Atrofi proses alveolar

Setelah pencabutan gigi, proses alveolar mengalami restrukturisasi, disertai dengan pembentukan tulang baru yang mengisi dasar lubang, dan atrofi tepi bebasnya. Dengan penyembuhan luka tulang di area gigi yang dicabut, restrukturisasi tidak berakhir, tetapi berlanjut, tetapi dengan dominasi atrofi. Yang terakhir ini dikaitkan dengan hilangnya fungsi proses alveolar, itulah sebabnya sering disebut atrofi karena tidak aktif. Sifat dan derajat atrofi ini juga bergantung pada penyebab pencabutan gigi. Dengan penyakit periodontal, misalnya, atrofi lebih parah. Ada alasan untuk percaya bahwa setelah pencabutan gigi dengan penyakit ini, penurunan proses alveolar tidak hanya sebagai akibat dari hilangnya fungsi, tetapi juga penyakit periodontal itu sendiri karena alasan yang menyebabkannya tidak menghentikan tindakannya. Oleh karena itu, di sini kita bertemu dengan atrofi tipe kedua, tulang alveolar, yang disebabkan oleh patologi umum. Selain atrofi karena tidak aktif, resorpsi pada penyakit umum dan lokal (penyakit periodontal, diabetes), atrofi pikun (pikun) pada proses alveolar dapat terjadi..

Atrofi proses alveolar merupakan proses yang tidak dapat diubah, dan oleh karena itu semakin lama waktu berlalu setelah pencabutan gigi, semakin jelas kehilangan tulang. Prostetik tidak menangguhkan fenomena atrofi, tetapi meningkatkannya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bagi tulang, stimulus yang memadai adalah peregangan yang berasal dari serat-serat ligamen (tendon, periodonsium) yang melekat padanya, tetapi tulang tidak disesuaikan dengan persepsi kekuatan kompresi yang berasal dari dasar prostesis yang dapat dilepas. Atrofi juga dapat diperburuk oleh prostetik yang tidak tepat dengan distribusi tekanan pengunyahan yang tidak merata, terutama ditujukan pada proses alveolar..

Dengan demikian, orang yang berbeda mungkin memiliki derajat keparahan atrofi tulang alveolar yang berbeda. Anda dapat menemukan pasien yang proses alveolarnya terjaga dengan baik. Bersamaan dengan ini, ada juga kasus atrofi yang ekstrim. Di rahang atas, langit-langit keras menjadi rata; di bagian anterior, atrofinya sering mencapai tulang belakang hidung. Tidak semua bagian rahang atas mengalami atrofi pada derajat yang sama. Paling tidak, ini menangkap tuberkulum alveolar dan torus palatine (palatine eminence).

Di rahang bawah, berbagai tingkat atrofi juga dapat diamati; dari hilangnya proses alveolar ringan sampai lengkap. Dengan atrofi yang besar, foramen dagu mungkin berada tepat di bawah selaput lendir dan ikatan neurovaskular akan terjepit di antara tulang dan prostesis..

Proses alveolar menghilang dengan atrofi yang hebat. Tempat tidur prostesis menyempit, dan titik-titik perlekatan otot maksilaris-hyoid sejajar dengan tepi rahang (Gbr. 184). Dengan pengurangannya, serta dengan gerakan lidah, kelenjar ludah sublingual ditumpangkan pada proses alveolar.

Atrofi proses alveolar rahang bawah terjadi secara tidak merata di berbagai bagian. Jadi, di bagian anterior, pengeroposan tulang paling terlihat di sisi lingual, yang hasilnya bisa tajam, seperti pisau (Gbr. 185), atau proses alveolar pineal. Di area geraham, proses seluler mendatar setelah kehilangan gigi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa atrofi proses alveolar paling menonjol pada puncaknya (atrofi horizontal). Akibatnya, terjadi penipisan pada garis miring internal yang mempersulit prostetik. Di daerah dagu di sisi lingual, di tempat perlekatan otot (geniohyoideus, dll.), Ditemukan tonjolan tulang padat (torus genio-lingualis), ditutupi dengan selaput lendir yang menipis.

Bersama dengan atrofi proses alveolar, posisi lipatan transisi berubah. Dengan atrofi lanjut, ia berada di bidang yang sama dengan tempat tidur prostetik. Hal yang sama terjadi dengan titik-titik perlekatan frenum lidah dan bibir. Karena alasan ini, ukuran tempat tidur prostetik di rahang bawah berkurang, definisi batas-batasnya dan fiksasi prostesis menjadi lebih sulit..

Atrofi proses alveolar yang berlebihan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Artikel ahli medis

Atrofi yang berlebihan pada proses alveolar biasanya terjadi sebagai akibat dari lesi difus dari proses distrofi inflamasi periodontal, yang dikenal sebagai penyakit periodontal atau parodongitis. Lebih jarang, kerusakan proses alveolar disebabkan oleh osteomielitis odontogenik, granuloma eosinofilik, tumor, dll. Dalam kasus seperti itu, perlu membuat gigi tiruan lepasan lengkap..

Jika ketiadaan parsial proses alveolar rahang bawah pada dasarnya tidak mencegah fiksasi dan stabilisasi prostesis lamelar parsial, maka prostesis lepasan lengkap dalam hal ini diperbaiki dengan buruk, terutama stabilisasinya selama makan terganggu. jadi pasien tidak bisa menggunakannya.

Pengobatan atrofi alveolar yang berlebihan

Perawatan terdiri dari peningkatan ketinggian alveolar melalui serangkaian operasi, intinya adalah penanaman kembali bahan autoplastik, aloplastik atau eksplan di bawah periosteum rahang. Dalam kasus terakhir, dari kerangka yang terbuat dari vitalium atau tantalum, ditanamkan di bawah periosteum rahang, 2-3 pin proses menonjol ke dalam rongga mulut, di mana prostesis yang dapat dilepas bagian bawah atau atas dipasang..

Untuk meningkatkan ketinggian alveolar ridge, Anda juga dapat menggunakan implantasi subperiosteal tulang rawan kadaver, hidroksilappatit, bahan dari sejumlah resin silikon - silikon-dakron atau lainnya yang lebih modern..

Sampai saat ini, ahli ortopedi dan ahli bedah gigi sering menggunakan operasi pendalaman ruang depan mulut dengan transplantasi gratis secara simultan dari flap kulit epidermis A.S. Yatsenko ke permukaan luka - Tiersch, dalam kasus lain - untuk menciptakan alur retensi pada permukaan tubuh rahang atau ke trauma lain yang agak traumatis intervensi.

Saat ini, metode yang lebih sederhana digunakan untuk memperdalam forniks ruang depan mulut dengan menggerakkan tinggi selaput lendir gusi; sedangkan proses alveolar tetap hanya ditutupi oleh periosteum, di mana epitel segera tumbuh. Untuk lebih andal menjaga selaput lendir gusi pada posisi baru yang diberikan, itu diperbaiki dengan jahitan perkutan di bibir dan pipi. Untuk menghindari pemotongan jahitan di bagian depan ruang depan mulut, letakkan paking dari tabung karet, dan pada kulit wajah - kancing kecil dengan dua lubang.

