Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang terjadi pada anak pada periode neonatal awal dan dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapnik..

Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterine dapat menyebabkan asfiksia janin. Bentuk utama asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, yang disebabkan oleh:

  • ketidakcocokan imunologis darah ibu dan darah janin;
  • infeksi intrauterine (herpes, chlamydia, toksoplasmosis, sifilis, cytomegalovirus, rubella);
  • asfiksia aspirasi (obstruksi jalan napas lengkap atau sebagian dengan lendir atau cairan ketuban);
  • malformasi janin;
  • patologi ekstragenital (diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit paru atau jantung, anemia);
  • riwayat kebidanan yang terbebani (persalinan dengan komplikasi, kehamilan pasca-cukup, solusio plasenta prematur, preeklamsia);
  • ibu memiliki kebiasaan buruk, penggunaan zat terlarang.

Perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir didasarkan pada pneumopati atau kecelakaan serebrovaskular pada anak. Pneumopati adalah penyakit paru-paru non-infeksius pada periode perinatal, akibat ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang menyebabkan perkembangan atelektasis, penyakit membran hialin atau sindrom hemoragik edematosa.

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar.

Perubahan patogenetik yang terjadi di tubuh anak selama asfiksia pada bayi baru lahir tidak bergantung pada penyebab sindrom ini. Dengan latar belakang hipoksia, anak mengalami asidosis metabolik-pernapasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi sel.

Dengan asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan volume darah yang bersirkulasi terjadi terutama karena eritrosit. Dalam bentuk patologi kronis, hipovolemia diamati (penurunan volume darah yang bersirkulasi). Pelanggaran semacam itu memiliki efek signifikan pada reologi darah, mengganggu sirkulasi darah mikrosirkulasi..

Pergeseran mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, perdarahan yang terjadi di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi baru lahir.

Pada akhirnya, tidak hanya gangguan hemodinamik sentral tetapi juga perifer, tekanan darah turun, volume menit dan stroke jantung menurun..

Bergantung pada waktu terjadinya, asfiksia pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:

  1. Primer - terjadi pada menit-menit pertama kehidupan bayi.
  2. Sekunder - berkembang dalam hari-hari pertama setelah lahir.

Dalam hal keparahan, asfiksia pada bayi baru lahir ringan, sedang dan berat.

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterine dapat menyebabkan asfiksia janin.

Gejala

Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, refleks, dan tonus otot..

Untuk menilai keparahan asfiksia pada bayi baru lahir, digunakan metode Apgar (skala). Ini didasarkan pada penilaian dari kriteria berikut:

  • refleks tumit (rangsangan refleks);
  • nafas;
  • jantung berdebar;
  • bentuk otot;
  • pewarnaan kulit.

Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar:

Skor dalam poin

Denyut jantung, detak / menit

Jeritan yang normal dan keras

Pucat menyeluruh atau sianosis umum

Warna tubuh merah muda dan anggota tubuh kebiruan (akrosianosis)

Warna merah muda pada seluruh tubuh dan anggota badan

Fleksi tungkai ringan

Rangsangan refleks (reaksi hisap lendir dari saluran pernapasan bagian atas, iritasi pada telapak kaki)

Dengan asfiksia derajat ringan, keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar diperkirakan 6–7 poin, sedang - 4–5 poin, parah - 1-3 poin. Dengan kematian klinis pada bayi baru lahir, skor Apgar adalah 0 poin.

Untuk asfiksia ringan pada bayi baru lahir, berikut adalah karakteristiknya:

  • nafas pertama di menit pertama kehidupan;
  • penurunan tonus otot;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • melemahnya pernapasan.

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir sedang, ada:

  • pernapasan lemah;
  • bradikardia;
  • tangisan lemah;
  • akrosianosis;
  • penurunan tonus otot;
  • pulsasi pembuluh darah tali pusat.

Asfiksia parah pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • kurangnya teriakan;
  • apnea atau pernapasan tidak teratur
  • bradikardia parah;
  • atoni otot;
  • pucat kulit;
  • arefleksia;
  • perkembangan ketidakcukupan adrenal;
  • tidak adanya pulsasi pembuluh darah tali pusat.

Dengan latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir di hari pertama kehidupan, sindrom posthypoxic dapat berkembang, yang ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (dinamika cairan serebrospinal, kecelakaan serebrovaskular).

Diagnostik

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar. Untuk memastikan diagnosis, studi tentang keseimbangan asam-basa darah dilakukan..

Untuk tujuan diagnosis banding dengan perdarahan intraventrikular, subarachnoid, subdural dan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (ultrasonografi otak) dan pemeriksaan neurologis lengkap anak diindikasikan.

Pengobatan

Semua anak yang lahir dalam keadaan asfiksia membutuhkan bantuan medis segera yang bertujuan untuk memulihkan pernapasan, memperbaiki hemodinamik yang ada, keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolisme..

Untuk asfiksia bayi baru lahir ringan sampai sedang, tindakan terapeutik meliputi:

  • aspirasi isi dari rongga mulut dan nasofaring;
  • ventilasi paru-paru yang dibantu dengan masker pernapasan;
  • injeksi melalui vena tali pusat dari larutan hipertonik glukosa dan cocarboxylase.

Jika tindakan di atas tidak mengarah pada pemulihan pernapasan spontan, trakea diintubasi dengan sanitasi saluran udara selanjutnya dan pemindahan anak ke ventilasi buatan. Natrium bikarbonat diberikan secara intravena untuk memperbaiki asidosis pernapasan.

Dengan tingkat asfiksia yang parah, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi segera. Intubasi trakea dilakukan, anak dihubungkan ke ventilator, dan pijat jantung eksternal dilakukan. Kemudian lakukan pengobatan kelainan yang ada.

Dengan asfiksia neonatal berat, jika anak bertahan, ada risiko komplikasi serius yang tinggi.

Bayi baru lahir dengan asfiksia ringan ditempatkan di tenda oksigen, dan untuk asfiksia sedang atau berat, di inkubator. Anak-anak ini membutuhkan perhatian khusus dari tenaga medis. Masalah yang terkait dengan pengobatan obat, pemberian makan dan perawatan untuk anak-anak tersebut diputuskan dalam setiap kasus oleh ahli neonatologi.

