Vaksinasi BCG untuk anak-anak

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang sangat berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, atau basil Koch. Bahaya tuberkulosis terletak pada kecepatannya, dan juga banyak akibatnya bagi tubuh. Sayangnya, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati. Dan saat ini, satu-satunya cara untuk mencegah tuberkulosis adalah dengan vaksin BCG..

Apa itu vaksin BCG

Apa kepanjangan dari BCG? Ketika diterjemahkan, itu terdengar seperti "Bacillus Calmette-Guerin". Ini dinamai dokter Prancis Albert Calmette dan Jean-Marie Camille Guerin, yang, pada kenyataannya, menemukannya pada awal abad ke-20..

Vaksin BCG adalah suspensi dari strain bovine bovine yang dilemahkan dari basil Koch, yang tidak memiliki virulensi (penularan) bagi manusia. Sesuai Jadwal Vaksinasi Nasional, harus ditempelkan pada tiga hari pertama setelah kelahiran anak. Vaksin BCG adalah wajib.

Di Rusia, ada dua jenis vaksinasi BCG:

BCG. Vaksin awal dengan bakteri lemah yang cukup untuk membangun kekebalan. Di semua negara, terlepas dari pabrikannya, komposisi vaksinnya sama, jadi tidak ada gunanya memilih vaksinasi asing daripada vaksinasi domestik;

BCG-M. Vaksinnya sama persis, tapi dengan kandungan bakterinya sekitar setengah. Ini digunakan untuk memvaksinasi bayi prematur atau bayi lemah. Selain itu, jika karena suatu alasan bayi baru lahir ketinggalan di rumah sakit, vaksin BCG-M diberikan kepada anak yang lebih besar..

Mengapa memvaksinasi dengan BCG?

Bukan rahasia lagi bahwa vaksin tidak memberikan jaminan 100% melawan TBC. Pertama, agar kekebalan terbentuk, Anda perlu menjalani vaksinasi lengkap - yaitu, setidaknya empat vaksinasi di masa kanak-kanak. Kedua, banyak hal bergantung pada kekuatan dan kesehatan organisme itu sendiri. "Jadi, apa gunanya menaruhnya?" - orang tua akan bertanya.

Faktanya adalah bahwa BCG memberikan perlindungan yang kuat tepat pada kontak awal dengan penyakit, dan juga selama kontak berikutnya dengan pembawa tuberkulosis. Bahkan jika sistem kekebalan seseorang melemah, vaksin akan melindunginya dari bentuk paling parah dari tuberkulosis genital (infeksi saluran empedu). Jadi, vaksin BCG setidaknya meredakan penyakit dan mencegah kecacatan..

Indikasi vaksinasi BCG

Vaksin BCG dibutuhkan terutama untuk anak-anak karena paling berisiko terkena tuberkulosis:

Bayi baru lahir. Semua anak harus mendapat vaksinasi pertama di rumah sakit, terutama di daerah dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi. Di Rusia, ini mencakup hampir semua subjek federasi karena iklim yang dingin dan terkadang lembab;

Staf medis. Orang yang setiap hari bersentuhan dengan penderita TBC pasti kebal terhadap penyakit ini.

Bagaimana vaksin BCG diberikan

Seperti yang telah kami catat, vaksinasi primer terhadap tuberkulosis sudah ada di rumah sakit bersalin pada hari ketiga kehidupan bayi. Tentu saja, dokter harus melakukan pemeriksaan lengkap pada anak, mengukur suhunya, mempertimbangkan riwayat kesehatan ibu, sifat kehamilan, dll. Selain itu, vaksinasi hanya dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter anak dan tes urine dan darah yang sudah jadi. Dalam hal ini, vaksinasi tuberkulosis diberikan secara eksklusif dengan persetujuan ibu..

Vaksin disuntikkan secara subkutan di permukaan luar bahu. Dosis untuk bayi yang benar-benar sehat tidak melebihi 0,05 mg. Teknik prosedurnya melibatkan penyisipan bertahap - untuk memastikan bahwa jarum masuk dengan sudut yang benar. Jika vaksin BCG diberikan dengan benar, papula dengan diameter 7–9 mm akan terbentuk di tempat suntikan. putih. Biasanya hilang 15-20 menit setelah prosedur.

Anak-anak yang karena alasan apapun tidak menerima vaksin BCG di rumah sakit bersalin harus segera membubuhkannya di klinik anak di tempat tinggal mereka. Jika lebih dari dua bulan telah berlalu sejak lahir, Anda perlu melakukan tes Mantoux. Dengan hasil positif, BCG dilarang.

Dokter anak harus membuat semua catatan vaksinasi yang diperlukan pada rekam medis bayi baru lahir, yang mencantumkan tanggal vaksinasi, rangkaian vaksinasi, dan nomor kendali vaksin. Selain itu, informasi tentang produk tertentu (nama komersial) dan tentang produsen vaksin dicatat dalam sejarah..

Penting! Dilarang merawat tempat suntikan dengan agen penyembuh luka apa pun. Berpakaian juga tidak diperbolehkan.

Mengapa BCG harus ditempatkan pada hari ketiga?

Orang tua sering bertanya: “Mengapa terburu-buru? Mengapa hanya menguji bayi yang baru lahir saja? "

Ini semua tentang penularan basil Koch. Banyak orang membawa infeksi tanpa menyadarinya. Gejala mungkin tidak diucapkan, dan seseorang sering mengaitkannya dengan flu biasa atau malaise, sambil terus mengunjungi tempat umum.

Risiko menulari anak yang baru lahir dengan tuberkulosis sangat tinggi, dan konsekuensinya berkali-kali lipat lebih parah daripada orang dewasa. Oleh karena itu vaksinasi harus dilakukan sedini mungkin, agar pada saat keluar dari rumah sakit, bayi sudah mulai terbentuk kekebalan terhadap bakteri tersebut..

Saat BCG di-boost?

Setelah menerima kekebalan awal terhadap tuberkulosis, anak harus memperkuatnya. Setidaknya tiga vaksin BCG lagi harus disediakan. Biasanya, mereka ditempatkan sebelum pendaftaran di kelas satu (pada usia 7), kemudian selama transisi ke sekolah menengah (pada usia 12) dan di sekolah menengah (pada usia 16) selama pemeriksaan kesehatan rutin..

Pimpinan medis untuk BCG

Hanya reaksi Mantoux positif di pergelangan tangan yang dapat berfungsi sebagai mediator untuk vaksinasi BCG. Jarak waktu antara vaksin dan vaksin tidak lebih dari dua minggu. Jika penyakit bermanifestasi selama periode ini, vaksinasi ulang dilarang. Secara visual, reaksi Mantoux tampak seperti tuberkulum kecil, yang normalnya tidak lebih dari 4 mm. Peradangan yang parah dapat mengindikasikan tanda-tanda tuberkulosis.

Sayangnya, di wilayah yang secara epidemiologis tidak menguntungkan, hal ini jarang terjadi, sehingga tidak semua anak menerima vaksin BCG kedua..

Bagaimana reaksi tubuh terhadap vaksin BCG?

Suntikan vaksin BCG memicu pelepasan sel khusus - makrofag, yang secara aktif menangkap dan menghancurkan bakteri, termasuk basil Koch. Akibatnya, mikroorganisme patogen mati bersama makrofag. Dalam kasus vaksin BCG, ini harus tercermin dalam bentuk plak nekrotik kecil di tempat suntikan (papula), yang akan segera sembuh, membentuk bekas luka yang khas..

Respon normal terhadap vaksin BCG pada bayi baru lahir biasanya terjadi 4–6 minggu setelah vaksinasi. Ukuran papula dapat digunakan untuk menentukan seberapa kuat respon imun terhadap vaksin tersebut..

