Tonsilitis akut (J03)

Pengecualian:

  • abses peritonsillar (J36)
  • angina:
    • NOS (J02.9)
    • akut (J02.-)
    • streptokokus (J02.0)

Jika perlu untuk mengidentifikasi agen penular, gunakan kode tambahan (B95-B98).

Kecuali: faringotonsilitis akibat virus herpes simpleks [herpes simpleks] (B00.2)

Tonsilitis (akut):

  • NOS
  • folikel
  • gangren
  • menular
  • ulseratif

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Penyebab cedera eksternal - istilah dalam bagian ini bukan diagnosis medis, tetapi deskripsi keadaan di mana peristiwa itu terjadi (Kelas XX. Penyebab eksternal morbiditas dan mortalitas. Kolom Kode V01-Y98).

Obat dan Bahan Kimia - Tabel Obat dan Bahan Kimia yang Menyebabkan Keracunan atau Reaksi Merugikan Lainnya.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk memperhitungkan kejadian, alasan populasi mengajukan banding ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997, No. 170

Revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam International Classification of Diseases, revisi 10

NOS - tidak ada klarifikasi tambahan.

NCDR - tidak diklasifikasikan di tempat lain.

† - kode penyakit yang mendasari. Kode utama dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang penyakit umum utama.

* - kode opsional. Kode tambahan dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang manifestasi penyakit umum utama di organ atau area tubuh yang terpisah.

J03.9 Tonsilitis akut, tidak dijelaskan (angina agranulocytic)

Tonsilitis - radang amandel, yang terletak di bagian belakang tenggorokan dan terdiri dari jaringan limfatik.

Amandel merupakan bagian dari sistem yang melindungi tubuh dari infeksi. Dengan tonsilitis, amandel menjadi meradang dan nyeri akibat infeksi..

Agen penyebab infeksi dapat berupa virus, termasuk. yang menyebabkan pilek atau bakteri, seperti streptokokus. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini dapat diturunkan, yang berarti bahwa di antara alasan-alasan tersebut mungkin terdapat faktor genetik.

Tonsilitis cukup umum terjadi pada anak di bawah usia 8 tahun. Amandel menghadapi banyak infeksi untuk pertama kalinya. Amandel menyusut seiring bertambahnya usia, dan tonsilitis jauh lebih jarang terjadi pada orang dewasa..

Biasanya berkembang dalam 24-36 jam dan mungkin termasuk:

  • sakit tenggorokan dan ketidaknyamanan saat menelan;
  • demam;
  • sakit kepala;
  • sakit perut;
  • pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening serviks.

Bayi dan anak kecil mungkin belum dapat menjelaskan kepada orang tua mereka bahwa mereka mengalami sakit tenggorokan, tetapi mereka akan menolak makan dan minum karena sakit saat menelan. Selain itu, mereka menjadi lesu dan mudah tersinggung..

Adenoid sering kali membesar pada anak yang sakit. Pada anak yang lebih tua, paratonsilitis akut dapat berkembang di dekat amandel. Pada anak kecil, peningkatan suhu tubuh yang cepat pada permulaan tonsilitis dapat menyebabkan kejang..

Jika tindakan yang diambil sendiri tidak membantu, anak minum terlalu sedikit cairan atau gejalanya tidak membaik setelah 24 jam, sebaiknya konsultasikan ke dokter..

Dokter akan memeriksa tenggorokan bayi dan mengambil kapas untuk menguji infeksi bakteri. Ia mungkin juga memeriksa telinga anak untuk mengetahui adanya infeksi telinga..

Dengan cara yang sederhana, orang tua bisa meringankan kondisi anaknya. Untuk menurunkan suhu tubuh, Anda bisa memberi anak Anda parasetamol atau menggosok tubuh dengan spons yang dicelupkan ke dalam air dingin. Anak harus diberi sedikit air secara berkala, terutama jika dia muntah. Minuman dingin dan non-asam seperti susu dapat sedikit membantu meredakan sakit tenggorokan, tetapi anak yang lebih besar lebih menyukai es krim dan es loli. Untuk meredakan sakit tenggorokan, anak yang lebih besar juga bisa menghisap pelega tenggorokan atau berkumur dengan air garam hangat.

Jika dicurigai adanya infeksi bakteri, antibiotik diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang sakit sembuh total dalam beberapa hari. Jika paratonsilitis akut berkembang, perawatan bedah mungkin diperlukan.

Beberapa anak sering terkena tonsilitis, tetapi pada usia 8 tahun, penyakit ini biasanya jarang terjadi. Jika tonsilitis sering menyebabkan anak tidak masuk sekolah, operasi pengangkatan tonsil mungkin disarankan. Adenoid diangkat hanya jika menghalangi pernapasan atau sering menyebabkan masalah telinga.

Referensi medis lengkap / Per. dari bahasa Inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 hal..

Tonsilitis

Informasi Umum

Apa itu tonsilitis tenggorokan? Penyakit amandel diketahui semua orang, dan hampir setiap orang di satu atau lain usia telah menderita radang amandel akut (tonsilitis akut - OT), yang saat ini merupakan salah satu penyakit saluran pernapasan bagian atas yang paling umum di semua kelompok umur, kedua setelah ARVI. Selain itu, pada banyak pasien dengan tonsilitis akut, proses patologis kronis dengan perkembangan tonsilitis kronis diamati. Di bawah ini adalah seperti apa tonsilitis (foto tenggorokan pada orang dewasa).

Banyak yang tidak mengerti apa bedanya dan dalam kehidupan sehari-hari mereka bingung dengan terminologi angina dan tonsilitis. Tidak ada perbedaan antara istilah "tonsilitis akut" dan "tonsilitis", dan dalam kebanyakan kasus, tonsilitis akut berarti tonsilitis. Artinya, tidak ada kontradiksi dalam terminologi tonsilitis akut dan tonsilitis, pada kenyataannya, ini adalah sinonim dan dalam praktik PL sering dilambangkan dengan istilah "tonsilitis", namun kode untuk ICD-10 "tonsilitis" tidak ada. Juga, istilah "tonsilitis purulen" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari, meskipun istilah medis "tonsilitis purulen (tonsilitis)" tidak ada. Namun dalam kehidupan sehari-hari, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana nanah terlihat secara visual pada amandel. Sedangkan dalam terminologi kedokteran, adanya plak purulen pada tonsil disebut sebagai tonsilitis folikuler / lakunar..

