Audiogram mendengar

Berbagai studi fungsional dilakukan untuk menilai sensitivitas organ pendengaran. Metode utama untuk menentukan derajat gangguan pendengaran adalah audiometri nada perangkat keras. Selama prosedur ini, ambang pendengaran setiap telinga dan tingkat persepsi suara ditentukan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dibuatlah audiogram.

Grafik ini dengan jelas menunjukkan frekuensi suara mana yang dirasakan dengan baik oleh telinga dan mana yang tidak memuaskan. Dokter menentukan derajat gangguan pendengaran pada audiogram dan memilih alat bantu dengar. Anda bisa menjalani pemeriksaan serupa di New Wave Center. Spesialis kami memiliki penguasaan yang baik tentang metode penelitian modern, memiliki banyak pengalaman praktis.

Audiogram pendengaran: apa itu, mengapa itu dibutuhkan

Grafik, diperoleh selama audiometri nada, mewakili pengalaman pendengaran pasien. Ini menampilkan dua sumbu: satu menunjukkan frekuensi suara, yang lain - volume. Yang pertama diukur dalam Hz, yang kedua dalam dB.

Selama prosedur, kondisi setiap telinga diperiksa. Hasilnya dirangkum dalam satu grafik. Ini menunjukkan dua kurva yang mewakili gangguan pendengaran di telinga ini. Salah satunya menampilkan konduksi tulang (melalui tulang tengkorak dan jaringan lunak), yang lainnya - konduksi udara (langsung melalui saluran telinga). Audiogram diinterpretasikan oleh audiolog. Dialah yang memilih perangkat untuk koreksi pendengaran, dengan mempertimbangkan persepsi suara individu dari orang tertentu.

Audiogram: bagaimana melakukannya

Pemeriksaan tersebut benar-benar aman bagi manusia. Sebelum memulai, dokter memeriksa telinga apakah ada sumbatan belerang. Jika ada yang ditemukan, maka mereka akan dihapus. Ketika konduksi udara dipelajari pada pasien, headphone khusus dipasang di telinganya dan sinyal suara dari berbagai frekuensi dimasukkan ke dalamnya. Kekuatan suaranya juga berubah. Saat memeriksa tingkat konduksi tulang, elemen getar di belakang telinga digunakan. Mereka ditempatkan di belakang daun telinga pasien.

Dia perlu menekan tombol, atau memberi tahu dokter tentang persepsi berbeda dari suara tertentu. Jika jawabannya tidak jelas, maka ini adalah indikasi awal adanya gangguan pendengaran. Komputer mencatat semua sinyal yang dikirimkan ke pasien dan menampilkannya dalam grafik. Pemeriksaan berlangsung 10-15 menit, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak nyaman.

Cara membaca audiogram

Pada orang sehat, audiogram adalah dua garis hampir lurus tanpa celah tulang-udara yang jelas di antara keduanya, dan titik-titik di mana kurva ini diplot tidak melebihi 20 dB pada grafik. Artinya persepsi semua frekuensi baik, genap. Perbedaan antara konduksi udara dan tulang tidak boleh lebih dari 10 dB. Apalagi baris kedua berada di atas baris pertama. Dalam tabel yang sesuai, norma ditentukan untuk semua kurva.

Ini dapat berubah seiring bertambahnya usia. Dalam kebanyakan kasus, seseorang mulai mendengar suara tinggi yang lebih buruk, dengan "rendah" yang cukup baik dan frekuensi menengah yang memuaskan. Pasien dengan audiogram ini biasanya mendengar suara tetapi kurang kejelasan. Orang dengan audiogram yang tampak serupa agak kurang umum, hanya kurva yang akan lebih rendah pada grafik. Ini adalah jenis gangguan pendengaran yang sama, hanya tingkat gangguan pendengarannya adalah III - IV. Ada juga contoh gangguan pendengaran yang kurang umum..

Misalnya, gangguan pendengaran frekuensi tinggi. Hal ini ditandai dengan posisi terendah dan tengah yang hampir normal atau hanya normal, diikuti oleh jeda tajam pada frekuensi tinggi. 10-15 tahun yang lalu cukup sulit untuk mencapai kejelasan ucapan yang baik dengan pasien seperti itu, tetapi bisnis modern dan perangkat premium mampu menyelesaikan masalah orang-orang seperti itu.

Ada juga gangguan pendengaran frekuensi rendah, yaitu nilai terendah yang gagal pada grafik, sedang, tinggi dari baik ke sedang. Sangat jarang dan seringkali sulit dalam pemilihan alat bantu dengar dan pemasangannya selanjutnya. Ini adalah kasus ketika perlu menghubungi audiolog spesialis yang andal dan berpengalaman.

Salah satu jenis yang paling langka adalah audiogram zigzag, "compang-camping". Juga sulit untuk diatur. Namun demikian, dimungkinkan untuk menyetel alat bantu dengar ke jenis ini, yang utama adalah ia memiliki setidaknya 8 saluran untuk penyetelan.

Ada audiogram dengan "jeda", dalam kasus seperti itu ada titik pada grafik, sinyal di mana pasien tidak mendengar sama sekali bahkan pada amplifikasi maksimum. Paling sering ini terjadi dengan gangguan pendengaran IV. Terkadang kami menemukan audiogram dengan hanya 2-3 poin. Dalam hal ini, orang tersebut adalah prostetik dengan alat bantu dengar tugas berat..

Jika kita terus berbicara tentang decoding audiogram pendengaran, maka jika ada kesenjangan yang signifikan antara kurva konduksi tulang dan kurva konduksi udara, maka ini menunjukkan jenis gangguan pendengaran konduktif pada pasien. Biasanya terjadi setelah otitis media, serta dengan otosklerosis. Informasi ini diperlukan untuk audiolog, karena ia akan menyesuaikan alat bantu dengar dengan mempertimbangkan konduksi tulang pasien yang "baik" dan ia perlu melakukan penyesuaian pada penyesuaian, dengan mempertimbangkan faktor ini..

Apakah mungkin untuk menilai dari audiogram tentang derajat gangguan pendengaran?

Jika semua atau sebagian besar titik kurva berada pada kisaran 25-40 dB, maka ini adalah derajat gangguan pendengaran..

Jika semua atau sebagian besar titik kurva berada pada kisaran 40-55 dB, maka ini adalah gangguan pendengaran derajat II..

Jika semua atau sebagian besar titik kurva berada dalam kisaran 55-70 dB, maka ini adalah gangguan pendengaran tingkat III.

Jika semua atau sebagian besar titik kurva berada dalam 70-90 dB, maka ini adalah gangguan pendengaran derajat IV.

Jika semua atau sebagian besar titik kurva berada di atas 90 dB, maka ini adalah gangguan pendengaran tingkat IV yang dalam, praktis tuli..

Audiometri pendengaran - interpretasi hasil

Metode penelitian subjektif dan objektif digunakan untuk mendiagnosis gangguan pendengaran. Audiometri pendengaran adalah prosedur di mana kemampuan penganalisis pendengaran untuk merasakan gelombang suara dari frekuensi yang berbeda ditentukan. Jenis pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui derajat dan jenis gangguan pendengaran..

Hasil audiometri ditampilkan dalam grafik - audiogram. Ini menunjukkan kurva yang menunjukkan intensitas suara minimum pada frekuensi tertentu yang dapat didengar oleh telinga pasien. Interpretasi hasil dilakukan oleh audiolog. Ini menentukan jenis gangguan, penyebab gangguan pendengaran, mengidentifikasi departemen tempat penyimpangan muncul.

Tujuan pengujian

Audiometri nada dilakukan untuk menentukan ambang pendengaran dan tingkat gangguan pada alat analisis pendengaran. Akurasi diagnostik ditentukan dengan metode pengujian. Penyakit bisa terjadi di telinga luar atau tengah. Kemudian dokter membuat diagnosis gangguan pendengaran konduktif atau konduktif. Gangguan di telinga bagian dalam menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural. Terkadang patologi berlanjut dalam bentuk campuran. Dalam hal ini, kedua bagian penganalisis auditori terpengaruh..

Selama pemeriksaan, patologi otak atau saraf pendengaran dapat terdeteksi. Hal ini menunjukkan perkembangan gangguan pendengaran retrocochlear. Seringkali terjadi karena trauma kranioserebral kompleks, infeksi meningokokus, ensefalitis.

Bagaimana hasil audiometri diuraikan

Hasilnya diuraikan secara eksklusif oleh audiolog. Ini menentukan pada frekuensi apa seseorang tidak mendengar suara audiometri, mengungkapkan derajat, jenis gangguan pendengaran. Tujuan dari teknik untuk memperbaiki pelanggaran tergantung pada diagnosis yang benar..

Bentuknya ada dua sumbu: absis dan ordinat. Pada sumbu pertama, frekuensi diplot dalam Hz, yang kedua - saturasi getaran suara dalam dB. Audiogram terdiri dari dua grafik - untuk kedua organ pendengaran (DA merah (telinga kiri) dan AS biru (telinga kanan)).

Juga pada formulir, titik-titik ambang batas audibilitas ditandai pada frekuensi tertentu. Untuk telinga kiri titik-titiknya ditandai dengan tanda silang, untuk telinga kanan berbentuk lingkaran. Selain itu, audiometri udara dan tulang dilakukan untuk menentukan tingkat konduksi. Dua kurva dimasukkan ke dalam kolom kosong. Garis padat menunjukkan konduksi udara, garis putus-putus menunjukkan tulang. Setelah audiometri udara dan tulang, kurva konduksi tulang ditarik melewati garis konduksi udara.

Dokter yang mengartikan formulir melihat bagaimana garis-garis itu berada. Jika naik, pasien mengalami gangguan pendengaran konduktif, jika turun, itu sensorineural.

Audiometri tulang juga membantu menentukan jenis gangguan pendengaran. Ini diidentifikasi dari ukuran celah udara-tulang. Setelah audiometri tulang dilakukan, kurva konduksi udara dan tulang dimasukkan ke dalam blanko. Jenis patologi ditentukan oleh ukuran celah di antara mereka.

