Bronkoskopi untuk tuberkulosis paru

Diagnosis yang akurat dan cepat dari dugaan tuberkulosis adalah kunci pengobatan yang efektif. Dokter dari profil mana pun memberi tahu semua pasien mereka secara rinci bagaimana mereka dites untuk tuberkulosis: diagnostik pencegahan adalah item wajib dalam pemeriksaan medis populasi. Kerugian dari diagnosis primer adalah gejala khas dari patologi pernafasan lainnya biasanya muncul pada tahap awal. Tetapi bahkan dalam kasus yang parah dengan penyakit yang dikonfirmasi, dif. Diagnosis tuberkulosis sama pentingnya, karena faktor risiko tidak hanya stadium penyakit dan tingkat kerusakan paru, tetapi juga adanya penyakit dan infeksi yang menyertai. Agar diagnosis menjadi seakurat mungkin, diperlukan metode pemeriksaan yang kompleks. Salah satu metode paling informatif adalah bronkoskopi..

Apa itu bronkoskopi?

Pemeriksaan visual permukaan bagian dalam bronkus adalah prosedur instrumental kompleks yang memerlukan kehadiran dua spesialis: ahli endoskopi dan ahli anestesi, karena hasil pemeriksaan kualitatif bergantung pada pengalaman dokter dan anestesi yang dipilih dengan baik, yang dapat bersifat lokal dan umum. Pilihan jenis anestesi dan pengobatan tergantung pada banyak faktor:

  • kondisi umum pasien;
  • stabilitas emosional pasien: pasien yang bersemangat dianjurkan untuk meminum obat penenang sebagai persiapan untuk pemeriksaan, atau bronkoskopi dengan anestesi umum;
  • adanya penyakit yang menyertai (pertama-tama, status sistem kardiovaskular dinilai);
  • durasi pemeriksaan: anestesi lokal seringkali cukup untuk pemeriksaan singkat, tetapi anestesi umum lebih cocok untuk pemeriksaan yang lama dan dalam..

Pemeriksaan harus dilakukan dengan perut kosong. Tabung bronkoskop dimasukkan dengan tiga cara:

  • melalui hidung;
  • melalui mulut;
  • melalui tabung endotrakeal.

Selama pemeriksaan, ventilasi buatan paru-paru dengan tabung oksigen dapat digunakan.

Hasil bronkoskopi

Survei kompleks ini dianggap paling informatif. Dengan bantuan bronkoskopi, Anda dapat mengevaluasi:

  • fitur sekresi bronkial;
  • tingkat kerusakan atau perubahan pada mukosa bronkial;
  • kondisi dinding bronkus dan trakea;
  • keadaan pembuluh darah;
  • adanya tumor.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis paru memungkinkan tidak hanya secara akurat memantau keefektifan terapi konservatif atau pembedahan. Dalam proses pemeriksaan bronkoskopi, dokter dapat mengambil bahan untuk biopsi, analisis histologis dan sitologi, mengeluarkan benda asing, menyuntikkan obat, melebarkan lumen bronkus, mengeluarkan nanah dan lendir. Diagnosis banding tuberkulosis merupakan salah satu indikasi utama penelitian ini..

Diagnosis banding untuk tuberkulosis

Hampir semua pasien tahu cara memeriksa tuberkulosis menggunakan fluorografi. Metode diagnostik ini tersedia untuk semua orang dan sederhana, namun tidak cukup informatif. Gambaran X-ray dari tuberkulosis seringkali mirip dengan patologi paru lainnya. Perubahan fokal pada gambar merupakan karakteristik bronkopneumonia. Bayangan dari berbagai bentuk terlihat pada pemeriksaan sinar-X setelah penyakit inflamasi, yang mengakibatkan fibrosis jaringan terbatas. Pemadaman lobar dan segmental bisa menjadi tanda kanker paru endobronkial. Bayangan bola terbentuk selama perkembangan banyak tumor jinak pada bronkus dan paru-paru. Tanda sinar-X dari lesi yang menyebar dapat menunjukkan perkembangan progresif dari pneumosklerosis atau emfisema.

Gambaran klinis penyakit seperti sarkoidosis, alveolitis idiomatik, dan pneumonia interstisial seringkali mirip dengan tuberkulosis. Dan selain itu, penyebab tanda sinar-X yang serupa dapat berupa paparan zat beracun dan reaksi terhadap beberapa obat. Setiap penyakit dan kondisi yang terdaftar membutuhkan perawatan tepat waktu, kesalahan diagnostik bisa berakibat fatal. Itulah mengapa diagnosis banding tuberkulosis paru sangat penting: ini memungkinkan Anda memilih pengobatan yang efektif untuk patologi berbahaya pada waktunya..

