Auskultasi paru-paru pada anak-anak: apa yang perlu Anda cari

Auskultasi paru-paru pada anak sebagai metode penelitian memungkinkan Anda menemukan suara yang terjadi saat bernapas. Selain itu, dengan menggunakan metode penelitian ini, dokter memiliki kesempatan untuk menilai kekuatan dan sifat fenomena tersebut. Selain itu, dengan bantuan auskultasi paru-paru pada anak-anak, sikap terhadap fase pernapasan dan lokalisasi fenomena suara ditentukan..

informasi Umum

Terkait lambung, metode ini membantu dokter spesialis untuk menentukan seberapa intensif makanan dicerna, serta apakah ada udara di saluran pencernaan..

Persiapan untuk penelitian

Ada beberapa metode khusus untuk melakukan auskultasi paru pada anak-anak. Biasanya, spesialis melakukan manipulasi berikut:

  1. Menyiapkan peralatan khusus (stetoskop) yang dilengkapi dengan permukaan pelat yang halus.
  2. Panaskan piring dengan lembut sesuai suhu kulit yang diperiksa.
  3. Memindahkan bayi ke posisi terlentang.

Bagaimana penelitian dilakukan

Auskultasi paru-paru pada anak dilakukan sebagai berikut:

  • dokter spesialis mendengarkan seluruh permukaan organ yang diperiksa, mulai dari bagian belakang anak;
  • selanjutnya, area respirasi apikal diperiksa (di area sedikit di atas tulang selangka);
  • diikuti dengan auskultasi "mesin" orang tersebut.

Pada usia dua belas bulan, saat mendengarkan paru-paru, spesialis mendengar dengan jelas pernafasan dan pernafasan.

Beberapa saat kemudian, pernapasan seperti itu dianggap sulit dan merupakan gejala perkembangan bronkitis. Juga, mengi terdengar dan kurangnya pernapasan di satu atau bagian lain dari organ sebenarnya ditentukan.

Nilai metode

Auskultasi paru-paru pada anak-anak dianggap mendengarkan indikatif. Berkat metode ini, spesialis memiliki kesempatan untuk memperoleh informasi terkini tentang keadaan seluruh organ. Penyimpangan dari norma juga ditentukan.

Setelah spesialis menyelesaikan pendengaran komparatif, ia harus mendengarkan dengan cermat area di mana anomali suara terdeteksi..

Dengan metode ini, pertama-tama diperlukan untuk mengidentifikasi sifat kebisingan kunci pernapasan, dan kemudian keberadaan fenomena suara tambahan. Setelah itu, dokter melanjutkan untuk mendengarkan ciri-ciri vokal yang diselidiki.

Suara pernapasan utama

Dua jenis pernapasan harus diteliti:

  1. Bronkial fisiologis.
  2. Vesikuler.

Keunikan pernapasan vesikuler harus mencakup suara yang lembut, mirip dengan suara saat seseorang mengucapkan huruf "F" dengan pelan. Selain itu, spesialis harus mendengarkan jenis pernapasan ini sampai periode inspirasi berubah dengan fase (1/3) ekspirasi..

Dalam hal ini, fase "penghirupan" dibedakan oleh kecerahan dan garis bujur suara. Sebaliknya, pernafasan cukup tenang dan pendek..

Jenis pernapasan ini terdengar jelas di permukaan depan dada. Zona sebenarnya terletak sedikit di bawah sudut skapula, di tengah daerah ketiak. Di daerah apeks dan di belakang skapula, respirasi vesikuler tidak jelas. Hal ini disebabkan fakta bahwa di daerah ini lapisan paru-paru tipis.

Dalam jumlah subjek yang cukup banyak, jenis pernapasan ini lebih keras di sisi kiri..

Di sisi kanan, pernafasan terdengar lebih jelas. Ini karena konduksi terbaik di sepanjang bronkus kunci dari sisi kanan pernapasan laring.

Kebisingan samping

Fenomena suara yang tidak normal meliputi:

  1. Suara gesekan pleura (pernafasan dan penghirupan mirip dengan bunyi salju).
  2. Krepitasi (sedikit suara berderak terdengar saat menghirup).

Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tentang adanya kondisi abnormal pada lembaran pleura, yang menjadi kasar. Bunyi gesekan pleuric sendiri mirip dengan wheezing halus yang lembab dan krepitasi..

Auskultasi paru-paru pada anak-anak dianggap sebagai metode penelitian yang paling aman. Itu bisa dilakukan dari segala usia.

LiveAcademy

Artikel tentang kesehatan dan metode pengobatan penyakit

Poin auskultasi paru-paru pada diagram anak

  • 1 1. Aturan melakukan auskultasi paru-paru
  • 2 Teknik perkusi dan auskultasi paru-paru pada anak
  • Skema 3 Poin auskultasi paru-paru pada anak
  • 4 Auskultasi paru
    • 4.1 Artikel populer:

1. Aturan auskultasi paru-paru

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menilai suara pernafasan (utama dan sekunder) dan bronkofonia di seluruh permukaan paru-paru. Penentuan suara pernafasan dilakukan pada posisi duduk pasien, berdiri (dengan pernapasan dalam yang berkepanjangan akibat hiperventilasi paru-paru, pusing atau pingsan pada pasien dimungkinkan) atau berbaring (dilakukan pada pasien yang sangat lemah). Dokter duduk atau berdiri, dengan mempertimbangkan posisi pasien, tetapi selalu nyaman, tanpa stres. Auskultasi paru dilakukan di bagian anterior, lateral, dan posterior. Untuk deteksi yang lebih baik dari suara pernapasan selama auskultasi paru-paru, pasien perlu bernapas dalam-dalam, oleh karena itu, segera sebelum pemeriksaan, ia diinstruksikan untuk bernapas lebih dalam dan sedikit lebih sering dari biasanya..

