Apa itu fibrosis hati dan bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Fibrosis hati adalah proses patologis di mana terjadi penggantian sel organ secara bertahap dengan jaringan ikat parut. Kondisi ini dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronis (hepatitis, lesi alkoholik dan toksik). Fibrosis hati berkembang perlahan dan tidak bergejala pada tahap awal, yang memperumit diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sudah terdeteksi pada tahap ketika tanda-tanda komplikasi serius muncul..

Mekanisme perkembangan fibrosis

Hati adalah kelenjar terbesar yang tidak berpasangan dalam tubuh manusia, yang melakukan banyak fungsi berbeda. Organ ini menetralkan racun, racun, produk pembusukan yang terbentuk selama proses metabolisme. Di hati, sintesis asam empedu yang diperlukan untuk pencernaan normal terjadi, zat berguna menumpuk - vitamin, elemen jejak, karbohidrat, albumin dan globulin disintesis. Organ ini terlibat dalam proses hematopoiesis, mengatur metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat. Kesehatan manusia sangat bergantung pada fungsi normal hati dan kemampuan kompensasinya..

Hati adalah satu-satunya organ dengan kemampuan untuk meregenerasi sendiri, yaitu sel-selnya dapat beregenerasi bahkan pada saat terjadi lesi toksik yang parah. Namun, dengan fibrosis, proses patologis sering menjadi tidak dapat diubah, karena sel-sel hati yang rusak berangsur-angsur digantikan oleh jaringan fibrosa yang tidak melakukan fungsi yang berguna, dan sama sekali kehilangan kapasitas kerjanya..

Jaringan fibrosa terdiri dari sejumlah besar serat jaringan ikat, yang diwakili oleh kolagen dan substansi interseluler amorf. Proses patologis dipicu oleh berbagai efek toksik pada parenkim hati. Dengan kerusakan parsial pada sel, proses pembentukan dan akumulasi jaringan fibrosa diaktifkan. Seiring waktu, saat hepatosit yang berfungsi mati, jaringan fibrosa tumbuh, dan hati kehilangan fungsinya. Artinya, fibrosis hati bukanlah penyakit yang terpisah - kondisi ini diamati pada banyak lesi organ kronis, disertai dengan kerusakan progresif pada strukturnya..

Penyebab fibrosis

Fibrosis hati berkembang sebagai komplikasi dari banyak patologi kronis, yang dapat dibagi secara kondisional menjadi keturunan dan didapat. Di antara penyebab paling umum dari fibrosis hati, dokter memanggil:

  • hepatitis virus kronis (B, C dan D);
  • hepatitis toksik (obat, alkohol);
  • keracunan dengan racun, bahan kimia atau racun;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis toksoplasmotik;
  • echinococcosis hati;
  • sirosis bilier (primer dan sekunder);
  • hepatosis (penyakit hati berlemak);
  • penyakit yang menyertai.

Penyebab herediter yang berkontribusi pada pembentukan jaringan fibrosa meliputi:

  • hemochromatosis - penyakit yang terkait dengan pengendapan zat besi di jaringan;
  • galaktosemia adalah patologi bawaan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme galaktosa;
  • Penyakit Wilson-Konovalov - berkembang dengan latar belakang metabolisme tembaga yang tidak tepat;
  • fibrosis bawaan - penyakit keturunan yang terkait dengan perkembangan jaringan hati yang abnormal.

Fibrosis hati bawaan paling sering didiagnosis pada anak-anak usia dini dan prasekolah. Gangguan bawaan ini ditularkan secara resesif autosom. Artinya, jika salah satu orang tua sakit, kemungkinan perkembangan patologi pada anak adalah 50%.

Bentuk fibrosis

Dengan mempertimbangkan penyebab terjadinya dan area lokalisasi proses patologis, fibrosis hati dibagi menjadi beberapa bentuk:

Fibrosis hati portal atau periportal - biasanya menyertai berbagai jenis hepatitis kronis (alkoholik, toksik, virus). Dalam bentuk penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk di area saluran portal (misalnya, terakumulasi di saluran intrahepatik, di cabang zona portal, pembuluh limfatik). Jenis fibrosis ini dapat berkembang saat keracunan dengan racun atau dengan latar belakang infeksi parasit (trematoda).

Fibrosis periseluler - dalam hal ini, formasi berserat terletak di sekitar sel hati (hepatosit). Patologi berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol atau hepatitis virus kronis.

Fibrosis perivenular (venular) - jaringan ikat terbentuk di tengah lobus hati dan di daerah vena sentral. Bentuk fibrosis ini menyertai kerusakan hati alkoholik atau berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis.

Fibrosis periduktal - perubahan karakteristik terjadi karena pelanggaran aliran keluar empedu normal dari hati. Penyebab utama proses patologis adalah penyakit bersamaan - sirosis bilier (primer), cacat pada perkembangan saluran empedu, radang saluran empedu (kolangitis).

Fibrosis septum (menjembatani) - dengan bentuk penyakit ini, septa (septa dari jaringan ikat) dengan berbagai ketebalan dan ukuran muncul di area kematian massal hepatosit. Mereka dapat menghubungkan saluran portal yang berdekatan, atau menembus seluruh ketebalan lobulus hati, yang menyebabkan perubahan pada struktur normal hati. Patologi berkembang dengan latar belakang hepatitis kronis.

Fibrosis campuran - dengan bentuk penyakit ini, berbagai kombinasi dari semua jenis fibrosis dapat ditemukan di jaringan hati. Bentuk campuran dianggap yang paling umum dan berkembang dengan berbagai patologi hati..

Tahapan penyakit

Tahapan fibrosis dinilai oleh dokter dalam berbagai skala - Ishak, Knodell, METAVIR. Kriteria penilaian utama adalah: adanya fibrosis portal, jumlah septa, derajat perluasan saluran portal. Deskripsi tahapan di semua skala yang disajikan memiliki banyak kesamaan. Oleh karena itu, kami akan memberikan penilaian tahapan fibrosis menurut skala Metavir:

F0 - tidak ada manifestasi fibrosis;

F1 - proses pertukaran antar sel terganggu, menyebabkan kerusakan di hati;

F2 - proses patologis berkembang, area yang terkena meningkat, semakin banyak hepatosit digantikan oleh jaringan ikat;

F3 - segel terbentuk di parenkim hati, perubahan yang tidak dapat diubah berkembang, fibrosis masuk ke tahap terminal;

F4 - sirosis berkembang, hati kehilangan fungsinya.

Pada tahap terakhir penyakit, satu-satunya cara untuk menghindari kematian adalah transplantasi organ (transplantasi). Penentuan stadium fibrosis yang benar memungkinkan dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan lebih lanjut dari proses patologis..