Indikasi dan kontraindikasi

Bronkoskopi untuk tuberkulosis diresepkan dalam kasus berikut:

  • bentuk sekunder yang merusak dari tuberkulosis;
  • reaktivasi tuberkulosis intratoraks;
  • infeksi tuberkulosis primer dengan dugaan kerusakan bronkus besar;
  • diagnostik pra operasi;
  • aspirasi benda asing;
  • memantau keefektifan intervensi bedah pada periode pasca operasi;
  • hemoptisis, jika sulit untuk menentukan lokalisasi perdarahan.

Ada juga kontraindikasi langsung pada bronkoskopi:

  • stenosis laring dari derajat kedua ke atas;
  • kegagalan pernapasan tingkat ketiga;
  • eksaserbasi asma bronkial;
  • gangguan pembekuan darah;
  • aneurisma aorta, menderita serangan jantung atau stroke (bronkoskopi dimungkinkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian);
  • patologi mental yang parah dan kondisi cedera otak traumatis;
  • reaksi merugikan terhadap obat anestesi.

Namun, kontraindikasi ini tidak dapat dipertimbangkan jika metode diagnostik ini sangat dibutuhkan..

Metode diagnostik paling informatif

Radiografi dan bronkoskopi untuk tuberkulosis bukan satu-satunya metode pemeriksaan. Yang tidak kalah informatif adalah tes imunologi, tes tuberkulin, sitologi dan histologi bahan biopsi, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik, analisis bakteriologis. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding, penggunaan yang kompleks dari teknik yang efektif itu penting..

Bronkoskopi

Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan bagian dalam bronkus, memeriksa keadaan selaput lendir bronkus besar, dan menentukan perubahan patologis di dalamnya. Brososkopi yang berhasil sangat bergantung pada seberapa baik rasa sakit itu ditangani. Pilihan yang terakhir ditentukan oleh kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai, sifat dan durasi intervensi endoskopi, gudang peralatan dan instrumen yang diperlukan, pengalaman ahli endoskopi dan anestesi..

Untuk anestesi lokal pada selaput lendir faring, laring, trakea dan bronkus gunakan larutan dikain 2-3%, larutan novokain 5-10%, campuran Hirsch, dll. Anestesi lokal tidak dapat sepenuhnya menghilangkan rasa sakit, refleks batuk, serta pengalaman mental yang terkait dengan bronkoskopi, terutama jika endoskopi bronkus dikombinasikan dengan berbagai manipulasi biopsi endobronkial. Untuk anestesi umum, garam asam barbiturat banyak digunakan: heksenal, natrium tiopental, atau sombrevin anestesi jangka pendek non-barbiturat (epontol). Dari pelemas otot, sering digunakan listening, myorelaxin, dan ditilin. Untuk bronkoskopi subanestetik, diperlukan bronkoskop pernapasan Friedel.

Pemeriksaan bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong. Premedikasi biasanya terdiri dari pemberian atropin atau metasin intramuskular (20-40 menit) atau intravena (5-7 menit) dalam dosis 0,5-1 ml larutan 0,1%. Pengenalan anestesi dilakukan dengan larutan natrium heksenal dan tiopental 1-2,5% dengan dosis 150-300 ml untuk anak-anak dan 500-700 ml untuk orang dewasa. Sombrevin diberikan secara intravena dengan dosis 10-15 ml. Selama pemberian anestesi, pasien menghirup oksigen murni melalui masker. Anestesi disuntikkan secara perlahan hingga mulainya anestesi stadium b-1III, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran dan bahkan pernapasan yang terjaga. Untuk mencegah nyeri otot setelah penelitian, 3-5 ml tubocurarine chloride (tubarin) relaksan antidepolarisasi disuntikkan secara intravena, dan kemudian, setelah 30-50 detik, 100-120 ml ditilin (suk-cynylcholine, listenone, miorelaxin, dll.) Disuntikkan. Setelah permulaan relaksasi otot melalui masker anestesi selama 5-10 detik, pasien dijenuhi dengan oksigen dan menggunakan laringoskop melalui glotis ke dalam trakea, tabung bronkoskop pernapasan dimasukkan. Ventilasi buatan paru-paru dipertahankan selama seluruh penelitian dengan kontraksi ritmik dari kantung pernapasan yang dihubungkan ke tabung oksigen, atau dengan metode suplai pengeluaran campuran oksigen-udara melalui jarum khusus yang dipasang di kepala bronkoskop. Bronkoskop dilepas setelah pasien memulihkan pernapasan spontannya.

Fibrobronkoskopi sebagai studi independen dapat dilakukan dengan anestesi lokal dengan memasukkan fibroskop itu sendiri melalui hidung, mulut, melalui tabung endotrakeal. Fibrobronchoscopes sering digunakan selama bronkoskopi dengan tabung kaku untuk pemeriksaan yang lebih rinci dan mendalam dari bronkus kecil zona lesi bronkopulmonalis. Pengamatan kami menunjukkan bahwa fibrobronkoskopi memberikan informasi tambahan (dibandingkan dengan bronkoskopi optik konvensional) pada 52% kasus..

