Apa itu bronkodilator, aksinya, daftar obat-obatan

Serangan mati lemas dapat terjadi baik sebagai manifestasi dari penyakit yang sudah ada, dan secara tiba-tiba, di tengah-tengah kesehatan yang utuh. Spasme bronkus menyebabkan penyempitan lumen jalur, yang menyebabkan penurunan tajam suplai oksigen ke paru-paru. Darah jenuh dengan karbondioksida yang dihasilkan dari ini menyebabkan stimulasi refleks pusat pernapasan. Selaput lendir bronkus membengkak, produksi sputum meningkat, dan semua ini meningkatkan penurunan cepat lumen bronkus yang sudah dimulai.

  • Bronkodilator: indikasi penggunaan, komposisi dan prinsip kerja
    • Penyakit dan kondisi yang menyebabkan bronkospasme
    • Komposisi dan efek bronkodilator pada tubuh
  • Efek samping penggunaan bronkodilator

Orang tersebut mulai mengejang dan sia-sia mencoba menghirup lebih banyak udara. Otot-otot menegang, wajah membiru, ketakutan panik muncul. Kondisi serius dan berbahaya berkembang, yang membutuhkan tindakan segera untuk menghentikannya. Dan ukuran utama perawatan darurat adalah pengenalan bronkodilator sedini mungkin.

Bronkodilator: indikasi penggunaan, komposisi dan prinsip kerja

Kelompok obat ini mendapat namanya dari kata Latin dilatatio - ekspansi, dan bronhio - bronchus, percabangan pohon pernafasan, kelanjutan dari trakea, tabung tulang rawan yang mengalirkan udara ke paru-paru. Dengan demikian, bronkodilator adalah obat yang mengembangkan bronkus dan meningkatkan aliran udara yang melaluinya..

Bagaimana perluasan ini dicapai? Faktanya adalah bahwa bronkus biasanya memiliki struktur yang agak kaku. Ini adalah tabung berotot yang diperkuat dengan cincin tulang rawan elastis dan berbentuk. Dengan tidak adanya patologi, udara bersirkulasi dengan bebas melalui bronkus, mengantarkan oksigen ke alveoli paru-paru selama penghirupan dan mengeluarkan karbon dioksida selama pernafasan. Beginilah cara bernapas, salah satu fungsi dasar dan vital tubuh manusia..

Namun, pada banyak penyakit pada saluran pernapasan bagian atas yang tersebar luas di zaman kita, serta pada beberapa kondisi akut, terdapat kejang (kontraksi tajam) pada otot polos bronkus. Ini menyebabkan peningkatan produksi lendir, edema dan penyempitan lumen bronkus. Dindingnya runtuh, dan akibatnya, suplai udara ke paru-paru menurun tajam, atau bahkan berhenti sama sekali. Kondisi ini mengancam kehidupan manusia dan membutuhkan pertolongan segera..

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan bronkospasme

Penyebab paling umum yang dapat menyebabkan bronkospasme adalah:

  • Asma bronkial;
  • Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • Radang paru-paru;
  • Syok anafilaksis, reaksi alergi parah terhadap alergen rumah tangga atau spesifik;
  • Serangan panik;
  • Aspirasi benda asing ke dalam bronkus atau trakea;
  • Emfisema paru-paru;
  • Penyakit menular (sebagai komplikasi);
  • Beberapa obat (sebagai reaksi merugikan);
  • Perokok pasif atau aktif;
  • Displasia (patologi bawaan) jaringan ikat;
  • Lesi organik terkait, kegagalan banyak organ, disfungsi organ dan sistem;
  • Bronkospasme paradoks (serangan balik sebagai respons terhadap upaya menghentikan serangan, peningkatan gejala selama pengobatan alih-alih melemahnya yang diharapkan);
  • Radang tenggorokan;
  • Intubasi trakea dengan anestesi inhalasi selama intervensi bedah;
  • Bau menyengat, stres fisik atau emosional yang kuat dengan kecenderungan.

Standar pengobatan dan perawatan darurat jika terjadi bronkospasme meliputi pengenalan bronkodilator, atau biasa juga disebut oleh para ahli bronkodilator..

Komposisi dan efek bronkodilator pada tubuh

Obat-obatan ini secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok besar, yang uraiannya diberikan di bawah ini dan memberikan kontribusi untuk pemahaman tentang apa itu bronkodilator..

  1. Agonis alfa dan beta atau antagonis adrenergik. Obat-obatan dari kelompok ini bekerja pada reseptor yang sesuai, yang eksitasi mengendurkan otot polos bronkus. Kelompok ini termasuk salbutamol (ventolin), fenoterol (nama komersial berotec), orciprenaline sulfate (nama dagang astmopent atau alupent), isadrin, salmeterol, epinefrin, epinefrin dan efedrin. Semua obat kerja pendek dan panjang ini diberikan sebagai aerosol, suntikan, dalam bentuk tetes mata dan intranasal;
  2. M-antikolinergik atau antagonis muskarinik. Bronkodilator ini memperluas lumen pohon bronkial dengan menghalangi reseptor m-kolinergik yang terletak di otot polos. Efek pada tonus otot bronkus, yang diberikan oleh sistem saraf parasimpatis dalam bentuk saraf vagus, dihilangkan. Selain itu, akibat kerja bronkodilator ini, pelepasan lendir ke dalam lumen bronkus berkurang. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk metasin dan atropin, serta beberapa obat belladonna dan platifillin. M-antikolinergik disuntikkan secara intramuskular, subkutan, di dalam sebagai larutan dalam bentuk tetes atau tablet, secara rektal dalam bentuk supositoria, atau dihirup sebagai asap (rokok atau bubuk asma "Astmatol" dari daun belladonna, henbane dan obat bius);
  3. Methylxanthines, atau bronkodilator miotropik. Bronkodilator ini memblokir reseptor adenosisasi yang ditemukan di otot polos. Dan ini, pada gilirannya, mencegah kejang bronkial sebagai akibat dari produksi adenosin dan pelepasan histamin yang dilepaskan sebagai respons oleh sel mast paru-paru. Sebagai hasil dari tindakan ini, bronkus mengendur dan pengangkutan ion kalsium ke otot mereka berkurang secara nyata. Daftar bronkodilator dalam kelompok ini meliputi obat-obatan berikut: theofedrine, theophylline, slo-phyllin, theo-dur, aminophylline dan diprofillin. Mereka diberikan secara intramuskular, intravena, subkutan, rektal (supositoria) dan di dalam dalam bentuk tablet. Beberapa dari obat ini digunakan sebagai aerosol..

Glukokortikoid menonjol di antara obat untuk pengobatan bronkospasme. Sebenarnya, mereka bukan hanya bronkodilator dan eksklusif. Namun demikian, penggunaannya termasuk dalam skema bantuan dengan ketidakefektifan bronkodilator lain sebagai agen anti alergi yang kuat. Obat-obatan ini dikenal luas: prednisolon, beclametason, triamsinolon. Digunakan untuk obstruksi jalan nafas yang parah, secara parenteral atau oral sebagai tablet, sesuai dengan indikasi.

Efek samping penggunaan bronkodilator

Bersamaan dengan perluasan bronkus dan pengangkatan kejang, bronkodilator dapat menyebabkan banyak fenomena negatif. Peningkatan tekanan darah dan takikardia, aritmia dan angina pektoris, kecemasan, sakit kepala dan tremor (tremor), pusing dan reaksi alergi.

Pemberian aerosol dapat menyebabkan sakit tenggorokan, mulut kering, batuk, dan mual. Dengan seringnya penggunaan bronkodilator dalam bentuk inhalasi, kandidiasis (infeksi jamur) pada selaput lendir laring berkembang, pencegahannya bisa dengan membilas tenggorokan setelah terhirup. Holinoblocker dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan kelumpuhan akomodasi, menyebabkan pelebaran pupil.

Perlu dicatat bahwa pilihan obat bronkodilator untuk pengobatan dilakukan oleh dokter yang mengamati pasien dan terbiasa dengan reaksi tubuh pasien terhadap berbagai alergen. Ini memperhitungkan usia pasien, tingkat keparahan kondisinya, ciri gaya hidup, dan respons tubuh terhadap pengobatan..

