Kematian karena pencekikan

Kematian akibat mati lemas terjadi karena kekurangan oksigen. Suplai tubuh sendiri hanya 2-2,5 liter gas. Volume ini cukup tidak lebih dari 3-5 menit. Oleh karena itu, pertolongan pertama harus segera diberikan, hanya jika diduga ada asfiksia. Jika tidak, orang tersebut akan mati dengan cepat.

Tahapan pencekikan dan manifestasinya

Ada empat tahap yang dilalui oleh kematian karena mati lemas:

Dispnea inspirasi. Tekanan darah turun tajam, pernapasan menjadi sering dan dangkal. Orang tersebut sadar tetapi merasa tertegun. Teramati: perubahan warna biru pada anggota badan, perdarahan belang-belang di bagian putih mata, terisi dengan darah di atrium kanan karena aliran darah vena cair.

Dispnea ekspirasi. Penurunan yang terlihat di dada, sejumlah besar pernafasan. Pada tahap ini, bisa terjadi buang air kecil, buang air besar, ejakulasi (pada pria). Denyut jantung melambat. Muncul kram tonik.

Henti napas jangka pendek. Otot-otot seluruh tubuh mengendur, tekanan darah turun, dan pernapasan terhenti. Tahap ini bisa berlangsung dari 10 detik hingga 1-2 menit..

Pernapasan terminal. Napas dalam dan jarang diamati (pernapasan Kussmaul). Kondisi ini disebut penderitaan..

Dalam beberapa kasus, tahap pertama dilewati. Ini paling sering terjadi pada pasien dengan kanker stadium 4. Tubuh hanya mematikan sistem saraf pusat karena kerusakan yang dalam pada organ dalam, sehingga seseorang berhenti mengalami rasa sakit.

Alasan tersedak

Pencekikan dapat terjadi akibat kecelakaan atau diprovokasi oleh tindakan kekerasan. Dengan tanda tambahan, ahli forensik menentukan apakah almarhum bunuh diri atau dibunuh. Misalnya, ketika menggantung orang yang sebelumnya dicekik di leher yang terakhir, dua alur pencekikan dengan pola perdarahan yang berbeda di sepanjang tepinya ditemukan.

Penting! Saat melepas simpul dari leher orang yang dicekik, itu dipotong di sisi berlawanan dari simpul, dan kemudian dijahit. Ini dilakukan untuk memastikan apakah item ini benar-benar menyebabkan kematian..

Penyebab utama kematian akibat mati lemas adalah:

Dampak mekanis. Ini termasuk menggantung, mencekik, atau menghancurkan dada dengan benda berat..

Oksigen mati. Penyebab kematian paling umum karena pencekikan. Ini termasuk penutupan langsung dari mulut dan hidung (kantong di kepala, bantal), masuknya cairan atau benda kecil ke dalam trakea, dibanjiri dengan muntahan..

Peracunan. Racun Curare mampu memicu asfiksia, seperti gas alam biasa..

Temperatur ekstrim. Dengan pendinginan, henti pernapasan adalah fungsi pelindung alami tubuh manusia..

Kelumpuhan CNS. Biasanya terjadi setelah menerima radiasi dosis tinggi atau setelah terpapar arus listrik.

Alasan internal. Ini bisa berupa ketakutan psikologis akan ruang terbatas karena trauma masa kanak-kanak, dan asfiksia yang terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular atau langsung pada sistem pernapasan..

Bentuk asfiksia

Dalam praktik medis, setiap varian pencekikan memiliki karakteristiknya sendiri. Pada otopsi, pemeriksa medis dapat segera menentukan bentuk asfiksia, dan kemungkinan besar penyebabnya..

Bentuk utama dari henti napas paksa:

Asfiksia strangulasi. Terjadi ketika leher atau dada terjepit dengan kuat: menggantung, mengencangkan di leher garota, batu jatuh.

Asfiksia kompresi. Pandangan pribadi tentang pencekikan. Ada alur wajib di leher dari loop, ada patah tulang belakang.

Asfiksia aspirasi. Dipastikan saat benda asing masuk ke saluran pernafasan: muntah, gas, air, potongan makanan.

Asfiksia intranatal. Terjadi pada bayi baru lahir saat persalinan lama, melilitkan tali pusat di leher, berbuah besar, dll..

Asfiksia amfibiotropik. Ini terjadi pada pasien dengan gagal jantung atau angina pektoris. Dalam kasus ini, gerakan fisik yang berlebihan memicu sesak napas, dokter menyebut kondisi "angina pectoris".

Asfiksia dislokasi. Akses oksigen berkurang karena cedera pada rahang. Dalam kasus ini, orang tersebut tetap sadar, tetapi mengalami kelaparan oksigen akut.

Asfiksia stenotik. Pembengkakan di laring atau pembengkakan di trakea menghalangi suplai oksigen ke paru-paru.

Asfiksia obstruktif. Ini ditandai dengan penyumbatan saluran udara. Nama umum untuk serangkaian choke.

Orang terkenal yang meninggal karena mati lemas

Sejarah penuh dengan referensi eksekusi dengan digantung. Hukuman seperti itu dijatuhkan kepada perampok, pembunuh, dan penjahat lain yang melakukan kekejaman berat. Bangsawan bangsawan meletakkan kepala mereka di atas balok pemotong, tidak seperti orang biasa. Mereka yang, karena berbagai alasan, meninggal karena pencekikan akan dicantumkan di sini.

Desembris

Hukuman yang dijatuhkan oleh Mahkamah Pidana Agung untuk menggantung lima Desembris merupakan pengurangan hukuman mati yang menyakitkan dengan cara membagi empat. Pada tanggal 13 (25) Juli 1826, kehidupan S. I. Muravyov-Apostol, P. G. Kakhovsky, K. F. Ryleev, P. I. Pestel, M. P. Bestuzhev-Ryumin berakhir di pekerjaan mahkota Benteng Peter dan Paul. Tiga yang pertama jatuh dari jerat dan digantung lagi. Tradisi yang ada sebelumnya untuk mengampuni yang dieksekusi dan mengganti hukuman gantung dengan kerja paksa dihapuskan oleh Pasal Militer No. 204 bahkan di bawah Peter I.

Isadora Duncan

Kematian tragis penari terkenal pada 14 September 1927 terjadi karena kecelakaan yang tidak masuk akal. Dalam perjalanan mobil di Nice, syal melambai sang seniman terjerat di roda belakang convertible dan benar-benar menarik Isadora keluar dari mobil dengan kecepatan penuh, mematahkan tulang punggungnya..

Jacques Offenbach

Komposer terkenal itu meninggal karena serangan mati lemas pada 5 Oktober 1880. Temannya Johann Strauss, mengetahui tentang peristiwa menyedihkan itu, mengganggu turnya dan bergegas ke Paris untuk menghadiri pemakaman.

Robin Williams

Sekitar tengah hari pada 11 Agustus 2014, istrinya mulai mengetuk kamar aktor terkenal itu, khawatir dia tidak keluar untuk sarapan. Setelah mendobrak pintu, dia menemukan Robin sedang duduk di samping kursi dengan tali terikat di lehernya. Ujung tali lainnya disisipkan di antara kusen dan pintu menuju lemari. Teman dekat Rob Schneider menyarankan bahwa Robin memiliki pikiran untuk bunuh diri saat menggunakan obat baru untuk penyakit Parkinson..

David Carradine

Aktor Amerika itu ditemukan dicekik pada 3 Juni 2009 di sebuah kamar hotel di Bangkok, Thailand. Seutas tali diikatkan di leher dan penisnya. Ahli forensik membenarkan adanya kecelakaan autoasphyxiophilic.

Informasi tambahan terkait materi ini:

Gantung

Gantung - kompresi organ leher dengan tali di bawah pengaruh gravitasi seluruh tubuh atau bagian-bagiannya, terkadang di antara benda atau dengan menekan.

Pengencangan penuh loop di sekitar leher serta menggantung seluruh tubuh adalah opsional. Permukaan anterior leher cukup diremas, di mana berat hanya kepala itu sendiri atau bahkan anggota tubuh mungkin cukup. Ini mengarah ke berbagai macam posisi gantung. Bedakan antara gantung lengkap (gratis) dan tidak lengkap (tidak bebas).

Ketika ditangguhkan sepenuhnya, tubuh tergantung bebas di jerat tanpa titik tumpu.

Gantung yang tidak lengkap dapat terjadi saat berdiri, berlutut, duduk, berbaring. Ada beberapa kasus ketika kompresi leher diamati di garpu di pohon, di antara papan pagar. Peran benda yang meremas juga bisa dimainkan oleh sandaran kursi, palang meja atau bangku dengan posisi kepala yang sesuai, yang beratnya cukup untuk kematian..

