Bronkitis: klinik, diagnosis, pengobatan

Bronkitis - peradangan pada mukosa bronkial tanpa tanda-tanda kerusakan pada jaringan paru-paru - adalah salah satu penyakit pernapasan akut yang paling umum..

Elena Lapteva, Kepala Departemen Pulmonologi dan Fitisiologi, BelMAPO, Dr. med. Ilmu Pengetahuan, Profesor Madya;

Irina Kovalenko, Associate Professor di Departemen Pulmonologi dan Phthisiology, BelMAPO, Ph.D. sains.

Bronkitis - peradangan pada mukosa bronkial tanpa tanda-tanda kerusakan pada jaringan paru-paru - adalah salah satu penyakit pernapasan akut yang paling umum. Itu terjadi, sebagai aturan, dengan latar belakang ARVI, yang pada 20% pasien merupakan penyebab independen penyakit ini. Pada saat yang sama, pada 80% pasien, peran utama dalam etiologi penyakit ini terkait dengan asosiasi virus-bakteri. Di antara patogen virus, yang paling umum adalah influenza, parainfluenza, adenovirus, syncytial pernapasan, adeno-, corona- dan rhinovirus. Di antara bakteri patogen, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, mikroflora oportunistik dan asosiasi mereka memimpin.

Semua infeksi virus pernafasan akut ditandai dengan tanda keracunan (demam, sakit kepala, lemas, mialgia, dll) dengan gejala kerusakan saluran pernafasan. Intoksikasi biasanya tidak separah flu. Gambaran klinisnya didominasi oleh sindroma katarak: dengan penyakit adenoviral - faringitis dan konjungtivitis (nyeri atau radang tenggorokan, nyeri pada mata, lakrimasi, batuk, sering produktif), radang tenggorokan (suara serak, batuk kering), dengan infeksi syncytial pernafasan - sering obsesif batuk jangka panjang, sindrom obstruktif.

Bronkitis akut ditandai dengan lesi bronkus yang menyebar dari berbagai kaliber, yang menyebabkan gejala klinis tertentu. Kursusnya bisa akut (hingga 3 minggu) dan berlarut-larut (lebih dari 3 minggu). Dalam kasus episode berulang (2-3 atau lebih selama setahun), kita dapat berbicara tentang bronkitis berulang atau (jika ada tanda-tanda kegagalan ventilasi obstruktif) tentang bronkitis obstruktif akut berulang..

Faktor infeksi sangat penting dalam pembentukan perjalanan penyakit yang berulang. Ketika virus bekerja pada struktur jaringan yang belum matang, ada kemungkinan untuk menambah peradangan bakteri, yang merusak epitel bersilia dan merusak fungsi pembersihan diri bronkial. Reproduksi mikroorganisme berkontribusi pada perkembangan peradangan baik karena kerusakan independen pada struktur bronkus, dan karena aktivasi enzim sel lisosom. Konsekuensi dari ini adalah gangguan mukosiliar, yang mengarah pada perkembangan panbronkitis, peribronkitis dan berkontribusi pada pembentukan bronkitis yang berubah bentuk ketika area fibrosis terjadi..

Perjalanan bronkitis yang berkepanjangan dan berulang dapat memicu patogen intraseluler, seperti klamidia, mikoplasma (juga dapat menyebabkan varian yang parah dari perjalanannya).

Infeksi mikoplasma dimanifestasikan oleh faringitis, malaise umum, kelemahan, berkeringat, dan disertai dengan batuk paroksismal yang berkepanjangan (hingga 4-6 minggu). Klamidia saluran pernafasan ditandai oleh faringitis, radang tenggorokan, dan bronkitis. Pasien paling sering mengeluh tentang suara serak, sakit tenggorokan, suhu tubuh di bawah demam, batuk tidak produktif yang terus-menerus dengan keluarnya sedikit dahak mukus.

Hipotermia, influenza dan penyakit virus pernapasan lainnya, merokok (termasuk pasif), alkoholisme, kemacetan di paru-paru dengan gagal jantung, penyakit virus dan alergi, keadaan imunodefisiensi, situasi epidemi (kontak dengan pasien), periode musim gugur-musim dingin, adanya trakeostomi, usia tua atau masa kanak-kanak, refluks esofagitis, sinusitis kronis, paparan faktor fisik (udara dingin dan panas) dan kimia (menghirup sulfur, hidrogen sulfida, klorin, brom, uap amonia).

Bronkitis akut didiagnosis dengan batuk yang berlangsung tidak lebih dari 3 minggu, terlepas dari adanya dahak tanpa adanya tanda-tanda pneumonia dan penyakit paru-paru kronis, yang juga dapat menyebabkan batuk. Diagnosis ditentukan dengan menyingkirkan penyakit lain yang ditandai dengan batuk dan berdasarkan gambaran klinis. Manifestasi klinis utama: gejala keracunan (malaise, menggigil, demam ringan, nyeri di dada, otot), batuk - pertama kering, kemudian produktif dengan dahak mukus, sesak napas, yang mungkin disebabkan oleh sindrom obstruktif atau patologi latar belakang paru-paru atau jantung. Auskultasi menunjukkan mengi yang kering atau lembab di paru-paru.

Penyebab virus penyakit ini disertai demam disertai menggigil, faringitis, konjungtivitis, rinitis, sakit kepala, nyeri sendi dan otot, dan batuk. Dalam tes darah umum, leukositosis, peningkatan ESR dapat dideteksi. Dalam analisis umum urin, sedikit proteinuria mungkin terjadi, tetapi lebih sering tidak ada perubahan patologis.

  • Terapi broncho-sanitasi;
  • terapi anti-inflamasi;
  • terapi detoksifikasi;
  • terapi antibiotik (sesuai indikasi);
  • terapi restoratif.
Saat ini, tidak ada keraguan bahwa pengobatan harus dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi penyakit dan adanya obstruksi bronkial, yang asal-usulnya didominasi oleh edema inflamasi dan hipersekresi lendir kental. Oleh karena itu, metode terapi patogenetik dan simptomatik adalah obat antiinflamasi, bronkodilator dan mukolitik. Namun, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit - agen infeksius. Yang paling sulit, baik dalam hal diagnosis dan terapi, pada tahap ini adalah pengobatan penyakit broncho-obstruktif rekuren yang terkait dengan patogen atipikal infeksi saluran pernapasan (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, dll.), Yang dikaitkan dengan kemampuan patogen ini untuk bertahan dan merugikan tindakan imunotropik..

Akibat farmakoterapi irasional, bronkitis dapat menjadi berlarut-larut, yang menyebabkan penurunan kemampuan kerja dan kualitas hidup pasien, peningkatan biaya ekonomi yang terkait dengan pengobatan..


Terapi etiologi yang dipilih secara rasional akan mengurangi risiko pengembangan bentuk parah perjalanan penyakit dan kronisitasnya.

Terapi obat

Berarti berdasarkan tanaman obat: istod, ivy, pisang raja, thyme, licorice, marshmallow, thermopsis, guaifenesin, dll..

Obat ini memiliki efek iritasi sedang pada reseptor mukosa lambung dan secara refleks meningkatkan sekresi bronkus dan kelenjar bronkial. Promosikan pergerakan sputum dari saluran pernapasan bawah ke atas. Efek beberapa obat (thermopsis, istode, dll.) Dikaitkan dengan efek stimulasi pada pusat muntah dan pernapasan.

