Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah penyakit radang bawaan atau didapat pada sistem pernafasan, disertai dengan supurasi pada bronkus yang melebar, cacat dan cacat fungsional (endobronkitis purulen), yang menyebabkan gangguan fungsi drainase yang tidak dapat diperbaiki, perkembangan atelektasis, emfisema dan sirosis di zona regional jaringan paru-paru.

Bronkiektasis dipahami sebagai perluasan bronkus yang tidak dapat diubah, lebih sering segmental, yang disebabkan oleh perubahan nada atau kerusakan dindingnya karena peradangan, gangguan lokal pada proses trofik, sklerosis atau hipoplasia.

Debut bronkiektasis dalam banyak kasus jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini tercatat lebih jarang dibandingkan pada pria.

Penyakit ini terjadi terutama dan merupakan unit nosologis independen. Jika bronkiektasis muncul sebagai komplikasi dari penyakit lain, mereka berbicara tentang bronkiektasis sekunder..

Penyebab dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit belum sepenuhnya diketahui. Alasan paling signifikan untuk perkembangan bronkiektasis dianggap sebagai berikut:

  • fitur struktural yang ditentukan secara genetik dari pohon bronkial (inferioritas dinding, keterbelakangan otot polos, komponen jaringan ikat bronkus, kegagalan sistem pertahanan bronkopulmonalis);
  • perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur mukosa bronkial, yang telah muncul dengan latar belakang penyakit pernapasan menular (baik bersifat bakteri dan virus) yang ditransfer di masa kanak-kanak;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol pada ibu selama kehamilan dan penyakit virus yang ditransfer selama periode ini;
  • anomali kongenital dalam struktur pohon bronkial (sekitar 6% kasus).

Tindakan pencegahan untuk penyakit bronkiektik termasuk pengobatan penyakit pernafasan tepat waktu, berhenti merokok, vaksinasi tepat waktu.

  • kondisi iklim yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
  • bahaya pekerjaan (kontak industri dengan bahan volatil yang beracun dan agresif, debu, suspensi, kabut);
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit kronis pada zona bronkopulmonalis;
  • kerja fisik yang keras.

Akibat paparan faktor penyebab (dengan adanya faktor risiko yang memberatkan), terjadi perubahan struktural dan fungsional pada pohon bronkial. Patensi bronkial terganggu, yang menyebabkan penundaan evakuasi sekresi bronkus yang memadai; di bronkus, perubahan inflamasi berkembang, yang, dengan perkembangan, dapat menyebabkan degenerasi pelat tulang rawan, jaringan otot polos, pengerasan dinding bronkial. Pelanggaran batuk, stagnasi dan infeksi sekresi di bronkus yang membesar menyebabkan munculnya tanda-tanda khas penyakit.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi bronkiektasis menurut bentuk dilatasi bronkial:

  • berbentuk silinder;
  • sakular;
  • fusiform;
  • Campuran.

Bronkiektasis dipahami sebagai perluasan bronkus yang tidak dapat diubah, lebih sering segmental, yang disebabkan oleh perubahan nada atau kerusakan dindingnya karena peradangan, gangguan lokal pada proses trofik, sklerosis atau hipoplasia.

Menurut perjalanan klinis (tingkat keparahan), bronkiektasis adalah:

  • bentuk cahaya;
  • moderat;
  • bentuk parah;
  • bentuk rumit.

Bergantung pada prevalensi proses:

  • berat sebelah;
  • dua sisi.

Bronkiektasis terjadi dengan fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Gejala

Tanda utama bronkiektasis:

  • batuk dengan sputum bernanah dan menyinggung;
  • hemoptisis (pada sekitar 1/3 pasien);
  • sesak napas (terutama saat berolahraga, meningkat seiring perkembangan penyakit);
  • nyeri dada;
  • peningkatan suhu tubuh, kelemahan, berkeringat, lesu, sakit kepala saat eksaserbasi.

Dahak pada penderita bronkiektasis memiliki bau busuk, daun dengan seteguk (dari 50 sampai 500 ml per hari), paling banyak dipisahkan pada pagi hari setelah bangun tidur atau pada saat pengambilan posisi tubuh tertentu (menggantung atau dengan kepala tempat tidur diturunkan). Selama periode remisi, jumlah sputum yang dipisahkan berkurang secara signifikan; pada beberapa pasien, eksaserbasi luar sputum sama sekali tidak ada.

Hemoptisis sering mengkhawatirkan seseorang dengan eksaserbasi penyakit atau dengan aktivitas fisik yang intens. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mungkin satu-satunya manifestasi penyakit (dengan apa yang disebut bronkiektasis kering).

Pemeriksaan obyektif pasien:

  • anak-anak tertinggal dalam perkembangan fisik, berat badan rendah, pengecilan otot;
  • perubahan karakteristik pada jari tangan dan kuku (gejala stik drum dan kacamata arloji);
  • pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
  • partisipasi dada yang tidak merata dalam tindakan bernapas (setengah tertinggal di sisi yang terkena).

Debut bronkiektasis dalam banyak kasus jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini tercatat lebih jarang dibandingkan pada pria.

Diagnostik

Diagnosis bronkiektasis meliputi:

  • kumpulan anamnesis (batuk berkepanjangan dengan sputum purulen);
  • data penelitian yang objektif;
  • auskultasi (selama periode eksaserbasi di atas lesi, sesak napas, garis-garis basah yang beraneka ragam, berkurang atau menghilang setelah batuk yang kuat dan keluarnya dahak);
  • tes darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, peningkatan ESR terdeteksi);
  • tes darah biokimia [peningkatan kandungan asam sialat, fibrin, seromucoid, protein fase akut (tanda nonspesifik dari proses inflamasi)];
  • radiografi paru-paru [mengungkapkan deformasi dan penguatan pola paru, pola paru seluler di wilayah segmen bawah, pencerahan seperti kista berdinding tipis (rongga), kadang-kadang dengan cairan, penurunan volume (kerutan) dari segmen yang terkena, peningkatan transparansi segmen paru yang sehat, "amputasi" akar paru, kehadiran tanda tidak langsung bronkiektasis];
  • bronkografi dengan agen kontras (perluasan bronkus dengan berbagai bentuk, konvergensinya dan tidak adanya pengisian dengan agen kontras dari cabang yang terletak di distal bronkiektasis ditentukan);
  • bronkoskopi (fenomena endobronkitis purulen ditetapkan);
  • angiopulmonografi serial (perubahan anatomis pada pembuluh paru-paru dan gangguan hemodinamik pada sirkulasi paru terdeteksi);
  • arteriografi bronkial (untuk adanya anastomosis antara pembuluh darah bronkial dan paru);
  • spirography (pelanggaran pernapasan eksternal ditentukan).

