Biopsi paru-paru

Kanker paru-paru adalah patologi ganas yang berkembang dari sel epitel saluran pernapasan. Untuk memprediksi perjalanan penyakit, bersama dengan metode diagnostik lainnya, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan histologis terhadap sampel jaringan tumor..

Jika kita memperkirakan kejadian patologi onkologis pada orang dewasa, maka neoplasma di paru menempati posisi yang agak tinggi. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria berusia di atas 45 tahun. Untungnya, perkembangan kedokteran tidak berhenti, dan metode tertentu yang mempengaruhi proses onkologis asal ini telah ditemukan. Tetapi sebelum memulai perawatan, Anda perlu memastikan diagnosisnya. Di sinilah biopsi paru berperan..

Manipulasi ini melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan paru-paru, jika patologi terdeteksi langsung di paru-paru atau di tulang dada, untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut di bawah mikroskop elektron..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi tanpa syarat untuk biopsi paru adalah deteksi neoplasma di jaringan paru-paru. Patologi ini bisa dipicu:

  • proses ganas pada kanker;
  • tumor yang bersifat jinak;
  • kekalahan kelenjar getah bening intratoraks pada sarkoidosis;
  • abses peradangan purulen;
  • tuberkulosis paru-paru;
  • proses lokal inflamasi kronis di jaringan paru-paru.

Sampel biopsi dari paru-paru tidak diambil dalam kasus seperti ini:

  • Penyumbatan udara yang berlebihan dan menyakitkan di paru-paru
  • Rongga berisi udara atau cairan di paru-paru (kista)
  • peningkatan tekanan darah di arteri pulmonalis;
  • pasokan oksigen ke jaringan dan organ tidak mencukupi;
  • anemia berat
  • gangguan pembekuan darah;
  • gagal jantung yang tidak dapat diimbangi dengan mekanisme adaptif.

Biopsi paru adalah prosedur non-standar yang diresepkan untuk semua orang. Harus ada alasan yang serius untuk itu. Ini menunjukkan ada atau tidaknya proses patologis yang bersifat jamur, bakteri atau virus, sel kanker, pertumbuhan berlebihan atau penebalan jaringan ikat, pneumonia fokal, serta formasi yang bersifat jinak.

Metode

Sampai saat ini, metode dan jenis biopsi berikut digunakan untuk mengumpulkan bahan biologis dari paru-paru dan mediastinum:

  1. Biopsi transbronkial selama bronkoskopi. Pasien tidak mengalami nyeri dan ketidaknyamanan karena berada di bawah pengaruh anestesi. Endoskopi dimasukkan ke dalam jalan napasnya, yang memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan tumor dan menggunakan tang untuk mengekstraksi sebagian kecil jaringan. Cara ini sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit infeksi, serta untuk mengidentifikasi jaringan ganas yang terletak di dekat bronkus..
  2. Biopsi tusukan. Dalam hal ini, dilakukan tusukan dada untuk mendapatkan sampel jaringan paru-paru. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal dan di bawah pengawasan USG atau CT scan. Metode ini digunakan jika jaringan abnormal dekat dengan dinding dada. Selama prosedur ini, penting untuk tidak bergerak atau batuk..
  3. Biopsi torakoskopi. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Segera setelah anestesi mulai bekerja, spesialis membuat sayatan di ruang interkostal, di mana trocar dimasukkan, yang memungkinkan perangkat dimasukkan ke dalam rongga pleura. Setelah itu, 2-3 pemotongan lagi dilakukan untuk memasukkan instrumen tambahan yang memungkinkan cairan tersedot keluar. Sekarang spesialis memeriksa rongga dan mengambil sampel jaringan untuk analisis lebih lanjut..
  4. Biopsi terbuka. Penerimaan bahan biologis tersebut terjadi selama operasi, ketika dada dibuka dan akses terbuka ke paru-paru diperoleh. Dalam kasus ini, tidak ada yang menghalangi ahli bedah untuk mengambil sampel dalam jumlah yang cukup untuk penelitian. Untuk mencegah kolaps dan kerusakan paru-paru, chest tube dimasukkan selama dua hari, dan jahitan pasca operasi diterapkan. Ketika cairan berhenti mengalir dari luka, selang dilepas, dan setelah 1-2 minggu jahitan dilepas.

Dengan lokasi tumor paru yang jauh (jauh dari pusat), biopsi torakoskopi atau tusukan biasanya ditentukan. Jika tumor terletak di pusat, maka biopsi transbronkial diindikasikan.

Tahap persiapan

Sebelum biopsi dilakukan, dokter dan pasien harus memiliki diskusi yang rinci. Pasien harus menanyakan semua pertanyaannya, dan spesialis harus menjelaskan dengan jelas bagaimana melalui paru-paru dimungkinkan untuk mengambil bahan biologis, apa yang akan dirasakan pasien pada saat yang sama dan konsekuensi apa yang diharapkan setelah prosedur ini..

Pasien berkewajiban memberi tahu dokter tentang beberapa pengertian tentang kesehatannya:

  • tentang kemungkinan atau kemungkinan kehamilan;
  • setiap hipersensitivitas terhadap obat apa pun, tetapi terutama terhadap anestesi;
  • daftar semua obat yang dia minum terus menerus, terutama jika ada antikoagulan di antara mereka.

Tahap persiapan wajib adalah perjalanan studi tambahan: sinar-X paru-paru, diagnostik ultrasonografi, tomografi terkomputasi dan tes pembekuan darah. Selain itu, 8 jam sebelum manipulasi, Anda harus berhenti makan dan minum..

Efek

Paling sering, pneumotoraks terjadi pada pasien setelah biopsi paru. Ini dapat dengan mudah diidentifikasi dengan gejala berikut:

  • mendapatkan sindrom nyeri intensitas di belakang sternum;
  • sianosis pada kulit;
  • detak jantung mencapai lebih dari 90 detak per menit;
  • ada sesak napas yang parah.

Rontgen yang diambil tepat waktu setelah prosedur akan membantu menghindari hal ini, yang akan menunjukkan keadaan paru-paru pasien. Selain itu, biopsi paru juga berbahaya karena adanya perdarahan hebat yang membutuhkan pertolongan medis darurat. Karena itu, setelah prosedur, sebaiknya pasien tidak terburu-buru pulang, tetapi di bawah pengawasan tenaga medis..

Biopsi paru adalah prosedur serius dan paling baik dilakukan di klinik khusus dengan spesialis berpengalaman untuk meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pada kunjungan awal ke dokter, cukup sulit untuk mengenali kanker paru-paru pada tahap awal, dan bahkan dengan metastasis, seseorang tidak dapat mengandalkan prognosis yang baik. Oleh karena itu, sangat penting untuk bekerja sama dengan spesialis dalam hal pemeriksaan tepat waktu..

Biopsi paru-paru: jenis, apa itu dan bagaimana melakukannya?

Biopsi paru-paru untuk kanker adalah metode diagnostik di mana bagian jaringan organ diangkat melalui pembedahan untuk analisis mikroskopis yang terperinci. Teknik ini memungkinkan Anda membuat diagnosis banding jika gambaran penyakitnya tidak lengkap, dan metode penelitian non-invasif tidak efektif..

Biopsi paru-paru untuk kanker - indikasi

Prosedur ini diresepkan jika neoplasma yang tidak diketahui ditemukan di paru-paru pasien. Ini ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan:

  • sarkoidosis;
  • abses;
  • tumor kanker;
  • tuberkulosis;
  • alveolitis;
  • neoplasma jinak.