Tanda-tanda fibrosis hati

Bahaya utama fibrosis adalah tidak memiliki gejala khusus. Semua penyakit khas yang dikeluhkan pasien mungkin merupakan tanda penyakit hati lainnya (hepatitis, gagal hati, hepatosis, dll.). Untuk manifestasi seperti mual, nyeri di hipokondrium kanan atau kulit gatal, tidak mungkin untuk menentukan apakah ada perubahan fibrotik di hati..

Oleh karena itu, sangat penting, ketika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul, untuk menjalani pemeriksaan lengkap menggunakan metode laboratorium dan instrumen untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan proses patologis secara tepat waktu. Fibrosis hati pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan hanya setelah beberapa tahun memanifestasikan dirinya dengan tanda subjektif dan obyektif..

Tanda subyektif:
  • kelemahan, malaise, peningkatan kelelahan;
  • kurang nafsu makan, mual, terkadang muntah;
  • sakit kepala;
  • kembung, perasaan berat;
  • nyeri berulang dengan intensitas bervariasi di hipokondrium kanan;
  • peningkatan suhu yang berkepanjangan ke nilai subfebrile;
  • kulit yang gatal;
  • gusi berdarah;
  • mimisan.

Munculnya gejala seperti itu dikaitkan dengan kerusakan hati secara bertahap, akumulasi zat neurotoksik, perkembangan proses inflamasi, pelanggaran produksi empedu, gangguan fungsi pencernaan dan hematopoietik, peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah.

Tanda obyektif:

Saat memeriksa pasien, dokter menemukan sejumlah tanda obyektif yang secara langsung menunjukkan proses patologis di hati:

Peningkatan ukuran hati

Ini ditentukan dengan palpasi dan perkusi selama pemeriksaan pasien. Dengan peningkatan organ yang signifikan, ada asimetri sisi kanan perut, menggembung tepi hati dari bawah lengkungan kosta. Jika, dengan latar belakang fibrosis, ada kesulitan aliran keluar darah vena, peningkatan limpa dicatat.

Perluasan vena di dinding perut

Ini adalah gejala umum yang terjadi pada tahap fibrosis selanjutnya. Pada saat yang sama, pola vena muncul di perut, yang terlihat melalui kulit. Varises yang disebabkan oleh hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal).

Vena laba-laba - terlihat seperti bundel pembuluh darah ungu kemerahan yang muncul di wajah, leher, dada, dan perut. Mereka terbentuk karena perluasan pembuluh subkutan kecil (kapiler).

Penyakit kuning

Kekuningan pada kulit dan sklera diamati pada tahap selanjutnya dari fibrosis. Penyebab warna karakteristik adalah akumulasi pigmen kuning dalam darah - bilirubin, yang dalam kondisi normal dipecah sepenuhnya oleh hati. Seiring perkembangan proses patologis, hati kehilangan fungsinya dan kehilangan kemampuannya untuk menghilangkan bilirubin beracun, yang secara bertahap terakumulasi di jaringan dan selaput lendir..

Keadaan bengkak

Dengan kerusakan hati, edema terlokalisasi di area tungkai dan kaki, lebih jarang di area paha dan lengan. Tingkat keparahan gejala ini biasanya meningkat pada malam hari, terutama pada kasus di mana pasien dipaksa berada dalam posisi statis dalam waktu lama..

Perubahan warna urin

Dengan fibrosis, urin menjadi gelap, ia memperoleh warna bir, yang dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin dan salah satu produk perantara dari metabolisme - urobilinogen.

Munculnya xanthelasm dan xanthomas

Ini adalah formasi subkutan yang lembut, berukuran kecil, menonjol di atas permukaan kulit. Nodul berbentuk oval atau bulat kecil biasanya ditemukan di kelopak mata, telapak kaki, atau telapak tangan, tetapi juga dapat muncul di area tubuh lainnya. Formasi semacam itu terjadi dengan latar belakang pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan kadar asam lemak dan kolesterol dalam darah dan endapannya di dermis..

Asites

Kondisi patologis, disertai penumpukan cairan di rongga perut. Penyebab perkembangan asites adalah hipertensi portal dan penurunan kadar albumin dalam plasma darah. Karena penumpukan cairan, perut membesar dan bisa mencapai ukuran yang signifikan.

Gangguan mental

Ketika fungsi detoksifikasi hati terganggu, produk pembusukan neurotoksik memasuki aliran darah, yang paling berdampak negatif pada fungsi otak, sistem saraf dan kesehatan mental pasien. Dengan fibrosis hati, ada penurunan mood, perasaan depresi, sikap pesimis, peningkatan kecemasan dan kelelahan, munculnya ketakutan yang tidak masuk akal. Pasien mengeluhkan konsentrasi yang buruk, kelesuan, insomnia, dan dalam kasus yang parah, kecenderungan untuk bunuh diri.

Diagnostik

Jika diduga terjadi perubahan fibrotik pada hati, pasien harus menjalani banyak prosedur diagnostik. Selain pemeriksaan visual dan pengumpulan anamnesis, dokter harus mengevaluasi keadaan mental pasien untuk menentukan tanda-tanda ensefalopati hepatik akibat kerusakan sel-sel otak akibat akumulasi racun..

Analisis laboratorium meliputi:

  • tes darah klinis dan biokimia;
  • analisa urin;
  • tes darah imunologis.

Tes darah umum untuk fibrosis akan menunjukkan peningkatan LED, leukositosis, penurunan kadar hemoglobin (anemia). Dalam studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, peningkatan AST dan ALT, alkali fosfatase ditentukan. Tes darah imunologis memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab fibrosis (misalnya, untuk mendeteksi invasi parasit) dan untuk menilai status kekebalan tubuh..

Metode instrumental untuk memeriksa hati termasuk prosedur ultrasound, CT atau MRI, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai patologi. Selain itu, untuk menentukan derajat fibrosis, dokter mungkin meresepkan tes berikut:

  • biopsi hati;
  • fibroscan - jenis USG yang menentukan elastisitas parenkim hati;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - jenis tes darah biokimia, memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan fibrotik hati.

Bentuk fimbrosis hati dapat ditegakkan hanya dengan memeriksa jaringan yang diperoleh dengan biopsi di bawah mikroskop.

Pengobatan fibrosis hati

Perawatan fibrosis adalah tugas yang sulit dan bertanggung jawab. Tidak ada obat tunggal yang dapat secara efektif menekan perubahan fibrotik. Oleh karena itu, terapi penyakit ini mencakup serangkaian tindakan terapeutik yang ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab patologi dan penggunaan berbagai obat yang menghentikan reaksi inflamasi dan menekan pembentukan jaringan fibrosa..