Pengobatan

Terapi kompleks bronkiektasis:

  • sanitasi pasif dan aktif pohon bronkial, pemulihan drainase sekresi bronkial;
  • farmakoterapi (antibakteri, obat mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, imunostimulan, imunomodulator);
  • pelatihan fisik aerobik, latihan pernapasan;
  • perawatan spa.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah direkomendasikan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit bronkiektik (khususnya, keterlibatan dalam proses patologis sistem kardiovaskular), prognosis pengobatan memburuk secara signifikan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi bronkiektasis bisa berupa:

  • kegagalan pernafasan;
  • cor pulmonale kronis;
  • hipertensi paru;
  • perdarahan paru;
  • amiloidosis;
  • distrofi miokard;
  • emfisema paru.

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada multiplisitas bronkiektasis, tingkat keparahan dan adanya komplikasi. Ini disukai dengan diagnosis tepat waktu, terapi kompleks lengkap dan diperburuk dengan perkembangan komplikasi (khususnya, keterlibatan dalam proses patologis sistem kardiovaskular).

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko berkembangnya bronkiektasis, perlu:

  • mengobati penyakit pernapasan pada anak-anak secara tepat waktu;
  • melakukan vaksinasi influenza musiman;
  • vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus di hadapan penyakit (untuk mencegah eksaserbasi);
  • hindari paparan faktor risiko;
  • berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol (mereka berkontribusi pada kerusakan signifikan pada perlindungan bronkopulmonalis).

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Bronkiektasis paru-paru

Informasi Umum

Bronkiektasis paru-paru adalah penyakit inflamasi purulen pada sistem paru, ditandai dengan deformasi yang meluas dan inferioritas fungsional bronkus. Patologi ini ditandai dengan infiltrasi dengan pembentukan perubahan sklerotik di ruang peribronkial. Akibat ekspansi bronkus yang berlebihan, terjadi perubahan kemampuan drainase, emfisema, atelektasis dan sirosis berkembang di parenkim paru.

Bronkiektasis di paru-paru adalah perluasan segmental lumen bronkial yang disebabkan oleh pelanggaran tonus neuromuskuler dan kerusakan dinding bronkial sebagai akibat dari proses inflamasi yang diucapkan. Paling sering, bronkiektasis menyerang pria. Patologi terdeteksi di masa kanak-kanak dan usia muda. Sangat sulit untuk menentukan timbulnya penyakit, karena gejala pertama biasanya terjadi dengan kedok penyakit pernapasan umum. Pada pasien dengan anamnesis yang terkumpul dengan baik, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pneumonia, ditransfer pada masa kanak-kanak, dan yang telah menjadi pemicu perkembangan bronkiektasis. Kode bronkiektasis menurut ICB 10 - J47.

Patogenesis

Pada bronkus kaliber besar (segmental, lobar), fungsi drainase terganggu, atelektasis obstruktif terbentuk dengan perkembangan karakteristik pneumosklerosis yang bertahap. Proses inflamasi dapat berkembang menjadi ulserasi dan kerusakan pada lapisan elastis otot jaringan tulang rawan di dinding pohon bronkial..

Jika sulit untuk sekresi melewati saluran udara, mereka tumpang tindih dan, sebagai akibat dari penyetelan, proses inflamasi bergerak ke distal ke tempat penyumbatan. Dalam patogenesis bronkiektasis, proses destruktif adalah faktor terpenting kedua. Karena dialah restrukturisasi selaput lendir terjadi dengan perubahan struktur epitel bersilia, dan jaringan otot polos digantikan oleh jaringan fibrosa..

Perubahan degeneratif juga mempengaruhi lempeng tulang rawan. Karena penurunan daya tahan dinding bronkial, mereka kehilangan kemampuan untuk menahan peningkatan tekanan intrabronkial saat batuk. Karena tidak dapat diubahnya proses pada pohon bronkial, bahkan setelah pemulihan patensi pada bronkus yang membesar secara patologis dengan fungsi pembersihan yang berubah, semua kondisi untuk memulai dan mempertahankan proses supuratif baru tetap ada..

Sirkulasi paru juga berubah dengan bronkiektasis. Terjadi perluasan lumen arteri dan anastomosis arterio-arterial dengan terciptanya prasyarat untuk pembuangan darah ke arteri pulmonalis. Secara bertahap, pertama regional dan kemudian hipertensi paru umum terbentuk.

Klasifikasi

Klasifikasi berdasarkan bentuk:

  • Utama. Dibentuk dengan patologi genetik paru-paru atau kelainan perkembangan bawaan.
  • Sekunder. Mereka berkembang sebagai akibat penyakit difus pada sistem paru. Ini termasuk kasus aspirasi, obstruktif dan pasca infeksi..
  • berat sebelah;
  • bilateral;
  • menunjukkan segmen yang terkena dan lokasi yang tepat dari proses patologis.

Dengan bentuk bronkus yang diubah:

  • sakular;
  • berbentuk silinder;
  • varises;
  • Campuran.

Pada fase penyakit pada saat pemeriksaan pasien:

  • kejengkelan;
  • pengampunan.

Menurut tingkat keparahan gejala klinis:

  • ringan;
  • medium;
  • berat.

Alasan

Pada sindrom Mounier-Kuhn, saluran udara kehilangan fungsi kerangka karena atrofi serat elastis, yang memicu pembentukan bronkiektasis..

Orang dengan sindrom Williams-Campbell kekurangan cincin tulang rawan yang berfungsi penuh di dinding bronkial, yang juga menyebabkan pembentukan bronkiektasis..

Gambaran klinis dan sifat pembentukan patologi dipengaruhi oleh karakteristik proses inflamasi. Aspergillosis bronkopulmonalis alergi ditandai dengan pembentukan bronkiektasis proksimal di hampir semua kasus..

Traksi bronkiektasis muncul dengan latar belakang peningkatan traksi elastis dari jaringan paru-paru karena perubahan fibrotik yang diucapkan, yang sangat sering didiagnosis pada orang dengan tahap akhir penyakit interstisial difus pada sistem paru. Di saluran udara yang berubah, mikroorganisme seperti:

Enterobacteriaceae, pneumococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia lebih jarang ditanam. Setelah menderita pneumonia aspirasi, bronkiektasis dapat terbentuk bila mikroflora anaerobik menempel. Seringkali, bronkiektasis didiagnosis pada pasien dengan fibrosis kistik, penyakit keturunan dengan tipe resesif autosom..

Peran penting dalam perkembangan bronkiektasis juga ditugaskan pada keadaan imunodefisiensi, gangguan fungsional dan struktural bawaan dari epitel bersilia. Patologi dicatat pada orang dengan kelainan perkembangan paru-paru seperti:

  • hipoplasia;
  • agenesis;
  • sekuestrasi;
  • atresia.

Bronkiektasis didiagnosis pada 8% pasien dengan rheumatoid arthritis tanpa gejala pernapasan yang teridentifikasi.

Alasan yang mengarah pada perkembangan penyakit:

  • terhirup dengan logam (kromium, aluminium, nikel);
  • pneumonia, yang menyebabkan pengerasan jaringan paru-paru;
  • kerusakan termal;
  • menghirup gas beracun (klorin, amonia, sulfur dioksida).