  • Pembawa kelompok sulfhidril: asetilsistein, karbosistein.
  • Turunan dari vazicin: analog sintetis dari alkaloid Adhatoda vasica: bromhexine, ambroxol.
Setelah pemberian oral, obat-obatan ini diserap, masuk ke aliran darah, dikirim ke bronkus, disekresikan oleh selaput lendir saluran pernapasan, merangsang sekresi kelenjar bronkial, mengencerkan dan memfasilitasi pemisahan dahak, meningkatkan peristaltik bronkus.

  • Butamirate - menghambat reseptor saluran pernapasan, bekerja pada sistem saraf pusat, tidak menekan pusat pernapasan (sinecod, codelac, stoptussin).
  • Glausin - kuning macho alkaloid, keluarga poppy. Selektif menghambat pusat batuk (glausin, glauvent).
  • Oxeladine - menekan pusat batuk dan tidak menekan pernapasan. Tidak menyebabkan kantuk (paxeladine, tusuprex).
  • Pentoxiverine - menekan refleks batuk, mengurangi stimulasi pusat batuk (cedotussin).
  • Ledin merupakan turunan dari minyak atsiri pucuk rosemary liar, 8-hydroxyaromadendran. Tindakan antitusif dicapai dengan menghambat refleks batuk sentral (ledin).
  • Dekstrometorfan - menekan reseptor saluran pernapasan, tidak menekan pusat pernapasan, sebagian bekerja pada sistem saraf pusat (tussin plus).

Baru-baru ini, obat kombinasi telah muncul, yang artinya memiliki efek kompleks pada gejala penyakit yang menyebabkan batuk. Ada banyak kombinasi di mana antitusif, ekspektoran, mukolitik ditemukan dalam berbagai kombinasi, dan karena efek sendi, hasil pengobatan secara signifikan lebih unggul daripada monoterapi..

Variasi obat untuk pengobatan batuk di satu sisi disebabkan oleh kebutuhan untuk menyelesaikan berbagai tugas terapeutik tergantung pada sifat batuk, tahap proses infeksi dan kombinasi faktor patologis tertentu yang mendasari, dan di sisi lain, oleh efektivitas terapi yang tidak mencukupi..

Jocet, kashnol, ascoril - dikombinasikan dengan salbutamol. Baladex dikombinasikan dengan teofilin, klenbuterol.

Pada terapi patogenetik bronkitis telah muncul inhibitor mediator anti inflamasi, termasuk fenspiride, yang memiliki aktivitas bronkodilator dan anti inflamasi. Obat ini mengurangi manifestasi bronkospasme, mengurangi produksi sejumlah zat aktif biologis yang terlibat dalam perkembangan peradangan dan berkontribusi pada peningkatan tonus bronkial, termasuk sitokin, turunan asam arakidonat, radikal bebas. Fenspiride juga menghambat pembentukan histamin - ini terkait dengan tindakan antispasmodik dan antitusifnya..

Pada terapi simptomatik dan patogenetik pada periode akut dengan sindrom obstruktif, disarankan untuk memilih bronkodilator hirup dan glukokortikosteroid hirup..

Penggunaan regimen "bronkodilator + mukolitik + inhalasi glukokortikosteroid" dibandingkan dengan regimen "bronkodilator + mukolitik" dan dengan penggunaan satu bronkodilator dalam pengobatan gejala bronkitis obstruktif rekuren adalah yang paling optimal dari sudut pandang farmakoekonomi. Kemungkinan efek klinis positif dari penggunaan rejimen ini sangat tinggi.

Terapi nebulizer

Saat ini, nebulizer banyak digunakan untuk terapi inhalasi di bidang pulmonologi. Pengoperasian perangkat didasarkan pada prinsip penyemprotan obat-obatan cair ke dalam kabut aerosol menggunakan udara terkompresi atau ultrasound. Ada dua jenis nebulizer: jet, menggunakan aliran gas (udara atau oksigen), dan ultrasonik, menggunakan energi getaran kristal piezoelektrik. Nebulizer jet lebih populer.

Pada penyakit paru-paru, jalur inhalasi pemberian obat adalah yang paling logis, karena obat diberikan melalui rute terpendek, bekerja lebih cepat pada dosis yang lebih rendah dan dengan risiko efek samping sistemik yang lebih rendah dibandingkan dengan obat yang diberikan secara oral atau parenteral..

Menggunakan nebulizer memungkinkan:

  • meningkatkan aliran obat ke paru-paru tanpa meningkatkan dosis;
  • mencapai penghematan obat yang signifikan;
  • gunakan pengobatan tanpa memandang usia dan tingkat keparahan penyakit.
Terapi nebulizer memberikan persentase tertinggi pemberian obat ke saluran pernapasan distal (dibandingkan dengan perangkat pengiriman lainnya), terlepas dari kekuatan pernapasan pasien, paling tepat untuk menghentikan serangan sesak napas (atau batuk) dengan tingkat keparahan apa pun, serta untuk terapi langkah dasar dengan pemindahan pasien, ketika kondisinya stabil, ke penggunaan obat-obatan dengan alat pengantar lain.

  • Fenoterol (Berotec). Obat tersebut mempromosikan perluasan bronkus dan memfasilitasi aliran udara melalui penyempitan oleh peradangan saluran pernapasan. Untuk inhalasi gunakan 1-2 ml obat, efeknya berlangsung selama 3 jam. Ini digunakan secara simtomatis, tergantung pada tingkat keparahan bronkospasme. Selama eksaserbasi, rata-rata digunakan hingga 4 kali sehari. Menghirup berotek melalui nebulizer memiliki keunggulan yang signifikan dibandingkan kaleng aerosol terukur: obat tersebut bekerja langsung di bronkiolus terkecil, dan tidak mengendap di orofaring, tidak diserap ke dalam darah dan tidak menimbulkan banyak efek samping (peningkatan tekanan darah, aritmia, tremor). Saat menggunakan kaleng, Anda harus menahan napas selama beberapa detik setelah pemberian obat, yang tidak selalu memungkinkan selama serangan parah, serta pada anak-anak. Ini tidak diperlukan saat menggunakan nebulizer.
  • Salbutamol. Ini digunakan saat bronkospasme muncul. Tersedia dalam nebula khusus 2,5 ml. Satu nebula digunakan untuk inhalasi, efek terapeutiknya cukup selama 4-6 jam. Jumlah penarikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.
  • Ipratropium bromida (atrovent). Dihirup 2-4 ml, efeknya bertahan 5-6 jam. Sifat bronkodilatasi obat agak lebih lemah daripada Berotek, tetapi praktis tanpa efek samping, lebih sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular.
  • Berodual bronkodilator gabungan (fenoterol + atrovent). Hirup 2-4 ml larutan, banyaknya prosedur tergantung kondisi pasien.
  • Lazolvan. Larutan inhalasi tersedia dalam botol 100 ml. Secara efektif mencairkan dahak yang kental, sulit dipisahkan, sehingga menjadi cair dan penderita mudah batuk. Hirup 3 ml obat 4 kali sehari.
  • Fluimucil (asetilsistein). Digunakan sebagai ekspektoran 3 ml beberapa kali sehari.
  • Air mineral alkali lemah: "Borjomi", "Narzan", larutan fisiologis dalam dosis 3 ml 4 kali sehari.