Semua anak yang mengalami asfiksia selama periode neonatal harus dipantau oleh ahli saraf.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk asfiksia yang parah dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam atau hari pertama dalam hidupnya. Dalam jangka waktu yang lama, anak yang telah mengalami asfiksia dalam keadaan neonatal dapat mengalami gangguan sebagai berikut:

  • ensefalopati kejang perinatal;
  • hidrosefalus;
  • sindrom hipertensi;
  • sindrom hipo- atau hipereksitabilitas.

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan bentuk yang ringan, itu menguntungkan, hasil asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang sangat bergantung pada ketepatan waktu pemberian perawatan medis, umumnya menguntungkan. Dengan asfiksia neonatal berat, jika anak bertahan, ada risiko komplikasi serius yang tinggi.

Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir meliputi langkah-langkah berikut:

  • terapi aktif patologi ekstragenital pada wanita hamil;
  • manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang tersedia di setiap kasus;
  • pemantauan intrauterin terhadap kondisi janin dan plasenta.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus penyegaran.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks bersalin kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Keledai yang jatuh lebih mungkin mematahkan leher Anda daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini..

Dokter gigi relatif baru muncul. Kembali ke abad ke-19, mencabut gigi yang rusak adalah bagian dari tugas penata rambut biasa..

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa cairan lambung bahkan dapat melarutkan koin..

Di Inggris, ada undang-undang yang mengatur bahwa ahli bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus menghentikan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu dioperasi..

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Jutaan bakteri lahir, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan muat dalam cangkir kopi biasa..

Ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarisme bisa berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massanya. Oleh karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak sepenuhnya mengecualikan ikan dan daging dari makanan Anda..

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kenikmatan dari kontemplasi tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, perjuangkan harmoni.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Wanita berusia antara empat puluh dan enam puluh tahun sering mengalami malaise spesifik yang disebabkan oleh menopause atau menopause. Artikel mengulas pr.

Asfiksia pada bayi baru lahir saat melahirkan: konsekuensi, penyebab, bantuan, apa yang akan terjadi di usia yang lebih tua

Kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu adalah peristiwa yang menggembirakan, tetapi tidak berarti dalam semua kasus persalinan berakhir dengan sukses, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak. Salah satu komplikasi tersebut adalah sesak napas pada janin yang muncul saat melahirkan. Komplikasi ini didiagnosis pada 4 - 6% anak yang baru lahir, dan menurut beberapa penulis, frekuensi asfiksia pada bayi baru lahir adalah 6 - 15%..

Penentuan asfiksia bayi baru lahir

Diterjemahkan dari bahasa Latin, asfiksia berarti mati lemas, yaitu kekurangan oksigen. Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis di mana pertukaran gas dalam tubuh bayi yang baru lahir terganggu, yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan anak dan darahnya serta penumpukan karbondioksida..

Akibatnya, bayi baru lahir yang lahir dengan tanda-tanda kelahiran hidup tidak dapat bernapas sendiri pada menit pertama setelah lahir, atau memiliki gerakan pernapasan terpisah, dangkal, kejang, dan tidak teratur dengan latar belakang detak jantung yang ada. Anak-anak seperti itu segera dilakukan tindakan resusitasi, dan prognosis (kemungkinan konsekuensi) untuk patologi ini tergantung pada tingkat keparahan asfiksia, ketepatan waktu dan kualitas resusitasi..

Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir

Pada saat kejadiannya, ada 2 bentuk asfiksia:

  • primer - berkembang segera setelah kelahiran bayi;
  • sekunder - didiagnosis pada hari pertama setelah melahirkan (yaitu, pada awalnya anak bernapas secara mandiri dan aktif, kemudian terjadi mati lemas).

Menurut tingkat keparahan (manifestasi klinis), terdapat:

  • asfiksia ringan;
  • asfiksia sedang;
  • asfiksia parah.

Faktor yang memprovokasi perkembangan asfiksia

Kondisi patologis ini bukan milik penyakit independen, tetapi hanya merupakan manifestasi komplikasi selama kehamilan, penyakit pada wanita dan janin. Penyebab asfiksia antara lain:

Faktor buah

  • cedera lahir (kraniocerebral) pada anak;
  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • anomali dalam perkembangan organ sistem bronkopulmonalis;
  • infeksi intrauterine;
  • prematuritas;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • penyumbatan saluran udara (lendir, cairan ketuban, mekonium) atau asfiksia aspirasi;
  • jantung janin dan malformasi otak.

Faktor ibu

  • gestosis parah, terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan edema parah;
  • patologi ekstragenital dekompensasi (penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem paru);
  • anemia kehamilan;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid, disfungsi ovarium);
  • syok seorang wanita saat melahirkan;
  • ekologi yang terganggu;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba);
  • malnutrisi dan malnutrisi;
  • minum obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • penyakit menular.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan gangguan pada lingkaran uteroplasenta:

  • kehamilan pasca-jangka;
  • penuaan dini pada plasenta;
  • solusio plasenta prematur;
  • patologi tali pusat (belitan tali pusat, simpul benar dan salah);
  • ancaman gangguan permanen;
  • plasenta previa dan perdarahan yang terkait dengannya;
  • kehamilan ganda;
  • kelebihan atau kekurangan cairan ketuban;
  • kelainan angkatan kerja (lemahnya tenaga kerja dan diskoordinasi, persalinan cepat dan terburu nafsu);
  • menyuntikkan narkoba kurang dari 4 jam sebelum selesainya persalinan;
  • anestesi umum seorang wanita;
  • operasi caesar;
  • pecahnya rahim;

Asfiksia sekunder dipicu oleh penyakit dan patologi berikut pada bayi baru lahir

  • gangguan sirkulasi otak pada anak karena efek sisa kerusakan otak dan paru-paru selama persalinan;
  • cacat jantung tidak teridentifikasi dan tidak segera terwujud saat lahir;
  • aspirasi susu atau campuran setelah prosedur pemberian makan atau sanitasi perut yang berkualitas buruk segera setelah lahir;
  • sindrom gangguan pernapasan akibat pneumopati:
    • adanya membran hialin;
    • sindrom hemoragik edematosa;
    • perdarahan paru;
    • atelektasis di paru-paru.

