Streptococcus. Gejala, penyebab, jenis, analisis dan pengobatan infeksi streptokokus

Streptococcus (Latin Streptococcus) adalah bakteri berbentuk bola atau berbentuk telur milik keluarga Streptococcaceae..

Streptococci adalah parasit anaerob tidak hanya pada manusia, tetapi juga pada hewan. Habitat dan reproduksi infeksi streptokokus adalah organ pernafasan, saluran cerna dan sistem genitourinari pria dan wanita, mungkin pada kulit. Jumlah bakteri streptococcus yang dominan biasanya menetap di hidung, mulut, tenggorokan dan usus besar, kadang ditemukan di uretra organ pria dan vagina wanita..

Di alam, bakteri jenis ini juga ada di tanah, di permukaan tumbuhan, jamur.

Infeksi streptokokus adalah mikroflora patogen bersyarat - ia hampir selalu ada dalam tubuh manusia dan tidak menimbulkan bahaya, karena kuantitas dan keberadaannya pada seseorang dikendalikan oleh sistem kekebalan. Namun, begitu seseorang melemah (stres, hipotermia, hipovitaminosis, dll.), Bakteri segera mulai berkembang biak secara aktif, melepaskan sejumlah besar produk aktivitas vital mereka ke dalam tubuh, meracuni, dan memicu perkembangan berbagai penyakit, seperti dijelaskan di atas, terutama - sistem pernapasan, pencernaan dan genitourinari. Dan oleh karena itu, tindakan pencegahan utama terhadap perkembangan infeksi streptokokus dalam tubuh, dan penyakit terkait, adalah memperkuat dan mempertahankan fungsi normal sistem kekebalan. Namun, semua jenis streptokokus tidak boleh dianggap patogen - beberapa di antaranya adalah bakteri menguntungkan, misalnya - Streptococcus thermophilus, yang digunakan dalam produksi produk susu fermentasi - yogurt, krim asam, mozarella, dan lainnya.

Metode utama penularan infeksi streptokokus adalah melalui jalur udara dan kontak-rumah tangga.

Penyakit yang dapat menyebabkan streptokokus

  • Abses, phlegmon;
  • Bronkitis;
  • Vaskulitis
  • Glomerulonefritis;
  • Impetigo;
  • Limfadenitis;
  • Meningitis;
  • Osteomielitis;
  • Tonsilitis akut (tonsilitis);
  • Periodontitis;
  • Radang paru-paru;
  • Reumatik;
  • Erysipelas (erisipelas);
  • Sepsis;
  • Demam berdarah;
  • Streptoderma;
  • Faringitis;
  • Heilit, kejang;
  • Endokarditis;
  • Penyakit pada sistem genitourinari.

Selain itu, infeksi streptokokus dapat menjadi infeksi sekunder, bergabung dengan, misalnya, infeksi stafilokokus, enterokokus, dan jenis infeksi lainnya..

Paling sering, anak-anak, orang tua, dan pekerja kantoran sakit dengan etiologi streptokokus..

Karakteristik streptokokus

Mari kita lihat sedikit karakterisasi bakteri - streptococcus.

Streptococcus adalah sel yang khas, yang diameternya kurang dari 1 mikron, disusun berpasangan atau berantai, membentuk batang memanjang dengan penebalan dan penipisan, berbentuk seperti manik-manik yang dirangkai pada rantai. Karena bentuk ini, mereka mendapatkan namanya. Sel streptokokus membentuk kapsul dan dapat dengan mudah diubah menjadi bentuk L. Bakteri tidak bisa bergerak, kecuali strain dari grup D. Reproduksi aktif terjadi saat kontak dengan partikel darah, cairan asites atau karbohidrat. Suhu yang menguntungkan untuk kehidupan normal infeksi adalah + 37 ° C, keseimbangan asam-basa (pH) adalah 7,2-7,4. Streptokokus hidup terutama dalam koloni, membentuk semacam mekar keabu-abuan. Mereka memproses (memfermentasi) karbohidrat, membentuk asam, memecah arginin dan serin (asam amino), mensintesis zat secara ekstraseluler seperti streptokinase, streptodornase, streptolysins, bakteriosin dan leukosidin dalam media nutrisi. Beberapa perwakilan infeksi streptokokus - kelompok B dan D membentuk pigmen merah dan kuning.

Infeksi streptokokus meliputi sekitar 100 jenis bakteri, yang paling populer di antaranya adalah pneumokokus dan streptokokus hemolitik..

Cara menonaktifkan streptococcus?

Bakteri Streptococcus mati ketika:

- pengobatannya dengan larutan antiseptik dan desinfektan;
- pasteurisasi;
- paparan agen antibakteri - tetrasiklin, aminoglikosida, penisilin (tidak digunakan untuk infeksi streptokokus invasif).

Penyebab Streptococcus

Bagaimana Streptococcus ditularkan? Pertimbangkan cara paling populer untuk terkena infeksi streptokokus.

Kondisi di mana seseorang mulai jatuh sakit dengan penyakit streptokokus biasanya terdiri dari dua bagian - kontak dengan infeksi ini dan kekebalan yang lemah. Namun, seseorang bisa menjadi sakit parah dengan kontak biasa dengan jenis bakteri ini..

Bagaimana streptococcus bisa masuk ke dalam tubuh?

Tetesan udara. Risiko tertular infeksi streptokokus biasanya meningkat selama periode masuk angin, ketika konsentrasi berbagai infeksi (virus, bakteri, jamur, dll.) Di udara, terutama di ruangan tertutup, meningkat secara signifikan. Tinggal di kantor, transportasi umum, pertunjukan, dan tempat lain dengan kerumunan orang banyak, terutama selama periode infeksi saluran pernapasan akut, adalah cara utama penularan bakteri ini. Bersin dan batuk adalah sinyal utama yang memperingatkan bahwa lebih baik meninggalkan ruangan ini, atau setidaknya memberikan ventilasi yang menyeluruh..

Jalur udara dan debu. Debu biasanya terdiri dari partikel kecil jaringan, kertas, kulit yang dikupas, bulu hewan, serbuk sari tanaman dan berbagai perwakilan infeksi - virus, jamur, bakteri. Tinggal di kamar berdebu adalah faktor lain yang meningkatkan risiko terkena infeksi streptokokus.

Cara kontak-rumah tangga. Infeksi terjadi saat berbagi, bersama dengan orang yang sakit, penggunaan piring, perlengkapan kebersihan pribadi, handuk, sprei, peralatan dapur. Risiko penyakit meningkat dengan adanya luka pada selaput lendir pada rongga hidung atau mulut, serta permukaan kulit. Sangat sering, di tempat kerja, orang terinfeksi melalui penggunaan satu cangkir untuk beberapa orang, atau minum air dari tenggorokan, dari satu botol..

Rute seksual. Infeksi terjadi selama keintiman dengan orang yang sakit streptokokus, atau hanya pembawa mereka. Jenis bakteri ini memiliki kemampuan hidup dan aktif berkembang biak di organ sistem genitourinari pria (di uretra) dan wanita (di vagina)..

Rute feses-oral (alimentasi). Infeksi Streptococcus terjadi jika kebersihan diri tidak diikuti, misalnya saat makan makanan dengan tangan yang tidak dicuci.

Cara medis. Infeksi pada manusia terjadi terutama selama pemeriksaan, intervensi bedah atau gigi dengan instrumen medis yang tidak didesinfeksi.

Bagaimana streptococcus dapat sangat membahayakan kesehatan seseorang, atau yang melemahkan sistem kekebalan?

Adanya penyakit kronis. Jika seseorang memiliki penyakit kronis, ini biasanya menandakan sistem kekebalan yang melemah. Agar tidak mempersulit jalannya penyakit, dan infeksi streptokokus tidak bergabung dengan penyakit yang ada, perhatikan dan fokus pada pengobatannya..

Penyakit dan kondisi patologis yang paling umum di mana streptokokus sering menyerang pasien adalah: hipotermia, ARVI, influenza, infeksi saluran pernapasan akut, tonsilitis, tuberkulosis, diabetes melitus, infeksi HIV, penyakit endokrin dan sistem tubuh lainnya, trauma pada selaput lendir rongga mulut dan hidung, tenggorokan, organ dari sistem genitourinari.

Selain itu, risiko tertular streptokokus meningkat dengan:

  • Kebiasaan buruk: konsumsi alkohol, merokok, narkoba;
  • Kurang tidur yang sehat, stres, kelelahan kronis;
  • Makan makanan, sebagian besar tidak berguna;
  • Gaya hidup menetap;
  • Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh (hipovitaminosis);
  • Penyalahgunaan obat tertentu, seperti antibiotik, obat vasokonstriktor;
  • Mengunjungi salon kecantikan yang meragukan, terutama manikur, pedikur, tindik, tato;
  • Bekerja di area yang terkontaminasi, seperti di industri kimia atau konstruksi, terutama tanpa pelindung pernapasan.

Gejala Streptococcus

Gambaran klinis (gejala) streptokokus sangat beragam, dan tergantung pada lokalisasi (organ) yang mempengaruhi genus bakteri yang diberikan, strain infeksi, keadaan kesehatan dan sistem kekebalan tubuh, usia orang tersebut..

Gejala umum streptokokus dapat berupa:

  • Sakit tenggorokan, perubahan nada suara;
  • Pembentukan plak, seringkali bersifat purulen, pada amandel pasien;
  • Kelenjar getah bening membengkak;
  • Kelemahan umum, malaise, nyeri otot dan sendi;
  • Peningkatan dan suhu tubuh tinggi, dari 37,5 menjadi 39 ° C;
  • Panas dingin;
  • Kemerahan pada kulit, serta gatal-gatal dan munculnya gelembung atau plak di atasnya;
  • Sakit perut, kurang nafsu makan, mual, muntah, diare, kolesistitis;
  • Merasa pegal dan gatal pada organ sistem genitourinari, keluar dari sana;
  • Sinusitis - rinitis (pilek), etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis dan sinusitis frontal;
  • Kesulitan bernapas, batuk, bersin, sesak napas
  • Indra penciuman terganggu;
  • Penyakit saluran pernapasan: tonsilitis, radang tenggorokan, faringitis, trakeitis, bronkitis dan pneumonia (pneumonia);
  • Sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran
  • Insomnia;
  • Dehidrasi tubuh;
  • Terganggunya fungsi normal beberapa organ dan jaringan yang menjadi fokus pengendapan bakteri.

Komplikasi streptokokus:

  • Glomerulonefritis;
  • Meningitis;
  • Peradangan otot jantung - miokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • Vaskulitis
  • Otitis media purulen;
  • Kehilangan suara;
  • Abses paru-paru;
  • Reumatik;
  • Artritis reumatoid;
  • Pulpitis;
  • Alergi yang parah;
  • Limfadenitis kronis;
  • Api luka;
  • Sepsis.

Spesies Streptococcus

Secara total, sekitar 100 spesies streptokokus telah diketahui, yang masing-masing dicirikan oleh patogenisitasnya sendiri..

Untuk memudahkan, genus bakteri ini, tergantung pada jenis hemolisis eritrosit, dibagi menjadi 3 kelompok utama (klasifikasi Brown):

  • Streptokokus alfa (α), atau streptokokus hijau - menyebabkan hemolisis yang tidak lengkap;
  • Streptokokus beta (β) - menyebabkan hemolisis lengkap, dan merupakan bakteri paling patogen;
  • Gamma streptococci (γ) adalah bakteri non-hemolitik, mis. mereka tidak menyebabkan hemolisis.

Klasifikasi Lancefield, bergantung pada struktur karbohidrat C dari dinding sel bakteri, juga membedakan 12 serotipe β-streptokokus: A, B, C. ke U.

Streptokokus hemolitik alfa:

Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Ini adalah agen penyebab utama penyakit seperti pneumonia (pneumonia), meningitis, bronkitis, radang tenggorokan, otitis media, rinitis, osteomilitis, artritis septik, peritonitis, endokarditis, sepsis dan lain-lain. Tempat penurunan - saluran pernapasan manusia.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Sinonim: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. termofilus. Ini adalah bakteri yang menguntungkan. Digunakan untuk persiapan produk susu yang sehat - yogurt, krim asam, susu panggang yang difermentasi, berbagai keju (misalnya, mozzarella), digunakan dalam suplemen makanan.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Mempromosikan perkembangan penyakit seperti - karies gigi. Perkembangan karies karena jenis bakteri ini karena kemampuannya untuk mengubah sukrosa, glukosa, fruktosa dan laktosa menjadi asam laktat, yang menyebabkan kerusakan email gigi secara bertahap. Streptococcus mutans juga memiliki khasiat melekat pada enamel gigi, oleh karena itu, pembersihan gigi secara menyeluruh dan berkumur dengan cara khusus merupakan tindakan pencegahan terhadap jenis infeksi ini..

Streptococcus salivarius (Streptococcus saliva). Biasanya tinggal di rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas seseorang - di hidung, tenggorokan. Seperti jenis sebelumnya, Streptococcus salivarius mampu memfermentasi sukrosa menjadi asam laktat, tetapi tidak memiliki patogenisitas yang sama dengan yang pertama. Di dunia modern, beberapa strain streptococcus saliva digunakan sebagai probiotik. Ini digunakan untuk membuat tablet hisap khusus yang dapat melindungi mulut dengan jenis streptokokus yang lebih berbahaya. Telah diketahui bahwa adanya streptokokus saliva di rongga mulut membantu mengurangi risiko tertular angina, faringitis, dan penyakit menular lainnya pada saluran pernapasan bagian atas..

Streptococcus sanguis (sebelumnya Streptococcus sanguis). Ini adalah penghuni umum plak gigi, tetapi memiliki sifat yang menarik - mencegah streptococcus mutans menempel pada gigi, yang secara tidak langsung berkontribusi pada perkembangan karies..

Streptococcus mitis (sebelumnya Streptococcus mitior). Mereka biasanya menetap di saluran pernapasan bagian atas - rongga hidung dan mulut, tenggorokan. Jenis bakteri ini merupakan salah satu agen penyebab penyakit jantung seperti endokarditis infektif.

Streptokokus beta-hemolitik

Streptokokus beta-hemolitik biasanya paling berbahaya bagi kesehatan manusia. Ini karena kemampuannya memecah sel darah merah (sel darah merah). Pada saat yang sama, selama aktivitas vital mereka, beta-streptococci melepaskan sejumlah besar berbagai racun (racun), penyebarannya menyebabkan berbagai penyakit dan kondisi patologis yang kompleks dan terkadang mematikan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Racun yang dihasilkan oleh aktivitas beta-streptokokus dalam tubuh:

Streptolysin - melanggar integritas sel darah dan jantung;
Leukocidin - enzim yang menghancurkan sel darah putih (sel darah kekebalan);
Scarlet erythrogenin - mempromosikan perluasan kapiler, yang menyebabkan ruam kulit dengan demam berdarah;
Streptokinase, hyaluronidase, proteinase dan amylase - enzim yang mendorong penyebaran infeksi streptokokus ke seluruh tubuh, serta melahap jaringan sehat;
Nekrotoksin dan racun mematikan adalah racun yang memicu nekrosis jaringan.

Semua zat di atas dibawa ke seluruh tubuh melalui darah.

Selain itu, setelah bakteri masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi untuk melawannya. Situasi yang berbahaya adalah ketika antibodi tidak dapat mengenali sel-sel dan jaringan tubuh yang berubah, kemudian mereka mulai menyerang mereka, pada kenyataannya, mempengaruhi tubuh mereka sendiri. Dengan demikian, penyakit autoimun berkembang.

Streptokokus beta-hemolitik paling populer meliputi:

Serogrup A (GAS): Streptococcus pyogenes (dahulu Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Еquisimilis. Kelompok streptokokus ini biasanya berkontribusi pada perkembangan sejumlah besar penyakit di seluruh tubuh - sakit tenggorokan, faringitis, pioderma, demam berdarah, vaginitis, sistitis, servisitis, endometritis, dan lainnya..

Serogrup B (GBS): Streptococcus agalactiae. Kelompok streptokokus ini biasanya menetap di usus dan sistem genitourinari. Berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit menular pada bayi baru lahir dan wanita dalam persalinan - endometritis, meningitis, sepsis, gangguan neurologis dan lain-lain.

Serogrup C (GCS): Streptococcus equi, Streptococcus zooepidemicus. Mereka adalah mikroflora patogen yang menginfeksi hewan dan menyebabkan penyakit pada hewan.

Serogroup D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Mempromosikan perkembangan proses septik. Jenis bakteri ini dipindahkan ke keluarga lain - enterococci (Latin Enterococcus).

Semua jenis bakteri yang termasuk dalam marga - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. p luranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnosis streptococcus

Analisis untuk streptokokus biasanya diambil dari bahan-bahan berikut: usapan yang diambil dari orofaring (untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas), vagina atau uretra (untuk penyakit pada sistem genitourinari), dahak hidung, kerokan pada permukaan kulit (untuk erisipelas), serta darah dan urin.

Dengan demikian, analisis dan metode pemeriksaan tubuh dengan infeksi streptokokus berikut dibedakan:

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Analisis biokimia darah dan urin;
  • Kultur bakteriologis dari dahak dan apusan yang diambil dari rongga hidung dan orofaring;
  • Ultrasonografi organ dalam;
  • X-ray paru-paru;
  • Elektrokardiografi.

Selain itu, diagnosis banding diperlukan untuk membedakan infeksi streptokokus dari: difteri, mononukleosis menular, rubella, campak, dermatitis, eksim, dan jenis infeksi lainnya - staphylococcus, Trichomonas, herdnerella, candida, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, dll..

Pengobatan Streptococcus

Bagaimana pengobatan streptococcus? Pengobatan Streptococcus biasanya terdiri dari beberapa poin:

1. Terapi antibakteri;
2. Memperkuat sistem kekebalan;
3. Pemulihan mikroflora usus normal, yang biasanya terganggu oleh penggunaan obat antibakteri;
4. Detoksifikasi tubuh;
5. Antihistamin - diresepkan untuk anak-anak yang alergi terhadap antibiotik;
6. Terapi gejala;
7. Dalam kasus penyakit serentak dan penyakit lain, pengobatan juga dilakukan.

Awal pengobatan adalah kunjungan wajib ke dokter yang, dengan bantuan diagnostik, akan mengidentifikasi jenis patogen dan obat yang efektif untuk melawannya. Antibiotik spektrum luas dapat memperburuk penyakit.

Pengobatan infeksi streptokokus dapat dilakukan oleh spesialis yang berbeda - tergantung pada bentuk infeksinya - terapis, dokter anak, dokter kulit, ginekolog, ahli bedah, ahli urologi, ahli paru, dll..

1. Terapi antibakteri

Penting! Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan antibiotik..

Antibiotik melawan streptokokus untuk penggunaan internal: "Azithromycin", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Augmentin", "Benzylpenicillin", "Vancomycin", "Josamycin", "Doxycycline", "Claritomycin", "Levofloxamycin", "Midekamycin", "Roxithromycin", "Spiramycin", "Phenoxymethylpenicillin", "Cefixime", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefuroxime", "Erythromycin".

Kursus terapi antibiotik ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat. Biasanya membutuhkan waktu 5-10 hari.

Antibiotik melawan streptokokus untuk penggunaan topikal: "Bioparox", "Hexoral", "Dichlorobenzene alcohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "Chlorhexidine", "Cetylpyridin".

Penting! Untuk pengobatan streptokokus, obat antibakteri dari seri penisilin banyak digunakan. Jika reaksi alergi muncul pada penisilin, makrolida digunakan. Antibiotik tetrasiklin melawan infeksi streptokokus dianggap tidak efektif.

2. Memperkuat sistem kekebalan

Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, pada penyakit menular, imunostimulan sering diresepkan: Imunal, IRS-19, Imudon, Imunoriks, Lizobakt.

Imunostimulan alami adalah asam askorbat (vitamin C), yang banyak terkandung dalam makanan seperti rose hips, lemon dan buah jeruk lainnya, kiwi, cranberry, seabuckthorn, kismis, peterseli, viburnum..

3. Pemulihan mikroflora usus normal

Saat menggunakan obat antibakteri, mikroflora yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan biasanya dihambat. Untuk memulihkannya, baru-baru ini semakin banyak probiotik yang diresepkan: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Detoksifikasi tubuh.

Seperti yang dinyatakan dalam artikel tersebut, infeksi streptokokus meracuni tubuh dengan berbagai racun dan enzim, yang merupakan produk dari aktivitas vital mereka. Zat-zat ini mempersulit jalannya penyakit, dan juga menyebabkan sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan..

Untuk menghilangkan produk limbah bakteri dari tubuh, perlu minum banyak cairan (sekitar 3 liter per hari) dan bilas nasofaring dan orofaring (larutan furacillin, larutan garam lemah).

Diantara obat untuk mengeluarkan racun dari tubuh adalah: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistamin

Penggunaan obat antibakteri pada anak kecil terkadang disertai dengan reaksi alergi. Untuk mencegah reaksi ini berkembang menjadi komplikasi, penggunaan antihistamin diresepkan: Claritin, Suprastin, Tsetrin.

6. Terapi gejala

Untuk meringankan gejala penyakit menular, berbagai obat diresepkan.

Untuk mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Pada suhu tubuh tinggi: kompres dingin di dahi, leher, pergelangan tangan, ketiak. Di antara obat-obatan tersebut adalah - "Paracetamol", "Ibuprofen".

Untuk hidung tersumbat - obat vasokonstriktor: "Noxprey", "Farmazolin".

Pengobatan streptokokus dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional, konsultasikan dengan dokter Anda.

Aprikot. Untuk pengobatan infeksi streptokokus, aprikot telah terbukti baik - pulp aprikot harus dikonsumsi 2 kali sehari, pagi dan sore, dengan perut kosong. Untuk lesi kulit, kulit juga bisa digosok dengan pulpa aprikot.

Kismis hitam. Berry blackcurrant tidak hanya mengandung vitamin C dosis tinggi, tetapi juga antibiotik alami. Untuk menggunakan buah beri ini sebagai obat, Anda perlu makan 1 gelas setelah makan.

Klorofilipt. Sebagai larutan alkohol dan minyak, dapat digunakan untuk mengobati penyakit pada organ THT. Larutan alkohol digunakan sebagai pembilas rongga hidung dan tenggorokan, hidung diisi dengan larutan minyak dan amandel dilumasi. Perjalanan pengobatan adalah 4-10 hari.

Rosehip. Tuang 500 air di atas rose hips, didihkan produk, didihkan selama 5 menit dan sisihkan selama beberapa jam untuk meresap. Minum kaldu yang sudah disiapkan, 150 ml, dua kali sehari. Peningkatan efisiensi telah terlihat dengan penggunaan agen ini secara bersamaan dengan penggunaan pure aprikot.

Bawang dan bawang putih. Produk ini adalah antibiotik alami untuk melawan berbagai infeksi. Untuk menggunakan bawang merah dan bawang putih sebagai obat, Anda tidak perlu memasak sesuatu yang istimewa, hanya perlu dikonsumsi bersama makanan lain, minimal beberapa kali dalam sehari..

Urutannya. Giling dan tuangkan 400 ml air mendidih 20 g tali kering, tutup wadah dan biarkan meresap. Saat produk sudah dingin, saring dengan baik dan ambil 100 ml, 4 kali sehari..

Pencegahan streptokokus

Pencegahan streptokokus meliputi rekomendasi berikut:

- Perhatikan aturan kebersihan pribadi - cuci tangan lebih sering, sikat gigi, makan makanan hanya dengan tangan yang sudah dicuci;

- Lakukan pembersihan basah di rumah, minimal 2 kali seminggu;

- Cobalah untuk bergerak lebih banyak, berolahraga, marah;

- Jangan biarkan kemungkinan fokus infeksi - amandel yang meradang, karies gigi, kelenjar gondok, konjungtivitis, bisul, proses inflamasi pada sistem genitourinari, dll;

- Ventilasi ruangan lebih sering;

- Hindari tempat keramaian, terutama di ruang tertutup dan selama musim sakit pernapasan;

- Jika ada orang sakit di rumah, sediakan alat makan, perlengkapan kebersihan pribadi, handuk dan sprei untuk penggunaan pribadi;

- Jangan gunakan satu piring di tempat kerja untuk beberapa orang, dan juga jangan minum air dari tenggorokan dengan beberapa orang pada saat bersamaan;

- Cobalah makan makanan yang kaya vitamin dan mineral;

- Jika ruang tamu memiliki AC, penjernih udara atau penyedot debu, jangan lupa untuk membersihkan filternya, dan omong-omong, daun beberapa bunga juga merupakan pembersih udara alami, jadi jangan lupa untuk membilasnya dengan air juga;

- Usahakan untuk tidak mengunjungi salon kecantikan, salon tanning, salon tattu, klinik gigi dan klinik lain yang bersifat meragukan, di mana mereka mungkin tidak mematuhi standar sanitasi yang diperlukan dalam aktivitas mereka.

Streptococcus (infeksi streptokokus)

Informasi Umum

Streptococci adalah bakteri anaerob fakultatif kemoorganotrofik gram positif yang termasuk dalam keluarga Streptococcaceae. Mereka hidup di mulut dan hidung, di usus besar, di saluran pencernaan dan pernapasan manusia dan hewan. Dalam kebanyakan kasus, bakteri ini sensitif terhadap penisilin. Mereka tidak membentuk kontroversi.

Infeksi streptokokus adalah sekelompok penyakit menular yang memicu berbagai jenis streptokokus. Mereka menyebabkan sejumlah besar penyakit - dari faringitis dan tonsilitis hingga sepsis dan endokarditis. Terutama kulit wajah, leher, tangan, dan organ pernapasan.

Saat ini, ada lebih dari 15 jenis streptokokus, tetapi yang paling umum adalah alfa, beta, dan gamma. Dan jika streptokokus alfa dan gamma, tanpa melebihi jumlah normal, merupakan bagian dari mikroflora saluran cerna, rongga mulut dan sistem pernapasan dalam norma, maka streptokokus grup B berbahaya bagi kesehatan. Variasi bakteri dari kelompok B inilah yang menyebabkan perkembangan sejumlah besar penyakit..

Jenis bakteri apa saja yang berbahaya bagi manusia, dan bagaimana cara bertindak yang benar jika pasien didiagnosis infeksi streptokokus, akan dibahas pada artikel ini..

Patogenesis

Streptococcus adalah mikroorganisme gram positif globular anaerob fakultatif yang tetap resisten di lingkungan. Mereka menunjukkan ketahanan terhadap kekeringan, dan tetap dalam nanah dan dahak selama beberapa bulan. Mereka mati setelah 30 menit pada suhu 60 ° C. Saat terkena disinfektan kimia, mereka mati setelah 15 menit.

Sumber infeksi adalah pembawa streptococcus atau orang yang sakit. Infeksi terjadi dengan metode aerosol. Anda bisa terinfeksi saat batuk, berbicara, bersin. Karena jalur penularannya adalah aerosol, infeksi terutama ditularkan dari orang dengan penyakit pernapasan - demam berdarah, angina.

Juga, dalam kasus yang lebih jarang, infeksi dapat ditularkan melalui jalur kontak makanan, yaitu melalui tangan yang terkontaminasi dan produk yang terkontaminasi. Streptokokus grup A, masuk ke beberapa produk makanan, secara aktif berkembang biak dan mempertahankan sifat mematikan untuk waktu yang lama.

Patogenesis adalah serangkaian reaksi sekuensial, termasuk respons inflamasi sistemik. Sebagai aturan, selaput lendir orofaring adalah gerbang infeksi. Mikroorganisme mulai berkembang biak saat menempel pada permukaan epitel dan berikatan dengan reseptornya. Oleh karena itu, kepekaan terhadap patogen sangat ditentukan oleh keadaan selaput lendir. Jika reseptor memiliki kepekaan tinggi terhadap patogen dan, pada saat yang sama, terdapat sedikit antibodi anti-streptokokus dalam tubuh, maka resistensi terhadap streptokokus akan rendah..

Selanjutnya, patogen berkembang biak dan bergerak di sepanjang formasi limfatik dengan partisipasi sistem makrofag.

Makrofag, yang melapisi endotel vaskular dan terletak di dinding kapiler, mengidentifikasi dan menjebak patogen dalam aliran darah. Streptococcus di dalam tubuh memblokir fungsi makrofag. Pada tahap awal, setelah masuk ke dalam tubuh, pembentukan antibodi tetap tidak terjadi. Oleh karena itu, pada tahap awal, streptokokus aktif berkembang biak dan mengeluarkan faktor agresi, yang menunjukkan sifat antiphagocytic dan merusak jaringan..

Perkembangan fase toksemia pada infeksi streptokokus disebabkan oleh fakta bahwa pirogen eksogen dan endogen memasuki aliran darah. Ketika streptococcus memasuki tubuh, fagosit bergerak melepaskan pirogen protein termostabil ke dalam aliran darah. Limfosit-B, fibroblas, makrofag, yang terletak di berbagai organ dan jaringan, memasuki proses ini. Saat proses inflamasi berkembang di dalam tubuh, metabolit asam arakidonat dan sitokin pro-inflamasi terbentuk. Selanjutnya, terjadi iritasi pada pusat termoregulasi di hipotalamus, dan ini menyebabkan demam. Peradangan mempengaruhi sel-sel baru, pelepasan zat pro-inflamasi selanjutnya terjadi, yang mengarah pada aktivasi proses inflamasi.

Infeksi streptokokus ditandai dengan peradangan eksudatif-destruktif yang berkembang di dalam dan di sekitar dasar vaskular..

Ciri lain dari infeksi streptokokus adalah komponen alergi dari proses inflamasi. Tanda-tandanya paling jelas terlihat pada 2-3 minggu sakit..

Klasifikasi

Mikrobiologi mengidentifikasi jenis streptokokus tertentu yang penting dalam pengobatan. Bergantung pada lisis eritrosit yang ditentukan pada media darah, Streptococcus spp (beberapa spesies) dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Streptokokus hemolitik tipe alpha. Streptokokus alfa-hemolitik menyebabkan hemolisis parsial. Bakteri yang termasuk dalam kelompok ini juga disebut streptokokus hijau. Kelompok ini meliputi: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, serta Streptococcus mutans hijau, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, dll..
  • Beta hemolitik - menyebabkan hemolisis lengkap. Grup ini mencakup sejumlah streptokokus, yang dibagi lagi menjadi serogrup. Kelompok ini meliputi: Streptococcus pyogenes; beberapa galur S. dysgalactiae subsp. equisimilis dan Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokokus dari serogrup C, yang sebagian besar menyebabkan penyakit pada hewan; bakteri serogrup D. Jenis bakteri ini paling patogen.
  • Gamma Streptococcus adalah streptokokus non-hemolitik. Jenis bakteri non-hemolitik tidak berbahaya, tidak memicu perkembangan hemolisis.

Selain itu, dokter membedakan jenis patogen yang signifikan berikut ini:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes) - sebelumnya perwakilan kelompok ini bernama Streptococcus haemolyticus. Kelompok ini termasuk streptokokus beta-hemolitik grup A. Streptococcus pyogenes memiliki diameter sel 0,6-1 mikron. Banyak strain Streptococcus pyogenes yang membentuk kapsul. Streptokokus piogenik dalam banyak kasus menghasilkan streptokinase, streptodornase, streptolysins, dan kadang-kadang toksin eritrogenik. Pyogenes hadir dalam mikroflora normal pada faring, dapat menyebabkan berbagai penyakit.
  • Streptococcus pneumoniae - termasuk dalam kelompok infeksi pneumokokus. Agen penyebab adalah coccus, tidak membentuk perselisihan. Di dalam tubuh membentuk kapsul, chemoorganotrophs, anaerob fakultatif. Parasit di saluran pernapasan, memicu perkembangan pneumonia dan bronkitis akut.
  • Streptococcus faecalis (faecal), Streptococcus faecies adalah streptococcus grup D. Streptococcus feses (Streptococcus faecalis) dan Streptococcus feses digabungkan ke dalam kelompok enterococcus. Di dalam tubuh, mereka memprovokasi proses septik
  • Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis adalah streptokokus hemolitik dan non-hemolitik. Mereka termasuk dalam serogrup yang berbeda. Partisipasi mereka dalam pembentukan plak gigi telah terbukti. Peran etiologi mereka dalam perkembangan karies dicatat. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) adalah salah satu agen penyebab endokarditis infektif. Mitis mengendap di mulut dan hidung, di saluran pernapasan bagian atas.
  • Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) merupakan jenis bakteri yang hidup di rongga mulut. Oralis membentuk koloni kecil di atas piring agar Wilkins-Chalgren.
  • Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - termasuk dalam kelompok non-taksonomi bakteri streptokokus patogen rendah komensal. Bakteri ini menerima nama "Viridans" karena beberapa perwakilannya memberikan warna hijau selama hemolisis (dari bahasa Latin Viridis - "hijau").
  • Streptococcus lactis - bakteri asam laktat.
  • Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - merupakan bagian dari mikroflora normal. Namun, dengan peningkatan jumlah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, Streptococcus anginosus dapat memicu perkembangan penyakit. Secara khusus, anginosus memicu abses otak dan hati..
  • Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) adalah agen penyebab mastitis pada sapi dan ruminansia kecil. Agalaktia sangat berbahaya bagi bayi baru lahir. Menyebabkan sepsis, pneumonia, peritonitis.

Berbicara tentang varietas streptokokus, perlu dicatat bahwa pasien kadang-kadang bingung dengan patogen lain - staphylococcus. Jadi, konsep "epidermal streptococcus" sebenarnya keliru: berbicara tentang infeksi "streptococcus epidermis", yang mereka maksud adalah staphylococcus epidermal, yang mendiami epidermis manusia dan memicu infeksi setelah intervensi bedah.

Juga, definisi "streptococcus aureus" salah. Staphylococcus aureus adalah bakteri aerobik yang menyebabkan sejumlah penyakit. Nama latin untuk bakteri ini adalah Staphylococcus aureus (aureus). Itulah mengapa terkadang disalahartikan sebagai streptococcus aureus..

Alasan

Seseorang dapat terinfeksi streptococcus dengan cara-cara berikut:

  • Airborne - saat batuk, bersin, berteriak. Kemungkinan infeksi meningkat selama epidemi pilek. Saat ini, mereka yang terpaksa sering tinggal di tempat keramaian berisiko tertular..
  • Kontak-rumah tangga - di ruangan dengan pembawa infeksi atau orang sakit, bersentuhan dengan barang-barang rumah tangga biasa. Kemungkinan infeksi meningkat selama tinggal di ruangan berdebu, karena debu mengandung banyak partikel jaringan dan, karenanya, mikroorganisme patogen..
  • Seksual - dengan hubungan seksual tanpa kondom dengan orang yang sakit atau pembawa infeksi, streptokokus grup B sebagian besar ditularkan, memicu perkembangan infeksi pada sistem genitourinari. Selanjutnya, bakteri aktif berkembang biak pada pria di uretra dan wanita di vagina..
  • Fecal-oral (alimentary) - terjadi ketika seseorang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi.
  • Infeksi medis terjadi ketika dokter menggunakan peralatan medis yang tidak didesinfeksi dengan baik.

Karena paling sering infeksi terjadi justru oleh tetesan udara, anak-anak dalam kelompok anak-anak besar sangat sering terinfeksi..

Bayi terinfeksi karena infeksi cairan ketuban dan selama perjalanan melalui jalan lahir.

Sejumlah faktor mempengaruhi kemungkinan berkembangnya komplikasi purulen setelah infeksi streptokokus. Paling sering, komplikasi berkembang pada orang dengan luka dan luka bakar, pada pasien setelah intervensi bedah, pada wanita hamil, anak yang baru lahir.

Faktor-faktor berikut juga meningkatkan risiko infeksi:

  • Penyakit kronis, kekebalan yang melemah. Streptococcus sering menyerang seseorang dengan latar belakang hipotermia, pilek, cedera mukosa, dll..
  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, mengonsumsi narkoba.
  • Kelelahan kronis, kurang tidur.
  • Pola makan yang tidak tepat menyebabkan hipovitaminosis.
  • Gaya hidup kurang aktif.
  • Asupan obat yang tidak terkontrol (antibiotik, obat vasokonstriktor).
  • Bekerja dan tinggal di ruangan yang tercemar tanpa peralatan pelindung.

Gejala infeksi streptokokus

Infeksi Streptococcus memanifestasikan dirinya dalam gejala yang sangat beragam, karena fokus infeksi dapat dilokalisasi di tempat yang berbeda, dan banyak jenis penyakit penyebab patogen. Selain itu, beratnya manifestasi juga tergantung pada kesehatan umum pasien..

Penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas, kulit, alat bantu dengar. Streptokokus hemolitik grup A juga menyebabkan erisipelas, demam berdarah.

Semua penyakit yang disebabkan oleh patogen ini terbagi menjadi dua bentuk: primer dan sekunder.

Yang utama termasuk penyakit radang pada organ-organ yang telah menjadi gerbang infeksi: radang tenggorokan, faringitis, tonsilitis, otitis media, impetigo. Dengan penyakit seperti itu, pertama-tama, ada gejala streptokokus di tenggorokan..

Bentuk sekunder yang berkembang sebagai hasil dari perkembangan proses inflamasi autoimun dan toksik-septik di berbagai organ dan sistem termasuk glomerulonefritis, rematik, vaskulitis streptokokus. Akibat lesi infeksi toksin pada jaringan lunak, abses, nekrosis jaringan lunak, sepsis streptokokus peritonsillar berkembang.

Juga, bentuk infeksi streptokokus yang jarang didiagnosis, yang meliputi enteritis, radang nekrotik otot dan fasia, sindrom syok toksik, lesi fokal organ dan jaringan..

Streptokokus grup B sering menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir. Gejala infeksi streptokokus pada anak-anak dimanifestasikan sebagai akibat infeksi pada bayi baru lahir secara intranatal dan dalam proses melewati jalan lahir..

Gejala infeksi streptokokus pada ginekologi yang terkait dengan infeksi streptokokus grup B dimanifestasikan oleh perkembangan sistitis postpartum, endometritis, adnitis pada wanita. Juga dalam ginekologi, gejala infeksi ini bisa berkembang pada periode pasca operasi setelah operasi caesar..

Secara umum, gejala infeksi streptokokus bergantung pada penyakitnya dan bisa sangat beragam..

Dengan penyakit saluran pernapasan, gejala berikut muncul:

  • Sakit tenggorokan.
  • Munculnya plak purulen pada amandel.
  • Suhu tinggi.
  • Kelenjar getah bening membengkak.

Dengan kerusakan pada kulit, manifestasi berikut dicatat:

  • Tanda-tanda peradangan pada kulit.
  • Gatal dan kemerahan.
  • Munculnya gelembung dan plak di wajah dan tubuh, tergantung penyakitnya.
  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Kelemahan dan kedinginan.

Penyakit pada sistem genitourinari yang dipicu oleh infeksi streptokokus, biasanya, berlanjut tanpa gejala yang parah. Tapi tetap saja, ada kemungkinan tanda-tanda yang mirip dengan gejala penyakit lain di area ini:

  • Munculnya cairan.
  • Gatal.
  • Nyeri di area genital.

Selain ciri tanda yang terdaftar dari jenis penyakit tertentu, sejumlah tanda umum yang merupakan ciri infeksi streptokokus juga dapat dibedakan. Diantara mereka:

  • Munculnya sakit tenggorokan dan perubahan warna suara seseorang.
  • Plak, sangat sering bernanah, pada amandel.
  • Kelenjar getah bening membengkak.
  • Nyeri sendi dan otot, perasaan lemah secara umum.
  • Menggigil, demam, kadang sampai 39 ° C.
  • Gatal dan kemerahan pada kulit, munculnya plak dan lecet di atasnya.
  • Perkembangan sinusitis, gangguan indra penciuman.
  • Sesak napas, batuk, bersin.
  • Pusing, sakit kepala.
  • Gangguan tidur.
  • Tanda-tanda dehidrasi.

Analisis dan diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, pasien tidak hanya perlu melakukan analisis untuk streptokokus, tetapi untuk melakukan sejumlah penelitian yang diperlukan. Mereka diperlukan untuk menentukan agen penyebab spesifik penyakit dan responsnya terhadap obat. Karena itu, dokter tidak hanya meresepkan analisis untuk infeksi streptokokus, tetapi juga melakukan diagnosis yang komprehensif.

Analisis untuk mengidentifikasi streptokokus dalam apusan dari tenggorokan biasanya dilakukan dalam kasus di mana seseorang memiliki gejala yang mengindikasikan kecurigaan terhadap infeksi semacam itu. Dalam hal ini, faktor penting dalam proses diagnosis bukanlah fakta keberadaan patogen dalam biomaterial, tetapi kuantitasnya. Analisis semacam itu memungkinkan untuk menentukan jumlah bakteri patogen, serta apakah Streptococcus viridans di faring dan jenis streptokokus lainnya normal..

Menganalisis data yang diperoleh, harus diingat bahwa mikroflora biasanya mengandung sejumlah streptokokus. Jadi, indikator Streptococcus viridans 10 5 CFU / ml (tenggorokan) dapat dianggap normal, sedangkan pada tingkat yang lebih tinggi, diperlukan penelitian dan pengobatan lebih lanjut..

Derajat infeksi ditentukan oleh jumlah mikroorganisme yang ditemukan dalam biomaterial:

  • 10 dalam 1 derajat CFU / ml - 10 dalam derajat 2 CFU / ml - jumlah mikroorganisme di rongga mulut normal dan tidak dapat memicu penyakit.
  • 10 dalam 3 derajat CFU / ml - 10 dalam 4 derajat CFU / ml - jumlah di rongga mulut normal dan aman jika tidak ada gejala klinis.
  • 10 sampai derajat 6 CFU / ml - 10 sampai derajat 7 CFU / ml - jumlahnya tinggi dan dapat menyebabkan lesi menular.
  • "Pertumbuhan konfluen" - begitulah definisi mikroorganisme dalam jumlah yang terlalu tinggi, sesuai dengan tingkat infeksi yang tinggi dan membutuhkan pengobatan segera.

Sebelum mengambil usap tenggorokan untuk streptococcus, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • Oleskan di pagi hari.
  • Jangan makan atau minum sebelum menyerah.
  • Jangan gosok gigi.
  • Jangan gunakan antiseptik topikal atau permen karet.

Streptokokus pada apusan pada wanita paling sering ditentukan pada usapan dari hidung dan tenggorokan. Penyebab streptokokus pada apusan pada wanita mungkin terkait dengan perkembangan berbagai penyakit. Tetapi yang paling berbahaya adalah adanya patogen ini dalam analisis urin pada wanita hamil. Streptococcus agalactia dapat menyebabkan infeksi pada anak dan menyebabkan penyakit serius pada dirinya.

Dengan adanya Streptococcus agalactiae 10 pada derajat ke-5 atau dengan indikator Streptococcus agalactiae 10 pada derajat ke-6 atau lebih, dokter meresepkan pengobatan untuk ibu hamil secara individual.

Saat mengumpulkan urin untuk penentuan streptokokus, perlu mematuhi rekomendasi penting yang menjadi dasar keakuratan analisis. Kegagalan dalam mematuhi aturan kebersihan dapat menyebabkan hasil positif palsu. Pertimbangkan hal berikut:

  • Sebelum mengumpulkan air seni, cuci alat kelamin hanya dengan air mengalir..
  • Sebelum pengambilan urin, seorang wanita harus membelah labia minora-nya lebar-lebar. Bagian pertama urine akan dibuang ke toilet, karena mengandung mikroorganisme dari permukaan uretra. Untuk penelitian, ambil saja bagian tengahnya.
  • Penting untuk diperhatikan bahwa keberadaan streptokokus dalam urin dipengaruhi oleh waktu, fase siklus bulanan, dan faktor lainnya..

Jika ada kecurigaan perkembangan proses septik, tes darah bakteriologis dilakukan. Jika terdapat pertumbuhan positif streptokokus dalam darah (pada agar darah), ini merupakan bukti adanya infeksi yang serius, karena orang yang sehat seharusnya tidak memiliki bakteri ini di dalam darah. Setelah konfirmasi keberadaannya, studi tambahan dilakukan untuk menentukan jenis streptokokus. Juga melakukan tes serologi untuk menentukan antibodi.

Adapun kemungkinan untuk membeli tes streptococcus di apotek, maka tes ekspres tertentu ada (misalnya, tes Strep A untuk streptococcus). Tetapi hasil yang akurat hanya dapat diperoleh setelah semua analisis dilakukan dalam kondisi madu. institusi.

Pengobatan Streptococcus

Cara mengobati Streptococcus spp pada pria, wanita dan anak-anak tergantung pada kondisi umum mereka, karakteristik perjalanan penyakit dan patogennya. Namun secara umum, infeksi streptokokus pada orang dewasa dan anak-anak memerlukan penanganan yang serius. Jika keracunannya sangat kuat, perlu diperhatikan istirahat yang ketat dan hindari aktivitas fisik yang berlebihan.

Dokter meresepkan pengobatan untuk infeksi streptokokus hanya setelah mendiagnosis dan menentukan jenis patogen. Ketika jenis bakteri patogen ditentukan, terapi selanjutnya ditentukan oleh spesialis sempit, tergantung pada organ mana yang terpengaruh.

Infeksi streptokokus: penyebab, tanda, diagnosis, cara mengobati

Infeksi streptokokus adalah sejumlah patologi etiologi bakteri dengan berbagai manifestasi. Agen penyebab penyakit adalah streptococcus, yang dapat ditemukan di lingkungan - tanah, tumbuhan dan pada tubuh manusia..

Streptokokus hemolitik menyebabkan infeksi yang menyebabkan berbagai patologi - demam berdarah, erisipelas, tonsilitis, abses, bisul, otitis media, osteomielitis, endokarditis, rematik, glomerulonefritis, pneumonia, sepsis. Penyakit-penyakit ini berkaitan erat karena faktor etiologi yang sama, perubahan klinis dan morfologi yang serupa, pola epidemiologis, hubungan patogenetik..

Kelompok Streptococcus

Berdasarkan jenis hemolisis eritrosit - sel darah merah, streptokokus dibagi menjadi:

  • Penghijauan atau alfa hemolitik - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta hemolitik - Streptococcus pyogenes;
  • Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokokus dengan hemolisis beta secara medis signifikan:

  1. Streptococcus pyogenes - grup A streptococcus, yang merupakan agen penyebab infeksi sakit tenggorokan pada anak-anak, serta rematik dan glomerulonefritis.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumococci - agen penyebab pneumonia atau sinusitis.
  3. Streptococcus faecalis dan Streptococcus faecies - enterococci yang menyebabkan endokarditis dan peradangan purulen pada peritoneum.
  4. Streptococcus agalactiae - grup B streptococcus, yang menyebabkan penyakit pada sistem genitourinari atau peradangan postpartum pada endometrium.

Streptokokus nonhemolitik atau hijau adalah mikroorganisme saprofit yang jarang menyebabkan penyakit pada manusia.

Secara terpisah, streptokokus termofilik diisolasi, yang termasuk dalam kelompok bakteri asam laktat dan digunakan dalam industri makanan untuk menyiapkan produk asam laktat. Karena mikroba ini memfermentasi laktosa dan gula lainnya, ini digunakan untuk mengobati orang yang kekurangan laktase. Streptococcus termofilik memiliki efek bakterisidal terhadap beberapa mikroorganisme patogen, dan juga digunakan untuk mencegah regurgitasi pada bayi baru lahir..

Etiologi

Agen penyebab infeksi streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik, yang dapat menghancurkan sel darah merah. Streptokokus adalah bakteri bola - kokus gram positif, terletak di smear dalam bentuk rantai atau berpasangan.

Faktor patogenisitas mikroba:

  • Streptolysin adalah racun yang menghancurkan darah dan sel jantung,
  • Scarlet eritrogenin - racun yang melebarkan kapiler dan berkontribusi pada pembentukan ruam merah,
  • Leukocidin - enzim yang menghancurkan sel darah putih dan menyebabkan disfungsi sistem kekebalan,
  • Nekrotoksin,
  • Toksin mematikan,
  • Enzim yang memastikan penetrasi dan penyebaran bakteri dalam jaringan - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteinase.

Streptokokus tahan terhadap pemanasan, pembekuan, pengeringan dan sangat sensitif terhadap disinfektan kimiawi dan antibiotik - penisilin, eritromisin, oleandomisin, streptomisin. Mereka dapat bertahan lama di dalam debu dan benda-benda di sekitarnya, tetapi pada saat yang sama mereka secara bertahap kehilangan sifat patogennya. Enterococci adalah yang paling resisten dari semua mikroba dalam kelompok ini..

Streptokokus adalah anaerob fakultatif. Bakteri ini tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Mereka tumbuh hanya pada media selektif yang disiapkan dengan penambahan serum atau darah. Dalam kaldu gula, mereka membentuk pertumbuhan parietal dekat-bawah, dan pada media padat, koloni kecil, datar, tembus cahaya. Bakteri patogen membentuk zona hemolisis transparan atau hijau. Hampir semua streptokokus aktif secara biokimia: mereka memfermentasi karbohidrat untuk membentuk asam.

Epidemiologi

Sumber infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa bakteri tanpa gejala.

Cara infeksi streptococcus:

  1. Kontak,
  2. Airborne,
  3. Makanan,
  4. Seksual,
  5. Infeksi pada sistem genitourinari jika kebersihan pribadi tidak diikuti.

Yang paling berbahaya bagi orang lain adalah penderita streptokokus tenggorokan. Selama batuk, bersin, berbicara, kuman masuk ke lingkungan luar, mengering dan bersirkulasi di udara bersama dengan debu.

Dengan radang streptokokus pada kulit tangan, bakteri sering masuk ke makanan, berkembang biak dan melepaskan racun. Hal ini mengarah pada perkembangan penyakit bawaan makanan..

Streptococcus di hidung menyebabkan rinitis dengan gejala yang khas dan terus-menerus.

Infeksi stafilokokus sering berkembang dengan latar belakang penyakit kronis yang parah:

  • Patologi endokrin,
  • Infeksi klamidia dan mikoplasma,
  • Disfungsi usus.

Infeksi streptokokus ditandai dengan kerentanan umum dan musim. Streptokokus patogen biasanya menyerang anak-anak dan remaja dalam cuaca dingin - di musim gugur dan musim dingin.

Patogenesis

Streptococcus memasuki tubuh manusia dan membentuk fokus inflamasi di tempat pengenalan. Dengan bantuan enzim dan faktor patogenisitas, mikroba memasuki darah dan getah bening, dibawa ke organ dalam dan menyebabkan perkembangan patologi di dalamnya. Radang jantung, tulang atau paru-paru selalu disertai limfadenitis regional.

Racun streptokokus menyebabkan keracunan, sindrom dispepsia dan alergi, yang dimanifestasikan oleh demam, muntah dan mual, sakit kepala, dan kebingungan. Dinding sel bakteri dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai alergen, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal, jantung, persendian, dan perkembangan peradangan autoimun - glomerulonefritis, rheumatoid arthritis, dan endokarditis.

Gejala

Agen penyebab infeksi streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik grup A, yang menyebabkan bentuk lesi organ THT terlokalisasi - faringitis, sakit tenggorokan, demam berdarah, adenoiditis, otitis media, sinusitis.

Streptococcus pada orang dewasa

Infeksi radang tenggorokan terjadi pada orang dewasa sebagai tonsilitis atau faringitis.

Faringitis adalah penyakit inflamasi akut pada mukosa faring yang disebabkan oleh virus atau bakteri etiologi. Faringitis streptokokus ditandai dengan onset akut, inkubasi pendek, sakit tenggorokan hebat.

Penyakit ini dimulai dengan malaise umum, demam ringan, menggigil. Sakit tenggorokan sangat parah sehingga orang kehilangan nafsu makan. Mungkin ada tanda-tanda dispepsia - muntah, mual, nyeri epigastrium. Radang tenggorokan dengan etiologi streptokokus biasanya disertai dengan batuk dan suara serak..

Faringoskopi menunjukkan selaput lendir hiperemik dan edematosa pada faring dengan hipertrofi amandel dan kelenjar getah bening, yang ditutupi dengan plak. Pada selaput lendir orofaring, folikel merah cerah muncul, berbentuk seperti bagel. Kemudian rinore terjadi dengan maserasi pada kulit di bawah hidung..

Faringitis streptokokus tidak berlangsung lama dan hilang secara spontan. Ini jarang terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun. Biasanya penyakit ini menyerang orang tua dan orang muda, yang tubuhnya melemah karena penyakit jangka panjang.

Komplikasi dari faringitis adalah:

  1. Otitis media purulen,
  2. Abses paratonsillar,
  3. Radang dlm selaput lendir,
  4. Limfadenitis;
  5. Fokus jauh peradangan purulen - artritis, osteomielitis.

Streptococcus di tenggorokan juga menyebabkan tonsilitis akut, yang jika tidak ada pengobatan yang tepat waktu dan memadai, sering menjadi penyebab penyakit autoimun - miokarditis dan glomerulonefritis.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan sakit tenggorokan streptokokus:

  • Melemahnya pertahanan kekebalan lokal,
  • Mengurangi daya tahan tubuh secara umum,
  • Hipotermia,
  • Dampak negatif dari faktor lingkungan.

Streptococcus memasuki mukosa tonsil, berkembang biak, menghasilkan faktor patogenik, yang mengarah pada perkembangan peradangan lokal. Mikroba dan racunnya menembus kelenjar getah bening dan darah, menyebabkan limfadenitis akut, keracunan umum, kerusakan sistem saraf pusat dengan munculnya kecemasan, sindrom kejang, gejala meningeal.

Klinik Angina:

  1. Sindrom keracunan - demam, malaise, nyeri tubuh, artralgia, mialgia, sakit kepala;
  2. Limfadenitis regional;
  3. Sakit tenggorokan yang terus-menerus;
  4. Pada anak-anak, dispepsia;
  5. Edema dan hiperemia faring, hipertrofi amandel, penampilan plak purulen, longgar, berpori, mudah dihilangkan dengan spatula,
  6. Dalam darah - leukositosis, LED yang dipercepat, munculnya protein C-reaktif.

Komplikasi sakit tenggorokan streptokokus dibagi menjadi purulen - otitis media, sinusitis dan non-purulen - glomerulonefritis, rematik, syok toksik.

Streptococcus pada anak-anak

Streptokokus hemolitik grup A pada anak-anak biasanya menyebabkan peradangan pada sistem pernapasan, kulit, dan pendengaran.

Penyakit etiologi streptokokus pada anak-anak secara konvensional dibagi menjadi 2 kelompok besar - primer dan sekunder.

  • Patologi primer terjadi dengan peradangan pada tempat masuknya mikroba - tonsilitis, faringitis, otitis media, impetigo.
  • Penyakit sekunder adalah patologi autoimun dari berbagai organ dan seluruh sistem. Ini termasuk rematik, vaskulitis, glomerulonefritis.
  • Bentuk yang lebih jarang - radang fasia otot, endokarditis, sepsis.

Demam Scarlet adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada masa kanak-kanak, yang dimanifestasikan oleh demam, ruam tajam dan sakit tenggorokan. Gejala penyakit ini tidak disebabkan oleh streptokokus itu sendiri, tetapi oleh efek toksin eritrogeniknya yang dilepaskan ke dalam darah..

Demam Scarlet adalah penyakit yang sangat menular. Infeksi terjadi terutama di taman kanak-kanak atau sekolah oleh tetesan udara dari anak-anak penderita angina atau pembawa bakteri. Demam Scarlet biasanya menyerang anak usia 2-10 tahun. Patologi dimanifestasikan oleh gejala tiga sindrom utama - toksik, alergi dan septik.

  1. Keracunan ringan - ringan, durasi penyakit 5 hari;
  2. Sedang - gejala catarrhal dan intoksikasi yang lebih jelas, durasi demam - 7 hari;
  3. Bentuk parah ditemukan dalam 2 jenis - beracun dan septik. Yang pertama ditandai dengan keracunan yang diucapkan, kejang, munculnya tanda-tanda meningeal, radang tenggorokan dan kulit yang intens; yang kedua - perkembangan sakit tenggorokan nekrotik, limfadenitis parah, radang amandel septik, langit-langit lunak dan faring.

Demam Scarlet memiliki onset akut dan berlangsung rata-rata 10 hari.

Gejala penyakit:

  • Intoksikasi - demam, menggigil, lemas, nyeri saat menelan, lemas, takikardia, nadi cepat. Anak yang sakit menjadi lesu dan mengantuk, wajahnya bengkak, matanya bersinar.
  • Anak-anak mengeluhkan sensasi terbakar di tenggorokan dan kesulitan menelan.
  • Kelenjar yang meradang dan bengkak yang terletak di bawah rahang menyebabkan rasa sakit dan mencegah mulut terbuka.
  • Faringoskopi menunjukkan tanda-tanda angina klasik.
  • Keesokan harinya, pasien mengalami ruam roseolous atau papular titik kecil pada kulit yang hiperemik, yang pertama kali menutupi tubuh bagian atas, dan setelah beberapa hari - pada tungkai. Dia menyerupai merinding merah.
  • Ruam di kulit merah cerah di pipi menyatu, dan menjadi merah.
  • Segitiga nasolabial pada pasien pucat, bibir ceri.
  • Lidah dengan demam berdarah dilapisi, papila menonjol di atas permukaannya. Setelah 3 hari, lidah membersihkan dirinya sendiri, mulai dari ujung, menjadi merah cerah dengan papila bening dan menyerupai raspberry berry.
  • Gejala Pastia adalah gejala penyakit patognomonik, ditandai dengan menumpuknya ruam gatal di lipatan alami.
  • Keracunan parah disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan kesadaran yang kabur.

Pada hari ke-3 penyakit, ruam mencapai maksimum dan berangsur-angsur menghilang, suhu turun, kulit menjadi kering dan kasar dengan dermographism putih yang jelas. Kulit di telapak tangan dan telapak kaki terkelupas, mulai dari kuku, dan lepas secara keseluruhan.

Infeksi ulang pada seseorang yang menderita demam berdarah menyebabkan perkembangan angina.

Demam Scarlet adalah penyakit yang berakhir dengan aman dengan pengobatan antibiotik yang tepat dan tepat waktu.

Jika pengobatan tidak dilakukan atau tidak memadai, penyakit ini dipersulit oleh sejumlah patologi - peradangan bernanah pada telinga, kelenjar getah bening, serta demam reumatoid, miokarditis dan glomerulonefritis.

Streptokokus patogen sering menyerang bayi baru lahir. Infeksi terjadi melalui jalur intrapartum. Anak-anak mengembangkan pneumonia, bakteremia, meningitis. Pada 50% kasus, tanda klinis muncul pada hari pertama setelah lahir. Penyakit etiologi streptokokus sangat sulit dan seringkali fatal. Pada bayi baru lahir, infeksi streptokokus dimanifestasikan oleh demam, hematoma subkutan, perdarahan dari mulut, hepatosplenomegali, dan henti napas..

Streptococcus pada wanita hamil

Tingkat streptokokus oportunistik dalam analisis keputihan wanita hamil kurang dari 104 CFU / ml.

Yang sangat penting dalam perkembangan patologi kehamilan adalah:

  1. Streptococcus pyogenes - agen penyebab sepsis postpartum,
  2. Streptococcus agalactiae - penyebab infeksi bayi dan ibu prematur.

Streptococcus pyogenes memanifestasikan dirinya pada wanita hamil dengan tonsilitis, pioderma, endometritis, vulvovaginitis, sistitis, glomerulonefritis, dan sepsis pascapartum. Infeksi janin intranatal dan perkembangan sepsis neonatal dimungkinkan.

Streptococcus agalactiae menyebabkan radang saluran kemih, endomentritis pada ibu hamil, dan sepsis, meningitis, pneumonia, gangguan neurologis pada janin.

Streptococcus selama kehamilan ditularkan melalui kontak, yang membutuhkan kepatuhan ketat pada aturan asepsis saat melahirkan..

Diagnostik

Kesulitan dalam diagnosis laboratorium penyakit yang disebabkan oleh streptokokus disebabkan oleh kompleksitas struktur etiologi, sifat biokimia patogen, kefanaan proses patologis, cakupan metode diagnostik modern yang tidak memadai dalam dokumentasi instruktif dan metodologis.

Metode diagnostik utama untuk infeksi streptokokus adalah analisis mikrobiologis dari keluarnya tenggorokan, hidung, lesi pada kulit, dahak, darah dan urin..

  • Usap dari tenggorokan diambil dengan kapas steril, bahan uji diinokulasi pada agar darah, diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37 ° C dan hasilnya diperhitungkan. Koloni yang tumbuh pada agar-agar di mikroskop. Koloni dengan hemolisis disubkultur menjadi gula atau kaldu darah. Streptokokus memberikan karakteristik pertumbuhan hampir parietal dalam kaldu. Penelitian lebih lanjut ditujukan untuk menentukan serogrup dengan melakukan reaksi pengendapan dan mengidentifikasi patogen ke spesies.
  • Tes darah bakteriologis dilakukan jika dicurigai adanya sepsis. 5 ml darah diinokulasi ke dalam vial dengan kaldu gula dan media tioglikol untuk menentukan kemandulan. Tanaman diinkubasi selama 8 hari dengan pelapisan ganda pada agar darah pada hari ke 4 dan 8. Biasanya, darah manusia itu steril. Ketika pertumbuhan muncul pada agar darah, identifikasi lebih lanjut dari mikroba yang diisolasi dilakukan.
  • Serodiagnostik ditujukan untuk menentukan antibodi terhadap streptococcus dalam darah.
  • Diagnosis cepat infeksi streptokokus - reaksi aglutinasi lateks dan ELISA.

Diagnosis banding infeksi streptokokus dan stafilokokus.

Streptokokus dan stafilokokus menyebabkan penyakit yang sama - tonsilitis, otitis media, faringitis, rinitis, yang berbeda dalam tingkat keparahan gejala klinis dan tingkat keparahan kursus.

Angina streptokokus berkembang lebih awal dari stafilokokus, lebih parah dan memiliki konsekuensi serius. Staphylococcus aureus sering menjadi penyebab infeksi sekunder, sulit diobati dan memiliki gejala yang lebih parah..

Pengobatan

Pasien dengan demam berdarah dan sakit tenggorokan streptokokus diperlihatkan istirahat di tempat tidur, minum banyak cairan dan diet hemat. Dianjurkan untuk makan makanan bubur, cair atau semi cair dengan protein terbatas. Iritasi termal pada radang tenggorokan dilarang dengan pengecualian makanan panas dan dingin dari makanan. Dimungkinkan untuk beralih ke diet biasa hanya setelah gejala akut penyakit mereda..

Pengobatan infeksi streptokokus harus dibenarkan secara etiologis dan simptomatis.

Terapi etiotropik

Pasien menerima terapi antibiotik yang adekuat. Pilihan obat ditentukan oleh hasil analisis apusan faring. Setelah mengisolasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, spesialis meresepkan pengobatan.

  • Antibiotik penisilin - "Ampicillin", "Benzylpenicillin",
  • "Eritromisin",
  • Penisilin semi-sintetik modern - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
  • Makrolida - "Azitromisin", "Klaritromisin",
  • Sefalosporin - "Cefaclor", "Cephalexin",
  • Sulfonamida - "Kotrimoksazol".

Untuk memulihkan mikroflora usus, pra dan probiotik digunakan:

  1. "Linex",
  2. "Acipol",
  3. "Bifiform".

Pengobatan simtomatik

  • Anak-anak yang sakit diberi resep antihistamin - "Suprastin", "Diazolin", "Zodak".
  • Imunomodulator tindakan umum dan lokal - "Imunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
  • Dalam kasus yang parah, pasien diberi resep bakteriofag streptokokus. Ini adalah obat imunobiologis yang dapat melisiskan streptokokus. Ini digunakan untuk mengobati dan mencegah berbagai bentuk infeksi streptokokus - radang sistem pernapasan, sistem pendengaran, kulit, organ dalam. Sebelum memulai pengobatan, perlu ditentukan kepekaan mikroba yang diisolasi terhadap bakteriofag. Metode penerapannya tergantung pada lokalisasi fokus infeksi. Selain bakteriofag streptokokus, pyobacteriophage gabungan juga digunakan.
  • Terapi detoksifikasi termasuk minum banyak cairan - 3 liter cairan: minuman buah, teh herbal, jus, air.
  • Untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan mengeluarkan racun dari tubuh, vitamin C ditampilkan.
  • Berkumur dengan antiseptik - furacilin, dioksidin, rebusan chamomile, sage, calendula, tingtur propolis.
  • Tablet hisap dan semprotan tenggorokan - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
  • Di rumah, anak-anak dengan demam berdarah diberikan teh linden hangat, kompres penghangat ditempatkan di tenggorokan, lotion dingin dioleskan ke mata dan kepala yang sakit, dan kompres vodka dioleskan untuk sakit di telinga. Untuk anak yang lebih besar, para ahli merekomendasikan untuk berkumur dengan radang tenggorokan dengan infus hangat sage atau chamomile.

Mengobati streptokokus bukanlah tugas yang mudah, meski banyak mikroba yang tidak berbahaya bagi manusia. Dengan penurunan kekebalan, streptokokus menjadi penyebab penyakit serius.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk infeksi streptokokus:

  1. Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi dan pembersihan tempat secara teratur,
  2. Pengerasan,
  3. Kegiatan olahraga,
  4. Nutrisi lengkap dan seimbang,
  5. Melawan kebiasaan buruk,
  6. Pengobatan lesi kulit tepat waktu dengan antiseptik,
  7. Isolasi pasien selama pengobatan,
  8. Desinfeksi saat ini di ruangan tempat pasien berada,
  9. Pencegahan infeksi nosokomial.