Deksametason, budesonida, pulmikort. Nebula 2 ml dalam berbagai dosis. Mereka digunakan untuk sindrom obstruktif broncho. Dosis dan frekuensi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan dipilih oleh dokter.

Dalam kasus batuk kering obsesif, inhalasi lidokain melalui nebulizer dapat digunakan sebagai pengobatan simptomatik. Obat tersebut, yang memiliki sifat anestesi lokal, mengurangi sensitivitas reseptor batuk dan secara efektif menekan refleks batuk. Indikasi paling umum untuk menghirup lidokain adalah trakeitis virus, radang tenggorokan, dan bahkan kanker paru-paru. Anda bisa menghirup larutan 2%, diproduksi dalam ampul, 2 ml 2 kali sehari. Jika beberapa obat diresepkan pada saat bersamaan, urutannya harus diikuti. Yang pertama adalah bronkodilator, setelah 10-15 menit - ekspektoran, setelah keluarnya dahak - anti-inflamasi atau desinfektan.

Terapi antibiotik

Pengobatan bronkitis yang berkepanjangan dan berulang dari etiologi bakteri harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, pemberantasan agen infeksi. Peran utama milik terapi antibiotik. Terapi antibiotik yang memadai memungkinkan tidak hanya menghentikan gejala peradangan akut, tetapi juga mengarah pada pemberantasan patogen, penurunan frekuensi kambuh, peningkatan interval antara eksaserbasi, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas hidup pasien..

Indikasi penunjukan:

  • suhu di atas 38 ° C, tidak menurun selama lebih dari 3 hari, peningkatan suhu selama perawatan;
  • keluarnya sputum purulen;
  • kursus yang berkepanjangan (2-3 minggu tanpa perbaikan);
  • kondisi serius: demam tinggi, kelemahan, tanda-tanda keracunan;
  • peningkatan ESR hingga 20 mm / jam, pergeseran tusuk, perubahan jumlah darah.
Pemilihan antibiotik dilakukan secara empiris, dengan mempertimbangkan kemungkinan etiologi dan sensitivitas patogen yang diduga terhadap obat antimikroba (lihat tabel)..

Terapi restoratif umum untuk bronkitis berulang

Dalam beberapa tahun terakhir, di antara obat imunomodulator, lisat bakteri dari patogen pernapasan sangat diminati di bidang pulmonologi. Obat ini memiliki tujuan ganda: spesifik (vaksinasi) dan non-spesifik (imunomodulator).

Perlu dicatat bahwa imunisasi aktif spesifik terhadap patogen paling umum dari penyakit pernapasan lebih baik dibandingkan dengan imunostimulasi nonspesifik dalam hal tujuan dan efisiensi. Hal ini juga disebabkan oleh fakta bahwa, sayangnya, metode paling efektif untuk mencegah penyakit menular - vaksinasi - Saat ini dalam pulmonologi, pilihan yang cukup terbatas. Ada vaksin untuk melawan pneumococcus, Hib, dan lain-lain. Setiap tahun ada vaksin anti influenza baru, staphylococcus. Namun, tidak ada vaksin untuk sebagian besar patogen pernapasan, belum lagi tidak adanya vaksin polio dengan antigen dari patogen pernapasan utama. Selain itu, patogen pernapasan dicirikan oleh variabilitas yang cepat, dan kekebalan spesifik terhadapnya berumur pendek..

Oleh karena itu, apa yang disebut obat-obatan serupa vaksin, yang tindakannya ditujukan untuk menciptakan kekebalan khusus terhadap patogen tertentu dari infeksi saluran pernapasan, menjadi sangat penting. Dalam hal ini, dalam beberapa tahun terakhir, imunokorektor yang berasal dari bakteri telah banyak digunakan untuk pengobatan dan pencegahan infeksi saluran pernapasan, terutama lisat bakteri, yang menyebabkan pembentukan respon imun selektif terhadap patogen tertentu. Obat-obatan dapat diresepkan untuk tujuan profilaksis pada periode akut infeksi saluran pernapasan (lebih efektif jika dikombinasikan dengan terapi etiotropik yang sesuai).

Perwakilan utama lisat bakteri adalah broncho-moon (kapsul), ICR-19 (semprotan hidung), Ribomunyl (tablet). Obat tersebut memulai respon imun spesifik terhadap antigen bakteri yang ada dalam obat ini. Penggunaan lisat oral menyebabkan kontak antigen dari agen penyebab paling signifikan dari infeksi pernapasan dengan makrofag di mukosa saluran cerna, diikuti oleh presentasi mereka ke limfosit di jaringan limfoid. Akibatnya, klon-klon B-limfosit yang berkomitmen muncul, menghasilkan antibodi spesifik terhadap antigen patogen yang terkandung dalam lisat bakteri, dan sekretori IgA untuk pengembangan pertahanan imun mukosa lokal yang efektif melawan patogen utama penyakit pernapasan. Karena obat imunomodulator bakteri dimaksudkan untuk merangsang pertahanan spesifik tubuh terhadap efek patogenik dari mikroorganisme yang substrat antigeniknya termasuk dalam komposisinya, tindakan seperti vaksin ini disertai dengan induksi respons spesifik dari imunitas lokal dan umum. Mereka mampu meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan, yang memiliki efek positif pada efek pencegahan infeksi saluran pernapasan..

Kriteria untuk pindah ke tahap pengobatan stasioner Dianjurkan untuk pindah ke tahap pengobatan stasioner ketika komplikasi berkembang: pneumonia, sindrom obstruktif, peningkatan keracunan, demam, dan tanda-tanda gagal napas. Dengan demikian, pengobatan bronkitis harus komprehensif, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit, tingkat keparahannya, dan sifat perjalanannya..

Tabel: Resep antibiotik etiotropik

MikrofloraAntibiotik
PneumococcusAmoksisilin, termasuk dengan asam klavulanat;
Sefalosporin generasi ke-1-ke-2;
makrolida (klaritromisin).
Streptococcus
Amoksisilin, termasuk dengan asam klavulanat;
Sefalosporin generasi ke-1-ke-2;
makrolida (klaritromisin).
StaphylococcusAmoksisilin, termasuk dengan asam klavulanat;
Sefalosporin generasi ke-1-ke-2;
makrolida (klaritromisin);
fluoroquinolones;
vankomisin (untuk resistensi metisilin).
Haemophilus influenzaeAmoksisilin, termasuk dengan asam klavulanat;
Sefalosporin generasi ke-1-ke-2;
makrolida (klaritromisin).
Legionella
Makrolida (klaritromisin);
fluoroquinolones.
Mikoplasma
Klamidia
Makrolida (klaritromisin).
Catatan.
Kemanjuran yang rendah dari penisilin dan sefalosporin yang dilindungi dalam pengobatan bronkitis dengan tidak adanya penyakit yang menyertai dapat menunjukkan sifat penyakit yang atipikal..

Dalam praktiknya, paling sering ada 3 jenis kesalahan penggunaan agen antibakteri: penundaan (setelah 4 jam sejak diagnosis) janji temu pada pasien, misalnya, dengan pneumonia; terapi awal yang tidak memadai untuk penyakit ringan, termasuk antibiotik cadangan; janji temu yang tidak tepat untuk pasien dengan infeksi virus (paling sering). Yang terakhir ditunjukkan oleh kasus klinis berikut.