Tonsillitis akut

Ini adalah peradangan akut pada satu / beberapa komponen cincin faring limfadenoid (radang amandel, biasanya palatine) dari etiologi virus atau bakteri dengan lesi dominan pada parenkim, aparatus folikuler dan lakunar pada tonsil. Kode tonsilitis akut menurut ICD-10 - J03.

Perlu dicatat bahwa, menurut konsep modern (Wikipedia), tonsilitis harus dipahami sebagai perkembangan proses inflamasi amandel yang melebihi norma fisiologisnya, dilanjutkan dengan gejala klinis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa amandel palatine sehubungan dengan fungsi utamanya - pembentukan kekebalan - berada dalam proses inflamasi permanen secara fisiologis, yang dikonfirmasi oleh studi histopatologis amandel pasien yang sehat. Dengan kekebalan normal pada selaput lendir tonsil palatina dan di kedalamannya, di kriptus dan lakuna, mikroflora patogen bersyarat residen dalam konsentrasi alami terus ada, yang tidak menyebabkan proses inflamasi..

Namun, dalam kasus reproduksi intensif atau aliran masuk dari luar, tonsil palatina mengaktifkan fungsinya, sehingga menormalkan kondisi manusia dan tidak menunjukkan tanda klinis apa pun. Inilah yang disebut peradangan fisiologis "diminimalkan" (reaksi pertahanan), yang berbeda dari peradangan "klasik" karena tidak adanya perubahan dalam struktur sel dan jaringan. Namun, ketika keseimbangan antara pertahanan tubuh dan mikroflora patogen yang diaktifkan dengan peningkatan aktivitas antigenik terganggu, proses inflamasi yang "diminimalkan" di amandel menjadi tidak terkendali dan peradangan akut klasik pada amandel berkembang (tonsilitis) dengan pembentukan gambaran klinis spesifik penyakit.

Namun, seringkali proses inflamasi meluas ke jaringan tenggorokan, dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang tonsilofaringitis akut, yang merupakan ciri khas dari manifestasi infeksi saluran pernapasan akut. Jika kita berbicara tentang perbedaan antara faringitis dan tonsilitis, maka secara umum dapat dikatakan bahwa ini adalah berbagai penyakit dari segi etiologi, tanda patomorfologi, dan manifestasi klinis. Kombinasi lain apa yang ada? Jauh lebih jarang, infeksi tenggorokan dan laring berkembang secara bersamaan (faringitis-radang tenggorokan). Namun, dalam praktik klinis, perbedaan antara faringitis, radang tenggorokan, tonsilitis signifikan dan mendasar, karena lokalisasi proses inflamasi berbeda: dengan tonsilitis - pada amandel, faringitis - di mukosa faring, dengan radang tenggorokan - di laring, fitur manifestasinya tidak termasuk dalam topik artikel..

Secara umum, tingginya insiden tonsilitis akut, penularan infeksi dan risiko tinggi kronisitas proses patologis dengan perkembangan komplikasi serius membutuhkan kewaspadaan dan perawatan yang tinggi dalam pengobatan. Sayangnya, sejumlah besar orang tidak waspada terhadap tonsilitis akut, banyak yang tidak tahu betapa berbahayanya dan membawanya "sambil berjalan", dan pengobatan dalam banyak kasus tidak melampaui pembilasan tenggorokan dengan berbagai larutan, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan dari tonsilitis untuk pasien, karena pada tonsilitis BGSGA akut, terapi lokal tidak dapat menggantikan terapi antibiotik dan tidak mempengaruhi risiko terjadinya komplikasi autoimun lanjut..

Tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis (foto tenggorokan di bawah) adalah penyakit infeksi dan alergi yang umum dengan lesi dominan pada jaringan limfoid tonsil faring (palatine, lebih jarang - tonsil faring atau lingual) dan peradangan persistennya. Tonsilitis kronis kode ICD-10: J35.0. Ini berlanjut dengan eksaserbasi periodik (tonsilitis). Eksaserbasi tonsilitis kronis paling sering berkembang dengan latar belakang hipotermia, stres. Penyakit kronis primer (timbul tanpa sakit tenggorokan sebelumnya), CT sangat jarang (pada 3-3,5%). Biasanya, fokus infeksi difokuskan pada tonsil palatina, peradangan tonsil lingual yang terisolasi sangat jarang terjadi..

Kronisasi proses patologis difasilitasi oleh perawatan yang tidak lengkap dari peradangan akut pada jaringan amandel (penarikan awal / pemilihan obat antibakteri yang salah), penyakit pada sinus paranasal, gangguan pernapasan hidung yang terus-menerus diucapkan, rinitis katarak kronis, gigi karies, dll. Ciri khas dari fokus tonsil kronis diucapkan aktivitas infeksi, yaitu adanya koneksi limfogen amandel dengan organ yang jauh, berkontribusi pada penyebaran langsung produk infeksius, toksik, metabolik dan imunoaktif.

Fitur inilah yang berkontribusi pada pembentukan reaksi alergi-toksik sedang / berat dari berbagai sistem dan manifestasi penyakit / dekompensasi yang terkait dengan tonsilitis kronis (tonsilitis yang sering terjadi, keracunan tonsilogenik tubuh, perkembangan abses paratonsillar, perikarditis, endokarditis, poliartritis, miokarditis dan glomerulatitis dll.). Perlu dicatat bahwa patologi tonsil dikaitkan dalam banyak kasus dengan Streptococcus pyogenes (GABHS)..

Prevalensi kemoterapi di antara populasi sangat bervariasi: dari 5 hingga 37% pada orang dewasa dan dari 15 hingga 63% pada anak-anak. Seringkali, penyakit ini didiagnosis hanya sehubungan dengan pemeriksaan penyakit lain, yang dalam perkembangannya tonsilitis kronis memainkan peran penting. Dalam banyak kasus, kemoterapi, meski tidak dikenali untuk waktu yang lama, memperoleh faktor negatif dari infeksi fokal tonsil, yang secara signifikan melemahkan kesehatan pasien, mengurangi kemampuannya untuk bekerja dan memperburuk kualitas hidupnya, dan sejumlah pasien mengembangkan psikosomatis negatif..