Auskultasi dari depan. Lengan pasien harus diturunkan. Dokter berdiri di depan dan di sebelah kanan pasien. Auskultasi dimulai dari bagian atas paru-paru. Fonendoskop (stetoskop) ditempatkan di fosa supraklavikula sehingga membran fonendoskop (mulut lonceng stetoskop) bersentuhan dengan permukaan tubuh pasien di sepanjang garis keliling. Dengan memfokuskan pada suara yang didengar melalui headphone fonendoskop, suara dinilai sepanjang siklus pernapasan (inhalasi dan pernafasan). Setelah itu, fonendoskop disusun ulang menjadi bagian simetris dari fosa supraklavikula lainnya, di mana suara terdengar dengan cara yang sama. Selanjutnya, penelitian dilanjutkan, secara berurutan menempatkan fonendoskop pada area simetris dinding dada anterior setinggi ruang interkostal I, II dan III, dan garis mid-klavikula harus melewati sensor fonendoskop di tengah. Auskultasi di daerah lateral. Pasien terus bernapas dalam-dalam dan teratur. Dokter memintanya untuk meletakkan tangannya di kunci dan mengangkatnya di atas kepalanya. Fonendoskop ditempatkan di permukaan lateral dada jauh di ketiak. Suara napas pada saat ini didengarkan dan dievaluasi. Setelah itu, fonendoskop disusun ulang menjadi area simetris dari fossa ketiak lainnya, di mana suara pernapasan didengarkan dan dievaluasi dengan cara yang sama. Selanjutnya, penelitian dilanjutkan, secara berurutan menempatkan fonendoskop pada area simetris permukaan lateral dada (pada titik perkusi komparatif), secara bertahap turun ke batas bawah paru. Auskultasi dari belakang. Pasien diminta menyilangkan tangan di depan dada. Fonendoskop ditempatkan secara berurutan pada titik-titik simetris pada tingkat fosa supraspinatus, di ruang interskapular pada tingkat ke-2-3 dan di subskapularis pada tingkat ruang interkostal VII, VIII dan IX.

Pada akhir auskultasi, hasil penelitian dinilai:

Metode perkusi dan auskultasi paru-paru pada anak

Departemen Penyakit Anak dengan Kursus Infeksi Anak.

Ujian Klinik Terstruktur Tujuan OSKE

Urutan dan urutan tahapan OSKE.

Teknik perkusi jantung pada anak-anak

(definisi batas-batas kebodohan hati).

Dengan perkusi langsung dengan palpasi bengkok, bukan dua atau tiga jari, tetapi hanya satu jari perkusi yang harus digunakan, dan dengan perkusi tidak langsung dengan jari di jari, gunakan plessimeter dengan hanya 1 phalanx dan perkusi di sepanjang permukaan belakang 1 phalanx. Ini menciptakan beberapa fleksi pada jari plessimeter. Untuk perkusi batas kiri jantung pada bayi dan anak-anak dengan jantung yang membesar, hanya ada satu metode yang relatif akurat - yang disebut orthopercussion, yaitu perkusi secara ketat di bidang sagital. Untuk perkusi seperti itu, jari-plessimeter di busur transisi permukaan depan dada ke samping ditekan ke permukaan bukan oleh seluruh bidang bantalan jari, tetapi hanya oleh permukaan lateral, dan jari perkusi mengenai jari-plessimeter dengan ketat ke arah anteroposterior.

Teknik auskultasi jantung:

Hati didengarkan pada seorang anak yang tenang dalam berbagai posisi: berbaring telentang, berbaring miring ke kiri, berdiri. Auskultasi dilakukan pada ketinggian inspirasi sambil menahan napas dan menghembuskan napas sepenuhnya. Urutan mendengarkan hati:

puncak jantung (katup mitral); dasar jantung (2 ruang interkostal di kanan - aorta); dasar jantung (ruang interkostal ke-2 di kiri - arteri pulmonalis); di tempat perlekatan proses xiphoid ke sternum (katup trikuspid); di tempat menempelnya 3-4 tulang rusuk ke tulang dada di sebelah kiri (aorta).

Setelah mendengarkan poin-poin utama, sangat penting untuk mendengarkan seluruh wilayah jantung, mencirikan suara jantung di setiap titik, dan kemudian mencirikan murmur yang didengar.

Metode perkusi dan auskultasi paru-paru pada anak.

Permukaan depan dada ditabrak sambil berbaring. Dengan perkusi pada anak yang lebih besar, permukaan anterior paru-paru diperkusi dalam posisi terlentang, dan permukaan posterior dalam posisi duduk. Pasien harus di sebelah kanan dokter.

Saat menentukan batas paru-paru dengan perkusi topografi, jari-pessimeter terletak sejajar dengan batas yang diinginkan (tulang rusuk), dan di daerah interskapular - sejajar dengan tulang belakang.

