Penyakit Legionnaires: gejala dan pengobatan. Kenapa lebih berbahaya dari pneumonia biasa?

Penyakit Legionnaires (legionellosis) adalah jenis pneumonia yang parah. Namun, tidak seperti infeksi pneumokokus, penyakit ini terjadi pada waktu yang lebih buruk dan dengan konsekuensi yang jauh lebih berbahaya. Ini semua tentang bakteri legionella - lebih ulet dan resisten terhadap antibiotik.

Legionella hidup terutama di lingkungan yang lembab dan panas. Sehingga bisa ditemukan dimana saja mulai dari tanah basah hingga bak air panas..

Untuk alasan yang jelas, infeksi menyebar terutama di negara-negara dengan iklim hangat. Jadi, di Australia barat, sekitar 12 kasus infeksi strain paru-paru Legionella pneumophila dan sekitar 60 kasus umum Legionellosis didiagnosis setiap tahun..

Riwayat kesehatan Legiuner dan mengapa disebut demikian

Penyakit Legionnaires mendapatkan namanya setelah konvensi para veteran operasi militer dan konflik bersenjata pada Juli 1976 di Philadelphia (AS). Mereka semua adalah anggota LSM American Legion. Sebanyak 4.000 orang mengikuti kongres tersebut.

Setelah semua kejadian, para peserta berangkat dengan selamat ke rumah masing-masing, dan tiga hari kemudian salah satu dari mereka meninggal mendadak karena penyakit yang mirip dengan gejala pneumonia. Pada 2 Agustus, 18 anggota organisasi telah meninggal. Penyakit misterius itu tidak menanggapi antibiotik tradisional. Akibatnya, 221 orang menderita, 34 di antaranya meninggal dunia..

Setahun kemudian, dokter berhasil mengidentifikasi patogen - bakteri dari genus Legionella. Sumber infeksi tampaknya dari ventilasi dan sistem pendingin udara yang dipasang di hotel tempat kongres para veteran diadakan..

Kasus Legionellosis di Rusia

Seperti yang diperlihatkan statistik, orang Rusia pada umumnya tidak jauh lebih terlindungi dari legionellosis daripada penduduk di daerah yang lebih hangat, terlepas dari fakta bahwa penyakit tersebut dianggap langka di negara kita..

Penyakit legiuner bukan tanpa alasan disebut penyakit kota-kota besar - hampir semua kasus infeksi terjadi baik pada penduduk megalopolis atau pada wisatawan yang berlibur ke luar negeri..

Secara umum, di Rusia, kejadian legionellosis adalah 0,01 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahun, sedangkan di Eropa dan Amerika Serikat - 1,12 kasus per 100 ribu penduduk. Namun, para ilmuwan mengasosiasikan tidak begitu banyak dengan situasi epidemiologis yang lebih baik, tetapi dengan diagnosis penyakit yang buruk. Pada tahun 2007, wabah legionelosis terbesar tercatat di kota Verkhnyaya Pyshma, wilayah Sverdlovsk. Di sana, 74 orang terinfeksi sekaligus. Sumbernya adalah aerosol yang digunakan dalam sistem air panas.

Selain itu, semua pasien dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawat inap wajib. Kurangnya pengobatan dengan cepat berakibat fatal.

Bagaimana Anda bisa tertular penyakit legiuner?

Rute paling umum dari infeksi bakteri Legionella adalah melalui tetesan. Penyakit itu bisa didapat dengan menghirup tetesan kecil air, kabut, aerosol, dan lain sebagainya..

Bakteri tidak dapat masuk ke dalam tubuh dari orang lain atau dari kontak dengan hewan peliharaan.

Sebanyak 50 spesies bakteri Legionella ditemukan di alam. Spesies yang paling umum adalah Legionella pneumophila dan Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila sering ditemukan di tempat yang hangat dan lembab:

menara pendingin AC di gedung-gedung besar;

evaporator untuk AC rumah tangga;

pancuran dan sistem air panas;

air mancur.

Tempat berkembang biak Legionella adalah apa yang disebut biofilm - konglomerat mikroorganisme yang secara aktif berkembang biak di permukaan air yang tergenang. Dan penyakit legiuner adalah kasus ketika umat manusia mengatur masalah untuk dirinya sendiri secara tiba-tiba. Di alam, Legionella, tentu saja, juga ada, tetapi konsentrasinya di badan air hangat dan tanah biasanya tidak cukup untuk memicu penyakit. Tetapi pada objek teknis dengan lingkungan yang hangat dan lembab, mereka terasa hebat dan berkembang biak dengan baik..

Penelitian menunjukkan bahwa tubuh manusia mengembangkan kekebalan setelah infeksi awal Legionella, namun, seberapa stabilnya dan berapa lama itu bertahan tidak diketahui..

Yang berisiko tertular legionellosis adalah:

orang di atas 50 dan orang tua;

orang dengan penyakit kronis (asma, diabetes, penyakit ginjal);

orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan orang dengan HIV.

Faktor risiko tambahan adalah musim hangat. Kasus utama legionellosis dicatat pada akhir musim semi - musim panas.

Ditemukan juga bahwa pria lebih mungkin menderita penyakit tersebut dibandingkan wanita.

Gejala penyakit Legionnaires

Biasanya, dibutuhkan 2 hingga 10 hari setelah infeksi untuk perkembangan penyakit - semuanya tergantung pada kekebalan orang tersebut dan penyakit yang menyertainya. Dalam kebanyakan kasus, gejala pertama penyakit legiuner mulai dicatat setelah 5-6 hari.

Manifestasi awal cenderung mirip dengan flu parah dan meliputi:

demam dan demam lebih dari 38 C °;

batuk kering dan sesak napas.

Terkadang gejala lain mungkin muncul:

Diagnostik legionelosis

Gejala dapat menyebabkan seseorang dengan legionellosis membuat kesalahan fatal dengan salah mengira itu flu. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah tes laboratorium..

Diagnosis awal legionellosis melibatkan rontgen dada, dan pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, dan pleura diperlukan..

Namun, hasil yang paling akurat dapat diperoleh dengan enzim immunoassay, berkat antigen bakteri Legionella pneumophilia dari serogrup pertama dapat dideteksi dalam urin pasien..

Dalam kasus ini, tes harus diulang setelah tujuh hari untuk memastikan diagnosis..

Mengapa legionellosis lebih berbahaya daripada pneumonia biasa

Masalahnya adalah bakteri Legionella tidak menembus ke dalam sel, tetap berada di ruang ekstraseluler. Karena itu, mereka tetap kebal terhadap sebagian besar antibiotik dan lebih sulit diobati. Tanda-tanda penyakit Legionnaires dapat bertahan hingga tiga minggu dan selama ini pasien membutuhkan perawatan yang konstan.

