Kapasitas vital paksa paru-paru

Kapasitas vital paksa paru-paru

Volume ekspirasi paksa setelah inspirasi terdalam, ditentukan untuk mendiagnosis pelanggaran patensi trakeobronkial.

Ketika paru-paru dan bronkus runtuh selama pernafasan, perbedaan positif antara tekanan intratoraks dan atmosfer pada akhir pernafasan menurun, dan resistensi bronkus terhadap aliran udara meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, dengan pernafasan penuh setelah penghirupan sedalam mungkin, mis. Menghembuskan volume kapasitas vital paru-parunya (Vital capacity of the lungs) (VC), orang yang sehat mampu menciptakan kecepatan aliran udara yang tinggi (pernafasan paksa) dengan mengencangkan otot-otot pernafasan hanya untuk bagian tertentu dari VC pada permulaan pernafasan, sedangkan bagian VC yang tersisa (sekitar 15) -20%) dihembuskan secara perlahan dan hanya setelah otot-otot pernapasan melakukan upaya tambahan. Melanggar patensi trakeobronkial, resistensi terhadap aliran udara sudah meningkat pada awal pernafasan dan meningkat tajam dalam prosesnya, oleh karena itu, perlambatan pernafasan terjadi lebih awal dan volume ekspirasi paksa, atau kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), menyumbang bagian yang lebih kecil dari VC, semakin banyak patensi pernapasan. cara. Berdasarkan ini, B.E. Votchal pada tahun 1947 dan, terlepas dari dia, dokter Prancis R. Tiffeneau pada tahun 1949 mengembangkan metode untuk mendiagnosis obstruksi bronkial berdasarkan pengukuran rasio FVC / VC, terlebih lagi, untuk membakukan penelitian, Tiffeneau menyarankan untuk mengukur FVC (FVC) satu detik1s), yaitu volume yang dihembuskan pada detik pertama ekspirasi paksa. Dalam praktik diagnostik fungsional (diagnostik fungsional) respirasi eksternal, penentuan persentase FVC1s, ke VC bernama tes Votchal (tes) - Tiffno. Tes ini adalah cara utama untuk menilai pelanggaran patensi trakeobronkial secara obyektif; ini juga digunakan untuk mempelajari patogenesis gangguan ini dengan dinamika indikator FVC.1s/ VC di bawah pengaruh beban fungsional tertentu (pernafasan melalui resistensi, sebelum dan sesudah latihan, dll.) Dan selama sejumlah tes farmakologis (misalnya, dengan bronkodilator dengan mekanisme kerja yang berbeda).

Pengukuran FVC1s dan VC diproduksi dengan menggunakan spirografi pada spirograf, yang memiliki kecepatan pita rendah (untuk mempelajari VC dengan pernapasan tenang) dan kecepatan pita tinggi (misalnya, 5 dan 60 cm / menit). Setelah dengan hati-hati menginstruksikan subjek dan memeriksa pelaksanaan ekspirasi paksa yang benar olehnya, spirogram volume tidal dan VC yang biasa direkam pada gerakan kertas kecepatan rendah dengan pernapasan tenang. Kemudian tape drive dialihkan ke kecepatan tinggi dan spirogram ekspirasi paksa direkam (Gbr.), Memastikan bahwa itu diproduksi setelah penghirupan yang benar-benar terdalam, pada ketinggian di mana subjek harus menahan napas untuk waktu yang singkat dan kemudian menghembuskan napas dengan kecepatan semaksimal mungkin. Setelah mencatat pada spirogram titik kurva ekspirasi paksa, yaitu 1 detik dari awal, ukur FVC1s dan menyatakannya sebagai persentase dari kapasitas vital paru-paru pasien (sebenarnya, tidak dihitung karena!).

Pada individu sehat, nilai FVC1s berfluktuasi dalam 70-85% VC. Nilai FVC1s kurang dari 70% VC menunjukkan pelanggaran patensi trakeobronkial. Pada obstruksi bronkial berat (pada pasien asma bronkial, bronkitis obstruktif), nilai FVC1s dapat dikurangi menjadi 30-20% VC. Dengan penyempitan organik lumen bronkus, misalnya, dengan pneumosklerosis peribronkial, efek farmakologis memiliki sedikit efek pada hasil tes Votchal-Tiffno. Jika bronkospasme terlibat dalam patogenesis obstruksi, maka rasio FVC1s/ VC biasanya meningkat di bawah pengaruh inhalasi β-adrenomimetik atau M-antikolinergik (dengan sifat bronkospasme yang didominasi kolinergik), semakin banyak prevalensi bronkospasme di atas mekanisme patogenetik obstruksi lainnya. Membandingkan dinamika indikator uji dan gejala klinis setelah penggunaan bronkodilator yang berbeda, diperoleh alasan objektif untuk memilih bronkodilator yang disukai untuk pengobatan pasien tertentu. Dengan jenis gagal pernapasan restriktif (kegagalan pernapasan) tanpa adanya gangguan patensi trakeobronkial, FVC satu detik sering melebihi 85% VC, dan dengan restriksi yang parah, misalnya, pada pasien dengan fibrosis paru masif, VC yang berkurang tajam terkadang dihembuskan seluruhnya oleh pasien dalam waktu kurang dari 1 detik (mis. e. secara resmi FZHEL1s melebihi 100% VC).

Spirografi sering dilakukan di ruang diagnostik fungsional poliklinik. Oleh karena itu, dokter rawat jalan harus sangat memahami prinsip interpretasi patofisiologis dan klinis dari hasil tes Votchal-Tiffno, batasan nilai diagnostiknya. Harus diingat bahwa hasil tes tergantung pada kemampuan dan ketepatan kinerja sukarela dari peserta ujian sedalam mungkin dan laju aliran ekspirasi paksa maksimum. Kesalahan metodologis dapat sepenuhnya dihilangkan dengan nilai normal indikator FVC1s/ VC, jika VC sesuai dengan nilai yang benar. Dalam kasus lain, hasil tes harus diinterpretasikan hanya dalam perbandingan dengan data klinis, dan terkadang dengan hasil studi fungsional tambahan respirasi eksternal. Nilai normal FVC satu detik dengan VC yang berkurang menunjukkan kepatuhan paru yang terbatas (jenis gagal napas restriktif atau thoracodiaphragmatic), jika patologi yang sesuai terdeteksi secara klinis, misalnya, kondisi setelah pulmonektomi, fibrosis paru, penurunan kapasitas rongga dada karena efusi pleura, dll. FVC menurun1s dengan VC normal atau sedikit berkurang dalam banyak kasus menunjukkan obstruksi bronkial, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dikaitkan dengan kontraksi otot pernapasan yang lemah pada pasien asthenized dan pada penyakit dengan jenis neuromuskuler dari kegagalan pernapasan, yang harus diasumsikan dengan tidak adanya tanda klinis yang jelas dari gangguan patensi bronkial. Penurunan gabungan yang signifikan dalam FVC1s dan VC sering disebabkan oleh obstruksi bronkial tingkat tinggi, dipersulit oleh emfisema paru-paru yang parah (emfisema paru-paru) (yang mudah dideteksi secara klinis dan radiografi), tetapi juga bisa menjadi tanda kombinasi obstruksi dengan tipe gangguan pernapasan restriktif. Dalam kasus seperti itu, jika tidak ada data klinis yang cukup untuk diagnosis, partisipasi pembatasan dikonfirmasi atau dikecualikan dengan pengukuran tambahan dari volume sisa untuk menentukan kapasitas paru total, yang, berbeda dengan emfisema paru, selalu dikurangi selama restriksi..

Saat menilai tingkat obstruksi bronkial, praktisi sering memberikan preferensi bukan pada kriteria klinisnya, tetapi pada indikator tes Votchal-Tiffno, secara keliru percaya bahwa penurunan FVC1s selalu sebanding dengan tingkat keparahan obstruksi. Sedangkan penurunan FVC1s bahkan hingga 50-30% dari VC, yang biasanya diamati pada pasien dengan dispnea ekspirasi berat saat istirahat, dalam beberapa kasus diamati pada pasien dengan dispnea sedang, hanya membatasi beban dengan peningkatan yang signifikan pada volume menit pernapasan. Ketidakseimbangan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran patensi bronkial terdeteksi oleh tes Votchal-Tiffno tidak selama pernapasan normal (saat istirahat, pada tingkat beban yang berbeda), tetapi hanya dalam kondisi ekspirasi paksa sewenang-wenang, yang menghasilkan apa yang disebut mekanisme obstruksi katup pada keadaan tertentu dari dinding bronkial. Yang terakhir terdiri dari fakta bahwa percepatan tajam aliran udara di bronkus disertai dengan penurunan yang signifikan dalam tekanan intrabronkial statis dan dinding bronkus jatuh di bawah aksi tekanan eksternal. Bergantung pada tingkat perubahan struktural di dinding bronkus, mekanisme katup terjadi dalam beberapa kasus dengan percepatan pernafasan yang relatif kecil, yang dimungkinkan dengan pengerahan tenaga fisik sedang, pada kasus lain - hanya dengan pernafasan paksa sewenang-wenang, laju yang jelas lebih tinggi daripada tingkat ekspirasi dengan peningkatan volume menit pernapasan di kondisi aktivitas fisik yang tinggi.

Untuk memperjelas efek mekanisme katup obstruksi pada hasil tes Votchal-Tiffno, disarankan untuk mengukur kekuatan ekspirasi paksa dan inspirasi paksa menggunakan pneumotachometri. Dalam hal ini, daya ekspirasi menurun sebanding dengan penurunan FVC1s, dan daya inspirasi menurun semakin sedikit, semakin besar nilai penurunan FVC1s dan aliran ekspirasi memiliki mekanisme obstruksi katup. Pneumotachometry lebih sering digunakan di poliklinik daripada spirografi, dan dalam banyak kasus dapat menggantikan pengukuran FVC satu detik secara memadai. Tanpa menggunakan metode ini, selama pemeriksaan awal pasien, misalnya saat menelepon di rumah, dokter dapat mengidentifikasi pelanggaran patensi bronkial dengan menggunakan tes fungsional yang lebih sederhana berdasarkan penilaian ekspirasi paksa. Tes yang paling nyaman adalah dengan korek api: pasien, setelah menghirup paling dalam, harus memadamkan korek api dengan menghembuskan napas secara paksa melalui mulut yang terbuka lebar. Dalam hal ini, perlu untuk memastikan bahwa pernafasan, seperti dalam kasus tes Votchal-Tiffno, dihasilkan dari tingkat pernafasan yang paling dalam. Orang yang sehat harus memadamkan korek api dari jarak minimal 15 cm; semakin kecil jarak ini, semakin rusak patensi bronkus pada saat ekspirasi paksa. Mengungkap obstruksi bronkial dengan cara ini merupakan indikasi untuk pemeriksaan tindak lanjut wajib pasien menggunakan pneumotachometry dan / atau pengukuran VC paksa satu detik.

Spirogram volume tidal (DO) dan kapasitas vital paru-paru (VC) dengan pernapasan tenang (di sisi kiri gambar, penggerak pita lambat) dan pernafasan paksa setelah inspirasi terdalam (di sisi kanan gambar, penggerak pita cepat) dengan penentuan kapasitas vital paksa satu detik (FVC)1s): garis vertikal - cap waktu 1 s.