Jika diagnosis sinar-X memastikan adanya perubahan patologis, hanya intervensi invasif yang dapat mengungkapkan ciri spesifik perkembangannya..

Kontraindikasi

Biopsi paru-paru untuk kanker merupakan kontraindikasi jika masalah kesehatan pasien dapat menyebabkan komplikasi.

Penyakit tersebut meliputi:

  • kista di paru-paru;
  • hipoksia;
  • penyakit pada sistem hematopoietik - gangguan koagulasi;
  • hipertensi paru;
  • kasus anemia parah;
  • stadium dekompensasi dari insufisiensi miokard;
  • empisema;
  • kondisi umum tubuh yang tidak memuaskan;
  • asma;
  • aritmia;
  • gagal ginjal kronis.

PERHATIAN! Ketidaksepakatan pasien dengan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi biopsi..

Jenis biopsi paru-paru

Saat ini ada 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan menurut jenis akses ke organ..

Bronkoskopi

Jika perubahan patologis pada jaringan paru terlokalisasi di bagian tengah organ, di sebelah bronkus, prosedur dilakukan selama bronkoskopi. Metode ini juga relevan jika dicurigai adanya lesi infeksius..

Tabung bronkoskop yang sempit, fleksibel, dan dilengkapi kamera mikro dimasukkan ke dalam saluran napas melalui mulut atau hidung.

Selama prosedur, dokter dapat menilai kondisi selaput lendir dan saluran udara, melakukan biopsi dari area mana pun di mana jaringan struktur abnormal terlokalisasi. Bahannya diambil dengan penyapu mikro khusus melalui itu

Biopsi tusukan perkutan paru

Biopsi tusukan memiliki sifat yang ditargetkan dan dilakukan dengan menggunakan jarum medis berlubang. Instrumen dimasukkan melalui dada. Akses utama untuk memasukkan jarum adalah sayatan kecil hingga 4 mm.

Dokter mengontrol prosesnya menggunakan teknik ultrasound dan X-ray atau menggunakan CT. Pasien saat ini dalam posisi duduk, tetapi dalam beberapa kasus dia bisa berbaring di sofa.

Selama pengumpulan bahan, pasien tidak boleh bergerak dan harus menahan nafas. Anestesi lokal disuntikkan untuk membius area manipulasi.

Metode ini digunakan jika jaringan abnormal terletak di dekat dada dan tidak dapat dijangkau dengan bronkoskop.

Biopsi paru terbuka

Metode ini dibenarkan jika analisis memerlukan pengumpulan jaringan dalam jumlah besar. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan sambungan ke perangkat ventilasi buatan. Kulit di area kerja dirawat.

Sayatan dibuat di dada di antara tulang rusuk dan rongga pleura dibuka. Kemudian ahli bedah membuat pengumpulan jaringan, memasang tabung drainase, menutup pleura dan menjahit tepi luka..

Proses rehabilitasi berlangsung hingga dua minggu - pada hari ke-14, jahitan dilepas.

Biopsi videothoscopic

Metode ini digunakan dalam banyak kasus. Biopsi dada berbantuan video memungkinkan Anda mengontrol proses dengan memasukkan peralatan optik khusus ke dalam rongga pleura..

Tetapi pada saat yang sama, prosedur ini mengacu pada teknik invasif minimal. Dokter membuat dua tusukan dari sisi lobus organ yang terkena, kemudian memasukkan endoskop dan instrumen untuk melakukan biopsi..

Persiapan untuk prosedurnya

Persiapan termasuk konsultasi wajib dengan dokter. Spesialis menjelaskan kepada pasien jalannya prosedur, memberi tahu tentang risikonya.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap obat-obatan, gangguan perdarahan, kehamilan yang dikonfirmasi atau kemungkinan, atau penggunaan obat-obatan..

Untuk menentukan lokasi patologi yang tepat, pasien diresepkan sebelum biopsi:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MRI.

Pasien mengambil rujukan untuk analisis umum urin dan darah. Anda harus berhenti mengonsumsi pengencer darah setidaknya empat hari sebelum biopsi yang dijadwalkan. Anda bisa makan dan minum selambat-lambatnya 8 jam sebelum memulai prosedur.

PERHATIAN! Dokter harus meminta pasien untuk melepas gigi palsu, lensa dan perhiasan..

Biopsi paru-paru

Sebelum memulai biopsi, pasien menandatangani semua dokumen yang diperlukan dan mengkonfirmasi persetujuan untuk prosedur tersebut.

Pasien kemudian dibius dengan lembut oleh ahli anestesi untuk menghindari syok pada saat biopsi..

Selama pengambilan sampel biopsi, Anda harus tetap diam dan menahan diri dari batuk. Jaringan diambil dari bagian tengah area abnormal dan dari pinggiran, di perbatasan jaringan atipikal dan sehat.

Jika obat pereda nyeri atau anestesi telah bekerja, dokter akan mengakses organ dengan membuat sayatan atau tusukan. Jalannya prosedur tergantung pada jenis biopsi yang dipilih.

Dalam kasus manipulasi perkutan, setelah mengambil bahan biologis, pasien diberi jahitan dan perban steril dan dikirim ke bangsal selama 1-2 jam. Selama ini pasien dalam pengawasan tenaga medis.

Analisis hasil penelitian

Sampel yang diperoleh dikirim untuk pemeriksaan histologis. Rata-rata hasil bisa didapat dalam seminggu. Studi yang diperpanjang akan memakan waktu sekitar 2 minggu.

Saat menganalisis biopsi, proses patologis berikut dapat diidentifikasi:

  • proses tumor yang bersifat ganas atau jinak;
  • granulomatosis;
  • radang jenis tertentu atau non-spesifik;
  • fibros.

Jika tidak ada patologi, analisis akan mencatat:

  • tidak adanya bakteri, jamur dan virus;
  • tidak adanya proses infeksi dan inflamasi, sel kanker;
  • kondisi normal jaringan paru-paru

Resiko dan komplikasi setelah biopsi

Biopsi paru-paru untuk kanker dapat memperumit penyakit saat ini. Tetapi jika pada tahap persiapan kontraindikasi relatif dianalisis dengan cermat, risikonya akan diminimalkan.

Komplikasi paling umum:

  • berdarah;
  • pneumotoraks;
  • radang paru-paru;
  • empisema.

Alasan untuk pergi ke dokter adalah rasa sakit yang semakin meningkat di daerah dada, kulit membiru, denyut nadi melonjak dan munculnya sesak napas, yang sebelumnya tidak menjadi ciri khas pasien..

Bagaimana biopsi paru dilakukan dan menguraikan hasilnya

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel biologis jaringan paru-paru.

Selanjutnya, jaringan ini diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan patologis. Paling sering, biopsi paru dilakukan untuk menyingkirkan proses kanker di paru-paru..

Indikasi dan kontraindikasi

Biopsi paru biasanya diresepkan jika ada massa yang terdeteksi di paru-paru pasien, yang dapat disebabkan oleh patologi seperti kanker, sarkoidosis, abses, tuberkulosis, pneumonia berkepanjangan, alveolitis, proses tumor jinak, dll..

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit seperti:

  • Kista paru;
  • Hipoksia;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Empisema;
  • Hipertensi paru;
  • Anemia berat;
  • Insufisiensi miokard kronis pada tahap dekompensasi.

Dalam kasus lain, tidak ada kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini..

