Bronkiektasis - gejala dan pengobatan

Apa itu bronkiektasis? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Nikitina Lydia Yurievna, ahli paru dengan pengalaman 17 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Bronkiektasis adalah penyakit pada saluran pernafasan dimana terjadi ekspansi terus-menerus dari lumen bronkus (bronkiektasis) [1]. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran elastisitas dan kerusakan dinding bronkus, disertai dengan peradangan, gangguan suplai darah, pertumbuhan jaringan parut yang kasar, mungkin akibat dari cabang pohon bronkial yang tidak berkembang secara memadai [1] [2].

Peradangan purulen pada dinding saluran napas menyebabkan perluasan dinding bronkus yang tidak dapat diubah lebih lanjut. Dalam hal ini, fungsi drainase mereka terganggu, yaitu ada akumulasi dan adanya sputum kental purulen yang berkepanjangan di bronkus. Ini membentuk sumbat dan mengisi bagian ujung pohon pernapasan. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan munculnya area paru-paru tanpa udara (atelektasis), area peningkatan distensi paru (emfisema), serta area sirosis - transformasi sikatrikial jaringan paru-paru normal [2].

Bronkiektasis terjadi pada 2-4% populasi orang dewasa. Deteksi pada 2/3 pasien terjadi sebelum usia 20 tahun [3]. Pada anak-anak, penyakit ini sama seringnya terdeteksi pada anak laki-laki dan perempuan, dan di antara orang dewasa, pria 1,5-3 kali lebih sering sakit daripada wanita. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis ini semakin jarang dibuat, meskipun kemampuan diagnostik pengobatan modern telah meningkat [2]. Mungkin hal ini disebabkan pengobatan penyakit pernafasan lebih efektif di masa kanak-kanak, termasuk penyakit yang menyebabkan dilatasi bronkus..

Alasan utama berkembangnya bronkiektasis di masa kanak-kanak dan remaja adalah peradangan pada bagian ujung bronkus (bronkiolus) [2].

Selain itu, faktor lain dapat menyebabkan perluasan bronkus..

Kesalahan dalam pengobatan proses inflamasi akut di paru-paru akibat gangguan lokal pada struktur bronkial.

Anomali struktural herediter paru-paru berhubungan dengan kelemahan dinding bronkial:

  • Sindrom Sievert - Kartagener - gangguan struktural dan fungsional pada epitel bronkus bersilia;
  • Sindrom Munier-Kuhn - pemanjangan bawaan dan perluasan cincin kartilaginous dari trakea dan bronkus besar [3] [4];
  • Sindrom Williams-Campbell - insufisiensi tulang rawan bronkial kongenital;
  • kelainan bawaan pada struktur jaringan ikat (sindrom Marfan);
  • ketiadaan / keterbelakangan bawaan dari bagian paru-paru [1] [2].

Penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik (fibrosis kistik). Bronkiektasis yang meluas merupakan bagian integral dari gejala penyakit ini [2]. Gangguan pada sel epitel yang melapisi saluran udara menyebabkan gangguan struktural pada bronkus. Ini biasanya merupakan proses umum dua arah. Pada pasien ini, bronkiektasis disertai dengan peradangan kronis pada sinus dan pankreas. Dalam kebanyakan kasus, gejala bronkiektasis dimulai pada masa kanak-kanak, lebih jarang diagnosis dibuat di masa dewasa karena gambaran klinis yang terhapus [1] [2] [3].

Gangguan imun (terganggunya produksi sel respon imun dan imunoglobulin) juga dapat menjadi penyebab dari bronkiektasis yang bersifat herediter..

Penghirupan (aspirasi) benda asing, sekresi nasofaring, racun dan kerusakan kimiawi pada paru-paru.

Gejala bronkiektasis

Penyakit ini bersifat kronis jangka panjang [5]. Ada perjalanan penyakit seperti gelombang dengan periode eksaserbasi (kejengkelan gejala) dan remisi (tidak adanya dan / atau sejumlah kecil manifestasi penyakit). Mungkin lokasi satu dan dua sisi dari bronkus yang melebar, lebih sering perubahannya terletak di bagian bawah paru-paru. Lokalisasi bronkiektasis penting, baik untuk menemukan penyebab penyakit maupun untuk pengobatannya..

Manifestasi utama penyakit ini adalah batuk dengan produksi dahak. Jarang, gejala ini mungkin tidak ada (bronkiektasis kering). Biasanya dahak akan hilang di pagi hari. Selama masa remisi, jumlahnya biasanya tidak melebihi 50 ml per hari. Dengan eksaserbasi, sputum memperoleh bau yang tidak sedap, banyak terpisah sepanjang hari (300-500 ml per hari) [6] [7].

Selama periode eksaserbasi, nyeri dada mungkin muncul. Ini terkait dengan keterlibatan pleura. Rasa sakit bisa meningkat dengan menarik napas dalam-dalam, tetapi terkadang tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan disertai dengan perasaan tertekan, distensi, sesak napas. Seringkali selama eksaserbasi, suhu tubuh meningkat, demam yang berkepanjangan, dikombinasikan dengan menggigil, berkeringat, kelemahan, dan peningkatan kelelahan..

Seringkali, pasien khawatir tentang sesak napas, penurunan toleransi olahraga, kegagalan pernapasan berkembang - penurunan kemampuan paru-paru untuk mempertahankan konsentrasi oksigen yang dibutuhkan dalam darah.

Alasan utama untuk mencari perhatian medis mungkin karena kecurigaan bronkitis berulang atau asma bronkial karena sesak napas dan batuk. Juga, bronkiektasis dapat dicurigai dengan kambuhnya pneumonia yang didapat dari komunitas dan episode hemoptisis [8].

Patogenesis bronkiektasis

Kerusakan struktur lapisan otot dan serat elastis dinding saluran napas disertai dengan ekspansi dan gangguan fungsi konduksi udara. Kemacetan lendir menyebabkan batuk yang meretas dengan peregangan dinding, penyebaran sputum, dan penyumbatan pada bagian terminal (ujung). Penurunan airiness pada bagian tertentu dari bronkus menyebabkan penebalan jaringan paru-paru, yang pada akhirnya akan mengurangi efisiensi pengisian darah. Pembentukan bronkiektasis sering dikaitkan dengan pengembangan fokus peningkatan udara paru-paru dan penyebaran perubahan inflamasi kronis di bronkus [5].

