Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Alergi bronkopulmonalis aspergillosis (AAA) adalah penyakit pada bronkus dan bagian ekstrim paru-paru jika terjadi reaksi alergi terhadap jamur Aspergillus.

Penyakit ini terjadi di musim dingin, ketika jamur dalam jumlah besar dapat masuk ke tubuh yang melemah, menyebabkan demam tinggi dan warna kecoklatan spesifik di dahak. Terjadi pada penderita asma bronkial atau fibrosis kistik.

Penyakit apa ini?

Untuk menentukan apa itu dan jenis penyakit apa, apa itu, perlu dipertimbangkan arti dari setiap kata-katanya:

  • Reaksi alergi adalah reaksi tubuh terhadap rangsangan eksternal yang masuk dari luar, yang ditandai dengan peningkatan kepekaan, sekresi lendir, ruam kulit, keluarnya cairan dari hidung atau mata. Setiap orang memiliki alergennya sendiri, yang bereaksi dengan tajam.
  • Bronkopulmonologi - ilmu tentang struktur, penyakit, dan pengobatan bronkus.
  • Aspergillosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh jamur Aspergillus yang berjamur. Mempengaruhi saluran pernapasan, infeksi menyebar melalui sistem peredaran darah ke organ lain, mempengaruhi mereka. Dalam 50% kasus, ini menyebabkan kematian..
naik

Alasan

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi disebabkan oleh jamur khusus, Aspergillus, yang masuk ke saluran pernapasan. Pada pasien dengan fibrosis kistik dan asma bronkial, konsumsi alergen ini menyebabkan hipersensitivitas dan produksi antibodi, yang menyebabkan reaksi asma berulang di bronkus..

Seiring waktu, reaksi asma dan efek toksik jamur merusak saluran pernapasan, yang menyebabkan dilatasi (perluasan atau penyempitan pembuluh darah), yang mengembangkan bronkiektasis (perluasan bronkus dan bagian) dan fibrosis (penebalan jaringan ikat dengan munculnya bekas luka).

Gejala serupa dapat ditimbulkan pada penderita asma bronkial atau cystic fibrosis, jamur Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida dan Drechslera spp..

Jaringan asal penyakit ini ditandai dengan penyumbatan saluran pernapasan dengan lendir, penetrasi sel plasma atau mononuklear ke dalam septa alveolar, pneumonia jinak, pelebaran kelenjar mukosa bronkus dan sel kubik.

Keadaan tubuh

Faktor penting adalah keadaan tubuh pasien yang bersamaan:

  • Tingkat kekebalan yang rendah;
  • Penggunaan antibiotik jangka panjang;
  • Kondisi stres;
  • Perubahan iklim;
  • Usia transisi.
naik

Gejala

Apa saja gejala aspergillosis bronkopulmoner alergi? Gejala alergi bronkopulmoner aspergillosis sama dengan gejala:

  • Batuk - menyiksa, gigih, berkepanjangan;
  • Dispnea;
  • Mati lemas;
  • Desahan bersiul yang terdengar dari kejauhan;
  • Penyempitan jalan napas;
  • Kurangnya udara yang dihembuskan, yang menyebabkan "kembung" pada paru-paru;
  • Kelemahan, malaise;
  • Kebiruan pada kulit;
  • Pusing;
  • Takikardia.
naik

Dengan eksaserbasi

Dengan eksaserbasi fibrosis kistik paru:

  • Batuk paroksismal yang menyiksa;
  • Dahak kental, sulit meludah;
  • Sesak napas, baik saat berolahraga maupun saat istirahat;
  • Gangguan saluran pencernaan;
  • Diare dan sembelit yang bergantian;
  • Rinitis kronis;
  • Pingsan;
  • Kelemahan umum;
  • Hipotensi;
  • Fungsi seksual menurun;
  • Pucat kulit;
  • Sianosis pada selaput lendir;
  • Mengi saat bernapas;
  • Kegagalan pernapasan;
  • Pendarahan paru.

Dahak dan hemoptisis berwarna hijau dan coklat kotor juga terlihat. Sakit kepala, demam, dan anoreksia adalah gejala utama yang menyertai.

Tahapan penyakit

Tahapan penyakit ini tidak berkembang secara konsisten:

  1. Yang pertama - akut - adanya semua gejala diagnostik;
  2. Yang kedua adalah remisi - tidak adanya gejala selama lebih dari 6 bulan;
  3. Ketiga - kambuh - munculnya gejala yang menentukan dalam satu atau lebih jumlah;
  4. Keempat - kekebalan - munculnya ketergantungan pada glukokortikoid;
  5. Kelima - fibrosis - bronkiektasis atau fibrosis menyebar.
naik

Diagnostik

Diagnosis "aspergillosis bronkopulmonalis alergi" dibuat berdasarkan sejumlah pemeriksaan yang dilalui pasien:

  1. Ada gejala penyakit yang jelas, yang hanya memberi kecurigaan, tetapi tidak mendasar, karena mungkin memiliki gejala yang mirip dengan penyakit pernapasan lainnya;
  2. Dikonfirmasi dengan tes kulit Aspergillus;
  3. X-ray diambil;
  4. Sebuah studi bakteriologis dilakukan untuk mengidentifikasi jamur;
  5. Tingkat IgE dihitung;
  6. Analisis dahak.
naik

Perawatan apa yang dilakukan?

Bagaimana cara mengobati aspergillosis bronkopulmonalis yang bersifat alergi? Ini mungkin pertanyaan terpenting bagi siapa pun yang terkena Aspergillus. Perawatan ditentukan tergantung pada tingkat penyakit:

  1. Pada tahap pertama, prednisolon digunakan, yang diberikan dalam dosis yang lebih kecil saat pasien pulih (setelah 4-6 bulan). Sinar-X diambil setiap tiga bulan untuk memastikan pemulihan.
  2. Pada tahap kedua, prednisolon digunakan dengan pemeriksaan tahunan oleh dokter.
  3. Pada tahap ketiga, yang disertai dengan kekambuhan, digunakan prednison.
  4. Pada tahap keempat, pengobatan antijamur digunakan sebagai pengganti prednisolon: itrakonazol, flukonazol,

Penghapusan penyakit yang mendasari, atas dasar aspergillosis berkembang, sedang dilakukan: asma bronkial, fibrosis kistik, alergi, penyakit bronkial. Dan juga glukokortikoid dan obat hormonal digunakan secara aktif.

Komplikasi

Komplikasi penyakit ini disertai dengan:

  1. kehancuran dan distrofi paru-paru. Rongga tersebut akhirnya diisi dengan kapur;
  2. asma;
  3. katarak;
  4. penurunan hemoglobin dalam darah;
  5. hiperglikemia;
  6. penyebaran jamur ke organ lain melalui darah.
naik

Masa hidup

Angka harapan hidup pasien aspergillosis bronkopulmonal alergi bergantung pada sistem kekebalan dan ketepatan waktu pengobatan. Jika penyakit ini tidak diobati, maka dapat menyerang organ selain pernapasan (bentuk penyakit invasif), dan menyebabkan kematian..

Dengan perawatan dan pengawasan konstan oleh dokter, prognosis hidup meyakinkan. Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini? Hanya 15% pasien meninggal karena serangan asma dan batuk berkepanjangan, sisanya tetap hidup jika mendukung pengobatannya..

Salah satu ramalan yang menguntungkan adalah pemulihan total dan pembersihan tubuh dari jamur atau transplantasi organ. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak meninggal karena penyakit pernapasan ini..