Biasanya, setelah BCG, bekas luka setidaknya 2-4 mm akan terbentuk. dalam diameter. Ini memastikan tubuh bayi tahan terhadap infeksi selama 3-5 tahun ke depan. Jika bekas luka adalah 5 hingga 7 mm - kekebalan akan bekerja selama 5-7 tahun, jika dari 8 hingga 10 mm - maka sekitar 10 tahun. Urutan angkanya agak sewenang-wenang dan sama sekali tidak berarti bahwa anak tersebut tidak perlu vaksinasi ulang. Tentu saja, Anda akan membutuhkannya.

Reaksi terhadap vaksin BCG pada anak-anak

Biasanya bayi mentolerir vaksinasi BCG dengan baik:

Jika kemerahan tidak menyebar ke jaringan sekitarnya dan diamati secara eksklusif di tempat suntikan, ini adalah norma. Dalam kasus yang jarang terjadi, selain kemerahan, edema dan bekas luka keloid bisa terbentuk. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir di sini - beginilah reaksi kulit terhadap obat;

Supurasi dan abses juga merupakan reaksi normal terhadap komponen vaksin. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak jika, selain abses, kemerahan dan bengkak muncul di tempat vaksinasi. Infeksi sekunder mungkin telah masuk ke dalam luka;

Peradangan di tempat suntikan. Anda hanya perlu khawatir dan berkonsultasi dengan dokter jika edema dan peradangan mulai menyebar ke luar situs vaksinasi;

Gatal di tempat suntikan BCG. Gatal juga merupakan reaksi normal terhadap vaksin BCG. Dokter menyarankan untuk mengoleskan kain kasa ke tempat suntikan agar anak tidak menggaruk;

Temperatur setelah vaksin BCG. Kenaikan suhu pada bayi baru lahir hingga 38 C ° adalah normal. Tetapi anak berusia tujuh tahun seharusnya tidak mengalami demam tinggi - Anda harus segera menghubungi dokter anak.

Apa maksudnya bila tidak ada reaksi terhadap vaksin BCG?

Kami telah menyebutkan bahwa setelah vaksin BCG, abses kecil dan bekas luka harus tetap ada. Namun bila tidak ada berarti respon imun terhadap agen penyebab tuberkulosis tidak terbentuk. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir. Jika reaksi terhadap tes Mantoux negatif, maka dimungkinkan untuk mendapatkan vaksin penguat tanpa menunggu usia tujuh tahun..

Pada saat yang sama, kurangnya tanggapan terhadap vaksin awal jarang terjadi - pada sekitar 5–10% bayi baru lahir. Selain itu, sekitar 2% populasi dunia memiliki kekebalan bawaan terhadap tuberkulosis. Mereka yang beruntung tidak perlu mendapatkan vaksin BCG..

Kontraindikasi terhadap vaksinasi

Kontraindikasi vaksinasi BCG tidak terlalu besar. Hanya ada beberapa kasus ketika dilarang untuk meletakkannya:

Berat badan bayi baru lahir kurang dari 2,5 kg. (2-4 derajat berat badan kurang);

Infeksi atau eksaserbasi penyakit kronis. Vaksinasi dalam kasus ini harus dilakukan tidak lebih awal dari dua minggu setelah penyembuhan lengkap (jika tidak ada manifestasi klinis penyakit ini);

Imunodefisiensi bawaan (status HIV-positif);

Kehadiran dalam keluarga bayi baru lahir dari tuberkulosis umum;

Status HIV-positif ibu;

Leukemia atau limfoma;

Kontraindikasi untuk vaksinasi ulang dengan BCG

Saat menempelkan kembali vaksinasi BCG, selain kasus di atas, komplikasi setelah vaksinasi primer, serta reaksi Mantoux positif, harus diperhitungkan. Dalam kedua kasus tersebut, vaksin merupakan kontraindikasi.

Siapapun yang ditolak vaksinasi ulang harus di bawah pengawasan medis sampai sembuh total..

Mereka yang telah menjalani vaksinasi ulang juga harus mengunjungi dokter secara berkala. Syarat kunjungan: satu bulan setelah vaksinasi, kemudian tiga bulan kemudian, kemudian enam bulan dan satu tahun kemudian.

Bagaimana pemeriksaan setelah pemberian vaksin BCG?

Anak tersebut harus diperlihatkan ke dokter anak baik setelah vaksinasi awal maupun setelah vaksinasi kedua. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah ada reaksi terhadap vaksin BCG. Dokter harus memeriksa dan mengevaluasi:

besarnya reaksi lokal;

sifat reaksi (pembentukan papula, pustula dengan keropeng atau bekas luka dinilai).

Vaksin BCG: apakah mungkin terjadi komplikasi??

Tidak ada satu vaksin pun yang benar-benar tidak berbahaya bagi tubuh, karena pada kenyataannya, mikroorganisme patogen ditanamkan pada seseorang - meskipun dilemahkan secara artifisial di laboratorium. Dalam kasus yang jarang terjadi, konsekuensi serius mungkin terjadi. Namun, pada umumnya, mereka tidak terlalu bergantung pada komponen vaksin tetapi pada tindakan staf medis:

Osteomielitis adalah tuberkulosis tulang dan sendi. Perkembangan penyakit biasanya dimulai 0,5-2 tahun setelah vaksinasi;

Infeksi BCG umum. Mungkin jika anak memiliki kelainan kekebalan bawaan;

Radang kelenjar getah bening. Dengan peningkatan tajam (diameter lebih dari 1 cm), diperlukan intervensi bedah segera;

Abses dingin tanpa rasa sakit. Juga membutuhkan pembedahan. Ini adalah konsekuensi dari pemberian vaksin BCG yang salah, ketika vaksin tersebut masuk ke dalam kulit, dan bukan ke lapisan subkutan;

Bekas luka keloid. Kemerahan dan bengkak di tempat suntikan. Di hadapan bekas luka, vaksinasi ulang pada usia tujuh merupakan kontraindikasi;

Ulkus yang luas di tempat suntikan. Ia menunjukkan sensitivitas tinggi anak terhadap komponen vaksin. Perawatan topikal biasanya diperlukan.

Apakah BCG kompatibel dengan vaksin lain?

BCG adalah vaksin khusus, dilarang disatukan dengan obat lain. Vaksinasi tambahan juga dilarang pada hari BCG diterapkan dan 4-6 minggu setelah reaksi terhadap obat - bekas luka harus terbentuk sepenuhnya dan sembuh setelahnya. Secara total, setidaknya 35-45 hari harus berlalu sebelum vaksinasi lain diberikan.

Sebelum vaksinasi BCG, diperbolehkan untuk memvaksinasi anak terhadap hepatitis B. Satu-satunya syarat adalah masa istirahat imunologis (minimal 3 bulan), ketika ada vaksinasi yang dilarang. setiap vaksin dikontraindikasikan.

Cara merawat bayi Anda setelah vaksinasi BCG?

Reaksi yang merugikan terhadap vaksin BCG sangat jarang, jadi tidak diperlukan tindakan khusus. Namun, orang tua masih perlu bermain aman:

Jangan ubah pola makan bayi Anda. Setelah vaksinasi, ia mungkin mengalami gejala diare, muntah, dan demam. Ini semua adalah konsekuensi normal dari vaksinasi;

Antipiretik hanya bisa diberikan pada malam hari dan saat suhu naik sampai 38,5 C °. Dalam hal ini, suhu harus diturunkan menjadi 37,5 C °;

Mengambil antihistamin sangat tidak diinginkan. Kemerahan dan bengkak di tempat suntikan akan hilang dengan sendirinya setelah dua hari;

Dilarang memandikan anak dan mengompol di tempat suntikan.

Hubungi dokter anak jika suhu tidak dirobohkan oleh antipiretik (parasetamol), anak gelisah dan menolak makan. Segera hubungi ambulans jika Anda kehilangan kesadaran, kejang, atau bisul bernanah muncul di tempat suntikan.

