Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serosa (non-supuratif) pada membran arachnoid sumsum tulang belakang atau otak..

Membran arachnoid adalah lapisan tipis jaringan ikat yang terletak di antara pia mater luar keras dan dalam. Antara arachnoid dan membran lunak, ruang subarachnoid (subarachnoid) berisi cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang menjaga keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan memastikan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Adhesi dan kista terbentuk di antara itu dan cangkang lunak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Sirkulasi cairan serebrospinal yang terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri, oleh karena itu, peradangan terisolasi secara formal tidak mungkin terjadi; proses inflamasi adalah konsekuensi dari transisi patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa..

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit poletiologi, yaitu dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam perkembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) sehubungan dengan sel-sel pia mater, pleksus koroid dan jaringan yang melapisi ventrikel otak, yang timbul secara mandiri atau sebagai akibat dari proses inflamasi.

Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (flu, campak, demam berdarah, dll.);
  • reumatik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • paparan bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis pada organ THT;
  • kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan perjalanan krisis progresif arachnoiditis, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya..

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita. Pada 10-15% pasien, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya..

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • residual (sekunder), yang timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk keterlibatan sistem saraf pusat:

  • serebral (melibatkan otak);
  • tulang belakang (termasuk sumsum tulang belakang).

Menurut lokalisasi utama dari proses inflamasi di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung belahan otak);
  • basilar, atau basal (optic-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Berdasarkan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronis.

Dalam hal prevalensi, arachnoiditis dapat menyebar dan terbatas.

Dengan karakteristik patomorfologis:

  • perekat;
  • kistik;
  • perekat-kistik.

Gejala

Arachnoiditis berlanjut, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit terbentuk dari gejala serebral dan lokal umum, disajikan dalam berbagai rasio, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi..

Di jantung perkembangan gejala otak adalah fenomena hipertensi intrakranial dan pembengkakan selaput dalam ventrikel otak:

  • sakit kepala yang meledak, lebih sering di pagi hari, nyeri saat menggerakkan bola mata, aktivitas fisik, batuk, bisa disertai mual;
  • episode pusing;
  • kebisingan, telinga berdenging;
  • intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
  • meteosensitivitas.

Arachnoiditis ditandai dengan krisis likuodinamik (gangguan akut pada sirkulasi cairan serebrospinal), yang dimanifestasikan dengan peningkatan gejala serebral. Bergantung pada frekuensinya, krisis dibedakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali sebulan), sering (mingguan, kadang beberapa kali seminggu). Tingkat keparahan krisis CSF bervariasi dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid otak menebal, kehilangan transparansi, menjadi abu-abu keputihan.

Gejala fokal peradangan cembung:

  • gemetar dan ketegangan di anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • keterbatasan mobilitas pada satu anggota tubuh atau separuh tubuh;
  • sensitivitas menurun;
  • epilepsi dan kejang jackson.

Gejala lokal arachnoiditis basilar (yang paling umum adalah arachnoiditis optic-chiasmal):

  • munculnya gambar asing di depan mata;
  • penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
  • hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
  • skotoma sentral unilateral atau bilateral.

Gejala lokal lesi arachnoid di fossa posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
  • hilangnya kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, berputar ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan di posisi Romberg;
  • gemetar bola mata;
  • pelanggaran tes jari;
  • paresis saraf kranial (lebih sering - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit ini, manifestasi sindrom asthenic mencapai tingkat keparahan yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
  • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
  • kinerja menurun;
  • peningkatan kelelahan;
  • ketidakmampuan emosional.

Diagnostik

Peradangan pada membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari penelitian tambahan:

  • foto polos tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • studi tentang cairan serebrospinal (jumlah limfosit yang cukup meningkat, kadang-kadang disosiasi sel protein kecil, kebocoran cairan di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pencitraan resonansi komputer atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, terkadang kista di ruang intratekal, proses adhesif dan atrofik tanpa adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita.

Pengobatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

  • agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitisasi dan antihistamin;
  • agen yang dapat diserap;
  • obat nootropik;
  • metabolisme;
  • obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simtomatik (sesuai indikasi).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang berat berikut ini:

  • hidrosefalus persisten;
  • kemunduran progresif penglihatan, hingga kehilangan total;
  • kejang epilepsi;
  • kelumpuhan, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Pembatasan sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan cuaca

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktivitas kerja kurang baik dengan krisis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan, di ruangan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta pekerjaan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala..

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, Anda membutuhkan:

  • sanitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
  • perawatan lanjutan lengkap untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
  • kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Obat batuk Terpinkod adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak karena khasiat obatnya.

Saat kita bersin, tubuh kita berhenti bekerja sepenuhnya. Bahkan jantung pun berhenti.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kenikmatan dari kontemplasi tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, perjuangkan harmoni.

Banyak obat pada awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai alat untuk meningkatkan daya tahan tubuh..

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur per minggu memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara..

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Keledai yang jatuh lebih mungkin mematahkan leher Anda daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini..

Dokter gigi relatif baru muncul. Kembali ke abad ke-19, mencabut gigi yang rusak adalah bagian dari tugas penata rambut biasa..

Sepanjang hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam besar air liur..