Proses inflamasi kronis dengan keterlibatan bakteri mengurangi sifat elastis dinding bronkial, meregang dan menggembung, karena itu menjadi lebih tipis. Di sekitar paru-paru, perubahan sikatrikial pada jaringan interstisial (ikat) berkembang, yang menyebabkan peregangan tambahan lumen saluran udara. Penonjolan dinding dilakukan melalui kerusakan lokalnya.

Penting juga untuk mengurangi sifat pelindung pohon bronkial terhadap mikroorganisme, akibatnya biofilm yang mengandung agen infeksi (Pseudomonas aeruginosa, dll.) Terbentuk di permukaan epitel pernapasan [9].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan bronkiektasis

Berdasarkan asalnya, bronkiektasis dibagi menjadi dua kelompok:

  • primer (bawaan), terkait dengan perubahan herediter pada struktur dan fungsi saluran udara;
  • sekunder (didapat), timbul dari proses inflamasi berulang di paru-paru dan bronkus [8].

Menurut kursus klinis:

  • fase remisi;
  • fase eksaserbasi.

Berdasarkan prevalensi:

  • proses unilateral (lesi pada segmen, lobus paru);
  • proses dua arah [2].

Saat menggunakan metode penelitian instrumental, seperti computed tomography, bronchoscopy, dimungkinkan untuk menentukan sifat distribusi bronkiektasis:

  • sentral (perubahan saluran udara besar);
  • perifer (kekalahan bronkus kecil dari cabang ke-5 hingga ke-16 dari pohon trakeobronkial).

Beberapa jenis bronkiektasis dibedakan dalam bentuk:

  • sakular;
  • berbentuk silinder;
  • seperti kista;
  • fusiform;
  • Campuran.

Klasifikasi bronkiektasis karena kejadiannya [7] [8].

  • infeksi saluran pernapasan bagian bawah di masa kanak-kanak;
  • pneumonia, disertai kerusakan jaringan paru-paru pada orang dewasa;
  • tuberkulosis dan mikobakteriosis non-tuberkulosis;
  • campak, batuk rejan, infeksi adenovirus.
  • penyumbatan bronkus oleh benda asing;
  • kompresi jalan napas eksternal.
  • menghirup racun dan gas yang mengiritasi, asap;
  • kerusakan suhu;
  • penetrasi ke dalam saluran pernapasan dari sekresi yang menjengkelkan yang terinfeksi bakteri, yang mungkin terjadi dengan refluks gastroesofagus, aspirasi sekresi saluran pernapasan bagian atas dan isi lambung dengan perkembangan pneumonia, selama prosedur sanitasi (membersihkan lendir) saluran pernapasan;

Penyakit paru-paru difus kronis:

  • fibrosis paru idiopatik;
  • sarkoidosis;
  • penyakit jaringan ikat dengan kerusakan paru-paru.

Gangguan inflamasi idiopatik (pada penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui):

  • penyakit radang usus;
  • beberapa lesi berulang pada jaringan tulang rawan;
  • ankylosing spondylitis dengan perkembangan peradangan dan gangguan mobilitas sendi intervertebralis.

Penyakit ini terjadi dalam tiga tahap:

Tahap pertama - perubahan terbatas pada bronkus kecil dengan isinya dengan lendir.

Tahap kedua adalah peradangan dan supurasi dengan pelanggaran integritas lapisan sel yang melapisi lumen bronkus dari dalam, perkembangan jaringan parut pada ketebalan bronkus.

Tahap ketiga - bronkus yang membesar diisi dengan nanah, prosesnya berlanjut dengan akses ke jaringan paru-paru di sekitarnya, di mana jaringan parut berkembang. Keracunan supuratif kronis menyebabkan kekurangan gizi pada otot jantung dan organ internal lainnya dengan fungsi yang terganggu [2] [8].

Komplikasi bronkiektasis

Sifat penyakit jangka panjang dengan eksaserbasi yang sering berkontribusi pada perkembangan komplikasi. Pada 10-15% kasus, guratan darah (hemoptisis) dapat muncul di dahak, lebih jarang ada episode perdarahan paru [5]. Gejala bronkiektasis dapat disertai dengan gambaran pecahnya jaringan paru secara tiba-tiba dengan munculnya udara di rongga pleura (pneumotoraks spontan) - 0,7% kasus.

Kondisi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sangat tajam ("belati") di dada di sisi yang pecah, serangan tiba-tiba dan peningkatan sesak napas yang terjadi saat inspirasi. Saat ini, batuk meningkat, dengan akumulasi dan peningkatan jumlah udara di rongga pleura, tekanan darah menurun dan denyut nadi meningkat. Pasien mungkin kehilangan kesadaran karena kompresi udara bebas jantung dan pembuluh besar yang terletak di ruang antara paru-paru (mediastinum).

Di antara komplikasi bronkiektasis, ada juga proses supuratif dengan penyebaran ke jaringan paru-paru dan pleura: abses paru (1,8%), empiema (0,4%). Pembentukan abses - pembentukan rongga purulen yang luas di paru-paru. Selama pembentukan abses, peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus dicatat, ketika dibuka, keluarnya dahak purulen yang melimpah dicatat di bronkus ("dengan mulut penuh"). Komplikasi ini seringkali membutuhkan perawatan bedah..

Empiema pleura - munculnya nanah bebas di rongga pleura, disertai keracunan parah, nyeri di dada di sisi lesi. Kondisi ini, bersama dengan abses paru-paru, mengancam nyawa dan membutuhkan drainase aktif (pengangkatan nanah) dan pengawasan ahli bedah. Komplikasi di atas dapat disertai dengan perkembangan sepsis - munculnya mikroba dalam darah dengan perkembangan kegagalan organ multipel [8].

Komplikasi luar paru dari bronkiektasis yang sudah berlangsung lama termasuk amiloidosis. Ini adalah proses patologis produksi dan akumulasi protein amiloid di jaringan organ dalam. Konsentrasinya yang tinggi menyebabkan disfungsi dan kerusakan struktur organ-organ ini. Selain itu, komplikasi dapat berupa pembentukan ulkus dan erosi pada selaput lendir perut dan duodenum [8].