Faktor predisposisi perkembangan bronkiektasis adalah pneumonitis obstruktif, yang berkembang saat benda asing masuk ke saluran pernapasan. Akibat tindakan mekanis, drainase dahak terganggu. Mekanisme serupa perkembangan bronkiektasis diamati pada penyakit tumor paru-paru.

Selain itu, penyebab perkembangan penyakit ini bisa jadi infeksi HIV, yang disebabkan oleh penambahan infeksi saluran pernafasan. Terapi radiasi secara negatif mempengaruhi struktur tulang rawan sistem paru dan selaput lendir saluran pernapasan, yang mengarah pada perkembangan perubahan struktural tertentu di paru-paru dan pembentukan bronkiektasis selanjutnya.

Gejala bronkiektasis paru-paru

Gejala utama penyakit ini adalah batuk berdahak, yang mengkhawatirkan pasien terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Sputum dipisahkan tanpa kesulitan dengan bronkiektasis silinder, dan dengan kesulitan dengan bentuk sakular.

Dengan varian bronkiektasis yang "kering", gejala seperti batuk dan dahak mungkin tidak ada, yang dijelaskan dengan tidak adanya proses supuratif. Selama remisi, volume dahak yang dikeluarkan tidak melebihi 30 ml per hari, dan selama eksaserbasi mencapai 500 ml dan terutama mengandung komponen purulen..

Dahak bisa keluar pada pagi hari dengan mulut penuh. Aliran dahak juga diamati ketika pasien mengadopsi posisi drainase: memutar tubuh ke sisi yang "sehat", miring ke depan. Pada pasien yang parah dengan pembentukan abses, dahak busuk terjadi.

Selama periode eksaserbasi patologi dan dengan perjalanan yang parah, kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan: efisiensi menurun, kelesuan muncul, dan malaise meningkat. Pasien mengalami keringat berlebih dan suhu tubuh tinggi yang berkepanjangan. Munculnya nyeri di belakang tulang dada dapat mengindikasikan keterlibatan pleura dalam proses inflamasi. Sindrom nyeri meningkat dengan menarik napas dalam-dalam, disertai perasaan sesak, sesak, dan sesak napas. Pasien tidak dapat dengan jelas menunjukkan lokasi nyeri.

Dispnea secara bertahap bergabung, yang secara bertahap meningkat dan berkembang, yang dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem paru untuk sepenuhnya menyediakan tubuh dengan volume oksigen yang cukup.

Dengan patologi berkepanjangan pada sistem bronkopulmonalis, ada perubahan bentuk falang terminal pada jari. Bentuknya seperti stik drum, dan lempengan paku menjadi seperti kaca jam. Akibat fibrosis paru dan emfisema, dada bisa berubah bentuk.

Analisis dan diagnostik

Tujuan utama yang dihadapi oleh ahli diagnosa adalah untuk menetapkan proses patologis yang berfungsi sebagai akar penyebab untuk memulai perubahan struktural pada bronkus. Dalam proses diagnostik, prevalensi dan lokalisasi proses patologis ditetapkan, sifat perubahan ditentukan.

Saat mendiagnosis, perhatian diarahkan pada gejala khas, episode penyakit inflamasi berulang pada sistem bronkopulmonalis, yang sebelumnya ditransfer, serta usia onset penyakit dan tingkat keparahan gejala ekstrapulmoner..

Pemeriksaan dada yang cermat menentukan asimetri, deformasi berupa penurunan ukuran di area di mana paru-paru menjadi lebih padat dan jaringan parut berkembang. Mungkin pembengkakan berbentuk tong dengan peningkatan dimensi anteroposterior karena emfisema - peningkatan airiness.

Selama auskultasi, area dengan ukuran berbeda dengan rongga lembab terdengar, tergantung pada ukuran bronkus, berubah sebagai akibat dari proses inflamasi. Pernapasan bisa melemah (pernafasan akan diam) atau keras (pernafasan terdengar sepanjang).

Penelitian laboratorium

Mereka dilakukan untuk mengidentifikasi adanya proses inflamasi dalam tubuh. Untuk melakukan ini, evaluasi:

  • jumlah leukosit dalam darah;
  • konsentrasi protein C-reaktif;
  • laju sedimentasi eritrosit;
  • jumlah trombosit.

Dengan proses jangka panjang, anemia dicatat dengan penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit.

Saat melakukan analisis umum dahak, leukosit ditentukan dalam jumlah besar, serta eritrosit, yang menunjukkan kerusakan dinding kapiler di rongga bronkial dengan kaliber yang diperluas. Jamur dan bakteri bisa disemai. Patogen patogen dideteksi dengan kultur sputum.

Metode instrumental

Metode diagnostik instrumental adalah kunci penting dalam membuat diagnosis, yang utamanya adalah computed tomography.

Fluorografi digital dan radiografi polos dapat mengungkapkan deformitas kistik pola paru, seluleritas dan keparahannya, serta menentukan zona peningkatan udara dari jaringan paru-paru, area pemadatannya..

Dengan tomografi terkomputasi spiral, gambaran yang jelas tentang prevalensi proses patologis, sifat dan bentuk bronkiektasis ditentukan. Metode ini mengungkapkan penyimpangan dalam transmisi bronkial, adanya rahasia di dalamnya. Ketika SCT ditentukan oleh perluasan lumen bronkus dengan diameter yang sama dari lumen pembuluh darah di bawahnya - yang disebut "tanda cincin". Terungkap dan "gejala jalur trem" - tidak adanya penyempitan lumen bronkus dari pusat ke pinggiran. Selain itu, tanda-tanda bersamaan ditentukan, yang menunjukkan peningkatan atau penurunan ventilasi paru, perubahan sikatrikial didiagnosis. Komplikasi seperti abses paru juga dapat divisualisasikan..

Karena toleransi dan invasi yang buruk (kebutuhan untuk menembus jauh ke dalam pohon bronkial), metode seperti bronkografi saat ini tidak digunakan. Bronkoskopi dianggap sebagai tes tindak lanjut yang baik. Selama itu, Anda bisa melakukan biopsi pada selaput lendir untuk dianalisis atau membilas bronkus dalam bentuk cairan lavage. Bronkoskopi dapat digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik..

Pengobatan bronkiektasis paru-paru

Pengobatan patologi melibatkan penerapan terapi anti-inflamasi dan drainase yang tepat waktu untuk menghilangkan sekresi dari lumen bronkus yang membesar. Penting untuk mengecualikan trauma bronkus yang dipengaruhi oleh proses inflamasi selama berbagai prosedur medis.

Cara paling aman dan efektif untuk mengantarkan obat ke jaringan paru-paru adalah dengan menghirup. Untuk tujuan inilah nebulizer digunakan - perangkat khusus yang menyemprotkan obat di pohon trakeobranchial..

Dengan bantuan nebuliser di rumah sakit dan di rumah, inhalasi mukolitik dilakukan - obat-obatan (Ambroxol), yang merangsang kerja epitel bersilia di lumen bronkus, dan mencairkan dahak, berkontribusi pada ekskresi awal. Penghirupan dengan suspensi Budesonide memiliki efek anti-inflamasi; untuk ini, nebulizer kompresi digunakan. Pengobatan dilakukan dalam kursus, terutama pada pasien dengan obstruksi bronkial dan sesak napas yang parah dengan pernafasan yang sulit.

Perluasan lumen bronkus dicapai dengan menghirup M-antikolinergik, beta-2-agonis, atau kombinasinya (Fenoterol, Salbutamol).

Terapi tersebut dinilai efektif dengan teknik penggunaan nebulizer yang paling benar. Setiap kunjungan ke dokter perlu membawa inhaler untuk menghilangkan kesalahan tepat waktu dan memeriksa kebenaran prosedur.

Selama periode eksaserbasi patologi, terapi antibakteri diresepkan untuk menekan flora patogen. Untuk memilih antibiotik yang efektif dilakukan kultur sputum dengan identifikasi resistensi antibiotik. Pasien diberi resep fluoroquinolones, sefalosporin, antibiotik beta-laktam. Prosedur yang dilakukan secara kompeten memungkinkan Anda mengatasi eksaserbasi penyakit dalam waktu sesingkat mungkin. Bronkoskopi dilakukan secara rawat inap, sangat jarang - pada pasien rawat jalan.

Drainase postural efektif, yang dapat bersifat statis dan dinamis, dan intinya terletak pada asumsi posisi tubuh pasien dengan aliran keluar dahak paling efektif secara alami..

Salah satu metode perawatannya adalah pijat getaran. Itu dilakukan dengan bantuan rompi khusus, yang perkusi mempengaruhi dada dari bawah ke atas. Pijat getaran segera setelah penghirupan meningkatkan laju disintegrasi dahak dengan lisisnya dari saluran udara.

Latihan pernapasan khusus dengan penciptaan resistensi selama penghirupan membantu membersihkan pohon bronkial dan mendistribusikan udara secara lebih merata selama penghirupan. Senam dapat dilakukan dengan koneksi simulator portabel yang menciptakan getaran tambahan, serta secara mandiri.

Dokter

Kopteva Lyudmila Alexandrovna

Stavrova Tatiana Evgenievna

Gromova Olga Alexandrovna

Obat

Untuk inhalasi digunakan:

  • Budesonide;
  • Fenoterol;
  • Ambroxol;
  • Salbutamol.

Prosedur dan operasi

Indikasi intervensi bedah:

  • perdarahan paru;
  • kurangnya remisi yang terus-menerus selama 2-3 tahun;
  • hemoptisis lebih dari 200 ml per hari dengan ketidakefektifan terapi obat;
  • sirosis lokal.

Perawatan bedah dapat dilakukan pada semua usia. Reseksi bilateral dengan pengangkatan sebagian paru dilakukan dengan interval waktu 6-8 bulan.

Pengobatan bronkiektasis dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional hanya bisa menjadi tambahan terapi utama, tetapi sama sekali tidak mengarah. Sebelum menggunakan jamu, pastikan berkonsultasi dengan dokter..

  • Gemuk luak. Perawatan harus berlangsung tidak lebih dari 30 hari, kursus dapat diulangi setelah 1 bulan. Lemak luak dianggap keras pada sistem hati dan dibutuhkan istirahat untuk memulihkannya. Pengobatan tradisional berdasarkan lemak luak dianggap paling efektif dalam pengobatan patologi bronkopulmonalis. Cara menggunakan: tuangkan lemak luak di atas sendok dengan gula dan minum dengan susu panas. Atau aduk 1 sendok makan lemak dalam segelas susu panas dan minum dalam sekali teguk.
  • Jus tanaman. Jus lobak hitam yang baru diperas harus diminum dua kali sehari, 2 sendok makanan penutup. Waktu masuk yang disukai adalah sebelum sarapan dan sebelum tidur. Diijinkan untuk menambahkan madu yang sudah direbus ke dalam jus. Anda juga bisa minum jus pisang raja, untuk ini mereka mengencerkan jus dengan madu dalam perbandingan 2: 1 dan mengambil masing-masing 1 sendok teh sebelum makan untuk batuk kronis..
  • Ramuan obat. Teh herbal bisa digunakan sebagai pengganti teh biasa. Untuk hemoptisis, koleksi dari knotweed, yarrow, shepherd's purse, dan nettle efektif. Kaldu disiapkan secara tradisional: 1 sendok koleksi untuk 1 gelas air mendidih. Setelah satu jam infus, solusinya bisa diminum dalam 4 teguk dalam bentuk hangat sebelum makan. Anda juga dapat menggiling akar comfrey menjadi bubuk dan membuat infus dengan cara tradisional, letakkan dalam termos selama 6 jam. Infus yang dihasilkan harus disaring dan diminum sebelum makan selama 3 teguk.
  • Propolis. Buat campuran mentega dan propolis. Untuk melakukan ini, lelehkan 1 kg mentega, dinginkan hingga 80 derajat dan tambahkan 150 g bubuk propolis ke dalamnya. Aduk selama 20 menit dengan tetap menjaga suhu pemanasan. Campuran yang dihasilkan harus disaring dan dipindahkan ke tempat yang gelap dan dingin. Anda perlu minum 1 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan. Perawatan harus dilakukan dalam dua bulan.

Pencegahan

Pencegahan bronkiektasis yang didapat terdiri dari terapi tepat waktu dari proses infeksi dan inflamasi pada sistem paru. Untuk ini, vaksinasi dilakukan terhadap campak, pertusis, infeksi pneumokokus. Alat penting dalam pencegahan sekunder adalah vaksin pneumokokus, yang dapat mengurangi frekuensi eksaserbasi dan menghindari perkembangan komplikasi. Metode pencegahan lainnya adalah pengerasan dengan kelas terapi fisik..

Konsekuensi dan komplikasi

  • pneumotoraks spontan;
  • hemoptisis;
  • perkembangan gagal kardiopulmoner;
  • distrofi miokard;
  • jantung paru;
  • amiloidosis ginjal;
  • empiema dari pleura;
  • asbestosis.

Ramalan cuaca

Baru-baru ini, prognosis dianggap menguntungkan ketika melakukan tindakan yang dirancang khusus untuk membersihkan pohon trakeobronkial. Mencegah flare-up juga memiliki efek positif pada prognosis.

Sejumlah besar pasien hidup sampai usia tua bahkan pikun, meskipun kualitas hidup secara bertahap menurun karena peningkatan insufisiensi kardiopulmoner..

Perkembangan penyakit jantung paru kronis dapat menyebabkan kecacatan dan kecacatan permanen. Setelah intervensi bedah, pemulihan dicatat pada 75% kasus, 25% pasien sisanya mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan mereka..

Daftar sumber

  • Chuchalin A.G. "Bronkiektasis: manifestasi klinis dan program diagnostik", artikel dalam jurnal kanker payudara No. 4, 2005
  • Chuchalin A.G. “Pulmonologi. Kepemimpinan nasional. Edisi pendek ", GEOTAR-Media, 2013
  • A.V. Zhestkov, E.A. Korymasov, A.A. Suzdaltsev "Diagnostik dan pengobatan penyakit menular pada sistem pernapasan: Buku Pelajaran", Samara: Universitas Kedokteran Negeri Samara, 2005

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Pada 2011 ia menerima diploma dan sertifikat dalam "Terapi" khusus. Pada tahun 2012 ia menerima 2 sertifikat dan diploma dalam bidang khusus "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada 2013, ia mengambil kursus tentang "Masalah topikal otorhinolaringologi dalam terapi." Pada tahun 2014, ia mengambil kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "Ekokardiografi Klinis" dan kursus dalam bidang khusus "Rehabilitasi Medis". Pada tahun 2017, ia menyelesaikan kursus penyegaran di bidang spesialisasi "USG Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014 ia bekerja sebagai terapis dan ahli jantung di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak tahun 2014 bekerja sebagai ahli jantung dan dokter diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak tahun 2016, bekerja sebagai ahli jantung di Poliklinik No. 50 Ufa. Anggota Perhimpunan Kardiologi Rusia.

Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan permanen (dilatasi, deformasi) bronkus, disertai dengan inferioritas fungsional dan perkembangan proses inflamasi purulen kronis pada pohon bronkial. Manifestasi utama bronkiektasis adalah batuk terus-menerus, disertai keluarnya sputum purulen. Hemoptisis dan bahkan perkembangan perdarahan paru mungkin terjadi. Seiring waktu, bronkiektasis dapat menyebabkan gagal pernapasan dan anemia, pada anak-anak - hingga keterbelakangan fisik. Algoritma diagnostik meliputi pemeriksaan fisik pasien, auskultasi paru-paru, rontgen organ rongga dada, bronkoskopi, analisis sputum, bronkografi, dan studi FVD. Pengobatan bronkiektasis ditujukan untuk menghentikan proses peradangan purulen di dalam bronkus dan membersihkan pohon bronkial.

ICD-10

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala bronkiektasis
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan bronkiektasis
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Bronkiektasis (BBD) adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan ireversibel (dilatasi, deformasi) bronkus, disertai inferioritas fungsional dan perkembangan proses inflamasi purulen kronis pada pohon bronkial. Bronkus yang dimodifikasi disebut bronkiektasis (atau bronkiektasis). Bronkiektasis terjadi pada 0,5-1,5% populasi, berkembang terutama pada masa kanak-kanak dan usia muda (dari 5 hingga 25 tahun). Penyakit ini berlanjut dalam bentuk infeksi bronkopulmonalis berulang dan disertai dengan batuk berdahak terus menerus. Kekalahan bronkus pada bronkiektasis mungkin terbatas pada satu segmen atau lobus paru, atau meluas.

Alasan

Penyebab bronkiektasis primer adalah malformasi kongenital bronkus - keterbelakangan (displasia) pada dinding bronkial. Bronkiektasis kongenital jauh lebih jarang daripada bronkiektasis didapat. Bronkiektasis yang didapat terjadi sebagai akibat dari infeksi bronkopulmonalis yang sering terjadi pada masa kanak-kanak - bronkopneumonia, bronkitis kronis yang berubah bentuk, tuberkulosis, atau abses paru. Terkadang bronkiektasis berkembang karena masuknya benda asing ke dalam lumen bronkus.

Patogenesis

Peradangan kronis pada pohon bronkial menyebabkan perubahan pada lapisan mukosa dan otot bronkus, serta pada jaringan peribronkial. Menjadi patuh, dinding bronkus yang terkena mengembang. Proses pneumosklerotik di jaringan paru-paru setelah bronkitis, pneumonia, tuberkulosis atau abses paru menyebabkan penyusutan parenkim paru dan peregangan, deformasi dinding bronkus. Proses yang merusak juga mempengaruhi ujung saraf, arteriol dan kapiler yang memberi makan bronkus.

Bronkiektasis fusiform dan silindris mempengaruhi bronkus besar dan sedang, sakular - yang lebih kecil. Bronkiektasis yang tidak terinfeksi, sedikit dan ukurannya kecil, mungkin tidak menampakkan diri secara klinis untuk waktu yang lama. Dengan penambahan infeksi dan perkembangan proses inflamasi, bronkiektasis diisi dengan sputum purulen, yang mendukung peradangan kronis pada bronkus yang dimodifikasi. Beginilah cara berkembangnya bronkiektasis. Pemeliharaan peradangan purulen di bronkus difasilitasi oleh obstruksi bronkial, kesulitan membersihkan diri dari pohon bronkial, penurunan mekanisme pelindung sistem bronkopulmonalis, proses purulen kronis di nasofaring.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, bronkiektasis berbeda:

  • dengan jenis deformasi bronkus - sakular, silindris, fusiform dan campuran;
  • sesuai dengan luasnya penyebaran proses patologis - unilateral dan bilateral (menunjukkan segmen atau lobus paru);
  • sesuai dengan fase jalannya bronkiektasis - eksaserbasi dan remisi;
  • sesuai dengan keadaan parenkim bagian paru yang bersangkutan - atelektasis dan tidak disertai atelektasis;
  • untuk alasan perkembangan - primer (bawaan) dan sekunder (didapat);
  • menurut bentuk klinis bronkiektasis - bentuk ringan, parah dan parah.
  1. Bentuk bronkiektasis yang ringan ditandai dengan 1-2 eksaserbasi per tahun, remisi jangka panjang, di mana pasien merasa sehat dan efisien..
  2. Untuk bentuk bronkiektasis yang diucapkan, eksaserbasi musiman yang lebih lama adalah karakteristik, dengan pemisahan 50 hingga 200 ml sputum purulen per hari. Selama masa remisi, batuk berdahak terus berlanjut, sesak napas sedang, penurunan kemampuan untuk bekerja.
  3. Pada bronkiektasis berat, eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan dengan reaksi suhu dan remisi jangka pendek diamati. Jumlah sputum yang dikeluarkan meningkat menjadi 200 ml, sputum seringkali berbau busuk. Kapasitas kerja selama remisi dipertahankan.

Gejala bronkiektasis

Manifestasi utama bronkiektasis adalah batuk terus-menerus dengan keluarnya dahak purulen dengan bau yang tidak sedap. Terutama produksi dahak yang melimpah terjadi di pagi hari ("mulut penuh") atau ketika posisi drainase benar (di sisi yang terkena dengan ujung kepala diturunkan). Jumlah dahak bisa mencapai beberapa ratus mililiter. Pada siang hari, batuk berlanjut karena dahak menumpuk di bronkus. Batuk dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di dinding bronkus yang menipis, yang disertai dengan hemoptisis, dan jika pembuluh besar terluka, maka terjadi perdarahan paru..

