Asma bronkial: penyebab, gejala, keparahan dan diagnosis asma

Asma bronkial adalah penyakit kronis serius yang pertama kali muncul biasanya pada masa kanak-kanak. Ini disertai dengan kejang yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan karena penyumbatan sementara bronkus. Ini memanifestasikan dirinya sebagai batuk, sesak napas, mati lemas, tekanan di dada. Dalam pengobatan dunia, penyakit ini disebut asma, istilah tambahan "bronkial" diadopsi di Rusia.

Riwayat penyakit asma bronkial

Sejarah penyakit "asma bronkial" dimulai dalam kabut waktu. Patologi sudah dikenal sejak jaman dahulu. Biasanya, bronkus adalah jalur yang mengalirkan udara luar ke paru-paru dan keluar kembali. Proses inflamasi memprovokasi penebalan dinding, kontraksi otot. Secara total, ini menyebabkan kejang; lendir menumpuk, saluran udara tidak berfungsi normal.

Meski gejala asma bronkial sudah lama diketahui, dokter belum bisa secara pasti menentukan mekanisme perkembangan, titik awal pembentukan patologi. Studi tentang patogenesis asma bronkial memungkinkan untuk menetapkan dengan pasti: penyembuhan mutlak tidak mungkin. Begitu menghadapi kejang, penting untuk memahami risiko kekambuhannya kapan saja..

Peran penting dalam perkembangan penyakit dimainkan oleh:

  • genetika;
  • kemurnian udara;
  • polusi asap;
  • kontak dengan virus, bakteri;
  • adanya iritan lainnya.

Tindakan agen berbeda, sehingga tanda asma bronkial bervariasi dari kasus ke kasus. Dokter memilih terapi berdasarkan bagian bronkus mana yang rentan mengalami peradangan.

Penyebab Asma

Ada asma bronkial endogen eksogen. Beberapa kelompok penyebab diketahui menyebabkan peradangan kronis. Sebagian besar ada kombinasi dari beberapa faktor eksternal dan internal.

Kelompok utama penyebab internal:

  • pertahanan kekebalan yang lemah;
  • pelanggaran fungsi organ pernapasan;
  • gangguan endokrin.

Faktor risiko eksternal untuk asma bronkial:

  • alergen;
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • menekankan;
  • merokok.

Kebanyakan orang dewasa memiliki kombinasi alergi dan merokok.

Nuansa faktor

Ada asma bronkial profesional. Dia dianggap salah satu yang paling berbahaya; diprovokasi oleh kondisi kerja. Itu diamati pada populasi orang dewasa. Alasannya adalah bahan, zat yang bersentuhan dengan seseorang di tempat kerja. Rata-rata 15% kasus disebabkan oleh kondisi kerja.

Alergen rumah tangga sama berbahayanya. Setiap orang dikelilingi oleh banyak zat dan objek yang berpotensi membahayakan. Alergi disebabkan oleh asap, debu, jamur, wol. Bahkan perabot baru pun bisa berbahaya bagi pemiliknya. Setiap alergen adalah pemicu serangan asma bronkial, karena mengaktifkan proses kronis dan memicu peradangan. Bentuk alergi lebih umum daripada yang lain.

Untuk mengetahui penyebab asma bronkial, pastikan untuk berkenalan dengan riwayat penyakit dalam keluarga. Kelainan genetik, faktor keturunan mempengaruhi kemungkinan mengembangkan penyimpangan kronis. Rata-rata, setiap pasien ketiga dihadapkan pada manifestasi pertama di masa kanak-kanak. Pada masa remaja, simtomatologi melemah, dan banyak serangan berhenti sama sekali. Ini tidak berarti penyembuhan total. Meskipun tidak ada pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan asma bronkial (dengan cara yang benar, perawatan yang ditentukan, seseorang hidup untuk waktu yang lama dan sepenuhnya), ada bahaya manifestasi lagi. Semakin buruk lingkungan, semakin banyak kebiasaan buruk, semakin besar risikonya. Sementara ahli genetika menentukan bagian mana dari genom yang bertanggung jawab atas kemungkinan obstruksi, kesimpulan akhir belum datang. Untungnya, Anda tidak perlu memikirkan apakah asma bronkial itu menular: asma ini tidak menular antarmanusia.

Penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara obstruksi bronkus dan kelebihan berat badan. Dengan latar belakang obesitas, penyakit ini berkembang lebih sering, sesak napas pada asma bronkial lebih mengkhawatirkan, lebih sulit untuk menemukan terapi yang memadai.

Pemicu asma

Inilah nama alasan yang memprovokasi serangan. Ini dimulai saat iritan memasuki bronkus. Seringkali pemicunya bersifat eksogen: debu, serbuk sari, jamur, protein, makanan. Semakin banyak alergen yang berbahaya bagi manusia, semakin tinggi risiko terjadinya serangan. Asma bronkial atopik sering terjadi pada anak-anak. Pemicu berbahaya yang sering dijumpai dalam kehidupan sehari-hari adalah deterjen yang mengandung komponen kimiawi. Uap saat menggunakan formulasi menembus bronkus, menyebabkan reaksi inflamasi.

Pemicu endogen lebih jarang. Eksaserbasi asma bronkial terjadi karena infeksi, aktivitas fisik yang hebat, kontak dengan komponen kimiawi, obat. Penyakit dingin dan pernapasan berperan. Terkadang serangan terjadi karena seseorang tiba-tiba menghirup udara dingin.

Ini aneh! Pakar WHO memperkirakan 10 kali lebih sering kematian akibat obstruksi.

Gejala asma

Banyak orang yang tahu bahwa dengan asma bronkial, sulit untuk menghirup atau menghembuskan nafas. Ada manifestasi lain yang menunjukkan adanya proses obstruksi. Mereka termasuk:

  • Sesak napas, tercekik. Lebih sering diamati setelah aktivitas fisik, tetapi mungkin saat istirahat. Ini mengkhawatirkan jika alergen memasuki tubuh dengan udara yang dihirup. Kondisi tersebut terjadi secara tiba-tiba.
  • Batuk. Ini dicirikan sebagai kasar. Muncul dengan latar belakang sesak napas. Batuk pada asma bronkial tidak produktif. Sejumlah kecil dahak kadang-kadang dilepaskan pada akhir serangan.
  • Pernapasan dangkal. Teramati selama serangan. Pasien tidak dapat bernapas dalam-dalam.
  • Desah. Terdengar jelas selama eksaserbasi.
  • Orthopnea. Posisi paksa pasien selama serangan asma bronkial, yang disebut dengan kata ini, diamati pada tahap akut. Pasien mengambil postur tubuh, mengikuti refleks: dia duduk dengan kaki menjuntai, memegangi penyangga dengan tangannya, mencoba menghembuskan napas, menarik napas lebih dalam..

Pada tahap awal, keluhan asma bronkial meliputi beberapa ciri yang terdaftar. Mereka muncul sebentar, menghilang dengan sendirinya, datang sesekali. Tanpa terapi yang adekuat, obstruksi berkembang, frekuensi eksaserbasi meningkat, dan durasinya meningkat. Kejang menjadi lebih sulit untuk ditahan. Terapi obat dapat mencegah kerusakan yang signifikan.

