Mengapa Mantoux besar muncul pada anak-anak dan orang dewasa?

Selama lebih dari 100 tahun, tes Mantoux telah digunakan untuk mendeteksi tuberkulosis tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa. Sistem kekebalan manusia dirancang sedemikian rupa sehingga mampu mengenali dan menghancurkan hanya infeksi yang sudah dikenalnya. Ini adalah inti dari vaksinasi terhadap penyakit, tetapi Mantoux bukanlah vaksin, tetapi hanya mengandung produk limbah basil Koch. Reaksi sampel memungkinkan para profesional untuk mengenali pasien yang membutuhkan vaksinasi atau pembawa tubercle bacillus.

Foto dan ukuran

Analisis akhir hasil setelah uji Mantoux dilakukan pada hari ketiga. Untuk penilaian, penting tidak hanya adanya kemerahan, tetapi juga ukuran papula. Jika Mantoux meningkat pada hari kedua, dan kemudian memperoleh ukuran normal, maka tidak ada hal buruk yang terjadi. Jadi, beberapa faktor menyebabkan reaksi seperti itu.

Penting untuk diagnosis yang akurat untuk mengetahui dalam kasus mana Mantoux dianggap besar pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk dokter, kriteria berikut bisa disebut:

  • Jika sampel telah meningkat menjadi 2 cm dan memiliki warna merah terang, maka kita dapat mengasumsikan adanya infeksi tuberkulosis..
  • Dengan reaksi hipergik tubuh, Mantoux juga akan menjadi besar. Paling sering, segel mencapai diameter hingga 20 mm.

Spesialis juga memiliki beberapa ambang diagnostik untuk menentukan infeksi pada bayi. Sudah di rumah sakit bersalin, anak-anak divaksinasi dengan BCG, yang membentuk kekebalan terhadap tuberkulosis. Bergantung pada ukuran bekas luka yang terbentuk, dokter memperkirakan jumlah kemerahan.

  1. Dengan bekas luka yang besar pada anak per tahun, peningkatannya bisa mencapai 15 mm, dan ini dianggap normal.
  2. Mantoux besar biasanya terjadi pada usia dua tahun, tetapi diameternya tidak boleh melebihi 17 mm.
  3. Dari umur tiga tahun, ukuran sampel diperkirakan dibandingkan dengan Mantoux sebelumnya. Dikatakan besar jika peningkatan terjadi lebih dari 5-6 mm. Sebaliknya, jika menurun, maka semuanya baik-baik saja.
  4. Pada usia tujuh tahun, BCG divaksinasi ulang, dan biasanya papula Mantoux setelah itu berukuran besar dan berwarna merah. Jika diameternya mencapai 15-20 mm, dan ada tanda nekrotik, vesikula dengan kandungan purulen, maka perlu membunyikan alarm.

Hanya seorang spesialis yang dapat mengevaluasi hasil tes Mantoux dengan benar, dibandingkan dengan hasil sebelumnya. Bagi dokter, kehadiran papula selalu merupakan gejala penting dari suatu penyakit atau karier, oleh karena itu, kemerahan yang biasa paling sering merupakan konfirmasi bahwa tempat suntikan dipengaruhi oleh faktor asing..

Alasan peningkatan

Tidak selalu Mantoux yang besar dan berwarna merah menandakan adanya infeksi tuberkulosis di dalam tubuh. Evaluasi akhir sampel harus dilakukan pada hari ketiga..

Pada hari pertama, tes Mantoux tidak informatif, terlepas dari manifestasinya. Dalam tiga hari, hasilnya bisa berubah secara radikal, baik ke satu arah maupun ke arah lain.

Mungkin Mantoux besar tidak diperlukan dengan latar belakang berkembangnya TBC. Mengapa ini terjadi? Respon tubuh ini dapat dijelaskan dengan banyak alasan:

  1. Kecenderungan reaksi alergi. Jika orang tua mengetahui tentang ciri khas anak tersebut, maka sebelum tes dan dalam tiga hari setelahnya, kontak dengan alergen harus dikecualikan..
  2. Menggaruk tempat suntikan atau obat. Menutupi dengan plester juga dapat menyebabkan hasil yang menyimpang, karena keringat menumpuk di bawahnya, mengiritasi kulit.
  3. Peningkatan Mantoux pada anak mungkin disebabkan oleh obat yang berkualitas buruk. Beberapa pabrikan yang tidak bermoral, mencoba menghemat uang, menggunakan bahan baku murah dengan komponen yang dimurnikan dengan buruk. Jika terdapat kecurigaan terhadap kualitas tuberkulin yang meragukan, maka sampel kedua dapat dibuat di institusi medis lain..
  4. Perawat yang tidak berpengalaman dapat salah melakukan tes Mantoux, yang akan menyebabkan hasil yang salah..
  5. Orang tua terkadang terlalu mempercayai dokter tanpa syarat, tetapi profesional kesehatan adalah orang yang bisa salah. Jika sejumlah besar tes Mantoux lulus di depan mata Anda dalam sehari, maka pada akhirnya, karena terlalu banyak bekerja, Anda dapat membuat kesalahan dengan pengukuran atau cukup menggunakan penggaris yang salah untuk tujuan ini.
  6. Ciri individu organisme. Reaksi Mantoux yang meningkat pada anak-anak seperti itu diamati hampir setiap saat, sementara paru-paru dalam keadaan teratur. Reaksi ini sering dijelaskan oleh kecenderungan turun-temurun, ketika salah satu kerabat memiliki reaksi yang sama terhadap tuberkulin..
  7. Makan banyak makanan berprotein. Jika seorang anak sangat menyukai produk susu, daging, telur, maka tiga hari sebelum tes Mantoux, disarankan untuk membatasi penggunaannya.
  8. Alasan paling berbahaya untuk papula besar setelah Mantoux adalah infeksi mycobacterium.

Para orang tua hendaknya tidak langsung panik saat menemukan basil Koch di tubuh anak. Ini tidak selalu mengarah pada perkembangan bentuk terbuka tuberkulosis..

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah hasil positif palsu? Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter setelah mengatur sampel dan menginformasikan tentang patologi yang ada, penyakit kronis sebelumnya..

Jika Mantoux bengkak dan membesar, maka alih-alih panik, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu apa artinya ini. Pada anak-anak, banyak alasan yang dapat memicu reaksi yang salah, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter, dan tidak mendengarkan nasihat teman. Pemeriksaan tambahan akan diperlukan, terutama dalam kasus:

  • Kontak baru-baru ini dengan pasien tuberkulosis.
  • Ada orang dalam keluarga atau lingkungan dekat yang pernah mengalami patologi ini.
  • Ada kunjungan ke daerah dimana tubercle bacillus aktif menyebar.

Diagnostik tambahan akan memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis. Di antara metode yang digunakan, berikut ini efektif:

  • Untuk orang dewasa, fluorografi, dan untuk anak-anak, rontgen paru-paru.
  • Kultur sputum dilanjutkan dengan pemeriksaan mikrobiologi.
  • Tes pirquet. Ini terdiri dari menerapkan beberapa tetes tuberkulin ke kulit lengan bawah. Kemudian kulit diiris dan dinilai setelah 2-3 hari. Dalam prakteknya, alih-alih teknik ini, tes Pirquet lulus sering digunakan ketika tuberkulin dengan konsentrasi berbeda digunakan. Larutan natrium klorida dan asam karbolat digunakan sebagai tetesan kontrol. Evaluasi hasil juga dilakukan setelah 48-72 jam.
  • Enzim immunoassay memungkinkan Anda untuk membuktikan adanya infeksi, karena menunjukkan antibodi terhadap mikobakteri. Tes ini dianggap lebih andal di wilayah dengan insiden rendah.
  • PCR. Reaksinya sangat spesifik dan sensitif. Metode ini memungkinkan mendeteksi bentuk tuberkulosis non-paru, dibedakan dengan biayanya yang rendah dan kecepatan mendapatkan hasil.