Pencegahan penyakit harus dilakukan, yang terdiri dari fakta bahwa seseorang menggunakan piring, handuk, pakaian, alat dan benda lain yang bersentuhan dengan kulit. Kamar dan habitat lembap tempat jamur dapat tumbuh harus dihindari. Latihan pernapasan disarankan untuk mengembangkan otot dada, yang sering kali dilemahkan oleh AAA.

Aspergillosis bronkopulmoner

Informasi Umum

Aspergillosis bronkopulmoner, penyakit alergi pada paru-paru dan bronkus, gejalanya mirip dengan timbulnya pneumonia. Ini disebabkan oleh jamur mikroskopis - aspergillus. Jamur hidup dan berkembang biak di lingkungan yang lembab - di dalam tanah di luar atau di dalam pot tanaman rumah, di dalam kandang burung dan hewan, dengan AC. Spora jamur menyebar di udara dan masuk ke saluran pernapasan manusia. Namun, penyakit ini berkembang hanya pada orang dengan kecenderungan alergi terhadap spora ini, terutama pada pasien yang sudah memiliki penyakit sistem pernapasan..

Gejala aspergillosis bronkopulmonalis

Penyakit ini terjadi selama musim hujan dan musim dingin, paling sering secara tiba-tiba. Ini diwujudkan dengan peningkatan suhu yang tajam, menggigil, munculnya nyeri dada, batuk basah, jejak darah dan benjolan mungkin muncul di gumpalan - akumulasi aspergilla. Manifestasi asma bronkial semakin meningkat. Dengan penyakit yang terabaikan, pasien menjadi lemah, berat badan turun, ada bau jamur dari mulut, saat mendengarkan, mengi basah, suara di pleura terdeteksi.

Reproduksi jamur di selaput lendir pasien menyebabkan saluran pernapasan bagian atas - peradangan alergi berulang di paru-paru. Alveoli - gelembung udara paru-paru - diisi dengan eosinofil. Dalam kasus lanjut, peradangan menyebabkan bronkiektasia - pelebaran terus-menerus dari saluran udara besar - dan akhirnya jaringan fibrosa terbentuk di paru-paru..

Diagnostik aspergillosis bronkial

Hitung darah lengkap, pemeriksaan dahak. Jika dicurigai gejala aspergillosis bronkopulmonalis, semua pasien, untuk menilai kondisi bronkus dan jaringan paru-paru, menjalani pemeriksaan organ pernafasan - X-ray atau computed tomography.

Pengobatan aspergillosis bronkopulmonalis

Pengobatan aspergillosis bronkopulmonalis terdiri dari penghapusan gejala klinis, pemulihan fungsi pernapasan. Karena kemoterapi tidak efektif, metode bedah digunakan untuk menghilangkan infiltrat terbatas - lobektomi dengan eksisi area paru yang terkena memberikan efek yang baik. Dalam kebanyakan kasus, operasi berlangsung tanpa komplikasi pada pasien dan memberikan hasil jangka panjang yang positif..

Di kompleks, perawatan konservatif aspergillosis bronkopulmonalis dilakukan. Antibiotik diresepkan - sediaan amfoterisin B, garam natrium nistatin, oksasilin, eritromisin. Harus diingat bahwa penggunaan kloramfenikol dan antibiotik dari kelompok tetrasiklin, yang berkontribusi pada timbulnya aspergillosis, merupakan kontraindikasi. Vitamin dan perawatan restoratif diresepkan.

Angka kematian akibat aspergillosis bronkopulmonalis adalah 20-35%, dan pada orang dengan imunodefisiensi yang tidak terkait dengan infeksi HIV, sekitar 50%. Dengan bentuk septik, prognosisnya bahkan lebih buruk.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Aspergillosis adalah penyakit menular. Agen penyebabnya adalah jamur kapang dari genus Aspergillus. Biasanya, penyakit ini menyerang sistem pernapasan, lebih jarang pada organ lain, termasuk kulit.

Aspergillosis adalah penyakit menular. Agen penyebabnya adalah jamur jamur dari genus Aspergillus. Biasanya, penyakit ini menyerang sistem pernapasan, lebih jarang pada organ lain, termasuk kulit.

fitur

Aspergillosis tidak memiliki masa inkubasi yang jelas. Gejala ditentukan oleh area yang terkena. Jika jamur terlokalisasi di sistem bronkopulmonalis, tanda-tanda patologi menyerupai gejala bronkitis, trakeobronkitis. Orang tersebut merasa lemah di seluruh tubuh, menderita batuk berdahak keabu-abuan. Ini mungkin mengandung gumpalan darah dan gumpalan koloni Aspergillus.

Jika tidak diobati, patologi berubah menjadi pneumonia Aspergillus. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis. Dalam kasus pertama, suhu naik, dada sakit, sesak napas dan batuk. Pada saat bersamaan, dahak menjadi lendir, nanah, partikel darah dan benjolan berwarna abu-abu kehijauan dilepaskan. Studi tentang benjolan di bawah mikroskop memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ada aspergillus dalam komposisi tersebut. Berkeringat meningkat di malam hari. Pasien merasa lemah dan mulai menurunkan berat badan. Bentuk penyakit kronis terjadi bila ada kerusakan paru-paru. Sebagian besar keluhan terkait dengan gejala penyakit yang mendasari. Seperti dalam kasus pneumonia akut, benjolan kehijauan keluar bersama dahak. Mulutku berbau seperti jamur.

Kekalahan paru-paru oleh jamur jamur dapat dilihat pada x-ray. Gejala lain seringkali tidak ada. Dalam beberapa kasus, hemoptisis biasa muncul. Perdarahan paru bisa dimulai.

Jika jamur masuk ke telinga, laring, mukosa hidung, kita berbicara tentang penyakit pada organ THT. Ketika patogen terlokalisasi di saluran telinga, muncul rasa gatal dan nyeri di telinga. Pada malam hari, cairan mengalir keluar dari daun telinga. Di pagi hari Anda bisa menemukan jejak kaki di atas bantal.

Dengan aspergillosis mata, konjungtivitis berkembang. Gatal muncul, lakrimasi meningkat, supurasi dimulai. Konjungtiva membengkak dan menjadi kemerahan. Ketajaman visual turun, kerudung muncul.

Jika jamur terkilir pada kulit, berbagai nodul muncul di permukaan..

Patogen bisa masuk ke saluran pencernaan. Ini akan membuat orang tersebut mual dan muntah. Feses akan menjadi cair dan akan muncul busa. Dan mulut akan berbau seperti jamur.

Jika Aspergillus menginfeksi jantung, maka akan menyebabkan endokarditis. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang dengan katup jantung buatan. Gejala patologi berkurang menjadi demam, kelelahan dan kelemahan konstan, sesak napas dan batuk, keringat berlebih dan penurunan berat badan.

Penyakit ini bisa digeneralisasikan. Penyakit ini terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Spora berjalan melalui pembuluh darah dan dibawa ke seluruh tubuh. Akibatnya, metastasis organ dalam. Demam, mengigau dan menggigil, masalah pernapasan adalah tanda karakteristik patologi. Dengan latar belakang imunitas yang ditekan, gagal hati dan ginjal berkembang. Tes urine dapat mendeteksi darah. Risiko pembentukan gumpalan darah meningkat. Bentuk aspergillosis ini lebih mungkin menyebabkan kematian..