Warga Australia berusia 74 tahun James Harrison telah mendonorkan darah sekitar 1000 kali. Dia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak..

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (USA), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Jutaan bakteri lahir, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan muat dalam cangkir kopi biasa..

Teh apa pun berarti produk alami yang terdiri dari berbagai tumbuhan, bunga, buah-buahan dan rempah-rempah yang dihancurkan. Jenis minuman khusus diproduksi hari ini.

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, pengobatan, prognosis

Arachnoiditis adalah peradangan pada membran arachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Tujuan fungsional dari arachnoid adalah untuk mensuplai bagian lunak dari meninges dengan cairan serebrospinal dan mengkompensasi tekanan pada otak dari bagian otak yang keras..

Penyebab arachnoiditis otak

Anak-anak dan orang di bawah 40 tahun adalah pasien dengan diagnosis arachnoiditis. Melemahnya tubuh berkontribusi pada peradangan serosa pada membran arakhnoid otak.

Bekerja di suhu rendah, di industri kimia dengan zat beracun, kekurangan vitamin dan sinar matahari, ketergantungan alkohol menjadi predisposisi penyakit. Kombinasi faktor berbagai asal mempengaruhi perkembangan proses patologis.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab arachnoiditis:

  • alergi;
  • menular;
  • traumatis;
  • onkologis.

Selain itu, bedakan antara true dan residual (dalam bentuk komplikasi).

Infeksi bakteri dari fokus kronis di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronis), komplikasi dari penyakit infeksi sebelumnya pada selaput menyebabkan peradangan pada jaringan ikat.

Memar, gegar otak melanggar struktur bagian arachnoid, memicu proses patologis. Neoplasma (jinak dan ganas) menghancurkan sel-sel otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sebenarnya adalah reaksi alergi tubuh terhadap pengangkutan cairan serebrospinal. Serangan autoimun disertai dengan respons: penebalan dan adhesi membran. Frekuensi manifestasi tidak melebihi beberapa persen.

Semua penyebab lainnya menyebabkan bentuk sisa dari proses patologis.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi peredaran darah pada membran menyebabkan penumpukan cairan serebrospinal di ventrikel, pembentukan kista. Fenomena seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sesuai:

  • sakit kepala dengan mual dan muntah;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • disfungsi saraf optik;
  • kelelahan;
  • pusing;
  • kejang.

Pelanggaran asupan cairan serebrospinal tidak langsung muncul, dengan penundaan waktu, misalnya:

  • setelah infeksi virus - setelah beberapa bulan;
  • setelah TBI - dalam satu setengah tahun.

Bergantung pada lokalisasi fokus patologis di korteks serebral, manifestasi penyakit ini memiliki ciri khusus:

  • pelanggaran kepekaan dan mobilitas pada tungkai;
  • kejang, termasuk kejang epilepsi;
  • radang saraf optik, pendengaran, wajah;
  • melemahnya memori;
  • penurunan koordinasi motorik.

Edema jaringan otak dapat menghalangi regulasi neuro-simpatis tubuh, yang akan menyebabkan terhentinya pernapasan dan detak jantung..

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis dalam kasus dugaan lesi arachnoid dilakukan di rumah sakit, menggunakan sinar-X, CT, MRI, EEG.

Tanda diagnostik arachnoiditis otak

Pemeriksaan ini memperhatikan hubungan antara penyakit infeksi di masa lalu (influenza, campak), radang meninges, trauma kepala dan sumsum tulang belakang, dan tanda-tanda neurologis..

Diagnosis gejala arachanoiditis menentukan:

  • adanya tekanan intrakranial (sinar-X);
  • jumlah tekanan intrakranial (kumpulan cairan serebrospinal);
  • adanya kista dan adhesi (CT dan MRI);
  • hidrosefalus (echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel dan serotonin dalam cairan serebrospinal memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari penyakit neurologis lainnya..

Gejala penyakit yang berbeda

Fokus peradangan aranchoidal memiliki gejala sendiri, yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan.

Arachnoiditis cembung (berdasarkan EEG):

  • peningkatan rangsangan korteks serebral;
  • kejang epilepsi.

Penyempitan bidang visual khas untuk pasien dengan lesi pada lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis setelah pemeriksaan oleh dokter mata yang mendeteksi edema dan kompresi jaringan otak di daerah saraf optik..

Ahli THT menentukan tingkat kerusakan pada saraf pendengaran (gangguan pendengaran, kebisingan di insang), yang merupakan ciri khas patologi fosa kranial posterior.

Gejala tahapan berbeda

Pada arachnoiditis sejati, kerusakan pada meninges menyebar dan karenanya tidak memiliki manifestasi yang jelas. Konsekuensi neuroinfeksi, trauma, onkologi, yang memiliki lokalisasi, berlanjut dalam bentuk yang lebih parah.

Perkembangan penyakit dapat terjadi melalui salah satu dari tiga cara berikut:

  • dalam bentuk akut;
  • subakut;
  • kronis.

Tanda-tanda jalur akut:

  • muntah;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • suhu.
  • kelemahan;
  • insomnia;
  • penurunan pendengaran dan penglihatan;
  • Kurang koordinasi;
  • pusing;
  • pelanggaran sensitivitas kulit di tungkai.

