Apa arti reaksi Mantoux positif pada anak-anak??

Setiap tahun, anak-anak menjalani tes tuberkulin. Seringkali ada reaksi Mantoux yang positif..

Ada baiknya mencari tahu apa artinya ini dan kapan Anda perlu mengambil tindakan.

Mengapa tes Mantoux dilakukan?

Ini adalah sejenis tes yang bertujuan untuk mengidentifikasi basil Koch di dalam tubuh, yang merupakan agen penyebab tuberkulosis. Dengan bantuan tes, dimungkinkan juga untuk menentukan apakah anak memiliki kekebalan terhadap penyakit berbahaya ini atau tidak..

Tuberkulin disuntikkan secara subkutan, papul terbentuk di tempat tusukan. Hasil sampel ditentukan dengan mempertimbangkan warna dan ukurannya.

Mekanisme pengembangan pemadatan sederhana: jika tubuh telah bertemu dengan basil tuberkulum, maka pertahanan mulai bereaksi terhadap tuberkulin yang disuntikkan. Jika tidak ada pengalaman seperti itu, tidak ada reaksi..

Apa arti reaksi positif?

Hasil ini menyimpang dari norma apa pun kondisinya. Jika papula terlihat jelas di tangan, itu berbicara tentang respons imun yang hebat terhadap patogen yang dimasukkan.

  • hasil sampel sebelumnya;
  • usia anak;
  • riwayat tuberkulosis.

Ada alasan-alasan berikut ini:

  • lebih dari tiga bulan yang lalu, anak itu pernah mengalami kontak dengan pembawa tuberkulosis;
  • ada infeksi di tubuh (berkembang atau laten);
  • reaksi kekebalan sisa akibat tuberkulosis;
  • perawatan papula yang tidak tepat;
  • kontak dengan alergen;
  • membentuk kekebalan pasca vaksinasi.

Hasil yang buruk dipertimbangkan dalam kasus seperti ini:

  • reaksi hipergik (papula lebih dari 17 mm);
  • kontak langsung dengan orang yang menderita bentuk terbuka penyakit;
  • perbedaan antara hasil dari dua tes terakhir setidaknya 6 mm;
  • ada tanda-tanda tuberkulosis lainnya;
  • hasil positif tanpa adanya imunitas pasca vaksinasi.

Jika dibandingkan dengan tes sebelumnya, papula bertambah 6 mm atau lebih, hasilnya disebut uji lengkung Mantoux. Konsultasi dengan ahli phthisiatrician diresepkan dan diagnostik tambahan dilakukan. Ada resiko besar anak tertular.

Hasil yang positif terlihat seperti apa

Hasil tes ditentukan berdasarkan seperti apa situs injeksi itu. Tes dianggap positif jika daerah ini hiperemik, dan diameter papula melebihi 4 mm.

Dekripsinya adalah sebagai berikut:

  • 4-9 mm - reaksi positif lemah;
  • 10-14 mm - positif sedang;
  • 16-16 mm - sangat positif;
  • lebih dari 17 mm - hipergik.

Dengan reaksi hipergik, perubahan tambahan dapat diamati:

  • kelenjar getah bening bengkak;
  • nekrosis, nanah di daerah yang terkena;
  • kerusakan epitel.

Untuk anak-anak usia satu tahun, reaksi positif dianggap sebagai varian dari norma. Jika bekas luka yang terbentuk setelah pementasan BCG bervariasi dari 6 hingga 10 mm, Mantoux dapat mencapai 5-15 mm. Jika bekas luka tidak melebihi 5 mm, papula normal bisa mencapai 11 mm.

Setelah 3-5 tahun, hasilnya tetap positif, tetapi diameter segel menjadi lebih kecil (dalam 5-8 mm). Jika hasil pasca-vaksinasi yang kuat terbentuk, kepunahan reaksi diamati mendekati 6-7 tahun.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya

Reaksi tergantung pada banyak faktor. Seringkali diucapkan.

Alasan jawaban ini ditentukan oleh dokter ahli kesehatan bersama dengan dokter anak..

Vaksinasi

Hasilnya tidak hanya dipengaruhi oleh BCG, tetapi juga oleh semua vaksinasi lainnya. Oleh karena itu, interval satu bulan dipertahankan antara pengaturannya dan uji tuberkulin. Jika aturan ini tidak diikuti, maka tidak mungkin untuk menerima jawaban yang dapat diandalkan..

Reaksi alergi

Anak-anak mungkin alergi terhadap komponen obat. Ini adalah kontraindikasi untuk vaksinasi BCG dan tes Mantoux.

Reaksi alergi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • proses inflamasi di tempat suntikan;
  • hiperemia, pembengkakan pada kulit;
  • peningkatan ukuran kelenjar getah bening regional.

Patologi

Respon positif diamati dengan adanya masalah kesehatan berikut:

  • reumatik;
  • penyakit kronis selama eksaserbasi;
  • invasi cacing;
  • penyakit menular anak;
  • patologi pernapasan.

Dengan adanya penyakit ini, karantina ditetapkan di rumah atau institusi pendidikan, prosedur diagnosis tuberkulin ditunda selama 2 bulan.

Regulasi diet

Dianjurkan untuk mengecualikan dari menu semua makanan yang merupakan alergen potensial. Di bawah pengaruhnya, papula bisa bertambah besar..

Gagal mengikuti aturan merawat tempat suntikan

Untuk mendapatkan jawaban yang benar, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • kenakan pakaian longgar dan tidak meremas yang terbuat dari kain alami (sintetis dan wol harus dibuang);
  • jangan menutupi area yang terkena dengan plester atau perban kain kasa;
  • jangan memberikan pengaruh mekanis pada tempat injeksi;
  • dilarang mengolesi papula dengan agen antiseptik, oleskan kosmetik.

Tindakan dengan reaksi positif

Dalam hal ini, kemungkinan infeksi tinggi, sehingga anak tersebut dirujuk ke dokter ahli kesehatan.

Spesialis mengumpulkan anamnesis dan menentukan sejumlah tindakan diagnostik tambahan:

  • biokimia darah;
  • analisis umum tinja, urin dan darah;
  • pemeriksaan dahak di bawah mikroskop;
  • sinar-x;
  • CT;
  • Diaskintest.

Jika alasan tanggapan positif terletak pada penetrasi infeksi, pengobatan dengan obat dipilih.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Rifampisin;
  • Etambutol;
  • Obat PASK;
  • Pyrazinamide;
  • Isoniazid;
  • fluoroquinolones;
  • aminoglikosida.

Jika hasilnya salah

Ini mungkin terjadi jika terjadi reaksi alergi. Karena itu, tiga hari sebelum prosedur dan dalam tiga hari setelahnya, Anda perlu melindungi bayi dari semua kemungkinan alergen..

