Bronkitis pada anak: klasifikasi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan

Bronkitis pada anak: klasifikasi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan

Bronkitis pada anak-anak: klasifikasi

Berdasarkan asalnya, ada:

  1. Bronkitis primer. Jenis penyakit ini awalnya berkembang di bronkus dan hanya mempengaruhi pohon bronkial itu sendiri.
  2. Bronkitis sekunder. Jenis ini berkembang sebagai komplikasi dari proses inflamasi yang sudah ada.

Alokasikan downstream:

  1. Bronkitis akut
  2. Bronkitis kronis
  3. Bronkitis berulang

Dari segi panjangnya, bronkitis pada anak dibedakan menjadi:

1 Terbatas - proses inflamasi hanya mempengaruhi satu segmen atau lobus

2 Diffuse - proses inflamasi mempengaruhi pohon bronkial dari 2 sisi.

Berdasarkan sifat reaksi inflamasi, ini dibagi menjadi:

  1. Catarrhal
  2. Bernanah
  3. Berserat
  4. Hemoragik
  5. Ulseratif
  6. Nekrotik
  7. Campuran

Secara etiologi, dibagi menjadi:

  1. Virus
  2. Bakteri
  3. Virus-bakteri
  4. Jamur
  5. Iritan
  6. Alergi

Dengan adanya komponen obstruktif, berikut ini dibedakan:

  1. Bronkitis obstruktif
  2. Bronkitis non-obstruktif

Bronkitis pada anak: gambaran klinis

Bronkitis pada anak: klasifikasi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan

Bronkitis akut ditandai dengan:

Pada tahap awal, anak mengalami semua tanda infeksi virus, yaitu batuk, nyeri dan radang tenggorokan, sedikit suara serak, hidung tersumbat atau pilek, konjungtivitis. Kemudian batuk berubah menjadi batuk terus-menerus, yang memiliki karakter kering yang obsesif dalam beberapa hari pertama sejak berkembangnya penyakit. Kemudian, pada hari kelima, batuk menjadi lembab, produktif, lendir atau dahak mukopurulen mulai terpisah. Selain batuk, suhu tubuh anak naik menjadi 38-38,5 * C. Suhu ini berlangsung sekitar 3 hingga 10 hari. Anda juga dapat mencatat adanya berkeringat, malaise umum, nyeri dada saat batuk pada pasien (anak yang lebih besar dapat mengetahui adanya nyeri, pada anak yang sangat kecil perlu untuk fokus pada data klinik dan pemeriksaan fisik), pada anak kecil, sesak napas dapat terjadi. Sepanjang perjalanan, bronkitis akut memiliki prognosis yang menguntungkan: dengan perawatan yang tepat, yang diresepkan oleh dokter anak, penyakit ini menghilang dalam 2 minggu..

Terkadang transisi dari proses akut ke bronkopneumonia atau proses kronis dimungkinkan. Jika pasien menderita bronkitis kronis berulang, maka dalam beberapa kasus eksaserbasi terjadi hingga 4 kali setahun.

Jika pasien menderita bronkiolitis akut (khas untuk anak di bawah 1 tahun), maka gejala berikut diamati: demam, demam, keracunan, gagal napas (dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat kerusakan saluran pernapasan - takipnea, sianosis segitiga nasolabial, dispnea ekspirasi, akrosianosis). Asfiksia dan apnea dapat berkembang sebagai komplikasi pada jenis cedera saluran napas ini..

Jika seorang anak mengembangkan bronkitis obstruktif, gejala berikut diamati:

  1. Obstruksi bronkial
  2. Batuk paroksismal
  3. Mengi berisik
  4. Pernafasan diperpanjang
  5. Mengi dari jarak jauh
  6. Takipnea (kurang diucapkan)
  7. Sesak napas (kurang jelas)
  8. Partisipasi dalam pernapasan otot bantu (diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah)

Bronkitis khusus ini dapat dipersulit oleh kegagalan pernapasan yang parah dan menyebabkan perkembangan kor pulmonal akut.

Bronkitis alergi pada anak disertai dengan klinik berikut:

  1. Berkeringat
  2. Kelemahan
  3. Batuk. Selain itu, produksi dahak yang melimpah dicatat.

Jenis penyakit ini memiliki perjalanan yang berulang, dapat dikombinasikan dengan patologi seperti konjungtivitis alergi, rinitis alergi, dermatitis atopik. Sebagai komplikasi bronkitis alergi, asma bronkial atau status asma dapat berkembang.

Bronkitis kronis ditandai dengan gejala berikut:

  1. Batuk. Mungkin kering selama remisi, atau lembab selama eksaserbasi.
  2. Keluarnya dahak yang buruk. Dahak dengan jenis bronkitis ini batuk dengan susah payah, jumlahnya tidak banyak, sifatnya mukopurulen atau bernanah..
  3. Demam

Jenis bronkitis ini ditandai dengan fakta bahwa ada eksaserbasi proses inflamasi secara berkala - dari 2 hingga 3 kali setahun, dan eksaserbasi ini berlangsung lebih dari 2-3 tahun berturut-turut. Ini mungkin diperumit oleh perkembangan penyakit seperti bronkitis atau bronkiektasis yang berubah bentuk.

Tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi patologi ini

Jadi, siapa yang melakukan tindakan diagnostik? Pertama, dokter anak.

Spesialis inilah yang melakukan apa yang disebut diagnosis utama patologi.

Selain dokter spesialis ini, anak yang didiagnosis bronkitis harus diperiksa oleh ahli paru dan ahli imunologi alergi. Selain itu, awalnya diagnosis diawali dengan pemeriksaan umum, palpasi dan perkusi, auskultasi dada bayi. Sederhananya, Anda perlu mendengarkan, mengetuk, dan menjual dada, untuk memahami jika ada mengi, apakah ada rasa sakit, dan banyak lagi..

Selama auskultasi - mendengarkan dada, dokter mencatat adanya mengi, sifatnya - kering atau basah, kalibernya..

Selanjutnya, terserah pada diagnostik laboratorium. Tes darah umum dilakukan, itu mencatat adanya peningkatan leukosit, limfositosis, LED meningkat. Eosinofilia mungkin terjadi (karakteristik bronkitis alergi). Studi tentang komposisi gas darah diindikasikan untuk penyakit seperti bronkiolitis dan diperlukan untuk menentukan derajat hipoksemia..

Analisis dahak juga dilakukan. Dimungkinkan untuk melakukan bronkoskopi, pemeriksaan sinar-X paru-paru, mempelajari fungsi pernapasan eksternal.

Aktivitas penyembuhan

  1. Istirahat di tempat tidur
  2. Beristirahat
  3. Minum banyak cairan
  4. Nutrisi yang baik
  5. Obat antivirus
  6. Obat antibakteri
  7. Obat antijamur
  8. Mucolytics
  9. Ekspektoran
  10. Obat antitusif
  11. Bronkodilator aerosol
  12. Antihistamin
  13. Obat kortikosteroid
  14. Bronkodilator
  15. Fisioterapi - inhalasi, terapi gelombang mikro

Harus dipahami bahwa penunjukan obat apa pun hanya dapat dilakukan oleh dokter anak atau ahli paru. Karena itu, sebelumnya. Cara memberikan obat apa saja kepada anak, Anda perlu berkonsultasi ke dokter.

Buatlah janji dengan dokter

Para pasien yang terhormat, kami memberikan kesempatan untuk membuat janji temu langsung dengan dokter yang ingin Anda konsultasi. Hubungi kami, dokter yang bertugas akan menghubungi Anda dan Anda akan menerima jawaban atas semua pertanyaan Anda. Sebelumnya, kami menyarankan Anda mempelajari bagian Tentang Kami.

Bagaimana cara membuat janji dengan dokter?

1) Hubungi 8-863-322-03-16.

2) Dokter yang bertugas akan menjawab Anda.

3) Beri tahu kami apa yang membuat Anda khawatir. Bersiaplah bahwa dokter akan meminta Anda untuk memberi tahu sebanyak mungkin tentang keluhan Anda untuk menentukan spesialis yang diperlukan untuk konsultasi. Simpan semua tes yang tersedia, terutama yang baru saja dilakukan!

4) Anda akan dihubungi dengan calon dokter yang merawat Anda (profesor, dokter, calon ilmu kedokteran). Selanjutnya, Anda akan menegosiasikan tempat dan tanggal konsultasi - dengan dokter yang akan merawat Anda.

Bronkitis pada anak: klasifikasi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan

Bronkitis

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus dari berbagai etiologi.