Perjalanan kronis diekspresikan dalam memperkuat semua gejala:

  • munculnya kejang dan kejang;
  • ketulian;
  • kebutaan;
  • melemahnya kemampuan mental;
  • kelumpuhan dan paresis.

Paling sering, penyakit ini berlanjut dalam bentuk subakut dengan transisi ke bentuk kronis. Sakit kepala memiliki gejala yang berbeda: sakit kepala di pagi hari, diperparah oleh ketegangan, timbul karena terpental dengan keras (pada tumit). Selain itu, pusing, melemahnya ingatan, perhatian, insomnia, mudah tersinggung dan lemah adalah gejala yang timbul..

Jenis arachnoiditis dan tanda-tandanya

Menurut lokalisasi fokus inflamasi, arachnoiditis dibagi menjadi beberapa jenis.

Arachnoiditis serebral adalah peradangan pada membran arakhnoid dan lapisan kortikal belahan otak. Bergantung pada lokasinya, itu bisa cembung atau basal. Ini ditandai dengan peningkatan tajam pada tekanan intrakranial, terutama setelah kelelahan mental, aktivitas fisik, paparan dingin. Disertai kejang epilepsi, gangguan memori.

  • Optik-chiasmal

Arachnoiditis serebral pasca trauma menyebabkan pembentukan adhesi dan kista di lapisan basal. Kompresi dan malnutrisi saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang menyebabkan penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, perkembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, tonsilitis, sifilis dapat menyebabkan arachnoiditis optic-chiasmal.

Sphenoiditis kronis (radang selaput lendir sinus hidung) adalah fokus infeksi yang terletak di dekat saraf optik. Penyakit ini sulit didiagnosis, seringkali menjadi penyebab proses inflamasi pada meninges otak..

  • Tulang belakang

Lesi traumatis pada tulang belakang, serta fokus purulen (furunculosis, abses) menyebabkan peradangan pada membran arachnoid sumsum tulang belakang. Lesi adalah daerah toraks, lumbal, sakral. Proses kompresi saraf disertai rasa sakit, penurunan konduktivitas, gangguan sirkulasi darah di tungkai.

Arachnoiditis adhesif berarti terjadinya banyak perlengketan karena peradangan purulen pada jaringan otak. Sirkulasi cairan serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala saat bangun dengan mual dan muntah, penekanan fungsi visual, kantuk terus-menerus, apatis adalah tanda khas perlengketan.

Arakhnoiditis kistik adalah pembentukan rongga yang berisi cairan serebrospinal yang mengubah struktur otak dengan cara meremas jaringan di sekitarnya. Tekanan konstan pada duramater menyebabkan sakit kepala terus menerus. Penyebab paling umum dari formasi kistik adalah gegar otak. Konsekuensinya dimanifestasikan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesadaran, cara berjalan tidak stabil, nistagmus (gerakan mata tidak disengaja).

  • Perekat kistik

Arakhnoiditis kistik ditandai dengan pembentukan area kistik di membran komisural. Sebagai hasil dari proses destruktif yang konstan, berikut ini yang diamati:

  • sakit kepala saat berkonsentrasi;
  • pusing;
  • pingsan;
  • meteosensitivitas;
  • gangguan metabolisme;
  • perubahan sensitivitas kulit;
  • kejang epilepsi.

Akibatnya, kelelahan saraf, keadaan depresi berkembang..

Komplikasi dan konsekuensi arachnoiditis

Proses patologis mengarah pada perkembangan basal otak, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vaskular-vaskular, peralatan vestibular, saraf optik dan auditorius menderita, dan epilepsi berkembang..

  • penurunan tekanan darah;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di ujung jari;
  • hipersensitivitas kulit.
  • klaudikasio intermiten;
  • ketidakstabilan di satu kaki;
  • jatuh saat mendarat di tumit;
  • ketidakmampuan untuk menghubungkan jari ke ujung hidung.

Nystagmus, penglihatan berkurang menjadi kebutaan, gangguan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Penurunan kemampuan kerja merupakan konsekuensi utama dari arachnoiditis otak. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pasien menjadi terbatas sebagian dalam kapasitas kerja, atau cacat total. Nilai ICP yang tinggi pada tingkat yang konstan dapat mengakibatkan kematian pasien.

Pengobatan arachnoiditis

Pengobatan arachnoiditis otak dilakukan dengan cara yang kompleks:

  • terapi penyebab peradangan;
  • pembubaran adhesi;
  • penurunan tekanan intrakranial;
  • penekanan rangsangan kejang;
  • pengobatan gangguan mental dan saraf.

Untuk menekan fokus infeksi, termasuk neuroinfeksi, agen terapeutik dalam bentuk obat antibakteri digunakan. Dalam bentuk difus, obat anti alergi dan glukokortikoid diresepkan.

Obat penyerap membantu menormalkan keseimbangan cairan serebrospinal di otak dan sumsum tulang belakang. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Pengobatan antikonvulsan ditujukan untuk menghambat pusat motorik dengan pengobatan. Pelindung saraf diresepkan untuk memulihkan konduksi saraf.

Semua jenis arachnoiditis membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Intervensi bedah digunakan jika ada ancaman kebutaan dan nyawa pasien. Ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar cairan serebrospinal. Untuk melakukan ini, diseksi adhesi, shunting (penarikan cairan serebrospinal di luar tengkorak), pengangkatan kista digunakan.