Biopsi paru dapat dilakukan dengan beberapa cara: transbronkial, tusukan, terbuka, atau torakoskopi.

Transbronchial

Biopsi paru transbronkial dianggap cukup populer dan melibatkan penggunaan bronkoskop. Metode pengambilan sampel biomaterial yang serupa banyak digunakan dalam menentukan patologi infeksius dan dalam mengidentifikasi pertumbuhan abnormal di sekitar bronkus..

Bronkoskopi memvisualisasikan permukaan saluran udara dan memungkinkan Anda mengambil selembar jaringan di mana saja di jalan napas. Durasi kejadian diagnostik semacam itu bisa sampai satu jam, meski lebih sering 30 menit sudah cukup.

Indikasi biopsi paru transbronkial adalah patologi seperti:

  • Karsinomatosis;
  • Tuberkulosis;
  • Sarkoidosis;
  • Alveolitis dan lesi paru difus lainnya.

Teknik ini melibatkan pelaksanaan biopsi endoskopi melalui tusukan pada dinding bronkial. Selama prosedur, forsep dimasukkan ke berbagai daerah bronkial, mengambil hingga 7 sampel dari masing-masing daerah.

Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah kendali mesin sinar-X, untuk memastikan tujuan prosedur. Ada kasus perdarahan dan pneumotoraks yang diketahui setelah biopsi paru transbronkial.

Tusukan transtoraks

Metode untuk memperoleh biopsi dari paru-paru ini melibatkan penggunaan jarum berlubang panjang, yang digunakan untuk mendapatkan jaringan secara akurat dari area yang diinginkan..

Akibatnya, dokter menerima contoh sampel seluler dari struktur jaringan yang terletak di dekat dada.

Pasien harus menunggu 10-14 hari untuk mendapatkan hasil pemeriksaan seperti itu..

Untuk biopsi tusukan, trokar khusus atau jarum Silverman biasanya digunakan. Kemungkinan biopsi paru tusuk agak terbatas, karena tidak selalu memungkinkan untuk mencapai tempat yang diperlukan untuk mendapatkan sampel..

Meskipun metodenya memiliki, jika informatif, dan kelebihannya - biopsi tusukan menghilangkan kebutuhan untuk torakotomi diagnostik.

Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk merencanakan jalannya operasi dengan hati-hati, opsi akses, volume pengambilan organ, yang sangat penting bagi pasien dengan risiko operasional tinggi..

Buka

Metode terbuka untuk melakukan biopsi paru melibatkan operasi pembedahan, di mana dokter memotong potongan mikroskopis biomaterial dari area yang diinginkan. Sayatan bedah dibuat di zona paru, yang melaluinya akses ke jaringan disediakan.

Pasien diberikan anestesi endotrakeal, kemudian dibuat sayatan 8-12 cm sedikit di bawah ketiak di hipokondrium 4-5. Pasien berbaring miring. Sampel yang disita diuji untuk infeksi paru-paru, kanker, dan kemungkinan lesi lainnya.

Teknik terbuka untuk mendapatkan biopsi dari jaringan paru-paru memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan patologi seperti granulomatosis, sarkoidosis, patologi rheumatoid, dll..

Videothoracoscopic

Metode biopsi videothoracoscopic saat ini paling informatif dan akurat secara diagnostik.

Beberapa sayatan kecil dibuat di antara tulang rusuk di sisi paru-paru yang terkena, di mana kamera dan instrumen miniatur dimasukkan.

Prosedur ini invasif minimal, dan tidak seperti metode terbuka, tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Teknik videothoracoscopic dianggap cukup mahal, oleh karena itu hanya tersedia di klinik swasta, karena membutuhkan peralatan yang mahal..

Latihan

Sebelum melakukan prosedur, dokter harus menjelaskan kepada pasien kemungkinan risiko dan komplikasi, mengumpulkan informasi tentang adanya alergi, minum obat, kehamilan dan patologi darah..

  1. Dianjurkan untuk menolak makanan 6 jam sebelum melakukan biopsi.
  2. Jangan minum Aspirin, Warfarin dan pengencer darah lainnya.
  3. Pasien perlu melepas perhiasan, gigi palsu, lensa, dll..

Bagaimana biopsi paru dilakukan??

Jika biopsi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop, alat tersebut dimasukkan melalui mulut atau hidung.

Prosedur ini lebih efektif jika Anda mengalami gejala ringan seperti hemoptisis atau batuk kronis..

Jika biopsi dilakukan dengan tusukan, maka jalannya prosedur dipantau dengan peralatan sinar-X atau ultrasound..

Biopsi tusukan dilakukan dengan bius lokal, sedangkan biopsi torakoskopi terbuka atau video dilakukan dengan bius total..

Selain itu, saat melakukan jenis biopsi terakhir, alat ventilasi paru buatan juga digunakan..

Dengan sarkoidosis

Sarkoidosis adalah kelainan jaringan ikat di mana nodul terbentuk di paru-paru. Untuk diagnosis yang akurat, perlu dilakukan bronkoskopi, di mana biomaterial diambil untuk histologi.

Biopsi paru untuk sarkoidosis merupakan prosedur yang signifikan. Berdasarkan hasil biopsi histologi, dokter lebih lengkap menyusun gambaran klinis patologi dan menentukan pengobatan yang paling optimal..

Dengan kanker

Pada kanker paru, bronkoskopi dan biopsi jaringan paru-paru sangat penting dalam diagnosis dan pilihan pengobatan lebih lanjut..

Biopsi tusukan transbronkial pada kelenjar getah bening memungkinkan Anda untuk menentukan sejauh mana proses kanker.

  • Untuk kanker paru-paru sentral, bronkoskopi dengan biopsi tusukan transbronkial diindikasikan.
  • Pada kanker paru perifer, pilihan diagnostik terbaik adalah biopsi tusukan perkutan dengan kontrol tomografi.

Biopsi tusukan aspirasi pada kasus kanker paru-paru digunakan untuk mengetahui sifat histologis tumor yang terletak di pinggiran yang berdekatan dengan dinding dada..

Prosedur seperti itu hanya boleh dilakukan oleh seorang ahli diagnosa yang berkualifikasi tinggi, karena ada kemungkinan pembentukan metastasis implantasi yang terbentuk di sepanjang jarum biopsi, atau emboli udara..

Hasil biopsi paru

Hasil tes biasanya siap dalam 3-5 hari. Jika analisa diperpanjang, maka hasil bisa diharapkan selama 2 minggu..

Saat mendekode informasi yang diterima, hasil dianggap normal jika tidak ada proses infeksi yang berasal dari jamur, bakteri atau virus, sel kanker, fokus fibrosa dan pneumonia, serta formasi jinak.

Efek

Salah satu komplikasi paling umum dari biopsi paru adalah kolaps (atau pneumotoraks)..

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, setelah diagnosis biopsi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada pasien, di mana keadaan sistem paru pasien akan jelas..

Untuk menghilangkan kondisi ini, perlu untuk memasukkan drainage tube, yang akan mengeluarkan udara berlebih dari dada dan membantu meluruskan jaringan paru-paru..

Konsekuensi dari biopsi paru juga dapat bermanifestasi sebagai perdarahan hebat yang memerlukan intervensi spesialis. Karena itu, disarankan untuk mengamati pasien di rumah sakit selama beberapa hari..

