Audiometri

Audiometri adalah prosedur yang digunakan untuk menilai pendengaran. Dengan bantuannya, dokter menentukan ketajaman pendengaran, kepekaan terhadap suara dari frekuensi yang berbeda. Ini dilakukan untuk anak-anak dan orang dewasa.

Audiometri: apa itu

Sebelum memulai pemeriksaan, perlu mengunjungi audiolog, yang akan mewawancarai pasien dan melakukan percakapan persiapan. Tugas dokter adalah mencari tahu kapan masalah pendengaran dimulai, apakah mempengaruhi satu atau kedua telinga, apakah pasien merasa sakit, tidak nyaman atau berdenging. Dokter menemukan anamnesis penyakitnya, tertarik pada infeksi masa lalu, cedera traumatis, tingkat kebisingan di tempat kerja.

Saat pemeriksaan, kondisi telinga luar diperiksa. Seorang audiolog memeriksanya untuk kelainan bentuk, memeriksa saluran telinga dan gendang telinga dengan otoskop. Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum audiometri, tetapi pemeriksaan harus dilakukan di tempat yang tenang, di kantor yang dirancang khusus. Hanya dalam kasus ini dokter dapat memperoleh audiogram yang andal..

Jenis audiometri

Ada tiga jenis pemeriksaan utama. Itu:

  1. Pidato. Cara ini paling sederhana. Itu tidak membutuhkan penggunaan peralatan khusus. Audiolog menjauh dari pasien dengan jarak hingga enam meter, dan kemudian mengucapkan kata-kata dengan volume berbeda yang perlu diulang.
  2. Rona. Audiometri dilakukan dengan menggunakan headphone. Mereka menerima suara dengan frekuensi berbeda. Orang tersebut, ketika dia mendengarnya, menekan tombolnya. Setelah ujian, dibuat jadwal. Ini dengan jelas menunjukkan di mana gangguan pendengaran rentang frekuensi terdeteksi.
  3. Komputer. Metode audiometri yang paling akurat dan efektif. Ini adalah prosedur yang mengandalkan refleks yang disebabkan oleh iritasi pada pusat pendengaran. Digunakan bahkan untuk bayi, karena keterlibatan aktif pasien tidak relevan. Metode tersebut dianggap sepenuhnya aman. Selain itu, seseorang tidak dapat mempengaruhi hasil yang diperoleh dengan melakukan simulasi gangguan pendengaran..

Hasil yang benar hanya dapat diperoleh setelah audiometri komputer. Namun, seringkali, dalam studi pasien dewasa, prosedur subjektif yang lebih sederhana sudah cukup..

Indikasi

Dokter melakukan penelitian untuk mengetahui indikasi tertentu. Ini termasuk:

  • patologi telinga bagian dalam atau tengah, yang menyebabkan penurunan pendengaran;
  • penyakit pada sistem saraf pusat: stroke, neuritis pada saraf pendengaran, kista, neoplasma di otak;
  • lesi traumatis pada telinga atau kepala;
  • gangguan pendengaran karena kondisi kerja yang tidak menguntungkan;
  • pemilihan alat koreksi pendengaran;
  • gangguan pendengaran yang asalnya tidak dapat dijelaskan.

Tidak ada kontraindikasi untuk melakukan prosedur ini.

Apa itu audiometri untuk anak-anak

Dalam dunia kedokteran, tes pendengaran pertama kali dilakukan pada masa bayi untuk mengidentifikasi kelainan bawaan. Selain itu, audiometri dilakukan pada usia yang lebih tua jika pendengaran anak memburuk karena cedera traumatis, penyakit menular atau karena alasan lain..

Dokter menggunakan beberapa jenis perawatan untuk anak-anak. Diantara mereka:

  1. Penelitian perilaku. Digunakan untuk bayi berusia 1-3 tahun. Metode ini didasarkan pada kemampuan anak untuk menghafal hubungan antara pengulangan gambar, suara, gerakan.
  2. Audiometri nada permainan. Digunakan untuk anak usia 2-7 tahun. Prinsipnya mirip dengan penelitian nada untuk orang dewasa, tetapi dilakukan dalam format permainan. Misalnya, seorang anak perlu memasang cincin di piramida saat mendengar suara, atau bertepuk tangan. Hadiah atas tindakan yang dilakukan adalah hadiah.
  3. Penelitian permainan ucapan. Audiometri jenis ini digunakan untuk anak usia 2-7 tahun. Perangkat mereproduksi ucapan pada volume yang berbeda, tetapi diksi dan nada suara tetap sama. Sampai anak mendengar ungkapan itu, volumenya dinaikkan.

Berbagai metode penelitian yang mengidentifikasi gangguan pendengaran, penyebab dan derajat lesi, digunakan secara komprehensif untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan pengobatan yang tepat. Buatlah janji dengan pusat Melfon untuk membuat janji dengan dokter. Ia akan memeriksa telinga, memberi tahu Anda bagaimana audiometri dilakukan, melakukan pemeriksaan dan menegakkan diagnosis yang akurat, setelah itu alat bantu dengar akan dipasang. Anda dapat mendaftar untuk konsultasi melalui situs web kami atau melalui telepon.

Pilih baterai alat bantu dengar di situs web kami.

Jika Anda ingin memilih alat bantu dengar - buka katalog

Audiometri

Audiometri adalah prosedur untuk memeriksa pendengaran manusia, proses untuk menentukan kepekaan pendengaran terhadap getaran suara. Melalui penerapannya, dimungkinkan untuk menentukan apa yang disebut "ambang pendengaran" pasien. Pemeriksaan audiometri dilakukan oleh audiolog - dokter yang memiliki spesialisasi dalam mengidentifikasi dan menangani masalah pendengaran. Salah satu bidang utama dari aktivitasnya justru mendiagnosis gangguan pendengaran, termasuk menggunakan prosedur audiometri. Biasanya, pasien datang ke audiolog melalui rujukan dari terapis atau otolaryngologist. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan pencegahan dengan dokter ini juga diperlukan..

Apa itu audiometri

Dalam keadaan normal, pendengaran manusia mampu merasakan rentang getaran suara yang cukup luas. Namun karena berbagai sebab, misalnya trauma, lesi infeksius, kelainan kongenital, ketajaman persepsi pendengaran dapat menurun secara bertahap atau tajam, dan pada beberapa kasus hilang sama sekali. Dalam penelitian ini, konsep kriteria norma auditori ditemui - yaitu tingkat persepsi telinga pasien yang berbisik dari sumber yang terletak pada jarak enam meter darinya..

  • Apa itu audiometri
  • Varietas audiometri
  • Indikasi untuk audiometri
  • Bagaimana persiapan prosedurnya
  • Desibel dan Hertz
  • Prosedur audiometri ucapan
  • Audiometri nada dan ambang batas
  • Audiometri ambang batas
  • Metode komputer penelitian pendengaran
  • Audiometri obyektif untuk mendeteksi lesi pada alat bantu dengar
  • Fitur audiometri pediatrik
  • Konsep audiogram, mekanisme decoding-nya
  • Indikator normal hasil audiometri
  • Apakah mungkin memalsukan hasil audiometri

Metode audiometri tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi pasien, tidak memerlukan pelatihan khusus, perangkat dan peralatan khusus tidak selalu diperlukan untuk pelaksanaannya, oleh karena itu disarankan untuk dilakukan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak. Pada saat yang sama, dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan dalam pekerjaan bagian mana pun dari alat bantu dengar, dan pemeriksaan pencegahan rutin dari rencana semacam itu dapat mengidentifikasi dan mencegah gangguan pendengaran pada tahap awal munculnya kemungkinan seperti itu. Selain, pada kenyataannya, menentukan fakta gangguan pendengaran, audiolog dalam proses audiometri dapat menghitung tingkat penurunan tersebut. Prosedur harus dilakukan sebelum meresepkan alat bantu dengar..