Etiologi. Agen penyebab penyakit ini adalah virus (paling sering parainfluenza, syncytial pernafasan dan adenoviruses), flora bakteri, termasuk parasit intraseluler (klamidia, mikoplasma, legionella), jamur. Penyebab bronkitis akut yang bersifat tidak menular dapat berupa bahan kimia gas dan uap, asap tembakau, alergen yang berasal dari hewan dan tumbuhan, benda asing yang terperangkap di bronkus, serta faktor termal (pendinginan, menghirup udara dingin).

Ada bronkitis primer dan sekunder. Pada bronkitis primer, faktor etiologi hanya bekerja pada bronkus. Bronkitis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit organ lain (benda asing di saluran pernapasan, anomali dalam perkembangan sistem pernapasan, defisiensi imun herediter, penyakit keturunan, misalnya fibrosis kistik, defisiensi enzim ai-antitripsin).

Patogenesis. Dampak faktor etiologis merusak epitel saluran pernapasan, memperburuk trofisme pohon bronkial, menciptakan kondisi untuk perkembangan proses inflamasi. Ada edema pada selaput lendir, sekresi lendir meningkat, kapasitas evakuasi bronkus menurun, dan bronkospasme parsial berkembang. Akibat dari proses ini, patensi bronkial dan ventilasi paru-paru terganggu..

Beberapa bentuk bronkitis (misalnya, bronkiolitis) disertai dengan keterlibatan bronkus kecil dan bronkiolus dalam prosesnya. Lumennya diisi dengan sumbat dari epitel deskuamasi, serat fibrin, dan lendir. Dengan kemajuan proses, saluran udara sebagian atau seluruhnya dilenyapkan. Bronkiolitis yang melemahkan berkembang. Pada saat yang sama, kerusakan dinding alveoli dan bronkiolus terjadi, emfisema, arteriol dilenyapkan. Di area paru-paru yang terkena, aliran darah kapiler terganggu. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru dan peningkatan beban pada ventrikel kanan jantung. Membentuk hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan - "cor pulmonale".

Gambaran klinis. Kriteria untuk mendiagnosis bronkitis adalah: batuk, tanda obstruksi bronkial, radang basah intermiten kering dan beraneka ragam di kedua sisi dada, peningkatan bilateral pola paru di daerah basal, tidak adanya perubahan fokal dan infiltratif di paru-paru pada radiograf.

Ada bentuk bronkitis akut, berulang dan kronis.

Bronkitis akut (sederhana) adalah bentuk umum kerusakan pernapasan pada anak di atas 3 tahun.

Penyakit ini sering dimulai pada hari ke 2-3 dari infeksi saluran pernapasan akut. Bergantung pada patogen, suhu tubuh dan tingkat keparahan kondisinya berbeda. Anak yang lebih besar mengeluhkan sakit kepala, rasa sesak dan sensasi terbakar di belakang tulang dada (dengan trakeobronkitis). Gejala utama bronkitis adalah batuk. Awalnya kering, terputus-putus, nyeri, keras kepala, lebih buruk pada malam dan pagi hari, dan mungkin paroksismal. Pada anak kecil, kadang disertai muntah. Pada hari ke 5-8, batuk menjadi lunak, lembab, dengan keluarnya lendir berserabut. Kemudian mengambil karakter mukopurulen dan bahkan purulen, mungkin mengandung coretan darah. Anak kecil biasanya menelan dahak. Kondisi umum, biasanya, tidak terganggu. Suara perkusi di paru-paru tidak berubah. Auskultasi, mengi kering dan rongga basah dengan berbagai ukuran terdengar di seluruh paru-paru atau di bagian posterior. Jumlah dan lokasi mengi bervariasi, sering berubah pada siang hari, berkurang atau hilang setelah batuk. Bronkitis akut biasanya merupakan proses bilateral dan berakhir dengan pemulihan setelah 2-3 minggu.

Pada anak-anak yang lebih tua dari enam bulan, penyakit ini sering terjadi dengan tanda-tanda obstruksi bronkial yang diucapkan sebagai akibat dari akumulasi lendir dalam jumlah besar, edema pada selaput lendir, bronkospasme dan emfisema. <острый обструктивный бронхит).

Gambaran klinis utama dari bentuk bronkitis ini adalah "nafas mengi" yang memanjang, disertai dengan mengi, yang dapat terdengar dari kejauhan. Otot tambahan terlibat dalam tindakan pernapasan, tetapi mati lemas atau perasaan tidak cukup udara tidak terjadi.

Jika terjadi obstruksi luas pada bronkus kecil dan bronkiolus, bronkiolitis akut (bronkitis kapiler) muncul. Ini ditandai dengan perjalanan yang parah, insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular yang lebih parah, eksikosis.

Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan dengan latar belakang infeksi adenovirus. Kondisi anak semakin memburuk. Kulit memperoleh warna abu-abu-sianotik, sianosis selaput lendir bibir dan rongga mulut diekspresikan. Batuk paroksismal muncul, awalnya kering obsesif, kemudian basah. Selama batuk yang menyiksa, mungkin ada muntah atau henti napas.

Pernapasan bertambah cepat hingga 60-80 dan lebih dalam 1 menit, menjadi berisik, "terengah-engah", dangkal. Otot tambahan terlibat dalam tindakan pernapasan. Karena fakta bahwa diameter saluran udara kecil selama penghirupan lebih besar daripada selama pernafasan, pernafasan menjadi sulit. Gangguan pernapasan berkontribusi pada perkembangan hipoksia, yang secara klinis dimanifestasikan oleh agitasi, kegelisahan motorik, kejang..

Dada membengkak dan membesar. Dengan perkusi di paru-paru, suara kotak ditentukan, dengan auskultasi, banyak gelembung halus yang terdengar di seluruh permukaan, mengeras di beberapa tempat ("paru-paru basah"). Perbatasan jantung diperluas, nadanya teredam, takikardia diekspresikan. Dengan berkembangnya kegagalan ventrikel kanan, bengkak pada wajah dan bengkak di bokong dan tumit muncul, dan hati membesar. Secara radiografik, bronkiolitis ditandai dengan retikulasi dan peningkatan transparansi pola paru di semua bagian (ruang interkostal dilatasi, diafragma diturunkan).

Jika penyakit ini disertai dengan obliterasi bronkiolus dan arteriol dengan gangguan aliran darah di paru-paru dan berkembangnya emfisema, bronkiolitis obliterasi akut terjadi. Bentuk bronkiolitis ini sering menjadi kronis. Menghirup zat yang mengiritasi (nitrogen dioksida, asap tembakau, pelarut organik yang mudah menguap) berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pada anak kecil, bronkiolitis obliterasi dapat berkembang setelah influenza, batuk rejan, campak, bronkitis obstruktif akut, pneumonia yang disebabkan oleh infeksi syncytial pernapasan atau adenovirus.

Pada permulaan penyakit, seorang anak memiliki gambaran klinis bronkiolitis akut atau pneumonia dengan gagal napas berat selama 2-3 minggu. Kemudian datang periode perbaikan relatif dalam kondisi, tetapi mengi dan berbagai ukuran tetap ada dengan pernapasan dalam.

Setelah 6-8 minggu, episode demam berulang muncul, disertai dengan peningkatan batuk berdahak, peningkatan jumlah mengi di paru-paru. Terjadi kegagalan pernapasan. Perubahan ireversibel yang persisten berkembang di bronkiolus dan arteriol di area paru yang terkena.

Bronkitis berulang adalah bronkitis yang berulang tiga kali atau lebih dalam setahun. Durasi setiap eksaserbasi minimal 2 minggu.

Selama periode eksaserbasi, tanda klinis bronkitis akut muncul. Pada periode interiktal, tidak ada perubahan morfologis dan fungsional yang tidak dapat diubah dalam sistem bronkopulmonalis. Penyakit ini dapat terjadi dengan adanya obstruksi dan timbulnya asma bronkial <рецидивирующий обструктивный бронхит).

Bronkitis kronis adalah kerusakan jangka panjang dan permanen pada bronkus. Ini ditandai dengan obstruksi bronkus dengan perubahan inflamasi dan sklerosis pada dinding dan jaringan peribronkialnya. Obstruksi sering kali disebabkan oleh menghirup debu dalam waktu lama, asap beracun, gas, asap tembakau, dan bahan iritan lainnya. Durasi total penyakit ini setidaknya dua tahun. Eksaserbasi diulangi tiga kali atau lebih sepanjang tahun..