Penentuan ketinggian puncak paru-paru dimulai di depan. Sebuah jari-pessimeter ditempatkan di atas tulang selangka, dengan phalanx terminal menyentuh tepi luar otot pectoralis-mastoid. Perkusi pada jari plessimeter, gerakkan bagian atasnya hingga suaranya memendek. Biasanya daerah ini terletak pada jarak 2-4 cm dari tengah tulang selangka. Batas tersebut ditandai di sisi jari plessimeter menghadap suara yang jernih. Di belakang, perkusi puncak mengarah dari tulang belakang skapula menuju proses spinosus vertebra serviks VII. Saat pertama kali muncul pemendekan suara perkusi, perkusi dihentikan. Biasanya, ketinggian puncak berdiri di belakang ditentukan pada tingkat proses spinosus vertebra serviks VII..

Penentuan lebar lahan Kroenig dilakukan dengan perkusi tidak langsung. Jari pessimeter ditempatkan di tengah-tengah tepi atas otot trapezius. Dari titik ini, perkusi dilakukan secara bergantian ke arah leher dan bahu hingga tumpul. Jarak yang dihasilkan antara dua titik yang jauh adalah lebar ladang Kroenig.

Saat mendengarkan, Anda harus terlebih dahulu memahami sifat kebisingan pernapasan utama, kemudian mengevaluasi kebisingan samping tersebut. Posisi pasien bisa apa saja - duduk, berbaring, dll. Karena kecemasan anak kecil, sulit mendengarkan mereka dengan stetoskop yang kaku, dan terkadang sama sekali tidak mungkin. Karena itu, lebih baik menggunakan stetoskop lunak..

Poin auskultasi paru-paru pada diagram anak

Aturan dan teknik auskultasi

Posisi dokter, paramedis harus nyaman. Posisi pasien, seperti pada perkusi: berdiri atau duduk. Ruangan harus tenang agar suara asing tidak meredam suara yang didengar, dan hangat sehingga pasien menanggalkan pakaian. Seharusnya tidak ada bulu pada kulit di atas permukaan pendengaran, karena gesekan bel fonendoskop terhadapnya menyebabkan bunyi tambahan. Dalam kasus bulu yang diucapkan, perlu melembabkan area kulit untuk mendengarkan dengan air. Lonceng fonendoskop, stetoskop harus terpasang erat, tetapi tidak melekat kuat pada tubuh dan dipegang dengan tangan. Salah satu aturan dasar auskultasi mengharuskan dokter, paramedis, menggunakan peralatan yang biasa mereka gunakan. Keterampilan mendengarkan itu penting.

Auskultasi paru

Auskultasi paru-paru dilakukan sesuai dengan rencana tertentu: pertama dari depan dan dari atas, turun dan ke samping. Kemudian, dalam urutan yang sama - di belakang dan di sepanjang garis samping.

Tempat auskultasi paru-paru: a - di depan; b - di belakang

Selama auskultasi, sifat suara pernapasan ditentukan, membentuk jenis pernapasan auskultasi:

    vesikuler - inhalasi dan] / 3 pernafasan terdengar dalam bentuk suara "f"; keras (kekanak-kanakan pada anak di bawah usia enam tahun) _ baik inhalasi dan pernafasan terdengar dengan suara "f"; bronkial - tarik dan hembuskan napas terdengar dengan suara "x"; amphoric - inhalasi mirip dengan suara yang dihasilkan oleh hembusan udara secara paksa ke dalam tenggorokan sempit dari bejana kaca kosong. Menunjukkan adanya rongga berdinding halus di paru-paru (abses, rongga); saccadic - inhalasi terdiri dari dua fase atau lebih. Itu terjadi bila ada tumor, benda asing di trakea atau bronkus besar.

Biasanya, respirasi vesikuler terdengar di bawah sudut skapula di belakang, pada permukaan lateral dada dan di depan di bawah rusuk II dan garis perisubinal lateral; bronkial - di ruang interskapular dan di belakang sternum - di depan.

O - vesikuler; 6 - vesikuler melemah;

B - vesikuler ditingkatkan; d - bronkial;

D - bronkial yang melemah; e - bronkial yang ditingkatkan;

F - bronkovesikuler; s - saccadic

Suara pernapasan yang merugikan:

    krepitus - gemerisik kecil pada inspirasi, bukti patologi di alveoli; suara pleura - inhalasi dan pernafasan seperti salju yang berderak di bawah kaki atau gesekan dua lembar kertas - bukti patologi lembaran pleura (menjadi kasar). Murmur gesekan pleura terkadang mirip dengan krepitasi atau rongga gelembung halus yang lembab.

setelah batuk, mengi mengubah karakternya atau menghilang; dengan tekanan kuat dengan stetoskop di dada, suara gesekan pleura meningkat (mengi - tidak); krepitasi hanya terdengar pada fase inspirasi, dan bunyi mengi dan gesekan pleura - pada kedua fase pernapasan; dengan mulut dan hidung tertutup dan gerakan perut, suara gesekan pleura terdengar, tetapi mengi dan krepitasi tidak;

Mengi: mengi - mengi, mengi, berdengung - terjadi di bronkus karena penyempitan lumennya atau karena penumpukan dahak kental; basah - gelembung halus, sedang, besar, menyerupai suara ledakan gelembung udara yang melewati air. Mereka muncul di bronkus dengan kaliber yang sesuai saat dahak cair menumpuk di dalamnya.