Patogenesis

Dasar dari proses patofisiologis penyakit kronis adalah penggantian reparatif parenkim amigdala dengan jaringan ikat. Faktor utama dalam perkembangan tonsilitis kronis adalah patogen yang ditandai dengan meratakan stimulus antigenik dan sepenuhnya / sebagian jatuh dari kendali imunologi yang memadai, yang disebabkan oleh adanya antigen yang meniru dalam strukturnya..

Dengan demikian, pada amandel, bersama dengan peradangan produktif, ada penggantian bertahap parenkim tonsil dengan jaringan ikat yang terbentuk sebagai hasil dari transformasi fibroblas seluler-fibrosa yang mengalir lambat, serta pembentukan fokus nekrosis yang dikemas dan keterlibatan kelenjar getah bening yang berdekatan dalam proses inflamasi..

Pada saat yang sama, dalam fokus mikronekrosis, antigen amandel yang diasingkan dan antigen patogen membentuk latar belakang imunopatologis, dimanifestasikan oleh pembentukan reaksi autoimun jenis seluler / humoral dalam kaitannya dengan jaringan amandel palatine, yang pasti mengarah pada kerusakan toleransi imunologis dan pembentukan gejala autoimun patologis, yang menyebabkan gejala autoimun patologis..

Klasifikasi

Bedakan antara tonsilitis akut dan kronis. Pada gilirannya, tonsilitis akut dibagi lagi menjadi:

  • Primer (tonsilitis katarak, tonsilitis folikuler, tonsilitis lacunar dan tonsilitis membranosa ulserativa).
  • Sekunder - berkembang: dengan berbagai penyakit infeksi akut (tonsilitis dengan yersiniosis, difteri, tularemia, mononukleosis menular, demam tifoid, demam berdarah, dll.); dengan latar belakang penyakit pada sistem darah (leukemia, agranulositosis, aleukia toksik pencernaan, dll.).

Tonsilitis kronis. Apa sajakah bentuknya? Ada 2 klasifikasi HT penulis utama.

Klasifikasi I.B. Soldatova - penulis menyoroti:

  • Tonsilitis kompensasi kronis. Bentuk apa ini? Ini ditandai dengan hanya adanya tanda-tanda lokal peradangan kronis pada jaringan amandel dan tidak berpengaruh pada kondisi umum tubuh..
  • Tonsilitis dekompensasi kronis. Sebagai aturan, bentuk dekompensasi disertai dengan fenomena dekompensasi dan mengandaikan manifestasi penyakit / jenis dekompensasi yang terkait dengan tonsilitis kronis: tonsilitis sering kambuh; paratonsillitis / paratonsillar abses; adanya keracunan tonsilogenik (malaise umum, suhu subfebrile dan penurunan kemampuan untuk bekerja); munculnya gangguan fungsional tonsilogenik dan penyakit organ dalam yang disebabkan oleh CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, dll.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Penulis membedakan antara bentuk sederhana dan toksik-alergi (TAF). Pada gilirannya, TAF dibagi menurut tingkat keparahan intoksikasi menjadi TAF I dan TAF II.

  • Bentuk sederhana - ditandai dengan hanya adanya fitur lokal. Lebih jarang, adanya penyakit yang menyertai dapat dicatat, tetapi mereka tidak memiliki dasar infeksi yang sama dengan CT.
  • TAF I - ditandai dengan tanda-tanda lokal peradangan amandel dan adanya reaksi alergi-toksik yang cukup jelas (suhu tubuh tingkat rendah berkala; nyeri pada persendian; episode kelemahan, kelemahan umum, malaise; kelelahan cepat, efisiensi berkurang, kesehatan yang buruk; gangguan fungsional intermiten aktivitas dengan sisi sistem kardiovaskular; peningkatan / nyeri berkala pada palpasi kelenjar getah bening; penurunan kemampuan untuk bekerja; penyimpangan dari norma parameter laboratorium). Mungkin ada penyakit bersamaan yang tidak memiliki dasar infeksi yang sama, tetapi patogenesis alergi-toksik dari penyakit ini memperburuk perjalanan penyakit yang menyertai..
  • TAF II - tanda-tanda lokal peradangan jaringan amandel dan reaksi alergi-toksik yang parah adalah karakteristik (suhu tubuh derajat rendah yang berkepanjangan, sindrom asthenic, kelelahan cepat, nyeri intermiten pada persendian / area jantung, gangguan irama jantung jangka pendek - ekstrasistol, takikardia sinus / aritmia, gangguan fungsional asal infeksi dari ginjal, sistem vaskular, hati, persendian.

Penyebab Tonsilitis

Tonsilitis akut pada sebagian besar kasus disebabkan oleh virus, di antaranya adenovirus, virus parainfluenza, virus influenza A dan B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enterovirus, dan retrovirus sering ditemukan. Etiologi bakteri ditemukan pada 25-30% kasus OT. Agen bakteri terkemuka (dalam 90-95% kasus) adalah infeksi tenggorokan streptokokus - B-hemolitik streptokokus grup A (singkatan - GABHS), lebih jarang - streptokokus kelompok lain (C dan G), lebih jarang - gonokokus, mikoplasma, klamidia, difteri bacillus... Tonsilitis jamur bahkan lebih jarang. Diyakini bahwa tonsilitis viral terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun (70-90%), dan setelah 5 tahun, tonsilitis streptokokus menjadi lebih sering (hingga 30-50% kasus).

Etiologi tonsilitis kronis dalam banyak kasus secara langsung berkaitan dengan sakit tenggorokan yang ditransfer. Baru-baru ini, terlepas dari peran umum kelompok A β-hemolytic streptococcus dalam etiologi tonsilitis kronis dan penyakit tonsilogenik organ lain, infeksi stafilokokus di tenggorokan (Staphylococcus aureus), yang terutama sering ditaburkan pada tonsilitis kronis pada anak-anak, semakin meningkat perannya..