Pencegahan terjadinya arachnoiditis

Diagnosis arachnoiditis yang tepat waktu pada gejala kelainan neurologis pertama akan mencegah perkembangan penyakit. Pemeriksaan setelah penyakit menular, cedera otak harus dilakukan jika sakit kepala muncul seiring waktu. Fokus infeksi, terutama yang bernanah, harus diobati sampai sembuh total, mencegah kronisitasnya.

Alasan perkembangan arachnoiditis otak dan gejalanya

Arachnoiditis otak, gejalanya dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, adalah peradangan pada salah satu selaput (yang disebut arachnoid) otak. Penyakit ini bisa menyebabkan kecacatan permanen. Bahaya ini membuat masalah diagnosis tepat waktu dan terapi lengkap penyakit menjadi mendesak..

Ciri khas arachnoiditis serebral termasuk penurunan laju aliran darah dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Kombinasi faktor-faktor ini menyebabkan perkembangan kemacetan di jaringan lunak. Ciri-ciri ini sangat menentukan gambaran klinis penyakit..

Alasan

  1. Infeksi dan inflamasi, dan menurut beberapa laporan, penyakit menular dan alergi. Untuk alasan ini, sebagian besar (sekitar 60%) kasus arachnoiditis serebral terjadi (termasuk pneumonia, sinusitis, tonsilitis, tonsilitis, meningitis berperan).
  2. Cedera otak traumatis diterima di masa lalu. Kelompok ini mencakup 30% kasus peradangan meninges arachnoid (arachnoiditis pasca-trauma). Trauma kranioserebral tertutup penting.
  3. Penyakit infeksi dan inflamasi kronis jangka panjang pada organ THT.
  4. Abses intrakranial dan neoplasma.
  5. Gangguan Endokrin.
  6. Faktor risiko termasuk, sebagai tambahan, keracunan kronis pada tubuh (alkoholik, timbal, dll.).
  7. Ada bukti bahwa dalam beberapa kasus cedera lahir mungkin menjadi penyebabnya.
  8. Dalam beberapa episode arachnoiditis yang didiagnosis, penyebab langsung perkembangannya tidak dapat ditentukan.

Kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan arachnoiditis muncul dengan penurunan fungsi pelindung sistem kekebalan dalam tubuh yang melemah.

Klasifikasi

Saat ini, untuk deskripsi proses patologis yang lebih akurat, dokter menggunakan dua klasifikasi utama.

Bergantung pada pelokalan:

  1. Arachnoiditis pada fossa kranial posterior.
  2. Arachnoiditis basal terlokalisasi di dasar otak.
  3. Arachnoiditis cembung terletak di daerah bagian cembung permukaan belahan otak.
  4. Arachnoiditis optico-chiasmal - peradangan pada membran arachnoid di area persimpangan saraf optik.
  5. Arachnoiditis pada sudut cerebellopontine.

Dengan mempertimbangkan fitur morfologis:

  1. Perekat.
  2. Perekat kistik.
  3. Kistik.

Gambaran klinis

Gejala karakteristik arachnoiditis otak diklasifikasikan menjadi dua kelompok utama:

  1. Yang disebut gejala serebral umum, memungkinkan untuk mencurigai proses patologis.
  2. Tanda khusus yang menunjukkan lokalisasi fokus inflamasi (gejala fokal).

Gejala umum dan otak:

  1. Sakit kepala. Ciri khasnya adalah gejala paling parah di pagi hari. Dalam beberapa kasus, sakit kepala bisa disertai mual dan muntah. Peningkatan intensitas kejang terjadi dengan gerakan canggung dan ceroboh, dengan ketegangan, tegang. Nyeri bisa menyebar dan lokal..
  2. Pusing.
  3. Memori menurun.
  4. Gangguan afektif, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh peningkatan iritabilitas, gejala yang sama dapat dikaitkan dengan manifestasi sindrom asthenic.
  5. Sindrom astenik dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan kelelahan yang sangat cepat..
  6. Disomnia.
  7. Munculnya meteosensitivitas yang diucapkan adalah mungkin.

Gejala yang menunjukkan lokalisasi fokus patologis:

  1. Dengan arachnoiditis dari fossa kranial posterior, gejala fokal utama adalah ataksia (gangguan kemampuan untuk terkoordinasi, gerakan terkoordinasi) dan nistagmus. Pemeriksaan fundus dalam situasi ini akan menunjukkan neuritis optik. Seringkali dengan bentuk arachnoiditis ini, gangguan pendengaran juga terjadi..
  2. Arachnoiditis basal ditandai dengan hilangnya fungsi saraf kranial yang terletak di dasar otak.
  3. Proses inflamasi dengan lokalisasi konveksital dimanifestasikan oleh sindrom kejang dalam bentuk apa yang disebut Jacksonian atau paroksisma epilepsi umum..
  4. Lokalisasi optik-chiasmal menyebabkan gangguan penglihatan. Pasien seperti itu mengeluh tentang "kisi di depan mata", dalam kasus yang parah, ada kehilangan penglihatan sama sekali, kebutaan. Selain itu, arachnoiditis serebral dari lokalisasi optik-chiasmal juga dapat bermanifestasi dengan gangguan hipotalamus, seperti rasa haus, peningkatan buang air kecil.
  5. Lokalisasi proses patologis di wilayah sudut serebellopontine ditunjukkan oleh nyeri paroksismal di oksiput, pusing obsesif, dan tinitus yang bergemuruh. Pasien mengalami kesulitan serius dalam menjaga keseimbangan.
  6. Arachnoiditis pada tangki oksipital ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada saraf wajah. Bentuk ini ditandai dengan onset yang sangat akut, disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang diucapkan.