Jawaban yang salah mungkin terjadi karena pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Menggunakan vaksin berkualitas rendah. Tes ini dilakukan secara gratis, dan ada kemungkinan tuberkulin dengan kualitas yang tidak memadai disuplai ke institusi medis. Dia akan dites positif. Kesalahan ini dapat dideteksi jika, setelah beberapa saat, prosedur diulangi di klinik lain..
  2. Produk pengukuran yang salah. Biasanya, produksi Mantoux dilakukan oleh spesialis, tetapi faktor manusia tidak dikecualikan saat melakukan pengukuran. Profesional perawatan kesehatan yang memeriksa mungkin tidak memiliki pengalaman yang cukup dalam menggunakan penggaris dengan skala yang salah. Mungkin juga dia akan membuat kesalahan karena kelelahan yang dangkal..
  3. Kegagalan untuk mematuhi aturan pemberian obat. Jika penyedia layanan kesehatan menyuntikkan obat secara tidak benar, ada kemungkinan besar mendapatkan hasil yang salah..
  4. Karakteristik individu tubuh anak. Seringkali, papula yang membesar diamati di bawah pengaruh faktor keturunan, penggunaan makanan berprotein dalam jumlah berlebihan, oleh karena itu, selama tiga hari perlu untuk mengurangi konsumsi produk susu dan daging, serta telur.

Apa arti hasil positif palsu?

Respon positif palsu diamati jika anak tidak terinfeksi basil tuberkulum.

Ukuran papula tidak melebihi 5-7 mm, datar, pucat, konturnya tidak jelas. Ini benar-benar hilang setelah satu setengah, maksimal dua minggu.

Alasan reaksi ini adalah penetrasi mikobakteri non-tuberkulosis ke dalam tubuh. Mikroorganisme patogen ini memicu perkembangan mikobakteriosis.

Mereka dirawat dengan obat anti tuberkulosis. Hipersensitivitas terhadap tuberkulin yang disuntikkan sering dicatat.

Sulit untuk menentukan dengan tepat jenis mikobakteri mana yang memicu peningkatan pemadatan yang berlebihan..

Faktor-faktor berikut menunjukkan kemungkinan tertular tuberkulosis:

  • lebih dari 3-5 tahun telah berlalu sejak produksi BCG;
  • anak tersebut tinggal di daerah di mana tuberkulosis biasa terjadi;
  • kontak baru-baru ini dengan orang yang terinfeksi;
  • salah satu kerabatnya pernah sakit atau sekarang sedang mengobatinya.

Saat pengambilan ulang dijadwalkan

Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, prosedur pengulangan diperlukan. Lakukan 6 bulan setelah respon positif.

Jika papula kembali membengkak secara berlebihan, dokter memutuskan taktik pengobatan lebih lanjut dan perlunya rujukan ke apotik tuberkulosis.

Kesimpulan

Seringkali, diameter segel Mantoux yang membesar tidak menunjukkan adanya infeksi. Ada banyak faktor yang dapat memicu reaksi ini..

Baru setelah itu, dokter anak memutuskan apakah perlu berkonsultasi tambahan dengan dokter spesialis anak.

Reaksi positif dan hiperergik terhadap tes Mantoux pada anak: apa artinya dan apa yang harus dilakukan?

Melakukan diagnosa tuberkulin adalah salah satu metode paling efektif untuk menentukan tuberkulosis di masa kanak-kanak. Menurut reaksi tubuh terhadap tes Mantoux, dokter mengevaluasi tingkat ketegangan sistem kekebalan sehubungan dengan Mycobacterium tuberculosis..

Biasanya, pengetahuan orang tua tentang reaksi Mantoux bermuara pada fakta bahwa tempat suntikan tidak dapat disisir dan dibasahi, tetapi ada aturan lain yang harus diikuti saat mendiagnosis tuberkulin. Mengungkap tes Mantoux yang positif dan deteksi dini infeksi anak dengan basil Koch akan membantu menghindari perkembangan penyakit dan pengobatan jangka panjang..

Apa reaksi Mantoux dan mengapa itu dilakukan?

Berlawanan dengan kepercayaan populer, Mantoux (uji Pirquet) bukanlah vaksin. Ini adalah tes diagnostik, yang disuntikkan secara intradermal dan ditujukan untuk menentukan respons sistem kekebalan terhadap tuberkulin. Reaksi kulit yang positif mungkin menunjukkan bahwa tubuh mengandung mikobakteri Koch, tetapi sama sekali tidak mengkonfirmasi diagnosis tuberkulosis pada anak..

Peradangan spesifik terjadi di tempat suntikan - tiruan dari proses tuberkulosis (lihat foto). T-limfosit (sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan) berinteraksi dengan partikel mikobakteri, tetapi hanya yang sebelumnya "akrab" dengan patogen..

Jika ada (atau pernah) batang Koch di dalam tubuh, sistem kekebalan sudah tahu cara mengatasinya, oleh karena itu, hiperemia dan papula terbentuk di kulit lengan bawah (hasil positif). Tuberkulin adalah sejenis alergen, oleh karena itu, reaksi kekebalan semacam itu adalah jenis reaksi alergi.

72 jam (pada hari ke-3) setelah injeksi tuberkulin, dokter mengukur papula atau hiperemia dan, setelah menganalisis indikator, menyimpulkan tentang tingkat interaksi imunitas dengan agen penyebab tuberkulosis. Tes Mantoux tunggal tidak memberikan informasi yang dapat diandalkan, oleh karena itu, injeksi diagnostik harus dilakukan setiap tahun untuk membandingkan hasilnya. Tes tuberkulin tidak dapat 100% menentukan ada atau tidaknya tuberkulosis, oleh karena itu, dalam kasus yang diperdebatkan, spesialis akan meresepkan sejumlah prosedur diagnostik (Diaskintest, rontgen dada, dll.).

Apakah sampel tidak berbahaya?

Tuberkulin adalah sekumpulan zat organik yang terdiri dari produk limbah yang dimurnikan dari mycobacterium tuberculosis. Selain tongkat Koch yang tidak aktif (dibuat tidak berbahaya oleh pemanasan dan bahan kimia), komposisi zat termasuk larutan penyangga fosfat, penstabil Tween-80 dan agen pengawet - fenol.

Meskipun uji Mantoux telah digunakan selama bertahun-tahun, mekanisme interaksinya dengan imunitas anak masih kontroversial. Tuberkulin bukanlah toksin atau alergen yang nyata, setelah masuk ke dalam tubuh, antibodi spesifik tidak terbentuk dan resistensi terhadap penyakit tidak muncul..

Namun, sudut pandang ini tidak menjelaskan reaksi "pendorong" dengan seringnya penggunaan tuberkulin - tubuh mulai bereaksi dengan kuat terhadap obat tersebut, seperti dengan pengenalan vaksin. Sebagian besar ilmuwan menganggapnya sebagai antigen yang tidak lengkap yang menyebabkan respons kekebalan tubuh hanya pada orang yang telah bersentuhan dengan pembawa patogen tuberkulosis atau yang telah menerima vaksinasi BCG..