Para ahli mengatakan bahwa jika orang dewasa memiliki papula yang membesar setelah tes Mantoux, maka dalam hampir 100% kasus hal ini mengindikasikan perkembangan tuberkulosis. Tapi ini tidak mengesampingkan perlunya pemeriksaan tambahan..

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, tetapi dapat dikalahkan jika terdeteksi sejak dini dan dimulai dengan terapi.

Peningkatan mantu pada anak: alasan dan apa yang harus dilakukan?

Para orang tua yang terkasih, hari ini kita akan membicarakan situasi ketika mantu anak meningkat. Saya sangat memahami perasaan Anda tentang ini, saya sendiri menyaksikan dengan kegembiraan manifestasi setelah prosedur ini. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu alasan apa yang bisa terjadi dan apakah perlu mulai khawatir sebelumnya..

Ukuran besar

Jika orang tua percaya bahwa anak itu berusia satu tahun, ada mantu besar di pegangannya, kemungkinan besar ukuran ini adalah norma. Faktanya adalah 12 bulan setelah BCG, ukuran "tombol" bisa 10 mm. Untuk balita berusia lima tahun, hal ini akan berakibat buruk, sedangkan untuk usia satu tahun itu adalah norma yang mutlak..

Faktanya, para ahli mulai berbicara tentang mantoux besar jika pada saat memeriksa hasil ukuran "tombol" lebih dari 17 mm. Indikator ini disebut hipergik dan itu benar-benar bisa menjadi bukti adanya infeksi. Selain itu, fakta bahwa telah terjadi infeksi dapat dibuktikan dengan lompatan tajam dibandingkan dengan indikator tahun lalu, peningkatan ukuran "tombol" lebih dari 6 mm.

Ada fenomena seperti hiperemia. Melihat pegangan si kecil, Anda akan melihat bintik kemerahan besar, mungkin lebih dari 18 mm. Namun, "tombol" itu sendiri akan jauh lebih kecil. Kondisi ini tidak menunjukkan adanya tuberkulosis..

Hasil besar dari tes mantoux bukanlah bukti seratus persen dari infeksi tubuh dengan basil Koch. Hal ini dapat dikatakan dalam kasus ketika peningkatan pada indikator ini diamati setiap tahun, bukannya menurun atau ada lompatan tajam. Meski begitu, tak bisa langsung menilai keberadaan tuberkulosis. Diperlukan penelitian tambahan terlebih dahulu.

Anda akan dirujuk ke konsultasi phthisiatrician jika terdapat faktor-faktor berikut:

  • respon untuk mantu adalah "tikungan";
  • ada peningkatan tahunan yang stabil dalam indeks sampel selama beberapa tahun berturut-turut;
  • anak didiagnosis dengan ukuran "tombol" yang besar.

Alasan

Mengapa Anda bisa menjadi besar? Ini dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

  • anak memiliki kontraindikasi terhadap prosedur ini;
  • reaksi alergi, terutama jika sediaan mengandung kotoran;
  • adanya infeksi parasit di dalam tubuh;
  • obat berkualitas buruk;
  • vaksinasi baru-baru ini;
  • tidak mematuhi aturan diet, penggunaan makanan yang memicu alergi atau kontak dengan alergen yang berbeda sifatnya;
  • tempat suntikan basah atau disikat;
  • dibutuhkan dari satu tahun sampai tiga tahun setelah vaksinasi BCG.

Reaksi yang merugikan

Peningkatan ukuran mungkin menunjukkan efek samping. Dalam kasus seperti itu, selain gejala ini, hal berikut juga dapat diamati:

  • kenaikan suhu;
  • kelesuan, apatis;
  • terjadinya ruam kulit;
  • masalah dengan sistem pencernaan;
  • batuk;
  • pilek.

Keandalan hasil

Anda harus menyadari bahwa tuberkulin mungkin mengandung beberapa kotoran yang dapat menyebabkan reaksi nonstandar tubuh anak terhadap obat yang disuntikkan..

Perlu Anda ketahui bahwa adanya kondisi berikut mempengaruhi performa tes yang benar:

  • hemodialisis;
  • defisiensi imun;
  • kemoterapi.

Anda harus tahu bahwa kontraindikasi absolutnya adalah:

  • adanya penyakit kulit;
  • riwayat epilepsi pada anak;
  • alergi parah.

Sampel mungkin tidak dapat diandalkan jika:

  • dalam tim, bayi telah dikarantina (adanya infeksi);
  • sediaan untuk sampel mantoux disimpan dalam kondisi yang tidak tepat atau memiliki umur simpan yang kadaluwarsa;
  • selama prosedur, instrumen berkualitas rendah digunakan;
  • obat itu disuntikkan secara tidak benar;
  • hasil tes salah menilai.

Gejala tambahan

Selain tes mantoux positif, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya kemungkinan tuberkulosis:

  • papula berwarna merah cerah;
  • "tombol" memiliki garis yang jelas;
  • seminggu setelah mantoux dilakukan, jejaknya tidak hilang, tetapi memperoleh warna coklat;
  • pembentukan gelembung, dan memiliki ukuran berbeda;
  • munculnya perubahan nekrotik;
  • perkembangan warna merah dari tempat suntikan ke siku.

Ujian wajib

Bagaimana jika mantu benar-benar besar? Jika petugas kesehatan menegaskan bahwa hasilnya lebih dari biasanya, Anda akan dirujuk untuk membuat janji dengan dokter ahli kesehatan. Spesialis ini pertama kali mengetahui riwayat penyakit anak Anda, adanya penyakit kronis. Sebelum berbicara tentang fakta bahwa bayi terinfeksi, spesialis akan mengarahkan Anda ke penelitian berikut:

  • analisis darah umum;
  • biokimia jika perlu;
  • pemeriksaan dahak;
  • Sinar-X cahaya;
  • Uji pirquet - skarifikasi bahu dilakukan dengan penerapan larutan tuberkulin (100%, 25%, 5% dan 1%);
  • enzyme immunoassay untuk mengetahui adanya antibodi;
  • studi serologis untuk mengidentifikasi imunoglobulin spesifik;
  • reaksi berantai polimerase - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner.

Selain itu, dokter akan meminta Anda untuk memberikan fluorogram orang tua bayi.

Sekarang Anda tahu untuk alasan apa mantu besar dapat diamati pada seorang anak. Ingatlah bahwa Anda tidak perlu mengevaluasi hasilnya hingga 72 jam setelah prosedur. Jangan lupa bahwa ukuran mantoux yang besar tidak selalu menjadi bukti adanya tuberkulosis. Ingat juga tentang perlunya menjaga perawatan tempat suntikan dengan tepat, pastikan bayi tidak menggaruknya.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki reaksi besar dan merah terhadap Mantoux pada hari pertama (kedua)

Tes Mantoux diresepkan untuk mendeteksi ada tidaknya basil tuberkulum di dalam tubuh. Untuk tujuan ini, anak-anak diberikan obat Tuberkulin. Anda tidak bisa mengukur ukuran Mantoux pada hari pertama, tetapi mereka melakukannya pada hari ketiga. Mantoux yang besar pada seorang anak mungkin berarti bahwa basil Koch ada di dalam tubuh. Tetapi terkadang hal ini terjadi karena reaksi alergi atau akibat air yang masuk ke tempat vaksinasi..

Apa artinya

Tes Mantoux adalah suntikan subkutan dari obat Tuberkulin. Lakukan untuk anak-anak setiap tahun hingga usia 14 tahun. Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit untuk membentuk kekebalan terhadap tuberkulosis.

Bergantung pada jenis bekas luka yang terbentuk, dokter memperkirakan jumlah kemerahan:

  1. Pada anak-anak, tempat suntikan sering bertambah menjadi 1,5 cm per tahun, dan ini dianggap normal..
  2. Setelah usia 1 tahun, bintik merah tidak boleh melebihi 1,7 mm.
  3. Pada usia 3 tahun, ukuran sampel diperkirakan dibandingkan dengan sampel sebelumnya. Itu dianggap besar jika telah meningkat 5-6 mm.
  4. Pada usia 7 tahun, BCG divaksinasi ulang. Setelah ini, papula Mantoux sering tumbuh dan berubah menjadi merah. Jika diameternya 1,5-2 cm, tanda nekrotik muncul, gelembung dengan isi bernanah muncul, maka Anda perlu segera menunjukkan anak itu ke dokter.