Pengobatan penyakit Legionnaires

Untuk pengobatan penyakit Legionnaires, diperlukan antibiotik golongan makrolida dan fluoroquinolon, karena mampu menembus sekresi bronkus. Paling sering, eritromisin dan ciprofloxacin digunakan untuk membunuh bakteri. Legionella sama sekali tidak sensitif terhadap sefalosporin dan penisilin, dan juga sulit diobati dengan tetrasiklin..

Secara umum, antibiotik merupakan cara utama dan satu-satunya untuk mengatasi penyakit. Terapi lain termasuk mencegah dehidrasi dan menjaga fungsi vital tubuh.

Sangat penting untuk mulai mengobati penyakit Legiuner sejak dini. Dalam hal ini, kondisi pasien mulai membaik setelah 3 hingga 5 hari. Biasanya dibutuhkan waktu 10-15 hari untuk benar-benar sembuh dari penyakit..

Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah penyakit Legiuner..

Pencegahan legionellosis di Rusia (SP 3.1.2.2626 - 10)

Langkah-langkah untuk pencegahan legionellosis diformulasikan dalam aturan sanitasi dan epidemiologi dari usaha patungan 3.1.2.2626-10, disetujui oleh Rospotrebnadzor pada tahun 2010.

Di dalamnya, secara khusus, diindikasikan bahwa Jacuzzi dan kompleks spa umum di hotel, sauna dan pusat olahraga dan kebugaran berpotensi berbahaya dan nyaman untuk pertumbuhan bakteri. Karena air di dalamnya tidak berubah setelah setiap pengunjung, dan suhu di atas permukaan dijaga di wilayah 30 - 50 C °, ini menciptakan kondisi ideal untuk kolonisasi Legionella..

Pemilik tempat komersial dengan kolam spa, jacuzzi, sistem air panas, taman air diharuskan membersihkan dan memelihara peralatan secara teratur. Juga diharuskan mengambil sampel untuk Legionella setidaknya dua kali setahun..

Ngomong-ngomong, bakteri legionella cukup sering ditemukan di sistem pendingin udara rumah, sehingga pemilik AC di apartemen juga harus memikirkan hal ini..

Tanah hangat dan humus pot bisa menjadi sumber kontaminasi. Oleh karena itu, pemasok mereka harus mengatur kualitas produknya dengan cermat. Penggemar berkebun perlu mengikuti tindakan pencegahan berikut:

selalu kenakan sarung tangan saat bekerja dengan tanah;

hindari menghirup campuran basah;

menjaga produk tetap lembab saat digunakan;

cuci tangan Anda segera setelah berkebun.

Bagaimana melindungi diri Anda dari legionellosis di rumah

    Rawat AC rumah berbahan dasar air secara teratur dan bersihkan serta desinfektan kamar mandi atau kamar mandi.

lakukan tindakan pencegahan saat merawat tanaman dalam ruangan.

Penyakit Legionnaires

Penyakit Legionnaires atau legionellosis adalah infeksi bakteri yang paling sering memanifestasikan dirinya sebagai bentuk pneumonia yang parah. Ekspresi karakteristik dari penyakit ini adalah keracunan dan disfungsi sistem saraf pusat dan ginjal. Terkadang, selama sakit, sistem pernapasan dan saluran kencing rusak.

Penyakit legiuner merupakan penyakit yang sangat berbahaya, sehingga jika terjadi harus segera berkonsultasi ke dokter. Penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara, debu atau tanah di udara. Legionellosis paling sering memanifestasikan dirinya di musim panas dan musim gugur.

Etiologi

Agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteri berbahaya yang disebut Legionella. Ini adalah bakteri gram negatif, aerobik, motil yang memiliki lebih dari 40 varietas. Dari spesies ini, 22 menyebabkan penyakit ini.

Penyebab paling umum dari legionellosis adalah Legionella pneumophila. Bakteri ini sangat resisten di lingkungan luar..

Situs yang sering terinfeksi Legionella:

  • badan air tawar;
  • tanah;
  • berbagai tangki air;
  • pipa air;
  • ruang untuk prosedur balneologis.

Bakteri tersebut juga dapat ditemukan di peralatan teknis, seperti AC dan shower. Karena ada banyak kelembapan di perangkat semacam itu, ini mendorong pertumbuhan bakteri dan pembentukan koloni..

Karena penyakit ini dapat ditularkan melalui tanah, infeksi mungkin terjadi selama penggalian..

Terkadang, pneumonia legionella dapat terjadi setelah prosedur pengobatan berikut:

  • bak mandi pusaran air;
  • balneoterapi;
  • intubasi;
  • terapi disintegrator ultrasonik.

Seringkali lebih rentan terhadap penyakit menular ini, orang:

  • mengkonsumsi minuman beralkohol;
  • perokok;
  • terinfeksi AIDS;
  • pengguna narkoba.

Klasifikasi

Penyakit Legionellosis memiliki beberapa bentuk klinis:

  • pneumonia (penyakit serius yang tidak merespons terapi dengan baik);
  • Demam Pontiac;
  • Penyakit Fort Bragg;
  • penyakit demam akut dengan eksantema.

Juga, penyakit ini memiliki bentuk subklinis dan umum. Mereka jarang muncul, tetapi pada saat yang sama dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius..

Gejala

Gejala legionellosis tergantung pada bentuknya. Secara umum, dokter mengidentifikasi tanda-tanda perkembangan proses infeksi berikut:

  • terjadinya diare berkepanjangan;
  • sakit perut;
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • sakit kepala parah
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan muncul;
  • suhu naik menjadi 39–40 ° С;
  • kekuningan pada kulit tampak;
  • peningkatan keringat.

Seringkali, selama penyakit legiuner itulah tanda-tanda keracunan parah muncul.

Seiring perkembangan penyakit, komplikasi dapat terjadi, yang menyebabkan gejalanya muncul dengan sendirinya sebagai berikut:

  • kelesuan;
  • pingsan;
  • sambutan hangat;
  • halusinasi.

Terkadang mungkin ada kelumpuhan otot okulomotor dan kesulitan dalam pengucapan. Seiring waktu, pasien mengalami batuk, yang mungkin berupa dahak berdarah.

Untuk penyakit demam akut dengan eksantema, manifestasi berikut adalah karakteristik:

  • suhu sekitar 40 ° C;
  • panas dingin;
  • sakit kepala berkepanjangan
  • insomnia;
  • pusing.