Kandungan

  • 1 Klasifikasi alat pencekikan saat digantung
    • 1.1 A. Benda-benda yang darinya loop dapat dibentuk, yang memiliki elastisitas, kelenturan tertentu, atau terdiri dari sambungan fleksibel terpisah
    • 1.2 B. Objek yang tidak memungkinkan untuk membentuk loop
  • 2 Posisi lingkaran saat digantung
    • 2.1 Mekanisme Kompresi Leher
  • 3 Tanda gantung seumur hidup
    • 3.1 Tanda alur pencekikan intravital
      • 3.1.1 Tanda-tanda sulkus strangulasi intravital berhubungan dengan sifat sulkus itu sendiri
      • 3.1.2 Tanda-tanda sulkus strangulasi intravital berhubungan dengan perubahan jaringan lunak yang berdekatan
      • 3.1.3 Tanda-tanda alur pencekikan intravital yang berhubungan dengan perubahan organ dan jaringan leher pada jarak dari alur
        • 3.1.3.1 Teks judul (perlu diuraikan lebih lanjut)
    • 3.2 Tanda-tanda kehidupan yang hidup tergantung di luar alur pencekikan
  • 4 Thanatogenesis dengan digantung
  • 5 Sumber

Klasifikasi alat pencekikan saat digantung

Diusulkan oleh Yu.A. Molin. pada tahun 1986.

A. Objek dari mana loop dapat dibentuk, memiliki elastisitas, fleksibilitas tertentu, atau terdiri dari tautan fleksibel yang terpisah

  • I. Dengan desain:
    • 1) terbuka - tidak ada simpul (tali yang diregangkan, lingkaran kasur), leher juga sebagian terkompresi;
    • 2) tidak mengencangkan (tertutup, tidak bergerak) - leher juga terkompresi sebagian, tetapi simpulnya ada di dalam leher atau di luarnya;
    • 3) mengencangkan geser (loop jerat) - loop menutupi dan meremas leher dengan erat.
  • II. Dengan jumlah pukulan (putaran): tunggal, ganda, ganda.
  • AKU AKU AKU. Berdasarkan bahan:
    • 1) padat (rantai, kabel, kabel);
    • 2) semi-lunak (berbagai tali);
    • 3) lembut (dasi, syal, handuk, dll.);
    • 4) gabungan (dari berbagai bahan dengan lapisan lembut).
  • IV. Sepanjang lebar permukaan pembentuk jejak:
    • 1) tipis (lebar hingga 0,3 cm);
    • 2) tebal (lebar hingga 1 cm);
    • 3) lebar (menutupi sebagian besar leher).

B. Objek yang tidak mungkin membentuk lingkaran

  • I. Barang-barang rumah tangga (batang furnitur, bingkai jendela, pagar tangga - terutama menekan bagian depan leher.
  • II. Benda di area terbuka (garpu pohon, pagar kayu) - terutama menekan bagian lateral leher.

Posisi loop gantung

Sebagai aturan, loop memiliki arah menaik miring ke arah node.

  • Posisi khas dari simpul adalah dengan simpul di belakang leher atau belakang kepala. Lingkaran di depan terletak di area tulang rawan tiroid atau di atasnya (antara tulang rawan dan tulang hyoid). Dengan demikian, loop memiliki arah menanjak miring dari depan ke belakang, dari bawah ke atas..
  • Situasi atipikal. Pada gilirannya, dibagi menjadi anterior (node ​​terletak di area dagu) dan lateral (node ​​terletak di kanan atau kiri pada permukaan lateral leher).

Mekanisme kompresi leher

Bergantung pada posisi loop di leher, ada penghentian akses udara ke paru-paru sepenuhnya atau sebagian, kompresi pembuluh leher, kompresi batang saraf leher. Dalam posisi khas dari loop, itu ditekan di antara laring dan tulang hyoid, akar lidah didorong ke atas dan ke posterior dan ditekan ke dinding posterior faring dan langit-langit lunak, menutup pintu masuk ke laring; tanduk besar tulang hyoid menempel pada permukaan anterior tulang belakang leher. Akibatnya, jalur udara dari hidung atau mulut ke paru-paru benar-benar terhenti. Dengan posisi simpul menyamping, gambaran perpindahannya sama, meskipun laring bergerak ke arah simpul, namun hal ini tidak mencegah akar lidah menutup seluruh faring. Ketika simpul berada di posisi anterior, kepala bersandar ke belakang, akibatnya bagian atas tulang belakang leher menonjol ke depan dan menonjol ke dinding posterior faring, membawanya lebih dekat ke akar lidah, yang juga didorong ke belakang oleh lingkaran agak ke belakang. Dalam kasus ini, saluran udara tidak sepenuhnya tersumbat, namun tidak mencegah timbulnya kematian. Dari sini dapat disimpulkan bahwa berhentinya aliran udara ke paru-paru bukanlah satu-satunya mekanisme kematian saat digantung. Selain itu, ada kasus kematian ketika orang yang digantung dengan pipa trakeotomi terletak di bawah tempat loop..

Tanda-tanda gantung seumur hidup

Perlu diingat bahwa jika tubuh seseorang yang meninggal karena sebab lain segera digantung (selama periode kematian klinis), maka semua tanda yang dijelaskan di bawah ini akan terungkap seperti halnya dalam kasus gantung intravital. Oleh karena itu, selalu sangat penting untuk membandingkan data pemeriksaan eksternal dan internal jenazah dengan keadaan kasus dan hasil pemeriksaan tempat kejadian..

Tanda-tanda alur pencekikan intravital

Banyak peneliti [Barsegyants LO, 1953; Mityaeva N.A., 1955; Kontsevich I.A., 1968; Permyakov AV, 1969, 1971] dengan asfiksia strangulasi, kami mempelajari terutama tanda-tanda alur pencekikan intravital, karena ini adalah tanda patognomonik dan konstan dari jenis asfiksia ini..

Tanda-tanda alur pencekikan intravital berkaitan dengan sifat alur itu sendiri

  1. Warna coklat pada alur pencekikan, menunjukkan adanya sedimentasi intravital.
  2. Sedimentasi epidermis dan hiperemia di sepanjang tepi alur. Artikel utama: Tanda Ivanovsky N.P.
  3. Kemacetan dan perdarahan di area alur pencekikan. Artikel utama: Tanda asal intravital sulkus pencekikan Bokarius N.S..
  4. "Pembengkakan keruh" adalah tanda mikroskopis: perluasan lapisan Malpigh di tepi alur, pembengkakan sel-selnya dengan bentuk yang lebih bulat, dengan protoplasma butiran keruh. Artikel utama: Tanda N.K Capacin.

Tanda-tanda sulkus strangulasi intravital berhubungan dengan perubahan jaringan lunak yang berdekatan

  1. Perdarahan di lemak subkutan dan otot dalam proyeksi alur pencekikan.

Tanda-tanda alur pencekikan intravital terkait dengan perubahan organ dan jaringan leher pada jarak dari alur