Bronkoskopi dalam praktik phthisiology diindikasikan dengan adanya gejala tuberkulosis bronkial (batuk terus-menerus, nyeri dada, sesak napas, atelektasis pada bagian paru-paru, dll.). Mempertimbangkan patomorfosis tuberkulosis modern dan lesi spesifik bronkus besar yang asimtomatik (hingga 20-40% kasus), bronkoskopi harus dipertimbangkan untuk semua bentuk destruktif tuberkulosis paru sekunder, tuberkulosis primer, dan reaktivasi tuberkulosis intratoraks. Bronkoskopi diindikasikan untuk hemoptisis dan perdarahan paru dengan etiologi yang tidak jelas atau lokalisasi sumber perdarahan yang tidak jelas, saat batuk bronkolitis dan aspirasi benda asing, sebelum pembedahan pada paru-paru dan bronkus, serta pada periode pasca operasi (untuk memantau keadaan tunggul bronkus yang direseksi) dan untuk diagnosis banding.

Selama bronkoskopi, berbagai perubahan pada bronkus dinilai menurut tanda-tandanya:

  1. sifat sekresi bronkial dan pelepasan patologis di trakea dan bronkus;
  2. jenis selaput lendir, derajat perubahan inflamasi;
  3. elastisitas dan kekakuan dinding bronkus dan trakea besar;
  4. keadaan percabangan trakea;
  5. adanya perubahan proliferatif pada selaput lendir bronkus besar;
  6. pola vaskular selaput lendir, dengan mempertimbangkan lokalisasinya;
  7. sifat lipatan longitudinal dari selaput lendir;
  8. jenis dan sifat formasi tumor di bronkus besar;
  9. perubahan lain pada bronkus dan selaput lendir.

Bronkoskopi sangat efektif untuk perubahan tuberkulosis pada selaput lendir bronkus besar, selama kemoterapi masif, patomorfosis tuberkulosis besar. Dengan menggunakan metode ini, perubahan spesifik pada selaput lendir bronkus besar terungkap pada 16,6% kasus dengan tuberkulosis primer, pada 13,6% - dengan tuberkulosis fibrosa-kavernosa, pada 9,2% - dengan tuberkulosis diseminata, pada 8,4% - dengan tuberkulosis kavernosa, dalam 6% - dengan fokal dan pada 4,1% kasus - dengan tuberkulosis infiltratif.

Kondisi anestesi intravena dengan pernapasan terkontrol memungkinkan, bersamaan dengan bronkoskopi, untuk melakukan bronkografi bilateral atau selektif total. Kemanfaatan studi satu tahap dibenarkan oleh faktor-faktor berikut:

  • bronkoskopi pendahuluan terkadang memberikan informasi diagnostik penting yang mempengaruhi jalannya penelitian selanjutnya;
  • bronkografi didahului oleh toilet menyeluruh dari pohon bronkial dengan pembuangan lendir, nanah, dll., Yang sangat penting dalam studi kontras bronkus;
  • setelah bronkografi, zat kontras dikeluarkan secara maksimal dari bronkus.

Teknik biopsi endotransbronkial.
Pemeriksaan bronkologi menyediakan kompleks dari berbagai intervensi biopsi bedah mikro endobronkial dan transbronkial. Metode kateterisasi, sikat, atau biopsi sikat, biopsi intrapulmonal langsung atau transbronkial, biopsi tusukan transbronkial kelenjar getah bening mediastinum, kanselus, atau spongbiopsi dimaksudkan untuk biopsi fokus patologis yang terletak di bronkus, jaringan paru-paru atau di mediastinum.

Biopsi langsung atau atap pelana dengan menggigit dilakukan di bronkus besar di bawah kendali mata. Indikasi untuk itu adalah perubahan pada bronkus yang bersifat proliferatif pada tuberkulosis, penyakit nonspesifik, tumor jinak dan ganas, sarkoidosis, limfogranulomatosis, xanthomatosis, dll. Manipulasi dilakukan dengan penjepit yang tersedia di set bronkoskop. Saat memilih situs biopsi, tabung bronkoskop dibawa sedekat mungkin ke lokasi intervensi untuk pengamatan yang lebih baik dan menangkap selaput lendir yang berubah secara patologis.

Biopsi langsung, atau forsep, biasanya dilakukan satu kali, karena perdarahan endobronkial yang terjadi setelah jaringan menggigit sering mengganggu biopsi kedua. Selama menggigit jaringan patologis, perlu untuk menghindari menggenggam bagian nekrotik dari selaput lendir yang berubah dengan penjepit, karena selama pemeriksaan histologis deteksi detritus jaringan tidak membantu menegakkan diagnosis. Segera sebelum biopsi, selaput lendir yang berubah diirigasi atau dibasahi dengan kapas yang direndam dalam larutan novocaine 5-10%. Jika terjadi perdarahan hebat setelah menggigit jaringan, pertama-tama, darah disedot dari bronkus, adrenalin dioleskan secara lokal, penekanan mekanis dengan tampon di tempat perdarahan, larutan asam (TCA).