Apa itu auskultasi paru-paru, algoritma konduksi, untuk penyakit apa itu dilakukan

Auskultasi paru-paru adalah salah satu metode dasar untuk memeriksa fungsi sistem pernapasan, yang digunakan pada 100% kasus penyakit disertai gangguan pada struktur yang sesuai. Prosedur diagnostik dilakukan pada tahap awal pemeriksaan pasien oleh terapis lokal atau dokter keluarga, dan selama pasien tinggal di institusi medis yang sangat terspesialisasi..

Apa itu auskultasi paru-paru?

Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal berfungsi. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat paru-paru dan bronkus.

Metode untuk mempelajari pernapasan dengan cara yang sama dikembangkan pada zaman Hipokrates (abad IV-III SM). Untuk mendiagnosis patologi pernapasan, selama pemeriksaan standar pasien, dokter menempelkan telinganya ke dada dan mendengarkan untuk melihat apakah ada suara yang asing atau berubah..

Metode yang dijelaskan disebut auskultasi langsung. Dalam pengobatan modern, dalam 99% kasus, versi teknik tidak langsung digunakan. Dokter menggunakan instrumen khusus untuk auskultasi paru-paru - fonendoskop (stetoskop).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultasi paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar-maks: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perangkat ini terdiri dari membran dan / atau corong yang menempel erat pada area tubuh yang diperiksa. Yang terakhir dihubungkan oleh tabung (garis suara) dengan lengkungan kaku yang diakhiri dengan zaitun kuping. Karena konsentrasi suara dari fokus yang dipelajari, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.

Auskultasi paru-paru harus dilakukan pada semua pasien yang menderita penyakit pernapasan. Metode diagnostiknya sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar asesmen awal kondisi paru pasien.

Titik auskultasi paru-paru

Saat menggunakan fonendoskop, urutan tertentu harus diikuti. Melaksanakan metodologi sesuai dengan standar terkenal adalah kunci untuk memperoleh hasil yang paling andal. Pengecualian mungkin adalah kasus pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien selama pengobatan jangka panjang. Pada pasien seperti itu, dokter sengaja memeriksa area patologis tertentu..

Anda harus mendengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema di bawah ini.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Titik auscultation "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar-maks: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Mendengarkan suara secara berurutan pada titik auskultasi paru-paru yang ditunjukkan memberikan informasi lengkap tentang kerja organ yang sesuai.

Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan perlunya pemasangan fonendoskop simetris ke kulit dada. Anda perlu mengganti sisi kiri dan kanan, yang ditunjukkan pada gambar.

Di zona proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang dikaitkan dengan pengenaan suara "pompa tubuh" pada suara pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut..

Fakta! Melakukan auskultasi dari belakang memberi dokter lebih banyak ruang untuk bekerja dengan fonendoskop. Karena itu, di klinik, auskultasi sering kali dimulai dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian lengkap terhadap kondisi pasien. Karena itu, disarankan untuk memulai auskultasi sesuai skema dari permukaan anterior dada..

Video auskultasi paru-paru

Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi titik utama auskultasi pada 80% kasus memberikan perkiraan pemahaman tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang prosesnya, ada baiknya menonton video di bawah ini. Panduan ini mendemonstrasikan semua titik pendengaran untuk auskultasi paru-paru, dengan memperhatikan nuansa penting..

Ciri dari teknik auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alam dari sisi sehat pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis, tingkat keparahan masalahnya, menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambaran suara dari area sistem bronkopulmoner yang sehat dan terkena.

Auskultasi paru-paru pada anak-anak

Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik penting yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Teknologi pemeriksaan sesuai dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:

  • Kebutuhan untuk menggunakan selaput atau corong yang lebih kecil;
  • Perkembangan otot dada yang buruk, yang menyebabkan peningkatan suara pernapasan yang signifikan. Pernapasan seperti itu disebut pueril;
  • Perlunya kontrol yang lebih cermat terhadap suhu fonendoskop yang diterapkan pada kulit anak. Anak-anak bereaksi negatif jika menyentuh selaput atau corong yang terlalu dingin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultasi pada anak-anak "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan poin dan prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien muda. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmonalis dicatat.

Terkadang, untuk auskultasi kualitas tinggi pada anak yang gelisah, dokter memerlukan 2-3 kali percobaan. Jika tidak, informasi yang diterima tetap tidak dapat diandalkan dan dapat mempengaruhi pilihan metode pengobatan..

Penyakit apa

Lebih dari dua ribu tahun sejarah mendengarkan paru-paru, para dokter telah mengumpulkan pengalaman dalam mendiagnosis berbagai penyakit "melalui telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda diajari cara mengenali patologi ini atau itu menggunakan fonendoskop.

Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:

  1. Bronkitis akut atau kronis;
  2. Radang paru-paru. Peradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ terkait. Auskultasi paru-paru untuk pneumonia adalah metode tambahan yang digunakan untuk mengontrol kualitas terapi;
  3. Asma bronkial;
  4. Hidro- atau pneumotoraks - akumulasi cairan atau udara di rongga pleura;
  5. Edema paru akut - stagnasi darah di jaringan organ yang sesuai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang dapat diagnosa "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Dengan menggunakan teknik yang dijelaskan, Anda dapat mencurigai tuberkulosis atau kanker paru-paru. Namun, diagnosis ini tidak dapat dibuat tanpa menggunakan metode tambahan..

Penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter mendapatkan gambaran umum tentang gangguan fungsi paru. Untuk memperjelas penyebab dari karakteristik gejala dari kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, detail penting yang mempengaruhi hasil akhir pasien mungkin terabaikan..

Algoritma auskultasi paru-paru

Ciri auskultasi paru-paru modern adalah adanya fonendoskop. Beberapa dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen fleksibel dan bantalan telinga biasa.

Diagnostik dapat dilakukan baik di rumah sakit (poliklinik) maupun di rumah pasien. Dalam situasi ekstrim, auskultasi paru-paru dilakukan pada kondisi di mana seseorang jatuh. Hal utama adalah menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melakukan auskultasi paru:

  • Pasien berdiri atau duduk selama pemeriksaan;
  • Penting agar ruangan itu hangat dan tenang;
  • Untuk auskultasi kualitas tinggi, dianjurkan untuk menelanjangi pasien dari atas ke pinggang. Gemerisik pakaian dapat menyebabkan interpretasi suara yang salah yang didengar oleh dokter;
  • Dokter secara bergantian menerapkan kepala fonendoskop ke titik-titik yang sesuai, sesuai dengan skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" bagaimana diagnosis dilakukan ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostik-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Dokter didorong untuk menggunakan satu alat yang mendorong pembiasaan. Selama diagnosis, dokter memperhatikan volume suara yang terjadi di dada, tinggi badan, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman.

Untuk diagnosis banding dan studi lengkap, auskultasi dilakukan:

  1. selama pernapasan normal pasien;
  2. selama menarik napas dan menghembuskan napas;
  3. setelah pasien batuk;
  4. saat mengubah posisi batang tubuh.

Karena teknik ini, beberapa ciri proses patologis dapat dibedakan.

Persiapan pasien

Auskultasi paru-paru merupakan pemeriksaan sederhana yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Untuk diagnosa rutin, disarankan untuk mandi dulu. Sebelum prosedur, dokter menjelaskan apa yang perlu dilakukan seseorang, di mana harus berdiri dan bagaimana cara bernapas dengan benar..

Apa yang perlu Anda ketahui dan kemungkinan konsekuensinya

Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedurnya aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan kecuali sentuhan fonendoskop yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Rata-rata, seorang dokter membutuhkan 2-5 menit untuk menyelesaikan prosedur yang sesuai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultasi aman untuk semua orang " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Konsekuensi auskultasi yang tidak diinginkan hanyalah mitos. Sangat sulit untuk menyakiti pasien dengan menggunakan teknik yang tepat..

Indikator norma atau gambaran auskultasi normal

Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip pembentukan getaran suara selama lewatnya udara melalui saluran pernapasan..

Ada dua jenis pernapasan:

  1. Vesikuler (alveolar). Ketika auskultasi paru-paru normal, jenis ini terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Pembentukan kebisingan karakteristik disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pusaran alirannya dengan tegangan dinding struktur yang sesuai. Selama auskultasi, suara karakteristik "f" terdengar terutama saat terhirup. Pernafasan terdengar untuk waktu yang sangat singkat;
  2. Bronkial. Jenis suara yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Fitur durasi tetap sama dari dua fase siklus pernapasan.

Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar berisik dengan amplitudo yang lebih tinggi. Penyebabnya adalah perkembangan korset otot yang lemah dan kepatuhan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.

Biasanya, sifat pernapasan sama untuk semua lokalisasi. Tingkat keparahan murmur dapat menurun pada titik auskultasi atas dan bawah, yang disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena gambaran anatomi paru..

Aturan auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Aturan auscultation mana yang harus dipatuhi dengan "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Auskultasi paru yang dilakukan dengan benar melibatkan sejumlah aspek:

  1. menjaga keheningan selama prosedur;
  2. kenyamanan bagi pasien dan dokter;
  3. mengikuti skema poin auskultasi;
  4. analisis yang cermat atas informasi yang diterima.

Jika aturan ini dipatuhi, dokter menerima informasi relevan dalam jumlah maksimum untuk menilai kondisi saluran pernapasan pasien.

Suara pernapasan utama

Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Varian norma dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini menunjukkan penyakit yang paling umum dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykhel.ru.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny 24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-aus kultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max- width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini..

Pernapasan vesikuler

Prinsip menghasilkan suara yang sesuai adalah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan dengan melemahnya respirasi vesikuler. Alasan patogenetik yang mungkin untuk situasi yang sesuai:

  • Penyempitan saluran pernapasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang masuk ke paru-paru;
  • Munculnya jaringan organ yang sesuai dari fokus pemadatan. Hasilnya adalah penurunan jumlah konglomerat alveolar aktif, yang menyebabkan melemahnya pertukaran udara;
  • Proses inflamasi atau kongestif di paru-paru. Pneumonia adalah contoh khas dari mekanisme patologi ini;
  • Peningkatan ukuran alveoli dengan latar belakang emfisema (peningkatan pneumatisasi). Akibatnya, dinding dari struktur yang sesuai menjadi tidak elastis, yang mencegah proses pembentukan kebisingan normal;
  • Akumulasi cairan atau udara di rongga pleura. Hasil - kompresi jaringan paru-paru menyebabkan runtuhnya organ dan ketidakmungkinan melakukan fungsi dengan hilangnya respirasi vesikuler sepenuhnya. Apnea (kurangnya fungsi paru-paru) juga disertai dengan gambaran auskultasi yang sesuai.