Mekanisme perkembangan asfiksia

Tidak peduli apa yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh bayi yang baru lahir, bagaimanapun juga, proses metabolisme, hemodinamik, dan mikrosirkulasi dibangun kembali.

Tingkat keparahan patologi tergantung pada seberapa lama dan intens hipoksia itu. Karena pengaturan ulang metabolik dan hemodinamik, asidosis berkembang, yang disertai dengan kekurangan glukosa, azotemia dan hiperkalemia (kemudian hipokalemia).

Dengan hipoksia akut, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan dengan asfiksia kronis dan selanjutnya, volume darah menurun. Akibatnya, darah mengental, viskositasnya meningkat, dan agregasi trombosit serta eritrosit meningkat..

Semua proses ini menyebabkan gangguan mikrosirkulasi di organ vital (otak, jantung, ginjal dan kelenjar adrenal, hati). Gangguan mikrosirkulasi menyebabkan edema, perdarahan, dan fokus iskemik, yang menyebabkan gangguan hemodinamik, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, dan akibatnya, semua sistem dan organ lainnya..

Gambaran klinis

Gejala utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan hemodinamik, serta mengganggu konduksi neuromuskuler dan tingkat keparahan refleks..

Untuk menilai tingkat keparahan patologi, ahli neonatologi menggunakan penilaian bayi baru lahir menurut skala Apgar, yang dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan anak. Setiap fitur diperkirakan 0 - 1 - 2 poin. Bayi yang baru lahir yang sehat memperoleh 8 - 10 poin Apgar di menit pertama.

Derajat asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia ringan

Pada asfiksia ringan, skor Apgar untuk bayi baru lahir adalah 6 - 7. Anak tersebut mengambil nafas pertama pada menit pertama, namun terdapat pelemahan pernafasan, sedikit akrosianosis (sianosis di area hidung dan bibir) dan penurunan tonus otot.

Asfiksia sedang

Skor Apgar adalah 4 - 5 poin. Pelemahan pernapasan yang signifikan dicatat, gangguan dan penyimpangannya mungkin terjadi. Detak jantung jarang terjadi, kurang dari 100 per menit, sianosis pada wajah, tangan dan kaki diamati. Aktivitas fisik meningkat, distonia otot berkembang dengan dominasi hipertonia. Dagu, lengan, dan kaki mungkin gemetar. Refleks bisa diturunkan atau ditingkatkan.

Asfiksia parah

Kondisi bayi baru lahir serius, skor Apgar pada menit pertama tidak melebihi 1 - 3. Anak tidak melakukan gerakan pernapasan atau membuat napas terpisah. Detak jantung kurang dari 100 per menit, bradikardia parah, suara jantung tuli dan aritmia. Tangisan pada bayi baru lahir tidak ada, tonus otot berkurang secara signifikan atau atonia otot diamati. Kulit sangat pucat, tali pusat tidak berdenyut, refleks tidak terdeteksi. Gejala mata muncul: nistagmus dan bola mata mengambang, perkembangan kejang dan edema serebral, sindrom DIC (pelanggaran viskositas darah dan peningkatan agregasi platelet) mungkin terjadi. Sindrom hemoragik (perdarahan multipel pada kulit) memburuk.

Kematian klinis

Diagnosis serupa dibuat saat mengevaluasi semua indikator Apgar pada titik nol. Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan tindakan resusitasi segera.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis: "Asfiksia pada bayi baru lahir" memperhitungkan data riwayat kebidanan, bagaimana proses persalinan, skor Apgar anak pada menit pertama dan kelima serta studi klinis dan laboratorium.

Penentuan parameter laboratorium:

  • tingkat pH, pO2, pCO2 (studi tentang darah yang diperoleh dari vena umbilikalis);
  • penentuan kekurangan basa;
  • tingkat urea dan kreatinin, diuresis per menit dan per hari (kerja sistem kemih);
  • tingkat elektrolit, keadaan asam-basa, glukosa darah;
  • ALT, AST, bilirubin dan faktor pembekuan darah (fungsi hati).
  • penilaian sistem kardiovaskular (EKG, pemantauan tekanan darah, denyut nadi, rontgen dada);
  • penilaian status neurologis dan otak (neurosonografi, ensefalografi, CT dan NMR).

Pengobatan

Semua bayi baru lahir yang lahir dalam keadaan asfiksia segera diberikan tindakan resusitasi. Prognosis lebih lanjut tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan asfiksia. Resusitasi bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan sistem ABC (dikembangkan di Amerika).

Perawatan primer untuk bayi baru lahir

Prinsip A

  • pastikan posisi anak yang benar (turunkan kepala Anda, letakkan roller di bawah korset bahu dan miringkan sedikit ke belakang);
  • menyedot lendir dan cairan ketuban dari mulut dan hidung, kadang dari trakea (dengan aspirasi cairan ketuban);
  • intubasi trakea dan pindai saluran udara bagian bawah.

Prinsip B

  • lakukan stimulasi taktil - tamparan di tumit anak (jika tidak ada tangisan selama 10-15 detik setelah lahir, bayi yang baru lahir diletakkan di atas meja resusitasi);
  • pasokan oksigen dengan jet;
  • penerapan ventilasi tambahan atau buatan paru-paru (kantong Ambu, masker oksigen atau tabung endotrakeal).

Prinsip C

  • melakukan pijat jantung tidak langsung;
  • pemberian obat.

Keputusan penghentian tindakan resusitasi dilakukan setelah 15 - 20 menit, jika bayi baru lahir tidak merespons tindakan resusitasi (tidak ada pernapasan dan bradikardia persisten berlanjut). Penghentian resusitasi disebabkan tingginya kemungkinan kerusakan otak.

Pemberian obat

Cocarboxylase yang diencerkan dengan 10 ml glukosa 15% disuntikkan ke vena umbilikalis dengan latar belakang ventilasi buatan (masker atau selang endotrakeal). Juga, 5% natrium hidrogen karbonat disuntikkan secara intravena untuk memperbaiki asidosis metabolik, 10% kalsium glukonat dan hidrokortison untuk memulihkan tonus pembuluh darah. Jika bradikardia muncul, 0,1% - atropin sulfat disuntikkan ke vena umbilikalis.