Ulasan pasien

Irina:

Saya sangat pengecut, jadi ketika mereka meresepkan bronkoskopi dengan biopsi, saya panik. Oleh karena itu, saran - saksikan segera bahwa itu tidak akan merugikan. Saya tidak langsung tahu bahwa prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit, itulah mengapa saya takut. Mereka segera zapshikalis semua lidokain, kemudian secara berkala mereka menambahkan dosis anestesi. Tidak sakit sama sekali, dan tidak ada komplikasi. Tetapi setelah penelitian, diagnosis ditentukan secara akurat. Oleh karena itu, prosedurnya, meskipun tidak menyenangkan, sangat informatif..

Egor:

Saya seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, jadi ketika sesak napas, hemoptisis dan gejala tidak menyenangkan lainnya muncul, saya takut saya telah selesai merokok. Saya pergi ke dokter, area yang mencurigakan ditemukan pada X-ray dan dilakukan biopsi. Saya mencoba menghindari dokter, tetapi ini dia. Di antara semua opsi yang diusulkan, saya berhenti pada biopsi tusukan, karena ini adalah prosedur yang paling non-invasif. Semuanya berjalan lebih baik dari yang saya kira, konsekuensinya juga dihindari. Tes tersebut mengesampingkan kanker, tetapi mereka masih menemukan masalah dengan paru-paru. Oleh karena itu, saya yakin bahwa prosedur biopsi dalam kasus saya ternyata sangat berguna dan membantu menentukan diagnosis yang benar pada waktu yang tepat..

Harga prosedur dan tempat melakukannya?

  • Biaya rata-rata biopsi paru tusuk di klinik ibu kota adalah sekitar 1.750-9800 rubel.
  • Biopsi transbronkial akan menelan biaya 1500-7900 rubel.

Lebih baik menjalani prosedur biopsi paru di klinik berkualifikasi tinggi berskala republik, regional atau kapital. Hanya institusi medis tersebut yang memiliki peralatan yang diperlukan dan karyawan yang berkualifikasi yang mampu melaksanakan prosedur tanpa konsekuensi yang tidak diinginkan bagi pasien..

Video tentang biopsi paru transbronkial:

Biopsi paru: indikasi, metode, perilaku, hasil

Penulis: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Departemen Pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operasi.Info ©

Biopsi paru adalah prosedur pengambilan sampel jaringan paru-paru untuk pemeriksaan dan klarifikasi diagnosis akhir.

Tahap pertama dalam mendiagnosis penyakit pada bronkus dan paru-paru biasanya adalah pemeriksaan skrining sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-X hanya dapat mengungkapkan keberadaan patologi fokal atau difus di paru-paru, kira-kira menentukan lokasinya. Jika patologi terdeteksi, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan (CT, MRI, endobronkoskopi, biopsi).

Banyak patologi paru difus dan fokal memiliki gambaran klinis dan radiologis yang serupa. Diagnosis banding penyakit paru-paru sangat sulit, tanpa pemeriksaan histologis seringkali tidak mungkin.

Hingga tahun 60-an abad terakhir, biopsi paru hanya dilakukan dengan metode bedah terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopi pertama menggunakan bronkoskop kaku. Pada tahun 1974 Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Menurut metode akses ke jaringan paru-paru, saat ini terdapat 4 jenis biopsi utama:

  • Biopsi transbronkial endoskopi. Dilakukan selama prosedur bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic perkutan. Dilakukan dengan jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada dengan panduan ultrasonografi atau radiologis.
  • Buka biopsi transtoraks. Pendekatan bedah terbuka dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal.
  • Biopsi endothoracoscopic. Cara paling modern, akses ke paru-paru adalah melalui torakoskop (endoskopi untuk pemeriksaan rongga pleura).

Pilihan metode biopsi terutama bergantung pada lokalisasi situs patologis, ketersediaan peralatan yang diperlukan, kondisi pasien, adanya patologi yang terjadi bersamaan, serta persetujuan pasien sendiri terhadap satu atau jenis intervensi lain..

Penyakit apa yang dibedakan oleh biopsi paru?

Yang paling informatif adalah biopsi paru-paru untuk mengidentifikasi:

  1. Tumor jinak atau ganas.
  2. Sarkoidosis.
  3. Pneumonitis alergi.
  4. Infeksi paru-paru.
  5. Pneumonitis debu.
  6. Lesi paru pada penyakit sistemik, vaskulitis.

Kontraindikasi untuk biopsi paru

  • Kondisi pasien yang parah.
  • Hipoksia berat.
  • Serangan asma.
  • Ketidaksetujuan pasien.
  • Aritmia ganas.
  • Hemoptisis masif.
  • Diatesis hemoragik, sulit diobati.

Kontraindikasi relatif:

  1. Trombositopenia kurang dari 50 ribu trombosit per μl.
  2. Gagal ginjal kronis (peningkatan risiko perdarahan).
  3. Ventilasi paru buatan.
  4. Aritmia.
  5. Hipertensi paru.

Mempersiapkan biopsi

Sebelum biopsi, semua kemungkinan metode diagnostik pencitraan (radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging) biasanya digunakan. Ini diperlukan untuk penentuan lokalisasi patologi yang paling akurat, terutama dengan formasi fokal di paru-paru.

Pilihan metode biopsi bergantung pada hal ini..

Terkadang fokus patologis tidak terlihat pada sinar-X dan gambar komputer (misalnya, pada tahap awal tumor endobronkial). Kemudian biopsi dilakukan segera selama bronkoskopi diagnostik dari area yang mencurigakan.

Terlepas dari metode yang dipilih, Anda harus:

  • Pembatalan obat yang menyebabkan pengenceran darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll.) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditentukan.
  • Penolakan untuk makan 8 jam sebelum memulai prosedur.

Biopsi transbronkial endoskopik

Biopsi semacam itu dilakukan dengan lokasi fokus patologis yang dalam dan adanya hubungannya dengan bronkus utama, lobar, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronkial dilakukan pada pasien rawat jalan dengan anestesi lokal. Kemungkinan premedikasi awal dengan obat penenang dan atropin.

Bronkoskop dimasukkan melalui hidung (jarang melalui mulut). Selaput lendir diirigasi dengan larutan lidokain. Posisi pasien biasanya terlentang.

Dokter secara berurutan memeriksa semua bagian pohon bronkial. Pengambilan biopsi dilakukan dengan penjepit khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Forsep "menggigit" sepotong jaringan dari fokus patologis (dengan formasi nodular) atau dari tempat berbeda (dengan penyakit difus).

Dengan bantuan bronkoskopi, tusukan transbronkial dari kelenjar getah bening mediastinal terkadang dilakukan.

Seluruh prosedur memakan waktu 30-50 menit.

Prosedurnya sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Hemoptisis minor setelah biopsi bronkoskopi dapat sembuh dengan cepat.

Komplikasi sangat jarang:

  1. Pendarahan paru.
  2. Kerusakan pada pleura visceral dengan perkembangan pneumotoraks.

Biopsi tusukan perkutan paru

Nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi tusukan perkutan

Biopsi semacam itu ditentukan ketika fokus terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari pembuluh besar dan ikatan saraf, serta untuk mempelajari pleura dengan lesi yang tidak jelas..

Prosedur ini juga dilakukan pada pasien rawat jalan dan terutama dengan anestesi lokal. Anestesi umum dapat dilakukan pada anak-anak dan juga orang yang bersemangat.