Deskripsi penyakit

Aspergillosis adalah mikosis paru-paru yang paling umum. Kelompok patogen yang memicu perkembangan penyakit meliputi:

Aspergillus ditemukan di mana-mana: di tanah, di rumput kering, dan di tepung. Jamur bahkan bisa ditemukan di fasilitas kesehatan. Inilah salah satu penyebab munculnya infeksi di dalam fasilitas medis. Agen penyebab penyakit ada di tempat yang ditujukan untuk pembuatan kulit dan pemrosesan wol. Jamur masuk ke inhaler tua, AC, humidifier, ada di makanan, tanah tanaman dalam ruangan. Daftar ini dilengkapi dengan lokasi di mana pekerjaan konstruksi dan renovasi sedang berlangsung..

Jamur masuk ke dalam tubuh dengan makanan, udara dan debu. Jika ada luka terbuka, seseorang bisa terinfeksi melalui kulitnya. Aspergillus tidak menyebar ke orang lain melalui kontak.

Orang dengan imunodefisiensi dan penderita diabetes berisiko. Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit paru-paru, aspergillosis akan bergabung dan memperparah penyakit yang mendasarinya. Patologi sering ditemukan pada penderita kanker paru-paru dan TBC, bronkitis kronis. Kelompok risiko ditambah dengan pasien yang telah menerima transplantasi organ. Karena asupan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan, fungsi perlindungan melemah. Tindakan seperti itu diperlukan agar tubuh menerima organ donor. Tetapi infeksi dalam keadaan ini sulit untuk ditahan..

Ketika jamur memasuki tubuh, mereka menjadi terfiksasi dan berkembang biak di mukosa bronkial. Bagian dari patogen memasuki alveoli. Jika sistem imun stabil maka mikroorganisme asing akan dihilangkan oleh makrofag alveolar. Ketika tidak ada cukup pejuang dengan spora, dan ada banyak partikel asing, infeksi tidak dapat dihindari. Seiring waktu, Aspergillus menyerang aliran darah dan jaringan paru-paru. Fokus peradangan muncul, sel mati, pendarahan terbuka.

Jika jamur masuk ke kulit, mereka akan memicu alergi bahkan tanpa penetrasi ke dalam tubuh..

Tes diagnostik

Membuat diagnosis adalah kompetensi seorang ahli mikologi, spesialis penyakit menular. Dokter dipandu oleh data dan gejala anamnesis. Jika jamur menginfeksi organ THT, konsultasi dengan ahli THT diperlukan. Ahli mikologi bertanya kepada pasien tentang kondisi kerja. Adakah tempat dengan peningkatan risiko infeksi di antara mereka? Beberapa pertanyaan menyangkut tempat tinggal, adanya penyakit kronis, minum antibiotik.

Jika dokter membuat diagnosis awal Aspergillosis, sputum diambil untuk penelitian, lavage bronchoalveolar dilakukan. Aspergillus dapat dideteksi dengan pengendapan dan reaksi berantai polimerase. Pasien mendonorkan darah. Penelitian wajib - tes HIV.

Jika patogen mempengaruhi paru-paru, pasien dikirim untuk rontgen. Dengan lokalisasi jamur di bronkus, bronkoskopi dilakukan. Jika datanya tidak mencukupi, biopsi dilakukan.

Aspergillosis harus dipisahkan dari abses, kanker paru-paru dan tuberkulosis, serta bronkitis.

Metode pengobatan

Karena agen penyebabnya adalah jamur kapang, agen antijamur menjadi dasar terapi. Jika paru-paru terpengaruh, obat-obatan mungkin tidak membantu. Jika obatnya tidak efektif, operasi diresepkan. Area yang terkena dipotong. Untuk menghindari penyumbatan bronkus dengan dahak, kortikosteroid diresepkan.

Aspergillosis umum memerlukan pendekatan pengobatan yang terintegrasi: terapi obat dilakukan secara paralel dengan pembedahan.

Jika kulit terpengaruh, gunakan agen topikal. Reaksi alergi bisa dihilangkan dengan antihistamin.

Aspergillosis mata dan kulit dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan. Jika paru-paru terpengaruh, kematian terjadi pada 20-35% kasus. Pada 65-80%, prognosisnya buruk.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah konsekuensi serius, termasuk kematian, perlu untuk mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan memulai pengobatan yang benar. Poin penting adalah pencegahan infeksi nosokomial.

Seseorang yang tubuhnya ditemukan Aspergillus tidak memerlukan isolasi, karena tidak mungkin tertular darinya. Jika anggota keluarga menderita patologi seperti itu, perlu lebih sering melakukan pembersihan basah di rumah..

Orang dengan kekebalan yang lemah dan aspergillosis di bangsal rumah sakit harus bebas dari bunga dan debu. Jika spora ditemukan di dalam ruangan, desinfektan akan membantu menghilangkan jamur jamur. Di rumah, Anda perlu selalu membersihkan pelembab udara dan AC, serta melakukan pembersihan basah.

Untuk meningkatkan kekebalan, dokter menganjurkan pengerasan dan asupan vitamin secara teratur. Makanan berjamur tidak boleh dimakan. Mereka mungkin mengandung aspergillus.

Bentuk utama aspergillosis pada orang dewasa dan anak-anak serta metode pengobatannya

Aspergillosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur dalam keluarga Aspergillus. Ini menyebar melalui berbagai organ tubuh manusia, tetapi situs utama lesi adalah bronkus dan paru-paru, lebih jarang epidermis, sistem visual, sistem saraf pusat, dll. Penyakit ini, pada umumnya, bersifat kronis, memanifestasikan dirinya pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Penyakit ini paling umum terjadi di negara-negara seperti Sudan dan Arab Saudi..

  1. Apa itu aspergillosis?
  2. Gejala aspergillosis
  3. Bentuk aspergillosis
  4. Pengobatan aspergillosis

Apa itu aspergillosis?

Aspergillosis adalah penyakit jamur, kerusakan utama di antaranya adalah sistem pernapasan, tetapi terkadang jamur masuk ke dalam tubuh melalui darah dan menginfeksi organ lain. Dalam kasus ketika infeksi menyebar ke seluruh tubuh, ada kemungkinan kematian yang tinggi..

Infeksi terjadi dengan menghirup debu yang mengandung partikel infeksi. Spora jamur menembus tubuh manusia, menempel pada selaput lendir dan menyebabkan peradangan. Jumlah jamur meningkat pesat, karena suhu tubuh manusia mendukung reproduksi mereka..

Spora jamur mengandung alergen, sehingga sering memicu bentuk alergi penyakit. Mereka beracun dan dapat menyebabkan keracunan tubuh yang parah..

Agen penyebab aspergillosis adalah jamur jamur aerobik Aspergillus; mereka masuk ke dalam tubuh melalui penghirupan, lebih jarang dengan makanan, atau melalui darah. Seringkali terkonsentrasi di lingkungan, tempat utama akumulasi adalah:

  • sistem ventilasi, pancuran dan pendingin udara;
  • tempat tidur, bantal bulu, karpet, seprei, dll;
  • tanah, termasuk yang digunakan untuk menanam tanaman dalam ruangan;
  • buah dan sayuran yang tidak dicuci;
  • produk yang tidak diproses secara termal;
  • barang-barang tua dan berdebu;
  • tepung dan sereal yang disimpan untuk waktu yang lama;
  • inhaler yang tidak didesinfeksi;
  • rumput, jerami dan daun-daun yang membusuk.

Kecil kemungkinan tertular aspergillosis di luar ruangan. Infeksi ini umum terjadi di ruang bawah tanah, loteng, bangunan tua dan ditinggalkan.

