Abses paratonsillar

Abses paratonsillar (syn. Okolomindalny abses, phlegmonous tonsillitis, paratonsillitis, lacunar tonsillitis) - adalah neoplasma yang terlokalisasi di daerah tonsil. Tumor semacam itu berisi nanah, itulah sebabnya pendekatan terapi terintegrasi ditunjukkan. Dengan tidak adanya pengobatan, bentuk komplikasi yang mengancam jiwa.

Penyebab paling umum untuk perkembangan abses adalah agen patologis, khususnya streptokokus. Selain itu, sangat sering penyakit ini merupakan konsekuensi dari ketiadaan atau terapi angina yang tidak memadai. Kekebalan yang melemah berkontribusi pada perkembangan patologi. Karena alasan inilah penyakit ini sangat sering didiagnosis pada anak di bawah usia 5 tahun..

Penyakit seperti itu memiliki tanda-tanda eksternal yang menonjol dan agak khas. Misalnya, nyeri yang bertambah parah dengan menelan, banyak air liur, bau mulut.

Diagnostik mencakup pemeriksaan menyeluruh pada area masalah, serta berbagai studi laboratorium dan prosedur instrumental. Selain itu, sangat penting bagi dokter untuk melakukan survei rinci terhadap pasien..

Pengobatan abses paratonsillar itu rumit, khususnya, menggabungkan terapi antibiotik, serta operasi pembedahan yang ditujukan untuk membuka dan menghilangkan abses..

Menurut klasifikasi penyakit internasional revisi kesepuluh, penyakit seperti itu memiliki kode sendiri: kode ICD-10 - J36.

Etiologi

Alasan utama terjadinya abses lokalisasi ini adalah penetrasi patogen ke dalam jaringan yang mengelilingi amandel. Namun, penyakit seperti itu tidak terlalu sering bertindak sebagai patologi independen, yaitu, orang dewasa dan anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit lain..

Dengan demikian, faktor predisposisi dianggap:

  • tonsilitis kronis atau akut;
  • kambuh sakit tenggorokan;
  • bentuk akut faringitis;
  • kerusakan pada molar atas oleh karies;
  • perjalanan kronis gingivitis;
  • periostitis dari proses alveolar;
  • pengangkatan amigdala yang tidak memadai, yaitu situasi ketika ahli bedah meninggalkan area kecil jaringan di organ ini;
  • berbagai macam cedera;
  • sinusitis kronis;
  • status imunodefisiensi;
  • perjalanan diabetes mellitus;
  • infeksi luka yang terletak di lapisan mukosa rongga mulut.

Berikut ini dapat bertindak sebagai faktor predisposisi:

  • hipotermia tubuh untuk waktu yang lama;
  • nutrisi buruk;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk jangka panjang;
  • hidup dalam kondisi iklim atau sosial yang tidak menguntungkan.

Dalam sebagian besar kasus, provokator adalah:

  • streptokokus;
  • pneumokokus;
  • klebsiella;
  • jamur dari genus Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Bukan tempat terakhir dalam pembentukan abses ditempati oleh anomali dalam perkembangan faring atau amandel.

Klasifikasi

Berdasarkan perubahan morfologi yang terjadi di rongga orofaring, dokter mengidentifikasi beberapa opsi bagaimana abses paratonsillar tenggorokan berlanjut, yang juga merupakan tahap perkembangan penyakit yang berurutan:

  • Stadium edematosa ditandai dengan terjadinya sedikit pembengkakan dan kemerahan, serta nyeri ringan. Karena dalam kasus ini keadaan umum kesehatan manusia secara praktis tidak memburuk, orang sangat jarang mencari pertolongan medis pada tahap ini..
  • Tahap infiltrasi - durasinya 4-6 hari, setelah itu supurasi penuh dan pembentukan abses berkembang. Namun, cukup sering pada tahap perkembangan ini, penyakit berhenti, dan nanah tidak terbentuk..
  • Tahap abses adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang didiagnosis pada 80% pasien. Dalam kasus ini, abses paratonsillar sisi kanan dan kiri dapat berkembang. Menurut statistik, tidak ada data apakah abses paling sering terbentuk di kiri atau di kanan..

Selain itu, ada jenis abses paratonsillar, tergantung lokasi rongga purulen:

  • Abses anterior atau anterior-superior - sedangkan proses patologis melibatkan jaringan yang terletak di atas amigdala - antara bagian atas lengkung anterior dan kapsul tonsil. Opsi ini dianggap yang paling umum, karena terjadi pada 75% kasus..
  • Abses posterior - terbentuk di antara lengkungan posterior dan tepi amigdala, lebih jarang di lengkungan. Di antara jumlah total diagnosis penyakit semacam itu, prevalensi bentuk ini bervariasi dari 10 hingga 15%..
  • Abses bawah - daerah yang terkena terbatas pada kutub bawah amigdala dan dinding faring lateral. Ini terdeteksi hanya pada 5-7% pasien.
  • Abses lateral atau eksternal adalah yang paling langka, tetapi pada saat yang sama, merupakan bentuk penyakit yang paling parah, karena abses terbentuk di antara tepi lateral tonsil dan dinding faring. Itu diamati hanya pada 5% pasien.

Gejala

Dengan latar belakang fakta bahwa abses paratonsillar dapat bersifat virus atau bakteri, wajar jika ia memiliki masa inkubasi. Paling sering, tanda pertama muncul sekitar 3-5 hari setelah pengaruh salah satu faktor etiologi. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dan orang tua, abses terbentuk lebih cepat - dalam sehari.

Sangat sering orang tertarik dengan pertanyaan apakah abses lokalisasi semacam itu menular? Abses peri-rektal tidak menular secara alami.

Tanda pertama dari penyakit semacam itu dianggap sebagai sakit tenggorokan satu sisi, tergantung pada apakah terbentuk abses paratonsillar di sisi kiri atau kanan, serta peningkatan rasa sakit saat menelan..

Seiring perkembangan patologi, manifestasi eksternal seperti:

  • malaise umum;
  • demam dan menggigil, sangat jarang penyakit ini berlanjut tanpa demam;
  • pelepasan sejumlah besar air liur;
  • sakit kepala persisten
  • gangguan tidur;
  • peningkatan volume kelenjar getah bening regional;
  • pembengkakan lidah (lidah pada saat yang sama dibelokkan ke sisi yang berlawanan dengan tempat abses muncul);
  • bau busuk dari mulut;
  • sakit telinga;
  • suara hidung;
  • kejang otot mengunyah;
  • pembengkakan dan kemerahan pada langit-langit;
  • ketidakmampuan untuk membuka mulut sepenuhnya;
  • kesulitan menelan makanan;
  • munculnya nyeri di leher saat memutar atau memiringkan kepala;
  • kesulitan bernapas dengan abses besar.