Jika detak jantung kurang dari 80 per menit, kompresi dada dilakukan dengan ventilasi mekanis lanjutan wajib. 0,01% -adrenalin disuntikkan melalui tabung endotrakeal (kemungkinan ke dalam vena umbilikalis). Segera setelah detak jantung mencapai 80 detak, pijat jantung berhenti, ventilasi mekanis dilanjutkan hingga detak jantung mencapai 100 detak dan pernapasan spontan muncul..

Perawatan dan observasi lebih lanjut

Setelah pemberian perawatan resusitasi primer dan pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, bayi baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU). Di PIT, terapi lebih lanjut untuk asfiksia akut dilakukan:

Perawatan dan pemberian makan khusus

Anak itu ditempatkan di inkubator, di mana pemanasan terus-menerus dilakukan. Pada saat yang sama, hipotermia kranioserebral dilakukan - kepala bayi baru lahir didinginkan, yang mencegah edema serebral. Pemberian makan pada anak-anak dengan asfiksia ringan dan sedang dimulai tidak lebih awal dari 16 jam kemudian, dan setelah asfiksia berat, pemberian makan diperbolehkan setiap dua hari sekali. Bayi diberi makan melalui selang atau botol. Kelekatan pada payudara tergantung pada kondisi anak.

Pencegahan edema serebral

Intravena, melalui kateter umbilikalis, albumin, plasma dan cryoplasma, manitol disuntikkan. Juga, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke otak (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) dan antihypoxants (vitamin E, asam askorbat, sitokrom C, aevit). Diuretik dan obat hemostatik (dicinone, rutin, vicasol) diresepkan.

Terapi oksigen

Pasokan oksigen yang dilembabkan dan dihangatkan terus berlanjut.

Pengobatan simtomatik

Terapi yang dilakukan bertujuan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefalika. Antikonvulsan diresepkan (GHB, fenobarbital, relanium).

Koreksi gangguan metabolisme

Pemberian natrium bikarbonat intravena berlanjut. Terapi infus dengan larutan garam (saline dan glukosa 10%).

Pemantauan bayi baru lahir

Dua kali sehari, anak ditimbang, status neurologis dan somatik serta keberadaan dinamika positif dinilai, cairan yang masuk dan keluar (diuresis) dipantau. Perangkat merekam detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, tekanan vena sentral. Dari tes laboratorium, tes darah umum dengan hematokrit dan trombosit, keadaan asam basa dan elektrolit, biokimia darah (glukosa, bilirubin, AST, ALT, urea dan kreatinin) ditentukan setiap hari. Pembekuan darah dan indikator tangki juga dinilai. kultur dari orofaring dan rektum. Yang ditampilkan adalah foto rontgen dada dan perut, ultrasonografi otak, ultrasonografi organ perut.

Efek

Asfiksia pada bayi baru lahir jarang hilang tanpa konsekuensi. Pada tingkat tertentu, kekurangan oksigen pada seorang anak selama dan setelah melahirkan mempengaruhi semua organ dan sistem vital. Yang sangat berbahaya adalah asfiksia berat, yang selalu terjadi dengan kegagalan banyak organ. Prognosis kehidupan bayi tergantung pada derajat skor Apgar. Jika skor meningkat pada menit kelima kehidupan, prognosis untuk anak itu baik. Selain itu, tingkat keparahan dan frekuensi perkembangan akibat bergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu pemberian tindakan resusitasi dan terapi lebih lanjut, serta tingkat keparahan asfiksia..

Frekuensi komplikasi setelah menderita ensefalopati hipoksia:

  • dengan derajat ensefalopati setelah hipoksia / asfiksia pada bayi baru lahir - perkembangan anak tidak berbeda dengan perkembangan bayi baru lahir yang sehat;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat II - 25-30% anak kemudian mengalami gangguan neurologis;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat III, setengah dari anak-anak meninggal selama minggu pertama kehidupan, dan sisanya pada 75 - 100% mengalami komplikasi neurologis yang parah dengan kejang dan peningkatan tonus otot (keterbelakangan mental yang terlambat).

Setelah menderita asfiksia saat melahirkan, akibatnya bisa dini dan terlambat.

Komplikasi dini

Komplikasi awal dibicarakan ketika mereka muncul selama 24 jam pertama kehidupan bayi dan, pada kenyataannya, merupakan manifestasi dari proses persalinan yang sulit:

  • pembengkakan otak;
  • perdarahan di otak;
  • kejang;
  • peningkatan tekanan intrakranial dan tremor pada tangan (pertama kecil, lalu besar);
  • serangan apnea (henti napas);
  • sindrom aspirasi mekonium dan, akibatnya, terbentuknya atelektasis;
  • hipertensi paru transien;
  • karena perkembangan syok hipovolemik dan penebalan darah, pembentukan sindrom polisitemik (sejumlah besar eritrosit);
  • trombosis (gangguan pembekuan darah, penurunan tonus vaskular);
  • hipoglikemia;
  • gangguan irama jantung, perkembangan kardiopati posthypoxic;
  • gangguan pada sistem kemih (oliguria, trombosis pembuluh ginjal, edema interstitium ginjal);
  • gangguan gastrointestinal (enterokolitis dan paresis usus, disfungsi saluran pencernaan).

Komplikasi terlambat

Komplikasi lanjut didiagnosis setelah tiga hari kehidupan anak dan kemudian. Komplikasi lanjut dapat berasal dari infeksi dan neurologis. Konsekuensi neurologis yang muncul sebagai akibat dari hipoksia otak yang ditransfer dan ensefalopati pasca-hipoksia meliputi:

  • Sindrom hipereksitabilitas

Anak itu memiliki tanda-tanda peningkatan rangsangan, refleks yang diucapkan (hyperreflexia), pupil membesar, takikardia. Tidak ada kejang.

  • Sindrom rangsangan menurun

Refleks diekspresikan dengan buruk, anak lesu dan adinamik, tonus otot berkurang, pupil melebar, kecenderungan lesu, ada gejala mata "boneka", pernapasan secara berkala melambat dan berhenti (bradypnea bergantian dengan apnea), nadi jarang, refleks isap lemah.