Paru-paru dan saluran pernapasan, sebagai sistem terbuka, sering kali terpapar lingkungan eksternal yang agresif. Paparan kuat seperti debu, asap rokok, asap knalpot mobil, bakteri, virus, dan jamur biasanya diminimalkan sebagai hasil dari tindakan terkoordinasi sistem kekebalan dan selaput lendir sistem pernapasan. Tetapi ketika sistem kekebalan ditekan, sistem yang berfungsi dengan baik ini gagal. Dalam kasus ini, mungkin diperlukan bronkodilator, obat kuat yang memulihkan kesehatan dan menyelamatkan nyawa..

Bronkodilator: daftar obat-obatan, inhalasi, short-acting

Bronkodilator adalah obat yang merelaksasikan dan melebarkan saluran udara atau bronkus di paru-paru.

Bronkodilator kerja cepat dan panjang membantu dalam pengobatan berbagai penyakit paru-paru dan diresepkan oleh dokter.

Penyakit pernapasan seperti asma atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) menyebabkan bronkospasme atau penyempitan saluran udara. Ketika saluran udara menyempit, seseorang mengalami kesulitan mengeluarkan sekresi lendir melalui batuk. Kesulitan juga timbul dengan penetrasi udara ke dalam paru-paru dan keluar kembali.

Mengambil bronkodilator membantu memperlebar saluran udara dan menormalkan proses pernapasan.

Artikel ini membahas tentang prinsip kerja obat bronkodilator, jenis dan aturan penggunaannya..

Cara kerja bronkodilator

Bronkodilator memiliki efek relaksasi pada otot-otot di saluran udara. Relaksasi otot mengarah pada pembukaan saluran udara dan perluasan bronkiolus. Berbagai obat bronkodilator dicirikan oleh efek spesifik pada tubuh.

Klasifikasi bronkodilator termasuk beta 2-agonis, antikolinergik, dan turunan xantin. Semua obat ini memperlebar saluran udara, namun bekerja pada berbagai reseptor dalam tubuh..

Beta 2 agonis

Beta 2 agonists merangsang reseptor beta-adrenergik yang terletak di saluran udara. Obat ini mengendurkan otot polos di sekitarnya, yang meningkatkan pertukaran udara dan menekan gejala seperti sesak napas..

Antikolinergik

Obat antikolinergik memblokir aksi asetilkolin. Asetilkolin adalah bahan kimia yang dilepaskan oleh sistem saraf yang dapat membebani bronkiolus. Dengan memblokirnya, antikolinergik mengendurkan dan melebarkan saluran udara..

Turunan xantin

Turunan xanthine juga mengendurkan otot-otot saluran udara, tetapi dokter belum sepenuhnya mengetahui cara kerjanya. Obat utama dari kelompok xantin adalah aminofilin.

Aminofilin sekarang jarang diresepkan oleh dokter karena banyak pasien mengalami efek samping yang signifikan. Pada saat yang sama, obat tersedia dalam bentuk kapsul, tablet, dan cairan..

Jenis obat bronkodilator

Bronkodilator dibagi menjadi dua kelompok utama: obat kerja cepat dan obat kerja panjang. Kedua kelompok ini melayani tujuan mereka dalam pengobatan penyakit paru-paru umum seperti asma dan emfisema..

Baik beta 2-agonis dan antikolinergik keduanya bekerja cepat dan lama.

Obat yang bekerja cepat

Dalam lingkungan medis, bronkodilator kerja cepat sering disebut sebagai penyelamat atau inhaler instan karena mereka menekan gejala yang muncul tiba-tiba seperti obstruksi bronkopulmonalis, sesak napas dan sesak dada..

Biasanya, bronkodilator yang bekerja cepat memberikan hasil pertama dalam beberapa menit. Meski begitu, efek terapeutiknya tidak bertahan lebih dari 4-5 jam. Mereka digunakan untuk menghilangkan gejala yang tidak terduga, dan jika tidak ada, tidak perlu meminumnya..

Di antara bronkodilator kerja cepat yang umum adalah sebagai berikut:

  • albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • levosalbutamol (Xopenex HFA)
  • pirbuterol (Maxair)

Menurut American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, jika seseorang membutuhkan bronkodilator kerja cepat setiap hari dan tidak dapat mengontrol gejala, mungkin perlu menggunakan bronkodilator kerja lama..

Bronkodilator kerja panjang

Efek bronkodilator kerja lama tidak datang secepat dari agen yang tercantum di atas, dan tidak digunakan untuk menekan timbulnya gejala secara tiba-tiba..

Obat ini biasanya bertahan 12 sampai 24 jam dan orang meminumnya setiap hari untuk mencegah gejala..

Bronkodilator kerja panjang yang umum meliputi:

  • salmeterol (Serevent)
  • formoterol (Perforomist)
  • aclidinium (Tudorza)
  • tiotropium (Spiriva)
  • umeclidinium (Incruze)

Cara minum bronkodilator

Paling sering, orang lebih suka menggunakan obat ini dalam bentuk inhaler, karena saat disemprotkan, obat tersebut paling cepat mencapai paru-paru. Selain itu, tubuh menerima dosis zat aktif yang lebih rendah, yang dapat mengurangi kemungkinan efek samping bila dibandingkan dengan obat untuk pemberian oral..

Saat menentukan bronkodilator yang optimal, perlu dipandu oleh usia orang tersebut, tingkat kesadaran dan preferensi. Pilihan terbaik adalah mencocokkan jenis obat dengan kemampuan pasien..

Penting untuk memahami cara menggunakan bronkodilator dengan benar sehingga sebanyak mungkin zat aktif masuk ke paru-paru. Berdasarkan jenis pengiriman obat ke tubuh, bronkodilator dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

Aerosol takaran

Aerosol dosis terukur (DA) adalah kaleng bertekanan kecil yang mengandung obat. Itu dilepaskan oleh tekanan jari. Campuran yang keluar dari nebulizer mengandung dosis zat aktif yang masuk ke paru-paru.

Inhaler

Inhaler, obatnya berbentuk cair, disemprotkan sebagai aerosol ke dalam rongga mulut.

Inhaler bubuk

Campuran dalam inhaler tersebut tidak terbentuk, karena obat tersebut disajikan dalam bentuk bubuk.

Inhaler cair

Beberapa bronkodilator tersedia sebagai inhaler cair. Mereka melepaskan awan aerosol tanpa membentuk campuran udara.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease menemukan bahwa aerosol dalam bentuk inhaler cair memiliki efek yang lebih tahan lama daripada inhaler dosis terukur dan memberikan lebih banyak zat aktif ke paru-paru dan lebih sedikit zat yang tertinggal di bagian belakang tenggorokan..

Bentuk lainnya

Bentuk bronkodilator lainnya termasuk tablet dan sirup..

Pilihan bentuk obat yang optimal merupakan faktor vital dalam menentukan volume zat aktif yang masuk ke paru-paru. Misalnya, jika seseorang tidak tahu cara menggunakan aerosol dosis dengan benar, sebagian besar obat hanya akan mengendap di bagian belakang tenggorokan atau di mulut, alih-alih mencapai paru-paru..

Efek samping

Seperti obat apa pun, bronkodilator memiliki efek sampingnya..

Tingkat keparahan efek samping seringkali berhubungan dengan dosis. Semakin tinggi dosis obat, semakin tinggi kemungkinan efek sampingnya. Namun, mereka dapat diuji bahkan pada dosis rendah..

Efek samping juga berbeda tergantung pada apakah beta 2-agonist atau antikolinergik diambil. Daftar kemungkinan efek samping dari bronkodilator meliputi:

  • palpitasi jantung
  • tremor
  • kegugupan
  • batuk
  • mulut kering
  • mual
  • sakit kepala
  • kekurangan kalium

Ada juga risiko kerja bronkodilator akan memberikan efek sebaliknya, yaitu penyempitan saluran udara akan memburuk atau akan terjadi kejang pada bronkus. Obat-obatan ini, serta yang lainnya, bisa menyebabkan alergi..

kesimpulan

Bronkodilator termasuk dalam kategori obat-obatan yang mengendurkan otot-otot yang melapisi saluran udara. Bronkodilator adalah obat utama yang digunakan untuk mengobati kondisi pernapasan seperti asma, emfisema, atau bronkitis kronis..

Bronkodilator yang digunakan dalam pengobatan penyakit paru dibagi menjadi dua jenis: sarana tindakan cepat dan jangka panjang. Meskipun obat bronkodilator diresepkan untuk meredakan gejala seperti obstruksi broncho-paru atau batuk, obat ini dapat menyebabkan efek samping..

Orang dengan kondisi paru-paru harus berkonsultasi dengan dokter tentang pilihan bronkodilator yang lebih besar daripada potensi efek sampingnya..