Hasil lainnya diinterpretasikan sebagai berikut:

  1. Titik garis berada pada kisaran 0-25 dB. Ini adalah norma pendengaran. Orang tersebut tidak memiliki patologi.
  2. Titik-titik dari garis putus-putus berada dalam kisaran normal, tetapi titik-titik kurva padat berada di bawah. Pasien mengalami gangguan pendengaran konduktif.
  3. Titik-titik kurva hampir sama, tetapi terletak di bawah level yang ditetapkan. Pasien mengalami gangguan pendengaran sensorineural.

Jika tidak ada patologi, ukuran interval bervariasi dalam 10-15 dB.

Saat audiometri tonal dilakukan untuk mendeteksi ambang batas audibilitas, getaran terjadi pada frekuensi dalam kisaran 125-250 Hz. Beberapa pasien melihatnya sebagai suara. Oleh karena itu, audiolog berpengalaman sangat kritis terhadap pembacaan interval tulang udara pada frekuensi rendah..

Audiometri pendengaran di Melfon Hearing Center akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Tabel yang diperoleh setelah pemeriksaan akan diuraikan dengan cepat dan akurat. Dokter kami akan meresepkan koreksi gangguan pendengaran yang efektif. Hubungi pusat kami atau buat janji temu online di situs web kami.

Pilih baterai alat bantu dengar di situs web kami.

Jika Anda ingin memilih alat bantu dengar - buka katalog

Portal Pendengaran

Menulis Tentang Masalah Pendengaran dan Perawatannya

04 Agustus 2015, Nadezhda Pominova

Cara menguraikan audiogram - panduan terperinci dari dokter

Hari ini kami mencari cara untuk menguraikan audiogram. Svetlana Leonidovna Kovalenko, seorang dokter dengan kualifikasi tertinggi, kepala audiolog anak-otorhinolaryngologist Krasnodar, kandidat ilmu kedokteran membantu kami dalam hal ini..

Ringkasan

Artikel itu ternyata besar dan terperinci - untuk memahami cara menguraikan audiogram, Anda harus terlebih dahulu mengenal istilah-istilah dasar audiometri dan membuat contoh. Jika Anda tidak punya waktu untuk membaca dan memahami detailnya untuk waktu yang lama, di kartu di bawah - ringkasan artikel.

Audiogram adalah grafik pengalaman pendengaran pasien. Ini membantu mendiagnosis gangguan pendengaran. Ada dua sumbu pada audiogram: horizontal - frekuensi (jumlah getaran suara per detik, dinyatakan dalam hertz) dan vertikal - intensitas suara (nilai relatif, dinyatakan dalam desibel). Audiogram menunjukkan konduksi tulang (suara yang bergetar ke telinga bagian dalam melalui tulang tengkorak) dan konduksi udara (suara yang mencapai telinga bagian dalam dengan cara biasa - melalui telinga luar dan tengah).

Dalam audiometri, sinyal dengan frekuensi dan intensitas berbeda diberikan kepada pasien dan nilai suara minimum yang didengar pasien ditandai dengan titik. Setiap titik mewakili intensitas suara minimum yang didengar pasien pada frekuensi tertentu. Dengan menghubungkan titik-titik, kita mendapatkan grafik, atau lebih tepatnya, dua - satu untuk konduksi suara tulang, yang lainnya untuk udara.

Norma pendengaran - ketika grafik berada dalam kisaran 0 hingga 25 dB. Perbedaan antara grafik konduksi tulang dan udara disebut celah tulang-udara. Jika grafik konduksi tulang normal, dan grafik udara di bawah normal (ada celah tulang-udara), ini merupakan indikator gangguan pendengaran konduktif. Jika plot konduksi tulang mengikuti plot konduksi udara, dan keduanya berada di bawah kisaran normal, ini menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural. Jika interval tulang-udara didefinisikan dengan jelas, dan kedua grafik menunjukkan pelanggaran, maka gangguan pendengaran tercampur.

Konsep dasar audiometri

Untuk memahami cara menguraikan audiogram, pertama-tama kita membahas beberapa istilah dan teknik audiometri itu sendiri..

Suara memiliki dua ciri fisik utama: intensitas dan frekuensi..

Intensitas suara ditentukan oleh kekuatan tekanan suara yang sangat bervariasi pada manusia. Oleh karena itu, untuk kenyamanan, biasanya menggunakan nilai relatif, seperti desibel (dB) - ini adalah skala desimal logaritma.

Frekuensi nada diperkirakan dengan jumlah getaran suara per detik dan dinyatakan dalam hertz (Hz). Secara konvensional, rentang frekuensi suara dibagi menjadi rendah - di bawah 500Hz, sedang (ucapan) 500-4000Hz dan tinggi - 4000Hz ke atas..

Audiometri adalah pengukuran ketajaman pendengaran. Teknik ini subjektif dan membutuhkan umpan balik pasien. Peneliti (yang melakukan penelitian) memberi sinyal menggunakan audiometer, dan peneliti (yang pendengarannya sedang diperiksa) memberi tahu Anda apakah dia mendengar suara ini atau tidak. Paling sering, dia menekan tombol untuk ini, lebih jarang dia mengangkat tangannya atau mengangguk, dan anak-anak meletakkan mainan di keranjang..

Ada berbagai jenis audiometri: ambang nada, ambang batas, dan ucapan. Dalam praktiknya, audiometri ambang batas nada paling sering digunakan, yang menentukan ambang pendengaran minimum (suara paling pelan yang didengar seseorang, diukur dalam desibel (dB)) pada berbagai frekuensi (sebagai aturan, dalam kisaran 125Hz - 8000 Hz, lebih jarang hingga 12.500 dan bahkan hingga 20.000 Hz). Data-data ini dicatat dalam formulir khusus.

Audiogram adalah grafik pengalaman pendengaran pasien. Sensasi ini dapat bergantung pada orang itu sendiri, kondisi umumnya, tekanan arteri dan intrakranial, suasana hati, dan faktor eksternal - fenomena atmosfer, kebisingan di dalam ruangan, gangguan

Bagaimana audiogram diplot

Untuk setiap telinga, konduksi udara (melalui headphone) dan konduksi tulang (melalui vibrator tulang yang ditempatkan di belakang telinga) diukur secara terpisah..

Konduksi udara langsung ke pendengaran pasien, dan konduksi tulang adalah pendengaran manusia, tidak termasuk sistem penghantar suara (telinga luar dan tengah), disebut juga cadangan koklea (telinga bagian dalam).

Konduksi tulang disebabkan oleh fakta bahwa tulang tengkorak menangkap getaran suara yang berjalan ke telinga bagian dalam. Jadi, jika ada obstruksi di telinga luar dan tengah (kondisi patologis apapun), maka gelombang suara mencapai koklea karena konduksi tulang..

Bentuk audiogram

Pada bentuk audiogram, paling sering telinga kanan dan kiri ditampilkan secara terpisah dan ditandatangani (paling sering telinga kanan ada di kiri, dan telinga kiri di sebelah kanan), seperti pada Gambar 2 dan 3. Kadang-kadang kedua telinga ditandai pada bentuk yang sama, keduanya dibedakan menurut warna (telinga kanan selalu merah, dan yang kiri - berwarna biru), atau simbol (lingkaran kanan atau persegi (0 --- 0 --- 0), dan yang kiri - dengan tanda silang (x --- x --- x)). Konduksi udara selalu ditandai dengan garis padat, dan konduksi tulang selalu ditandai dengan garis putus-putus..

Secara vertikal, tingkat pendengaran (intensitas stimulus) dalam desibel (dB) ditandai dalam langkah 5 atau 10 dB, dari atas ke bawah, mulai dari -5 atau -10, dan diakhiri dengan 100 dB, lebih jarang 110 dB, 120 dB. Frekuensi ditandai secara horizontal, dari kiri ke kanan, mulai dari 125 Hz, kemudian 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), mungkin terdapat beberapa variasi. Di setiap frekuensi, tingkat pendengaran dicatat dalam desibel, kemudian titik-titik dihubungkan, diperoleh grafik. Semakin tinggi grafiknya, semakin baik pendengarannya.

Cara menguraikan audiogram

Saat memeriksa pasien, pertama-tama, penting untuk menentukan topik (level) lesi dan tingkat gangguan pendengaran. Audiometri yang dilakukan dengan benar menjawab kedua pertanyaan ini..

Patologi pendengaran dapat berada pada tingkat menghantarkan gelombang suara (telinga luar dan tengah bertanggung jawab atas mekanisme ini), gangguan pendengaran seperti itu disebut konduktif atau konduktif; Pada tingkat telinga bagian dalam (aparatus reseptor koklea), gangguan pendengaran ini bersifat sensorineural (sensorineural), terkadang terdapat lesi gabungan, seperti gangguan pendengaran disebut campuran. Pelanggaran pada tingkat jalur pendengaran dan korteks serebral sangat jarang, kemudian mereka berbicara tentang gangguan pendengaran retrocochlear.

Audiogram (grafik) dapat menaik (paling sering dengan gangguan pendengaran konduktif), menurun (paling sering dengan gangguan pendengaran sensorineural), horizontal (datar), dan juga konfigurasi lainnya. Jarak antara grafik konduksi tulang dan grafik udara adalah celah tulang-udara. Ini menentukan jenis gangguan pendengaran yang kita hadapi: neurosensori, konduktif atau campuran.

Jika grafik audiogram terletak pada kisaran 0 hingga 25 dB untuk semua frekuensi yang dipelajari, maka orang tersebut dianggap memiliki pendengaran normal. Jika grafik audiogram turun di bawah, maka ini adalah patologi. Tingkat keparahan patologi ditentukan oleh tingkat gangguan pendengaran. Ada berbagai macam perhitungan derajat gangguan pendengaran. Namun, yang paling luas adalah klasifikasi internasional gangguan pendengaran, yang menurutnya gangguan pendengaran rata-rata aritmatika dihitung pada 4 frekuensi dasar (yang paling penting untuk persepsi bicara): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dan 4000 Hz.

1 derajat gangguan pendengaran - gangguan dalam 26-40 dB,
2 derajat - pelanggaran dalam kisaran 41-55 dB,
3 derajat - pelanggaran 56-70 dB,
4 derajat - 71-90 dB dan lebih dari 91 dB - zona tuli.