Diagnosis bronkiektasis

Tujuan mendiagnosis bronkiektasis adalah untuk menetapkan proses patologis yang menyebabkan perkembangan perubahan struktural pada bronkus, sifat perubahan, lokalisasi dan prevalensinya. Dalam diagnosis, perlu mempertimbangkan tanda-tanda karakteristik: gejala batuk dengan sputum (kadang dengan bercak darah di dalamnya), sesak napas, penurunan toleransi olahraga. Anda harus selalu memperhatikan episode penyakit inflamasi berulang paru-paru dan bronkus, yang ditransfer lebih awal, pada usia awal penyakit, gejala ekstrapulmoner [9].

Selama pemeriksaan luar pasien, perhatian diberikan pada penebalan falang terminal dari jenis "stik drum" dan deformasi kuku ("kacamata arloji") selama proses yang lama..

Perubahan ini terjadi karena efek stimulasi dari kandungan oksigen yang rendah dalam darah terhadap pertumbuhan periosteum. Pemeriksaan dada yang cermat dapat mengungkapkan asimetri dan deformasi: penurunan ukuran bagiannya dengan pemadatan lokal paru dengan perkembangan jaringan parut; pembengkakan berbentuk barel dengan perluasan dimensi anteroposterior dengan peningkatan airiness (emfisema) [2].

Saat mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop (auskultasi), fokus rentang lembab dengan kaliber berbeda ditentukan bergantung pada diameter bronkus yang telah mengalami perubahan. Pernapasan bisa menjadi sulit (pernafasan terdengar seluruhnya) atau melemah (pernafasan diam).

Studi laboratorium harus ditujukan untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi: penentuan protein C-reaktif, jumlah leukosit, trombosit, ESR dalam darah. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, anemia berkembang dengan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin [8] [9].

Dalam analisis umum dahak, tanda-tanda peradangan juga terungkap: peningkatan jumlah leukosit, eritrosit dapat ditentukan ketika kapiler dihancurkan di rongga bronkus yang membesar, bakteri, jamur. Kultur dahak mengidentifikasi patogen patogen.

Dalam membuat diagnosis, metode penelitian instrumental adalah kunci penting, di antaranya tomografi komputer paru-paru adalah yang utama..

Radiografi polos dan fluorografi digital menunjukkan berat, seluleritas, deformasi kistik pada pola paru, area pemadatan dan peningkatan airiness pada jaringan paru-paru..

Gambaran yang jelas tentang prevalensi, bentuk dan sifat bronkiektasis dicatat dengan spiral computed tomography. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ketidakrataan lumen bronkus, tidak adanya penyempitan bronkus dari pusat ke pinggiran ("gejala jalur trem"), adanya sekresi dalam lumennya, perluasan bronkus dengan diameter yang sama dari lumen pembuluh di bawahnya ("tanda cincin"). Tanda-tanda penurunan dan peningkatan ventilasi paru, perubahan sikatrikial, pembentukan komplikasi berupa abses juga dapat dideteksi dengan jenis pencitraan ini..

Bronkografi saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis bronkiektasis karena invasifnya (penetrasi dalam melalui sistem trakeobronkial) dan toleransi yang buruk. Pemeriksaan bronkoskopi merupakan pelengkap yang baik untuk computed tomography dalam menentukan bronkiektasis. Ketika dilakukan, dimungkinkan untuk mengambil pembasuhan bronkus (cairan lavage), bahan biopsi selaput lendir, jika perlu. Selain itu, bronkoskopi digunakan untuk tujuan pengobatan..

Pengobatan bronkiektasis

Perawatan bronkiektasis didasarkan pada prinsip terapi antiinflamasi dan pengeringan yang tepat waktu, yang ditujukan untuk mengevakuasi sekresi dari bronkus yang membesar. Prosedur invasif minimal juga penting, karena setiap episode penetrasi benda asing (termasuk tabung endoskopi) ke dalam paru-paru meningkatkan risiko infeksi tambahan pada area bronkus yang rusak..

Saat ini, cara penghirupan larutan obat yang paling aman dan efektif ke paru-paru. Untuk tujuan ini, nebulizer digunakan - perangkat yang menyemprotkan larutan obat di sepanjang pohon trakeobronkial [10].

Dengan bantuan mereka, baik di rumah maupun di rumah sakit, inhalasi mukolitik diproduksi - obat yang mengencerkan dahak dan merangsang kerja epitel bersilia, yang melapisi lumens bronkus (misalnya, larutan ambroxol). Untuk tujuan anti-inflamasi, menghirup suspensi budesonide digunakan; nebulizer kompresor cocok untuk itu. Obat ini dihirup dalam perjalanan, terutama dengan adanya obstruksi bronkial (penyempitan lumen bronkus) dan sesak napas terkait dengan pernafasan yang sulit [10].

Perluasan lumens bronkus juga dicapai dengan menghirup beta-2-agonis dan M-antikolinergik dan kombinasinya (salbutamol, ipratropium bromide, fenoterol) [10].

Ada obat hirup lain yang tidak memerlukan penggunaan nebulizer: tiotropium bromida, umeclidinium bromide, formoterol, salmeterol, indacaterol, vilanterol. Mereka digunakan dalam bentuk bubuk, inhaler cair, aerosol. Aspek penting adalah kepatuhan yang tepat terhadap teknik inhalasi, oleh karena itu, pada setiap kunjungan ke dokter, Anda harus membawa perangkat yang diresepkan untuk perawatan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa proses dan menghilangkan kesalahan tepat waktu [10].

Dengan eksaserbasi bronkiektasis, penggunaan obat antibakteri diindikasikan. Penggunaannya tergantung pada hasil kultur dahak, serta waktu dan obat dari terapi antibiotik sebelumnya. Biasanya yang digunakan adalah beta-laktam (penisilin semi-sintetik terlindungi, sefalosporin), obat dengan aktivitas antipseudomonal (fluoroquinolon, sefalosporin 3-4 generasi, aminoglikosida) [11].

Dalam kasus bentuk penyakit yang parah dengan eksaserbasi yang sering, terkadang dibenarkan untuk melakukan serangkaian bronkoskopi sanitasi yang dilakukan dengan anestesi lokal. Ini akan memungkinkan untuk mengatasi eksaserbasi dalam waktu yang lebih cepat [12]. Prosedur harus dilakukan di lingkungan rumah sakit, lebih jarang pada pasien rawat jalan..