Setelah menerima hasil prosedur diagnostik ini, dokter dapat mengevaluasi kinerja seluruh alat bantu dengar menggunakan metode konduksi udara, atau memeriksa fungsionalitas telinga bagian dalam menggunakan metode konduksi tulang. Dalam kasus pertama, gelombang suara menyebabkan getaran gendang telinga melalui saluran pendengaran eksternal, di mana speaker atau headphone digunakan, dan yang kedua, sumber suara bersentuhan dengan kepala, menyebabkan getaran alat tulang tengkorak, dan, pada gilirannya, getaran gendang telinga. Tugas merangsang tulang tengkorak dilakukan oleh osilator tulang khusus.

Varietas audiometri

Bergantung pada bagaimana pemeriksaan dilakukan, perangkat dan perangkat apa yang digunakan dalam hal ini, ada beberapa jenis audiometri utama. Yang paling sederhana dan paling mudah diakses adalah audiometri menggunakan pidato langsung, tanpa menggunakan peralatan khusus. Metode audiometri bicara jenis ini terutama digunakan oleh ahli THT, jika pasien mengeluhkan gangguan pendengaran dan kemacetan selama konsultasi. Selama pemeriksaan, dokter menjauh dari pasien pada jarak tertentu, setelah itu ia mulai mengucapkan frasa dan kata dengan kenyaringan yang berbeda, dari kata-kata yang biasa diucapkan hingga bisikan. Dengan cara pasien menanggapi, seberapa jelas dan akurat dia dapat mengulangi apa yang didengarnya, dokter sudah bisa menarik kesimpulan tertentu. Sayangnya, teknik ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan, karena hasilnya sangat bergantung pada tingkat perkembangan pasien, pada usianya..

Jenis audiometri menggunakan perangkat teknis:

  • pidato - adalah teknik untuk menentukan persepsi pidato (hidup atau direkam);
  • nada suara dan ambang batas - memeriksa persepsi pasien terhadap berbagai suara yang tidak terkait dengan ucapan manusia;
  • suprathreshold - teknik yang digunakan dalam kasus gangguan pendengaran total. Dengan bantuannya, spesialis menerima data tentang ambang diferensial dari persepsi suara;
  • komputer - dilakukan dengan menggunakan sistem dan program komputer khusus;
  • obyektif - berdasarkan fiksasi refleks pendengaran yang tidak terkondisi;
  • anak-anak - digunakan sebagai metode pengujian pendengaran pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar.

Audiometer digunakan untuk menampilkan data yang diterima pada ketajaman pendengaran subjek tes.

Indikasi untuk audiometri

Selain pemeriksaan sistematis untuk mencegah terjadinya gangguan pendengaran, terdapat situasi dimana uji ketajaman pendengaran diperlukan untuk alasan obyektif, misalnya:

  • dengan penyakit pada telinga tengah dan dalam, terutama jika pasien sendiri mencatat penurunan persepsi pendengaran;
  • karena penyakit otak yang berhubungan dengan kerusakan pada korteks pendengaran;
  • dalam kasus cedera telinga dan kepala, yang menyebabkan penurunan ketajaman pendengaran;
  • jika Anda mencurigai perkembangan gangguan pendengaran kerja;
  • setelah mendeteksi gangguan pendengaran dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • sebelum memilih dan memasang alat bantu dengar;
  • dengan penyakit telinga menular;
  • setelah minum antibiotik kelompok tertentu (Neomisin, Gentamisin), serta salisilat dosis besar;
  • untuk memeriksa dan mengevaluasi hasil pengobatan.

Bagaimana persiapan prosedurnya

Sebelum melanjutkan studi tentang ketajaman pendengaran pasien, audiolog melakukan percakapan persiapan dan survei dengannya. Dokter mengetahui ketika masalah pendengaran dimulai, mereka mempengaruhi satu atau kedua telinga, apakah pasien memiliki telinga berdenging, nyeri atau tidak nyaman. Audiolog juga akan menanyakan apakah ada penyakit menular atau cedera telinga yang ditularkan, berapa tingkat kebisingan di tempat kerja pasien, jika anggota keluarganya yang lain memiliki masalah pendengaran..

Pemeriksaan meliputi pemeriksaan visual telinga luar untuk kelainan bentuk yang terlihat, serta pemeriksaan saluran telinga dan membran timpani menggunakan otoskop..

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum audiometri, namun, jika memungkinkan, lebih baik tidak berada di tempat yang bising (disko, konser, landasan pacu) sebelum dilakukan, dan juga tidak mendengarkan musik dengan headphone.

Desibel dan Hertz

Penggunaan desibel sebagai unit untuk menentukan kenyaringan getaran suara disebabkan oleh fakta bahwa telinga manusia mampu menangkap suara dalam berbagai intensitas. Misalnya, volume bisikan sekitar 20 dB, intensitas musik yang berisik dapat bervariasi dari 80 hingga 120 dB, dan volume mesin jet mencapai 140-180 dB. Paparan tingkat suara yang melebihi 85 dB selama beberapa jam dapat menyebabkan gangguan pendengaran sementara. Melebihi ambang ketidaknyamanan (lebih dari 112 dB) menyebabkan nyeri terus-menerus, dan juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran.

Hertz memungkinkan Anda untuk memperbaiki properti gelombang suara seperti frekuensi, atau nada. Hertz mengacu pada jumlah getaran udara per detik yang mempengaruhi gendang telinga.
Nada suara bass berfluktuasi antara 50-60 Hz. Rata-rata, jangkauan pengoperasian alat bantu dengar manusia adalah antara 20 Hz dan 20.000 Hz. Kisaran treble di atas 10.000 Hz. Ucapan manusia memiliki frekuensi 500 hingga 3000 Hz.

Prosedur audiometri ucapan

Untuk prosedurnya, pasien ditempatkan di ruangan yang kedap suara atau kedap suara. Suara disalurkan melalui headset atau speaker telepon. Dalam kasus kedua, subjek harus berada pada jarak sekitar 25-30 sentimeter dari sumber suara. Speaker atau headphone mereproduksi rekaman digital dari ucapan pembicara, atau mengirimkan pidato langsungnya. Pasien mengucapkan kata-kata pembicara ke mikrofon khusus.

Ahli diagnosa, mendengarkan teks yang dikirimkan ke subjek dan menganalisis respon pasien, mengubah intensitas suara menggunakan perangkat elektronik khusus - sebuah attenuator, dan memantau bagaimana pasien memandang teks yang diucapkan. Dengan demikian, dokter menentukan kenyaringan minimum (intensitas ambang) ucapan di mana subjek mendengar setidaknya 2/3 dari keseluruhan teks..