Pencegahan bedah atrofi proses alveolar

Pencegahan atrofi alveolar dengan pembedahan telah dikembangkan sejak 1923, ketika Hegedus melaporkan pembedahan untuk periodontitis menggunakan autograft untuk mengganti tulang alveolar yang hilang; hasil jangka panjang tidak dijelaskan olehnya. Kemudian, bahan diterbitkan tentang penggunaan bubuk tulang sapi rebus sebagai stimulator osteogenesis atau pengganti tulang yang berhenti berkembang (Beube, Siilvers, 1934); persiapan os purum dan chip tulang autogenous (Forsberg, 1956); autogenous atau tulang sapi, dirawat dengan larutan merthiolate 1: 1000 dengan pembekuan yang dalam (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) dan Cross (1964) menggunakan potongan-potongan tulang sapi anorganik, dari mana bagian organik diekstraksi dengan etilenadiamida. VA Kiselev (1968), sangat menghargai keuntungan dan mengungkapkan kekurangan bahan-bahan ini, serta upaya banyak penulis untuk mencegah atrofi proses alveolar, menggunakan tepung dari tulang kering beku pada 77 pasien; Ia menemukan bahwa pada akhirnya tidak ada pencabutan yang signifikan pada gusi dan leher gigi yang terbuka.

G.P. Vernadskaya dkk. (1992) mencatat efek positif pada tulang (dengan periodontitis) obat baru - "Ilmaplanta-R-1", hidroksilapatit dan "Bioplant".

Gingivo-osteoplasty dengan metode Yu.I. Vernadsky dan E.L. Kovaleva

Mempertimbangkan kesulitan teknis dalam mendapatkan dan memproses sumsum tulang, liofilisasi tepung tulang, dengan periodontitis derajat I-II-III, kami mengusulkan untuk melakukan gingivo-osteoplasti (menurut V.A.Kiselev), tetapi alih-alih tulang yang diliofilisasi, campuran dari bahan plastik autogenous dan xenogenic. Teknik operasi:

  1. sayatan dibuat di selaput lendir dan periosteum di sepanjang margin gingiva dan puncak papila gingiva;
  2. eksfoliasi flap muko-periosteal, yang sedikit (1-2 mm) lebih besar dari kedalaman kantong tulang patologis; satu set instrumen tajam (kuret, bur celah, pemotong) menghilangkan batu, epitel permukaan dalamnya, granulasi patologis dari kantong tulang;
  3. potongan kecil jaringan tulang diambil dari tepi rongga tulang (bay) dengan excavator, yang digunakan untuk membuat bahan plastik; menghasilkan hemostasis menyeluruh; cacat tulang tulang diisi dengan pasta bahan plastik khusus, yang kami kembangkan untuk tujuan ini; itu adalah campuran dari potongan-potongan kecil tulang autologus dan bahan xenoplastik steril. Yang terakhir disiapkan sebelum operasi dengan cara berikut: cangkang telur direbus dalam larutan isotonik natrium klorida pada suhu 100 ┬░ C selama 30 menit, cangkang protein dipisahkan darinya, cangkang dihancurkan bersama-sama dengan pengikat - gipsum (dengan perbandingan sekitar 2: 1) dan diproses dalam alat sterilisasi dalam tabung reaksi tahan api;
  4. campur potongan tulang autologus dengan bubuk xenogenik, perhatikan rasio berikut: tulang autologous - 16-20%, pengikat (gipsum atau lem medis) - 24-36%, kulit telur - sisanya;
  5. campuran bubuk autobone, gipsum, dan kulit telur yang dimasukkan ke dalam wadah dan pengguna proses alveolar dicampur dengan darah pasien, mengubahnya menjadi massa pucat;
  6. flap muko-periosteal dikembalikan ke tempat semula dan dipasang ke selaput lendir gusi dari sisi lingual dengan jahitan poliamida di setiap ruang interdental;
  7. balutan pasta terapeutik dioleskan ke area operasi, yang terdiri dari zinc oxide, dentin (1: 1) dan oxycort. Setelah operasi, irigasi rongga mulut, aplikasi gusi dengan ekterisida, jus Kalanchoe, terapi UHF, aplikasi ulang pasta obat digunakan. Setelah jaringan parut sempurna di tepi gingiva, diresepkan iontophoresis larutan kalsium gliserofosfat 2,5% (15 sesi).

Melakukan gingivoosteoplasty dengan cara ini memberikan hasil positif pada 90% pasien, dan dengan operasi serupa, tetapi tanpa menggunakan campuran autoxenoplastic - hanya 50%.

G.P. Vernadskaya dan L.F. Korchak (1998) untuk gingivosteoplasty sebagai bahan plastik menggunakan bubuk kergap - sediaan a-theotropic yang terbuat dari keramik hidroksilapatit dan trikalsium fosfat. Kergap adalah bahan non-toksik, bahan yang secara biologis kompatibel, komposisi dan strukturnya identik dengan komposisi dan struktur komponen mineral tulang, oleh karena itu ia memiliki efek menguntungkan pada osteogenesis reparatif, meningkatkan kecepatan penyembuhan luka tulang..

Metodologi: setelah intervensi bedah pada gusi sesuai dengan skema operasi flap yang diterima secara umum, penggunaan di tulang dan ruang interdental diisi dengan massa seperti pasta yang dibuat dari kergap (bubuk kergap steril pada piring kaca steril diremas dengan spatula pada darah pasien sampai campuran seperti pasta yang kental terbentuk). Flap mukoperiosteal ditempatkan di tempat aslinya dan dijahit dengan hati-hati dengan benang sintetis di setiap ruang interdental. Jahitan dilepas pada hari ke 8-10. Dalam semua kasus, penulis mencatat penyembuhan luka pasca operasi dengan niat utama, stabilisasi proses selama periode observasi (1-2 tahun).

Atrofi proses alveolar

Rahang atas memiliki struktur anatomi yang agak rumit. Semua struktur tulang bergantung pada suplai darah dan tidak adanya cacat gigi. Di area proyeksi gigi seri anterior adalah proses alveolar. Ini adalah bagian rahang atas yang sangat rentan, yang mengalami berbagai proses inflamasi dan distrofi. Salah satu patologi kompleks adalah atrofi alveolar ridge, yang menyebabkan perubahan besar pada penampilan seseorang. Akibat distrofi tulang yang parah, tidak hanya estetika yang menderita, tetapi juga masalah kesehatan yang nyata muncul. Namun, tingkat perkembangan kedokteran gigi modern memungkinkan untuk sepenuhnya menetralkan masalah pada alveolar ridge dan mengembalikan keindahan wajah..

Anatomi dan fungsi tulang alveolar

Rahang atas memiliki struktur yang lebih kompleks daripada rahang bawah. Hal ini disebabkan kekhasan nutrisi manusia, karena saat menggigit makanan padat, gigi atas mengalami tekanan yang kuat. Di bagian tengah rahang atas ada formasi anatomi padat - proses alveolar. Ini terdiri dari dua bagian besar - osteon itu sendiri, tempat gigi berada, dan substansi tulang kanselus pendukung. Dalam proyeksi lokasi formasi anatomi, 4 gigi anterior rahang atas berada. Terkadang dengan hiperplasia proses alveolar, 6 gigi dapat ditemukan di sana.

Secara anatomis, beberapa area proses alveolar dibedakan, yang dibahas di bawah ini..

  • Bagian lateral. Ini adalah dinding luar yang padat yang melekat erat langsung ke rahang atas.
  • Bagian medial. Dinding bagian dalam dari proses alveolar, yang berdekatan dengan substansi spons dengan gigi di dalamnya.
  • Bagian tengah. Berikut adalah alveoli gigi (karena itulah nama prosesnya) dalam zat kanselus kompak. Bagian formasi anatomi yang memiliki perfusi paling kuat.

Fungsi utama proses alveolar adalah ikut serta dalam mengunyah makanan. Melalui bagian tulang ini, beban pada gigi atas berkurang sehingga memudahkan untuk menggigit makanan keras. Data eksternal seseorang bergantung pada keadaan proses alveolar. Setiap proses patologis di dalamnya menyebabkan perubahan bentuk dan posisi gigi depan, yang tercermin pada struktur kerangka wajah. Karena bagian depan dihadapkan pada agresi makanan yang serius, prosesnya mengalami banyak proses inflamasi dan distrofi..