Bentuk legionellosis yang paling jarang adalah penyakit demam akut dengan eksantema. Sering berkembang menjadi bronkitis.

Perkembangan gambaran klinis setiap bentuk penyakit dapat berlangsung dari dua hingga sepuluh hari.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, harus dilakukan beberapa dokter. Pada tahap pertama penyakit, mereka biasanya beralih ke terapis. Jika Anda mengalami batuk dan demam, sebaiknya konsultasikan dengan ahli paru. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter penyakit menular, karena penyebab penyakit ini justru infeksi. Untuk mengidentifikasi keberadaan lesi, Anda perlu menghubungi spesialis berikut:

  • ahli saraf;
  • ahli jantung;
  • ahli gastroenterologi;
  • dokter mata.

Diagnosis tepat waktu sangat penting karena dapat mencegah perkembangan komplikasi.

Biasanya, diagnosis komprehensif diberikan, yang terdiri dari studi data klinis dan anamnestik. Untuk mendiagnosis penyakit Legionnaires, tes dan studi laboratorium berikut ditentukan:

  • X-ray paru-paru;
  • tes darah bakteriologis;
  • mendengarkan suara-suara di paru-paru;
  • bronkoskopi;
  • pemeriksaan mikrobiologi sputum dan cairan pleura;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • pemeriksaan sitologi;
  • uji imunosorben terkait;
  • analisis imunofluoresensi;
  • analisis reaksi berantai polimerase.

Selain itu, untuk membuat diagnosis yang akurat dan benar, Anda perlu mencari tahu:

  • adanya latar belakang premorbid yang terbebani;
  • lesi banyak organ;
  • musiman penyakit.

Sangat penting untuk mengetahui bagaimana atau sebagai akibat dari infeksi itu.

Untuk mengisolasi antigen dari agen penyebab penyakit, reaksi berantai polimerase dilakukan. Selama PCR, bahan dari bagian kulit saluran pernapasan diperiksa.

Pengobatan

Penyakit Legionnaires membutuhkan rawat inap segera dan tindakan klinis, karena terdapat risiko komplikasi serius, tidak terkecuali dan kematian..

Pertama-tama, terapi dilakukan, yang bertujuan menghilangkan faktor etiologis. Selain itu, prosedur dilakukan untuk menghilangkan keracunan, memerangi gagal jantung, pernapasan, dan ginjal.

Pasien diberi resep obat berikut:

  • tetes hidung;
  • obat demam;
  • multivitamin;
  • obat anti inflamasi.

Suatu hal penting untuk pengobatan penyakit ini adalah terapi detoksifikasi. Regimen, dosis dan durasi minum obat ditentukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

Untuk menghilangkan gangguan elektrolit air, solusi berikut dapat diberikan kepada pasien:

  • larutan natrium klorida;
  • pengganti plasma;
  • larutan glukosa.

Jika perlu, dokter melakukan koreksi gagal napas. Untuk koreksi, zat mukolitik dan ekspektoran digunakan.

Terapi oksigen atau ventilasi buatan adalah wajib. Tindakan tersebut ditujukan untuk menghilangkan pelanggaran pertukaran gas. Jika terjadi syok toksik yang menular, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter resusitasi.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit Legionnaires adalah penyakit yang sangat serius dengan banyak komplikasi. Penyakit ini bisa memicu munculnya gagal jantung, ginjal dan paru. Terkadang sindrom hemoragik bisa terjadi. Selain itu, proses patologis semacam itu dapat berkembang:

  • sepsis;
  • abses;
  • syok toksik menular;
  • pleurisi.

Pencegahan

Pencegahan legionellosis terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • menghindari tempat berdebu, waduk kotor;
  • Anda tidak bisa berenang di waduk selama periode berbunga;
  • prosedur sanitasi dan higienis untuk teknologi iklim harus dilakukan tepat waktu.

Jika seseorang sudah pernah menderita penyakit ini sebelumnya, sebaiknya Anda menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin dan, secara umum, memantau kesehatan Anda..

Ramalan cuaca

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah menderita penyakit legiuner, fokus fibrosis dapat bertahan di paru-paru.

Jika pengobatan tepat waktu tidak dilakukan, maka penyakitnya bisa berakibat fatal..

Penyakit Legionnaires

Penyakit Legionnaires (legionellosis) - penyakit bakteri yang ditandai dengan keracunan parah pada tubuh, pneumonia parah, gangguan fungsi ginjal, dan sistem saraf pusat.

Agen penyebab penyakit Legiuner

Legionellosis dikenal sejak tahun 1976. Kemudian penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk infeksi virus pernapasan akut, disertai pneumonia parah dan persentase kematian yang tinggi di antara peserta konvensi American Legion di Philadelphia. 4.400 orang ambil bagian dalam pekerjaan kongres, 182 orang jatuh sakit, 29 meninggal. Saat itulah infeksi ini dinamai "penyakit Legiuner"..

Agen penyebab penyakit ini diisolasi dari jaringan paru-paru salah satu dari mereka yang meninggal setahun kemudian oleh D. McDade dan K. Shepard - dinamai Legionella pneumophilia.

Kemudian, kesamaan klinis dan imunologi dari penyakit ini dengan beberapa kasus infeksi lain yang dilaporkan di Amerika Serikat dan Spanyol dipelajari. Berdasarkan studi ini, pada tahun 1982, istilah "legionellosis" diperkenalkan ke dalam praktik - istilah ini menggabungkan semua penyakit yang disebabkan oleh berbagai jenis Legionella.

Jadi, penyebab penyakit Legionnaires adalah bakteri aerob motil dari genus Legionella dari famili Legionellaceae yang berjumlah lebih dari 40 spesies Legionella, 22 di antaranya bersifat patogen bagi manusia. Legionella pneumophilia adalah agen penyebab pada 90% kasus..

Epidemiologi penyakit Legiuner

Habitat alami bakteri adalah waduk air tawar dan tanah. Mereka berkembang biak secara intensif pada suhu 35-40 derajat dalam protozoa, misalnya pada amuba, yang melindunginya dari pengaruh faktor negatif bagi mereka, termasuk dari konsentrasi klorin yang tinggi. Karena sifat adaptifnya yang tinggi, Legionella berhasil menjajah perangkat kompresor, sistem pendingin, kolam renang, pancuran, air mancur dekoratif, dll. Selain itu, dalam struktur buatan, kondisi kelangsungan hidup bakteri biasanya lebih baik daripada di habitat alami..