  • Sindrom konvulsif

Ditandai dengan tonik (ketegangan dan kekakuan otot-otot tubuh dan tungkai) dan klonik (kontraksi ritmik dalam bentuk kedutan otot-otot lengan dan tungkai, wajah dan mata) kejang. Paroxysms opercular juga muncul dalam bentuk meringis, tatapan spasme, serangan isapan tidak termotivasi, lidah mengunyah dan menjulur, bola mata melayang. Kemungkinan serangan sianosis dengan apnea, denyut nadi jarang, air liur meningkat, dan pucat mendadak.

  • Sindrom hipertensi-hidrosefalika

Anak itu melempar kepalanya ke belakang, tonjolan fontanel, jahitan kranial menyimpang, lingkar kepala bertambah, kesiapan kejang konstan, hilangnya fungsi saraf kranial (dicatat strabismus dan nistagmus, lipatan nasolabial yang halus, dll.).

  • Sindrom gangguan vegetatif-visceral

Ditandai dengan muntah dan regurgitasi terus menerus, gangguan fungsi motorik usus (konstipasi dan diare), marbling pada kulit (kejang pembuluh darah), bradikardia dan sesak napas.

  • Sindrom gangguan gerakan

Gangguan neurologis sisa (paresis dan kelumpuhan, distonia otot) adalah karakteristiknya.

  • Perdarahan subarachnoid
  • Perdarahan intraventrikel dan perdarahan di sekitar ventrikel.

Komplikasi infeksi yang mungkin terjadi (karena kekebalan yang melemah setelah menderita banyak kegagalan organ):

  • perkembangan pneumonia;
  • kerusakan dura mater (meningitis);
  • perkembangan sepsis;
  • infeksi usus (necrotizing colitis).

Jawaban pertanyaan

Jawaban: Ya tentu saja. Anak-anak seperti itu membutuhkan pengawasan dan perawatan yang cermat. Dokter anak, sebagai aturan, meresepkan latihan dan pijatan khusus, yang menormalkan kecemasan, refleks pada bayi dan mencegah perkembangan kejang. Anak harus diberi istirahat maksimal, dengan memberi preferensi pada menyusui.

Jawaban: Anda harus melupakan kepulangan awal (2 - 3 hari). Bayi akan berada di bangsal bersalin setidaknya selama seminggu (membutuhkan inkubator). Jika perlu, bayi dan ibu dipindahkan ke departemen anak-anak, di mana perawatan bisa bertahan hingga sebulan.

Jawab: Ya, semua anak yang mengalami asfiksia saat melahirkan wajib melakukan registrasi apotik wajib dengan dokter anak (neonatologist) dan neurolog..

Jawaban: Anak-anak seperti itu rentan terhadap pilek karena kekebalan yang lemah, kinerja sekolah mereka berkurang, reaksi terhadap beberapa situasi tidak dapat diprediksi dan seringkali tidak memadai, keterlambatan perkembangan psikomotorik, kelambatan bicara mungkin terjadi. Setelah asfiksia parah, epilepsi, sindrom kejang sering berkembang, oligofrenia, cerebral palsy dan paresis dan kelumpuhan tidak dikesampingkan.

Asfiksia pada bayi baru lahir: konsekuensi, derajat, bantuan

Suatu kondisi yang disebabkan oleh kurangnya pertukaran gas yang efektif di paru-paru segera setelah lahir adalah asfiksia (mati lemas). Dengan terpeliharanya aktivitas jantung dan adanya tanda-tanda kelahiran hidup lainnya (gerakan otot spontan, denyut tali pusar), bayi baru lahir tidak dapat bernapas sendiri (atau jarang bernapas dan dangkal). Frekuensi kelahiran anak mati lemas 1 - 1,5%. Dari artikel ini Anda akan mempelajari penyebab utama dan derajat kondisi ini, serta bagaimana perawatan medis disediakan untuk itu..

Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir

Pada saat persalinan, saturasi oksigen dari darah yang masuk ke tubuh bayi berkurang, sehingga hampir setiap bayi baru lahir mengalami kekurangan oksigen. Pada beberapa bayi, pernapasan ritmis tidak dimulai tepat waktu dan, karena pertukaran gas alveolar yang tidak mencukupi, stabilisasi konstanta darah utama tertunda.

Menurut berbagai penulis, asfiksia didiagnosis pada 5 - 9% bayi.

Etiologi asfiksia

Ini terjadi baik secara intrauterin dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin, atau saat lahir sebagai akibat dari gangguan pernapasan, yaitu, dalam kedua kasus dengan hipoksia akut atau sub-akut dan hiperkapnia. Yang paling penting dalam perkembangan hipoksia janin adalah komplikasi selama kehamilan dan persalinan (toksikosis, ancaman gangguan, pecahnya cairan ketuban dini, solusio plasenta, dll.), Yang disebabkan oleh berbagai penyakit ibu, serta efek faktor eksogen yang tidak menguntungkan padanya. Jadi, penyakit ekstragenital (kardiovaskular, paru, gagal ginjal, anemia berat), pada umumnya, disertai hipoksemia pada wanita hamil dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin..

Dengan distonia vaskular-vaskular pada wanita hamil, yang dimanifestasikan oleh hipo- atau hipertensi arteri, selama situasi stres (ujian, konflik keluarga), suplai darah ke janin terganggu dan hipoksia antenatal berkembang. Disfungsi hormonal pada ibu dan aborsi medis sebelumnya, serta penyakit infeksi akut dan kronis, menyebabkan insufisiensi plasenta dan suplai oksigen yang tidak memadai ke janin. Faktor negatif seperti merokok, konsumsi alkohol selama kehamilan, usia primipara (di bawah 20 dan di atas 30).

Asfiksia pada saluran pernapasan dapat terjadi dengan malformasi janin (patologi sistem pernapasan, sistem kardiovaskular dan saraf), serta karena penghambatan fungsi pusat pernapasan selama obat penghilang rasa sakit dalam persalinan.

Patogenesis asfiksia bayi baru lahir

Hipoksia janin dan bayi kronis dan akut disertai dengan perubahan signifikan pada komposisi gas darah. Tekanan parsial oksigen turun (P0 di bawah 18 - 20 mm Hg), RCO3 meningkat (lebih dari 50 mm Hg). Glikolisis anaerobik mengarah pada akumulasi produk asam dan perkembangan asidosis metabolik seiring dengan pernapasan. PH darah di bawah 7,2, defisiensi basa lebih dari 11 mmol / L.