  1. Ekimosis di jaringan ruang faring dan perdarahan yang banyak di dinding faring posterior. Artikel utama: tanda Bruardel
  2. Perdarahan di kelenjar getah bening leher saat digantung (RF Dynina, 1955);
  3. Perdarahan dalam munculnya arteri karotis Artikel utama: tanda Martin
  4. Air mata intima karotis dan perdarahan di adventitia karotis. Robekan intima arteri karotis, yang terbentuk sebagai akibat peregangan berlebihan, memiliki bentuk linier, terletak melintang, paling sering di dinding posterior arteri karotis di bawah tingkat pencekikan. Artikel utama: Tanda Amyuss
  5. Perdarahan di nodus simpatis serviks bagian atas. “Pemeriksaan mikroskopis dari preparat dari kelenjar simpatis serviks atas, diambil dari mayat orang yang meninggal karena pencekikan, dalam semua kasus menunjukkan beberapa perdarahan fokal besar dan sejumlah besar pembuluh darah. Beberapa perdarahan fokal besar dan sejumlah besar yang tajam di node simpatis serviks atas dengan adanya data lain dapat berfungsi sebagai tanda diagnostik tambahan kematian akibat pencekikan "[1] Artikel utama: tanda Atakishiev A.R..
  6. Kerusakan pada akson saraf vagus. Fenomena iritasi dan disintegrasi sebagian besar elemen saraf kulit, serta perubahan wilayah pilar saraf vagus berupa peregangan dan pecahnya sebagian akson dengan pembentukan ikal, glomeruli dan berbagai bentuk kebocoran neuroplasma di ujungnya. Artikel utama: Tandatangani Kontsevich I.A..
  7. Perdarahan di tempat perlekatan pada sternum otot sternokleidomastoid. Terjadi pada 3-8% kasus gantung. Artikel utama: tanda Walcher
Teks judul (perlu diurai lebih lanjut)
  1. Perdarahan di sepanjang alur pencekikan atau di bagian kulit yang tercekik. Untuk ini, kulit dihilangkan dari area SB. Apalagi ini harus dilakukan sebelum pembukaan, karena sayatan di kulit menyebabkan kebocoran darah dari pembuluh darah dan meresapnya ke dalam kulit, SFA, otot dan menciptakan gambaran perdarahan intravital. Kulit untuk pemeriksaan harus diambil dari area di luar tempat kadaver. Dalam kasus ini, potongan kulit yang dihilangkan harus mencakup bagian atas dan bawah dari alur dan dibatasi dari atas dan bawah ke kulit yang tidak berubah. Tepi alur harus diberi tanda, untuk ini selembar kulit harus terlihat seperti trapesium, alas yang lebih kecil sesuai dengan tepi atas, dan yang lebih besar sesuai dengan tepi bawah alur. Selanjutnya, tes Bockarius dilakukan. PFA dipisahkan dengan hati-hati dari potongan kulit yang diambil, sepotong kulit ditempatkan di antara dua slide, sedikit meremasnya, dan diperiksa dalam cahaya yang ditransmisikan. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada adanya pembuluh darah kecil yang melebar dan perdarahan di tepi alur dan tidak adanya perubahan ini di area bawah. Pemeriksaan serupa terhadap flap kulit yang dihilangkan dapat dilakukan dengan menggunakan mikroskop stereoskopik. Dalam hal ini, perbedaan pengisian darah pada pembuluh di punggung atas dan bawah terlihat jelas. Banyaknya vena ditemukan di punggung atas dan arteri di punggung bawah. Pemeriksaan mikroskopis dari alur pencekikan menurut Mityaeva adalah bahwa di lokasi alur pencekikan intravital, serat kolagen diwarnai dengan pewarna dasar, sedangkan pada alur postmortem jaringan ikat tidak melihat warna utama..
  2. Fuchsin triad - bila diwarnai dengan metode Lee, berikut ini diwarnai merah: 1. epidermis pipih. 2. dermis papiler. 3. serabut otot.
  3. Perdarahan menjadi ketebalan ujung lidah saat menggigit saat kejang.
  4. Perdarahan pada otot subkutan leher dan kaki otot sternokleidomastoid di tempat keterikatannya pada klavikula dan tulang dada (tanda Walcher).
  5. Perdarahan di bagian anterolateral dari cakram intervertebralis lumbal dan tulang belakang dada bagian bawah (tanda Simon).
  6. Keseleo dan perdarahan di alat ligamen tulang belakang, terutama tulang belakang leher.
  7. Perdarahan di kanal Schlemm (terletak di sudut pelangi-kornea, di area transisi kornea-sklera).
  8. Perdarahan di zona karotis (tanda otot).
  9. Perdarahan pada jaringan retrobulbar.
  10. Perdarahan dalam munculnya arteri karotis (tanda Martin).
  11. Perdarahan di kelenjar getah bening terletak di atas tingkat pencekikan (dagu, submandibular). Kelenjar getah bening itu sendiri membesar, agak padat, pembuluh mereka disuntikkan.
  12. Pendarahan dari hidung dan saluran telinga.
  13. Fraktur tulang rawan laring atau tulang hyoid dengan perdarahan ke jaringan lunak di area fraktur.
  14. Anisocoria dengan kompresi leher yang kuat dan sebagian besar unilateral dengan loop.
  15. Tanda-tanda gantung seumur hidup tidak diragukan lagi harus mencakup semua tanda kematian yang cepat (lihat di atas).

Tanda-tanda seumur hidup tergantung di luar alur pencekikan

  1. Perdarahan pada diskus intervertebralis Artikel utama: tanda Simon

Thanatogenesis saat digantung

Sebelumnya diyakini bahwa fitur gantung, sebagai jenis asfiksia mekanis tertentu, adalah kehilangan kesadaran yang sangat cepat, tidak termasuk swadaya, yang diekspresikan dalam keinginan untuk menyingkirkan jerat yang tertinggal..

Namun, eksperimen profesor kedokteran forensik Minovichi dan Fleikhman, yang dilakukan hampir secara bersamaan di berbagai negara, memberikan sejumlah data baru dalam hal ini. Kedua profesor gantung diri, sementara asisten mengeluarkan mereka dari jerat setelah 30 detik atau lebih. Kedua peneliti kemudian menceritakan pengalaman mereka saat berada di loop. Ternyata tidak ada kehilangan kesadaran seketika; mereka yang tergantung di jerat bisa menyadari apa yang sedang terjadi. Pada saat pertama, ketika lingkaran itu diperketat, mereka merasakan sakit yang tajam di tenggorokan, rasa berat yang mengerikan di kepala, lingkaran berapi-api muncul di depan mata mereka, semacam derak drum terdengar di telinga mereka, ada serangan melankolis, putus asa, kondisi umum yang sangat sulit. Kedua peneliti segera memiliki keinginan untuk melepaskan loop dari leher, tetapi mereka tidak dapat memberikan sinyal terkondisi, tetapi hanya melakukan gerakan acak..

Oleh karena itu kesimpulannya: setelah mengencangkan loop di leher dengan sangat cepat, hampir seketika, karena gangguan hemodinamik otak yang paling akut, khususnya otak kecil, kemampuan untuk mengoordinasikan gerakan hilang dan orang tersebut tidak dapat membebaskan dirinya dari loop sendiri. Kehilangan kesadaran terjadi sedikit kemudian.

Dalam penyebab kematian akibat gantung diri, kompresi bundel neurovaskular leher, termasuk arteri karotis, vena jugularis interna, dan saraf vagus, memainkan peran penting..

Dengan tekanan ringan, dalam kasus gantung tubuh yang tidak lengkap, loop hanya meremas vena jugularis internal, di mana sebagian besar darah mengalir dari sinus serebral, sedangkan arteri karotis dan vertebralis tidak sepenuhnya dikompresi. Oleh karena itu, aliran darah ke otak, saat jantung bekerja, berlanjut, sementara aliran keluar terganggu, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial..

Dengan kompresi leher yang lebih kuat, dalam kasus melayang total, karotis, dan bahkan arteri vertebralis dikompresi (untuk menjepit yang terakhir, diperlukan upaya yang setara dengan 15-20 kg), yang menyebabkan anemia akut seketika pada otak (karena tidak ada aliran masuk atau keluar ).

Iritasi saraf vagus karena peregangan batangnya dan kompresi cabang laring bagian atas menyebabkan perlambatan kerja jantung, dan terkadang berhenti total. Dengan hati yang sakit, ini saja bisa menyebabkan kematian. Efek serupa menyebabkan iritasi pada zona sinus karotis.

Diasumsikan bahwa peregangan tulang belakang sepanjang sumbu longitudinal dan kompresi medula oblongata oleh proses odontoid dari vertebra serviks ke-2 berperan dalam terjadinya kematian saat menggantung penuh..

Pada sejumlah kasus asfiksia pada awal mula kematian, faktor seperti aspirasi massa makanan dari lambung menjadi penting (bila simpul simpul terletak di depan atau di samping leher, kerongkongan tetap bisa dilalui dan muntah yang disebabkan oleh iritasi pada saraf vagus juga dapat menyebabkan asfiksia).

Karena berhentinya gerakan sadar karena edema cerebellar basin, dan kehilangan kesadaran yang cepat, tidak mungkin menolong diri sendiri dan orang yang gantung diri tidak dapat membebaskan dirinya dari lingkaran yang diperketat..

Jika dia dibawa keluar dari lingkaran dan disadarkan, maka dia tidak ingat tentang apa yang terjadi, dan terkadang tentang kejadian sebelumnya; Selain itu, ada gangguan kesehatan - kejang berkepanjangan, pneumonia, penyakit mental, mis. berkembang pasca asfiksia.

Ada beberapa tahapan untuk keluar dari kondisi ini:

  1. Tahap koma - kurang bernapas, tidak sadarkan diri,
  2. Kurangnya respon murid
  3. Tahap kejang tonik
  4. Panggung berkabut, gemetar, berkeringat
  5. Tahap ketika dalam keadaan sadar penuh, korban tidak ingat apa yang terjadi (amnesia retrograde)
  6. Tahap keadaan afektif (depresi, melankolis)

Cedera khas saat digantung, dicekik oleh lingkaran dan oleh tangan manusia, saat dada dikompresi dan saluran udara ditutup dengan benda asing.

Kelaparan oksigen, yang berkembang sebagai akibat dari pengaruh fisik yang menghambat pernapasan, dan disertai gangguan akut pada fungsi sistem saraf pusat dan peredaran darah disebut asfiksia mekanis..

Gantung
Menggantung adalah jenis asfiksia mekanis di mana sebuah lingkaran yang ditempatkan di leher dikencangkan di bawah beban tubuh itu sendiri..