Tingkat 1 didefinisikan sebagai ringan, tingkat 2 sebagai sedang, tingkat 3 dan 4 sebagai berat, dan tuli sebagai sangat parah.

Jika konduksi tulang normal (0-25 dB), dan konduksi udara terganggu, ini merupakan indikator gangguan pendengaran konduktif. Jika konduksi suara tulang dan udara terganggu, tetapi terdapat celah tulang-udara, pasien mengalami gangguan pendengaran campuran (gangguan pada telinga tengah dan dalam). Jika konduksi tulang mengulangi konduksi udara, maka ini adalah gangguan pendengaran sensorineural. Namun, saat menentukan konduktivitas suara tulang, harus diingat bahwa frekuensi rendah (125Hz, 250Hz) memberikan efek getaran dan subjek dapat mengambil sensasi ini untuk pendengaran. Oleh karena itu, interval tulang-udara pada frekuensi ini perlu menjadi kritis, terutama dengan tingkat gangguan pendengaran yang parah (3-4 derajat dan ketulian).

Gangguan pendengaran konduktif jarang parah, biasanya kehilangan pendengaran 1-2 derajat. Pengecualian adalah penyakit radang kronis pada telinga tengah, setelah operasi pada telinga tengah, kelainan bawaan pada perkembangan telinga luar dan tengah (mikrootia, atresia saluran pendengaran eksternal), serta dengan otosklerosis.

Gambar 1 - Contoh audiogram normal: konduksi udara dan tulang dalam 25 dB pada seluruh rentang frekuensi yang diselidiki di kedua sisi.

Gambar 2 dan 3 menunjukkan contoh tipikal gangguan pendengaran konduktif: konduksi suara tulang berada dalam kisaran normal (0-25 dB), dan konduksi udara terganggu, terdapat celah tulang-udara.

Angka: 2. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran konduktif bilateral.

Untuk menghitung derajat gangguan pendengaran, tambahkan 4 nilai - intensitas suara dengan 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz dan bagi dengan 4 untuk mendapatkan rata-rata aritmatika. Kami menuju ke kanan: pada 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, secara total - 165 dB. Bagi dengan 4 sama dengan 41,25 dB. Menurut klasifikasi internasional, ini adalah gangguan pendengaran derajat 2. Tentukan gangguan pendengaran di sebelah kiri: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40 dB, 2000Hz - 40 dB, 4000Hz - 30dB = 150, bagi dengan 4, kami mendapatkan 37,5 dB, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran. Berdasarkan audiogram ini dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: gangguan pendengaran konduktif bilateral di sebelah kanan kelas 2, di sebelah kiri kelas 1.

Angka: 3. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran konduktif bilateral.

Kami melakukan operasi serupa untuk Gambar 3. Derajat gangguan pendengaran di sebelah kanan: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, 1 derajat gangguan pendengaran. Di sebelah kiri, masing-masing: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, yang juga 1 derajat. Dengan demikian, kesimpulan berikut dapat dibuat: gangguan pendengaran konduktif bilateral 1 derajat.

Contoh gangguan pendengaran sensorineural adalah Gambar 4 dan 5. Mereka menunjukkan bahwa konduksi tulang mengikuti konduksi udara. Pada saat yang sama, pada Gambar 4, pendengaran di telinga kanan normal (dalam 25 dB), dan di sebelah kiri ada gangguan pendengaran sensorineural, dengan lesi dominan pada frekuensi tinggi..

Angka: 4. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural di telinga kiri dan kanan normal.

Kami menghitung tingkat gangguan pendengaran untuk telinga kiri: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36.25, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran. Kesimpulan: gangguan pendengaran sensorineural sisi kiri 1 derajat.

Angka: 5. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural bilateral.

Untuk audiogram ini, tidak adanya konduksi tulang di sebelah kiri merupakan indikasi. Ini karena perangkat terbatas (intensitas maksimum vibrator tulang adalah 45-70 dB). Kami menghitung tingkat gangguan pendengaran: di sebelah kanan: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran; di sebelah kiri - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93.75, yang berhubungan dengan ketulian. Kesimpulan: gangguan pendengaran sensorineural bilateral di sebelah kanan kelas 1, tuli di sebelah kiri.

Audiogram dengan gangguan pendengaran campuran ditunjukkan pada Gambar 6.

Gambar 6. Terdapat pelanggaran konduksi udara dan tulang. Celah tulang-udara didefinisikan dengan jelas.

Derajat gangguan pendengaran dihitung menurut klasifikasi internasional, yaitu rata-rata aritmatika 31,25 dB untuk telinga kanan, dan 36,25 dB untuk telinga kiri, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran. Kesimpulan: gangguan pendengaran bilateral tipe 1 campuran.

Mereka membuat audiogram. Lalu bagaimana?

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa audiometri bukan satu-satunya metode pemeriksaan pendengaran. Sebagai aturan, untuk menegakkan diagnosis akhir, diperlukan studi audiologi yang komprehensif, yang selain audiometri, meliputi pengukuran impedansi akustik, emisi otoakustik, potensi bangkitan pendengaran, dan pemeriksaan pendengaran menggunakan bisikan dan bicara. Selain itu, dalam beberapa kasus, pemeriksaan audiologi harus dilengkapi dengan metode penelitian lain, serta keterlibatan spesialis dalam spesialisasi terkait..

Setelah diagnosis gangguan pendengaran, perlu dilakukan penanganan masalah, pencegahan dan rehabilitasi pasien gangguan pendengaran..

Perawatan paling menjanjikan untuk gangguan pendengaran konduktif. Pilihan arah pengobatan: pengobatan, fisioterapi atau pembedahan ditentukan oleh dokter yang merawat. Dalam kasus gangguan pendengaran sensorineural, perbaikan atau pemulihan pendengaran hanya dapat dilakukan dengan bentuk akutnya (jika gangguan pendengaran berlangsung tidak lebih dari 1 bulan).

Dalam kasus gangguan pendengaran permanen yang tidak dapat disembuhkan, dokter akan menentukan metode rehabilitasi: alat bantu dengar atau implantasi koklea. Pasien seperti itu harus diobservasi setidaknya 2 kali setahun oleh audiolog, dan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari gangguan pendengaran, menerima kursus perawatan obat..

Audiogram pendengaran: membuat plot, menentukan ambang batas, norma dan penyimpangan

Penyakit virus sangat umum di dunia kita saat ini. Paling sering, ketika mereka merusak tubuh manusia, nasofaring dan telinga yang paling terpengaruh..

Penyakit seperti neuritis pada saraf pendengaran, stroke dengan kerusakan pada korteks pendengaran, tumor dan kista otak sering terjadi, cedera yang terjadi di mana gangguan pendengaran terjadi. Gangguan pendengaran akibat kerja dan gangguan pendengaran bawaan juga sering terjadi. Semua penyakit ini didiagnosis dan dirawat oleh dokter..

Audiometri ambang batas nada

Audiometri ambang batas nada dilakukan dengan menggunakan audiometer, yang diproduksi oleh banyak perusahaan dan berbeda satu sama lain dalam fungsi dan kemampuan kontrol. Mereka menyediakan satu set frekuensi 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, dan 8000 Hz (di beberapa audiometer, frekuensi 10000, 12000, 16000, 18000 dan 20.000 Hz juga dimasukkan dan ada kemungkinan untuk mengganti frekuensi langkah 67,5 Hz).

Stimulusnya adalah nada murni (atau gangguan pita sempit). Intensitas rangsangan yang disuplai dialihkan dalam langkah 5 dB dari 0 dB nHL (nHL - ambang pendengaran normal) hingga 110 dB nHL (pada beberapa audiometer hingga 120 dB).

Ada audiometer yang memberikan kemampuan untuk mengalihkan intensitas dalam langkah 1 dan 2 dB. Namun, semua audiometer dibatasi pada intensitas keluaran pada tiga frekuensi: 125 Hz, 250 Hz dan 8000 Hz..

Audiometer dilengkapi dengan ikat kepala dengan dua telepon udara (beberapa audiometer dilengkapi dengan telepon di telinga), vibrator tulang untuk memeriksa konduksi suara tulang, tombol pasien, mikrofon dan memiliki input frekuensi rendah untuk menghubungkan tape recorder (atau pemutar CD) untuk melakukan audiometri ucapan.

Kondisi untuk Pengujian: Idealnya, audiometri membutuhkan ruangan kedap suara khusus. Jika penelitian dilakukan dalam kondisi yang tidak memenuhi persyaratan, audiometer harus mengingat bahwa kebisingan sekitar dapat mempengaruhi hasil audiometri, yang dinyatakan dalam peningkatan ambang pendengaran yang ditentukan..

Ada dua cara untuk mengatasi masalah pengurangan kebisingan sekitar: menggunakan kamera kedap suara dan menggunakan bantalan telinga atau earphone khusus..

Telepon di telinga telah dikembangkan untuk meningkatkan akurasi pemeriksaan audiometri. Penggunaannya memberikan keuntungan yang signifikan:

  • kebisingan sekitar berkurang 30-40 dB;
  • kenyamanan pasien meningkat;
  • dengan meningkatkan atenuasi antar telinga hingga 70-100 dB, kebutuhan akan kebisingan penutup berkurang;
  • tingkat pengulangan hasil tes meningkat;
  • kemungkinan runtuhnya saluran pendengaran eksternal dikecualikan, yang secara fundamental penting dalam studi pendengaran pada bayi baru lahir.

Ambang batas dianggap intensitas terendah yang dirasakan oleh subjek dalam 50% presentasi. Penelitian dimulai dengan telinga yang pendengarannya lebih baik. Jika subjek tidak dapat menentukan telinga mana yang paling baik mendengar, biasanya pemeriksaan dimulai dengan telinga kanan..

Teknik penentuan ambang batas untuk konduksi suara di udara didasarkan pada penyajian nada murni satu frekuensi (biasanya dimulai dengan frekuensi 1000 Hz) di setiap studi, dimulai dengan intensitas yang mudah diidentifikasi oleh subjek. Tingkat intensitas stimulasi secara bertahap menurun (teknik top-down) dalam 10 dB langkah sampai persepsinya menghilang. Tingkat intensitas kemudian ditingkatkan dalam langkah 5 dB sampai sensasi pendengaran terjadi (teknik menaik).