Bagaimana dan kapan Mantoux ditempatkan?

Diagnosis tuberkulin dilakukan setiap tahun, mulai dari usia satu tahun hingga anak mencapai usia empat belas tahun, terlepas dari reaksi terhadap tes sebelumnya. Untuk anak yang tidak bersekolah di institusi pendidikan, tes Mantoux dilakukan di ruang perawatan konsultasi anak searah dengan dokter anak daerah..

Tes dilakukan setelah setidaknya 11 bulan setelah yang sebelumnya dan tidak lebih awal dari 30 hari setelah vaksinasi terakhir. Pada orang dewasa, diagnosis tuberkulin jarang dilakukan, terutama bila ada kecurigaan perkembangan bentuk aktif tuberkulosis pada pasien atau sebelum vaksinasi ulang dengan BCG..

Mantoux dipakai oleh perawat prosedural yang memiliki izin khusus untuk menangani tuberkulin. Di sisi dalam lengan bawah (bagian tengah) dengan jarum suntik tuberkulin, 0,1 ml tuberkulin (2 unit tuberkulin) ditempatkan secara intradermal, jarum dimasukkan hampir sejajar dengan kulit dengan potongan dan sedikit terangkat, menarik kulit yang bengkok. Jika semuanya dilakukan dengan benar, nodul kecil terbentuk di tempat suntikan, yang disebut "kulit lemon" atau "tombol". Prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit, karena sayatan jarum hanya menembus di bawah lapisan tipis kulit.

Kontraindikasi

Biasanya prosedur ini tidak menimbulkan komplikasi, oleh karena itu tidak banyak kontraindikasi untuk melakukan diagnosa tuberkulin. Ini termasuk:

  • epilepsi;
  • asma bronkial;
  • manifestasi alergi;
  • penyakit kulit;
  • rematik dalam bentuk akut dan subakut;
  • proses infeksi di dalam tubuh.
Mantoux harus dilakukan pada anak yang benar-benar sehat, oleh karena itu, dokter anak harus memeriksa anak tersebut sebelum melakukan pengujian.

Kadang-kadang, anak-anak mengalami intoleransi tuberkulin. Dalam kasus ini, kelemahan dan malaise, lesu dan apatis, hipertermia, gejala dispepsia (mual, gangguan tinja, dll.), Ruam kulit, batuk, kehilangan nafsu makan muncul..

Cara merawat "tombol"?

Kulit di tempat suntikan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk mendapatkan hasil yang benar setelah prosedur, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • jangan membasahi tempat suntikan (jika ini terjadi secara tidak sengaja saat mencuci tangan, Anda perlu menyeka dengan lembut dengan serbet);
  • Anda tidak dapat merawat papula dengan agen antiseptik (hijau cemerlang, hidrogen peroksida, dll.), menutupnya dengan plester berperekat dan membalut lengan;
  • agar anak memperhatikan sesedikit mungkin pada "kancing" dan tidak menyisirnya, disarankan untuk mengenakannya pakaian dengan lengan panjang yang bebas;
  • singkirkan alergen makanan potensial: cokelat, beri merah dan buah-buahan, buah jeruk, pewarna, pengawet;
  • anak-anak yang rentan terhadap alergi, dokter mungkin meresepkan antihistamin (Fenistil, Diazolin, dll.) 3 hari sebelum dan sesudah prosedur.

Apa yang mempengaruhi hasil?

Saat meresepkan tes tuberkulin, spesialis menilai kondisi umum anak, usia, serta penyakit pada tahap kronis atau akut.

Anda tidak dapat melakukan diagnosa tuberkulin di taman kanak-kanak atau sekolah yang memberlakukan karantina untuk beberapa penyakit (flu, cacar air, dll.). Anak harus sehat pada saat diagnosis tuberkulin, bahkan pilek ringan dapat memicu hasil yang salah. Menguji bayi di bawah 1 tahun tidak ada artinya, karena kekebalan yang tidak berbentuk tidak akan dapat memberikan reaksi yang benar terhadap zat tersebut..

Kulit bayi yang sensitif dan ketidakpatuhan terhadap diet setelah tes Pirquet menimbulkan risiko reaksi positif palsu. Helminthiasis juga berdampak negatif pada hasil. Kebenaran injeksi sangat penting - harus ditempatkan secara intradermal (tidak subkutan), dalam kondisi aseptik, menggunakan instrumentasi berkualitas tinggi. Hasil akhirnya dipengaruhi oleh transportasi atau penyimpanan tuberkulin yang tidak tepat, serta infeksi pada luka.

Norma mantoux pada anak-anak

Para ahli mengidentifikasi jenis reaksi berikut terhadap pengenalan tuberkulin:

  • negatif - hanya ada bekas jarum atau kemerahan yang berukuran kurang dari 0,1 cm pada kulit;
  • diragukan - infiltrasi dengan diameter 0,2-0,4 cm atau hanya hiperemia (terlepas dari diameternya);
  • positif - ada papula dengan diameter lebih dari 0,5 cm, sedangkan infiltrasi 0,5 hingga 0,9 cm dianggap positif lemah, dari 1 hingga 1,4 cm - dengan tingkat keparahan sedang, 1,5-1,6 cm - reaksi yang sangat kuat;
  • reaksi Mantoux hipergik (diucapkan) - ukuran papula pada anak-anak dan remaja melebihi 1,7 cm, pada orang dewasa - lebih dari 2,1 cm, termasuk vesikuler-nekrotik (nekrosis kulit di tempat suntikan dan perkembangan abses) reaksi apa pun ukuran, lesi kulit anak perempuan, pembesaran kelenjar getah bening.

Tes yang meragukan ketika menafsirkan hasil dianggap sebagai reaksi negatif (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: reaksi Mantoux negatif - apa artinya?). Reaksi negatif palsu kadang-kadang terjadi bahkan pada anak-anak dengan tubercle bacillus di dalam tubuh. Hasil ini dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Anergi adalah suatu kondisi dimana sistem kekebalan tidak merespon tuberkulin. Hal ini paling sering terjadi pada keadaan imunodefisiensi, termasuk pada anak HIV-positif. Jika diduga ada alergi, tes Mantoux lain diresepkan dengan peningkatan dosis tuberkulin (100 unit tuberkulin).
  • Tertelannya patogen dalam tubuh baru-baru ini ketika seorang anak bersentuhan dengan basil tuberkulosis dalam 60 hari terakhir sebelum reaksi Pirquet.
  • Bayi itu berusia kurang dari 6 bulan. Kekebalan yang tidak berbentuk tidak dapat merespon tuberkulin.