Kemajuan patologi disertai dengan:

  • kulit biru;
  • sulit bernafas;
  • sesak napas konstan;
  • kelemahan;
  • batuk kering dan tidak produktif;
  • peningkatan detak jantung;
  • sakit kepala
  • pusing;
  • kecenderungan untuk semua jenis penyakit;
  • melemahnya kekebalan.

Saat mendiagnosis asma bronkial, riwayat keluarga penyakit ini diperhitungkan, pasien diwawancarai untuk menentukan pemicunya. Kejang terjadi dengan latar belakang bahkan kontak kecil dengan alergen. Proses tersebut disertai dengan produksi mediator inflamasi, penyempitan jalur udara, edema jaringan, dan sekresi kelenjar yang melimpah. Dada pada asma bronkial tampaknya terkoyak oleh rasa sakit.

Alergi, asma bronkial non alergi sering memburuk pada malam hari, dini hari. Jika pemicunya adalah alergen, maka serangannya dimulai dengan tiba-tiba, tak terduga, keras. Terkadang terjadi perkembangan bertahap.

Urutan sensasi:

  • Ketidaknyamanan dada.
  • Batuk.
  • Bersin.
  • Kesulitan bernapas melalui hidung.
  • Isolasi sekresi hidung.
  • Mati lemas.

Pasien bernapas dengan peluit, mengeluhkan adanya tekanan di dada.

Semakin lama patologi berkembang, semakin baik seseorang mengetahui bagaimana asma bronkial memanifestasikan dirinya. Frekuensi serangan meningkat, masing-masing sulit. Beberapa memiliki gejala sekali seminggu, yang lain menderita beberapa kali sehari..

Bentuk asma bronkial

Klasifikasi asma bronkial melibatkan pembagian menjadi bentuk dan derajat. Tiga tipe utama:

  1. alergi;
  2. non-alergi;
  3. Campuran.
  • Asma bronkial alergi diamati jika serangan dipicu oleh alergen atau sekelompok dari mereka. Pemicu khas - makanan, debu, wol.
  • Bentuk kedua (non alergi) disebabkan oleh faktor yang tidak berhubungan dengan alergi. Ada asma bronkial yang tergantung infeksi; terkadang obstruksi disebabkan oleh gangguan hormonal. Sering dikaitkan dengan pengobatan.
  • Bentuk campuran asma bronkial termasuk pemicu yang bersifat alergi dan non alergi.

Semua derajat keparahan asma bronkial mungkin terjadi dengan bentuk eksogen dan endogen. Istilah pertama mengacu pada alergi. Yang kedua tidak terkait dengan peningkatan sensitivitas.

Statistik menunjukkan bahwa tipe alergi lebih sering terbentuk sejak masa kanak-kanak. Pengaruh faktor makanan terasa kurang umum. Lebih sering serangan dipicu oleh aditif berbahaya, lebih jarang - produk alami. Kemungkinan komplikasi asma bronkial untuk kasus seperti itu adalah refluks esofagitis, di mana massa lambung masuk ke esofagus. Patologi saling terkait.

Statistik medis menunjukkan bahwa hingga 10% eksaserbasi disebabkan oleh pengobatan. Yang paling umum adalah asma bronkial aspirin. Hipersensitivitas, intoleransi terhadap aspirin, NSAID lain biasanya berkembang pada usia 20-30. Agak lebih jarang, eksaserbasi dikaitkan dengan asupan beta-blocker. Terkadang bentuk batuk asma bronkial dijelaskan dengan penggunaan obat tetes mata.

Ini aneh! Sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap diagnosis, mengabaikan pengobatan yang diresepkan bisa memicu kematian.

Kode asma bronkial

Pada ICD-10, asma bronkial diberi kode dengan kombinasi J45. Kelompok tersebut mencakup diagnosis:

  • J45.0 - terutama alergi;
  • J45.1 - Non-alergi;
  • J45.8 - gabungan;
  • J45.9 - tidak ditentukan.

Keparahan asma

Pembagian jenis asma bronkial meliputi analisis tingkat keparahan kasus. Frekuensi eksaserbasi, kekhasan kursusnya, diperhitungkan. Pembagiannya adalah sebagai berikut:

  • Tahap 1: frekuensi - kurang dari sekali seminggu pada siang hari, kurang dari dua kali sebulan pada malam hari;
  • Tahap 2: menurut definisi, asma bronkial jenis ini memanifestasikan dirinya di siang hari setiap minggu, tetapi tidak setiap hari, pada malam hari itu mengganggu dua kali sebulan dan lebih sering;
  • Tahap 3: diagnosis "asma bronkial" dibuat, jika pada siang hari serangan diulang setiap hari, pada malam hari terjadi lebih dari sekali seminggu;
  • Tahap 4: serangan mengganggu siang hari; sering malam.

Hari melawan asma tahunan didedikasikan untuk mendidik masyarakat tentang risiko penyakit dan konsekuensinya, termasuk kaitannya dengan apnea. Insiden apnea yang dikombinasikan dengan obstruksi telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Ini karena patogenesis umum. Apnea tidur obstruktif adalah patologi heterogen yang ditandai dengan kolaps faring. Pada saat yang sama, tingkat saturasi oksigen darah berubah dengan tajam. Kombinasi obstruksi dan apnea merupakan kasus parah yang membutuhkan pengobatan gabungan. Kemungkinan pelanggaran seperti itu lebih tinggi jika indeks massa melebihi 29 unit. Jika obesitas digabungkan dengan obstruksi, risiko apnea tidur meningkat secara signifikan. Hipoksia intermiten, pada gilirannya, memicu dan meningkatkan proses inflamasi. Asma bronkial intermiten lebih cenderung disertai dengan komplikasi parah, yang menyebabkan kematian jika apnea obstruktif berkembang.

Diagnostik asma bronkial

Pada asma bronkial, spirometri adalah pendekatan diagnostik standar. Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat khusus tempat pasien menghembuskan napas. Mesin memperkirakan berapa banyak udara yang dihembuskan per detik, menganalisis kecepatan volumetrik maksimum.

Indeks Tiffeneau untuk asma bronkial kurang dari 75%.

Hubungan dengan efek bronkodilator diperiksa: pasien diberi sebagian obat dan tes diulang. Setelah diagnosis ditegakkan, salah satu rekomendasi klinis untuk asma bronkial dikaitkan dengan pemeriksaan rutin fungsi sistem pernapasan. Spirometri dilakukan walaupun tidak ada keluhan dari pasien. Flowmetry puncak sesuai untuk asma bronkial. Itu dilakukan di rumah menggunakan perangkat kecil..

Fungsi paru seringkali normal di antara eksaserbasi. Jika ada dugaan obstruksi, tes provokatif harus dilakukan. Untuk ini, metakolin biasanya digunakan. Jika hasilnya negatif, diagnosis disingkirkan; jika positif, diperlukan konfirmasi. Tidak selalu reaksi terhadap obat menunjukkan asma bronkial yang menetap; kadang-kadang diamati pada orang yang benar-benar sehat.

Pada serangan parah, radiografi ditampilkan. Jika obstruksi telah menyebabkan komplikasi, snapshot adalah cara terbaik untuk mengidentifikasinya dengan cepat..

Untuk mengetahui penyebab gangguan pernapasan (psikosomatis, asma bronkial, gangguan lainnya), sangat penting untuk mempelajari sejarahnya. Pasien diwawancara untuk mengetahui apakah dia dan kerabat dekatnya memiliki alergi. Sering dirujuk untuk tes darah untuk mengetahui konsentrasi imunoglobulin.