Pasien G., lahir 1984, berobat ke poliklinik dengan keluhan malaise, demam diatas 38 ° C, batuk tidak produktif, nyeri dan radang tenggorokan, pilek. Pada pemeriksaan obyektif: kulit dan selaput lendir terlihat dengan warna normal, peningkatan keringat, suhu 37,8 ° C. Pada auskultasi, terdengar sesak napas di paru-paru, mengi kering tunggal, bunyi jantung berirama, bersih, agak teredam.

Hasil penelitian. Hitung darah lengkap: leukosit - 7,4x10 9, limfosit - 41%, eosinofil - 4%, ESR - 19 mm / jam; analisis urin tanpa perubahan patologis; radiografi - peningkatan pola paru, bayangan fokal dan infiltratif tidak terdeteksi.

Diagnosis: bronkitis akut.
Pasien diresepkan: amoksisilin 0,5 g 3 kali sehari, lazolvan 0,03 g 3 kali sehari.
Cuti sakit dikeluarkan.

Setelah 3 hari, pasien kembali ke klinik untuk memperpanjang cuti sakit. Dia melaporkan bahwa suhu telah turun menjadi 37,3-37,0 ° C, tetapi mengeluhkan batuk paroksismal, tidak produktif, sesak napas berkala yang terjadi di pagi hari. Pada auskultasi paru-paru, bunyi mengi yang kering terdengar terutama di bagian bawah kedua paru. Sebuah rujukan ke spirogram dikeluarkan, obstruksi sedang pada bronkus distal terungkap, yang dapat diperbaiki selama tes bronkodilator dengan salbutamol.

Diagnosis: bronkitis akut dengan gejala bronkospasme.
Pasien dibatalkan amoksisilin, Berodual diresepkan (1 napas 3 kali sehari) sambil minum lazolvan dengan dosis yang sama, Tylol Hot (gejala), Fencarol (0,025 g 2 kali sehari), berkumur. Cuti sakit diperpanjang.

Setelah 4 hari, pasien mengunjungi poliklinik dengan keluhan sedikit tidak enak badan dan batuk langka yang tidak produktif. Pada auskultasi paru-paru, tidak terdengar mengi, dan pernapasan kaku terus berlanjut. Spirometri menunjukkan sedikit obstruksi pada tingkat bronkus distal, yang dapat dibalik. Dianjurkan untuk terus mengambil Berodual 1 napas 2 kali sehari. Kontrol spirogram - setelah 10 hari. Cuti sakit ditutup.

Kasus ini menunjukkan kesalahan yang khas, sayangnya, saat meresepkan terapi awal dalam kategori pasien ini - penggunaan agen antibakteri jika terjadi infeksi virus, yang merupakan penyebab paling umum dari bronkitis akut. Terlepas dari diagnosis yang benar dalam kasus ini, taktik terapeutik seperti itu memperburuk fenomena hiperreaktivitas bronkial pada pasien yang memiliki kecenderungan, yang sudah terdeteksi pada kunjungan pertama untuk bantuan medis dalam bentuk mengi kering. Kemungkinan, peningkatan reaktivitas bronkus dipicu oleh infeksi virus dan "didukung" oleh antibiotik. Namun, selama kunjungan kedua, dokter menilai situasinya dengan benar dan membuat perubahan yang sesuai pada rejimen pengobatan..

Ke depan, pasien ini perlu dilakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan asma bronkial..

Pengobatan bronkitis akut

Bronkitis akut adalah penyakit radang pada sistem pernapasan, di mana bronkus terlibat dalam proses inflamasi. Ini adalah salah satu alasan paling umum untuk mencari bantuan medis. Kebanyakan bronkitis akut disebabkan oleh infeksi, seperti infeksi virus atau bakteri, dan pengobatan dengan obat antivirus atau antibiotik diperlukan..

  • Akut;
  • Kronis.

Bronkitis akut adalah penyakit yang ditandai dengan proses inflamasi pada sistem pernafasan manusia, kerusakan selaput lendir. Selama penyakit, patensi bronkus terganggu. Bronkitis akut dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Primer (muncul sebagai penyakit independen yang hanya mengganggu aktivitas bronkus);
  • Sekunder (terjadi sebagai akibat dari penyakit menular lain).

Dalam praktiknya, bronkitis sekunder lebih sering terjadi. Anak-anak dan orang dewasa jarang menderita bronkitis terisolasi, pertama-tama penyakit ini dipersulit oleh hidung tersumbat dan nyeri pada nasofaring.

Dalam perjalanan penyakit akut, sejumlah organ terpengaruh:

  • Selaput lendir bronkus.
  • Lapisan jaringan submukosa.
  • Lapisan jaringan otot.

Munculnya komplikasi bronkitis akut dikaitkan dengan pengobatan penyakit yang tidak memadai. Komplikasi meliputi perkembangan pneumonia, munculnya gagal napas akut, gagal jantung, asma, bronkiolitis yang melenyapkan. Segala bentuk bronkitis menjadi kronis jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Rujukan tepat waktu ke spesialis akan membantu menghindari komplikasi kesehatan.

Penyebab dan gejala bronkitis akut

Tanda-tanda bronkitis akut:

  1. Tiba-tiba timbulnya penyakit;
  2. Hidung tersumbat;
  3. Nyeri dan keringat di nasofaring;
  4. Sering batuk disertai dahak;
  5. Nyeri di dada;
  6. Dispnea;
  7. Peningkatan suhu tubuh;
  8. Sakit kepala;
  9. Meningkatnya kelelahan;
  10. Kelemahan.

Penyebab bronkitis akut:

  • Penyakit virus;
  • Penyakit yang bersifat bakteri;
  • Penyakit jamur;
  • Peracunan;
  • Reaksi alergi;
  • Polusi udara (tambang batubara, pabrik pengolahan limbah).

Gejala bronkitis akut:

  • Nafsu makan menurun;
  • Kemabukan;
  • Panas dingin.

Gejala dan penyebab bronkitis akut pada orang dewasa dan anak-anak sama, tetapi pengobatannya berbeda. Banyak obat dilarang di masa kanak-kanak. Bronkitis akut pada orang dewasa dan anak-anak disertai dengan penyakit pada sistem pernapasan:

  • trakeitis;
  • radang tenggorokan;
  • rinitis.

Diagnosis bronkitis akut mencakup sejumlah penelitian:

  • Pemeriksaan visual pasien oleh spesialis medis;
  • Bertanya dan percakapan, mempelajari gaya hidup pasien;
  • Rontgen paru-paru (dosis dipilih berdasarkan usia pasien);
  • Tes darah rinci;
  • Pemeriksaan selaput lendir pohon trakeobronkial menggunakan bronkoskop pernapasan;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografi;
  • Pemeriksaan dahak yang dikeluarkan dari sistem pernapasan;
  • Pemeriksaan pernapasan luar, yang meliputi pengukuran volume dan kecepatan proses pernapasan.

Penunjukan konsultatif dengan spesialis adalah cara yang tepat dalam memerangi penyakit. Pada tanda-tanda pertama timbulnya penyakit, Anda harus mencari pertolongan medis..

Bagaimana pengobatan bronkitis akut?

Regimen pengobatan untuk penyakit tergantung pada patogennya. Jika penyebabnya adalah infeksi virus, pengobatan tanpa gagal termasuk minum obat antivirus. Dosis obat dipilih berdasarkan derajat dan stadium penyakit, usia pasien.