Bronkoskopi - bagaimana melakukannya? Jenis dan indikasi penelitian

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah metode penelitian yang meneliti lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik..

Metode penelitian endoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa organ yang setidaknya memiliki rongga minimal ("endo" artinya di dalam, dan scopy artinya memeriksa). Dengan demikian, tujuan dari metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga bagian dalam organ tersebut. Metode diagnostik ini menggunakan perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi). Yang pertama termasuk tabung logam dengan berbagai diameter, dan yang terakhir adalah perangkat serat optik. Di ujung endoskopi terdapat bola lampu yang menerangi rongga yang diteliti dan kamera video yang dihubungkan ke monitor. Selama bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi nyata dalam pengobatan. Mereka terbuat dari banyak serat kaca (LED) yang membawa gambar. Akibat fenomena refleksi total pada batas dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Pada bronkoskopi, fibroskop dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Bronkoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bagian bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, Anda perlu mengetahui struktur pohon bronkial.

Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bagian bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri), dan pohon bronkial. Trakea atau batang tenggorokan terbagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menyimpang darinya, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang-cabang kecil, dan yang bahkan lebih kecil lagi. Kumpulan semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, secara konvensional saluran pernapasan bagian bawah dapat diekspresikan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fibroskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, lalu masuk ke cabang tengah dan kecil dari bronkus. Namun, fibroskop tidak dapat menembus ke dalam bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Untuk mempelajari cabang yang lebih kecil, metode diagnostik lain digunakan, misalnya, seperti bronkoskopi virtual.

Metode bronkoskopi

Selama bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering, gulungan handuk diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik rutin dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan dalam keadaan darurat, maka, tentu saja, waktu tidak menjadi masalah. Anestesi dilakukan 5-10 menit sebelum dimulainya, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib untuk bronkoskopi terencana dan darurat. Ini tidak hanya meredakan nyeri pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Paling sering, anestesi digunakan sebagai semprotan atau aerosol..

Sebuah fibercope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke dalam laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut bergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis di bronkus atau sanitasi (pencucian) rongga purulen, ujung aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan disedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk menyiram pohon bronkial, maka solusi untuk membilas pohon bronkial (ini mungkin larutan furatsilin) ​​dimasukkan melalui tabung fibercope. Cairan tersebut diinjeksikan dalam porsi kecil lalu dikeluarkan. Dengan mengganti proses memasukkan cairan dan aspirasinya, sanitasi (dengan cara sederhana, pencucian) bronkus dilakukan.

Saat mengeluarkan benda asing dari bronkus, penjepit khusus digunakan, yang mengambil benda (bisa berupa kacang polong, kacang polong) dan mengeluarkannya. Untuk perdarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkial digunakan. Dalam hal ini, sepotong karet busa diambil, yang harus dua kali diameter bronkus. Itu digulung rapat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkial, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan karet busa ini ke dalam bronkus, forsep kaku digunakan, yang dilewatkan melalui fibercope. Ketika fibercope mencapai tempat perdarahan, forsep terlepas, dan busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "terbentur", karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai pendarahan berhenti.

Jika perdarahan kecil, maka alih-alih tamponade, irigasi pembuluh darah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh darahnya kecil).

Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan dilakukannya prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari tindakan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini..

Persiapan bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:

  • pemeriksaan medis;
  • konsultasi medis pendahuluan;
  • persiapan psikologis pasien;
  • kepatuhan pada diet khusus;
  • minum obat penenang;
  • melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.

Pemeriksaan medis

Untuk menghilangkan kemungkinan kontraindikasi dan untuk menentukan metode bronkoskopi yang optimal untuk pasien, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur..

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi-studi berikut:

  • X-ray paru-paru. Untuk mengambil gambar paru-paru (rontgen), berkas rontgen dilewatkan melalui dada dan kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, mereka tampak putih pada gambar, dan rongga udara - sebaliknya, hitam. Jaringan lunak ditunjukkan dengan warna abu-abu pada radiografi. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian memberikan perhatian khusus padanya selama bronkoskopi.
  • Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari kerja jantung. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan, dan kaki pasien, yang melacak detak jantung dan mengirimkannya ke komputer, tempat data dikompilasi ke dalam kardiogram. Agar pemeriksaan menjadi informatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2 - 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif pada jantung selama bronkoskopi.
  • Tes darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses infeksi dan penyakit lain yang dapat menjadi penghambat bronkoskopi, pasien diberi tes darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari pembuluh darah, secara umum - dari jari atau juga dari pembuluh darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan dengan perut kosong, yang tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dilakukan. Dianjurkan juga untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak dalam 1 - 2 hari..
  • Koagulogram. Untuk penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk koagulabilitas. Koagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Serta untuk pemeriksaan darah lainnya, pasien sebaiknya tidak makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol dan makanan tinggi lemak selama 1 - 2 hari..
Konsultasi medis pendahuluan
Setelah menerima data tentang semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diindikasikan untuk bronkoskopi harus memberi tahu dokter apakah dia sedang minum obat, apakah dia menderita alergi, apakah dia pernah menjalani anestesi. Informasi ini akan membantu dokter memilih prosedur yang optimal bagi pasien..

Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh yang besar terhadap kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena jika tidak maka akan sulit bagi dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Metode terbaik untuk membantu pasien tenang adalah dengan membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus menanyakan kepada dokter semua pertanyaan yang mengganggunya selama konsultasi awal. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - ini dan pertanyaan lain yang mungkin dimiliki pasien harus didiskusikan dengan dokter..

Selain konsultasi medis, pasien juga harus memperbaiki keadaan emosinya secara mandiri. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk memikirkan fakta bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapeutik). Anda juga harus memperhitungkan fakta bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Oleh karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih disebabkan oleh faktor psikologis daripada fisik. Pada malam sebelum ujian, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Selain itu, jika memungkinkan, Anda harus membatasi pengaruh berbagai faktor stres rumah tangga atau profesional..

Kepatuhan dengan diet khusus sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, jadi makanan terakhir harus dilakukan minimal 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering, pemeriksaan paru-paru dijadwalkan pada pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam sebaiknya terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk memberi preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk menghindari makanan, yang berkontribusi pada munculnya gas yang berlebihan di usus..

Ada produk makanan berikut yang memicu pembentukan gas:

  • legum apapun;
  • semua jenis kubis;
  • lobak, lobak, lobak;
  • jamur, artichoke;
  • apel, pir, persik;
  • susu dan produk apapun yang dibuat darinya;
  • semua minuman yang mengandung gas.
Prasyaratnya adalah menolak minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, Anda harus berhenti merokok, karena penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, Anda tidak bisa minum kopi, coklat dan minuman apapun yang mengandung kafein..

Selama bronkoskopi, usus pasien harus dikosongkan. Jika tidak, karena tekanan intra-abdominal, pengosongan yang tidak disengaja dapat terjadi selama prosedur. Oleh karena itu, pada pagi hari sebelum mengunjungi klinik, sebaiknya buang air besar. Pada beberapa pasien, karena kegembiraan atau kekhasan saluran cerna, timbul kesulitan saat buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan..

Mengambil obat penenang
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, kebanyakan pasien diresepkan obat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum obat tersebut di malam hari, pada malam pemeriksaan. Dalam beberapa kasus, pemberian obat penenang berulang diindikasikan, 1 - 2 jam sebelum prosedur..

Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di leher atau di bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibir, itu harus dilepas, karena akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Bronkoskop dapat terhalang oleh kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika memungkinkan, harus juga dilepas..

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan untuk mengungkapkan hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang diidentifikasi dalam kasus ini paling sering disebut dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Bergantung pada derajat dan luasnya perubahan, beberapa jenis endobronkitis dibedakan..

Jenis-jenis endobronkitis adalah:

  • endobronkitis catarrhal - hanya ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada mukosa bronkial;
  • endobronkitis atrofi - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan pada selaput lendir, tetapi pada saat yang sama pola tulang rawan ditingkatkan;
  • endobronkitis hipertrofik - ditandai dengan penebalan selaput lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkial yang seragam;
  • endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya cairan bernanah yang menumpuk di lumen bronkus;
  • fibro-ulcerative endobronchitis - ditandai dengan pembentukan lesi ulseratif pada selaput lendir, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Dengan pengecualian pada kasus tertentu (kanker, fistula, dan benda asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan inflamasi pada bronkus. Untuk mengevaluasinya, dokter dengan hati-hati memeriksa selaput lendir melalui fibercope, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Biasanya, data yang diperoleh selama bronkoskopi dikirim ke monitor video. Gambar yang diperoleh di layar memberikan penilaian yang lebih lengkap tentang selaput lendir. Selain itu, dan yang tidak kalah pentingnya, dapat diperbesar beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih detail. Untuk menilai secara akurat sifat lesi inflamasi, dokter dapat mengambil selaput lendir untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi..

Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan kolapsnya bronkus selama pernafasan.