Tidak selalu Mantoux merah besar pada anak berarti ada infeksi TBC di tubuh.

Akhirnya, dokter mengevaluasi hasilnya hanya pada hari ke-3.

Mantoux tersipu pada hari pertama - tes seperti itu tidak akan informatif.

Jika Mantoux yang meningkat terdeteksi pada anak-anak, maka alasannya mungkin sebagai berikut:

  1. Reaksi alergi. Jika anak rentan terhadap alergi, maka sebelum vaksinasi dan 3 hari setelahnya, hindari kontak dengan alergen..
  2. Perawatan tempat suntikan dengan obat-obatan atau menyisirnya. Jika area tempat sampel dimasukkan ditutup dengan plester, maka ini sering merusak hasil karena keringat yang terkumpul di bawahnya dan Mantoux yang tumbuh diamati pada hari kedua..
  3. Pengenalan vaksin berkualitas rendah. Terkadang produsen yang tidak bermoral menggunakan bahan mentah murah dengan komponen yang tidak dimurnikan dengan baik untuk menghemat uang. Jika Anda menduga bahwa kualitas vaksin tersebut kualitasnya dipertanyakan, Anda dapat melakukan tes ulang di klinik lain.
  4. Jika perawat tidak berpengalaman, dalam beberapa kasus dia mungkin gagal menyuntik, yang menyebabkan hasil yang salah..
  5. Ciri individu organisme. Jika Mantoux besar, maka seringkali reaksi seperti itu dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun, ketika kerabat memiliki reaksi yang sama terhadap obat yang disuntikkan..
  6. Makan makanan berprotein dalam jumlah besar. Jika seorang anak banyak makan produk susu, telur, daging, maka 3 hari sebelum vaksinasi, Anda perlu mengeluarkannya dari menu.
  7. Alasan paling berbahaya adalah infeksi tubuh dengan mycobacterium.

Untuk menghindari hasil positif palsu setelah Mantoux, Anda harus mematuhi semua rekomendasi dokter setelah vaksinasi.

Hasil positif

Reaksi terhadap vaksin itu negatif, dipertanyakan, atau positif. Jika negatif di tempat suntikan, kecuali tusukan, tidak ada yang diamati, dengan ukuran papula maksimum yang diragukan adalah 4 mm, dan tidak ada segel di tempat bercak merah. Jika seorang anak memiliki reaksi Mantoux yang besar, maka hal ini patut dikhawatirkan. Tanda ini menunjukkan reaksi positif..

  1. Diekspresikan dengan lemah. Papula itu padat dan ukurannya membesar hingga 5-16 mm. Jika anak sebelumnya telah divaksinasi BCG, maka tidak perlu dikhawatirkan. Kemungkinan besar mycobacterium tuberculosis ada di dalam tubuh, tapi sekarang sudah sehat. Jika, setelah vaksinasi Mantoux, papula meningkat menjadi 14 mm, maka ini menunjukkan ketahanan tubuh yang baik terhadap penyakit..
  2. Diekspresikan dengan kuat. Dalam kasus ini, papula mencapai ukuran yang sama seperti pada kasus pertama, tetapi anak tersebut tidak divaksinasi BCG. Dokter ahli kesehatan mengatur pemeriksaan tambahan, karena kemungkinan infeksi yang tinggi di dalam tubuh.
  3. Terlalu diekspresikan. Jika Mantoux tersipu dan sangat membengkak menjadi ukuran 17 mm atau lebih, maka ahli phthisiatrician mendaftarkan anak tersebut di apotek anti-tuberkulosis dan melanjutkan pemeriksaan.

Kontraindikasi

Tes tuberkulin bukanlah vaksinasi wajib, oleh karena itu, diberikan secara masif kepada anak-anak, terlepas dari kontraindikasi. Namun pengabaian ini seringkali berakibat negatif. Yang paling tidak berbahaya adalah Mantoux besar, tidak terkait dengan tongkat Koch.

Pengenalan vaksin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • epilepsi;
  • asma;
  • penyakit kronis;
  • penyakit menular;
  • patologi kulit;
  • kecenderungan alergi.

Jika papula besar dan merah, ini berarti tidak hanya tubuh yang terinfeksi TBC.

Faktor-faktor yang dapat merusak hasil harus dipertimbangkan.

Misalnya, peningkatan Mantoux diamati dengan intoleransi obat, keberadaan cacing, atau pengenalan vaksin berkualitas rendah..

Reaksi yang merugikan

Pada anak-anak, setelah vaksinasi, kadang-kadang terjadi reaksi samping, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk alergi atau intoleransi individu terhadap obat tersebut. Mantoux yang meningkat paling sering diamati.

Apakah perlu dikhawatirkan jika seorang anak memiliki ukuran reaksi yang besar setelah Mantoux

Setiap orang tua khawatir tentang anak-anak mereka, mereka ingin melindungi mereka dari semua kemungkinan penyakit. Agar tetap sehat, mereka secara teratur divaksinasi, diuji, dan diuji, setelah itu hasilnya sangat ditunggu. Penyebab kegembiraan lainnya adalah Mantoux besar pada anak kecil. Artikel yang diusulkan menganalisis alasan untuk fenomena ini, dan menyajikan serangkaian tip tentang apakah benar-benar mengkhawatirkan bayi jika reaksi Mantoux besar..

Jenis reaksi terhadap Mantoux dan konsekuensinya

Ada jenis reaksi berikut terhadap Mantoux:

  • negatif;
  • positif;
  • meragukan;
  • positif palsu.

Untuk reaksi negatif, diambil reaksi Mantoux, di mana tubuh pasien tidak menunjukkan tanda-tanda alergi terhadap tuberkulin. Papula hampir tidak terlihat atau pada prinsipnya tidak ada. Ukurannya mencapai diameter maksimal satu milimeter. Hiperemia dan kemungkinan manifestasi lainnya tidak dicatat, tidak ada lebam atau lebam di tempat suntikan, pigmentasi kulit tetap normal. Ini adalah norma untuk tes Mantoux.

Positif adalah reaksi di mana pasien memiliki semua tanda infeksi basil Koch. Kasus-kasus yang hasilnya mungkin positif:

  • dengan infeksi baru-baru ini (tidak lebih dari 10 hari) pada tubuh dengan agen penyebab penyakit - basil Koch;
  • kekebalan lemah atau praktis tidak ada (itulah sebabnya vaksin Mantoux tidak akan diberikan kepada anak kecil di bawah satu tahun);
  • dengan respons pasif tubuh terhadap rangsangan eksternal, atau disebut anergi. Kondisi serupa melekat pada orang dengan status HIV positif, defisiensi imun umum, defisiensi vitamin atau wasting.

Reaksi yang meragukan disebut karena ketidakmungkinan membuat kesimpulan yang tidak ambigu tentang hasil tes tuberkulin. Ada sedikit indurasi dan / atau kemerahan di tempat suntikan, tetapi tidak ada bentuk papula. Bekas luka pasca vaksin tidak terlihat.

Kapan reaksi yang dipertanyakan terjadi? Misalnya, setelah seorang anak sakit baru-baru ini atau karena pelanggaran peraturan untuk merawat tempat suntikan (anak-anak seringkali dapat menggaruk atau mengompol).

Respon positif palsu diamati dalam kasus di mana penyebab reaksi intens anak terhadap tuberkulin sama sekali bukan infeksi basil Koch. Dalam hal ini, kulit terlihat sama dengan hasil positif. Misalnya, pada usia 1 tahun, pada usia 2 tahun dan pada usia 3 tahun pada anak-anak setelah tes tuberkulin, kemerahan intens, peningkatan ukuran papula mungkin terjadi, tetapi ini adalah tanda yang dapat diterima pada usia ini, yang tidak dapat dikatakan tentang orang dewasa..