Spirometri

Informasi Umum

Dalam kedokteran, berbagai metode untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal dikenal. Studi semacam itu memainkan peran penting dalam pemeriksaan komprehensif pasien dengan penyakit bronkus dan paru-paru. Berkat mereka, dimungkinkan untuk menentukan adanya kegagalan pernapasan pada pasien jauh sebelum gejala klinis pertama muncul. Pengobatan modern memungkinkan untuk mengidentifikasi sifat, jenis, tingkat keparahan dan dinamika perkembangan perubahan patologis tertentu, untuk melacak keefektifan pengobatan.

Apa itu spirografi dan bagaimana cara melakukannya? Spirografi (spirometri) adalah metode untuk menentukan fungsi pernapasan luar, metode utama untuk mendiagnosis dan menilai keadaan fungsional paru-paru. Metode ini banyak digunakan dalam pulmonologi dan terapi, dianggap paling informatif.

Apa yang ditunjukkan?

Apa spirometri dalam pengobatan dan apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini? Selama pemeriksaan, dokter menentukan indikator berikut:

  • volume udara yang dihirup dan dihembuskan - volume tidal paru-paru;
  • kapasitas vital paru-paru - jumlah maksimum udara yang dapat dihirup dalam-dalam oleh pasien;
  • kapasitas vital paksa paru-paru - perbedaan volume di awal dan di akhir ekspirasi penuh;
  • kapasitas residu fungsional - udara yang tersisa setelah pernafasan yang tenang;
  • volume sisa setelah kadaluwarsa maksimum;
  • kapasitas total;
  • volume ekspirasi paksa dalam detik pertama ekspirasi paksa;
  • kecepatan puncak volumetrik;
  • kecepatan volumetrik sesaat;
  • volume pernapasan menit;
  • ventilasi maksimal.

Dengan bantuan spirograph, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil yang paling andal dan informatif dan, karenanya, untuk melakukan diagnosis yang akurat.

Saat melakukan spirometri komputer, dimungkinkan untuk mengidentifikasi:

  • obstruksi jalan nafas;
  • tingkat keparahan penyakit tertentu;
  • gejala COPD dan asma bronkial;
  • bronkospasme laten;
  • taktik pengobatan yang optimal;
  • efektivitas terapi saat ini dalam dinamika.

Klasifikasi

Ada berbagai jenis penelitian:

  • dengan pernapasan yang tenang untuk menentukan kapasitas vital paru-paru;
  • untuk menentukan ventilasi maksimum;
  • dengan pernafasan paksa;
  • tes fungsional (spirografi dengan bronkodilator, tes provokatif, dan lain-lain).

Indikasi

Metode ini secara aktif digunakan dalam terapi dan pulmonologi untuk indikasi berikut:

  • batuk berkepanjangan dan berkepanjangan tanpa alasan, selama 3-4 minggu atau lebih, sering - setelah pilek, ARVI atau bronkitis;
  • perasaan tertekan dan "sesak" di dada, sesak napas;
  • jika sulit bagi pasien untuk menarik dan membuang napas;
  • Bernapas "mengi" atau "mengi" saat menghirup;
  • bertahun-tahun pengalaman merokok;
  • pasien menderita eksaserbasi bronkitis yang sering, sesak napas, dia tidak memiliki cukup udara;
  • dengan keturunan terbebani, jika ada kerabat dengan penyakit pada sistem pernapasan dan penyakit alergi;
  • perlu menyesuaikan pengobatan asma bronkial;
  • bekerja dalam produksi yang berbahaya.

Data penting untuk pengembangan taktik pengobatan lebih lanjut dapat diperoleh jika Anda menjalani spirogram untuk asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, setelah dan selama berbagai kejadian medis.

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi untuk penelitian ini agak kecil. Namun, bagaimanapun, spirografi tidak boleh dilakukan:

  • setelah serangan jantung baru-baru ini, stroke;
  • dengan aneurisma aorta, hipertensi;
  • pasien dengan pneumotoraks, dengan perdarahan;
  • jika pasien baru saja menjalani operasi di dada atau rongga perut;
  • dengan gagal jantung akut.

Spirometri masuk dalam daftar pemeriksaan pencegahan wajib yang harus dilakukan setiap tahun.

Persiapan untuk penelitian

Hasil dapat dipengaruhi secara signifikan oleh beberapa faktor yang tidak dapat diabaikan..

Pemeriksaan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Setelah makan terakhir, setidaknya 6-8 jam harus berlalu. Tidak apa-apa untuk minum air hangat dan makan satu biskuit ringan. Pada hari studi, Anda tidak boleh merokok, minum teh atau kopi kental.

Sebelum memulai, tidak disarankan untuk melakukan prosedur medis, senam pagi. Lebih baik memakai pakaian longgar untuk resepsi, yang tidak membatasi dada. Duduk dengan tenang selama 20 menit sebelum spirometri.

Anda juga harus berhenti minum obat tertentu. Misalnya, bronkodilator:

  • Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 jam;
  • Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil dan Oxis - 12 jam;
  • teofilin berkepanjangan (Spiriva) - per hari.

Diet sebelum spirometri

Tidak dianjurkan makan makanan berat, minum kopi, teh, minuman energi, alkohol sebelum spirografi. Pemeriksaan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong..

Bagaimana spirometri dilakukan

Sebelum teknologi digital tersebar luas, dokter menggunakan spirometer mekanis, biasanya spirometer air. Di dalam alat pemeriksaan, udara yang dihembuskan oleh pasien ditembus ke dalam silinder yang terletak di dalam bejana berisi air. Selama pernafasan, silinder bergerak ke atas dan alat perekam yang terhubung meninggalkan grafik pada kertas yang bergerak. Grafik tersebut mencerminkan perubahan volume dari waktu ke waktu. Sayangnya, survei yang menggunakan perangkat jenis ini cukup melelahkan dan membutuhkan perhitungan manual tambahan dari parameter yang diperlukan..

Varietas spirometer digital modern

Saat ini, perangkat digital untuk mempelajari fungsi pernapasan banyak digunakan - spirometer digital, spirograf. Perangkat merekam data pasien dalam mode pernapasan tenang, ventilasi maksimum paru-paru, dan ekspirasi paksa. Mereka juga melakukan berbagai tes fungsional, dengan bronkodilator, provokatif, dan sebagainya..

Bagaimana spirografi dilakukan? Dokter atau spesialis yang melakukan penelitian biasanya menggunakan program tambahan untuk memfasilitasi penghitungan parameter yang diperlukan. Data tentang berat badan, tinggi badan dan usia pasien, penyakit kronis yang menyertai dan obat-obatan yang diminum mungkin diperlukan.

Setelah spirometri itu sendiri, tabel dihitung dengan indikator individu untuk pasien, nilai parameter yang diperlukan dan gambar grafik aliran udara - spirogram. Jika terjadi pelanggaran pada spirogram, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan tambahan. Misalnya dengan penggunaan bronkodilator. Prosedurnya cukup nyaman dan tidak menimbulkan rasa sakit.

  • pasien, menekan bibirnya erat-erat ke corong spirograph, bernapas dengan tenang selama 10 detik;
  • dokter memerintahkan kapan Anda perlu menarik napas sedalam mungkin agar paru-paru terisi udara sebanyak mungkin;
  • pasien menghembuskan tenaga maksimum ke dalam tabung sensor.

Pada anak-anak

Prosedur ini dapat dilakukan pada anak-anak sejak usia 5 tahun. Biasanya penelitian tidak menimbulkan masalah dan anak-anak tidak membutuhkan pelatihan khusus. Paling sering, prosedur dilakukan dengan cara yang menyenangkan..

Interpretasi hasil spirografi

Dokter menguraikan hasil spirometri, dia juga membuat diagnosa, memberikan rekomendasi untuk pengobatan dan pemeriksaan lebih lanjut.

Selama penguraian kode spirogram paru-paru, spesialis menentukan nilai kunci yang diperlukan untuk diagnosis. Grafik di bawah ini menunjukkan spirogram ekspirasi paksa dengan parameter kunci:

  • FZhEL - kapasitas vital paksa paru-paru;
  • FEV1 - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik;
  • SOS25-75 - kecepatan rata-rata aliran ekspirasi paksa, sesuai dengan 25 - 75% FVC.

Spirogram ekspirasi paksa

Beberapa indikator laju spirometri:

  • RR adalah frekuensi gerakan pernapasan yang dilakukan pasien dalam satu menit. Biasanya - dari 16 hingga 18 unit.
  • MOD adalah volume pernapasan per menit. Semua udara yang melewati paru-paru pasien dalam satu menit. Tergantung banyak faktor.
  • LAKUKAN - volume tidal. Semua massa udara yang memasuki jaringan paru-paru selama satu kali inhalasi teratur. Biasanya - dari 500 hingga 800 ml.
  • SOS - kecepatan volumetrik rata-rata. Aliran ekspirasi paksa di tengah-tengah gerakan pernapasan. Dengan bantuannya, patologi obstruktif ditentukan..

Di bawah ini adalah tabel indikator spirometri normal. Perlu diperhatikan bahwa penilaian hasil kajian fungsional ini dilakukan oleh seorang spesialis dan harus memuat data yang akurat, singkat dan informatif. Selain pernyataan fakta yang biasa bahwa indikator tertentu normal, tetapi ini tidak, penelitian harus mempertimbangkan prinsip-prinsip pengambilan keputusan klinis, di mana kemungkinan sakit setelah penelitian dihitung dengan mempertimbangkan kemungkinan penyakit sebelum penelitian. Ini juga memperhitungkan kualitas prosedur yang dilakukan, kemungkinan interpretasi negatif-palsu dan -positif, keakuratan hasil dan nilai-nilai kunci..

PilihanPenunjukanNilai normalUnit
MenPerempuan
Kapasitas paru totalTLC7.06.2l
Kapasitas vital paru-paruVC5.65.0l
Kapasitas vital paksa paru-paruFVC5.65.0l
Volume sisaRV1.41,2l
Kapasitas sisa fungsionalFRC3.22.8l
Kapasitas satu detikFEV14.54.0l
Kekuatan aliran pernapasan ekspirasi maksimumVEmakssepuluhl / dtk
Nilai batas pernapasan (dengan kecepatan 1 / menit)110100l / menit
Kepatuhan alat bantu pernapasan (paru-paru + dada)CTl + Th1,3l / c Pa -1
Kepatuhan DadaCTh2.6l / c Pa -1
Kepatuhan paru-paruCTl2.6l / c Pa -1
Resistensi jalan napasRL0.13kPa / l * s

Nilai diagnostik penting setelah spirometri juga adalah loop volume aliran, grafiknya ditunjukkan di bawah ini. Sumbu vertikal menunjukkan laju aliran dan sumbu horizontal menunjukkan volume paru. Spirometer modern membangunnya secara otomatis.

Tampilan normal dari loop volume aliran

Selama masa kehamilan

Spirometri dimungkinkan selama kehamilan. Tapi, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter.

Ulasan

Umpan balik dari pasien yang menyelesaikan penelitian ini umumnya bagus. Mereka mencatat bahwa spirometri sangat informatif, prosedurnya tidak mahal, tetapi pada saat yang sama sederhana dan terjangkau secara finansial..