Secara kualitatif, pernapasan vesikuler bisa memiliki warna yang keras. Alasan utamanya adalah karena bronkogenik. Dokter biasanya mendengar suara tiupan lembut. Dalam kasus patologi, penggilingan yang keras dan kering terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai adalah tipikal perokok.

Nyanyian pernapasan juga dapat terjadi. Varian patologis dari murmur vesikuler ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda panjang di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak.

Pernapasan bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Pernapasan bronkial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar-maks: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Pernapasan bronkial dalam kondisi normal hanya terdengar di area laring dan trakea. Kemunculannya di bagian dada lainnya menunjukkan adanya disfungsi saluran pernapasan.

Pneumonia, kanker paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang sesuai..

Suara napas tambahan

Suara yang dijelaskan di atas adalah yang utama. Selain pernapasan bronkial dan vesikuler, fenomena suara tambahan dapat direkam selama auskultasi, yang memengaruhi pemahaman tentang patologi yang berkembang di paru-paru pasien..

Desah

Mengi adalah suara pernapasan tambahan yang terkait dengan aliran massa udara melalui saluran pernapasan, di mana penghalang tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, pusaran campuran gas terjadi, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.

Mengi adalah:

  1. kering;
  2. basah;
  3. Campuran.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Bunyi berbunyi berbeda "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Mengi kering terjadi ketika saluran udara tersumbat oleh dahak yang kental dan kental. Bergantung pada diameter bagian saluran pernapasan, tempat terjadinya penyumbatan, ketinggian, timbre, dan durasi perubahan fenomena yang sesuai. Alokasikan suara berdengung dan mengi. Yang terakhir lebih umum dan karakteristik asma bronkial..

Rentang basah berbeda dalam mekanisme kemunculannya. Untuk munculnya suara yang sesuai, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang meledak memberikan tampilan fenomena yang dijelaskan. Bergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter area saluran pernapasan yang terkena, mengi adalah gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab suara seperti itu adalah penumpukan darah, nanah, cairan sputum di bronkus..

Krepitasi

Krepitasi adalah karakteristik suara dari pneumonia stadium awal dan akhir. Tidak seperti mengi basah, dasar patogenetik munculnya suara bising adalah penetrasi cairan ke dalam rongga alveolar. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan tersebut menyelimuti dinding gelembung, yang menyebabkan penggumpalan. Selama terhirup, udara memenuhi alveoli, yang disertai dengan pengelupasan dinding dengan bunyi klik yang khas.

Suara yang ditentukan terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambaran auskultasi yang sesuai, yang menyerupai rambut gosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepitasi atau jaminan kebisingan "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri khas krepitus adalah kebutuhan akan napas dalam-dalam untuk memperluas alveoli. Dengan pernapasan dangkal, fenomena tersebut tidak terekam. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding stadium awal dan akhir pneumonia, sangat penting untuk meminta pasien menarik napas dalam..

Krepitasi juga terjadi pada semua penyakit paru-paru, yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam vesikula pernapasan.

Kebisingan gesekan pleura

Suara gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru secara spesifik. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, lapisan viseral dan parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis.

Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat parsial plasma ke dalam ruang yang ditentukan diamati. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun bagian kering berupa fibrin tetap ada.

Hasilnya adalah pengendapan serat keras di permukaan pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter mencatat kebisingan yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena suara menyerupai gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khasnya adalah radang selaput dada kering (fibrinosa).

Sejalan dengan itu, pasien khawatir akan demam, nyeri dada, ketidaknyamanan saat menarik napas dalam.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Suara gesekan pleura "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Murmur gesekan pleura menyerupai krepitasi atau mengi basah. Untuk diagnosis banding, pasien diminta untuk menutup mulut dan hidung dengan kedua tangan dan melakukan simulasi gerakan pernapasan di dada.

Jika murmur berlanjut, pleura akan terpengaruh. Dengan mengi dan krepitasi, selalu ada kaitannya dengan aliran udara. Selain itu, Anda bisa mengajak pasien untuk batuk. Mengi dan krepitasi setelah tes yang sesuai mengubah karakternya, yang tidak biasa untuk suara gesekan pleura.

Kesimpulan

Auskultasi paru-paru adalah metode dasar untuk menilai keadaan sistem pernapasan pasien secara objektif. Prosedur yang ditentukan mengacu pada minimal wajib yang harus dikuasai setiap dokter. Dengan mendengarkan suara utama yang dihasilkan di paru-paru, hingga 90% penyakit pada sistem terkait dapat dideteksi. Namun untuk memperjelas diagnosa dibutuhkan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik..

Fitur auskultasi paru-paru pada anak

Dalam kedokteran, ada konsep seperti propedeutik, yang berarti diagnosis primer. Diagnosis ini tidak menyiratkan prosedur khusus. Ketersediaan pengetahuan dari bidang keilmuan ini memungkinkan membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan eksternal terhadap pasien atau dengan mempertimbangkan karakteristik yang mudah ditegakkan tanpa menggunakan alat khusus. Salah satu metode ilmu ini adalah auskultasi..