Obat bronkodilator: prinsip kerja dan klasifikasi

Bronkodilator adalah obat-obatan yang digunakan untuk penyakit paru yang parah, disertai sesak napas, pembengkakan selaput lendir, kejang bronkial, dan gangguan fungsi pernapasan. Paling sering, fenomena ini terjadi pada asma bronkial, radang bronkial, pneumonia, reaksi alergi..

Mekanisme aksi

Dinding bronkial rumit dan terdiri dari bagian dalam, otot polos, dan lapisan luar. Dengan kerusakan mekanis, serta infeksi infeksi bakteri, peradangan berkembang di bronkus. Sel-sel sistem kekebalan mulai memproduksi zat khusus yang menyebabkan kontraksi otot dan kontraksi pada bronkus, yang menyebabkan kesulitan dalam mengeluarkan udara dan gangguan pernapasan. Dalam hal ini, pasien memerlukan penggunaan obat khusus dengan sifat bronkodilatasi..

Tindakan bronkodilatasi adalah tindakan yang bertujuan untuk merelaksasikan otot bronkial dan meningkatkan permeabilitas udara melalui saluran udara.

Indikasi penggunaan bronkodilator adalah bronkospasme yang dipicu oleh:

  • asma bronkial;
  • penyakit paru-paru yang membuat sulit bernapas;
  • radang paru-paru;
  • bronkitis;
  • reaksi alergi akut;
  • anafilaksis;
  • serangan panik;
  • merokok jangka panjang;
  • komplikasi parah akibat infeksi sebelumnya, dll..

Penggunaan bronkodilator mendorong perluasan lumens bronkial, pemulihan sirkulasi oksigen dan fungsi pernapasan normal.

Apa obat bronkodilator?

Bronkodilator adalah obat yang mengurangi sesak napas dan tersedak, serta meredakan kejang pada saluran napas. Tindakan semua bronkodilator ditujukan untuk menghilangkan bronkospasme dan merangsang pernapasan.

Efek yang sama dapat dicapai dengan cara berbeda, yang diklasifikasikan tergantung pada mekanisme kerja dan bentuk sediaan. Paling sering, bronkodilator inhaler digunakan pada asma bronkial. Mereka juga dapat ditemukan dalam bentuk tablet, larutan injeksi dan dalam bentuk cair..

Obat bronkodilatasi hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Dokter spesialis akan memilih pengobatan, dosis dan regimen aplikasi yang diperlukan. Dilarang mengganti satu obat dengan obat lain sendiri..

Menurut durasi efek

Saat memilih obat yang tepat, Anda perlu fokus pada durasi efeknya. Beberapa bronkodilator digunakan secara rutin sebagai perawatan suportif, yang lain diresepkan sebagai pertolongan darurat.

Jadi, obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok:

Bronkodilator kerja pendek

Dirancang untuk dengan cepat meredakan serangan sesak napas dan meredakan bronkospasme selama asma bronkial dan penyakit lainnya. Kelompok obat ini meliputi:

  • Fenoterol;
  • Berotek;
  • Berodual;
  • Salbutamol;
  • Atrovent.

Obat ini diproduksi dalam bentuk inhaler. Peningkatan kesejahteraan terjadi beberapa menit setelah menghirup uap, durasi efek terapeutik adalah 2-4 jam.

Bronkodilator dalam bentuk tablet lebih jarang digunakan, karena memiliki beberapa kelemahan:

  • membutuhkan dosis yang ditingkatkan;
  • memiliki efek lebih lambat, diserap melalui saluran pencernaan;
  • bila dikonsumsi, risiko efek samping meningkat.

Bronkodilator tahan lama

Bronkodilator kerja panjang digunakan dalam kursus sebagai perawatan pemeliharaan. Bisa dalam bentuk tablet dan inhaler. Mereka digunakan dua kali sehari, jangka waktu tindakan terapeutiknya adalah 12 jam. Obat-obatan ini meliputi:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretida;
  • Formoterol.

Tugas utama obat ini adalah mempertahankan penyakit pada tingkat tertentu, sekaligus mencegah eksaserbasi..

Dengan metode paparan obat

Menurut mekanisme kerjanya, bronkodilator secara konvensional dibagi menjadi dua kategori. Substansi mana yang harus dipilih tergantung pada kasus individu:

  • Beberapa obat digunakan sesuai kebutuhan, dengan perjalanan penyakit yang ringan, jika serangan kesulitan bernapas terjadi tidak lebih dari sekali setiap 30 hari. Prinsip kerja dana ini adalah dengan cepat meredakan kejang.
  • Zat lain harus dikonsumsi sesuai dengan skema tertentu, secara berkelanjutan. Mereka mencegah kram dan memblokir kemungkinan faktor yang memicu serangan tersedak dan pembengkakan..

Bronkodilator dapat diresepkan oleh spesialis tidak hanya untuk meredakan bronkospasme, tetapi juga sebagai tambahan pada batuk parah yang berkepanjangan, serta reaksi alergi yang serius..

Obat yang bekerja cepat

Kelompok obat aksi cepat termasuk bronkodilator dalam bentuk inhaler, yang dapat meredakan kejang yang menyesakkan dalam beberapa menit. Zat semacam itu biasanya diresepkan pada tahap awal penyakit dan dalam perawatan anak-anak..

Obat-obatan yang mempengaruhi reseptor beta-adrenergik

Daftar adrenostimulan yang bekerja pada reseptor mukosa bronkial dan menyebabkan relaksasi otot meliputi:

  • Obat-obatan berdasarkan fenoterol: Berotek, Theofedrine, Ephedrine, Izadrin. Efek terapeutik terjadi 5 menit setelah penggunaan, efeknya bisa bertahan 4-6 jam.
  • Hexoprenaline hadir dalam bentuk pil dan inhaler. Memiliki efek minimal pada jantung dan pembuluh darah.
  • Salbutamol - meredakan bronkospasme, meningkatkan kapasitas vital paru-paru. Itu dijual dalam bentuk tablet, bubuk dan aerosol. Salbutamol adalah bagian dari beberapa produk yang diproduksi dalam sirup, kapsul, larutan untuk inhalasi dan suntikan.

Obat yang mempengaruhi reseptor M-cholinergic

Serupa dalam efek terapeutik pada kelompok obat sebelumnya, obat ini dianggap kurang efektif dibandingkan adrenostimulan. Memberikan efek sistemik kecil, mereka memprovokasi konsekuensi negatif yang tidak terlalu terasa.

Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah bronkodilator yang mengandung ipratropium bromida:

  • Atrovent memulai efeknya 15-20 menit setelah penghirupan, efek terapeutik maksimum terjadi dalam 30 menit. Ini digunakan untuk mencegah bronkospasme.
  • Berarti juga mengandung adrenostimulan - Ipramol dan Ipraterol.
  • Berodual adalah obat kombinasi yang mencakup agonis adrenergik dan ipratropium bromida.

Stabilisator membran sel tiang

Obat-obatan tersebut mencegah masuknya kalsium ke dalam sel mast dengan menurunkan produksi histamin. Sel-sel ini ditemukan tidak hanya di permukaan mukosa bronkus, tetapi di seluruh tubuh. Ketika alergen menembus, mereka menghasilkan mediator inflamasi, yang seringkali menjadi penyebab bronkospasme..

Agen penstabil mengembangkan resistensi sel terhadap proses inflamasi dan efek agresif dari alergen, menghalangi kejang. Di antara obat-obatan yang paling populer adalah Intal dan Tiled..

Obat untuk perawatan pemeliharaan

Efek terapeutik zat ini terjadi secara bertahap, dan dapat bertahan dalam waktu lama. Paling sering mereka digunakan untuk tahap obstruksi paru yang serius dan berkepanjangan dan penyakit kronis lainnya pada saluran pernapasan, serta dengan ketidakefektifan obat pilihan pertama..