Ini aneh! Obstruksi bronkus sama umum di semua negara di dunia, di antara semua strata sosial.

Mekanisme asma bronkial

Asma bronkial kronis ditandai dengan mekanisme yang stabil, terlepas dari faktor pemicunya. Agen agresif mempengaruhi saluran pernapasan, dan kekuatan internal tidak dapat melawan karena terlalu sensitif, kelainan genetik, dan karakteristik lainnya. Obstruksi bronkus berkembang, volume sekresi lendir di saluran meningkat. Dengan latar belakang ini, pernapasan memburuk pada asma bronkial, seseorang menderita sesak napas, sering batuk, mati lemas..

Sputum pada asma bronkial

Analisis sputum pada asma bronkial merupakan tahap diagnosis wajib. Konsentrasi eosinofil diperkirakan menentukan fokus infeksi. Periksa aktivitas bakteri, kandungan nanah, darah. Kadang-kadang dahak pada asma bronkial mengandung persentase neutrofil yang tinggi, menunjukkan perjalanan yang parah.

Dokter menganalisis bagaimana dahak pergi, apa parameternya (warna, bau). Semakin tebal rahasianya, semakin besar bahaya penyumbatan saluran napas..

Obstruksi dianggap pasti jika analisis menunjukkan 50-90 unit leukosit; lebih dari 25 unit neutrofil. Penyakit ini ditunjukkan dengan adanya makrofag, spiral Kurshman, kristal Charcot-Leiden.

Kesimpulan

Rata-rata, obstruksi bronkial adalah penyakit anak kronis yang paling umum. Setidaknya ada 235 juta orang sakit di dunia, hingga 10% dari total populasi planet ini. Angka sebenarnya mungkin lebih tinggi dari angka resmi. Lebih sering, patologi terdeteksi pada anak-anak; tidak ada ketergantungan seks. Gangguan ini kronis, remisi persisten mungkin terjadi. Tidak mungkin untuk menghilangkan diagnosis, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan remisi yang berkepanjangan tidak ada kontraindikasi terhadap aktivitas fisik.

Klasifikasi asma bronkial menurut jenis, bentuk, tingkat keparahan dan sifat jalannya

Seringkali dalam praktik medis, ada patologi seperti asma bronkial, klasifikasi yang didasarkan pada berbagai tanda (tingkat keparahan kondisi pasien, manifestasi klinis, adanya komplikasi). Di antara semua penyakit pada sistem pernapasan, asma menempati tempat penting karena fakta bahwa penyakit ini praktis tidak dapat diobati. Terapi ditujukan hanya untuk memperbaiki kondisi seseorang dan mencegah serangan sesak napas yang parah. Apa klasifikasi, etiologi, klinik dan pengobatan penyakit ini?

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Peramal Baba Nina: "Akan selalu ada banyak uang jika Anda meletakkannya di bawah bantal Anda..." Baca lebih lanjut >>

  1. Gambaran asma bronkial
  2. Kerasnya
  3. Varietas lainnya
  4. Faktor predisposisi
  5. Manifestasi klinis
  6. Tindakan diagnostik
  7. Taktik terapeutik
  8. Perawatan komplementer
  9. Pencegahan eksaserbasi dan kejang

Gambaran asma bronkial

Asma adalah penyakit kronis yang bersifat alergi dan menyebabkan serangan sesak napas secara berkala. Penyakit ini sering didiagnosis pada masa kanak-kanak. Prevalensinya di seluruh dunia mencapai 10%. Pada setengah dari semua kasus, asma didiagnosis sebelum usia 10 tahun. Orang dewasa di atas 40 tahun lebih jarang menderita penyakit ini. Di antara anak-anak, anak laki-laki lebih mungkin jatuh sakit. Jumlah orang sakit meningkat setiap tahun. Ini karena kondisi lingkungan yang buruk..

Asma terjadi pada individu tertentu. Perkembangan penyakit ini didasarkan pada peningkatan reaktivitas bronkus. Pertukaran udara yang memadai diperlukan untuk pernapasan manusia normal. Ini sangat tergantung pada nada bronkus. Pada asma, obstruksi bronkial terjadi sebagai respons terhadap penghirupan berbagai senyawa kimia. Ini dimanifestasikan dengan batuk dan sesak napas. Pelanggaran patensi bronkial merupakan fenomena sementara. Berbagai sel terlibat dalam perkembangan peradangan: makrofag, sel mast, limfosit, eosinofil.

Kerasnya

Bergantung pada faktor etiologi utama, bentuk asma bronkial berikut dibedakan:

  • kebanyakan alergi;
  • sifat non-alergi;
  • Campuran.
  1. Gambaran asma bronkial
  2. Kerasnya
  3. Varietas lainnya
  4. Faktor predisposisi
  5. Manifestasi klinis
  6. Tindakan diagnostik
  7. Taktik terapeutik
  8. Perawatan komplementer
  9. Pencegahan eksaserbasi dan kejang

Gambaran asma bronkial

Asma adalah penyakit kronis yang bersifat alergi dan menyebabkan serangan sesak napas secara berkala. Penyakit ini sering didiagnosis pada masa kanak-kanak. Prevalensinya di seluruh dunia mencapai 10%. Di setengah dari semua kasus, asma didiagnosis sebelum usia 10 tahun. Orang dewasa di atas 40 tahun lebih jarang menderita penyakit ini. Di antara anak-anak, anak laki-laki lebih mungkin jatuh sakit. Jumlah orang sakit meningkat setiap tahun. Ini karena kondisi lingkungan yang buruk..

Asma terjadi pada individu tertentu. Perkembangan penyakit ini didasarkan pada peningkatan reaktivitas bronkus. Pertukaran udara yang memadai diperlukan untuk pernapasan manusia normal. Ini sangat tergantung pada nada bronkus. Pada asma, obstruksi bronkial terjadi sebagai respons terhadap penghirupan berbagai senyawa kimia. Ini dimanifestasikan dengan batuk dan sesak napas. Pelanggaran patensi bronkial merupakan fenomena sementara. Berbagai sel terlibat dalam perkembangan peradangan: makrofag, sel mast, limfosit, eosinofil.

Kerasnya

Bergantung pada faktor etiologi utama, bentuk asma bronkial berikut dibedakan:

  • kebanyakan alergi;
  • sifat non-alergi;
  • Campuran.

Dalam kasus pertama, alergen diketahui yang menyebabkan penyempitan bronkus. Beberapa produk makanan (jeruk, kacang-kacangan, coklat), debu, bulu hewan dapat bertindak sebagai alergen. Jenis asma non-alergi bisa jadi akibat paparan obat. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang asma aspirin. Seringkali, asma endogen berkembang pada wanita selama periode perubahan hormonal. Alasannya mungkin mengandung bayi..

Dalam kasus pertama, gejalanya dihilangkan dengan obat-obatan. Dengan latar belakang penggunaan obat-obatan, aktivitas orang yang sakit tidak terganggu. Bentuk asma bronkial yang terkontrol sebagian ditandai dengan penurunan gejala dengan penggunaan bronkodilator. Jika gejala tetap ada setelah obat digunakan, bentuk penyakit yang tidak terkontrol terjadi..