Pilihan untuk jalannya arachnoiditis serebral

  1. Perjalanan akut adalah karakteristik arachnoiditis cisterna magna. Gambaran klinisnya didominasi oleh sakit kepala berat, muntah dan sindroma demam. Dengan pemilihan terapi yang tepat tepat waktu, penyembuhan mungkin dilakukan tanpa konsekuensi dan efek sisa.
  2. Kursus subakut paling sering terjadi. Gejala umum (pusing, gangguan tidur, kelemahan umum) ringan. Ada gejala fokal (pendengaran, penglihatan, koordinasi), diekspresikan dalam berbagai derajat.
  3. Perjalanan kronis terjadi ketika gejala peradangan akut atau subakut diabaikan. Varian klinis kronis dari arachnoiditis dengan tidak adanya terapi berkembang pesat dan ditandai dengan perkembangan gejala yang bertahap.

Diagnostik

Diagnosis arachnoiditis otak didasarkan pada karakteristik gambaran klinis penyakit dan hasil pemeriksaan obyektif pasien. Langkah-langkah berikut membantu dalam diagnosis:

  • pemeriksaan neurologis pasien;
  • pemeriksaan oleh dokter mata, meliputi pemeriksaan ketajaman penglihatan, lapang pandang dan pemeriksaan fundus;
  • Tes darah klinis membantu untuk mengidentifikasi adanya proses inflamasi dalam tubuh;
  • Foto rontgen tengkorak tanpa kontras (metode ini menunjukkan tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial);
  • elektroensefalografi;
  • pneumoensefalografi - sebuah studi yang dapat mengungkapkan pengisian ruang subarachnoid yang tidak merata dengan udara, serta ventrikel serebral yang melebar, akumulasi udara fokus;
  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dengan tingkat keandalan yang tinggi menetapkan tingkat perubahan patologis pada membran arakhnoid, lokalisasi kista, dan juga membantu diagnosis banding;
  • skintigrafi.

Pengobatan

Perawatan konservatif

Arachnoiditis serebral dirawat untuk waktu yang lama. Skema terapeutik melibatkan kursus pengobatan berulang dengan frekuensi setiap empat hingga lima bulan sekali.

Hasil terbaik diperoleh dengan terapi yang dimulai pada tahap peradangan akut. Varian klinis penyakit ini dapat disembuhkan sebelum pembentukan perubahan patologis yang tidak dapat diubah. Ini berarti ada kemungkinan besar untuk sembuh total tanpa konsekuensi jangka panjang..

Terapi untuk penyakit ini dilakukan di bidang utama berikut:

  • terapi antibiotik yang ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi utama;
  • terapi anti-inflamasi;
  • agen yang dapat diserap;
  • efek hiposensitisasi;
  • terapi dehidrasi relevan sehubungan dengan hipertensi intrakranial, digunakan untuk menghindari komplikasi yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • terapi antikonvulsan dilakukan saat sindrom kejang terjadi;
  • terapi simtomatik dilakukan sesuai kebutuhan.

Kemungkinan perawatan bedah

Perawatan bedah arachnoiditis serebral memiliki indikasi berikut:

  • efektivitas yang tidak mencukupi atau ketidakefektifan terapi konservatif;
  • perkembangan hipertensi intrakranial, meskipun pengobatan obat;
  • peningkatan keparahan gejala fokal;
  • bentuk optik-chiasmal dari arachnoiditis dengan gangguan penglihatan progresif.

Situasi ini sering terjadi, misalnya, pada arachnoiditis perekat kistik, ketika ada kesulitan yang nyata dalam sirkulasi cairan serebrospinal.

Konsekuensi dan perkiraan

Konsekuensi dari arachnoiditis, bahkan tidak mengancam nyawa, namun secara signifikan membatasi kehidupan, kebebasan untuk memilih profesi, dan terkadang pergerakan, dan juga dapat menyebabkan kecacatan parsial atau total jangka panjang. Untuk menghindari perkembangan konsekuensi atau untuk meminimalkannya, mengabaikan tanda-tanda pertama penyakit tidak dapat diterima. Mereka adalah sinyal untuk mencari nasihat medis dan pemeriksaan medis yang terperinci. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar adalah peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Hidrosefalus

Proses peradangan yang berlangsung lama di membran arachnoid otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan hidrosefalus. Dua mekanisme utama untuk perkembangan kondisi ini dipertimbangkan:

  • berkurang sehubungan dengan aliran normal cairan serebrospinal dari ventrikel otak;
  • obstruksi reabsorpsi cairan serebrospinal.

Perjalanan hidrosefalus ditandai dengan krisis likuodinamik berulang, yang selain meningkatkan sakit kepala, pusing, gangguan orientasi juga khas..