Karena proliferasi jaringan tumor atau seringnya terjadi perubahan inflamasi, lumen bronkus bisa menyempit. Ini juga bisa dilihat pada bronkoskopi. Dalam kasus ini, dokter yang melakukan bronkoskopi dapat menilai derajat penyempitan. Pada derajat pertama, lumen menyempit tidak lebih dari seperdelapan, pada derajat kedua - setengahnya, dan pada derajat ketiga - lebih dari dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat menyiram pohon bronkial, memberikan obat atau mengeluarkan benda asing. Pada kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan selaput lendir atau melakukan biopsi.

Jenis bronkoskopi meliputi:

  • bronkoskopi medis;
  • bronkoskopi diagnostik;
  • bronkoskopi virtual.

Bronkoskopi terapeutik pada paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana patologi apa pun dihilangkan atau obat disuntikkan. Seperti pada penelitian lain, harus ada indikasi bronkoskopi. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan adanya benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:

  • lavage dari pohon bronkial;
  • mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
  • pengangkatan benda asing - paling sering pada anak-anak;
  • Menghilangkan penyumbatan saluran napas yang bisa disebabkan oleh lendir atau nanah
  • pengobatan fistula.
Selain itu, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan bronkial atau memberikan obat langsung ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam pengobatan asma bronkial..

Seperti penelitian lainnya, bronkoskopi terapeutik juga memiliki kontraindikasi..

Kontraindikasi bronkoskopi medis adalah:

  • cacat jantung;
  • tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi arteri;
  • kondisi serius pasien;
  • radang selaput dada eksudatif;
  • aneurisma aorta;
  • patologi laring (misalnya, tuberkulosis);
  • tumor mediastinum.
Pada saat yang sama, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Misalnya, jika pasien memiliki benda asing di jalan napas, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam kasus apa pun, karena jika tidak akan berakibat fatal..

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan bantuan metode diagnostik ini, lesi inflamasi atau sikatrikial pada selaput lendir pohon bronkial dapat dideteksi. Juga, bronkoskopi menunjukkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Selama prosedur ini, Anda juga dapat melakukan biopsi (jaringan yang akan diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop)..

Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

  • dugaan kanker paru-paru;
  • hemoptisis;
  • penyakit paru obstruktif;
  • tuberkulosis;
  • batuk terus-menerus, berkepanjangan;
  • perubahan patologis pada jaringan paru-paru, yang terdeteksi pada sinar-X;
  • merokok selama lebih dari 5 tahun;
  • kolaps (atelektasis) paru.
Namun, selain untuk medis, terdapat kontraindikasi bronkoskopi diagnostik. Sebagai aturan, mereka terbatas pada patologi jantung dan pembuluh darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat mempersulit patologi yang ada..

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:

  • eksaserbasi asma bronkial;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • pelanggaran irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
  • gagal jantung atau gagal paru;
  • penyakit mental dan neurologis seperti epilepsi;
  • kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapeutik. Item wajib adalah anestesi, yang memungkinkan Anda melemahkan otot-otot bronkus, menghilangkan refleks batuk, dan menghilangkan rasa sakit pada pasien. Setelah anestesi pendahuluan dan posisi pasien yang benar (dia berbaring telentang), fibercope dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam laring. Kemudian didorong ke dalam trakea dengan gerakan halus, dan dari itu ke dalam bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi virtual

Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa memerlukan pemeriksaan. Itulah mengapa bronkoskopi virtual tidak termasuk dalam metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography..

Bronkoskopi virtual didasarkan pada metode sinar-X. Berputar, tabung sinar-X menghasilkan gambar, yang kemudian diubah menjadi tiga dimensi. Jadi, dengan menggunakan program khusus, gambar lengkap dari seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Dalam hal ini, semua lapisan bronkus, termasuk selaput lendir, terlihat pada gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuannya untuk memeriksa bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional..

Kontra dan kelebihan bronkoskopi virtual

Nilai diagnostik lebih rendah dibandingkan dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin dilakukan biopsi (bahan untuk penelitian).

Konten informasi tinggi - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus dengan kaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur tidak dapat dilakukan dengan tujuan terapeutik, yaitu tidak mungkin mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Kontraindikasi jauh lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas tingkat tiga dan kehamilan.

Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi virtual terbatas untuk klaustrofobia (takut akan ruang terbatas) dan anak usia dini.

Tidak memerlukan persiapan khusus, durasinya dari 5 hingga 15 menit (prosedur biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).

Selama bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.

Sangat mungkin untuk mendiagnosis bahkan pasien yang sakit parah.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Obat anestesi modern memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien muda, di mana studi paru-paru dengan bronkoskop diindikasikan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan bantuan perangkat, dokter dapat memperoleh sekresi (lendir) dari bagian dalam pohon bronkial untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Juga, selama prosedur ini, pengambilan sampel jaringan (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda mengantarkan obat langsung ke lesi, mengeluarkan lendir patologis, dan melakukan prosedur terapeutik lain dengan efek terapeutik yang tinggi.