Pekerja dengan spesialisasi tertentu berisiko, misalnya, mesin cuci, elevator, pekerja tekstil, dll. Pembawa utama penyakit ini di antara hewan adalah merpati..

Tidak menular dari orang sakit ke orang sehat.

Penyakit ini berbahaya bagi orang dengan kekebalan lemah, atau menderita penyakit berikut: TBC, kecanduan narkoba, alkoholisme, pneumonia, diabetes. Penggunaan antibiotik dan terapi penyinaran dalam jangka panjang dapat menyebabkan penurunan imunitas.

Bakteri jamur juga masuk ke dalam tubuh manusia dengan sistem kekebalan yang kuat, tetapi mereka cepat mati. Pasien setelah transplantasi organ rentan terhadap penyakit ini, karena akibat dari prosedur ini, kekebalan manusia menjadi sangat lemah..

Gejala aspergillosis

Karena infeksi terjadi melalui saluran pernapasan, organ sistem pernapasan adalah yang pertama memberi sinyal adanya penyakit. Di antara gejala utamanya adalah:

  • hidung tersumbat;
  • batuk berdahak;
  • polip di saluran udara;
  • rinitis alergi;
  • kehilangan selera makan;
  • sering migrain;
  • kelemahan;
  • peningkatan keringat;
  • kotoran memiliki struktur berbusa;
  • penurunan berat badan yang drastis.

Masa inkubasi penyakit belum ditentukan secara ilmiah, karena tidak mungkin mengetahui waktu penularan. Gejala pertama mungkin mulai lebih lambat dari permulaan aspergillosis.

Gejala dapat bervariasi, tergantung pada bentuk penyakitnya..

  1. Jika penyakit menyebar ke kulit, maka gejala berikut menonjol: kemerahan, gatal, ruam, perubahan warna pada lempeng kuku.
  2. Kerusakan usus ditandai dengan masalah seperti muntah, diare, dan bau mulut. Analisis feses menunjukkan banyak aspergillus.
  3. Dengan infeksi pada organ THT, ada rasa sakit yang tajam di laring, menjalar ke telinga. Ketika sinus hidung terinfeksi, penderita sering mengalami migrain, rinitis alergi, dan sesak napas. Aspergillosis telinga menyebabkan gatal parah, keluarnya cairan berwarna hijau, terutama pada malam hari, pendengaran memburuk dan sakit kepala muncul.

Bentuk aspergillosis

Beberapa bentuk aspergillosis dikenal dalam ilmu pengetahuan. Mereka diklasifikasikan menurut tempat masuknya patogen dan menurut tempat lokalisasi. Bentuk-bentuk berikut secara klinis dibedakan di tempat penyebaran penyakit:

  1. Aspergillosis bronkopulmonalis alergi. Yang paling umum, karena jalur utama masuknya jamur ke dalam tubuh adalah sistem pernapasan. Dengan bentuk penyakit ini, pasien mengalami batuk yang kuat dengan dahak berwarna abu-abu tua, kadang-kadang berlumuran darah. Seseorang mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, dan keringat meningkat. Jika tidak diobati dapat menyebabkan pneumonia, dalam hal ini suhu tubuh pasien meningkat, demam dan delirium dapat dimulai. Akibat penyakit ini, seseorang mengembangkan asma kronis atau peradangan pada sistem pernapasan. Kecenderungan aspergillosis ini diekskresikan pada pasien dengan rinitis, sinusitis, dan orang yang menggunakan obat glukokortikoid untuk waktu yang lama..
  2. Bentuk septik sering terjadi pada orang dengan kekurangan kekebalan, dan umum di antara orang yang terinfeksi HIV. Setelah kerusakan paru-paru, ia berpindah ke organ lain, paling sering ke usus. Dengan penyakit ini, penderita mengeluh nafas berjamur, mual, diare. Dalam bentuk ini sering ditemukan aspergillosis pada bagian otak yang menyebabkan komplikasi seperti kandidiasis, sarkoma kaposi dan pneumonia..
  3. Aspergillosis paru-paru adalah diagnosis yang serius. Dengan itu, formasi mirip tumor berkembang di paru-paru - aspergillomas, yang terdiri dari banyak jamur. Komplikasi perdarahan internal dapat terjadi. Sering terjadi pada orang yang menderita penyakit pada sistem paru. Jamur bisa berkembang biak di dalam gigi berlubang akibat penyakit seperti emfisema atau tuberkulosis.
  4. Aspergillosis invasif adalah bentuk penyakit yang parah, akibatnya infeksi dari paru-paru memasuki aliran darah, sehingga mencemari sistem organ lain. Infeksi ginjal, hati, dan otak sering terjadi dan dapat menyebabkan infark serebral. Kerusakan pada sistem saraf pusat berakibat fatal pada lebih dari 50% kasus. Berkembang di bawah kondisi penekanan kuat pada sistem kekebalan manusia, memiliki perjalanan akut atau kronis.
    Aspergillosis bronkopulmonalis adalah reaksi alergi akut terhadap jamur Aspergillus, yang merupakan agen infeksi. Jarang terjadi, terutama pada penderita asma. Menurut statistik, sekitar 2% penderita asma menderita aspergillosis ini. Gejala berupa batuk terus-menerus, demam, penurunan berat badan.
  5. Aspergillosis pada sinus paranasal. Ini jarang terjadi, berkembang perlahan dan kronis. Selanjutnya, menyebar ke organ penglihatan, osteomielitis tulang kranial dan struktur intrakranial berkembang. Bentuk penyakit ini menyerang penduduk negara dengan iklim panas kering, serta penderita diabetes.
  6. Aspergillosis sistemik mempengaruhi beberapa organ sekaligus, tetapi menyebar terutama ke organ pernapasan. Ini memanifestasikan dirinya hanya pada pasien dengan imunodefisiensi.
  7. Aspergillosis pada kulit dimanifestasikan oleh kemerahan, indurasi, sisik kecoklatan, dan gatal. Penyakit langka yang terjadi tidak lebih dari 5% pasien. Ini terjadi akibat kontak lama dengan air, terutama jika terdapat banyak luka di kulit. Gejala - bisul, kemerahan, ruam. Sebagai komplikasi dari bentuk penyakit ini, aspergillosis kuku dapat terjadi, sedangkan lempeng berubah: terkelupas, pecah, warna berubah menjadi kuning atau kehijauan. Perawatan dilakukan dengan salep antijamur, terkadang pengangkatan area yang rusak diperlukan.
  8. Infeksi bisa berkembang di daun telinga. Dalam hal ini, mengelupas di bagian luar telinga, nyeri, gatal, dan keluarnya cairan dicatat. Terkadang jamur menyebar ke gendang telinga, dan pasien merasakan nyeri menusuk yang tajam.
  9. Aspergillosis pada anak-anak terjadi dalam bentuk yang lebih kompleks, paling sering bersifat alergi. Seorang anak dapat tertular segala bentuk penyakit, gejalanya sama seperti pada orang dewasa. Anak-anak dapat menjadi pembawa spora Aspergillus untuk waktu yang lama, sedangkan penyakit tidak muncul dengan sendirinya. Tetapi dengan penurunan kekebalan, invasi jamur terjadi.

Ada beberapa cara infeksi jamur aspergillosis. Dalam hal ini, jenis penyakit berikut dibedakan:

  • endogen;
  • eksogen (di udara);
  • transplasental.