Patologi proses alveolar dan penyebabnya

Karena kekhasan lokasinya, proses alveolar dapat berubah sepanjang hidup manusia. Masalah utama dimulai pada saat suplai oksigen ke jaringan tulang terganggu. Selama periode inilah atrofi terbentuk, yang menyebabkan perubahan negatif selanjutnya pada tubuh pasien. Selain itu, struktur anatomi sangat rentan terhadap cedera dan infeksi. Proses patologis yang paling umum dalam proses alveolar adalah:

  • atrofi karena gangguan suplai darah ke jaringan spons;
  • proses inflamasi karena masuknya mikroorganisme patogen;
  • degenerasi karena osteoporosis;
  • osteomielitis karena penyebaran bakteri secara hematogen;
  • asimetri karena fitur perkembangan;
  • patah tulang karena trauma.

Selain itu, celah yang terkait dengan cacat keturunan, serta hipoplasia atau hipertrofi jaringan tulang yang berasal dari genetik, jauh lebih jarang terjadi. Semua proses patologis memerlukan koreksi, karena jaringan proses alveolar tidak dapat dipulihkan dengan sendirinya.

Penyebab patologi tulang beragam. Mulai dari restrukturisasi genetik hingga pengaruh faktor eksternal. Yang paling relevan adalah situasi patologis berikut yang mengarah ke masalah proses alveolar:

  • kehilangan gigi depan - aliran darah di area proses alveolar memburuk dengan tajam, yang dengan cepat menyebabkan atrofi;
  • cedera traumatis - menyebabkan proses distrofi selama penyembuhan, penggantian jaringan tulang dengan serat ikat;
  • karies dalam - meningkatkan kemungkinan infeksi zat spons;
  • penyakit periodontal - gangguan aliran darah dan peradangan pada jaringan lunak di bagian anterior rahang atas;
  • periodontitis - proses infeksi dengan kerusakan pada gusi di area gigi seri;
  • aterosklerosis pembuluh darah yang memberi makan rahang atas, yang menyebabkan atrofi;
  • osteoporosis karena diabetes mellitus atau involusi terkait usia.

Proses inflamasi dan traumatis dalam proses alveolar dapat dikoreksi dengan metode terapeutik. Masalah paling serius muncul dengan atrofi, karena jaringan tulang tidak dapat dipulihkan dengan sendirinya. Masalah paling akut adalah taktik perawatan setelah kehilangan gigi atas. Karena suplai darah terganggu dan tidak ada tekanan dari gigi seri di sekitarnya, proses atrofi berlangsung dengan sangat cepat. Hal ini menyebabkan cacat estetika yang parah, dan di masa depan, bahkan metaplasia ganas dapat berkembang. Oleh karena itu, atrofi proses alveolar harus didiagnosis tepat waktu dan tindakan radikal harus diambil untuk menghilangkannya..

Gambaran klinis atrofi proses alveolar

Bahkan pada tahap awal proses atrofi, gejala pertama masalah muncul. Seiring perkembangan patologi, gambaran klinis terungkap, yang tidak diragukan lagi diperhatikan oleh pasien sendiri. Gejala paling khas dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  • rasa sakit atau ketidaknyamanan saat mengunyah makanan
  • pembengkakan jaringan lunak rahang atas;
  • hiperemia gusi di area proses alveolar;
  • perluasan tajam ruang interdental karena hilangnya gigi seri anterior;
  • perubahan dalam ucapan - penampilan "cadel";
  • pelanggaran gigitan dan oklusi gigi;
  • dalam situasi sulit - pembentukan abses dengan penangkapan jaringan tulang rahang atas yang berhenti berkembang.

Masalah utama yang muncul dengan cepat pada pasien adalah cacat estetika yang diucapkan. Bahkan pada saat gejala klinis masih kurang berkembang, perubahan pada gigitan dan peningkatan celah interdental di segmen anterior rahang atas terlihat jelas. Akibatnya, estetika sangat menderita - pesona senyuman hilang, gigitan berubah, dan prognati yang lebih rendah muncul. Dalam kasus di mana pasien tidak mencari pertolongan medis, atrofi menumpuk dengan sangat cepat, yang menyebabkan keropos tulang yang parah. Hasilnya adalah implantasi tidak mungkin terjadi tanpa augmentasi awal massa tulang.

Atrofi punggungan alveolar adalah proses kronis dengan stadium yang jelas. Masalahnya bisa muncul pada usia berapa pun, karena risiko kehilangan gigi depan ada pada setiap orang. Oleh karena itu, penting untuk mencari pertolongan medis sedini mungkin agar tingkat keparahan proses atrofi kecil. Tahapan utama patologi proses alveolar dipertimbangkan di bawah ini..

  1. Kerusakan ringan. Perubahan distrofik awal pada jaringan tulang. Tidak ada gejala klinis. Pertumbuhan jaringan lunak kecil. Bahan yang cukup untuk implantasi gigi tanpa augmentasi tulang sebelumnya.
  2. Gelar rata-rata. Penurunan signifikan pada lapisan tulang. Proses distrofi-inflamasi yang dinyatakan di jaringan lunak. Tuberkulum rahang atas kurang terlihat. Ada manifestasi klinis, gigitan dan oklusi gigi terganggu. Persiapan awal diperlukan sebelum memasang implan.
  3. Panggung yang berat. Opsi yang paling tidak menguntungkan. Tubuh proses alveolar sama sekali tidak ada. Cacat tulang yang kasar tanpa tuberkel rahang atas. Gejala klinis yang tajam dengan gangguan bicara, pencernaan dan seringkali dengan proses bernanah di jaringan lunak. Reorganisasi fokus infeksi dan restrukturisasi serius jaringan tulang diperlukan sebelum memasang implan.

Jalannya proses atrofi selangkah demi selangkah. Sebelum perubahan mendadak terjadi, ada jangka waktu yang agak lama untuk pemulihan defisiensi estetika. Atrofi yang parah hanya terjadi pada situasi ketika pasien tidak mencari pertolongan medis untuk waktu yang lama.

Diagnostik patologi rahang atas

Bahkan pemeriksaan eksternal biasa segera memberikan gambaran tentang proses patologis dan tahapannya. Namun, untuk menentukan taktik pengobatan, penting untuk menentukan penyebab pasti dari atrofi dan derajatnya. Untuk ini, serangkaian pemeriksaan diagnostik digunakan:

  • tes darah standar;
  • biokimia - karena atrofi terkadang dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh manusia;
  • glikemia pada saat perut kosong dan setelah makan, dan dengan peningkatan nilai - konsultasi dengan ahli endokrin;
  • rontgen rahang;
  • densitometri;
  • ortopantomogram;
  • dalam beberapa kasus, MRI atau CT rahang atas.

Setelah diagnosis, penyebab atrofi proses alveolar menjadi jelas. Ini membantu menjelaskan strategi yang jelas untuk memperbaiki cacat estetika. Namun, saat mendiagnosis diabetes melitus, diperlukan koreksi glikemia wajib agar komplikasi tidak muncul selama pengobatan atrofi alveolar..

Tindakan terapeutik utama

Pertanyaan utama yang muncul saat menentukan taktik pengobatan adalah ketersediaan jaringan tulang yang cukup. Semakin parah atrofi, semakin lama dan semakin sulit prosedur pembedahan. Tetapi sebelum memulai perawatan khusus, sangat penting untuk membersihkan rongga mulut. Prosedur sederhana ini secara signifikan akan mengurangi risiko komplikasi bakteri di masa mendatang. Hasil pengobatan adalah meratakan cacat estetika secara lengkap. Berikut ini adalah cara utama untuk memperbaiki perubahan atrofi.