Tempat suntikan jarum tusuk dipilih setelah sinar-X multi-sumbu atau kendali CT sesuai dengan prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Kulit dan jaringan subkutan dibius dengan anestesi lokal, kemudian semua lapisan dinding dada dan pleura viseral ditusuk dengan jarum biopsi khusus. Jarumnya bisa:

  • Halus (seperti pada jarum suntik biasa) - untuk biopsi aspirasi dan pemeriksaan sitologi.
  • Tolstoy (dengan perangkat vakum untuk mengambil sampel jaringan lengkap) - untuk biopsi trepanning.

Jarum dimajukan dengan panduan ultrasonografi, fluoroskopi, atau CT. Dalam hal ini, tugas utama pasien adalah tidak bergerak selama 20-30 menit, bukan batuk. Anda harus menahan napas beberapa kali. Posisi - duduk atau berbaring (dengan kontrol CT).

Setelah jarum mencapai area yang diinginkan, mekanisme vakum diaktifkan dan jaringan diambil untuk pemeriksaan. Sampel harus diambil dari beberapa lokasi berbeda.

Setelah melepas jarum, perban dioleskan ke tempat tusukan.

Pasien akan dipantau sekitar satu jam. Setelah itu, jika perlu, kontrol sinar-X dilakukan untuk menyingkirkan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi:

  1. Pneumotoraks (sejumlah besar udara memasuki rongga pleura).
  2. Berdarah.
  3. Atelektasis (runtuhnya bagian paru-paru dengan gangguan fungsi pernapasan).
  4. Komplikasi selanjutnya saat bergabung dengan infeksi - radang selaput dada purulen, dahak dinding dada.
  5. Perkembangan metastasis implantasi di sepanjang saluran tusukan.
  6. Emfisema subkutan.
  7. Eksaserbasi peradangan spesifik.

Dengan perkembangan teknologi endoskopi, indikasi biopsi perkutan semakin menyempit, karena merupakan metode yang lebih traumatis dibandingkan dengan metode lainnya..

Biopsi paru-paru terbuka (torakotomi minor)

Biopsi paru terbuka diresepkan dalam beberapa kasus ketika metode invasif minimal tidak memungkinkan (lokasi patologis berada di tempat yang sulit dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel jaringan yang cukup besar diperlukan untuk penelitian, jika tidak ada hasil dari jenis biopsi lain). Indikasi utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru interstisial difus dengan peningkatan gagal napas yang tidak jelas (dan ada sekitar 100 penyakit semacam itu).

biopsi paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum di rumah sakit. Sayatan dibuat di area ruang interkostal yang paling sesuai.

Torakotomi minor klasik adalah sayatan 8 cm dalam 3-4 ruang interkostal di anterior garis aksila anterior. Dengan bantuan mesin anestesi, paru-paru mengembang, sebagian menonjol ke dalam luka. Sebuah alat diterapkan ke bagian menonjol berbentuk baji ini, yang menjahit paru-paru dan pleura dengan staples.

Dengan demikian, rongga pleura segera ditutup. Bagian yang dijahit dipotong dan dikirim untuk pemeriksaan. Ini disebut reseksi marginal paru..

Setelah pengangkatan, drainase tertinggal di rongga pleura. Jahitan diterapkan pada kulit. Pasien keluar dari rumah sakit setelah beberapa hari.

Torakoskopi dengan biopsi

Biopsi torakoskopi bermanfaat dalam kasus di mana proses patologis telah mempengaruhi pleura, atau dalam kasus lesi paru yang menyebar (tuberkulosis milier, karsinomatosis, metastasis ganda).

torakoskopi dengan biopsi

Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum dengan intubasi bronkial terpisah. Paru-paru yang diperiksa dimatikan dari ventilasi..

Beberapa tusukan dibuat di dinding dada: untuk torakoskop dan untuk instrumen. Gambar dari eyepiece torakoskop ditampilkan di monitor dalam bentuk yang diperbesar secara ganda.

Setelah rongga pleura direvisi dengan hati-hati, metode biopsi dipilih.

Untuk fokus superfisial, biopsi forsep dilakukan. Dengan forsep khusus, sampel jaringan diambil dari beberapa tempat berbeda. Ini adalah cara termudah dan paling efektif.

Untuk fokus yang terletak sangat dalam atau proses yang tersebar di paru-paru, reseksi marginal dilakukan dengan menggunakan stapler endo..

Durasi prosedurnya sekitar 30-40 menit. Setelah sembuh dari anestesi, pasien bisa dipulangkan.

Aturan pengambilan sampel biopsi

Potongan jaringan untuk penelitian diambil dari pusat situs patologis, serta dari pinggirannya. Jumlah sampel yang diambil minimal harus lima.

Sampel terpilih ditempatkan dalam wadah khusus dengan media pengawet (formalin), ditandatangani dan dikirim ke laboratorium histologi. Jika digunakan biopsi aspirasi jarum halus (TAB), hasil belang-belang ditempatkan segera pada kaca objek..

Jika penelitian bakteriologis dimaksudkan, beberapa sampel ditempatkan dalam media kultur khusus atau hanya dalam wadah steril..

Bagaimana pemeriksaan histologis dilakukan?

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh ahli patologi. Sampel ditempatkan dalam larutan khusus, kemudian di parafin untuk pemadatan. Mikroseksi dibuat dari potongan padat dengan pisau khusus (mikrotom) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel yang sudah jadi diwarnai dan ditempatkan pada slide kaca.

Seluruh proses pembuatan sampel ini memakan waktu (sekitar satu minggu), sehingga butuh waktu lama untuk menunggu jawaban dari laboratorium (rata-rata dua minggu, mengingat beban kerja dokter).

Apa yang bisa dideteksi dengan biopsi paru

Dengan biopsi paru, penyakit berikut dapat dideteksi:

  • Kanker paru-paru. Kanker paru dapat berkembang dari epitel (karsinoma epidermoid) dan sel kelenjar (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa kelenjar). Ia dapat dibedakan, dibedakan dengan buruk, dan tidak dibedakan. Gambaran morfologi kanker adalah adanya sel-sel yang berbeda strukturnya dengan jaringan normal, berbeda bentuk dan ukurannya, dengan struktur sel yang terganggu dan pembelahan yang banyak. Semakin sedikit sel menyerupai jaringan sehat yang berdekatan, semakin sedikit diferensiasi jenis tumornya, dan semakin ganas..
  • Sarkoidosis Pada sarkoidosis, pembuluh limfatik kecil di paru-paru terpengaruh: di sebelahnya terbentuk granuloma.
  • Bronkitis kronis. Persiapan mengungkapkan infiltrasi seluler inflamasi, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan jaringan granulasi, kerusakan dinding bronkiolus, hilangnya elastin.
  • Fibrosing alveolitis. Hiperplasia pneumosit tipe II, perkembangan rongga udara di paru-paru seperti "sarang lebah".
  • Tuberkulosis paru-paru. Sediaan mengungkapkan granuloma dengan fokus nekrosis kaseosa. Diagnosis dapat diperjelas dengan melakukan studi bakteriologis.
  • Alveolitis alergi. Gambaran peradangan kronis sebagai respons terhadap masuknya alergen debu ke dalam paru-paru.
  • H. Histiositosis Penyakit yang sifatnya tidak diketahui. Spesimen biopsi menunjukkan infiltrasi dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep kolektif yang dihasilkan dari penyelesaian berbagai proses. Gambaran morfologi ditandai dengan berkembangnya jaringan ikat di paru-paru.