Daftar bronkodilator untuk perawatan pemeliharaan meliputi:

  • Obat berdasarkan hormon sintetis - kortikosteroid: Prednisolon, Dexamethasone, Paramazone, Hydrocortisone, Triamcinolone. Saat ini, efek bronkodilator dari obat tersebut adalah yang paling kuat..
  • Dimethylxanthines membantu mengendurkan otot bronkial dengan memblokir enzim fosfodiesterase. Kelompok obat ini termasuk Theobromine, Euphylline, Theophylline.
  • Antagonis kalsium. Penghambat saluran kalsium yang paling umum digunakan digunakan oleh orang dengan tekanan darah tinggi. Namun, obat tersebut juga dapat diresepkan untuk penyakit bronkus: dengan memblokir saluran kalsium, mereka mengendurkan otot polos, memulihkan aliran darah normal dan meredakan edema. Bronkodilator ini termasuk Nifedipine.
  • Formoterol adalah obat kerja lama yang digunakan dalam pengobatan bronkitis pada perokok. Mempromosikan pembuangan bakteri dari sistem pernapasan.
  • Klor adalah obat tahan lama, tersedia dalam bentuk sirup. Sering digunakan untuk merawat anak, bisa digunakan sesuai arahan dokter saat hamil dan menyusui.
  • Tiotropium bromide milik agen kerja panjang yang melemaskan dinding bronkial. Juga tersedia di Handichaler.
  • Obat antileukotriene. Leukotrien disintesis di dalam tubuh dengan masuknya zat asing dan alergen, dan dapat memicu proses inflamasi. Pohon bronkial mengandung sejumlah besar reseptor leukotrien sensitif, yang bila terakumulasi, menyebabkan kejang. Obat antileukotriene mencegah produksi dan obstruksi leukotrien. Paling sering, Montelukast dan Zafirlukast digunakan dari kelompok zat ini..

Semua jenis obat dapat digunakan baik sebagai pengobatan utama maupun sebagai tambahan satu sama lain sebagai bagian dari terapi kompleks.

Saat menggunakan bronkodilator, perlu diperhatikan dosis dan metode pemberian secara ketat untuk menghindari konsekuensi negatif. Saat merawat anak-anak, pengawasan orang dewasa yang ketat diperlukan.

Obat untuk asma bronkial

Obat asma bronkial harus sebisa mungkin membantu pasien, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya.

Untuk memahami obat mana yang harus diresepkan untuk pengobatan asma bronkial, perlu dipahami mekanisme timbulnya dan perkembangan penyakit itu sendiri..

Mekanisme perkembangan serangan

Asma bronkial merupakan penyakit kronis pada saluran pernafasan yang disertai dengan serangan asma.

Dengan penyakit ini, bronkus manusia terus menerus meradang..
Bronkus memainkan peran penting dalam sistem pernapasan karena membawa oksigen ke paru-paru dan mengeluarkan karbon dioksida dari paru-paru..

Pada saat yang sama, bronkus "menyiapkan" udara: mereka menghangatkannya hingga suhu yang diperlukan, membersihkannya dari berbagai partikel asing, mikroba, dll. Tugas ini dilakukan oleh bronkus karena strukturnya.

Jika udara terlalu dingin atau tercemar masuk, otot polos bronkus berkontraksi, mengurangi lumennya. Akibatnya, udara masuk ke paru-paru lebih lambat dan punya waktu untuk menghangatkan dan membersihkan..

Lapisan dalam bronkus mengandung selaput lendir, yang terdiri dari banyak sel. Setiap kelompok sel menjalankan fungsinya sendiri-sendiri.

Sel goblet menghasilkan lendir untuk melembabkan permukaan. Saat terkena zat asing atau kontaminan kecil, sel-sel ini menghasilkan lebih banyak lendir.

Sel bersilia mendorong semua "tamu tak diundang".

Terkadang semua struktur bronkus mulai bekerja secara berlebihan bahkan dengan iritasi sekecil apa pun, yaitu hiperaktif tertentu dari sistem bronkial muncul..

Akibatnya, lumens bronkus menyempit tajam, pernapasan menjadi sangat sulit dan terjadi sesak napas.

Dasar dari hiperaktif bronkial tersebut adalah peradangan kronis alergi pada dinding bronkial..

Alergen dapat berupa debu, bulu hewan peliharaan, serbuk sari, bau menyengat, obat-obatan, makanan tertentu, dll..

Proses inflamasi ini mempengaruhi semua struktur bronkus, termasuk selaput lendir dan otot polos. Setiap struktur merespons peradangan secara berbeda..

Selain itu, semua perubahan dalam kerja bronkus bertahan selama periode remisi asma bronkial..

Mengapa peradangan alergi menyebabkan kepekaan dan aktivitas bronkus yang berlebihan bahkan pada iritan yang paling tidak berbahaya??

Aneh kedengarannya, hal ini disebabkan oleh beberapa sel yang berhubungan dengan sistem kekebalan manusia, dan proses sensitisasi.

Sensitisasi adalah proses di mana kekebalan tubuh terhadap patogen tertentu dikembangkan.

Terkadang proses ini, akibat aktivitas berlebihan beberapa sel, membuat tubuh terlalu sensitif terhadap zat tertentu. Dan kemudian reaksi alergi muncul bahkan pada zat yang tidak berbahaya..

Sel mast adalah sel kekebalan yang ditemukan di jaringan ikat.

Mereka melakukan fungsi perlindungan, mencegah penetrasi alergen ke dalam tubuh.

Namun, ini tidak selalu berhasil. Pada asma bronkial, ketika alergen memasuki saluran pernapasan, sel mast diaktifkan.

Mereka mengeluarkan histamin, heparin, di bawah pengaruh edema yang terjadi, produksi lendir oleh bronkus kecil dan kejang meningkat, yang menyebabkan mati lemas.

Leukosit juga merupakan sel sistem kekebalan. Seperti sel mast, mereka juga menghasilkan mediator proses alergi - leukotrien untuk melawan alergen..

Leukotrien juga merangsang aktivitas mukosa bronkial, kontraksi otot polos, yang menyebabkan kejang, penurunan lumen dan berkontribusi pada terjadinya sesak napas..

Tetapi jika histamin bekerja pada bronkus kecil, leukotrien juga menangkap cabang yang lebih besar dari pohon bronkial

Setelah membiasakan diri dengan mekanisme kejadian asma pada asma bronkial, Anda bisa mempertimbangkan obat apa saja yang diresepkan untuk pengobatannya..

Pengobatan asma bronkial dibedakan menjadi dasar dan simptomatik.

Terapi dasar

Perawatan dasar diresepkan seumur hidup. Faktanya, asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, obat harus diminum secara teratur..

Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan periode antara serangan, mengurangi durasi, intensitas dan frekuensi serangan, meringankan kondisi pasien selama remisi..

Terkadang waktu antar serangan bisa 8-10 tahun.

Dasar pengobatan dasar adalah desensitisasi, yaitu penurunan aktivitas beberapa sel kekebalan, yang aktivitasnya dapat memicu serangan asma bronkial..

Stabilisator membran sel tiang

Obat yang paling populer adalah "Tiled" dan "Intal". Obat ini diproduksi dalam bentuk aerosol untuk penggunaan inhalasi.

Obat-obatan tersebut dapat secara signifikan mengurangi penggunaan bronkodilator, yang akan dibahas di bawah ini..

Obat digunakan 2 penarikan 4-8 kali sehari. Jika efek positif tercapai, maka jumlah inhalasi dapat dikurangi menjadi 2 kali sehari..

Glukokortikosteroid inhalasi (ICS)

Obat-obatan ini bersifat hormonal. Namun, inhalasi lokalnya tidak menyebabkan efek sistemik pada tubuh..

Selain itu, obat ini paling efektif dalam pengobatan dasar asma bronkial. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, anti-edema.

"Budesonide", "Pulmicort", "Benacort", "Flixodit" harus diminum 2 kali inhalasi dua kali sehari. "Beclomethasone", "Azmakort", "Nasobek", "Aldecin", "Bekotid", dll. - obat ini disarankan untuk digunakan dari 2 sampai 4 kali sehari Ingakort dihirup 8 kali sehari selama 1 tarikan nafas.

Glukokortikosteroid tablet dan injeksi

Pada asma bronkial yang parah, ICS mungkin tidak efektif. Kemudian dokter dapat meresepkan obat dari kelompok ini untuk pemberian internal..

Sebelum meresepkan hormon dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dapat memberikan banyak efek samping (munculnya kelebihan berat badan, penurunan kekebalan umum, kerapuhan tulang, dll.), Anda harus memahami dengan cermat mengapa ICS tidak membantu dengan baik..


Mungkin alasannya terletak pada penggunaan inhaler yang salah dan ketidakpatuhan terhadap rejimen. Maka perlu untuk memperbaiki semua kekurangan dan, jika mungkin, singkirkan obat hormonal untuk penggunaan internal..

Namun, jika ini bukan alasannya, maka untuk pengobatan asma bronkial, obat "Prednisalone", "Dexamethasone" diresepkan dalam dosis yang paling sedikit. Ketika kondisi pasien membaik, dokter mencoba mengeluarkan obat ini dari pengobatan..