Sayangnya, tanpa bantuan spesialis, tidak mungkin membedakan reaksi positif palsu dari reaksi positif..

Karena kemungkinan menerima reaksi positif palsu, orang tua sering menolak tes Mantoux. Mereka membenarkan hal ini dengan fakta bahwa anak tersebut secara keliru didiagnosis dengan penyakit tersebut, meresepkan terapi obat agresif dan dikirim ke rumah sakit kepada orang-orang dengan bentuk penyakit terbuka. Anda tidak perlu takut akan hal ini. Bagaimanapun, diagnosis "tuberkulosis" dibuat tidak hanya dengan hasil tes tuberkulin. Konfirmasi akan membutuhkan pemeriksaan mikrobiologi (mikroskop smear dan analisis bakteriologis sputum), rontgen dada atau rontgen (CT) lainnya.

Mengapa anak itu memiliki Mantoux yang besar. Apa yang harus dilakukan jika papula membesar dan memerah

Mantoux yang meningkat memang bisa berarti bahwa anak tersebut telah terjangkit infeksi serius. Tetapi reaksi positif palsu juga mungkin terjadi. Ada berbagai alasan untuk ini. Sebelum pasien berusia tiga tahun, reaksi seperti itu bisa disebabkan oleh manifestasi alergi yang parah hingga masuknya tuberkulin. Ini terjadi jika interval setelah vaksinasi atau tes tuberkulin sebelumnya tidak diamati. Para ahli menyarankan untuk tidak langsung panik tentang hal ini.

Dengan kombinasi keadaan ini, diagnostik tambahan akan menjadi solusi yang tepat. Diaksintest adalah analog yang lebih baik dari tes Mantoux. Ini didasarkan pada pengenalan tuberkulin ke dalam tubuh dengan fiksasi respons selanjutnya. Keuntungannya adalah respon tidak akan bergantung pada keberadaan antibodi yang diproduksi setelah vaksinasi BCG. Hasil positif menunjukkan adanya mikobakteri hidup, yaitu infeksi yang nyata.

Metode penelitian alternatif: fluorografi atau sinar-X, computed tomography, magnetic resonance imaging, uji Pirquet, mikroskop smear dan analisis bakteri sputum. Ketika diagnosis dikonfirmasi, dokter ahli kesehatan akan meresepkan terapi obat anti-tuberkulosis.

Kemungkinan penyebab reaksi buruk. Kontraindikasi terhadap vaksinasi, atau bagaimana tidak merusak hasil tes

Tidak selalu Mantoux yang besar merupakan akibat dari infeksi organisme. Kadang-kadang hal ini terjadi karena ketidaktaatan anak dan orang tuanya terhadap peraturan untuk merawat tempat suntikan..

Mengapa Mantoux bengkak dan banyak memerah? Peningkatan mantoux pada anak kecil dapat terjadi dalam situasi berikut:

  • anak itu menyisir area suntikan;
  • dia membiarkan air masuk ke tempat suntikan;
  • kontraindikasi tidak diperhitungkan;
  • obat di bawah standar digunakan;
  • baru-baru ini telah divaksinasi, atau interval tidak diamati setelah tes Mantoux sebelumnya.

Pada saat pemeriksaan, pasien harus benar-benar sehat. Kontraindikasi: epilepsi, alergi, penyakit radang dan infeksi akut, batuk, patologi kulit.

Reaksi besar terhadap Mantoux tidak selalu menunjukkan adanya basil Koch di dalam tubuh. Infeksi tuberkulosis hanya dapat didiskusikan pada kasus dimana pemeriksaan tambahan telah mengkonfirmasi kecurigaan tersebut. Dengan kata lain, Mantoux yang besar dan merah bukanlah alasan untuk kegelisahan dan kepanikan, tetapi untuk kunjungan ke ahli phthisiatrician..

Hubungan antara BCG dan Mantoux

Untuk pertama kalinya, vaksinasi BCG diberikan kepada bayi yang baru lahir tepat di rumah sakit bersalin, sehingga sistem kekebalan anak "mengenal" fenomena seperti basil Koch, dan mengembangkan mekanisme untuk memeranginya - limfosit-T. Akibatnya, antibodi spesifik tetap berada di dalam tubuh, yang bereaksi terhadap masuknya mikobakteri patogen, menghancurkannya..

Inti dari tes Mantoux adalah untuk mencari limfosit-T, yang "akrab" dengan agen penyebab tuberkulosis dan, dengan diperkenalkannya tuberkulin, mulai melawan infeksi. Penting untuk memperhatikan tidak hanya diameter papula, tetapi juga ukuran bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi BCG, dengan mempertimbangkan tanggal pelaksanaannya, hasil tes tuberkulin yang dilakukan sebelumnya. Satu sampai satu setengah tahun setelah imunisasi, respon Mantoux sangat mungkin positif.

Alergi terhadap obat

Kadang-kadang pada anak-anak usia 2-3 tahun, reaksi positif dapat terjadi akibat alergi terhadap suntikan tuberkulin, karena selama periode inilah kekebalan maksimum terhadap penyakit terbentuk. Jika setelah mengonsumsi agen desensitizing Mantoux meningkat, maka alergi dianggap menular. Dalam kasus penurunan infiltrasi, itu dikenal sebagai pasca vaksinasi.

Belok

Lekukan adalah peningkatan papula dibandingkan hasil tahun lalu. Dokter TBC menganggap ini sebagai peringatan pertama infeksi pasien. Untuk mengambil keputusan pergantian tes tuberkulin, salah satu syarat yang harus dipenuhi:

  • reaksi positif diamati untuk pertama kalinya;
  • selisih nilai diameter papula dengan nilai sebelumnya lebih dari 6 mm;
  • reaksi hipergik (lebih dari 17 mm);
  • papul lebih dari 12 mm, jika lebih dari 3 tahun telah berlalu sejak BCG.

Efek penguat

Jika tes Mantoux dilakukan lebih dari setahun sekali, maka ukuran papula akan jauh lebih besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tuberkulin tidak mengandung antigen basil Koch, oleh karena itu tidak berperan dalam pembentukan imunitas. Tetapi pada pasien yang terinfeksi, efek adiktif dipicu, dan limfosit-T berhenti merespons "invasi" patogen. Hal ini mengindikasikan adanya peningkatan imunitas anti tuberkulosis..

Faktor tambahan yang dapat merusak hasil tes

Jika Mantoux memerah dan membengkak pada hari pertama, Anda tidak perlu kecewa. Mungkin beberapa faktor kerja tubuh mempengaruhinya.

Salah satu faktor ini, yang mendistorsi hasil pemeriksaan, mungkin intoleransi individu terhadap komponen komposisi yang disuntikkan. Ditandai dengan demam, berkeringat hebat, muntah, rasa terbakar dan gatal di area pemberian obat. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi ambulans, dan Mantoux di masa mendatang tidak boleh dilakukan.

Basahi tempat suntikan: apa yang harus dilakukan

Jika anak telah membasahi Mantoux, maka tidak ada yang bisa dilakukan, Anda hanya perlu memantau dengan cermat tempat suntikan. Jika Anda menemukan Mantoux tersipu, atau ukuran "tombol" bertambah, Anda tidak perlu membunyikan alarm. Hal utama adalah selama pemeriksaan dokter reaksi menjelaskan bahwa air telah masuk ke area suntikan, sehingga ia tidak sengaja salah mengira kemerahan pada kulit dan ukuran papula yang besar untuk hasil yang positif..

Apa yang harus dilakukan jika anak menyisir lokasi sampel

Jika anak itu menggaruk papula, dan itu menjadi besar, Anda perlu bertindak dengan cara yang sama seperti masuknya air ke tempat suntikan. Setelah mendeteksi peningkatan yang nyata pada Mantoux setelah menggosoknya dengan seorang anak, lebih baik segera menjelaskan situasinya kepada dokter.