Hipoglikemia berkembang, sintesis asam adenosin trifosfat (ATP) menurun. Hiperkalemia ditentukan dalam darah, dan hipokalemia pada eritrosit. Dalam plasma, kadar natrium menurun, edema intraseluler berkembang. Studi biokimia menunjukkan perubahan metabolisme yang mendalam pada jaringan. Pelanggaran ini dapat mengakibatkan keterlambatan pematangan, terutama pada struktur otak, termasuk pusat sistem vital (respirasi dan sirkulasi darah).

Dalam kondisi ini, bagi janin yang terkena, tindakan persalinan dapat menjadi beban yang berlebihan dan menyebabkan rusaknya mekanisme adaptif, akibatnya anak tidak dapat mengambil napas pertama dan lahir dalam keadaan mati lemas atau serangannya terjadi pada awal periode neonatal (sesak napas sekunder pada saluran pernapasan).

Menanggapi hipoksia intrauterine, denyut jantung janin meningkat, sfingter anus mengendur (cairan ketuban diwarnai dengan mekonium). Pusat pernapasan teriritasi dan gerakan pernapasan dini muncul; kemungkinan aspirasi cairan ketuban, kesulitan pada napas pertama dan mati lemas.

Di bawah pengaruh hipoksia, gangguan hemodinamik terjadi, terutama di tempat tidur mikrosirkulasi. Pembuluh kehilangan nada dan meluap dengan darah, permeabilitasnya meningkat. Bagian cairan darah keluar ke jaringan sekitarnya, edema dan perubahan degeneratif berkembang di sel-sel semua organ dan sistem.

Patomorfologi asfiksia bayi baru lahir

Pada anak-anak yang meninggal akibat mati lemas akut, perubahan patomorfologis ditandai dengan kelainan hemodinamik difus dan anoksia. Banyaknya vena yang terungkap dari semua jaringan dan organ, edema otak dan meninges, serta perdarahan diapedetik kecil. Pada anak yang lahir mati lemas dan hidup selama 2-3 hari, perubahan degeneratif ditemukan pada jaringan, terutama pada jaringan otak. Derajat yang parah menyebabkan kematian sejumlah besar sel saraf.

Asfiksia putih dan biru

Bergantung pada waktu timbulnya hipoksia, mati lemas dapat dibagi menjadi bawaan dan pascanatal. Menurut manifestasi klinis, biru dan putih dibedakan.

  • Dengan warna biru: kulit dan selaput lendir berwarna sianotik, suara jantung berbeda, refleks menelan tetap ada, tetapi refleks tak terkondisi lainnya berkurang.
  • Dengan warna putih: kulit pucat, tonus otot berkurang, refleks tidak ada. Suara jantung tuli, aritmia.

Sianosis (sianosis) pada kulit menunjukkan adanya pelanggaran oksigenasi jaringan. Muncul ketika jumlah hemoglobin yang berkurang dalam darah melebihi 50%.

Bedakan antara sianosis total, menutupi seluruh permukaan tubuh, dan regional (lokal). Sianosis di sekitar mulut, di daerah segitiga nasolabial disebut perioral, sianosis ujung hidung, cuping telinga, bibir, ujung lidah, tangan dan kaki disebut akrosianosis.

Dengan sesak napas, sianosis juga terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, gagal napas, penyakit kardiovaskular, perubahan komposisi darah.

Faktor-faktor yang terkait dengan risiko melahirkan dan membutuhkan dukungan medis segera setelah lahir dibagi menjadi 2 kelompok - kondisi antenatal dan intrapartum. Faktor antenatal meliputi:

  • diabetes mellitus ibu,
  • hipertensi wanita hamil,
  • penyakit kronis ibu (kardiovaskular, tiroid, neurologis, ginjal),
  • anemia,
  • perdarahan pada trimester 2 - 3 kehamilan,
  • infeksi ibu,
  • polihidramnion,
  • kekurangan air,
  • ketidakdewasaan,
  • membebani secara berlebihan,
  • kehamilan ganda,
  • obat-obatan (litium, sediaan magnesium),
  • kecanduan ibu,
  • usia ibu kurang dari 16 tahun dan lebih dari 35 tahun.

Kondisi intranatal yang timbul selama persalinan - operasi caesar darurat, forsep atau ekstraktor vakum selama persalinan, persalinan prematur atau cepat, persalinan lama selama lebih dari 24 jam, bradikardia janin, cairan ketuban diwarnai dengan mekonium, belitan di sekitar tubuh dan prolaps tali pusat, lepasnya tali pusat plasenta previa.

Gejala asfiksia bergantung pada beratnya hipoksia. Dengan hipoksia ringan, kondisi anak setelah lahir dianggap sedang. Pada menit-menit pertama kehidupan, anak biasanya lesu, aktivitas fisik spontan dan reaksi pemeriksaan lemah. Refleks fisiologis mengalami depresi.

Derajat asfiksia pada bayi baru lahir

Klinik mati lemas tergantung pada tingkat keparahan hipoksia. Timbul saat melahirkan, secara kondisional dibagi menjadi parah, sedang dan ringan.

Asfiksia ringan

Derajat ringan adalah penundaan inhalasi-pernafasan jangka pendek dengan munculnya sianosis sedang, misalnya, dengan sedikit aspirasi cairan ketuban. Itu dihilangkan setelah menghisap lendir dari orofaring atau sendiri. Asfiksia bayi baru lahir pada skala Apgar - 6 - 7 poin.

Derajat ringan diwujudkan dengan perubahan denyut jantung hingga 160 denyut atau lebih per menit dengan transisi dari akselerasi ke perlambatan. Takikardia terdeteksi. Suara jantung teredam. Bernapas tidak teratur setelah apnea primer berkepanjangan. Karakteristik apnea jangka pendek. Kulitnya berwarna sianotik (biru). Mereka berubah menjadi merah muda dengan cepat setelah oksigenasi (oksigen yang dilembabkan). Bayi selama tiga hari pertama kehidupan ditandai oleh:

  • meningkatkan rangsangan,
  • tremor,
  • jeritan kesal,
  • gangguan tidur,
  • regurgitasi sering,
  • hiperestesi.