Klasifikasi asma bronkial berdasarkan tingkat keparahan banyak digunakan. Ada 4 derajat keparahan patologi ini. Dengan 1 keparahan, frekuensi serangan asma siang hari kurang dari 1 kali dalam 7 hari. Ada kurang dari 2 serangan malam hari, serangan semacam itu tidak berlangsung lama dan tidak menimbulkan bahaya serius bagi orang yang sakit. Asma derajat 2 disebut persisten ringan. Asma bronkial persisten ringan berbeda karena serangan terjadi lebih dari 1 kali per minggu. Serangan malam mengganggu seseorang 2 kali sebulan. Tidur sering kali terganggu..

Varietas lainnya

Klasifikasi modern mengasumsikan pembagian asma tergantung pada efek terapi.

Alokasikan bentuk penyakit yang terkontrol, tidak terkontrol, dan sebagian terkontrol.

Untuk asma bronkial eksogen atau endogen, 3 fase proses patologis bersifat khas. Fase ringan ditandai dengan munculnya sesak napas saat berjalan. Pasien seperti itu tidak merasakan ketidaknyamanan dalam posisi berbaring. Jika sesak napas mengganggu selama percakapan, orang tersebut mengalami perkembangan asma fase 2. Seringkali, orang seperti itu mengambil posisi tubuh yang dipaksakan (duduk dengan batang tubuh dimiringkan ke depan). Pada fase terakhir asma, sesak napas terbentuk saat istirahat total. Orang yang sakit tidak dapat mengucapkan frasa secara normal, ia terus-menerus disela untuk mengambil napas. Dengan posisi tubuh horizontal, orang seperti itu mengalami ketidaknyamanan yang parah..

Faktor predisposisi

Ada sejumlah faktor predisposisi perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • merokok;
  • adanya penyakit paru-paru non-spesifik;
  • tinggal di daerah dengan ekologi yang buruk;
  • sifat diet;
  • konsumsi alkohol;
  • kecenderungan reaksi alergi;
  • menekankan;
  • kegemukan;
  • kontak dengan alergen;
  • efek berbagai bakteri dan jamur pada tubuh;
  • intoleransi terhadap Aspirin dan beberapa obat lain dari kelompok NSAID.

Asma endogen terutama disebabkan oleh faktor keturunan dan berat badan. Perkembangan asma bronkial eksogen sering dipromosikan melalui kontak dengan alergen. Yang terakhir termasuk bulu hewan, serbuk sari, debu rumah, senyawa kimia berbahaya yang dipancarkan oleh transportasi. Nutrisi juga penting. Telah terbukti bahwa asma lebih jarang terjadi atau dalam bentuk yang lebih ringan pada orang yang pola makannya didominasi oleh buah-buahan dan sayuran. Asma atopik disorot secara terpisah.

Kondisi hidup juga bisa mempengaruhi perkembangan penyakit. Misalnya, penggunaan deterjen tertentu secara teratur meningkatkan risiko asma pada orang dewasa. Faktor predisposisi lain yang mungkin termasuk aktivitas fisik yang intens, faktor pekerjaan yang berbahaya (bekerja dengan berbagai pelarut, bekerja di lingkungan berdebu), menghirup udara dingin, iklim kering.

Manifestasi klinis

Asma bronkial endogen dan asma eksogen dapat dimanifestasikan dengan gejala yang sama. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah:

  • batuk pada siang atau malam hari;
  • sesak napas;
  • merasa sesak napas;
  • bersiul di dada;
  • mati lemas;
  • mengi.

Asma endogen terutama disebabkan oleh faktor keturunan dan berat badan. Perkembangan asma bronkial eksogen sering dipromosikan melalui kontak dengan alergen. Yang terakhir termasuk bulu hewan, serbuk sari, debu rumah, senyawa kimia berbahaya yang dipancarkan oleh transportasi. Nutrisi juga penting. Telah terbukti bahwa asma lebih jarang terjadi atau dalam bentuk yang lebih ringan pada orang yang pola makannya didominasi oleh buah-buahan dan sayuran. Asma atopik disorot secara terpisah.

Kondisi hidup juga bisa mempengaruhi perkembangan penyakit. Misalnya, penggunaan deterjen tertentu secara teratur meningkatkan risiko asma pada orang dewasa. Faktor predisposisi lain yang mungkin termasuk aktivitas fisik yang intens, faktor pekerjaan yang berbahaya (bekerja dengan berbagai pelarut, bekerja di lingkungan berdebu), menghirup udara dingin, iklim kering.

Manifestasi klinis

Asma bronkial endogen dan asma eksogen dapat dimanifestasikan dengan gejala yang sama. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah:

  • batuk pada siang atau malam hari;
  • sesak napas;
  • merasa sesak napas;
  • bersiul di dada;
  • mati lemas;
  • mengi.

Keluhan pasien yang paling umum adalah batuk. Dalam kebanyakan kasus, itu kering. Paling sering dia mengganggu di pagi atau malam hari. Desah bersiul sering terdengar saat batuk. Sejumlah kecil sputum kental dapat dikeluarkan. Bahkan dengan asma bronkial yang ringan, sesak napas dapat diamati. Itu ekspirasi. Orang-orang seperti itu sulit menghembuskan napas. Penghirupannya pendek dan pernafasannya memanjang. Pada pasien sedang dan berat bernapas melalui mulut.

Pada asma 3 derajat, kondisi penderita lebih parah. Jenis asma ini disebut asma sedang yang persisten. Bersamanya, kejang bisa muncul beberapa kali sehari. Pasien-pasien ini mungkin mengalami gangguan gerakan. Lebih berat dari kelas 3 hanya bisa 4. Dalam hal ini, serangannya konstan. Mereka mengganggu seseorang beberapa kali sehari. Semua ini secara signifikan merusak kualitas hidup pasien..

Perjalanan penyakit yang terus-menerus ditandai dengan serangan yang sering. Bergantung pada tingkat keparahan tanda klinis, ada 4 derajat keparahan asma. Di tingkat 4, ada risiko tinggi terjadinya henti napas. Pembagian tersebut didasarkan pada tanda-tanda obyektif berikut: aktivitas motorik orang sakit, kesulitan berbicara, kejernihan kesadaran, laju pernapasan, mengi, tanda auskultasi, detak jantung, komposisi gas darah, saturasi oksigen darah, laju aliran ekspirasi puncak dan beberapa lainnya.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan lengkap terhadap pasien diperlukan sebelum perawatan. Dalam proses diagnosis, penyakit lain pada sistem pernapasan (bronkitis, pneumonia, tuberkulosis) harus disingkirkan..

Diagnostik meliputi:

  • wawancara pasien;
  • analisis umum darah dan urin;
  • Pemeriksaan rontgen paru-paru;
  • flowmetry puncak;
  • mendengarkan jantung dan paru-paru;
  • inspeksi visual;
  • melakukan tes kulit;
  • penentuan saturasi oksigen darah;
  • analisis gas darah;
  • pemeriksaan dahak untuk mengetahui keberadaan mikroorganisme patogen;
  • deteksi antibodi spesifik dalam darah;
  • spirometri;
  • pengambilan sampel menggunakan bronkodilator.

Dengan bantuan pemeriksaan X-ray, pneumonia, tuberkulosis, dan kanker bisa disingkirkan. Selama aliran puncak, kecepatan seseorang menghembuskan udara ditentukan. Bentuk penyakit eksogen dan endogen ditandai dengan penurunan indikator ini.