Positif palsu (reaksi Mantoux positif, di mana seseorang tidak sakit tuberkulosis), tes diamati jika seseorang terinfeksi mikobakteri non-tuberkulosis atau alergi terhadap zat yang disuntikkan (lihat juga: papula besar setelah tes Mantoux). Alasan hasil yang salah adalah infeksi baru-baru ini, serta ketidakpatuhan terhadap diet hipoalergenik dan dampak mekanis pada papula (menyisir, dll.).

Tes tuberkulin terlihat seperti reaksi positif yang baru terdeteksi atau peningkatan pemadatan lebih dari 0,6 cm dibandingkan dengan injeksi sebelumnya. Ini berarti bahwa anak tersebut telah melakukan kontak dengan pengidap tuberkulosis, dan tubuh telah mengembangkan respons terhadap interaksi dengan agen penyebab penyakit..

Tes tuberkulin "bengkok"

Bagaimana hasilnya diterjemahkan?

Pada hari ketiga setelah injeksi zat tuberkulin, infiltrasi (nodul padat) atau hiperemia (kemerahan) terbentuk pada kulit di tempat suntikan. Dari sudut pandang anatomi, infiltrat adalah tempat penumpukan limfosit di kulit yang telah tiba untuk "menghilangkan orang asing". Pengukuran harus dilakukan dalam cahaya yang cukup terang dengan penggaris transparan, menerapkannya tegak lurus dengan sumbu longitudinal ekstremitas atas.

Pengukuran harus dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan. Dalam hal ini, hanya diameter papula yang diperhitungkan - area kulit yang padat dan sedikit cembung. Hiperemia di sekitarnya tidak menjadi masalah dalam menentukan kekuatan sistem kekebalan, namun dicatat jika papula belum terbentuk. Dokter akan memeriksa dan mencatat hasilnya, menilai keadaan sistem kekebalan tubuh sehubungan dengan agen penyebab tuberkulosis.

Kapan harus menemui ahli phthisiatrician?

Setelah memeriksa hasilnya, dokter mungkin menduga bahwa anak tersebut terinfeksi. Untuk pemeriksaan tambahan dan persetujuan diagnosis, perlu berkonsultasi dengan ahli kesehatan. Alasannya adalah:

  • "Tikungan" dari tes Mantoux;
  • hasil hipergik;
  • infiltrasi dengan diameter lebih dari 1,2 cm;
  • peningkatan ukuran infiltrasi lebih dari 0,5 cm dibandingkan dengan hasil sebelumnya;
  • tinggal di daerah dengan peningkatan jumlah orang yang menderita tuberkulosis, kontak dengan kerabat yang terinfeksi.

Saat melamar janji dengan ahli phthisiatrician, Anda harus memiliki:

  • rujukan dari dokter anak;
  • ekstrak dari hasil semua tes tuberkulin yang dilakukan oleh anak sepanjang hidupnya;
  • pendapat ahli tentang adanya penyakit kronis.

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya positif?

Reaksi positif tubuh terhadap diagnosa tuberkulin tidak selalu menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa basil Koch dan dapat menginfeksi orang lain. Pada bayi di bawah usia 3 tahun, reaksi positif palsu terhadap Mantoux sering kali dipicu oleh alergi terhadap tuberkulin, dan vaksinasi BCG baru-baru ini juga memengaruhi (kami merekomendasikan membaca: reaksi normal terhadap vaksinasi BCG pada anak-anak dan kemungkinan komplikasi).

Meskipun paling sering alarm ternyata salah, Anda tidak dapat mengabaikan situasi saat ini, karena 9-10% dari total penderita TB adalah anak-anak dan remaja. Dokter akan menilai kemungkinan infeksi, mengecualikan atau mengkonfirmasi alergi, dan juga mencari tahu apakah ada penyimpangan dalam prosedur tersebut. Atas rekomendasi dokter anak, Anda pasti harus menghubungi ahli kesehatan yang akan memeriksa anak dan meresepkan pemeriksaan tambahan..

Biasanya, dengan reaksi Mantoux yang positif, dokter meresepkan Diaskintest - prosedur yang tekniknya tidak berbeda dengan tes tuberkulin. Ini adalah obat modern yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal infeksi Mycobacterium tuberculosis secara hampir akurat bahkan sebelum gejala penyakit mulai terlihat. Jika Diaskintest ternyata positif, spesialis akan mencatat anak tersebut di apotik anti-tuberkulosis dan meresepkan asupan profilaksis obat khusus untuk mencegah peralihan penyakit ke bentuk aktif..

Ketika seorang anak dipastikan terinfeksi basil Koch, semua anggota keluarga harus menjalani fluorografi, dan anak di bawah 15 tahun harus menjalani rontgen dada. Membawa basil tuberkulosis tidak berarti adanya penyakit, anak tersebut tidak menular, oleh karena itu, dengan izin dokter ahli kesehatan, ia dapat mengunjungi institusi pendidikan.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki reaksi Mantoux positif dan seperti apa tes yang buruk itu

Diagnosis tuberkulin adalah salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi tuberkulosis pada anak. Menurut reaksi tubuh terhadap vaksin yang disuntikkan, dokter menilai tingkat intensitas kekebalan sehubungan dengan mikobakteri yang memicu perkembangan patologi ini..

Paling sering, orang tua hanya tahu tentang vaksinasi ini bahwa area pemberian obat tidak boleh tergores dan basah. Tetapi ada beberapa persyaratan yang harus diperhatikan selama diagnosa tuberkulin..

Jika reaksi Mantoux positif, di samping itu, pada tahap awal, lesi pada tubuh anak dengan tongkat Koch terdeteksi, maka pengembangan patologi lebih lanjut di mana diperlukan terapi berkepanjangan..

Apa artinya

Reaksi Mantoux adalah prosedur diagnostik, yang bertujuan untuk mengetahui infeksi Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) di dalam tubuh. Manipulasi melibatkan penyuntikan obat yang disebut tuberkulin ke lengan bawah melalui jarum suntik. Ini menghasilkan benjolan kecil yang harus diperiksa 72 jam (3 hari) setelah penyuntikan.

Jika, dalam proses melakukan diagnosis tuberkulin, reaksi positif ditemukan pada anak, ada dua alasan untuk hasil ini:

  • ada mikobakteri dari spesies berbeda di dalam tubuh;
  • infeksi dengan tongkat Koch terjadi, dan penyakit berkembang.

Jika hasil positif terdeteksi selama tes Mantoux, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter spesialis anak untuk mendapatkan jawaban yang akurat tentang adanya infeksi Mycobacterium tuberculosis..

Setelah mempelajari jawaban positif, beberapa orang tua (karena ketidakmampuan mereka sendiri dalam hal ini) menarik kesimpulan yang salah. Padahal, hasil pemberian obat seperti itu bagus..

Kehadiran hasil positif lemah dan rata-rata paling sering berarti: ada agen patogen dalam tubuh manusia, tetapi sangat sedikit sehingga bentuk patologi terbuka tidak dapat terbentuk. Tubuh memiliki kemampuan untuk melawan tongkat Koch, dan sistem kekebalannya berkembang dengan baik..