Gejala abses paratonsillar yang disebutkan di atas khas untuk orang dewasa dan anak-anak. Namun, bagaimanapun, harus diingat bahwa mengabaikannya mengarah pada pembentukan komplikasi yang mengancam kehidupan..

Diagnostik

Karena adanya gambaran klinis yang spesifik dan jelas, diagnosis penyakit semacam itu tidak menyebabkan kesulitan tertentu, namun, proses menegakkan diagnosis yang benar memiliki pendekatan terintegrasi..

Pertama-tama, dokter THT harus melakukan beberapa manipulasi secara mandiri:

  • mempelajari riwayat kesehatan untuk mengidentifikasi faktor pemicu utama;
  • mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup seseorang untuk mencari sumber predisposisi lain;
  • teliti area masalah dengan cermat;
  • wawancara pasien secara rinci untuk menentukan pertama kali kejadian dan tingkat keparahan tanda klinis.

Di antara tes laboratorium, perlu diperhatikan:

  • tes darah klinis umum;
  • biokimia darah;
  • inokulasi bakteri dari isi abses - untuk mengidentifikasi patogen.

Diagnostik instrumental meliputi:

  • faringoskopi;
  • laringoskopi;
  • ultrasonografi jaringan lunak leher;
  • CT leher;
  • MRI kepala;
  • radiografi.

Abses paratonsillar pada anak-anak dan orang dewasa harus dibedakan dari:

  • difteri;
  • demam berdarah;
  • aneurisma arteri karotis;
  • neoplasma tumor dari jalur ganas atau jinak.

Pengobatan

Terapi untuk penyakit semacam itu bisa bersifat konservatif dan bedah, tetapi sebagian besar bersifat kompleks..

Perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  • antibiotik;
  • makrolida;
  • Sefalosporin generasi ke-2 atau ke-3;
  • pereda nyeri dan antipiretik;
  • imunostimulan;
  • vitamin.

Selain itu, pasien diperlihatkan berkumur dengan larutan antiseptik..

Pembukaan bedah abses paratonsillar dilakukan dengan beberapa cara:

  • tusukan diikuti dengan drainase cairan purulen;
  • irisan.

Patut dicatat bahwa tidak selalu setelah dibuka abses dikosongkan dan kondisi pasien membaik. Dalam kasus seperti itu, metode pengobatan radikal diindikasikan - tonsilektomi bilateral.

Operasi semacam itu, selain drainase, melibatkan penghapusan fokus infeksius yang terletak di amigdala..

Sangat penting untuk diingat bahwa perawatan di rumah dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena ini hanya dapat memperburuk masalah dan menyebabkan konsekuensi negatif..

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan gejala dan tidak adanya terapi penuh dengan komplikasi berikut yang berkembang:

  • dahak leher;
  • keracunan darah;
  • mediastinitis;
  • stenosis laring;
  • nekrosis jaringan;
  • angina dari Ludwig;
  • tromboflebitis;
  • perdarahan internal dari pembuluh serviks;
  • syok toksik menular.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari abses paratonsillar, perlu mengikuti tindakan pencegahan sederhana dengan ketat.

Jadi, rekomendasi utamanya meliputi:

  • menjaga gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang baik;
  • memperkuat sistem kekebalan;
  • menghindari hipotermia tubuh;
  • pengobatan penyakit yang tepat waktu dan lengkap yang dapat menyebabkan pembentukan abses (tonsilitis, tonsilitis kronis dan masalah gigi);
  • pemeriksaan lengkap rutin di institusi medis dengan kunjungan wajib ke dokter THT dan spesialis lainnya.

Prognosis bergantung sepenuhnya pada waktu terapi kompleks. Dalam kasus pengobatan dini, pemulihan terjadi setelah 2-3 minggu. Dalam situasi lain, komplikasi berkembang, yang sering menyebabkan kematian atau fakta bahwa pasien menerima status penyandang cacat..

Penyebab abses paratonsillar - gejala, perawatan di rumah dan otopsi

Dengan peradangan pada jaringan peri-tonsil (tonsil), abses paratonsillar berkembang. Ini adalah penyakit berbahaya yang bersifat menular atau parasit, disertai dengan pembentukan massa purulen, berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan, di bawah pengaruh faktor pemicu lainnya. Perawatan mendesak: jika pembukaan patologis abses paratonsillar terjadi, dokter tidak mengesampingkan kematian karena keracunan darah di antara komplikasi berbahaya.

Apa itu abses paratonsillar

Ini adalah proses patologis yang bersifat menular, di mana jaringan amandel terlibat dengan pembentukan massa purulen yang mengganggu fungsi pernapasan. Nama lain untuk penyakit ini adalah tonsilitis phlegmonous, paratonsillitis, yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas infeksi patogen. Patologi satu sisi atau bilateral, penuh dengan pembukaan abses yang menyakitkan dan berbahaya. Komplikasi angina dan tonsilitis kronis berbahaya, gejala pertama adalah nyeri kronis di tenggorokan dan rongga mulut..

Kode ICD-10

Abses amandel dimulai dengan tonsilitis akut, yang, jika tidak ada terapi tepat waktu, menjadi kronis dan penuh dengan potensi komplikasi. Peradangan tersebut disertai dengan nyeri saat menelan, pembentukan nanah pada amandel. Ini adalah penyakit terpisah yang disebut abses tonsil. Menurut klasifikasi penyakit internasional, diagnosis abses paratonsillar sesuai dengan kode ICD 10 - 38. Penyebaran penyakit terjadi dari pasien yang sakit ke pasien yang sehat, jadi penting untuk mengambil tindakan pencegahan dasar tepat waktu..