Saat digantung, semua fase perkembangan hipoksia bisa dilacak. Ketika loop diterapkan ke leher dan pengencangan berikutnya, akar lidah naik ke bagian belakang faring dan menutup lumen saluran pernapasan bagian atas, akibatnya hipoksia berkembang. Dalam mekanisme kematian saat digantung, terjadi kompresi bundel neurovaskular, khususnya arteri karotis, saraf vagus, tekanan pada sinus karotis, di mana terdapat zona refleksogenik yang luas. Kompresi bundel neurovaskular menyebabkan hilangnya kesadaran secara cepat karena gangguan dan penghentian sirkulasi otak. Hilangnya kesadaran yang cepat menjelaskan fakta bahwa orang yang gantung diri tidak pernah membebaskan dirinya dari jerat. Kematian karena digantung biasanya terjadi dalam 4-5 menit setelah kompresi leher akibat kelumpuhan pusat pernapasan. Aktivitas jantung berlanjut selama beberapa waktu setelah henti napas.
Kompresi leher menyebabkan perkembangan aponia, paresis pita suara, gangguan menelan, stagnasi pada sirkulasi paru. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghidupkan kembali seseorang sepenuhnya. Dalam hal ini, fenomena amnesia dapat diamati dalam jangka waktu yang kurang lebih lama sebelum digantung. Dalam kasus lain, kesadaran tidak kembali, edema paru yang cepat berkembang, peradangan yang berasal dari neurogenik karena kompresi saraf vagus, dan kematian terjadi dalam beberapa jam atau hari mendatang. Ada sejumlah gangguan lain, termasuk penyakit jiwa. Kapan pemeriksaan luar jenazah bintik kadaver diucapkan. Lokasinya tergantung pada postur tempat digantung, dan durasi tubuh berada dalam lingkaran. Bintik kadaver diucapkan pada subjek muda yang kuat. Pada orang tua, atau mereka yang kelelahan karena penyakit kronis, bintik-bintik kadaver terlihat buruk. Saat memeriksa bukaan alami, terkadang ada keluarnya darah atau cairan berdarah dari bukaan hidung. Lidah bisa menonjol dan terjepit di antara gigi. Ujung lidah yang menonjol biasanya mengering. Sejumlah besar ekimosis diamati pada kulit wajah, terutama kelopak mata, pada konjungtiva. Wajah terkadang bengkak, kebiruan. Penis, terutama saat tegak, tegang. Tetesan air mani dikeluarkan dari lubang uretra, yang dapat ditemukan di paha dalam bentuk kerak kering. Kotoran juga diperhatikan. Tanda utama digantung adalah alur pencekikan. Simpul yang menempel pada kulit agak jauh dari alur pencekikan dan di atasnya terkadang juga meninggalkan bekas pada kulit, yang bisa disalahartikan sebagai tanda kekerasan, abrasi, dll..

Putaran eliminasi.

Pencekikan oleh jerat adalah meremas leher dengan jerat, dikencangkan oleh orang luar atau tangan sendiri atau oleh beberapa beban, serta oleh bagian mesin yang bergerak, dan ini berbeda dengan gantung, di mana tali di leher dikencangkan oleh beban tubuh itu sendiri, jatuh dalam lingkaran.

Saat memeriksa mayat, Anda harus memperhatikan ciri-ciri yang sama seperti saat digantung. Lingkaran bisa dilemparkan ke atas barang di permukaan leher: kerah, syal, jilbab. Ini lebih sering terjadi saat loop diterapkan dengan tangan asing. Perkembangan gejala mati lemas selama pencekikan dengan tali tergantung pada sifat kompresi leher. Kompresi leher yang relatif lambat dan tidak lengkap diamati saat mengencangkan loop di leher dengan tangan Anda sendiri. Kesadaran dalam kedua kasus tersebut hilang dengan sangat cepat karena gangguan peredaran darah dan otak kekurangan oksigen. Saat leher dengan cepat terjepit dengan jerat, kematian terjadi lebih cepat daripada saat digantung, mis. dalam 4-5 menit. Kejang muncul, usus dan kandung kemih dikosongkan, dan kematian terjadi dalam waktu 4-5 menit.
Pada pemeriksaan luar jenazah perhatian diarahkan ke wajah korban. Dengan kehadiran loop yang berkepanjangan di leher, kompresi vena menyebabkan sianosis tajam pada kulit wajah dan leher di atas lokasi loop, pembengkakan jaringan dan perkembangan bengkak pada wajah. Pada kulit wajah, terutama kelopak mata, ekimosis belang-belang berwarna biru tua atau kemerahan. Di konjungtiva dan sklera, mereka bisa sangat besar. Seringkali, lidah menonjol dari mulut dan dicubit oleh gigi. Mukosa juga sangat sianotik. Tanda nyata dari pencekikan oleh sebuah lingkaran adalah alur pencekikan. Alur pencekikan saat dicekik oleh loop terletak secara horizontal sehubungan dengan sumbu longitudinal tubuh, yang berbeda dari lokasi alur pencekikan saat digantung.

Pencekikan tangan

Mati lemas mekanis dapat disebabkan oleh meremas leher dengan tangan, yang menyebabkan hilangnya kesadaran secara cepat karena kompresi berkas neurovaskular. Kematian dapat terjadi akibat hipoksia atau syok akibat refleks henti jantung akibat iritasi pada cabang saraf vagus, terutama saraf laring superior. Kematian akibat syok dan henti jantung lebih mungkin terjadi pada orang tua atau orang dengan penyakit kardiovaskular, serta dengan kerusakan ekstensif pada tulang rawan laring. Pada pemeriksaan luar jenazah segera setelah kematian, kulit wajah biasanya menjadi cyatonic tajam. Konjungtiva mengandung ecchymosis kecil dan besar. Tapi setelah beberapa waktu, dia menjadi pucat karena aliran darah anumerta. Tanda-tanda lain yang juga ditemukan ciri-ciri pencekikan oleh tangan, yaitu: adanya lecet multipel dengan berbagai ukuran dan bentuk, terletak di permukaan lateral leher, kadang-kadang di permukaan depan, di dagu, sudut rahang bawah, lingkar bukaan hidung dan mulut, saat pencekikan tangan disertai dengan penutupan saluran udara. Pada bayi dan bayi baru lahir, lecet sering kali berada di bagian belakang leher, karena tangan orang dewasa menutupi leher anak sepenuhnya..
Tanda khas kekerasan tersebut adalah lecet berbentuk bulan sabit. Jika diamati lebih dekat, mereka dapat ditemukan di antara lecet lainnya. Paling sering, lecet pada kulit leher berbentuk tidak teratur, terkadang sangat luas. Hal ini dikarenakan adanya perlawanan korban dan kekuatan yang digunakan oleh pelaku. Bersamaan dengan lecet, di area yang sama juga terdapat beberapa luka memar subkutan, biasanya berbentuk bulat, diameter sekitar 1 cm, berwarna ungu kebiruan, yang mudah dideteksi selama pemeriksaan luar jenazah.. Penelitian internal, dilakukan oleh dokter forensik, perdarahan dapat ditemukan di jaringan lunak leher baik di jaringan subkutan maupun di otot, di jaringan di sekitar laring dan kerongkongan, dalam beberapa kasus sangat luas..

Bertahan hidup di alam liar

Selasa 20 Januari 2009.

KEMATIAN DI VISELICA: SEBUAH ASPEK KEDOKTERAN

Informasi di bawah ini diambil dari berbagai sumber, termasuk buku teks patologi, Journal of Forensic Medicine, menggantung akun korban selamat, laporan abad ke-17 hingga ke-19, foto-foto yang diambil di era selanjutnya, dan laporan dari seorang pejabat yang bertugas memantau eksekusi hukuman dan yang, bersama dengan banyak eksekusi yang dieksekusi tanpa cela, menyaksikan dua kasus "pernikahan".

Dengan gantung lambat yang biasa, mati lemas, sebagai aturan, tidak datang dari tekanan pada trakea, batang tenggorokan. Sebaliknya, tekanan loop menggeser pangkal lidah kembali ke atas dan dengan demikian menyebabkan berhentinya pernapasan.

Banyak ahli patologi percaya bahwa tekanan yang relatif rendah sudah cukup untuk mematikan pasokan udara sepenuhnya, yang berarti orang yang digantung sama sekali tidak dapat bernapas. Ini lagi-lagi tergantung pada posisi lubang kancing. Jika simpul ada di depan, ada kemungkinan saluran napas mengalami sedikit tekanan.

Penyebab kematian lainnya adalah terganggunya suplai darah ke otak akibat penyempitan arteri karotis. Ini saja sudah cukup untuk menyebabkan kematian, fakta dibuktikan dengan beberapa kasus orang mati gantung tanpa sengaja padahal lumen saluran napas masih mencukupi untuk bernapas..