Tes tuberkulin positif yang baru terdeteksi belum menunjukkan adanya infeksi. Jika reaksi serupa ditemukan selama beberapa tahun, ini berarti orang tersebut adalah pembawa infeksi, meskipun dia sendiri sehat..

Ini tidak mempengaruhi aktivitas vital yang biasa, dan respons tubuh yang serupa terjadi pada sepertiga populasi..

Diagnosis ini memiliki beberapa keterbatasan dalam perilakunya, karena dalam kondisi seperti itu nilai yang diperoleh tidak dapat diandalkan.

Seperti apa pada anak-anak dan orang dewasa

Orang tua harus tahu bagaimana reaksi Mantoux buruk seorang anak berbeda dari yang meragukan atau negatif. Ketika tubuh tidak merespon vaksin yang disuntikkan, berarti tidak akan ada kemerahan atau benjolan di tempat suntikan..

Dalam situasi lain, berikut ini dapat diamati pada pasien dewasa atau kecil:

  • dengan tes positif lemah (negatif), papula sekitar 4-10 mm terbentuk;
  • dengan reaksi yang cukup jelas, segel muncul, yang diameternya mencapai 10-14 mm;
  • dengan tes yang sangat jelas, perkembangan papula dicatat, mencapai ukuran dari 14 hingga 16 mm;
  • Dengan respons positif yang tajam terhadap Mantoux untuk tuberkulosis, segel dengan diameter lebih dari 17 mm berkembang, disertai dengan lesi kulit, pembentukan pustula dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening.

Jika respons terhadap tes tersebut lemah atau cukup positif, jangan khawatir. Perubahan kondisi kulit menunjukkan bahwa tubuh mampu melawan patologi. Ketika papula kecil terbentuk, ini adalah bukti bahwa agen patogen ada di dalam tubuh dan kekebalan berkembang padanya..

Faktor apa yang mempengaruhi hasil tes

Imunisasi primer terhadap tuberkulosis dilakukan pada bayi baru lahir pada 3-7 hari kehidupan. Di bawah pengaruh vaksin BCG, kekebalan yang tidak mencukupi dibuat, sehingga sepanjang hidup, seseorang secara teratur didiagnosis dengan diagnosis tuberkulin, yang menunjukkan seberapa efektif tubuh melawan basil Koch..

Awalnya pengenalan tuberkulin dilakukan pada anak saat sudah menginjak usia satu tahun, kemudian diulangi setiap tahun hingga 14 tahun. Tes sebelumnya tidak ada artinya, karena respons tubuh tidak dapat diprediksi, dan jawabannya mungkin salah. Kulit anak pada masa bayi terlalu sensitif, yang seringkali membawa hasil yang positif.

Tidak sepenuhnya benar untuk menilai keandalan hasil yang diperoleh setelah suntikan pertama tuberkulin, karena data diagnostik harus dinilai dengan mempertimbangkan dinamika selama beberapa tahun, inilah satu-satunya cara untuk menentukan kecenderungan anak terhadap tuberkulosis..

Jika Mantoux positif, ini tidak selalu merupakan bukti infeksi tubuh dengan Mycobacterium tuberculosis. Dalam beberapa kasus, reaksi seperti itu dapat muncul dengan sendirinya di bawah pengaruh sumber-sumber ini:

  • vaksinasi;
  • alergi;
  • semua jenis patologi;
  • makan makanan berkualitas buruk;
  • ketidakpatuhan dengan persyaratan untuk perawatan bidang administrasi obat.

Vaksinasi

Prosedur ini diperbolehkan setidaknya 30 hari setelah imunisasi dengan mikroorganisme yang tidak aktif (vaksinasi anti-influenza, anti-tetanus dan anti-difteri) dan tidak lebih awal dari 6 minggu setelah inokulasi dengan bentuk agen patogen hidup yang dilemahkan..

Ini termasuk virus rubella dan hepatitis, campak. Dilarang melakukan tes bersamaan dengan pengenalan vaksin lain, karena hal ini dapat menyebabkan Mantoux positif diperoleh, yang seringkali merupakan jawaban yang tidak dapat diandalkan..

Reaksi Mantoux positif

Reaksi Mantoux yang positif dalam banyak kasus menunjukkan adanya patogen tuberkulosis dalam tubuh, karena peradangan di tempat suntikan tuberkulin di bawah kulit (ekstrak dari mikobakteri yang dihancurkan) berbeda secara signifikan dari reaksi alami dari suntikan konvensional. Jika reaksi pengenalan tuberkulin positif, bukan berarti anak sakit tuberkulosis. Tetapi, di sisi lain, hasil seperti itu menunjukkan bahwa tubuh telah menjumpai bakteri berbahaya penyebab penyakit, "mengingatnya" dan memberikan respons imun yang positif..

Tes mantoux

Tes Mantoux atau tes tuberkulin adalah metode penelitian yang terkenal, yang hasilnya memungkinkan untuk menilai ada tidaknya infeksi tuberkulosis dalam tubuh atau ketiadaannya, serta untuk membuat analisis kontrol keefektifan terapi penyakit.

Baca lebih lanjut tentang metode diagnostik ini di artikel terpisah tentang sampel mantoux di portal kami.

Inti dari metode ini adalah larutan injeksi disuntikkan di bawah kulit yang mengandung mikobakteri dosis kecil, yang sebelumnya dilemahkan. Setelah masuk ke dalam tubuh, reaksi dimulai - sistem kekebalan secara besar-besaran menghasilkan bakteri pemblokir T-leukosit. Dari interaksi ini, setelah 3 hari, luka atau papula terbentuk di kulit, yang diameternya menentukan adanya reaksi leukosit-T dan basil Koch di dalam tubuh. Dengan kata lain, semakin besar reaksi Mantoux pada seorang anak, semakin banyak basil berbahaya yang ada di tubuhnya..

Dengan tes ini, respon tubuh terhadap masuknya bakteri tuberkulin di bawah kulit bisa terlihat. Lebih lanjut, mekanisme kerjanya sederhana: sistem kekebalan mulai memblokir bakteri asing dengan leukosit aktif, atau tidak. Kesimpulan awal diambil dari "perilaku" imunitas, yang menjadi dasar pengambilan keputusan untuk pengobatan atau pencegahan lebih lanjut..

Dari saat tes Mantoux dilakukan kepada anak-anak atau orang dewasa, ada 2 tahap untuk menilai hasil:

  • menunggu respon imun terhadap infeksi virus, dengan durasi total hingga 3 hari (kecuali untuk penggunaan Diaskintest dengan hasil yang hampir instan);
  • Hasilnya, ketika dokter mengukur ukuran tempat pada kulit setelah penyuntikan dan menarik kesimpulan yang sesuai.