Bagian integral dari pengobatan bronkitis adalah meminum antibiotik dan probiotik secara bersamaan. Probiotik membantu memelihara mikroflora usus. Jika terjadi keracunan pada tubuh, jalannya minum probiotik setidaknya tujuh hari. Cara menyembuhkan bronkitis akut akan membantu dokter yang berpengalaman, karena pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan peralihan bronkitis ke bentuk kronis.

Pengobatan bronkitis akut meliputi beberapa tahap:

  1. Identifikasi patogen;
  2. Penunjukan terapi obat, yang membantu memperluas bronkus dan memfasilitasi proses pernapasan;
  3. Minum obat yang mendorong keluarnya dahak;
  4. Mengambil obat yang mempengaruhi patogen, antibiotik.
  5. Obat antivirus: Viferon, Kagocel.
  6. Obat-obatan yang mendorong perluasan bronkus: Berodual, Theotard.
  7. Ekspektoran: Bronchorus, Lazolvan, Mukaltin, Gerbion.
  8. Antibiotik: Ceftriaxone, Levofloxacin.

Perhatian! Sebelum menggunakan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Banyak obat yang digunakan selama pengobatan utama, serta setelahnya untuk prosedur uap. Misalnya Lazolvan atau Berodual. Untuk inhalasi, obat dijual dalam bentuk suspensi.

Antibiotik diresepkan terakhir jika penyakit tidak menanggapi rejimen pengobatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Perjalanan minum antibiotik adalah 5 sampai 10 hari. Bronkitis akut dirawat di rumah sakit. Di rumah, setelah perawatan utama, perlu untuk melanjutkan kursus, yang mencakup fisioterapi.

Menghirup nebulizer adalah metode yang efektif untuk mengobati bronkitis.

Selain minum obat, pijat dan latihan pernapasan digunakan dalam pengobatan bronkitis. Pijat meningkatkan pengeluaran dahak dan meningkatkan sirkulasi darah, meredakan nada. Senam pernapasan bertujuan untuk memulihkan pernapasan dan menghilangkan sesak napas.

Perawatan dan rekomendasi

Selama pengobatan bronkitis akut, kebiasaan buruk harus ditinggalkan:

  • Penerimaan minuman beralkohol, karena beban yang sangat kuat di hati dibuat selama periode pengobatan obat;
  • Penolakan dari produk rokok, untuk meningkatkan pengeluaran dahak dan membersihkan paru-paru.

Kepatuhan terhadap rejimen harian merupakan kondisi penting selama masa pengobatan. Diet mengandung makanan yang kaya protein dan multivitamin. Asupan cairan yang melimpah. Pasien minum setidaknya tiga liter per hari. Dengan cairan tersebut, zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Ruangan harus mendapat ventilasi yang konstan dan menjaga kelembapan yang memadai

Kontraindikasi

Selama perawatan dan selama masa pemulihan tubuh, ini dikontraindikasikan:

  • Merokok.
  • Minum alkohol.
  • Hipotermia tubuh.
  • Udara dalam ruangan yang kering.

Jika penyebab bronkitis akut adalah reaksi alergi, dilarang kontak dengan alergen agresif. Penghapusan faktor yang memprovokasi munculnya atau eksaserbasi bronkitis, perawatan dan pencegahan tepat waktu adalah kunci kesehatan manusia.

Bronkitis akut pada orang dewasa: bagaimana perkembangannya dan apa yang perlu segera dilakukan?

Proses inflamasi pada bronkus merupakan salah satu komplikasi pilek dan ARVI. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada mukosa bronkial dan disertai batuk, yang merupakan gejala patologi..

Durasi bentuk akut penyakit ini tidak lebih dari 3 minggu, setelah itu, jika tidak ada pengobatan yang memadai, patologi menjadi kronis.

Informasi umum tentang penyakit

Bronkus adalah bagian penting dari sistem pernapasan manusia. Mereka terlihat seperti saluran yang menghubungkan trakea dan paru-paru. Trakea dikaitkan dengan dua bronkus utama, dari mana banyak cabang (bronkus dan bronkiolus) berasal, membentuk pohon bronkial. Di ujung saluran bronkial terdapat alveolus, yang memberikan oksigen ke aliran darah.

Di bawah pengaruh sejumlah faktor negatif, bronkus bisa meradang, lendir menumpuk di lumen dan proses pernapasan terganggu. Menurut ICD-10, bronkitis akut menular dan ditularkan melalui tetesan udara. Kode ICD-10 untuk bronkitis akut - J20.

Alasan perkembangan bronkitis akut

Bronkitis akut adalah peradangan tajam pada bronkus yang bersifat menular, yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan aktivitas virus tersebut:

  • adenovirus;
  • parainfluenza;
  • flu;
  • virus sinsitium saluran pernapasan;
  • rhinovirus;
  • enterovirus.

Patogenesis bronkitis akut mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi bersifat bakterial, berkembang sebagai akibat paparan stafilokokus, streptokokus, dan pneumokokus pada tubuh manusia. Terkadang ada kasus dimana penyakit ini merupakan akibat dari kerusakan sistem pernafasan ascaris (lihat ascariasis paru-paru), chlamydia, mycoplasma dan jamur..

Di antara alasan lain untuk perkembangan peradangan bronkial, ada faktor-faktor:

  • menghirup asap beracun dan korosif;
  • kerusakan saluran pernapasan akibat iritan (debu, bahan kimia dan ter);
  • kekebalan yang melemah;
  • hipotermia.

Patologi terjadi sebagai akibat dari struktur anatomi sistem pernapasan. Ciri-ciri ini termasuk pohon bronkial yang memanjang dan lumen bronkial yang menyempit..

Kelompok berisiko

Bronkitis akut pada orang dewasa berkembang pada orang dari berbagai usia. Gejala dan pengobatannya saling bergantung. Seringkali penyakit berkembang dengan adanya faktor predisposisi:

  • lebih dari 50 tahun;
  • alkoholik, kecanduan nikotin;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • reaksi alergi;
  • adanya patologi kronis bersamaan;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • situasi stres yang sering terjadi;
  • gaya hidup yang salah;
  • hidup di lingkungan ekologi yang buruk;
  • obat yang tidak tepat.

Kelompok risiko termasuk orang yang menderita asma, sinusitis kronis, patologi jantung dan paru-paru. Sebagian besar kasus klinis didiagnosis pada musim dingin.

Gejala bronkitis akut

Gejala utama bronkitis akut pada orang dewasa adalah batuk, yang sifatnya berubah selama proses patologis. Mula-mula setelah infeksi batuknya kering, sifatnya nyeri, setelah beberapa hari menjadi basah, ada sputum bening atau putih keabuan. Jika infeksi bakteri bergabung dengan proses patologis, maka dahak memperoleh warna kuning atau kehijauan..

Gejala bronkitis akut pada orang dewasa dapat terjadi:

  • kelesuan, kelemahan;
  • kantuk;
  • kehilangan selera makan;
  • berkeringat;
  • sakit kepala
  • keringat, sakit tenggorokan;
  • pilek.

Bila bronkitis merupakan komplikasi dari influenza, maka suhu tubuh bisa meningkat hingga 40 C. Hipertermia disertai dengan nyeri otot, menggigil dan mual. Gejala dapat berbeda tergantung pada klasifikasi bronkitis akut.