Gejala

Jika abses berkembang setelah sakit tenggorokan, kelenjar getah bening yang berisi nanah terlibat dalam proses patologis. Saluran pernapasan, sistem aliran getah bening terpengaruh, tetapi gejala utama abses paratonsillar adalah sakit tenggorokan yang parah, yang meningkat saat menelan. Pasien mengalami kelemahan dan rasa tidak enak badan yang parah, tetapi gambaran klinisnya mungkin termasuk gejala lain yang sama berbahayanya. Dengan abses paratonsillar, anomali berikut tidak dikecualikan:

  • sakit tenggorokan unilateral;
  • adanya apa yang disebut benjolan di tenggorokan;
  • bau mulut;
  • rezim suhu terganggu;
  • nyeri leher, kesulitan memutar kepala;
  • suara hidung yang kuat;
  • pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
  • gangguan proses menelan;
  • lebih sering serangan sesak napas, migrain;
  • cairan bernanah, teraba saat menelan.
  • Daftar barang yang harus dibeli untuk bayi yang baru lahir
  • Legging fashion wanita 2019
  • Bagaimana menghilangkan bau dari sepatu

Alasan

Sebelum mengobati tonsilitis purulen, penting untuk menentukan akar penyebab peradangan, dan segera menghilangkannya dengan pengobatan atau metode alternatif. Abses paratonsillar bersifat infeksius, disebabkan oleh peningkatan aktivitas stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, jamur dari genus Candida, mikroorganisme patogen lain dengan latar belakang disfungsi sistem kekebalan. Penyakit ini tidak umum, namun seiring perkembangannya, dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor pemicu berikut:

  • hipotermia tubuh yang berkepanjangan;
  • radang amandel kronis;
  • operasi yang dilakukan dengan buruk untuk menghilangkan amandel;
  • karies atau penyakit gigi parah lainnya;
  • diabetes mellitus salah satu varietas;
  • fitur anatomi faring;
  • nutrisi yang tidak tepat;
  • penyakit imunodefisiensi;
  • kebiasaan buruk;
  • kondisi iklim yang tidak menguntungkan;
  • penyakit kronis dari praktek THT.

Pada anak-anak

Alasan utama penyakit khas di masa kanak-kanak adalah angina tidak sembuh tepat waktu, infeksi tambahan. Selain itu, abses paratonsillar terjadi setelah pengangkatan amandel karena pembentukan fokus patologi, penurunan pertahanan tubuh anak. Penting untuk menentukan dengan metode klinis di mana daerah yang terkena dampak, kandungan purulennya, dapat ditemukan. Dengan abses paratonsillar, kebiasaan bernapas anak terganggu, oleh karena itu penting untuk mengetahui pada waktunya faktor-faktor pemicu potensial:

  • nutrisi yang tidak tepat;
  • defisiensi imun;
  • penyakit kronis pada sistem pernapasan;
  • kekebalan yang melemah;
  • diabetes.

Klasifikasi

Proses inflamasi memiliki beberapa varietas, yang ditentukan oleh lokalisasi fokus patologi di rongga mulut, ukuran abses. Jika diagnosis dibuat dengan benar, dinamika positif diberikan dengan terapi konservatif. Jenis yang ada dijelaskan di bawah ini:

  1. Abses paratonsillar antara lengkung lingual dan kutub superior amigdala adalah diagnosis yang paling umum. Alasannya adalah drainase yang tidak mencukupi pada bagian atas amandel, tonjolan langit-langit yang edematosa ke depan.
  2. Dalam bentuk posterior antara lengkung palatofaringeal dan amigdala, laring juga terlibat dalam proses patologis dengan penyempitan lumen lebih lanjut dan kesulitan bernapas pada pasien..
  3. Dalam bentuk abses paratonsillar yang lebih rendah, karakteristik peradangan terjadi di kutub bawah amandel, dan berkembang dengan latar belakang penyakit gigi yang rumit, misalnya karies..
  4. Area kerusakan lain berada di luar amigdala, dan penyakit itu sendiri tergolong langka. Abses paratonsillar mempengaruhi ruang yang luas pada rongga mulut, membutuhkan terapi antibiotik.

Menurut kekhasan proses patologis dan tingkat keparahan gejala yang mengkhawatirkan, abses paratonsillar adalah:

  • bentuk edema, di mana gejalanya ringan, dan sensasi nyeri sedang;
  • bentuk infiltratif, di mana ada rasa sakit saat menelan, gangguan pernapasan;
  • bentuk abses, yang ditandai dengan jalur akut dari proses patologis, penuh dengan komplikasi.

Diagnostik

Abses progresif dengan angina dapat ditentukan secara klinis. Seorang pasien dengan sakit tenggorokan dan merasa ada benda asing harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pengumpulan data anamnesis tidak cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Metode diagnostik informatif berikut diperlukan:

  • faringoskopi, yang melibatkan pemeriksaan sakit tenggorokan;
  • laringoskopi - pemeriksaan visual laring;
  • Ultrasonografi jaringan lunak leher, jika ada kecurigaan adanya komplikasi serius, keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses patologis;
  • CT leher;
  • studi tentang kelenjar endokrin;
  • analisis umum darah, urin.

Pengobatan abses paratonsillar

Terapi efektif abses paratonsillar terdiri dari menekan flora patogen, menghilangkan massa purulen pada amandel, menormalkan pernapasan dan refleks menelan. Diperlukan untuk memulai perawatan yang efektif dengan kunjungan ke ahli THT, diagnosis terperinci di pengaturan rumah sakit. Pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk mengetahui sifat kelainan, etiologi, dan potensi komplikasi. Pendekatan komprehensif untuk masalah kesehatan meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  • pembedahan formasi dengan anestesi lokal;
  • membilas rongga dengan larutan antiseptik;
  • terapi antibakteri, anti-edematous dengan pemberian intravena, intramuskular;
  • penunjukan obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik sesuai indikasi;
  • penggunaan antiseptik untuk sakit tenggorokan;
  • perawatan fisioterapi tergantung pada tahap proses patologis.
  • intervensi bedah dalam pembentukan phlegmon.
  • Membuat album foto untuk hari jadi
  • Memasak sesuatu yang enak dan tidak biasa: resep
  • Parfum apa yang terbaik untuk seorang gadis

Perawatan di rumah

Dengan abses peritonsillar, terapi yang efektif dimungkinkan di rumah, tetapi hanya setelah pembersihan nanah sebelumnya. Penggunaan larutan antiseptik adalah wajib untuk membawa kondisi umum ke tingkat yang memuaskan, untuk mencegah infeksi ulang. Untuk mempercepat hasil yang diinginkan, dokter juga meresepkan antihistamin, obat anti-inflamasi, imunostimulan, kompleks multivitamin..

Operasi

Jika terjadi abses paratonsillar, intervensi bedah segera diperlukan, terutama dengan ancaman membuka abses, keracunan darah. Operasi harus dilakukan dengan anestesi lokal, karena abses dibuka dengan pisau bedah dan drainase dipasang. Pada hari kedua, luka dibuka kembali, dan massa purulen keluar. Jika tindakan bedah seperti itu terbukti tidak efektif, dokter yang merawat meresepkan pengangkatan abses bersama dengan amandel. Setelah itu, diperlukan masa rehabilitasi yang lama..