Taktik terapeutik

Pengobatan asma grade 2 atau obat-obatan lain yang lebih dominan. Ada 3 kelompok obat yang digunakan untuk penderita asma:

  • persediaan darurat;
  • obat-obatan dasar;
  • mengontrol obat-obatan.

Pengobatan darurat memiliki efek terapeutik yang cepat. Mereka diindikasikan jika terjadi serangan mati lemas yang berkembang. Kelompok ini termasuk xanthines, beta-2-adrenergic agonists, short-acting M-anticholinergics. Dalam kasus ketidakefektifan dana di atas, glukokortikoid digunakan. Mereka diberikan secara intravena. Pemberian inhalasi mungkin tidak memberikan hasil yang positif. Teofilin baru-baru ini digunakan secara terbatas. Paling sering, adrenomimetik ("Salbutamol", "Fenoterol") digunakan untuk menghentikan serangan.

Dasar pengobatan asma bronkial adalah sarana dasar. Ini termasuk glukokortikosteroid inhalasi (Budesonide, Beclomethasone), antagonis reseptor leukotrien (Montelukast), dan antibodi monoklonal. Cromones yang kurang umum digunakan. Mereka kurang efektif dibandingkan glukokortikosteroid. Antagonis leukotrien digunakan secara luas untuk mengatasi asma sebagai respons terhadap Aspirin. Obat kontrol sering digunakan untuk mengobati asma bronkial. Ini termasuk agonis beta-adrenergik kerja panjang ("Formoterol"). Dalam kasus serangan nokturnal yang parah, adrenomimetik dapat dikombinasikan dengan teofilin. Obat kontrol memungkinkan untuk memperluas bronkus untuk waktu yang lama.

Perawatan komplementer

Hampir tidak mungkin menyembuhkan asma. Tujuan utama pengobatan adalah mengurangi frekuensi serangan dan mengurangi risiko komplikasi.

Untuk ini, sangat penting untuk memasukkan tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko perkembangan penyakit dalam rejimen pengobatan. Tempat penting diambil dengan mengesampingkan kontak dengan alergen. Diperlukan untuk mengikuti diet, mengurangi frekuensi kontak dengan hewan, membersihkan udara di ruangan, menolak minum "Aspirin". Seringkali, kontak dengan tungau tempat tidur memicu asma. Dalam situasi ini, Anda harus mencuci dan mengganti sprei secara teratur, mengikuti aturan kebersihan pribadi, menggunakan selimut khusus untuk kasur. Selama masa remisi penyakit, terapi hiposensitisasi dapat dilakukan. Pasien harus berhenti merokok dan alkohol. Speleotherapy dan halotherapy memiliki efek yang baik. Mengenakan pakaian hangat dan menghindari hipotermia diperlukan untuk mengurangi frekuensi kejang.

Pencegahan eksaserbasi dan kejang

Pencegahan khusus penyakit ini belum dikembangkan. Pencegahan asma tingkat 2 atau lainnya melibatkan:

  • pengecualian dari diet makanan tertentu (coklat, jamur, buah jeruk, stroberi);
  • menjaga gaya hidup sehat;
  • peningkatan aktivitas motorik;
  • olahraga (renang, ski, atletik, senam).

Mengurangi jumlah alergen potensial di rumah juga penting. Untuk ini, disarankan untuk melakukan pembersihan dan desinfestasi basah secara teratur, penggunaan bantal sintetis, setidaknya setiap 7 hari sekali perlu mengganti tempat tidur, membatasi jalan kaki selama periode pembungaan aktif tanaman. Mencegah asma membutuhkan menghindari kontak dengan hewan. Dalam kasus asma yang sudah berkembang, untuk mencegah komplikasi, harus mengikuti semua resep dokter dengan ketat. Dengan demikian, asma bronkial adalah patologi yang sangat umum yang membutuhkan pengobatan terus menerus..

Klasifikasi asma bronkial menurut tingkat keparahan

Klasifikasi penyakit yang cukup umum seperti asma bronkial memungkinkannya dibagi lagi menjadi kategori, fenotipe, tahapan, dan fase perkembangan tertentu. Proses pengelompokan secara ilmiah tingkat keparahan asma bronkial sangat penting, karena terapi utamanya didasarkan pada hal ini. Dengan kata lain, pengobatan patologi didasarkan pada etiologi penyakit, pada tingkat keparahan gejala, pada fitur jalannya penghalang bronkial..

Penting! Penghapusan lengkap penyakit ini jarang terjadi, karena penyebab utama patologi tidak sepenuhnya dipahami. Terapi ditujukan untuk mencegah serangan asma secara efektif.

Klasifikasi menurut aturan umum

Semua penyakit yang dikenal dalam pengobatan modern dibagi menurut klasifikasi internasional khusus, didistribusikan menurut ICD. Ini adalah klasifikasi tunggal yang diterima di seluruh dunia. Anda bisa menyebarkan semua penyakit, tanpa kecuali, tapi tidak asma bronkial. Pasalnya, hal itu cenderung disertai berbagai proses patologis. Asma diklasifikasikan menurut faktor penting lainnya, menurut manifestasi fisiologis tertentu:

  • Tingkat keparahan manifestasi patologi di awal pengobatan;
  • Tanda-tanda patologi yang diderita seseorang selama memulai terapi;
  • Fase utama kursus;
  • Ada atau tidak adanya komplikasi.

Berdasarkan klasifikasi ini, dokter yang merawat memiliki kesempatan untuk menentukan kondisi umum pasien. Ini diperlukan untuk meresepkan terapi obat yang paling efektif..

Klasifikasi menurut tingkat perkembangan

Menurut klasifikasi, asma bronkial dapat dalam berbagai bentuk dan diobati tergantung pada jenisnya. Banyak hal tergantung pada tahap perkembangannya. Secara total, ada 4 tahapan utama, yang masing-masing ditandai dengan gejalanya sendiri:

  • Tahap I. Pada tahap ini, serangan asma jarang terjadi, dan kesehatan secara keseluruhan praktis tidak berubah. Pasien dihadapkan pada serangan asma, yang lebih sering terjadi pada malam hari, tetapi frekuensinya tidak melebihi dua kali sebulan;
  • II - tahap yang relatif ringan, yang ditandai dengan perkembangan sesak napas secara bertahap, mengejar seseorang seminggu sekali di malam hari;
  • III - patologi ditandai dengan tingkat keparahan sedang, dan serangan malam dapat muncul lebih dari sekali seminggu, tetapi lebih sering. Juga, pasien dihadapkan pada serangan siang hari hampir setiap hari;
  • IV adalah perjalanan asma bronkial yang agak parah, yang membutuhkan penggunaan obat glukokortikosteroid modern. Pada status ini, kondisi pasien dapat memperoleh status asma khusus..

Berdasarkan tahapan perkembangan patologi, dapat disimpulkan bahwa semakin berkembang penyakitnya maka akan semakin sulit untuk melakukan proses pengobatan..