Cedera primer pada saluran udara dan paru-paru menyumbang sekitar 90% dari semua kasus aspergillosis; sinus paranasal - 5%. Infeksi organ lain didiagnosis pada kurang dari 5% pasien; Penyebaran aspergillosis terjadi pada sekitar 30% kasus, terutama pada orang yang lemah dengan latar belakang premorbid yang terbebani.

Pengobatan aspergillosis

Bergantung pada bentuk penyakitnya, pasien dikirim untuk pemeriksaan ke spesialis yang berprofil sempit: ahli paru, ahli THT, dokter mata, ahli mikologi.

Diagnosis aspergillosis melibatkan studi lengkap pasien, survei tentang semua penyakit dan operasi sebelumnya, klarifikasi tempat kerja dan gaya hidup. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini melalui satu survei, karena gejalanya mirip dengan patologi lain.

Dalam bentuk bronkopulmonal, radiografi, bronkoskopi dan CT paru-paru, dan tes laboratorium: analisis cairan dari hidung atau telinga, tes darah untuk aspergillosis, kerokan kulit, dll..

Bentuk penyakit yang berbeda memiliki jenis pengobatan yang berbeda pula. Pada tahap awal, terapi konservatif digunakan dengan bantuan obat-obatan. Jika penyakit menyebar ke kulit atau kuku, maka pengobatannya terjadi secara lokal, dengan bantuan salep atau krim antijamur. Dalam kondisi yang lebih parah, operasi ditentukan, yang terdiri dari menghilangkan area yang rusak. Dalam hal ini, pasien membutuhkan rawat inap, perawatan khusus, dan nutrisi yang tepat..

Antibiotik digunakan untuk mengobati aspergillosis; obat-obatan berikut ini populer:

  1. Vorikonazol. Ini diresepkan untuk aspergillosis paru invasif. Penggunaan obat ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping seperti muntah, sakit kepala, dan reaksi alergi pada kulit..
  2. Amfoterisin B. Kontraindikasi pada pasien gagal ginjal, diabetes melitus. Selama penerimaan, suhu bisa naik, fenomena ini dianggap normal.
  3. Itraconazole. Digunakan untuk segala bentuk aspergillosis. Pengobatan jangka panjang dengan obat ini memiliki efek negatif pada hati..

Masing-masing obat yang terdaftar digunakan dalam tiga bentuk: oral, intravena dan inhalasi. Rata-rata, perjalanan terapi berlangsung dari 4 hingga 8 minggu, dalam kasus yang jarang terjadi bisa bertahan hingga 3 bulan. Selama terapi, vitamin diresepkan untuk memperkuat sistem kekebalan secara umum. Dalam beberapa kasus, perawatan kompleks diperlukan.

Jenis obat apa yang harus dikonsumsi diputuskan oleh dokter setelah diagnosis yang akurat!

Selama perawatan, pasien harus mematuhi nutrisi yang tepat. Diet untuk aspergillosis memberikan pengecualian ketat dari diet keju dengan berbagai jenis jamur, dan produk serupa. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak buah dan buah segar, yang mengandung nutrisi dan vitamin yang diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Anda tidak bisa makan berlebihan, tapi juga menghindari rasa lapar. Makanan harus berkalori tinggi, tapi tidak berlemak. Prasyarat untuk diet adalah menjaga keseimbangan air..

Ada beberapa metode pengobatan alternatif yang digunakan untuk mengobati aspergillosis.

Pengobatan tradisional tidak akan membantu untuk sepenuhnya mengatasi penyakit ini, dan sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Di antara resep terkenal yang menonjol:

  • Rebusan cabang ceri. Ambil tiga kali sehari selama 1 sdm..
  • Bubuk burdock yang dicampur dengan tepung. Diminum tiga kali sehari.
  • Larutan kalium permanganat. Digunakan untuk aspergillosis kulit.
  • Larutan asam sitrat membelai tenggorokan jika terjadi infeksi jamur pada rongga mulut dan faring.

Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari konsekuensi negatif..

Untuk mencegah timbulnya penyakit, tindakan pencegahan harus dilakukan. Pencegahan aspergillosis adalah sebagai berikut:

  • menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala, terutama bagi pekerja dengan spesialisasi berisiko;
  • memperbaiki kondisi sanitasi dan higienis, baik di rumah maupun di tempat kerja;
  • sering membersihkan sistem ventilasi dan shower;
  • menjaga kebersihan di rumah, membersihkan basah setiap hari.

Dengan kunjungan tepat waktu ke dokter, aspergillosis dengan cepat didiagnosis dan mudah diobati. Tetapi tanpa terapi yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi negatif..

Menemukan informasi yang berguna untuk diri Anda sendiri? Apakah Anda ingin membaca tentang topik ini lebih sering? Seperti ♥, berlangganan saluran kami dan Anda akan menjadi orang pertama yang mengetahui tentang publikasi baru!

Dan jika Anda memiliki sesuatu untuk dibagikan - tinggalkan komentar Anda! Umpan balik Anda sangat penting bagi kami!

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi adalah reaksi hipersensitivitas terhadap Aspergillus fumigatus, yang terjadi hampir secara eksklusif pada pasien dengan asma bronkial atau, yang lebih jarang, fibrosis kistik. Respon imun terhadap antigen Aspergillus menyebabkan obstruksi jalan napas dan, jika tidak diobati, bronkiektasis dan fibrosis paru.

Gejala aspergillosis bronkopulmonalis alergi mirip dengan asma bronkial, dengan tambahan batuk produktif dan terkadang demam dan anoreksia. Diagnosis dicurigai berdasarkan riwayat dan hasil pemeriksaan instrumental dan dikonfirmasi dengan tes kulit Aspergillus dan penentuan tingkat IgE, presipitin yang bersirkulasi dan antibodi terhadap A. fumigatus. Pengobatan aspergillosis bronkopulmoner alergi dilakukan dengan glukokortikoid dan itrakonazol jika terjadi perjalanan penyakit yang refrakter.

Apa yang menyebabkan alergi bronkopulmoner aspergillosis?

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi berkembang ketika saluran udara pasien dengan asma bronkial atau fibrosis kistik dijajah oleh aspergillus (jamur tanah di mana-mana). Untuk alasan yang tidak jelas, kolonisasi pada pasien ini menyebabkan produksi antibodi (IgE dan IgG) dan respons imun seluler (reaksi hipersensitivitas tipe I, III, dan IV) terhadap antigen Aspergillus, yang menyebabkan eksaserbasi berulang asma bronkial yang sering. Seiring waktu, reaksi kekebalan, bersama dengan efek toksik langsung dari jamur, menyebabkan kerusakan saluran udara dengan perkembangan pelebaran dan, akhirnya, bronkiektasis dan fibrosis. Secara histologis, penyakit ini ditandai dengan obstruksi mukus pada saluran pernafasan, pneumonia eosinofilik, infiltrasi septa alveolar oleh plasma dan sel mononuklear, serta peningkatan jumlah kelenjar mukosa bronkiolus dan sel kubik. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom identik yang disebut mikosis bronkopulmoner alergi, dengan tidak adanya asma bronkial atau fibrosis kistik, disebabkan oleh jamur lain seperti Penicillum, Candida, Curvularia, Helminthosporium dan / atau Drechslera spp..

Aspergillus bersifat intraluminal, tetapi tidak invasif. Dengan demikian, aspergillosis bronkopulmonalis alergi harus dibedakan dari aspergillosis invasif, yang terjadi secara eksklusif pada pasien dengan gangguan sistem imun; dari aspergilloma, yang merupakan akumulasi aspergillus pada pasien dengan lesi kavernosa atau lesi kistik di paru-paru; dan dari pneumonia Aspergillus langka, yang terjadi pada pasien dengan prednisolon dosis rendah jangka panjang (misalnya, pasien dengan PPOK).