Hak untuk menolak vaksinasi BCG

Saat ini, semakin banyak orang tua bayi yang tidak puas dengan beberapa vaksinasi rutin, menganggapnya berbahaya. Konsekuensi penolakan vaksin (termasuk BCG) terkadang sangat menyedihkan, terutama jika Anda menganggap bahwa hingga 65 ribu kasus baru tuberkulosis tercatat di Rusia setiap tahun..

Vaksin BCG, seperti vaksin lainnya, tentu saja dapat dibuang. Undang-undang Federasi Rusia mengabadikan hak ini, dengan demikian mengalihkan tanggung jawab atas anak tersebut kepada orang tuanya.

Apa yang ingin Anda katakan tentang ini? Sekarang ada cukup informasi di Internet tentang segala hal: tentang komponen vaksin, dan tentang produksinya, dan tentang konsekuensi penolakan vaksinasi. Setiap orang memiliki kesempatan untuk mempelajari semua masalah secara mandiri dan memutuskan apakah anaknya memerlukan vaksinasi ini atau itu atau tidak.

Untuk menolak vaksin BCG, Anda hanya perlu menulis aplikasi penolakan vaksinasi, atau dari tes Mantoux yang ditujukan kepada dokter kepala institusi medis, atau dokter spesialis yang bertanggung jawab langsung untuk vaksinasi.

Dokter Komarovsky tentang BCG

  • Apa itu
  • Komarovsky tentang BCG
  • Nasihat

BCG adalah vaksinasi pertama dalam hidup seseorang. Ini dilakukan pada bayi baru lahir tepat di rumah sakit pada hari ketiga atau kelima setelah lahir. Saat ini, menurut undang-undang saat ini, sang ibu diminta izin tertulis untuk divaksinasi. Mereka membawa kertas untuk ditandatangani, sementara lebih dari separuh perempuan tidak tahu apa yang mereka tanda tangani atau apa yang mereka tolak. Evgeny Komarovsky, seorang dokter anak terkenal dan favorit otoritatif dari jutaan ibu modern, sering berbicara tentang vaksinasi BCG dalam artikel dan program TVnya..

Apa itu

BCG adalah vaksin untuk melawan TBC, penyakit yang membunuh sekitar 3 juta orang di seluruh dunia setiap tahun. Vaksinasi dianggap wajib di 19 negara. Vaksin ini mengandung basil tuberkulum sapi yang telah dilemahkan. Obat tersebut ada dalam dua versi BCG - untuk anak biasa dan BCG-M - untuk bayi yang lahir prematur.

Pengenalan pertama vaksin BCG dilakukan di rumah sakit bersalin (jika ibu setuju, jika anak tidak memiliki kontraindikasi), vaksinasi ulang - pada usia 7 tahun, 12 tahun, 16 tahun.

Vaksinasi pertama dilakukan tanpa tes Mantoux pendahuluan; selama vaksinasi ulang, diperlukan "tombol" awal. Faktanya adalah masuk akal untuk memvaksinasi hanya jika infeksi belum terjadi. Jika tubuh anak telah menemukan basil Koch, maka vaksin tidak diperlukan. Tes Mantoux hanya menunjukkan kelayakan vaksinasi ulang.

Vaksin diberikan secara subkutan di bahu. Tempat suntikan terkadang membusuk, meskipun ini merupakan reaksi individu, tetapi dengan beberapa pengecualian, semuanya memiliki bekas luka yang khas, yang mengkonfirmasi fakta vaksinasi.

Jika tidak ada bekas luka atau ukurannya terlalu kecil, para ahli mengatakan bahwa anak ini belum mengembangkan kekebalan terhadap tuberkulosis atau lemah.

Komarovsky tentang BCG

Ketika para ibu bertanya apakah perlu melakukan BCG, Evgeny Komarovsky menjawab dengan tegas - itu perlu. Memang, akan jauh lebih baik bagi tubuh anak jika ia bertemu dengan sejumlah kecil patogen lemah dari penyakit serius daripada jika anak tersebut menerima dosis infeksius mikroba yang kuat dan agresif. Dan kenyataan di Rusia adalah bahwa menjadi sakit itu mudah seperti mengupas buah pir - orang dengan tuberkulosis menular bergerak bebas, naik transportasi, pergi ke toko, bersin dan batuk di jalan. Tidak ada kekurangan tongkat agresif.

Sebuah video dimana Dr. Komarovsky menceritakan segala sesuatu tentang vaksinasi BCG dapat dilihat di bawah.

Vaksinasi pertama tidak dilakukan atas kemauan pejabat Kementerian Kesehatan, tetapi untuk alasan yang sepenuhnya obyektif - agen penyebab tuberkulosis sangat mungkin menjadi mikroba patogen pertama yang akan ditemui bayi baru lahir segera setelah keluar dari rumah sakit..

Komarovsky menekankan bahwa tes Mantoux, yang oleh banyak ibu secara keliru juga disebut vaksinasi, adalah cara yang sangat informatif untuk mengetahui apakah seorang anak terinfeksi. Tes harus dilakukan setiap tahun. Jika tiba-tiba ternyata positif, ini sama sekali tidak berarti bahwa anak akan mendapatkan tempat tidur pemerintah yang nyaman di apotik tuberkulosis. Jika basil hidup aktif telah masuk ke dalam tubuh anak, maka biasanya kekuatan pertahanan imun dan upaya antibodi sudah cukup untuk mencegah berkembangnya tuberkulosis. Dengan tidak adanya perhatian yang tepat dari dokter dan orang tua, tanpa perawatan khusus, hanya 10-15% anak yang terserang penyakit serius.

Secara umum, vaksin BCG cukup efektif melindungi terhadap bentuk-bentuk tuberkulosis yang fatal, tetapi, Evgeny Komarovsky menekankan, bahkan vaksinasi yang tepat waktu dan vaksinasi ulang tepat waktu tidak memberikan jaminan seratus persen bahwa anak tidak akan sakit tuberkulosis, meskipun secara signifikan mengurangi risiko ini..

Mengapa anak-anak membutuhkan tes Mantoux untuk anak-anak, kata Dr. Komarovsky dalam rilis video berikutnya.

Nasihat

Untuk meminimalkan risiko infeksi tuberkel bacillus, dokter menyarankan untuk memperkuat kekebalan anak sejak lahir. Vaksin BCG memang wajib dilakukan, namun jangan alihkan semua tanggung jawab hanya kepada dokter. Orang tua sendiri harus mencoba. Pertama-tama, kata Komarovsky, mereka harus memahami bahwa perang melawan vaksinasi adalah perjuangan melawan generasi penghuni Bumi di masa depan..

Di tingkat rumah tangga - ibu perlu lebih sering memberi ventilasi pada tempat, berjalan bersama anak lebih lama dan lebih lama, memberi bayi nutrisi yang baik.

Persiapan vaksinasi BCG tidak memiliki keanehan. Evgeny Olegovich mengingatkan bahwa seorang anak harus pergi ke klinik dengan perut kosong, dengan usus yang dikosongkan beberapa jam sebelum kunjungan ini. Dua hari sebelum vaksinasi, ibu sebaiknya tidak memperkenalkan produk baru ke makanan bayi, semuanya harus dikenalnya. Semakin sedikit beban pada sistem pencernaan remah-remah, semakin mudah mentolerir vaksinasi, dokter mengingatkan.

Sebelum vaksin diperkenalkan, dokter anak diwajibkan untuk memeriksa kontraindikasi pada anak. Dengan infeksi virus, imunodefisiensi, reaksi alergi terhadap apa pun, suhu tubuh yang tinggi, penyakit apa pun pada tahap akut, tidak mungkin untuk memvaksinasi anak. Dalam situasi ini, vaksinasi ditunda sampai pasien kecil sembuh total..