Klasifikasi manifestasi tes

Seringkali, pertanyaan tentang reaksi tubuh terhadap tes Mantoux menyebabkan kecemasan dan kekhawatiran di antara orang tua terhadap anak-anaknya, karena tes tuberkulin dilakukan oleh dokter di sekolah untuk hampir setiap anak. Anda dapat menilai adanya infeksi dalam tubuh dengan hasil setelah Mantoux.

  • Tes negatif adalah ketika ada sedikit kemerahan atau tanda di area injeksi yang tidak melebihi 1-2 mm.
  • Hasil yang meragukan adalah bila ukuran kemerahan atau bengkak tidak melebihi 4 mm.
  • Tes Mantoux positif - ruang di sekitar injeksi mungkin terlihat bengkak, berwarna kemerahan dengan diameter lebih dari 5 mm.
  • Sindrom hipergik - ukuran pembengkakan di sekitar suntikan melebihi 17 mm, kelenjar getah bening membengkak, dan mungkin ada peningkatan suhu tubuh..

Positif

Dengan adanya kemerahan pada area kulit disekitar bekas suntikan dengan diameter lebih dari 5 mm menandakan hasil pemeriksaan tuberkulin yang positif. Tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa anak tersebut terinfeksi penyakit tuberkulosis, tetapi tubuh telah mengembangkan kekebalan terhadap mikobakteri yang pernah "mengintip". Dalam beberapa tes berikutnya menggunakan metode ini, dokter menyimpulkan hasil tentang kesehatan atau adanya infeksi dalam tubuh..

Hiperergik

Dengan tes hipergik, ketika diameter di tempat suntikan sekitar 17 mm, dan pada orang dewasa - 21 mm, ketika abses atau lesi ulseratif kecil muncul di situs, mereka berbicara tentang infeksi tubuh dengan banyak tongkat Koch, perkembangan tuberkulosis.

Jika menurut hasil tes, dokter sekolah mencurigai bahwa dia telah terinfeksi TBC, dia dipaksa untuk mengirim anak tersebut ke apotek khusus anti tuberkulosis untuk melakukan tes tambahan dan berkonsultasi dengan dokter ahli kesehatan. Metode perawatan akan dipilih oleh ahli kesehatan anak-anak, dipandu oleh reaksi terakhir. Efektivitas terapi lebih lanjut dengan tes positif tergantung pada deteksi diagnosis yang tepat waktu.

Hasil Mantoux yang positif tidak selalu berbahaya

Hasil positif dari tes tuberkulin tidak boleh 100% dipercaya dan takut jika ada tanda-tanda berikut:

  • sedikit kemerahan sekitar 4-5 mm di sekitar tempat suntikan;
  • seorang dokter menemukan hasil positif palsu.

Reaksi positif palsu adalah hasil positif dengan infiltrat tidak melebihi 5-7 mm. Bintik seperti itu datar, pucat, tidak memiliki garis yang jelas, dan dapat menghilang dalam 1,5-2 minggu pertama. Dengan hasil Mantoux seperti itu, pasien tidak terinfeksi patogen tuberkulosis. Alasan reaksi tubuh ini adalah infeksi jenis non-tuberkulosis dengan mikobakteri, yang menyebabkan penyakit mikobakteriosis. Yang terakhir ini diobati dengan obat anti tuberkulosis.

Namun, terutama dalam konteks epidemi penyakit tuberkulosis, perhatian khusus harus diberikan pada kasus peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin yang disebutkan di atas..

Infeksi tuberkulosis di dalam tubuh

Hasil positif dari tes Mantoux yang telah terbukti sebelumnya dipromosikan oleh infeksi basil Koch. Alasan alarm adalah sebagai berikut:

  • setelah serangkaian tanggapan negatif, tanggapan positif muncul untuk pertama kalinya;
  • prosedur berulang menunjukkan peningkatan yang kuat dalam ukuran papula dibandingkan dengan tahun sebelumnya;
  • ukuran papula setelah prosedur melebihi 10-12 mm.

Ada kemungkinan besar bahwa seseorang yang harus bersentuhan dengan pasien tuberkulosis dapat tertular sendiri. Oleh karena itu, tes Mantoux positif dalam keadaan seperti itu menjadi perhatian serius. Perawatan yang dimulai tepat waktu akan membantu tubuh mengatasi agen penyebab infeksi ini..

Tes Diaskintest dan Mantoux

Dengan tes Mantoux standar, hasil pengenalan antigen di bawah kulit muncul pada hari ke-3, dan Diaskintest dapat langsung menunjukkan hasilnya, hampir seketika. Tes ini merupakan pengembangan inovatif dari para ilmuwan modern..

Prosedur untuk memperkenalkan agen inovatif tidak berbeda dengan tes Mantoux standar. Setelah pendahuluan, dokter mengevaluasi hasil diaskintest tersebut. Nilai negatif atau positif memiliki karakteristik yang sama dengan Mantoux biasa.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang Diaskintest di situs web kami.

Kesimpulan

Hasil Mantoux dengan nilai positif seharusnya tidak mengganggu dan membuat ngeri orang tua dan pasien dewasa, karena reaksi seperti itu memiliki hubungan yang sangat biasa-biasa saja dengan tuberkulosis, meskipun memerlukan pengamatan yang cermat. Berbeda dengan reaksi negatif, dengan reaksi positif, Anda perlu lebih memonitor kondisi pasien. Pada kecurigaan sekecil apa pun akan adanya infeksi tuberkulosis di tubuh, perlu untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki reaksi Mantoux yang positif

Tes Mantoux dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak untuk mendeteksi infeksi manusia dengan agen penyebab tuberkulosis - basil Koch. Salah jika percaya bahwa Mantoux adalah vaksin. Ketika dilakukan, tuberkulin disuntikkan di bawah kulit pasien - bagian dari antigen bakteri tuberkulosis, yang bereaksi terhadap protein khusus yang diproduksi oleh patogen dalam proses kehidupan. Metode mendeteksi basil Koch di dalam tubuh ini dianggap salah satu yang paling efektif dan membantu mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Tes tuberkulin semacam itu terutama dilakukan di masa kanak-kanak..

Reaksi Mantoux bisa positif atau negatif. Terkadang hasil positif dicatat pada orang yang benar-benar sehat. Mantoux positif menimbulkan banyak pertanyaan. Artikel ini memberikan jawaban untuk beberapa di antaranya.

Reaksi Mantoux positif: apa artinya

Reaksi positif terhadap Mantoux pada orang dewasa dan anak-anak diuraikan dengan cara yang berbeda. Dalam kedua kasus, ahli kesehatan kemungkinan besar akan memesan penelitian medis tambahan untuk menentukan penyebab respons tubuh terhadap obat yang disuntikkan tersebut. Ada dua alasan utama untuk hasil positif: infeksi basil tuberkulum Koch dan keberhasilan pengembangan kekebalan setelah BCG. Pilihan kedua lebih umum untuk anak-anak. Reaksi Mantoux yang positif pada orang dewasa seringkali berarti perkembangan penyakit.