Seseorang yang tertular penyakit Legiuner bukanlah sumber agen penyebab infeksi, bahkan dengan kontak dekat dengannya..

Mekanisme transmisi utama bakteri adalah aerosol, yaitu kontaminasi terjadi ketika seseorang menghirup aerosol air dari sumber yang terkontaminasi. Selain itu, infeksi dapat terjadi karena debu di udara (dengan menghirup partikel tanah yang mengandung bakteri), misalnya selama konstruksi atau pekerjaan tanah.

Legionelosis tersebar luas di mana-mana, tetapi insidennya lebih tinggi di negara-negara maju secara ekonomi. Penghuni hotel dan petugas kesehatan lebih mungkin jatuh sakit. Di antara populasi, wabah biasanya terjadi pada musim panas-musim gugur bulan (mereka terinfeksi melalui air minum).

Gejala penyakit Legionnaires

Legionellosis ditandai dengan simptomatologi yang cukup kaya, namun tidak ada satu pun gejala spesifik dari penyakit Legionnaires, yang hanya karakteristik dari penyakit ini. Inilah bahaya infeksi..

Tanda-tanda pertama meliputi: demam, sakit kepala, kelemahan umum, kelelahan, diare, keringat berlebih, nyeri sendi dan otot. Tanda-tanda kerusakan toksik pada sistem saraf pusat tampak: pingsan, hilang kesadaran, halusinasi, lesu, delirium.

Setelah masa inkubasi, yang berlangsung dari 2 hingga 10 hari, kemerosotan tajam pada kondisi manusia terjadi: suhu naik hingga 40 derajat, batuk kering, yang diganti dengan yang produktif. Dahak kental, bernanah atau mukus, lebih jarang dengan campuran darah. Pasien mengeluh mual, muntah, diare, sesak napas, nyeri dada hebat. Di paru-paru, area pernapasan yang lemah, suara perkusi yang tumpul, sejumlah besar gelembung halus yang basah dan kering terdeteksi. Pada roentgenogram, infiltrat fokal terlihat, kemudian bergabung dan membentuk fokus pneumonia yang luas..

Pneumonia parah dan sulit diobati. Penyakit ini sering dipersulit oleh perkembangan radang selaput dada eksudatif, abses, dan bahkan syok toksik menular. Meskipun telah diobati, insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular dapat berkembang, sehingga pasien harus dipindahkan ke ventilasi buatan. Kerusakan sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh hipotensi, takikardia. Kemungkinan kerusakan ginjal yang serius.

Jika seseorang selama periode ini tidak diresepkan pengobatan yang memadai dengan latar belakang insufisiensi pernapasan dan ginjal-hati, hasil yang mematikan terjadi. Tingginya angka kematian akibat penyakit ini tidak hanya disebabkan oleh patogenisitas patogen yang tinggi, tetapi juga karena diagnosis yang agak terlambat. Dan ini, seperti disebutkan di atas, karena tidak adanya gejala spesifik penyakit Legionnaires (paling sering didiagnosis sebagai pneumonia).

Diagnosis penyakit Legionnaires

Hal utama dalam diagnosis legionellosis adalah membedakannya dari waktu ke waktu dari pneumonia berbagai etiologi, infeksi virus pernapasan akut, dan penyakit lain yang ditandai dengan kerusakan paru-paru. Penyakit Pneumonia of Legionnaires ditandai dengan keracunan parah, perkembangan ensefalopati toksik, dan kecenderungan komplikasi..

Sangat sulit untuk mengisolasi patogen dari sputum, darah, lavage bronkial dan cairan pleura, oleh karena itu metode ini praktis tidak digunakan dalam prakteknya, walaupun paling akurat..

Dalam praktik luas, metode untuk menentukan antibodi dalam reaksi RNIF dan mikroaglutinasi digunakan.

Pengobatan penyakit Legionnaires

Pengobatan etiotropik (bertujuan untuk menghilangkan penyebab onset) legionelosis melibatkan penggunaan antibiotik makrolida. Secara khusus, pasien diberi resep eritromisin dengan dosis 2-4 g per hari secara oral. Pada kasus yang parah, obat tersebut diberikan secara intravena, 1-3 g per hari..

Jika tidak ada efek klinis, pengobatan makrolida dilengkapi dengan rifampisin dengan dosis 0,6-1,2 g per hari..

Perjalanan pengobatan penyakit Legionnaires adalah 2-3 minggu.

Perawatan patogenetik dilakukan sesuai dengan aturan yang diterima secara umum. Ini ditujukan untuk mekanisme perkembangan penyakit, mis. untuk memerangi perdarahan, intoksikasi, gagal ginjal dan pernafasan, kondisi syok.

Penyakit Legionnaires (Legionellosis)

Apa itu penyakit Legiuner?

Penyakit Legionnaires (legionellosis, infeksi legionella) adalah jenis pneumonia yang sangat serius dan berpotensi mengancam nyawa yang disebabkan oleh bakteri legionella.

Legionella tumbuh secara alami di air (danau, sungai) dan tanah - dan umumnya tidak berbahaya dalam keadaan ini - tetapi menjadi berbahaya ketika tumbuh di pasokan air rumah tangga dan industri, sistem pendingin udara, atau sistem pemanas.

Ini paling sering terjadi pada bangunan dengan sistem air yang kompleks, seperti hotel, rumah sakit, dan kapal pesiar, dan menyebar melalui kamar mandi, tangki air panas, sistem perpipaan, dan air mancur di dalam bangunan ini..

Setiap tahun di Amerika Serikat saja, antara 10.000 dan 18.000 orang jatuh sakit dengan penyakit Legionnaires karena menghirup uap air atau kabut yang mengandung bakteri Legionella. Banyak orang yang mengembangkan penyakit Legionnaires memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan mungkin menderita efek jangka panjang dari kondisi tersebut, seperti kelelahan kronis dan masalah neuromuskuler..

Karena Legionella dapat menjajah sistem akuatik buatan apa pun, sangat penting untuk mengetahui tanda dan gejala penyakit Legionnaires. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang legionellosis dan bagaimana melindungi diri Anda dan keluarga Anda dari penyakit yang berpotensi mematikan ini..

Sejarah

Bakteri legionella ditemukan setelah wabah pada tahun 1976 di antara orang-orang yang menghadiri Konvensi Philadelphia Legiun Amerika. Mereka yang jatuh sakit menderita sejenis pneumonia (infeksi paru-paru) yang akhirnya dikenal dengan penyakit Legionnaires.

Namun, legionella telah ditemukan bahkan sebelum itu...