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk berkepanjangan (lebih dari 10 bulan) dengan atau tanpa dahak dan gejala bronkospasme. Dahak bisa bernanah atau batuk dalam bentuk "gips" yang terdiri dari epitel bronkial atau eosinofil. Di paru-paru, deru konstan dengan berbagai ukuran terdengar selama tiga bulan atau lebih dalam setahun. Terjadi kegagalan pernapasan. Selama periode eksaserbasi, tanda klinis bronkitis akut muncul. Pada tahap remisi, perubahan morfologis dan fungsional yang tidak dapat diubah dalam sistem bronkopulmonalis tetap ada: deformasi pola paru yang bersifat retikuler atau seluler pada sinar-X dan bronkogram, penurunan laju aliran ekspirasi volumetrik puncak dalam 1 detik (POS exp.) Dan kapasitas vital paru-paru (VC) dalam studi fungsi respirasi eksternal.

Bronkiolitis kronis (dengan obliterasi) dapat berkembang setelah bronkiolitis akut yang melenyapkan. Hilangnya bronkiolus dan arteriol dari satu atau lebih area paru-paru menyebabkan penurunan tajam aliran darah paru dan perkembangan emfisema pada satu atau kedua sisi..

Gambaran klinis ditandai dengan gagal napas dengan berbagai tingkat keparahan, adanya wheezing krepitan persisten di satu area paru. Penyakitnya cenderung berkembang. X-ray menunjukkan transparansi super dari jaringan paru-paru.

Sebuah studi skintigrafi mengungkapkan penurunan tajam aliran darah paru di daerah yang terkena.

Diagnostik laboratorium. Dalam analisis darah tepi, leukopenia atau leukositosis terdeteksi, pergeseran formula leukosit ke kiri, limfopenia, LED dipercepat. Untuk mengidentifikasi patogen, studi virologi, serologis, bakteriologis dilakukan. Tentukan fungsi respirasi eksternal. Pemeriksaan sinar-X dan bronkografi dilakukan.

Pengobatan. Bronkitis akut, sederhana, dan obstruktif dapat dirawat di rumah. Rawat inap dilakukan jika tidak ada efek terapi, serta pada anak usia 1 tahun atau dengan perjalanan sedang dan berat.

Dalam kasus penyebab virus penyakit, obat antivirus diresepkan dalam 2-3 hari pertama: asiklovir (viroleke, zovirax), ribavirin, remantadine, interferon leukosit, imunoglobulin anti-influenza, DNase. Bentuk bronkitis akut yang tidak rumit dapat diobati tanpa antibiotik. Indikasi terapi antibiotik adalah keracunan dan demam diatas 39 ° C selama 3 hari atau lebih; sindrom obstruktif atau bronkiolitis, perjalanan penyakit yang berkepanjangan (lebih dari tiga minggu); usia dini anak. Penisilin dan turunan semi-sintetiknya, sefalosporin I, II, lebih jarang generasi III, makrolida digunakan. Pilihan antibiotik ditentukan oleh spektrum mikroba, dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadapnya, kemampuan antibiotik untuk menembus ke dalam dahak, mukosa bronkial, parenkim paru dan mempengaruhi patogen di dalam sel..

Perawatan utama untuk pasien dengan bronkitis obstruktif dan bronkiolitis adalah mengembalikan patensi jalan napas. Untuk tujuan ini, isi saluran pernapasan pertama-tama dibuang, dan kemudian enomimetik P2 _a DR selektif (salbutamol, alupen oral, inhalasi atau intramuskuler) atau antikolinergik (atrovent, berodual) digunakan secara berurutan. Jika obstruksi berlanjut, obat bronkodilator diberikan kembali, kortikosteroid ditambahkan ke pengobatan melalui inhalasi atau melalui mulut. Dari hari-hari pertama terapi, pijat perkusi dan drainase postural diresepkan. Penghirupan dilakukan dengan oksigen yang dilembabkan. Jika terjadi pelanggaran metabolisme elektrolit air (dehidrasi), cairan disuntikkan secara intravena dan diuretik diberikan. Pasien dengan gagal napas berat diperlihatkan bantuan ventilasi dengan tekanan jalan napas positif atau ventilasi mekanis. Perawatan darurat disediakan untuk gagal jantung (lihat bab 16).

Pengobatan bronkiolitis yang melenyapkan, serta bronkitis berulang dan kronis selama eksaserbasi dilakukan serupa dengan pada bronkiolitis akut. Tindakan terapeutik yang kompleks termasuk terapi bronkodilator; pengangkatan isi dari saluran pernapasan; penggunaan kortikosteroid (sebaiknya dihirup) dan obat antiinflamasi non steroid; prosedur fisioterapi. Mengingat kepekaan flora, antibiotik diresepkan melalui mulut dan parenteral.

Dalam pengobatan pasien tanpa eksaserbasi, phyto- dan fisioterapi banyak digunakan, banyak perhatian diberikan pada senam terapeutik dan pernapasan, sanitasi fokus infeksi kronis, dan terapi desensitisasi. Untuk merangsang pertahanan tubuh, imunomodulator diresepkan.

Kontrol pertanyaan dan tugas

1. Mengapa penyakit pada sistem pernapasan pada anak kecil sering terjadi dan sulit? 2. Sebutkan AFO dari organ pernapasan pada anak-anak, yang berkontribusi terhadap terjadinya rinitis akut yang ringan (otitis media, stenosis laring). 3. Sebutkan frekuensi dan sifat bernapas pada bayi baru lahir, usia 1 tahun dan usia 5 tahun. 4. Sebutkan gambaran klinis dan prinsip pengobatan rinitis akut (otitis media, tonsilitis dan tonsilitis kronis). 5. Komplikasi apa yang paling umum setelah sakit tenggorokan? 6. Tunjukkan penyebab dan komponen utama proses patologis stenosis laring akut. 7. Sebutkan manifestasi klinis utama bronkitis akut. Apa bentuk bronkitis yang Anda ketahui? Jelaskan gambaran perjalanan klinis dan prinsip pengobatan penyakit.

Bronkitis pada anak-anak

Bronkitis pada anak-anak adalah penyakit radang bronkus difus, di mana selaput lendir atau seluruh ketebalan dinding bronkial terpengaruh. Penyakit ini dapat terjadi dalam isolasi atau berkembang dengan latar belakang proses patologis lainnya. Bronkitis pada anak-anak adalah salah satu penyakit saluran pernapasan yang paling umum, patologi bronkopulmonalis pada anak-anak berkembang lebih sering, dan juga dapat memiliki perjalanan yang lebih parah daripada pada pasien dewasa. Bronkitis obstruktif terjadi pada sekitar 20% anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Penyebab bronkitis pada anak-anak dan faktor risiko

Bronkitis akut pada anak-anak sering berkembang dengan latar belakang penyakit pernapasan akut dari etiologi virus (agen infeksi sering adenovirus, virus parainfluenza, virus syncytial pernafasan manusia, serta virus influenza, campak, rhinovirus, dll.), Yang nantinya dapat bergabung dengan infeksi bakteri. Selain itu, penyebab bronkitis pada anak-anak dapat berupa reaksi alergi (lebih sering karena reaksi alergi individu terhadap debu, makanan, serbuk sari, bulu binatang, dll.) Atau kerusakan racun saat menghirup gas, asap atau udara yang tercemar jika hidup di lingkungan yang tidak ramah lingkungan. daerah.

Faktor risiko perkembangan bronkitis akut pada anak-anak meliputi:

  • predisposisi herediter (kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi, gangguan bawaan pada sistem pernapasan);
  • proses stagnan dalam sirkulasi paru;
  • fokus infeksi kronis di rongga mulut dan / atau di rongga hidung (karies, adenoiditis, dll.);
  • faktor cuaca yang tidak menguntungkan (dingin, berangin, cuaca lembab, penurunan suhu yang tajam);
  • perokok pasif (terutama jika salah satu atau kedua orang tua merokok, yaitu lingkungan konstan anak);
  • kekebalan menurun.

Bronkitis obstruktif pada anak terkadang disebabkan oleh jamur yang hidup di dinding ruangan dengan tingkat kelembapan yang tinggi.

Sulit untuk menilai peran bakteri dalam perkembangan penyakit karena fakta bahwa banyak perwakilan flora bakteri yang ditemukan pada bronkitis pada anak-anak merupakan bagian dari mikroflora normal saluran pernapasan (mikroflora oportunistik). Faktor risiko perkembangan bronkitis obstruktif pada anak mungkin kekurangan oksigen selama perkembangan intrauterin, prematuritas, trauma lahir, infeksi pada usia dini..

Dengan latar belakang bronkitis, anak dapat berkembang: bronkopneumonia, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema paru, bronkiektasis, hipertensi pulmonal, asma bronkial.