Headphone dalam metode ini digunakan, paling sering, jika perlu mempelajari setiap telinga secara terpisah.

Jika pembicara berbicara teks langsung ke mikrofon, ia harus memperhatikan pembacaan voltmeter untuk menentukan volume suara yang dibunyikan. Metode ini dianggap lebih nyaman, karena, pertama, memungkinkan untuk menjalin kontak lebih dekat antara dokter dan pasien, dan kedua, audiometer tanpa alat perekam yang disediakan dalam desain memiliki biaya yang jauh lebih rendah. Pada saat yang sama, perekaman memastikan bahwa volume teks yang diucapkan akan lebih stabil. Mengenai apakah akan menggunakan suara laki-laki atau perempuan untuk pemeriksaan, dilihat dari ulasan dokter, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil audiometri wicara, tergantung pada jenis kelamin pembicara, ditemukan. Tetapi keteguhan respons frekuensi bahan yang diucapkan, serta kecukupan ragam teks, memainkan peran penting dalam penelitian. Misalnya, untuk mengetahui persepsi pendengaran bahasa Rusia, melalui audiometri, telah disusun daftar kata khusus dalam bentuk tabel. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengatur tingkat kejelasan bahasa Rusia untuk subjek tersebut..

Ilmuwan dan audiolog juga mencatat bahwa, misalnya, penggunaan kata tunggal yang terisolasi atau kalimat panjang yang bermakna sama-sama berdampak negatif pada hasil survei, sehingga kurang obyektif. Ketika mengucapkan satu kata, pasien mengalami gangguan pendengaran yang lebih besar, dan dalam kasus ketika subjek mendengar pidato yang koheren dan bermakna, terdiri dari kalimat yang disusun secara logis, kemungkinan dia dapat menebak atau memikirkan frasa atau kata yang tidak terdengar meningkat. Pilihan terbaik adalah menggunakan frase yang terdiri dari dua atau tiga kata yang berhubungan secara logis..

Untuk pemeriksaan penuh atas kemampuan sistem pendengaran manusia, indikator seperti jangkauan dinamis persepsi bicara, yang secara langsung terkait dengan konsep ambang sensasi yang tidak menyenangkan, juga penting. Jika ada gangguan pendengaran yang terus-menerus, ambang batas dapat meningkat - dalam hal ini, rentang dinamis tetap tidak berubah. Jika ambang sensasi tidak menyenangkan tetap pada tingkat normal, kisarannya menyempit.

Ada juga kriteria untuk tingkat persepsi ucapan yang disukai dan tidak disukai. Dalam kasus pertama, pasien dapat merasakan pembicaraan secara normal untuk jangka waktu yang lama, dan yang kedua, biasanya tidak lebih dari 2-3 menit. Pada orang dengan ketajaman pendengaran normal, ambang batas kenyaringan yang dirasakan lebih dari 60 dB, dan ketidaknyamanan disebabkan oleh suara yang lebih keras dari 112 dB. Peningkatan ambang sensasi yang tidak menyenangkan sebesar 5-10 dB diamati dengan kerusakan pada alat pengatur suara, dan penurunan - dengan beberapa proses progresif, misalnya, dengan neuritis toksik.

Audiometri nada dan ambang batas

Untuk menentukan batas persepsi suara pasien, dokter memeriksa rentang frekuensi dari 125 hingga 8000 Hz, dan menetapkan nilai yang biasanya didengar pasien. Jenis pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan audiometer. Peralatan ini memungkinkan penggunaan sinyal suara dengan berbagai tingkat intensitas - dari 125 Hz, dan kemudian meningkat (250, 500, 750, dan lebih banyak Hz) ke frekuensi 8000 Hz. Yang kurang umum digunakan adalah perangkat dengan frekuensi yang tersedia lebih dari 10.000 Hz. Dalam hal ini, langkah pengalihannya adalah 67,5 Hz. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan nilai minimum dan maksimum - tingkat permulaan keadaan tidak nyaman, saat menggunakan nada murni dan tirai kebisingan yang ditargetkan secara sempit.

Audiometer yang digunakan dalam kasus ini memiliki headphone on-ear, yang merupakan dua telepon udara terpisah, atau dua telepon in-ear yang dimasukkan ke daun telinga. Mereka juga termasuk vibrator tulang yang digunakan untuk mempelajari konduksi suara tulang, mikrofon dan tombol yang dirancang untuk pasien. Alat perekam yang terhubung ke audiometer merekam hasil pemeriksaan.

Ruangan yang dimaksudkan untuk ruang belajar harus kedap suara. Jika persyaratan ini tidak terpenuhi, saat menganalisis hasil tes, dokter harus memperhitungkan bahwa hasil tersebut mungkin dipengaruhi oleh kebisingan eksternal. Namun, telepon in-ear dapat mengatasi masalah ini - penggunaannya memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang paling obyektif, menghilangkan kemungkinan runtuhnya saluran pendengaran eksternal, dan juga mengurangi kebisingan alami secara umum sebesar 30-40 dB. Dalam hal ini, tingkat relaksasi antar telinga meningkat menjadi 70-100 dB, yang secara signifikan meningkatkan kenyamanan pasien selama pemeriksaan..

Sinyal dengan nada suara tertentu dikirim ke telinga pasien melalui headphone, dan jika dia mendengarnya, dia menekan tombol khusus. Jika dokter melihat bahwa tombol tidak ditekan, ia mengangkat kunci ke titik di mana subjek mendengarnya dan menekan tombol tersebut. Ini menentukan nilai minimum. Persepsi maksimum dideteksi dengan cara yang sama - ketika level sinyal melebihi batas suara, pasien melepaskan tombol. Hasil pemeriksaan ditampilkan di audiogram.

Audibilitas ambang batas normal adalah kenyaringan 0 dB. Peralihan indikator suara terjadi dalam langkah 5 dB, mencapai 110 dB. Penyimpangan dari level nol diperbolehkan tidak lebih dari 15-20 dB - dalam hal ini, hasilnya dianggap normal.

Audiometri ambang batas

Jika pasien didiagnosis tuli, akan sulit bagi dokter untuk menentukan lokasi dan penyebab lesi secara akurat. Untuk tujuan ini, metode studi di atas ambang digunakan. Itu termasuk:

  • penelitian kebisingan;
  • Tes Fowler dan metode Luscher;
  • Tes Langenbeck.

Berdasarkan hasil audiometri jenis ini, dimungkinkan untuk menentukan apakah patologi terlokalisasi di labirin telinga, sel-sel saraf vestibular atau auditorius..

Metode Luscher adalah yang paling populer saat ini. Dengan bantuannya, audiolog menentukan ambang diferensial dari persepsi kekuatan gelombang suara (indeks peningkatan intensitas kecil). Audiometri Suprathreshold memungkinkan Anda untuk menyeimbangkan kekuatan suara sinyal menggunakan teknik Fowler, serta untuk memperbaiki batas ketidaknyamanan awal..

Prosedur pemeriksaan dilakukan sebagai berikut: pasien menerima sinyal suara dengan frekuensi 40 dB di atas ambang pendengaran melalui headphone. Sinyal dimodulasi dalam kisaran antara 0,2 dan 6 dB. Pengujian dimulai pada level 20 dB di atas ambang pendengaran, dengan peningkatan intensitas suara secara bertahap pada interval 4 detik. Dalam 0,2 detik, intensitas suara meningkat 1 dB, pasien menggambarkan perasaannya pada saat yang sama, dan dokter memeriksa kebenarannya..