  • Prostetik. Jika kondisi jaringan tulang memungkinkan, dan pasien ingin melakukan intervensi minimal, maka prostesis buatan dibuat dari cermet atau bahan lain yang sesuai. Gigi palsu dapat dilepas, sehingga Anda dapat menggunakannya sesuai kebutuhan. Prostetik dapat mengurangi masalah estetika atrofi, tetapi tidak mengganggu restrukturisasi jaringan tulang lebih lanjut. Dalam jangka panjang, prostesis mungkin perlu diganti.
  • Penanaman. Cara radikal yang baik untuk memperbaiki situasi. Tetapi hanya jika ada cukup jaringan tulang untuk memasang implan. Jika stadium penyakitnya sudah jauh, maka intervensi bedah pendahuluan diperlukan.
  • Plastik bedah sederhana. Biomaterial yang telah dipilih sebelumnya diaplikasikan pada residu tulang dari proses alveolar dan dijahit. Kemudian, setelah engraftment, implan dipasang. Teknik ini dilakukan dengan bius lokal atau total.
  • Plastik kompleks. Itu dilakukan dalam kasus yang parah. Kekurangan jaringan tulang diganti dengan biomaterial atau dengan tulang sendiri yang diambil dari paha. Selama manipulasi, periosteum dibedah, dan penggantian dilakukan di dalam proses alveolar. Pada saat yang sama, tempat tidur untuk implan masa depan terbentuk, kondisi tuberkel rahang atas dikoreksi. Tahap kedua dari operasi plastik adalah pemasangan implan.

Pilihan teknik untuk menghilangkan atrofi proses alveolar tergantung pada keadaan awal jaringan tulang. Semakin cepat pasien pergi ke klinik untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas, semakin mudah dan cepat untuk mengembalikan daya tarik dan keindahan penampilan luar. Kemampuan klinik gigi modern memungkinkan Anda menghilangkan masalah apa pun pada tulang alveolar.

Atrofi proses alveolar

Atrofi proses alveolar adalah patologi di mana terjadi maloklusi. Penyebabnya biasanya adentia parsial, deformasi lubang, yang berangsur-angsur menyempit. Secara bertahap, tanda-tanda penyembuhan tulang muncul, alveoli dibangun kembali, dan fungsinya menurun. Patologi ini tidak dapat diubah, dengan jaringan tulang yang menurun, prostetik menjadi tidak mungkin, karena tempat tidur menyempit.

Penyebab patologi

Penyebab kelainan jaringan adalah:

  1. Proses inflamasi. Penyakit seperti gingivitis atau periodontitis, karies, dan kerusakan daerah serviks menyebabkan penipisan jaringan. Akibatnya, jika tidak ada pengobatan, atrofi berkembang..
  2. Proses non-inflamasi. Alasan tersebut antara lain pencabutan gigi, trauma sebelumnya, parolontitis pada stadium kronis. Atrofi dapat terjadi akibat trauma mekanis pada pencabutan gigi, akibat kelainan kongenital.

Kerasnya

Patologi diekspresikan dalam tiga tingkatan - ringan, sedang dan berat. Paru-paru ditandai dengan penebalan selaput lendir, beratnya benjolan. Pada tahap ini, prostetik dimungkinkan, karena ada cukup jaringan tulang untuk memasang struktur.

Tahap tengah diekspresikan dalam bentuk penipisan jaringan dan penurunan ukuran sumur. Perkembangan atrofi diamati, persiapan khusus diperlukan untuk prostetik.

Tahap mendadak ditandai dengan atrofi lengkap, yaitu tidak ada proses alveolar. Tidak ada tuberkel, ada penyempitan rahang.

Klasifikasi

Setelah melepas satu unit, lubang di lokasi gigi menyempit sekitar 30%. Kemudian proses berhenti, masuk ke tahap laten. Kemudian terjadi pergeseran barisan, beban pada rahang tidak merata, yang hanya memperburuk kondisi. Bergantung pada jalannya proses ini, anomali dikarakterisasi menggunakan berbagai parameter.

Klasifikasi Schroeder-Kurlyandsky:

  1. Proses dan tuberkel diucapkan, langit-langit dalam. Pada tipe pertama, lipatan transisi terletak tinggi. Integritas dan struktur dipertahankan.
  2. Dengan derajat rata-rata, atrofi tuberkel dan proses muncul, kedalaman langit-langit rata-rata, seperti ruang depan rongga mulut. Selaput lendir menipis, tetapi masih dalam batas normal.
  3. Jenis ketiga diucapkan atrofi, di mana tuberkel dan prosesnya tidak ada, langit-langit menjadi rata, lipatan transisi dan frenum dipasang rendah. Panggung dianggap terabaikan, langit datar.

Klasifikasi Kepler:

  • tahap yang tidak terekspresikan dengan pelestarian struktur, prognosisnya menguntungkan;
  • tahap progresif;
  • hipoplasia, distribusi patologi tidak merata, atrofi paling menonjol di area gigi seri, lebih lemah - di tempat pertumbuhan unit akar.

Klasifikasi Oksman:

  • hipoplasia rahang bawah, atrofi hampir tidak terasa;
  • ada lesi distrofik dari semua proses;
  • patologi merusak, tidak proporsional.

Pengobatan

Berbagai metode pengobatan digunakan untuk memulihkan usus buntu, pilihannya tergantung pada tingkat patologi dan masalah terkait. Metode utamanya adalah:

  • koreksi proses;
  • perubahan posisi saraf inferior;
  • penempatan cangkok;
  • gingivoosteoplasty.

Koreksi - operasi plastik, di mana jaringan tulang dibangun, segel dilakukan di area di mana implan akan dipasang kemudian. Teknik berikut digunakan untuk koreksi:

  1. Perpanjangan di dalam dengan diseksi jaringan, fraktur dan pemasangan kembali dinding tulang. Rongga yang dihasilkan diisi dengan pengganti biologis, yang memperkuat situs untuk implantasi selanjutnya. Keripik tulang, yang tersisa setelah manipulasi, ditempatkan di area area transplantasi.
  2. Tutupi bagian luar atau dalam. Jaringan sudah dipotong sebelumnya, status aliran darah dan kemungkinan penutupan implan diperiksa.

Saat saraf rahang bawah digerakkan, operasi bedah dilakukan dengan anestesi lokal. Metode ini direkomendasikan untuk pengembangan kerusakan tulang, lokasi tepi lebih rendah dari satu sentimeter dari cabang saraf inferior.

Transplantasi dianjurkan dalam kasus atrofi yang parah, ketika metode pengobatan lain gagal. Bergantung pada kondisinya, dokter meresepkan transplantasi dengan menggunakan metode berikut:

  • aloplastik menggunakan campuran resin berdasarkan polimer;
  • autoplastik dengan menghilangkan kelebihan dan membangun area yang hilang dengan biaya mereka;
  • eksplan dengan menggunakan pelat logam utuh, yang ditempatkan di rongga dengan batang di bawah prostesis (hanya menggunakan protesa yang dapat dilepas).

Biaya pengobatan

Untuk menghitung biaya pengobatan, dokter harus melakukan pemeriksaan awal, menentukan tingkat keparahan patologi. Rata-rata, biayanya termasuk layanan berikut:

  • melakukan gingivoosteoplasty - 800-10000 rubel (tergantung pada kerumitannya);
  • koreksi - dari 8400 rubel;
  • perpindahan saraf bulan bawah - 6200 rubel dan lebih banyak lagi;
  • instalasi transplantasi - 4000 rubel dan banyak lagi.

Atrofi dapat memperburuk kondisi secara serius, mengurangi fungsi rahang, dan menyebabkan komplikasi. Karena itu, pada tanda-tanda patologi pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan pengobatan yang tepat..