Masih ada sedikit darah yang mengalir ke otak - ada arteri vertebralis yang, di tempat loop biasanya berada, masuk ke dalam tulang belakang dan dilindungi dari kompresi - tetapi ini tidak cukup untuk mempertahankan vitalitas otak untuk waktu yang lama..

● Tahap awal (15-45 detik)

Jerat naik tajam, menyebabkan mulut menutup (kesalahan umum saat mengatur adegan gantung di film - sering kali menunjukkan mulut terbuka). Lidah jarang keluar dari mulut, karena rahang bawah ditekan dengan kuat. Ada pengecualian ketika loop telah diterapkan rendah dan bergerak ke atas, menekan lidah sebelum menekan rahang - dalam kasus ini, lidah digigit dengan kuat.

Orang yang selamat bersaksi tentang perasaan tertekan di kepala dan rahang yang mengatup. Merasa lemas membuat sulit meraih tali. Dikatakan juga bahwa nyeri terutama dirasakan dari tekanan tali dan bukan dari pencekikan. Perasaan tercekik, tentu saja, meningkat seiring berjalannya waktu..

Seringkali, korban yang baru digantung merasa panik atau mencoba mencapai tanah dengan ujung jarinya. Gerakan kaki kejang ini berbeda dengan rasa sakit sebenarnya yang dimulai kemudian..

Dalam kasus lain, pria yang digantung pada awalnya hang hampir tidak bergerak, mungkin karena tubuhnya mati rasa karena nyeri. Jika tangan diikat di depan, mereka naik tajam ke tengah dada, biasanya mengepal.

Dalam kebanyakan kasus, darah tidak mengalir ke wajah. Lingkaran memotong suplai darah ke kepala sehingga wajah tetap putih dan membiru saat mati lemas. Dalam beberapa kasus, jika suplai darah tertahan sebagian, wajah menjadi merah.

Perdarahan dari mulut dan hidung terkadang diamati. Kemungkinan besar, itu sebenarnya mimisan dalam kasus di mana tekanan darah naik di kepala..

Terkadang buih atau busa berdarah keluar dari mulut - tampaknya, dalam kasus di mana saluran udara tidak sepenuhnya tertutup dan sebagian udara masuk ke paru-paru, meskipun ada loop.

Secara umum, orang yang digantung hanya memiliki kesadaran untuk waktu yang singkat, meskipun mungkin tampak seperti keabadian. Berdasarkan cerita survivor dan studi patologis, kehilangan kesadaran bisa terjadi dalam 8-10 detik karena terhentinya peredaran darah, atau mungkin dalam waktu sekitar satu menit. Beberapa orang yang selamat dari eksekusi dengan digantung melaporkan bahwa mereka dalam keadaan sadar dan selama periode kejang, sehingga mereka merasa tercekik dan dapat merasakan gerakan kejang-kejang pada kaki dan tubuh, tetapi ini sepertinya pengecualian daripada aturan..

Posisi simpul penting di sini. Jika loop belum menjepit kedua arteri karotis, suplai darah dapat berlanjut. Jika loop ternyata berada di depan (sengaja dipasang atau dilepas saat korban terjatuh), sirkulasi darah dan pernapasan sebagian dapat bertahan, dan kemudian kehilangan kesadaran dan kematian dapat terjadi kemudian.

Korban sering kehilangan kendali kandung kemih. Ini, tampaknya, terjadi dalam keadaan tidak sadar, atau lebih sering tepat sebelum hilangnya kesadaran. Ahli patologi terkadang menggunakan fakta ini untuk menentukan apakah korban telah dicekik saat berdiri. Jejak urin yang panjang pada rok atau celana panjang menandakan bahwa korban pingsan dalam posisi tegak dan kemudian diturunkan oleh pembunuh ke lantai. Jejak yang lebih pendek menunjukkan bahwa korban sedang berbaring pada saat itu. Penggunaan bukti forensik seperti itu kembali menunjukkan bahwa kontrol kandung kemih hilang segera sebelum kehilangan kesadaran..

● Fase konvulsif (biasanya setelah 45 detik)

Fase ini dimulai kira-kira 45 detik setelah digantung. Penderitaan yang sebenarnya dimulai ketika apa yang kita kaitkan dengan rasa sakit karena mati lemas menjadi tak tertahankan. Penjelasan yang lebih ilmiah adalah bahwa kejang dimulai ketika pusat otak untuk mendeteksi karbon monoksida dalam darah kelebihan beban dan otak mulai mengirimkan sinyal yang tidak menentu..

Pada tahap ini, gerakan dada yang kuat biasanya dimulai - korban gagal menghirup udara, dan kecepatan gerakan ini meningkat dengan cepat. Para saksi mata digantung pada seorang wanita mata-mata selama Perang Dunia I mengatakan bahwa penderitaannya seperti ledakan tawa histeris - bahu dan dadanya bergetar begitu cepat. Tahap ini dengan cepat digantikan oleh gerakan kejang di seluruh tubuh. Mereka dapat mengambil berbagai bentuk, dan satu bentuk dapat berubah menjadi bentuk lainnya.

Salah satu bentuknya adalah gemetar yang kuat, otot-otot berkontraksi dan rileks secara bergantian dengan cepat secara bergantian, seolah-olah bergetar.

Dalam satu eksekusi yang "tidak berhasil" dengan cara digantung, korban hilang dari pandangan setelah palka dibuka, tetapi saksi mendengar dengungan tali karena gerakan tubuh spasmodik. Gerakan ini harus sangat kuat dan sering agar tali dapat mengeluarkan suara..

Kejang klonik juga mungkin terjadi, ketika otot berkontraksi secara sederhana. Dalam hal ini, kaki dapat diselipkan di bawah dagu dan tetap dalam posisi ini untuk beberapa waktu..

Bentuk yang lebih spektakuler adalah "tarian tiang gantungan" yang terkenal, ketika kaki dengan cepat bergerak ke arah yang berbeda, terkadang serempak, terkadang terpisah (dalam sejumlah eksekusi abad ke-17, musisi benar-benar memainkan jig sementara yang digantung bergerak-gerak di tali)

Gerakan-gerakan ini kadang-kadang dibandingkan dengan bersepeda, tetapi tampaknya lebih mendadak. Bentuk lain (seringkali tahap terakhir, jika ada beberapa) terdiri dari ketegangan yang berkepanjangan, hingga tingkat yang sangat luar biasa, semua otot tubuh..

Karena otot di belakang tubuh jauh lebih kuat daripada otot depan, korban membungkuk ke belakang (pengamat kenalan saya tentang eksekusi bersaksi bahwa dalam beberapa kasus tumit orang yang digantung hampir mencapai bagian belakang kepala..

Ada juga foto seseorang yang dicekik saat berbaring; badannya tidak terlalu bengkok, tetapi hampir melengkung membentuk setengah lingkaran.

Jika tangan diikat di depan, mereka biasanya naik ke tengah dada selama kejang dan jatuh hanya saat kejang berhenti..

Seringkali, tetapi tidak selalu, orang yang digantung kehilangan kendali kandung kemih. Rupanya, ini terjadi selama periode gerakan kejang ini, setelah kehilangan kesadaran, mungkin akibat kontraksi otot perut, meskipun fakta bahwa kendali atas kandung kemih telah hilang..

Seorang teman saya yang melihat orang yang digantung menjelaskan bahwa kaki korban diikat agar feses tidak mengalir ke kaki dan berserakan ke samping selama gerakan kejang..

Kejang berlanjut sampai mati atau hampir mati. Laporan eksekusi dengan digantung menunjukkan bahwa durasi kejang sangat bervariasi - dalam beberapa kasus hanya tiga menit, dalam kasus lain sebanyak dua puluh..

Seorang algojo profesional Inggris yang menyaksikan para sukarelawan Amerika menggantung penjahat perang Nazi, mengeluh bahwa mereka melakukannya dengan tidak tepat, sehingga beberapa yang digantung menderita selama 14 menit (dia mungkin mengikuti jam).

Alasan untuk cakupan luas ini tidak diketahui. Kemungkinan besar, kita berbicara tentang durasi kejang, dan bukan tentang waktu kematian. Kadang-kadang orang yang digantung meninggal tanpa kejang sama sekali, atau seluruh penderitaan berkurang menjadi beberapa gerakan, jadi mungkin penderitaan singkat tidak berarti kematian yang cepat sama sekali..

Kematian tanpa perkelahian terkadang dikaitkan dengan "kegembiraan saraf vagus" - saraf yang berjalan di leher dan mengontrol jantung. Ini sulit untuk dipahami karena jika loop menghentikan suplai darah ke otak, apakah itu membuat perbedaan besar apakah jantung berdetak atau tidak..