Peradangan purulen kronis pada pohon bronkial menyebabkan keracunan dan penipisan tubuh. Pasien dengan bronkiektasis mengalami anemia, penurunan berat badan, kelemahan umum, kulit pucat, ada kelambatan dalam perkembangan fisik dan seksual anak. Kegagalan pernapasan pada bronkiektasis dimanifestasikan oleh sianosis, sesak napas, penebalan falang terminal jari dalam bentuk "tongkat drum" dan paku dalam bentuk "kaca arloji", deformasi dada.

Frekuensi dan durasi eksaserbasi bronkiektasis bergantung pada bentuk klinis penyakit. Eksaserbasi terjadi dalam bentuk infeksi bronkopulmonal dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan jumlah dahak yang dikeluarkan. Bahkan tanpa eksaserbasi bronkiektasis, batuk basah produktif dengan sputum tetap ada.

Komplikasi

Perjalanan bronkiektasis yang rumit ditandai dengan tanda-tanda bentuk yang parah, di mana komplikasi sekunder ditambahkan: insufisiensi kardiopulmonal, jantung paru, amiloidosis ginjal, hati, nefritis, dll..

Diagnostik

Pada pemeriksaan fisik paru-paru dengan bronkiektasis, terdapat kelambanan dalam mobilitas paru-paru dalam bernafas dan suara perkusi yang tumpul pada sisi yang terkena. Gambaran auskultasi pada bronkiektasis ditandai dengan melemahnya pernapasan, massa rongga lembab dengan ukuran berbeda (kecil, sedang, dan besar), biasanya di bagian bawah paru-paru, menurun setelah batuk sputum. Dengan adanya komponen bronkospastik, garis kering mengi bergabung.

Pada proyeksi frontal dan lateral sinar-X paru-paru pada pasien dengan bronkiektasis, deformasi dan seluleritas pola paru, area atelektasis, dan penurunan volume segmen atau lobus yang terkena ditemukan. Pemeriksaan endoskopi bronkus - bronkoskopi - memungkinkan Anda mengidentifikasi sekresi purulen kental yang melimpah, mengambil bahan untuk analisis sitologi dan bakteri, menetapkan sumber perdarahan, dan juga membersihkan pohon bronkial sebagai persiapan untuk tahap diagnostik berikutnya - bronkografi.

Bronkografi (pemeriksaan kontras sinar-X pada bronkus) adalah metode diagnostik yang paling andal untuk bronkiektasis. Ini memungkinkan Anda untuk memperjelas tingkat prevalensi bronkiektasis, lokalisasi, bentuknya. Bronkografi pada pasien dewasa dilakukan dengan anestesi lokal, pada anak-anak - dengan anestesi umum. Dengan bantuan kateter lembut yang dimasukkan ke dalam batang bronkial, bronkus diisi dengan zat kontras, diikuti oleh kontrol sinar-X dan serangkaian gambar. Bronkografi menunjukkan deformasi, konvergensi bronkus, ekstensi berbentuk silinder, sakular atau spindel, tidak adanya kontras pada cabang-cabang bronkus yang terletak di distal bronkiektasis. Untuk mendiagnosis derajat kegagalan pernafasan pada pasien bronkiektasis, dilakukan tes fungsi pernafasan: spirometri dan peak flowmetry.

Pengobatan bronkiektasis

Selama periode eksaserbasi bronkiektasis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk membersihkan bronkus dan menekan proses inflamasi purulen di pohon bronkial. Untuk tujuan ini, terapi antibiotik dan drainase bronkoskopi dilakukan. Penggunaan antibiotik dimungkinkan baik secara parenteral (intravena, intramuskuler) dan endobronkial selama bronkoskopi sanitasi. Untuk pengobatan proses inflamasi kronis pada bronkus, sefalosporin (ceftriaxone, cefazolin, sefotaksim, dll.), Penisilin semi-sintetis (ampisilin, oksasilin), gentamisin digunakan.

Pada bronkiektasis, drainase pohon bronkial juga dilakukan dengan memberi pasien posisi di tempat tidur dengan ujung kaki terangkat, yang memudahkan keluarnya dahak. Untuk meningkatkan evakuasi dahak, ekspektoran, minuman alkali, pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis obat di dada ditentukan.

Seringkali dengan bronkiektasis, mereka menggunakan lavage bronchoalveolar (lavage bronkial) dan hisapan sekresi purulen menggunakan bronkoskop. Bronkoskopi terapeutik memungkinkan tidak hanya untuk membilas bronkus dan menghilangkan sekresi purulen, tetapi juga untuk menyuntikkan antibiotik, mukolitik, bronkodilator ke dalam pohon bronkial, dan menerapkan sanitasi ultrasonik.

Nutrisi pasien bronkiektasis harus lengkap, diperkaya dengan protein dan vitamin. Makanan juga termasuk daging, ikan, keju cottage, sayuran, jus, buah-buahan. Di luar eksaserbasi bronkiektasis, latihan pernapasan, minum herbal ekspektoran, rehabilitasi sanatorium ditampilkan.

Dengan tidak adanya kontraindikasi (penyakit jantung paru, bronkiektasis bilateral, dll.), Perawatan bedah bronkiektasis diindikasikan - pengangkatan lobus paru yang berubah (lobektomi). Terkadang perawatan bedah bronkiektasis dilakukan karena alasan kesehatan (jika terjadi perdarahan yang parah dan terus-menerus).

Ramalan dan pencegahan

Pengangkatan bronkiektasis secara bedah dalam beberapa kasus menyebabkan pemulihan total. Kursus terapi anti-inflamasi secara teratur dapat mencapai remisi jangka panjang. Eksaserbasi bronkiektasis dapat terjadi di musim dingin yang lembab, dengan hipotermia, setelah masuk angin. Dengan tidak adanya pengobatan untuk bronkiektasis dan perjalanannya yang rumit, prognosisnya buruk. Perjalanan bronkiektasis jangka panjang yang parah menyebabkan kecacatan.

Pencegahan perkembangan bronkiektasis melibatkan pengamatan apotik dari ahli paru untuk pasien dengan bronkitis kronis dan pneumosklerosis, pengobatan tepat waktu dan memadai, pengecualian faktor berbahaya (bahaya merokok, industri dan debu), pengerasan. Untuk mencegah eksaserbasi bronkiektasis, sanitasi tepat waktu sinus paranasal dengan sinusitis dan rongga mulut pada penyakit pada sistem gigi-rahang diperlukan..

Apa konsekuensi dan komplikasi bronkiektasis, terapis yang berlatih akan memberi tahu

Bronkiektasis adalah patologi yang terjadi sebagai akibat kelainan genetik yang menyebabkan keterbelakangan fokal pada lapisan dinding bronkial atau bagian pohon bronkial. Sebagai akibat dari inferioritas struktur bronkus, bentuknya berubah bentuk, dan kemudian meregang dengan akumulasi kandungan purulen di lumen. Bronkiektasis dalam banyak kasus merupakan patologi yang terjadi pada anak-anak dan laki-laki. Paru-paru bagian bawah paling sering terkena.