Untuk menentukan ambang secara akurat, operasi ini diulangi. Nilai ambang diplot pada audiogram kosong.

Audiogram

Audiogram adalah representasi grafis dari kemampuan subjek untuk mendengar nada murni. Biasanya menghadirkan nada dari berbagai frekuensi dalam urutan berikut: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Frekuensi yang sesuai dengan frekuensi audiometer ditandai pada sumbu horizontal audiogram. Sumbu vertikal menggambarkan intensitas stimulus dalam dB relatif terhadap ambang pendengaran normal, dari -10 dB nHL (di bagian atas audiogram) hingga 110-120 dB nHL di pangkalan.

Garis vertikal pada audiogram mewakili frekuensi yang sesuai dengan frekuensi audiometer. Garis horizontal di audiogram mewakili intensitas dalam dB relatif terhadap ambang pendengaran normal, dari 0 dB nHL (di bagian atas audiogram) hingga 110 dB di dasar audiogram.

Metode untuk menentukan ambang batas untuk konduksi suara tulang memberikan penentuan langsung kepekaan koklea, serta kemungkinan adanya komponen konduktif (celah tulang-udara) pada setiap frekuensi yang diteliti. Alih-alih telepon udara, penelitian ini menggunakan vibrator tulang yang dipasang pada proses mastoid.

Sama seperti dalam menentukan ambang batas untuk konduksi suara udara, ambang batas adalah intensitas terendah yang dirasakan oleh subjek dalam 50%..

Rekomendasi untuk penyajian frekuensi saat memeriksa ambang batas untuk konduksi suara tulang sama dengan untuk udara. Ini harus dimulai pada 1000 Hz, berlanjut pada 2000 Hz dan 4000 Hz, dan kemudian pada 500 Hz dan 250 Hz. Kebanyakan audiometer tidak menyediakan kemampuan untuk menentukan ambang batas tulang pada 125 Hz, 6000 Hz dan 8000 Hz (walaupun beberapa audiometer modern memiliki frekuensi 6000 Hz).

Audiogram dengan pendengaran normal

Penentuan ambang batas untuk suara konduksi tulang (CG) harus dimulai dengan intensitas di atas ambang, diikuti dengan penurunan intensitas hingga ambang batas tercapai, dan mengulangi semua langkah yang digunakan untuk menentukan ambang batas konduksi udara (AH). Biasanya, ambang batas konduksi suara udara dan tulang bertepatan dan berada dalam kisaran 5-10 dB.

Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran konduktif

Dengan patologi telinga tengah, transmisi sinyal suara dari luar ke telinga bagian dalam terganggu, oleh karena itu ambang pendengaran dengan konduksi udara meningkat satu derajat atau lainnya. Pada saat yang sama, dengan konduksi tulang, sinyal dirasakan pada tingkat intensitas normal, karena aparat reseptor koklea dan jalur pendengaran saraf dipertahankan.

Perbedaan antara nilai ambang pendengaran, ditentukan dengan konduksi suara udara dan tulang, tercermin dalam audiogram dalam bentuk interval tulang-udara..

Dalam kebanyakan kasus, dengan gangguan pendengaran konduktif, peningkatan ambang pendengaran untuk suara udara pada frekuensi rendah ditentukan. Jadi, dengan otitis media eksudatif, ambang batas meningkat pada frekuensi rendah sebesar 20-40 dB.

Peningkatan ambang untuk suara konduksi udara dan konduksi tulang terjadi dengan gangguan pendengaran campuran.

Harus diingat bahwa ambang hubung singkat tidak boleh lebih tinggi dari ambang batas yang ditentukan untuk asupan udara..

Selain itu, dengan peningkatan signifikan pada ambang VZ, serta dengan beberapa jenis patologi tulang tengkorak (misalnya, porosus sifilis), tidak adanya persepsi suara konduksi tulang cukup dapat diterima. Ini karena perbedaan intensitas output maksimum telepon (110-120 dB) dan vibrator tulang (45-70 dB, tergantung frekuensinya).

Audiogram salah

Audiogram yang ditandai dengan peningkatan ambang VZ dalam 45 dB, tetapi tanpa korsleting pada frekuensi yang sama, harus dianggap keliru.

Penopengan yang efektif menghilangkan penyadapan. Penutupan yang efektif menentukan tingkat kebisingan yang diperlukan untuk menenggelamkan telinga yang tidak dapat diuji atau lebih baik dengan pendengaran.

Penutupan yang tidak memadai terjadi saat suara penutup telinga yang diberikan ke telinga pendengaran yang lebih baik tidak cukup keras untuk mencegah pendengaran. Pasien mendengar nada di telinga, yang tertutup (di telinga yang tidak dapat diuji) bersamaan dengan suara penutup telinga..

Peningkatan intensitas suara penutup mengarah pada penghapusan penentuan ambang batas "palsu" di telinga yang belum diuji dan penentuan ambang pendengaran yang sebenarnya di telinga yang diuji..

Overmasking terjadi ketika setiap peningkatan 10 dB dalam intensitas masking menyebabkan ambang batas naik 10 dB atau lebih di atas dataran tinggi. Overmasking terjadi, sebagai suatu peraturan, saat menentukan ambang batas untuk suara di udara.

Di bawah ini adalah beberapa audiogram paling umum yang diperoleh saat konduksi suara terganggu..

Audiogram pasien dengan otosklerosis

Gangguan pendengaran konduktif dengan tambahan peningkatan ambang untuk konduksi tulang di daerah 2 kHz (yang disebut "gigi Carhart") merupakan karakteristik otosklerosis. Diagnosis difasilitasi oleh data anamnesis (gangguan pendengaran bertahap di satu sisi dengan transisi lebih lanjut ke gangguan pendengaran bilateral, tinitus, kejelasan bicara yang lebih baik dalam kebisingan) dan otoscopy (gendang telinga tidak berubah atau menipis).

Audiogram pasien dengan otitis media adhesif

Gambar sebaliknya - gangguan pendengaran konduktif dengan penurunan ambang di wilayah 2 kHz - sering diamati dengan proses perekat sikatrikial di rongga timpani. Data anamnesis dan otoskopi mengkonfirmasi diagnosis.

Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural

Dengan gangguan pendengaran sensorineural (kerusakan pada elemen sensorik organ Corti) dan tidak adanya gangguan konduksi suara secara bersamaan, ambang pendengaran untuk konduksi suara udara dan tulang bertepatan.

Audiogram pasien yang bekerja dalam kondisi kebisingan dan getaran

Gangguan pendengaran sensorineural, yang ditandai dengan peningkatan ambang batas persepsi suara lokal bilateral di wilayah 4 kHz, seringkali merupakan akibat dari paparan kebisingan dan / atau getaran.

Audiogram pasien dengan maze hydrops (penyakit Meniere)

Audiogram sangat khas untuk penyakit Meniere. Jantung dari penyakit ini adalah hidrops labirin, yang menyebabkan disfungsi sel-sel rambut. Oleh karena itu, ambang batas persepsi suara dinaikkan secara seragam menjadi 50-60 dB di semua frekuensi, baik selama udara maupun hubungan pendek..

Dalam beberapa kasus, ada sedikit celah tulang-udara di wilayah frekuensi rendah. Ini disebabkan oleh pelanggaran konduksi suara di telinga bagian dalam. Kurva audiometri berbentuk horizontal.

DP menurut Luscher (1000 Hz): AD = 0.4 dB; AS = 1,0 dB; SISI (1000 Hz): AD = 100%; SEBAGAI = 0%. Pada tahap awal penyakit Meniere, ketika sebagian besar sel rambut dipertahankan, gangguan pendengaran yang signifikan hanya terjadi pada saat serangan..

Dalam periode interiktal, tekanan intra-labirin dinormalisasi dan pendengaran membaik, yaitu gangguan pendengaran berfluktuasi. Di masa depan, aparatus reseptor telinga bagian dalam mengalami perubahan yang tidak dapat diubah, dan pendengaran semakin memburuk dari serangan ke serangan..

Klasifikasi internasional derajat gangguan pendengaran, berdasarkan nilai rata-rata ambang batas persepsi suara pada frekuensi 0,5; 1; 2 dan 4 kHz, ditunjukkan pada tabel.

Tingkat gangguan pendengaranNilai rata-rata ambang pendengaran pada frekuensi bicara (dB)
saya26-40
II41-55
AKU AKU AKU56-70
IV71-90
Ketulian91 dan banyak lagi

Cara menguraikan audiogram - panduan terperinci dari dokter

Hari ini kami mencari cara untuk menguraikan audiogram. Svetlana Leonidovna Kovalenko, seorang dokter dengan kualifikasi tertinggi, kepala audiolog anak-otorhinolaryngologist Krasnodar, kandidat ilmu kedokteran membantu kami dalam hal ini..

Ringkasan

Artikel itu ternyata besar dan terperinci - untuk memahami cara menguraikan audiogram, Anda harus terlebih dahulu mengenal istilah-istilah dasar audiometri dan membuat contoh. Jika Anda tidak punya waktu untuk membaca dan memahami detailnya untuk waktu yang lama, di kartu di bawah - ringkasan artikel.

Audiogram adalah grafik pengalaman pendengaran pasien. Ini membantu mendiagnosis gangguan pendengaran.

Ada dua sumbu pada audiogram:

  1. horizontal - frekuensi (jumlah getaran suara per detik, dinyatakan dalam hertz),
  2. vertikal - intensitas suara (nilai relatif, dinyatakan dalam desibel).

Lihat juga: Insufisiensi plasenta: klasifikasi penyakit dan metode pengobatan patologi

Audiogram menunjukkan konduksi tulang (suara yang bergetar ke telinga bagian dalam melalui tulang tengkorak) dan konduksi udara (suara yang mencapai telinga bagian dalam dengan cara biasa - melalui telinga luar dan tengah).