Perubahan refleks fisiologis bayi dan tonus otot bersifat individual. Refleks tendon meningkat. Gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat bersifat sementara dan merupakan akibat dari gangguan metabolisme, hipertensi intrakranial. Kondisi anak-anak biasanya membaik dengan cepat dan menjadi memuaskan dalam 3 - 5 hari kehidupan..

Asfiksia sedang

Asfiksia derajat sedang - dengan hipoksia ringan, keadaan setelah lahir dianggap sedang. Pada menit-menit pertama kehidupan, bayi biasanya lesu, aktivitas fisik spontan dan reaksi pemeriksaan lemah. Refleks fisiologis mengalami depresi. Asfiksia dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan gangguan ritme pernapasan, penurunan atau peningkatan detak jantung, sianosis pada kulit. Refleks fisiologis dalam kasus ini dapat dikurangi atau ditingkatkan, aktivitas motorik meningkat: tremor pada dagu atau ekstremitas sering diamati, serta distonia otot, terutama dengan kecenderungan hipertonisitas. Apgar mencetak 5 poin.

Asfiksia parah

Mati lemas parah ditandai sebagai berikut: “Denyut nadi saat lahir kurang dari 100 denyut per menit, melambat, kulit pucat, otot atonik. Penilaian pada skala Apgar satu menit setelah lahir 0 - 3 poin. "Putih" - kondisi saat lahir dianggap parah. Tonus otot dan aktivitas motorik rendah. Reaksi terhadap pemeriksaan dan iritasi nyeri dengan bentuk sesak napas ini lambat. Refleks fisiologis pada jam-jam pertama kehidupan seringkali tidak ada, refleks menghisap melemah. Warna kulit pucat sianotik dan perlahan pulih menjadi merah muda. Efek oksigenasi muncul dalam beberapa jam setelah lahir. Suara jantung teredam. Gangguan sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh sindrom koma lamban, hipoeksitabilitas. Kondisi anak-anak membaik dengan sangat lambat dan mendekati memuaskan hanya pada hari ketujuh kehidupan atau setelahnya.

Biasanya, sesak napas berat (asfiksia) terjadi setelah hipoksia ante dan intranatal yang berkepanjangan. Dalam kasus ini, sistem saraf pusat menderita pertama-tama. Pelanggaran integritas dinding vaskular, perdarahan ringan dan bahkan hematoma dicatat; edema serebral berkembang. Semua fungsinya ditekan, regulasi saraf organ dalam terganggu, berkontribusi, bersama dengan perubahan hemodinamik, pada perkembangan patologi somatik..

Pada saat pemeriksaan, tidak ada pernapasan atau sangat sulit, detak jantung jarang (kurang dari 100 denyut per menit), tonus otot berkurang tajam, refleks fisiologis tidak terpicu, bayi hampir tidak bergerak. Kadang asfiksia menunjukkan gejala mata patologis (bola mata mengambang, nistagmus), dan mungkin ada kejang. Skor Apgar tidak melebihi 4 poin. Gangguan hemodinamik disertai dengan penurunan sifat reologi darah (peningkatan viskositas, agregasi eritrosit), penurunan volume darah yang bersirkulasi. Kemungkinan peningkatan sindrom hemoragik akibat perkembangan koagulasi intravaskular diseminata.

Kondisi anak saat lahir bisa sangat sulit. Kulitnya pucat dengan semburat tanah. Dia tidak bisa bernapas sendiri. Bayi tidak menangis, tidak bereaksi terhadap pemeriksaan, tidak ada reaksi terhadap rangsangan nyeri. Arefleksia, kelemahan, kurangnya tonus otot merupakan ciri khas. Reaksi murid terhadap cahaya lambat. Suara jantung teredam. Bradikardia yang dinyatakan. Tekanan darah tidak terdeteksi atau rendah. Pernapasan di paru-paru (setelah resusitasi) seringkali melemah.

Tindakan resusitasi mengembalikan fungsi vital, tetapi jangan melepaskan bayi dari kondisi serius. Ini membutuhkan perawatan intensif anak di departemen patologi..

Diagnosis asfiksia pada bayi baru lahir

Dengan perkembangan sesak napas, pernapasan tidak teratur atau munculnya "desahan" terpisah dengan latar belakang pernapasan biasa pertama kali dicatat. Jika hipoksia tidak berhenti, maka bayi berhenti bernapas (apnea primer), setelah itu ia dapat melanjutkannya dalam bentuk napas terpisah atau pernapasan lemah dan tidak teratur. Dengan hipoksia yang berlanjut, terjadi henti jantung lebih dalam yang berulang (apnea sekunder), yang secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan otak. Hanya ventilasi paru-paru di bawah tekanan positif yang dapat membawa anak keluar dari keadaan apnea sekunder. Asfiksia pada bayi baru lahir ditandai dengan takik atau bradikardia (masing-masing lebih dari 180 atau kurang dari 12 denyut per menit), kulit pucat, sianosis lokal atau luas.

Diagnosis mati lemas saat lahir didasarkan pada tanda-tanda yang disebabkan oleh skor Apgar yang rendah pada menit ke-1 dan ke-5.

  • Skor 0 - 3 poin menunjukkan tersedak parah,
  • 4 - 5 poin - sedang,
  • 6 - 7 poin - ringan.

Resusitasi primer yang cepat dan efektif selama tersedak hanya dapat dilakukan dengan peralatan dan personel yang terlatih dan berpengalaman. Saat persalinan, dibutuhkan minimal satu dokter spesialis yang memiliki ketrampilan untuk melakukan ventilasi mekanis menggunakan kantung dan masker, intubasi endotrakeal, kompresi dada, pengetahuan tentang indikasi penggunaan obat.

Membantu asfiksia pada bayi baru lahir

Perawatan primer untuk bayi baru lahir di ruang bersalin:

  1. Bayi harus diberikan popok hangat, ditempatkan di bawah sumber panas radiasi;
  2. Saat memberikan bantuan, perlu untuk membebaskan saluran udara dari isinya;
  3. Lakukan stimulasi taktil, seka kulit, buat belaian lembut (lembut) pada batang tubuh, anggota badan atau kepala;
  4. Kegiatan perawatan primer harus memakan waktu kurang dari 20 detik.