Bentuk berulang bronkitis pada anak-anak dapat disebabkan oleh invasi cacing, keadaan imunodefisiensi, serta ciri-ciri anatomis dan fisiologis saluran pernapasan dan reaktivitas kekebalan pada anak-anak. Selain itu, faktor risiko perkembangan bentuk kambuhan penyakit pada anak-anak meliputi wanita perokok selama kehamilan, embriopetopati alkoholik, sindrom aspirasi pada bayi baru lahir, ventilasi buatan..

Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya bronkitis kronis pada anak-anak adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • malformasi saluran pernapasan;
  • kehadiran dalam keluarga pasien dengan penyakit bronkopulmonalis kronis;
  • masuknya benda asing ke saluran pernapasan.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada tingkat keparahan kursus, bronkitis ringan, sedang dan parah..

Bergantung pada perubahan fungsi pernapasan eksternal, bentuk bronkitis sederhana (non-obstruktif) dan obstruktif pada anak-anak dibedakan..

Bergantung pada durasi dan karakteristik kursus:

  • akut - durasi 1,5-2 minggu;
  • berulang - terjadi 3 kali atau lebih dalam setahun, khas untuk anak-anak prasekolah, cenderung berubah menjadi bronkitis kronis seiring bertambahnya usia;
  • kronis - gejala penyakit bertahan selama beberapa bulan.

Bergantung pada asalnya, bronkitis akut bisa jadi:

  • menular;
  • tidak menular;
  • Campuran;
  • tidak ditentukan.

Bergantung pada mekanisme perkembangan - bronkitis akut primer dan sekunder.

Berdasarkan sifat eksudat, bronkitis pada anak-anak dibagi menjadi catarrhal, purulen, catarrhal-purulent, atrophic.

Gejala bronkitis pada anak-anak

Gambaran klinis bronkitis pada anak tergantung dari bentuk penyakitnya, serta adanya komplikasi. Gejala utama dari segala bentuk adalah batuk. Sifat sputum bervariasi tergantung dari bentuk penyakitnya. Dengan bronkitis etiologi virus, dahak transparan, terkadang dengan semburat kekuningan, dengan dahak bakteri dapat mengambil karakter bernanah..

Gejala utama bronkitis akut pada anak adalah batuk dada ringan, yang biasanya muncul dengan latar belakang gejala penyakit saluran pernapasan akut. Ada peningkatan suhu tubuh, kelemahan, hidung tersumbat. Pada awal penyakit, batuk menjadi kering, diperparah pada malam hari, dahak sulit dipisahkan dan praktis tidak keluar. Serangan batuk yang sering menyebabkan nyeri pada otot dada dan perut. Keadaan psiko-emosional anak memburuk, dia berubah-ubah, menolak makan. Beberapa hari setelah timbulnya penyakit, penderita mulai mengeluarkan dahak. Dalam kasus menelan dahak dengan bronkitis pada anak kecil, tersedak dapat terjadi. Timbulnya sesak napas dapat mengindikasikan perkembangan sindrom obstruktif, dengan bronkitis akut yang tidak rumit pada anak-anak, sesak napas tidak diamati. Kondisi umum menjadi normal, sebagai aturan, setelah beberapa hari, batuk bisa berlanjut selama beberapa minggu lagi. Mempertahankan suhu tubuh yang tinggi untuk waktu yang lama, lebih dari 3-5 hari, dapat mengindikasikan penambahan infeksi sekunder (bakteri) dan perkembangan komplikasi.

Episode pertama bronkitis obstruktif sering terjadi pada anak usia 2-3 tahun. Untuk permulaan penyakit, tanda-tanda infeksi virus pernapasan akut adalah karakteristik, yang biasanya berkembang. Selain tanda umum bentuk akut penyakit ini, pasien dengan bronkitis obstruktif mengalami mengi dan mengi. Gambaran klinis bentuk penyakit ini menyerupai manifestasi asma bronkial. Tanda-tanda obstruksi bronkial dapat terjadi pada hari pertama penyakit, dan beberapa hari setelah timbulnya bronkitis obstruktif. Pada pasien, terjadi peningkatan frekuensi gerakan pernapasan, ekspirasi (kesulitan menghembuskan napas) atau dispnea campuran, otot bantu terlibat dalam proses pernapasan, dan ukuran dada anteroposterior meningkat. Batuk dalam bentuk penyakit obstruktif tidak produktif, batuk paroksismal yang menyakitkan dapat terjadi yang tidak membawa kelegaan. Dahak sulit dikeluarkan, bahkan dengan batuk basah. Pucat kulit atau warna kulit sianotik di sekitar mulut (sianosis perioral) dicatat. Tanda obstruksi bronkus biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga satu minggu, kemudian berangsur hilang.

Bentuk obstruktif bronkitis pada anak-anak ditandai dengan gelombang seperti gelombang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Selama kambuh, pasien mengalami serangan batuk, batuk dipicu oleh aktivitas fisik, tawa, tangisan. Batuk bisa diawali dengan sakit tenggorokan, keluarnya cairan serous-mucous dari hidung, dan malaise. Serangan tersebut bisa disertai dengan kesulitan bernapas, sesak napas, nafas mengi yang berisik. Pada akhir serangan, sebagai aturan, keluarnya dahak dan peningkatan kondisi umum pasien diamati. Suhu tubuh saat eksaserbasi biasanya dalam batas normal, bisa naik ke angka subfebrile (tidak lebih dari 38 ° C). Durasi eksaserbasi pada bronkitis obstruktif pada anak-anak berkisar dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Dalam beberapa kasus, dengan bentuk penyakit ini pada anak-anak, ada peningkatan keringat, lekas marah, kelesuan. Perjalanan bronkitis obstruktif yang berkepanjangan pada anak-anak khas untuk pasien dengan patologi latar belakang seperti rakhitis, anemia, kelelahan psikofisiologis, penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas, anamnesis alergi yang diperburuk.

Bentuk berulang bronkitis pada anak-anak ditandai dengan eksaserbasi tahunan (3-4 eksaserbasi per tahun), yang berlangsung sekitar 2-4 minggu. Relaps ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan daripada bronkitis akut primer. Biasanya, kekambuhan dimulai dengan gejala infeksi virus pernapasan akut, kemudian pasien mengalami selaput lendir kental atau dahak mukopurulen. Gambaran klinis bronkitis rekuren pada anak-anak mirip dengan bentuk akut penyakitnya, namun batuk pada bentuk penyakit ini biasanya mengganggu pasien lebih lama (hingga dua bulan). Batuk lebih parah di pagi hari, dan bisa bertambah parah dengan stres fisik dan emosional. Selama periode remisi, manifestasi klinis tidak ada.

Bronkitis kronis pada anak berkembang secara bertahap. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya batuk pada pagi hari. Dalam kasus ini, sejumlah besar dahak lendir dipisahkan dari anak. Dengan perkembangan penyakit, batuk juga bisa terjadi di siang hari dan pada malam hari, sesak napas berkembang, kelemahan dan kelelahan diamati. Batuk lebih parah dalam cuaca lembab dan dingin. Jumlah dahak secara bertahap meningkat, itu dapat memperoleh karakter mukopurulen atau purulen. Suhu tubuh biasanya dalam batas normal, mungkin sedikit meningkat. Penderita mengi dan sesak napas kering.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis bronkitis pada anak, hal berikut dapat dilakukan:

  • kumpulan keluhan dan anamnesis;
  • pemeriksaan obyektif;
  • analisis umum darah dan urin;
  • kimia darah;
  • tes darah imunologis;
  • penelitian alergi;
  • pemeriksaan bakteriologis sputum dengan antibioticogram;
  • studi tentang fungsi respirasi eksternal;
  • Pemeriksaan rontgen paru-paru;
  • trakeobronkoskopi;
  • elektrokardiografi, ekokardiografi.

Diagnosis banding dilakukan dengan asma bronkial, pneumonia, bronkiektasis, tuberkulosis.

Bronkitis pada anak-anak adalah salah satu penyakit saluran pernapasan yang paling umum, patologi bronkopulmonalis pada anak-anak berkembang lebih sering, dan juga dapat memiliki perjalanan yang lebih parah daripada pada pasien dewasa..

Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Ketika bronkitis terjadi pada anak-anak, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memprovokasi perkembangan proses patologis. Pada hari-hari pertama penyakit, pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur.