Metode diagnostik ini terdiri dari mendengarkan suara yang terbentuk di paru-paru dan laring. Menurut karakteristiknya, dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki patologi pada organ sistem pernapasan..

Ini menjadi mungkin hanya jika spesialis memiliki pengetahuan yang diperlukan dan pengalaman yang cukup, jika tidak maka akan sulit untuk menarik kesimpulan yang benar. Anda juga perlu memahami bahwa dengan bantuan auskultasi, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi suatu penyakit atau memilih satu diagnosis dari beberapa yang diharapkan..

Dalam kasus ini, prosedur diagnostik lain harus diterapkan. Namun, dalam situasi sederhana, metode ini sudah cukup, sehingga Anda tidak perlu lagi mengekspos pasien, misalnya, ke penyinaran UV. Itulah mengapa auskultasi juga digunakan pada tahap perkembangan medis saat ini..

Auskultasi paru-paru sangat penting untuk diagnosis penyakit pernapasan pada anak-anak. Di masa kanak-kanak, banyak prosedur diagnostik yang efektif berbahaya bagi tubuh, jadi dokter menghindari penggunaannya..

Akibatnya, ketika seorang anak sakit, seseorang harus memilih cara yang lebih sederhana, meskipun kurang akurat, untuk mengidentifikasi patologi. Saya harus mengatakan bahwa metodologi untuk melaksanakan prosedur yang dipertimbangkan untuk anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Dokter mengikuti aturan yang sama dan algoritma tindakan yang sama.

Untuk apa itu digunakan?

Auskultasi digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit paru-paru, bronkus, jantung, dan sistem peredaran darah. Untuk ini, penilaian suara pernapasan utama dan sekunder dilakukan. Bronkofonia di seluruh permukaan juga dinilai. Kedepannya, indikator-indikator ini harus dibandingkan dengan indikator normal, yang berdasarkan kesimpulan dibuat tentang ada atau tidaknya suatu penyakit..

Berkat auskultasi, kondisi patologis berikut yang melekat pada anak dan orang dewasa dapat dideteksi:

  • radang paru-paru,
  • infark paru,
  • adanya tumor di paru-paru,
  • edema paru,
  • tuberkulosis,
  • pneumotoraks,
  • akumulasi cairan di rongga pleura,
  • gagal jantung.

Karena tanda-tanda utama diagnosis yang dilakukan adalah murmur, perlu diketahui murmur mana yang dapat dideteksi selama auskultasi. Itu:

  1. Respirasi vesikuler. Jenis kebisingan ini lembut dan merata dan harus terus menerus selama penghirupan. Bunyinya seperti suara "v" atau "f".
  2. Pernapasan bronkial. Ini diamati dalam fase inhalasi dan pernafasan, mirip dengan suara "x". Saat Anda mengeluarkan napas, suara ini lebih tajam daripada saat Anda menarik napas..
  3. Pernapasan campuran. Ini dapat disebut perantara antara dua yang pertama, karena memiliki karakteristik keduanya..

Selain yang utama, dokter mungkin mendengar suara tambahan selama auskultasi, yang merupakan tanda fenomena patologis. Itu:

  1. Desah. Mungkin kering atau basah. Bermanifestasi sebagai suara bersiul, berdengung, atau bersenandung (kering) atau terdengar seperti gelembung yang meledak (basah).
  2. Krepitasi. Fenomena ini adalah suara serak yang berombak.
  3. Suara gesekan pleura. Ketika noise ini terdeteksi, maka dapat diasumsikan bahwa sumbernya sangat dekat dengan permukaan. Kedengarannya seperti derit salju atau gemerisik kertas..

Agar diagnosisnya benar, dokter harus mempertimbangkan tidak hanya suara asing yang ada, tetapi juga fitur suara utama. Selain itu, perlu mempertimbangkan gejala yang akan dinamai pasien, karakteristik individualnya, dan banyak lagi..

Fitur eksekusi

Auskultasi pada dasarnya adalah mendengarkan dada pasien dengan analisis lebih lanjut dari kebisingan yang terdeteksi. Ini dapat dilakukan secara langsung (ketika dokter mendengarkan paru-paru pasien tanpa alat apa pun) dan secara tidak langsung (menggunakan stetoskop). Agar prosedur ini efektif, Anda harus mengikuti aturan auskultasi paru-paru, yaitu sebagai berikut:

  1. Pasien harus dalam posisi duduk atau berdiri.
  2. Ruangan untuk prosedur ini harus terpencil, keheningan diperlukan.
  3. Pakaian harus dilepaskan dari area tubuh yang diperiksa untuk menghindari kebisingan tambahan yang timbul dari gesekan pada kain.
  4. Ruangan seharusnya tidak dingin.
  5. Baik dokter maupun pasien harus berada dalam posisi yang nyaman bagi mereka.
  6. Stetoskop harus pas dengan permukaan pendengaran, tetapi tidak menekannya.
  7. Dianjurkan untuk menghindari menyentuh permukaan instrumen agar tidak terjadi suara tambahan.
  8. Jangan menekan instrumen.
  9. Dokter harus menggunakan stetoskop yang sama untuk menyesuaikan dengan karakteristiknya..
  10. Berfokus pada prosedur sangat penting agar tidak melewatkan detail penting.
  11. Napas pasien tidak boleh terlalu intens untuk menghindari kejenuhan oksigen..