Pada tahun 1968 di Pontiac, Michigan, kasus pertama demam Pontiac ditemukan di antara orang-orang yang bekerja di departemen kesehatan kota. Setelah bakteri Legionella ditemukan oleh wabah di Philadelphia pada tahun 1976, pejabat kesehatan masyarakat dapat memahami bahwa kedua penyakit tersebut disebabkan oleh bakteri yang sama..

Gejala dan tanda penyakit legiuner

Gejala penyakit Legionnaires biasanya berkembang antara dua dan 10 hari setelah terpapar bakteri Legionella.

Gejala paling awal dan pertama termasuk menggigil, sakit kepala, tubuh lemas, kelelahan, dan suhu 39 derajat atau lebih tinggi, secara bertahap berkembang selama beberapa hari pertama.

Seiring perkembangan legionellosis, tanda dan gejala berikut terjadi:

  • batuk parah dengan lendir atau darah ini mungkin tanda pertama infeksi paru-paru;
  • sesak napas dan nyeri dada;
  • masalah gastrointestinal seperti muntah, diare, atau mual.

Penyakit Legionnaires dapat berbagi gejala dengan banyak kondisi lain, seperti flu biasa atau flu, atau kondisi penyerta yang disebut demam Pontiac..

Gejala demam Pontiac terutama demam tinggi dan nyeri otot; itu adalah infeksi yang lebih ringan daripada penyakit Legiuner. Gejala mulai dari beberapa jam hingga 3 hari setelah terpapar bakteri dan biasanya berlangsung kurang dari seminggu. Namun, mereka masih bingung..

Penyakit Legionnaires menyebabkan pneumonia parah yang membutuhkan rawat inap, sedangkan demam Pontiac biasanya hilang dengan sendirinya.

Tabel berikut merangkum perbedaan klinis utama antara penyakit Legionnaires dan demam Pontiac.

Tabel perbedaan klinis utama antara penyakit Legiuner dan demam Pontiac.
Penyakit LegionnairesDemam Pontiac
Tanda klinisDemam, mialgia dan batuk: Gejala-gejala ini sering terjadi tetapi tidak perlu; gejala tambahan mungkin ada (misalnya, sesak napas, sakit kepala, kebingungan, mual, diare), lihat di atas.Penyakit yang lebih ringan tanpa pneumonia. Penyakit serupa influenza, sering disertai demam, menggigil, sakit kepala, mialgia, kelelahan, malaise; lebih jarang dengan gejala seperti batuk atau mual.
Pneumonia (klinis atau radiologis)Iyatidak
PatogenesisReplikasi suatu organismeMungkin respon inflamasi terhadap endotoksin
Masa inkubasi2 hingga 10 ** hari setelah eksposur24 hingga 72 jam setelah terpapar
Persentase orang yang menjadi sakit saat terpapar sumber legionellaKurang dari 5%Lebih dari 90%
PengobatanAntibiotikPerawatan suportif (karena penyakitnya terbatas)
Ramalan cuaca
  • Kebanyakan rawat inap.
  • Tingkat kematian: 10% (25% untuk fasilitas kesehatan).
  • Rawat inap jarang terjadi.
  • Kematian: sangat rendah.

Jika Anda merasa Anda atau orang tersayang telah terpapar bakteri Legionella melalui AC, sistem pemanas, atau sistem air buatan lainnya, segera temui dokter. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit Legionnaires dapat membantu mempersingkat waktu pemulihan dan mencegah komplikasi jangka panjang yang serius di masa depan..

Penyebab dan faktor risiko legionellosis

Penyebab utama penyakit Legionnaires adalah paparan bakteri Legionella pneumophila melalui suplai air yang besar. Meskipun Legionella berkembang dalam sistem pasokan air rumah tangga, saluran pembuangan, ini jauh lebih umum terjadi di gedung-gedung besar, di mana bakteri dapat dengan mudah tumbuh, berkembang biak, dan menyebar lebih cepat..

Secara umum diyakini bahwa seseorang dapat tertular penyakit Legionnaires ketika mereka menghirup tetesan air yang mengandung bakteri Legionella, tetapi ada dua cara penularan lainnya:

  • Aspirasi: yaitu dapat terjadi ketika cairan secara tidak sengaja memasuki saluran pernapasan, seperti ketika seseorang tersedak air saat minum..
  • Kontak dengan tanah yang terkontaminasi: meskipun jarang, ada kasus legionellosis akibat kontak dengan tanah yang terkontaminasi.

Tidak semua orang yang bersentuhan dengan bakteri Legionella akan mengembangkan penyakit Legionnaires. Faktor risiko dan gaya hidup tertentu dapat membuat Anda jauh lebih rentan tertular penyakit setelah terpapar Legionella.

Orang yang berisiko tinggi terkena legionellosis

  • Orang yang merokok: merokok dapat merusak paru-paru secara serius dan membuatnya lebih rentan terhadap infeksi paru-paru.
  • Orang dengan kondisi medis kronis: Penyakit paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan emfisema, serta penyakit kronis lainnya seperti diabetes tipe 2, dapat meningkatkan risiko terkena penyakit Legiuner.
  • Orang dengan sistem kekebalan yang lemah: Orang dengan HIV atau AIDS, dan mereka yang mengonsumsi obat yang melemahkan sistem kekebalan (seperti kortikosteroid) mungkin lebih mudah tertular Legionella dan memiliki masa pemulihan yang lebih lama.
  • Siapapun yang berusia 50 tahun ke atas.

Penyakit Legionnaires bisa berakibat fatal atau memiliki komplikasi serius seperti syok septik dan gagal napas. Siapapun yang mengira mereka telah mengembangkan penyakit Legiuner harus mencari perhatian medis darurat.

Mekanisme timbulnya dan perkembangan penyakit

Di air, bakteri Legionella tumbuh dan berkembang biak di amuba dan protozoa bersilia, yang merupakan organisme kecil bersel tunggal. Selain memberikan nutrisi untuk reproduksi dan budidaya Legionella, protozoa juga menyediakan naungan yang melindungi Legionella dari kondisi lingkungan yang keras seperti suhu ekstrim dan bahan kimia seperti pemutih atau keputihan..

Sel kekebalan manusia, yang disebut makrofag alveolar, sangat mirip dengan protozoa. Begitu berada di paru-paru manusia, bakteri legionella menyerang dan tumbuh di makrofag alveolar, salah mengira mereka sebagai inang alami mereka, hal ini menyebabkan terjadinya penyakit Legionnaires dan penyakit lain pada manusia..