Mekanisme pembentukan atrofi proses alveolar dan cara menghilangkan patologi

Kemungkinan kedokteran gigi modern berkembang pesat, dan seiring dengan itu semakin sedikit masalah yang tidak dapat dihindari yang terkait dengan berbagai patologi rongga mulut..

Tetapi beberapa di antaranya, misalnya, atrofi fragmentaris alveolus, berbeda dari diagnosis lain. Hal ini disebabkan mekanisme alami pembentukan penyakit..

Isi artikel:

Definisi

Punggungan alveolar adalah rongga tulang yang ditandai dengan struktur berpori. Tempat tidur dibentuk oleh cabang-cabang baris rahang bawah dan atas. Mereka meresap dengan kapiler darah terkecil dan proses saraf.

Dengan kehilangan sebagian gigi setelah jangka waktu tertentu, gigitan normal terganggu, dan alasan utama fenomena ini adalah atrofi proses alveolar..

Tingginya dapat bervariasi tergantung pada orang yang termasuk dalam kelompok usia yang lebih tua..

Setelah kehilangan bagian akar organ, lubang berubah bentuk secara signifikan, jaringan lunaknya secara bertahap berubah ukurannya ke bawah. Diameter stok juga menyempit. Saat luka tulang sembuh, tanda pertama penipisan bagian tepi lubang muncul, dan alveolar mulai terbentuk kembali dengan cepat..

Kekuatan menekan organ tetangga pada fragmen ini terlalu besar. Fungsinya berkurang tajam, lalu berhenti sepenuhnya..

Disfungsi tidak dapat diubah. Jaringan tulang akan terus berkurang, sehingga prostetik berikutnya tidak mungkin dilakukan, karena penyempitan tempat tidur gigi yang berlebihan.

Alasan perkembangan patologi

Untuk semua kelainan jaringan gigi yang bersifat displastik, semua faktor yang memicu kemunculannya dapat diklasifikasikan dalam dua arah:

  • inflamasi - periodontitis, radang gusi. Karies di area leher gigi juga berperan penting. Manifestasi negatif ini adalah alasan utama perkembangan penipisan jaringan dengan latar belakang pengaruh konstan dari proses inflamasi ini pada mereka;
  • non-inflamasi - ini terutama peradangan periodontal pada tahap kronis penyakit, serta ekstraksi organ.

Selain itu, sifat kerusakannya dapat bersifat mekanis, cedera, dan alami.

Seringkali fenomena ini terjadi karena tekanan berlebihan pada organ tetangga, bila tidak ada pertentangan pada mereka di lokasi pengangkatan fragmen..

Indikasi dan kontraindikasi operasi plastik anastomosis dengan sinus maksilaris, terutama masa pemulihan.

Baca di sini semua informasi terpenting tentang penanaman kembali gigi.

Di alamat ini http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/chto-takoe-udlinenie.html mari kita bicara tentang indikasi operasi pemanjangan mahkota gigi.

Kerasnya

Kemampuan manifestasi patologi diekspresikan dalam tiga derajat, dengan gambaran klinis yang berbeda:

    ringan - punggung bukit masih mempertahankan ukuran aslinya, dari atasnya dikelilingi oleh selaput lendir dengan konsistensi yang agak padat.

Relief rahang atas diucapkan, semua elemen tuberous terlihat jelas. Pada tahap ini, prostesis mempertahankan fiksasinya dan tidak mengecualikan prosedur restorasi organ buatan; sedang - jaringan lunak selaput lendir sudah terlalu tipis, lubang tulang berkurang secara signifikan, tuberkel rahang atas tidak begitu terlihat.

Pada tahap perkembangan patologi ini, prostetik standar sulit dilakukan. Untuk melakukan manipulasi, diperlukan prosedur persiapan;

  • tajam - atrofi alveolar ini hampir tidak ada sama sekali. Benjolan hampir tidak ada, alas rahang dipersempit ke ukuran minimum.
  • Video tersebut menunjukkan diagram pembentukan atrofi punggung alveolar.

    Klasifikasi

    Setelah gigi diamputasi, lubang yang terbentuk pada tempatnya mengurangi tinggi aslinya sebesar 30%. Setelah itu, prosesnya ditangguhkan, dan patologi memasuki tahap latensi..

    Pada saat yang sama, proses atipikal itu sendiri melanjutkan perkembangan laten. Efek destruktif tidak pernah sama - ini ditentukan oleh urutan amputasi, faktor pemicu, dan spesifikasi pembedahan..

    Dengan latar belakang diagnosis ini, perpindahan baris rahang dimulai, dan suplai beban gaya yang tidak merata pada organ selanjutnya menghentikan proses alveolar..

    Bergantung pada perubahan yang terjadi padanya, anomali diklasifikasikan sebagai berikut.

    Menurut Schroeder - Courland

    Varian gambaran penyakit ini terlihat seperti ini:

    • atrofi ringan - tahap awal, yang memungkinkan prostetik dilakukan dengan menggunakan metode standar. Semua fragmen anatomi mempertahankan konten struktural dan integritas aslinya;
    • tengah - lendir tipis, diameter sedang. Implantasi hanya mungkin dilakukan dengan persiapan awal;
    • diabaikan atau lengkap - alveolar hampir tidak ada. Area rahang hampir rata.

    Menurut Kepler

    Metode ini membagi penyakit menurut karakteristik berikut:

    • distrofi yang tidak terekspresikan - dimanifestasikan oleh proses merusak selaput lendir dengan berbagai tingkat perubahan, tetapi alveolar itu sendiri dengan latar belakang ini benar-benar diawetkan. Panggung termasuk dalam kelas situasi klinis yang menguntungkan;
    • distrofi progresif;
    • hipoplasia dengan distribusi yang tidak merata - patologi paling parah dapat diamati di area lokalisasi organ insisal, tempat pertumbuhan fragmen akar paling sedikit rusak.

    Menurut Oxman

    Pembagian diagnosis menurut Oksman lebih spesifik:

    • hipoplasia rahang bawah dengan latar belakang atrofi alveolar atas yang hampir tidak terekspresikan;
    • mirip dengan poin teratas, situasinya justru sebaliknya;
    • lesi degeneratif setara dari semua fragmen alveolar;
    • patologi destruktif yang tidak proporsional.

    Metode pengobatan

    Prinsip pemulihan terapeutik apendiks adalah meningkatkan tingginya melalui penggunaan teknik medis dan manipulasi teknologi dengan berbagai tingkat kerumitan..

    Pilihan opsi khusus untuk menghilangkan anomali ditentukan oleh tingkat perkembangan penyakit dan manifestasi klinisnya..

    Koreksi tulang alveolar

    Koreksi fragmen organ dilakukan melalui operasi plastik. Alveoplasti bertujuan untuk meningkatkan tidak hanya parameter jaringan tulang, tetapi juga pemadatannya di area di mana implantasi akan dilakukan selanjutnya..

    Ini dilakukan dengan cara berikut:

      overlay - dilakukan di bagian dalam lubang, atau di permukaan tulang luar. Sebelumnya, area tersebut diproses terlebih dahulu, setelah itu fragmen lunak dipotong.

    Penting untuk memeriksa apakah mereka akan cukup untuk memastikan aliran darah normal dan penutupan cangkok sepenuhnya.

    Benda tersebut diposisikan sepanjang busur, dan untuk membuat alas rahang bawah ditempatkan pada alasnya. Jika tulang punggung sub-udara digunakan, struktur dapat terbelah; di dalam - setelah membedah jaringan selaput lendir dan memasang kembali dinding tulang, istirahat dibuat, dengan bantuan tempat yang muncul diisi dengan biomaterial khusus.