Untuk memerangi penyebab yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis, kelompok obat berikut diresepkan:

  • untuk virus hepatitis, agen antivirus digunakan (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, dll.);
  • untuk lesi yang menyertai invasi parasit dan toksoplasmosis, obat anthelmintik dan antiprotozoal diresepkan, serta antibiotik (Azitromisin, Spiromisin);
  • pada penyakit jantung yang menyebabkan fibrosis jantung, antikoagulan dan trombolitik diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
  • obat detoksifikasi membantu menghilangkan produk limbah yang menumpuk di dalam darah;
  • obat koleretik menghilangkan stagnasi empedu, meningkatkan ekskresi dari hati dan membantu memperbaiki kondisi kolesistitis, kolangitis dan penyakit lain yang menyertai;
  • enzim (Mezim, Creon, Festal) meningkatkan jalannya proses pencernaan.

Untuk menghilangkan reaksi inflamasi yang terjadi di hati, obat-obatan berikut digunakan:

  • glukokortikoid (prednisolon, deksametason), yang diresepkan untuk banyak patologi hati, memiliki efek anti-inflamasi yang kuat;
  • hepatoprotektor (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) melindungi sel hati dan mempercepat pemulihannya pada tahap awal fibrosis;
  • antioksidan paling efektif dalam kombinasi dengan hepatoprotektor, secara aktif memblokir efek racun dari radikal bebas;
  • sitostatika - diresepkan untuk proses autoimun dan tumor, mereka menghentikan pertumbuhan dan penggandaan sel tumor;
  • imunosupresan - menekan aktivitas sistem kekebalan jika terjadi patologi hati autoimun, sehingga mengurangi keparahan proses inflamasi.

Untuk menekan aktivitas sel bintang yang berkontribusi pada pembentukan jaringan fibrosa, berbagai jenis antagonis, agen antiproliferatif, antioksidan, penghambat ACE dan interferon digunakan..

Pada tahap selanjutnya dari proses patologis, yang tidak dapat disetujui dengan pengobatan obat, seseorang harus menggunakan intervensi bedah - transplantasi organ.

Diet untuk fibrosis hati

Penyesuaian pola makan merupakan bagian penting dari perawatan komprehensif. Dalam kasus fibrosis hati, pasien dianjurkan nutrisi fraksional; untuk mencegah stagnasi empedu, perlu sering makan, dalam porsi kecil. Penggunaan garam dibatasi, piring harus dikukus, direbus atau direbus.

Makanan yang digoreng, dipanggang, bumbu perendam, acar, daging asap tidak termasuk dalam makanan; tidak ada saus yang ditambahkan ke sup. Lemak hewani tahan api dilarang, penekanan nutrisi harus pada minyak nabati. Sup sayuran, sereal dan susu yang bermanfaat, salad dan lauk nabati, sereal kental, produk susu, daging dan ikan rendah lemak.

Dengan fibrosis hati, singkirkan dari makanan:

  • kembang gula, makanan yang dipanggang;
  • kopi, coklat;
  • cokelat;
  • es krim;
  • jamur;
  • makanan kaleng;
  • produk setengah jadi.

Minuman berkarbonasi dan alkohol apa pun sepenuhnya dilarang.

Prognosis hidup untuk fibrosis hati

Dengan patologi ini, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan. Jika perubahan fibrotik terdeteksi pada tahap awal, maka dengan pengobatan tepat waktu, sekitar 70% pasien kembali ke kehidupan penuh. Pada kasus lanjut, pada tahap akhir fibrosis, risiko kematian sangat tinggi.

Berapa lama Anda hidup dengan fibrosis hati? Jawaban atas pertanyaan ini bergantung pada banyak faktor - akar penyebab penyakit, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, dan komplikasi. Tahap terakhir fibrosis (sirosis) dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan perawatan suportif, pasien hidup dari 3 hingga 7 tahun.

Jika penyakit didiagnosis tepat waktu dan diobati dengan benar, maka fibrosis dapat mengalami perkembangan sebaliknya, yang berarti bahwa pasien, sesuai dengan rekomendasi medis, dapat hidup selama bertahun-tahun..

Ulasan

Suaminya didiagnosis menderita kolesistitis, kolangitis, dan fibrosis hati derajat pertama. Dia sudah lama mengeluh sakit di sisi kanannya, tapi dia hanya pergi ke pemeriksaan sekarang. Pada saat yang sama, dia tidak menolak bir, gorengan, berbagai makanan lezat, daging asap. Kemudian dia mengeluh kesehatannya menurun. Dokter meresepkan banyak obat, mengatakan jika prosesnya dimulai, sirosis tidak bisa dihindari. Anda juga perlu mengikuti diet ketat. Bagaimana seorang suami akan melepaskan semua kesenangan dalam hidup ini, saya bahkan tidak tahu. Tetapi untuk saat ini, saya tampaknya disiapkan untuk perawatan serius.

Saya menderita hepatitis C, genotipe 1, yang dianggap paling parah. Dan sekarang dia didiagnosis menderita fibrosis hati stadium kedua (F2). Ada pengobatan yang lama dan mahal berdasarkan interferon dan ribaverin, obat Livel + alphaapeg. Dokter berharap terapi obat dapat membantu melawan virus hepatitis dan memperlambat proses degenerasi sel hati.

Fibros

Fibrosis adalah penyakit yang ditandai dengan percepatan proses produksi kolagen dan proliferasi jaringan ikat di semua organ tubuh akibat peradangan. Penyakit ini menyebabkan pemadatan jaringan dan pembentukan bekas luka di dalamnya. Ketika fibrosis pada organ tertentu berkembang, fungsinya dapat memburuk secara signifikan. Akibatnya, penyakit ini mengarah pada perkembangan semua jenis patologi..

Fibrosis yang paling umum terjadi di payudara dan hati, paru-paru, dan prostat. Akibat penggantian sel organ dengan sel ikat, elastisitas jaringan menurun. Secara umum, fibrosis adalah reaksi spesifik yang mencoba mengisolasi lesi yang meradang dari jaringan sehat..

Alasan munculnya

Penyebab utama perubahan fibrotik adalah peradangan dan penyakit kronis. Selain itu, penyakit ini terjadi setelah cedera, paparan radiasi dan reaksi alergi, infeksi, dan akibat kekebalan yang melemah.

Organ yang berbeda mungkin memiliki alasan tertentu untuk perkembangan penyakit. Misalnya, di hati, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari:

  • penyakit keturunan;
  • gangguan sistem kekebalan;
  • radang saluran empedu;
  • hepatitis virus dan toksik;
  • hipertensi portal.