Apa saja gejala aspergillosis bronkopulmoner alergi??

Gejala aspergillosis bronkopulmoner alergi mirip dengan gejala asma bronkial atau eksaserbasi fibrosis kistik paru, disertai batuk tambahan, dahak berwarna hijau atau coklat kotor, dan terkadang hemoptisis. Demam, sakit kepala, dan anoreksia adalah gejala sistemik umum dari penyakit parah. Gejalanya merupakan manifestasi dari obstruksi jalan nafas, spesifiknya adalah mengi dan pernafasan yang lama, yang tidak dapat dibedakan dengan eksaserbasi asma bronkial..

Tahapan aspergillosis bronkopulmoner alergi

  • I - Akut - Semua kriteria diagnostik ada
  • II - Remisi - Tidak ada gejala selama lebih dari 6 bulan
  • III - Relaps - Munculnya satu atau lebih tanda diagnostik
  • IV - Refraktori - Ketergantungan pada glukokortikoid atau refraktori terhadap pengobatan
  • V - Fibrosis - Fibrosis difus dan bronkiektasis

Tahapan tidak berkembang secara konsisten.

Bagaimana aspergillosis bronkopulmoner alergi didiagnosis??

Diagnosis dicurigai pada pasien dengan asma bronkial pada frekuensi eksaserbasi apa pun, dengan adanya infiltrat yang bermigrasi atau tidak terselesaikan pada rontgen dada (seringkali karena atelektasis dari sumbat mukosa dan obstruksi bronkial), mengidentifikasi tanda-tanda bronkiektasis menggunakan metode pencitraan, mengidentifikasi A. fumigatus dalam pemeriksaan bakteriologis dan / atau eosinofilia perifer berat. Temuan x-ray lainnya termasuk plester atau penggelapan seperti sarung tangan karena inklusi lendir dan bayangan linier yang menunjukkan pembengkakan dinding bronkial. Ciri-ciri ini juga dapat ditemukan pada bronkiektasis karena penyebab lain, tetapi tanda cincin dengan stempel dari saluran udara yang membesar yang berdekatan dengan pembuluh darah paru-paru membedakan bronkiektasis dari aspergillosis bronkopulmonal alergi pada CT resolusi tinggi.

Kriteria diagnostik untuk aspergillosis bronkopulmoner alergi

  • Asma bronkial atau fibrosis kistik
  • Peningkatan level IgE dan IgG spesifik Aspergillus
  • Peningkatan IgE serum (> 1000ng / ml)
  • Bronkiektasis proksimal
  • Reaksi kulit papular-hipergik terhadap antigen Aspergillus
  • Eosinofilia darah (> 1 x 109)
  • Presipitin serum ke antigen Aspergillus
  • Infiltrat paru bermigrasi atau tetap
  • Kriteria esensial minimum ditandai.
  • Inklusi bronkiektasis proksimal masih kontroversial dan mungkin tidak diperlukan untuk diagnosis.

Beberapa kriteria diagnostik telah diusulkan, tetapi dalam praktiknya empat kriteria esensial biasanya dinilai. Jika tes antigen Aspergillus positif (reaksi melepuh langsung dan kemerahan pada wajah), IgE serum dan presipitin Aspergillus harus ditentukan, meskipun tes kulit positif dapat ditemukan pada 25% pasien dengan asma bronkial tanpa aspergillosis bronkopulmoner alergi. Jika kadar IgE lebih dari 1000 ng / ml dan tes positif untuk presipitin, kandungan imunoglobulin anti-Aspergillus spesifik harus ditentukan, meskipun hingga 10% pasien sehat memiliki presipitin yang bersirkulasi. Analisis aspergillosis: antibodi terhadap agen penyebab aspergillosis dalam darah dapat mendeteksi antibodi IgG dan IgE spesifik jamur dalam konsentrasi setidaknya dua kali lebih tinggi daripada pada pasien tanpa aspergillosis bronkopulmoner alergi, menegaskan diagnosis. Setiap kali hasilnya berbeda, misalnya, IgE lebih dari 1000 ng / ml, tetapi tes untuk imunoglobulin spesifik negatif, pemeriksaan harus diulang, dan / atau pasien harus diobservasi untuk waktu yang lama untuk akhirnya menegakkan atau menyingkirkan diagnosis aspergillosis bronkopulmonal alergi.

Hasil yang mencurigakan tetapi tidak spesifik untuk penyakit ini termasuk miselium sputum, eosinofilia, dan / atau kristal Charcot-Leiden (badan eosinofilik memanjang yang terbentuk dari butiran eosinofilik), dan reaksi kulit tipe tertunda (eritema, edema, dan nyeri tekan setelah 6 8 h) untuk antigen Aspergillus.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi merupakan penyakit kronik pada sistem bronkopulmonalis yang disebabkan oleh kerusakan saluran pernafasan oleh jamur Aspergillus dan ditandai dengan berkembangnya proses inflamasi alergi pada bronkus. Aspergillosis, sebagai aturan, terjadi pada pasien dengan asma bronkial, yang dimanifestasikan oleh demam, batuk dengan sputum mukopurulen, nyeri dada, dan serangan sesak napas secara berkala. Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan data pemeriksaan klinis, pemeriksaan darah dan dahak, pemeriksaan rontgen paru-paru, dan pemeriksaan alergi. Pengobatannya dengan glukokortikoid dan obat antijamur.

ICD-10

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Pengobatan aspergillosis bronkopulmonalis
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi adalah mikosis jamur alergi-infeksi yang disebabkan oleh jamur Aspergillus (biasanya Aspergillus fumigatus) dan dimanifestasikan oleh perkembangan disbiosis saluran pernafasan, peradangan alergi pada mukosa bronkial dan fibrosis paru berikutnya. Penyakit ini terjadi terutama pada pasien dengan asma bronkial atopik (90% dari semua kasus aspergillosis), juga pada fibrosis kistik dan pada orang dengan kekebalan yang lemah..

Penyakit ini pertama kali diidentifikasi dan dideskripsikan di Inggris Raya pada tahun 1952 di antara pasien asma bronkial, yang mengalami peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan. Saat ini, aspergillosis bronkopulmoner alergi lebih sering terjadi pada orang yang berusia 20 sampai 40 tahun dan didiagnosis pada 1-2% pasien asma bronkial. Kekalahan saluran pernapasan oleh jamur Aspergillus sangat berbahaya bagi orang dengan defisiensi imun bawaan dan didapat.

Alasan

Agen penyebab alergi bronkopulmoner aspergillosis adalah jamur mirip ragi dari genus Aspergillus. Secara total, sekitar 300 perwakilan dari mikroorganisme ini diketahui, 15 di antaranya dapat menyebabkan perkembangan peradangan alergi-infeksi saat memasuki saluran pernapasan. Pada sebagian besar kasus, mikosis jamur di bronkus terjadi ketika Aspergillus fumigatus menembus.

Aspergillus tersebar luas di mana-mana; spora jamur ada di udara baik di musim panas maupun di musim dingin. Habitat favorit mikroorganisme ini adalah basah, lahan basah, tanah dengan kandungan pupuk organik yang kaya, petak dan taman dengan daun-daun berguguran, tempat tinggal dan non hunian dengan kelembaban udara yang tinggi (kamar mandi, kamar mandi, basement di rumah-rumah tua), tanah tanaman indoor, kandang burung, AC.