    Metode implantasi cangkok dilakukan dengan pemotongan dan bifurkasi tulang rahang tubuh. Sebuah objek transfer ditanamkan ke dalam.

    Keripik tulang yang terbentuk setelah manipulasi dipindahkan ke area lokalisasi dari area yang ditransplantasikan dan zona rahang.

    Menggerakkan saraf inferior

    Dalam beberapa kasus, fenomena patologis yang merusak mulai terbentuk di baris rahang bawah, dengan latar belakang ukuran tepi tulang terlokalisasi lebih rendah dari 1 cm dari cabang saraf inferior.

    Dengan gambaran klinis seperti itu, pergerakannya terlihat. Dalam terminologi kedokteran, manipulasi ini disebut transposisi saraf..

    Prosedur ini termasuk dalam kategori operasi bedah dengan kompleksitas sedang dan dilakukan dengan anestesi lokal. Risiko komplikasi ada dan bergantung pada kualifikasi dan pengalaman praktis ahli bedah.

    Dalam kasus apa hemiseksi akar gigi ditentukan, dan bagaimana operasi dilakukan?.

    Pada artikel ini, kita akan membahas faktor-faktor yang mengindikasikan perlunya mencabut implan gigi..

    Penanaman cangkok

    Jika proses atrofi apendiks terlalu maju dan metode pengobatan lain tidak memberikan dinamika positif, maka digunakan teknologi tanam cangkok, yaitu:

    • eksplan - struktur utuh logam dimasukkan ke zona periosteal, dari mana kemudian, ke dalam kekosongan yang ada, batang dilepas, dimaksudkan untuk memasukkan prostesis buatan dari tipe yang dapat dilepas;
    • autoplastik - semua fragmen tulang berlebih dihilangkan, dan defisiensi meningkat karenanya;
    • alloplastic - jenis polimer campuran resin digunakan sebagai bahan bangunan.

    Gingivosteoplasty

    Indikasi utama implementasinya adalah inflamasi jaringan periodontal stadium lanjut. Mengacu pada operasi flap pada gusi.

    Cangkok tulang digunakan untuk transplantasi - serutan, tulang rawan, tepung. Operasi ini memiliki sejumlah modifikasi, yang utamanya adalah diseksi gusi di regio premolar dan zona molar..

    Potongan memanjang ditempatkan secara vertikal agar sesuai dengan ukuran kantong. Segmen papiler juga dipotong dan fragmen flap terbentuk. Teknologi menunjukkan hasil yang stabil dan jelas, dan proses rehabilitasi lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan.

    Video ini menyajikan metode pengobatan atrofi alveolar.

    Biaya pengobatan secara langsung tergantung pada metode yang dipilih, gambaran klinis perkembangan patologi, wilayah tempat tinggal dan status institusi medis tempat dilakukannya dan terlihat seperti ini:

    Jenis manipulasi

    Harga dalam rubel

    Gingivo - osteoplasti

    800 sampai 10.000

    Koreksi tulang alveolarMenggerakkan saraf inferiorPenanaman cangkok

    Ulasan

    Rongga mulut merupakan bagian penting dari fungsi. Tidak hanya kenyamanan seseorang saat mengunyah makanan, tetapi juga aktivitas organ terpenting dari saluran cerna tergantung dari kondisinya, pada keutuhan dan kesehatan gigi..

    Atrofi tulang alveolar adalah penyakit yang dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

    Jika Anda sudah terbiasa dengan situasi yang dibahas dalam artikel ini, Anda dapat meninggalkan komentar Anda di bagian yang sesuai.

    Jika Anda menemukan kesalahan, pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

    Apakah Anda menyukai artikelnya? simpan untuk pembaruan

    Metode untuk mengoreksi atrofi proses alveolar tergantung pada kondisi patologis

    Mengapa atrofi terjadi? ?

    Pertama-tama, hilangnya jaringan tulang menyebabkan pencabutan gigi, dan semakin traumatis pencabutannya, semakin banyak atrofi, sebagai aturan, dan semakin banyak volume tulang yang perlu dipulihkan nanti..

    Secara statistik, atrofi hanya dalam 2-3 minggu sekitar 30%. Atrofi dapat terjadi karena berbagai proses inflamasi di daerah maksilofasial (misalnya kista). Atrofi tulang rahang, yang mengarah ke pembentukan punggung alveolar yang tajam, sering kali disebabkan oleh pemakaian lama protesa pelat yang dapat dilepas.

    Dalam diagram: A - atrofi proses alveolar di rahang atas. B-atrofi di rahang bawah

    Keadaan ketika, karena atrofi, proses alveolar memiliki bentuk runcing yang menonjol pada penampang, disebut alveolar ridge sempit. Bentuk proses alveolar ini secara signifikan mempersulit implantasi gigi dan membutuhkan persiapan bedah khusus. Dalam kasus atrofi minor, kadang-kadang dimungkinkan untuk menghindari persiapan bedah untuk pembesaran tulang dengan memasang implan dengan diameter yang lebih kecil atau implan basal yang dirancang khusus untuk prostetik dalam kondisi kekurangan jaringan tulang..

    Bedah piezosurgery dan pencangkokan tulang

    Penggunaan piezotom ultrasonik selama operasi osteoplastik tidak hanya diinginkan, tetapi juga sangat diperlukan..

    Jika Anda mencari informasi di Internet tentang augmentasi tulang sebelum implantasi gigi, maka istilah "pengangkatan sinus dengan ultrasonik" dan "pembesaran tulang rahang dengan ultrasound" sudah tidak asing lagi bagi Anda. Secara alami, ultrasonografi itu sendiri tidak membangun tulang, dan piezotom itu sendiri adalah perangkat untuk persiapan jaringan tulang rahang, yang beroperasi dalam kisaran ultrasonik, yang memungkinkan pemotongan jaringan tulang terbaik dengan sangat hati-hati dan akurat, sekaligus meminimalkan trauma yang ditimbulkan selama operasi, serta meminimalkan keropos tulang di rahang.

    Jadi, dengan jaringan tulang yang tidak mencukupi, tiga pilihan pengobatan dimungkinkan:

    1. Perluasan punggung alveolar dengan membelah.
    2. Regenerasi Tulang Terpandu (Regenerasi Tulang Terpandu).
    3. Penggunaan implan tipis khusus dengan struktur khusus, yang dirancang khusus untuk atrofi tulang.

    Inti dari operasi pemisahan

    Operasi untuk memperlebar alveolar ridge dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan.

    Penting untuk dicatat bahwa selama operasi pemisahan, periosteum (jaringan yang menutupi dan memberi makan tulang) tidak terkelupas, yang memungkinkan tulang tetap dalam keadaan yang paling layak. Selanjutnya, potongan yang sangat tipis dari punggung alveolar dibuat di bagian atas, sebenarnya, untuk ini Anda membutuhkan piezot.

    Tepi potongan tersebar terpisah, dan ruang berbentuk baji yang dihasilkan diisi dengan tulang buatan, dan selaput dipasang di atasnya. Kemudian penutup lendir ditempatkan di tempatnya dan luka dijahit.

    Rata-rata, operasi ini memakan waktu sekitar 1,5 jam. Jahitan dilepas setelah 7 hari. Implantasi setelah operasi semacam itu dapat dilakukan tidak lebih awal dari setelah 5 bulan.

    Dalam foto: operasi perluasan tulang

    Inti dari operasi regenerasi tulang yang dipandu

    Operasi NRD dilakukan dengan anestesi lokal, di mana ahli bedah membuat sayatan di selaput lendir, melepas flap dan memasang membran yang membuat kantong (ruang) yang diisi dengan butiran tulang buatan atau jaringan tulang sendiri (allograft).

    Penggunaan membran secara signifikan meningkatkan volume jaringan tulang yang dibuat. Membran semacam itu diikat dengan berbagai cara, terutama dengan titanium dan bioprinter..