Biopsi paru: bagaimana melakukannya, FTBS, efek samping, ulasan, harga

Biopsi paru adalah metode utama untuk mendiagnosis neoplasma ganas pada saluran pernapasan bagian bawah. Selama penelitian, dokter mengambil sebagian jaringan paru-paru dan mengirimkannya untuk pemeriksaan patomorfologi. Berdasarkan hasil histologi, dokter dapat menilai secara akurat apakah terdapat sel kanker pada sampel paru yang diteliti atau tidak..

Kapan biopsi paru dilakukan?

Saat ini, prosedur dilakukan tidak hanya sebagai bagian dari pencarian onkologis. Namun, kecurigaan terhadap kanker adalah indikasi paling umum untuk biopsi paru. Terlepas dari perkembangan metode untuk diagnosis tumor non-invasif, tidak satupun dari metode tersebut dapat dibandingkan dengan penelitian morfologi dalam keakuratannya..

Indikasi utama biopsi paru adalah:

  • Kanker paru-paru - untuk diagnosis primer dan pemantauan efektivitas pengobatan antikanker.
  • Tuberkulosis paru - untuk deteksi akurat mikobakteri dan pemilihan rejimen terapi (proses tuberkulosis sering kali berlangsung dengan menyamar sebagai penyakit lain).
  • Pneumonia dengan sifat atipikal tentu saja - berlarut-larut, merusak (dengan kerusakan besar-besaran jaringan paru-paru), dengan kerusakan bersamaan pada ginjal, persendian, dan organ lain.
  • Penyakit autoimun dengan sindrom hemoragik alveolar (granulomatosis Wegener, sindrom Goodpasture).
  • Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya dengan lesi parenkim paru (misalnya, sindrom Chard-Strauss).
  • Patologi lain dengan lesi dominan pada interstitium paru (sarkoidosis, pneumokoniosis, fibrosis paru difus, proteinosis alveolar paru, dan sebagainya).

Diagnostik pra operasi

Biasanya, pasien dirujuk untuk biopsi setelah dokter mengidentifikasi bayangan yang mencurigakan pada fluorogram atau rontgen dada. Paling sering, biopsi diambil selama bronkoskopi (FTBS) - pemeriksaan endoskopi pohon bronkial menggunakan tabung fleksibel dan tipis. Di ujung perangkat ada bola lampu, kamera video kecil, dan lubang untuk alat tambahan.

  • Makan malam ringan diperbolehkan pada malam sebelum belajar.
  • Prosedur dilakukan secara ketat pada saat perut kosong (cairan juga tidak diperbolehkan).
  • Pada hari penelitian, merokok dilarang, karena asap tembakau memperburuk kondisi mukosa bronkial, yang merusak hasil FTBS..
  • Di pagi hari Anda bisa menyikat gigi.
  • Direkomendasikan untuk mengosongkan kandung kemih dan rektum segera sebelum prosedur.

Bronkoskopi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan asma bronkial berat dan fibrilasi atrium. Pada penyakit jantung kronis, masalah fibrobronchoscopy (FTBS) diputuskan secara individual.

Terlepas dari teknik yang digunakan untuk biopsi paru, pasien harus menjalani sejumlah pemeriksaan umum:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram (penentuan kemampuan pembekuan darah);
  • tes untuk infeksi HIV, hepatitis virus dan sifilis;
  • X-ray, fluorografi, atau CT dada;
  • dapatkan izin dari terapis dan lakukan EKG.

Metodologi

Tracheobronchoscopy adalah metode yang paling umum untuk melakukan biopsi paru. Prosedur ini ditandai dengan penerapan yang relatif mudah, tingkat invasif yang rendah, dan kemampuan untuk secara tepat mendapatkan sampel jaringan yang dibutuhkan dokter. Kerugian signifikan dari FTBS adalah ketidaknyamanan bagi pasien, namun, bronkoskopi dengan anestesi memungkinkan Anda untuk mengatasi masalah ini..

Tahapan FTBS dengan biopsi paru adalah sebagai berikut:

  1. Penelitian dilakukan dengan pasien duduk atau berbaring telentang.
  2. Pasien diberikan obat penenang dan atropin, yang membantu meredakan refleks tersedak dan batuk.
  3. Akar lidah dan orofaring diirigasi dengan anestesi lokal (biasanya lidokain).
  4. Alat suntik berujung lengkung digunakan untuk mengairi pita suara. Ini adalah momen paling tidak menyenangkan, di mana ada perasaan sesak dan batuk yang kuat. Reaksi ini harus ditekan agar obat dapat bekerja..
  5. Jika bronkoskopi dilakukan melalui mulut, maka pasien ditawarkan untuk menjepit corong di antara gigi.
  6. Bronkoskop dimasukkan ke dalam laring melalui mulut atau hidung (tergantung pengalaman klinik tertentu). Melakukannya lebih dalam dan lebih dalam, dokter secara visual menilai kondisi mukosa bronkial dan mencubit area yang mencurigakan. Saat bronkoskop bergerak, dosis anestesi tambahan disuntikkan ke pohon trakeobronkial untuk menekan refleks batuk..

Bronkoskopi tidak hanya melakukan fungsi diagnostik, tetapi juga fungsi terapeutik. Teknik ini memungkinkan Anda membersihkan bronkus dari dahak kental, yang tidak hilang di bawah aksi obat ekspektoran. Paradoksnya, meskipun ada ketidaknyamanan yang nyata, pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan bronkiektasis dengan senang hati menyetujui prosedur ini, karena setelah itu mereka bernapas lebih mudah dan lebih bebas..

Untuk membuat penjelajahan Anda senyaman mungkin, pernapasan Anda harus teratur dan tenang..

Selama FTBS, Anda pasti ingin batuk kuat, tetapi ini harus ditekan, karena saat batuk, endoskop bergerak dan semakin mengiritasi dinding bronkial. Selain itu, bronkoskopi dapat dilakukan dengan anestesi singkat..

Metode biopsi paru lainnya

Selain FTBS, biopsi paru tusukan perkutan sering dilakukan. Dalam kasus ini, dokter membuat tusukan kecil di dada dan memasukkan jarum ke dalam rongga pleura, dan kemudian ke parenkim paru, dengan bantuan jaringan yang "memompa keluar" dari area yang dicurigai. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dengan ultrasound atau kendali sinar-X. Biasanya, biopsi transthoracic dilakukan untuk formasi patologis superfisial.

Anda dapat melakukan biopsi untuk pemeriksaan histologis menggunakan biopsi paru terbuka. Ini adalah operasi lengkap dengan anestesi umum, di mana ahli bedah membuka dada dan mengangkat sepotong jaringan paru-paru dengan pisau bedah atau koagulator. Di banyak klinik, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan videothoracoscope. Dalam kasus ini, alih-alih membuat sayatan traumatis yang lebar, dokter membuat beberapa tusukan di dada, di mana ia memasukkan instrumen bedah mikro ke dalam rongga pleura..

Setelah biopsi

Komplikasi setelah bronkoskopi jarang terjadi. Pada jam-jam pertama setelah prosedur, sakit tenggorokan dan ketidaknyamanan di dada mungkin terjadi karena iritasi pada dinding bronkial. Gejala-gejala ini akan hilang dengan sendirinya di penghujung hari..

Komplikasi serius pada semua jenis biopsi paru adalah pneumotoraks atau masuknya udara ke dalam rongga pleura, yang merupakan karakteristik dari metode terbuka. Gejala dari kondisi ini meliputi:

  • kesulitan bernapas dan meningkatkan sesak napas;
  • nyeri dada akut;
  • perubahan warna biru pada kulit, falang kuku, bibir dan daun telinga;
  • pelanggaran irama jantung;
  • hilang kesadaran.