Diagnosis legionellosis

Setelah masuk ke rumah sakit, pasien diharapkan menjalani serangkaian pemeriksaan khusus, termasuk analisis sampel kultur pada media yang dirancang khusus untuk bakteri Legionella. Lingkungan memungkinkan bakteri tumbuh lebih cepat sehingga dokter dapat mengamati dan mengidentifikasi mereka.

Metode pengujian umum lainnya untuk penyakit Legionnaires termasuk pengujian antibodi, tes darah yang menunjukkan adanya antibodi yang melawan bakteri Legionella; tes antigen kemih, yang membantu mendeteksi bakteri dalam urin; dan uji langsung untuk antibodi fluoresen (uji imunofluoresensi (MFA)), di mana bakteri menodai dan menjadi terlihat di bawah mikroskop fluoresensi khusus.

Pengobatan penyakit Legionnaires

Penyakit Legionnaires diobati dengan antibiotik seperti Azitromisin, Ciprofloxacin, dan Levofloxacin. Dalam banyak kasus, legionellosis dapat berhasil diobati, tetapi bahkan orang yang sehat pun biasanya memerlukan rawat inap. Yang penting, deteksi dan diagnosis dini dapat meningkatkan kemungkinan keberhasilan dalam mengobati penyakit Legiuner, mempersingkat waktu pemulihan, dan membantu mencegah komplikasi jangka panjang yang serius..

Jika Anda (atau seseorang yang dekat dengan Anda) mulai menunjukkan tanda dan gejala penyakit Legiuner saat berada di kolam renang umum atau taman air, menginap di hotel, berlayar di kapal pesiar, atau tinggal di gedung apartemen yang besar, segera dapatkan bantuan medis.

Sekitar 1 dari setiap 10 orang yang tertular penyakit Legiuner akan meninggal karena komplikasi yang disebabkan oleh penyakit mereka. Bahkan mereka yang mengidap legionellosis saat berada di fasilitas medis (sekitar 1 dari setiap 4) akan meninggal.

Pencegahan dan rekomendasi

Penyakit Legionnaires adalah penyakit yang mengancam jiwa yang dapat ditularkan dari berbagai sumber. Untungnya, banyak kasus, terutama jika terdeteksi dan didiagnosis sejak dini, dapat berhasil diobati dengan perhatian medis profesional dan antibiotik..

Cara termudah untuk melindungi diri sendiri adalah dengan menjaga kesehatan paru-paru (sistem pernafasan), jangan merokok, kenakan pelindung wajah, jika Anda bekerja dengan sistem air yang besar, cuci dengan pemutih setiap kali sebelum mandi.

Penyakit Legionnaires (legionellosis): penyebab, gejala dan pengobatan

Berbagai infeksi menyebabkan penyakit serius yang bisa berakibat fatal. Salah satu contoh penyakit tersebut adalah penyakit legiuner (atau legionellosis)..

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab, bentuk, gejala dan metode diagnosis, pengobatan dan pencegahan legionellosis. Semua orang bisa menghadapi penyakit ini, dan informasi ini akan berguna untuk Anda.

Sedikit sejarah

Untuk pertama kalinya, dokter Amerika menghadapi penyakit ini, yang berlanjut sebagai pneumonia, pada tahun 1976. Itu terjadi di Philadelphia setelah konvensi American Legion. Tiga hari setelah acara berakhir - pada 27 Juli - salah satu peserta meninggal mendadak, yang didahului oleh pneumonia yang tidak diketahui penyebabnya. Setelah beberapa waktu, pasien baru dengan tanda khusus pneumonia diidentifikasi di antara peserta kongres.

Semua kasus penyakit dihubungkan oleh badan resmi bersama-sama hanya pada 2 Agustus, dan pada saat itu, 18 pasien meninggal karena pneumonia. Akibatnya, usai kongres, pneumonia berkembang pada 221 orang dan 34 pasien meninggal..

Setelah menganalisis semua kasus pneumonia spesifik ini dan mengisolasi agen penyebabnya - Legionella dari famili Legionellaceae - penyakit khas ini disebut "penyakit Legionnaires".

Diasumsikan bahwa pada konvensi American Legionnaires, koloni patogen ini berada dalam cairan sistem ventilasi hotel tempat para peserta acara massal tinggal. Dengan cara inilah bakteri memasuki sistem pernapasan dan memicu pneumonia. Selanjutnya, setelah studi yang lebih rinci tentang berbagai bentuk penyakit ini, nama patologi ini diubah menjadi "legionellosis", dan klasifikasi akhir bentuk penyakit ini belum ditetapkan..

Menurut statistik WHO, angka kematian akibat legionellosis sekitar 20%. Penyakit ini ditemukan dimana-mana, dan prevalensinya tidak hanya dipengaruhi oleh kondisi iklim, tetapi juga oleh faktor antropogenik. Ini menjelaskan bahwa penyakit Legiuner sebagian adalah infeksi buatan manusia.

Tingkat keseluruhan jumlah pasien dengan penyakit menular ini kecil di seluruh dunia. Tetapi setiap tahun di berbagai negara (terutama di negara maju secara ekonomi) ada wabah sporadis atau epidemi legionellosis..

Selama periode 2000 hingga 2007, wabah penyakit ini diamati di Italia, Rusia, Spanyol, Prancis, AS, dll..

Para ahli mencatat fakta bahwa pelancong, turis, karyawan hotel, dan pekerja medis lebih mungkin menderita legionellosis. Hal ini disebabkan karena pada saat terjadi pergantian zona iklim, kekebalan tubuh seringkali berkurang dan berbagai kendaraan digunakan untuk bergerak, yang dapat menjadi reservoir untuk reproduksi patogen. Dan di rumah sakit dan hotel, sistem ventilasi otonom dapat menjadi wadah untuk berkembangnya koloni Legionella.

Alasan

Untuk pertama kalinya, agen penyebab legionellosis diisolasi pada tahun 1977 oleh ilmuwan S. Shepard dan J. McDade. Ternyata itu adalah bakteri Legionella gram negatif, yang diinokulasi dari area paru-paru pasien yang meninggal karena penyakit Legionnaires..

Sekitar 40 spesies Legionella diketahui ilmu pengetahuan modern, dan 22 di antaranya berbahaya bagi manusia. Legionella pneumophila menjadi penyebab penyakit pada 90% kasus..

Patogen ini stabil dan dapat bertahan selama 112 hari dalam medium cair pada suhu 25 ° C, dan pada suhu 4 ° C tetap aktif hingga 150 hari. Legionella mati saat terpapar larutan kloramin 3% 10 menit dan 1 menit setelah terpapar larutan fenol 0,002%, etil alkohol 70% atau larutan formalin 1%.