Fibrosis paru berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

  • radang paru-paru;
  • menghirup partikel debu mikro untuk waktu yang lama;
  • prosedur kemoterapi;
  • iradiasi area dada;
  • penyakit granulomatosa;
  • tuberkulosis;
  • merokok;
  • penggunaan antibiotik jangka panjang;
  • tinggal di daerah yang tercemar secara ekologis.

Fibrosis pada kelenjar prostat berkembang karena:

  • gangguan hormonal;
  • kehidupan seks tidak teratur atau kurangnya itu;
  • prostatitis kronis;
  • aterosklerosis mempengaruhi potensi pembuluh darah.

Perubahan fibrosa pada kelenjar susu disebabkan oleh mastopati fibrokistik dan ketidakseimbangan hormon. Fibrosis rahim berkembang pada endometritis kronis. Perubahan terkait usia pada miokardium atau serangan jantung dapat menyebabkan fibrosis jantung. Bekas luka jaringan ikat adalah komplikasi dari diabetes, rheumatoid arthritis, dan obesitas.

Jenis penyakit

Klasifikasi fibrosis berbeda untuk organ tertentu. Di hati, jenis penyakitnya tergantung pada lokalisasi bekas luka di lobulusnya:

  • fokus;
  • perihepatoseluler;
  • zonal;
  • multibular;
  • menjembatani;
  • periduktular;
  • perivenular.

Fibrosis paru bisa bersifat lokal dan menyebar. Fibrosis kelenjar prostat bersifat fokal dan dengan hiperplasia nodosa, dengan transformasi kista dan atrofi parenkim. Terkadang bawaan.

Fibrosis lokal dan fokal adalah derajat awal penyakit ketika area jaringan yang terisolasi rusak. Dengan penyakit yang menyebar, kerusakan menutupi sebagian besar organ. Fibrosis kistik ditandai dengan kerusakan kelenjar sekresi eksternal, saluran tersumbat dan kista terbentuk. Ini mengarah pada perkembangan gangguan pada organ pernapasan dan saluran pencernaan..

Di antara organ-organ indera terdapat fibrosis epiretinal pada mata, ketika perubahan dalam berbagai derajat terjadi pada struktur tubuh vitreous dan retina. Pada pria, fibrosis kavernosa pada penis bisa terbentuk. Wanita dalam beberapa situasi klinis dapat mengembangkan fibrosis payudara linier.

Gejala penyakitnya

Fibrosis berkembang secara perlahan dan pada awalnya penderita tidak ada keluhan apapun. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang merasakan masalah kesehatan dan berkonsultasi dengan dokter. Mungkin ada rasa lelah yang teratur. Kemudian ada pelanggaran pada pekerjaan organ, dalam beberapa kasus aliran darah memburuk.

Dengan fibrosis hati, malaise umum awalnya diamati. Setelah pukulan ringan, memar muncul di kulit. Kerusakan hati berlangsung enam hingga delapan tahun, setelah itu gejala kritis berkembang. Fungsi hati terganggu secara signifikan saat sel-sel jaringan parut membesar dan menutup. Selanjutnya, limpa bertambah besar. Komplikasi lain termasuk varises esofagus dan perdarahan darinya. Kemudian anemia, trombositopenia, atau leukopenia berkembang.

Pada tahap pertama perkembangan, analisis klinis menunjukkan bahwa perubahan fibrotik di hati tidak signifikan. Penyakit ini dapat ditentukan oleh fakta bahwa tekanan limpa dan portal meningkat. Asites terkadang muncul dan menghilang. Ada juga perasaan berat di hipokondrium kanan dan masalah pencernaan. Terkadang gatal dan ruam pada kulit.

Fibrosis paru bisa ditandai dengan sesak napas yang meningkat seiring waktu, disertai batuk kering. Kemudian ada nyeri dada, napas pendek yang cepat. Sianosis terlihat pada kulit. Bronkitis dan gagal jantung yang sering dapat mengindikasikan perkembangan progresif penyakit..

Pada wanita, selama perubahan hormonal, fibrosis payudara fokal bisa berkembang. Hal ini dimungkinkan untuk merasakannya dengan palpasi hanya ketika segel mencapai 2-3 milimeter atau lebih. Di atas area yang terkena, kulit akan berubah warna. Seiring waktu, ada ketidaknyamanan di dada, dan kemudian sensasi nyeri meningkat. Saat penyakit berkembang, mungkin ada cairan bening atau pucat dari puting susu. Ada perasaan sesak di dada dan berat di dalamnya. Kemudian rasa sakit bertambah, menjadi sakit dan konstan, menjalar ke ketiak dan bahu.

Bahaya fibrosis uterus adalah fibroid bisa menjadi komplikasi. Nyeri di perut bagian bawah dan periode menstruasi yang lama, serta ketidaknyamanan saat berhubungan dapat menandakan perkembangan penyakit..

Gejala fibrosis pankreas adalah nafsu makan dan penurunan berat badan menurun, diare dan muntah, nyeri pada hipokondrium di sisi kiri, dan perut kembung..

Fibrosis jantung ditandai dengan perubahan tekanan darah dan sesak napas, serta pelanggaran ritme jantung. Fibrosis katup aorta awalnya asimtomatik. Seiring waktu, ada rasa sakit di jantung dan pusing, kemudian detak jantung meningkat, sesak napas terjadi dan pasien bisa kehilangan kesadaran..

Pada pria, nyeri di perineum dan perut bagian bawah, ketidaknyamanan saat keintiman dan buang air kecil dapat mengindikasikan fibrosis prostat. Lalu ada masalah dengan ereksi, dan libido menurun. Komplikasi mungkin termasuk pielonefritis, gagal ginjal, dan hidronefrosis..

Perubahan berserat dapat terjadi di berbagai bagian mata - di lensa, retina, atau badan vitreous. Gejalanya adalah penurunan bidang penglihatan, penurunan ketajaman dan sensasi nyeri.

Diagnostik dan pengobatan

Tahap awal kerusakan organ berlangsung tanpa tanda dan keluhan yang jelas tentang keadaan kesehatan. Pertama-tama, tes darah dan urin dilakukan untuk diagnosis, dan pemeriksaan ultrasonografi juga harus dilakukan. Spesialis juga melakukan biopsi - mereka mengambil jaringan dari organ tertentu untuk dianalisis dengan jarum khusus dan memeriksanya di bawah mikroskop. Semua teknik diagnostik lainnya bergantung pada organ spesifik tempat fibrosis dicurigai.

Jika ada keluhan tentang fungsi hati, pasien harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Ia wajib meresepkan ultrasound dan fibrotest, fibromaks, fibroelastografi. Rontgen dada harus dilakukan untuk mendeteksi fibrosis paru. Mereka juga melakukan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography, spirography. Jika terjadi nyeri pada kelenjar susu, mamografi, ultrasonografi, pemeriksaan sitologis dan histologis harus dilakukan.