Beberapa vaksinasi memberikan komplikasi, Dr. Komarovsky akan menceritakannya di video berikutnya.

Setelah vaksinasi BCG, Komarovsky menyarankan agar anak lebih banyak minum, berikan udara segar, saat suhu naik, berikan antipiretik, lebih disukai "Paracetamol". Dalam semua situasi lain yang tidak dapat dipahami, lebih baik hubungi dokter. Ketika ditanya oleh orang tua apakah mungkin untuk memandikan anak setelah BCG, Komarovsky menjawab setuju. Mungkin saja, tetapi hati-hati, lebih baik tidak menggosok tempat suntikan dengan kain lap dan tidak mengukusnya. Dan jika bekas suntikan membusuk, Anda tidak perlu mengobatinya dengan antiseptik, karena ini adalah proses alami.

  • Dokter Komarovsky
  • Anak itu sering sakit
  • Pengerasan
  • Rezim harian
  • Bobot
  • Tidur kurang nyenyak
  • Tidur siang hari
  • Tantrum

peninjau medis, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

Vaksinasi BCG. Haruskah seorang anak melakukannya?

Apakah anak harus divaksinasi BCG? Pertanyaan yang menarik minat kebanyakan orang tua saat ini. Sebelumnya, tidak ada yang meragukan perlunya vaksinasi, namun saat ini opini tentang hal ini bertolak belakang..

Mengapa banyak yang tidak ingin memvaksinasi anak-anak, komplikasi apa yang mungkin terjadi, apakah risiko tuberkulosis tinggi - kami akan membahas masalah ini dari berbagai sudut.

Bahaya tuberkulosis

Sebelumnya, penyakit ini disebut konsumsi, ribuan meninggal karenanya, penulis hebat Anton Pavlovich Chekhov menjadi korban penyakit serius. Penyebab penyakit ini adalah Koch's bacillus (bacillus), dinamai menurut ahli mikrobiologi Jerman yang menemukannya..

Vaksin melawan tuberkulosis baru ditemukan pada tahun 1923 oleh para ilmuwan Prancis. Di Uni Soviet, vaksinasi BCG wajib dimulai pada tahun 1962.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sepertiga penduduk dunia terinfeksi TBC, 9 juta jatuh sakit setiap tahun, lebih dari 3 juta meninggal..

Sekitar 8% kasus adalah anak-anak, dan bayi paling sensitif terhadap TBC.

Ngomong-ngomong, negara-negara pasca-Soviet diklasifikasikan sebagai tidak menguntungkan dalam hal situasi epidemi. Jadi risiko penularan sangat besar, karena kita tidak bisa hidup terisolasi, dan hampir tidak mungkin melindungi anak-anak dari bahaya di balik pagar yang tinggi..

Penyakit tuberkulosis pada bayi baru lahir mengancam meningitis tuberkulosis (radang meninges), kerusakan tulang.

Vaksinasi BCG tidak sepenuhnya melindungi terhadap infeksi, tetapi anak yang divaksinasi sakit dengan bentuk yang ringan, sering terjadi penyembuhan spontan, karena vaksin membentuk kekebalan dari penyakit.

Cara mendapatkan vaksin BCG

Dengan vaksin tersebut, anak tersebut disuntik dengan patogen hidup dari tuberkulosis, yang dirawat secara khusus, menyebabkan fokus kecil dari penyakit tersebut, yang tidak berbahaya bagi tubuh anak (seperti yang dikatakan oleh pengobatan resmi). Tapi dengan cara ini, bayi mengembangkan antibodi pelindung..

Biasanya, vaksin BCG diberikan di rumah sakit bersalin kepada bayi cukup bulan yang sehat pada hari ke-3 sampai ke-7 setelah lahir..

Ada juga vaksin BCG-M, yang lebih lembut, diberikan kepada bayi prematur ketika berat badannya mencapai 2,5 kilogram, serta untuk anak-anak yang lemah dan tidak divaksinasi di rumah sakit karena berbagai alasan..

Mengapa anak yang sangat kecil sudah diperlihatkan vaksinnya??

Kedokteran percaya: sejak lahir, sistem kekebalan siap untuk vaksinasi, dan karena penyakit yang paling berbahaya bagi bayi yang keluar dari rumah sakit adalah TBC, bayi perlu dilindungi dari risiko tersebut sesegera mungkin..

Selain itu, vaksinasi lebih dapat diandalkan di rumah sakit bersalin, di poliklinik, pelanggaran selama vaksinasi jauh lebih umum..

Benar, pada kenyataannya, tidak semua remah-remah divaksinasi pada hari-hari pertama kehidupan..

Alasan dangkal adalah kurangnya vaksin, kasus-kasus seperti itu tidak diisolasi. Kebetulan imunisasi ditunda karena alasan kesehatan.

Dan sangat umum di zaman kita untuk penolakan orang tua untuk menganggap vaksinasi tidak berguna dan bahkan berbahaya bagi anak, penuh dengan komplikasi..

Anak-anak di bawah usia 2 bulan dapat melakukan BCG tanpa tes Mantoux pendahuluan, dan bukan untuk bayi yang lebih tua yang divaksinasi, prosedur ini wajib dilakukan.

Vaksinasi harus dilakukan secara intradermal, di bahu kiri bayi.

Reaksi normal adalah munculnya infiltrat (pemadatan) di tempat injeksi dengan diameter 5-10 milimeter, ditutupi dengan kerak. Itu tidak bisa dihapus!

Ini terjadi 5-6 minggu setelah vaksinasi. Dan setelah sekitar enam bulan, bekas luka dengan diameter tidak lebih dari 10 milimeter terbentuk di tempat ini. Bekas luka merupakan salah satu indikator efektivitas imunisasi.

Tempat suntikan vaksin harus dilindungi dari tekanan mekanis, terutama hati-hati saat memandikan bayi. Dan dalam kasus apa pun jangan melumasi luka dengan antiseptik (baik yodium, alkohol, atau hijau cemerlang), Anda dapat mengganggu perkembangan proses alami. Jangan perban.

Yang harus mengkhawatirkan: jika ukuran infiltrasi lebih dari 10 milimeter, gelembung tidak terbentuk di lokasi vaksinasi, kemudian bekas luka, kelenjar getah bening di bawah ketiak bertambah. Anak tersebut perlu ditunjukkan ke ahli kesehatan (spesialis tuberkulosis).

Rata-rata, kekebalan setelah vaksinasi berlangsung selama 5 tahun. Vaksinasi ulang (imunisasi ulang) diberikan kepada anak berusia 7 dan 14 tahun.

Siapa yang tidak boleh divaksinasi dengan BCG

Ada beberapa kategori anak yang tidak dapat divaksinasi:

  • menderita lesi pada sistem saraf pusat (cerebral palsy);
  • memiliki penyakit keturunan yang serius (sindrom Down);

    mereka yang memiliki saudara laki-laki atau perempuan yang mengalami komplikasi parah setelah vaksinasi BCG;

    menderita defisiensi imun, bawaan atau didapat (akibat HIV);

  • dengan fermentopati bawaan (ketika beberapa enzim tidak ada atau tidak berfungsi dengan baik);
  • mereka dengan tes Mantoux positif atau meragukan.

Menunda vaksinasi BCG untuk bayi prematur, bayi dengan penyakit hemolitik, untuk proses infeksi apapun.

Komplikasi setelah vaksinasi BCG

Kami berbicara tentang manfaat dan prosedur imunisasi. Sekarang tentang sisi negatif vaksinasi.

Sayangnya, jumlah komplikasi akibat vaksinasi BCG telah meningkat selama 10-15 tahun terakhir. Statistik daerah berbeda, tetapi secara umum angkanya mencapai 1,5%.

Tentu, orang tua ketakutan dan semakin banyak dari mereka yang menolak suntikan anti-tuberkulosis.