Trombosis atau emboli pembuluh otak

Pelanggaran tajam terhadap patensi pembuluh serebral dapat menyebabkan komplikasi yang sangat hebat - gangguan iskemik akut pada sirkulasi serebral.

Sindrom epilepsi

Komplikasi ini merupakan karakteristik terutama dari bentuk cembung arachnoiditis serebral. Sindrom konvulsif secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan membatasi kemampuan untuk bekerja, dan sering kali menjadi penyebab kerugian terus-menerus..

Pasien yang menderita sindrom epilepsi memerlukan terapi antikonvulsan terus menerus. Obat antikonvulsan dan rejimen penggunaan dipilih oleh ahli saraf dan ahli epileptologi. Di masa depan, pasien seperti itu harus dipantau dalam waktu lama oleh ahli saraf. Perawatan dengan obat antikonvulsan dilakukan di bawah kendali elektroensefalografi secara teratur.

Gangguan penglihatan

Baik ketajaman visual dan bidang visual menderita (sempit). Pasien tersebut tidak dapat bekerja dengan benda kecil atau detail, mereka dikontraindikasikan dalam semua jenis aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan mata.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu menghindari arachnoiditis serebral:

  • deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan arachnoiditis: rehabilitasi fokus infeksi dan inflamasi, penghapusan keracunan, terapi kompleks yang memadai jika terjadi cedera otak traumatis;
  • serangkaian tindakan untuk memperkuat pertahanan tubuh.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kelompok obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin sering, diagnosis arachnoiditis pasca trauma atau pasca infeksi telah menjadi penyebab kecacatan pada satu derajat atau lainnya. Dokter di seluruh dunia masih mempertanyakan validitas nosologi ini. Banyak orang mengira bahwa gejala yang mereka alami adalah tanda meningitis virus tingkat rendah yang kronis. Kelompok ilmuwan yang berlawanan berpendapat bahwa perubahan pada membran otak yang terdeteksi oleh pemeriksaan neuroimaging sama sekali tidak sesuai dengan yang terjadi pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit inflamasi, seringkali bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau sumsum tulang belakang terpengaruh. Itu disertai dengan pembentukan kista dan adhesi. Arachnoiditis terjadi terutama pada pria berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada anak-anak.

Patologi ini dapat berlanjut secara akut, subakut atau tentu saja jenis kronis (80-85% kasus). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang terjadi dengan latar belakang agresi autoimun, dan residual, yang timbul sebagai konsekuensi dari trauma kranioserebral dan infeksi saraf yang tertunda. Yang pertama paling sering menyebar dan berkembang terus dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua sebagian besar bersifat lokal dan tidak progredient.

Kekalahan membran arachnoid tidak diisolasi, karena melekat erat pada yang lembut, dan, pada gilirannya, pada substansi otak.

Alasan perkembangan penyakit

Penyebab paling umum dari arachnoiditis adalah:

  • penyakit pada sinus paranasal (otitis media kronis, etmoiditis, sphenoiditis), saat infeksi melewati membran melalui kontak;
  • infeksi telinga (otitis media);
  • infeksi saraf yang menyebabkan perkembangan meningitis, ensefalitis (45-50%);
  • penyakit menular umum (influenza, adenovirus, cytomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30-35%), terutama disertai perdarahan subarachnoid dan pembentukan fokus memar di substansi otak;
  • keracunan kronis (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak selalu berkembang setelah penyakit ini. Ada sejumlah faktor pemicu yang meningkatkan risiko patologi..

  • stres kronis;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • sindrom kelelahan kronis;
  • bekerja dalam kondisi yang tidak menguntungkan (tambang, produksi metalurgi, dll.);
  • infeksi virus pernapasan akut yang sering;
  • trauma dan perdarahan berulang.

Karakteristik patologis

Membran arachnoid cukup erat menempel pada pia mater, terutama di area lilitan otak. Tetapi pada saat yang sama, itu tidak memasuki alur, oleh karena itu, di bawah "kanopi" seperti itu, rongga yang berisi cairan serebrospinal terbentuk. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi di membran arachnoid dengan cepat menyebar ke pia mater, substansi otak, dan juga sering menyebabkan pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cairan serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi. Proses patologis ditandai dengan pembentukan adhesi antara membran dan jaringan otak, yang mengarah pada perkembangan hidrosefalus eksternal. Seringkali, dengan latar belakang arachnoiditis, kista muncul, berisi isi serosa atau purulen.

Karena peradangan lamban yang persisten, jaringan ikat berkembang biak di lokasi sel-sel mati, oleh karena itu, perubahan fibrosa yang nyata ditemukan di membran dan pleksus koroidal..

Mekanisme perkembangan proses patologis pada membran arachnoid

Arachnoiditis sejati dan residual berkembang karena produksi antibodi dalam tubuh terhadap sel-sel membran arachnoid, yang menyebabkan reaksi inflamasi. Tetapi dalam kasus pertama, ini terjadi karena alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua, ini adalah respons yang "tidak memadai" dari sistem kekebalan terhadap infeksi, cedera, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid ventrikel, dinding bagian dalam mereka, yang menyebabkan proliferasi jaringan ikat..

Klasifikasi arachnoiditis

Berdasarkan alasan berkembangnya penyakit tersebut, terdapat:

  • arachnoiditis sejati;
  • sisa arachnoiditis.