Komplikasi

Abses paratonsillar berkembang pesat, dan pasien berisiko meninggal dunia akibat keracunan darah setelah membuka abses pada tonsil. Ini bukan satu-satunya komplikasi yang dapat membawa pasien dari segala usia ke perawatan intensif. Ancaman kesehatan potensial dari abses paratonsillar mungkin:

  • sepsis dengan penyebaran nanah dalam skala besar melalui sirkulasi sistemik ke seluruh tubuh yang terkena;
  • dahak leher, yang memicu proses peradangan terutama pada jaringan lunak zona karakteristik;
  • mediastinitis, di mana tidak begitu banyak sistem pernapasan yang terlibat dalam proses patologis seperti paru-paru, miokardium;
  • stenosis akut laring, di mana pasien bisa tiba-tiba meninggal karena serangan asfiksia.
  • sindrom kematian mendadak, yang lebih sering terjadi pada malam hari.

Pencegahan

Dengan abses paratonsillar, hasil akhir untuk pasien adalah yang paling tidak terduga, dan pada sebagian besar gambaran klinis terdapat komplikasi yang serius. Penting untuk mencegah penyakit, dan untuk ini perlu mengobati angina tepat waktu, mencegah perkembangan tonsilitis kronis. Jika penyakit THT prakteknya terasa berkepanjangan, ada kemungkinan abses muncul di amandel, rentan terhadap pertumbuhan yang cepat. Mereka sudah harus diangkat bersama dengan amandel, ini adalah penyakit yang rumit, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jika seorang pasien termasuk dalam kelompok risiko, tugas utamanya adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah infeksi mikroorganisme berbahaya, dan tepat waktu mengobati proses inflamasi laring. Khusus untuk keperluan tersebut, diberikan tindakan pencegahan berikut yang dapat dilakukan di rumah dari abses paratonsillar:

  • pengobatan penyakit gigi tepat waktu;
  • koreksi status imunodefisiensi dan diabetes mellitus;
  • penolakan terakhir dari kebiasaan buruk;
  • pengobatan penyakit hidung dan mulut yang memadai;
  • pengecualian minuman beralkohol dari makanan sehari-hari;
  • penguatan status imunodefisiensi;
  • pencegahan hipotermia berkepanjangan.

Abses paratonsillar

Informasi Umum

Abses paratonsillar (sinonim - paratonsillitis, phlegmonous tonsillitis) adalah salah satu bentuk nosologis penyakit pyoinflammatory pada faring, yang berbeda dari bentuk lain (parapharyngeal dan pharyngeal abcess) dalam prevalensi proses patologis dan lokalisasi anatomis dan topografi. Abses paratonsillar adalah manifestasi inflamasi-purulen akut di daerah jaringan peri-rektal. Kode abses paratonsillar menurut ICD-10: J 36.

Pada kebanyakan kasus, abses tonsil bersifat sekunder, yaitu komplikasi tonsilitis kronik / radang selaput lendir hidung akut, tonsilitis lacunar atau folikuler. Jauh lebih jarang bisa sebagai penyakit independen (primer), berkembang sebagai hasil dari proses odontogenik, trauma faring oleh benda asing, dengan obstruksi kronis pada rongga hidung (adenoiditis).

Mikroflora patogen menembus ke dalam jaringan paratonsillar terutama melalui kontak dari lakuna tonsil yang meluas, berubah dan bercabang melalui jaringan kapsul yang rusak (meleleh / nekrotik). Artinya, abses purulen di tenggorokan (paratonsillar abcess / paratonsillitis) adalah konsekuensi dari transisi proses inflamasi-infeksi akut dari tonsil palatina langsung ke jaringan paratonsillar dan jaringan yang berdekatan, yang ditandai dengan infiltrasi inflamasi unilateral / bilateral. Dalam proses infeksi dan inflamasi pada jaringan ikat longgar, fasia pipi-faring terlibat, serta konstriktor faring bagian atas dengan fasia. Pada kebanyakan kasus, terdapat abses unilateral, lesi bilateral hanya terjadi pada 7-10% kasus.

Abses paratonsillar adalah penyakit yang paling umum dan parah di antara semua proses purulen pada faring. Itu terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi lebih sering orang-orang berusia 15-40 tahun jatuh sakit. Tidak ada perbedaan gender yang ditemukan. Ditandai dengan perkembangan penyakit musiman: lebih sering diamati di luar musim / musim dingin. Lebih jarang, paratonsilitis akut terjadi di musim panas, terutama dalam kasus hipotermia lokal yang parah - es krim, minuman dingin, berenang di air dingin, dll..

Patogenesis

Pembentukan abses difasilitasi oleh adanya kriptus dalam dan kelenjar Weber di bagian atas amigdala, yang secara aktif terlibat dalam proses patologis pada tonsilitis kronis. Eksaserbasi tonsilitis secara berkala berkontribusi pada pembentukan bekas luka di daerah lengkung palatina dan mulut kriptus, yang mengarah pada fusi dengan kapsul amandel. Akibatnya, proses drainase massa yang berubah secara patologis terganggu dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi mikroflora dan penyebaran cepat proses infeksi dan inflamasi ke dalam serat. Dalam kasus asal odontogenik, mikroflora patogen menyebar ke jaringan periaminal dengan aliran getah bening. Paratonsilitis traumatis berkembang sebagai akibat kerusakan pada mukosa mulut dengan penetrasi agen infeksi berikutnya melalui kontak jauh ke dalam jaringan..

Klasifikasi

Klasifikasi didasarkan pada beberapa fitur. Menurut lokalisasi proses patologis, abses peritonsillar anterior-atas, posterior, posterior-atas, anterior, lateral (eksternal), bawah dan bilateral dibedakan.

Menurut manifestasi klinis dan morfologis, mereka membedakan: bentuk edematous, eksudatif-infiltratif dan abses, yang sebenarnya merupakan tahap transisi dari perkembangan proses patologis di jaringan paratonsillar. Ini adalah dua bentuk pertama yang disatukan oleh istilah "paratonsilitis akut". Tahap pembentukan abses, dengan terapi yang tepat waktu dan memadai, mungkin tidak terjadi.

Alasan

Faktor penyebab utama penyakit ini adalah:

  • Penetrasi mikroflora patogen ke dalam tonsil palatine sekitarnya. Agen infeksius yang paling sering ditaburkan adalah streptokokus grup A β-hemolitik (pada 76% kasus). Streptokokus grup G dan C, basil difteri, gonokokus jauh lebih jarang ditemukan di antara bakteri patogen; sangat jarang - klamidia dan mikoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumococcus, jamur dari genus Candida. Pada sejumlah besar pasien paratonsilitis, terdapat berbagai komposisi anaerob.
  • Faktor odontogenik (ahli patologi gigi - radang gusi kronis, periostitis pada proses alveolar, karies molar atas, dll..
  • Luka traumatis dengan infeksi luka pada mukosa mulut / tenggorokan.