Klasifikasi gejala

Cukup sulit untuk melewatkan awal penyakit, karena perkembangan terjadi pada tahap tertentu. Berdasarkan mereka, dokter berpengalaman mengklasifikasikan penyakit dan mengembangkan rejimen pengobatan. Patologi memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

  1. Harbingers. Kondisi serupa dapat diamati beberapa hari sebelum serangan utama. Biasanya, ada fenomena yang tidak menyenangkan seperti rinitis vasomotor, kesulitan mengeluarkan dahak, kekeringan di rongga hidung dan sesak napas yang intermiten..
  2. Ketinggian penyakit. Segera setelah serangan berkobar, orang tersebut mulai mengalami sesak napas yang parah. Saat ini, pasien dipaksa untuk mengambil postur tubuh khusus, misalnya menjadi lebih mudah baginya untuk duduk di kursi dengan kedua tangan bertumpu pada lutut. Dalam posisi ini, pernapasan menjadi lebih berat, saat otot tambahan mulai bekerja. Penghirupan dilakukan dengan retraksi ruang interkostal, dan pernafasan menjadi lebih lama dan dilakukan dengan sedikit usaha. Jika kondisinya cukup serius, pasien mungkin mengalami fenomena yang tidak menyenangkan seperti hipoksia..
  3. Membalikkan perkembangan penyakit. Tahap ini disertai dengan penurunan tingkat keparahan mengi dan sesak napas secara bertahap. Pernapasan secara bertahap dipulihkan.
  4. Pembentukan status asthmaticus. Ini adalah serangan yang agak parah, yang ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan lebih parah. Ketika gejala memburuk, kekurangan oksigen akut meningkat pada seseorang..

Tahap terakhir perkembangan penyakit ini cukup berbahaya. Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun untuk pengobatan, ada risiko kematian..

Bentuk utama penyakit

Asma dapat diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk utama. Klasifikasi tersebut didasarkan pada alasan yang menyebabkan masalah tersebut. Berikut adalah jenis dan kategori penyakit yang paling populer.

Bentuk alergi

Ini adalah bentuk asma yang paling umum dan didasarkan pada reaksi negatif akut terhadap berbagai macam alergen. Diantara penyebab utama yang menyebabkan gangguan kesehatan adalah:

  • Tungau debu;
  • Wol dan kotoran hewan;
  • Gigitan serangga;
  • Beberapa jenis makanan;
  • Kosmetik.

Pengobatan bentuk penyakit ini terdiri dari penghentian sepenuhnya kontak dengan alergi yang menyebabkan asma. Pada saat yang sama, terapi obat yang dikembangkan secara kompeten dilakukan.

Asma aspirin

Seperti yang bisa dinilai dari nama bentuk patologi ini, serangan asma terjadi setelah mengonsumsi obat dengan nama yang sama. Membatasi asupan aspirin cukup untuk mencegah kejang.

Bentuk persisten

Bentuk ini mungkin berbeda dalam tingkat keparahan penyakitnya, masing-masing, tanda utama patologi mungkin berbeda. Asma jenis ini bisa jadi:

  • Ringan;
  • Rata-rata;
  • Berat.

Inti dari patologi bentuk ini ditandai dengan iritasi bronkus yang konstan. Dengan perkembangan penyakit, proses inflamasi dengan cepat meluas ke bentuk kronis, yang akan menyiksa seseorang selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, tindakan terapeutik yang kompleks ditentukan dengan penunjukan wajib glukokortikosteroid, serta agonis beta-2-adrenergik..

Bentuk intermiten

Dalam kasus ini, asma ditandai dengan perkembangan episodik khusus. Tidak seperti asma persisten biasa, patologi lebih mudah diobati, yaitu tidak menyebabkan kesulitan serius. Karena fakta bahwa serangan bentuk asma ini bersifat episodik, tindakan pengobatan sebagian besar ditujukan untuk menghentikan berbagai serangan, serta mencapai remisi jangka panjang. Semuanya dilakukan agar pasien mulai menjalani kehidupan normal..

Perawatan dalam kasus ini ditujukan untuk kepatuhan yang cermat terhadap tindakan pencegahan. Di antara mereka, perhatian khusus diberikan pada poin-poin penting seperti:

  1. Kepatuhan dengan diet kecuali makanan alergenik.
  2. Kepatuhan yang cermat untuk tidur dan istirahat.

Dalam hal ini, penurunan semua kontak dengan alergen yang mengarah pada fakta bahwa penyakit ini secara tajam mengurangi aktivitas.

Formulir tidak terkontrol

Ini adalah salah satu bentuk penyakit asma yang paling berbahaya. Masalahnya adalah pasien tidak dapat memahami dan menilai secara memadai tingkat perkembangan gejala umum. Untuk alasan yang sama, pasien mungkin tidak menerima perawatan yang diperlukan, yang akan berdampak negatif pada kondisi umum..

Serangan asma berkembang sangat cepat dan dapat disertai dengan peningkatan gejala umum. Jika terapi dilakukan tepat waktu, asma memperoleh bentuk kronis yang agak parah yang sulit diobati.

Penting! Untuk mencegah perkembangan asma dalam bentuknya yang tidak terkontrol, perlu untuk terus memantau kondisi umum pasien, untuk itu perlu menghubungi spesialis tepat waktu..

Seragam profesional

Ini adalah bentuk patologi yang terjadi pada lebih dari 20% dari semua pasien. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang berbagai faktor merugikan. Mereka terkait dengan aktivitas profesional tertentu dari pasien. Ini dapat berhubungan erat dengan cat, pernis, berbagai bahan kimia dan produk industri. Untuk mendapatkan hasil positif dalam proses pengobatan bentuk patologi ini, bersamaan dengan penunjukan obat modern, perlu untuk mengubah aktivitas profesional umum. Semuanya dilakukan untuk menghindari penetrasi komponen berbahaya ke dalam sistem pernapasan pasien. Dengan bentuk penyakit yang cukup parah, terapi fisioterapi dapat digunakan, yang sepenuhnya sesuai dengan protokol pengobatan..

Setiap bentuk asma bronkial memiliki bentuk perkembangan dan keparahan yang berbeda. Untuk menentukannya, gejala, keefektifan terapi dan total durasi serangan diperhitungkan..

Fitur asma fenotipe

Untuk menyederhanakan klasifikasi, untuk tujuan terapi yang efektif, para profesional membaginya menjadi fenotipe, yaitu, ke dalam satu set karakteristik tertentu untuk beberapa bentuk perkembangannya. Fenotipe utama meliputi parameter seperti usia pasien, tingkat keparahan gejala, tingkat perkembangan gangguan asma, efek beban pada tubuh, pengaruh alergen dan lingkungan berbahaya, berbagai momen fisiologis, gejala dan pemicu patologi..

Klasifikasi asma perlu dilakukan dengan benar untuk menemukan pengobatan yang tepat yang memberikan hasil yang paling efektif. Hanya dengan cara ini remisi jangka panjang dapat dicapai. Untuk menghilangkan penyakit secepat mungkin, ada baiknya memulai pengobatan pada tahap paling awal perkembangan patologi. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima, karena patologi dengan cepat berubah menjadi bentuk kronis yang sulit diobati.

Asma bronkial: gejala, tingkat keparahan dan metode utama untuk mendiagnosis penyakit.

Mari kita bicara tentang bentuk dan gejala asma bronkial.

Seperti yang sudah kita ketahui, penyakit yang disebut asma bronkial sudah dikenal sejak zaman dahulu. Dan sepanjang waktu, dokter khawatir tentang masalah diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat. Sebelumnya kita sudah melihat apa itu penyakit, apa penyebab dan bentuknya, serta mekanisme perkembangan penyakitnya. Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan gejala utama asma bronkial, metode diagnosis dan pengobatannya..