Faktor risiko utama yang memfasilitasi perkembangan aspergillosis bronkopulmonalis alergi adalah predisposisi herediter (adanya asma bronkial dan penyakit alergi lainnya pada kerabat), kontak lama dengan aspergillus (bekerja di petak pribadi, peternakan, pabrik tepung), penurunan pertahanan tubuh (primer dan sekunder) defisiensi imun, penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner, penyakit darah, neoplasma ganas, dll.).

Patogenesis

Selama inhalasi, spora jamur Aspergillus memasuki saluran pernapasan, menetap di selaput lendir bronkus, berkecambah dan memulai aktivitas vitalnya. Dalam hal ini, pelepasan enzim proteolitik yang merusak sel epitel bronkus. Respon sistem kekebalan terhadap antigen aspergillus menyebabkan pembentukan mediator alergi, sintesis imunoglobulin E, A dan G, perkembangan proses inflamasi yang bersifat alergi pada bronkus.

Gejala

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi pada sebagian besar kasus berkembang pada pasien dengan asma bronkial atopik, lebih sering pada periode musim gugur-musim semi, yaitu dalam cuaca dingin yang lembab. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan menggigil, demam hingga 38-39 derajat, munculnya nyeri dada, batuk berdahak mukopurulen, hemoptisis. Pada saat yang sama, gejala asma bronkial menjadi lebih jelas (perasaan kekurangan udara, serangan sesak napas berulang kali). Tanda-tanda keracunan tubuh dicatat: kelemahan umum, kantuk, pucat pada kulit, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, demam ringan dalam waktu lama, dll..

Dalam perjalanan kronis aspergillosis bronkopulmonalis alergi, manifestasi penyakit ini dapat dihapus - tanpa tanda-tanda keracunan, dengan batuk berkala dengan dahak lendir, yang mungkin mengandung inklusi kecoklatan, sedikit sesak napas selama aktivitas fisik, perasaan kekurangan udara. Jika aspergillosis berlanjut dengan latar belakang imunodefisiensi, gambaran klinis akan berisi gejala penyakit yang mendasari (leukemia akut, tuberkulosis paru, sarkoidosis, penyakit paru obstruktif, neoplasma ganas di lokasi tertentu).

Diagnostik

Diagnosis aspergillosis bronkopulmonalis alergi ditegakkan oleh ahli alergi-imunologi dan ahli paru berdasarkan studi anamnesis, gambaran klinis penyakit, data penelitian laboratorium dan instrumental, tes alergi:

  • Percakapan dan inspeksi. Anamnesis penyakit ini dapat mengindikasikan beban penyakit alergi yang turun-temurun, adanya asma bronkial atopik pada pasien, kontak berkala atau berkepanjangan dengan Aspergillus di rumah atau selama aktivitas profesional. Pada pemeriksaan fisik, pada sekitar setengah dari pasien dengan aspergillosis bronkopulmonalis alergi, suara perkusi tumpul di bagian atas paru-paru dan mendengarkan selama auskultasi garis gelembung halus yang lembab ditentukan, serta tanda-tanda gangguan umum - sesak napas, pucat pada kulit, berkeringat, demam ringan atau hipertermia.
  • Tes diagnostik laboratorium. Dalam studi laboratorium, eosinofilia ditentukan dalam darah perifer (lebih dari 20%), terkadang leukositosis dan peningkatan LED dicatat. Ketika analisis sitologi sputum mengungkapkan dominasi eosinofil, mikroskop sputum dapat mendeteksi elemen miselium aspergillus. Pemeriksaan bakteriologis sputum mengungkap kultur Aspergillus fumigatus selama tumbuhnya jamur pada media nutrisi..
  • Pemeriksaan alergi. Tes alergi kulit dengan ekstrak Aspergillus dilakukan (reaksi langsung yang khas). Diagnosis aspergillosis bronkopulmonalis alergi dipastikan dengan menentukan peningkatan kadar imunoglobulin E total dan IgE spesifik serta IgG terhadap Aspergillus fumigatus dalam serum darah..
  • Diagnostik sinar-X. Saat melakukan bronkografi dan computed tomography, bronkiektasis proksimal, infiltrat "volatil" di paru-paru terungkap.

Diagnosis banding aspergillosis bronkopulmonalis alergi dilakukan dengan tuberkulosis paru, sarkoidosis, penyakit paru obstruktif kronik, lesi paru eosinofilik etiologi lain.

Pengobatan aspergillosis bronkopulmonalis

Petunjuk utama pengobatan aspergillosis dengan kerusakan pada sistem bronkopulmonalis adalah terapi antiinflamasi, penurunan sensitisasi tubuh dan penurunan aktivitas aspergillus.

Pada periode akut penyakit ini, hormon glukokortikosteroid sistemik diresepkan setidaknya selama enam bulan (obat pilihannya adalah prednison). Penggunaan glukokortikosteroid dimulai dengan dosis terapeutik dan berlanjut sampai infiltrat benar-benar terserap kembali dan titer antibodi dinormalisasi, setelah itu mereka beralih ke asupan pemeliharaan selama 4-6 bulan lagi. Setelah menghilangkan proses inflamasi sepenuhnya, yaitu pada tahap remisi, terapi antijamur dengan amfoterisin B atau traconazole dimulai selama 4-8 minggu.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi aspergillosis, latar belakang bersamaan. Dengan eksaserbasi yang sering dan adanya penyakit lain di anamnesis, kualitas hidup menderita secara signifikan. Pencegahan invasi primer memungkinkan kepatuhan dengan aturan kehati-hatian selama pekerjaan pertanian. Pertama-tama, ini berlaku bagi penderita asma bronkial dan imunodefisiensi. Untuk pencegahan kambuh aspergillosis bronkopulmonalis alergi, perlu untuk memastikan pengurangan maksimum kontak dengan aspergillus, dan jika memungkinkan, pindah ke daerah pegunungan tinggi dengan iklim kering.

Aspergillosis bronkopulmoner alergi - patogenesis, metode pengobatan

Alergi bronkopulmoner aspergillosis (ABPA) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan munculnya reaksi alergi pada bronkus dan paru-paru dengan latar belakang asma bronkial.

Terjadi akibat infeksi jamur Aspergillus fumigatus (Aspergilla) atau anggota keluarga mikroorganisme.

Fitur patologi

Selain aspergillosis bronkopulmonalis alergi, mereka dibedakan menurut area perkembangan: otak, jaringan internal atau eksternal paru-paru. Patologi menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dan mengancam komplikasi dengan pengobatan yang buruk.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi disebut bronkopulmonalis, (paru dari bahasa Latin "berhubungan dengan paru-paru"). Ini jarang berkembang, hanya 1-2% dari mereka yang menderita asma bronkial didiagnosis dengan ABPA dalam catatan medis mereka.

Jika kita membandingkan patogenesis aspergillosis, pada 91-94% kasus tampak pada asma. Terkadang gejala penyakit muncul dengan fibrosis kistik dan kekebalan yang melemah.

Tanda-tanda penyakit muncul pada orang berusia di atas 20-25 tahun. Pria lebih sering menderita patologi. Tetapi kasus infeksi Aspergillus dan anak-anak telah dicatat. Perawatan anak dengan parasit paru-paru dan bronkus lebih sulit. Dalam 98% kasus, jika terapi tidak dimulai tepat waktu pada anak-anak, ABPA berakibat fatal.