Dalam audiometri, sinyal dengan frekuensi dan intensitas berbeda diberikan kepada pasien dan nilai suara minimum yang didengar pasien ditandai dengan titik. Setiap titik mewakili intensitas suara minimum yang didengar pasien pada frekuensi tertentu. Dengan menghubungkan titik-titik, kita mendapatkan grafik, atau lebih tepatnya, dua - satu untuk konduksi suara tulang, yang lainnya untuk udara.

Norma pendengaran - ketika grafik berada dalam kisaran 0 hingga 25 dB. Perbedaan antara grafik konduksi tulang dan udara disebut celah tulang-udara..

Jika grafik konduksi tulang normal, dan grafik udara di bawah normal (ada celah tulang-udara), ini merupakan indikator gangguan pendengaran konduktif.

Jika plot konduksi tulang mengikuti plot konduksi udara, dan keduanya berada di bawah kisaran normal, ini menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural. Jika interval tulang-udara didefinisikan dengan jelas, dan kedua grafik menunjukkan pelanggaran, maka gangguan pendengaran tercampur.

Konsep dasar audiometri

Untuk memahami cara menguraikan audiogram, pertama-tama kita membahas beberapa istilah dan teknik audiometri itu sendiri..

Suara memiliki dua ciri fisik utama: intensitas dan frekuensi..

  • Intensitas suara ditentukan oleh kekuatan tekanan suara yang sangat bervariasi pada manusia. Oleh karena itu, untuk kenyamanan, biasanya menggunakan nilai relatif, seperti desibel (dB) - ini adalah skala desimal logaritma.
  • Frekuensi nada diperkirakan dengan jumlah getaran suara per detik dan dinyatakan dalam hertz (Hz). Secara konvensional, rentang frekuensi suara dibagi menjadi rendah - di bawah 500Hz, sedang (ucapan) 500-4000Hz dan tinggi - 4000Hz ke atas..

Audiometri adalah pengukuran ketajaman pendengaran. Teknik ini subjektif dan membutuhkan umpan balik pasien. Peneliti (yang melakukan penelitian) memberi sinyal menggunakan audiometer, dan peneliti (yang pendengarannya sedang diperiksa) memberi tahu Anda apakah dia mendengar suara ini atau tidak. Paling sering, dia menekan tombol untuk ini, lebih jarang dia mengangkat tangannya atau mengangguk, dan anak-anak meletakkan mainan di keranjang..

Ada berbagai jenis audiometri: ambang batas nada, ambang batas, dan ucapan.

Dalam praktiknya, audiometri ambang batas nada paling sering digunakan, yang menentukan ambang pendengaran minimum (suara paling pelan yang didengar seseorang, diukur dalam desibel (dB)) pada berbagai frekuensi (sebagai aturan, dalam kisaran 125Hz - 8000 Hz, lebih jarang hingga 12.500 dan bahkan hingga 20.000 Hz). Data-data ini dicatat dalam formulir khusus.

Audiogram adalah grafik pengalaman pendengaran pasien. Sensasi ini dapat bergantung pada orang itu sendiri, kondisi umumnya, tekanan arteri dan intrakranial, suasana hati, dll., Dan pada faktor eksternal - fenomena atmosfer, kebisingan di dalam ruangan, gangguan, dll..

Bagaimana audiogram diplot

Untuk setiap telinga, konduksi udara (melalui headphone) dan konduksi tulang (melalui vibrator tulang yang ditempatkan di belakang telinga) diukur secara terpisah..

Konduksi udara langsung ke pendengaran pasien, dan konduksi tulang adalah pendengaran manusia, tidak termasuk sistem penghantar suara (telinga luar dan tengah), disebut juga cadangan koklea (telinga bagian dalam).

Konduksi tulang disebabkan oleh fakta bahwa tulang tengkorak menangkap getaran suara yang berjalan ke telinga bagian dalam. Jadi, jika ada obstruksi di telinga luar dan tengah (kondisi patologis apapun), maka gelombang suara mencapai koklea karena konduksi tulang..

Bentuk audiogram

Pada bentuk audiogram, paling sering telinga kanan dan kiri ditampilkan secara terpisah dan ditandatangani (paling sering telinga kanan di sebelah kiri, dan telinga kiri di sebelah kanan), seperti pada Gambar 2 dan 3.

Kadang-kadang kedua telinga ditandai dengan bentuk yang sama, dibedakan berdasarkan warna (telinga kanan selalu merah, dan telinga kiri selalu biru), atau simbol (yang kanan berbentuk lingkaran atau persegi (0-0-0), dan kiri adalah tanda silang (x-x-x) ).

Konduksi udara selalu ditandai dengan garis padat, dan konduksi tulang selalu ditandai dengan garis putus-putus..

Tandai secara vertikal tingkat pendengaran (intensitas stimulus) dalam desibel (dB) dengan langkah 5 atau 10 dB, dari atas ke bawah, mulai dari −5 atau −10, dan diakhiri dengan 100 dB, lebih jarang 110 dB, 120 dB.

Frekuensi ditandai secara horizontal, dari kiri ke kanan, mulai dari 125 Hz, lalu 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), dll., Dapat menjadi beberapa variasi.

Di setiap frekuensi, tingkat pendengaran dicatat dalam desibel, kemudian titik-titik dihubungkan, diperoleh grafik. Semakin tinggi grafiknya, semakin baik pendengarannya.

Cara menguraikan audiogram

Saat memeriksa pasien, pertama-tama, penting untuk menentukan topik (level) lesi dan tingkat gangguan pendengaran. Audiometri yang dilakukan dengan benar menjawab kedua pertanyaan ini..

Patologi pendengaran dapat berada pada tingkat menghantarkan gelombang suara (telinga luar dan tengah bertanggung jawab atas mekanisme ini), gangguan pendengaran seperti itu disebut konduktif atau konduktif; Pada tingkat telinga bagian dalam (aparatus reseptor koklea), gangguan pendengaran ini bersifat sensorineural (sensorineural), terkadang terdapat lesi gabungan, seperti gangguan pendengaran disebut campuran. Pelanggaran pada tingkat jalur pendengaran dan korteks serebral sangat jarang, kemudian mereka berbicara tentang gangguan pendengaran retrocochlear.

Audiogram (grafik) dapat menaik (paling sering dengan gangguan pendengaran konduktif), menurun (paling sering dengan gangguan pendengaran sensorineural), horizontal (datar), serta konfigurasi yang berbeda.

Jarak antara grafik konduksi tulang dan grafik udara adalah celah tulang-udara. Ini menentukan jenis gangguan pendengaran yang kita hadapi: neurosensori, konduktif atau campuran.

Jika grafik audiogram terletak pada kisaran 0 hingga 25 dB untuk semua frekuensi yang dipelajari, maka orang tersebut dianggap memiliki pendengaran normal. Jika grafik audiogram turun di bawah, maka ini adalah patologi. Tingkat keparahan patologi ditentukan oleh tingkat gangguan pendengaran.

Ada berbagai macam perhitungan derajat gangguan pendengaran. Namun, yang paling luas adalah klasifikasi internasional gangguan pendengaran, yang menurutnya gangguan pendengaran rata-rata aritmatika dihitung pada 4 frekuensi dasar (yang paling penting untuk persepsi bicara): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dan 4000 Hz.

  • 1 derajat gangguan pendengaran - gangguan dalam 26-40 dB,
  • 2 derajat - pelanggaran dalam kisaran 41-55 dB,
  • 3 derajat - pelanggaran 56-70 dB,
  • 4 derajat - 71-90 dB dan lebih dari 91 dB - zona tuli.

Tingkat 1 didefinisikan sebagai ringan, tingkat 2 sebagai sedang, tingkat 3 dan 4 sebagai berat, dan tuli sebagai sangat parah.

Jika konduksi tulang normal (0-25 dB), dan konduksi udara terganggu, ini merupakan indikator gangguan pendengaran konduktif. Jika konduksi suara tulang dan udara terganggu, tetapi terdapat celah tulang-udara, pasien mengalami gangguan pendengaran campuran (gangguan pada telinga tengah dan dalam).

Jika konduksi tulang mengulangi konduksi udara, maka ini adalah gangguan pendengaran sensorineural. Namun, saat menentukan konduktivitas suara tulang, harus diingat bahwa frekuensi rendah (125Hz, 250Hz) memberikan efek getaran dan subjek dapat mengambil sensasi ini untuk pendengaran..

Oleh karena itu, interval tulang-udara pada frekuensi ini perlu menjadi kritis, terutama dengan tingkat gangguan pendengaran yang parah (3-4 derajat dan ketulian).

Gangguan pendengaran konduktif jarang parah, biasanya kehilangan pendengaran 1-2 derajat. Pengecualian adalah penyakit radang kronis pada telinga tengah, setelah intervensi bedah pada telinga tengah, dll., Anomali bawaan pada perkembangan telinga luar dan tengah (mikrootia, atresia saluran pendengaran eksternal, dll.), Serta pada otosklerosis.

Gambar 1 - Contoh audiogram normal: konduksi udara dan tulang dalam 25 dB pada seluruh rentang frekuensi yang diselidiki di kedua sisi.

Gambar 2 dan 3 menunjukkan contoh tipikal gangguan pendengaran konduktif: konduksi suara tulang berada dalam kisaran normal (0-25 dB), dan konduksi udara terganggu, terdapat celah tulang-udara.

Angka: 2. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran konduktif bilateral.

Untuk menghitung derajat gangguan pendengaran, tambahkan 4 nilai - intensitas suara dengan 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz dan bagi dengan 4 untuk mendapatkan rata-rata aritmatika. Kami menuju ke kanan: pada 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, secara total - 165 dB. Bagi dengan 4 sama dengan 41,25 dB.

Menurut klasifikasi internasional, ini adalah gangguan pendengaran derajat 2. Tentukan gangguan pendengaran di sebelah kiri: 500Hz - 40dB, 1000Hz —— 40 dB, 2000Hz - 40 dB, 4000Hz - 30dB = 150, dengan membagi 4, didapatkan 37,5 dB, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran.

Berdasarkan audiogram ini dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: gangguan pendengaran konduktif bilateral di sebelah kanan kelas 2, di sebelah kiri kelas 1.

Angka: 3. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran konduktif bilateral.