Yang tidak kalah pentingnya adalah terapi bronkiektasis non-obat, yang ditujukan untuk mengevakuasi sekresi bronkial.

  • Drainase postural statis dan dinamis - dengan asumsi posisi tubuh di mana batuk sputum paling efektif.
  • Pijat getaran. Itu dilakukan dengan bantuan rompi khusus atau dengan efek perkusi langsung di dada dalam posisi terlentang dari bawah ke atas. Paling baik dilakukan setelah prosedur inhalasi untuk meningkatkan laju disintegrasi (pembusukan) dahak dan pembuangannya dari saluran udara..
  • Senam pernafasan dengan pemberian resistensi saat menghembuskan nafas. Meningkatkan tekanan yang tercipta di lumen bronkus, meningkatkan pembersihannya dan pengisian udara yang lebih seragam selama penghirupan. Senam dapat dilakukan secara mandiri atau dengan koneksi mesin latihan portabel, beberapa di antaranya dapat menciptakan getaran tambahan.

Metode pengobatan bedah diindikasikan untuk proses lokal dalam kasus berikut:

  • proses lokal disertai dengan perdarahan paru;
  • dalam dua sampai tiga tahun, tidak mungkin mencapai remisi yang stabil;
  • perkembangan sirosis lokal;
  • perdarahan paru lebih dari 200 ml / hari tidak merespon terapi obat.

Pembedahan dapat dilakukan pada semua usia. Reseksi bilateral (pengangkatan sebagian paru-paru) biasanya dilakukan dengan interval 6-8 bulan [7] [8] [9].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Pencegahan bronkiektasis sekunder (didapat) terdiri dari pencegahan tepat waktu dan pengobatan efektif penyakit radang menular pada paru-paru. Untuk tujuan ini, vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus, campak, batuk rejan tampaknya rasional [2]. Vaksin pneumokokus juga merupakan alat profilaksis sekunder yang penting untuk bronkiektasis. Ini membantu mengurangi frekuensi eksaserbasi dan mencegah komplikasi penyakit. Untuk pencegahan eksaserbasi, disarankan untuk meredam dan melakukan latihan fisioterapi.

Sehubungan dengan langkah-langkah terapeutik yang dikembangkan untuk membersihkan pohon trakeobronkial (mengeluarkan lendir dari bronkus yang terkena) dan mencegah eksaserbasi, prognosis untuk bronkiektasis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Banyak pasien yang hidup sampai usia tua dan pikun, tetapi kualitas hidup pasien menderita karena insufisiensi kardiopulmoner yang meningkat. Perkembangan cor pulmonale kronis dapat menyebabkan kecacatan permanen. Setelah perawatan bedah, pemulihan terjadi pada lebih dari 75% pasien, 25% sisanya mengalami perbaikan yang signifikan pada kondisi mereka [7] [8] [9].

Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah penyakit radang bawaan atau didapat pada sistem pernafasan, disertai dengan supurasi pada bronkus yang melebar, cacat dan cacat fungsional (endobronkitis purulen), yang menyebabkan gangguan fungsi drainase yang tidak dapat diperbaiki, perkembangan atelektasis, emfisema dan sirosis di zona regional jaringan paru-paru.

Bronkiektasis dipahami sebagai perluasan bronkus yang tidak dapat diubah, lebih sering segmental, yang disebabkan oleh perubahan nada atau kerusakan dindingnya karena peradangan, gangguan lokal pada proses trofik, sklerosis atau hipoplasia.

Debut bronkiektasis dalam banyak kasus jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini tercatat lebih jarang dibandingkan pada pria.

Penyakit ini terjadi terutama dan merupakan unit nosologis independen. Jika bronkiektasis muncul sebagai komplikasi dari penyakit lain, mereka berbicara tentang bronkiektasis sekunder..

Penyebab dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit belum sepenuhnya diketahui. Alasan paling signifikan untuk perkembangan bronkiektasis dianggap sebagai berikut:

  • fitur struktural yang ditentukan secara genetik dari pohon bronkial (inferioritas dinding, keterbelakangan otot polos, komponen jaringan ikat bronkus, kegagalan sistem pertahanan bronkopulmonalis);
  • perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur mukosa bronkial, yang telah muncul dengan latar belakang penyakit pernapasan menular (baik bersifat bakteri dan virus) yang ditransfer di masa kanak-kanak;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol pada ibu selama kehamilan dan penyakit virus yang ditransfer selama periode ini;
  • anomali kongenital dalam struktur pohon bronkial (sekitar 6% kasus).

Tindakan pencegahan untuk penyakit bronkiektik termasuk pengobatan penyakit pernafasan tepat waktu, berhenti merokok, vaksinasi tepat waktu.

  • kondisi iklim yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
  • bahaya pekerjaan (kontak industri dengan bahan volatil yang beracun dan agresif, debu, suspensi, kabut);
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit kronis pada zona bronkopulmonalis;
  • kerja fisik yang keras.

Akibat paparan faktor penyebab (dengan adanya faktor risiko yang memberatkan), terjadi perubahan struktural dan fungsional pada pohon bronkial. Patensi bronkial terganggu, yang menyebabkan penundaan evakuasi sekresi bronkus yang memadai; di bronkus, perubahan inflamasi berkembang, yang, dengan perkembangan, dapat menyebabkan degenerasi pelat tulang rawan, jaringan otot polos, pengerasan dinding bronkial. Pelanggaran batuk, stagnasi dan infeksi sekresi di bronkus yang membesar menyebabkan munculnya tanda-tanda khas penyakit.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi bronkiektasis menurut bentuk dilatasi bronkial:

  • berbentuk silinder;
  • sakular;
  • fusiform;
  • Campuran.

Bronkiektasis dipahami sebagai perluasan bronkus yang tidak dapat diubah, lebih sering segmental, yang disebabkan oleh perubahan nada atau kerusakan dindingnya karena peradangan, gangguan lokal pada proses trofik, sklerosis atau hipoplasia.

Menurut perjalanan klinis (tingkat keparahan), bronkiektasis adalah:

  • bentuk cahaya;
  • moderat;
  • bentuk parah;
  • bentuk rumit.