“Penyakit ini sangat jarang, menurut beberapa laporan, sekitar tiga dari seratus ribu orang menderita penyakit ini.

Mengapa penyakit itu terjadi?

Sampai saat ini, penyakit ini sedang dipelajari secara aktif, tidak ada satu gagasan pun tentang etiologinya. Dipercayai bahwa alasannya adalah munculnya patologi bawaan, yang, setelah kelahiran seorang anak, mengarah pada pembentukan bronkiektasis. Itu sebabnya, pada usia dini (dari 3 hingga 5 tahun), anak-anak menunjukkan gejala bronkiektasis paru-paru..

Penyebab utama bronkiektasis didapat adalah penyakit paru-paru, di mana terjadi pelanggaran integritas dan penipisan dinding bronkial. Perubahan sekunder pada bronkus diamati saat:

  • jangka panjang, pneumonia yang tidak diobati, bronkitis;
  • tuberkulosis paru-paru;
  • tumor ganas mediastinum dan paru-paru;
  • pneumosklerosis (penggantian jaringan ikat normal paru-paru sebagai akibat dari berbagai penyakit);
  • pneumokoniosis (penyakit yang ditandai dengan perubahan patologis pada jaringan paru-paru sebagai respons terhadap penghirupan debu industri yang berkepanjangan);
  • sarcoidosis (penyakit kronis yang melibatkan paru-paru, di mana nodul inflamasi terbentuk di jaringan);
  • penyakit autoimun dengan kerusakan jaringan paru-paru (misalnya, lupus eritematosus sistemik);
  • benda asing dalam sistem broncho-pulmonary.

Bentuk bronkiektasis apa yang biasanya dibedakan?

Klasifikasi menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit

  1. Ringan. Eksaserbasi mengganggu 1 - 2 kali setahun, perbaikan diamati pada pengobatan rawat jalan. Di luar eksaserbasi, pasien tidak ada keluhan.
  2. Rata-rata. Eksaserbasi terjadi hingga 5 kali setahun, selama periode ini pasien mencatat penurunan kesehatan yang signifikan: khawatir tentang batuk yang sering dengan sekresi dahak purulen yang berlebihan. Pada saat terjadi eksaserbasi, biasanya penderita cacat. Setelah pengobatan, ada batuk lama, biasanya basah.
  3. Berat. Ini ditandai dengan terjadinya eksaserbasi lebih sering dari 5 kali dalam setahun. Selama memburuknya bronkiektasis, batuknya hebat, sangat sering, sejumlah besar dahak purulen dengan garis-garis berdarah terus-menerus dipisahkan. Dengan eksaserbasi, pasien dirawat di rumah sakit, karena sering terjadi perdarahan paru dan gagal napas.

Klasifikasi berdasarkan bentuk deformasi bronkus

  1. Berbentuk silinder. Merupakan perluasan seragam lumen bronkial.
  2. Longgar. Formasi berongga bulat, yang seringkali memiliki volume yang signifikan.
  3. Berbeda. Mereka dibedakan dengan keberadaan pada satu bronkus dari beberapa rongga bulat yang terletak satu demi satu.
  4. Fusiform. Mereka ditandai dengan penurunan bertahap pada rongga bronkiektasis sampai sesuai dengan diameter bronkus yang tidak berubah..
  5. Campuran. Terjadi bila pasien memiliki beberapa bentuk bronkiektasis yang berbeda.

Bronkiektasis dapat mempengaruhi satu paru atau keduanya. Juga, perjalanan penyakit menunjukkan adanya fase eksaserbasi (kemunduran kondisi dengan munculnya atau intensifikasi manifestasi klinis) dan remisi (tidak adanya atau penurunan gejala).

Manifestasi klinis penyakit

  1. Batuk. Gejala yang paling penting dan umum. Ini ditandai dengan intensitas yang diucapkan di pagi hari, setelah tidur. Pada siang hari, biasanya dangkal, paroksismal. Selama batuk, dahak dilepaskan, jumlahnya meningkat secara signifikan dengan perjalanan penyakit, serta selama eksaserbasi.
  2. Hemoptisis. Pada awal penyakit dapat terjadi pada seperempat penderita, sedangkan dengan jangka waktu yang lama terjadi pada lebih dari separuh penderita. Terkadang terjadi perdarahan paru yang parah.
  3. Dispnea. Biasanya terdeteksi dengan kehadiran penyakit yang berkepanjangan tanpa pengobatan, serta dengan penambahan komplikasi. Mengganggu pasien terutama saat melakukan aktivitas fisik.
  4. Nyeri dada. Terjadi ketika pleura terlibat dalam proses patologis.
  5. Peningkatan suhu tubuh. Ada sedikit peningkatan dan hipertermia parah. Menunjukkan eksaserbasi penyakit atau komplikasi.
  6. Kelemahan umum. Ini memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi dan perkembangan penyakit. Dikombinasikan dengan penurunan nafsu makan, keringat malam.
  7. Sianosis. Warna kebiruan biasanya merata ke seluruh tubuh, memiliki rona pucat, sedangkan anggota badan terasa hangat saat disentuh. Gejalanya terjadi saat konsentrasi oksigen di jaringan tubuh menurun.
  8. Jari - dalam bentuk "tongkat drum", paku - seperti "kacamata arloji". Ditemukan pada pasien yang menderita bronkiektasis dalam waktu lama.
  9. Penurunan berat badan. Diprovokasi oleh kurangnya nafsu makan dan perjalanan penyakit yang parah.

Komplikasi perjalanan penyakit

Karena perjalanan penyakit yang lama dan kurangnya perawatan yang memadai, kondisi patologis yang serius dapat berkembang:

  1. Perdarahan paru yang banyak. Kondisi berbahaya yang mengancam jiwa akibat kerusakan pembuluh paru-paru. Dengan perdarahan yang tidak signifikan, perhatian medis biasanya tidak diperlukan, karena perdarahan dengan cepat berhenti dengan sendirinya.
  2. Amiloidosis. Patologi kronis, di mana terjadi pelanggaran metabolisme protein normal, sementara protein amiloid yang dimodifikasi terakumulasi di berbagai jaringan. Dengan bronkiektasis, ginjal lebih sering terkena, sedangkan fungsinya terganggu dan gagal ginjal berkembang seiring waktu.
  3. Empiema dari pleura. Ditandai dengan penumpukan nanah di rongga pleura.
  4. Radang paru-paru.
  5. Abses paru-paru. Ini adalah rongga berisi nanah yang terpisah dari jaringan sehat.
  6. Cor pulmonale kronis. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan dan peregangan atrium kanan dan ventrikel jantung karena peningkatan tekanan yang berkepanjangan dalam sistem peredaran darah paru, yang diamati pada penyakit paru-paru..