Ukuran benjolan yang sedikit lebih besar dari biasanya mungkin merupakan tanda infeksi. Artinya mycobacterium tuberculosis sudah masuk ke dalam tubuh manusia. Namun, sistem kekebalan cukup kuat untuk menekan aktivitasnya; dalam hal ini, basil Koch hidup di dalam tubuh, seperti saprofit, dan dalam keadaan "tidur". Selama kekebalannya cukup baik, tidak ada yang mengancam pemakainya. Jika indikator tes tuberkulin sangat melebihi norma, kemungkinan besar penyakitnya berkembang dan dapat berubah menjadi bentuk aktif..

Untuk pertama kalinya vaksinasi anti tuberkulosis diberikan kepada bayi baru lahir pada hari keempat kehidupan. Biasanya, dalam enam bulan setelah vaksinasi, bekas luka terbentuk pada kulit di tempat suntikan vaksin, di mana dokter dapat menentukan adanya kekebalan terhadap bakteri tuberkulosis atau ketiadaannya. Jika ukuran bekas luka adalah 5-8 mm, maka kekebalan dikembangkan selama 5-6 tahun ke depan. Jika jauh lebih kecil (2-4 mm), anak tersebut dilindungi selama 3-4 tahun. Tidak adanya jejak sama sekali setelah vaksinasi dan hasil positif dari tes Mantoux dalam dua tahun pertama kehidupan berarti bahwa infeksi mungkin telah terjadi, dan diperlukan lebih banyak penelitian..

Seperti apa reaksi Mantoux yang positif

Reaksi Mantoux positif pada orang dewasa dan seorang anak terlihat hampir sama: infiltrasi merah dengan diameter lebih dari 5 mm terbentuk di tempat suntikan dalam waktu tiga hari. Pada anak-anak, ukuran anjing laut sedikit lebih besar dari pada orang dewasa. Saat menilai hasilnya, dokter hanya memperhitungkan ukuran papula, kemerahan di sekitar segel tidak informatif.

Varietas reaksi Mantoux positif dan alasan penampilan mereka

Jenis reaksi positif berikut dibedakan.

  1. Meragukan atau kontroversial. Di tempat suntikan, kemerahan parah atau infiltrasi 2-4 mm diamati. Di sini dokter, atas kebijaksanaannya sendiri, dapat menilai hasil sebagai negatif atau positif, tergantung pada kondisi umum pasien..
  2. Positif, ringan. Segel tersedia dalam ukuran 5 hingga 9 mm.
  3. Cukup positif. Ukuran papula - dari 10 hingga 14 mm.
  4. Ekspresikan positif. Diameter papula - 15-16 mm.
  5. Hiperergik. Ukuran infiltrate lebih dari 17 mm. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening pasien membesar, proses inflamasi diamati di tempat suntikan, disertai dengan munculnya gelembung dengan cairan, luka muncul di kulit, peningkatan suhu tubuh dan malaise umum dicatat. Reaksi positif hipergik dengan probabilitas tingkat tinggi menunjukkan bahwa mycobacterium tuberculosis telah masuk ke dalam tubuh, dan penyakitnya terus berkembang dan memiliki bentuk aktif..

Positif palsu

Setelah tes Mantoux, hasil positif palsu sering diamati, yang manifestasinya mirip dengan positif. Dalam hal ini, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi isi informasi:

  • pasien baru-baru ini divaksinasi dengan vaksin yang berbeda. Tes Mantoux dapat diberikan 30 hari kalender setelah vaksinasi apapun. Jika obat yang mengandung bakteri hidup (misalnya dari poliomielitis) dimasukkan ke dalam tubuh, maka diagnosis dilakukan setelah 2 bulan;
  • tubuh terinfeksi bakteri non-tuberkulosis;
  • riwayat penyakit menular yang baru saja ditransfer oleh pasien;
  • kekebalan “mengetahui” bakteri tuberkulosis;
  • orang tersebut pernah kontak dengan pasien tuberkulosis atau hanya pembawa basil Koch.

Alasan hasil positif palsu.

  1. Tes Mantoux diberikan, terlepas dari kontraindikasi pada saat manipulasi - penyakit menular, neurologis atau kulit, alergi terhadap obat yang disuntikkan, vaksinasi terhadap penyakit lain (vaksin yang diberikan kurang dari satu atau dua bulan yang lalu dapat menyebabkan reaksi Mantoux positif terhadap tuberkulosis).
  2. Perawatan yang tidak tepat dari "tombol".
  3. Makanan alergi dimakan.
  4. Reaksi alergi terhadap komponen tuberkulin (dalam hal ini, pemeriksaan tambahan ditentukan - Diaskintest).

Dengan hasil positif palsu, kemerahan tanpa papula muncul di tempat suntikan, atau diameter infiltrat tidak melebihi 4 mm. Namun, untuk anak-anak, adanya infiltrat lebih dari 5 mm seringkali merupakan reaksi yang normal, mengingat vaksinasi BCG sebelumnya. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, reaksi Mantoux sulit diprediksi.

Tes "Tikungan" Mantoux

Tes "tikungan" dari Mantoux adalah yang pertama kali terungkap setelah tes tuberkulin positif negatif. Putusan yang sama dikeluarkan jika papula bertambah lebih dari 6 mm dibandingkan dengan hasil sebelumnya. Hal ini sering menunjukkan bahwa anak tersebut melakukan kontak dengan pasien, dan tubuhnya bereaksi terhadap efek mikobakteri.

Dalam dua tahun setelah vaksinasi BCG, banyak anak mengalami alergi pasca vaksinasi. Untuk membedakan alergi dari infeksi, dokter mempertimbangkan ukuran bekas luka setelah vaksinasi. Bekas luka hingga 10 mm sesuai dengan pemadatan setelah Mantoux hingga 5 mm, dan bekas luka lebih dari 10 mm sesuai dengan papula hingga 11 mm.

Yang menentukan hasilnya

Tes Mantoux pertama diberikan kepada seorang anak per tahun. Tidak ada gunanya melakukan ini lebih awal, karena selama tahun pertama setelah vaksinasi BCG, tubuh dapat memberikan reaksi yang sama sekali tidak dapat diprediksi, dan hasilnya tidak akan informatif. Kulit bayi baru lahir sensitif terhadap komponen tuberkulin, oleh karena itu kemungkinan hasil positif sangat tinggi.

Faktor yang mempengaruhi penyimpangan Mantoux dari norma.