Perubahan ireversibel di otak dimulai dalam waktu sekitar 3-5 menit, dan jika berlanjut, kejang berlanjut. Dalam lima menit berikutnya atau lebih, perubahan yang tidak dapat diubah ini semakin intensif..

Kejang melambat dan perlahan berhenti. Biasanya, gerakan kejang terakhir adalah pengangkatan dada setelah bagian tubuh lainnya diam. Terkadang kejang kembali ke korban yang tampaknya sudah tenang. Pada abad ke-18, seorang pria yang digantung yang dianggap sudah meninggal, memukul seorang pria yang sedang bertugas, sedang melepas pakaian dari tubuhnya..

Jantung terus berdetak selama beberapa waktu setelah semua fungsinya berhenti, hingga keasaman darah akibat peningkatan kandungan karbon dioksida menyebabkannya berhenti.

Terkadang dua fenomena yang dilaporkan tidak dapat diverifikasi.

Pertama, dalam catatan lama tentang eksekusi gantung, ada laporan bahwa korban, pada saat kematiannya (yaitu, ketika kejang-kejang berhenti, satu-satunya indikasi yang dapat digunakan para saksi untuk menilai) membuat sesuatu seperti erangan (dalam tentara "Gantung Danny Deaver" Kipling, seorang saksi eksekusi, mendengar erangan di atas kepalanya; mereka menjelaskan kepadanya bahwa ini adalah jiwa korban yang terbang). Ini tampak luar biasa karena saluran udara ditutup dengan aman, tetapi pesan seperti itu ada..

● Ejakulasi pada pria

Fenomena ini sering terjadi, di hampir semua kasus. Ejakulasi, seperti ereksi yang sering dicatat, dapat dipicu oleh respons sistem saraf yang sama yang menyebabkan gerakan kejang. Itu terjadi di akhir hukuman gantung.

Ada laporan oleh seorang polisi militer Amerika dan seorang pengawas Jerman yang menemukan seorang tahanan Jerman yang gantung diri. Orang Amerika itu menyaksikan dengan takjub ketika sipir Jerman membuka kancing pria yang telah gantung diri dan mengumumkan bahwa sudah terlambat untuk mengeluarkannya dari lingkaran: ejakulasi telah terjadi.

Asfiksia mekanis akibat kompresi leher, dada, dan perut

deskripsi bibliografi:
Asfiksia mekanis akibat kompresi leher, dada dan perut -.

kode sematan forum:

UNIVERSITAS NEGARA MORDOV mereka. N.P. OGAREVA

Departemen Kedokteran Forensik

ASFIXIA MEKANIK DARI LEHER, PAYUDARA DAN KOMPRESI PERUT

PENGANTAR

Untuk mempertahankan hidup, seiring dengan kondisi lainnya, tubuh membutuhkan oksigen dalam jumlah yang cukup. Perubahan lingkungan luar atau dalam tubuh itu sendiri yang menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), dapat menyebabkan gangguan kesehatan atau kematian yang cepat. Dalam kedokteran forensik, berbagai bentuk kelaparan oksigen akut yang terkait dengan dampak faktor lingkungan adalah yang paling penting secara praktis..

1. Konsep umum asfiksia: periode perkembangan, penyebab kematian. Klasifikasi asfiksia mekanis:

Asfiksia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya oksigen dalam tubuh dengan kelebihan karbondioksida. Penyebabnya bisa berupa penyakit, keracunan (taksi) dan hambatan mekanis untuk masuknya udara ke dalam tubuh (mekanis). Kami mempertimbangkan dalam kuliah ini semua jenis asfiksia mekanis. Asfiksia mekanis disertai gangguan pernapasan paru akut, gangguan sirkulasi darah, dan fungsi sistem saraf pusat. Dalam beberapa menit, sesak napas berakhir dengan kematian. Revitalisasi dalam keadaan sesak napas dimungkinkan tetapi sangat jarang berhasil. Dalam kebanyakan kasus, yang hidup meninggal pada berbagai waktu karena pneumonia atau disfungsi sistem saraf pusat yang tidak dapat diubah. Ada beberapa periode berturut-turut dalam perkembangan asfiksia:

1. Pre-asfiksia - dari penghentian suplai oksigen ke tubuh hingga menghilang dalam darah (1-2 menit)

2. Asfiksia yang tepat:

a) sesak nafas inspirasi (dalam), pernafasan mendominasi, penyebabnya adalah iritasi dan eksitasi dari pusat pernafasan karena kekurangan oksigen. Apakah kompensasi di alam, berlangsung sekitar satu menit di akhir - kehilangan kesadaran.

b) dispnea ekspirasi (dari) kelebihan karbon dioksida adalah iritan yang lebih kuat dan tubuh mencoba untuk menghilangkannya dengan menghembuskan napas.

Kekurangan oksigen menyebabkan kegembiraan yang mempengaruhi seluruh otak dan mengubah kimiawi otot, mengakibatkan kejang yang parah dan erupsi spontan dari tinja, urin, air mani (kelumpuhan sfingter). Proses ini penting karena kejang dapat mengakibatkan kerusakan tambahan yang dapat disalahartikan sebagai tanda perkelahian dan pertahanan. Durasi - sekitar 1 menit.

3. Kekurangan oksigen adalah iritan yang menyebabkan penipisan sel-sel korteks dan pusat pernapasan, penghambatan transendentalnya berkembang dan pernapasan berhenti, dalam 1-2 menit pernapasan sama sekali tidak ada.

4. Pernapasan terminal - pernapasan pulih tetapi tidak menentu dengan ritme yang tidak teratur. Itu berlangsung 1-2 menit dan ada penghentian pernapasan yang terus-menerus. Jantung bekerja selama beberapa waktu, kemudian berhenti dan kematian klinis terjadi.

Jadi, total durasi sesak napas adalah 5-6 menit. Dalam proses asfiksia, sistem peredaran darah menderita dan perubahan ini penting untuk pembentukan tanda umum kematian akibat asfiksia. Terjadi kelaparan oksigen akut pada otot jantung, yang melemahkan detak jantung. Aliran darah dari paru-paru terganggu, pembuluh darah di wajah dipenuhi darah, aliran darah dari semua organ lain terganggu. Akibatnya, tekanan di rongga dada berfluktuasi dan selama sesak napas, perdarahan belang-belang muncul di bawah pleura paru dan membran luar jantung, yang disebut bintik Tardier dengan nama dokter forensik Prancis yang pertama kali menjelaskannya..

Ketika kematian terjadi dengan cepat (asfiksia), sejumlah besar enzim dilepaskan dari paru-paru ke dalam darah, yang menghancurkan bekuan darah (dengan kematian yang lambat, mereka dihancurkan dalam proses kematian), sehingga darah akan menjadi cair, gelap (vena). Darah cair menciptakan kondisi untuk pembentukan bintik-bintik kadaver yang intens.

Saat meninggal karena asfiksia mekanis, sejumlah tanda diamati yang terdeteksi saat memeriksa mayat. Harus diingat bahwa tanda-tanda ini muncul dengan semua jenis kematian yang terjadi dengan cepat..

Tanda-tanda ini terbagi menjadi eksternal dan internal..

1. Perdarahan kecil di selaput ikat mata, dengan asfiksia berkepanjangan, perdarahan terbentuk di kulit kelopak mata, wajah, dada bagian atas.

2. Sianosis wajah adalah tanda berubah-ubah yang menghilang pada jam-jam pertama setelah kematian akibat aliran darah ke bagian tubuh yang mendasarinya..

3. Bintik-bintik kadaver ungu tua yang tumpah, yang berhubungan dengan keadaan cair darah dan menjadi ciri awal kematian yang cepat.

4. Buang air kecil tanpa sengaja, ekskresi feses, air mani.

1. Darah berwarna gelap dan cair

2. Limpahan darah di bagian kanan jantung (terkait dengan kesulitan sirkulasi darah di lingkaran kecil)

3. Kemacetan organ dalam

4. Titik yang lebih lambat (nomor dari 1 hingga 10)

Masing-masing tanda ini tidak spesifik untuk asfiksia, karena mereka terjadi dengan kematian yang cepat, tetapi secara keseluruhan dan dalam kombinasi dengan tanda-tanda tertentu, mereka bersaksi tentang itu.

3. KLASIFIKASI ASFIXIA

1. Asfiksia akibat kompresi

a) pencekikan (tergantung, pencekikan dengan loop, pencekikan dengan tangan)

b) kompresi (kompresi dada dan perut)

2. Asfiksia akibat penutupan

a) obstruktif (penutupan mulut dan hidung, penutupan tupes pernafasan dengan benda asing yang besar)

b) aspirasi (aspirasi zat curah, cairan)

3. Asfiksia dalam ruang tertutup yang terbatas

3.1 PENANGGUHAN

SUSPENSI - disebut kompresi leher dengan jerat di bawah pengaruh berat seluruh tubuh atau bagiannya. Bedakan antara gantung tidak lengkap lengkap.