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk mencegah putra atau putri Anda menyisir Mantoux.

  1. Jelaskan kepadanya bahwa jika terjadi kerusakan pada "tombol" harus melalui semua prosedur yang sama Mantoux lagi, dan bahkan rekan terburuknya.
  2. Dandani anak-anak dengan pakaian berlengan panjang agar papula tidak terlihat. Lengan panjang bisa menimbulkan masalah saat mencoba menggaruk Mantoux.
  3. Beri anak Anda antihistamin.

Menguraikan hasil dalam diagnosis tuberkulosis

Ada dua jenis reaksi utama terhadap suntikan tuberkulin:

  • hiperemia (kemerahan);
  • papula (bengkak, indurasi).

Jika Mantoux anak-anak hanya tersipu, dokter tidak memperhitungkannya. Ini menunjukkan pembentukan kekebalan. Untuk mencegah tuberkulosis, hanya ukuran papula yang dipelajari. Hanya reaksi negatif yang dianggap normal - titik merah tanpa pemadatan apa pun. Sebuah papula yang berukuran lebih dari lima milimeter adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Jika infiltrasi lebih dari dua sentimeter, ini menunjukkan kemungkinan infeksi yang tinggi.

Ujian wajib

Daftar pemeriksaan yang diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit:

  • tes darah;
  • fluorografi, radiografi, CT;
  • Tes pirquet;
  • analisis bakteri dahak, mikroskop smear.

Jika daerah Mantoux bengkak dan memerah, bukan berarti infeksi. Hanya pemeriksaan lengkap yang akan membantu Anda mengetahui dengan tepat tentang ini..

Reaksi positif dan tindakan lebih lanjut dalam pengobatan tuberkulosis

Jika tempat suntikan berubah menjadi merah pada hari kedua, para dokter menyatakan reaksi positif, dan tes tambahan dan tes memastikan diagnosis tuberkulosis, maka itu diobati dengan obat antibakteri..

Jika tuberkulosis didiagnosis untuk pertama kalinya, maka kemungkinan transisi ke fase klinis tidak signifikan (hingga 10%). Pasien kecil seperti itu ditempatkan di apotik anti tuberkulosis selama 2-3 bulan (fase utama), kemudian terapi dilanjutkan secara rawat jalan (3-4 bulan). Obat utama untuk pengobatan tuberkulosis adalah isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin. Setelah sembuh, anak-anak diobservasi oleh dokter anak setempat.

Tanda dan gejala tambahan TBC

Penderita tuberkulosis memiliki gejala sebagai berikut:

  • "tombol" warna merah cerah;
  • garis besar papula ketika Anda mengkliknya lebih jelas;
  • setelah tujuh hari, tempat suntikan tidak hilang, tetapi memperoleh warna coklat, menjadi berpigmen;
  • pembentukan zona nekrosis;
  • munculnya gelembung di lengan bawah;
  • jalur merah yang mengarah dari tempat suntikan ke siku.

Uji keandalan

Tuberkulin adalah obat yang dimurnikan, meski terkadang mengandung kotoran pemberat yang mempengaruhi hasil. Sifat interaksi komponen komposisi dan sistem kekebalan tidak sepenuhnya dipahami..

Tes Mantoux dapat memberikan jawaban yang tidak dapat diandalkan jika:

  • karantina didirikan di lembaga prasekolah;
  • kondisi penyimpanan dan transportasi ampul tidak terpenuhi;
  • teknik injeksi dilanggar, instrumen yang tidak sesuai digunakan;
  • hasil yang disalahartikan.

Ukuran reaksi kulit Mantoux pada anak-anak

Tes Mantoux diresepkan untuk mendeteksi ada / tidaknya basil tuberkulum dalam tubuh manusia. Untuk melakukan ini, obat yang disebut Tuberkulin dimasukkan ke dalam tubuh..

Biasanya, tes Mantoux dilakukan pada anak-anak setahun sekali, jika pemeriksaan berulang tidak diperlukan..

Tiga hari setelah pemberian obat, perlu dilakukan pengukuran ukuran sisa suntikan pada kulit. Peningkatan area reaksi kulit memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan mikobakteri dalam tubuh.

Papula yang membesar saat mengevaluasi reaksi Mantoux

Setelah melakukan tes, goresan yang sedikit terlihat atau bintik merah yang meradang dapat diamati di tempat suntikan. Dalam hal ini, papula dapat terbentuk di lokasi kemerahan - tombol, yang diukur dengan penggaris. Mengapa mereka melakukan ini? Respon tubuh terhadap tuberkulin yang disuntikkan diukur secara tepat dengan ukuran segel yang muncul. Bagaimana seharusnya reaksi Mantoux yang normal pada anak-anak??

Ada beberapa variasi reaksi tes tuberkulin. Bergantung pada seberapa banyak Mantoux anak meningkat dibandingkan dengan norma, reaksi Mantoux adalah:

  • Negatif. Ditentukan jika hanya jejak titik dari jarum yang tertinggal di tempat suntikan, tidak ada reaksi lain pada kulit. Artinya, ada kekurangan papula dan kulit kemerahan. Hasil ini merupakan tanda bahwa tidak ada kontak dengan tubercle bacillus, atau tubuh mampu menekan infeksi yang ditimbulkan, berkat aksi vaksinasi BCG dan membersihkan diri dari sisa-sisa basil Koch.,
  • Diragukan. Ditempatkan jika ada kemerahan pada kulit dengan ukuran berapa pun tanpa kancing. Selain itu, papula sebaiknya tidak diperbesar hingga lebih dari 4 mm. Ada kemerahan pada kulit tanpa kehadiran segel. Hasil ini berarti jawaban tak terbatas untuk pertanyaan tentang keberadaan basil Koch di dalam tubuh.,

Reaksi Mantoux yang positif atau buruk. Ada juga kemerahan pada kulit dan indurasi di tempat suntikan. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, ukuran papula adalah karakter yang diucapkan, berukuran lebih dari 5 mm. Ini berarti basil Koch ada di dalam tubuh, dan itu memicu infeksi.

Reaksi positif pada tes mungkin ringan, kemudian papula akan membesar 4-5 mm dibandingkan dengan reaksi meragukan. Dengan reaksi positif rata-rata, ukuran papula lebih dari 10 mm. Peningkatan ukuran papula hingga 16-17 mm menunjukkan reaksi Mantoux positif yang diucapkan.

Jika ada segel lebih dari 17 mm, kondisi kulit dan kelenjar getah bening yang meradang, reaksi hipergik terjadi,

  • "Belok". Hasil tes ini diatur dengan peningkatan ukuran tes Mantoux dibandingkan dengan yang sebelumnya setidaknya 6 cm. Dalam kasus seperti itu, anak dikirim ke ahli kesehatan dan terdaftar di apotek tuberkulosis untuk pemeriksaan lebih lanjut.
  • Tes tuberkulin tidak termasuk dalam daftar vaksinasi wajib, namun dilakukan dalam jumlah banyak pada anak-anak dari berbagai usia, yang seringkali terjadi tanpa memperhitungkan kontraindikasi. Namun, sikap lalai seperti itu sering menyebabkan konsekuensi negatif, yang paling tidak berbahaya adalah peningkatan papula, yang tidak terkait dengan infeksi tuberkulosis, dan oleh karena itu tidak mewakili hasil yang benar..

    Kontraindikasi tersebut meliputi:

    • penyakit menular,
    • penyakit kronis,
    • asma dan epilepsi,
    • kecenderungan untuk berbagai alergi,
    • penyakit kulit.

    Apakah papula yang besar selalu menandakan adanya infeksi tuberkulosis?

    Selain adanya kontraindikasi, besar kecilnya reaksi Mantoux dipengaruhi oleh usia anak dan waktu vaksinasi BCG sebelumnya..