Setelah membawa indikator ke 3-6 dB, dokter menjelaskan kepada subjek inti dari tes, dan mengembalikan intensitas sinyal ke 1 dB. Jika kerusakan pada transmisi suara didiagnosis, pasien dalam proses tersebut dapat membedakan sekitar 20% peningkatan intensitas nada.

Dengan gangguan pendengaran konduktif yang didiagnosis (pelanggaran lewatnya sinyal suara di sepanjang jalur pendengaran), normanya adalah pelanggaran konduksi gelombang suara dari telinga luar ke membran timpani, sedangkan kedalaman modulasi berkisar dari 1 hingga 1,5 dB. Dengan gangguan pendengaran koklea (lesi non-infeksi pada telinga bagian dalam), tingkat modulasi yang dapat dikenali secara signifikan lebih rendah - sekitar 0,4 dB.

Uji ekualisasi kenyaringan Fowler terutama relevan jika Anda mencurigai perkembangan neuroma saraf pendengaran (tumor jinak), atau penyakit Meniere (patologi telinga bagian dalam, di mana jumlah endolimf di dalamnya meningkat). Prosedur ini paling sering dilakukan jika diduga ada gangguan pendengaran unilateral, namun ini bukan aturan wajib. Dengan gangguan pendengaran bilateral, metode suprathreshold ini dapat digunakan jika perbedaan ambang pendengaran kedua sisi tidak lebih dari 40 dB. Dalam hal ini, suara disuplai secara bersamaan ke setiap telinga, yang memiliki nilai ambang untuk alat bantu dengar tertentu, setelah itu sinyal yang masuk ke telinga tuli ditingkatkan sebesar 10 dB, sambil memilih intensitas tertentu di telinga kedua yang, menurut persepsi pasien, kedua sinyal memiliki nada yang sama... Selanjutnya, prosedur untuk menaikkan kunci dan meratakan volume di kedua telinga diulangi.

Metode komputer penelitian pendengaran

Metode pemeriksaan ini tidak membutuhkan partisipasi aktif subjek, bahkan dapat diterapkan pada anak yang baru lahir. Audiometri komputer dianggap sebagai cara yang paling andal dan informatif untuk mempelajari kemampuan pendengaran manusia, karena objektivitas data yang diperoleh tidak bergantung pada kemampuan pasien atau dokter untuk menafsirkan hasilnya. Prosedur ini dilakukan saat pasien dalam keadaan tidur. Elektroda khusus disambungkan ke kepalanya, dan sinyal suara dari frekuensi berbeda dikirim ke telinganya dengan bantuan headphone. Program komputer merekam reaksi otak, dan membuat audiogram berdasarkan reaksi tersebut.

Audiometri obyektif untuk mendeteksi lesi pada alat bantu dengar

Metode pemeriksaan pendengaran ini sering digunakan untuk bayi baru lahir dan anak kecil. Hasil audiometri objektif didasarkan pada analisis refleks tubuh manusia, yang dipicu sebagai respons terhadap rangsangan suara tertentu, dan direkam terlepas dari tindakan atau keinginan pasien..

Refleks tersebut adalah:

  • pupil membesar (reaksi koklea-pupil);
  • penutupan kelopak mata dengan efek suara yang tidak terduga (refleks auropalpebral);
  • kontraksi otot melingkar mata;
  • pada bayi, penghambatan refleksologi mengisap sebagai reaksi terhadap nada sinyal suara yang berbeda;
  • reaksi vaskular, seperti derajat vasokonstriksi;
  • respon kulit galvanik, yang diukur sebagai konduktansi listrik tubuh melalui kulit telapak tangan.

Metode paling modern yang digunakan untuk mendiagnosis pendengaran adalah:

  1. Pengukuran impedansi akustik: karena itu, dimungkinkan untuk menilai kondisi telinga tengah. Dalam kerangka teknik ini, dua prosedur dilakukan - timpanometri dan registrasi refleks akustik. Jenis penelitian pertama memungkinkan dokter untuk mendiagnosis tingkat mobilitas membran timpani dan rantai komponen tulang alat bantu dengar, memungkinkan untuk menentukan tingkat resistensi bantalan udara di rongga membran timpani dalam kondisi berbagai getaran mikro di saluran pendengaran eksternal. Sedangkan untuk refleks akustik, kita berbicara tentang pendaftaran sinyal dari otot intra-aural sebagai respons terhadap tindakan yang diarahkan ke gendang telinga..
  2. Elektrokokleografi adalah metode diagnostik yang dilakukan dengan stimulasi listrik buatan pada saraf pendengaran. Stimulasi ini memicu aktivasi koklea.
  3. Elektroensefaloaudiometri adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki potensi yang ditimbulkan dari korteks pendengaran (selama proses tersebut, elektroensefalogram direkam).

Efektivitas yang diketahui dari jenis pemeriksaan ini adalah bahwa pemeriksaan tersebut dapat dilakukan sehubungan dengan pasien yang tidak ingin atau tidak dapat, misalnya, karena usia mereka, hubungi dokter-audiolog. Pasien-pasien ini termasuk orang yang sakit jiwa, bayi yang baru lahir dan anak kecil, orang yang dituduh dan narapidana..

Fitur audiometri pediatrik

Menentukan gangguan pendengaran anak adalah masalah yang kompleks. Hal ini terjadi terutama karena seorang anak kecil, dan terlebih lagi, bayi yang baru lahir, tidak dapat mengidentifikasi pelanggaran dalam dirinya dan menjelaskan situasinya kepada orang tuanya secara mendetail. Bekerja dengan anak-anak juga lebih sulit karena lebih sulit untuk menjaga perhatian mereka selama proses penelitian, mereka lebih cepat lelah, yang dapat mengganggu kinerja..

Pemeriksaan audiologi pada bayi memiliki skema yang jelas diikuti oleh audiolog. Dokter dapat menerima pasien kecil pertama kali dalam 3-4 hari dalam hidupnya. Awalnya, dokter melakukan otoskopi eksternal - menilai secara visual kondisi telinga luar dan membran timpani. Mengingat spesifisitas usia bayi, dimungkinkan untuk mendeteksi berbagai jenis kontaminasi (sulfur, pelumas generik), serta deformasi eksternal atau hiperemia. Dalam kasus seperti itu, diagnosis lebih lanjut dibuat tidak lebih awal dari 2 minggu setelah pembersihan dan perawatan alat bantu dengar dilakukan..

Metode timpanometri dapat diterapkan pada bayi baru lahir - pemeriksaan kondisi gendang telinga dan telinga tengah menggunakan probe khusus yang mereproduksi rangkaian frekuensi dengan karakteristik tertentu. Menurut hasilnya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan, serta adanya penyakit radang menular.

Langkah selanjutnya dalam pemeriksaan bayi baru lahir adalah registrasi dan analisis emisi otoacoustic yang ditimbulkan. Diketahui bahwa sebagai respons terhadap rangsangan suara tertentu, alat bantu dengar manusia mampu menghasilkan respons. Berdasarkan prinsip inilah metode diagnostik yang ditentukan didasarkan. Jika dalam proses penyimpangan dan pelanggaran diidentifikasi, anak dirujuk untuk konsultasi ke otolaryngologist dan audiolog.