Perkembangan penyakit difasilitasi oleh:

  • Anomali dalam perkembangan amandel.
  • Penyakit peradangan kronis pada nasofaring dan sinus paranasal.
  • Diabetes.
  • Defisiensi imun.
  • Penyalahgunaan alkohol / merokok, malnutrisi.
  • Hipotermia lokal / umum.

Gejala abses paratonsillar

Masa inkubasi biasanya 3-5 hari setelah tonsilitis akut atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Pada orang dengan gangguan kekebalan / lansia, abses dapat terbentuk dalam waktu 24 jam. Secara klinis, abses tenggorokan (abses paratonsillar) dimanifestasikan oleh kompleks gejala yang khas (sakit tenggorokan, trismus otot pengunyahan, ucapan hidung), namun, tingkat keparahannya dan adanya gejala lokal dan umum lainnya tergantung pada tahap peradangan dan lokasi abses..

Abses paratonsillar anterior-superior

Pada sebagian besar (90% kasus) terjadi abses paratonsillar anteroposterior. Gejala umum keracunan akibat reaksi tubuh muncul dan segera tumbuh. Biasanya, suhu tubuh meningkat tajam hingga 38-39 ° C, menggigil, sakit kepala, kelemahan umum muncul, kelenjar getah bening regional meningkat, yang menjadi nyeri saat palpasi, dan perubahan inflamasi muncul pada tes darah. Pasien mengeluh sakit tenggorokan yang parah, lebih sering, di satu sisi, menjalar ke telinga, trismus otot pengunyahan karena keterlibatan otot / ligamen faring dalam proses patologis, rasa nanah saat menelan, batuk berbau benjolan bernanah, air liur yang banyak.

Seringkali ada pelanggaran fungsi langit-langit lunak, yang dimanifestasikan oleh suara hidung. Dalam kasus yang jarang terjadi, abses lokalisasi semacam itu dapat terbuka dengan sendirinya, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam pada kondisi umum, penurunan trismus dan munculnya campuran nanah dalam air liur, dan perjalanan selanjutnya bisa tanpa suhu. Dengan perjalanan yang rumit / lama, terobosan abses terjadi lebih sering pada hari ke-14-18, dan dengan penyebaran nanah ke dalam ruang periofaring, abses mungkin tidak terbuka sama sekali, sedangkan kondisi pasien semakin memburuk..

Dengan latar belakang sindrom nyeri parah, pasien sering mengambil posisi karakteristik yang dipaksakan dengan kepala miring ke samping dan ke depan. Dengan mesofaringoskopi, asimetri faring, infiltrasi inflamasi, hiperemia, ulkus pada amandel, yang merupakan bola purulen, edema uvula, lengkungan palatina dan langit-langit lunak, perpindahan medial amandel dari sisi abses, pembatasan saat membuka mulut, ditentukan. Bisul putih di tenggorokan - pada amandel bukanlah tanda khas abses. Di bawah ini adalah foto abses paratonsillar.

Abses paratonsillar posterior

Jauh lebih jarang (5-8% kasus), abses di tenggorokan terlokalisasi di belakang (abses paratonsillar posterior). Pada saat yang sama, manifestasi klinis dalam kaitannya dengan gejala umum sebagian besar mirip dengan abses lokalisasi anteroposterior, dan gejala lokal memiliki ciri khas. Trismus, sebagai aturan, tidak ada, lokalisasi abses di tenggorokan terbatas pada lengkung palatina posterior, yang menciptakan risiko tinggi berkembangnya edema laring dan stenosis laring berikutnya.

Abses paratonsillar inferior

Lokalisasi yang agak jarang (0,5-0,8% kasus) dan perkembangannya dikaitkan terutama dengan penyebab odontogenik. Abses paratonsillar terlokalisasi di antara tonsil lingual dan palatine (di belakang sepertiga bagian bawah lengkung palatine). Dengan faringoskopi - asimetri faring akibat infiltrasi kutub bawah lengkung amigdala / palatine-lingual, sedangkan bagian atas praktis tetap utuh. Gejala khasnya adalah rasa sakit yang tajam saat menekan akar lidah. Terkadang ada edema reaktif pada laring dengan keterlibatan dalam proses inflamasi pada permukaan lingual epiglotis.

Perlu dicatat bahwa gejala khas pada orang dewasa tidak berkembang dengan reaktivitas tubuh yang berkurang, misalnya, saat minum antibiotik, dengan penyakit sistemik yang terjadi bersamaan. Secara khusus, nyeri di tenggorokan hadir, tetapi kurang terasa dan tidak mengganggu proses menelan cairan, peradangan di orofaring tidak diekspresikan secara jelas dalam kaitannya dengan sisi yang sehat..

Infiltrasi dan hiperemia pada tonsil / lengkung sering mendapatkan warna sianotik (stagnan). Kelenjar getah bening regional sedikit membesar. Dengan bentuk peradangan seperti itu, kondisi subfebrile dapat diamati atau bahkan berlanjut tanpa suhu, dan perubahan dalam darah bisa minimal dan bahkan dalam batas normal..

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis yang khas, hasil pemeriksaan fisik dan data mesofaringoskopi (asimetri faring, edema / hiperemia jaringan periaminal (lengkung, uvula, langit-langit lunak), penonjolan dari relung tonsil tonsil dan perpindahannya ke garis tengah). Dalam analisis klinis terperinci - peningkatan tingkat ESR dan leukosit dalam darah.

Diagnosis banding dengan bentuk nosologis purulen-inflamasi lainnya dari faring (parapharyngeal dan faryngeal abcess) adalah penting. Jadi, abses retropharyngeal tipikal terutama untuk anak kecil, penyebabnya paling sering adalah adenoiditis / tonsilitis akut. Jarang terjadi pada orang dewasa. Selain perbedaan lokalisasi abses, tidak ada gejala karakteristik abses paratonsillar pada orang dewasa - tidak ada sindrom nyeri parah di tenggorokan dan trismus. Dengan faringoskopi - tonjolan ungu ke kanan / kiri dari garis tengah dinding faring posterior, saat melakukan palpasi dengan spatula - fluktuasi, tonsil dan lengkungan palatine utuh, mungkin ada abses putih pada amandel.

Pengobatan abses paratonsillar

Perawatannya kompleks, termasuk konservatif umum / lokal dan perawatan bedah. Perawatan konservatif dilakukan pada tahap paratonsilitis edematosa / infiltratif. Pada tahap ini, perawatan di rumah diperbolehkan, terutama jika peradangan tidak diekspresikan dan berlanjut tanpa suhu. Jika terbentuk abses, pasien harus segera dirawat inap di departemen THT. Bagaimana cara mengobati sakit tenggorokan? Terapi antibiotik sistemik adalah landasan pengobatan umum..