Bergantung pada prevalensi proses:

  • berat sebelah;
  • dua sisi.

Bronkiektasis terjadi dengan fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Gejala

Tanda utama bronkiektasis:

  • batuk dengan sputum bernanah dan menyinggung;
  • hemoptisis (pada sekitar 1/3 pasien);
  • sesak napas (terutama saat berolahraga, meningkat seiring perkembangan penyakit);
  • nyeri dada;
  • peningkatan suhu tubuh, kelemahan, berkeringat, lesu, sakit kepala saat eksaserbasi.

Dahak pada penderita bronkiektasis memiliki bau busuk, daun dengan seteguk (dari 50 sampai 500 ml per hari), paling banyak dipisahkan pada pagi hari setelah bangun tidur atau pada saat pengambilan posisi tubuh tertentu (menggantung atau dengan kepala tempat tidur diturunkan). Selama periode remisi, jumlah sputum yang dipisahkan berkurang secara signifikan; pada beberapa pasien, eksaserbasi luar sputum sama sekali tidak ada.

Hemoptisis sering mengkhawatirkan seseorang dengan eksaserbasi penyakit atau dengan aktivitas fisik yang intens. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mungkin satu-satunya manifestasi penyakit (dengan apa yang disebut bronkiektasis kering).

Pemeriksaan obyektif pasien:

  • anak-anak tertinggal dalam perkembangan fisik, berat badan rendah, pengecilan otot;
  • perubahan karakteristik pada jari tangan dan kuku (gejala stik drum dan kacamata arloji);
  • pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
  • partisipasi dada yang tidak merata dalam tindakan bernapas (setengah tertinggal di sisi yang terkena).

Debut bronkiektasis dalam banyak kasus jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini tercatat lebih jarang dibandingkan pada pria.

Diagnostik

Diagnosis bronkiektasis meliputi:

  • kumpulan anamnesis (batuk berkepanjangan dengan sputum purulen);
  • data penelitian yang objektif;
  • auskultasi (selama periode eksaserbasi di atas lesi, sesak napas, garis-garis basah yang beraneka ragam, berkurang atau menghilang setelah batuk yang kuat dan keluarnya dahak);
  • tes darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, peningkatan ESR terdeteksi);
  • tes darah biokimia [peningkatan kandungan asam sialat, fibrin, seromucoid, protein fase akut (tanda nonspesifik dari proses inflamasi)];
  • radiografi paru-paru [mengungkapkan deformasi dan penguatan pola paru, pola paru seluler di wilayah segmen bawah, pencerahan seperti kista berdinding tipis (rongga), kadang-kadang dengan cairan, penurunan volume (kerutan) dari segmen yang terkena, peningkatan transparansi segmen paru yang sehat, "amputasi" akar paru, kehadiran tanda tidak langsung bronkiektasis];
  • bronkografi dengan agen kontras (perluasan bronkus dengan berbagai bentuk, konvergensinya dan tidak adanya pengisian dengan agen kontras dari cabang yang terletak di distal bronkiektasis ditentukan);
  • bronkoskopi (fenomena endobronkitis purulen ditetapkan);
  • angiopulmonografi serial (perubahan anatomis pada pembuluh paru-paru dan gangguan hemodinamik pada sirkulasi paru terdeteksi);
  • arteriografi bronkial (untuk adanya anastomosis antara pembuluh darah bronkial dan paru);
  • spirography (pelanggaran pernapasan eksternal ditentukan).

Pengobatan

Terapi kompleks bronkiektasis:

  • sanitasi pasif dan aktif pohon bronkial, pemulihan drainase sekresi bronkial;
  • farmakoterapi (antibakteri, obat mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, imunostimulan, imunomodulator);
  • pelatihan fisik aerobik, latihan pernapasan;
  • perawatan spa.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah direkomendasikan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit bronkiektik (khususnya, keterlibatan dalam proses patologis sistem kardiovaskular), prognosis pengobatan memburuk secara signifikan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi bronkiektasis bisa berupa:

  • kegagalan pernafasan;
  • cor pulmonale kronis;
  • hipertensi paru;
  • perdarahan paru;
  • amiloidosis;
  • distrofi miokard;
  • emfisema paru.

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada multiplisitas bronkiektasis, tingkat keparahan dan adanya komplikasi. Ini disukai dengan diagnosis tepat waktu, terapi kompleks lengkap dan diperburuk dengan perkembangan komplikasi (khususnya, keterlibatan dalam proses patologis sistem kardiovaskular).

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko berkembangnya bronkiektasis, perlu:

  • mengobati penyakit pernapasan pada anak-anak secara tepat waktu;
  • melakukan vaksinasi influenza musiman;
  • vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus di hadapan penyakit (untuk mencegah eksaserbasi);
  • hindari paparan faktor risiko;
  • berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol (mereka berkontribusi pada kerusakan signifikan pada perlindungan bronkopulmonalis).

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Bronkiektasis - Diagnosis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pemeriksaan fisik paru-paru mengungkapkan:

  • suara perkusi tumpul di daerah yang terkena (keparahan gejala ini tergantung pada ukuran dan jumlah bronkiektasis, pada sejauh mana perubahan fibrosa infiltratif di parenkim paru yang berdekatan; bronkiektasis kecil tunggal tidak menumpulkan suara perkusi). Dengan perkembangan emfisema paru-paru, muncul suara perkusi kotak;
  • perubahan auskultasi - pada periode eksaserbasi di atas lesi, terdengar suara keras, rongga lembab dengan berbagai ukuran, biasanya gelembung besar dan sedang, menurun atau bahkan menghilang setelah batuk yang kuat dan keluarnya dahak. Desah kering terdengar bersamaan dengan mengi yang basah. Pada fase remisi, jumlah mengi berkurang secara signifikan, bahkan kadang hilang sama sekali. Dengan perkembangan sindrom obstruktif broncho (bronkitis obstruktif sekunder), pernafasan menjadi memanjang, banyak nada rendah dan nada tinggi yang kering terdengar. Gejala ini disertai dengan meningkatnya sesak napas, penurunan toleransi olahraga.

Dengan adanya bronkiektasis yang berkepanjangan, distrofi miokard berkembang. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh takikardia, gangguan pada kerja jantung, tuli suara jantung, ekstrasistol.