Kami melakukan operasi serupa untuk Gambar 3. Derajat gangguan pendengaran di sebelah kanan: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, yaitu 1 derajat gangguan pendengaran. Di sebelah kiri, masing-masing: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, yang juga 1 derajat. Dengan demikian, kesimpulan berikut dapat dibuat: gangguan pendengaran konduktif bilateral 1 derajat.

Contoh gangguan pendengaran sensorineural adalah Gambar 4 dan 5. Mereka menunjukkan bahwa konduksi tulang mengikuti konduksi udara. Pada saat yang sama, pada Gambar 4, pendengaran di telinga kanan normal (dalam 25 dB), dan di sebelah kiri ada gangguan pendengaran sensorineural, dengan lesi dominan pada frekuensi tinggi..

Angka: 4. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural di telinga kiri dan kanan normal.

Kami menghitung tingkat gangguan pendengaran untuk telinga kiri: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36.25, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran. Kesimpulan: gangguan pendengaran sensorineural sisi kiri 1 derajat.

Angka: 5. Audiogram pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural bilateral.

Untuk audiogram ini, tidak adanya konduksi tulang di sebelah kiri merupakan indikasi. Ini karena perangkat yang terbatas (intensitas maksimum vibrator tulang adalah 45-70 dB).

Kami menghitung tingkat gangguan pendengaran: di sebelah kanan: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran; di sebelah kiri - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93.75, yang berhubungan dengan ketulian.

Kesimpulan: gangguan pendengaran sensorineural bilateral di sebelah kanan kelas 1, tuli di sebelah kiri.

Audiogram dengan gangguan pendengaran campuran ditunjukkan pada Gambar 6.

Gambar 6. Terdapat pelanggaran konduksi udara dan tulang. Celah tulang-udara didefinisikan dengan jelas.

Derajat gangguan pendengaran dihitung menurut klasifikasi internasional, yaitu rata-rata aritmatika 31,25 dB untuk telinga kanan, dan 36,25 dB untuk telinga kiri, yang sesuai dengan 1 derajat gangguan pendengaran. Kesimpulan: gangguan pendengaran bilateral tipe 1 campuran.

Mereka membuat audiogram. Lalu bagaimana?

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa audiometri bukan satu-satunya metode pemeriksaan pendengaran.

Sebagai aturan, untuk menegakkan diagnosis akhir, diperlukan studi audiologi yang komprehensif, yang selain audiometri, meliputi pengukuran impedansi akustik, emisi otoakustik, potensi bangkitan pendengaran, dan pemeriksaan pendengaran menggunakan bisikan dan bicara. Selain itu, dalam beberapa kasus, pemeriksaan audiologi harus dilengkapi dengan metode penelitian lain, serta keterlibatan spesialis dalam spesialisasi terkait..

Setelah diagnosis gangguan pendengaran, perlu dilakukan penanganan masalah, pencegahan dan rehabilitasi pasien gangguan pendengaran..

Perawatan paling menjanjikan untuk gangguan pendengaran konduktif. Pilihan arah pengobatan: pengobatan, fisioterapi atau pembedahan ditentukan oleh dokter yang merawat. Dalam kasus gangguan pendengaran sensorineural, perbaikan atau pemulihan pendengaran hanya dapat dilakukan dengan bentuk akutnya (jika gangguan pendengaran berlangsung tidak lebih dari 1 bulan).

Dalam kasus gangguan pendengaran permanen yang tidak dapat disembuhkan, dokter akan menentukan metode rehabilitasi: alat bantu dengar atau implantasi koklea. Pasien seperti itu harus diobservasi setidaknya 2 kali setahun oleh audiolog, dan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari gangguan pendengaran, menerima kursus perawatan obat..

Audiometri, apa itu, transkrip, norma

Pada tahap awal, pemeriksaan pendengaran dapat menggunakan studi garpu tala atau wicara. Ini adalah metode sederhana yang tidak membutuhkan peralatan yang rumit. Untuk beberapa pasien, ini sudah cukup, tetapi jika Anda perlu melakukan penentuan ketajaman pendengaran yang komprehensif, maka hanya audiometri yang dapat mengatasi tugas ini..

Apa itu audiometri pendengaran?

Audiometri adalah studi tentang fungsi auditory analyzer, yang memungkinkan Anda mendiagnosis gangguan pendengaran, ketulian, serta beberapa penyakit yang menyebabkan kerusakan pada telinga bagian dalam. Ini dapat dilakukan oleh audiolog atau audiolog.

Tahukah kamu? Saat ini, audiometri hanyalah tes yang dilakukan dengan menggunakan peralatan audio, dan kata "akumetri" digunakan untuk nama umum tes pendengaran..

Selama pengujian, mereka dapat menggunakan rekaman dengan sekumpulan kata (audiometri ucapan) atau suara dengan nada murni (audiometri tonal). Suara audiometri disajikan pada frekuensi yang sesuai dengan jangkauan pendengaran seseorang.

Keuntungan dari penelitian audiometri adalah memungkinkan untuk menyesuaikan frekuensi dan tingkat suara sinyal, menjaganya tetap stabil untuk waktu yang lama. Ini dapat digunakan untuk menguji pendengaran di kedua telinga pada saat yang bersamaan, bahkan pada pasien dengan gangguan pendengaran yang parah.

Lihat juga: Keratoma pada kulit: penyebab penampilan, gejala yang menyertai, perawatan di klinik dan di rumah

Apa perbedaan antara timpanometri dan audiometri? Dengan bantuan timpanometri, penilaian objektif dari fungsi membran timpani dan telinga tengah, dan bukan pendengaran manusia dilakukan.

Persiapan untuk penelitian

Pasien harus menghindari suara keras selama 14 jam sebelum pengujian untuk mencegah distorsi prosedur. Telinga perlu dibersihkan dari lilin. Tidak ada langkah persiapan khusus lainnya yang perlu diambil.

Sebelum tes pendengaran, telinga biasanya diperiksa oleh dokter menggunakan otoskop untuk memastikan kesehatan, bebas dari kotoran, gendang telinga utuh, dan telinga tengah bebas cairan..

Pasien dengan tinnitus persisten, sakit kepala, masalah ingatan, mudah tersinggung atau kelelahan sering mengalami kesulitan mengenali suara. Dokter harus menanyakan pasien tentang semua informasi ini sebelum melakukan tes pendengaran untuk mengambil langkah yang dapat membantu membuat tes seakurat mungkin. Misalnya, tes tambahan seperti emisi otoacoustic mungkin ditentukan..

Jenis audiometri

Audiometri dibagi menjadi audiometri ambang batas dan ambang batas atas. Metode pertama lebih sering digunakan, di mana suara yang hampir tidak terdengar (ambang batas) digunakan. Suprathreshold, yaitu sinyal yang cukup keras mungkin diperlukan untuk menilai fenomena peningkatan kenyaringan yang dipercepat. Ini adalah fenomena di mana pendengaran pasien berkurang, tetapi ada kepekaan yang berlebihan terhadap suara keras.

Audiometri ucapan

Dalam studi semacam itu, rekaman digunakan dengan kata-kata dengan frekuensi berbeda yang diucapkan dalam bahasa yang jelas dan dapat dimengerti. Ini disiarkan melalui headphone yang terhubung ke audiometer ucapan. Intensitas suara di headphone pada awalnya minimal, kemudian meningkat secara bertahap.

Pasien harus mencatat kapan dia mendengar suara pertama dan kapan dia mulai membedakan kata (perlu diulang atau direkam). Kurva kejelasan dihasilkan dari nilai-nilai ini. Pada tingkat maksimumnya, kekuatan suara diindikasikan di mana pasien membedakan setidaknya 90% kata. Titik minimum pada grafik audiogram pendengaran akan sesuai dengan ambang pendengaran seseorang.

Ambang batas kejelasan bicara 100% pada orang sehat berada pada level 20-30 dB. Gangguan pendengaran disertai dengan peningkatan ambang batas ini, dan dalam kasus yang parah tingkat diskriminatif muncul, bahkan dengan suara yang sangat keras, pasien tidak dapat memahami 90% kata.

Ucapan manusia adalah yang paling memadai untuk pendengaran kita, karena persepsi bukan suara individu lebih penting bagi kita, tetapi dari percakapan. Oleh karena itu, studi wicara memiliki kelebihan tersendiri dalam menentukan status fungsional penganalisis suara. Tetapi untuk penilaian yang lebih komprehensif dari semua parameter pendengaran, teknik tambahan harus digunakan..

Menarik untuk diketahui! Waktu audiometri sekitar 30-60 menit.

Audiometri nada

Audiometri nada dengar dilakukan dengan menggunakan alat khusus - audiometer, yang menghasilkan sinyal nada nada jelas dari frekuensi berbeda - dari 100 hingga 8000 Hz. Ia memeriksa tulang dan konduktivitas udara dari suara.

Bagaimana audiometri dilakukan? Pengujian dimulai dengan telinga, yang menurut pasien paling baik didengar. Pertama, suara dikeluarkan dari headphone (3-4 bip pendek) dengan tingkat suara yang jelas.

Pasien harus mendengarkan dengan seksama dan memastikan bahwa dia mendengar suara ini dengan menekan tombol. Setelah itu, intensitas suara berkurang secara bertahap hingga orang tersebut berhenti mendengarnya. Dokter kemudian meningkatkan intensitas nada sebesar +5 dB sampai pasien merespon. Pengalaman ini diulangi sekali lagi pada beberapa frekuensi..

Perlu diperhatikan! Penelitian harus dilakukan di ruangan kedap suara dengan tingkat kebisingan latar belakang yang memadai. Kegagalan untuk mematuhi standar ini dapat menyebabkan hasil positif palsu..

Penilaian konduksi udara menguji seluruh sistem pendengaran. Tetapi konduksi udara dapat diperburuk oleh sumbat belerang atau kelainan anatomi (seperti saluran telinga sempit atau atresia). Oleh karena itu, untuk memeriksa adanya gangguan pendengaran sensorineural pada pasien tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan konduksi tulang pada audiogram..

Ini dilakukan dengan menggunakan alat mekanis (telepon tulang), yang dipasang ke dahi atau tulang mastoid dan mengirimkan suara melalui getaran. Selain itu, seperti pada pengujian sebelumnya, sinyal mula-mula memiliki daya tinggi, kemudian menjadi lebih lemah, hingga ambang batas pendengaran ditentukan..