Antagonis leukotrien

Narkoba dalam kelompok ini mungkin menciptakan persaingan untuk ICS. Menurut pengamatan medis, obat ini menunjukkan hasil yang sangat positif dalam pengobatan asma bronkial..

Selain itu, obat ini tidak bersifat hormonal, yang memberi manfaat tinggi. Ini termasuk: "Akolat".

Tersedia dalam bentuk tablet. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, "Akolat" diminum dua kali sehari, 1 tablet.

Agar tidak menurunkan bioavailabilitasnya, sebaiknya tidak dikonsumsi dengan makanan. Sebaiknya jeda 2 jam setelah makan, atau minum obat 2 jam sebelum makan.

"Montelukast" ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan asma bronkial jangka panjang.

Sangat direkomendasikan untuk pasien yang sensitif terhadap aspirin.

Obat tersebut menghilangkan kejang otot polos, mengurangi edema mukosa, dan mengurangi sekresi. Ambil "Montelukast" harus 1 tablet sehari sebelum tidur, kunyah sampai bersih.

Penghapusan gejala penyakit

Pengobatan simtomatik terutama ditujukan untuk meredakan serangan asma pada pasien asma bronkial.

Obat yang digunakan untuk pengobatan simptomatik memperluas lumen bronkial, sehingga memudahkan pasien bernafas saat terjadi serangan dengan merelaksasi dinding otot bronkus.

Obat-obatan ini disebut bronkodilator..

Bronkodilator metilxantin

Obat-obatan ini adalah obat-obatan yang disebut lini kedua, digunakan ketika obat-obatan dari dua kelompok sebelumnya tidak dapat diresepkan untuk alasan apapun..

"Teofilin" ("Teopek", "Teotard", "Ventax") dapat diberikan secara intravena atau diambil dalam bentuk tablet. Untuk menghentikan serangan, "Teofilin" digunakan di nebulizer.

Dosis obat dihitung secara individual, dan dapat ditingkatkan secara bertahap. "Teofilin" adalah obat jangka panjang.

"Aminofilin" diberikan secara intravena selama serangan asma bronkial. Pada saat yang sama, itu dengan kuat dan cepat memperluas otot-otot bronkus, yaitu obat yang bekerja cepat. "Aminofilin" juga tersedia dalam bentuk tablet. Sebuah analog dari obat - "Euphyllin".

Bronkodilator kerja panjang

Obat kelompok ini mulai berlaku 15-20 menit setelah aplikasi, dan durasi efeknya adalah 12 jam..

Obat-obatan ini juga cocok untuk pengobatan dasar asma bronkial. Di antara kelompok bronkodilator kerja lama sering diresepkan: "Klor" dalam bentuk sirup dengan sendok pengukur. Ini diresepkan 15 ml 2-3 kali sehari.

Obatnya bisa digunakan untuk anak-anak mulai 8 bulan, serta untuk wanita hamil setelah trimester 1. "Salmeterol" digunakan 2 kali inhalasi dua kali sehari.

Untuk mencegah serangan asma usaha fisik, "Salmeterol" harus digunakan 30 menit sebelum memulai latihan. Analoginya dengan "Salmeterol" - "Serevent", "Salmeter". Formoterol digunakan 2 kali sehari, satu kali inhalasi.

Juga dapat meredakan serangan asma stres. Untuk ini, obat tersebut dioleskan 15 menit sebelum dimulainya aktivitas fisik..

"Formoterol" tersedia dalam bentuk tablet dan inhalasi. Obat aerosol yang digunakan selama serangan asma.

Obat tersebut memfasilitasi pengangkatan dahak dari bronkus, yang sangat memudahkan kondisi pasien. Analog obat - "Oxis", "Atimos", "Foradil".

Bronkodilator kerja pendek

Obat ini mulai bekerja 4-5 menit setelah aplikasi. Efek maksimum terjadi dalam 30-60 menit, dan durasi tindakan 4-6 jam. Obat-obatan ini paling sering tersedia dalam bentuk inhaler saku..

Tetapi penggunaannya dalam nebulizer lebih efektif. Di dalam alat itu, obatnya dipecah menjadi mikropartikel kecil.

Hal ini memungkinkan obat untuk menembus ke cabang yang paling jauh dan kecil dari pohon bronkial dan di sana menghasilkan efeknya..

Saat menggunakan inhaler, hanya 60% obat mencapai tujuannya. Sisa massa lainnya mengendap di nasofaring.

Salbutamol tersedia dalam bentuk tablet, larutan injeksi dan inhalasi. Dengan asupan konstan, diresepkan 1-2 penarikan dari 2 hingga 4 kali sehari.

Selain itu, untuk mencegah serangan asma bronkial, sebaiknya "salbumatol" digunakan 15 menit sebelum keluar ke udara dingin..

Sebuah analog dari obat tersebut adalah "Ventolin." "Fenoterol" digunakan 2 kali inhalasi dari satu sampai tiga kali sehari. Efek obat bisa bertahan hingga 12 jam. Para ahli menganggapnya lebih efektif daripada Salbutamol.

Analog obatnya adalah Berotek, Berotek N. "Terbutalin" tersedia dalam bentuk aerosol, larutan injeksi dan tablet.

Obat mulai berlaku 1 jam setelah pemberian, dan durasi kerja sekitar 4 jam.

"Terbutaline" melemaskan otot polos bronkus, mengurangi viskositas sekresi bronkial, menghambat pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi (histamin).

Obat harus digunakan 2 kali inhalasi 4-6 kali sehari Obat kombinasi mengandung zat yang memperluas bronkus, dan obat untuk pengobatan dasar: Symbicort, Seredit, dll..

Obat ekspektoran digunakan untuk mengobati dan meredakan batuk pada asma bronkial: Ambroxol, Mukaltin, dll..

Dengan demikian, pengobatan asma bronkial tidak mengarah pada kesembuhan pasien secara total, tetapi dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Kami berharap Anda selalu sehat.

Bronkodilator mayor: mekanisme kerja dan gambaran umum obat

Tidak ada lagi bronkitis, dahak dan batuk! Pembaca kami sudah menggunakan metode Ekaterina Tolbuzina untuk pengobatan bronkitis. Baca lebih lajut.

Bronkodilator adalah kelompok obat yang dapat mengendurkan dinding otot bronkus dan dengan demikian meningkatkan lumennya. Penyempitan lumen pohon bronkial terjadi pada berbagai penyakit: asma bronkial, bronkitis akut, bronkitis obstruktif kronik (penyakit perokok).

Dengan patologi ini, fase pernafasan menderita - memanjang, tetapi masih tidak mengarah pada pengusiran total udara dari alveoli. Dada tetap membengkak, porsi udara baru lebih sedikit dari yang dibutuhkan - hanya tidak memiliki cukup ruang di paru-paru. Pernapasan menjadi sering, dangkal, gagal napas dan timbul emfisema.

Mekanisme aksi

Dinding bronkial terdiri dari beberapa lapisan. Yang paling dalam adalah lendir, ditutupi dengan epitel bersilia dan mampu menghasilkan lendir (dahak). Mikroorganisme patogen dan partikel debu diendapkan pada lendir, dan gerakan silia mengeluarkannya dari bronkus ke laring - begitulah pembersihan saluran pernapasan terjadi..

Lapisan berikutnya terdiri dari sel otot polos. Pengurangan mereka menyebabkan penyempitan bronkus yang tajam dengan perkembangan sesak napas (saat pernafasan) ekspirasi. Di permukaan setiap sel terdapat sejumlah besar reseptor protein yang secara khusus mengikat zat aktif biologis atau mediator sistem saraf..

Di bawah pengaruh kerusakan dinding bronkial oleh mikroorganisme atau bahan kimia, terjadi peradangan di dalamnya. Sel-sel sistem kekebalan bergegas ke fokus patologis dari darah untuk menghilangkan penyebab peradangan. Mereka mengeluarkan zat aktif biologisnya, yang mengikat miosit halus dan menyebabkan kontraksi. Akibatnya, bronkus terkompresi, yang mencegah aliran udara bebas..

Selain itu, miosit memiliki reseptor untuk neurotransmiter - zat yang melepaskan sinapsis saraf. Sistem saraf otonom, khususnya saraf vagus, mengatur lumen bronkus - di bawah pengaruhnya ada penurunan miosit dan penyempitan bronkus. Efek sebaliknya diberikan oleh serabut saraf simpatis dari pleksus brakialis.

Lapisan luar adalah jaringan ikat, dan di bronkus besar juga ada elemen tulang rawan. Mereka mencegah runtuhnya dinding bronkus, membentuk bingkai mereka.

Kelompok obat

Karena kontraksi sel otot polos terjadi karena alasan yang berbeda, bronkodilator yang ada bekerja pada masing-masingnya:

  • agonis beta2-adrenergik kerja panjang dan pendek - mengikat reseptor sistem saraf simpatis yang terletak di lapisan otot bronkus, sehingga menyebabkannya rileks;
  • m-antikolinergik - obat memblokir reseptor saraf vagus, sehingga tidak termasuk efeknya pada miosit;
  • methylxanthines - mengendurkan lapisan otot bronkus dengan mengurangi aktivitas enzim tertentu dalam miosit. Mengurangi pelepasan zat aktif secara biologis dari sel kekebalan (obesitas dan basofil).

Agonis beta2-adrenergik

Menurut durasi kerjanya, bronkodilator ini dibagi menjadi obat kerja pendek dan obat kerja panjang..

Akting pendek

Bronkodilator kerja pendek efektif dalam 5 menit setelah aplikasi, efek maksimum terjadi dalam setengah jam atau satu jam, total durasi kerja 4-6 jam. Cocok untuk meredakan bronkospasme akut. Ini termasuk:

  • Salbutamol adalah obat jangka pendek, diproduksi dalam bentuk tablet, larutan untuk injeksi dan inhalasi. Jika serangan bronkitis perokok tidak dihentikan dengan minum obat, diulangi setelah 5 menit. Tidak lebih dari 6 penarikan dapat dilakukan per hari, penggunaan salbutamol yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan efek samping yang cepat (kecemasan, tremor, palpitasi, mual dan muntah).
  • Fenoterol adalah obat short-acting, digunakan dalam bentuk inhalasi (Berotek), aksi berlangsung hingga 12 jam. Dari segi efektivitas lebih unggul dari salbutamol. Termasuk dalam sediaan kombinasi Berodual (fenoterol + ipratropium bromide), yang dapat digunakan untuk bronkitis perokok.
  • Hexoprenaline - tersedia dalam bentuk tablet dan inhalasi short-acting. Pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan obat lain dalam kelompok yang mempengaruhi sistem kardiovaskular.

Akting panjang

Obat mulai bekerja 15-20 menit setelah aplikasi, efeknya berlangsung sekitar 12 jam. Cocok sebagai terapi permanen untuk penyakit perokok, tidak efektif untuk menghentikan serangan. Ini termasuk:

  • Klor tersedia dalam bentuk sirup, yang memungkinkan untuk digunakan pada anak-anak. Disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil setelah 1 trimester kehamilan dan ibu menyusui.
  • Salmeterol - dilepaskan sebagai inhalasi, tidak mempengaruhi jantung dalam dosis terapeutik. Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaannya, bronkospasme paradoks berkembang pada pasien dengan asma bronkial. Dalam kombinasi dengan glukokortikoid, flutikason adalah bagian dari Seretida inhalasi yang bekerja lama.
  • Formoterol - Tersedia dalam bentuk pil dan inhalasi. Meningkatkan ekskresi dahak dari saluran pernapasan, yang sangat penting untuk bronkitis perokok. Dalam kombinasi dengan glukokortikoid, budesonide adalah bagian dari Symbicort inhalasi jangka panjang, Foradil Combi.

M-antikolinergik

Obat-obatan dari kelompok ini lebih lemah dari adrenomimetik, oleh karena itu digunakan dalam kasus di mana ada kontraindikasi penggunaan kelompok sebelumnya. Cocok untuk pengobatan bronkitis pada perokok, karena pasien ini sering mengembangkan penyakit jantung koroner (kontraindikasi utama agonis beta2-adrenergik).

  • Ipratropium bromide (Atrovent) adalah obat kerja pendek, efeknya berkembang dalam 15 menit setelah terhirup. Tindakan maksimum mencapai setelah 30 menit, durasi totalnya adalah 4-6 jam. Cocok untuk pencegahan serangan bronkospasme.
  • Ada obat gabungan - Berodual N, mengandung agonis adrenergik kerja pendek dan ipratropium bromida.
  • Tiotropium bromide adalah obat kerja panjang yang memiliki efek relaksasi yang lebih jelas pada bronkus. Efek penggunaannya berlangsung selama 24 jam, sangat cocok sebagai terapi dasar bronkitis perokok. Diproduksi dalam bentuk bedak untuk dihirup dengan nama "Handichaler".

Methylxanthines

Obat tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, larutan injeksi. Ada bentuk kerja pendek - efeknya berkembang dalam 2 jam dan kerja panjang (berkepanjangan) - kapsul dan tablet retard. Tindakan yang terakhir didasarkan pada pelepasan bertahap zat aktif ke dalam darah.

  • Teofilin - untuk menghilangkan serangan diberikan secara intravena, untuk pengobatan bronkitis jangka panjang, seorang perokok diminum dalam bentuk tablet 2 kali sehari. Dosis obat dipilih secara individual, dimulai dengan jumlah kecil dan secara bertahap meningkatkannya. Larutan teofilin dapat digunakan untuk inhalasi melalui nebulizer.
  • Aminofilin diberikan secara intravena selama serangan, obat tidak dapat digunakan secara intramuskular karena efek iritasi pada jaringan. Obat ini bekerja pendek, oleh karena itu, untuk bronkitis perokok, tablet aminofilin diminum 3-4 kali sehari untuk waktu yang lama..

Mode aplikasi

Yang terbaik adalah menyuntikkan bronkodilator ke dalam saluran udara melalui penghirupan. Ini memungkinkan Anda untuk mengantarkan obat langsung ke area kerja dan meminimalkan efek samping dari pemberian oral yang berkepanjangan. Menghasilkan inhaler portabel aerosol dan bubuk dalam bentuk kaleng semprot.

Untuk memaksimalkan efek penggunaan inhaler, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • semprotkan zat tersebut secara bersamaan dengan penghirupan, lalu tahan napas Anda selama beberapa detik - hanya dengan cara ini obat akan mencapai pohon bronkial;
  • pegang corong dengan erat selama prosedur, jika tidak sebagian besar obat dari rongga mulut akan keluar;
  • selama penghirupan, tundukkan kepala Anda agar obat tidak menempel di dinding belakang, tetapi jatuh ke trakea;
  • ambil napas terpisah untuk setiap dosis inhalasi.

Jika Anda tidak mengikuti teknik prosedur, hingga 90% zat aktif hilang. Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam keefektifan terapi dan perubahan obat yang salah ke yang lain, mungkin kurang sesuai.

Saat ini, sistem yang lebih maju tampaknya mengirimkan obat ke saluran pernapasan - nebulizer. Perangkat ini mampu memecah larutan menjadi tetesan kecil yang menembus bronkus terkecil sekalipun. Dengan bronkitis pada perokok, ini sangat penting, karena pohon bronkial dipenuhi dengan dahak kental.

Bronkodilator, terutama yang dikombinasikan dengan glukokortikoid, tidak dapat digunakan untuk pengobatan mandiri jangka panjang, karena ini memerlukan konsekuensi yang serius. Hanya dokter Anda yang harus meresepkannya dan memantau keefektifan terapi..

Siapa bilang menyembuhkan bronkitis itu susah?

  • Anda secara sistematis batuk berdahak?
  • Dan juga sesak nafas, malaise dan kelelahan.
  • Karena itu, Anda dengan takut menunggu datangnya periode musim gugur-musim dingin dengan epidemi..
  • Dengan udara dingin, angin dan kelembapannya.
  • Karena inhalasi, plester mustard dan obat-obatan tidak terlalu efektif dalam kasus Anda...
  • Dan sekarang Anda siap memanfaatkan peluang apa pun.

Ada obat yang efektif untuk bronkitis. Ikuti tautan ini dan cari tahu bagaimana pulmonolog Ekaterina Tolbuzina merekomendasikan pengobatan bronkitis...

Pengobatan asma bronkial - bronkodilator

Bronkodilator

Obat bronkodilator dibagi menjadi tiga kelompok: β-adrenostimulan (AdS), obat antikolinergik (ACP), obat xantin (CP).

Dikombinasikan dengan Intal (atau Tiled) dan steroid hirup, mereka membuat daftar obat anti-asma penting..

b-adrenostimulan

Efek bronkodilatasi AdS dikaitkan dengan peningkatan level intraseluler siklik adenosin monofosfat (cAMP) (karena peningkatan aktivitas enzim adenilat siklase) dan blokade pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. Untuk waktu yang lama, ADS non-selektif telah digunakan untuk pengobatan asma bronkial (BA), hanya dalam beberapa dekade terakhir telah dibuat obat yang bekerja terutama pada2-reseptor adrenergik terletak di bronkus. Dalam hal ini, obat sering disebut2-agonis (yang tidak sepenuhnya benar).

Konsensus merekomendasikan penggunaan salbutamol dan fenoterol untuk meredakan serangan asma. Salbutamol (Ventolin) lebih sering digunakan dalam bentuk aerosol dosis 100-200 μg (1-2 isapan) hingga 3-4 kali sehari. Agak lebih jarang, salbutamol digunakan dalam tablet 2 dan 4 mg (2-4 tablet per hari) atau bentuk cakram - ventodiscs yang mengandung bubuk salbutamol terkecil dalam dosis 200 atau 400 mcg untuk dihirup melalui "Diskhaler". Fenoterol (berotek) digunakan dalam bentuk aerosol terukur 0,2 mg. Ini adalah yang paling efektif dan paling tidak beracun. ADS kerja pendek yang tercantum di sini digunakan untuk bentuk penyakit yang lebih ringan..

Dalam beberapa tahun terakhir, konsensus dalam pengobatan asma telah merekomendasikan penggunaan pernafasan baru2-adrenostimulan kerja panjang: salmeterol dan formoterol, serta sediaan tablet salbutamolavolmax (masing-masing 4 dan 8 mg), yang memberikan efek bronkodilatasi pada siang hari.

di2-agonis kerja panjang (salmeterol dan formoterol), karena profil farmakologisnya yang membaik, memiliki keuntungan khusus dalam pengobatan pasien BA. Obat tersebut memiliki efek bronkodilatasi dan bronkoprotektif yang berlangsung selama 12 jam, yang memungkinkan untuk meresepkan obat ini untuk pengobatan asma nokturnal.

Selain itu, obat pelepasan jangka panjang memberikan kontrol yang lebih baik terhadap gejala dan parameter fungsional paru pada pasien dengan asma bronkial dibandingkan dengan2-agonis kerja pendek, meningkatkan kualitas hidup pasien BA, memiliki efek perlindungan yang nyata pada asma olahraga. Salmeterol tersedia sebagai inhaler dosis terukur dan dalam bentuk inhaler bubuk, formoterol hanya dalam bentuk inhaler bubuk.

Formoterol adalah agonis penuh di2-reseptor adrenergik dan ditandai dengan onset kerja yang cepat (1-3 menit setelah inhalasi) dan durasi kerja (lebih dari 12 jam), sedangkan salmeterol bersifat parsial.2-agonis dan ditandai dengan timbulnya efek yang lebih lambat (20-30 menit setelah inhalasi) dan juga tindakan yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam).

Menurut perjanjian internasional modern, dalam2-agonis kerja panjang termasuk dalam golongan obat untuk terapi pencegahan asma jangka panjang dan direkomendasikan untuk pengobatan pasien dengan asma bronkial persisten (mulai dari stadium ke-3 menurut klasifikasi GINA). Pengangkatan berkepanjangan di2-agonis diindikasikan untuk pasien BA yang perjalanan penyakitnya tidak terkontrol oleh dosis standar ICS.

Saventol, yang lebih unggul dari salbutamol dalam bioavailabilitas dan perpanjangan, termasuk dalam ADS domestik baru yang diperoleh berdasarkan salbutamol. Dua bentuk obat telah dikembangkan: tablet saventol 4 mg, digunakan rata-rata 3 kali sehari, dan tablet Saltos 6 mg dengan pelepasan zat aktif yang tertunda, diresepkan 2 kali sehari. Penggunaan obat-obatan jangka panjang telah terbukti sangat nyaman untuk mengontrol asma nokturnal. Lama pengobatan - 1 bulan.

Tindakan AdS inhalasi asing didasarkan pada penggunaan freon yang tidak menguntungkan bagi lingkungan. Penulis dalam negeri, di bawah kepemimpinan Akademisi A.G. Chuchalin, telah mengembangkan bentuk sediaan salbutamol asli baru yang disebut salben dan benacort dalam bentuk bubuk kering untuk dihirup. Obat ini ramah lingkungan dan cukup bersaing dengan produk luar negeri sejenis..

Salben digunakan dalam dosis harian 800 mcg, durasi pengobatan adalah 4-5 minggu. Untuk inhalasi, inhaler khusus yang dikembangkan oleh penulis domestik digunakan: "Spinkhaler", "Diskhaler" inhaler dompet-string, inhaler dosis "Turbohaler", dan inhaler dosis portabel "Cyclohaler". Di luar negeri juga diproduksi obat anti asma dalam bentuk bubuk untuk inhalasi, misalnya Ventolin dan Bekotide (Ventodisks and Bekodisks).

Obat dalam negeri juga harus disebut kombipek (tablet mengandung 0,2 g teofilin dan soventol dengan dosis 8 mg dalam hal salbutamol; diminum 2 kali sehari) dan sediaan oral anak salbutamol-hemisuccinate-glivent.

Efek samping AdS dimanifestasikan, pertama-tama, oleh efek kardiotoksik, yang dijelaskan dengan adanya semua obat ini di1-efek stimulasi. Efek kardiotoksik (palpitasi, nyeri di daerah jantung), serta tremor, sakit kepala lebih sering diamati saat menggunakan salbutamol dan beroteca. Karena efek merugikan pada sistem kardiovaskular, ADS digunakan dengan sangat hati-hati pada penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri..

Desensitisasi (penurunan sensitivitas) di2-reseptor adrenergik dan penurunan efektivitas pengobatan juga berkembang dengan penggunaan AdS yang berkepanjangan dalam dosis terapeutik. Dalam hal ini, setelah penggunaan AdS dalam waktu tertentu (kira-kira setiap 4-5 minggu), perlu istirahat 7-10 hari, mengganti, jika perlu, AdS dengan bronkodilator lain.

Antikolinergik

Obat antikolinergik dalam bentuk atropin dan obat serupa atropin telah lama digunakan untuk mengobati DA. Namun, obat ini belum digunakan secara luas karena efisiensi yang tidak memadai dan adanya efek samping yang serius (selaput lendir kering dan kesulitan dalam pemisahan dahak, takikardia, agitasi psikoemosional, pelanggaran akomodasi, peningkatan tekanan intraokular).

Ketertarikan pada ACP pada asma bronkial dihidupkan kembali setelah menerima atrovent obat antikolinergik hirup (ipratropium bromide, obat domestik - troventol), yang memiliki efek selektif pada saluran pernapasan dan hampir sepenuhnya tanpa efek sistemik yang melekat pada atropin, karena tidak lebih dari 10% zat yang dimasukkan diserap.

Ini diterapkan pada 40-60 mcg (2-3 napas) hingga 3-4 kali sehari. Jika efeknya tidak mencukupi, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 80 μg (hingga 4 napas). Studi khusus telah menunjukkan bahwa bahkan peningkatan dosis tunggal hingga 200 μg (10 napas) dengan frekuensi penggunaan hingga 14 kali sehari tidak melanggar toleransi obat dan, yang sangat berharga, tidak memengaruhi jumlah dahak dan viskositasnya..

Pada saat yang sama, seiring dengan peningkatan dosis, efek terapeutik meningkat. Tindakan obat dimulai 30-60 menit setelah penghirupan, efeknya mencapai maksimum dan tetap pada tingkat ini selama 3 jam setelah penghirupan, rata-rata berlangsung 5-6 jam. Penurunan kepekaan terhadap obat dengan penggunaan jangka panjang (hingga satu tahun atau lebih) tidak terjadi.

Indikasi penggunaan ACP adalah serangan mati lemas dalam bentuk asma apa pun, tetapi sebagian besar harus diresepkan dengan adanya efek samping dari sistem kardiovaskular dalam pengobatan AdS, penyakit kardiovaskular bersamaan (penyakit jantung iskemik (IHD), hipertensi arteri), pada orang tua pasien dan terutama dengan bentuk bronkospasme vagal, di mana terjadi kejang bronkus yang relatif besar.

Banyak penulis percaya bahwa efektivitas ACP lebih tinggi pada asma endogen, yaitu pada pasien dengan bronkitis kronis dengan peningkatan sekresi sputum. Sayangnya, kami harus menyatakan bahwa beberapa dokter secara tidak wajar mentransfer efek samping sistemik yang melekat pada atropin ke atrovent (troventol). Ini menjelaskan penggunaan ACP yang tidak memadai dalam praktik medis..

ACP inhalasi praktis tidak memiliki kontraindikasi. Perhatian harus diperhatikan selama tiga bulan pertama kehamilan..

Atrovent (troventol) berpadu dengan baik dengan β-adrenostimulan dan obat xanthine, sedangkan efek AdS diperkuat. Ini adalah dasar untuk penggunaan berodual, sediaan kombinasi, satu inhalasi (inhalasi) yang mengandung 50 mcg berotek (fenoterol) dan 20 mcg atrovent. Berkat kombinasi ini, efek bronkodilatasi diberikan oleh stimulasi2-reseptor adrenergik dan blokade reseptor kolinergik.

Biasanya mereka menggunakan 2 tarikan napas berodual hingga 3-4 kali sehari; mereka tidak kalah dalam kekuatan kerja, dan dalam durasi kerja mereka melebihi jumlah berotek, meskipun mereka mengandung 4 kali lebih sedikit β-adrenostimulan. Ini secara dramatis mengurangi kemungkinan efek samping obat pada sistem kardiovaskular. Pada serangan parah, dianjurkan untuk meningkatkan dosis tunggal menjadi 3-4 napas. Ingatlah bahwa 4 tarikan napas berodual mengandung 200 mcg berotek (dosis rata-rata obat yang dianjurkan) dan 80 mcg atrovent (sudah dikatakan di atas bahwa bahkan peningkatan dosis tunggal hingga 200 mcg tidak menyebabkan efek samping).

Secara umum, indikasi penggunaan berodual sama dengan indikasi atrovent (troventol), namun perlu diingat kemungkinan efek samping yang ditimbulkan oleh berotek. Dalam hal ini, kehati-hatian harus diberikan jika pasien menderita penyakit arteri koroner dan hipertensi arteri..

Persiapan Xanthine

Dari berbagai sediaan xantin (kafein, teobromin, teofilin), hanya teofilin yang digunakan untuk pengobatan asma bronkial, atau lebih tepatnya kompleks kimianya dengan etilenadiamin (untuk meningkatkan kelarutan), yang dikenal sebagai aminofilin, diafilina, dan aminofilin..

Mekanisme aksi KP:

1) penghambatan fosfodiesterase, yang mengarah pada akumulasi cAMP di jaringan dan relaksasi otot polos bronkus; Menurut sejumlah penulis, penghambatan fosfodiesterase bukanlah yang utama dalam mekanisme kerja CP, karena blokade enzim yang signifikan secara klinis berkembang hanya pada konsentrasi teofilin yang tinggi dalam darah, yang tidak pernah diamati di klinik;

2) penghambatan reseptor adenosin, yang mengurangi pelepasan mediator reaksi anafilaksis dan merangsang pelepasan norepinefrin;

3) stimulasi silia epitel bersilia, peningkatan transpor mukosiliar, perbaikan sifat reologi mukus bronkus dan pemisahan sputum;

5) meningkatkan kontraktilitas diafragma;

6) stimulasi reseptor adrenergik.

CP diresepkan dalam berbagai bentuk: tablet, bubuk, supositoria, larutan untuk pemberian intravena (2,4%) dan intramuskular (24%). Untuk meredakan serangan asma, infus aminofilin lebih disukai. Biasanya, semua pasien disuntik dengan 10 ml larutan 2,4%. Sedangkan dosis yang diberikan harus bergantung pada berat badan pasien, usia, penyakit yang diderita, penggunaan obat lain, bahkan pasien perokok atau bukan..

Untuk memastikan konsentrasi terapeutik teofilin dalam darah (dari 5 hingga 20 μg / ml), pertama-tama perlu menyuntikkan dosis pemuatan aminofilin secara intravena selama 30 menit dengan kecepatan 5,6 mg / kg (dengan massa 80 kg x 18 ml larutan 2,4%), dan kemudian dosis pemeliharaan juga disuntikkan secara intravena dengan kecepatan 0,6 mg / kg / jam selama 3-5 jam (dalam kasus kami, 2 ml larutan 2,4% per jam).

Jika pasien telah menerima aminofilin pada hari sebelumnya, maka dosis muatan dikurangi sekitar setengahnya, pada perokok, dosis pemeliharaan ditingkatkan 1,5 kali. Metabolisme teofilin dilakukan di hati, oleh karena itu, dengan penyakit hati dan kegagalan peredaran darah dengan kemacetan di hati, serta dengan patologi ginjal, dosisnya dikurangi sekitar 2 (dalam proses yang parah, 3 kali).

Dosis berkurang secara signifikan pada orang tua dan terutama orang tua, dengan adanya kegagalan pernafasan, saat makan makanan yang kaya protein dan vitamin. Interaksi dengan obat lain juga diperhitungkan: saat mengonsumsi eritromisin, oleandomisin, lincomycin, furosemid, allopurinol, kontrasepsi oral, dosisnya dikurangi 25-50%, saat mengonsumsi fenobarbital, rifampisin meningkat. Jadi, efektivitas klinis CP bergantung pada banyak faktor. Dalam hal ini, untuk memilih dosis terapeutik, perlu ditentukan konsentrasi teofilin dalam darah..

Saat diminum, aminofilin diserap dengan baik; setelah minum 0,3 g obat (2 tablet), konsentrasinya dalam plasma setelah 1-1,5 jam mencapai 4-5 μg / ml dan tetap pada level ini selama 4-5 jam. Minat pada aminofilin telah meningkat sehubungan dengan pengembangan dan pengenalan ke dalam praktik sediaan teofilin berkepanjangan. Beberapa obat ini (Teodur, Theotard, Durophyllin, Theobiolong, Slophyllin, Slabid) memberikan konsentrasi terapeutik dalam darah bila diminum 2 kali sehari, yang lain (Teodur-24, Unifill, Euphilong) - dengan dosis tunggal.

Penting untuk menekankan kualitas yang baik dari obat pelepasan lama domestik teopeca dan theobiolong, digunakan 0,3 g setelah makan 2 kali sehari. Secara khusus, penelitian yang dilakukan secara khusus telah menunjukkan bahwa dalam farmakodinamik dan farmakokinetik, teopec tidak kalah dengan theotard dan theodur, dan dalam beberapa parameter melampaui mereka. Setelah minum 0,3 g teopek, efek bronkodilator berkembang setelah 3-6 jam, konsentrasi konstan tetap selama 12-24 jam.

Pada hari ke-4 asupan harian teopeca dengan dosis 600 mg per hari, konsentrasi teofilin dalam darah mencapai 12-19 μg / ml. Jika pemberian aminofilin intravena direkomendasikan untuk serangan asma dan eksaserbasi penyakit, maka obat yang berkepanjangan, karena tindakan bronkospasmolitik sepanjang waktu, - untuk sindrom obstruktif broncho yang berkepanjangan (lebih sering dengan asma endogen), terutama pada pasien dengan serangan asma malam dan pagi.

Keunikan CP adalah kisaran kecil konsentrasi terapeutik di dalam darah, yang secara langsung berubah menjadi konsentrasi yang memberikan efek toksik. Selain itu, keracunan awal (palpitasi, tremor, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, mual) sudah muncul pada konsentrasi terapeutik teofilin dalam serum darah (15-20 μg / ml).

Pada konsentrasi yang lebih tinggi, fenomena ini meningkat, takikardia parah, agitasi, insomnia, muntah, hipotensi, atau, sebaliknya, hipertensi berkembang, aritmia jantung, peningkatan gagal jantung koroner dan paru yang ada, serangan kejang dapat terjadi. Selain toksik, sediaan teofilin dapat menyebabkan (sangat jarang) reaksi alergi akibat ethylenediamine, yang dapat bertindak sebagai alergen..

Dalam hal ini, sediaan teofilin tanpa etilenadiamina sedang diproduksi. Ini termasuk theotard, yang merupakan teofilin anhidrat murni dan diresepkan dua kali dalam tablet, rata-rata, 600-800 mg / hari. Penggunaan CP dikontraindikasikan pada beberapa bentuk penyakit jantung iskemik (infark miokard akut, angina pektoris tidak stabil, angina eksersional kelas tinggi (III-IV) fungsional), ekstrasistol, takikardia paroksismal, tirotoksikosis, hipertensi arteri berat, stenosis subaortal hipertrofik idiopatik, stenosis subaortal hipertrofil individu.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.