Jika Anda menemukan setidaknya 1-2 gejala setelah prosedur, segera konsultasikan ke dokter.

Waktu rata-rata untuk menyiapkan hasil biopsi paru adalah 1-2 minggu. Waktu yang tepat tergantung pada mode operasi laboratorium patologis.

Ulasan biopsi paru

Sebelum penelitian, akan bermanfaat untuk membaca review pasien yang pernah menjalani biopsi paru. Mereka membantu untuk lebih memahami ciri-ciri prosedur, mengatasi stres psikologis dan memilih institusi medis yang sesuai..

Ini adalah hal terburuk dalam hidupku. Saya memutuskan untuk menghemat anestesi, sial, namanya. Saya tidak tahu berapa banyak pereda nyeri yang dituangkan ke dalam diri saya - pertama ke dalam mulut saya, lalu ke dalam tenggorokan saya (saya hampir pingsan saat itu), lalu ketika selang itu dibawa maju mundur. Ada baiknya bahwa itu berlangsung selama 5-7 menit, tidak lebih, meskipun sepertinya saya duduk di kursi ini selama beberapa jam. Jika Anda menjalani bronkoskopi, lakukan dengan anestesi - tidak perlu menjadi pahlawan.

Julia, 42 tahun, Krasnodar

Tentu, ujiannya tidak mudah. Saya telah merokok (merokok) sejak saya berusia 16 tahun, saya selalu menghindari dokter dan menganggap diri saya sebagai pria tampan yang sehat. Kemudian pada tongkat mereka menemukan bayangan di paru-paru kanan, mengirimkannya ke broncho. Anda tahu, saya akan begini: prosedur ini bisa ditoleransi; tampaknya wanita melahirkan lebih menyakitkan. Selama bronkoskopi, polip ditemukan di bronkus, segera diangkat dan dikirim untuk pemeriksaan histologi. Untungnya, ternyata itu hanya adenoma, masalahnya sudah selesai. Saya tidak merokok lagi, berhenti meracuni diri sendiri.

Evgeniy, 54 tahun, Tver

Harga biopsi paru

Tabel tersebut menunjukkan biaya rata-rata biopsi paru pada 2019.

Jenis biopsiharga rata-rata
Transbronchial6000 rbl
Transthoracic (tusukan)11000 gosok
Videothoracoscopic21000 rbl

Perawatan paru-paru di Israel

Pengobatan penyakit paru-paru di Israel adalah teknik terapeutik yang modern, efektif dan aman. Misalnya, di Top Ichilov, tumor paru-paru berhasil diangkat tanpa membuka dada dan tanpa melanggar integritas tulang rusuk menggunakan operasi torakoskopi hemat. Untuk informasi lebih lanjut mengenai perawatan di klinik terbaik di Israel, Anda bisa mengetahuinya dengan meninggalkan permintaan pada formulir di bawah ini.

Kombinasi pengalaman praktis yang kaya, peralatan teknis yang inovatif, dan kondisi alam yang unik menciptakan lingkungan yang ideal untuk memerangi patologi paru apa pun.

Biopsi paru-paru: apa itu, bagaimana itu dilakukan dan kemungkinan konsekuensinya

Penyakit pada sistem pernafasan manusia seringkali tidak terbatas pada batuk biasa atau demam sesekali. Patologi dapat mempengaruhi parenkim paru-paru dengan transformasi jaringannya. Tumor onkologis, sarkoidosis, emfisema, dan penyakit lain disertai dengan perubahan struktur sistem pernapasan. Biopsi paru adalah teknik invasif yang memungkinkan Anda mempelajari perubahan mikroskopis pada struktur organ untuk memilih metode pengobatan yang optimal..

Apa itu biopsi paru?

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan kecil dari area patologis yang terletak di organ pernapasan in vivo untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop..

Teknik ini menyediakan penggunaan instrumen khusus untuk pengambilan bahan penelitian dengan aman. Secara tradisional, biopsi diresepkan untuk pasien yang menderita batuk yang tidak diketahui asalnya, yang juga disertai dengan penurunan berat badan, kemunduran kesehatan orang tersebut. Tujuan - konfirmasi / sanggahan adanya tumor ganas.

Selain itu, teknik ini menunjukkan efektivitas dalam mendiagnosis sarkoidosis, fibrosis, atau tuberkulosis paru. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyakit dan batuk, tahapan perjalanannya. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan faktor kunci yang memicu peningkatan gejala klinis.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" suka ambil biopsi dari paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Apakah itu menyakitkan?

Mengingat biopsi paru didasarkan pada proses pengambilan sepotong jaringan hidup, pasien sering bertanya apakah itu sakit. Untuk menjawab pertanyaan tersebut, pasien mempelajari review biopsi paru dari pasien lain yang telah menjalani manipulasi.

Nyeri saat biopsi tidak terjadi di jaringan paru-paru. Telah dibuktikan bahwa organ terkait tidak memiliki reseptor untuk mendeteksi nyeri. Sensasi yang tidak menyenangkan selama batuk dan gejala patologi lainnya dikaitkan dengan iritasi pada jaringan di sekitarnya. Selama memasukkan pasien ke dalam anestesi atau saat menggunakan anestesi lokal, dokter mematikan struktur yang terletak di sekitar paru-paru:

  • kulit;
  • lemak subkutan;
  • otot;
  • pleura.

Fakta! Dalam 95% kasus, diagnosis sesak napas, batuk darah, peningkatan suhu tubuh yang tidak dapat dijelaskan menggunakan teknik invasif tidak menyebabkan rasa sakit. Anestesi yang memadai selalu dilakukan untuk mencegah nyeri, tergantung pada jenis biopsi.

Pengecualian mungkin pada kasus darurat ketika tidak ada akses ke obat-obatan yang diperlukan, dan pasien berada di luar rumah sakit. Namun, dalam kasus biopsi, skenario ini hampir mustahil. Prosedurnya dilakukan sesuai rencana.

Jenis biopsi paru-paru

Batuk dan gejala pernafasan yang tidak dapat dijelaskan dapat terjadi dengan latar belakang kerusakan jaringan paru-paru dari lokasi yang berbeda. Bergantung pada lokasi situs patologis yang diduga, teknik yang berbeda untuk melakukan manipulasi mungkin diperlukan. Biopsi adalah konsep kolektif yang menunjukkan proses pengambilan jaringan untuk studi lebih lanjut.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" jenis biopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar-maks: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Prosedur diagnostik yang ditentukan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Biopsi selama bronkoskopi. Saat memeriksa pohon trakeobronkial, dokter, menggunakan tabung elastis dengan kamera video di ujungnya, mengambil bagian parenkim paru, yang terletak sedekat mungkin dengan bronkus, untuk pemeriksaan;
  • Biopsi tusukan. Jarum panjang digunakan untuk menusuk kulit dinding dada anterior atau posterior untuk mendapatkan jaringan untuk analisis. Teknik ini hanya relevan untuk proses patologis superfisial di paru-paru, disertai batuk;
  • Biopsi paru transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan eksisi jaringan selama operasi. Dada dibuka untuk pasien dengan akses langsung dokter ke situs patologis. Melakukan manipulasi yang tepat hanya mungkin jika perlu untuk mengoperasi organ yang ditunjukkan. Mereka tidak hanya membuka peti;
  • Biopsi videothoracoscopic. Inti dari prosedur ini adalah memasukkan torakoskop ke dalam dada. Di bawah pengawasan visual dokter, partikel area patologis paru-paru dikeluarkan untuk studi lebih lanjut.