Masalah apa yang bisa timbul karena vaksinasi?

Limfadenitis BCG

Mereka juga disebut "becezhites" - komplikasi yang paling sering terjadi. Satu setengah hingga dua bulan setelah vaksinasi, kelenjar getah bening membesar di daerah ketiak kiri. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, seukuran kacang.

Mengapa ini terjadi? Mycobacterium tuberculosis, yang diberikan dengan vaksin, telah menyebar ke luar tempat suntikan. Sistem kekebalan bayi sedang melawan penyakit di kelenjar getah bening, yang terkadang bernanah dan melalui fistula, keluar nanah..

Pastikan untuk menemui dokter. Biasanya, kelenjar getah bening yang terkena diangkat, kemudian perawatan konservatif dan observasi apotik dilakukan.

Alyosha (4 bulan) didiagnosis menderita limfadenitis sisi kiri. Perawatan lokal tidak membuahkan hasil, diperlukan rawat inap. Pada operasi pediatrik, kelenjar getah bening dioperasi dengan anestesi lokal. Kami dirawat di departemen selama 10 hari, kemudian dilanjutkan di rumah dengan kursus khusus. Beberapa bayi lagi dirawat bersamaan dengan diagnosis yang sama..

Abses dingin

Abses berkembang di tempat suntikan setelah 4-6 minggu. Terjadi karena vaksinasi yang tidak tepat - alih-alih vaksinasi intradermal, vaksinasi dilakukan secara subkutan atau intramuskular.

Formasi seperti itu dapat terbuka secara spontan, dengan munculnya fistula non-penyembuhan jangka panjang dan keluarnya nanah. Kondisi anak memburuk, suhu naik. Abses harus diangkat lebih awal, diikuti dengan terapi yang sesuai.

Bekas luka keloid

Komplikasi langka yang biasanya muncul satu tahun setelah vaksinasi BCG. Bekas luka berwarna merah tua, tidak teratur, gatal dan nyeri.

Alasan kemunculannya belum dipelajari secara menyeluruh, tetapi diyakini bahwa bekas luka terjadi dengan kecenderungan turun-temurun, pemberian vaksin yang tidak tepat, dan kualitasnya yang buruk..

Bekas luka sulit diobati, intervensi bedah dianjurkan dalam kasus yang jarang terjadi.

BCG osteitis

Komplikasi serius seperti itu berbahaya bagi anak dengan kerusakan jaringan tulang. Bisa muncul 3-6 bulan setelah vaksinasi.

Sulit untuk didiagnosis, pada awalnya reaksi nyeri lemah, kemudian terjadi pembengkakan jaringan lunak, disfungsi sendi dekat dengan fokus kerusakan.

Alasan BCG osteitis dianggap pelanggaran aturan vaksinasi, mungkin anak disuntikkan jauh di bawah kulit, melebihi konsentrasi vaksin. Ada kasus vaksinasi untuk anak-anak dengan kontraindikasi.

Penyebab utama komplikasi yang disebabkan oleh BCG

Banyak kontroversi dan kritik dalam beberapa tahun terakhir disebabkan oleh kualitas vaksin BCG. Respon kemarahan para korban disebabkan obat produksi Denmark.

Berbagai efek negatif imunisasi membuat takut orang tua. Aktivitas lawan vaksinasi meningkat.

Parahnya, para ayah dan ibu tidak bisa mengecek kualitas vaksin, ini tugas otoritas kesehatan. Tapi kita tahu tentang kesulitan dalam sistem pengadaan obat, tentang skema korupsi dan ketidakjujuran beberapa tenaga medis..

Sekalipun semuanya sesuai dengan kualitas obat, banyak tergantung pada ketelitian petugas yang memvaksinasi anak. Pelanggaran sekecil apa pun terhadap aturan imunisasi penuh dengan konsekuensi. Banyak orang tua lebih mempercayai klinik swasta.

Tetapi Anda seharusnya tidak menyalahkan dokter untuk semuanya. Sistem kekebalan seseorang, terutama yang sangat kecil, adalah hal yang sangat kompleks sehingga sangat sulit untuk memprediksi reaksinya saat memasukkan zat asing..

Pendapat dokter: lakukan BCG atau tidak

Kebanyakan dokter menjawab dengan tegas: vaksinasi diperlukan. Kami telah mempresentasikan argumen mereka di artikel.

Terserah orang tua untuk setuju dengan mereka atau memilih sudut pandang alternatif. Saat ini setiap orang berhak untuk menolak imunisasi secara hukum..

Pertimbangkan pro dan kontra - apa yang lebih Anda takuti: risiko nyata tertular penyakit serius (Anda tidak tahu berapa banyak pasien tuberkulosis terbuka yang bergerak bebas di tempat umum) atau kemungkinan konsekuensi.

Dokter E.O. Komarovsky, populer di kalangan orang tua, menganjurkan vaksinasi anti-tuberkulosis.

Pada saat yang sama, seluruh kelompok spesialis menuntut penghapusan vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin. Mereka memotivasi posisi mereka dengan tidak adanya sistem untuk mengidentifikasi status kekebalan populasi, tes kualitas tinggi untuk penyakit tuberkulosis, peningkatan jumlah komplikasi dari vaksinasi BCG..

Anda harus mengetahui sudut pandang yang berbeda, temukan dokter yang bijaksana yang dapat memberikan nasihat yang kompeten, yang dapat dipercaya dengan hal yang paling berharga - bayi Anda.

Pikirkan, analisis, konsultasi, dan baru kemudian buat keputusan - apakah akan memberi anak Anda vaksin BCG. Kesehatan untuk Anda dan anak Anda.

Bagi yang ragu akan melakukan BCG atau tidak (penggemar vaksinasi tidak perlu membaca)

Ahli Onkoimunologi, MD, Profesor V.V. Gorodilova

Butuh waktu lama untuk memikirkan secara serius tentang pertumbuhan leukemia pada masa kanak-kanak, yang dibicarakan oleh Akademisi L.A. Zilber di awal tahun 60-an, tentang sistem kekebalan yang tidak seimbang sebagai akibat dari "keadaan pasca-vaksinasi" yang tidak padam, yang dimulai dengan rumah sakit bersalin dan aktif berlanjut di masa kanak-kanak, remaja dan remaja.

Terbukti pada bayi sistem imunnya masih belum matang, mulai berfungsi dalam "norma" tertentu setelah 6 bulan, dan sebelumnya tubuh belum beradaptasi, belum matang. BCG apa yang bisa terjadi pada periode neonatal? Neonatologi mendorong dan mewajibkan petugas kesehatan untuk memantau bayi baru lahir di bulan pertama setelah lahir. Selama waktu ini, vaksinasi BCG tidak boleh dilakukan, tetapi skrining menyeluruh pada bayi baru lahir untuk mengetahui defisiensi imun, studi untuk menetapkan penyakit herediter tertentu, ramalan prasyarat nyata untuk patologi tertentu, misalnya untuk fermentopati..

Apa yang terjadi pada timus, produksi limfosit setelah penggunaan BCG - apa yang dilakukan dengan sistem pertahanan ini? Dimana datanya? Saya belum pernah bertemu mereka dalam literatur Rusia, meskipun milenium ketiga akan datang. Faktanya, segala sesuatu yang terjadi selama beberapa generasi merupakan pelanggaran pemahaman tentang apa arti vaksinasi..

Status kekebalan seseorang saat ini dinilai dengan indikator yang berbeda dari aktivitas sistem kekebalan sel T dan B. Setelah BCG, restrukturisasi yang serius dari karakteristik alami sistem kekebalan dimulai, terutama komponen makrofagnya, untuk menghidupkan Mycobacterium tuberculosis, yang merupakan dasar dari vaksin ini..

Apakah sistem kekebalan bayi siap menghadapi beban yang begitu berat? Tidak ada yang mempelajari ini.

Imunomodulasi seperti itu, jika seseorang membutuhkannya, hanya ada sedikit saja. Pelanggaran berat terhadap mekanisme pertahanan yang rapuh dengan "imunoterapi" yang terus-menerus menyebabkan hilangnya "imunosupresi" yang dipercepat, saya akui - involusi timus, yang tidak punya waktu untuk memulai "tugas" -nya, membuka jalan menuju penyakit onkologis.

Sistem kekebalan tidak tahan terhadap "serangan terencana", ia rusak, fungsinya menyimpang, "menyimpang dari jalur" yang ditentukan oleh alam, seseorang menjadi lebih rentan terhadap pilek, alergen, penyakit onkologis... Alergi di antara bayi sedang tumbuh - apakah sekarang ada anak-anak yang mau tidak menderita penyakit alergi ?! Diketahui bahwa pada paruh pertama tahun ini, anak-anak menderita distrofi gastrointestinal dan perubahan pada kulit yang disebabkan oleh alergen makanan dari berbagai etiologi. Dari paruh kedua tahun ini, gejala dari saluran pernapasan bergabung - bronkitis asma (omong-omong, salah satu komplikasi DPT, ADS-M, ADS). Nah, pada usia 3-4, gejala klinis sensitisasi serbuk sari, dll., Dll mulai muncul. - publikasi tentang masalah ini tidak terhitung banyaknya.

Ahli kesehatan kategori kualifikasi tertinggi, Ph.D. V.P.Sukhanovsky

Saya seorang ahli phthisiatrician dengan 30 tahun pengalaman praktis.

Untuk pertama kalinya, pemikiran tentang efek negatif vaksin BCG pada tubuh bayi baru lahir muncul di benak saya di tahun 60-an dan 70-an. Kemudian, lebih sering daripada sebelum tahun 1962, kasus perkembangan limfadenitis ketiak sisi kiri yang disebabkan oleh vaksin BCG mulai muncul..

Faktanya adalah bahwa mycobacterium tuberculosis adalah "pendamping" konstan seseorang hanya setelah mencapai usia tertentu, tetapi tidak selama periode bayi baru lahir. Untuk orang dewasa, selama berabad-abad sejarah umat manusia, mycobacterium tuberculosis (di benua Eurasia) telah menjadi faktor ekologi lingkungan. Secara alami, dalam kondisi ini, seseorang telah mengembangkan mekanisme perlindungan tertentu yang diperbaiki secara genetik terhadap mycobacterium tuberculosis (MBT) - yang disebut resistensi alami terhadap MBT telah berkembang, karena sebagian besar MBT yang terinfeksi tidak mengembangkan tuberkulosis sama sekali, atau sembuh dari bentuk primernya sendiri, tetapi, biasanya dengan pembentukan perubahan sisa, dll..

Ini adalah keyakinan mendalam saya, berdasarkan kerja praktek bertahun-tahun dengan komplikasi pasca vaksinasi setelah vaksinasi BCG, bahwa penolakan vaksinasi universal pada bayi baru lahir adalah salah satu kunci utama untuk memecahkan masalah pengurangan morbiditas dan mortalitas anak..

Bukankah menakutkan untuk menolak vaksinasi bayi baru lahir dalam konteks situasi epidemiologi tuberkulosis yang memburuk??

Saya menjawab: tidak hanya tidak menakutkan, tetapi juga perlu!

Pertama, vaksinasi BCG tidak pernah mencegah dan tidak dapat mencegah infeksi MBT pada anak jika ia bersentuhan dengan pasien tuberkulosis..

Kedua, tanpa diagnosis yang tepat tentang keadaan sistem kekebalan, dengan bantuan BCG kami menyebarkan tuberkulosis dan menumpuknya dari generasi ke generasi di antara orang-orang yang rentan terhadap MBT, yang tidak semuanya dalam kondisi sosial yang tidak menguntungkan..

Ketiga, semua anak kecil, terlepas dari fakta vaksinasi, jika mereka rentan terhadap TBC dan terinfeksi di rumah sakit, pasti akan jatuh sakit TBC - jika tidak ada diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Tidak ada contoh penyembuhan sendiri dari tuberkulosis pada usia ini. Penyembuhan diri dimungkinkan, bagaimanapun, hanya pada anak-anak di atas 3 tahun..

Keempat, angka infeksi MBT selama dua tahun tetap pada level 0,005 - 0,01%, yaitu 10: 100.000 Semua anak ini dapat disembuhkan jika diagnosis dilakukan tepat waktu, dan pengobatan dilakukan dengan sangat hati-hati dan observasi jangka panjang..

Kelima, tanpa BCG di rumah sakit bersalin, anak kecil akan tumbuh dengan sehat! Oleh karena itu, khususnya, akuisisi besar-besaran sindrom imunodefisiensi (AIDS), jika tidak pada awalnya, kemudian secara aktif didapat sebagai perkembangan kausal setelah BCG, serta perkembangan berbagai gejala patologi umum lainnya..

BCG kepada anak di rumah sakit bersalin: setuju untuk divaksinasi atau lakukan nanti?

Menurut kalender vaksinasi BCG, bayi baru lahir diberikan dari hari ketiga hingga ketujuh kehidupan. Karena berbagai alasan, orang tua menolak divaksinasi di rumah sakit. Menurut undang-undang Federasi Rusia, mereka berhak melakukannya. Tetapi Anda perlu mencari tahu apa itu BCG dan apakah vaksinasi disarankan untuk ditunda.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang vaksin BCG

BCG (dari bahasa Inggris BCG, singkatan dari bacillus Calmette-Guerin) adalah vaksin anti tuberkulosis. Ini terdiri dari mikobakteri hidup tetapi melemah (batang Koch). Tumbuh di laboratorium, mereka tidak menyebabkan penyakit pada orang sehat, tidak seperti mikobakteri di lingkungan.

Infeksi yang paling umum ditularkan melalui udara dengan mikobakteri, lebih jarang terjadi karena infeksi ditularkan melalui makanan atau kontak

Vaksin BCG yang diperkenalkan tepat waktu "memperkenalkan" kekebalan pada agen penyebab tuberkulosis. Setelah vaksinasi, antibodi diproduksi untuk menetralkan patogen yang melemah. Mekanisme respons imun terbentuk, yang dipicu lagi saat mikobakteri masuk ke dalam tubuh. Jika orang yang divaksinasi jatuh sakit, kekebalannya langsung berperang melawan patogen. Gejala peradangan (demam, batuk, malaise umum, dll.) Muncul, memaksa pasien untuk memeriksakan diri ke dokter.

Seorang pasien tanpa BCG sulit diobati karena dua alasan:

  1. Gejala akut mungkin tidak langsung muncul. Penyakit ini berkembang tanpa terasa, menyebar dari paru-paru ke organ lain..
  2. Kekebalan pasien sendiri tidak melawan infeksi dengan baik, sejak pertama kali bertemu dengan mycobacterium. Diperlukan perawatan obat yang lebih lama dan lebih kompleks.

BCG tidak menyelamatkan dari infeksi dengan kontak dekat dan lama dengan pasien tuberkulosis bentuk terbuka. Tetapi orang yang divaksinasi (dengan pengecualian orang yang terinfeksi HIV dan mereka yang menolak pengobatan untuk tuberkulosis paru) tidak memiliki bentuk yang rumit dan mematikan - berbeda, meningeal, kulit, dll..

Bagaimana vaksin diberikan

Persiapan awal bayi baru lahir untuk vaksinasi tidak diperlukan. Sebelum melakukan BCG, dokter harus:

  • untuk mempelajari sejarah kehidupan dan kehamilan wanita yang melahirkan;
  • mencari tahu apakah seseorang dalam keluarga itu menderita TBC;
  • mengetahui bagaimana masa pasca vaksinasi setelah BCG berlangsung pada orang tua, saudara laki-laki atau perempuan yang baru lahir;
  • periksa anak sebelum vaksinasi, pastikan dia dalam keadaan sehat.

Vaksin disuntikkan dengan tuberkulin atau jarum suntik insulin secara intradermal, di area permukaan luar bahu kiri (di perbatasan sepertiga atas dan tengah).

Selama vaksinasi BCG, papula ringan dengan diameter 7-9 mm terbentuk di tempat suntikan, yang menghilang setelah 15-20 menit.

Periode pasca vaksinasi biasanya berlangsung selama 5–8 bulan dan disertai dengan perubahan di tempat pemberian vaksin:

  1. Dalam 1-3 hari pertama, beberapa anak mengalami kemerahan dan sedikit bengkak. Reaksi tidak menyebar di luar papula vaksin, dan setelah hari keempat menghilang dengan sendirinya dan tanpa bekas.
  2. Setelah 4-6 minggu, tempat suntikan menjadi merah dan mengental.
  3. Setelah 2-3 bulan, gelembung dengan kandungan encer atau purulen muncul di tengah kemerahan.

Gelembung setelah BCG tidak dapat dibuka sendiri, ditutup dengan plester, dirawat dengan antiseptik, karena luka dapat terbentuk, di mana infeksi tambahan akan jatuh

Terbentuknya bekas luka setelah BCG menunjukkan bahwa kekebalan anti tuberkulosis telah berkembang

Persyaratan menurut kalender vaksinasi Nasional Federasi Rusia

Di berbagai negara, waktu vaksinasi BCG berbeda. Mereka ditentukan berdasarkan prevalensi tuberkulosis: semakin tinggi, semakin dini anak-anak divaksinasi..

Di Rusia tahun 2018, jumlah kasus tuberkulosis 65.234. Kita berbicara tentang kasus yang didiagnosis, tetapi ada lebih banyak pasien (mungkin 30-50%). Hanya 5-15% dari mereka yang terinfeksi jatuh sakit, sisanya menjadi pembawa mikobakteri asimtomatik. Menurut perkiraan kasar, 1,5-2 juta penduduk Federasi Rusia mampu menulari orang lain dengan tuberkulosis. Ini adalah angka tinggi yang membutuhkan vaksinasi dini..

Menurut kalender vaksinasi Rusia, BCG adalah vaksin wajib, yang terutama diberikan kepada anak di dalam tembok rumah sakit.

Anak sehat dipulangkan dari rumah sakit tiga hari setelah lahir, sehingga vaksin BCG diberikan pada hari ketiga. Setelah operasi caesar atau sesuai indikasi, masa tinggal ibu dengan anak di fasilitas bersalin ditingkatkan menjadi tujuh hari. Karenanya, BCG bisa dilakukan 2-4 hari kemudian..

Vaksinasi ulang dilakukan pada umur 7 dan 14 tahun, jika reaksi Mantoux menunjukkan hasil negatif (tidak ada papula di tempat suntikan 72 jam setelah sampel diambil).

Reaksi Mantoux yang dipertanyakan atau positif pada anak-anak setelah vaksinasi BCG menunjukkan bahwa kekebalan anti-tuberkulosis telah berkembang dan vaksinasi ulang tidak diperlukan

Tabel: kontraindikasi medis untuk BCG

Kontraindikasi absolut - anak tidak akan pernah divaksinasi, karena vaksinasi merupakan ancaman langsung bagi kehidupan dan kesehatannyaKontraindikasi relatif (sementara) - jangan biarkan vaksinasi tepat waktu, tetapi jangan mengecualikannya selamanya
  • Infeksi tuberkulosis intrauterine;
  • Infeksi HIV pada anak;
  • penyakit bawaan yang parah pada sistem saraf (kelumpuhan, paresis, hidrosefalus, cedera serebrospinal, dll.);
  • imunodefisiensi primer;
  • neoplasma ganas terdeteksi saat lahir;
  • penyakit genetik (sindrom Down, fenilketonuria, sindrom Shereshevsky-Turner, dll.);
  • lesi umum setelah BCG pada orang tua, saudara laki-laki atau perempuan bayi baru lahir
  • Berat bayi baru lahir kurang dari 2500 g;
  • prematuritas II - derajat IV;
  • Infeksi HIV pada ibu (BCG dan vaksinasi lain tidak diberikan sampai dipastikan apakah anak tersebut terinfeksi);
  • penyakit septik purulen;
  • penyakit hemolitik sedang dan berat;
  • penyakit menular apa pun yang berasal dari virus, bakteri atau jamur;
  • neoplasma jinak;
  • penyakit kulit


Anak-anak dengan prematuritas ringan dan mereka yang memiliki kontraindikasi sementara terhadap vaksinasi diberikan vaksin BCG-M sebagai pengganti obat BCG standar..

Vaksin BCG-M mengandung setengah mikroorganisme aktif dibandingkan vaksin BCG konvensional

Apakah layak menghentikan vaksinasi tuberkulosis di rumah sakit

Dari segi kedokteran, keuntungan vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin adalah sebagai berikut:

  1. Anak tersebut dalam pengawasan medis, oleh karena itu, jika terjadi reaksi alergi, ia akan menerima bantuan medis.
  2. Pada anak-anak, terutama pada tahun pertama kehidupan, tuberkulosis sangatlah sulit. Kemungkinan komplikasi atau kematian tinggi.
  3. Semakin dini BCG dilakukan, semakin cepat kekebalan anti tuberkulosis terbentuk.

Jika Anda ingin memvaksinasi anak Anda setelah keluar dari rumah sakit, Anda akan divaksinasi di poliklinik setempat. Tetapi bersiaplah untuk fakta bahwa bayi harus terlebih dahulu lulus tes darah dan urin umum, dan pada usia lebih dari dua bulan, itu tidak akan dilakukan tanpa tes Mantoux. Jika yang terakhir negatif, anak akan diberikan BCG. Kesulitan kedua adalah botol vaksin tersebut didesain untuk 10 anak. Tidak mungkin untuk menyimpan produk biologis yang telah dibuka dan diencerkan, yang berarti bahwa anak Anda dan beberapa bayi lainnya akan divaksinasi pada hari yang ditentukan secara ketat..

Kerugian dari penentuan stadium BCG adalah komplikasi pasca vaksinasi tidak sepenuhnya dikesampingkan. Dalam kasus yang terisolasi, berbahaya bagi kehidupan anak, selebihnya, membawa ketidaknyamanan fisik pada bayi..

Tabel: komplikasi apa yang mungkin terjadi

KomplikasiCiriAlasanEfek
Bekas luka keloidAlih-alih bekas luka kecil, bekas luka besar terbentuk
  • Kecenderungan reaksi alergi;
  • proses inflamasi yang hebat di area administrasi BCG
Tidak ada ancaman kesehatan
Infiltrasi subkutanDi bawah kulit di area BCG, segel dengan diameter lebih dari 10 mm terasa atau naik di atas permukaan kulitJika segel tidak muncul karena injeksi subkutan vaksin, segel tersebut akan hilang setelah beberapa bulan
Abses dinginKoleksi nanah yang terlokalisasi di bawah kulit di area vaksinPemberian vaksin subkutan
  • Pembentukan ulkus yang membutuhkan pengobatan;
  • operasi seringkali diperlukan
MaagIni adalah luka terbuka di tempat suntikan yang tidak sembuh dalam waktu lama
  • Abses dingin;
  • infeksi situs BCG dengan patogen lain
Perawatan jangka panjang diperlukan. Setelah sembuh dalam beberapa bulan mendatang, kecenderungan untuk kambuh terus berlanjut
LimfadenitisKelenjar getah bening di dekatnya (serviks, subklavia, ketiak) membesar. Frekuensi - dua kasus per 10 ribu orang yang divaksinasi
  • Kualitas vaksin yang buruk (misalnya, jika kondisi penyimpanan tidak diikuti);
  • kelebihan dosis obat;
  • administrasi subkutan
  • Pembentukan abses, fistula di area kelenjar getah bening yang meradang;
  • perawatan jangka panjang diperlukan;
  • fokus peradangan bisa larut dalam 1-2 tahun;
  • kalsifikasi mungkin muncul di sistem limfatik (formasi padat yang mengganggu drainase limfatik)
Eritema nodosum, granuloma annulare, ruamReaksi alergi lokal, yang bergantung pada karakteristik individu organismeKecenderungan alergi bawaanPrakiraannya menguntungkan. Tidak ada ancaman bagi kehidupan anak, tetapi perawatan obat diperlukan dalam beberapa kasus
Infeksi BCG diseminataKemungkinan komplikasi yang paling parah, di mana beberapa tuberkulosis kelenjar getah bening, kulit, organ dalam berkembang. Terjadi 1–12 bulan setelah vaksinasi (1–4 kasus per 1 juta dosis)Vaksinasi anak dengan imunodefisiensi (terinfeksi HIV, limfogranulomatosis kongenital, kekurangan timus, dll.)Kematian dalam 95% kasus