Skala Metavir sering digunakan untuk tujuan diagnostik. Ini membantu untuk menentukan tidak hanya tingkat perkembangan penyakit, tetapi juga indikator klinis. Skala menentukan derajat: F0, F1, F2, F3, F4.

Perawatan fibrosis ditentukan oleh spesialis yang telah mempelajari riwayat medis pasien dan membiasakan diri dengan hasil pemeriksaannya. Dokter mungkin meresepkan satu atau lebih jenis pengobatan:

  • pengecualian pengaruh. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan menormalkan hormon;
  • pengobatan konservatif. Dalam hal ini, teknik digunakan untuk memperlambat perkembangan patologi. Terapi oksigen mungkin salah satunya;
  • pengobatan dengan obat-obatan. Untuk mengobati penyakit secara efektif, dokter meresepkan obat yang harus diminum pasien sesuai dengan rejimen. Seiring waktu, nyeri berkurang, dan gejala penyakit menghilang;
  • intervensi bedah. Pembedahan diperlukan jika situasinya kritis dan eksisi jaringan yang terkena diperlukan.

Perawatan untuk fibrosis tergantung pada organ yang terkena dan jenis penyakitnya. Perawatan rawat inap seringkali diperlukan. Anda membutuhkan pola makan yang sehat dan jumlah aktivitas fisik yang optimal, menghindari stres dan melakukan latihan pernapasan. Selain itu, Anda perlu minum obat antiinflamasi dan antibakteri. Terapi vitamin dan perawatan fisioterapi direkomendasikan.

Secara umum, rencana perawatan terlihat seperti ini:

  • pengobatan penyakit yang mendasari;
  • memperlambat produksi sel jaringan parut - menghambat perkembangan penyakit;
  • pengurangan fokus peradangan;
  • penghancuran segel dan jaringan parut;
  • pencegahan.

Begitu gejala khas muncul, perlu pergi ke institusi medis untuk diagnosa dan pemeriksaan keadaan tubuh. Spesialis yang berkualifikasi akan melakukan banyak penelitian, membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang komprehensif. Fibrosis adalah penyakit yang tidak boleh diobati dengan pengobatan tradisional. Lebih baik mempercayai profesional - orang dengan pendidikan dan pengalaman. Penting untuk benar-benar mengikuti semua resep dokter secara akurat dan mengikuti penyembuhan awal yang berhasil, dan kemudian mencegah fibrosis.

Fibrosis paru

Penulis materi

Deskripsi

Fibrosis paru adalah proses yang ditandai dengan penggantian jaringan paru berserat (sikatrikial), yang disertai dengan gangguan fungsi pernapasan..

Berkat kerja paru-paru kita, darah dipenuhi dengan oksigen yang diperlukan untuk konsumsi energi, serta pelepasan karbon dioksida, yang dibentuk sebagai produk sampingan dalam proses kehidupan sel. Perkembangan fibrosis paru menyebabkan penurunan volume jaringan paru-paru yang berfungsi normal, akibatnya, efisiensi pernapasan menurun.

Penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat dapat terjadi baik di satu paru-paru, dan di keduanya pada waktu yang bersamaan. Tergantung pada ini, fibrosis unilateral dan bilateral dibedakan. Selain itu, fibrosis paru dibagi menjadi fokal, di mana area kecil jaringan paru-paru terpengaruh, dan total, di mana proses patologis meluas ke hampir seluruh paru-paru..

Alasan perkembangan fibrosis paru beragam:

  • penyakit pada sistem pernapasan (bronkitis kronis dengan sindrom obstruktif broncho, pneumonia, tuberkulosis, penyakit paru obstruktif kronik);
  • penyakit jaringan ikat (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik);
  • dampak faktor produksi yang berdampak negatif pada sistem pernafasan. Misalnya, terjadi inhalasi debu silikat dalam jangka panjang dalam produksi silikosis. Selain itu, penyakit akibat kerja termasuk asbestosis akibat menghirup debu asbes;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (obat antiaritmia, obat yang digunakan untuk mengobati tumor ganas);
  • adanya vaskulitis (penyakit yang disertai radang dinding pembuluh darah);
  • fibrosis paru idiopatik atau primer, penyebab pastinya belum diketahui.

Prognosis penyakit ini relatif tidak menguntungkan, perkembangan proses patologis mengarah pada perkembangan pneumosklerosis, dan kemudian sirosis paru-paru, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup manusia dan dapat menyebabkan kecacatan. Selain itu, kondisi ini menyebabkan munculnya komplikasi yang cukup berat seperti gagal napas kronik, hipertensi paru, gagal jantung kronik. Oleh karena itu, sangat penting untuk menghubungi spesialis sedini mungkin, yang, pada gilirannya, akan meresepkan berbagai prosedur diagnostik dan perawatan yang diperlukan..

Gejala

Awalnya, fibrosis paru dimanifestasikan oleh kelemahan umum, penurunan kemampuan untuk bekerja, dan peningkatan kelelahan. Kulit menjadi pucat, dalam beberapa kasus dapat terlihat warna kebiruan. Secara khusus, sianosis diamati di ujung jari tangan dan kaki, di daerah segitiga nasolabial, di ujung hidung. Gangguan tidur juga dicatat, ada peningkatan rasa kantuk pada siang hari dan insomnia pada malam hari. Beberapa pasien mengeluhkan penurunan berat badan.

Gejala utama yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup seseorang adalah sesak napas. Sesak napas ditandai dengan perubahan frekuensi dan kedalaman pernapasan, dalam banyak kasus disertai dengan perasaan kurang udara. Awalnya, itu muncul selama aktivitas fisik, kemudian, seiring berjalannya proses, itu mulai mengganggu seseorang dalam keadaan tenang. Selain itu, munculnya batuk, terutama yang bersifat kering, mungkin terjadi, tetapi dalam beberapa kasus ada batuk basah dengan keluarnya sedikit dahak kental. Sifat dahak adalah lendir, lebih jarang mukopurulen, yang akan mengindikasikan penambahan infeksi sekunder.

Proses yang berlangsung lama menyebabkan perubahan bentuk jari, yang disebut "gejala stik drum". Falang terminal dari jari-jari tangan menebal, memperoleh bentuk seperti labu, lempeng kuku berbentuk jarum jam. Saat menekan jari, ada perasaan mobilitas lempeng kuku, yang dijelaskan oleh perubahan struktur jaringan antara kuku dan tulang di bawahnya..