Kontraindikasi untuk biopsi paru

Biopsi adalah teknik invasif yang digunakan untuk mengidentifikasi akar penyebab penurunan berat badan, sesak napas, dan batuk. Karena pengangkatan partikel jaringan hidup di dalam tubuh, serangkaian perubahan dapat dimulai, yang akan memicu penurunan tajam kesehatan pasien..

Kontraindikasi:

  1. keadaan syok pasien;
  2. kekurangan oksigenasi (hipoksia);
  3. serangan akut asma bronkial, disertai gagal napas dan batuk kering;
  4. bentuk gangguan parah pada aktivitas ritme jantung, yang berpotensi menyebabkan kematian pasien;
  5. pelepasan sejumlah besar darah selama batuk (hemoptisis);
  6. gangguan pembekuan darah.

Manipulasi dilakukan dengan sangat hati-hati pada pasien yang menderita hipertensi pulmonal, gangguan fungsi hati, atau yang menggunakan alat bantu pernapasan buatan..

Mempersiapkan biopsi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" bagaimana penusukan dilakukan biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi paru untuk sarkoidosis, tuberkulosis, kanker tetap menjadi keputusan sukarela pasien. Sebelum prosedur, pasien menandatangani dokumen yang mengkonfirmasikan adanya izin dari orang tersebut untuk melakukan biopsi.

Praktis tidak ada tindakan khusus untuk mempersiapkan prosedur terkait. Jangan makan 8 jam sebelum melakukan manipulasi. Penyebabnya adalah peningkatan risiko menelan muntahan jika terjadi reaksi yang merugikan terhadap obat bius.

Sebelum prosedur, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan standar:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • tes darah untuk afiliasi kelompok dan faktor Rh;
  • fluorografi atau x-ray;
  • EKG.

Segera sebelum melakukan manipulasi, pasien disuntik dengan obat penenang, yang mengurangi emosi negatif, intensitas batuk..

Bagaimana biopsi paru dilakukan?

Aspek teknis bagaimana biopsi paru dilakukan tergantung pada jenis prosedur yang digunakan. Pada bronkoskopi, dokter pertama kali mengoleskan anestesi lokal pada lapisan hidung atau mulut dengan obat pereda nyeri semprot. Ini lebih lanjut menembus saluran pernapasan pasien. Area kecil jaringan yang diinginkan dipotong menggunakan instrumen miniatur.

Tusukan paru-paru dengan pengambilan sampel bahan untuk penelitian menyediakan anestesi lapis demi lapis awal pada kulit, jaringan subkutan, otot dan pleura. Dengan memasukkan anestesi dalam porsi kecil di lokasi tusukan di masa depan, meminimalkan ketidaknyamanan dicapai. Selanjutnya, dokter memasukkan jarum tusuk, dengan bantuan jumlah bahan yang dibutuhkan diekstraksi untuk analisis.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsi paru dilakukan apa adanya dan tidak berbahaya" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi terbuka hanya mungkin dilakukan selama operasi paru-paru yang direncanakan. Dokter dengan bantuan pisau bedah mengeluarkan area yang diinginkan dari jaringan yang terkena dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis.

Biopsi paru-paru torakoskopi melibatkan pengenalan ke dalam rongga dada perangkat khusus dengan kamera video di ujungnya (torakoskop). Di bawah kendali visual, area yang diinginkan dari jaringan yang terkena dipotong dengan instrumen bedah mikro. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan mengumpulkan material tanpa menggunakan sayatan besar. Manipulasi dilakukan melalui tusukan berukuran hingga 1-2 cm.

Aturan pengambilan sampel biopsi

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari analisis jaringan yang diteliti guna mengidentifikasi penyebab batuk, sesak nafas dan gejala lainnya, terdapat aturan dalam melakukan biopsi:

  1. bahan harus diambil dari pusat zona patologis dan dari tepi di titik transisi area yang terkena ke jaringan normal;
  2. ketebalan sampel tidak boleh lebih dari 5 mm;
  3. sampel yang diperoleh tidak dapat dibagi menjadi beberapa bagian;
  4. setelah eksisi parenkim, itu harus segera ditempatkan dalam botol dengan fiksatif (formalin);
  5. setelah mengemas bahan, wadah ditandai untuk dirujuk ke departemen patologi.

Kepatuhan terhadap aturan ini memberikan kesempatan bagi asisten laboratorium untuk mempelajari sampel jaringan patologis secara kualitatif dengan pembentukan kesimpulan yang sesuai.

Analisis hasil penelitian

Interpretasi hasil penelitian dilakukan setelah sampel diperiksa di bawah mikroskop menggunakan reagen khusus.

Dengan menggunakan teknik yang tepat, Anda dapat mengidentifikasi penyebab batuk dan gejala pernapasan lainnya:

  • degenerasi jaringan ganas (kanker);
  • sarcoidosis - patologi yang disertai dengan pembentukan granuloma spesifik di sepanjang pembuluh limfatik di paru-paru;
  • fibrosis - penggantian parenkim paru normal dengan jaringan ikat;
  • Bronkitis kronis;
  • berbagai jenis alveolitis;
  • penyakit paru tuberkulosis;

Setelah kesimpulan akhir dibuat, dokter memeriksanya dan memilih terapi batuk yang sesuai, tergantung dari akar penyebab penyakitnya..

Fakta! Penting untuk dipertimbangkan bahwa dalam beberapa kasus, hasil akhir yang diperoleh dari laboratorium mungkin tidak akurat atau memungkinkan diagnosis yang berbeda. Dalam situasi seperti ini, Anda bisa mencoba memberikan bahan analisis kepada institusi lain..

Potensi efek samping setelah biopsi paru

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" apa tidak akan ada komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pengambilan jaringan untuk dianalisis adalah prosedur yang dapat disertai dengan komplikasi yang tidak terduga. Konsekuensi negatif dari biopsi paru jarang terjadi, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Pasien mungkin akan terganggu oleh:

  • nyeri dada;
  • palpitasi jantung;
  • sesak nafas dan batuk yang memburuk.

Ada juga risiko kerusakan pembuluh darah selama prosedur. Untuk mencegah terjadinya akibat negatif setelah manipulasi, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa waktu. Dokter memantau kondisi pasien. Dengan tumbuhnya tanda-tanda patologi, dokter dengan cepat mengambil tindakan yang tepat.

Harga prosedur dan tempat melakukannya?

Biaya biopsi paru tergantung pada institusi medis tempat pasien ingin didiagnosis. Rumah sakit umum secara tradisional menjadi pilihan yang lebih murah dengan dokumentasi yang tepat. Seringkali, jika ada indikasi dan dukungan finansial yang baik dari klinik, penelitian dilakukan secara gratis.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" media harga untuk biopsi paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Namun, banyak pasien yang lebih memilih untuk diperiksa di klinik swasta. Harga layanan yang sesuai berkisar antara 600 hingga 3000 rubel.

Kesimpulan

Biopsi paru adalah pemeriksaan serius yang dalam banyak kasus memungkinkan diagnosis yang akurat. Namun, pasien harus memahami bahwa tindakan tersebut merupakan intervensi bedah. Pasien perlu mendengarkan hasil penelitian yang positif, dan mengikuti rekomendasi dokter.