Saat memilih antibiotik, perlu mempertimbangkan spektrum aktivitasnya, tingkat pencapaian efek bakterisidal, farmakodinamik / farmakokinetik obat dan sifat bakterisidal yang tidak berubah ketika melewati penghalang metabolisme dalam tubuh. Obat lini pertama dalam pengobatan proses infeksi yang disebabkan oleh streptokokus piogenik adalah β-laktam (sefalosporin / penisilin). Karena streptokokus piogenik adalah agen etiologi yang paling mungkin untuk angina, terapi empiris harus dimulai dengan obat dari kelompok ini, dan setelah menerima hasil penelitian bakteriologis, sesuaikan.

Obat pilihan adalah Amoxicillin atau kombinasi dari Amoxicillin dengan Clavulanic acid (Amoxicillin-Clavulanate). Mempertimbangkan kesulitan yang diungkapkan dengan sefalosporin generasi ke-3 (Ceftriaxone). Dengan perbaikan kondisi umum dan proses menelan, dimungkinkan untuk melakukan terapi antibiotik secara bertahap, mis. penunjukan bentuk lisan. Jika Anda alergi terhadap obat-obatan ini, makrolida a (Klaritromisin, Azitromisin, Spiramisin) dapat diresepkan. Penunjukan sefalosporin / penisilin dari generasi pertama dan kedua tidak dianjurkan karena efektivitasnya yang rendah.

Terapi lokal termasuk irigasi dengan semprotan dan pembilasan faring dengan berbagai larutan antiseptik (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; penggunaan tablet untuk resorpsi - Strepsils). Jika terdapat nanah pada amandel, maka perlu dilakukan pengangkatan abses dari amandel dengan kapas dan lakukan secara berkala..

Adapun pembukaan infiltrasi sudah dalam tahap awal paratonsilitis, penting untuk dicatat bahwa bahkan dalam kasus ketika tidak ada nanah yang diperoleh selama pembukaan, perjalanan penyakit yang lebih menguntungkan selalu dicatat di masa depan dan pembentukan abses praktis dikecualikan. Perawatan bedah diindikasikan pada tahap pembentukan abses.

Abses paratonsillar

Abses paratonsillar adalah penyakit inflamasi di mana proses patologis terlokalisasi di jaringan peri-medial. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak, juga pada remaja dan remaja..

Penyebab dan faktor risiko

Abses paratonsillar terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di orofaring (seringkali merupakan komplikasi angina, lebih jarang berkembang dengan latar belakang penyakit gigi dan lainnya).

Faktor risiko perkembangan abses paratonsillar meliputi:

  • cedera tenggorokan;
  • penurunan kekebalan;
  • gangguan metabolisme;
  • merokok tembakau.

Agen infeksius pada abses paratonsillar seringkali adalah stafilokokus, streptokokus grup A (strain non-patogen dan / atau oportunistik mungkin juga terlibat), agak lebih jarang - hemofilik dan E. coli, jamur mirip ragi dari genus Candida, dll..

Bentuk penyakitnya

Penyakit ini bisa unilateral (lebih sering) atau bilateral.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, abses paratonsillar dibagi lagi sebagai berikut:

  • posterior (area antara lengkung palatine-faring dan kelenjar terpengaruh, ada kemungkinan besar transisi peradangan ke laring);
  • anterior (bentuk paling umum, proses inflamasi terlokalisasi di antara kutub atas amandel dan lengkung palatine-lingual, sering terbuka sendiri-sendiri);
  • lebih rendah (terlokalisasi di kutub bawah amandel);
  • eksternal (bentuk paling langka, proses inflamasi terlokalisasi di luar amandel, ada kemungkinan terobosan nanah ke jaringan lunak leher dengan perkembangan komplikasi serius selanjutnya).

Paling sering, abses paratonsillar didiagnosis pada anak-anak, serta pada remaja dan remaja..

Gejala abses paratonsillar

Gejala abses paratonsillar, biasanya, muncul 3-5 hari setelah penyakit menular, terutama tonsilitis.

Biasanya, pasien mengeluhkan sakit tenggorokan yang parah, yang biasanya terlokalisasi di satu sisi dan dapat menyebar ke gigi atau telinga. Salah satu ciri khas penyakit ini adalah trismus otot pengunyahan, yaitu keterbatasan gerakan pada sendi temporomandibular - kesulitan atau ketidakmampuan untuk membuka lebar mulut. Selain itu, pasien mungkin merasakan adanya benda asing di tenggorokan, yang menyebabkan kesulitan menelan dan makan. Kelenjar getah bening di bawah rahang membesar, membuat gerakan kepala terasa sakit. Gejala ini pada penderita abses paratonsillar disertai dengan kelemahan umum, sakit kepala, dan peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam (39-40 ° C). Dengan kemajuan proses patologis, pernapasan menjadi sulit, sesak napas terjadi, bau mulut muncul, dan suara sering berubah (menjadi sengau). Amandel pasien di sisi yang terkena hiperemik, edema.

Dalam kasus abses membuka diri, perbaikan spontan dalam kesejahteraan umum terjadi, gejala umum dan lokal biasanya hilang dalam 5-6 hari. Namun, penyakit ini cenderung kambuh..

Diagnostik abses paratonsillar

Diagnosis abses paratonsillar didasarkan pada data yang diperoleh dari pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta faringoskopi dan pemeriksaan laboratorium. Saat memeriksa faring, hiperemia, tonjolan dan infiltrasi diamati di atas amandel atau di bagian lain dari lengkungan palatine. Lengkungan posterior amigdala bergeser ke garis tengah, mobilitas langit-langit lunak biasanya terbatas. Faringoskopi (terutama pada anak-anak) bisa menjadi sulit karena trismus otot pengunyahan.

Kultur bakteriologis dari pelepasan patologis ditentukan dengan penentuan sensitivitas agen infeksius terhadap antibiotik.

Dalam analisis umum darah pada pasien dengan abses paratonsillar, leukositosis (sekitar 10-15 × 10 9 / l) dicatat dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan yang signifikan pada laju sedimentasi eritrosit.

Ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk memastikan diagnosis..

Pengobatan abses paratonsillar

Bergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, perawatan dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit otorhinolaryngological.

Pada tahap awal, pengobatan abses paratonsillar biasanya konservatif. Obat antibakteri dari kelompok sefalosporin atau makrolida diresepkan.

Dengan kemajuan proses patologis, metode konservatif tidak cukup. Dalam hal ini, pengobatan yang paling efektif adalah bedah pembukaan abses paratonsillar. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal (anestesi diterapkan dengan pelumasan atau penyemprotan), anestesi umum digunakan pada anak-anak atau pada pasien yang cemas. Pembedahan dapat dilakukan dengan metode berikut:

  • tusukan abses paratonsillar dengan pengangkatan infiltrasi purulen;
  • membuka abses dengan pisau bedah diikuti dengan drainase;
  • stonsilektomi abses - pengangkatan pembukaan abses paratonsillar dengan mengangkat tonsil yang terkena.

Saat membuka abses paratonsillar, sayatan dibuat di area yang paling menonjol. Jika tanda seperti itu tidak ada, sayatan biasanya dibuat di daerah di mana sering terjadi pembukaan spontan abses paratonsillar - di persimpangan garis yang membentang di sepanjang tepi bawah langit-langit lunak dari sisi sehat melalui dasar uvula, dan garis vertikal yang naik dari ujung bawah lengkung anterior sisi yang terkena. Selanjutnya, forsep Hartmann dimasukkan melalui sayatan untuk drainase rongga abses yang lebih baik.

Dengan abses paratonsillar dari lokalisasi eksternal, pembukaannya bisa menjadi sulit, pembukaan abses secara spontan biasanya tidak terjadi, oleh karena itu, dalam kasus ini, diindikasikan stonsilektomi abses. Selain itu, indikasi untuk stonsilektomi abses dapat berupa kekambuhan abses paratonsillar di anamnesis, tidak ada perbaikan pada kondisi pasien setelah membuka abses dan mengeluarkan isi bernanah, perkembangan komplikasi.

Relaps abses paratonsillar terjadi pada sekitar 10-15% pasien, 90% relaps terjadi dalam setahun.

Selain pengobatan bedah abses paratonsillar, pasien diberi resep obat antibakteri, analgesik, antipiretik dan dekongestan.

Perawatan utama dilengkapi dengan membilas tenggorokan dengan larutan antiseptik dan ramuan ramuan obat. Dalam beberapa kasus, dengan abses paratonsillar, fisioterapi dapat digunakan, terutama terapi UHF.

Setelah keluar dari rumah sakit, observasi apotik diindikasikan untuk pasien dengan abses paratonsillar.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan perkembangan abses paratonsillar, ada kemungkinan nanah memasuki jaringan yang lebih dalam dari leher dengan perkembangan selanjutnya dari abses faring, peradangan purulen yang menyebar pada jaringan lunak leher (dahak ruang periopharyngeal), pembengkakan mediastinum (mediastinitis), penurunan signifikan atau penutupan laring laring secara signifikan. nekrosis jaringan di dekatnya, sepsis. Semua kondisi ini mengancam nyawa.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Relaps terjadi pada sekitar 10-15% pasien, 90% relaps terjadi dalam setahun.

Pencegahan

Untuk mencegah abses paratonsillar, dianjurkan:

  • pengobatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat menyebabkan perkembangan abses paratonsillar, penolakan pengobatan sendiri;
  • penguatan kekebalan;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Abses paratonsillar

  • Deskripsi
  • Harga
  • Dokter
  • Ulasan

Abses paratonsillar (PTA) adalah kumpulan nanah di antara kapsul tonsil dan otot faring.

PTA anterior paling sering didiagnosis, terlokalisasi di antara kutub atas amigdala dan lengkung palatina anterior. Juga membedakan antara PTA posterior - antara amigdala dan lengkung palatina posterior, PTA bagian bawah - di kutub bawah amigdala, PTA eksternal - di luar tonsil.

Paratonsilitis adalah penyakit radang menular pada jaringan di sekitar tonsil palatina, tanpa terbentuknya abses (rongga dengan nanah).

Paratonsilitis atau PTA biasanya didahului oleh tonsilofaringitis akut, namun dalam beberapa kasus penyakit ini dapat berkembang tanpa adanya infeksi faring sebelumnya, yang berhubungan dengan penyumbatan pada kelenjar ludah..

Abses paratonsillar adalah infeksi jaringan leher dalam yang paling umum pada anak-anak dan remaja, terhitung setidaknya 50% kasus. Insiden tahunan PTA adalah 30-40 kasus per 100.000 orang berusia 5 hingga 59 tahun.

Patogen utama PTA adalah Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcus group A, GABHS), Streptococcus anginosus (angiotic streptococcus), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resisten methicillin - MRSA anobaerii) dan saluran pernapasan.

Gejala abses paratonsillar

Presentasi klinis khas dari PTA adalah sakit tenggorokan parah (biasanya unilateral), demam, dan suara teredam. Pasien mungkin juga mengeluhkan air liur dan kesulitan menelan.

Trismus (spasme otot pengunyahan) yang berhubungan dengan iritasi dan spasme refleks otot pterigoid internal terjadi pada hampir 2/3 pasien dan merupakan ciri pembeda penting dari PTA dibandingkan dengan perjalanan tonsilofaringitis akut yang parah. Selain itu, pasien mungkin mengeluhkan pembengkakan leher dan sakit telinga di sisi yang terkena..

Diagnostik

Pada sebagian besar kasus, diagnosis PTA dibuat secara klinis - menurut hasil faringoskopi (pemeriksaan faring). Dikonfirmasi dengan mengeluarkan cairan bernanah saat mengeringkan abses atau dengan data dari studi instrumental (paling sering ultrasonografi).

Faringoskopi menunjukkan amandel yang membengkak dan / atau berfluktuasi dengan deviasi uvula ke arah yang berlawanan dengan lesi, hiperemia (kemerahan) dan pembengkakan pada langit-langit lunak. Dalam beberapa kasus, ada plak atau cairan di amandel. Ada peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening serviks dan submandibular.

PTA bilateral sangat jarang, diagnosisnya lebih sulit, karena tidak adanya asimetri pada faring, serta kejang otot pengunyahan yang jarang terjadi..

Tes laboratorium tidak diperlukan untuk diagnosis; tes tersebut juga ditentukan untuk menentukan tingkat keparahan kursus dan pemilihan metode perawatan.

Tes laboratorium mungkin termasuk:

  • tes darah umum dengan formula leukosit;
  • studi elektrolit (kalium, natrium, klorin) dengan tanda-tanda dehidrasi;
  • uji strepta untuk mengecualikan GABHS;
  • penaburan untuk bakteri aerob dan anaerob, jika drainase abses dilakukan (penaburan dianjurkan hanya untuk PTA yang rumit, PTA berulang, atau pada pasien dengan keadaan imunodefisiensi).

Metode pemeriksaan instrumental - ultrasound, computed tomography, proyeksi lateral leher, pencitraan resonansi magnetik atau angiografi - bersifat opsional dan dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain jika diagnosis PTA tidak jelas.