Sejumlah besar kerusakan pada jaringan paru-paru dan lamanya proses menyebabkan perkembangan gagal jantung. Yang disebut "cor pulmonale" dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • edema mulai dari kaki, lalu memengaruhi tungkai, paha, dll.;
  • sesak napas progresif, yang terjadi tidak hanya dengan aktivitas fisik ringan, tetapi juga saat istirahat;
  • pembengkakan dan denyut nadi leher;
  • perasaan tidak nyaman atau sakit secara berkala di area jantung;
  • perasaan palpitasi atau gagal jantung.

Diagnostik

Diagnostik dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis penyakit. Perhatian tertuju pada sesak napas yang progresif, yang terjadi tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat dalam keadaan tenang. Selama percakapan dengan pasien, penting untuk mengetahui dengan cermat keberadaan penyakit yang dapat menyebabkan fibrosis paru. Terutama tertarik pada penyakit pada sistem pernapasan: pneumonia, tuberkulosis, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis kronis, dipersulit oleh sindrom obstruktif bronkus, asma bronkial. Perlu diingat bahwa tidak hanya penyakit pada sistem pernapasan yang dapat menyebabkan fibrosis paru, oleh karena itu perlu diklarifikasi adanya penyakit sistemik (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik), kemungkinan terpapar faktor industri.

Setelah berbicara dengan pasien, dokter melanjutkan ke pemeriksaan, di mana perhatian diarahkan ke kulit pucat, adanya sianosis, perubahan bentuk falang terminal jari tangan seperti stik drum, jika ada. Kemudian dilakukan auskultasi (mendengarkan) dan perkusi (mengetuk) paru-paru. Dengan jumlah kerusakan yang tidak signifikan pada jaringan paru-paru, tidak ada perubahan spesifik selama auskultasi dan perkusi..

Tahap diagnosis selanjutnya terdiri dari penunjukan tes laboratorium umum (hitung darah lengkap, urinalisis umum, tes darah biokimia), yang memungkinkan Anda menilai kondisi umum tubuh. Untuk menentukan kapasitas vital paru-paru, pasien dikirim untuk menjalani spirografi. Ini adalah sejenis metode untuk menilai kondisi paru-paru dengan mengukur volume dan kecepatan udara yang dihembuskan. Prosedur ini tidak sulit dilakukan, tidak memerlukan persiapan khusus pendahuluan dari pasien, sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan waktu beberapa menit. Spirografi memungkinkan Anda menilai cadangan fungsional paru-paru.

Untuk memvisualisasikan proses patologis, pemeriksaan sinar-X pada organ dada ditentukan, yang memungkinkan mendeteksi perubahan di paru-paru. Perubahan ditemukan di kedua sisi, terutama di bagian bawah paru-paru. Penguatan dan deformasi pola paru dicatat, gambaran yang disebut "paru sarang lebah" secara bertahap terbentuk, yang ditandai dengan pembentukan bayangan cincin dengan diameter 3 - 7 mm dengan dinding setebal 3 mm, yang sampai batas tertentu menyerupai sarang lebah. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) memberikan penilaian yang lebih rinci tentang keadaan struktural paru-paru. Dalam kasus yang parah, ketika metode penelitian di atas tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar, mereka menggunakan biopsi paru, yang memungkinkan untuk memastikan adanya jaringan parut pada tingkat mikroskopis. Bahan untuk penelitian yaitu potongan jaringan paru-paru diangkat pada saat pemeriksaan endoskopi atau pada saat pembedahan. Prosedur ini agak rumit dalam pelaksanaannya dan dapat menimbulkan berbagai komplikasi, oleh karena itu belum diterapkan saat ini.

Pengobatan

Fibrosis paru fokal, yang tidak bermanifestasi secara klinis dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, tidak memerlukan pengobatan. Seringkali, fokus fibrosis terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan profilaksis sinar-X paru-paru. Jika terdeteksi, disarankan untuk memantau dinamika proses dan tidak menunda menghubungi spesialis jika ada gejala dari sistem pernapasan.

Fibrosis total membutuhkan penunjukan obat dengan aktivitas antifibrotik. Penggunaan obat ini dapat mengurangi proliferasi jaringan fibrosa, yang memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit..

Selain itu, jangan lupakan pentingnya pelatihan fisik yang dirancang khusus yang memungkinkan Anda meningkatkan, sebanyak mungkin, fungsi paru-paru, sehingga meningkatkan saturasi oksigen darah..

Untuk menghilangkan kekurangan oksigen, terapi oksigen (terapi oksigen) digunakan. Oksigen sangat diperlukan dalam proses respirasi sel, yang diperlukan untuk kehidupan manusia. Dengan fibrosis paru, saturasi oksigen darah berkurang secara signifikan. Untuk mengimbangi kondisi ini, kursus terapi oksigen ditentukan. Namun, penting juga untuk mengetahui bahwa dengan seringnya penggunaan oksigen murni atau campuran inhalasi dengan konsentrasi oksigen tinggi, keracunan oksigen dapat berkembang. Kondisi ini dimanifestasikan oleh mulut kering, batuk kering, nyeri di dada, dalam beberapa kasus, sindrom kejang diamati, yang mengindikasikan kerusakan otak hipertoksik. Untuk mencegah keracunan oksigen, penting untuk benar-benar mengikuti norma yang diterima dan dengan cermat memantau perubahan kondisi pasien selama sesi terapi oksigen..

Jika metode pengobatan di atas tidak memberikan efektivitas yang tepat, muncul pertanyaan tentang transplantasi paru. Ada indikasi tertentu untuk operasi yang begitu rumit:

  • penurunan yang signifikan dalam kapasitas vital paru-paru;
  • penurunan kapasitas difus paru-paru lebih dari 2 kali;
  • kegagalan pernafasan pada tahap dekompensasi.

Solusi seperti itu untuk masalah dalam beberapa situasi adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup seseorang. Menurut statistik, sebagian besar pasien yang menjalani transplantasi paru memperpanjang hidup mereka selama 5 tahun atau lebih. Setelah operasi yang begitu rumit, pasien harus berkonsultasi secara berkala dengan terapis dan ahli paru. Ini diperlukan untuk menilai kondisi umum tubuh dan fungsi paru-paru yang ditransplantasikan..

Obat

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan fibrosis paru adalah:

  • glukokortikoid;
  • sitostatika;
  • agen antifibrous.