Sumber infeksi alami adalah waduk air tawar (terutama yang tidak mengalir) atau tanah. Pada suhu 35-40 ° C, patogen mulai berkembang biak secara aktif pada organisme protozoa (misalnya, pada amuba) dan menjadi resisten terhadap klorin ketika mikroorganisme yang terinfeksi memasuki sistem pasokan air..

Karena kemampuan beradaptasi ini, Legionella berkoloni dan berkembang biak secara intensif di tangki air, waduk buatan, pipa ledeng, sistem ventilasi, air mancur, kamar mandi dan sauna, ruang untuk prosedur balneologis, AC, dan objek teknis lainnya di mana terdapat kelembapan. Dalam struktur buatan seperti itu, patogen menerima kondisi reproduksi yang lebih menguntungkan dan menjadi koloni.

Infeksi manusia dengan bakteri dari genus Legionella terjadi melalui tetesan udara, tanah atau debu di udara. Dalam kasus ini, orang yang sakit atau sakit tidak menjadi sumber penularan. Patogen dimasukkan ke dalam saluran pernapasan dengan menghirup tetesan air atau partikel tanah (yaitu campuran aerosol) yang mengandung Legionella. Infeksi dapat terjadi saat bekerja dengan tanah, di lokasi konstruksi, selama prosedur medis tertentu (misalnya, selama balneoterapi atau intubasi) dan saat berada di tempat yang terinfeksi di rumah sakit, hotel, dalam transportasi, dll..

Ada kerentanan manusia yang tinggi terhadap Legionella pneumophila. Infeksi dapat difasilitasi dengan adanya gangguan endokrin atau imunodefisiensi, patologi kronis, merokok dan penyalahgunaan alkohol..

Insiden legionellosis diamati pada musim yang berbeda. Lebih sering penyakit ini diamati pada pelancong dan orang tua (lebih sering pada pria daripada wanita). Kasus wabah nosokomial legionelosis dicatat secara berkala.

Bagaimana penyakitnya berkembang?

Legionella masuk ke tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Patogen difiksasi di berbagai bagian sistem pernapasan (termasuk di jaringan paru-paru). Kedalaman penetrasi tergantung pada ukuran partikel yang terinfeksi aerosol, dosis dan karakteristik pernapasannya. Selain itu, mikroorganisme dapat masuk ke tubuh manusia bersama dengan protozoa yang terinfeksi selama beberapa prosedur bedah dan medis lainnya. Masuknya mereka ke dalam tubuh bersama dengan air minum yang terkontaminasi tidak dikecualikan..

Dengan aliran darah, patogen dapat memasuki berbagai sistem dan organ. Paru-paru, hati, ginjal, jaringan saraf dan sumsum tulang paling sering terkena. Dengan kadar Legionella yang tinggi dalam darah, penyakit dapat berkembang sesuai dengan tipe septik dan disertai dengan munculnya fokus purulen sekunder atau endokarditis septik..

Gejala

Tanda-tanda pertama penyakit dapat diamati setelah 2-10 (rata-rata 4-7) hari sejak infeksi. Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit Legionnaires lebih lanjut akan bergantung pada bentuk klinis penyakit tersebut..

Bentuk legionellosis seperti itu lebih sering diamati:

  • Penyakit Legionnaires (atau pneumonia berat);
  • alveolitis akut;
  • Demam Pontiac;
  • demam "Fort Bragg".

Lebih jarang, legionellosis dapat terjadi dalam bentuk subklinis atau umum. Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin mengalami lesi pada banyak organ atau sepsis..

Penyakit Legionnaires (pneumonia parah)

Penyakit Legionnaires seringkali muncul sebagai pneumonia berat.

Pada hari-hari pertama penyakit, pasien datang dengan keluhan sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat
  • kelemahan parah;
  • adynamia;
  • kehilangan selera makan;
  • diare (dalam beberapa kasus);
  • kenaikan suhu (39-40 ° C);
  • panas dingin;
  • berkeringat;
  • nyeri otot yang hebat.

Beberapa saat kemudian, pasien menunjukkan tanda-tanda kerusakan toksik pada sistem saraf:

  • pingsan dan pingsan;
  • halusinasi;
  • kelesuan;
  • ketidakmampuan emosional;
  • sambutan hangat.

Dalam beberapa kasus, gangguan saraf dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • gerakan bola mata yang tidak disengaja yang bersifat getaran (nistagmus);
  • pelanggaran koordinasi gerakan;
  • kelumpuhan otot okulomotor;
  • kesulitan dalam pengucapan.

Beberapa hari kemudian, pasien mengembangkan tanda-tanda pneumonia:

  • pertama batuk kering dan kemudian batuk basah dengan sedikit dahak mukopurulen atau berdarah;
  • nyeri dada (saat bernapas);
  • dispnea.

Saat mendengarkan paru-paru, area pernapasan yang melemah, rales kering dan basah, suara gesekan pleura ditentukan. Pada sinar-X di paru-paru, infiltrat fokal ditemukan, yang terkadang bergabung dan membentuk fokus penggelapan skala besar..

Bentuk legionellosis ini sulit dan mungkin tidak merespon terapi dengan baik. Penyakit ini bisa menjadi rumit dengan perkembangan radang selaput dada, abses, pernafasan dan gagal jantung. Dalam beberapa kasus, penyakit Legiuner berakhir dengan syok toksik yang menular.

Dengan kerusakan pada pembuluh darah dan jantung, pasien mengalami gejala berikut:

  • menurunkan tekanan darah;
  • bradikardia dengan periode takikardia.

Pada 30% pasien, gejala kerusakan pada sistem pencernaan dan ginjal diamati:

  • diare berkepanjangan;
  • penyakit kuning;
  • perasaan transfusi dan gemuruh di usus;
  • perubahan parameter biokimia darah;
  • tanda-tanda gagal ginjal.

Setelah pemulihan, sakit kepala, tanda astenia (kelemahan, gangguan memori, pusing, lekas marah) dan gagal ginjal diamati untuk waktu yang lama. X-ray paru-paru selama beberapa minggu menunjukkan kelainan pleura dan infiltrat paru.

Alveolitis akut

Dari hari-hari pertama penyakit, pasien mengalami batuk kering, yang disertai dengan peningkatan suhu hingga angka tinggi dan keracunan umum (sakit kepala, perasaan lemah, nyeri otot, kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan parah, dll.). Kemudian, saat batuk, dahak mukopurulen mulai terpisah. Pasien mengalami sesak napas yang meningkat. Selama auskultasi paru-paru, krepitasi difus ditentukan.