Perawatan obat bronkitis pada anak-anak termasuk penggunaan obat antiviral; ketika suhu tubuh naik di atas 38 ° C, obat antipiretik diresepkan. Dalam kasus bronkospasme dan dengan tidak adanya hipersekresi lendir, antitusif digunakan. Dengan dimulainya batuk berdahak, mereka berhenti meminumnya. Untuk meningkatkan ekskresi sputum, obat ekspektoran, agen mukolitik digunakan.

Efektif menghirup uap dan aerosol obat antiseptik dan antiinflamasi..

Pasien diperlihatkan rejimen minum yang melimpah, mengonsumsi vitamin kompleks, imunostimulan, serta diet.

Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak digunakan dalam kasus infeksi bakteri, serta dalam bentuk penyakit kronis (dengan pemisahan sputum purulen dan patogen yang diidentifikasi di dalamnya) dan proses inflamasi yang diucapkan. Biasanya, obat antibakteri digunakan dalam bentuk tablet, tetapi dalam beberapa kasus pemberian antibiotik parenteral mungkin diperlukan.

Pada bronkitis berat pada anak-anak, rawat inap di rumah sakit paru diindikasikan. Untuk bentuk bronkitis yang lebih ringan pada anak-anak, pengobatan rawat jalan.

Dalam kasus obstruksi bronkial yang parah, terapi oksigen, pijat bekam, mandi kaki air panas digunakan. Terapi nebulizer efektif.

Bronkitis obstruktif terjadi pada sekitar 20% anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Pengobatan bentuk bronkitis berulang pada anak-anak selama eksaserbasi mirip dengan pengobatan bentuk akut penyakit.

Pengobatan bronkitis kronis pada anak lebih lama dan membutuhkan pendekatan terpadu. Dalam beberapa kasus, bronkoskopi medis dilakukan, di mana bronkus dicuci dengan larutan obat. Pada bronkitis kronis etiologi alergi, antihistamin diindikasikan. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan metode fisioterapi, pijat getaran, latihan fisioterapi, latihan pernapasan.

Pengamatan apotik diindikasikan untuk pasien dengan bronkitis kronis. Dengan tidak adanya eksaserbasi penyakit selama dua tahun, pasien dikeluarkan dari apotek.

Selama periode remisi, anak-anak dengan bronkitis kronis diperlihatkan perawatan sanatorium-resor.

Efektivitas pengobatan dalam bentuk penyakit kronis dinilai dengan hasil klinis langsung dan jangka panjang - dengan tingkat keparahan dan tingkat hilangnya tanda-tanda bronkitis pada anak-anak, serta durasi periode tidak adanya penyakit dan frekuensi kekambuhan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan latar belakang bronkitis, anak dapat berkembang: bronkopneumonia, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema paru, bronkiektasis, hipertensi pulmonal, asma bronkial.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan, diperburuk dengan transisi bronkitis ke bentuk kronis. Pada sekitar 30% kasus bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak, penyakit ini berubah menjadi asma bronkial..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan bronkitis pada anak-anak, serta untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit dan peralihannya ke bentuk kronis, dianjurkan:

  • pengobatan penyakit bronkopulmonalis dan proses infeksi di tubuh tepat waktu;
  • vaksinasi rutin;
  • pengerasan tubuh;
  • peningkatan kekebalan;
  • diet seimbang;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • perbaikan kondisi sosial;
  • penolakan orang dewasa di sekitarnya untuk merokok di hadapan seorang anak.

Bronkitis - apakah "monster" ini? Bagaimana itu terjadi pada anak-anak, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana menyembuhkannya?

Penyakit pernapasan sering terjadi pada anak-anak. Dari semua penyakit pernafasan pada masa kanak-kanak, 50% adalah bronkitis akut. Bronkitis dimanifestasikan oleh peradangan pada mukosa bronkus, yang terjadi karena berbagai sebab. Puncak bronkitis terjadi pada musim semi-musim gugur dan musim dingin, yang berhubungan langsung dengan kondisi cuaca dan wabah ARVI saat ini. Seorang anak dari segala usia bisa terkena bronkitis. Anak-anak lebih cenderung sakit pada usia dini (sejak lahir sampai 3 tahun). Manifestasi utama bronkitis adalah batuk (kering atau basah), demam dan mengi di bronkus.

Jenis bronkitis pada anak-anak

  1. Bronkitis sederhana akut.
  2. Bronkitis obstruktif akut.
  3. Bronkiolitis.
  4. Bronkitis berulang.
  5. Bronkitis obstruktif berulang.
  6. Bronkitis kronis.
  7. Bronkitis alergi.

Menurut lamanya penyakitnya, bronkitis dibagi menjadi akut, berulang dan kronis.

Penyebab bronkitis pada anak-anak

Bergantung pada penyebab terjadinya, virus, bakteri, dan alergi bronkitis dibagi.

Di antara virus, penyebab bronkitis lebih sering adalah virus parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, mikoplasma..

Di antara bakteri patogen, ada stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, hemofilus influenzae. Bronkitis yang bersifat bakterial sering dijumpai pada anak-anak dengan infeksi kronis pada nasofaring (adenoiditis, tonsilitis). Namun, penyebab paling sering adalah bakteri oportunistik (autoflora) yang melanggar fungsi ekskresi dan pelindung lapisan dalam bronkus akibat infeksi saluran pernapasan akut..

Bronkitis alergi terjadi ketika berbagai alergen terhirup - bahan kimia (deterjen dan parfum), debu rumah, komponen alami (serbuk sari tanaman), wol, dan produk limbah hewan peliharaan..

Hipotermia atau panas berlebih mendadak, udara yang tercemar, dan asap rokok dianggap sebagai faktor penyebab terjadinya bronkitis. Faktor-faktor ini relevan untuk anak-anak yang tinggal di kota besar..

Bronkitis sederhana akut

Bronkitis akut pada anak-anak, sebagai penyakit terpisah, jarang terjadi, biasanya memanifestasikan dirinya dengan latar belakang fenomena ARVI.

Virus menempel pada lapisan dalam bronkus, menembus ke dalam, berkembang biak dan merusaknya, menghambat sifat pelindung bronkus dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi bakteri untuk mengembangkan peradangan..

Bagaimana manifestasi bronkitis akut??

Biasanya, sebelum timbul gejala bronkitis, suhu tubuh naik, kepala dan tenggorokan mulai terasa sakit, lemas secara umum, pilek, batuk, muncul sakit tenggorokan, kadang suara menjadi serak, perih dan perih..

Batuk adalah gejala utama bronkitis. Awal penyakitnya adalah batuk kering, pada hari ke 4 - 8 melunak dan menjadi lembab. Kebetulan anak-anak mengeluh ketidaknyamanan atau nyeri di dada, yang menjadi lebih kuat saat batuk. Ini adalah tanda-tanda trakeobronkitis.

Anak-anak berbeda dari orang dewasa karena mereka biasanya tidak meludah, tetapi menelan dahak. Oleh karena itu, agak sulit untuk menentukan apakah itu mukus atau purulen. Biasanya, pada minggu kedua sakit, batuk menjadi lembab dan suhu tubuh menurun..

Sebagian besar, bronkitis akut berkembang dengan baik, dan pemulihan terjadi setelah dua minggu..

Bronkitis berkepanjangan adalah bronkitis yang berlangsung lebih dari tiga minggu..

Cara mengobati bronkitis akut dan batuk pada anak?

  1. Untuk seluruh periode kenaikan suhu dan selama 2 - 3 hari setelah penurunannya, dianjurkan istirahat di tempat tidur.
  2. Direkomendasikan minuman hangat yang banyak.
  3. Nutrisi, diet untuk bronkitis harus lengkap, seimbang, diperkaya dengan vitamin.
  4. Pembersihan dan penyiaran ruangan secara menyeluruh harus dilakukan.
  5. Obat antivirus (Arbidol, Anaferon, Viferon) diresepkan oleh dokter. Penggunaannya efektif hanya jika Anda mulai meminumnya selambat-lambatnya 2 hari sejak timbulnya penyakit..
  6. Dengan demam di atas 38,5 derajat Celcius, obat antipiretik diresepkan dengan dosis khusus usia (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
  7. Agen ekspektoran dan mukolitik diresepkan yang membuat sputum kurang kental dan memfasilitasi ekskresinya (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Ini adalah elemen utama pengobatan.
  8. Antitusif (Sinekod) hanya diresepkan untuk batuk obsesif dan nyeri.
  9. Obat antihistamin (anti alergi) hanya diresepkan untuk anak-anak dengan tanda-tanda alergi yang parah.
  10. Dianjurkan untuk menghirup alkali (dengan tambahan soda atau air mineral).
  11. Fisioterapi untuk bronkitis akut di poliklinik jarang diresepkan. Di rumah sakit, di tengah penyakit, UFO, UHF diresepkan ke dada. Setelah eksaserbasi mereda, arus diadynamic (DDT), elektroforesis ditentukan.