Gantung yang tidak lengkap dapat terjadi saat berdiri, berlutut, duduk, berbaring. Ada beberapa kasus ketika kompresi leher diamati pada garpu di pohon, di antara papan pagar. Peran benda yang meremas juga bisa dimainkan oleh sandaran kursi, palang meja atau bangku dengan posisi kepala yang sesuai, yang beratnya cukup untuk kematian. Engsel, tergantung pada bahan pembuatannya, secara konvensional dibagi menjadi lunak, semi kaku dan kaku. Menurut perangkat, engselnya bisa digeser dan diperbaiki; yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi terbuka dan tertutup.

Loop tertutup diikat di dekat leher, loop terbuka adalah cincin yang dilewati kepala dengan bebas. Bergantung pada jumlah putaran di sekitar leher, loop bisa tunggal, ganda, tiga kali lipat atau banyak. Posisi gantung dari loop dapat bervariasi. Sebagai aturan, ini memiliki arah menaik miring ke arah node. Ada posisi khas dari loop, ketika simpul terletak di belakang leher atau di belakang kepala, lateral jika simpul ada di kanan atau kiri leher, atipikal ketika simpul berada di tingkat daerah dagu. Berdasarkan sifat kematian, gantung diri adalah bunuh diri, jarang pembunuhan (ketika dalam keadaan tidak berdaya), kecelakaan, dan kadang-kadang gantung diri yang dipentaskan. Investigasi forensik loop dan dukungan sangat penting untuk mengungkap staging..

Untuk mempertahankan simpul, simpul dipotong pada jarak dari simpul..

Bergantung pada posisi loop di leher, ada penghentian akses udara ke paru-paru sepenuhnya atau sebagian, kompresi pembuluh leher, kompresi batang saraf leher. Kompresi arteri karotis, yang menyebabkan kelaparan oksigen akut di otak, merupakan faktor penting yang menyebabkan kematian. Akibat kompresi vena jugularis, aliran darah dari rongga tengkorak terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dengan cepat. Tekanan ini meningkat sangat cepat ketika darah terus mengalir ke otak melalui arteri di leher dan tulang belakang, mengakibatkan kompresi korteks dan pusat-pusat vital otak, yang dimanifestasikan dengan hilangnya kesadaran dan henti napas secara cepat. Kompresi saraf menjadi penting dalam terjadinya kematian dengan adanya penyakit kardiovaskular atau peningkatan rangsangan jantung. Dalam kasus seperti itu, kematian dapat terjadi dengan sangat cepat dari serangan jantung primer. Karena keadaan tak berdaya berkembang sangat cepat saat digantung, tidak mungkin membebaskan dirinya dari loop setelah dikencangkan. Dengan demikian, ciri utama yang membedakan menggantung dari jenis asfiksia mekanis lainnya adalah hilangnya kesadaran dengan cepat setelah pengencangan loop dalam satu hingga dua detik, sehingga terjadi penghentian pernapasan yang terus-menerus, tetapi detak jantung setelah itu dapat berlanjut selama pada jenis asfiksia lainnya.... Sebagai akibat dari hilangnya kesadaran dengan cepat, tidak mungkin menolong diri sendiri dan orang yang gantung diri tidak dapat membebaskan dirinya dari jerat yang berlarut-larut; jika dia dibawa keluar dari jerat dan disadarkan, maka dia tidak ingat apa yang terjadi, dan terkadang tentang kejadian sebelumnya; Selain itu, gangguan kesehatan diamati - kejang berkepanjangan, pneumonia, penyakit mental, mis. berkembang pasca asfiksia. Ada beberapa tahapan untuk keluar dari kondisi ini:

1. Comatose - kurang bernapas, tidak sadar, kurangnya respon pupil

2. Tahap kejang tonik

3. Tahap kesadaran mengaburkan, gemetar, berkeringat

4. Tahap ketika dalam keadaan sadar penuh, korban tidak ingat apa yang terjadi (amnesia retrograde)

5. Tahap keadaan afektif (depresi, melankolis)

Tanda utama kompresi leher saat digantung adalah alur pencekikan - kerusakan superfisial pada kulit leher, yang merupakan jejak lingkaran negatif, ini sering kali merupakan abrasi. Dari aksi loop lunak, alurnya pucat, diekspresikan dengan lemah, tidak berbeda dari jaringan di sekitarnya saat disentuh, muncul 1 menit setelah leher diremas oleh loop.

Dari lingkaran kaku dan semi-kaku, alur diucapkan dengan baik dan memiliki warna abu-abu-merah, karena kerusakan pada epidermis di sepanjang alur dengan pengeringan anumerta, ia memperoleh kepadatan perkamen..

Muncul setelah 30 detik. dan terkadang bertahan pada orang yang hidup hingga satu bulan. Alur pencekikan harus dipelajari dan dideskripsikan dengan baik sesuai dengan rencana: lokasi dan arah alur, jumlah lekukan individu, keberadaan dan tingkat keparahan punggung tengah, lebar dan kedalaman setiap lekukan di sepanjang alur, warna, kepadatan, ciri relief bawah, adanya lecet, memar di sepanjang tepi alur.... Bergantung pada berapa banyak putaran yang dimiliki loop dan bagaimana lokasinya di antara mereka, alur pencekikan bisa tunggal, ganda, tiga kali lipat atau banyak. Area kulit yang terjepit di antara simpul membentuk punggung perantara, di puncaknya mungkin ada lepuh dan perdarahan edematous. Lebar alur tergantung pada ketebalan lingkaran. Lingkaran yang terbuat dari bahan kaku tipis meninggalkan alur sempit; loop lembut memberikan alur lebar dan hampir tidak terlihat. Kedalaman alur seringkali bergantung pada kekuatan tekannya. Harus diingat bahwa garis-garis dari tekanan kerah mungkin terlihat seperti alur pencekikan..

Salah satu pertanyaan utama dalam studi tentang mayat yang dikeluarkan dari loop adalah untuk menentukan asal intravital atau postmortem dari alur pencekikan. Adanya alur itu sendiri tidak berarti bahwa kematian terjadi karena digantung, karena jenazah juga dapat digantung, dan alur pencekikan yang khas dapat terbentuk di lehernya. Tanda-tanda alur hidup meliputi:

1. Perdarahan di lapisan kulit di roller perantara. Untuk ini, belaian kulit leher diperiksa menggunakan mikroskop steroskopik..

2. Perdarahan di jaringan subkutan dan otot leher, lebih sering di tempat di mana otot menempel pada klavikula dan tulang dada.

3. Fraktur tulang rawan laring atau tulang hyoid dengan perdarahan ke jaringan lunak

4. Perdarahan di kelenjar getah bening di bawah pencekikan

5. Pecahnya membran arteri (karotis)

6. Anisocoria dengan kompresi leher yang kuat, sebagian besar unilateral dengan loop.

7. Perdarahan menjadi ketebalan ujung lidah saat menggigit saat kejang

Pemeriksaan histologis alur dilakukan, serta pemeriksaan histokimia untuk mengidentifikasi aktivitas berbagai enzim.

3.2 PENGHAPUSAN LOOP

Saat dicekik dengan simpul, simpul diikat di leher dengan tangan, seringkali oleh orang asing, tapi tidak dengan berat badan. Biasanya loop diaplikasikan dengan erat ke leher dan diikat menjadi simpul. Terkadang simpul digunakan sebagai pengganti simpul. Engsel biasanya terbuat dari bahan yang lembut atau semi kaku. Mekanisme kerja loop di leher saat mencekik sama seperti saat digantung. Namun, kematian terjadi akibat henti jantung primer (iritasi pada zona refleksogenik saraf leher). Dengan kompresi leher yang lambat, tanda-tanda asfiksia diucapkan dalam bentuk sianosis dan bengkak pada wajah, banyak perdarahan di kulit wajah, selaput lendir mata dan mulut.

Alur pencekikan, ketika dicekik oleh lingkaran dengan cengkeraman, sering kali memiliki arah horizontal, menutupi seluruh lingkar leher, mis. diekspresikan secara merata di seluruh panjangnya, kecuali saat benda lunak ditempatkan di bawah lingkaran. Harus diingat bahwa pencekikan dengan jerat lebih sering membunuh dan simpulnya terletak di bagian belakang leher. Ada kasus-kasus ketika korban dicabut nyawanya melalui pencekikan dengan loop dan kemudian digantung di loop yang sama. Dalam hal ini, dua alur stragulasi dapat terbentuk di leher: satu miring, yang lain horizontal.

3.3. Ciri-ciri pemeriksaan luar jenazah dalam kasus kematian akibat kompresi organ leher secara melingkar (saat digantung dan dicekik).