Perbedaan diagnosa

Perjalanan tonsilofaringitis akut yang parah. Patogen yang sering - virus Epstein-Barr, virus herpes simplex, virus Coxsackie (herpangina), adenovirus, difteri, GABHS, gonore. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan bilateral di tenggorokan, hiperemia, plak mungkin ada pada amandel.

Epiglotitis. Penyakit radang pada epiglotis, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Lebih sering terjadi pada anak kecil yang tidak divaksinasi Haemophilus influenzae tipe b. Berkembang lebih cepat dari PTA. Diwujudkan dengan sakit tenggorokan, mengeluarkan air liur, kesulitan menelan, gagal napas.

Abses retropharyngeal (abses retropharyngeal). Peradangan purulen pada kelenjar getah bening dan jaringan ruang faring. Paling sering terlihat pada anak-anak berusia 2 hingga 4 tahun. Dengan faringoskopi, perubahan minimal dicatat. Keluhan utama adalah: leher kaku, nyeri saat bergerak, terutama saat leher diperpanjang (berlawanan dengan peningkatan nyeri pada fleksi yang terlihat dengan meningitis), pembengkakan dan nyeri pada leher, nyeri dada, kesulitan menelan, air liur, suara teredam, kejang pada otot mengunyah ( hadir hanya dalam 20% kasus).

Komplikasi

Diagnosis dini dan pengobatan infeksi paratonsillar yang tepat tepat waktu sangat penting untuk mencegah komplikasi. Komplikasi PTA jarang terjadi tetapi berpotensi fatal. Infeksi dapat menyebar dari ruang paratonsillar ke ruang dalam di leher, daerah yang berdekatan, dan masuk ke aliran darah..

Pengobatan abses paratonsillar

Dengan kursus yang rumit, anak-anak (terutama anak kecil) diperlihatkan rawat inap dan dirawat di rumah sakit.

Pengobatan utama untuk PTA adalah terapi antibiotik sistemik. Dalam kasus yang parah, keracunan parah, kesulitan menelan, mual, terapi antibiotik diresepkan secara parenteral (melewati saluran gastrointestinal), diikuti dengan transfer ke bentuk obat oral - sampai selesainya pengobatan 14 hari. Kursus terapi antibiotik kurang dari 10 hari meningkatkan kemungkinan kambuhnya penyakit.

Setelah penunjukan terapi antibiotik sistemik, observasi dinamis dianjurkan selama 24 jam. Hal ini dapat diterima pada pasien dengan dugaan paratonsilitis, tanpa tanda-tanda PTA yang jelas, tanpa tanda-tanda obstruksi jalan napas, sepsis, spasme otot pengunyahan yang parah, atau tanda-tanda lain dari perjalanan penyakit yang rumit. Dan juga pada anak di bawah usia 7 tahun dengan abses minor dan episode langka tonsilofaringitis akut pada anamnesis..

Penelitian telah menunjukkan bahwa meresepkan terapi antibiotik sistemik efektif bahkan tanpa mengeringkan abses. Dilaporkan 50% anak-anak menanggapi terapi antibiotik sistemik dan tidak memerlukan drainase abses atau tonsilektomi.

Terapi antibiotik sistemik harus mencakup antibiotik yang aktif melawan GABHS, Staphylococcus aureus, dan anaerob pernapasan. Dengan PTA, yang paling sering diresepkan adalah amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam, clindamycin. Jika tidak efektif atau parah, vankomisin atau linezolid ditambahkan ke pengobatan untuk memastikan cakupan optimal dari kokus Gram-positif yang berpotensi resisten..

Ada 3 metode untuk menguras PTA:

  • Tusukan PTA - cairan purulen dikeluarkan melalui jarum aspirasi;
  • drainase PTA melalui sayatan;
  • operasi amandel.

Drainase abses tidak pernah menghalangi penunjukan terapi antibiotik sistemik.

Ketiga metode drainase abses memiliki efektivitas yang sebanding. Pilihan prosedur tergantung pada kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, usia pasien dan kemampuan bekerja sama dengan dokter..

Pasien tanpa kejang otot pengunyahan atau riwayat tonsilofaringitis akut berulang disarankan untuk menjalani drainase tusukan PTA atau drainase abses melalui sayatan, yang dapat dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal.

Tonsilektomi lebih disukai dalam kasus-kasus berikut:

  • adanya episode PTA sebelumnya atau tonsilofaringitis rekuren;
  • obstruksi jalan napas atas yang signifikan atau komplikasi lain;
  • drainase abses yang tidak efektif;
  • indikasi lain untuk tonsilektomi (misalnya, obstruksi jalan napas bagian atas dan mendengkur karena amandel yang besar).

Percobaan acak yang membandingkan drainase tusukan PTA dengan drainase PTA melalui sayatan menunjukkan resolusi abses yang sebanding di lebih dari 90% kasus..

Data tentang manfaat terapi hormon sistemik (glukokortikoid) dalam pengobatan PTA masih saling bertentangan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid (deksametason) dapat mempersingkat durasi gejala penyakit, sekaligus mengurangi nyeri setelah mengeringkan PTA. Dalam penelitian lain, bagaimanapun, tidak ada manfaat yang jelas dari pemberian glukokortikoid pada orang dewasa dan anak-anak yang dicatat. Karena jumlah pasien dalam penelitian ini kecil (40 sampai 250 kasus), penelitian lebih lanjut diperlukan tentang kemanjuran glukokortikoid rutin dalam pengobatan PTA..

Kambuhnya PTA terjadi pada 10-15% kasus, lebih sering pada pasien dengan riwayat faringitis tonsilitis akut rekuren.

Faktor risiko PTA - merokok.

Bagaimana abses paratonsillar dirawat di klinik Rassvet

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, sebagian besar infeksi paratonsillar sembuh tanpa komplikasi. Untuk semua pasien dengan diagnosis paratonsillitis atau PTA, kami meresepkan terapi antibiotik sistemik selama 10-14 hari.

Berdasarkan indikasi, kami melakukan drainase abses dengan anestesi lokal secara rawat jalan.

Dalam kasus perjalanan yang rumit, PTA berulang atau tonsilofaringitis akut, tidak efektifnya terapi antibiotik dan drainase abses yang tidak efektif, kami merujuk pasien ke rumah sakit untuk tonsilektomi.

Sebagai terapi analgesik, kami lebih memilih NSAID (ibuprofen) atau acetaminophen (parasetamol), daripada anestesi lokal dalam bentuk bilasan, semprotan dan tablet hisap.

Untuk pengobatan paratonsilitis dan PTA, kami tidak meresepkan obat homeopati, naturopati, imunomodulasi, dan obat lain, yang efektivitasnya belum terbukti.

Baca Tentang Faringitis

Perawatan di rumah untuk sakit telinga

Pertusin

Ambrobene