Penyebab utama tonsilitis kronis adalah gambaran histologis / anatomis dan topografi tonsil palatine (adanya kondisi yang menguntungkan untuk kolonisasi dan vegetasi mikroflora di lakuna), pelanggaran mekanisme pelindung dan adaptif jaringan tonsil, termasuk penurunan fungsi penghalang selaput lendir..

Epidemiologi

Reservoir dan sumber infeksi virus dan bakteri (GABHS) adalah orang yang sakit, dan lebih jarang menjadi pembawa asimtomatik. Bagaimana patogen bakteri dan virus ditularkan? Rute utama infeksi adalah tetesan dan kontak di udara, termasuk kontak langsung dengan sekresi dari saluran pernapasan bagian atas. Angka kejadian tertinggi terjadi pada akhir musim gugur, musim dingin dan awal musim semi. Bergantung pada etiologinya, faktor risikonya adalah:

  • Kontak dengan pembawa yang sakit atau tanpa gejala.
  • Adanya proses inflamasi kronik di rongga hidung / sinus paranasal dan mulut.
  • Kekebalan yang melemah.
  • Penurunan reaktivitas umum tubuh terhadap dingin, dalam kondisi fluktuasi musiman yang tajam (suhu dan kelembaban).
  • Predisposisi konstitusional untuk tonsilitis (pada anak-anak dengan konstitusi limfatik-hiperplastik).
  • Keadaan sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.
  • Cedera amandel.

Apakah tonsilitis menular? Ya, dengan etiologi virus, masa inkubasi adalah 1–6 hari, dan masa penularan adalah 1–2 hari sebelum timbulnya penyakit dan hingga 3 minggu setelah gejala mereda (tergantung pada jenis virus). Infeksi terjadi pada sekitar 2/3 orang yang melakukan kontak dengan pasien. Dengan etiologi streptokokus (GABHS) - masa inkubasi bervariasi dari 12 jam hingga 4 hari, dan periode infeksi dari 24 jam sejak dimulainya pengobatan antibiotik atau jika antibiotik tidak digunakan - 5-7 hari setelah gejala hilang. Risiko infeksi 25%.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis akut

Tanda-tanda khusus tonsilitis akut termasuk sakit tenggorokan. Tanda nonspesifik adalah: malaise umum, demam sedang sampai berat, kelemahan, nyeri sendi / punggung bawah, sakit kepala.

Pada pemeriksaan obyektif - gejala peradangan amandel (hiperemia, plak dan edema), sumbatan purulen di lakuna, limfadenitis regional (nyeri / pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular).

Biasanya, kedua amandel palatine terpengaruh, peradangan amandel di satu sisi jauh lebih jarang. Perlu dicatat bahwa tonsilitis virus terjadi dengan fenomena inflamasi yang relatif lebih sedikit daripada tonsilitis streptokokus. Tingkat keparahan gejala klinis sangat ditentukan oleh bentuk tonsilitis akut.

Tonsilitis katarak

Onset akut penyakit. Rasa berkeringat, kering dan terbakar muncul di tenggorokan, dan kemudian ditambahkan sedikit rasa sakit saat menelan. Pasien khawatir akan kelelahan, malaise umum, sakit kepala, suhu tubuh meningkat, biasanya subfebrile. Pada faringoskopi, hiperemia difus dan pembengkakan tepi lengkung palatina dan amandel, lidah dilapisi, kering.

Seringkali ada sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Perjalanan tonsilitis catarrhal biasanya relatif mudah dan tanpa komplikasi. Durasi penyakitnya adalah 3-5 hari. Ada perubahan inflamasi kecil pada darah tepi.

Tonsilitis folikuler

OT bentuk ini ditandai dengan peradangan amandel yang lebih parah dengan kerusakan pada parenkim dan alat folikel. Ini dimulai dengan sakit tenggorokan yang parah dan kedinginan tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 40 ° C. Fenomena keracunan diekspresikan (sakit kepala, kelemahan umum yang parah, nyeri pada persendian, otot dan jantung). Gejala dispepsia yang kurang umum.

Tonsil palatina mengalami edema tajam dan hiperemik. Di permukaan folikel, formasi purulen kekuningan-kekuningan (sumbat) seukuran kepala peniti terlihat. Limfadenitis regional diekspresikan dengan tajam. Gambar di bawah menunjukkan foto tenggorokan dengan tonsilitis folikuler dan foto sumbatan di tenggorokan.

Permukaan amigdala, menurut N.P. Simanovsky, menjadi seperti peta "langit berbintang".

Tonsilitis lacunar

Timbulnya penyakit dan gejala umumnya mirip dengan angina folikuler. Namun, pada kebanyakan kasus, angina lacunar lebih parah daripada folikuler. Seperti apa tampilan faringoskopi? Gambarannya adalah sebagai berikut: pada permukaan tonsil yang sangat hiperemik membesar, pulau-pulau dari plak putih kekuningan tampak menutupi secara luas (foto dari gabus di atas), sementara area individu dari plak sering bergabung dan menutupi sebagian besar tonsil, tetapi tidak melampaui itu. Plak dihilangkan dengan mudah dan, biasanya, tanpa merusak lapisan epitel. Pada hari ke 2-5 selama periode pemisahan plak, tingkat keparahan gejala menurun, tetapi suhu tetap subfebrile sampai peradangan pada kelenjar getah bening regional mereda. Durasi penyakitnya adalah 5-7 hari, dengan perkembangan komplikasi bisa jadi berlarut-larut.

Selain tonsil palatina, akumulasi jaringan limfadenoid lainnya yang terletak di akar lidah (tonsilitis lingual), di nasofaring (tonsilitis retronasal, tonsilitis tubular) mungkin terlibat dalam proses inflamasi akut. Terkadang peradangan menyebar ke seluruh cincin limfadenoid faring, menyebabkan eksaserbasi. Perlu dicatat bahwa dalam kasus tonsilitis etiologi virus, terutama yang terjadi dengan latar belakang ARVI, pasien mungkin mengalami pilek, batuk, dan hidung tersumbat, suhu dengan infeksi virus mendekati 38, dan bukan 39 ° C.

Tonsilitis kronis. Gejala pada orang dewasa

Gejala tonsilitis kronis dapat sangat bervariasi tergantung pada stadium - eksaserbasi atau di luar periode eksaserbasi, dan juga ditentukan oleh bentuk CT.

Dalam bentuk kompensasi, hanya ada tanda-tanda lokal dari peradangan amandel kronis. Pada saat yang sama, reaktivitas tubuh / fungsi penghalang amandel tidak terganggu, dan tidak ada respons inflamasi umum pada tubuh. Untuk periode eksaserbasi, klinik tonsilitis catarrhal adalah karakteristik, namun gejalanya kurang terasa. Karena stagnasi berkepanjangan dan disintegrasi bertahap isi lakuna, pasien mengalami bau mulut yang tidak sedap. Diagnosis ditegakkan paling sering selama pemeriksaan pencegahan, sementara kebanyakan pasien secara praktis merasa sehat.

Dengan dekompensasi kemoterapi, reaksi umum tubuh terbentuk dalam bentuk sindrom keracunan umum jangka panjang (berminggu-minggu, berbulan-bulan) dalam bentuk penurunan nafsu makan, demam ringan, malaise umum, dan peningkatan kelelahan. Juga, reaksi tubuh dapat diekspresikan dalam angina yang rumit, perkembangan penyakit terkait (kardiopati, rematik, tirotoksikosis, artropati, glomerulonefritis, dll.). Di bawah ini adalah foto gejala tonsilitis pada orang dewasa (bentuk kronis).

Tanda-tanda khusus kemoterapi pada faringoskopi adalah:

  • penebalan seperti punggung bukit dan hiperemia pada tepi lengkung palatine;
  • Amandel lepas / mengeras;
  • adhesi antara lengkung palatine dan tonsil;
  • nanah cair di kekosongan amandel atau sumbat purulen kaseosa;
  • limfadenitis regional.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis tonsilitis akut pada banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada keluhan pasien dan data pemeriksaan instrumental (faringoskopi) pasien. Untuk diagnosis tonsilitis kronis, anamnesis yang menyeluruh, pemeriksaan pasien, pemeriksaan instrumental dan laboratorium penting dilakukan. Dengan faringoskopi, amandel longgar yang membesar, kadang-kadang diisi dengan isi purulen, radang lengkung palatine ditentukan. Probe bulat digunakan untuk menentukan kedalaman celah, keberadaan adhesi dan adhesi. Pada palpasi kelenjar getah bening serviks - limfadenitis regional.

Tugas yang lebih sulit dan sangat penting adalah menentukan faktor etiologis tonsilitis, karena dialah yang menentukan pengobatannya. Untuk mendiagnosis tonsilitis bakteri dan virus, dilakukan pemeriksaan bakteriologis bahan dari dinding posterior faring dan tonsil palatine, yang memiliki sensitivitas tinggi (90%) dan spesifisitas (95-99%). Namun, metode kultur tidak memungkinkan untuk membedakan proses infeksi aktif dari pembawa GABHS. Metode diagnosis cepat antigen A-streptokokus dalam apusan yang diambil dari faring memungkinkan untuk mendapatkan respons dalam 15-20 menit, tetapi meskipun spesifisitas tes cepat yang tinggi (95-98%), bagaimanapun, tes generasi pertama ditandai dengan sensitivitas yang relatif rendah (sekitar 60-80%), yaitu, dengan hasil negatif, penyebab penyakit streptokokus tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan tes cepat generasi II, yang memiliki spesifisitas tinggi (94%) dan sensitivitas (sekitar 97%) dalam kaitannya dengan BGSHA..

Juga, untuk diagnosis banding tonsilitis bakterial dan virus, skala Centor / McIsaac yang dimodifikasi digunakan (tabel di bawah)..

Hal ini didasarkan pada penilaian terhadap lima indikator (suhu tubuh> 38 ° C, ada / tidak adanya batuk, plak pada amandel / pembesarannya, nyeri dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, usia pasien) dengan pemberian 1 poin untuk setiap kriteria. Saat merangkum poin-poinnya, mungkin untuk menentukan etiologi tonsilitis, di mana jumlah 3-5 poin dengan reliabilitas 35-50% menunjukkan tonsilitis yang diinduksi BGSHA, dan dari -1 hingga 2 poin menunjukkan risiko rendah (2-17%) dari infeksi BGSHA.

Diagnosis banding tonsilitis dilakukan dengan sejumlah penyakit yang menyertai penyakit amandel dan, pertama-tama, abses paratonsillar, mononukleosis menular, difteri, yersiniosis, tonsilitis gonokokal, tiroiditis akut, kandidiasis, leukemia, agranulositosis, dll..

Pengobatan tonsilitis

Pengobatan tonsilitis akut

Prinsip utama pengobatan etiologi adalah: dengan etiologi virus OT - penunjukan terapi simtomatik. Antibiotik sistemik untuk tonsilitis virus tidak dianjurkan. Efektivitas obat antivirus dalam pengobatan penyakit ini juga dianggap perlu dipertanyakan. Dengan genesis bakteri OT, perlu dilakukan terapi antibiotik sistemik, yang tujuannya adalah memberantas patogen (BGSHA), mengurangi penularan (membatasi fokus infeksi), mencapai pemulihan klinis dan mencegah komplikasi dini dan lanjut. Biasanya, dalam banyak kasus, perawatan dilakukan secara rawat jalan, yaitu tonsilitis dirawat di rumah. Rawat inap hanya dilakukan jika pasien dalam kondisi serius dan perlu terapi infus karena pasien menolak cairan / makanan..

Pengobatan OT untuk setiap etiologi termasuk pada periode akut (3-4 hari pertama) penyakit, istirahat di tempat tidur, diet hemat dengan dominasi produk tanaman dan susu, minum banyak.

Obat utama untuk terapi antibiotik sistemik oral adalah Amoxicillin 2 dosis (45-50 mg / kg / hari), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab dan Phenoxymethylpenicillin (50-100 ribu unit / kg / hari). Poin penting adalah durasi perilaku terapi antibiotik.

Antibiotik untuk tonsilitis pada orang dewasa harus diresepkan untuk jangka waktu 10 hari (kecuali untuk Azitromisin), yang memungkinkan untuk mencapai pemberantasan total BGSHA. Mengurangi waktu pemberian obat berkontribusi pada pemberantasan agen bakteri yang tidak memadai dan menciptakan risiko kambuh yang tinggi, pemilihan tumbuhan yang resisten dan perkembangan komplikasi. Jika pasien memiliki riwayat reaksi alergi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin, pengobatan awal dilakukan dengan sefalosporin generasi I-II (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Untuk meredakan sindrom nyeri parah, pengangkatan NSAID sistemik (Ibuprofen) diindikasikan, dengan peningkatan suhu tubuh> 39 ° C, Paracetamol diresepkan.

Secara paralel, pengobatan lokal radang amandel dilakukan (inhalasi, pembilasan, pelega tenggorokan). Terapi lokal terutama mencakup berkumur dengan larutan antiseptik atau anti-inflamasi, yang memungkinkan pengangkatan detritus dari amandel secara mekanis..

Untuk tujuan ini, Klorofilipt (1 sdt dalam 100 ml air), Klorheksidin, Benzydamine, Betadine, larutan furacilin / kalium permanganat, minyak esensial pohon teh (4-5 tetes teteskan ke dalam satu sendok teh soda / garam dan aduk dalam 200 ml air hangat air), Miramistin 3-4 kali sehari, Lugol - semprotan. Untuk memproses (melumasi) faring dan amandel, digunakan larutan Lugol, Protargol. Juga, untuk meredakan sindrom keracunan, dianjurkan untuk mengambil tablet resorbable Lizobact, yang termasuk lisozim, yang membantu mengurangi beban antigenik pada tubuh. Perlu dicatat bahwa prosedur pembilasan tenggorokan sangat penting dalam kaitannya dengan irigasi tenggorokan dengan aerosol, namun sejumlah kondisi penting untuk diperhatikan:

  • Solusi berkumur harus hangat dan segar.
  • Prosedur dilakukan minimal 3 kali sehari (setelah makan).
  • Waktu harus memakan waktu setidaknya 1 menit, setelah prosedur, Anda tidak boleh makan atau minum selama 20-30 menit.

Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan bahwa terapi lokal untuk BGSHA-tonsilitis akut tidak dapat menggantikan penunjukan terapi antibiotik sistemik, karena risiko pengembangan komplikasi autoimun terlambat tidak mempengaruhi..

Tonsilitis kronis - pengobatan pada orang dewasa

Bagaimana tonsilitis kronis dirawat pada orang dewasa? Pengobatan infeksi fokal tonsil kronis saat ini dianggap tidak sebanyak rehabilitasi alat limfoid faring, tetapi sebagai masalah klinis umum untuk memperkuat dan memperbaiki tubuh. Perawatan konservatif dan bedah chr. tonsilitis ditujukan untuk menghilangkan proses imunopatologi yang diinduksi, yang meminimalkan risiko komplikasi sistemik. Juga, ketika memilih metode pengobatan kemoterapi, perlu mempertimbangkan bentuk klinis, keberadaan dan bentuk dekompensasi..

Harus segera dikatakan bahwa jawaban tentang cara cepat menyembuhkan atau cara menghilangkannya selamanya, serta cara menyembuhkan tonsilitis kronis untuk selamanya, tidak ada, terutama dengan gejala dekompensasi. Pertama-tama, karena efek pengobatan bergantung pada banyak faktor: bentuk penyakit, keadaan kekebalan tubuh, adanya komplikasi, ketepatan waktu dan kecukupan terapi. Apakah perlu untuk menghilangkan amandel atau tidak - masalah ini selalu diputuskan secara individual.

Pengobatan konservatif kemoterapi diindikasikan dalam bentuk kompensasi, lebih jarang dalam bentuk dekompensasi jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan bedah (diabetes mellitus berat, hemofilia, gagal ginjal / jantung, angina pektoris, dll.) Dan harus komprehensif dan bertahap. Pengobatan eksaserbasi CT dilakukan mirip dengan pengobatan tonsilitis akut dengan resep wajib terapi antibiotik sistemik, yang sangat penting untuk bentuk alergi-toksik I dan II dengan sanitasi semua fokus peradangan (amandel, rongga hidung, mulut, nasofaring dan sinus paranasal) - mencuci menggunakan aspirasi aktif lacunae tonsil palatina, kantong dan lipatan amigdala, serta efek pengobatan lokal dengan obat di atas.

Bagaimana cara mengobati tonsilitis kronis dalam remisi? Di luar periode eksaserbasi (dalam tahap remisi), berbagai agen banyak digunakan yang meningkatkan daya tahan tubuh secara umum - imunostimulan / imunokorektor: sediaan kelenjar timus (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptida dengan imunoregulatori, hepatoprotektif, antioksidan dan detoksifikasi, aksi (Likopid, Imunofan) ), lipopolisakarida antigenik (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Sediaan alami-imunostimulan (tingtur Ginseng, Echinacea, Leuzea) juga dapat diresepkan; vitamin (antioksidan) dari kelompok A, C, E; perbaikan fitoplankton (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Untuk menghilangkan sindrom asthenic selama periode pemulihan, pengobatan herbal (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin dan mineral kompleks digunakan. Spa berkala dan perawatan iklim direkomendasikan - terapi lumpur, aeroterapi, thalassotherapy, heliotherapy.

Kursus pengobatan harus dilakukan setidaknya 3 kali setahun, dan terutama selama musim sepi. Namun, jika pasien dengan bentuk CT sederhana atau TAF I mengalami kekambuhan bahkan setelah akhir pengobatan pertama, dan ada nanah di tonsil palatina (tonsilitis purulen) dan pembentukan massa kaseosa diamati, maka Anda harus fokus pada tonsilektomi (pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis). Secara umum efektivitas metode pengobatan konservatif bervariasi antara 71-85%..

Tonsilitis kronis, pengobatan dengan pengobatan tradisional

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tonsilitis di rumah pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan pengobatan tradisional. Hampir semua orang tahu bahwa jika kelenjar getah bening tonsil membesar - penyebab tonsilitis, pengobatannya di tingkat rumah tangga diketahui semua orang. Sebagai aturan, metode terapi tradisional digunakan. Metode pengobatan tonsilitis tradisional termasuk penggunaan ramuan herbal, yang dapat dibeli di apotek. Efek penyembuhan dicapai karena phytoncides, minyak esensial, alkaloid, vitamin dan tanin yang terkandung dalam tumbuhan. Untuk terapi antibakteri, decoctions bunga chamomile, thyme, sage, calendula, St. John's wort, dll digunakan. Untuk merangsang kekebalan, koleksi paku ekor kuda, rosemary liar, St. John's wort, licorice, akar kalamus dan pinggul mawar kering dari ramuan digunakan. Di Internet, Anda dapat menemukan ulasan positif tentang pengobatan dengan jus coltsfoot dengan anggur merah dan jus bawang; jus lemon dengan sirup rosehip, jus bawang putih. Seringkali dalam obat tradisional, madu dan produk lebah (tingtur alkohol propolis) digunakan.

Namun, terlepas dari ulasan bagus dan banyak literatur dan forum khusus yang menjelaskan cara mengobati berbagai penyakit amandel di rumah, jangan lupa bahwa Anda, pada kenyataannya, mengobati diri sendiri dan semua tanggung jawab untuk ini ada pada Anda. Pilihan terbaik adalah menggunakan pengobatan tradisional sebagai pengobatan pelengkap. Bagi mereka yang ingin mendapatkan informasi profesional lengkap tentang HT, kami dapat merekomendasikan buku "Tonsilitis kronis. Ilmu tentang kemenangan. Panduan Lengkap ".

Tonsilitis akut: pengobatan, gejala, komplikasi

Tonsilitis akut, atau tonsilitis, adalah penyakit infeksi dan inflamasi akut yang tersebar luas di mana formasi limfoid cincin faring, terutama tonsil palatina, terpengaruh. Masalah pengobatan penyakit ini masih relevan, karena frekuensi komplikasi angina meningkat setiap tahun.

Bentuk tonsilitis berikut dibedakan:

  • catarrhal;
  • lacunar;
  • folikel;
  • digabungkan.

Juga, angina bisa primer dan sekunder..

Kode tonsilitis akut menurut ICD-10 (Klasifikasi penyakit internasional 10 revisi):

  • J0 Tonsilitis streptokokus;
  • J8 Tonsilitis akut akibat patogen spesifik lainnya.

Alasan perkembangan patologi

Perkembangan peradangan pada amandel paling sering dikaitkan dengan konsumsi virus atau bakteri.

Biasanya, virus adalah agen penyebab, menyebabkan hingga 40% kasus angina:

  • adenovirus;
  • virus parainfluenza;
  • virus sinsitium saluran pernapasan;
  • rhinovirus;
  • enterovirus (virus Coxsackie B);
  • Virus Epstein-Barr.

Di antara bakteri, streptokokus beta-hemolitik grup A. Patogen ini dikaitkan dengan hingga 20% kasus angina pada orang dewasa dan hingga 30% pada anak-anak. Bakteri lain juga bisa menjadi penyebab radang amandel akut:

  • pneumokokus;
  • streptokokus dari kelompok lain;
  • anaerob;
  • mikoplasma;
  • klamidia;
  • spirochetes.

Peran penting dalam perkembangan peradangan akut pada amandel dan orofaring dimainkan oleh penurunan kekebalan umum dan lokal. Dalam hal ini, tumbuhan saprofit, yang biasanya terdapat dalam rongga mulut, misalnya lesi mikotik oleh jamur mirip ragi dari genus Candida, juga dapat menjadi patogen..

Gejala tonsilitis akut

Manifestasi klinis angina:

  • sakit tenggorokan;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • panas dingin;
  • nafsu makan menurun.

Dalam kebanyakan kasus, angina disertai dengan fenomena limfadenitis regional: kelenjar getah bening serviks submandibular, anterior dan posterior bertambah besar, menjadi padat dan nyeri..

Sakit tenggorokan catarrhal ditandai dengan:

  • tenggorokan yang terbakar, kering, atau sakit;
  • nyeri sedang di tenggorokan, diperburuk dengan menelan;
  • suhu tubuh subfebrile (37,1–38,0 ° C);
  • malaise, kelemahan;
  • sakit kepala.

Dengan angina folikuler, gejalanya lebih terasa:

  • sakit tenggorokan yang parah, semakin parah saat menelan;
  • iradiasi nyeri di telinga;
  • peningkatan suhu tubuh di atas 38,0 ° C;
  • kesulitan menelan;
  • sakit kepala;
  • kelemahan, kedinginan;
  • sakit punggung, persendian.

Angina lacunar ditandai dengan gejala yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih parah. Mungkin ada sumbat purulen di celahnya..

Dengan tonsilitis akut, nafsu makan anak menghilang dengan latar belakang demam. Dia mungkin juga menolak makan karena sakit saat menelan. Angina pada anak bisa disertai gangguan pada sistem pencernaan, seperti mual, muntah, sakit perut.

Diagnostik

Diagnosis dokter dibuat berdasarkan keluhan, data riwayat kesehatan, pemeriksaan, hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Angina ditandai dengan onset penyakit yang tajam. Tingkat keparahan gejala keracunan tidak bergantung pada patogen. Jadi, tonsilitis streptokokus dapat berlanjut dengan suhu tubuh normal, dan dengan lesi virus dapat mencapai 40 ° C..

Dalam kebanyakan kasus, angina disertai dengan fenomena limfadenitis regional: kelenjar getah bening serviks submandibular, anterior dan posterior bertambah besar, menjadi padat dan nyeri..

Dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan dengan agen antibakteri ditentukan oleh dokter yang merawat. Penisilin dan sefalosporin diresepkan rata-rata selama 10 hari.

Faringoskopi menunjukkan hiperemia dan edema amandel, lengkung palatine, dinding faring posterior, serta langit-langit lunak dan uvula. Ada plak di tonsil palatine. Bisa juga di bagian belakang faring. Plak lepas, berpori, mudah dihilangkan dengan spatula dari permukaan selaput lendir tanpa cacat perdarahan.

Dengan sakit tenggorokan streptokokus, ruam berupa perdarahan petekie dapat muncul di langit-langit lunak dan uvula.

Selama faringoskopi, spesialis dapat mengambil foto, mengoleskan apusan untuk kultur bakteriologis, dan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri.

Dalam analisis klinis darah, peningkatan jumlah leukosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Dengan demikian, anggapan yang salah tentang agen penyebab peradangan akut berdasarkan gejala dan gambaran faringoskopi. Sangat penting untuk tidak melewatkan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus piogenik, karena streptokokus beta-hemolitik grup A yang menyebabkan berbagai komplikasi dari jantung, ginjal, paru-paru, persendian..

Tes cepat untuk deteksi kualitatif streptokokus beta-hemolitik grup A. Apa itu? Ini adalah metode diagnostik ekspres berdasarkan enzyme immunoassay, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan streptokokus piogenik tanpa laboratorium khusus..

Pemeriksaan memakan waktu 5-10 menit, akurasinya hingga 98%. Tes ini membantu mendiagnosis sakit tenggorokan karena streptokokus tepat waktu dan menghindari banyak komplikasi.

Perbedaan diagnosa

Jangan lupa bahwa tonsilitis akut bisa jadi merupakan gejala difteri, kencing nanah, demam berdarah dan campak. Juga, tonsilitis sekunder dapat terjadi dengan infeksi mononukleosis, tularemia, demam tifoid, leukemia..

Pengobatan tonsilitis akut

Hanya dokter yang memutuskan bagaimana mengobati sakit tenggorokan ini atau itu. Untuk ini, pedoman klinis digunakan..

Standar perawatan medis

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dilakukan secara rawat jalan..

Dalam kondisi pasien yang serius, adanya komplikasi purulen atau penyakit bersamaan dengan kemungkinan dekompensasi, diperlukan rawat inap.

Dengan angina bakteri, terapi antibiotik sistemik diresepkan.

Pengobatan sistemik simtomatik diindikasikan untuk meredakan demam atau nyeri.

Terapi lokal digunakan untuk mengurangi keparahan peradangan.

Fitur terapi

Angina dari etiologi virus tidak membutuhkan penggunaan antibiotik. Dalam kasus ini, dokter meresepkan obat antivirus, agen imunomodulator, dan pengobatan lokal.

Terapi antibiotik rasional angina yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A sepenuhnya dibenarkan, karena jumlah komplikasi patologi ini meningkat setiap tahun.

Obat pilihan untuk pengobatan tonsilitis akut adalah penisilin, sefalosporin generasi pertama.

Terapi antibiotik rasional angina yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A sepenuhnya dibenarkan, karena jumlah komplikasi patologi ini meningkat setiap tahun.

Antibiotik dari kelompok penisilin:

Di antara sefalosporin, Cefadroxil sering diresepkan. Dengan eksaserbasi proses kronis, sefalosporin generasi II (Cefuroxime) digunakan.

Dengan intoleransi terhadap kelompok antibiotik ini (beta-laktam), makrolida ditampilkan:

  • Spiramisin;
  • Azitromisin;
  • Roxithromycin;
  • Klaritromisin;
  • Josamycin.

Cadangan obat dalam pengobatan sakit tenggorokan streptokokus adalah lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).

Dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan dengan agen antibakteri ditentukan oleh dokter yang merawat. Penisilin dan sefalosporin diresepkan rata-rata selama 10 hari.

Anda tidak boleh berhenti minum antibiotik lebih awal ketika kondisinya membaik dan gejalanya berhenti. Juga, peningkatan durasi pengobatan secara spontan tidak dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan resistensi flora patogen terhadap agen antibakteri..

Untuk menurunkan suhu tubuh dan meredakan sakit tenggorokan, obat antiinflamasi non steroid direkomendasikan:

Terapi lokal berupa pembilasan, inhalasi, tablet dan lozenge untuk resorpsi memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Antiseptik yang paling banyak digunakan dan obat antiinflamasi nonsteroid topikal adalah:

  • benzalkonium klorida (Benatex);
  • hexetidine (Hexoral);
  • dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol (Strepsils, Suprima-THT);
  • chlorhexidine bigluconate (chlorhexidine);
  • persiapan yodium;
  • oktenidin + fenoksiethanol (MestaMidin-sense);
  • miramistin (Miramistin);
  • biclotymol (Hexasprey);
  • flurbiprofen (Strepsils Intensive);
  • benzydamine hydrochloride (Tantum Verde).

Kekosongan amandel dicuci dengan larutan antiseptik dan diolesi dengan larutan Lugol 1%.

Komplikasi

Peradangan akut pada tonsil penyebab virus atau bakteri dapat menyebabkan komplikasi purulen, yaitu:

Tonsilitis streptokokus dapat menyebabkan komplikasi non-supuratif:

  • demam rematik akut (terjadi 2–3 minggu setelah timbulnya penyakit);
  • glomerulonefritis pasca streptokokus (biasanya berkembang 8-10 hari setelah timbulnya penyakit);
  • sindrom syok toksik streptokokus (terjadi 8-10 hari setelah timbulnya penyakit);
  • artritis reaktif pasca streptokokus.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.

Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwa daripada tidak bekerja sama sekali.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Orang yang terbiasa makan sarapan secara teratur cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami obesitas..

Dengan kunjungan rutin ke solarium, kemungkinan terkena kanker kulit meningkat 60%.

Harapan hidup orang kidal lebih pendek daripada orang kidal.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Keledai yang jatuh lebih mungkin mematahkan leher Anda daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini..

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambaran bola lampu di atas kepala Anda pada saat pemikiran yang menarik muncul tidak begitu jauh dari kebenaran..

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (USA), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar teman kami yang paling setia.

Ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarisme bisa berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massanya. Oleh karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak sepenuhnya mengecualikan ikan dan daging dari makanan Anda..

Darah manusia "mengalir" melalui pembuluh di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Antidepresan Clomipramine menginduksi orgasme pada 5% pasien.

Setiap orang bisa menghadapi situasi saat dia kehilangan gigi. Ini bisa menjadi prosedur gigi rutin atau trauma. Di setiap dan.