Penunjukan glukokortikoid sistemik (prednison, deksametason) memfasilitasi kondisi umum tubuh. Dipercaya juga bahwa obat-obatan dalam kelompok ini mampu mempengaruhi penggantian jaringan paru-paru normal dengan jaringan ikat, menghambat proses ini. Namun, ada juga sisi negatif dari penggunaan glukokortikoid. Dalam pengobatan fibrosis, glukokortikoid diresepkan untuk jangka waktu yang lama, dalam beberapa kasus jalan masuknya bisa mencapai hingga 3 bulan. Penggunaan jangka panjang seperti itu berbahaya untuk perkembangan efek samping. Ini termasuk:

  • peningkatan tekanan darah, yang sangat berbahaya bagi orang yang menderita hipertensi. Dengan latar belakang penggunaan glukokortikoid, resistensi terhadap terapi antihipertensi pilihan awal dapat terjadi;
  • eksaserbasi tukak lambung atau tukak duodenum;
  • osteoporosis, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang;
  • peningkatan berat badan;
  • hiperglikemia. Karena itu, saat mengonsumsi glukokortikoid, penting untuk memantau kadar glukosa darah Anda. Perhatian khusus harus diberikan pada penderita diabetes.

Munculnya gejala yang terdaftar adalah alasan untuk menghubungi dokter yang merawat, yang, pada gilirannya, menyesuaikan dosis obat, atau membatalkannya..

Penggunaan sitostatik (azathioprine, cyclophosphamide) juga disertai dengan beberapa efek samping: fungsi gonad terganggu, hematopoiesis ditekan, ada efek yang tidak diinginkan dari saluran cerna, nefro- dan hepatotoksisitas. Obat paling lembut dalam kelompok ini adalah azathioprine. Obat ini mampu memblokir pembelahan sel dan degenerasi jaringan menjadi jaringan fibrosa, yang memiliki peran penting dalam pengobatan fibrosis paru. Mengkonsumsi obat ini sangat dilarang selama kehamilan dan menyusui, juga tidak diinginkan jika terjadi insufisiensi ginjal atau hati..

Colchicine juga termasuk obat antifibrotik, yang dapat menghambat produksi fibronektin. Dengan penggunaan jangka panjang, Anda dapat menemukan gambaran mielosupresi, yaitu penurunan leukosit dalam darah, dan trombositopenia (penurunan trombosit), alopecia sementara, miopati, neuritis perifer, dll. Bukan kasus yang tidak biasa. Obat ini dikontraindikasikan pada disfungsi hati dan ginjal yang parah, patologi kardiovaskular, infeksi purulen, kehamilan dan menyusui. Dalam semua kasus lainnya, penggunaan obat dibenarkan.

Pengobatan tradisional

Pertama-tama, tindakan harus diambil untuk mencegah perkembangan fibrosis paru. Dalam banyak kasus, fibrosis paru disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan, khususnya pneumonia, yang dapat menyebabkan penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat jika tidak ada pengobatan, penghentian terapi antibiotik oleh pasien, dan tidak mengikuti anjuran dokter. Karena itu, ketika gejala pertama penyakit muncul, sangat penting untuk tidak mengabaikan kondisi Anda, tetapi berkonsultasi dengan spesialis dan mengikuti instruksinya dengan ketat. Selain itu, penyakit seperti bronkitis kronis dengan fenomena obstruksi bronkial, bronkiektasis paru-paru, penyakit paru obstruktif kronik, dengan proses yang lama, juga dapat menyebabkan perkembangan fibrosis. Mengingat hal ini, penting untuk menghindari faktor-faktor yang berdampak pada tubuh yang mengarah pada eksaserbasi proses. Untuk tujuan yang sama, vaksinasi influenza tahunan direkomendasikan. Orang yang terpaksa menggunakan obat antiaritmia untuk waktu yang lama harus memperhatikan timbulnya gejala pernapasan. Jika ditemukan, Anda harus segera mencari pertolongan ke dokter, dan juga sangat disarankan untuk tidak melupakan pemeriksaan sinar-X tahunan pada organ dada..

Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang bekerja di industri dengan bahaya pekerjaan. Menghirup debu organik dan anorganik dalam jangka panjang menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru, yang pada akhirnya menyebabkan fibrosis. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan tindakan pencegahan keselamatan, khususnya penggunaan perangkat khusus yang melindungi sistem pernapasan bagian atas..

Resep obat tradisional sampai batas tertentu membantu meringankan kondisi umum seseorang yang menderita fibrosis paru. Misalnya, rebusan buah mawar liar dan akar elecampane memiliki efek yang luar biasa. Untuk menyiapkannya, giling komponen yang tertera, lalu tuangkan 4 sendok makan bahan baku kering dengan 4 gelas air dan nyalakan api kecil. Setelah mendidih, biarkan menyala selama 15 menit. Kemudian kaldu yang dihasilkan dituangkan ke dalam termos dan diinfuskan selama 3 jam, setelah itu disaring secara menyeluruh. Dianjurkan untuk minum setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Kursus masuk adalah dari 1 hingga 2 bulan. Penting untuk tidak mengganggu jalan masuk dan selalu memiliki produk siap pakai. Kombinasi rosehip dan elecampane membantu mengencerkan dahak, dengan demikian memfasilitasi pemisahannya. Selain itu, ramuan ini melindungi jaringan paru-paru dari proses inflamasi..

Ada juga resep yang banyak digunakan dengan menggunakan adas manis. Untuk menyiapkan produk ini, Anda harus terlebih dahulu menyiapkan 1 sendok makan biji adas manis, yang disiram dengan 1 gelas air dingin. Campuran yang dihasilkan dibakar dan dididihkan, setelah itu segera dikeluarkan dari kompor. Dianjurkan untuk menggunakan produk yang dihasilkan dalam setengah gelas 1 kali sehari..

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah penyakit di mana jaringan parenkim hati yang normal digantikan oleh jaringan ikat, menyebabkan hati kehilangan fungsinya..

Penyakit ini berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Hal ini membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit..

Mari kita pertimbangkan lebih detail apa itu fibrosis dan bagaimana cara mengatasinya?

Faktor predisposisi

Penyebab fibrosis hati:

  • yang paling mendasar adalah alkoholisme, sebagai akibat dari peningkatan beban, hati bekerja untuk dipakai;
  • pola makan yang tidak tepat (konsumsi berlebihan makanan berlemak dan gorengan, makanan cepat saji, dll.);
  • pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang manjur;
  • keracunan dengan bahan kimia;
  • hepatitis virus (terutama C);
  • penyakit sistemik yang parah (diabetes mellitus, hipertiroidisme, kolelitiasis);
  • kekebalan menurun.

Secara terpisah, penyakit semacam itu dibedakan sebagai fibrosis hati bawaan. Ini adalah proses yang sulit dan ditentukan secara genetik, akibatnya tidak hanya jaringan hati yang menderita, tetapi juga pembuluh dan saluran empedu. Kelainan pada hati terbentuk selama perkembangan intrauterin.

Informasi umum tentang penyakit

Fibrosis diawali dengan peradangan organ kronis.

Untuk membatasi fokus patogenik, hati mulai memproduksi jaringan fibrosa ikat. Ini lebih padat daripada parenkim hati, oleh karena itu, bekas luka terbentuk di organ.