Ada aktivitas saluran pernapasan, penyempitan saluran jangka pendek di bronkus, akibatnya pasien tidak dapat menarik napas dalam-dalam. Ini menyebabkan rasa sesak napas, sesak napas dan mengi..

Batuk yang nyeri pas di area dada menimbulkan sensasi nyeri. Klinik bronkitis akut diamati dalam 2-3 minggu.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter pertama-tama akan melakukan survei terperinci dan pemeriksaan fisiologis (tenggorokan pasien diperiksa), setelah itu mungkin perlu menjalani metode penelitian:

  • Auskultasi. Dokter menggunakan stetoskop untuk mendeteksi mengi dan mengi di dada.
  • Tes darah. Memungkinkan Anda mendiagnosis proses inflamasi, mengidentifikasi patogen. Jika perlu, tes darah untuk antibodi terhadap infeksi atipikal dilakukan.
  • Analisis dahak. Keberadaan virus dan bakteri ditentukan.
  • Sinar-X cahaya. Fokus peradangan ditampilkan pada sinar-X sebagai bintik dengan intensitas yang berbeda-beda..
  • Bronkoskopi. Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patologi.

Di hadapan bronkitis obstruktif, spirografi dilakukan, terkadang tes dengan bronkodilator ditentukan. Dalam kasus lanjutan, computed tomography mungkin diperlukan.

Obat untuk bronkitis

Bagaimana pengobatan bronkitis akut? Penyakit ini menular, sehingga antibiotik sering diresepkan. Dokter menganjurkan minum obat antibakteri dari kelompok berikut:

  • makrolida: Sumamed, Macropen;
  • aminopenicillins: Amoxicillin, Amoxiclav;
  • sefalosporin: Cefazolin, Ceftriaxone;
  • fluoroquinolones: Ofloxacin, Levofloxacin.

Virus bronkitis tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik, agen antivirus diresepkan (Zanamivir, Umifenovir). Obat dari kategori ditentukan:

  • Mucolytics (Bromhexine, Ambroxol). Mempromosikan resorpsi dahak kental, memfasilitasi proses pelepasannya saat batuk.
  • Ekspektoran (Guaifenesin, Hidrokarbonat). Merangsang dan mengintensifkan batuk, memicu keluarnya dahak aktif.
  • Obat anti inflamasi (Diklofenak, Aspirin). Kurangi suhu tubuh, hilangkan sakit kepala, hentikan proses inflamasi, tingkatkan kesejahteraan umum pasien.
  • Imunomodulator (Viferon, Amiksin). Memperkuat sistem imun, meningkatkan pertahanan tubuh.
  • Obat bronkodilator (Euphyllin, Salbutamol). Secara efektif dapat meredakan sesak napas dan mengi.

Dokter meresepkan fitoplankton, multivitamin, dan agen gabungan. Kadang suntikan glukokortikosteroid diberikan (Decorin, Medopred). Perawatan medis bronkitis akut pada orang dewasa harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Bagaimana cara mengobati bronkitis akut pada orang dewasa tanpa pil? Tidak mungkin menyembuhkan radang bronkus dengan bantuan pengobatan alternatif saja; dalam kombinasi dengan terapi obat, dapat mempercepat pemulihan, secara efektif menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pengobatan tradisional sangat populer:

  • Infus herbal dari chamomile, linden dan St. John's wort. Campur herba dalam proporsi yang sama, tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan diseduh. Infus meredakan peradangan, menyerap infeksi, dan meredakan panas dengan cepat.
  • Tingtur bawang merah atau bawang putih dengan madu. Untuk menyiapkannya, Anda perlu memarut bawang merah (bawang putih) dan mencampurnya dengan madu dengan perbandingan 3: 1. Obat yang baik untuk bronkitis akut, dengan cepat menghilangkan gejala.
  • Susu panas dengan sage. Membantu meredakan batuk dan mengurangi kejang, memperbaiki kondisi umum pasien.

Penting untuk mengamati istirahat, lebih banyak mengonsumsi minuman hangat. Menghirup uap membantu, yang bisa dilakukan di atas kentang rebus atau ramuan herbal..

Dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, memasang plester dan kompres mustard. Sebelum mengobati bronkitis akut pada orang dewasa dengan pengobatan tradisional, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Fisioterapi

Untuk mencegah proses inflamasi dan menormalkan fungsi sistem pernapasan, dokter meresepkan fisioterapi. Perawatan untuk bronkitis akut dilakukan dengan menggunakan prosedur fisioterapi:

  • Inhalasi. Ini adalah teknik fisioterapi yang tidak memerlukan peralatan listrik. Untuk penghirupan, obat-obatan digunakan untuk menghilangkan dahak, infus herbal dan asam klorida 2%.
  • Magnetoterapi. Membantu menghilangkan proses inflamasi dan pembengkakan pada selaput lendir, mempercepat ekskresi dahak, dan menstimulasi sistem kekebalan tubuh serta meningkatkan efek antibiotik.
  • Terapi UHF. Dengan bantuan elektroda, medan listrik frekuensi tinggi diterapkan ke jaringan tubuh. Prosedur ini mengurangi peradangan, meredakan kejang saluran napas.

Jarang, prosedur elektroforesis, haloterapi dan pijat ditentukan. Ada kontraindikasi untuk fisioterapi, Anda bisa mengetahuinya dari dokter, sebagai pedoman klinis untuk bronkitis akut.

Peralatan pernapasan untuk bronkitis

Untuk pengobatan bronkitis akut, inhalasi diresepkan, yang memfasilitasi ekskresi dahak, menghilangkan zat berbahaya dari tubuh dan mempercepat pemulihan. Awalnya, saat batuk, orang menghirup kentang atau ramuan herbal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat pernapasan - nebulizer.

Perangkat ini memungkinkan Anda memberi dosis obat, memecahnya menjadi partikel yang masuk ke saluran pernapasan, yang memengaruhi fokus peradangan.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Bahaya peradangan bronkial terletak pada perkembangan komplikasi:

  • perluasan bronkus yang tidak dapat diubah (bronkiektasis);
  • asma bronkial;
  • obstruksi bronkial;
  • hipoksia;
  • radang paru-paru;
  • gagal jantung;
  • emfisema paru-paru;
  • pneumosklerosis difus.

Terkadang akan terjadi kerusakan struktur paru-paru dan perkembangan komplikasi berupa cor pulmonale. Untuk menghindari konsekuensinya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter saat penyakit muncul..

Bronkitis

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus yang menyebar yang mempengaruhi selaput lendir atau seluruh ketebalan dinding bronkial. Kerusakan dan peradangan pada pohon bronkial dapat terjadi sebagai proses yang independen dan terisolasi (bronkitis primer) atau berkembang sebagai komplikasi dengan latar belakang penyakit kronis yang ada dan infeksi sebelumnya (bronkitis sekunder). Kerusakan epitel mukosa bronkus mengganggu produksi sekresi, aktivitas motorik silia dan proses pembersihan bronkus. Pisahkan bronkitis akut dan kronis, berbeda etiologi, patogenesis dan pengobatannya.