Gejala asma bronkial.

Seperti penyakit lainnya, keberhasilan pengobatan asma bronkial bergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu. Dan langkah pertama di jalan menuju sukses adalah gejala penyakit yang dikeluhkan pasien. Mereka muncul, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang kesejahteraan dan istirahat total, seringkali pada malam hari, atau setelah aktivitas fisik, ketika menghirup udara yang tercemar, debu, serbuk sari bunga atau tanaman lain, perubahan suhu sekitar.

Pada awal serangan asma bronkial, ada nyeri atau perasaan berat di belakang tulang dada dengan batuk kering paroksismal, yang menjadi lembab hanya pada akhir serangan. Batuk muncul bersamaan dengan sesak napas disertai mengi saat berbicara dan / atau saat istirahat, serta peningkatan laju pernapasan hingga 20 atau lebih per menit dengan kesulitan bernapas. Dengan latar belakang meningkatnya hipoksia, denyut jantung meningkat lebih dari 100 per menit. Posisi karakteristik pasien selama serangan adalah ortopnea. Pasien dalam posisi duduk dengan kaki ke bawah, meletakkan tangan di belakang tempat tidur atau di belakang kursi.

Dalam kasus ringan, gejala mungkin terbatas pada batuk paroksismal kering..

Gejala tambahan asma bronkial meliputi:

-akrosianosis dan sianosis difus pada kulit karena sulitnya mengirimkan oksigen ke organ dan jaringan. Gejala seperti itu adalah tanda perkembangan gagal pernapasan..

-Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, ada distrofi jenis kuku dalam bentuk "kacamata arloji" dan ruas jari dalam bentuk "tongkat drum",

-sakit kepala dan pusing,

-perubahan bentuk dada dalam bentuk peningkatan volume selama perjalanan penyakit yang berkepanjangan, menonjol di atas tulang selangka, melemahnya pernapasan saat mendengarkan (auskultasi). Perubahan semacam itu adalah tanda perkembangan emfisema paru..

-dalam kasus yang parah, cor pulmonale berkembang karena tekanan sirkulasi paru yang terus meningkat. Ini ditandai dengan peningkatan volume karena bagian kanan, penekanan nada kedua pada katup arteri pulmonalis.

Tergantung dari gejala dan keluhannya, ada jenis asma:

-serangan asma bronkial: keluhan meningkat dalam waktu singkat dan dapat dengan cepat atau bertahap menyebabkan kerusakan parah pada kondisi pasien, tetapi juga dengan cepat menghilang di bawah pengaruh obat-obatan dan tidak berakibat fatal.

-status asthmaticus: serangan asma bronkial yang berlanjut meskipun semua obat yang tersedia telah digunakan dan berlangsung lebih dari 24 jam.

-asma berkepanjangan: pasien menderita serangan asma bronkial variabel (dengan perbaikan dan kejengkelan) selama seminggu atau lebih.

Untungnya, serangan yang paling parah, yang menyebabkan gagal napas akut dan kematian, jarang terjadi..

Tingkat keparahan asma bronkial.

Bergantung pada frekuensi perkembangan serangan dan tingkat gangguan fungsi pernapasan eksternal, bentuk asma bronkial berikut dibedakan:

1. Asma bronkial ringan yang mengganggu (intermiten, kadang muncul):

-serangan asma bronkial jarang terjadi, maksimal 1 kali seminggu,

-praktis tidak ada serangan malam, kurang dari 2 serangan per bulan,

-Indikator fungsi pernapasan menurut data spirometri berada dalam batas normal: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik lebih dari 80% dari nilai yang ditetapkan,

-metrik aliran puncak berada dalam batas normal (metode ini digunakan secara mandiri oleh pasien di rumah menggunakan pengukur aliran puncak khusus): penyebaran laju aliran puncak ekspirasi antara pembacaan pagi dan sore kurang dari 20% dari nilai yang ditetapkan.

-dalam interval antara serangan tanpa kesulitan dengan fungsi paru-paru normal, tanpa menahan nafas.

2. Asma bronkial persisten (konstan) ringan:

-serangan terjadi lebih dari 1 kali per minggu, tetapi tidak setiap hari dan tidak lebih dari 1 kali per hari,

-serangan malam terjadi lebih dari 2 kali sebulan,

-kejang yang meningkat mengganggu tidur dan membatasi kinerja,

- Indikator fungsi pernapasan luar menurut data spirometri: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik hingga 80%,

- indikator peak flowmetry: penyebaran laju aliran ekspirasi puncak antara pembacaan pagi dan sore kurang dari 20-30% dari nilai yang ditetapkan,

-tidak ada kesulitan bernapas dalam interval antar serangan.

3. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang:

-serangan terjadi setiap hari,

-serangan malam lebih sering dari 1 kali per minggu,

-kejang mengganggu aktivitas fisik dan dia,

-indikator fungsi pernafasan menurut data spirometri: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik adalah 60-80% dari nilai yang ditetapkan,

-metrik aliran puncak: penyebaran laju aliran ekspirasi puncak antara pembacaan pagi dan sore lebih dari 30%.

4. Asma bronkial yang menetap, parah:

-serangan terjadi terus menerus sepanjang siang dan malam, dengan intensitas yang bervariasi,

-aktivitas fisik jelas berkurang dan tidur malam terganggu,

-indikator fungsi pernafasan menurut data spirometri: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60%,

- indikator peak flowmetry: penyebaran laju aliran ekspirasi puncak antara pembacaan pagi dan sore lebih dari 30%,

-kesulitan bernafas dicatat dalam interval antara serangan.

Diagnosis asma.

Diagnosis asma bronkial didasarkan pada indikator berikut:

1. Keluhan pasien yang telah kami bahas di atas.

2. Anamnesis penyakit: ketika gejala pertama asma bronkial muncul, frekuensinya, adanya reaksi alergi, apa profesi yang terkait dengan, apakah ada kerabat dengan penyakit serupa, apakah serangan yang terkait dengan perubahan musim (panas-dingin), apakah serangan meningkat di bawah pengaruh infeksi, obat-obatan, makanan, dll..

-adanya alergi ruam kulit berupa urtikaria, benjolan, flek, kemerahan, kondisi kuku dan ruas jari,

-auskultasi paru-paru (auskultasi): adanya mengi kering, sesak napas, dll. Dengan asma bronkial, yang dapat menerima pengobatan obat, tidak ada perubahan yang terdeteksi.

-dalam kasus lanjut (dengan perkembangan emfisema paru-paru) - perluasan ruang interkostal, area menonjol di atas tulang selangka, saat mengetuk (perkusi) di dada, timpanitis (suara, seperti kotak sepatu kosong),

-dengan perkembangan serangan asma bronkial - pucat pada kulit, keringat lengket dingin, perasaan takut akan kematian, kecemasan, pernapasan berisik dengan mengi kering, terkadang terdengar dari kejauhan, pernafasan sulit.

4. Metode laboratorium untuk mendiagnosis asma:

-Hitung darah lengkap: peningkatan jumlah eosinofil dimungkinkan dengan varian alergi asma bronkial.