Resep antibiotik diindikasikan:

  • anak di bawah satu tahun dengan perjalanan penyakit rata-rata dan parah;
  • jika suhu di atas 38,5˚Ϲ maka berlangsung selama 3 hari.

Persiapan bakteri dilakukan secara ketat mengikuti resep dokter dan dosis khusus usia.

Perawatan anak untuk bronkitis

Seorang anak yang sakit membutuhkan perawatan dan perhatian dari kerabat yang penuh kasih yang siap memenuhi resep dokter tanpa ragu dan menyediakan kondisi yang diperlukan untuk pemulihan.

Kiat perawatannya cukup sederhana:

  1. Jangan lupa untuk ventilasi ruangan secara teratur, anak membutuhkan udara segar. Lebih baik memberi ventilasi ruangan jika tidak ada bayi. Suhu udara harus dipertahankan dalam 18 - 22 derajat dan kelembaban pada 50 - 70%.
  2. Bayi harus makan dengan benar dan lengkap, tapi jangan memaksanya makan.Jika bayi demam dan menolak makan, mencekok makan dapat memicu muntah. Hal utama adalah membuat bayi mabuk.
  3. Jika anak berkeringat, perlu mengganti pakaian dan tempat tidur.
  4. Sebagai minuman untuk bronkitis akut, teh herbal hangat, kolak buatan sendiri, dan minuman buah, air putih sangat cocok. Tidak dianjurkan minum jus. Mengiritasi dan memperparah batuk.
  5. Tidak disarankan untuk menurunkan suhu, yang kurang dari 38,5 derajat. Suhu tubuh seperti itu tidak berbahaya bagi anak dan menunjukkan masuknya pertahanan tubuh dalam pekerjaan. Pengecualian adalah anak dengan riwayat kejang demam..
  6. Banyak orang tua yang tertarik apakah mungkin memandikan anak dengan bronkitis. Anda sebaiknya tidak memandikan bayi Anda di tengah-tengah penyakit dan pada suhu yang tinggi. Ketika suhu sudah normal dan batuk berkurang, Anda bisa berkumur di kamar mandi.
  7. Berjalan selama puncak penyakit dan pada suhu tinggi tidak dianjurkan. Anda juga harus menahan diri untuk tidak berjalan dalam cuaca basah, berangin, dan dingin jika batuk terus berlanjut.

Bronkitis obstruktif akut

Ini adalah bronkitis, dimanifestasikan oleh sindrom obstruktif dan dispnea ekspirasi (kesulitan bernapas). Obstruksi bronkial berkembang ketika ada pelanggaran terhadap patensi bronkus, penyebabnya terutama infeksi atau alergi. Pada 25% anak-anak, bronkitis hilang dengan gejala obstruksi.

Terutama sering, bronkitis obstruktif sebagai manifestasi ARVI terjadi pada anak di bawah usia tiga tahun. Perkembangan bronkitis dikaitkan dengan fakta bahwa pada periode usia ini 80% saluran udara adalah bronkus kecil (diameter kurang dari 2 mm).

Bronkitis obstruktif dapat disebabkan oleh virus dan bakteri. Alergi seringkali menjadi penyebab obstruksi bronkial. Pada anak di bawah usia 3 tahun, obstruksi sering disebabkan oleh cytomegalovirus, virus parainfluenza, adenovirus..

Faktor predisposisi perkembangan obstruksi

  1. Ibu yang merokok selama kehamilan.
  2. Perokok pasif.
  3. Retardasi pertumbuhan intrauterin.
  4. Predisposisi alergi (penyakit alergi pada ibu atau ayah), adanya manifestasi alergi pada anak.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) bronkitis obstruktif

Sebagaimana didefinisikan oleh WHO (World Health Organization), obstruksi adalah penyempitan atau penutupan saluran udara yang terjadi akibat:

  • akumulasi lendir di dalam bronkus;
  • edema (penebalan) pada mukosa bronkial;
  • kontraksi otot-otot bronkus, dan, sebagai akibatnya, penyempitan lumen bronkus;
  • meremas bronkus dari luar.

Pada anak-anak, terutama pada usia muda, penyempitan saluran udara selama obstruksi disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir, sekresi dan penumpukan sputum di dalam bronkus. Ini terkait dengan suplai darah yang baik ke mukosa bronkial dan fakta bahwa di masa kanak-kanak lumens bronkus itu sendiri sempit..

Manifestasi bronkitis obstruktif

  1. Pada permulaan penyakit, gejala infeksi virus mendominasi: suhu naik, hidung mulai meler, sakit tenggorokan muncul dan kondisinya terganggu.
  2. Sesak napas dengan bronkitis pada anak dapat muncul pada hari pertama penyakit dan dalam perjalanannya. Laju respirasi dan durasi ekspirasi meningkat secara bertahap. Nafas bayi menjadi berisik dan bersuara. Ini terkait dengan peningkatan sekresi dan akumulasi lendir di bronkus..
  3. Akibat sesak napas dan demam, lendir di bronkus mengering dan berdengung serta mengi muncul. Desah dan nafas yang berisik bisa terdengar dari kejauhan. Semakin muda anak, semakin sering, selain mengi yang kering, mengi dengan gelembung sedang yang lembab juga terdengar.
  4. Dengan meningkatnya sesak napas, otot bantu mulai berpartisipasi dalam pernapasan. Ini dimanifestasikan oleh pencabutan ruang interkostal dan epigastrium, munculnya lubang retraksi di atas tulang selangka, pembengkakan sayap hidung.
  5. Sianosis di sekitar mulut dan kulit pucat sering berkembang, anak menjadi gelisah. Dia mencoba untuk duduk, bersandar pada lengannya untuk memudahkan pernapasan..

Pengobatan bronkitis obstruktif

Prinsip umum pengobatan sama dengan untuk bronkitis sederhana..

Anak-anak di bawah usia dua tahun, serta mereka yang menderita bronkitis obstruktif sedang dan berat, dirawat di rumah sakit.

Untuk menghilangkan obstruksi bronkial, beberapa kategori obat diresepkan:

  1. Penghirupan bronkodilator (saat dihirup, mereka memperluas bronkus, mengurangi kondisi). Untuk menghirup bronkitis, spacer dengan masker digunakan, di mana obat disuntikkan dari inhaler dosis terukur, dan nebulizer. Pengobatan bronkitis dengan nebulizer memungkinkan Anda untuk mengatur dosis obat yang dihirup dan kecepatan masuknya masker. Efek positif terjadi dalam 10 - 15 menit sejak dimulainya penghirupan. Anak-anak yang lebih besar dapat menggunakan inhaler aerosol. Pada anak-anak, penggunaan Berodual memberikan hasil yang baik.
  2. Antispasmodik meredakan kejang otot, sehingga membuat bronkus lebih lebar dan mempermudah pernapasan (No-shpa, Papaverine).
  3. Jika tidak ada efek dari bronkodilator dan sesak napas meningkat, langkah selanjutnya dalam pengobatan obstruksi adalah pengangkatan inhalasi dengan glukokortikoid (Pulmicort).
  4. Jika tidak ada efek, obat hormonal diberikan secara intramuskular atau intravena..
  5. Obat anti alergi digunakan jika ada kecenderungan alergi.

Setelah pengangkatan obstruksi

  1. Obat antivirus diresepkan.
  2. Terapi antibiotik diindikasikan untuk perjalanan sedang dan berat dengan perkembangan komplikasi.
  3. Mucolytics dan ekspektoran diresepkan untuk menghilangkan dahak..
  4. Pijat dan senam diresepkan setelah obstruksi dihilangkan. Pijat getaran dan latihan pernapasan memiliki efek yang baik. Untuk pijatan, bayi dibaringkan dengan perut di atas lutut orang dewasa, menundukkan kepala ke bawah, dan menepuk-nepuk dengan jari di punggung ke arah kepala. Anak-anak yang lebih besar sebaiknya ditempatkan di tempat tidur. Pijat dilakukan minimal 2 kali sehari, selalu di pagi hari selama 15 menit.
  5. Dari fisioterapi tunjuk UHF, aplikasi dengan parafin dan azokerite, elektroforesis dengan kalium iodida, dengan kalsium.

Bronkiolitis akut

Bronkiolitis adalah lesi pada bronkus, ditandai dengan lesi bronkiolus yang meluas (cabang terminal bronkus dengan diameter tidak lebih dari 1 mm, masuk ke paru-paru) dan bronkus kecil.