    Vaksinasi BCG pertama dilakukan di rumah sakit bersalin. Ini mempengaruhi hasil reaksi Mantoux pertama, yang dilakukan saat anak berusia satu tahun. Diijinkan untuk mempertimbangkan ukuran 10 mm sebagai norma Mantoux untuk anak per tahun. Seiring waktu, tubuh anak akan melawan infeksi, dan ukuran tombol dari sampel akan berkurang.

    Jangan khawatir jika pada tahun kedua kehidupan seorang anak, dokter menulis diagnosis di kartu - Mantoux hyperemia. Ini hanya berarti bayi memiliki reaksi alergi terhadap tuberkulin, yang diwujudkan dengan kemerahan pada kulit di tempat suntikan dan peningkatan ukuran papula yang signifikan (lebih dari 17 mm).

    Perhatian! Jika reaksi Mantoux pada anak terlalu kecil, dan jejaknya hanya berupa titik pada anak di bawah 7 tahun, diperlukan vaksinasi ulang BCG kedua.

    Dalam kasus seperti itu, pengujian kedua dilakukan setelah satu tahun, dan reaksi normalnya harus dalam 10 mm.

    Reaksi yang meningkat dari tes tuberkulin tidak selalu merupakan konfirmasi dari fakta infeksi basil tuberkulosis. Proses infeksi dapat dibicarakan dalam kasus-kasus di mana ukuran papula meningkat setiap tahun atau melebihi 5 mm yang diizinkan..

    Pada bayi, peningkatan ukuran papula dapat mengindikasikan alergi pasca vaksinasi terhadap vaksin tuberkulosis BCG. Hal ini disebabkan oleh lamanya kekebalan anti tuberkulosis yang diterima tubuh setelah vaksinasi BCG adalah dua sampai tiga tahun..

    Diagnosis dipengaruhi tidak hanya oleh hasil tes Mantoux, karena tes ini tidak menjamin 100% hasil yang benar dan akurat, yaitu tidak diperhitungkan sebagai bukti adanya infeksi tuberkulosis, tetapi hanya sebagai alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut..

    Peningkatan ukuran papula setelah tes dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, tanpanya prosedur dilakukan:

    • kontraindikasi di atas,
    • baru-baru ini divaksinasi,
    • alergi terhadap obat yang disuntikkan,
    • adanya cacing,
    • vaksin berkualitas buruk.

    Jika seorang anak memiliki mantoux besar, apa yang harus dilakukan? Dokter mungkin menawarkan untuk berkonsultasi dengan ahli phthisiatrician atau memberikan rujukan ke apotik tuberkulosis dalam kasus-kasus berikut, jika:

    • reaksi seorang anak terhadap suatu tes didefinisikan sebagai "tikungan",
    • ada peningkatan yang stabil dalam ukuran reaksi setiap tahun,
    • mantoux yang sangat besar pada seorang anak telah diamati secara teratur selama beberapa tahun.

    Ahli phthisiatrician, pada gilirannya, harus membiasakan diri dengan anamnesis pasien, dengan kemungkinan penyakit pasien yang bersifat kronis. Penting untuk menentukan alasan mengapa peningkatan Mantoux terjadi pada anak.

    Sebelum membuat diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan lengkap:

    • tes darah untuk virus,
    • tes untuk mengidentifikasi kemungkinan reaksi alergi,
    • pemeriksaan dahak,
    • Sinar-X cahaya.

    Setelah tes Mantoux, seorang anak mungkin mengalami efek samping sebagai akibat perkembangan alergi atau intoleransi individu terhadap vaksin. Sinyal pertama pelanggaran kesehatan anak mungkin adalah peningkatan jejak dari Mantoux. Biasanya, dalam kasus ini, gejala berikut juga berkembang:

    • peningkatan suhu tubuh,
    • kelesuan,
    • ruam kulit,
    • gangguan lambung,
    • batuk.

    Jika anak tersebut memiliki Mantoux yang buruk, itu berarti kunjungan ke dokter diperlukan untuk memastikan tidak adanya penyakit tersebut. Jika ini berulang, maka anak tersebut harus diobservasi di apotek tuberkulosis selama setahun.

    Jika terjadi peningkatan papula yang signifikan setelah reaksi uji Mantoux pada anak, semua anggota keluarga perlu diperiksa..

    Manifestasi klinis penyakit mungkin belum diekspresikan, dan Mantoux yang besar pada anak akan membantu menentukan keberadaan virus di dalam tubuh. Selain itu, prosedur ini dalam beberapa kasus menjadi alasan diulangnya pemberian vaksin BCG..

    Apa yang bisa disaksikan oleh Mantoux besar pada seorang anak??

    Terkadang pada anak-anak, reaksi terhadap Mantoux mungkin tampak positif. Tapi jangan langsung panik. Seorang anak mungkin memiliki Mantoux yang besar tidak hanya karena deteksi basil Koch di dalam tubuh. Peningkatan ukuran mungkin karena mengabaikan situs vaksinasi atau hanya karena reaksi alergi. Tetapi jika Anda curiga ada baiknya berkonsultasi dengan dokter untuk penelitian yang diperlukan. Bagaimanapun, hanya pengiriman tes berikutnya, atau pemeriksaan menyeluruh yang dapat menentukan apa artinya ini.

    Apa tes Mantoux?

    Selama bertahun-tahun, diagnosis tuberkulosis pada anak-anak dan remaja telah dilakukan dengan reaksi terhadap tes Mantoux. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kebutuhan perawatan pencegahan penuh untuk tuberkulosis.

    Tes Mantoux adalah suntikan intradermal dari obat Tuberkulin. Bakteri yang disuntikkan ke dalam kulit menarik sel darah yang sudah akrab dengan mikrobakteri tuberkulosis. Untuk membiasakan tubuh dengan TBC, bayi yang baru lahir perlu divaksinasi BCG. Setelah injeksi pertama, tubuh memproduksi limfosit-T untuk kemungkinan kerusakan selanjutnya dari basil tuberkulum.

    Peradangan berkembang di tempat suntikan, yang diukur untuk menentukan keberadaan basil tuberkulosis. Vaksinasi dilakukan setahun sekali sampai usia 18 tahun. Jika vaksinasi BCG pertama tidak diberikan saat lahir, maka mulai umur enam bulan vaksinasi dilakukan 2 kali dalam setahun sampai diberikan BCG..

    Varian reaksi Mantoux

    Setelah vaksinasi dilakukan, muncul reaksi Mantoux. Luka dari jarum selalu tertinggal di tempatnya, dan bintik merah atau papula juga bisa terbentuk. Besar kecilnya reaksi tergantung pada jumlah sel darah yang merespon tuberkulin. Reaksi Mantoux bisa negatif, dipertanyakan, atau positif..

    Reaksi negatif ditentukan bila tidak ada kerusakan kulit di tempat suntikan, kecuali tusukan. Kemerahan atau papula sama sekali tidak ada. Dalam hal ini, tidak diperlukan konsultasi lebih lanjut dengan dokter. Tubuh itu sendiri berhasil mengatasi infeksi, atau anak itu sama sekali tidak bersentuhan dengan basil.

    Reaksi yang meragukan ditentukan ketika sedikit kemerahan muncul di tempat suntikan. Ukuran papula maksimum dengan reaksi seperti itu menjadi 4 mm. Tidak ada segel di lokasi kemerahan. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menentukan keberadaan tongkat dengan tampilan Mantoux. Anak diarahkan ke dokter TBC yang akan memberikan petunjuk apa yang harus dilakukan selanjutnya.

    Jika reaksi Mantoux besar anak terlihat jelas, maka ada alasan untuk mengkhawatirkan kesehatannya. Tanda ini berarti reaksinya positif. Tapi jangan panik. Pada kebanyakan anak, ini mungkin hanya reaksi alergi terhadap obat tersebut. Ukuran papula mencapai 5 mm dan lebih.

    Tingkat reaksi yang positif bisa ringan, sedang, sangat terasa atau berlebihan (hipergik).

    Jika Mantoux besar dan diucapkan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, terutama bila:

    1. anak itu pernah kontak dengan orang yang mengidap tuberkulosis terbuka;
    2. anak tersebut berada di wilayah dimana tuberkulosis tersebar luas;
    3. seorang anggota keluarga dari anak yang menderita tuberkulosis.