ICD-10

  • Bronkitis akut
  • Bronkitis kronis
  • Klasifikasi bronkitis
    • Bronkitis akut
    • Bronkitis kronis
  • Gejala bronkitis
    • Bronkitis akut
    • Bronkitis kronis
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan bronkitis
  • Ramalan cuaca
  • Pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus yang menyebar yang mempengaruhi selaput lendir atau seluruh ketebalan dinding bronkial. Kerusakan dan peradangan pada pohon bronkial dapat terjadi sebagai proses yang independen dan terisolasi (bronkitis primer) atau berkembang sebagai komplikasi dengan latar belakang penyakit kronis yang ada dan infeksi sebelumnya (bronkitis sekunder). Kerusakan epitel mukosa bronkus mengganggu produksi sekresi, aktivitas motorik silia dan proses pembersihan bronkus. Pisahkan bronkitis akut dan kronis, berbeda etiologi, patogenesis dan pengobatannya.

Bronkitis akut

Perjalanan akut bronkitis tipikal untuk banyak infeksi saluran pernapasan akut (ARVI, ISPA). Penyebab paling umum dari bronkitis akut adalah virus parainfluenza, virus syncytial pernapasan, adenovirus, lebih jarang - virus influenza, campak, enterovirus, rhinovirus, mikoplasma, klamidia, dan infeksi campuran virus-bakteri. Bronkitis akut jarang bersifat bakterial (pneumococci, staphylococci, streptococci, haemophilus influenzae, patogen batuk rejan). Proses peradangan pertama kali mempengaruhi nasofaring, amandel, trakea, secara bertahap menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah - bronkus.

Infeksi virus dapat memicu reproduksi mikroflora oportunistik, memperburuk perubahan catarrhal dan infiltratif pada selaput lendir. Lapisan atas dinding bronkial terpengaruh: hiperemia dan edema selaput lendir, infiltrasi yang diucapkan pada lapisan submukosa, perubahan distrofik dan penolakan sel epitel terjadi. Dengan pengobatan yang tepat, bronkitis akut memiliki prognosis yang baik, struktur dan fungsi bronkus pulih sepenuhnya dan setelah 3 sampai 4 minggu. Bronkitis akut sangat sering diamati pada masa kanak-kanak: fakta ini dijelaskan oleh tingginya kerentanan anak-anak terhadap infeksi saluran pernapasan. Bronkitis yang berulang secara teratur berkontribusi pada transisi penyakit ke bentuk kronis.

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah penyakit radang bronkus jangka panjang yang berkembang dari waktu ke waktu dan menyebabkan perubahan struktural dan disfungsi pohon bronkial. Bronkitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi, seringkali memiliki perjalanan laten. Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan kejadian bronkitis kronis akibat kerusakan lingkungan (polusi udara dengan kotoran berbahaya), meluasnya kebiasaan buruk (merokok), dan tingkat alergi yang tinggi di antara penduduk. Dengan paparan yang lama terhadap faktor-faktor yang tidak menguntungkan pada selaput lendir saluran pernapasan, perubahan bertahap pada struktur selaput lendir, peningkatan produksi dahak, gangguan kapasitas drainase bronkus, dan penurunan kekebalan lokal berkembang. Pada bronkitis kronis, ada hipertrofi kelenjar bronkial, penebalan selaput lendir. Perkembangan perubahan sklerotik di dinding bronkial menyebabkan perkembangan bronkiektasis, mengubah bentuk bronkitis. Perubahan kapasitas penghantar udara pada bronkus secara signifikan mengganggu ventilasi paru.

Klasifikasi bronkitis

Bronkitis diklasifikasikan menurut sejumlah karakteristik:

Berdasarkan tingkat keparahan kursus:
  • ringan
  • medium
  • berat
Menurut kursus klinis:
  • bronkitis akut
  • Bronkitis kronis

Bronkitis akut

Bronkitis akut, tergantung dari faktor etiologinya, adalah:

  • asal infeksi (virus, bakteri, virus-bakteri)
  • asal tidak menular (bahaya kimia dan fisik, alergen)
  • asal campuran (kombinasi infeksi dan aksi faktor fisikokimia)
  • etiologi tidak spesifik

Menurut area lesi inflamasi, ada:

  • trakeobronkitis
  • bronkitis dengan lesi dominan pada bronkus kaliber sedang dan kecil
  • bronkiolitis

Menurut mekanisme kejadiannya, bronkitis akut primer dan sekunder dibedakan. Berdasarkan sifat eksudat inflamasi, bronkitis dibedakan: catarrhal, purulen, catarrhal-purulent dan atrophic.

Bronkitis kronis

Bergantung pada sifat peradangan, bronkitis kronis katarak dan bronkitis kronis purulen dibedakan. Dengan mengubah fungsi pernapasan eksternal, bronkitis obstruktif dan bentuk penyakit non-obstruktif dibedakan. Dalam fase proses selama bronkitis kronis, eksaserbasi dan remisi bergantian.

Faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan bronkitis akut adalah:

  • faktor fisik (lembab, udara dingin, perubahan suhu mendadak, paparan radiasi, debu, asap);
  • faktor kimia (adanya polutan di udara - karbon monoksida, hidrogen sulfida, amonia, uap klorin, asam dan alkali, asap tembakau, dll.);
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • proses stagnan di lingkaran kecil sirkulasi darah (patologi kardiovaskular, pelanggaran mekanisme pembersihan mukosiliar);
  • adanya fokus infeksi kronis di mulut dan hidung - sinusitis, tonsilitis, adenoiditis;
  • faktor keturunan (kecenderungan alergi, kelainan kongenital pada sistem bronkopulmonalis).

Telah ditetapkan bahwa merokok adalah faktor pemicu utama dalam perkembangan berbagai patologi bronkopulmonalis, termasuk bronkitis kronis. Perokok menderita bronkitis kronis 2-5 kali lebih sering dibandingkan bukan perokok. Efek berbahaya dari asap tembakau diamati dengan perokok aktif dan pasif.

Kontak yang terlalu lama dengan kondisi produksi yang berbahaya pada seseorang merupakan predisposisi terjadinya bronkitis kronis: debu - semen, batu bara, tepung, kayu; uap asam, basa, gas; kondisi suhu dan kelembaban yang tidak nyaman. Polusi udara dari emisi industri dan transportasi, hasil pembakaran bahan bakar memiliki efek agresif terutama pada sistem pernafasan manusia, menyebabkan kerusakan dan iritasi pada bronkus. Konsentrasi tinggi kotoran berbahaya di udara kota besar, terutama dalam cuaca tenang, menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis yang parah.

Infeksi virus pernapasan akut berulang, bronkitis akut dan pneumonia, penyakit kronis pada nasofaring, ginjal selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan bronkitis kronis. Biasanya, infeksi ditumpangkan pada lesi yang sudah ada pada mukosa pernapasan oleh faktor perusak lainnya. Iklim yang lembab dan dingin berkontribusi pada perkembangan dan eksaserbasi penyakit kronis, termasuk bronkitis. Peran penting milik keturunan, yang, dalam kondisi tertentu, meningkatkan risiko bronkitis kronis..