Komplikasi bronkiektasis yang paling khas adalah: bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru dengan perkembangan selanjutnya dari gagal napas, kor pulmonal kronis, perdarahan paru, amiloidosis ginjal. Komplikasi yang jarang tetapi berbahaya adalah abses otak metastasis.

  1. Hitung darah lengkap - dengan eksaserbasi penyakit, leukositosis, pergeseran formula leukosit, peningkatan ESR diamati. Perlu ditekankan bahwa perubahan ini mungkin disebabkan oleh perkembangan pneumonia perifokal. Dengan bronkiektasis yang berkepanjangan, anemia hipokromik atau normokromik dicatat.
  2. Tes darah biokimia - selama periode eksaserbasi penyakit, ada peningkatan kandungan asam sialat, fibrin, seromukoid, haptoglobin, alfa2- dan gamma-globulin (tanda nonspesifik dari proses inflamasi). Dengan perkembangan amiloidosis ginjal dan gagal ginjal kronis, kadar ureum dan kreatinin meningkat.
  3. Studi imunologi - tingkat imunoglobulin G dan M dapat menurun, tingkat kompleks imun yang bersirkulasi dapat meningkat (A.N. Kokosov, 1999).
  4. Analisis urin umum - tanpa perubahan karakteristik, dengan perkembangan amiloidosis ginjal, proteinuria dan cylindruria adalah karakteristik.
  5. Analisis klinis umum dahak - sejumlah besar leukosit neutrofil, eritrosit ditentukan, serat elastis dapat dideteksi (jarang). Bakterioskopi dahak menunjukkan sejumlah besar badan mikroba.

Radiografi paru-paru menunjukkan perubahan berikut (preferensi diberikan pada radiografi paru-paru dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus):

  • deformasi dan penguatan pola paru akibat perubahan fibrosa peribronkial dan inflamasi; pola paru seluler di wilayah segmen bawah paru-paru;
  • pencerahan kistik berdinding tipis (rongga) kadang-kadang dengan tingkat cairan (biasanya dengan bronkiektasis sakular-kistik yang diucapkan secara signifikan di lobus tengah);
  • penurunan volume (kerutan) dari segmen yang terkena;
  • meningkatkan transparansi segmen paru yang sehat;
  • "Amputasi" dari akar paru-paru;
  • Tanda tidak langsung bronkiektasis ketika dilokalisasi di lobus bawah lobus kiri dan tengah paru-paru kanan - perubahan posisi kepala akar kiri karena penurunan volume lobus bawah, penghalusan pola paru lobus atas yang bengkak sebagai manifestasi dari emfisema kompensasi, perpindahan jantung ke kiri karena kerutan atau atelektasis lobus bawah.
  • fibrosis pleura bersamaan pada lesi atau pleuritis eksudatif.

Tanda-tanda radiologis bronkiektasis yang ditunjukkan sangat baik dideteksi dengan menggunakan studi super-eksposur dan tomografi radiografi multi-sumbu.

Bronkografi adalah metode utama yang akhirnya memastikan diagnosis. Dia tidak hanya menyatakan adanya bronkiektasis, tetapi juga memungkinkan untuk memperjelas lokalisasi, bentuk, dan ukurannya. Bronkografi dilakukan setelah sanitasi awal pohon bronkial dengan bantuan mukolitik dan ekspektoran (dan kadang-kadang bahkan lavage bronkoskopik pada bronkus) dan menghilangkan proses inflamasi..

Pada bronkogram di bagian yang terkena, terjadi perluasan bronkus dengan berbagai bentuk, konvergensinya dan tidak adanya pengisian dengan agen kontras dari cabang yang terletak di distal bronkiektasis. Secara bronkografis membedakan antara bronkiektasis silinder, sakular, fusiform, campuran, serta tunggal, multipel, terbatas dan meluas. Untuk menilai sifat bronkiektasis, L. D. Lindenbraten dan A. I. Shekhter (1970) menyarankan pengukuran diameter bronkus yang berhubungan dengan bronkiektasis pada titik tersempit dan diameter bronkiektasis pada titik terluas, kemudian menentukan persentase nilai tersebut. Dengan bronkiektasis silinder, rasio ini tidak lebih dari 15%, dengan bronkiektasis fusiform, berkisar antara 15 hingga 30%, dengan bronkiektasis sakular - lebih dari 30%. Dengan bantuan bronkografi, dimungkinkan, sampai batas tertentu, untuk menarik kesimpulan tentang fungsi drainase bronkus - sesuai dengan kemampuan mereka untuk mengevakuasi zat radioaktif iodlipol. Waktu evakuasi untuk bronkiektasis meningkat tajam, dan tingkat peningkatannya tergantung pada bentuk, ukuran, lokalisasi bronkiektasis dan keparahan sindrom bronkospastik.

Kinematobronchography - penentuan kemampuan bronkus untuk mengubah lumen tergantung pada fase pernapasan. Bronkiektasis ditandai dengan pelanggaran signifikan terhadap kontraktilitas dinding bronkiektasis, yang diekspresikan oleh tidak adanya perubahan diameter bronkiektasis yang sangat kecil atau hampir lengkap, tergantung pada fase pernapasan. Kinematobronkografi memungkinkan, dengan demikian, untuk membedakan antara bronkiektasis dengan dinding yang dapat digerakkan dan kaku (sedikit atau hampir tidak bergerak). Selain itu, dengan menggunakan metode ini, seseorang dapat menilai sifat evakuasi kontras, yang bergantung pada kemampuan fungsional dinding bronkus yang melebar dan pada bentuk bronkiektasis. Dari bronkiektasis silinder dan berbentuk gelendong, evakuasi lambat dan sangat tidak merata, bronkiektasis sakular ditandai dengan hampir tidak adanya evakuasi.

Bronkoskopi - mengungkapkan endobronkitis purulen dengan berbagai tingkat keparahan di segmen yang terkena dari pohon bronkopulmonalis.

Angiopulmonografi serial - mengungkapkan perubahan anatomis pada pembuluh paru-paru dan gangguan hemodinamik pada sirkulasi paru. Mereka lebih terasa dengan beberapa bronkiektasis besar..

Arteriografi bronkial - mengungkapkan anastomosis melebar antara pembuluh bronkial dan paru.