Di ICD, aspergillosis bronkopulmoner alergi menempati kode B44, yang mencakup bentuk patologi invasif. Jamur dapat masuk ke dalam tubuh dan memulai parasitisme berbahaya, atau dapat "duduk" dan tidak memanifestasikan dirinya sampai kekebalan gagal.

ABLA memiliki 5 tahap pengembangan:

  1. Pada tahap awal, terjadi eksaserbasi, proses inflamasi kuat.
  2. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai remisi, yang dianggap sebagai tahap kedua penyakit ini.
  3. Sekali lagi terjadi eksaserbasi, ditandai dengan gejala yang tidak kuat dibandingkan gejala awal. Perubahan struktur paru-paru terlihat, infiltrat inflamasi (fokus proses inflamasi) menempati lebih dari 60% jaringan paru-paru.
  4. ABPA tahap keempat terjadi ketika pasien mulai menjadi kecanduan obat dan tubuh berhenti merespons obat-obatan yang kuat.
  5. Tahap kelima adalah fibrosis paru. Tubuh menggantikan area yang terkena dengan jaringan ikat, fungsi organ pernapasan internal menurun. Paru-paru bertambah besar karena fakta bahwa tidak ada cukup volume.

Tahap terakhir terjadi jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu dan dokter tidak dapat memilih program terapi yang tepat.

Fitur utama ABLA adalah tidak adanya urutan pengembangan tahapan. Eksaserbasi dapat terjadi, dan setelah itu, alih-alih remisi, tahap akut (awal) penyakit berkembang. Tanda-tanda penyakit sering muncul di musim gugur dan musim semi, ketika jamur mulai berkembang biak.

Apa penyebab penyakitnya

Agen penyebab patologi adalah aspergillus. Seseorang memiliki kepekaan terhadap jamur ini, dan mereka, masuk ke organ sistem pernapasan, menyebabkan reaksi alergi. Jamur tersebar luas di mana-mana, akumulasi mereka diamati pada massa organik busuk, di lapisan atas humus.

Spora jamur yang telah memasuki sistem pernafasan mencapai daerah yang sulit dijangkau dan memulai kolonisasi di sekresi bronkial. Setelah itu, mediator alergi muncul di tubuh, imunoglobulin di bronkus dan paru-paru, kemudian proses inflamasi dimulai..

Tanda-tanda penyakit

Diagnosis patologi sulit karena kesamaan gejala dengan eksaserbasi asma. ABLA dimulai dengan tajam:

  • Suhu naik menjadi 39.
  • Batuk dimulai dengan keluarnya dahak purulen.
  • Muncul nyeri dada tumpul.
  • Hemoptisis diamati.

Perburukan asma ditambahkan: serangan mati lemas, sesak napas. Dengan latar belakang penyakitnya, gejala keracunan muncul:

  • Mengantuk dan lemas.
  • Sifat lekas marah.
  • Pucat dan sianosis pada kulit.
  • Nafsu makan yang buruk dan konsekuensi dari penurunan berat badan.

Pada tahap remisi, akan ada manifestasi patologi, tetapi secara implisit, sesak napas saat beraktivitas dan sedikit batuk dengan keluarnya dahak kecoklatan.

Jika ABPA muncul dengan latar belakang imunodefisiensi, orang tersebut memiliki gejala penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasinya adalah tersumbatnya paru-paru, seseorang tidak dapat bernapas keluar masuk. Kehancuran, kerusakan jaringan paru-paru muncul, perdarahan internal mungkin terjadi.

Dengan berkurangnya fungsi sistem pernapasan, semua organ tanpa kecuali menderita: kekurangan pasokan oksigen menyebabkan kinerja yang buruk. Gagal jantung berkembang, tanda-tanda demensia (demensia didapat) muncul.

Dalam 45% kasus, jika tidak ada pengobatan yang kompeten atau pasien tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan, kematian terjadi.

Kelompok resiko

Yang berisiko adalah mereka yang menderita asma bronkial, karena kerusakan organnya sama. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan munculnya penyakit, atribut ahli keturunan (asma), serta penyakit:

  • Neoplasma ganas.
  • Leukemia.
  • Tuberkulosis paru-paru.

Dalam 25% kasus, bentuk penyakit sistem pernapasan kronis atau akut dapat menjadi penyebab tidak langsung perkembangan ABPA..

Jangan lupakan kontak dengan patogen: orang yang terlibat dalam pertanian atau berkebun berisiko.

Diagnosis yang benar

Untuk menegakkan diagnosis, Anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Tidak hanya ahli alergi dan ahli paru, tetapi juga ahli imunologi terlibat dalam pengambilan anamnesis. Untuk mengetahui akibatnya bagi tubuh, diperlukan konsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, dan spesialis yang sangat terspesialisasi..

Diagnostik dimulai dengan pemeriksaan dan survei. Beberapa tes singkat dilakukan. Ketukan dada bersifat informatif: dengan ABPA, suara di sistem pernapasan bagian atas menjadi tumpul. Kelemahan atau pucat secara umum tidak sulit untuk diperhatikan. Penjelasan tentang gejala akan membantu dalam membuat diagnosis..

Perlu untuk menyingkirkan penyakit:

  • Tuberkulosis paru-paru.
  • Sarkoidosis.
  • Penyakit paru obstruktif.

Untuk ini, metode diagnostik laboratorium dan instrumental digunakan. Pertama-tama, pasien mendonorkan darah, dengan patologi, peningkatan leukosit dan LED diamati. Tes alergi (dengan agen penyebab aspergillus).

Tes sitologi, mikroskop, dan kultur sputum bakteri diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan jamur. Radiografi dan CT paru-paru dan bronkus dilakukan. Gambar-gambar itu menentukan "volatilitas" infiltrat dan perluasan bronkus.

Metode pengobatan

Program pengobatan dipilih tergantung pada stadium penyakitnya. Misalnya, pada stadium akut atau dengan kekambuhan, kortikosteroid efektif, terutama ahli paru memilih Prednisolon. Perjalanan masuk mencapai 6-8 bulan. Pasien diberi suntikan atau tablet obat.

Setelah pengobatan utama, Anda perlu minum Prednisolon dalam dosis minimal selama 4-6 bulan lagi. Inilah yang disebut terapi suportif..

Penting untuk mengurangi proses inflamasi seminimal mungkin, karena kontak dengan alergen ini tidak termasuk. Anda tidak bisa mengurangi atau menghentikan terapi untuk penyakit: asma atau lainnya.

Karena kortikosteroid memengaruhi keseimbangan hormonal pasien, penting untuk menjalani tes untuk mencegah komplikasi seperti diabetes atau katarak di latar belakang..

Jika penyakit telah memasuki tahap remisi, penghapusan jamur itu sendiri dari tubuh dimulai dan diresepkan Amphotericin B.

Pada tahap keempat penyakit, bila ada ketergantungan pada obat utama yang dirawat, maka perlu diganti obatnya: Itraconazole atau Fluconazole.

Selama periode remisi, perlu mengikuti pencegahan:

  • Lakukan pemeriksaan rutin terhadap sistem pernapasan dan organ lainnya.
  • Kecualikan kontak dengan alergen.
  • Tetap berpegang pada nutrisi yang tepat.
  • Konsumsi vitamin kompleks.

Aktivitas fisik sedang dan istirahat di daerah dengan iklim kering, memungkinkan Anda melupakan penyakit.

Prognosis penyakit

Dokter akan mengembalikan penyakit yang terdeteksi ke keadaan remisi tanpa konsekuensi khusus bagi tubuh..

Penting untuk memilih obat tergantung pada karakteristik individu pasien. Pasien perlu mengikuti program pengobatan.