Hasil semua studi dicatat dalam grafik (audiogram pendengaran) secara manual, dan dengan audiometri komputer, data direkam secara otomatis. Frekuensi suara direkam pada sumbu horizontal dan intensitas direkam pada sumbu vertikal.

Ambang pendengaran telinga kanan pada audiogram ditandai dengan lingkaran merah, dan ambang telinga kiri ditandai dengan salib biru. Penguraian audiometri pendengaran dilakukan oleh dokter.

Fitur audiometri untuk anak

Tes bicara dan nada dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua. Tes pendengaran lebih sulit dilakukan pada pasien di bawah usia lima tahun, jadi seorang anak harus menemui audiolog yang berpengalaman dalam merawat anak untuk mendapatkan audiometri. Dalam banyak kasus, keakuratan pengujian berbasis ambang pada anak-anak buruk. Oleh karena itu, audiometri pediatrik paling baik dilakukan dalam mode putar..

Penelitian dapat dilakukan dengan meminta anak melakukan tugas tertentu saat mendengar suara. Untuk anak usia 1-3 tahun, bermain audiometri dilakukan di bidang free sound, yaitu sinyal tidak dikirim melalui headphone, tetapi melalui speaker.

Dalam hal ini, sinyal suara digunakan, yang dengan adanya respons dari anak, diperkuat dengan tampilan gambar grafik atau mainan..

Tentu saja, anak perlu dipersiapkan untuk ujian semacam itu untuk pertama-tama mengajarinya cara bereaksi terhadap suara..

Audiometri terkomputasi dapat digunakan untuk anak-anak yang sangat kecil. Pengujian ini didasarkan pada respons korteks serebral terhadap rangsangan suara. Semua data direkam menggunakan elektroda yang dipasang di kepala dan dikirim ke komputer.

Metode audiometri lain pada bayi baru lahir adalah emisi otoakustik. Ini adalah cara cepat, mudah dan tanpa rasa sakit untuk mendiagnosis gangguan pendengaran. Speaker kecil berisi mikrofon dan loudspeaker mini pas di telinga.

Loudspeaker berbunyi bip. Mereka ditularkan ke koklea telinga bagian dalam. Jika koklea berfungsi dengan baik, ia merespons dengan mengirimkan suara kembali ke saluran telinga, yang didaftarkan oleh mikrofon..

Tes ini sangat sensitif sehingga gangguan pendengaran ringan dapat dideteksi.

Pendengaran normal: penguraian audiometri, indikator

Pada orang sehat, pada hasil audiometri, praktis akan terlihat dua garis yang rata, berkisar antara 0-25 dB (satu saluran adalah konduksi udara, dan yang lainnya adalah tulang). Harus ada perbedaan di antara keduanya yang tidak melebihi 15 dB..

Perlu diperhatikan! Untuk penilaian persepsi pendengaran yang benar, disarankan untuk menjalani audiometri bicara dan nada telinga, lalu bandingkan hasilnya.

Derajat gangguan pendengaran dinyatakan sebagai perbedaan antara ambang pendengaran pasien dan ambang batas rata-rata untuk orang dengan sensitivitas normal.

  • gangguan pendengaran lemah: dari 25 hingga 40 dB;
  • sedang: dari 40 hingga 55 dB;
  • Sedang hingga berat: 55 hingga 70 dB;
  • berat: 70 hingga 90 dB;
  • gangguan pendengaran total: 90 dB atau lebih.

Selain itu, saat mendekode audiometri pendengaran, Anda dapat mengetahui tanda-tanda gangguan tertentu:

  1. Perbedaan besar antara bacaan konduksi udara dan konduksi tulang dapat mengindikasikan gangguan konduksi (gangguan pendengaran konduktif). Pada saat yang sama, ambang pendengaran konduksi udara lebih tinggi.
  2. Garis audiogram tulang dan udara yang tumpang tindih satu sama lain menunjukkan gangguan pendengaran sensorik.
  3. Audiometri udara dan tulang yang buruk serta kejelasan bicara yang buruk adalah tanda-tanda gangguan persepsi suara..
  4. Gangguan pendengaran campuran (peningkatan ambang pendengaran dan celah tulang-udara).

Pasien dengan kesimpulan "gangguan pendengaran" harus menjalani studi dan pencitraan tambahan. Audiolog menangani pasien tersebut.

Indikasi dan kontraindikasi audiometri

Tes pendengaran dengan audiogram diperlukan jika:

  • Anda memperhatikan bahwa Anda atau anak Anda mengalami gangguan pendengaran di salah satu atau kedua telinga;
  • pendengaran memburuk dengan latar belakang cedera, otitis media atau penyakit pada sistem saraf;
  • Anda perlu menentukan jenis dan derajat gangguan pendengaran / tuli atau mengevaluasi hasil pengobatan untuk kondisi ini;
  • Anda sedang minum obat yang dapat merusak pendengaran Anda;
  • Anda perlu memilih alat bantu dengar.

Indikasi audiogram adalah penyakit berikut:

  • Penyakit Meniere;
  • Sindrom Oport;
  • neuroma;
  • labirinitis;
  • otosklerosis.

Direkomendasikan untuk membuat audiogram pendengaran secara berkala untuk orang-orang yang bekerja di tempat-tempat dengan kebisingan tinggi (misalnya, di tempat kerja) atau secara teratur mendengarkan musik keras. Gangguan pendengaran unilateral atau asimetris sering terjadi pada pemburu dan veteran perang karena trauma akustik dari penggunaan senjata api dalam waktu lama..

Audiometri tidak memiliki kontraindikasi, yang merupakan keuntungan lain dari metode ini.

Nilai diagnostik audiometri

Setidaknya 25% pasien di atas 50 dan lebih dari 50% di atas 80 menderita gangguan pendengaran. Di kalangan remaja dan remaja, masalah ini, meski tidak begitu umum, justru tumbuh dan berkembang. Audiometri akan membantu pada usia berapa pun untuk mendiagnosis masalah pendengaran pada waktunya dan mencegah gangguan pendengaran.

Untuk anak-anak tunarungu, audiometri berkualitas tinggi membantu memilih dan menyesuaikan alat bantu dengar, yang selanjutnya berkontribusi pada perkembangan awal kemampuan bicara anak..

Studi pendengaran untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan alat analisa suara juga sangat penting di bidang otosurgery..

Apakah mungkin untuk menipu audiometri?

Kadang-kadang pasien memalsukan atau membesar-besarkan gangguan pendengaran karena alasan pribadi dan mungkin secara sengaja atau tidak sengaja salah melaporkan hasil tes.

Karena audiometri adalah pemeriksaan obyektif, hampir seluruhnya tergantung pada subjeknya sendiri. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, penguji dapat secara berkala memeriksa jawaban yang salah tanpa memberikan sinyal selama 8-10 detik.

Selain itu, hasil positif palsu dapat ditunjukkan dengan respons yang terus berubah dalam kisaran lebih dari 10 dB..

Selain itu, untuk menentukan indikator yang tepat, subjek tes tidak dapat melihat tindakan penguji. Tapi tetap saja, audiometri bisa dibohongi dan tidak terlalu sulit.

Lihat pula: Keguguran dini: faktor risiko perkembangan, ciri gejala, pengobatan bila ada ancaman dan pencegahan

Klinik audiometri

Anda dapat menyelesaikan tes pendengaran komprehensif di Institut Penelitian Telinga, Tenggorokan, Hidung, dan Ucapan St. Petersburg. Institut menerima dokter anak-anak dan orang dewasa.

Audiometri pediatrik dilakukan di pusat Raduga Zvukov yang terletak di banyak kota di Rusia. Anda bisa mendapatkan audiometri di Moskow di "CM-clinic", pusat kesehatan "TransMed" dan "Euromedklinik". Selain itu, tersedia layanan tes pendengaran online..

Audiogram pendengaran: indikasi audiometri, metode penelitian, decoding tabel

Prosedur yang dilakukan untuk menguji ketajaman pendengaran disebut audiometri (dari "audio" - Saya mendengar (Latin) dan metreo - Saya mengukur (Yunani)). Penelitian, sebagai suatu peraturan, dilakukan pada alat khusus - audiometer. Kadang dilakukan dengan garpu tala.

Ketajaman pendengaran manusia tergantung pada tidak adanya pelanggaran dalam struktur anatomi telinga dan operasi penganalisis pendengaran yang benar secara biologis.

Proses audiometri

Dokter menggunakan audiometri pendengaran untuk menentukan permeabilitas udara dan tulang. Studi ini memungkinkan deteksi dini penyakit. Dan pemeriksaan rutin bahkan membantu mencegah penyakit dengan menentukan kualitas pendengaran pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Indikasi audiometri adalah:

  • Otitis, radang tenggorokan, di mana pendengaran mulai memburuk
  • Cedera telinga dan / atau kepala
  • Gangguan pendengaran, baik akut maupun kronis
  • Otosklerosis
  • Kebutuhan untuk memeriksa perawatan saat ini
  • Pemilihan alat bantu dengar, dll..

Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Audiometri tidak menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.

Jenis audiometri

Ada beberapa jenis penelitian ini:

  • Rona
  • Pidato
  • Komputer
  • Ambang
  • Objektif

Audiometri nada terdiri dari fakta bahwa dokter menentukan ambang pendengaran pasien dalam kisaran 125 hingga 8000 Hz, mencari tahu pada frekuensi berapa seseorang mulai mendengar dengan baik. Frekuensinya berubah setiap tiga puluh detik. Audiometri nada cocok untuk memeriksa tidak hanya orang dewasa, tetapi juga pasien muda. Tes pendengaran anak juga bisa dilakukan dengan cara yang menyenangkan.

Sebagai hasil penelitian, spesialis memperoleh nilai minimum dan maksimum tentang bagaimana pasien mendengar, dan atas dasar mereka membuat diagnosis. Hasilnya adalah audiogram. Audiogram disajikan dalam bentuk angka dan diagram yang secara akurat menunjukkan penyimpangan dari norma. Prosedur ini dengan jelas menjelaskan kemampuan setiap telinga..