  1. Makanan. Tesnya bisa positif jika anak sudah makan makanan yang berkontribusi terhadap terjadinya reaksi alergi. Karena itu, disarankan untuk mengecualikan jeruk dan coklat dari makanan..
  2. Pakaian yang tidak pantas. Kain sintetis, lengan panjang mengiritasi kulit halus anak, keringat yang dihasilkan juga merusak hasilnya. Karena itu, pakaian yang terbuat dari bahan alami berlengan pendek sangat disarankan..
  3. Anak itu menyisir tempat suntikan.
  4. Infiltrat diobati dengan yodium, antiseptik lain, semacam salep, dan ditutup dengan plester. Sangat tidak mungkin untuk memegang segel, membuat kompres, dan membungkusnya dengan perban..
  5. Masuknya air di tempat suntikan sama sekali tidak mempengaruhi keindikasian sampel. Selama prosedur air, jangan gosok papula dengan waslap yang keras. Berenang di perairan alami juga harus disingkirkan untuk menghindari infeksi luka..

Jika, pada akhirnya, Mantoux pasien positif, maka dokter harus mempertimbangkan semua faktor yang mempengaruhi dan mencari tahu dengan tepat mengapa reaksi seperti itu terwujud..

Saat Anda tidak perlu khawatir

Penyakit paru-paru berbahaya dapat disingkirkan dalam kasus-kasus berikut.

  1. Hasil yang sepenuhnya negatif: tidak ada kemerahan atau bengkak di tempat suntikan. Artinya, tubuh tidak memiliki antibodi terhadap tubercle bacillus, dan penyakitnya tidak ada..
  2. Reaksi yang dipertanyakan ketika diameter segel tidak melebihi 4 mm.
  3. Jawaban positif palsu.

Apa yang harus dilakukan jika reaksi Mantoux positif dan masih memprihatinkan

Tes Mantoux yang positif dan jauh di atas normal menjadi perhatian. Hasil tes yang paling umum pada anak-anak adalah positif palsu. Namun, dalam 9-10 persen kasus, Mantoux yang buruk pada seorang anak masih berarti bahwa ia bukan hanya pembawa basil Koch, tetapi penyakitnya terus berkembang. Tuberkulosis disebut "silent killer" karena dapat berlangsung lama dalam bentuk tidak aktif dan tanpa gejala yang meluas. Namun, ketika sumber daya tubuh benar-benar habis, penyakit akan muncul hampir seketika. Dalam situasi ini, sangat sulit untuk membantu pasien, dan orang tersebut benar-benar "kelelahan" dalam beberapa bulan.

Jika dokter anak masih mencurigai anak tersebut mengidap penyakit, ia akan menuliskan rujukan ke dokter spesialis anak untuk pemeriksaan kesehatan yang lebih menyeluruh..

Kunjungan ke ahli phthisiatrician

Jika, dengan mempertimbangkan semua fitur yang dijelaskan di atas, dokter anak memutuskan bahwa anak tersebut memerlukan pemeriksaan tambahan dan mengarahkannya ke dokter spesialis anak, maka orang tua harus memiliki dokumen berikut di tangan mereka:

  • rujukan yang dikeluarkan oleh dokter anak setempat;
  • ekstrak hasil tes Mantoux dalam dinamika, yang dibuat oleh anak sepanjang hidupnya, atau sertifikat vaksinasi;
  • kesimpulan tentang penyakit kronis;
  • kebijakan medis dan SNILS (SNILS adalah opsional);
  • fluorogram dari semua anggota keluarga dewasa yang diambil tidak lebih dari setahun yang lalu.

Pemeriksaan dan diagnosa

Urutan kedua dalam hal prevalensi di antara metode diagnosis anti-tuberkulosis adalah Diaskintest, yang akan ditunjuk oleh dokter ahli kesehatan. Teknik ini tidak berbeda dengan tes Mantoux, tetapi tes ini memiliki keuntungan yang tidak diragukan lagi: tes ini mengecualikan reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan dan tidak memperhitungkan fakta imunisasi BCG. Dalam kasus ini, hasil positif menunjukkan infeksi dengan kepastian seratus persen. Dokter tidak akan ragu bahwa anak itu sakit.

Jika penyakitnya sudah dikonfirmasi, dokter ahli kesehatan akan meresepkan rontgen paru-paru, tes urine dan darah umum, serta pemeriksaan bakteri pada dahak (jika dahak tidak lepas, maka air liur pasien diambil untuk pemeriksaan). Anggota keluarga yang lain harus menjalani fluorografi dan juga menyumbangkan air liur untuk keberadaan tongkat Koch di dalamnya..

Mantoux dan Diaskintest memiliki beberapa kontraindikasi, misalnya tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. Dalam kasus ini, dokter mungkin meresepkan tes darah PCR untuk tuberkulosis, meskipun metode ini kurang informatif..

Diagnosis dan analisis sinar-X yang terdaftar adalah tahapan wajib dari pemeriksaan medis untuk konfirmasi tuberkulosis..

Pengobatan

Jika sakit, anak tersebut terdaftar di apotik anti tuberkulosis. Jika penyakitnya menjadi aktif, maka pasien dirawat di rumah sakit; Jika tuberkulosis berkembang dalam bentuk tidak aktif (tertutup), maka dokter dapat memberikan izin pengobatan di rumah, dengan syarat orang tua sangat bertanggung jawab..

Anak tersebut diberi resep kemoterapi dengan obat untuk tuberkulosis, seperti isoniazid dan ftivazid, yang harus diminum selama beberapa bulan. Selama pengobatan, rontgen paru-paru juga diresepkan untuk memantau dinamika perubahan. Setelah keluar, pasien diawasi oleh dokter anak setempat.

Jika setahun setelah perawatan, tes Mantoux negatif, maka pasien dikeluarkan dari register, dan tes Mantoux dilakukan setahun sekali, seperti anak-anak lainnya. Jika reaksi Mantoux buruk anak berlanjut, dan diameter papula melebihi 7 mm, maka perawatan di rumah sakit dilanjutkan.

Tindakan selanjutnya

Ketika penyakitnya benar-benar berhenti, pasien harus mengikuti pola makan dan diet harian yang ketat. Menu harus mengandung protein hewani, karena tongkat Koch menghasilkan protein khusus dalam proses kehidupan, yang menghancurkan "memori": tubuh "melupakan" protein hewani dan berhenti menyerapnya. Itulah sebabnya mengapa orang dengan tuberkulosis kehilangan banyak berat badan, yang bukanlah tugas yang mudah untuk mendapatkan kembali berat badannya. Makanan harus sehat, bervariasi, dan tinggi kalori pada saat bersamaan. Hal ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan dengan olahraga harian dan pengerasan yang tepat. Di luar musim, ketika epidemi infeksi saluran pernapasan akut dan infeksi virus pernapasan akut dimulai, kemoprofilaksis suportif dilakukan.

Jika anak tidak dikeluarkan dari register, maka setiap enam bulan dia perlu menjalani fluorografi dan melakukan tes urine dan darah secara umum..