Pemeriksaan pasien

Ketika seorang pasien meminta pertolongan medis, dokter menanyakan kepadanya tentang keluhannya, keadaan di mana kondisi kesehatannya memburuk, dan juga melakukan pemeriksaan. Dokter memperhatikan kondisi jari dan kuku tangan, bentuk dada, menentukan adanya mengi di paru-paru. Jika pasien diduga mengalami bronkiektasis, dokter biasanya membuat rencana pemeriksaan tambahan, yang meliputi:

  1. Analisis darah umum. Ketika perjalanan penyakit memburuk, peningkatan jumlah leukosit, peningkatan LED, terdeteksi. Untuk penyakit jangka panjang, perkembangan anemia menjadi karakteristik..
  2. Kimia darah. Selama eksaserbasi, kandungan protein fase akut meningkat. Dengan perkembangan komplikasi ginjal, peningkatan ureum dan kreatinin dicatat.
  3. Analisis urin umum. Perubahan hanya terdeteksi pada patologi ginjal: protein dan gips muncul.
  4. Analisis dahak. Perhatian ditarik ke sejumlah besar leukosit, eritrosit, serat elastis. Jika dahak dipertahankan, Anda bisa mendapatkan dua - atau tiga lapis isi.
  5. Kultur dahak. Patogen ditentukan, serta kepekaannya terhadap obat antibakteri.
  6. Pemeriksaan mikroskopis dari apusan dahak. Dilakukan untuk menyingkirkan tuberkulosis, di mana keberadaan mikobakteri khas.
  7. Foto polos dada. Memungkinkan Anda melihat lesi pada jaringan paru-paru.
  8. CT scan. Metode diagnostik yang lebih informatif.
  9. Bronkografi. Ketika agen kontras sinar-X disuntikkan ke paru-paru dan kemudian diambil gambarnya, ditemukan lesi, bronkiektasis terlihat jelas.
  10. Fibrobronchoscopy. Ketika alat dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus, dokter mencatat perubahan inflamasi pada selaput lendir mereka, serta adanya nanah di lumen mereka. Bronkiektasis itu sendiri tidak divisualisasikan, karena instrumen tidak menjangkau mereka.
  11. Spirometri. Pada awal penyakit, perubahan patologis biasanya tidak terjadi, dengan perkembangan penyakit, perkembangan sindrom obstruktif broncho dicatat.
  12. Elektrokardiografi. Dengan perjalanan penyakit yang parah, serta dengan perjalanannya yang berkepanjangan, tanda-tanda penyakit jantung paru kronis dapat dideteksi..

Bronkiektasis: pengobatan obat

Terapi obat melibatkan penunjukan antibiotik sesuai dengan kepekaan terhadap mereka dari patogen yang diisolasi selama kultur sputum. Yang paling umum digunakan adalah penisilin semi-sintetis (Amoxiclav, Carbenicillin), sefalosporin (Ceftazidime, Ceftriaxone), lincosamines (Lincomycin), aminoglycosides (Tobramycin), fluoroquinolones (Ciprofloxacin), karbapenem) (Imi.

Dengan sindrom nyeri yang parah, analgesik dan obat antiinflamasi non steroid (Ibuprofen, Meloxicam, Paracetamol) digunakan. Obat-obatan ini juga bisa menurunkan demam..

Untuk meningkatkan fungsi pernapasan dan meningkatkan sekresi dahak, bronkodilator (Salbutamol) diresepkan. Glukokortikoid (Pulmicort) sering digunakan, terutama dalam kombinasi dengan bronkodilator (Seretide).

Untuk mencairkan dahak purulen kental dan memfasilitasi pemisahannya saat batuk, dianjurkan untuk minum obat dengan efek mukolitik (Acetylcysteine, Ambroxol).

Perawatan bedah untuk penyakit ini

Intervensi bedah dilakukan terutama dengan kekalahan bronkus tunggal. Dalam beberapa kasus, ini mengarah pada pemulihan total. Selama operasi pembedahan, bagian paru-paru yang terlibat dalam proses patologis (segmen, lobus) diangkat. Dalam setiap kasus individu, pertanyaan tentang kemungkinan meresepkan perawatan bedah diputuskan. Kondisi di mana intervensi semacam itu tidak dilakukan:

  • adanya sejumlah besar bronkiektasis di kedua paru-paru;
  • eksaserbasi penyakit;
  • gagal ginjal dengan latar belakang amiloidosis ginjal lanjut;
  • cor pulmonale kronis.

Jika terjadi radang selaput dada purulen, abses, pasien ditusuk dan dikeringkan (pengangkatan nanah menggunakan tampon, tabung karet). Jika beberapa komplikasi umum berkembang, gunakan prosedur bedah ekstensif untuk mengangkat jaringan paru-paru yang terkena.

Bagaimana lagi Anda bisa membantu pasien?

Seringkali, tindakan kompleks untuk memerangi bronkiektasis juga mencakup:

  • perawatan spa (digunakan tanpa eksaserbasi penyakit);
  • fisioterapi (elektroforesis, galvanisasi, dan sebagainya);
  • latihan pernapasan;
  • fisioterapi;
  • pijat dan drainase postural (mengubah posisi tubuh untuk meningkatkan produksi sputum).

Pengobatan alternatif untuk penyakit ini

Pengobatan tradisional menganjurkan penggunaan berbagai tanaman, seperti pisang raja, kayu putih, yarrow, coltsfoot, pucuk pinus, adas, licorice, marshmallow, kumis emas dan lain-lain sebagai antiradang, agen mukolitik. Penggunaan metode seperti itu paling sering dibenarkan, tetapi membutuhkan persetujuan wajib dengan dokter yang merawat.

Tindakan pencegahan untuk mencegah timbulnya penyakit

Tidak ada metode khusus yang dikembangkan untuk membantu melindungi seseorang dari bronkiektasis. Satu-satunya fokus dokter adalah pengobatan tepat waktu untuk setiap penyakit paru-paru, serta kepatuhan pada gaya hidup sehat (tidur yang cukup, menghindari stres, pengerasan lembut, nutrisi seimbang, penolakan terhadap kebiasaan buruk, aktivitas fisik yang cukup, vaksinasi pada waktunya). Dokter juga sangat menyarankan untuk mengobati fokus infeksi kronis (sinusitis, otitis media, karies, tonsilitis)..

Kesimpulan

Bronkiektasis adalah patologi, yang kejadiannya tidak selalu dapat dihindari, tetapi dengan itu Anda dapat menjalani gaya hidup yang hampir biasa, asalkan pasien memiliki sikap yang tepat terhadap kondisinya. Diagnosis tepat waktu, pengobatan, dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis dalam sebagian besar kasus mengarah pada remisi yang terus-menerus, dan terkadang pada pemulihan pasien..

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan dengan senang hati kami akan menerima tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. Terima kasih!