    Membran yang diperkuat dengan jaring titanium memungkinkan bentuk awal yang lebih kaku.

    Jenis membran dipilih oleh ahli bedah berdasarkan situasi klinis.

    Kemudian flap dipasang pada tempatnya dan jahitan diterapkan, yang dilepas setelah 7-10 hari. Waktu pembentukan tulang bervariasi antara 6-8 bulan, tergantung besar kecilnya kerusakan tulang awal.

    Syarat augmentasi tulang rahang

    Biasanya, proses pembentukan jaringan tulang lengkap yang cocok untuk implantasi berlangsung sekitar 5-6 bulan dan bergantung pada volume operasi dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Jangka waktu pencangkokan implan dengan teknik dua tahap rata-rata 3 sampai 5 bulan. Dengan demikian, rata-rata masa pengobatan adalah 8-10 bulan..

    Daftar untuk konsultasi gratis sekarang juga dengan mengisi formulir singkat di situs web. Setelah beberapa saat, administrator klinik akan menelepon Anda kembali dan membuat janji.

    Prognosis pemulihan

    Fraktur tulang alveolar dibagi menjadi serpihan, parsial dan lengkap. Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan cedera, jenisnya, dll. Dokter sering mengandalkan kerusakan pada akar gigi saat memprediksi.

    Prognosisnya menguntungkan jika garis fraktur dari proses alveolar tidak mempengaruhi akar elemen kunyah. Dalam situasi seperti itu, kunjungan tepat waktu ke spesialis memungkinkan Anda mengurangi waktu pembentukan kalus (struktur yang muncul pada tahap awal fusi tulang) menjadi dua bulan..

    Pengobatan patah tulang alveolar yang tertunda atau tidak tepat meningkatkan kemungkinan komplikasi: osteomielitis, pseudarthrosis, dll. Waktu pemulihan meningkat, tidak mungkin lagi mengandalkan pengobatan selama beberapa bulan.

    Dengan demikian, jika kerusakan pada proses alveolar rahang telah mempengaruhi akar gigi, prognosisnya buruk. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mencapai fusi tulang lengkap. Setelah patah tulang alveolar, tidak disarankan untuk makan makanan padat selama beberapa bulan. Penting juga untuk memantau kebersihan mulut dengan hati-hati..

    • https://spacream.ru/stomatologiya/alveolyarnyj-otrostok-verhnej-i-nizhnej-chelyusti-i-ego-perelom-chto-eto-takoe
    • https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/alveolyarnyy-otrostok-verhney-chelyusti.html
    • http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/defekty-alveolyarnogo-grebnya-i-sposoby-ih-ustraneniya
    • https://best-stom.ru/articles/plastika-alveolyarnogo-grebnya/
    • http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/atrofii-alveolyarnogo-otrostka.html
    • https://stom.32top.ru/stat/1042/

    Ekaterina Belikova

    Dokter gigi-terapis. Periodontis.
    Dokter dari kategori tertinggi. Spesialis kelas atas.
    Spesialisasi dalam pengobatan lesi gigi karies dan non-karies.

    Kemungkinan masalah

    Seperti pada organ manusia lainnya, berbagai masalah muncul selama perkembangan dan fungsi proses alveolar rahang. Mereka dapat dikaitkan dengan proses alami dalam tubuh (pertumbuhan dan kehilangan gigi). Ada juga faktor eksternal yang berdampak negatif (cedera, patah tulang alveolar).

    Atrophia

    Jika seseorang tidak memiliki gigi, maka atrofi terjadi secara alami. Prosesnya dipercepat jika atrofi disebabkan oleh penyakit berikut:

    • radang gusi;
    • periodontitis;
    • osteomielitis;
    • penyakit periodontal;
    • osteoporosis;
    • karies serviks.

    Penggunaan gigi palsu lepasan meningkatkan atrofi. Ini bisa disebabkan oleh pencabutan gigi atau patah tulang rahang. Jika atrofi tidak diobati, leher gigi akan terbuka, yang menyebabkan pelonggaran dan keropos.

    Patah

    Rahang bawah lebih mungkin terluka dan retak daripada rahang atas, terlepas dari kenyataan bahwa dinding proses superior lebih tipis, lebih panjang, lebih keropos karena adanya ujung saraf dan pembuluh darah di dalamnya..

    Menurut statistik, patah tulang rahang bawah menyumbang 60% hingga 90% dari total jumlah cedera tulang wajah.

    Fraktur proses alveolar dibagi menjadi beberapa jenis:

    • pencerahan penuh-arkuata dalam jaringan tulang;
    • tidak lengkap - semua lapisan jaringan tulang rusak tanpa perpindahan;
    • sebagian - hanya bagian luar yang rusak;
    • comminuted - beberapa patah tulang berpotongan ke arah yang berbeda;
    • patah tulang dengan cacat tulang - area jaringan tulang yang rusak benar-benar robek.

    Kerusakan tersebut seringkali disertai dengan patah tulang gigi. Dalam kasus ini, ada perdarahan, pembengkakan di daerah yang terkena, nyeri hebat, yang meningkat saat gigi dikatupkan. Luka memar dapat terbentuk pada selaput lendir, kemungkinan maloklusi, nyeri saat menelan, gigi terkilir.

    Jika patah tulang terjadi, sinar-X diambil. Karena tulang rahang bawah lebih padat, fraktur di atasnya memiliki bentuk yang lebih jelas. Perawatan patah tulang termasuk menghilangkan rasa sakit, menghaluskan fragmen, menjahit luka.

    Celah

    Patologi berkembang dalam embrio. Tulang tengkorak terbentuk saat janin berusia sekitar dua bulan. Pada saat mereka lahir, mereka harus cocok satu sama lain. Faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan embrio, keturunan, konsekuensi pengobatan obat dapat mengarah pada fakta bahwa tulang pasangan tidak tumbuh bersama, dan celah terbentuk. Mereka menyebutnya celah langit-langit.

    Celah bisa terbentuk di tulang, langit-langit lunak dan keras, dan bahkan bibir (bibir sumbing). Bisa lengkap atau parsial, lateral atau di tengah. Pada rahang bawah, cacat seperti itu jarang terbentuk, dan pada proses alveolar atas, tulang langit-langit tidak menyatu. Operasi plastik digunakan dalam pengobatan patologi bawaan. Tepi celah dijahit.

    Fungsi dan letak alveoli di mulut

    Dinding luar apendiks disebut vestibular, sedangkan bagian dalam adalah palatine. Mereka dihubungkan dengan busur di ujung rahang. Lubang terletak di antara dinding, gigi lahir di dalamnya, dan kemudian gigi tumbuh.

    Zat spons di dalam lubang memiliki komposisi dan sifat yang mirip dengan jaringan tulang. Ini membantu memperbaiki gigi, akar dan sebagian kecil leher ditempatkan di dalamnya. Lubang-lubang tersebut mengandung saraf, pembuluh darah, serabut jaringan ikat. Alveoli dipisahkan oleh septa interdental. Untuk gigi berakar banyak, terdapat sekat antar akar. Dinding dari proses alveolar menyimpang sebanyak mungkin pada lubang keenam, setelah kedelapan mereka bergabung dan membentuk tuberkulum bulan.

    Tulang rahangnya berbeda. Rahang atas merupakan ruang uap, terdiri dari dua bagian yang dibelah tengah oleh jembatan penghubung. Proses alveolar di atasnya memiliki 8 lubang untuk molar dan alveoli, tempat gigi taring dan gigi seri dipasang..