Anak-anak yang lebih besar, seperti anak sekolah atau sekolah dasar, dapat mengikuti tes pendengaran dengan cara yang menyenangkan - dengan cara ini lebih mudah membuat mereka mempertahankan konsentrasi perhatian dan minat yang lama dalam prosesnya. Teknik ini didasarkan pada kemungkinan mengembangkan refleks motorik terkondisi sebagai reaksi terhadap rangsangan suara tertentu. Anak diminta untuk melakukan gerakan tertentu dari yang sudah dimilikinya pada saat suara itu muncul. Audibilitas suara ditentukan dalam kisaran 250 hingga 4000 Hz, secara terpisah untuk setiap telinga. Sinyal suara diberikan secara bergantian dengan frekuensi yang berbeda.

Konsep audiogram, mekanisme decoding-nya

Hasil pengujian alat bantu dengar berupa audiogram - indikator diubah menjadi grafik. Sumbu horizontal menampilkan frekuensi suara, dan sumbu vertikalnya menampilkan ambang batas pendengaran yang sesuai, dengan sumbu vektor di bagian atas. Ambang batas gelombang suara yang ditampilkan terletak pada kisaran dari 125 hingga 8000 Hz.

Untuk setiap telinga, audiogram terpisah disusun, yang ditunjukkan secara berbeda: grafik telinga kanan ditandai sebagai AD, telinga kiri - AS. Munculnya grafik juga berbeda - audiogram telinga kanan ditampilkan dengan warna merah, dan bukannya titik, lingkaran ditampilkan di atasnya. Untuk telinga kiri, grafik ditampilkan dengan warna biru dan menyilang, bukan titik.

Grafik menunjukkan tingkat konduksi udara dan tulang: dalam kasus pertama, grafik terlihat seperti garis padat, dalam kasus kedua - seperti garis putus-putus. Dalam hal ini, jalur konduksi tulang selalu berada lebih tinggi dari jalur udara. Jarak di antara mereka disebut celah tulang-udara, dan biasanya tidak boleh melebihi 10 dB.

Dengan membaca grafik tersebut, audiolog memiliki kemampuan untuk mendiagnosis gangguan pendengaran, derajatnya, serta keberadaan dan sifat gangguan lainnya. Jenis gangguan pendengaran yang paling umum yang dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan jadwal adalah:

  • konduktif (ketika konduksi udara suara terganggu);
  • campuran (jika kedua jenis konduksi suara dilanggar);
  • sensorineural (dalam kasus di mana konduksi tulang mengulangi konduksi udara).

Penyebab gangguan pendengaran pada beberapa kasus juga ditampilkan pada grafik, misalnya jika interval tulang-udara lebih dari 20 dB, dokter menarik kesimpulan tentang adanya gangguan pendengaran konduktif, yang muncul sebagai akibat otosklerosis atau otitis media. Pentingnya grafik untuk diagnosis akhir tidak bisa ditaksir terlalu tinggi. Mendekode audiogram tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang benar-benar akurat tanpa penelitian lebih lanjut.

Saat memeriksa pasien, penting bagi dokter untuk menentukan derajat kerusakan dan tingkat gangguan pendengaran. Untuk melakukan ini, ia memperhatikan lokasi kurva grafik. Pada pasien dengan gangguan pendengaran ringan, nilai desibel berada dalam kisaran antara 20 dan 40 dB, dengan gangguan pendengaran sedang, nilai grafik ditentukan antara 41 dan 55 desibel, dengan cukup parah - dari 56 hingga 70 dB, dan gangguan pendengaran parah digambarkan dalam nilai antara 71 dan 90 dB. Indikator untuk setiap telinga mungkin berbeda. Kisaran normalnya adalah dari 0 hingga 25 dB. Grafik dengan kenyaringan lebih dari 91 dB menunjukkan ketulian mutlak.

Jika kurva cenderung ke bawah, hal ini menandakan sulitnya persepsi frekuensi tinggi, begitu pula sebaliknya. Kurva hiperbola menunjukkan bahwa gangguan pendengaran paling parah terjadi di tengah rentang. Dalam kasus seperti itu, seseorang hanya dapat merasakan suara yang sangat keras. Indikator audiogram diperlukan untuk mendiagnosis derajat gangguan pendengaran, menentukan penyebab kecacatan, datanya sangat penting untuk proses pemasangan alat bantu dengar.

Indikator normal hasil audiometri

Dalam proses diagnosa, dokter dapat menyimpulkan bahwa pasien memiliki tingkat ketajaman pendengaran yang normal jika dapat mendengar bisikan, detak jam, dan ucapan yang normal. Ini juga dibuktikan dengan udara normal dan konduksi suara tulang yang simetris. Dalam kasus ini, pasien merasakan frekuensi suara dari 250 hingga 8000 Hz pada volume 25 dB ke bawah.

  • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
  • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
  • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
  • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

Saat menganalisis data yang diperoleh, dokter memperhatikan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hasil audiometri, misalnya adanya gangguan pendengaran akibat kerja, penyakit Meniere, otosklerosis, perforasi atau pecahnya membran timpani..

Apakah mungkin memalsukan hasil audiometri

Dalam beberapa kasus, pasien juga tertarik dengan pertanyaan semacam itu. Saat melakukan pengujian bentuk komputer, tidak mungkin untuk menipu peralatan dengan cara apa pun, karena ini memperbaiki indikator yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang secara sadar. Berkenaan dengan audiometri ucapan, dalam hal ini subjek dapat mensimulasikan gangguan pendengaran, berpura-pura tidak mendengar teks yang diucapkan oleh pembicara.

Hampir tidak mungkin bagi pasien untuk memberikan indikator persepsi pendengaran lebih tinggi dari yang sebenarnya, bahkan dalam kondisi audiometri wicara..

Audiometri adalah metode utama untuk memeriksa kondisi dan fungsionalitas sistem pendengaran manusia. Untuk menegakkan diagnosis akhir, dokter sering meresepkan studi audiometri komprehensif, yang mencakup beberapa jenis audiometri - ucapan, ambang batas, komputer, dan tujuan. Semua teknik ini memberikan data yang lengkap dan akurat tentang tingkat persepsi pendengaran pasien, dan, jika gangguan pendengaran terdiagnosis, apa yang menyebabkan penurunan tersebut. Informasi yang dikumpulkan melalui audiogram memungkinkan kami mengidentifikasi kelainan dan patologi, mempelajari sifatnya, dan menentukan arah pengobatannya. Audiometri wajib dilakukan jika pasien membutuhkan alat bantu dengar.

Prosedur ini direkomendasikan untuk anak-anak dan orang dewasa. Tes pendengaran preventif adalah cara terbaik untuk menjaga ketajaman pendengaran tetap normal.

Apa itu audiometri dan bagaimana melakukannya

Jenis audiometri

Terdapat beberapa opsi untuk prosedur ini yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri. Mari kita pertimbangkan jenis audiometri yang paling umum, bagaimana kinerjanya dan apa hasil darinya..