Indikasi bronkoskopi pada anak-anak

Salah satu alasan paling umum untuk manipulasi ini pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Rincian mainan, tutup dari alat tulis, tulang, kancing, koin - ini dan benda kecil lainnya sering berakhir di sistem pernapasan untuk pasien kecil.

Alasan umum lain untuk penunjukan bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya perubahan pada bronkus atau paru-paru, karakteristik tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk mendapatkan lendir untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Pada anak yang lebih besar, tuberkulosis dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru, dan dalam kasus seperti itu, prosedur diresepkan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi pada anak diindikasikan..

Ada indikasi bronkoskopi pada anak-anak berikut ini:

  • anomali perkembangan sistem bronkopulmonalis;
  • atelektasis paru (patologi di mana paru berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas);
  • fibrosis kistik (penyakit pada organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
  • abses paru (pembentukan rongga berisi nanah di paru-paru);
  • batuk darah dan / atau pendarahan paru;
  • neoplasma di paru-paru;
  • asma bronkial (radang kronis pada sistem pernapasan);
  • penyakit paru-paru dan bronkus yang tidak diketahui asalnya.

Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua perlu mempersiapkan anaknya sesuai dengan sejumlah aturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci tentang prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, maka harus siap secara emosional untuk anestesi agar ia tidak panik segera sebelum suntikan anestesi..

Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang memperhitungkan usia anak, kondisi umum, dan faktor lainnya. Selama 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam, Anda harus berhenti minum. Bayi yang diberi ASI dapat disusui untuk terakhir kalinya 4 jam sebelum prosedur.

Fitur bronkoskopi pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, prosedur untuk pasien muda ini dilakukan dengan anestesi umum. Anak di bawah 3 tahun diperlihatkan anestesi inhalasi (anestesi masker), di mana obat disuntikkan melalui masker khusus yang dipasang di mulut dan hidung. Pasien berusia di atas 3 tahun dapat diberikan masker dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama dengan bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Jadi, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan alat, tabung yang diameternya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga 3 tahun diperlihatkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Selama prosedur, anak berada dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi pediatrik, tenaga medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi paru buatan. Setelah memanipulasi bronkoskop, anak harus diberi resep antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi..

Indikasi bronkoskopi

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk kanker paru-paru

Jika dicurigai kanker paru-paru, visualisasi menyeluruh (pemeriksaan) dari trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi. Bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil berukuran beberapa milimeter. Pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan histologis dan sitologi adalah wajib. Hanya biopsi yang dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.

Terkadang tes mungkin melibatkan memasukkan kateter (tabung) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk mendiagnosis kanker perifer. Jika kanker telah dipastikan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan observasi, maka biopsi kelenjar getah bening juga diperlukan. Penting untuk mengidentifikasi metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial dapat diresepkan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit. Pada stadium akut penyakit, prosedur tidak dilakukan, karena dapat memperburuk dan memperburuk kondisi pasien..
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi terbagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai prosedur wajib, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efektif. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggapnya tidak aman untuk penyakit ini bagi anak kecil..

Terlepas dari heterogenitas pendapat, perlu ditekankan bahwa saat ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar dalam kasus dugaan asma bronkial. Juga, dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang memungkinkan untuk melakukan prosedur perawatan tertentu..

Indikasi bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama-tama, prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi yang ada tentang adanya asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakitnya. Jadi, jika edema yang kuat ditemukan dengan penetrasi eksudat (bagian cair dari darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkial atopik tinggi. Dalam kasus di mana pasien batuk berdahak saat asma, bronkoskopi dilakukan dengan tujuan mengumpulkan dan memeriksa lendir lebih lanjut. Adanya sekresi putih di dahak tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (sejenis sel darah putih tertentu), dapat mengindikasikan sifat alergi dari penyakit ini. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala asma lainnya..

Bronkoskopi medis diresepkan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Ada indikasi bronkoskopi terapeutik untuk asma berikut ini:

  • kurangnya hasil dari pengobatan sebelumnya;
  • sekresi mukus yang berlebihan, bila kemungkinan obstruksi bronkus tinggi;
  • batuk isi purulen;
  • konvergensi dan kompresi dinding paru, akibatnya udara menghilang dari gelembung paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.
Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan obstruksi bronkial, serta untuk mengurangi proses inflamasi dengan bekerja pada selaput lendir dengan berbagai obat. Beberapa pasien dibilas dengan bronkoskop, diikuti dengan aspirasi isinya.

Fitur bronkoskopi untuk asma

Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi

Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, yang penyebabnya adalah anestesi yang ditransfer dan manipulasi yang dilakukan. Dalam beberapa kasus yang agak jarang terjadi, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul selama dan setelah prosedur..