Spirografi - mendeteksi pelanggaran fungsi pernapasan eksternal dengan manifestasi klinis penyakit broncho-ectatic yang signifikan. Dengan bronkiektasis bilateral yang luas, gangguan restriktif terungkap (penurunan VC yang signifikan), dengan adanya sindrom obstruktif broncho - jenis kegagalan pernapasan obstruktif (penurunan indikator FEV1), dengan kombinasi emfisema dan sindrom obstruksi bronkial - jenis restriktif-obstruktif dari gangguan fungsi pernapasan (penurunan FVC dan FEV1) ).

Dalam menegakkan diagnosis bronkiektasis, tanda-tanda berikut penting:

  • riwayat indikasi batuk terus-menerus yang lama (biasanya sejak anak usia dini) dengan sejumlah besar sputum purulen yang batuk;
  • hubungan yang jelas antara awitan penyakit dan pneumonia sebelumnya atau infeksi saluran pernapasan akut;
  • sering terjadi wabah proses inflamasi (pneumonia) di lokalisasi yang sama;
  • fokus terus-menerus dari mengi basah (atau beberapa fokus) selama periode remisi penyakit;
  • adanya penebalan falang terminal pada jari-jari tangan dalam bentuk "stik drum" dan paku dalam bentuk "kacamata arloji";
  • deformasi kasar pada pola paru, paling sering di wilayah segmen bawah atau lobus tengah paru kanan (pada radiografi paru-paru);
  • deteksi dilatasi bronkial di bagian yang terkena selama bronkografi - kriteria diagnostik utama untuk bronkiektasis.

Saat merumuskan diagnosis bronkiektasis, perlu untuk menunjukkan lokalisasi dan bentuk bronkiektasis, tingkat keparahan dan fase penyakit, komplikasi.

Bronkiektasis - bronkiektasis silinder di lobus tengah paru kanan, dengan tingkat keparahan sedang, fase eksaserbasi. Bronkitis obstruktif kronik, gagal napas obstruktif ringan.

  1. Tes darah dan urin umum.
  2. Tes darah biokimia: kandungan protein total, fraksi protein, haptoglobin, seromucoid, fibrin, asam sialic, zat besi.
  3. Studi imunologi: kandungan limfosit T dan B, subpopulasi limfosit T, imunoglobulin, kompleks imun yang beredar.
  4. Analisis klinis dan bakteriologis umum sputum, penentuan kepekaan flora terhadap antibiotik.
  5. EKG
  6. Radiografi paru-paru.
  7. Bronkoskopi dan bronkografi.
  8. Spirografi.
  9. Konsultasi spesialis THT.

Bronkiektasis - gambaran, diagnosis dan pengobatan

Bronkiektasis paru bisa bawaan atau didapat, penyakit ini jarang terjadi. Dengan penyakit pada bronkus yang cacat dan melebar, yang tidak dapat berfungsi sepenuhnya, muncul nanah.

Akibatnya, fungsi drainase mereka terganggu, sirosis, emfisema, dan atelektasis berkembang di jaringan paru-paru. Paru-paru bagian bawah sering terpengaruh.

gambaran umum

Bronkiektasis adalah penyakit yang terjadi karena perubahan warna bronkus, gangguan integritas dinding bronkial, dan juga menjadi lebih tipis. Ini berasal dari proses inflamasi, hipoplasia, sklerosis, atau pelanggaran terbatas proses trofik.

Seringkali penyakit berkembang pada orang berusia 5 sampai 25 tahun. Seringkali, penyakit berkembang sebagai akibat penyakit yang diderita pada masa kanak-kanak: campak, batuk rejan, dan pneumonia. Pada wanita, bronkiektasis lebih jarang didiagnosis. Jika ini akibat penyakit lain, maka ini adalah bronkiektasis sekunder..

Klasifikasi

Penyakit ini bawaan dan didapat, menurut klasifikasi internasional, bronkiektasis (ICD J47) diklasifikasikan berdasarkan alasan. Ada penyakit bronkiektasis retensi yang berkembang setelah dinding bronkus diregangkan dengan sekresi, atau kehilangan nadanya.

Jenis penyakit pasca-stenotik muncul lebih jauh dari tempat di mana bronkus menyempit. Ini karena stagnasi lendir dan penurunan nada dinding..

Bronkiektasis pasca-bronkitis - bronkiektasis, yang merupakan konsekuensi dari bronkitis kronis. Itu terjadi karena fakta bahwa dinding bronkus mengalami perubahan distrofi. Penyakit ini bisa berkembang akibat bronkitis akut akibat gangguan tonus pada dinding bronkus.

Jenis penyakit yang merusak sebagian besar adalah bronkiektasis sakular, yang muncul jika ada supurasi pada bronkus dan jaringan yang mengelilinginya. Bronkiektasis atelektatik berkembang di lokasi kolaps paru. Ini ditandai dengan perluasan seragam dari sejumlah besar cabang bronkial. Jaringan paru-paru menjadi seperti sarang lebah.

Gejala

Pada kebanyakan pasien, manifestasi penyakitnya sama. Tingkat keparahan kursus mempengaruhi tingkat keparahan gejala, seringkali dengan eksaserbasi, mereka meningkat. Gejala utamanya adalah batuk yang muncul pada tahap awal perkembangannya. Manifestasinya dikaitkan dengan penumpukan lendir di area bronkus, yang menyempit.

Ketika tubuh pasien dimiringkan ke bawah atau dia berbaring di sisi di mana tidak ada proses yang merusak, pelepasan dahaknya dipermudah. Batuk bisa muncul dalam waktu lama tanpa gejala lain.

Ada gejala bronkiektasis lainnya. Dengan penyakit, nafsu makan dan kinerja menurun. Seseorang mengalami kelemahan parah, selama serangan, suhu naik, dan juga:

  • lekas marah muncul;
  • penurunan berat badan;
  • tersiksa oleh rasa sakit di dada dan kepala;
  • jari dan dada berubah bentuk;
  • kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan.

Dengan penyakit kronis, pasien juga mengalami malaise yang parah, kondisinya semakin parah. Kegagalan pernapasan sangat umum terjadi. Dengan bronkiektasis pada pasien di dahak, Anda dapat melihat kotoran atau gumpalan darah yang muncul akibat pecahnya pembuluh darah. Yang terakhir terjadi karena fakta bahwa tekanan di bronkus meningkat..