Pidato

Ini adalah metode klasik yang digunakan tanpa alat khusus. Selama itu, dokter berdiri pada jarak enam meter dari pasien dan mulai mengucapkan serangkaian kata khusus. Merupakan tugas pasien untuk mengulanginya. Dalam hal ini, dokter mengucapkan kata-kata dengan volume bicara yang biasa atau menggunakan bisikan. Prosedur ini diresepkan untuk menilai fungsi organ pendengaran, atau untuk studi pemeriksaan.

Metode ini subjektif karena pasien dapat berpura-pura tuli dan menyesatkan dokter. Karena tidak ada perkiraan kuantitatif yang diterapkan, audiogram tidak dibuat. Kesulitan menentukan perbedaan kualitas pendengaran antara telinga kiri dan kanan.

Rona

Sebuah studi menggunakan teknik yang mirip dengan yang sebelumnya, bagaimanapun, pasien perlu mendengar bukan ucapan, tetapi suara dengan frekuensi yang berbeda. Selama prosedur, frekuensi suara ditingkatkan secara bertahap. Tugas pasien adalah menekan tombol saat suara mulai terdengar.

Tes tersebut telah terbukti sangat baik untuk menguji pendengaran pada anak-anak. Setiap anak menjalani pemeriksaan dengan penuh minat, yang baginya disajikan dalam bentuk permainan, dan audiometri tonal memungkinkan Anda menghadirkan dokter bukan sebagai "pemeriksa", tetapi sebagai mitra permainan.

Hasil penelitian berupa grafik audiogram yang menunjukkan ketergantungan kualitas pendengaran pasien terhadap frekuensi sinyal suara. Keuntungan dari metode ini: memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran audibilitas pada frekuensi tertentu. Dengan menggunakan metode ini, perbedaan dalam pendengaran telinga kiri atau kanan ditentukan, menentukan nilai ambang frekuensi suara untuk suara dari sumber yang berbeda..

Kerugian dari metode ini termasuk fakta bahwa pasien mengalami ketidaknyamanan selama prosedur. Dalam kedokteran, metode ini lebih obyektif daripada bicara, namun, metode ini juga memiliki kemampuan bagi pasien untuk mensimulasikan baik pendengaran maupun ketidakhadirannya..

Komputer

Saat ini, audiometri komputer adalah metode yang paling efektif. Ini didasarkan pada penggunaan refleks tak terkondisi yang timbul dari rangsangan suara. Kesadaran pasien tidak termasuk dalam proses tes, semuanya terjadi pada tingkat refleks. Merekam respons pasien terhadap frekuensi dan volume suara terjadi secara otomatis.

Dalam hal ini, manifestasi dan reaksi refleks berikut digunakan:

  • kontraksi dan penutupan kelopak mata dengan suara yang keras;
  • kontraksi / pelebaran pupil pada suara nada tertentu; perubahan hambatan listrik pada kulit;
  • parameter sistem kardiovaskular - perubahan tekanan, detak jantung dan denyut nadi;
  • penindasan / percepatan fungsi tubuh lainnya.

Pendekatan otomatis menghilangkan kemungkinan simulasi pemeriksaan audiometri. Ini dapat diterapkan pada anak-anak dan pasien dengan masalah mental, bicara atau koordinasi, yaitu pasien yang tidak dapat diobati dengan audiometri bicara atau nada..

Hasil audiometri tonal dan komputer adalah audiogram pendengaran, apa itu audiogram dan cara penanganannya, akan kita bahas lebih lanjut..

Konsep audiogram, mekanisme decoding-nya

Hasil pengujian alat bantu dengar berupa audiogram - indikator diubah menjadi grafik. Sumbu horizontal menampilkan frekuensi suara, dan sumbu vertikalnya menampilkan ambang batas pendengaran yang sesuai, dengan sumbu vektor di bagian atas. Ambang batas gelombang suara yang ditampilkan terletak pada kisaran dari 125 hingga 8000 Hz.

Untuk setiap telinga, audiogram terpisah disusun, yang ditunjukkan secara berbeda: grafik telinga kanan ditandai sebagai AD, telinga kiri - AS. Munculnya grafik juga berbeda - audiogram telinga kanan ditampilkan dengan warna merah, dan bukannya titik, lingkaran ditampilkan di atasnya. Untuk telinga kiri, grafik ditampilkan dengan warna biru dan menyilang, bukan titik.

Grafik menunjukkan tingkat konduksi udara dan tulang: dalam kasus pertama, grafik terlihat seperti garis padat, dalam kasus kedua - seperti garis putus-putus. Dalam hal ini, jalur konduksi tulang selalu berada lebih tinggi dari jalur udara. Jarak di antara mereka disebut celah tulang-udara, dan biasanya tidak boleh melebihi 10 dB.

Dengan membaca grafik tersebut, audiolog memiliki kemampuan untuk mendiagnosis gangguan pendengaran, derajatnya, serta keberadaan dan sifat gangguan lainnya. Jenis gangguan pendengaran yang paling umum yang dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan jadwal adalah:

  • konduktif (ketika konduksi udara suara terganggu);
  • campuran (jika kedua jenis konduksi suara dilanggar);
  • sensorineural (dalam kasus di mana konduksi tulang mengulangi konduksi udara).

Penyebab gangguan pendengaran pada beberapa kasus juga ditampilkan pada grafik, misalnya jika interval tulang-udara lebih dari 20 dB, dokter menarik kesimpulan tentang adanya gangguan pendengaran konduktif, yang muncul sebagai akibat otosklerosis atau otitis media. Pentingnya grafik untuk diagnosis akhir tidak bisa ditaksir terlalu tinggi. Mendekode audiogram tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang benar-benar akurat tanpa penelitian lebih lanjut.

Saat memeriksa pasien, penting bagi dokter untuk menentukan derajat kerusakan dan tingkat gangguan pendengaran.

Untuk melakukan ini, ia memperhatikan lokasi kurva grafik. Pada pasien dengan gangguan pendengaran ringan, nilai desibel berada dalam kisaran antara 20 dan 40 dB, dengan gangguan pendengaran sedang, nilai grafik ditentukan antara 41 dan 55 desibel, dengan gangguan pendengaran sedang-berat - dari 56 hingga 70 dB, dan gangguan pendengaran parah digambarkan dalam nilai antara 71 dan 90 dB

Indikator untuk setiap telinga mungkin berbeda. Kisaran normalnya adalah dari 0 hingga 25 dB. Grafik dengan kenyaringan lebih dari 91 dB menunjukkan ketulian mutlak.

Jika kurva cenderung ke bawah, hal ini menandakan sulitnya persepsi frekuensi tinggi, begitu pula sebaliknya. Kurva hiperbola menunjukkan bahwa gangguan pendengaran paling parah terjadi di tengah rentang. Dalam kasus seperti itu, seseorang hanya dapat merasakan suara yang sangat keras. Indikator audiogram diperlukan untuk mendiagnosis derajat gangguan pendengaran, menentukan penyebab kecacatan, datanya sangat penting untuk proses pemasangan alat bantu dengar.

Apa itu audiometri

Dalam keadaan normal, pendengaran manusia mampu merasakan rentang getaran suara yang cukup luas. Namun karena berbagai sebab, misalnya trauma, lesi infeksius, kelainan kongenital, ketajaman persepsi pendengaran dapat menurun secara bertahap atau tajam, dan pada beberapa kasus hilang sama sekali. Dalam penelitian ini, konsep kriteria norma auditori ditemui - yaitu tingkat persepsi telinga pasien yang berbisik dari sumber yang terletak pada jarak enam meter darinya..