Situs auskultasi paru-paru

Salah satu aspek penting auskultasi paru pada anak adalah melakukan tindakan dalam urutan tertentu. Ini berarti algoritma auskultasi paru harus dilakukan, jika tidak ada risiko mendapatkan hasil yang salah. Spesialis harus secara konsisten mendengarkan pernapasan pasien pada titik-titik tertentu untuk mengidentifikasi ciri-ciri. Mendengarkan hanya pada beberapa hal tidak akan membuat Anda menghargai keseluruhan gambar. Sangat penting bahwa transisi dari satu titik ke titik lainnya harus simetris..

Poin utama untuk mendengarkan adalah:

  • lubang di atas tulang selangka,
  • lubang di bawah tulang selangka,
  • di kedua sisi tubuh setinggi tulang rusuk ketiga,
  • area di samping,
  • ruang interskapular,
  • area di sekitar tulang belikat.

Elemen penting dari survei semacam itu adalah perbandingan karakteristik pernapasan di zona serupa. Dokter harus menentukan sifat suara utama pada satu titik dan membandingkannya dengan suara yang sama yang ditemukan di sisi lain. Oleh karena itu, metode ini disebut juga auskultasi komparatif..

Fitur berikut perlu diidentifikasi selama mendengarkan:

  • volume,
  • homogenitas atau heterogenitas,
  • ketinggian,
  • durasi,
  • keteguhan,
  • prevalensi,
  • manifestasi sesuai dengan fase pernapasan.

Seluruh prosedur harus terdiri dari 4 tahap. Itu:

  1. Penelitian dalam kondisi normal.
  2. Mendengarkan poin yang sama sambil menarik napas dalam-dalam.
  3. Evaluasi indikator saat batuk.
  4. Identifikasi indikator saat mengubah posisi.

Namun, tidak selalu perlu menyelesaikan seluruh urutan. Jika pada tahap pertama tidak ada penyimpangan yang terdeteksi, semua indikator normal, maka dokter mungkin tidak akan melakukan tiga bagian prosedur yang tersisa. Mereka berfungsi untuk mengklarifikasi patologi (jika ada).

Norma dan penyimpangan

Biasanya, murmur utama yang terdeteksi pada auskultasi adalah pernapasan vesikuler. Alih-alih itu, anak-anak mungkin mengalami pernapasan nifas, yang ditandai dengan ketajaman dan volume yang lebih besar. Orang dewasa memiliki jenis pernapasan ini saat demam..

Pernapasan bronkial juga dapat dikatakan normal jika ditemukan hanya pada titik-titik tertentu. Menemukannya di daerah lain menunjukkan patologi.

Tanda-tanda patologi lainnya meliputi:

  1. Pernapasan vesikuler yang melemah atau meningkat.
  2. Sakadian (irama pernapasan tidak teratur dan intermiten melekat di dalamnya) respirasi vesikuler.
  3. Kebisingan tambahan.

Bernapas saat auskultasi paru-paru

Spesialis harus menganalisis semua fitur yang diidentifikasi untuk membuat diagnosis yang akurat. Jika perlu, prosedur diagnostik tambahan dapat diresepkan untuk menghindari kesalahan intervensi medis.

Setiap kelainan yang ditemukan pada auskultasi paru-paru memiliki penyebabnya. Mengetahui mereka, dokter bisa menebak masalah apa yang menyebabkan hasil yang ditemukan pada pasien. Mereka adalah sebagai berikut:

  1. Murmur bronkial di area yang tidak seharusnya. Dalam hal ini, keberadaan jaringan paru-paru yang padat dapat diasumsikan. Ini mungkin terjadi dengan pneumonia croupous, abses paru, hidrotoraks.
  2. Melemahnya respirasi vesikuler. Dapat disebabkan oleh adanya cairan atau udara di rongga pleura, emfisema, obstruksi bronkial, pneumosklerosis.
  3. Respirasi vesikular meningkat, biasanya dengan aktivitas fisik. Ada juga kemungkinan peningkatan seperti itu dalam bentuk reaksi kompensasi (ketika beberapa area ditandai dengan hipoventilasi, di tempat lain dapat terjadi hiperventilasi).
  4. Jenis mengi yang kering. Paling sering ditemukan pada pasien dengan kejang paru (misalnya dengan asma bronkial). Adanya rales basah dapat dijelaskan oleh bronkitis, tuberkulosis, tumor, abses paru, dll..
  5. Krepitasi. Dapat terjadi dengan pneumonia croupous, tuberkulosis paru, infark-pneumonia.
  6. Murmur gesekan pleura. Mereka terjadi ketika ketidakteraturan muncul pada lembaran pleura. Ini mungkin terjadi pada radang selaput dada kering, tuberkulosis pleura, dehidrasi.

Karena dalam setiap kasus deteksi penyimpangan dalam dugaan diagnosis ada beberapa, prosedur diagnostik semacam itu membutuhkan kualifikasi tingkat tinggi dari dokter. Hanya dalam kasus ini dia dapat menilai dengan benar semua fitur yang ditemukan dan memilih diagnosis yang benar..