Proses keperawatan untuk bayi baru lahir asfiksia

Penilaian kondisi dan kebutuhan tindakan resusitasi didasarkan pada penilaian parameter: respirasi, detak jantung, warna kulit.

Komplikasi: perdarahan intrakranial, pneumonia, atelektasis (kolapsnya alveoli) paru-paru, disfungsi organ dalam.

Konsekuensi: pada 20-30% anak, konsekuensi asfiksia sedang dan berat dimanifestasikan oleh ensefalopati, keterlambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan pergerakan.

Prognosis: kondisi bayi tergantung pada penyebab tersedak dan tingkat keparahan tersedak. Lebih sering daripada tidak, ini dilakukan dengan sangat hati-hati. Dengan bantuan modern dan metode pengobatan bertahap, setelah menderita mati lemas parah saat melahirkan, ensefalopati parah dan sedang berkembang lebih lanjut pada 20-30% anak..

Dengan mati lemas akut, berlangsung 5-15 menit, timbul gangguan fungsional yang sebagian besar dapat pulih. Namun, karena sesak napas intrapartum ringan pada 12 - 20% anak yang keluar dari rumah sakit bersalin dalam keadaan sehat, berbagai gejala kerusakan sistem saraf pusat kemudian ditemukan..

Dalam kebanyakan kasus, setelah mati lemas jangka panjang yang parah, perubahan destruktif yang tidak dapat dipulihkan pada jaringan berkembang, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam bentuk gangguan fisik, perkembangan mental, dan gerakan yang tertunda. Asfiksia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti perdarahan intrakranial, pneumonia aspirasi, atelektasis paru, atau disfungsi organ dan sistem internal yang persisten..

Asfiksia perinatal dan pascanatal

Ini adalah salah satu penyebab utama kematian perinatal, terhitung 20 sampai 50% dalam strukturnya.

Penyebab utama mati lemas perinatal:

  • hipoksia janin intrauterin kronis dengan gestosis, insufisiensi plasenta, penyakit wanita hamil, disertai hipoksemia dan hipoksia;
  • hipoksia akut (mati lemas) pada janin saat persalinan akibat gangguan sirkulasi darah uteroplasenta dengan solusio plasenta prematur, hipotensi, kehilangan tali pusat, tali pusat yang terjalin, dll.;
  • mati lemas dalam banyak kasus merupakan akibat dari hipoksia janin.

Penyebab utama asfiksia pascanatal:

  • anemia berat akut (pendarahan hebat),
  • penyakit hemolitik,
  • syok (perdarahan adrenal),
  • penyakit jantung bawaan dengan dekompensasi.

AKU AKU AKU. Asfiksia parah (putih)

II. Asfiksia sedang (biru).

Asfiksia ringan.

Topik: Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia (mati lemas) adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam darah dan jaringan. Seiring dengan kelaparan oksigen, terjadi akumulasi karbon dioksida secara bersamaan di dalam darah..

Asfiksia dapat berkembang selama periode prenatal (antenatal), selama persalinan (intrapartum), atau pada periode postpartum (perinanatal)..

Faktor risiko mengembangkan asfiksia:

1. Penyakit ibu yang disertai kekurangan oksigen (anemia, gagal jantung dan pernafasan, dll).

2. Patologi kebidanan (toksikosis, nefropati pada wanita hamil, persalinan cepat, persalinan dengan presentasi bokong dan panggul, persalinan lama, penggunaan forsep dan ekstraktor vakum, kelainan plasenta, solusio plasenta prematur, terbelitnya tali pusat di sekitar leher bayi, dll.).

3. Janin yang terpapar faktor merugikan (toksik, lingkungan, alkohol, nikotin, obat-obatan, dll.).

4. Malformasi kongenital saluran pernafasan, jantung, pembuluh besar dan (atau) infeksi intrauterine, penyakit hemolitik, edema serebral, perdarahan otak, dll..

(Topik "Bayi Prematur" tercakup dalam tutorial "Bayi Sehat".)

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ada tiga derajat asfiksia:

Saya gelar - mudah.

Gelar II - sedang.

Gelar III - parah.

Gejala klinis utama asfiksia:

Kondisi umum bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang: ada sedikit sianosis pada kulit, tonus otot dan refleks dipertahankan, penurunan frekuensi gerakan pernapasan dan kontraksi jantung sedang.

Kondisi umum bayi baru lahir parah: kulit sangat sianotik, tonus otot berkurang, refleks tertekan, pernapasan jarang (bradypnea), aritmia dengan berhenti berulang, suara jantung tuli, jarang (bradikardia), tangisan pendek, sedikit emosi.

Kondisi umum bayi baru lahir sangat sulit: kulit sangat pucat dengan warna lilin, tali pusat tidak berdenyut, refleks melemah atau hilang sama sekali, tonus otot berkurang, pernapasan tidak ada, suara jantung tuli, aritmia, bradikardia hingga 60 per menit. Untuk menilai kondisi bayi baru lahir, digunakan timbangan

Apgar, diusulkan pada tahun 1950 oleh dokter kandungan Amerika Virginia Apgar.

Skor Apgar didasarkan pada lima tanda klinis terpenting:

2. Tonus otot.

5. Rangsangan refleks.

Setiap fitur dievaluasi pada sistem 3 poin: 0, 1.2.

Kondisi anak pada skala Apgar dinilai 1 menit setelah lahir, lagi - setelah 5 menit.

Skor keseluruhan terdiri dari jumlah poin untuk setiap atribut secara terpisah:

Skor keseluruhan 0 - kematian klinis.

Tingkat keseluruhan 1, 2, 3 - kondisi sangat serius.

Peringkat keseluruhan 4, 5 - kondisi serius.

Skor keseluruhan 6, 7 - sedang.

Grade keseluruhan 8, 9, 10 - kondisi memuaskan.

Hasil asesmen dicatat dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir.

|kuliah berikutnya ==>
Pemuliaan hibridisasi|Penilaian kondisi bayi yang baru lahir menurut skala Apgar

Tanggal Ditambahkan: 2014-01-11; Tampilan: 1257; pelanggaran hak cipta?

Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diposting membantu? Ya | Tidak