  • “… Saya menjalani prosedur ini sebelum, selama dan setelah perawatan. Setiap kali terlihat jelas pada grafik apa yang salah dan apa yang berubah menjadi lebih baik. Setelah selesai dengan Salbutamol. Tapi, sayangnya, saya alergi terhadapnya. Dan prosedurnya sendiri sederhana dan berguna ".
  • “… Anak perempuan saya diperiksa. Prosedurnya diperlukan, mudah dilakukan, tidak membahayakan tubuh dengan cara apa pun dan murah, hasilnya langsung terlihat jelas. Benar, ada masalah dengan fakta bahwa putri saya batuk dan tidak selalu bisa mengikuti perintah dokter secara akurat. Tapi mereka tampaknya telah mengatasinya ".
  • “… Spirometri terjadi beberapa kali selama prof. ujian selama studi. Terkadang saya mengulang tes beberapa kali, pada akhirnya semuanya berubah menjadi normal ".

Biaya untuk tes fungsi pernafasan bisa berbeda-beda, tergantung pada wilayah, kota dan klinik di mana tes tersebut dilakukan. Perkiraan harga sekitar 1000-1500 rubel.

Spirogram norma decoding paru-paru

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Indikasi penunjukan spirometri:

  • diagnosis insufisiensi paru;
  • pemantauan sistematis ventilasi saluran udara untuk mendeteksi perkembangan penyakit secara tepat waktu;
  • memeriksa keefektifan pengobatan yang telah selesai untuk obstruksi bronkial;
  • diagnosis banding gagal jantung dan paru;
  • deteksi kegagalan pernafasan selama observasi apotik pada orang yang berisiko;
  • pemeriksaan kesehatan dalam pekerjaan untuk pekerjaan yang membutuhkan sumber daya fisik yang besar (militer);
  • tes provokatif, bila dengan menghirup menentukan tingkat kepekaan bronkus terhadap alergen (dengan asma bronkial);
  • tes bronkodilatasi - metode untuk menentukan reversibilitas obstruksi.

Pernapasan tidak dinilai dalam keadaan tubuh yang sangat keracunan, pada suhu tubuh tinggi, batuk yang menyesakkan. Gejala-gejala ini tidak memungkinkan adanya tes yang berkualitas tinggi dan andal. Diagnosis dikontraindikasikan pada wanita hamil dengan toksikosis, serta sepanjang paruh kedua kehamilan.

Teknik spirometri dikontraindikasikan jika pasien memiliki riwayat penyakit serius seperti:

  • infark miokard pada stadium akut;
  • angina pektoris progresif tajam dengan peningkatan frekuensi serangan;
  • krisis hipertensi;
  • pelanggaran akut suplai darah ke otak;
  • tahap kegagalan peredaran darah 3.

Bagaimana

Registrasi pengukuran volume paru dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut spirograph. Aparat khusus mencatat indikator yang disajikan dalam bentuk grafik, setelah menguraikan hasil yang diperoleh selama penelitian, dokter membuat. Ada banyak pilihan untuk spirographs - mekanik, air, komputer, stimulasi, tetapi biasanya 2 jenis berikut digunakan di institusi medis modern:

  1. Komputer. Ini adalah salah satu yang paling akurat. Ini adalah perangkat dengan sensor ultrasonik yang dengan andal merekam parameter sistem pernapasan pasien.
  2. Plethysmograph. Ini dianggap spirograph paling akurat hingga saat ini. Perangkat ini dirancang sebagai kabin, tempat pasien masuk dan duduk. Transduser ultra-presisi memberikan keyakinan tertinggi dalam pemeriksaan paru-paru.

Dalam beberapa kasus, prosedur dilakukan pada pasien dengan obat-obatan. Studi semacam itu sangat penting dalam diagnosis asma bronkial, karena selama penyakit laju aliran ekspirasi menurun secara signifikan. Ada 2 metode utama pemeriksaan obat - bronkodilator dan tes provokatif. Esensi mereka adalah sebagai berikut:

  • Spirogram dengan bronkodilator membantu menilai seberapa mudah pernafasan pasien setelah minum obat yang melebarkan bronkus. Jika dinamikanya positif, dapat disimpulkan bahwa orang tersebut menderita penyempitan saluran pernapasan yang melekat pada asma bronkial, jika negatif, diagnosisnya tidak dikonfirmasi..
  • Tes provokatif dilakukan ketika seseorang tidak mengalami obstruksi pernapasan yang jelas pada saat spirogram. Dokter mungkin menyarankan agar pasien mengonsumsi obat untuk memicu kejang bronkial, yang tidak terjadi pada orang tanpa asma. Untuk tujuan yang sama, sebelum spirogram, pasien dapat berolahraga.

Algoritma untuk melaksanakan prosedur dynak di semua institusi tempat pembuatan spirogram. Metode untuk melakukan pengukuran diagnostik mungkin berbeda tergantung pada karakteristik individu dari tubuh pasien. Perubahan proses pelaksanaan spirogram dapat dipengaruhi oleh indikator kesehatan, usia. Misalnya, jika kondisi pasien parah, maka pasien dapat menjalani prosedur dengan berbaring.

Pendekatannya berbeda ketika seorang anak diberi spirogram paru-paru. Anak-anak merasa sulit untuk mengikuti semua petunjuk dokter dengan benar. Untuk memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang indikator fungsi paru-paru, perlu melibatkan pekerja terlatih khusus yang mampu menjelaskan tugasnya dengan jelas dan jelas kepada anak selama perekaman spirogram..

Sebelum memulai penelitian, dokter memeriksa pasien, memeriksa catatan rumah sakitnya. Spesialis selalu bertanya apakah orang tersebut menjalani terapi obat yang dapat mempengaruhi keandalan hasil. Setelah mengklarifikasi semua detail, dokter akan menjelaskan cara melakukan manuver pernapasan dengan benar.

Tahapan prosedur

  1. Pasien mengambil posisi yang nyaman di kursi. Tangan diletakkan di sandaran lengan, punggung diratakan, dagu sedikit terangkat.
  2. Dokter memasang klip khusus di hidung orang tersebut, yang seharusnya tidak membiarkan udara berlebih masuk..
  3. Sebuah corong sekali pakai diletakkan di atas spirograph. Pasien dengan erat membungkus mulutnya di sekitar corong dan menekan ujungnya sedikit dengan giginya.
  4. Pertama, pasien perlu bernapas dalam-dalam. Kemudian dokter akan meminta Anda untuk mengambil napas maksimal dan menghembuskan napas. Pasien perlu menarik dan membuang napas sesuai kebutuhan spesialis, mencoba mengikuti instruksi sejelas mungkin.

Spirogram adalah prosedur yang cukup cepat dan membutuhkan waktu lebih dari 20-30 menit pada kesempatan yang jarang terjadi. Kapan harus mengulangi prosedur dan apakah akan melakukannya lagi, dokter yang menentukan. Bergantung pada stadium penyakit paru-paru, spirogram dapat diresepkan setiap beberapa bulan atau setiap beberapa tahun untuk memantau jalannya patologi dan mencatat perubahan tingkat kelainan..

Jenis spirogram yang penting adalah jenis pemantauan paru-paru di rumah - peakfluometry. Tujuan utamanya adalah menilai keefektifan teknik terapeutik yang dipilih untuk asma bronkial, memantau pendekatan serangan, menganalisis karakteristik individu dari terjadinya eksaserbasi. Spirograf kecil digunakan untuk penelitian, yang menentukan laju aliran udara ekspirasi. Mengubah indikator memungkinkan Anda untuk mengetahui saat-saat timbulnya eksaserbasi, saat belum ada gejala, dan untuk menghindari rawat inap..

Kategori

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Tes FVC (kapasitas vital paksa)

FVC = FZhELvyd (FVC = kapasitas vital paksa) - (Tes Tiffno). Kapasitas vital paksa paru-paru adalah volume udara yang dihembuskan dengan pernafasan tercepat dan terkuat. FEV05 (FEV05 = volume ekspirasi paksa dalam 0,5 detik) - volume ekspirasi paksa dalam 0,5 detik FEV1 (FEV1 = volume ekspirasi paksa dalam 1 detik) - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik - volume udara yang dihembuskan selama detik pertama ekspirasi paksa. FEV3 (FEV3 = volume ekspirasi paksa dalam 3 detik) - volume ekspirasi paksa dalam 3 detik OFVpos ​​= Opos = OPOS (FEV PEF) - volume ekspirasi paksa di mana PIC tercapai (kecepatan volumetrik puncak)

MOS25 (MEF25 = FEF75 = aliran ekspirasi paksa pada 75%) - laju aliran volumetrik sesaat setelah ekspirasi FVC 25%, 25% dihitung dari awal pernafasan MOS50 (MEF50 = FEF50 = aliran ekspirasi paksa pada 50%) - laju aliran volumetrik sesaat setelah ekspirasi 50% FVC, 50% dihitung dari awal pernafasan MOC75 (MEF75 = FEF25 = aliran ekspirasi paksa pada 25%) - laju aliran volumetrik sesaat setelah kedaluwarsa 75% FVC, 75% dihitung dari awal kedaluwarsa SOC25-75 (MEF25-75) - aliran volumetrik rata-rata dalam interval antara 25 % dan 75% FZHELSOS75-85 (MEF75-85) - laju aliran volumetrik rata-rata antara 75% dan 85% FVCELSOS 0,2-1,2 - laju aliran volumetrik rata-rata antara 200ml dan 1200ml FVC ekspirasi

POS = PEF = PSV (aliran ekspirasi puncak) (PEF = aliran puncak ekspirasi) - aliran puncak ekspirasi volumetrik MPF (MMEF = aliran ekspirasi tengah maksimal) - aliran setengah ekspirasi maksimal TFVC = Vyd = Tvyd (E_TIME = waktu ekspirasi) - total waktu ekspirasi = I_TIME = waktu inspirasi - total waktu inspirasi FZHELTFZHEL / TFZHELvd - rasio waktu ekspirasi terhadap waktu inspirasi

Тпос = TPOS (T PEF) - waktu yang diperlukan untuk mencapai aliran puncak volumetrik ekspirasi EFF (waktu transit rata-rata) = PWV (waktu transisi rata-rata) = МТТ (waktu transisi rata-rata) - nilai waktu ini pada titik, tegak lurus dari mana terbentuk dengan spirografi kurva dua bentuk sama luasnya

FVLvd (FIVC = FVCin = kapasitas vital paksa dihirup) - kapasitas vital paksa paru-paru penghirupan OFV05vd (FIV05 = kapasitas vital inspirasi paksa dalam 0,5 detik) - volume inspirasi paksa dalam 0,5 detik OFV1vd (FIV1 = kapasitas vital inspirasi paksa dalam 1 detik) - volume inspirasi paksa FEV3vd per 1 detik (FIV3 = kapasitas vital inspirasi paksa dalam 3 detik) - kapasitas vital inspirasi paksa dalam 3 detik PIF = aliran inspirasi puncak - aliran inspirasi volumetrik puncak FVC (FIVC = FVCin = kapasitas vital inspirasi paksa) - kapasitas vital inspirasi paksa MOS50vd (MIF50) - laju volumetrik sesaat pada saat mencapai 50% dari volume inspirasi FVC, 50% dihitung dari awal inspirasi

BSA (luas permukaan tubuh) - luas permukaan tubuh (sq. M.)