Jaringan ikat mengandung sejumlah besar kolagen dan zat antar sel. Jaringan fibrosa mengganggu kemampuan hati untuk menjalankan fungsinya, menyebabkan seluruh tubuh menderita.

Ada tiga jenis fibrosis, tergantung asalnya:

  • non-sirosis primer - terjadi dengan latar belakang penyakit jantung kronis, echinococcosis dan brucellosis. Prosesnya dimanifestasikan oleh pelanggaran terhadap patensi pembuluh hati, akibatnya nutrisi organ menderita;
  • periportal - disebabkan oleh infeksi organ oleh cacing (schistosomiasis);
  • fibrosis herediter (dijelaskan di atas).

Bergantung pada lokasi fokus fibrosis, ada:

  • venular - fokus di tengah hati;
  • periseluler - membran hepatosit (unit struktural hati) terpengaruh;
  • zonal - fokus fibrosis yang besar, struktur seluruh organ terganggu, seluruhnya terdiri dari untaian jaringan ikat;
  • periduktal - jaringan di dekat saluran empedu terpengaruh;
  • fibrosis campuran.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Tidak ada gejala khusus untuk fibrosis hati. Paling sering, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan organ tetangga.

Dengan penyakit ini, manifestasi berikut mungkin terjadi:

  • berat dan nyeri di hipokondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • gangguan pencernaan (mual, muntah);
  • gangguan tinja;
  • kelemahan dan kantuk;
  • sifat lekas marah;
  • sakit kepala.

Semua gejala ini muncul setelah 2-3 tahap fibrosis. Mereka bisa menjadi manifestasi dari penyakit lain, karena diagnosis fibrosis hati sangat sulit.

Pada kasus lanjut (stadium 3-4), ikterus, asites (penumpukan cairan di rongga perut), gatal pada kulit, perubahan warna urin dan feses, gangguan kesadaran (ensefalopati hepatik).

Diagnosis fibrosis

Saat gejala patologis muncul, pasien pergi ke klinik. Perawatan dan diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau dokter umum.

Untuk menegakkan diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan. Pada tahap awal, ini tidak akan bersifat informatif. Tetapi jika pasien menderita fibrosis tingkat 3 atau 4, palpasi akan meningkatkan ukuran hati secara nyata, serta strukturnya yang lebih padat. Pasien mungkin mengeluh nyeri saat ditekan..

Selain itu, untuk diagnostik mereka menggunakan:

  • hitung darah lengkap - penurunan hemoglobin, eritrosit, peningkatan ESR;
  • analisis urin umum - adanya protein, silinder, bilirubin di dalamnya;
  • tes darah biokimia - peningkatan aktivitas semua indikator hati (ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, dll.);
  • Ultrasonografi hati - selama pemeriksaan, peningkatan ukuran organ dan perubahan strukturnya dapat dideteksi: tali jaringan ikat, fokus fibrosis, kista parasit, perluasan saluran empedu dan pembuluh hati;
  • elastometri tidak langsung - dilakukan dengan fibroscan, memungkinkan Anda menilai struktur hati tanpa melanggar integritas kulit. Perangkat mengevaluasi elastisitas jaringan: jaringan fibrosa lebih padat dari parenkim hati normal;
  • MRI, CT - kuantitas dan kualitas fokus fibrosa ditentukan.

Tetapi untuk mendiagnosis fibrosis hati, diperlukan biopsi. Selama pemeriksaan dengan jarum trepanasi tebal (di bawah kendali ultrasound), sepotong jaringan hati yang terkena diambil untuk dianalisis..

Skala berikut digunakan untuk menilai tahapan fibrosis:

Pembentukan jaringan berserat

  • 0 derajat - tidak ada fibrosis;
  • fibrosis 1 derajat - fungsi hati terganggu. Traktus portal berbentuk bintang. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu dan pengobatan dimulai, prognosisnya baik;
  • fibrosis derajat ke-2 - jumlah fokus fibrosa meningkat. Septa tunggal muncul di lobus hati. Dengan bantuan obat-obatan, fungsi hati yang normal dimungkinkan;
  • fibrosis derajat ke-3 - hati diresapi dengan pita jaringan ikat, ukurannya membesar, saluran empedu melebar. Prognosisnya buruk. Obat Memberikan Sedikit Kelegaan.
  • 4 derajat - penyakit berubah menjadi sirosis, yang tidak menanggapi pengobatan. Satu-satunya cara untuk bertahan hidup dengan diagnosis semacam itu adalah transplantasi hati..

Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap biopsi (pembekuan darah berkurang, kista parasit, kondisi pasien yang serius), diagnosis fibrosis hati dapat dibuat berdasarkan elastometri..

Terapi penyakit

Ada beberapa arahan dalam terapi:

  • berdampak pada penyebab penyakit (antivirus, terapi anthelmintik);
  • penghapusan peradangan;
  • penghambatan pertumbuhan jaringan fibrosa.

Untuk mengurangi peradangan, gunakan:

  • obat anti-inflamasi hormonal - Prednisolon, Methylprednisolone;
  • hepatoprotektor - berkontribusi pada pemulihan jaringan hati: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (digunakan dalam sebulan);
  • antioksidan - memblokir proses oksidatif dalam sel hati: vitamin E, C, A;
  • imunosupresan - obat yang menekan aktivitas patologis sistem kekebalan: Azathioprine;
  • sitostatika - obat yang memblokir pembelahan sel fibrosa dengan cepat: Methotrexate, Methodject.

Untuk menekan pertumbuhan jaringan fibrosa, tunjuk:

  • imunomodulator - Viferon, Ergoferon (durasi masuk 10-14 hari);
  • zat yang meningkatkan mikrosirkulasi - Pentoxifylline;
  • obat anti-inflamasi - mengurangi produksi sel ikat: Altevir.

Koreksi gaya hidup sangat penting. Pasien harus sepenuhnya meninggalkan alkohol, serta membatasi penggunaan obat-obatan hepatotoksik (NSAID, steroid, dll.). Sangat penting bagi Anda untuk mengembalikan berat badan ke tingkat normal dan menyesuaikan pola makan Anda. Makanan harus memiliki cukup sayur dan buah segar, serta daging dan ikan tanpa lemak..

Pencegahan dan prognosis

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan dengan benar, jangan menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan. Hindari stres dan kerja berlebihan. Lebih sering berada di luar ruangan.

Berapa lama orang hidup dengan fibrosis hati? Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, maka kemungkinan besar pasien akan hidup sampai usia lanjut. Dengan diagnosis terlambat (stadium 3-4), harapan hidup adalah 5-12 tahun.

Untuk memulai pengobatan penyakit tepat waktu, jalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter minimal setahun sekali.