Gejala bronkitis

Bronkitis akut

Gejala klinis utama bronkitis akut - batuk dada rendah - biasanya muncul dengan latar belakang manifestasi infeksi saluran pernapasan akut yang sudah ada atau bersamaan dengan gejala tersebut. Pasien mengalami peningkatan suhu (sampai cukup tinggi), kelemahan, malaise, hidung tersumbat, pilek. Pada permulaan penyakit, batuk menjadi kering, dengan sedikit, dahak sulit dipisahkan, memburuk pada malam hari. Sering batuk menyebabkan pegal pada otot perut dan dada. Setelah 2-3 hari, dahak (lendir, mukopurulen) mulai mengalir deras, dan batuk menjadi lembab dan lunak. Radang kering dan lembab terdengar di paru-paru. Dalam kasus bronkitis akut yang tidak rumit, sesak napas tidak diamati, dan penampilannya menunjukkan kekalahan bronkus kecil dan perkembangan sindrom obstruktif. Kondisi pasien kembali normal dalam beberapa hari, dan batuk bisa berlanjut selama beberapa minggu. Suhu tinggi yang berkepanjangan menunjukkan penambahan infeksi bakteri dan perkembangan komplikasi.

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis terjadi, sebagai aturan, pada orang dewasa, setelah bronkitis akut berulang, atau dengan iritasi bronkus yang berkepanjangan (asap rokok, debu, gas buang, uap kimia). Gejala bronkitis kronis ditentukan oleh aktivitas penyakit (eksaserbasi, remisi), sifat (obstruktif, non obstruktif), adanya komplikasi.

Manifestasi utama dari bronkitis kronis adalah batuk yang berkepanjangan selama beberapa bulan selama lebih dari 2 tahun berturut-turut. Batuk biasanya lembab, muncul pada pagi hari, disertai keluarnya sedikit dahak. Peningkatan batuk diamati pada cuaca dingin, lembab, dan remisi pada musim kemarau yang hangat. Pada saat yang sama, kesejahteraan umum pasien hampir tidak berubah, batuk untuk perokok menjadi fenomena kebiasaan. Bronkitis kronis berkembang dari waktu ke waktu, batuk meningkat, memperoleh sifat serangan, menjadi keras, tidak produktif. Ada keluhan sputum bernanah, malaise, lemas, kelelahan, berkeringat di malam hari. Sesak napas bergabung dengan pengerahan tenaga, bahkan tidak signifikan. Pada pasien dengan kecenderungan alergi, fenomena bronkospasme terjadi, yang menunjukkan perkembangan sindrom obstruktif, manifestasi asma.

Komplikasi

Bronkopneumonia adalah komplikasi umum pada bronkitis akut, berkembang sebagai akibat dari penurunan kekebalan lokal dan lapisan infeksi bakteri. Bronkitis akut yang ditransfer berulang kali (3 kali atau lebih dalam setahun), menyebabkan transisi proses inflamasi menjadi bentuk kronis. Hilangnya faktor yang memprovokasi (berhenti merokok, perubahan iklim, pergantian tempat kerja) dapat sepenuhnya meringankan pasien bronkitis kronis. Dengan perkembangan bronkitis kronis, pneumonia akut berulang terjadi, dan dengan perjalanan penyakit yang lama, penyakit ini dapat berubah menjadi penyakit paru obstruktif kronis. Perubahan obstruktif pada pohon bronkial dianggap sebagai kondisi pra-asma (bronkitis asma) dan meningkatkan risiko asma bronkial. Komplikasi muncul berupa emfisema paru, hipertensi pulmonal, bronkiektasis, insufisiensi kardiopulmonal..

Diagnostik

Diagnosis berbagai bentuk bronkitis didasarkan pada studi tentang gambaran klinis penyakit dan hasil penelitian dan tes laboratorium:

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Tes darah imunologi dan biokimia;
  • X-ray paru-paru;
  • Spirometri, flowmetri puncak;
  • Bronkoskopi, bronkografi;
  • EKG, ekokardiografi;
  • Analisis mikrobiologis sputum.

Pengobatan bronkitis

Dalam kasus bronkitis dengan bentuk ARVI bersamaan yang parah, pengobatan di departemen pulmonologi diindikasikan, untuk bronkitis tanpa komplikasi, pengobatannya rawat jalan. Terapi bronkitis harus komprehensif: melawan infeksi, memulihkan patensi bronkial, menghilangkan faktor pemicu yang berbahaya. Penting untuk menyelesaikan perawatan lengkap untuk bronkitis akut untuk mengecualikan transisinya ke bentuk kronis. Pada hari-hari pertama penyakit, istirahat di tempat tidur, minum banyak (1,5 - 2 kali lebih banyak dari biasanya), dan diet nabati susu ditampilkan. Pada saat pengobatan, diperlukan penghentian merokok. Kelembaban udara di ruangan tempat penderita bronkitis ditingkatkan karena di udara kering batuk meningkat.

Terapi untuk bronkitis akut mungkin termasuk obat antiviral: interferon (intranasal), untuk influenza - remantadine, ribavirin, untuk infeksi adenovirus - RNAse. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik tidak digunakan, kecuali kasus infeksi bakteri, dengan bronkitis akut yang berlarut-larut, dengan reaksi inflamasi yang diucapkan sesuai dengan hasil tes laboratorium. Untuk meningkatkan ekskresi dahak, obat mukolitik dan ekspektoran diresepkan (bromhexine, ambroxol, koleksi herbal ekspektoran, inhalasi dengan soda dan larutan garam). Dalam pengobatan bronkitis, pijat getaran, latihan terapeutik, dan fisioterapi digunakan. Dengan batuk kering yang menyakitkan dan tidak produktif, dokter mungkin meresepkan obat yang menekan refleks batuk - oxeladin, prenoxdiazine, dll..

Bronkitis kronis membutuhkan pengobatan jangka panjang, baik selama eksaserbasi maupun selama periode remisi. Dengan eksaserbasi bronkitis, dengan sputum purulen, antibiotik diresepkan (setelah menentukan kepekaan mikroflora yang disekresikan padanya), menipiskan dahak dan obat ekspektoran. Dalam kasus sifat alergi bronkitis kronis, perlu minum antihistamin. Modus - setengah tempat tidur, selalu hangat minuman (air mineral alkali, teh dengan raspberry, madu). Terkadang bronkoskopi medis dilakukan, dengan lavage bronkial dengan berbagai larutan obat (lavage bronkial). Latihan pernapasan dan fisioterapi (pernapasan, UHF, elektroforesis) ditampilkan. Di rumah, Anda dapat menggunakan plester mustard, kaleng medis, kompres penghangat. Untuk memperkuat daya tahan tubuh, vitamin dan imunostimulan diambil. Selain eksaserbasi bronkitis, perawatan spa juga diinginkan. Berjalan di udara segar sangat bermanfaat, menormalkan fungsi pernafasan, tidur dan kondisi umum. Jika tidak ada eksaserbasi bronkitis kronis yang diamati dalam 2 tahun, pasien dikeluarkan dari observasi apotik oleh ahli paru..

Ramalan cuaca

Bronkitis akut dalam bentuk yang tidak rumit berlangsung sekitar dua minggu dan berakhir dengan pemulihan total. Dalam kasus penyakit kronis bersamaan pada sistem kardiovaskular, perjalanan penyakit yang berlarut-larut diamati (sebulan atau lebih). Bentuk kronis bronkitis memiliki perjalanan panjang, perubahan periode eksaserbasi dan remisi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah banyak penyakit bronkopulmonalis, termasuk bronkitis akut dan kronis, meliputi: eliminasi atau pelemahan paparan faktor berbahaya sistem pernapasan (debu, polusi udara, merokok), pengobatan infeksi kronis tepat waktu, pencegahan manifestasi alergi, peningkatan kekebalan, gaya hidup sehat.