Metode ini adalah yang termudah, paling sederhana dan saat ini sudah ketinggalan zaman, meskipun digunakan saat menyesuaikan pasien dengan alat bantu dengar. Ini didasarkan pada penggunaan bisikan, bahasa lisan umum dan kosa kata standar..

Dengan metode analisis pendengaran ini, spesialis bergerak sejauh 6 meter dari pasien dan mengucapkan kata-kata pada frekuensi yang berbeda. Pasien, pada gilirannya, harus mengulangi semua kata dengan benar. Metode ini bukan yang paling akurat dan obyektif.

Saat melaksanakannya, keandalan hasil tidak hanya dipengaruhi oleh seberapa baik pasien mendengar, tetapi juga pandangan umum dan kosa katanya..

Audiometri komputer dalam pengobatan modern adalah salah satu metode paling andal dan informatif untuk menentukan kemampuan mendengar. Selama implementasinya, pergerakan aktif pasien minimal, peralatan melakukan semuanya secara otomatis. Akurasi audiometri terkomputerisasi tinggi. Perangkat memberikan hasilnya, dan dokter membuat diagnosis berdasarkan itu. Metode ini ideal untuk melakukan audiometri pada pasien baru lahir..

Audiometri ambang batas dilakukan dengan menggunakan audiometer, yang berbagai macamnya disajikan di pasar peralatan medis. Mereka berbeda satu sama lain melalui kontrol dan fungsi yang melekat. Semua perangkat memiliki frekuensi yang berbeda. Metode ini memungkinkan Anda melakukan penelitian menggunakan nada murni dan fokus..

Metode ini memberikan peluang besar untuk diagnosis berbagai penyakit, cukup andal dan nyaman untuk digunakan baik pada pasien dewasa maupun anak-anak..

Metode ini didasarkan pada studi tentang refleks manusia yang terkondisi dan tidak terkondisi, yang dipicu oleh rangsangan suara. Audiometri objektif dilakukan dalam kedokteran forensik. Dan juga bagus untuk tes pendengaran pada bayi baru lahir dan anak kecil.

Aspek positif yang tidak diragukan dari jenis penelitian ini adalah bahwa respons tubuh terhadap rangsangan dicatat, terlepas dari kemauan pasien..

Bagaimana grafik audiogram diperoleh

Kebanyakan audiometri menghasilkan audiogram.

Audiogram adalah grafik yang mencerminkan sensasi pendengaran orang yang dipelajari, indikator norma dan penyimpangan darinya. Pada prinsipnya, semua metode bersifat subjektif, karena hasilnya bergantung pada faktor eksternal, misalnya kebisingan dalam ruangan, gangguan, keadaan tubuh pada saat penelitian, tekanan darah, ketergantungan meteorologis pasien, dll..

Diukur dalam udara audiometri dan konduksi tulang.

  • Konduksi udara mewakili pendengaran pasien secara langsung, dan konduksi tulang mewakili pendengaran, tidak termasuk sistem transmisi suara (cadangan telinga bagian dalam).
  • Tulang tengkorak merasakan suara yang masuk ke telinga bagian dalam, dan jika terdapat patologi telinga bagian luar dan tengah, maka getaran suara akan mencapai koklea karena konduksi tulang..

Audiogram menampilkan kondisi telinga kanan dan kiri secara terpisah. Mereka disorot dalam berbagai warna dan diberi label pada bagan. Garis padat digunakan untuk menunjukkan konduksi udara, dan garis putus-putus untuk konduksi tulang. Grafik audiogram menampilkan intensitas pendengaran (dB) secara vertikal dan frekuensi suara (Hz) secara horizontal..

Audiogram decoding

Pemeriksaan pasien yang dilakukan dengan baik menentukan:

  1. Kalahkan level
  2. Tingkat gangguan pendengaran
  • Naik (dengan gangguan pendengaran konduktif)
  • Turun (gangguan pendengaran sensorineural)
  • Horisontal
  • Konfigurasi lain (tergantung patologi)

Area antara grafik konduksi tulang dan grafik udara disebut celah udara-tulang. Ini mencerminkan jenis gangguan pendengaran yang dihadapi dokter: neurosensori, konduktif atau campuran.

Grafik, terletak dalam kisaran 0 hingga 25 dB untuk semua frekuensi yang diteliti, menunjukkan bahwa pasien memiliki pendengaran normal. Jika grafiknya di bawah, maka ini sudah berbicara tentang penyimpangan.

Tingkat keparahan penyimpangan tergantung pada tingkat gangguan pendengaran, yang ada beberapa dalam pengobatan modern: tingkat pertama didefinisikan sebagai ringan, tingkat kedua sedang, tingkat ketiga dan keempat parah, dan ketulian sangat parah..

Dalam kedokteran, ada berbagai cara untuk menghitung derajat gangguan pendengaran, tetapi yang paling umum adalah menghitung rata-rata aritmatika gangguan pendengaran pada 4 frekuensi dasar..

Frekuensi terpenting untuk persepsi wicara adalah 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dan 4000 Hz. Jadi, dengan menggunakan grafik, dokter mengambil jumlah nilai intensitas suara pada 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz dan membaginya dengan 4.

Nilai rata-rata aritmatika yang diperoleh dibandingkan dengan klasifikasi gangguan pendengaran internasional dan menarik kesimpulan pada telinga kanan dan kiri secara terpisah..

Audiogram bukan satu-satunya dan bukan sumber informasi lengkap tentang kondisi sistem pendengaran pasien. Dokter mungkin memesan tes lain. Berdasarkan pemeriksaan lengkap, ia akan memecahkan masalah pencegahan dan pengobatan penyakit telinga, serta pencegahannya.

Audiometri pendengaran - interpretasi hasil

Metode penelitian subjektif dan objektif digunakan untuk mendiagnosis gangguan pendengaran. Audiometri pendengaran adalah prosedur di mana kemampuan penganalisis pendengaran untuk merasakan gelombang suara dari frekuensi yang berbeda ditentukan. Jenis pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui derajat dan jenis gangguan pendengaran..

Hasil audiometri ditampilkan dalam grafik - audiogram. Ini menunjukkan kurva yang menunjukkan intensitas suara minimum pada frekuensi tertentu yang dapat didengar oleh telinga pasien. Interpretasi hasil dilakukan oleh audiolog. Ini menentukan jenis gangguan, penyebab gangguan pendengaran, mengidentifikasi departemen tempat penyimpangan muncul.

Tujuan pengujian

Audiometri nada dilakukan untuk menentukan ambang pendengaran dan tingkat gangguan pada alat analisis pendengaran. Akurasi diagnostik ditentukan dengan metode pengujian. Penyakit bisa terjadi di telinga luar atau tengah.

Kemudian dokter membuat diagnosis gangguan pendengaran konduktif atau konduktif. Gangguan di telinga bagian dalam menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural. Terkadang patologi berlanjut dalam bentuk campuran. Dalam hal ini, kedua bagian penganalisis auditori terpengaruh..

Selama pemeriksaan, patologi otak atau saraf pendengaran dapat terdeteksi. Hal ini menunjukkan perkembangan gangguan pendengaran retrocochlear. Seringkali terjadi karena trauma kranioserebral kompleks, infeksi meningokokus, ensefalitis.

Bagaimana hasil audiometri diuraikan

Hasilnya diuraikan secara eksklusif oleh audiolog. Ini menentukan pada frekuensi apa seseorang tidak mendengar suara audiometri, mengungkapkan derajat, jenis gangguan pendengaran. Tujuan dari teknik untuk memperbaiki pelanggaran tergantung pada diagnosis yang benar..

Bentuknya ada dua sumbu: absis dan ordinat. Pada sumbu pertama, frekuensi diplot dalam Hz, yang kedua - saturasi getaran suara dalam dB. Audiogram terdiri dari dua grafik - untuk kedua organ pendengaran (DA merah (telinga kiri) dan AS biru (telinga kanan)).

Juga pada formulir, titik-titik ambang batas audibilitas ditandai pada frekuensi tertentu. Untuk telinga kiri titik-titiknya ditandai dengan tanda silang, untuk telinga kanan berbentuk lingkaran. Selain itu, audiometri udara dan tulang dilakukan untuk menentukan tingkat konduksi.

Dua kurva dimasukkan ke dalam kolom kosong. Garis padat menunjukkan konduksi udara, garis putus-putus menunjukkan tulang.

Setelah audiometri udara dan tulang, kurva konduksi tulang ditarik melewati garis konduksi udara.

Dokter yang mengartikan formulir melihat bagaimana garis-garis itu berada. Jika naik, pasien mengalami gangguan pendengaran konduktif, jika turun, itu sensorineural.

Audiometri tulang juga membantu menentukan jenis gangguan pendengaran. Ini diidentifikasi dari ukuran celah udara-tulang. Setelah audiometri tulang dilakukan, kurva konduksi udara dan tulang dimasukkan ke dalam blanko. Jenis patologi ditentukan oleh ukuran celah di antara mereka.

Hasil lainnya diinterpretasikan sebagai berikut:

  1. Titik garis berada pada kisaran 0-25 dB. Ini adalah norma pendengaran. Orang tersebut tidak memiliki patologi.
  2. Titik-titik dari garis putus-putus berada dalam kisaran normal, tetapi titik-titik kurva padat berada di bawah. Pasien mengalami gangguan pendengaran konduktif.
  3. Titik-titik kurva hampir sama, tetapi terletak di bawah level yang ditetapkan. Pasien mengalami gangguan pendengaran sensorineural.

Jika tidak ada patologi, ukuran interval bervariasi dalam 10-15 dB.

Saat audiometri tonal dilakukan untuk mendeteksi ambang batas audibilitas, getaran terjadi pada frekuensi dalam kisaran 125-250 Hz. Beberapa pasien melihatnya sebagai suara. Oleh karena itu, audiolog berpengalaman sangat kritis terhadap pembacaan interval tulang udara pada frekuensi rendah..

Audiometri pendengaran di Melfon Hearing Center akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Tabel yang diperoleh setelah pemeriksaan akan diuraikan dengan cepat dan akurat. Dokter kami akan meresepkan koreksi gangguan pendengaran yang efektif.