    Apa itu Virage?

    Jika papula secara teratur membesar dengan setiap vaksinasi berikutnya, dokter anak menyimpulkan fenomena seperti Virage. Tuberkulosis didiagnosis jika:

    • infiltrasi lebih dari 5 mm, dan pemeriksaan sebelumnya negatif;
    • papula lebih besar dari 16 mm, terlepas dari pemeriksaan sebelumnya;
    • 3-4 tahun setelah vaksinasi dengan bacillus Calmette-Guerin (BCG), infiltrasi menjadi lebih dari 12 mm;
    • reaksi vaksinasi Mantoux menjadi 6 mm lebih banyak dari yang sebelumnya.

    Anak-anak yang mengalami fenomena Virage harus dirujuk ke ahli phthisiatrician. Anak itu terdaftar di tabung apotik, setelah itu spesialis akan melakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi basil Koch di dalam tubuh..

    Alergi terhadap obat

    Jika terjadi reaksi yang menunjukkan hasil positif untuk TBC, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Dialah yang akan menentukan apa alasan reaksi semacam itu, dan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pada anak usia 2-3 tahun, reaksi alergi terhadap obat tuberkulin sering terjadi. Dalam hal ini, papula bisa mencapai 16 mm. Fenomena ini terjadi karena pada usia ini, jika BCG dilakukan sejak lahir, kekebalan tubuh berkembang secara maksimal terhadap tuberkulosis.

    Jika Mantoux besar terjadi pada anak yang lebih besar, maka ini mungkin masih mengindikasikan alergi pasca vaksinasi. Dokter anak menentukan alergi, tetapi jika sifatnya tidak ditentukan, tindakan berikut diambil:

    1. kesimpulan dari alergi etimologi yang tidak jelas dibuat;
    2. anak tersebut dikirim ke apotik anti-tuberkulosis untuk pemeriksaan
    3. anak tersebut terdaftar dalam kelompok observasi nol;
    4. tes Mantoux dilakukan lagi, setelah setengah tahun.

    Jika anak memiliki papula cerah dengan garis besar dan pigmentasi yang jelas, infeksi biasanya didiagnosis. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh dengan tenang menyalahkan alergi sebagai penyebab peradangan. Penting untuk memantau perkembangan peradangan dengan cermat. Kesimpulannya dibuat satu atau dua minggu setelah vaksinasi.

    Definisi akhir kontaminasi

    Untuk menentukan dengan tepat mengapa seorang anak memiliki Mantoux yang besar, lebih banyak penelitian sedang dilakukan. Anda tidak dapat menilai hasil positif hanya dari ukuran peradangan. Untuk memastikan ada tidaknya infeksi tuberkulosis, lakukan:

    • fluorografi dada;
    • pemeriksaan dahak
    • tes darah;
    • lulus dan tes Pirquet standar;
    • enzim immunoassay;
    • penentuan reaksi polimerase;
    • analisis serologis.

    Kontraindikasi untuk vaksinasi

    Terkadang hasilnya mungkin tidak benar, karena fakta bahwa karakteristik anak tidak diperhitungkan, yang dapat merusak reaksi. Hasil tes yang salah mungkin bergantung pada disebut kontraindikasi:

    1. berbagai penyakit menular;
    2. asma;
    3. penyakit kronis;
    4. kecenderungan tubuh terhadap alergi;
    5. epilepsi;
    6. penyakit dermatologis.

    Faktor tambahan yang dapat merusak hasil tes

    Sebelum melanjutkan prosedur, sangat penting untuk mempertimbangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi sampel. Selain kontraindikasi di atas, ada keadaan lain yang mengganggu hasil. Fakta bahwa papula membengkak dapat dipengaruhi oleh vaksinasi terakhir yang diberikan, intoleransi obat (alergi), cacingan atau vaksin berkualitas rendah..

    Seringkali, penyebab dari konsekuensi yang menyimpang adalah perawatan yang tidak tepat pada tempat suntikan. Untuk menghindari reaksi positif palsu, tempat vaksinasi tidak boleh: basah, digosok, tergores; tutupi agar meleleh, misalnya, dengan plester berperekat; cuci dengan sabun atau sampo; antiseptik.

    Dr. Komarovsky tentang tes Mantoux

    • Apa itu
    • Mengapa melakukannya
    • Aturan sampel
    • Apakah mungkin untuk berenang
    • Hasil sampel
    • Hasil yang mengkhawatirkan
    • Jika orang tua menolak untuk sampel
    • Nasihat

    Kadang-kadang tes Mantoux, yang populer disebut sebagai "tombol", secara keliru dianggap sebagai vaksinasi. Dan ketika seseorang dengan jelas menjelaskan kepada para ibu bahwa apa yang disuntikkan di sekolah, taman kanak-kanak atau di ruang perawatan, keturunan di kandang bukanlah vaksin, tetapi tes, tes, maka banyak pertanyaan yang muncul. Dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky memberi tahu apa itu Mantoux dan mengapa suntikan semacam itu diberikan.

    Apa itu

    Tes tuberkulin adalah metode diagnostik, tes untuk mengetahui keberadaan mikroba penyebab tuberkulosis - basil tuberkulosis dalam tubuh. Untuk tujuan ini, anak disuntik secara subkutan dengan obat khusus, yang didasarkan pada lingkungan mikro agen penyebab penyakit - tuberkulin. Kemudian, para ahli menilai respons tubuh terhadap zat yang disuntikkan. Faktanya adalah bahwa orang dengan tuberkulosis, terinfeksi, dan mereka yang sehat, bereaksi secara diametral terhadap tuberkulin. Reaksi ini mirip dengan manifestasi alergi: jika seseorang memiliki agen penyebab mikroba tuberkulosis, tuberkulin menyebabkan respons alergi (kekebalan) tertentu yang tidak memadai, jika anak tidak memiliki basil-patogen, tidak ada yang terjadi.

    Dr. Komarovsky akan memberi tahu anak-anak secara lebih rinci dan menyeluruh semua pertanyaan tentang topik mantoux di video berikutnya.

    Saat ini, tes Mantoux dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif di seluruh dunia. Ada juga cara alternatif untuk mengetahui apakah seorang anak menderita TBC, tetapi jumlahnya sedikit. Salah satu tes modern - "Diaskintest" masih diperkenalkan. Di Rusia, obat tersebut terdaftar dan disertifikasi secara resmi. Tindakan diagnostiknya didasarkan pada isolasi beberapa protein antigen spesifik yang hanya sensitif terhadap agen penyebab agresif tuberkulosis. Jika tes Mantoux biasa dapat memberikan reaksi terhadap komponen vaksin BCG, maka Diaskintest memberikan reaksi positif secara eksklusif terhadap mikroba yang bersifat patogen. Dari sudut pandang ini, tes baru itu lebih sempurna. Kalau negatif tidak ada penyakit, kalau positif ada penyakit.

    Mengapa melakukannya

    Vaksin, yang bertujuan untuk memastikan bahwa anak mengembangkan kekebalan anti-tuberkulosis, dilakukan di rumah sakit. Ini disebut BCG. Namun, meskipun telah divaksinasi, seorang anak tetap dapat terkena TB, meskipun vaksin secara signifikan mengurangi kemungkinan ini. Hal ini disebabkan penurunan antibodi secara bertahap terhadap tubercle bacillus. Jika kekebalan bayi tidak berkembang sama sekali setelah vaksinasi pertama, ia diberikan yang kedua - sebelum sekolah, pada usia 7 tahun.

    Di lingkungan kita selalu ada seseorang yang merupakan pembawa tubercle bacillus, kita bertemu orang-orang seperti itu di transportasi, di toko, di jalan, karena kebijakan negara Rusia tidak mengatur isolasi yang kaku terhadap orang-orang dengan diagnosis seperti itu dari masyarakat..