  • Apa itu audiometri
  • Varietas audiometri
  • Indikasi untuk audiometri
  • Bagaimana persiapan prosedurnya
  • Desibel dan Hertz
  • Prosedur audiometri ucapan
  • Audiometri nada dan ambang batas
  • Audiometri ambang batas
  • Metode komputer penelitian pendengaran
  • Audiometri obyektif untuk mendeteksi lesi pada alat bantu dengar
  • Fitur audiometri pediatrik
  • Konsep audiogram, mekanisme decoding-nya
  • Indikator normal hasil audiometri

Metode audiometri tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi pasien, tidak memerlukan pelatihan khusus, perangkat dan peralatan khusus tidak selalu diperlukan untuk pelaksanaannya, oleh karena itu disarankan untuk dilakukan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak. Pada saat yang sama, dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan dalam pekerjaan bagian mana pun dari alat bantu dengar, dan pemeriksaan pencegahan rutin dari rencana semacam itu dapat mengidentifikasi dan mencegah gangguan pendengaran pada tahap awal munculnya kemungkinan seperti itu. Selain, pada kenyataannya, menentukan fakta gangguan pendengaran, audiolog dalam proses audiometri dapat menghitung tingkat penurunan tersebut. Prosedur harus dilakukan sebelum meresepkan alat bantu dengar..

Setelah menerima hasil prosedur diagnostik ini, dokter dapat mengevaluasi kinerja seluruh alat bantu dengar menggunakan metode konduksi udara, atau memeriksa fungsionalitas telinga bagian dalam menggunakan metode konduksi tulang. Dalam kasus pertama, gelombang suara menyebabkan getaran gendang telinga melalui saluran pendengaran eksternal, di mana speaker atau headphone digunakan, dan yang kedua, sumber suara bersentuhan dengan kepala, menyebabkan getaran alat tulang tengkorak, dan, pada gilirannya, getaran gendang telinga. Tugas merangsang tulang tengkorak dilakukan oleh osilator tulang khusus.

Seperti apa audiogram itu

Sebagai hasil pemeriksaan, dokter menerima audiogram. Ini adalah grafik tempat data tertentu berada. Di cakrawala, Anda bisa melihat frekuensi yang dikirim ke telinga seseorang..

Garis vertikal menunjukkan tingkat audibilitas yang direspon oleh setiap frekuensi. Audiometri pendengaran dilakukan pada setiap telinga secara terpisah, oleh karena itu hasilnya akan menjadi 2. AD - untuk telinga kanan, AS - untuk telinga kiri.

Paling sering, grafik untuk kenyamanan dicat dengan warna berbeda: untuk kanan - merah, kiri - biru.

Pada audiogram, Anda dapat menentukan konduksi tulang dari suara, dan udara. Untuk menentukan konduksi tulang, garis putus-putus diterapkan pada grafik. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan vibrator tulang, yang mengirimkan sinyal yang diperlukan ke telinga bagian dalam. Konduksi udara digambar dengan garis padat, dan suara dikirim ke orang tersebut melalui headphone. Tingkat gangguan pendengaran bisa berbeda-beda, karena garis-garis pada lembar hasil akan berbeda-beda secara signifikan.

Konduksi tulang selalu lebih baik daripada konduksi udara. Oleh karena itu, garisnya pada grafik rentang akan selalu berada di atas tipe kedua. Suatu ruang terbentuk di antara garis-garis tersebut, yang disebut celah tulang-udara. Paling sering, nilainya tidak melebihi 10 dB. Dengan pendengaran normal, garis tersebut akan menjadi datar pada grafik. Ini akan ditempatkan mendekati 20 dB. Ada standar yang menentukan tingkat pendengaran seseorang.

Tes pendengaran pada anak-anak

Tanda-tanda awal gangguan pendengaran sudah bisa dilihat sejak usia dini, sehingga sangat penting untuk mengetahui bagaimana audiometri dilakukan pada anak..
Audiometri ambang batas nada digunakan untuk anak-anak dan, tergantung pada usia subjek, dan dapat berupa refleks tanpa syarat (dari lahir hingga 7 bulan), refleks terkondisi (dari 7 bulan hingga 3 tahun), bermain (dari 2 hingga 7 tahun).... Metode refleks tanpa syarat

Metode refleks tanpa syarat

Metode ini untuk menilai reaksi anak terhadap suara. Hasil pelaksanaannya bersifat indikatif, karena banyak bergantung pada kondisi anak. Audiometer genggam, derik, tweeter digunakan sebagai sumber suara.

Metode refleks terkondisi

Metode ini hanya dapat diselesaikan setelah 7 bulan, saat anak mengembangkan kemampuan untuk melokalisasi suara di bidang kiri-kanan. Suplai suara secara visual didukung oleh monitor dengan gambar yang muncul di atasnya, menarik perhatian anak. Dia memiliki refleks terkondisi untuk suara, dan dia menoleh ke arah sumber suara.

Mainkan audiometri

Putar audiometri biasanya dilakukan setelah 2 tahun. Agar metode audiometri ini berhasil, orang tua perlu mempersiapkan anak mereka terlebih dahulu. Penting untuk mengajarinya bereaksi terhadap suara, yaitu, pada saat membunyikan, melakukan beberapa tindakan (misalnya, melempar benda ke dalam toples, meletakkan cincin piramida pada tongkat). Saat berada di ruang penelitian, anak bermain, dan ketika suara dari audiometer masuk ke telinganya melalui headset atau telepon tulang, ia melakukan tindakan yang biasa. Ini adalah sinyal bagi audiolog bahwa anak tersebut telah mendengar suara.

Penting! Audiometri bermain dilakukan hanya jika anak memahami tugas dan dapat menyelesaikannya.

Pada pemeriksaan, kebanyakan anak menunjukkan variabilitas; mereka dapat melakukan satu tugas dengan cara yang berbeda. Untuk mendapatkan ambang batas yang stabil, audiometri dilakukan beberapa kali.

Standar audiometri

Hasil tes adalah pita audiogram, yang terdiri dari dua grafik sinyal: yang satu menunjukkan tingkat ketajaman pendengaran telinga kiri, yang lain - dari kanan. Ada audiogram dengan empat kurva. Setelah menerima cetakan seperti itu, dokter memiliki kesempatan untuk mengevaluasi tidak hanya kepekaan suara dari reseptor pendengaran, tetapi juga untuk mendapatkan konduksi tulang. Parameter terakhir memungkinkan untuk melokalkan masalah.

Pertimbangkan norma audiometri yang diterima, berkat itu spesialis mengevaluasi tingkat penerimaan reseptor pendengaran, yaitu tingkat ketulian. Ada klasifikasi internasional untuk parameter ini.

  • Persepsi berada pada level 26 hingga 40 dB - I derajat gangguan pendengaran.
  • Dari 41 hingga 55dB - II tingkat gangguan pendengaran.
  • Dari 56 hingga 70dB - III derajat gangguan pendengaran.
  • Dari 71 hingga 90dB - IV gangguan pendengaran.
  • Indikator di atas 90dB adalah tuli total.