Yang berisiko adalah anak-anak usia 5 - 6 bulan. Penyakit ini parah, dalam banyak kasus dengan perkembangan gagal pernapasan. Virus adalah penyebab penyakit.

Mekanisme perkembangan bronkiolitis

Bronkiolitis dimanifestasikan oleh peradangan bronkiolus yang meluas di kedua sisi. Kehancuran sel permukaan pada membran bagian dalam bronkus kecil dan bronkiolus terjadi, edema parah berkembang, dan sekresi lendir meningkat. Karena epitel yang hancur, ekskresi lendir dari bronkiolus terganggu, dan sumbat mukosa yang padat terbentuk, yang sebagian atau seluruhnya menutupi lumennya..

Dyspnea berkembang - sesak napas dengan kesulitan bernapas (lebih banyak tentang pernafasan) dan gagal napas.

Manifestasi khas dari bronchiolitis adalah gangguan hemodinamik (pergerakan darah di pembuluh darah) akibat hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah).

Pemulihan mukosa bronkial dimulai dari hari ke-3 - ke-4 sejak timbulnya penyakit. Pemulihan penuh terjadi pada hari ke 15.

Tanda klinis bronkiolitis akut

  1. Munculnya tanda-tanda bronkiolitis akut didahului oleh gejala penyakit virus yang cukup termanifestasi (rinitis, nasofaringitis).
  2. Tiba-tiba, dan terkadang secara bertahap pada hari ke-2 - ke-4 sakit, kondisi anak semakin memburuk. Kelesuan, mudah tersinggung, nafsu makan berkurang.
  3. Awalnya, batuknya kering, obsesif, segera melembabkan.
  4. Sesak napas meningkat menjadi 60 - 80 per menit. Pada saat yang sama, ketika anak bernafas, ruang interkostal dan epigastrium tenggelam, sayap hidung membengkak..
  5. Kulit menjadi pucat, sianosis (sianosis) muncul di sekitar mulut.
  6. Detak jantung anak meningkat.
  7. Saat mendengarkan paru-paru, beberapa rongga gelembung halus yang lembab ditemukan saat inspirasi dan rongga kering yang mengi saat menghembuskan napas. Para orang tua mendengar bunyi mengi ini bahkan dari kejauhan. Jika sesak napas parah dan napas anak pendek, suara mengi hampir tidak terdengar.
  8. Periode apnea (sesak napas) dapat terjadi, terutama pada bayi prematur.
  9. Dengan sesak napas yang parah, dehidrasi berkembang, anak kehilangan cairan saat bernapas cepat.
  10. Suhu tubuh pasien seringkali tinggi, tetapi bisa subfebrile (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) atau bahkan normal.

Bahaya terbesar ditimbulkan oleh 2 - 3 hari pertama penyakit. Sesak napas muncul dengan serangan apnea, yang bisa berujung pada kematian anak. Setelah itu, kondisi bayi membaik (sesak napas dan batuk berlalu setelah beberapa hari, dan anak sembuh), atau gagal napas berlangsung 2 hingga 3 minggu lagi..

Faktor risiko bronkiolitis berat

  1. Usia anak di bawah 3 bulan.
  2. Prematuritas, terutama kurang dari 34 minggu.

Pengobatan bronchiolitis

Dengan bronkiolitis, rawat inap diindikasikan.

  1. Anak yang berbohong perlu mengangkat ujung kepala tempat tidur.
  2. Dia menghirup oksigen yang dilembabkan dengan masker.
  3. Jika kegiatan tidak membuahkan hasil, anak diperlihatkan ventilasi paru buatan.
  4. Karena dengan sesak napas, anak kehilangan banyak cairan dan dehidrasi terjadi, ia perlu minum banyak cairan. Dengan dehidrasi parah, larutan infus diresepkan.
  5. Bronkodilator digunakan dalam aerosol (Salbutamol).
  6. Hormon (prednison) dalam rute aerosol atau intravena dapat diresepkan untuk meredakan obstruksi.
  7. Ketika kondisi pasien membaik, pijat getaran diresepkan. Untuk bayi, ketuk secara berirama ujung jari yang tertekuk di sepanjang ruang interkostal.

Bronkiolitis adalah penyakit yang agak serius. Sekitar 1 - 2% anak meninggal. Anak-anak yang pernah mengalami bronkiolitis berisiko mengalami obstruksi jika terkena ARVI. Beberapa anak dengan kecenderungan alergi mengembangkan asma bronkial lebih lanjut.

Oleh karena itu, bila terjadi batuk, dan terlebih lagi sesak napas pada anak di bawah usia 2 tahun, sebaiknya segera pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan nasihat dan pengobatan..

Bronkitis berulang

Bronkitis rekuren pada anak-anak muncul saat episode relaps (eksaserbasi) diulangi minimal 3 kali setahun selama 2 tahun tanpa tanda-tanda obstruksi. Paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang infeksi saluran pernapasan akut dan berlangsung untuk waktu yang agak lama, 2-3 minggu dan bahkan lebih lama..

Bronkitis berulang adalah bentuk penyakit masa kanak-kanak. Setelah pengobatan kambuh, bronkus pulih sepenuhnya.

Penyebab eksaserbasi bisa jadi virus dan bakteri pada saat bersamaan. Di antara bakteri penyebab eksaserbasi, pneumococcus dan Haemophilus influenzae sama-sama ditemukan, dan pada anak sekolah, mycoplasma sering ditemukan..

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan bronkitis berulang

  1. Usia anak. Paling sering, anak-anak sakit sejak lahir sampai tujuh tahun.
  2. Tonsilitis kronis, adenoiditis.
  3. Adanya penyakit kronis pada organ THT di rumah tangga. Ini berfungsi sebagai sumber infeksi.
  4. Orang tua merokok, kondisi hidup yang tidak menguntungkan, faktor iklim.
  5. Sindrom aspirasi.
  6. Penyakit keturunan (fibrosis kistik).
  7. Malformasi kongenital bronkus.

Mekanisme perkembangan bronkitis berulang

Untuk pertama kalinya, bronkitis berulang biasanya berkembang dengan latar belakang efek ARVI sisa pada anak-anak yang secara teratur menghadiri taman kanak-kanak. Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan eksaserbasi adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas (tonsilitis, otitis media, adenoiditis). Dalam kasus ini, infeksi menyebar dari atas ke bawah, turun ke bronkus.

Gejala bronkitis berulang

Ada tiga periode penyakit:

  1. Kejengkelan.
  2. Remisi tidak lengkap.
  3. Remisi lengkap.

Biasanya eksaserbasi terjadi pada musim gugur atau musim semi, lebih jarang pada musim dingin dan tidak terjadi sama sekali pada musim panas. Kekambuhan dimulai seperti ARVI umum dengan peningkatan suhu, cairan hidung, sakit kepala, dan sakit tenggorokan. Batuk bergabung dalam 2 - 3 hari. Mula-mula kering dan nyeri, kemudian lama-lama menjadi basah. Ini adalah gejala utama penyakit..

Semakin tua anak, semakin sering timbulnya batuk, dahak mulai menonjol. Biasanya, batuknya sama sepanjang hari, tetapi lebih parah di pagi hari. Selama pemeriksaan, dokter anak mendengarkan mengi yang kering dan mengi dengan gelembung sedang saat inspirasi. Kejengkelan ini berlangsung selama 3 - 4 minggu.

Selama periode remisi yang tidak lengkap dengan latar belakang adenoiditis, anak-anak mungkin mengeluhkan rinitis yang sering atau terus-menerus, nafsu makan menurun, sakit kepala, batuk terus-menerus, batuk yang meningkat secara berkala dan demam ringan..

Di luar eksaserbasi, pada pemeriksaan sering dijumpai keadaan lesu disertai pucatnya kulit dan sesak napas, anak mendengkur saat tidur. Kelenjar getah bening serviks bisa membesar, kulit berkeringat terlihat.

Fitur pengobatan

Perawatan tergantung pada periode penyakitnya. Pada saat eksaserbasi, tindakan, prosedur, dan obat berikut ini relevan:

  1. Istirahat di tempat tidur selama 5 - 10 hari.
  2. Terapi antibakteri (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) selama seminggu.
  3. Mucolytics (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
  4. Ekspektoran Herbion, Gedelix).
  5. Inhalasi basa dari awal eksaserbasi, kemudian inhalasi dengan ekspektoran.
  6. Jika anak di rumah sakit, radiasi ultraviolet pada dada diresepkan, dan kemudian elektroforesis dengan kalium iodida, kalsium.
  7. Latihan terapi dan pijat dikombinasikan dengan baik dengan drainase postural (meningkatkan ekskresi sputum). Drainase dilakukan tanpa gagal pada pagi hari setelah bangun tidur dan pada malam hari. Anak itu, berbaring di tempat tidur, menundukkan kepala ke bawah dan meletakkan tangannya di lantai, dalam posisi ini diinginkan 10-20 menit.