    Tes Mantoux harus dilakukan setahun sekali, mulai dari saat anak berusia 1 tahun. Jika hasil tes negatif, hal ini ditafsirkan sebagai fakta bahwa kekebalan terhadap basil tuberkulosis setelah vaksin bersalin belum terbentuk, dan dokter berhak merekomendasikan bayi tersebut untuk melakukan tes tuberkulin tidak hanya sekali, tetapi 2 kali setahun, agar tidak "ketinggalan" penyakitnya..

    Anda perlu membuat sampel sesuai dengan aturan yang ada di tangan yang berbeda. Jika tahun ini anak dibuat ke kiri, maka dalam setahun harus dilakukan ke kanan. Tempat pengenalan tuberkulin selalu sama - permukaan bagian dalam lengan bawah, sepertiga tengahnya. Jika Anda melihat bahwa tes dilakukan di sepertiga lengan bawah lainnya, Anda tidak dapat mengandalkan hasil yang benar.

    Aturan sampel

    Serta sebelum vaksinasi, sebelum tes Mantoux, selama sekitar satu bulan, Anda harus memastikan bahwa bayi dalam keadaan sehat. Ia harus sehat, tidak menderita penyakit akut dan manifestasi alergi. Jika anak mengalami demam, sebaiknya ditunda tanggal pemeriksaannya nanti..

    Anda tidak dapat melakukan tes jika anak mengidap penyakit kulit, terutama selama eksaserbasi, jika ia memiliki riwayat asma bronkial atau diagnosis rematik, dan jika tim anak yang dikunjungi anak tersebut sedang dalam masa karantina. Semua ini adalah kontraindikasi yang ketat..

    Setelah vaksinasi kalender reguler, tes Mantoux harus dilakukan tidak lebih awal dari sebulan kemudian. Juga, lebih dari 30 hari harus berlalu setelah sakit. Jika Anda mempersiapkan dengan benar untuk tes diagnostik, maka kemungkinan besar hasilnya tidak salah atau keliru..

    Apakah mungkin untuk berenang

    Anda sering mendengar pendapat bahwa seorang anak tidak boleh dimandikan selama 3-4 hari setelah tes Mantoux. Evgeny Komarovsky mengklaim bahwa ini tidak benar, dan mencuci sama sekali tidak dikontraindikasikan, Anda dapat membasahi tempat suntikan tuberkulin. Namun masih ada sejumlah batasan dan larangan terkait "tombol" tersebut:

    • Tempat suntikan tuberkulin tidak boleh digaruk dan digosok secara intensif (termasuk dengan waslap).
    • Dilarang keras melumasi tempat suntikan dengan antiseptik, yodium, dan salep..
    • Anda tidak dapat menempelkan tambalan pada tes Mantoux, mengikat perban, membuat kompres dan lotion.
    • Jangan mengenakan pakaian berlengan panjang pada anak yang tidak cocok dengan cuaca, karena pelepasan keringat dan gesekan kain terhadap lokasi sampel dapat menyebabkan reaksi keliru positif yang diucapkan.

    Hasil sampel

    Seorang profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi harus menilai respons tubuh terhadap tuberkulin. Namun, para ibu biasanya tidak sabar untuk mencari tahu sendiri seluk-beluk diagnosis. Keinginan mereka dapat dimengerti dan dimengerti, kata Yevgeny Komarovsky. Khusus untuk ibu dan ayah, dia menjelaskan apa yang bisa dilihat dari reaksi Mantoux.

    Penghitungan dilakukan 72 jam setelah pengujian. Oleh karena itu, hari paling nyaman untuk diagnosis adalah hari Jumat, di sebagian besar poliklinik Rusia hari ini dipilih sehingga dokter memiliki kesempatan untuk mengevaluasi hasilnya tepat 72 jam kemudian (pada hari Senin). Tempat suntikan tuberkulin berubah selama ini. Kemerahan (hiperemia) terkadang diamati. Seringkali ada pembengkakan, peningkatan ukuran, indurasi di tempat suntikan, itu disebut papula. Tenaga kesehatan tidak mengukur kemerahan, tetapi papula yang membesar, untuk itu mereka harus menggunakan penggaris transparan.

    Reaksinya bisa seperti ini:

    • Negatif. Jika ada kemerahan, tidak ada peningkatan area injeksi.
    • Diragukan, kontroversial. Jika ada kemerahan (hiperemia) atau papula tidak lebih dari 2-4 mm. Dalam situasi ini, dokter yang mengevaluasi kondisi umum anak dan melihat rekam medisnya, dapat menyamakan hasilnya dengan negatif, atau meresepkan tes diagnostik tambahan..
    • Positif. Hasil ringan ditentukan jika ukuran papula dari 5 hingga 9 mm. Hasil sedang - papula berukuran 10 hingga 14 mm. Hasil yang diucapkan - papula dengan diameter lebih dari 15-16 mm.
    • Berlebihan. Ukuran papula dengan hasil ini selalu lebih dari 17 mm. Selain itu, ada reaksi umum tubuh - peningkatan kelenjar getah bening, munculnya luka pada kulit, tanda-tanda proses inflamasi pada papula itu sendiri. Hasil seperti itu sangat mungkin mengindikasikan berkembangnya tuberkulosis..

    Hasil yang mengkhawatirkan

    Terkadang orang tua dihadapkan pada situasi di mana tes, yang sebelumnya selalu negatif, diubah menjadi positif (dan tidak ada vaksinasi BCG). Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut "tuberkulin test bend". Jika itu terjadi, itu berarti anak tersebut telah terinfeksi tuberkel bacillus. Chad akan dijadwalkan untuk berkonsultasi dengan ahli kesehatan, perlu melakukan rontgen paru-paru dan menjalani studi tambahan, setelah itu anak akan diberi resep pengobatan..

    Infeksi penyakit berbahaya juga dapat dicurigai jika tes Mantoux, setelah hasil positif (setelah vaksinasi BCG), berangsur-angsur menurun setiap tahun, lalu tiba-tiba meningkat tajam (dari 5 mm, menjadi 9 mm). Perubahan ukuran papula seperti itu juga merupakan dasar untuk pemeriksaan tambahan dan pengobatan resep, jika perlu..

    Jika selama 4-5 tahun tes Mantoux tetap diucapkan (lebih dari 12 mm dengan pengukuran melintang), ini juga dapat mengindikasikan perkembangan tuberkulosis paru.

    Jika orang tua menolak untuk sampel

    Baru-baru ini, ada banyak informasi yang tidak profesional dan tidak dapat diandalkan tentang bahaya tes Mantoux. Nah, cerita seram tentang toksisitas tes diagnostik ini karena fenol yang terkandung di dalamnya "berjalan" di Internet di jejaring sosial. Oleh karena itu, jumlah orang tua yang menolak untuk menguji anaknya meningkat secara signifikan. Evgeny Komarovsky mengklaim bahwa pengenalan tuberkulin sama sekali tidak menimbulkan bahaya bagi anak.

    Fenol sebagai pengawet sebenarnya terkandung dalam sediaan, yang diberikan secara intradermal, tetapi jumlahnya sangat sedikit (kira-kira jumlah yang sama terkandung dalam 5-6 ml urin). Ngomong-ngomong, fenol adalah zat alami bagi tubuh manusia; itu diekskresikan dalam urin sebagai produk pemecahan senyawa tertentu. Agar seorang anak rentan terhadap efek toksik tuberkulin, ia perlu menyuntikkan sekitar seribu dosis per hari.!

    Nasihat

    Sangat sering, orang tua memiliki pertanyaan apakah perlu memberikan antihistamin kepada anak sebelum tes. Evgeny Komarovsky mengklaim bahwa ini tidak dapat dilakukan. Karena tugas utama tes Mantoux adalah untuk melihat apakah ada reaksi alergi terhadap tuberkulin, antihistamin dapat mengganggu ini..

    Konsep "norma" tunggal saat melakukan tes tuberkulin pada anak tidak ada.

    • Dokter Komarovsky
    • Reaksi
    • Diaskintest

    peninjau medis, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak