Bakteri Streptococcus

Streptococcus adalah bakteri patogen bersyarat yang ditemukan dalam tubuh manusia dalam jumlah besar dan dalam banyak kasus tidak membahayakannya. Namun, dalam beberapa kasus, dengan penurunan kekuatan perlindungan sistem kekebalan, dapat menyebabkan penyakit serius yang memerlukan pengobatan segera. Apa itu streptokokus, penyakit apa yang menyebabkan, bagaimana mereka diuji untuk mendeteksi mikroorganisme ini dan apa metode pengobatan utama?

Streptococcus pada orang dewasa

Streptococcus pada pria

Streptococcus pada pria paling sering terdeteksi pada apusan dari tenggorokan, hidung, atau saat lulus tes urine klinis. Ini adalah penghuni normal rongga hidung, mulut dan usus, oleh karena itu, kombinasi titernya yang tinggi dengan manifestasi klinis penyakit menular memainkan nilai diagnostik..

Streptococcus pada wanita

Streptococcus pada wanita, serta pada pria, paling sering terdeteksi pada usapan dari tenggorokan dan hidung. Yang paling berbahaya adalah hasil positif dalam studi urin pada wanita hamil, karena streptococcus agalactia dapat menyebabkan penyakit serius pada anak jika terinfeksi selama perjalanan saluran genital saat melahirkan..

Streptococcus pada anak-anak

Penyakit pernapasan pada bayi adalah alasan paling umum untuk menghubungi dokter anak. Studi tentang usapan dari tenggorokan atau hidung adalah jenis analisis yang sangat umum, karena streptokokus pada anak-anak sering menyebabkan penyakit menular yang serius. Kekuatan kekebalan lokal dan umum pada anak-anak prasekolah jauh lebih lemah daripada pada orang dewasa, oleh karena itu komplikasi bakteri berkembang lebih sering pada mereka dan berperilaku lebih agresif. Streptococcus pada anak-anak, maupun pada orang dewasa, biasanya terdapat di rongga hidung, orofaring dan usus, namun dengan infeksi virus yang parah, seringkali memberikan komplikasi berupa otitis media, sinusitis, bahkan pneumonia dan meningitis..

Jika streptococcus terdeteksi pada anak-anak di smear dari tenggorokan, hidung atau urin dengan titer tinggi, pengobatan dengan obat antibakteri diperlukan, dengan mempertimbangkan usia, sifat patologi dan berat badan..

Apa itu bakteri streptokokus

Streptococci adalah bakteri yang, jika diperiksa secara mikroskopis, terlihat seperti bola atau oval. Namun, mereka biasanya tidak hidup sendiri, melainkan disatukan berpasangan atau rantai, samar-samar menyerupai manik-manik dengan ujung terbuka. Terdapat berbagai kelompok streptokokus yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri, menyebabkan penyakit tertentu pada manusia dan merupakan indikasi untuk penunjukan jenis antibiotik tertentu. Bakteri yang paling umum, streptokokus, adalah patogen bersyarat, karena mereka hidup di kulit atau di tubuh hampir setiap orang sejak hari pertama kehidupan, tetapi dalam banyak kasus bakteri ini tidak menyebabkan perkembangan infeksi. Mereka menunggu terciptanya kondisi yang menguntungkan, yang merupakan penurunan pertahanan sistem kekebalan, dan kemudian mereka sudah dapat menyebabkan penyakit yang agak serius..

Struktur Streptococcus

Setiap sel adalah organisme otonom dengan jenis aktivitas vital tertentu. Bakteri Streptococcus tidak dapat bergerak secara independen, karena mereka tidak memiliki perangkat untuk ini (flagela, silia). Oleh karena itu, mereka bergerak secara eksklusif karena pengaruh kekuatan eksternal: pergerakan aliran darah, urin, dengan udara yang dihirup atau dihembuskan, melalui permukaan tangan yang terkontaminasi dari satu tempat ke tempat lain. Bakteri Streptococcus berkembang biak dengan sangat cepat ketika mereka berada dalam kondisi yang menguntungkan bagi mereka (kelembaban tinggi, panas, larutan glukosa dan darah) dengan membelah, sementara satu ternyata dua, yang masing-masing juga dibagi menjadi dua. Hasilnya, jumlah mereka bertambah secara eksponensial dalam waktu singkat..

Berbagai bakteri streptokokus menjalani gaya hidup parasit, yaitu, mereka dapat hidup secara eksklusif dengan mengorbankan inangnya, yaitu seseorang atau berbagai hewan. Namun, mereka dapat menjadi tidak aktif pada berbagai permukaan untuk waktu yang lama dan dapat bertahan dalam kondisi ekstrim (pemanasan, pembekuan, perawatan dengan berbagai larutan antiseptik). Menyingkirkannya sangat sulit, karena ada di mana-mana. Namun, untungnya, jika mereka benar-benar berbahaya, maka sebagian besar orang meninggal karena penyakit menular. Oleh karena itu, sebagian besar kelompok streptokokus adalah patogen bersyarat - mereka ditemukan di tubuh manusia, tetapi tidak membahayakannya. Staphylococcus dan streptococcus serupa dalam hal ini, namun, keduanya, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan kerugian serius bagi pemiliknya..

Kelompok Streptococcus

Ada berbagai kelompok streptokokus, tergantung pada kemampuannya untuk menyebabkan hemolisis (kerusakan eritrosit). Penelitian ini dilakukan pada agar darah di laboratorium klinis, karena jenis bakteri ini akan menentukan taktik medis selanjutnya dan mempengaruhi jalannya penyakit. Terdapat streptokokus non hemolitik, alfa hemolitik dan beta hemolitik yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri..

Streptokokus hemolitik alfa

Streptokokus hemolitik alfa memiliki nama lain "penghijauan". Versi latin dari bakteri ini adalah streptococcus viridans. Itu mendapat namanya karena fakta bahwa selama analisis itu tidak memberikan hemolisis lengkap (penghancuran) eritrosit, yang memberi darah warna hijau. Namun, dengan sendirinya, ia tidak memiliki warna itu. Streptokokus hemolitik alfa adalah salah satu spesies mikroba yang paling disukai, karena jarang menyebabkan perkembangan penyakit..

Streptokokus beta hemolitik

Streptokokus beta hemolitik ditentukan oleh hemolisis lengkap (penghancuran) eritrosit pada agar darah selama studi mikrobiologi. Perbedaan karakteristik dari yang sebelumnya adalah tidak ditandai dengan munculnya warna hijau di sekitar sel-sel ini. Streptokokus beta hemolitik, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi beberapa subkelompok kecil, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri dalam struktur dinding sel..

Streptokokus beta hemolitik grup A, B, C, D dan seterusnya hingga U diisolasi, yaitu varietasnya sangat mengesankan. Grup A meliputi streptokokus piogenik, grup C - streptokokus agalaktia, grup D - enterococci, dan sebagainya. Penentuan jenis spesifik mikroorganisme ini sangat penting bagi dokter, karena mereka semua berperilaku khusus dalam tubuh manusia dan ini memengaruhi jalannya penyakit. Saat menentukan taktik pengobatan, akan lebih mudah bagi dokter untuk membuat pilihan di antara berbagai macam obat antibakteri untuk membantu orang yang sakit secepat mungkin..

Streptokokus nonhemolitik

Streptokokus nonhemolitik tidak menyebabkan hemolisis sel darah merah pada agar darah. Untuk alasan ini dan beberapa alasan lainnya, mereka tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Mereka tidak menyebabkan penyakit menular bakteri dan tidak menarik dari sudut pandang medis..

Seringkali Anda dapat menghadapi situasi berikut: seseorang dalam analisis mengungkapkan streptokokus non-hemolitik, dia tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, dia sangat mengkhawatirkan fakta ini dan meminta dokter untuk meresepkan pengobatan untuknya. Namun tidak perlu untuk itu.

Staphylococcus dan streptococcus: umum dan perbedaan

Staphylococcus dan streptococcus adalah dua mikroorganisme yang paling sering terdeteksi pada manusia dalam analisis urin, darah, dan berbagai noda. Biasanya orang-orang mengkhawatirkan hasil positif dari penelitian tersebut, padahal sebenarnya mereka tidak memiliki ketidaknyamanan atau kelainan pada kesehatannya. Dan, bagaimanapun, staphylococcus dan streptococcus dapat menyebabkan penyakit serius yang berkembang dalam keadaan buruk dan penurunan kekuatan kekebalan tubuh..

Hal yang umum antara streptococcus dan staphylococcus adalah strukturnya. Mereka adalah bakteri anaerob fakultatif Gram positif yang tidak dapat bergerak secara mandiri, tetapi berkembang biak dengan baik dalam kondisi yang menguntungkan. Perbedaannya adalah stafilokokus sering ditemukan satu per satu, dan streptokokus digabungkan dalam pasangan, kelompok, atau rantai panjang. Baik itu maupun lainnya hidup di kulit, selaput lendir, di rongga mulut, saluran pernapasan dan terkadang menyebabkan perkembangan angina, otitis media, pielonefritis, endokarditis, meningitis, radang kulit dan bahkan sepsis..

Streptokokus apa yang paling berbahaya

Beberapa kelompok streptokokus, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, dapat menyebabkan penyakit yang sangat serius yang memerlukan pengobatan wajib dengan obat antibakteri..

Penting bagi dokter untuk mengirim materi seseorang untuk penelitian tepat waktu, di antaranya smear paling sering diambil untuk streptococcus (dari tenggorokan, hidung), sehingga spesialis dapat menentukan patogen yang dimiliki spesies tertentu. Selain apusan, urine, darah, ASI, dll cocok untuk pemeriksaan bakteriologis..

Streptococcus viridans (streptococcus hijau)

Streptococcus viridans atau streptococcus hijau adalah penghuni normal rongga mulut kebanyakan orang. Lokalisasi favoritnya adalah enamel gigi dan gusi, yang dapat dijelaskan dari strukturnya: pada permukaan bakteri ini terdapat protein khusus yang memungkinkannya dipasang dengan andal ke enamel gigi. Jika seseorang menyalahgunakan makanan manis dan selalu memiliki lingkungan yang mendukung mikroba ini di mulutnya, maka streptococcus viridans mengeluarkan zat khusus yang mengubah glukosa menjadi asam laktat, yang pada gilirannya menghancurkan email. Akibatnya, karies atau pulpitis berkembang..

Jika kekuatan kekebalan lokal atau umum seseorang menurun (infeksi virus, mengonsumsi sitostatika, kortikosteroid, hipotermia parah, infeksi HIV atau penyakit imunosupresif lainnya), maka selain karies, streptococcus viridans dapat menyebabkan angina, pneumonia, meningitis, endokarditis. Dalam kasus yang paling parah, ada risiko berkembangnya sepsis - menyebar dari mikroorganisme ke seluruh tubuh.

Streptokokus beta hemolitik grup A

Streptokokus beta-hemolitik grup A yang paling umum adalah streptokokus piogenik. Selain itu, terdapat sejumlah bakteri lain (Streptococcus equisimilis dan Streptococcus anginosus), namun lebih jarang terdeteksi. Oleh karena itu, saat ini, streptokokus grup A beta hemolitik dan piogenik adalah sinonim untuk dokter..

Ini biasanya ada di mulut kebanyakan orang tanpa menyebabkan bahaya. Tetapi dalam keadaan tertentu (infeksi virus yang parah, trauma, hipotermia, penurunan kekebalan dengan berbagai obat (sitostatika, kortikosteroid), kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker), ia menembus ke dalam amandel, menyebabkan perkembangan tonsilitis. Streptokokus grup A hemolitik, yang menyebabkan tonsilitis akut, sangat berbahaya, karena tanpa pengobatan penyakit ini menyebar lebih mudah dengan aliran darah ke parenkim ginjal, lapisan dalam jantung dan persendian. Oleh karena itu, sakit tenggorokan yang tidak diobati dapat memicu perkembangan pielonefritis, glomerulonefritis, miokarditis, endokarditis, dan rematik..

Jika pasien memiliki klinik tonsilitis akut (sakit tenggorokan yang tajam, diperburuk dengan menelan atau membuatnya benar-benar tidak mungkin, demam dan gejala keracunan umum) dalam kombinasi dengan hasil positif untuk streptokokus grup A dalam apusan, ia memerlukan antibiotik. Tidak ada pilihan pengobatan alternatif yang dapat diterima dalam situasi ini. Jika smear untuk streptokokus kelompok ini dari faring ternyata positif, tetapi tidak ada yang mengganggu orang tersebut, maka ia tidak memerlukan terapi khusus untuk menghilangkannya - ini adalah varian dari norma.

Streptokokus grup B beta hemolitik (streptococcus agalactia)

Di antara streptokokus beta-hemolitik grup B, satu-satunya yang menarik perhatian dokter adalah streptococcus agalactia. Terlepas dari namanya, mikroorganisme ini tidak ada hubungannya dengan kekurangan susu pada masa nifas. Dinamakan demikian semata-mata karena pertama kali ditemukan pada sapi yang menderita mastitis..

Streptococcus alagactia juga merupakan mikroorganisme patogen bersyarat, karena ia hidup di usus lebih dari setengah orang, tanpa menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan. Kehadiran sejumlah besar mikroba ini di dalam vagina dapat menyebabkan perkembangan vulvovaginitis dan sistitis, dan itu didapat dari anus. Lebih lanjut, seorang wanita dapat menginfeksi pria yang mengalami infeksi uretra dan kandung kemih secara seksual.

Secara umum, untuk orang dewasa, streptococcus agalactia tidak menimbulkan bahaya tertentu, yang tidak bisa dikatakan tentang bayi baru lahir. Mereka dapat terinfeksi dari ibu tanpa gejala saat melahirkan. Hasilnya seringkali cukup menyedihkan: pneumonia, sindrom gangguan pernapasan, meningitis, atau bahkan sepsis. Kematian pada bayi baru lahir akibat infeksi ini, meskipun pengobatan modern telah dicapai, sangat tinggi dan mencapai 15-30%. Oleh karena itu, setiap wanita hamil yang terdeteksi streptokokus beta-hemolitik grup B selama pemeriksaan urin harus disterilkan, yaitu, diobati dengan obat antibakteri sampai mikroba yang sesuai benar-benar hilang dalam analisis..

Streptokokus beta hemolitik lainnya

Ada banyak lagi streptokokus beta-hemolitik langka yang menimbulkan bahaya bagi manusia: enterococci fecalis, fecum, streptococcus bovis, dll. Namun, kebanyakan dari mereka adalah flora rumah sakit, yaitu mereka hidup di dalam dinding rumah sakit (lebih sering, unit perawatan intensif), yaitu hidup untuk bertemu dengan mereka hampir tidak mungkin. Deteksi streptokokus berbahaya ini melalui pemeriksaan dari tenggorokan, hidung, darah dan tes urine.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)

Ciri khas Streptococcus pneumoniae, atau yang biasa disebut pneumococcus, adalah dua bakteri berpasangan dan bergerak dengan cara ini. Namun, bahkan dalam kelompok mikroba yang sempit ini, lebih dari 90 subspesies berbeda diisolasi. Ciri dari bakteri Streptococcus pneumoniae adalah, tidak seperti yang lain, ia bukan patogen bersyarat. Infeksi mikroba ini terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit: melalui tetesan udara (dengan udara yang dihembuskan) atau melalui kontak rumah tangga (saat menggunakan beberapa barang rumah tangga).

Pneumococcus dapat menyebabkan penyakit cukup serius yang memerlukan perhatian medis wajib: otitis media, pneumonia, meningitis. Jika seseorang menderita streptococcus pneumoniae dalam analisis yang dikombinasikan dengan berbagai gejala berbahaya: demam, batuk, nyeri di dada, telinga, kepala, dll., Maka ia harus menerima pengobatan dengan obat antibakteri yang sensitif terhadapnya. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian..

Pencegahan terbaik penyakit yang disebabkan oleh streptococcus pneumoniae adalah vaksin melawan patogen yang sesuai. Sejak 1 Januari 2014, sudah masuk dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan di negara kita untuk anak-anak, namun vaksinasi ini juga akan berguna untuk orang dewasa dari kelompok risiko..

Streptococcus: gejala infeksi

Jika proses infeksi telah dimulai dalam tubuh manusia, yang melibatkan streptococcus, gejalanya dapat sangat bervariasi. Mereka bergantung terutama pada jenis mikroorganisme tertentu yang menyebabkan penyakit, dan di mana mereka secara aktif berkembang biak dan melakukan aktivitas parasit aktif..

Sakit tenggorokan

Streptococcus adalah penghuni umum rongga mulut pada sebagian besar orang. Ini adalah patogen bersyarat, yaitu terletak di selaput lendir dan tidak membahayakan pemiliknya. Oleh karena itu, jika orang yang sangat sehat memiliki streptococcus di tenggorokan, maka ini bukan alasan untuk pengobatan aktif. Mikroorganisme ini begitu menyebar di lingkungan sehingga beberapa jam setelah benar-benar dihilangkan dari rongga mulut, mereka muncul kembali di sana..

Namun, streptococcus di tenggorokan tidak menimbulkan bahaya bagi manusia, asalkan kekuatan imunitas lokalnya cukup untuk menahannya. Jika, karena alasan tertentu, mereka berkurang, bakteri dapat menembus ke dalam selaput lendir rongga mulut, jaringan amandel dan menyebabkan proses infeksi yang serius. Radang amandel yang disebabkan oleh streptococcus (paling sering streptokokus grup A hemolitik) disebut tonsilitis akut atau tonsilitis. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • sakit tenggorokan ekstrim yang memburuk saat menelan atau berbicara,
  • batuk berulang,
  • demam hingga angka demam 39-40 ° С.,
  • gejala keracunan umum (kelemahan, pegal, nyeri pada otot, persendian, tulang, sakit kepala).

Sakit tenggorokan pertama dalam hidup seseorang terjadi dengan kedok penyakit menular yang disebut demam berdarah. Selain gejala di atas, seseorang (lebih sering anak-anak) mengalami ruam jerawatan selama 2-3 hari, yang dimulai di kulit kepala dan kemudian turun. Beberapa hari kemudian, muncul semacam pengelupasan di telapak tangan. Jika tidak diobati dengan antibiotik, streptokokus di tenggorokan dari jaringan amandel menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh dan menyebabkan komplikasi dari ginjal (glomerulonefritis), jantung (endokarditis atau miokarditis) atau persendian (rematik).

Oleh karena itu, kami dapat mengatakan bahwa streptokokus di tenggorokan tidak berbahaya bagi kebanyakan orang, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius..

Streptococcus di hidung

Streptococcus di hidung adalah flora patogen bersyarat, yaitu, dapat ditemukan pada kebanyakan orang yang tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Namun, dengan penurunan kekuatan imunitas lokal, bakteri dapat menjadi aktif dan menyebabkan proses inflamasi yang cukup jelas.

Paling sering, streptokokus di hidung dapat menyerang sinus (maksila dan frontal) dan menyebabkan sinusitis bakteri. Penyakit ini ditandai dengan nyeri pada proyeksi sinus, diperburuk oleh pembengkokan dan tekanan pada area yang sesuai, hidung tersumbat, demam dan kesehatan yang sangat buruk (sakit kepala, nyeri, lemas, pusing). Diagnosis dipastikan dengan rontgen dan usap hidung. Terkadang streptokokus di hidung dapat menyebar melalui udara yang dihirup ke saluran udara bagian atas dan bawah, menyebabkan faringitis, trakeitis, bronkitis, atau pneumonia..

Streptococcus dalam urin

Streptococcus dalam urin biasanya muncul sebagai akibat masuk ke sana dari usus. Paling sering adalah streptococcus agalactia (beta-hemolic group B streptococcus). Selain itu, hasil ini seringkali salah positif, yaitu adanya mikroba di dalamnya menunjukkan pelanggaran teknik saat lolos analisis: pasien lupa tentang aturan kebersihan diri sebelum analisis, atau ia dikumpulkan dalam keadaan darurat, ketika ia tidak memiliki kesempatan fisik untuk mencuci.

Untuk orang dewasa yang sehat, mikroorganisme ini tidak begitu berbahaya, meskipun dalam keadaan yang tidak menguntungkan dapat menyebabkan perkembangan sistitis, pielonefritis, uretritis atau vulvovaginitis. Kandungan streptococcus agalactia yang tinggi dalam urin wanita hamil dapat menyebabkan infeksi pada janin selama lewatnya jalan lahir, yang sangat berbahaya baginya. Oleh karena itu, semua calon ibu melakukan analisis ini untuk mengidentifikasi mikroorganisme ini, karena jika terdeteksi adanya streptokokus dalam analisis urinnya, mereka perlu menjalani pengobatan sebelum masa persalinan..

Streptococcus dalam darah

Biasanya, orang yang sehat seharusnya tidak memiliki streptococcus di dalam darah. Kehadirannya dalam aliran darah menunjukkan proses patologis yang serius di mana mikroorganisme dari fokus utama ini (hidung, tenggorokan, usus atau kulit) telah menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi ini disebut sepsis dan merupakan salah satu yang paling parah dalam pengobatan, karena memerlukan perawatan aktif di unit perawatan intensif dan merupakan penyebab kematian yang tinggi..

Streptococcus dalam ASI

Seringkali Anda dapat menemukan situasi berikut: seorang ibu muda, yang sedang menyusui, mengeluh tentang adanya berbagai ruam kulit dan masalah dengan usus. Dia dikirim ke sebuah penelitian untuk mengetahui kesterilan ASI dan terdeteksi streptokokus di dalamnya. Beberapa ahli menjelaskan adanya ruam dengan ini dan menyarankannya untuk menyapih bayi dari payudara, atau minum antibiotik. Namun, rekomendasi ini pada dasarnya salah..

Saat memeras ASI, sebagian mengalir ke bawah kulit payudara, bersentuhan dengan tangan wanita, yang tentunya terdapat mikroorganisme ini, karena merupakan patogen bersyarat. Oleh karena itu, hasil ini dapat disebut positif palsu, karena tidak mungkin mengumpulkan analisis ini sesuai dengan teknik sterilitas ideal..

Adanya tes positif untuk streptococcus dapat diperhitungkan hanya jika seorang wanita memiliki tanda-tanda mastitis, dan bahkan, hal itu sebagian besar disebabkan oleh staphylococcus..

Diagnosis tingkat infeksi streptokokus

Streptococcus di usap tenggorokan

Petunjuk untuk mengidentifikasi streptokokus dalam apusan dari faring biasanya diberikan oleh dokter jika seseorang memiliki gejala tertentu: sakit tenggorokan, kemerahan pada mukosa mulut, amandel, adanya plak bernanah pada mereka, peningkatan kelenjar getah bening submandibular, demam dan gejala keracunan umum. Bukan kehadiran mikroorganisme ini dalam analisis yang penting, tetapi kandungan kuantitatifnya.

Streptococcus di usap tenggorokan pada orang sehat didefinisikan sebagai 103-sepuluh4 CFU / ml, hasil inilah yang dapat dilihat dalam analisis. Namun, jika sudah 10lima-sepuluh6 CFU / ml ke atas - ini mungkin menunjukkan proses infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme ini. Dan, bagaimanapun, perawatan aktif diperlukan untuk seseorang hanya dengan adanya gejala klinis. Streptokokus yang hidup di dalam mulut biasanya sangat sensitif terhadap obat antibakteri.

Sebelum mengambil apusan untuk streptococcus dari tenggorokan, Anda harus:

  • jangan minum atau makan di pagi hari,
  • jangan menyikat gigi,
  • jangan gunakan antiseptik lokal (tablet hisap, semprotan).

Apusan diambil dari permukaan mukosa faring dengan kapas. Prosedurnya praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Tingkat infeksi streptokokus ditentukan oleh jumlah mikroorganisme yang ditemukan di dalamnya:

  • sepuluh1-sepuluh2 CFU / ml - mikroorganisme berada di rongga mulut dalam jumlah minimal dan tidak mampu menyebabkan penyakit menular,
  • sepuluh3-sepuluh4 CFU / ml - mikroorganisme berada di rongga mulut dalam jumlah normal dan jika tidak ada manifestasi klinis aman,
  • sepuluhlima-sepuluh7 CFU / ml - kandungan mikroorganisme di rongga mulut tinggi dan dapat menyebabkan penyakit menular, sesuai dengan tingkat rata-rata infeksi streptokokus,
  • "Pertumbuhan konfluen" - frasa ini berarti bahwa kandungan mikroorganisme dalam apusan sangat tinggi sehingga tidak dapat dihitung, berhubungan dengan infeksi streptokokus tingkat tinggi dan membutuhkan perawatan segera.

Usap Streptococcus dari hidung

Dokter mengarahkan pasien untuk mengusap streptococcus di hidung jika ada indikasi tertentu. Bisa berupa: hidung tersumbat parah, cairan bernanah dan ofensif, nyeri pada proyeksi sinus maksilaris atau frontal, demam dan gejala keracunan umum. Memang, terkadang hal itu bisa menyebabkan perkembangan proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas. Namun, perlu diketahui bahwa mikroorganisme ini hidup di rongga hidung hampir semua orang dan hanya satu keberadaan tanpa gejala spesifik streptokokus yang tidak memerlukan pengobatan antibiotik wajib..

Sebuah swab untuk streptococcus dari hidung diambil dengan cara serupa untuk analisis ini dari faring. Dokter menjalankan kapas di atas selaput lendir bagian depan rongga hidung. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan gejala negatif pada pasien..

Sebelum menguji streptococcus di hidung, aturan tertentu harus diikuti:

  • jangan gunakan obat tetes atau semprotan antiseptik,
  • jangan bilas hidung dengan larutan garam.

Tingkat infeksi streptokokus ditentukan untuk swab hidung yang mirip dengan pemeriksaan lanskap mikroba rongga mulut..

  • sepuluh1-sepuluh2 CFU / ml - mikroorganisme berada di rongga mulut dalam jumlah minimal dan tidak mampu menyebabkan penyakit menular,
  • sepuluh3-sepuluh4 CFU / ml - mikroorganisme berada di rongga mulut dalam jumlah normal dan jika tidak ada manifestasi klinis aman,
  • sepuluhlima-sepuluh7 CFU / ml - kandungan mikroorganisme di rongga mulut tinggi dan dapat menyebabkan penyakit menular, sesuai dengan tingkat rata-rata infeksi streptokokus,
  • "Pertumbuhan konfluen" - frasa ini berarti bahwa kandungan mikroorganisme dalam apusan sangat tinggi sehingga tidak dapat dihitung, berhubungan dengan infeksi streptokokus tingkat tinggi dan membutuhkan perawatan segera.

Tes darah untuk streptococcus

Jika dicurigai adanya proses septik, dokter akan mengirimkan darah pasien untuk pemeriksaan bakteriologis ke laboratorium. Pertumbuhan positif streptokokus pada agar darah menunjukkan bahwa nyawa seseorang dalam bahaya yang serius, karena normalnya darah harus dalam keadaan steril. Setelah tes positif untuk keberadaan streptococcus dalam darah diterima, ahli diagnosa laboratorium melanjutkan studi mendalam untuk mengidentifikasi milik spesies tertentu..

Selain itu, ada jenis penelitian lain: serologis, di mana bukan mikroorganisme itu sendiri yang terdeteksi, tetapi antibodi terhadapnya.

Analisis urin untuk streptokokus

Tes streptokokus urin harus dikumpulkan dengan sangat hati-hati. Ketidakpatuhan dasar terhadap aturan pengumpulan dapat menyebabkan analisis positif palsu. Seringkali, streptokokus, yang biasanya hidup di rektum, dengan pembilasan yang tidak tepat (atau bahkan tanpa adanya itu) jatuh ke permukaan uretra. Akibatnya, tes urine untuk Streptococcus memberikan hasil positif palsu, yang menimbulkan kekhawatiran khusus selama kehamilan..

Oleh karena itu, agar studi mencerminkan gambaran yang sebenarnya, aturan tertentu harus diikuti:

  • sebelum mengumpulkan urin, alat kelamin luar perlu dicuci dengan air mengalir biasa tanpa menggunakan produk kebersihan khusus,
  • sebelum memulai pengambilan urin, labia minora harus diencerkan secara luas,
  • Bagian pertama urine harus dibuang ke toilet, karena mengandung mikroorganisme dari permukaan uretra,
  • porsi rata-rata cocok untuk analisis, yang terakhir juga harus dibuang ke toilet.

Kehadiran streptococcus dalam urin tidak dipengaruhi oleh waktu, fase siklus menstruasi, dan faktor lainnya..

Streptococcus: mengobati infeksi dengan antibiotik

Jika orang yang tampak sehat secara lahiriah, dengan tidak adanya keluhan dan gejala khusus, menderita streptokokus di apusan dari faring, hidung, ASI, pengobatan tidak diperlukan. Kehadiran streptococcus dalam analisis urin wanita hamil membutuhkan terapi. Darah manusia biasanya steril, sehingga munculnya streptokokus di dalamnya menandakan adanya proses septik, yang dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit..

Jika seseorang dengan tanda-tanda penyakit menular yang jelas memiliki kandungan streptokokus yang tinggi, pengobatan harus dilakukan dengan obat antibakteri. Semua aspek lainnya (mencuci, membilas, menghirup, mengambil pelega tenggorokan) adalah tambahan.

Streptokokus sensitif terhadap antibiotik dari seri penisilin, sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, dll. Namun, kepekaan yang paling akurat terhadapnya ditentukan dalam proses analisis mikrobiologi khusus. Dalam setiap kasus, dokter memilih obat antibakteri dengan efektivitas maksimal dan dalam kebanyakan kasus tidak ada masalah khusus dengan terapi. Beberapa jenis (enterococci, penicillin-resistant pneumococci) terkadang memerlukan pemilihan pengobatan yang lebih cermat dan menyebabkan kesulitan tertentu..

Sejumlah besar streptokokus pada anak-anak yang ditemukan di usapan dari hidung, tenggorokan atau urinalisis juga memerlukan pengobatan antibiotik, tetapi daftar obat yang disetujui untuk pediatri sangat terbatas..

Penyebab, gejala dan pengobatan streptococcus

Streptococcus adalah salah satu mikroba patogen yang biasanya ditemukan di mikroflora seseorang. Bakteri tetap berada di selaput lendir hidung dan faring, di saluran pernapasan, usus besar, dan organ genitourinari, dan untuk saat ini tidak membahayakan inangnya. Infeksi streptokokus hanya terjadi dalam kondisi kekebalan yang lemah, hipotermia, atau sejumlah besar jenis patogen yang tidak diketahui memasuki tubuh sekaligus..

Tidak semua jenis streptokokus berbahaya bagi kesehatan manusia, bahkan terdapat mikroba dalam kelompok ini yang bermanfaat. Fakta membawa bakteri seharusnya tidak menjadi peringatan, karena hampir tidak mungkin untuk menghindarinya, sama seperti tidak mungkin untuk membasmi streptococcus sepenuhnya dari tubuh Anda. Dan kekebalan yang kuat serta kepatuhan terhadap aturan dasar kebersihan pribadi memberikan alasan yang kuat untuk berharap bahwa penyakit akan melewati Anda..

Namun demikian, setiap orang prihatin tentang pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai masih sakit: obat apa yang harus diminum, dan komplikasi apa yang perlu dikhawatirkan. Hari ini kami akan memberi tahu Anda segalanya tentang streptokokus dan penyakit yang ditimbulkannya, serta metode untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi streptokokus..

Apa itu Streptococcus?

Dari sudut pandang ilmiah, streptococcus adalah anggota dari famili Streptococcaceae, bakteri anaerob fakultatif Gram-positif asporogenik globular atau ovoid. Mari kita pahami istilah-istilah kompleks ini dan "terjemahkan" ke dalam bahasa manusia yang sederhana: streptokokus berbentuk bola biasa atau sedikit memanjang, tidak membentuk perselisihan, tidak memiliki flagela, tidak dapat bergerak, tetapi mereka dapat hidup tanpa oksigen sama sekali.

Jika Anda melihat streptokokus melalui mikroskop, Anda dapat melihat bahwa mereka tidak pernah muncul sendiri-sendiri - hanya berpasangan atau dalam bentuk rantai biasa. Di alam, bakteri ini tersebar luas: mereka ditemukan di tanah, di permukaan tumbuhan, dan di tubuh hewan dan manusia. Streptokokus sangat tahan terhadap panas dan beku, dan bahkan ketika berada di dalam debu pinggir jalan, mereka dapat bereproduksi selama bertahun-tahun. Namun, obat ini mudah dikalahkan dengan antibiotik penisilin, makrolida, atau sulfonamida..

Agar koloni streptokokus mulai berkembang secara aktif, diperlukan media nutrisi berupa serum, larutan manis atau darah. Di laboratorium, bakteri dibuat secara artifisial dalam kondisi yang menguntungkan untuk mengamati bagaimana mereka berkembang biak, memfermentasi karbohidrat, dan melepaskan asam dan racun. Koloni streptokokus membentuk lapisan tembus cahaya atau kehijauan pada permukaan bahan nutrisi cair atau padat. Studi komposisi dan sifat kimianya memungkinkan para ilmuwan untuk menentukan faktor patogenisitas streptokokus dan menentukan penyebab perkembangan infeksi streptokokus pada manusia..

Penyebab infeksi streptokokus

Penyebab dari hampir semua infeksi streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik, karena dialah yang mampu menghancurkan sel darah merah - eritrosit. Dalam proses aktivitas vital, streptokokus melepaskan sejumlah racun dan racun yang memiliki efek merugikan bagi tubuh manusia. Ini menjelaskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh streptococcus: nyeri, demam, lemah, mual.

Faktor patogenisitas dari streptococcus adalah sebagai berikut:

Streptolysin adalah racun utama yang melanggar keutuhan darah dan sel jantung;

Scarlet erythrogenin - racun yang menyebabkan kapiler membesar, dan ruam kulit terjadi dengan demam berdarah;

Leukocidin - enzim yang menghancurkan sel darah kekebalan - leukosit, dan dengan demikian menekan pertahanan alami kita terhadap infeksi;

Nekrotoksin dan racun mematikan adalah racun yang menyebabkan kematian jaringan;

Hyaluronidase, amylase, streptokinase dan proteinase adalah enzim yang digunakan streptokokus untuk melahap jaringan sehat dan menyebar ke seluruh tubuh..

Di tempat pengenalan dan pertumbuhan koloni streptokokus, fokus peradangan muncul, yang mengkhawatirkan seseorang dengan rasa sakit dan edema yang parah. Saat penyakit berkembang, racun dan racun yang disekresikan oleh bakteri dibawa melalui aliran darah ke seluruh tubuh, oleh karena itu infeksi streptokokus selalu disertai dengan rasa tidak enak badan, dan dalam kasus yang parah - keracunan skala besar, hingga muntah, dehidrasi, dan pengaburan kesadaran. Sistem limfatik bereaksi terhadap penyakit dengan pembengkakan kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus peradangan.

Karena streptokokus sendiri dan produk metaboliknya asing bagi tubuh kita, sistem kekebalan bereaksi terhadapnya seperti alergen yang kuat dan mencoba mengembangkan antibodi. Konsekuensi paling berbahaya dari proses ini adalah penyakit autoimun, ketika tubuh kita berhenti mengenali jaringan yang diubah oleh streptokokus dan mulai menyerangnya. Contoh komplikasi parah: glomerulonefritis, rheumatoid arthritis, radang autoimun pada membran jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis).

Kelompok Streptococcus

Streptokokus dibagi menjadi tiga kelompok menurut jenis hemolisis eritrosit:

Alpha hemolytic atau penghijauan - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta hemolitik - Streptococcus pyogenes;

Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Untuk pengobatan, itu adalah streptokokus tipe kedua, beta-hemolitik, yang penting:

Streptococcus pyogenes - yang disebut streptokokus piogenik, yang menyebabkan angina pada orang dewasa dan demam berdarah pada anak-anak, dan memberikan komplikasi serius berupa glomerulonefritis, rematik, dan endokarditis;

Streptococcus pneumoniae - pneumococci, yang merupakan penyebab utama pneumonia dan sinusitis;

Streptococcus faecalis dan Streptococcus faecies - enterococci, bakteri paling ulet dari keluarga ini, menyebabkan peradangan purulen di rongga perut dan jantung;

Streptococcus agalactiae - bakteri yang bertanggung jawab atas sebagian besar lesi streptokokus pada organ genitourinari dan peradangan postnatal endometrium uterus pada wanita dalam persalinan.

Sedangkan untuk jenis streptokokus pertama dan ketiga, penghijauan dan non hemolitik, ini hanyalah bakteri saprofit yang memakan manusia, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan penyakit serius, karena tidak memiliki kemampuan untuk menghancurkan sel darah merah..

Demi keadilan, perlu disebutkan bakteri menguntungkan dari keluarga ini - streptococcus asam laktat. Dengan bantuannya, pabrik susu membuat produk susu favorit semua orang: kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, krim asam. Mikroba yang sama membantu orang dengan kekurangan laktase - ini adalah penyakit langka yang memanifestasikan dirinya dalam kekurangan laktase, enzim yang diperlukan untuk penyerapan laktosa, yaitu gula susu. Kadang streptokokus termofilik diberikan kepada bayi untuk mencegah regurgitasi parah.

Streptococcus pada orang dewasa

Pada orang dewasa, streptokokus beta-hemolitik paling sering menyebabkan tonsilitis akut, yaitu sakit tenggorokan, atau faringitis, peradangan yang kurang serius pada bagian atas orofaring. Apalagi, bakteri ini menjadi penyebab otitis media, karies, pneumonia, dermatitis, erisipelas..

Faringitis

Faringitis yang disebabkan oleh streptokokus selalu dimulai secara tiba-tiba, karena memiliki masa inkubasi yang sangat singkat, dan ditandai dengan gejala yang sangat jelas: nyeri tajam saat menelan, suhu rendah (rendah), menggigil dan kelemahan umum. Pasien sangat sakit saat menelan sehingga terkadang dia benar-benar kehilangan nafsu makan. Gangguan dispepsia jarang menyertai faringitis streptokokus, tetapi seringkali dipersulit dengan pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening submandibular, suara serak dan batuk kering dangkal..

Di resepsi, terapis dengan cepat mendiagnosis faringitis dengan pemeriksaan visual faring: selaput lendir bengkak, merah cerah, ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, amandel membengkak, dan di beberapa tempat terlihat folikel merah dalam bentuk donat. Faringitis streptokokus hampir selalu disertai dengan hidung meler, dan lendirnya transparan serta melimpah sehingga dapat menyebabkan maserasi (perendaman) pada kulit di bawah hidung. Pasien diberi resep antiseptik lokal untuk tenggorokan dalam bentuk semprotan atau pelega tenggorokan, tidak perlu minum antibiotik di dalam.

Biasanya penyakit ini hilang secara tiba-tiba saat dimulai, dan tidak berlangsung lama - 3-6 hari. Korban faringitis sebagian besar adalah orang muda, atau sebaliknya, orang tua dengan kekebalan yang lemah, yang bersentuhan dengan orang yang sakit, menggunakan piring atau sikat gigi. Meskipun faringitis dianggap sebagai penyakit yang meluas dan tidak serius, ini bisa menjadi komplikasi yang sangat tidak menyenangkan..

Konsekuensi dari faringitis dapat berupa:

Angina

Tonsilitis streptokokus (tonsilitis akut) dapat menjadi bencana nyata bagi pasien dewasa, terutama lansia, karena pengobatan penyakit ini yang tidak tepat waktu dan berkualitas buruk sering menyebabkan komplikasi yang berat pada jantung, ginjal dan persendian..

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan tonsilitis streptokokus akut:

Melemahnya kekebalan umum dan lokal;

Baru-baru ini menderita infeksi bakteri atau virus lain;

Dampak negatif faktor eksternal;

Kontak jangka panjang dengan orang sakit dan barang-barang rumah tangganya.

Sakit tenggorokan dimulai secara tiba-tiba seperti faringitis - malam sebelum pasien menjadi nyeri saat menelan, dan di pagi hari tenggorokan penuh dengan infeksi. Racun dibawa melalui aliran darah ke seluruh tubuh, menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, demam, menggigil, lemah, gelisah, dan terkadang kebingungan dan bahkan kejang..

Sakit tenggorokan yang parah;

Pembengkakan dan kemerahan pada mukosa faring;

Munculnya selaput lendir tenggorokan dari plak keabu-abuan atau kekuningan yang longgar, dan terkadang busi bernanah;

Pada anak kecil - gangguan dispepsia (diare, mual, muntah);

Tes darah menunjukkan leukositosis yang kuat, protein C-reaktif, LED yang dipercepat.

Sakit tenggorokan streptokokus memiliki dua jenis komplikasi:

Purulen - otitis media, sinusitis, fluks;

Non-purulen - rematik, glomerulonefritis, sindrom syok toksik, miokarditis, endokarditis, perikarditis.

Pengobatan angina dilakukan dengan bantuan antiseptik lokal, tetapi jika peradangan tidak dapat dihentikan dalam 3-5 hari, dan tubuh dilanda keracunan total, Anda harus menggunakan antibiotik untuk mencegah komplikasi..

Streptococcus pada anak-anak

Streptokokus sangat berbahaya bagi bayi baru lahir: jika terjadi infeksi intrauterin, anak lahir dengan demam tinggi, memar di bawah kulit, keluarnya darah dari mulut, sulit bernapas, dan terkadang disertai radang selaput otak. Meskipun tingkat perkembangan pengobatan perinatal modern tinggi, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan anak-anak seperti itu.

Semua infeksi streptokokus pada anak-anak secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

Primer - tonsilitis, demam berdarah, otitis media, faringitis, radang tenggorokan, impetigo;

Sekunder - artritis reumatoid, vaskulitis, glomerulonefritis, endokarditis, sepsis.

Pemimpin tak terbantahkan dalam kejadian morbiditas pada anak-anak adalah angina dan demam berdarah. Beberapa orang tua menganggap penyakit ini sangat berbeda, dan beberapa, sebaliknya, membingungkan satu sama lain. Faktanya, demam berdarah adalah bentuk sakit tenggorokan akibat streptokokus yang parah, disertai dengan ruam kulit..

Demam berdarah

Penyakit ini sangat mudah menular, dan menyebar di antara anak-anak taman kanak-kanak dan sekolah dengan kecepatan kebakaran hutan. Demam Scarlet biasanya menyerang anak-anak antara usia dua dan sepuluh tahun, dan hanya sekali, karena kekebalan yang stabil terbentuk terhadap penyakit tersebut. Penting untuk dipahami bahwa penyebab demam berdarah bukanlah streptokokus itu sendiri, tetapi toksin eritrogeniknya, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh hingga kesadaran yang kabur dan ruam merah, yang menurutnya dokter anak dapat secara akurat membedakan demam berdarah dari angina biasa.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk demam berdarah:

Ringan - penyakit ini berlangsung 3-5 hari dan tidak disertai keracunan skala besar;

Sedang - berlangsung seminggu, dibedakan dengan keracunan parah pada tubuh dan area ruam yang luas;

Parah - dapat berlarut-larut selama beberapa minggu dan berubah menjadi salah satu bentuk patologis: beracun atau septik. Demam scarlet toksik dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, dehidrasi, dan kejang, dan demam skarlet septik dimanifestasikan oleh limfadenitis berat dan angina nekrotikans..

Demam Scarlet, seperti semua infeksi streptokokus, memiliki masa inkubasi yang singkat dan menyerang anak secara tiba-tiba, dan berlangsung rata-rata 10 hari.

Demam, menggigil, badan pegal, sakit kepala, dan nyeri hebat saat menelan;

Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk

Mual, diare, muntah, dehidrasi, kehilangan nafsu makan;

Wajah bengkak yang khas dan kilau konjungtiva yang tidak sehat;

Peningkatan dan nyeri yang sangat kuat pada kelenjar getah bening submandibular, hingga ketidakmampuan untuk membuka mulut dan menelan makanan;

Kemerahan pada kulit dan munculnya roseola atau papula kecil di atasnya, pertama di bagian atas tubuh, dan setelah beberapa hari di tungkai. Terlihat seperti merinding, terlebih lagi, di pipi ruam menyatu dan membentuk kerak merah;

Memucat segitiga nasolabial dalam kombinasi dengan bibir ceri;

Lapisan lidah dengan lapisan abu-abu, yang menghilang setelah tiga hari, mulai dari ujung, dan seluruh permukaan menjadi merah tua dengan papila yang menonjol. Lidahnya terlihat seperti raspberry;

Sindrom Pastia - akumulasi ruam di lipatan kulit dan penilaian yang kuat;

Pengaburan kesadaran hingga pingsan, lebih jarang - mengigau, halusinasi dan kejang.

Gejala nyeri meningkat selama tiga hari pertama sejak awal penyakit, dan kemudian mereda secara bertahap. Jumlah dan tingkat keparahan ruam berkurang, kulit menjadi keputihan dan kering, kadang-kadang di telapak tangan dan kaki anak-anak itu lepas secara keseluruhan. Tubuh memproduksi antibodi terhadap eritrotoksin, jadi jika anak-anak yang pernah mengalami demam berdarah kembali menemukan patogen, ini hanya menyebabkan angina..

Demam Scarlet sangat berbahaya untuk komplikasinya: glomerulonefritis, radang otot jantung, vaskulitis, limfadenitis kronis.

Bentuk sedang dan parah dari penyakit ini membutuhkan terapi antibakteri yang memadai dan tepat waktu, serta perawatan anak yang cermat dan tindakan selanjutnya untuk memperkuat kekebalannya, misalnya, istirahat di sanatorium dan kursus multivitamin..

Streptococcus pada wanita hamil

Salah satu alasan ibu hamil harus sangat berhati-hati dalam masalah kebersihan diri adalah streptococcus dan staphylococcus, yang dapat dengan mudah masuk ke saluran genital dengan penyeka yang tidak benar, pemakaian pakaian dalam yang lama, menggunakan produk kebersihan intim yang tidak steril, menyentuh alat kelamin dengan tangan yang kotor dan seks tanpa kondom. Tentu saja, streptococcus biasanya ada di mikroflora vagina, tetapi tubuh wanita hamil melemah, dan mekanisme pertahanan alami mungkin tidak cukup untuk menahan infeksi..

Norma kandungan streptokokus oportunistik dalam pelumas dari vagina wanita hamil kurang dari 104 CFU / ml.

Yang paling penting dalam perkembangan patologi kehamilan adalah streptokokus berikut:

Streptococcus pyogenes menyebabkan angina, pioderma, sistitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, servisitis, glomerulonefritis, sepsis pascapartum, serta infeksi intrauterin pada janin dengan segala akibat yang timbul;

Streptococcus agalactiae juga dapat menyebabkan endometritis dan penyakit radang pada organ genitourinari pada ibu, dan pada bayi baru lahir, menyebabkan meningitis, sepsis, pneumonia, dan gangguan neurologis..

Jika konsentrasi berbahaya streptokokus ditemukan pada apusan pada wanita hamil, sanitasi lokal dilakukan dengan menggunakan supositoria antibakteri. Dan dengan infeksi streptokokus skala penuh, misalnya, angina, situasinya jauh lebih buruk, karena sebagian besar antibiotik yang sensitif terhadap streptokokus dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan. Kesimpulannya dangkal: calon ibu perlu menjaga kesehatannya dengan hati-hati..

Komplikasi dan konsekuensi dari streptococcus

Infeksi streptokokus dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Otitis media supuratif;

Radang selaput jantung - endokarditis, miokarditis, perikarditis;

Pulpitis - radang isi gigi;

Sindrom syok toksik;

Demam rematik akut;

Mekanisme perkembangan komplikasi infeksi streptokokus tidak sepenuhnya dipahami, namun, para ilmuwan percaya bahwa fenomena imunitas silang adalah penyebabnya, ketika antibodi yang dikembangkan untuk melawan streptokokus memberontak terhadap sel-sel tubuh sendiri, diubah oleh patogen..

Angina dan faringitis dipersulit oleh demam rematik akut pada sekitar 3% kasus. Saat yang menentukan dalam mencegah konsekuensi yang berat dari infeksi streptokokus ini adalah terapi antibiotik yang tepat waktu dan memadai. Sebelumnya, ketika di gudang dokter tidak ada begitu banyak antibiotik yang ampuh dan aman, ISPA sangat umum, dan menjadi penyebab kematian orang muda dan sehat akibat flu biasa..

Glomerulonefritis akut, yaitu peradangan autoimun pada ginjal, berkembang pada sekitar 10% pasien 2-3 minggu setelah infeksi streptokokus yang tidak diobati. Anak-anak lebih sering menderita glomerulonefritis daripada orang dewasa, tetapi penyakit mereka lebih ringan dan biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang fatal..

Yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan adalah lesi autoimun pada otot jantung, jaringan ikat dan persendian. Endokarditis terkadang berkembang menjadi kelainan jantung dan menjadi penyebab gagal jantung yang parah. Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang secara bertahap melumpuhkan seseorang dan menyebabkan kematian karena mati lemas. Untungnya, komplikasi hebat tersebut berkembang pada kurang dari 1% kasus infeksi streptokokus..

Diagnosis streptococcus

Untuk mendiagnosis infeksi streptokokus, tes darah, urin, dahak, lendir hidung, kerokan dari permukaan kulit (dengan erisipelas) dan dari selaput lendir orofaring (dengan faringitis dan sakit tenggorokan), serta noda dari vagina atau uretra pada penyakit pada bola genitourinari digunakan.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis streptokokus adalah sebagai berikut:

Seorang asisten laboratorium menggunakan kapas steril mengambil swab dari permukaan tenggorokan, menempatkan bahan uji dalam agar darah dan diinkubasi selama 24 jam dalam labu tertutup pada suhu 37 ° C, kemudian mengevaluasi hasilnya dengan mikroskop, mengisolasi koloni bakteri dengan hemolisis dan mensubkulturnya menjadi darah atau kaldu gula... Ada streptokokus setelah tiga hari memberikan pertumbuhan pantat dan parietal yang jelas, dan dengan warna dan penampilan khas koloni, seseorang dapat menyimpulkan tentang serogrup patogen dan memilih antibiotik yang sesuai;

Jika ada kecurigaan sepsis, 5 ml darah diambil dari pasien dan diinokulasi ke dalam kaldu gula dengan tioglikol. Bahan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama delapan hari, disubkultur dua kali pada agar darah, pada hari keempat dan kedelapan. Pada orang sehat, darahnya steril, dan pada pasien, pertumbuhan koloni bakteri akan diamati, yang sifatnya dapat disimpulkan tentang strain patogen;

Metode serodiagnostik memungkinkan Anda menentukan keberadaan antibodi terhadap streptokokus dalam darah pasien, serta jumlahnya, dan dengan demikian memastikan atau menolak diagnosis;

Reaksi aglutinasi lateks dan ELISA adalah metode diagnostik cepat untuk infeksi streptokokus melalui darah;

Diagnosis banding diperlukan untuk membedakan infeksi streptokokus dari infeksi stafilokokus yang sangat mirip..

Streptokokus dan stafilokokus menyebabkan penyakit yang sama pada manusia: angina, faringitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Perbedaannya hanya pada kecepatan perkembangan, kecerahan gejala dan tingkat keparahan perjalanan penyakit.

Misalnya, sakit tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus jauh lebih menular, bermanifestasi dalam rasa sakit yang sangat parah, seringkali berubah menjadi bentuk bernanah dan menyebabkan komplikasi. Tetapi Staphylococcus aureus sulit untuk dibersihkan dan terus-menerus menyebabkan infeksi ulang pada pasien.

Jawaban atas pertanyaan penting tentang streptococcus....

Diperingatkan lebih dahulu. Itulah sebabnya kebanyakan orang, pertama-tama, mencoba mencari tahu seberapa berbahaya bakteri ini atau itu dalam praktiknya, bagaimana melindungi diri Anda dari infeksi, dan apa yang harus dilakukan jika Anda dihadapkan dengan patogen. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan yang paling sering tentang streptokokus secara menyeluruh.

Bagaimana infeksi streptokokus menyebar?

Sumber penularan hampir selalu berasal dari orang yang sakit dan barang-barang rumah tangganya: piring, sikat gigi, handuk, sapu tangan. Hampir tidak mungkin untuk mengambil bakteri dari pembawa asimtomatik.

Streptococcus ditularkan melalui cara-cara berikut:

Dimungkinkan untuk menyebabkan infeksi streptokokus pada alat kelamin pada diri sendiri, jika aturan dasar kebersihan pribadi tidak diikuti. Tetapi yang paling berbahaya dari sudut pandang infeksi adalah orang dengan angina atau faringitis, dengan siapa Anda berdiri di samping saat berbicara, batuk dan bersin. Kedua, Anda dapat meletakkan produk makanan yang tidak dicuci atau basi yang dibawa ke dalam tubuh oleh streptococcus dan menyebabkan gangguan dispepsia dan keracunan makanan..

Ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya infeksi streptokokus:

Penyakit kekebalan seperti HIV

Infeksi virus dan anaerobik yang terjadi secara bersamaan: ARVI, klamidia, mikoplasmosis;

Penyakit gastrointestinal kronis: gastritis, maag, disfungsi usus.

Infeksi streptokokus bersifat musiman: bakteri ini secara harfiah mengikuti virus dan menyebar di antara orang-orang pada akhir musim gugur dan awal musim dingin, hanya selama gelombang insiden umum infeksi saluran pernapasan akut dan influenza. Bagian terburuknya adalah streptococcus secara signifikan mempersulit jalannya pilek, tetapi jika dokter tidak mendiagnosisnya, maka dia tidak akan meresepkan antibiotik, karena virus tidak peduli padanya. Itulah sebabnya, dengan keracunan parah dan pilek yang terus-menerus, sangat penting untuk diuji..

Bagaimana stafilokokus berbeda dari streptokokus?

Staphylococcus aureus adalah bakteri anaerob gram positif berbentuk bulat dengan diameter 0,5-1 mikron. Ia tidak memiliki organ gerak, tidak menghasilkan spora. Beberapa strain staphylococcus digabungkan menjadi kapsul atau membentuk bentuk-L, yaitu, mereka sepenuhnya atau sebagian kehilangan membran sel, tetapi tetap memiliki kemampuan untuk membelah. Staphylococcus aureus adalah mikroba patogen bersyarat, yaitu, menyebabkan penyakit hanya dalam kondisi tertentu, dan sisanya hanya ada di dalam tubuh, tanpa muncul dengan sendirinya. Anehnya, semua tanda ini merupakan karakteristik dari streptococcus. Bentuk dan diameter sama, kelas bakterinya sama.

Hanya ada beberapa tanda yang dapat digunakan untuk membedakan staphylococcus dari streptococcus:

Stafilokokus dikelompokkan dalam bentuk tidak beraturan dalam bentuk tandan buah anggur, lebih jarang menempel berpasangan atau tinggal sendiri. Dan streptokokus selalu berpasangan atau berbaris dalam rantai yang benar;

Stafilokokus jarang membentuk kapsul, tetapi pada streptokokus, hampir semua strain dienkapsulasi menggunakan membran asam hialuronat;

Stafilokokus jarang berubah menjadi bentuk-L, tetapi streptokokus melakukannya dengan sangat mudah;

Staphylococcus tidak pernah menjadi penyebab wabah epidemiologis, dan penyakit yang ditimbulkannya berkembang hanya dengan latar belakang imunitas yang berkurang. Streptococcus, sebaliknya, sangat menular, dan sering menyebabkan epidemi musiman flu biasa..

Streptokokus beta-hemolitik adalah penyebab 80% dari semua faringitis dan tonsilitis, 20% sisanya dari penyakit orofaring disebabkan oleh staphylococcus atau kombinasi dari kedua bakteri..

Sakit tenggorokan, apa yang harus dilakukan?

Jika Anda hanya memiliki streptococcus dalam analisis swab dari tenggorokan, Anda tidak perlu melakukan apa pun. Bukan hasil tes yang diobati, tetapi penyakit spesifiknya. Setiap orang yang pernah mengalami faringitis atau sakit tenggorokan setidaknya sekali memiliki streptococcus pada selaput lendir tenggorokan, tetapi selama kekebalan berada pada tingkat yang tepat, tidak ada yang mengancam Anda..

Seperti yang telah kami sebutkan di atas, streptococcus termasuk dalam mikroorganisme patogen bersyarat, yaitu merupakan bagian integral dari mikroflora yang sehat. Mikroflora yang sehat bukanlah mikroflora yang hanya memiliki bakteri "baik", tetapi mikroflora yang seimbang. Dan jika bagi seseorang sendiri, streptococcus adalah bakteri "buruk", maka orang tidak boleh lupa bahwa itu bisa berdampak buruk bagi beberapa perwakilan flora patogen lain dan mencegah mereka berkembang biak. Musuh dari musuhku adalah temanku.

Alasan kedua mengapa tidak perlu menyentuh streptococcus, yang ditemukan di tenggorokan, tetapi tidak menyebabkan penyakit, adalah efek adaptasi terhadap antibiotik. Upaya untuk melakukan "serangan pencegahan" terhadap infeksi menghasilkan fakta bahwa bakteri tidak sepenuhnya hilang, tetapi hanya beradaptasi dengan obat antibakteri, bermutasi dan mengirimkan informasi genetik tentang musuh kepada keturunannya. Dan kemudian, jika ada alasan yang sangat bagus untuk menggunakan antibiotik, obat-obatan tersebut mungkin tidak berguna..

Pada swab dari tenggorokan dan hidung orang sehat, streptokokus berikut biasanya dapat ditemukan:

Dengan salah satu jenis bakteri yang terdaftar, Anda dapat dan harus bergaul dengan damai. Bahkan menghisap tablet hisap untuk radang tenggorokan jika tidak ada atau menyemprotkan semprotan antibakteri akan membawa bahaya yang sangat besar alih-alih bermanfaat, belum lagi mengonsumsi antibiotik oral dalam tablet. Dengan tindakan pencegahan seperti itu, Anda, bersama dengan streptokokus, akan membunuh orang lain, menghancurkan seluruh mikroflora faring dan memaksa tubuh Anda untuk membangunnya kembali. Dan belum diketahui apa yang akan terjadi. Oleh karena itu, jika streptokokus hanya ada di tenggorokan Anda, lakukan dengan itu, seperti dalam pepatah terkenal: "jangan menyentuhnya dengan gagah saat sedang tenang".

Apa arti keberadaan streptokokus dalam apusan vagina??

Di dalam vagina wanita sehat, hingga seratus spesies berbagai mikroorganisme dapat hidup, termasuk bakteri, parasit protozoa, dan jamur. Dan pada hampir setiap pasien ginekolog, streptokokus ditemukan pada apusan. Namun hal ini tidak perlu diwaspadai selama keseimbangan mikroflora vagina tidak terganggu..

Dari 95% hingga 98% dari semua mikroorganisme yang hidup di saluran genital wanita adalah batang Doderlein, dan bagian dari flora oportunistik (streptokokus, stafilokokus, kandida) harus berjumlah tidak lebih dari 5%.

Dengan mengingat aturan ini, dokter yang berkualifikasi tidak akan pernah meresepkan antibiotik kepada pasien, baik secara lokal maupun oral, jika ia hanya melihat streptokokus di apusannya. Tidak bijaksana untuk menyerang keseimbangan mikrobiologis alat kelamin yang sehat karena alasan yang sama seperti pada kasus tenggorokan: jika latar belakang yang ada tidak menyebabkan peradangan, maka tidak perlu diperbaiki.

Kehadiran streptokokus dalam apusan vagina dapat menunjukkan proses berikut:

Hidup berdampingan secara damai dari semua perwakilan mikroflora;

Infeksi menular seksual.

Jika hanya ada sedikit streptokokus di smear, dan, sebaliknya, ada banyak stik Doderlein, maka kita berbicara tentang opsi pertama. Jika terdapat lebih banyak streptokokus daripada basil Doderlein, tetapi jumlah leukosit di bidang pandang tidak melebihi 50 buah, kita berbicara tentang opsi kedua, yaitu tentang disbiosis vagina. Nah, jika terdapat banyak leukosit, maka diagnosis "bakterial vaginosis" dibuat, yang ditentukan tergantung pada jenis patogen utamanya. Bisa jadi tidak hanya streptococcus, tetapi juga staphylococcus, herdnerella (gardnerellosis), Trichomonas (trikomoniasis), kandidiasis (kandidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) dan banyak mikroorganisme lainnya.

Dengan demikian, pengobatan streptokokus di vagina, seperti pemberantasan patogen lain, dilakukan hanya jika jumlahnya dalam apusan tidak proporsional besar dan disertai dengan leukositosis parah. Semua infeksi genital memiliki gejala yang sangat jelas, dan pemeriksaan smear diperlukan untuk menentukan penyebabnya dan memilih antibiotik yang sesuai..

Pengobatan Streptococcus

Pengobatan infeksi streptokokus ditangani oleh spesialis yang area tanggung jawabnya menjadi fokus peradangan: terapis akan mengobati pilek, demam berdarah - dokter anak, dermatitis dan erisipelas - dokter kulit, infeksi genitourinari - ginekolog dan urologi, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep antibiotik dari kelompok penisilin semi sintetis, tetapi jika alergi, mereka menggunakan makrolida, sefalosporin atau lincosamides.

Antibiotik berikut digunakan untuk mengobati infeksi streptokokus:

Benzylpenicillin - injeksi, 4-6 kali sehari;

Phenoxymethylpenicillin - 750 mg untuk orang dewasa, dan 375 mg untuk anak-anak dua kali sehari;

Amoxicillin (Flemoxin Solutab) dan Augmentin (Amoxiclav) - dalam dosis yang sama;

Azitromisin (Dijumlahkan, Azitral) - untuk orang dewasa 500 mg sekali pada hari pertama, kemudian 250 mg setiap hari, untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan 12 mg untuk setiap kg berat badan;

Cefuroxime - injeksi 30 mg untuk setiap kg berat badan dua kali sehari, secara oral 250-500 mg dua kali sehari;

Ceftazidime (Fortum) - dengan suntikan sekali sehari, 100 - 150 mg per kg berat badan;

Ceftriaxone - melalui suntikan sekali sehari, 20-80 mg per kg berat badan;

Sefotaksim - dengan injeksi sekali sehari, 50-100 mg per kg berat badan, hanya jika tidak ada efek antibiotik lain;

Cefixim (Suprax) - secara oral 400 mg sekali sehari;

Josamycin - secara oral sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;

Midecamycin (Macropen) - oral sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;

Klaritromisin - secara oral sekali sehari, 6 sampai 8 mg per kg berat badan;

Roxithromycin - 6-8 mg secara oral untuk setiap kg berat badan;

Spiramycin (Rovamycin) - secara oral dua kali sehari, 100 unit untuk setiap kg berat;

Eritromisin - oral 4 kali sehari, 50 mg per kg berat badan.

Pengobatan standar untuk infeksi streptokokus membutuhkan waktu 7-10 hari. Sangat penting untuk tidak berhenti minum obat segera setelah Anda merasa lebih baik, untuk menghindari celah dan tidak mengubah dosis. Semua ini menjadi penyebab kambuh berulangnya penyakit dan secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi. Selain antibiotik intramuskular, intravena, atau oral, agen antibakteri topikal digunakan dalam pengobatan streptokokus dalam bentuk aerosol, obat kumur tenggorokan, dan tablet penghisap. Obat-obatan ini secara signifikan mempercepat pemulihan dan meringankan perjalanan penyakit..

Obat topikal yang paling efektif untuk infeksi streptokokus orofaringeal adalah:

Ingalipt - sulfa antibakteri aerosol untuk tenggorokan;

Tonsilgon N - imunostimulan lokal dan antibiotik yang berasal dari tumbuhan dalam bentuk tetes dan pil;

Geksoral - larutan pembersih aerosol dan tenggorokan antiseptik;

Klorheksidin adalah antiseptik, dijual terpisah sebagai larutan, dan juga disertakan dalam banyak tablet untuk sakit tenggorokan (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);

Cetylpyridine - antiseptik, terkandung dalam tablet Septolete;

Alkohol diklorobenzena adalah antiseptik, ditemukan di banyak aerosol dan lozenges (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-THT, Astrasept, Terasil);

Yodium - ditemukan dalam larutan aerosol dan tenggorokan (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iodine).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - imunostimulan lokal dan umum.

Jika antibiotik diambil secara internal untuk mengobati infeksi streptokokus, obat-obatan akan diperlukan untuk memulihkan mikroflora normal organ dalam:

Pengobatan streptococcus pada anak kecil dilakukan dengan tambahan antihistamin:

Akan bermanfaat untuk mengonsumsi vitamin C pencegahan, yang memperkuat dinding pembuluh darah, membantu meningkatkan status kekebalan dan mendetoksifikasi tubuh. Dalam situasi yang sulit, dokter menggunakan bakteriofag streptokokus khusus untuk pengobatan - ini adalah virus yang dibuat secara artifisial yang memakan streptokokus. Sebelum digunakan, bakteriofag diuji dengan meletakkannya dalam labu berisi darah pasien dan mengamati keefektifannya. Virus tidak mengatasi semua strain, terkadang perlu menggunakan pyobacteriophage gabungan. Bagaimanapun, tindakan ini dibenarkan hanya jika infeksi tidak dapat dihentikan dengan antibiotik, atau pasien alergi terhadap semua jenis obat antibakteri saat ini..

Sangat penting untuk mengikuti rejimen yang benar selama pengobatan infeksi streptokokus. Penyakit serius dengan keracunan parah pada tubuh membutuhkan berada di tempat tidur. Ini adalah gerakan aktif dan pekerjaan selama periode penyakit yang merupakan prasyarat utama untuk perkembangan komplikasi serius di jantung, ginjal dan persendian. Untuk membuang racun, Anda membutuhkan banyak air - hingga tiga liter setiap hari, baik dalam bentuk murni maupun dalam bentuk teh obat hangat, jus, dan minuman buah. Kompres penghangat di leher dan telinga hanya dapat diterapkan jika pasien tidak mengalami peningkatan suhu tubuh.

Dengan sakit tenggorokan streptokokus, sangat tidak mungkin untuk mencoba mempercepat pemulihan dengan merobek plak bernanah dan menyumbat selaput lendir tenggorokan dengan perban yang dibasahi dengan yodium atau lugol. Ini akan menyebabkan penetrasi patogen lebih dalam dan memperburuk penyakit..

Pada tonsilitis akut dan faringitis, tenggorokan tidak boleh teriritasi dengan makanan yang terlalu panas, atau sebaliknya, dengan makanan dingin. Makanan kasar juga tidak bisa diterima - ini melukai selaput lendir yang meradang. Yang terbaik adalah makan bubur, sup tumbuk, yoghurt, dadih lembut. Jika pasien tidak memiliki nafsu makan sama sekali, tidak perlu mengisinya dengan makanan, hal ini hanya akan mengakibatkan mual dan muntah. Pencernaan adalah proses di mana tubuh kita menghabiskan banyak energi. Oleh karena itu, selama pengobatan infeksi streptokokus, ketika organ pencernaan sudah tidak berfungsi dengan baik, dan tubuh diracuni oleh racun, berpuasa dengan banyak minum mungkin lebih bermanfaat daripada nutrisi yang baik..

Tentu saja, anak-anak yang menderita sakit tenggorokan karena streptokokus atau demam berdarah membutuhkan perawatan yang sangat hati-hati. Anak-anak diberi teh linden atau kamomil hangat setiap satu setengah jam, losion dingin dioleskan pada mata yang sakit dan dahi yang panas, dan area kulit yang gatal dan bersisik diolesi krim bayi. Jika bayi sudah bisa berkumur, Anda perlu melakukannya sesering mungkin dengan menggunakan infus chamomile atau sage. Setelah sembuh dari bentuk demam berdarah yang parah, pasien kecil dianjurkan untuk beristirahat di sanatorium, asupan profilaksis multivitamin, imunostimulan, pro dan prebiotik.