Selama masa remisi, penting untuk mengobati infeksi kronis; obat yang merangsang sistem kekebalan juga diresepkan (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Setelah eksaserbasi, ini berguna setidaknya setahun sekali untuk perawatan rehabilitasi di sanatorium di wilayah Anda..

Di luar eksaserbasi di musim panas, perawatan resor di sanatorium pantai selatan (Krimea, Anapa).

Selama masa remisi, penting juga untuk mengikuti sejumlah rekomendasi:

  1. Berikan lingkungan rumah yang hipoalergenik.
  2. Lakukan latihan terapi dan pijat. Anak-anak dapat terlibat dalam pelajaran pendidikan jasmani sebagai bagian dari kelompok persiapan.
  3. Identifikasi dan obati fokus infeksi kronis.
  4. Kursus pengobatan herbal dan imunomodulator.
  5. Senam pagi, temperamen, pergi ke alam bebas di akhir pekan, sebaiknya ke luar kota.

Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang menjadi lebih baik atau lebih jarang sakit. Pada beberapa anak, penyakit ini berubah menjadi bronkitis obstruktif alergi atau asma bronkial.

Bronkitis aspirasi

Jenis bronkitis ini berkembang akibat cairan yang masuk ke saluran pernapasan. Ini terjadi ketika gangguan menelan pada bayi prematur dan anak-anak dengan trauma lahir, serta pada malformasi kongenital esofagus (penyempitan esofagus, fistula trakea esofagus).

Faktor yang menunjukkan bronkitis aspirasi:

  1. Penyakit bronkitis selama periode neonatal.
  2. Batuk pas, mengi. Mereka terjadi saat makan atau saat mengubah posisi tubuh.
  3. Susu mengalir keluar melalui hidung.
  4. Eksaserbasi dimulai tanpa tanda ARVI dengan suhu tubuh normal.
  5. Gangguan menelan, gangguan neurologis pada anak dengan bronkitis berulang.

Pengobatan bronkitis aspirasi adalah menghilangkan penyebab aliran cairan ke dalam lumen saluran pernafasan anak..

Bronkitis obstruktif berulang

Ini adalah bronkitis, berulang secara berkala dengan latar belakang ISPA pada bayi di bawah 3 tahun. Pada beberapa anak, ini merupakan permulaan asma bronkial..

Faktor utama dalam perkembangan bronkitis obstruktif berulang (RBB) adalah hiperreaktivitas bronkial akibat peradangan..

  • faktor infeksi (klamidia, mikoplasma);
  • faktor non infeksi (perokok pasif, aktivitas fisik).

Tautan utama mekanisme pembangunan mencakup sejumlah faktor:

  1. Bronkospasme - penyempitan bronkus akibat kontraksi otot-otot bronkus di bawah pengaruh iritan.
  2. Penebalan lapisan dalam bronkus akibat edema.
  3. Peningkatan sekresi lendir bronkial dan pelanggaran sekresinya.
  4. Penyumbatan sebagian atau keseluruhan bronkus dengan lendir kental.

Faktor predisposisi perkembangan RBB:

  • ibu yang merokok selama kehamilan dan perokok pasif;
  • bronkiolitis yang ditransfer;
  • neurosis dan distonia vegetatif.

Eksaserbasi berkembang dengan penyakit ARVI dan dimanifestasikan oleh gejala bronkitis obstruktif. Infeksi dapat muncul di dalam tubuh selama beberapa minggu dan bulan dan menjadi lebih aktif pada ARVI, yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkial..

Perawatan pasien selama eksaserbasi mirip dengan pengobatan bronkitis obstruktif akut.

Selama periode remisi, pengobatan profilaksis anti-kambuh ditentukan. Untuk tujuan ini, inhalasi aerosol digunakan (Fenoterol, Berodual, Seretide). Jika eksaserbasi disebabkan oleh faktor fisik (udara dingin, aktivitas fisik), Intal, Tayled diresepkan.

Bronkitis alergi

Pada anak-anak, ini dimulai sebagai konsekuensi dari proses inflamasi di bronkus saat terkena berbagai alergen. Alergen mengiritasi permukaan bagian dalam bronkus saat menghirup, dan batuk muncul. Batuk ini disebut bronkitis alergi..

Penyebab yang mengarah pada perkembangan bronkitis alergi

Penyebab utama perkembangan adalah masuknya alergen ke dalam tubuh anak saat bernapas.

Alergen yang paling umum:

  • serbuk sari tanaman liar dan tanaman dalam ruangan;
  • wol dan partikel lain dari hewan peliharaan (bulu, makanan, sekresi);
  • bahan kimia rumah tangga (deterjen, kosmetik, wewangian);
  • debu rumah dan buku;
  • obat.

Manifestasi

Bronkitis alergi memanifestasikan dirinya:

  • batuk terus-menerus, paroksismal, terutama pada malam hari (mula-mula biasanya kering, kemudian berubah menjadi basah);
  • Kesulitan bernapas atau sesak napas
  • ruam kering, lembab atau mengi yang didengar dokter pada auskultasi;
  • kemunduran kondisi dan kesejahteraan saat alergen memasuki tubuh.

Gejala bronkitis dapat dikombinasikan dengan manifestasi penyakit alergi lainnya (hidung tersumbat, mata berair dan mata kemerahan, ruam kulit).

Perbedaan antara bronkitis alergi dan asma bronkial:

  1. Desah terdengar saat menghirup.
  2. Serangan asma tidak khas untuk bronkitis.

Cara mengobati bronkitis alergi?

  1. Hal utama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan efek alergen..
  2. Antihistamin (Suprastin, Tavegil). Mereka bisa diminum dalam bentuk pil atau suntikan. Menghilangkan atau mengurangi manifestasi alergi.
  3. Ekspektoran (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, sediaan herbal). Promosikan penghapusan dahak.
  4. Bronkodilator (Intal, Salbutamol). Menghilangkan kejang bronkial, sehingga memudahkan pernapasan.
  5. Dalam beberapa kasus, kursus glukokortikoid inhalasi (Flixotide, Seretide) ditentukan. Hilangkan peradangan dan alergi.
  6. SEPERTI. Ini adalah imunoterapi khusus yang mengurangi kepekaan anak terhadap efek alergen..

Untuk kesehatan anak, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen dari lingkungan tepat waktu, serta merawat bayi dengan benar, mengikuti rekomendasi ahli alergi..

Diagnosis bronkitis pada anak-anak

Jika ada keluhan batuk, sesak nafas, periksakan anak ke dokter spesialis anak. Dokter melakukan auskultasi paru-paru, menentukan keberadaan dan sifat mengi.

Setelah pemeriksaan, jika perlu, tunjuk:

  • analisis darah umum. Perubahan inflamasi ditentukan di dalamnya;
  • radiografi paru-paru. Pola paru yang ditingkatkan terlihat;
  • menabur dahak untuk menentukan patogen;
  • bronkoskopi.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, kesimpulan dibuat, diagnosis dibuat dan pengobatan diresepkan di rumah atau, jika perlu, di rumah sakit.

Mengapa bronkitis pada anak-anak berbahaya?

Dengan pengobatan yang tepat dimulai tepat waktu, bronkitis tidak menimbulkan bahaya bagi anak-anak, dan bayi pulih setelah beberapa minggu.

Namun, pada anak kecil, karena kekhasan saluran pernapasan, ada bahaya bronkitis akut menjadi obstruktif, serta risiko berkembangnya bronkiolitis dan pneumonia (pneumonia)..

Dengan bronkiolitis, bahayanya terletak pada perkembangan apnea (henti napas), kurangnya perawatan darurat menyebabkan kematian anak..

Pada bayi dengan kecenderungan alergi, bronkitis obstruktif berulang dapat berubah menjadi asma bronkial.

Cara cepat menyembuhkan bronkitis pada anak?

Sayangnya, bronkitis tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya. Orang tua harus berusaha menyembuhkan anak itu. Dengan bronkitis sederhana tanpa komplikasi, pemulihan terjadi setelah dua minggu. Eksaserbasi bronkitis berulang bisa bertahan lebih lama - hingga 2 hingga 3 bulan.