Konsekuensi bronkoskopi
Biasanya penderita mengeluhkan kesulitan yang timbul pada proses menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, mati rasa pada faring. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, ada kemungkinan adanya gumpalan darah kecil pada lendir yang batuk. Darah muncul karena selama bronkoskopi alat tersebut melukai selaput lendir saluran pernapasan. Juga, beberapa pasien mengalami hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang-orang setelah bronkoskopi harus mengikuti beberapa aturan..

Berikut rekomendasi untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:

  • Anda tidak boleh makan dan minum air sampai efek anestesi hilang (dokter akan memberi tahu Anda waktu spesifiknya);
  • sementara anestesi terus bekerja, air liur harus dimuntahkan, dan tidak tertelan, karena jika tidak maka pasien dapat tersedak;
  • berhenti merokok dalam waktu 24 jam setelah prosedur;
  • sebelum makan pertama, Anda perlu menyesap air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring telah pulih;
  • sampai penghujung hari, pasien tidak disarankan untuk mengemudi;
  • pada siang hari setelah bronkoskopi, dilarang mengkonsumsi minuman beralkohol atau panas;
  • es krim dan makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi selama 24 jam berikutnya.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang dipicu oleh bronkoskopi secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien yang berkembang selama prosedur. Kelompok kedua meliputi komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.

Komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat disebabkan oleh obat yang digunakan untuk anestesi. Jika pasien alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien dapat mengalami kejang atau syok anafilaksis. Mungkin juga penurunan tajam dalam tekanan, masalah pernapasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi memanifestasikan dirinya dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran langsung dokter memungkinkan Anda menormalkan kondisi pasien dengan cepat. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini adalah kerusakan pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan. Pendarahan paling mungkin terjadi ketika biopsi dilakukan selama bronkoskopi (mencubit bagian paru-paru atau bronkus dengan forsep).

Faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur dapat berupa berbagai infeksi atau kesalahan selama bronkoskopi.

Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:

  • Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah membran luar paru-paru), yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang akibat kerusakan pleura dengan bronkoskop atau forsep yang digunakan untuk biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di dada, yang menjadi lebih kuat dengan menghirup dan dapat diberikan ke bahu. Nafas pasien menjadi cepat dan dangkal, batuk kering mungkin terjadi. Detak jantung bertambah cepat, keringat muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
  • Bakteremia Dengan adanya proses infeksi di saluran pernapasan dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, agen infeksi memasuki aliran darah, dan bakteremia berkembang. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan apatis..
  • Perforasi dinding bronkial. Ini termasuk salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kawat, paku, pin) dikeluarkan dari saluran pernapasan pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, batuk darah (tidak selalu), nyeri dada yang parah.
  • Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Ketika infeksi memasuki saluran pernafasan, penderita dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Biaya bronkoskopi menentukan metode pelaksanaan prosedur dan tempat dilakukannya.

Ada faktor-faktor berikut yang menentukan biaya bronkoskopi:

  • Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih murah daripada bronkoskopi virtual (komputer). Untuk bronkoskopi konvensional, harga juga dapat bervariasi tergantung pada perangkat mana (kaku atau fleksibel) yang digunakan untuk pemeriksaan..
  • Lembaga. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari halte angkutan umum terkadang berperan besar dalam pembentukan biaya prosedur ini. Selain itu, kualitas peralatan, kompetensi spesialis, dan faktor lain yang menentukan prestise institusi medis juga berpengaruh..
  • Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan biaya bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur yang menggunakan anestesi lokal akan mengurangi biaya pasien. Manipulasi tambahan juga termasuk biopsi dan pemeriksaan sitologi selanjutnya.
Rata-rata, biaya bronkoskopi standar bervariasi dari 2.000 hingga 6.000 rubel. Harga bronkoskopi virtual bisa mencapai 7.000 - 9.000 rubel. Di beberapa institusi, biaya prosedur semacam itu beberapa kali lebih tinggi dari rata-rata. Jadi, di Pusat Medis Eropa ibu kota di Jalan Shchepkina, bronkoskopi berharga 23.000 rubel. Perbedaan harga disebabkan oleh peralatan asing, yang dilengkapi dengan pusat dan faktor-faktor lain yang menekankan prestise dan profesionalisme klinik..
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat, yang menyediakan informasi rinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu kerja pada banyak sumber daya, perkiraan biaya prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.

Daftar untuk penelitian

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu menghubungi satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau mengambil pesanan untuk membuat janji dengan spesialis yang Anda butuhkan.

Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu kota ditawarkan oleh banyak institusi medis yang berbeda. Informasi terperinci tentang klinik ibu kota dan pemukiman lain dikumpulkan dalam katalog Internet khusus. Situs semacam itu berisi harga, alamat, jam buka, dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber daya, selain informasi dasar, ulasan nyata orang-orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto interior, data pribadi spesialis ditunjukkan.