Bergantung pada tingkat peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronis.

Nosologi juga diklasifikasikan menurut luasnya lesi:

  • proses menyebar;
  • proses lokal (terbatas).

Arachnoiditis dibagi lagi menjadi adherent, cystic dan cystic-adherent, mengingat perubahan morfologi yang berlaku pada jaringan.

Lokalisasi proses patologis memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebral: arachnoiditis pada permukaan cembung, arakhnoiditis basal (optiko-kiasmal, sudut serebelar, interkutan, arakhnoiditis dari tangki melintang), arakhnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit

Kompleks gejala arachnoiditis dari lokalisasi apa pun muncul setelah lama dari penyakit yang memicunya, karena reaksi autoimun berlangsung perlahan. Waktu munculnya arachnoiditis secara langsung tergantung pada apa yang sebenarnya memicunya. Oleh karena itu, tanda-tanda patologi dapat muncul bahkan setelah 3 bulan (setelah menderita influenza atau perdarahan subaraknoid), dan setelah 1,5 - 2 tahun sebagai akibat dari gegar otak..

Arachnoiditis tulang belakang dan serebral paling sering dimulai dengan astenia, kelelahan yang meningkat, kemungkinan peningkatan suhu tubuh hingga 37,1 - 37,3 ° C, yang dipertahankan untuk waktu yang lama. Penderita mengalami gangguan tidur, terkadang muncul nyeri badan. Penyakit ini selalu disertai kelemahan umum, mood labil.

Kemudian, dengan bentuk serebral arachnoiditis, sakit kepala, dinamika cairan serebrospinal dan defisit neurologis fokal muncul kedepan, dan dengan nyeri punggung-tulang belakang, gangguan sensitivitas dan gangguan gerakan..

Arachnoiditis serebral

Arachnoiditis serebral mencakup kompleks gejala berikut:

  • gangguan otak - terjadi dengan latar belakang hipertensi intrakranial. Pasien mengalami sakit kepala pecah-pecah yang bisa terus-menerus atau paroksismal. Nyeri ini meluas ke bola mata, bagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, tegang atau gerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pasien melompat dan mendarat di kakinya, intensitas rasa sakit meningkat). Penderita mengeluh pusing, disertai mual, dan terkadang muntah. Selain gangguan astheno-neurotic, arachnoiditis disertai dengan penurunan fungsi intelektual dan mnestik (konsentrasi perhatian menurun dan memori jangka pendek melemah). Disfungsi otonom dimungkinkan dalam bentuk fluktuasi tekanan darah. Seringkali gangguan likuorodinamik otak dimanifestasikan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang tajam dengan karakter yang meledak dikombinasikan dengan mual parah dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, kecemasan. Serangan tersebut dapat terjadi dari 1 - 2 kali sebulan sampai 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokal - dapat bermanifestasi sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan sensitivitas, dll.) atau iritasi pada korteks (kejang epilepsi). Mereka bergantung pada lokalisasi proses patologis..

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutama disebabkan oleh infeksi sebelumnya atau cedera otak traumatis. Tanda-tanda iritasi pada korteks sering muncul seiring dengan hilangnya fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung dimanifestasikan:

  • gejala serebral (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dll.);
  • disfungsi otonom (hiperhidrosis pada telapak tangan dan kaki, ketidakmampuan tekanan darah, gangguan tonus pembuluh darah, ketergantungan meteorologi, dll.);
  • insufisiensi piramidal (paresis, anisorefleksia, tanda kaki patologis);
  • gangguan sensitivitas (kehilangan kepekaan di bagian mana pun dari tubuh atau perasaan menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan pasangan VII dan XII saraf kranial (paresis otot wajah, gangguan rasa di ujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simptomatik (sekunder) (kejang Jacksonian fokal, lebih jarang kejang umum sekunder).

Arakhnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di dasar otak dan paling sering dimanifestasikan oleh gejala serebral umum dan kerusakan saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal terkadang terjadi. Lokalisasi proses yang paling umum adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-kiasmal

Proses patologis ini dicatat setelah infeksi virus (biasanya influenza), sphenoiditis, atau ethmoiditis. Tanda utama dari bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, batang hidung. Pasien tidak enak melihat ke samping, ketajaman penglihatan menurun, skotoma muncul (hilangnya area penglihatan, terutama sentral).

Saat patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Prosesnya meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh karena itu, gangguan endokrin dan otonom muncul (hiperhidrosis, akrosianosis, sering buang air kecil, haus, obesitas). Ada juga gangguan penciuman.

Arachnoiditis pada sudut cerebellopontine

Kadang-kadang Anda dapat menemukan istilah arachnoiditis dari tangki lateral jembatan. Proses ini menyebabkan gejala serebral ringan dan gangguan fokal bruto akibat kerusakan pada pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial, traktus piramidal dan serebelum..

Gejala berikut terjadi:

  • sakit kepala terlokalisasi (di daerah oksipital);
  • kebisingan, telinga berdenging, gangguan pendengaran bertahap di satu sisi;
  • pusing, tidak stabil saat berjalan, sering jatuh
  • ataksia dan dismetria selama tes koordinasi;
  • nistagmus horizontal;
  • tremor yang disengaja di satu tangan;
  • mual dan muntah yang menyertai pusing;
  • paresis atau kelumpuhan di satu sisi tubuh.