Bentuk legionelosis ini disertai dengan efusi fibrin dan eritrosit dari pembuluh darah ke alveoli. Septa alveolar membengkak, dan dengan perjalanan penyakit yang berlarut-larut dan progresif, pasien dapat mengalami fibrosis.

Demam Pontiac

Legionelosis dapat terjadi berupa penyakit saluran pernafasan akut (demam Pontiac) dan tidak disertai kerusakan jaringan paru-paru. Dalam kasus seperti itu, masa inkubasi biasanya sekitar 5 jam atau 3 hari..

Suhu pasien meningkat dengan cepat ke angka yang tinggi (biasanya sampai 40 ° C) dan gejala berikut muncul: sakit kepala, kelemahan parah, menggigil dan nyeri yang menyebar pada otot, timbulnya kebingungan dan pusing. Suhu tinggi diamati selama sekitar 2-5 hari dan disertai dengan pilek, trakeobronkitis atau bronkitis. Dalam beberapa kasus, ada sakit perut dan muntah.

Demam pontiac seringkali disertai dengan gangguan saraf. Pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  • pelanggaran koordinasi gerakan;
  • gangguan kesadaran;
  • gangguan tidur;
  • pusing.

Tidak seperti pneumonia berat (penyakit Legionnaires), bentuk legionelosis ini lebih disukai. Gejalanya hilang setelah beberapa hari, tetapi keadaan asthenic dan gangguan vegetatif bertahan lebih lama..

Demam Fort Bragg

Bentuk legionellosis yang lebih jarang ini terjadi dalam bentuk penyakit demam akut, yang disertai dengan munculnya eksantema (ruam berupa bintik, vesikula atau papula). Masa inkubasi demam Fort Bragg biasanya beberapa jam atau hingga 10 hari.

Suhu pasien naik menjadi 38-38,5 ° C, menggigil, keracunan umum dan gejala pernapasan (lebih sering tanda bronkitis) muncul. Dengan latar belakang manifestasi ini, ada ruam berwarna merah tua atau seperti kulit kayu, berbintik besar atau berbentuk petekie. Elemen ruam dapat dilokalisasi di bagian kulit mana pun, dan setelah menghilang tidak ada yang terkelupas.

Perjalanan bentuk legionellosis ini biasanya menguntungkan. Durasi penyakit ini sekitar 3-7 hari.

Komplikasi

Legionellosis bisa menjadi rumit oleh patologi seperti itu:

  • abses;
  • pleurisi;
  • endokarditis septik;
  • syok toksik menular.

Perjalanan rumit penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan gagal pernapasan, kardiovaskular, dan ginjal. Dengan perjalanan legionelosis yang rumit pada 20% kasus, itu berakhir dengan kematian.

Diagnostik

Diagnosis legionelosis selalu kompleks dan terdiri dari melakukan aktivitas seperti:

  • mendengarkan suara-suara di paru-paru;
  • rontgen dada;
  • Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan bakteriologis darah, dahak dan cairan pleura, pemeriksaan klinis (umum) darah, pemeriksaan darah untuk indikasi antigen patogen dengan metode ELISA dan RIF.

Saat membuat diagnosis, diagnosis banding legionellosis dengan penyakit berikut adalah wajib:

  • pneumonia dari berbagai etiologi (pneumokokus, mikoplasma, stafilokokus, dipicu oleh Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, dll.);
  • ARVI;
  • psittacosis;
  • Demam Q dan patologi paru lainnya.

Pengobatan

Penderita legionelosis berat harus dirawat di rumah sakit. Taktik perawatan lebih lanjut ditentukan secara individual..

Pada demam Pontiac, terapi mungkin terbatas pada pengobatan simptomatik tanpa terapi antibiotik. Pasien dapat ditugaskan:

  • obat antipiretik dan anti-inflamasi;
  • tetes hidung;
  • ekspektoran;
  • sediaan multivitamin;
  • minuman yang banyak.

Untuk bentuk lain dari legionellosis, pasien diberi antibiotik makrolida. Yang paling efektif adalah Eritromisin. Ini dapat diberikan secara intramuskular atau intravena (jet atau tetes). Dengan tidak adanya dinamika positif, pasien diberi resep Rifampisin tambahan. Perjalanan terapi antibiotik biasanya sekitar 2-3 minggu. Jika perlu, efeknya diperbaiki dengan pengangkatan Pefloxacin atau Ofloxacin.

Pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan patogen dilengkapi dengan tindakan untuk memerangi keracunan, perkembangan perdarahan, pernapasan, gagal jantung dan ginjal. Untuk menghilangkan gangguan pertukaran gas, terapi oksigen dan ventilasi buatan sering dilakukan. Jika perlu, tindakan anti-shock diberikan.

Pencegahan

Sarana untuk pencegahan spesifik legionelosis belum dibuat.

Langkah-langkah untuk mencegah penyebaran penyakit ini ditujukan untuk memantau secara konstan keadaan sanitasi dan higienis pipa air, kolam renang dan waduk buatan lainnya, peralatan medis, AC, dan sistem ventilasi. Untuk desinfeksi mereka, disinfektan atau iradiator ultraviolet khusus digunakan..

Setelah mengidentifikasi pasien dengan legionellosis di wabah, kegiatan berikut dilakukan:

  • rawat inap pasien (jika perlu);
  • memantau lingkungan sekitarnya;
  • observasi apotik pasien.

Dahak, piring dan linen pasien harus didesinfeksi dengan autoklaf atau desinfeksi dengan larutan fenol 25%.

Legionellosis tidak ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat, oleh karena itu pemisahan dan pencegahan di antara orang-orang yang bersentuhan tidak dilakukan..

Legionellosis tidak memiliki gejala yang spesifik, namun karena bahaya penyakit ini, maka membutuhkan penanganan medis. Ketika tanda pertamanya muncul - demam dan batuk - Anda harus menghubungi terapis atau ahli paru. Pengobatan yang dimulai tepat waktu dapat mencegah perkembangan komplikasi yang berat dan timbulnya kematian. Ingat ini dan jadilah sehat!

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami batuk dan demam, yang terbaik adalah menemui ahli paru. Namun, pada tahap pertama, baik terapis maupun dokter keluarga dapat membantu pasien. Setelah mengklarifikasi diagnosis, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular. Jika terjadi kerusakan organ selain paru-paru, pasien diperiksa oleh ahli jantung, ahli saraf, dokter mata, ahli gastroenterologi, dan nefrologis. Dengan perkembangan syok toksik menular, pengobatan dilakukan oleh resusitator.