IT = FEV1 / VC (FEV1 / VC = Indeks Tiffeneau) - indeks TiffnoIH = FEV1 / FVC (FEV1 / FVC = Indeks Gaenslar) - Indeks Genslar OFV3 / FVC (FEV3 / FVC) - rasio FEV3 terhadap FVHELOFV1vd (FVC) - rasio FEV1vd ke FVC FEV1vd / FVHELvd (FIV1 / FIVC) - rasio FEV1vd ke FVCdOFV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1) - rasio FEV1 ke FEV1vdMOS50 / VFV rasio aliran ekspirasi sesaat (FVC) rasio aliran ekspirasi sesaat (FVC) terhadap kapasitas vital paksa paru-paru ekspirasi MOS50 / VC (MEF50 / VC) - rasio kecepatan volumetrik sesaat pada saat mencapai 50% dari volume FVC ekspirasi dengan kapasitas vital ekspirasi pernafasan ke parameter yang sama selama penghirupan

Avd (Aex = AEFV) - luas bagian ekspirasi dari kurva "volume aliran" Avd (Аin = AIFV) - luas bagian inspirasi dari kurva "volume aliran" A - luas total dari loop volume aliran

Detail tentang prosedur

Apa itu spirografi, jika kita pertimbangkan secara detail? Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "spiro" berarti respirasi dan "graphy" - menulis, yang bila dihubungkan terlihat seperti studi tentang indikator utama respirasi berdasarkan data yang direkam. Artinya, ternyata spirografi adalah ilmu yang mempelajari tentang fungsi pernafasan luar (FVD). Prosedur untuk mengukur parameter respirasi tanpa menyusun spirogram disebut spirometri, dan, biasanya, adalah bagian pertama dari pemeriksaan umum..

Spirografi paru-paru memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan dan asal. Selama prosedur, sifat dan tingkat obstruksi (penyempitan lumen bronkial) ditentukan. Studi ini berfungsi sebagai metode untuk menilai dan memantau keefektifan terapi yang ditentukan, dan juga digunakan untuk pemeriksaan pencegahan atlet dan orang yang aktivitasnya terkait dengan zat berbahaya..

Peralatan untuk diagnosa terdiri dari dua jenis - terbuka dan tertutup. Saat menggunakan perangkat tipe terbuka, pasien menghirup udara biasa, dan perangkat tipe tertutup tidak menyiratkan kontak dengan udara atmosfer. Model sederhana dari spirograph tertutup adalah bejana tertutup dengan oksigen yang dihubungkan oleh bellow bergerak ke bagian perekam perangkat..

gambaran umum

Spirografi adalah metode pencatatan grafis dari perubahan volume paru-paru selama gerakan pernapasan alami dan manuver pernapasan paksa secara paksa. Spirografi memungkinkan Anda mendapatkan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru. Pertama-tama, ini adalah volume dan kapasitas statis, yang mencirikan sifat elastis paru-paru dan dinding dada, serta indikator dinamis yang menentukan jumlah udara yang diventilasi melalui saluran udara selama penghirupan dan pernafasan per unit waktu. Indikator ditentukan dalam mode pernapasan tenang, dan beberapa - saat melakukan manuver pernapasan paksa.

Indikasi untuk spirografi:

  • menentukan jenis dan derajat insufisiensi paru;
  • pemantauan indikator ventilasi paru untuk menentukan derajat dan kecepatan perkembangan penyakit;
  • penilaian efektivitas pengobatan penyakit dengan obstruksi bronkial;
  • diagnosis banding antara gagal paru dan jantung;
  • identifikasi tanda awal kegagalan ventilasi pada orang yang berisiko terkena penyakit paru;
  • identifikasi tanda awal kegagalan ventilasi pada orang yang bekerja di bawah pengaruh faktor produksi yang berbahaya;
  • kinerja dan keahlian militer berdasarkan penilaian fungsi ventilasi paru;
  • tes bronkodilator untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial;
  • tes inhalasi provokatif untuk mendeteksi hiperaktivitas bronkial.

Kontraindikasi terhadap spirografi:

  • kondisi umum pasien yang parah, yang tidak memungkinkan dilakukannya pemeriksaan;
  • insufisiensi paru parah, mencegah manuver pernapasan;
  • angina pektoris progresif;
  • infark miokard akut;
  • pelanggaran akut sirkulasi otak;
  • hipertensi arteri ganas;
  • krisis hipertensi;
  • toksikosis kehamilan;
  • paruh kedua kehamilan;
  • gagal sirkulasi stadium III.

Untuk sebagian besar indikator spirografi, ada yang disebut nilai jatuh tempo (indikator ideal untuk tinggi badan, berat badan, usia dan jenis kelamin), yaitu. batas nilai indikator, karakteristik fungsi pernapasan normal. Indikator yang diperoleh selama studi pasien tertentu disebut aktual. Berdasarkan hasil perbandingan indikator benar dan aktual, yang dinyatakan dalam persentase, diambil kesimpulan tentang keadaan fungsi pernapasan luar. Selama spirografi, hingga dua lusin parameter dapat ditentukan yang menggambarkan keadaan saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru, tetapi tidak semuanya penting secara praktis..

Interpretasi dari indikator utama spirografi:

  • Volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1, FEV1) adalah jumlah udara yang dihembuskan oleh pasien dari paru-paru pada detik pertama pernafasan. Nilai normal tidak kurang dari 80% dari nilai yang semestinya.
  • Kapasitas vital paksa (FVC, FVC) adalah jumlah udara yang dihembuskan dari paru-paru dengan kecepatan maksimum (ekspirasi paksa) setelah mengambil napas dalam-dalam. Biasanya, ini lebih dari 80% dari nilai yang semestinya. Dengan asma bronkial, COPD dan beberapa penyakit lainnya, itu menurun.
  • Indeks Tiffno yang dimodifikasi (FEV1 / FVC) adalah rasio dari dua indikator sebelumnya. Biasanya, nilainya melebihi 75%. Indeks Tiffeneau menurun secara signifikan dengan obstruksi saluran udara bagian atas, yang merupakan kriteria utama untuk diagnosis asma bronkial, COPD dan beberapa penyakit lainnya..
  • Rata-rata laju aliran ekspirasi paksa berada pada level 25–75% dari FVC (SOS25–75%, FEV25–75%). Biasanya, nilainya melebihi 75% dari nilai yang seharusnya. Merupakan penanda paling awal dan paling sensitif dari gangguan patensi jalan napas bagian atas.
  • Laju aliran ekspirasi paksa puncak (PEF) adalah indikator utama pengendalian diri pada penyakit paru obstruktif dan asma bronkial. Ini mewakili volume maksimum udara yang dihembuskan dari paru-paru dalam 1 detik dengan pernafasan paksa (meningkat) setelah penghirupan terdalam. Biasanya, nilainya melebihi 80% dari nilai yang semestinya..

Pertanyaan Terkait dan Direkomendasikan

Penguraian kode spirogram Saya ingin tahu kesimpulan seorang ahli paru tentang penguraian kode...

Berodual dan merokok Tolong beri tahu saya jika saya menggunakan Berodual hari ini, maka Anda dapat...

Diagnosis PPOK Stadium 1 I pernah mengalami infeksi saluran pernafasan akut, batuk berdahak tetap ada (jarang). Apakah CT: focal...

Saya tersiksa oleh sesak nafas, saya tidak bisa bernafas dalam-dalam Saya khawatir sesak nafas, seolah-olah tidak...

Batuk disertai sesak nafas Saya sudah 10 bulan tidak merokok, bulan Agustus saya mulai tertarik bersepeda dan mulai...

Apa yang dimaksud dengan dahak yang keluar dalam bentuk gumpalan dari tenggorokan? Saya khawatir dengan...

Ketidaknyamanan di paru-paru setelah berhenti merokok Dokter!
Merokok 12 tahun, berhenti sebulan yang lalu...

Pneumotoraks spontan 2 tahun yang lalu ada pneumotoraks spontan sisi kanan,...

Setelah berhenti merokok, tidak batuk, merokok selama 28 tahun, satu bungkus sehari! Berhenti merokok di...

Obstruksi bronkus Saya berumur 33 tahun, bulan Mei saya sakit bronkitis. Sebulan setelah...

Merokok, asma bronkial Para ahli yang terhormat. Saya menderita asma bronkial. Diagnosa…

Konsultasi masalah pernafasan Selama setahun sekarang pernafasan aneh telah mengganggu. Ini dimulai dengan...

Mengurai hasil fluorografi Saya mendapatkan hasil fluorografi, uraiannya berbunyi:...

Hasil fluorografi Tahun lalu, hasil fluorografi menunjukkan...

Sesak napas, rasa sakit saat menghirup Saya menderita sesak napas dan rasa sakit saat menghirup (...

Sesak napas dan berat di daerah ulu hati Dokter! Saya benar-benar meminta bantuan Anda jadi...

Prednisolon Suami saya menderita asma bronkial selama lebih dari 28 tahun, dia berumur 55 tahun. Dia menggunakan...

Asma bronkial Pada tahun 2009 saya menderita faringitis. Saya pergi ke dokter, dirawat. DI…

Mengambil obat untuk asma Pada bulan April, saya didiagnosis dengan asma bronkial, campuran...

Decoding FVD Saya menderita asma bronkial kronis ringan. Saat sekarang...

Spirometri: definisi dan metode pelaksanaan

Penelitian tidak tergantikan untuk mencari tahu:

  • Tidak adanya atau ada penyakit pada sistem pernafasan, bila penderita mengalami keluhan batuk, sesak nafas, produksi dahak.
  • Apa stadium saat ini dari penyakit yang terjadi pada pasien dan apakah pengobatannya efektif.
  • Tingkat pengaruh pada bronkus dan paru-paru pasien dari faktor lingkungan dan kebiasaan buruk.
  • Pengaruh aktivitas fisik pada sistem bronkopulmonalis pada atlet sebelum latihan atau kompetisi.

Spirometri dapat diresepkan sejak usia enam tahun. Habiskan di pagi hari, beberapa jam setelah sarapan. Segera sebelum prosedur, pasien harus beristirahat setidaknya selama 15 menit dalam posisi duduk. Staf yang akan mengikuti prosedur harus menginstruksikan pasien, di mana ia menceritakan secara rinci tentang tahapan spirografi dan tindakan subjek itu sendiri..

Jika pasien mengonsumsi obat teofilin, harus dibatalkan satu hari sebelum penelitian, dan jika obat dihirup, maka 12 jam sebelumnya..

Prosedur ini tidak akan memakan banyak waktu dan tidak akan menimbulkan sensasi nyeri atau tidak menyenangkan bagi pasien. Klip dipasang di hidung seseorang untuk mencegah kebocoran udara, dengan bantuan corong, subjek terhubung ke spirograph. Pasien bernapas dengan tenang dan teratur selama 5 menit. Kemudian dia menghembuskan napas sedalam mungkin, diikuti dengan menghirup dengan kedalaman dan pernafasan yang sama lagi, dan menghirup lagi. Untuk mendapatkan hasil yang andal, siklus di atas dilakukan 3 kali.

Riset> Spirografi dan spirometri

Informasi ini tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri! Konsultasi dengan spesialis adalah wajib!

Apa itu spirometri?

Spirometri adalah metode penelitian yang memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi respirasi eksternal dan mencakup pengukuran indikator volumetrik dan kecepatan. Dengan menggunakan spirometri, indikator berikut biasanya diukur: laju pernapasan, volume tidal, kapasitas vital, volume ekspirasi paksa, dll..

Istilah "spirografi" berarti registrasi pengukuran secara grafis.

Bagaimana spirometri dilakukan?

Spirometri sekarang biasanya dilakukan dengan spirometer terkomputerisasi, yang mengubah bacaan sensor menjadi format digital dan secara otomatis melakukan semua perhitungan yang diperlukan..

Hidung orang yang diperiksa dijepit dengan klip khusus. Dia harus bernapas secara eksklusif melalui mulutnya melalui nosel-corong khusus.

Prosedur dimulai dengan mengukur karakteristik pernapasan saat istirahat. Selanjutnya, pernapasan dipelajari selama ekspirasi paksa. Pasien kemudian bernapas dengan sangat cepat dan dalam untuk memeriksa ventilasi setinggi mungkin..

Seringkali di akhir penelitian, tes fungsional dilakukan, misalnya, tes dengan obat yang memperluas bronkus.

Setelah 3-5 menit setelah aplikasi mereka, studi kedua dilakukan. Jika indikator respirasi eksternal membaik atau pulih sepenuhnya, ini menunjukkan bronkospasme reversibel..

Tes fungsional lain disebut provokatif. Pasien dihirup dengan histamin, yang dapat menyebabkan kejang bronkial dan dengan demikian memastikan atau menyangkal diagnosis asma bronkial..

Dimana spirometri dilakukan??

Pemeriksaan ini bisa dilakukan secara rawat jalan..

Spirometri dilakukan oleh perawat atau dokter diagnostik fungsional di poliklinik, pusat diagnostik atau di institusi medis lain yang memiliki spirograph..

Penyakit apa yang dideteksi oleh spirometri??

Spirometri mendeteksi penyakit yang disertai obstruksi bronkial (pelanggaran patensi pohon bronkial) yaitu: asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, bronkiektasis.

Penyimpangan dari norma indikator yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan memungkinkan seseorang untuk menilai ada atau tidaknya penyakit pada sistem pernapasan pada seseorang, tingkat keparahannya dan reversibilitas kondisi tersebut..

Siapa yang butuh spirometri?

Spirometri diperlukan untuk pasien dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif, bronkiektasis, dan perokok jangka panjang. Studi ini direkomendasikan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit ini, tetapi juga untuk menilai keefektifan pengobatan..

Persiapan untuk penelitian

Penelitian harus dilakukan secara ketat dengan perut kosong, disarankan untuk tidak mengonsumsi banyak cairan.

Anda harus menahan diri untuk tidak merokok. Jika pasien menggunakan inhaler, dia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Metode ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Kontraindikasi prosedur

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk spirometri.

Nilai decoding

Teknik penguraian spirogram adalah membandingkan hasil yang diperoleh dengan indikator norma. Dalam hal ini, nilai utama dihitung dengan mempertimbangkan jenis kelamin, tinggi badan (P, cm) dan usia (B, jumlah tahun penuh) sesuai dengan rumus berikut:

Indeks spirografi dalam kisaran 70-80% dipertimbangkan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien - usia, keadaan kesehatan, konstitusi. Secara khusus, untuk orang tua, hasil spirografi seperti itu mungkin menjadi norma, dan untuk orang yang lebih muda, ini mungkin menunjukkan tanda-tanda awal obstruksi..


Rasio FEV1 / VC disebut indeks Tiffno. Ini digunakan untuk menilai derajat obstruksi bronkial berdasarkan tes bronkodilator. Peningkatan indikator dalam hal ini merupakan tanda bronkospasme, penurunan menunjukkan adanya mekanisme obstruksi lainnya.

Selain itu, salah satu indikator yang paling umum digunakan untuk menilai keadaan sistem bronkopulmonalis adalah kedalaman pernapasan. Ini diukur dengan spirograph atau dihitung dengan rasio RR terhadap laju pernapasan (RR). Parameter ini sangat bervariasi pada manusia, bahkan dalam keadaan tenang, terlepas dari adanya patologi (dalam 300-1000 ml). Dengan kebugaran fisik yang rendah atau adanya gangguan fungsi pernapasan, peningkatan ventilasi paru biasanya dicapai karena pernapasan dangkal yang cepat. Hal ini ditandai dengan efisiensi yang rendah, karena tidak memberikan ventilasi yang baik pada alveoli dan menyebabkan peningkatan "ruang mati". Orang yang sehat dan terlatih dibedakan dengan pernapasan dalam yang jarang - rata-rata 20 siklus per menit.

Dengan demikian, setelah spirografi dilakukan, hasilnya dapat dilihat pada spirogram dan memahami gambaran umum dari keadaan sistem bronkopulmonalis Anda. Tetapi hanya spesialis yang dapat memberikan penilaian profesional tentang tingkat keparahan patologi dan efek pengobatannya..

  • Senam Buteyko dalam kasus asma bronkial
  • Pembersih udara untuk penderita alergi dan asma
  • Tersedak alergi

Spirometri - tujuan, indikasi dan kontraindikasi, indikator keadaan paru-paru, bagaimana prosedur dilakukan, norma, decoding hasil, di mana melakukannya, harga. Spirometri dan spirografi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Spirometri adalah metode untuk mengukur volume paru-paru dan aliran udara (kecepatan gerakan) dengan latar belakang pernapasan yang tenang dan melakukan manuver pernapasan. Dengan kata lain, selama spirometri, dicatat berapa volume udara dan kecepatan masuk ke paru-paru selama penghirupan, dikeluarkan selama pernafasan, tetap setelah penghirupan dan pernafasan, dll. Pengukuran volume paru-paru dan kecepatan udara selama spirometri memungkinkan Anda menilai fungsi respirasi eksternal.

Bagaimana prosedur spirometri? deskripsi singkat tentang

Jadi, spirometri adalah metode diagnostik fungsional yang dirancang untuk menilai fungsi pernapasan luar dengan mengukur volume dan kecepatan pergerakan udara selama bernapas saat istirahat dan di bawah tekanan. Yaitu, selama spirometri, seseorang melakukan pernapasan dan napas yang biasa dan tenang, menghirup dan menghembuskan napas dengan paksa, menghirup dan menghembuskan napas setelah menghirup atau menghembuskan napas utama telah dilakukan, dan selama manuver pernapasan semacam itu, alat khusus (spirometer) mencatat volume dan laju aliran udara yang masuk dan keluar dari paru-paru. Penilaian volume tidal dan laju aliran udara selanjutnya memungkinkan untuk menilai keadaan dan fungsi respirasi eksternal.

Fungsi respirasi luar adalah untuk mengventilasi paru-paru dengan udara dan melakukan pertukaran gas, bila kandungan karbondioksida dalam darah menurun dan kandungan oksigen meningkat. Kompleks organ yang berfungsi untuk respirasi eksternal disebut respirasi eksternal sistemik, dan terdiri dari paru-paru, sirkulasi paru, dada, otot pernafasan (otot interkostal, diafragma, dll) dan pusat pernafasan di otak. Jika gangguan pada kerja organ mana pun dari sistem pernapasan eksternal berkembang, maka ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Spirometri, di sisi lain, memungkinkan untuk menilai secara komprehensif seberapa normal fungsi respirasi eksternal, dilakukan oleh sistem respirasi eksternal, dan bagaimana ia memenuhi kebutuhan tubuh..

Studi tentang fungsi pernapasan luar selama spirometri dapat digunakan dengan jangkauan indikasi terluas, karena hasilnya memungkinkan deteksi dini patologi sistem bronkopulmonalis, penyakit neuromuskuler, menilai dinamika perkembangan patologi, keefektifan terapi, serta kondisi pasien dalam proses rehabilitasi, pemeriksaan medis (misalnya, personel militer, atlet yang bekerja dengan zat berbahaya, dll.). Selain itu, penilaian fungsi pernapasan eksternal diperlukan untuk pemilihan mode ventilasi paru buatan (ALV) yang optimal, serta untuk menjawab pertanyaan tentang jenis anestesi apa yang dapat diberikan kepada pasien untuk operasi yang akan datang..

Berbagai penyakit yang terjadi dengan gangguan fungsi pernapasan luar (PPOK, asma, emfisema, bronkitis obstruktif, dll.) Menunjukkan gejala serupa, seperti sesak napas, batuk, dll. Namun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala ini bisa sangat berbeda. Tetapi justru pengetahuan tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit yang benar yang memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif dalam setiap kasus tertentu. Spirometri, yang memungkinkan untuk menilai fungsi respirasi eksternal dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menetapkan dengan tepat jenis kekurangan respirasi eksternal dan mekanisme perkembangannya. Jadi, saat ini, tergantung pada mekanisme utama kerusakan, jenis disfungsi pernapasan berikut dibedakan:

  • Jenis obstruktif, disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui bronkus (misalnya, dengan kejang, edema atau infiltrasi inflamasi pada bronkus, dengan sejumlah besar dahak kental di bronkus, dengan deformasi bronkus, dengan kolaps bronkial saat pernafasan);
  • Tipe restriktif karena penurunan area alveoli paru-paru atau elastisitas jaringan paru-paru yang rendah (misalnya, dengan latar belakang pneumosklerosis, pengangkatan sebagian paru selama operasi, atelektasis, penyakit pleura, bentuk dada yang tidak normal, gangguan otot pernapasan, gagal jantung, dll.) ;
  • Jenis campuran, bila ada kombinasi perubahan obstruktif dan restriktif pada jaringan organ pernapasan.

Spirometri memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis gangguan pernapasan obstruktif dan restriktif, serta membedakan satu dari yang lain, dan, karenanya, meresepkan pengobatan yang paling efektif, membuat prediksi yang benar di sepanjang patologi, dll..

Dalam kesimpulan spirometri, keberadaan, tingkat keparahan dan dinamika jenis gangguan obstruktif dan restriktif dalam fungsi respirasi eksternal ditunjukkan. Namun, spirometri saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Bagaimanapun, hasil akhir spirometri dianalisis oleh dokter yang merawat dalam kombinasi dengan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini diagnosis dibuat dan pengobatan ditentukan. Jika data spirometri tidak sesuai dengan gejala dan hasil penelitian lain, maka pemeriksaan mendalam terhadap pasien ditentukan untuk memperjelas diagnosis dan sifat kelainan yang ada..

Tujuan spirometri

Spirometri dilakukan untuk tujuan diagnosis dini gangguan pernapasan, klarifikasi penyakit yang terjadi dengan gangguan pernapasan, dan juga untuk menilai efektivitas terapi dan tindakan rehabilitasi. Selain itu, spirometri dapat digunakan untuk memprediksi perjalanan penyakit lebih lanjut, memilih metode anestesi dan ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan), menilai kapasitas kerja, dan memantau kesehatan orang yang bekerja dengan zat berbahaya di tempat kerja. Artinya, tujuan utama spirometri adalah menilai konsistensi kerja organ tubuh yang memastikan pernapasan normal..

Spirometri FVD

Istilah "spirometri FVD" tidak sepenuhnya benar, karena singkatan "FVD" adalah fungsi dari respirasi eksternal. Dan fungsi respirasi luar inilah yang dinilai dengan metode spirometri..

Spirometri dan spirografi

Spirometri adalah nama metode yang mencatat volume paru-paru dan laju aliran udara selama berbagai gerakan pernapasan. Dan spirografi adalah presentasi grafis dari hasil spirometri, bila parameter yang diukur tidak ditampilkan dalam kolom atau tabel, tetapi dalam bentuk grafik ringkasan, di mana aliran udara (kecepatan aliran udara) diplot sepanjang satu sumbu, dan waktu diplot di sepanjang sumbu lainnya, atau satu - aliran, dan kedua - volume. Karena selama spirometri berbagai gerakan pernapasan dilakukan, untuk masing-masing gerakan dapat direkam jadwalnya sendiri - spirogram. Totalitas spirogram tersebut merupakan hasil spirometri, disajikan dalam bentuk grafik, dan bukan daftar nilai dalam kolom atau tabel..

Indikasi untuk spirometri

Spirometri diindikasikan untuk kasus berikut:

1. Penilaian obyektif terhadap perubahan kerja organ pernapasan dengan adanya gejala gagal napas (sesak napas, stridor, batuk, dahak, nyeri dada, ketidakmampuan bernapas pada posisi berbeda);

2. Penilaian tingkat keparahan gangguan pernapasan luar dengan latar belakang tanda patologis penyakit pada sistem pernapasan yang terungkap selama pemeriksaan (melemahnya pernapasan dan suara di paru-paru menurut mendengarkan dengan stetofonendoskop, kesulitan menghembuskan napas, deformasi dada);

3. Penilaian pelanggaran fungsi respirasi eksternal dengan penyimpangan yang diidentifikasi pada nilai-nilai tes instrumental dan laboratorium (hiperkapnia, hipoksia, peningkatan jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit dalam darah, perubahan pada sinar-X, tomografi, dll.);

4. Adanya penyakit pada trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinum (misalnya emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis, bronkiektasis, trakeitis, pneumosklerosis, asma bronkial, tumor yang mempersempit lumen bronkus, dll);

5. Penyakit pada sistem kardiovaskular, terjadi dengan kegagalan peredaran darah;

6. Penyakit neuromuskuler;

7. Anomali perkembangan atau trauma dada;

8. Penunjukan obat dari kelompok beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dll.) Untuk pemilihan obat dan dosis yang optimal;

9. Memantau efektivitas terapi yang sedang berlangsung atau tindakan rehabilitasi;

10. Untuk memilih jenis anestesi dan ventilasi buatan paru-paru sebelum operasi yang akan datang;

11. Pemeriksaan preventif terhadap orang-orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan pernapasan (perokok yang menderita rinitis kronis, gagal jantung, hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, bekerja dengan zat yang berdampak negatif pada paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kebugaran profesional (militer, atlet, dll.);

13. Penilaian prognosis fungsi transplantasi paru;

14. Kontrol atas tingkat gangguan pernapasan saat minum obat yang memiliki efek toksik pada paru-paru;

15. Penilaian pengaruh penyakit pada organ atau sistem apa pun terhadap fungsi pernapasan luar.

Pertama-tama, spirometri diindikasikan untuk orang dengan keluhan pernapasan (sesak napas, batuk, dahak, nyeri dada, pilek kronis, dll.) Dan / atau perubahan patologis pada paru-paru pada rontgen, tomografi, dan juga pelanggaran komposisi gas darah dan polisitemia (peningkatan simultan dalam jumlah sel darah merah, leukosit dan trombosit dalam darah).

Selain itu, spirometri harus digunakan secara luas untuk pemeriksaan komprehensif berkala terhadap perokok, atlet, dan orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya, yaitu mereka yang memiliki peningkatan risiko gangguan pernapasan..

Kontraindikasi terhadap spirometri

Spirometri dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Kondisi umum pasien yang parah;
  • Pneumotoraks;
  • TBC aktif;
  • Pneumotoraks ditransfer kurang dari dua minggu lalu;
  • Infark miokard, stroke atau episode kecelakaan serebrovaskular akut diderita kurang dari tiga bulan yang lalu;
  • Ditunda kurang dari dua minggu lalu operasi pada mata, organ rongga perut atau dada;
  • Hemoptisis;
  • Keluarnya dahak dalam jumlah yang sangat banyak;
  • Disorientasi pasien dalam ruang, situasi dan waktu;
  • Ketidakcukupan pasien;
  • Penolakan atau ketidakmampuan untuk bekerja sama dengan profesional perawatan kesehatan yang melakukan spirometri (misalnya, anak kecil, orang dengan keterbelakangan mental yang tidak berbicara bahasa pada tingkat yang memadai, dll.);
  • Asma bronkial yang parah;
  • Epilepsi (terjadi atau dicurigai) - spirometri dapat dilakukan dengan mengecualikan studi parameter MVL (ventilasi maksimum paru-paru).

Usia pasien bukan merupakan kontraindikasi spirometri.

Indikator (data) spirometri

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan indikator apa yang diukur selama spirometri dan menunjukkan apa yang tercermin.

Volume tidal (TO) adalah volume udara yang masuk ke paru-paru dalam satu tarikan napas selama pernapasan normal dan tenang. Normalnya, DO adalah 500 - 800 ml, diukur selama manuver pernapasan untuk memperbaiki VC (kapasitas vital paru-paru).

Volume cadangan inspirasi (RVd.) Adalah volume udara tambahan yang dapat dihirup ke dalam paru-paru setelah melakukan penghirupan teratur yang tenang. Diukur selama manuver pernapasan untuk mendaftarkan VC.

Volume cadangan ekspirasi (ROV) adalah volume udara yang dapat dihembuskan oleh paru-paru mereka setelah melakukan pernafasan normal dan tenang. Diukur selama manuver pernapasan untuk mendaftarkan VC.

Kapasitas inspirasi (Evd.) Adalah jumlah volume tidal (TO) dan volume cadangan inspirasi (Rovd.). Nilai parameter dihitung secara matematis dan mencerminkan kemampuan paru-paru untuk melakukan peregangan.

Kapasitas vital paru-paru (VC) adalah volume maksimum udara yang dapat dihirup seseorang setelah melakukan pernafasan terdalam. Ditentukan selama pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ini adalah jumlah volume tidal (TO), volume cadangan inspirasi (Rovd.), Dan volume cadangan ekspirasi (Rovd). Juga, VC dapat direpresentasikan sebagai jumlah dari kapasitas inspirasi (Evd.) Dan volume ekspirasi cadangan (Rovyd.). VC memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan mengontrol jalannya penyakit paru-paru restriktif (pneumosklerosis, radang selaput dada, dll.)

Kapasitas vital paksa paru-paru (FVC) adalah volume udara yang dapat dihembuskan dengan ekspirasi yang intensif dan cepat setelah inspirasi maksimal. FVC memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru obstruktif kronik, dll.). Diukur saat melakukan manuver registrasi FVC.

Tingkat pernapasan (RR) - jumlah siklus pernafasan-pernafasan yang diselesaikan seseorang dalam satu menit dengan pernapasan normal yang tenang.

Volume menit pernapasan (MRV) adalah jumlah udara yang masuk ke paru-paru dalam satu menit selama pernapasan normal yang tenang. Dihitung secara matematis dengan mengalikan laju pernapasan (RR) dengan volume tidal (RV).

Durasi siklus pernafasan (Tt) adalah lamanya siklus pernafasan-pernafasan, diukur dengan pernafasan normal yang tenang.

Ventilasi paru maksimum (MVL) adalah volume maksimum udara yang dapat dipompa seseorang melalui paru-paru dalam satu menit. Diukur selama manuver pernapasan tertentu untuk menentukan MVL. MVL juga dapat dihitung secara matematis dengan mengalikan FEV1 dengan 40. MVL memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan penyempitan saluran udara, serta mendiagnosis penyakit neuromuskuler yang menyebabkan penurunan fungsi respirasi eksternal akibat melemahnya otot pernapasan.

Volume ekspirasi paksa dalam detik pertama ekspirasi paksa (FEV1) adalah volume udara yang dihembuskan oleh pasien selama detik pertama saat ekspirasi paksa dilakukan. Indikator ini bereaksi terhadap setiap patologi (obstruktif dan restriktif) jaringan paru-paru. Sepenuhnya dan mencerminkan dengan baik obstruksi (penyempitan) saluran udara. Pengukuran dilakukan selama manuver FVC.

Kecepatan udara volumetrik maksimum (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - mewakili laju aliran ekspirasi 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) dan 75% FVC (MOS 75)... Diukur selama manuver FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 memungkinkan untuk mengidentifikasi tahap awal dari gangguan patensi bronkial, ketika gejala mungkin masih tidak ada..

Laju aliran volumetrik rata-rata ekspirasi paksa (SOS 25-75) - adalah laju aliran rata-rata aliran udara selama ekspirasi paksa, diukur selama periode ketika ekspirasi dari 25% hingga 75% FVC. Mencerminkan keadaan bronkus kecil dan bronkiolus.

Kecepatan puncak ekspirasi volumetrik (POSexp.) - adalah kecepatan maksimum yang tercatat di aliran udara selama pernafasan selama manuver FVC..

Waktu untuk mencapai POS (Tpo) - periode waktu di mana kecepatan maksimum aliran udara tercapai selama pernafasan paksa. Diukur selama manuver FVC. Mencerminkan adanya dan derajat obstruksi jalan nafas.

Waktu kedaluwarsa paksa (TFZEL) - periode di mana seseorang benar-benar melakukan ekspirasi paksa.

Tes Tiffno (rasio FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FVC). Dinyatakan sebagai persentase, dan memungkinkan Anda membedakan gangguan obstruktif dari gangguan restriktif. Dengan gangguan obstruktif, nilai tes Tiffno dan indeks Gensler menurun, sedangkan dengan gangguan restriktif nilai-nilai tersebut tetap normal atau bahkan meningkat.

Persiapan untuk spirometri

Pertama-tama, sebagai persiapan spirometri, Anda perlu mengukur tinggi badan dan menimbang diri Anda sendiri agar bisa mengetahui tinggi dan berat yang tepat. Data ini penting untuk penentuan selanjutnya batasan fluktuasi parameter spirometri mana yang harus dianggap sebagai norma untuk orang tertentu..

Idealnya, sebelum melakukan spirometri, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok selama 24 jam, tetapi jika hal ini tidak memungkinkan, sebaiknya Anda tidak merokok setidaknya satu jam sebelum tes. Makan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika hal ini tidak memungkinkan karena suatu alasan, maka selama dua jam sebelum penelitian, Anda harus menahan diri dari makan berat dan puas dengan camilan ringan. Selain itu, asupan alkohol harus dikeluarkan setidaknya 4 jam sebelum spirometri, dan olahraga berat harus dihindari 30 menit. Secara umum, disarankan untuk mengecualikan alkohol, serta ketegangan fisik, psiko-emosional, dan saraf sehari sebelum penelitian..

Selain itu, obat-obatan berikut harus dikeluarkan sebelum penelitian:

  • Beta-adrenomimetik inhalasi short-acting (misalnya, Fenoterol, Salbutamol, dll.) - kecualikan setidaknya 8 jam sebelum penelitian;
  • Agonis beta-adrenergik inhalasi kerja lama (misalnya, Salmeterol, Formoterol) - singkirkan setidaknya 18 jam sebelum penelitian;
  • Oral (untuk pemberian oral) agonis beta-adrenergik (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll.) - mengecualikan penerimaan setidaknya satu hari sebelum penelitian;
  • Antikolinergik (Urotol, Ridelat C, Atropine, Skopolamin, Homatropin, Methyldiazil) - tidak boleh minum setidaknya 8 jam sebelum penelitian;
  • Teofilin (Teofilin, Teobromin, dll.) - mengecualikan penerimaan 2 hari sebelum penelitian;
  • Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dll.) - singkirkan 4 hari sebelum penelitian (obat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada malam penelitian, kopi, teh dan minuman berkafein (minuman energi, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll.) Harus dikeluarkan dari makanan..

Untuk menjalani penelitian, Anda sebaiknya mengenakan pakaian longgar yang tidak akan mengencangkan dan menekan perut dan dada.

Spirometri optimal dilakukan di pagi hari setelah sarapan ringan, atau bahkan saat perut kosong. Karena sebelum pemeriksaan, Anda perlu istirahat selama 10 - 15 menit, disarankan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal dari waktu yang diresepkan untuk spirometri. Sebelum memasuki ruang diagnostik fungsional, disarankan untuk buang air kecil agar keinginan kencing tidak mengganggu spirometri..

Bagaimana spirometri dilakukan (metode penelitian)

Setelah pasien memasuki ruang diagnostik fungsional, asisten laboratorium akan mengundangnya untuk duduk di kursi, mendengarkan pemeriksaan yang akan datang, jika perlu membuka atau melonggarkan pakaian di dada dan perut. Sementara pasien secara mental mempersiapkan spirometri, asisten laboratorium menyesuaikan perangkat spirometer, menjelaskan apa yang akan terjadi selama penelitian, apa yang perlu dilakukan orang tersebut, bagaimana melakukannya dengan benar, menyarankan pelatihan, dll..

Selanjutnya, atas dasar wajib, profesional medis mencatat tinggi, berat dan usia pasien, menanyakan apakah aturan untuk mempersiapkan spirometri dipatuhi, obat apa yang diminum baru-baru ini dan dalam dosis apa. Semua informasi ini tercermin dalam dokumentasi medis, karena dapat memengaruhi hasil, dan harus diperhitungkan saat mendekode spirogram.

Selanjutnya, ahli medis menempatkan pasien di depan perangkat dalam posisi duduk (idealnya di kursi dengan sandaran tangan), memberikan corong dan menjelaskan cara memasukkannya ke dalam mulut dengan benar. Corong harus ditutup rapat dengan bibir Anda dan sedikit ditekan dengan gigi dari tepi sehingga lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada saat yang sama tidak melemahkan. Jika seseorang memiliki gigi palsu, biasanya gigi palsu tersebut tidak perlu dicabut untuk keperluan spirometri. Gigi palsu hanya dicabut jika hasil penelitian menunjukkan bahwa pemeriksaan tidak informatif, karena gigi tidak mencengkeram corong dengan erat, dan udara masuk. Jika bibir tidak menutupi corong dengan rapat, maka Anda harus memegangnya dengan jari-jari Anda.

Setelah peserta ujian memegang corong dengan benar, petugas medis memasang penjepit hidung melalui serbet individu sehingga udara selama penghirupan dan pernafasan hanya mengalir melalui spirometer, dan dengan demikian, volume dan kecepatannya dicatat sepenuhnya..

Selanjutnya, ahli medis memberi tahu dan menjelaskan jenis manuver pernapasan yang perlu dilakukan, dan pasien melakukannya. Jika manuvernya ternyata buruk, maka dilakukan lagi. Pasien dibiarkan istirahat selama 1 hingga 2 menit di antara manuver pernapasan..

Studi parameter spirometri dilakukan dalam urutan berikut: VC pertama, kemudian FVC, dan di akhir MVL. Semua parameter spirometri lainnya dicatat selama manuver pernapasan untuk mengukur VC, FVC, dan MVL. Artinya, pada kenyataannya, pasien perlu melakukan tiga jenis manuver pernapasan, di mana akan memungkinkan untuk menentukan semua parameter spirometri dan menetapkan nilainya..

Jadi, pertama-tama, selama spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, tergantung pada karakteristik perangkat, dapat dilakukan dengan dua cara. Metode pertama: pertama-tama Anda perlu menghembuskan napas dengan tenang sebanyak mungkin, lalu mengambil napas tenang maksimum, dan setelah itu beralih ke pernapasan normal. Cara kedua: pertama Anda perlu mengambil napas tenang maksimum, lalu menghembuskan napas yang sama, dan beralih ke pernapasan normal. Metode kedua mirip dengan menarik napas dalam dan biasanya ditoleransi dan dilakukan dengan lebih baik. Namun metode pengukuran VC ditentukan oleh karakteristik perangkat, oleh karena itu perlu dilakukan manuver metode pertama atau kedua tanpa hak untuk memilih..

Dalam kasus di mana spirometri dilakukan untuk pasien yang lemah dan sakit parah, VC dapat diukur dalam dua tahap - pada tahap pertama, orang tersebut hanya menghirup napas dalam-dalam sebanyak mungkin, kemudian beristirahat selama 1 - 2 menit, dan kemudian hanya menghembuskan napas dalam-dalam. Artinya, inhalasi dan pernafasan sedalam dan semaksimal mungkin dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lainnya..

Saat melakukan manuver pengukuran VC, petugas medis memonitor spirogram pada monitor alat tersebut, dan jika ternyata kurang baik, maka setelah istirahat selama 1 - 2 menit, ia meminta untuk mengulang manuver tersebut. Biasanya tiga spirogram direkam, yaitu manuver pernapasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Namun, jika seseorang tidak dapat segera melakukan manuver pernapasan yang diperlukan, maka bukan tiga, tetapi 5 - 6 spirogram dapat direkam untuk menentukan VC..

Setelah mengukur VC, mereka melanjutkan ke pendaftaran FVC. Untuk melakukan ini, pasien biasanya diminta untuk mempraktikkan pernafasan paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan paksa, Anda perlu menarik napas dengan tenang, mengisi paru-paru sepenuhnya dengan udara, dan kemudian menghembuskan napas dengan kecepatan tertinggi, menegangkan otot-otot pernapasan dan menghembuskan udara ke corong spirometer sampai paru-paru benar-benar kosong. Selama eksekusi yang benar dari pernafasan paksa, suara "ChE" terdengar jelas, dan bukan "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pasien diminta untuk menghirup udara penuh, kemudian memasukkan corong spirometer ke dalam mulut dan menghembuskan semua udara dengan sekuat tenaga dengan kecepatan maksimum, kemudian tarik napas dalam-dalam lagi hingga paru-paru penuh. Manuver pernapasan ekspirasi paksa tersebut dilakukan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan kurva grafik yang paling dapat diterima untuk analisis. Di antara pernafasan paksa, profesional medis meminta istirahat selama 1 - 2 menit, hanya bernapas dengan tenang saat ini.

Setelah VC dan FVC diukur, lanjutkan ke registrasi MVL. Untuk melakukan ini, memasukkan corong spirometer ke dalam mulutnya, seseorang harus menghirup dan menghembuskan napas dalam-dalam dan sering selama 12 sampai 15 detik. Volume udara yang dihembuskan kemudian dihitung ulang per menit dan dinyatakan dalam liter per menit. Manuver pernapasan cepat dan dalam seperti itu untuk mendaftarkan MVL dilakukan tidak lebih dari tiga kali, memberi pasien setidaknya 1-2 menit untuk istirahat sebelum masing-masing. Saat mendaftarkan MVL, fenomena ventilasi alveoli paru-paru yang terlalu kuat dengan udara dapat berkembang, akibatnya kelemahan, pusing, dan mata menjadi gelap. Mengingat risiko hiperventilasi alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang yang menderita epilepsi, insufisiensi serebrovaskular, lansia atau sangat lemah..

Saat ini, pengukuran MVV sering tidak dilakukan, dan sebagai gantinya digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang direkam selama pelaksanaan manuver ekspirasi paksa selama pengukuran FVC..

Setelah pengukuran VC, FVC dan MVL selesai, spirometri dianggap selesai. Pasien bisa bangun dan pergi.

Jika seseorang menjadi sakit selama spirometri, hemoptisis, batuk gigih atau pemisahan dahak, nyeri dada, pingsan, "terbang" di depan mata, pusing, kelemahan muncul, maka penelitian dihentikan. Sayangnya, pasien yang lemah dapat mentoleransi spirometri dengan buruk karena fakta bahwa selama penelitian mereka harus melakukan upaya yang signifikan, menghirup dan menghembuskan udara, yang menyebabkan penurunan kesejahteraan selama tes..

Spirometri: fungsi respirasi eksternal (VC, FVC, MVL) - video

Laju spirometri

Pertanyaan tentang kecepatan spirometri tidak sederhana, dan indikator yang sepenuhnya identik yang diperoleh selama pemeriksaan dua orang yang berbeda mungkin berubah menjadi normal untuk satu orang, dan patologis untuk yang lain. Hal ini disebabkan fakta bahwa laju setiap indikator spirometri setiap kali dihitung secara individual untuk orang tertentu, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, berat badan, dan tinggi badan. Tarif individu ini disebut "indikator jatuh tempo" dan dianggap 100%. Nilai indikator yang diukur selama spirometri dinyatakan sebagai persentase dari indikator yang tepat. Misalnya, jika indikator VC yang dihitung tepat untuk orang tertentu adalah 5 liter, dan diukur selama spirometri adalah 4 liter, maka nilai VC yang diukur dengan spirometri adalah 80%.

Perangkat modern untuk spirometri secara otomatis, sesuai dengan program yang dibangun di dalamnya, menghitung nilai yang tepat, yang dianggap norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani pemeriksaan. Dan pada hasil akhirnya, perangkat memberikan nilai indikator yang diukur sebagai persentase dari nilai yang diperlukan. Dan kesimpulan apakah semuanya normal pada seseorang dengan fungsi pernapasan eksternal atau tidak dibuat berdasarkan persentase berapa nilai parameter yang diukur dari nilai yang tepat..

Indikator VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd dianggap normal jika nilainya lebih dari 80% dari batas waktu. FEV1, COC25-75, uji Tiffno, indeks Gensler dianggap normal jika nilainya lebih dari 75% dari nilai yang seharusnya. Indikator DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. dianggap normal jika nilainya lebih dari 85% dari haknya. Oleh karena itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu difokuskan secara khusus pada nilai persentase yang ditunjukkan dari nilai yang diukur, dan bukan pada angka absolut, yang tidak memberikan informasi lengkap terkait dengan orang tertentu..

Persentase gradasi norma dan patologi respirasi eksternal yang lebih akurat menurut Clement dan Silbert disajikan pada tabel di bawah ini..

IndeksDalam batas normalPatologi respirasi eksternal
Sangat ringanMudahModeratPentingSangat signifikanTajamSangat tajam
Anak-anak di bawah 18 tahun
VC79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117645546382921˂ 21
MOS2571 - 117635546382921˂ 21
MOS5071 - 1176151413121sepuluhsepuluh
MOS7561 - 12353453628sembilan belassebelassebelas
SOS25-7560 - 124493928187Kurang dari 7˂ 7
Pria di atas 18 tahun
VC81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628sembilan belassembilan belas
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132.4˂ 2.4
Wanita di atas 18 tahun
VC78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
POSTSID72 - 11763554638292020
MOS2567 - 1205950423325enambelasenambelas
MOS5061 - 12451413121sebelassebelassebelas
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726enambelaslimalimalima

Decoding (evaluasi) spirometri

Kesimpulan dengan spirometri

Faktanya, decoding spirometri adalah penentuan apakah seseorang memiliki disfungsi pernapasan restriktif, obstruktif atau campuran, dan jika demikian, apa tingkat keparahannya?.

Untuk menguraikan spirometri, pertama-tama perlu membaca kesimpulan, yang tentu saja menunjukkan nilai setiap indikator sebagai persentase dari nilai yang seharusnya dan apakah itu termasuk dalam kisaran normal.

Selanjutnya, tergantung pada indikator mana yang tidak normal, dimungkinkan untuk menetapkan jenis gangguan pernapasan yang ada - obstruktif, restriktif, atau campuran. Harus diingat bahwa spirometri tidak memungkinkan diagnosis klinis, ini hanya mencerminkan derajat dan sifat gangguan pernapasan, jika memang ada. Oleh karena itu, spirometri adalah studi penting untuk menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit, yang didiagnosis oleh dokter berdasarkan gejala dan data dari pemeriksaan lain (pemeriksaan, mendengarkan dada dengan stetoskop, sinar-X, tomografi, tes laboratorium, dll.).

Untuk gangguan restriktif (pneumosklerosis, fibrosis paru, radang selaput dada, dll.), Ketika jumlah jaringan paru-paru yang terlibat dalam pernapasan berkurang, penurunan VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Serta peningkatan nilai indeks Gensler dan tes Tiffno.

Untuk gangguan obstruktif (bronkiektasis, bronkitis, asma bronkial, dll.), Ketika paru-paru dalam keadaan baik, tetapi ada hambatan untuk aliran udara bebas melalui saluran pernapasan, penurunan FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, indeks Tiffno dan Gensler.

Untuk gangguan obstruktif-restriktif campuran, penurunan indeks VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 dan Tiffno serta Gensler adalah karakteristik.

Di bagian selanjutnya, kami akan menyajikan algoritma sederhana untuk decoding spirometri, yang memungkinkan untuk menentukan jenis disfungsi pernapasan yang ada, bahkan untuk orang yang tidak siap tanpa pendidikan kedokteran.

Algoritma untuk decoding spirometri

Karena spirometri melibatkan pengukuran sejumlah besar parameter, sulit untuk menganalisis semuanya sekaligus untuk orang yang tidak memiliki mata terlatih dan pengetahuan yang memadai. Oleh karena itu, di bawah ini kami menyajikan algoritme yang relatif sederhana, berkat itu bahkan orang yang tidak siap akan dapat menentukan apakah dia memiliki gangguan pada pernapasan eksternal, dan jika demikian, jenisnya (obstruktif atau restriktif).

Pertama-tama, Anda perlu menemukan di kesimpulan nilai sebagai persentase dari parameter FEV1. Jika FEV1 lebih dari 85%, Anda perlu melihat nilai MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Jika nilai semua parameter ini (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) lebih dari 60%, maka tidak ada gangguan pada fungsi respirasi eksternal. Tetapi jika nilai minimal salah satu parameter MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 kurang dari 60%, maka orang tersebut mengalami gangguan obstruktif pada tahap awal (keparahan ringan).

Dalam kasus ketika FEV1 kurang dari 85%, maka selanjutnya Anda perlu melihat nilai indeks Tiffno dan VC. Jika indeks Tiffno kurang dari 75%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut memiliki gangguan pernapasan campuran obstruktif-restriktif. Jika indeks Tiffno lebih dari 70%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut memiliki gangguan restriktif pada fungsi pernapasan luar. Bila indeks Tiffno kurang dari 70%, dan VC lebih dari 80%, maka orang tersebut mengalami disfungsi pernapasan obstruktif..

Setelah jenis disfungsi pernapasan yang ada ditentukan, tingkat keparahannya harus ditentukan, dan untuk ini yang terbaik adalah menggunakan tabel di bagian selanjutnya..

Arti data spirometri dalam tabel

Ketika, menurut data spirometri, gangguan fungsi pernapasan eksternal terdeteksi, sangat penting untuk menentukan seberapa kuat mereka diucapkan, karena, pada akhirnya, kekuatan gangguan pernapasan yang menentukan kondisi umum seseorang dan rekomendasi untuk bekerja dan istirahat.

Untuk membuatnya lebih mudah dan lebih dimengerti untuk menavigasi, di bawah ini kami akan menempatkan tabel ringkasan yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan fungsi respirasi eksternal dalam proses patologis restriktif dan obstruktif.

Tingkat keparahan gangguan obstruktif
Parameter spirometriTidak ada gangguan obstruktifGangguan obstruktif ringanGangguan obstruktif sedangGangguan obstruktif yang parahGangguan obstruktif yang sangat parah
VCLebih dari 80%Lebih dari 80%Lebih dari 80%Kurang dari 70%Kurang dari 60%
FZHELLebih dari 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang dari 35%
Tes TiffeneauLebih dari 75%60 - 75%40 - 60%Kurang dari 40%Kurang dari 40%
FEV1Lebih dari 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang dari 35%
MVLLebih dari 80%65-80%45 - 65%30 - 45%Kurang dari 30%
DispneaTidak++++++++++

Keparahan gangguan restriktif
Parameter spirometriTidak ada gangguan restriktifGangguan restriktif ringanGangguan restriktif sedangGangguan restriktif yang parahGangguan restriktif yang sangat parah
VCLebih dari 80%60-80%50 - 60%35 - 50%Kurang dari 35%
FZHELLebih dari 80%Lebih dari 80%Lebih dari 80%60 - 70%Kurang dari 60%
Tes TiffeneauLebih dari 75%Lebih dari 75%Lebih dari 75%Lebih dari 75%Lebih dari 75%
FEV1Lebih dari 80%75 - 80%75 - 80%60-80%Kurang dari 60%
MVLLebih dari 80%Lebih dari 80%Lebih dari 80%60-80%Kurang dari 60%
DispneaTidak++++++++++

Spirometri pada anak-anak

Anak-anak dapat menjalani spirometri sejak usia 5 tahun, karena bayi yang lebih kecil tidak dapat melakukan manuver pernapasan normal. Anak-anak berusia 5 - 9 tahun perlu menjelaskan dalam bentuk yang mudah dipahami apa yang diperlukan dari mereka saat melakukan manuver pernapasan. Jika bayi belum memahami dengan baik apa yang dituntut darinya, orang tua hendaknya menjelaskan dalam bentuk kiasan visual apa yang harus dilakukan, misalnya, minta anak membayangkan lilin yang menyala dan meniupnya, seolah-olah ia sedang mencoba untuk memadamkan cahaya. Saat melakukan manuver pernapasan, anak-anak perlu memastikan bahwa mereka memasukkan corong alat ke dalam mulut dengan benar, menjepitnya dengan baik, dll..

Jika tidak, tidak ada ciri khusus saat melakukan spirometri pada anak. Hanya untuk analisis spirogram, di ruang diagnostik fungsional perlu mengambil norma parameter khusus untuk bayi, karena nilai orang dewasa tidak cocok untuk mereka.

Spirometri dengan tes

Ketika disfungsi obstruktif respirasi eksternal terungkap sesuai dengan hasil spirometri konvensional, untuk menentukan reversibilitasnya dan mekanisme pembentukan kejang bronkial, spirometri dengan sampel ditentukan. Dalam hal ini, spirometri dilakukan dengan latar belakang penggunaan obat-obatan (penyempitan bronkus (Methacholine), dilatasi bronkus (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromide)) atau aktivitas fisik (dengan ergometer sepeda). Bentuk spirometri dengan tes memungkinkan untuk memahami mengapa bronkus menyempit, serta seberapa reversibel penyempitan ini dan apakah mungkin untuk memperluas lumen dengan bantuan obat-obatan. Spirometri dengan sampel hanya dilakukan di bawah pengawasan dan di hadapan dokter.

Spirometri untuk asma, COPD dan fibrosis

Indikator spirometri pada PPOK dan asma merupakan kasus khusus hasil studi, ciri khas gangguan obstruktif. Dengan demikian, semua indikator akan sesuai dalam batas untuk satu atau beberapa tingkat keparahan obstruksi, yaitu, akan ada penurunan indeks FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno dan Gensler..

Tetapi indikator spirometri untuk fibrosis paru akan sesuai dengan batasan untuk jenis gangguan pernapasan yang restriktif, karena patologi ini dikaitkan dengan penurunan jumlah jaringan paru-paru. Artinya, akan terjadi penurunan VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. dengan latar belakang peningkatan atau nilai normal secara bersamaan dari indeks Gensler dan uji Tiffno.

Aliran puncak dan spirometri

Peak flowmetry adalah metode yang memungkinkan Anda mencatat debit POS saja secara terpisah, oleh karena itu metode ini dapat dianggap sebagai kasus khusus spirometri. Jika dalam spirometri, selain PIC, sejumlah besar parameter lain dicatat, maka pada aliran puncak, hanya PIC yang diukur.

Flowmetri puncak dilakukan dengan perangkat portabel yang dapat digunakan secara mandiri di rumah. Selain itu, mereka sangat sederhana dan mudah digunakan bahkan anak-anak pun dapat menggunakannya..

Biasanya, peak flowmetry digunakan oleh pasien asma bronkial untuk memantau keefektifan obat yang diminum dan memprediksi perkembangan bronkospasme. Jadi, beberapa hari sebelum permulaan bronkospasme berikutnya, 15% atau lebih penurunan nilai PIC yang ditunjukkan oleh peak flow meter di pagi hari dicatat..

Secara umum, peak flowmetry memungkinkan, bila dilakukan setiap hari di pagi dan sore hari, untuk mengontrol tingkat keparahan bronkokonstriksi, keefektifan terapi, untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu bronkospasme..
Lebih lanjut tentang flowmetry puncak

Dimana mendapatkan spirometri?

Spirometri dapat dilakukan di poliklinik diagnostik regional, kabupaten atau kota, yang memiliki departemen diagnostik fungsional yang lengkap. Selain itu, spirometri dapat dilakukan di lembaga penelitian besar yang menangani masalah patologi sistem pernapasan. Di lembaga negara tersebut, spirometri dilakukan secara gratis atas rujukan dokter atas dasar siapa cepat dia dapat..

Secara berbayar, spirometri dapat dilakukan di institusi perawatan kesehatan publik tanpa harus mengantri atau di berbagai pusat medis swasta yang beroperasi di bidang diagnostik fungsional..

Daftar untuk spirometri

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu menghubungi satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau mengambil pesanan untuk membuat janji dengan spesialis yang Anda butuhkan.

Harga spirometri

Biaya spirometri di berbagai institusi saat ini berkisar antara 1100 hingga 2300 rubel, tergantung pada kebijakan harga pusat medis.

Diagnostik asma bronkial: gejala dan tanda, spirografi dan spirometri, rontgen, dll. (Komentar dokter) - video

Tiga tes napas: tes keracunan alkohol, spirometri (flowmetri puncak), tes urease - video

Sistem pernapasan manusia - video

Mekanisme pernapasan dan kapasitas vital paru-paru - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.