Dimungkinkan untuk melindungi anak dari kemungkinan komplikasi dengan:

  • vaksinasi intradermal sesuai dengan aturan asepsis (penggunaan jarum suntik sekali pakai, perawatan kulit sebelum injeksi, dll.);
  • dosis yang benar, pantau kesesuaian produk obat (pastikan untuk memeriksa tanggalnya, perhatikan kekencangan dan isi botolnya);
  • studi yang cermat tentang sejarah ibu dan anak sebelum BCG.

Jika Anda takut anak memiliki penyakit tersembunyi, lebih baik menolak BCG di rumah sakit bersalin. Lakukan pemeriksaan lengkap terhadap bayi tersebut, kemudian vaksinasi di klinik.

Pendapat dokter

Tidak hanya di kalangan orang tua, tapi juga di kalangan dokter, belum ada konsensus tentang apakah layak vaksinasi anak di rumah sakit bersalin..

Misalnya, G.P. Chervonovskaya, seorang ahli virologi dan ahli independen dari Komite Keahlian Medis Forensik Moskow untuk Komplikasi Pasca Vaksinasi, mengatakan dalam setiap konferensi video bahwa 28 hari pertama kehidupan seorang anak hanya perlu ditonton. Tidak ada pertanyaan tentang vaksinasi apapun. Dokter spesialis menekankan bahwa satu dari seratus anak harus divaksinasi tuberkulosis, dan tidak semuanya..

Vaksinasi BCG dini mengganggu sistem kekebalan dalam tubuh bayi yang baru lahir, karena mycobacterium tuberculosis sangat agresif, bahkan saat dilemahkan. Mereka menghancurkan mikroflora individu dari organisme yang belum matang, membuatnya tidak terlindungi.

Pakar Independen Komite Keahlian Medis Forensik Moskow tentang Komplikasi Pasca Vaksinasi, G.P.Chervonovskaya

Video: G.P. Chervonovskaya berbicara tentang bahaya vaksin hidup

Dokter penyakit menular P.A.Gladkiy mengklaim bahwa kemungkinan komplikasi pasca vaksinasi seharusnya tidak meniadakan manfaat vaksin dalam memerangi infeksi. Anak-anak, bagaimanapun, perlu divaksinasi di bawah pengawasan ahli imunologi - seorang dokter yang mempertimbangkan kemungkinan vaksinasi dari sudut pandang efisiensi sistem kekebalan secara individual untuk setiap anak. Ini berarti lebih baik menolak vaksinasi di dinding rumah sakit..

Sedangkan untuk dokter anak, kebanyakan untuk vaksinasi BCG di rumah sakit.

Saya untuk vaksinasi tuberkulosis di rumah sakit bersalin, karena pada tahap ini kami tidak memiliki cara lain untuk melindungi diri dari penyakit yang begitu serius... Jumlah komplikasi pasca-vaksinasi per tahun di seluruh Rusia adalah 500-600 kasus, di mana hanya 4-5 yang benar-benar serius.

Kandidat Ilmu Kedokteran, Dokter Anak Elena Chistozvonova

Video: Transfer Tutta Larsen tentang vaksinasi BCG

Dokter anak E.O. Komarovsky percaya bahwa BCG di rumah sakit diperlukan, karena anak tersebut berisiko menghadapi bentuk terbuka TBC kapan saja, bahkan dalam perjalanan pulang dari rumah sakit. Vaksinasi tidak akan melindungi dari tuberkulosis, tetapi akan mencegah bentuk yang mematikan - berbeda dan meningeal.

Video: Dr. E.O. Komarovsky tentang perlunya memvaksinasi anak-anak di rumah sakit

Pendaftaran dokumenter penolakan

Jika orang tua tidak menganggap perlu untuk memvaksinasi anak dengan vaksin BCG di rumah sakit bersalin, menurut undang-undang No. 157-FZ tanggal 17 September 1998 "Tentang Imunisasi Penyakit Menular" (Pasal 5 dan 11), mereka berhak atas penolakan resmi. Undang-Undang "Tentang Perlindungan Kesehatan Warga" tanggal 22 Juli 1993 No. 5487-1 (Pasal 32.33) mendefinisikan hak untuk secara sukarela menyetujui intervensi medis atau menolaknya (sehubungan dengan anak di bawah umur, keputusan dibuat oleh orang tua).

Saat ini, di rumah sakit bersalin, bayi baru lahir divaksinasi hanya dengan persetujuan ibu. Seorang wanita diberikan formulir vaksinasi standar segera setelah masuk ke rumah sakit atau setelah melahirkan, di mana dia menunjukkan apakah dia setuju untuk vaksinasi atau menolaknya.

Pelajari dokumen dengan cermat, lalu isi bidang yang wajib diisi

Karena rumah sakit bersalin seharusnya divaksinasi tidak hanya untuk melawan tuberkulosis, tetapi juga terhadap hepatitis B, seorang wanita memiliki hak untuk menolak satu vaksinasi, tetapi menyetujui vaksinasi yang lain. Ini dapat ditunjukkan dalam satu formulir atau mengisi dua dokumen (atas kebijaksanaan staf rumah sakit).

Sebagai tambahan pada formulir, atau jika penyedia menolak untuk memberikannya, tulislah pernyataan dengan tulisan tangan sebelumnya. Tunjukkan di dalamnya:

  • NAMA LENGKAP. kepala, nama rumah sakit;
  • data paspor;
  • vaksinasi mana yang Anda tolak;
  • kesukarelaan dan pertimbangan keputusan;
  • tautan ke undang-undang Federasi Rusia saat ini (lihat di atas);
  • tanda tangan;
  • tanggal kompilasi.

Agar tidak menulis surat pernyataan dengan tangan, Anda dapat mencetak formulir yang sudah jadi dan mengisinya

Tulis aplikasi Anda dalam rangkap dua. Simpan satu untuk Anda sendiri, serahkan yang kedua ke pekerja maternitas. Jika vaksin diberikan kepada seorang anak tanpa persetujuan Anda, dokumen tersebut akan berguna saat menyusun klaim hukum.

Di Rusia, Anda secara hukum dapat menolak vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin. Tetapi sebelum menulis surat pernyataan, konsultasikan dengan dokter Anda, pertimbangkan semua pro dan kontra dari perspektif kesehatan anak. Dimungkinkan untuk memvaksinasi anak terhadap tuberkulosis di kemudian hari, tetapi persiapan awal untuk vaksinasi akan diperlukan, karena risiko komplikasi meningkat. Jika anak mengalami gangguan kesehatan, BCG tidak dilakukan di rumah sakit karena alasan medis..