-Imunogram: dengan sifat alergi penyakit, peningkatan IgE dalam darah dicatat.

-Tes alergi: tetes alergen yang dicurigai dioleskan ke kulit dan reaksi kulit terhadapnya dinilai. Jika terjadi reaksi alergi, ada kemerahan dan penebalan kulit di lokasi sampel.

-Analisis gas darah (BGA): darah diambil dari jari atau daun telinga, idealnya diperlukan darah arteri dari tangan. Kandungan oksigen dan karbondioksida dalam darah diukur, berdasarkan mana ditentukan apakah pertukaran gas di paru-paru terganggu dan tingkat gangguannya. Analisis ini tidak memerlukan pengukuran rutin, akan membantu untuk menentukan apakah memang ada asma bronkial atau masih penyakit lain dengan keluhan serupa (misalnya PPOK, penyakit paru obstruktif kronik). Pada penderita penyakit sedang atau berat, terjadi penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah dan peningkatan karbondioksida.

-Analisis dahak: dengan asma bronkial yang dapat diobati dengan pengobatan, tidak ada perubahan pada dahak yang akan diamati. Diagnosis diperlukan bila penyakit tidak dapat menerima koreksi obat atau pasien tidak menanggapi terapi antibiotik untuk infeksi saluran pernapasan bakteri dalam waktu 72 jam. Selama periode eksaserbasi proses inflamasi kronis pada orang dengan asma bronkial, peningkatan jumlah eosinofil (sel darah yang bertanggung jawab untuk reaksi alergi) dan produk pembusukannya, granulosit, ditemukan dalam dahak..

5. Tes paru adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan tingkat keparahannya. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengetahui apakah ada penyempitan bronkus dan jenis kegagalan pernapasan yang dialami seseorang. Untuk asma bronkial yang ditandai dengan sulitnya pernafasan, dalam pengobatan disebut dengan obstruksi. Oleh karena itu, penentuan laju aliran ekspirasi puncak (laju aliran ekspirasi dalam 1 detik) dan penentuan volume paru-paru sangat menarik. 2 metode cocok untuk ini:

-Spirografi adalah metode untuk menentukan volume paru-paru dan laju aliran ekspirasi. Metode ini digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan di mana pasien meniup ke corong alat khusus yang disebut spirometer. Ini menentukan tingkat di mana pasien bernapas masuk dan keluar, serta volume udara. Di sini, pertama-tama, volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan kapasitas vital paksa (FVC) menjadi perhatian. Semakin sempit bronkus, semakin sedikit udara yang dapat Anda hembuskan dalam 1 detik. Untuk asma bronkial, peningkatan FEV1 dan penurunan FVC merupakan karakteristiknya. Pada penderita asma bronkial, indikator ini harus diukur secara teratur untuk mengontrol jalannya penyakit. Perbandingan hasil lama dan baru memungkinkan Anda menilai kemungkinan perubahan jalan napas di masa mendatang.

-Peak flowmetry, metode yang memungkinkan Anda memperkirakan laju aliran ekspirasi puncak (PSV1 atau Peak Flow) dalam 1 detik, dilakukan dengan menggunakan pengukur aliran puncak perangkat khusus. Dalam hal ini, pasien, setelah menarik napas dalam-dalam, menghembuskan napas dengan kuat ke corong alat. Untuk asma bronkial, penurunan PSV1 merupakan karakteristik. Pengukuran rutin harus dilakukan oleh pasien dengan pengukur aliran puncak sendiri, juga di rumah.

Penderita asma dicirikan oleh fakta bahwa derajat penyempitan jalan napas, hambatannya, dan pada saat yang sama nilai Peak Flow sering kali bervariasi, yaitu. "Berayun seperti ayunan" ke depan dan belakang. Variabilitas Peak Flow saat ini menjadi salah satu ciri asma bronkial. Jika peak flowmetry dan spirography dilakukan selama periode saat Anda tidak memiliki keluhan, indikator Anda mungkin sepenuhnya normal, bahkan jika Anda menderita asma bronkial..

-Bodyplethysmography - digunakan untuk menilai seluruh fungsi respirasi eksternal, menentukan semua volume dan kapasitas paru-paru yang tidak dilakukan oleh spirografi.

6. Tes provokatif ditujukan untuk mengidentifikasi penyempitan bronkus di bawah pengaruh aktivitas fisik atau pengobatan, yang menunjukkan adanya atau predisposisi asma bronkial:

-Tes stres - pada banyak orang dengan asma bronkial, aktivitas fisik menyebabkan penyempitan bronkus, terutama jika udara dingin dan kering. Oleh karena itu, nilai latihan terlihat lebih buruk daripada tidak ada hasil latihan..

-tes dengan bronkodilator - melakukan spirometri sebelum dan sesudah minum obat yang melebarkan bronkus, memungkinkan Anda mendapatkan data tentang penyebab gangguan pernapasan. Yang disebut bronkodilator (misalnya, salbutamol atau fenoterol kerja pendek dari kelas simpatomimetik beta-2) menyebabkan pelebaran bronkus yang menyempit pada penderita asma. Setelah menghirup salah satu obat ini, setelah 15 menit, volume ekspirasi paksa diukur dalam 1 detik. Jika hasil ini lebih baik dari yang diukur sebelumnya (setidaknya 15% lebih tinggi dari hasil yang diperoleh sebelum mengambil simpatomimetik), maka obat tersebut membantu Anda dan kami dapat mengatakan bahwa orang tersebut menderita asma bronkial.

-tes dengan glukokortikosteroid - dilakukan untuk menentukan apa yang diderita pasien - asma bronkial atau penyakit serupa - penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Untuk melakukan ini, pasien menghirup obat yang sama setidaknya selama 4 minggu (misalnya, Beclamethasone atau Budesonide) atau menerima obat kortison selama 10-14 hari. Orang dengan asma bronkial cenderung merespons terapi jangka pendek ini dengan sangat baik, tetapi untuk orang dengan COPD, terapi ini hanya membantu dalam 10-20% kasus..

-tes provokatif - digunakan untuk memicu serangan asma bronkial. Digunakan jika pada saat penelitian nilai indikator yang kita butuhkan tidak berubah. Untuk melakukan ini, orang menghirup obat yang memprovokasi bronkokonstriksi (metakolin, histamin) dan melakukan spirografi pada 3, 6, 9 dan 12 menit. Angka ini akan menurun pada penderita asma bronkial. Seorang pasien dengan asma bronkial bereaksi dengan serangan ringan yang hilang dalam 30-60 menit.

7. Metode penelitian lain yang digunakan dalam diagnosis asma bronkial:

-Rontgen dilakukan jika tidak ada keyakinan bahwa seseorang menderita asma bronkial, dan bukan dari penyakit lain (misalnya, PPOK, TBC). Tanda radiologis khas asma bronkial pada periode akut adalah peningkatan transparansi paru-paru, ketinggian kubah diafragma.

-elektrokardiogram dan ultrasonografi jantung digunakan dalam beberapa kasus untuk menyingkirkan penyakit lain. Pada serangan asma bronkial akut, perubahan EKG akan bervariasi: tanda beban pada jantung kanan, P-pulmonal, sinus takikardia.

-jika perlu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli paru.

Seperti yang Anda lihat, diagnosis asma bronkial sangat melelahkan, tetapi keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, yang akan kita bahas dalam artikel terpisah..