Arachnoiditis pada fossa kranial posterior

Lokalisasi arachnoiditis ini secara klinis sering menyerupai neoplasma otak dan merupakan bentuk penyakit yang paling umum. Pada saat yang sama, gejala serebral yang bersifat hipertensi cairan serebrospinal berlaku: sakit kepala yang meledak, memburuk setelah tidur, mual dan muntah berulang pada puncak rasa sakit.

Ada kemacetan di kepala saraf optik, tanda lesi serebelar, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang dapat terjadi tidak hanya dengan latar belakang infeksi umum, tetapi juga menjadi konsekuensi dari furunculosis atau abses yang terletak di dekat tulang belakang..

Dengan bentuk kistik penyakit, klinik akan menyerupai tumor ekstrameduler: nyeri di sepanjang akar tulang belakang, gangguan motorik konduksi dan sensorik. Seringkali proses terlokalisasi pada tingkat vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang difus, gangguan konduksi kurang terasa, dan nyeri punggung menyebar.

Tindakan diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis bisa sangat sulit, karena kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan selaputnya. Diagnosis hanya dapat diverifikasi dengan membandingkan data riwayat dan hasil metode pemeriksaan instrumental..

Penting untuk membedakan arachnoiditis dengan formasi volumetrik otak (terutama ketika dilokalisasi di fosa kranial posterior), perdarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosional yang diucapkan dari patologi.

Pemeriksaan ahli saraf

Saat mewawancarai pasien, ahli saraf memperhatikan penyakit sebelumnya, kecepatan perkembangan dan urutan gejala yang muncul. Arachnoiditis ditandai dengan riwayat trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit menular dan perjalanan penyakit yang progresif secara perlahan..

Pada pemeriksaan fisik, perhatian diarahkan pada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerusakan saraf kranial, insufisiensi piramidal, yang dikombinasikan dengan gangguan psiko-emosional dan kognitif-mnestic..

Metode pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai metode survei tambahan:

  • X-ray (kraniografi) tengkorak tidak terlalu informatif, karena hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang sudah berlangsung lama: osteoporosis sella turcica;
  • echoencephaloscopy - dengan menggunakan metode ultrasound ini, tanda-tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis banding kejang epilepsi. Baik kerusakan otak fokal atau epiaktivitas difus terdeteksi;
  • CT atau MRI otak dan sumsum tulang belakang - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi derajat hidrosefalus, mengecualikan neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk memperjelas sifat perubahan morfologis pada membran arachnoid: kistik atau adhesi;
  • pungsi lumbal dengan analisis cairan serebrospinal selanjutnya - dalam cairan serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tingkat beberapa neurotransmiter (serotonin, dll.);
  • konsultasi dokter mata - saat memeriksa fundus, kemacetan di area kepala saraf optik terungkap, dan selama perimetri (penentuan bidang visual), hilangnya area visual dapat terdeteksi;
  • Konsultasi otorhinolaryngologist - jika terjadi gangguan pendengaran, pasien dirujuk untuk mencari tahu penyebab gangguan pendengaran.

Metode utama pengobatan penyakit

Pengobatan arachnoiditis harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini bisa konservatif dan operatif untuk adhesi kistik atau parah. Poin penting terapi adalah identifikasi penyakit yang memicu proses inflamasi pada membran arachnoid. Karena banyak dari mereka juga membutuhkan pengobatan (misalnya, sinusitis kronis).

Perawatan bedah termasuk pengangkatan kista, diseksi adhesi, dan pirau ventrikel atau kista untuk hidrosefalus yang parah..

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kelompok obat berikut digunakan:

  • analgesik dan obat antiinflamasi non steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangi sakit kepala, memiliki efek antiinflamasi dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah obat anti-inflamasi yang kuat;
  • obat yang dapat diserap (Lidaza, Pirogenal, quinine iodobismuthate) - diperlukan untuk adhesi untuk mengurangi proliferasi jaringan ikat;
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan dalam kasus epilepsi simptomatik;
  • obat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk koreksi hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • pelindung saraf (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk koreksi proses metabolisme di jaringan dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan mikrosirkulasi di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - tidak hanya tonik umum, tetapi juga meningkatkan nutrisi otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan untuk penyebab infeksius arachnoiditis, serta dengan adanya fokus infeksi di tubuh (sinusitis, abses, dll.).

Langkah-langkah kunci untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari identifikasi dan sanitasi fokus infeksi sedini mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada membran arachnoid. Penting juga untuk menjalani perawatan lengkap untuk cedera otak traumatis, pendarahan, untuk mengurangi risiko konsekuensi dari patologi ini..

Kesimpulan

Arachnoiditis bukanlah penyakit fatal dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Prognosis kehidupan dalam patologi ini menguntungkan. Tetapi dengan perkembangan gejala fokal atau krisis hipertensi minuman keras yang sering terjadi, ini menjadi penyebab kecacatan populasi, memperburuk adaptasi sosial dan persalinan pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengobati bahkan penyakit yang paling tidak signifikan menurut Anda (rinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan dengan senang hati kami akan menerima tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. Terima kasih!