Titik kontrol diambil sebagai nilai ambang batas untuk udara, ditentukan untuk frekuensi 0,5 ribu, 1 ribu, 2 ribu. dan 4 ribu. Hz.

Gangguan pendengaran tingkat pertama ditandai dengan fakta bahwa pasien dapat mendengar percakapan normal secara normal, tetapi mengalami ketidaknyamanan di lingkungan yang bising atau jika lawan bicara berbisik.

Jika pasien memiliki derajat kedua, maka ia membedakan ucapan biasa dalam radius dua hingga empat meter, dan bisikan tidak lebih dari satu atau dua meter. Dalam kehidupan sehari-hari, orang seperti itu terus-menerus bertanya.

Pada tahap ketiga perubahan patologis, seseorang dapat memahami ucapan yang dapat dipahami dalam radius tidak lebih dari satu atau dua meter dari dirinya sendiri, dan bisikan itu secara praktis tidak membedakan. Dalam situasi seperti ini, lawan bicara harus meninggikan suaranya bahkan saat berdiri di samping korban.

Seorang pasien dengan derajat keempat kehilangan pendengaran dapat dengan jelas mendengar kata-kata dari bahasa lisan hanya jika lawan bicaranya berbicara sangat keras, saat berada di dekatnya. Dalam situasi seperti ini, sangat sulit untuk menemukan pemahaman bersama dengan responden tanpa menggunakan gerakan atau alat bantu dengar..

Jika pasien benar-benar tuli, komunikasinya dengan dunia di sekitarnya tidak mungkin dilakukan tanpa peralatan dan alat bantu khusus (misalnya, pertukaran catatan)..

Tetapi tidak ada gunanya mendekati divisi ini secara tidak ambigu. Bagaimanapun, perbandingan audiogram berlangsung, dimulai dari angka rata-rata aritmatika, yang menentukan level awal. Tetapi untuk membuat gambar lebih informatif untuk kasus tertentu, bentuk kurva audiometri juga harus dievaluasi. Diagram semacam itu dibagi menjadi bentuk turun dan naik, sinusoidal, turun tajam, dan kacau, yang hampir tidak dapat dikaitkan dengan salah satu varietas di atas. Menurut konfigurasi garis, spesialis mengevaluasi tingkat ketidakrataan penurunan persepsi suara pada frekuensi yang berbeda, menentukan mana yang didengar pasien lebih baik dan mana yang tidak tersedia baginya..

Pemantauan audiogram jangka panjang, selama audiometri, menunjukkan bahwa kurva sebagian besar jatuh halus, ketulian maksimum terjadi pada frekuensi tinggi. Audiogram normal orang sehat adalah garis yang mendekati garis lurus. Jarang melebihi 15-20 dB.

Tempat penting ditempati oleh analisis komparatif indikator yang diperoleh melalui udara dan melalui tulang. Perbandingan ini memungkinkan dokter untuk menentukan lokalisasi lesi yang menyebabkan gangguan pendengaran

Berdasarkan datanya, dokter membedakan tiga jenis patologi:

  • Perubahan konduktif saat transmisi suara terganggu.
  • Cacat sensorineural, saat pelanggaran persepsi suara dipastikan.
  • Dan tipe campuran.

Prosedur audiometri ucapan

Untuk prosedurnya, pasien ditempatkan di ruangan yang kedap suara atau kedap suara. Suara disalurkan melalui headset atau speaker telepon. Dalam kasus kedua, subjek harus berada pada jarak sekitar 25-30 sentimeter dari sumber suara. Speaker atau headphone mereproduksi rekaman digital dari ucapan pembicara, atau mengirimkan pidato langsungnya. Pasien mengucapkan kata-kata pembicara ke mikrofon khusus.

Ahli diagnosa, mendengarkan teks yang dikirimkan ke subjek dan menganalisis respon pasien, mengubah intensitas suara menggunakan perangkat elektronik khusus - sebuah attenuator, dan memantau bagaimana pasien memandang teks yang diucapkan. Dengan demikian, dokter menentukan kenyaringan minimum (intensitas ambang) ucapan di mana subjek mendengar setidaknya 2/3 dari keseluruhan teks..

Headphone dalam metode ini digunakan, paling sering, jika perlu mempelajari setiap telinga secara terpisah.

Jika pembicara berbicara teks langsung ke mikrofon, ia harus memperhatikan pembacaan voltmeter untuk menentukan volume suara yang dibunyikan. Metode ini dianggap lebih nyaman, karena, pertama, memungkinkan Anda untuk menjalin kontak yang lebih dekat antara dokter dan pasien, dan kedua, audiometer tanpa alat perekam yang disediakan dalam desain memiliki biaya yang jauh lebih rendah.

Pada saat yang sama, perekaman memastikan bahwa volume teks yang diucapkan akan lebih stabil. Mengenai apakah akan menggunakan suara laki-laki atau perempuan untuk pemeriksaan, dilihat dari ulasan dokter, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil audiometri wicara, tergantung pada jenis kelamin pembicara, ditemukan. Tetapi keteguhan respons frekuensi bahan yang diucapkan, serta kecukupan ragam teks, memainkan peran penting dalam penelitian. Misalnya, untuk mengetahui persepsi pendengaran bahasa Rusia, melalui audiometri, telah disusun daftar kata khusus dalam bentuk tabel. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengatur tingkat kejelasan bahasa Rusia untuk subjek tersebut..

Ilmuwan dan audiolog juga mencatat bahwa, misalnya, penggunaan kata tunggal yang terisolasi atau kalimat panjang yang bermakna sama-sama berdampak negatif pada hasil survei, sehingga kurang obyektif. Ketika mengucapkan satu kata, pasien mengalami gangguan pendengaran yang lebih besar, dan dalam kasus ketika subjek mendengar pidato yang koheren dan bermakna, terdiri dari kalimat yang disusun secara logis, kemungkinan dia dapat menebak atau memikirkan frasa atau kata yang tidak terdengar meningkat. Pilihan terbaik adalah menggunakan frase yang terdiri dari dua atau tiga kata yang berhubungan secara logis..

Untuk pemeriksaan penuh atas kemampuan sistem pendengaran manusia, indikator seperti jangkauan dinamis persepsi bicara, yang secara langsung terkait dengan konsep ambang sensasi yang tidak menyenangkan, juga penting. Jika ada gangguan pendengaran yang terus-menerus, ambang batas dapat meningkat - dalam hal ini, rentang dinamis tetap tidak berubah. Jika ambang sensasi tidak menyenangkan tetap pada tingkat normal, kisarannya menyempit.

Ada juga kriteria untuk tingkat persepsi ucapan yang disukai dan tidak disukai. Dalam kasus pertama, pasien dapat merasakan pembicaraan secara normal untuk jangka waktu yang lama, dan yang kedua, biasanya tidak lebih dari 2-3 menit. Pada orang dengan ketajaman pendengaran normal, ambang batas kenyaringan yang dirasakan lebih dari 60 dB, dan ketidaknyamanan disebabkan oleh suara yang lebih keras dari 112 dB. Peningkatan ambang sensasi yang tidak menyenangkan sebesar 5-10 dB diamati dengan kerusakan pada alat pengatur suara, dan penurunan - dengan beberapa proses progresif, misalnya, dengan neuritis toksik.