Pada kasus yang sangat parah, terjadi perdarahan paru, karena dinding paru-paru memiliki banyak kapiler, yang seringkali rusak akibat proses destruktif..

Dengan bronkiektasis, dahak melimpah. Jika penyakitnya sulit, dan peradangan berada pada fase akut, maka bau busuk keluar darinya.

Kelompok resiko

Orang-orang yang berisiko termasuk mereka yang tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan dan iklim yang tidak mendukung, serta:

  • perokok;
  • penyalahguna alkohol;
  • menderita penyakit bronkopulmonalis kronis.

Mereka yang bekerja di bagian produksi yang kemungkinan besar bersentuhan dengan debu, zat agresif dan beracun, serta pekerja yang melakukan pekerjaan fisik berat berisiko tertular penyakit ini..

Diagnostik

Tugas diagnostiknya adalah untuk menetapkan proses abnormal yang menyebabkan perubahan pada bronkus, konsentrasi, sifat, dan prevalensinya. Ini memperhitungkan gejala yang melekat pada penyakit ini, adanya penyakit inflamasi sekunder pada bronkus dan paru-paru, yang ditransfer ke pasien sebelum penyakit ini berkembang..

Selama pemeriksaan eksternal, dokter harus memperhatikan falang yang menebal, deformasi kuku, deformasi, dan asimetri dada. Dengan bantuan fonendoskop, paru-paru didengarkan untuk mengi basah, pernapasan melemah atau keras.

Diagnosis bronkiektasis tidak mungkin dilakukan tanpa metode penelitian instrumental, salah satu yang terpenting adalah computed tomography dari paru-paru. Dengan bantuannya, ketidakrataan lumen bronkus dan keberadaan sekresi di dalamnya ditentukan, juga ditentukan apakah tidak ada penyempitan bronkus dari pusat ke tepi.

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi adanya abses, transformasi sikatrikial, gejala peningkatan dan penurunan ventilasi. Laboratorium melakukan tes yang akan membantu menentukan jumlah trombosit dan leukosit, laju sedimentasi eritrosit dalam darah, protein C-reaktif.

Analisis sputum dilakukan, yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen, peningkatan jumlah leukosit terdeteksi.

Metode pengobatan

Perawatan kompleks konservatif ditujukan untuk membersihkan pohon bronkial. Metode pasif dan aktif dapat diterapkan. Metode pasif berarti penggunaan obat ekspektoran dan pengencer dahak, serta drainase posisi sesuai dengan lokasi bronkiektasis..

Prosedur drainase dilakukan pada pagi hari, segera setelah pasien bangun dan pada malam hari sebelum tidur. Jika penyakitnya dalam fase akut, maka harus diulang berkali-kali agar pohon bronkial lebih baik terbebas dari sekresi dalam jumlah besar..

Dengan metode aktif, apa yang terkandung di dalam bronkus disedot, dicuci, dan kemudian bahan obat disuntikkan ke dalam organ. Dalam kasus bronkiektasis basal, untuk mengeluarkan isinya, tubuh pasien melebihi tepi tempat tidur atau ujungnya dinaikkan.

Jika bronkiektasis terletak di segmen 4-5, orang tersebut harus berbaring telentang, dan bagian tempat tidur tempat kepala diletakkan harus diturunkan, bantal harus diletakkan di bawah sisi yang sakit. Melakukan pijatan getaran pada dada dan latihan pernapasan akan membantu dahak keluar lebih mudah.

Selain hal di atas, pengobatan bronkiektasis ditujukan untuk:

  • mengurangi peradangan;
  • menghilangkan infeksi;
  • memperlambat perkembangan proses yang merusak.

Pengobatan sendiri dilarang. Hanya dokter yang meresepkan pengobatan yang benar. Sifat dan perjalanan penyakit mempengaruhi durasi perjalanan. Obat antimikroba diresepkan karena sensitivitas bakteri yang menyebabkan timbulnya nanah..

Untuk mendapatkan efek yang sesuai dan mencapai konsentrasi antibiotik yang tinggi di daerah purulen, 2-3 antibiotik dengan konsentrasi maksimum akan diresepkan, dengan spektrum aksi yang berbeda..

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, mengonsumsi ibuprofen bermanfaat, namun penggunaan obat ini dibatasi karena risiko efek yang tidak diinginkan. Antibiotik yang dihirup tidak dianjurkan untuk diminum dengan bentuk penyakit idiopatik.

Dalam kasus bronkiektasis, yang terkait dengan produksi dahak, perlu menggunakan metode kebersihan saluran pernapasan, menjaga kondisi pasien tetap terkendali..

Beberapa pasien dengan jenis penyakit lokal, jika tubuh mereka tidak merespon dengan cara apapun terhadap pengobatan pengobatan dalam jumlah terbesar, dapat diresepkan pembedahan. Ini diindikasikan untuk pasien berusia di atas 40 tahun, jika bronkiektasis telah menyebabkan sejumlah komplikasi, yaitu:

  • aspergilloma;
  • atelektasis persisten;
  • pembentukan abses;
  • perdarahan paru.

Pencegahan

Untuk mencegah bronkiektasis, pasien yang telah didiagnosis pneumosklerosis dan bronkitis kronis harus dipantau di apotik..

Itu seharusnya melakukan perawatan yang kompeten. Dengan bronkiektasis, rekomendasinya termasuk penolakan total untuk kontak dengan udara yang tercemar, zat berbahaya dan merokok.

Sangat penting untuk membilas bronkus dengan larutan antiseptik, menggunakan obat yang mengencerkan dahak dan memperbaiki keluarnya lendir. Untuk mencegah penyakit semakin parah, sinusitis dan penyakit yang berhubungan dengan sistem gigi dan rahang perlu melakukan sanitasi tepat waktu pada sinus paranasal dan rongga mulut..

Sedangkan untuk anak-anak, mereka juga diharuskan mengikuti diet khusus, mematuhi aturan harian wajib dan melakukan latihan fisioterapi. Tugas penting bagi orang tua adalah melindungi mereka dari hipotermia dan penyakit menular..

Perawatan di resor dan sanatorium akan sangat bermanfaat bagi tubuh yang sakit. Dokter sering merekomendasikan pindah ke daerah lain dengan iklim yang bersih secara ekologis..