Ketika menggambarkan postur tubuh mayat, perlu diketahui berapa jarak dari lantai (tanah) berat mayat, bagian tubuh mana dan bagaimana benda itu bersentuhan dengan benda-benda di sekitarnya dan berapa jaraknya dari itu (pengukuran dilakukan oleh penyidik). Barang yang terletak di dekat jenazah harus diperiksa dengan cermat karena Selama masa kejang atau putusnya tali gantungan, tubuh orang yang digantung dapat mengenai mereka, menyebabkan lecet, memar, lebam, luka potong, dan patah tulang. Deteksi jejak darah, cacat pada lapisan cat, penyok pada benda-benda di sekitarnya dan perbandingannya dengan lokasi luka yang ada pada mayat dapat membantu seorang ahli memutuskan mekanisme kerusakan yang ditemukan pada mayat. Loop harus diperiksa dan dijelaskan dengan sangat hati-hati. Dalam hal ini, tusukan menunjukkan panjang total loop, ke mana (tempat) dan bagaimana (metode) itu dipasang (ke paku, gantungan), jarak dari tempat pemasangan loop ke titik kontak dengan permukaan leher, serta ke lantai atau benda yang berada. di bawah jenazah, selain itu, perlu diperhatikan jarak dari benda-benda tersebut ke ketinggian telapak jenazah. Protokol mencatat jenis loop, bahan, berapa putaran, lokasi loop di leher, arah loop, lokasi simpul. Anda harus mengingat aturan untuk menghapus loop. Loop itu sendiri diperiksa, keliling, lebar, jumlah node ditunjukkan. Pada akhir pemeriksaan dan deskripsi, loop tersebut diserahkan kepada penyidik ​​sebagai bahan bukti untuk penelitian selanjutnya..

Mengingat engsel terbuat dari berbagai jenis bahan, alur dapat dengan cepat hilang dan selanjutnya semua fitur engsel tidak dapat dibuat. Inspeksi dan deskripsi sulkus pencekikan harus dilakukan di tempat kejadian, di masa depan studi yang lebih rinci menggunakan metode histokimia, mikroskopis akan dilakukan di departemen terkait di biro tersebut. Salah satu ciri pemeriksaan luar jenazah di tempat kejadian saat digantung adalah pengukuran panjang jenazah dari telapak kaki hingga ujung jari-jari tungkai atas, diangkat dan direntangkan ke atas, yang dapat membantu dalam keputusan berikutnya dari pertanyaan tentang kemungkinan mengikat diri (tanpa penyangga) mengikat tali ke almarhum. Dalam kasus digantung dengan menggantung mayat secara bebas dan jangka panjang, perhatian harus diberikan pada lokasi bintik-bintik kadaver di area lengan bawah, tangan, ekstremitas bawah, yang menetap setelah mayat dikeluarkan dari lingkaran, dapat menunjukkan posisi awal.

3.4 PENGHAPUSAN DENGAN TANGAN

Saat dihancurkan dengan tangan, leher dikompres dengan satu atau dua tangan. Seiring dengan kompresi pembuluh darah dan batang saraf leher, terjadi penurunan lumen trakea, terkadang penutupan glotis sepenuhnya saat menekan laring dari samping. Henti jantung refleks dapat terjadi akibat kompresi saraf khusus yang berjalan di leher. Dari kompresi tangan di leher, berbagai cedera terjadi: memar ringan pada kulit karena tekanan ujung jari, lecet multipel, bentuk linier dan semilunar dari tindakan kuku, perdarahan di jaringan lunak leher, fraktur tulang hyoid dan tulang rawan laring. Tanda terisolasi dari kuku dan ujung jari terjadi ketika korban dengan cepat kehilangan kesadaran dan tidak dapat memberikan perlawanan. Dalam kasus di mana tangan terjepit melalui benda-benda lunak, terkadang tidak ada kerusakan apa pun pada kulit atau jaringan lunak leher yang dapat dideteksi. Dengan cara ini, anak-anak, wanita dan orang tua paling sering dibunuh, yang tidak dapat memberikan perlawanan yang cukup terhadap si pembunuh. Penindasan diri dengan bantuan tangan praktis tidak mungkin, karena kelemahan dan gangguan kesadaran berkembang sangat cepat, akibatnya kompresi leher sudah berhenti pada awal upaya penindasan diri.

3.5 Masalah yang diselesaikan dengan pemeriksaan medis forensik jika terjadi pencekikan

Pertanyaan diselesaikan dengan pemeriksaan medis forensik saat menggantung dan mencekik jerat secara manual

1. Bagaimana loop dikencangkan oleh gravitasi atau dengan tangan.

2. Apakah ada tali di leher orang yang meninggal setelah kematian?.

3. Bagaimana simpul diikat dan diterapkan.

4. Apa yang harus menjadi properti loop dilihat dari properti alur pencekikan.

5. Adakah lecet, memar atau luka lain yang mengindikasikan perjuangan dan pertahanan diri sebelum kematian?

6. Jika ini gantung, mungkinkah itu dilakukan oleh orang lain.

7. Apakah kematian adalah akibat dari suatu kecelakaan dan bagaimana hal itu bisa terjadi.

Pertanyaan diselesaikan dengan pemeriksaan medis forensik saat pencekikan dengan tangan:

1. Apakah mungkin untuk menggambarkan mekanisme kompresi leher.

2. Apakah kompresi dilakukan dengan satu tangan dan yang mana (kanan, kiri) atau dua.

3. Apakah tekanan itu jangka pendek atau jangka panjang, tunggal atau ganda.

4. Apakah ada perjuangan dan pembelaan diri sebelum kematian?.

5. Apakah ada tanda-tanda yang memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri tangan yang ditekan (panjang dan bentuk kuku, cacatnya).

3.6 KOMPRESI PAYUDARA DAN PERUT

Jenis asfiksia mekanis ini adalah hasil dari kompresi dada, perut atau dada dan perut pada saat yang bersamaan, benda tumpul yang berat, misalnya dinding beton, mobil. Kompresi dada dan perut menyebabkan pembatasan atau penghentian total gerakan pernapasan dan gangguan tajam sirkulasi darah di paru-paru dan otak. Tingkat keparahan tanda-tanda kematian akibat asfiksia bergantung pada kekuatan dan durasi kompresi. Wajah menjadi bengkak, kebiruan, dengan banyak perdarahan kecil dan besar di kulit dan di mata.

Bola mata menonjol dari orbitnya, urat lehernya penuh dengan darah.

Di bagian tubuh, Anda bisa menemukan cetakan pola kain linen. Otopsi mengungkapkan limpahan rongga jantung dengan darah gelap, perdarahan di organ.

KEWAJIBAN INSPEKSI EKSTERNAL KORPS DALAM KASUS KEMATIAN DARI PENUMPANGAN PAYUDARA DAN PERUT

Di lokasi penemuan mayat, sangat penting untuk memeriksa dan mendeskripsikan objek yang mengompresi mayat (bagian dari mesin, bangunan, dll.).

Dalam hal ini, nama benda-benda ini dan posisi mayat dalam hubungannya dengan mereka dicatat. Pengambilan jenazah dari bawah benda-benda tersebut untuk menghindari kerusakan tambahan dilakukan dengan cara mengangkat atau mengurai beban, bukan dengan menarik jenazah. Saat mendeskripsikan bintik-bintik kadaver, harus dicatat bahwa itu sesuai dengan posisi mayat. Lokasi bintik-bintik mayat di bagian atas mayat dari tempat kompresi menunjukkan perbedaan antara waktu kematian dan saat tubuh ditekan, yang dapat terjadi dalam kasus pembunuhan untuk mensimulasikan kecelakaan (menyebabkan runtuh secara artifisial, penyumbatan). Saat memeriksa mayat, ada atau tidaknya perdarahan di kulit wajah, sepertiga bagian atas dada dicatat, tingkat keparahannya ditunjukkan, adanya jejak jahitan pakaian dan elemen individu (kancing, kancing, dll.), Serta fitur jaringan yang difoto atau dibuat sketsa. Mata, bukaan telinga, hidung, mulut diperiksa dengan cermat apakah ada benda asing (pasir, tanah). Penjelasan lebih lanjut dibuat menurut aturan umum.

artikel serupa

Kasus yang tidak biasa dari asfiksia kompresi / Tereshina N.A., Barinov E.Kh. // Keahlian dan hukum medis. - 2010. - No. 4. - Hal.47.

Kematian akibat masuknya udara terkompresi ke dalam rektum / Bakradze G.G. // Pemeriksaan medis-forensik. - M., 1967. - No. 3. - S. 51-53.

Evaluasi forensik dari beberapa tanda alur pencekikan ketika dicekik oleh loop / Mishin E.S. // Mater. IV All-Rusia. Kongres dokter forensik: abstrak. - Vladimir, 1996. - No.2. - S. 12-13.