    Tulang rahang bawah tidak berpasangan, terdiri dari dua cabang yang tidak memiliki sambungan di tengahnya, masing-masing memiliki 8 alveoli. Cabang-cabang itu menyatu pada suatu sudut dan membentuk lengkungan basal. Setiap orang memiliki sudut tersendiri dan membentuk bentuk rahang bawah.

    Alveoli gigi (kadang juga disebut soket atau sel alveolar) adalah depresi yang terletak di tulang alveolar rahang atas dan bawah. Tulang alveolar diwakili oleh dua komponen:

    • proses alveolar (bagian anatomi yang membentuk apa yang disebut "bantalan gigi", tempat semua gigi rahang atas dipasang);
    • bagian alveolar (permukaan tulang anatomis yang dirancang untuk menempelkan gigi ke rahang bawah).

    Proses alveolar diisi dengan tulang kanselus, osteon (unit struktural) yang membentuk dinding soket alveolar. Di dalam, sel-sel gigi dipisahkan oleh partisi tulang, yaitu, dalam satu lubang terdapat satu hingga tiga hingga empat cekungan, di mana akar gigi berada, dikelilingi oleh jaringan periodontal..

    Hubungan antara alveoli gigi dan nutrisi

    Struktur sel alveolar berpori (karena banyaknya jaringan ikat yang longgar). Tulang alveolar mendapat nutrisi melalui difusi melalui pembuluh darah yang terletak di serat jaringan periodontal dan periodontal, serta di substansi tulang kanselus. Struktur alveoli juga mengandung pleksus saraf dan pembuluh limfatik..

    Peralatan pendukung gigi

    Dimana alveolus berada di dalam mulut dapat dilihat pada foto di bawah ini. Saat dibuka, lokasi alveoli terlihat jelas. Secara lahiriah, ini terlihat seperti semacam lekukan di rahang manusia..

    Biasanya, seseorang memiliki 32 alveoli, 16 di rahang atas dan bawah. Selama periode kehidupan manusia, struktur alveoli berubah, untuk setiap orang terjadi secara individual. Biasanya tergantung gaya hidupnya. Struktur pelat rahang dimulai di dalam rahim.

    Proses alveolar muncul hanya selama tumbuh gigi pada masa bayi. Juga, pada saat ini, tulang alveolar sedang direstrukturisasi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa erupsi gigi disertai dengan perubahan jaringan. Selanjutnya, pertumbuhan tulang tampaknya bergabung dan membentuk sel yang mengelilingi setiap gigi secara terpisah.

    Atrophia

    Seringkali, karena alasan medis, satu atau lebih gigi dicabut di klinik gigi. Setelah prosedur pengangkatan, bagian bawah lubang diisi dengan jaringan tulang baru, mengakibatkan atrofi tepi yang bebas. Dalam hal ini, patologi proses alveolar rahang atas ini dianggap sebagai fenomena alam..

    Namun, atrofi adalah kondisi patologis, yang penampilannya dapat difasilitasi tidak hanya oleh pencabutan gigi, tetapi juga oleh faktor-faktor lain. Penyebab inflamasi meliputi:

    • periodontitis;
    • radang gusi;
    • osteomielitis.

    Alasan munculnya atrofi bisa menjadi faktor non-inflamasi berikut:

    • penyakit periodontal;
    • pencabutan satu atau lebih gigi;
    • deformasi proses alveolar sebagai akibat dari fraktur tulang rahang;
    • memakai gigi palsu yang bisa dilepas.

    Proses atrofi apendiks adalah proses yang tidak dapat diubah. Seiring waktu, tingkat keparahan kondisi ini meningkat..

    Kemungkinan konsekuensi dari atrofi dapat berupa:

    • pelanggaran simetri wajah;
    • pelanggaran fungsi mengunyah, kehilangannya;
    • pelanggaran gigitan;
    • cacat bicara, seperti lisping;
    • perkembangan proses inflamasi pada mukosa mulut;
    • masalah dengan sistem pencernaan

    Struktur usus buntu bisa berubah akibat cedera. Mungkin ada perdarahan, pembengkakan pada permukaan bagian dalam pipi, nyeri akut di rahang, pelanggaran proses penutupan gigi.

    Pengobatan patah tulang alveolar

    Gejala utama patologi ini adalah sindrom nyeri parah. Rasa sakit itulah yang menandakan cedera serius, yang menunjukkan lokasi dan prevalensinya.

    Gejala mengkhawatirkan lainnya yang menyebabkan kecemasan yang signifikan pada pasien adalah pendarahan. Biasanya sumber perdarahan ditentukan secara visual, terlihat luka di wajah yang bisa berupa memar, robek atau lecet-lebam.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya memar dan lecet yang terlihat di wajah, sementara pelanggaran integritas jaringan hanya ditentukan saat memeriksa rongga mulut. Luka terlihat pada selaput lendir, fragmen fragmen tulang mungkin muncul. Selaput lendir yang sebenarnya adalah edema, hiperemik.

    Ketika masalah terjadi pada anak-anak, dasar dari gigi permanen bisa rusak, yang kemudian menyebabkan kematiannya. Pada orang dewasa, jenis trauma ini juga bisa menyebabkan hilangnya gigi geraham..

    Kehilangan gigi merupakan konsekuensi jauh dari proses patologis. Pada periode akut, pasien khawatir tentang rasa sakit, pendarahan, agak lebih jarang - edema dan sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya. Penyediaan perawatan medis yang berkualitas secara cepat ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala khusus ini, dan perawatan khusus selanjutnya ditujukan untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan.

    Tahap pertama termasuk meredakan gejala akut, dilakukan pada saat pemeriksaan awal pasien.

    Tahap kedua dilakukan setelah diagnosis klinis yang akurat telah dibuat, termasuk metode osteosintesis gigi.

    Untuk menghilangkan rasa sakit dan keparahan gejala tidak menyenangkan lainnya, pasien diberi resep analgesik yang kuat, serta obat anti-inflamasi (Ksefokam, Ketanov, dll.).

    Dalam kasus yang paling parah, anestesi konduksi (lokal) dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit. Reorganisasi lesi dilakukan, jika perlu - perawatan bedah primer (PHO) luka.

    Selanjutnya, fragmen diposisikan ulang secara manual saat dipindahkan dan tidak dapat bergerak sementara. Teknik imobilisasi sementara memungkinkan Anda memperbaiki fragmen tulang selama pasien menjalani prosedur diagnostik. Dengan demikian, keparahan sindrom nyeri menurun, serta kemungkinan trauma yang lebih besar pada jaringan lunak yang berdekatan..

    Setelah mencapai perbandingan fragmen yang akurat dan memastikan diagnosis, mereka memutuskan penerapan bidai. Paling sering, dalam operasi maksilofasial, kawat gigi belat aluminium digunakan, yang ditekuk dan dipasang pada 2-3 gigi yang terletak di sisi garis fraktur.

    Tetapi opsi fiksasi ini hanya mungkin jika tidak ada mobilitas patologis dari gigi pendukung, serta tanpa adanya kerusakan jaringan tulang apa pun. Jika tidak, braket belat rahang tunggal dapat digunakan, yaitu, yang dipasang pada gigi hanya di satu sisi garis fraktur.

    Jenis fraktur tertentu dari proses alveolar telah disebutkan di atas. Kami menekankan bahwa berdasarkan faktor etiologi, berikut ini dibedakan:

    • patah tulang yang berasal dari trauma;
    • patah tulang patologis.

    Memahami pembagian ini penting, karena dalam kasus pertama, pertanyaan tentang konsolidasi (yaitu, fusi fraktur) tidak diragukan lagi, tetapi dalam kasus kedua, konsolidasi lengkap tidak selalu memungkinkan. Cedera patologis membutuhkan taktik manajemen khusus

    Berdasarkan prevalensi cedera dan kondisi fragmen tulang (fragmen), patah tulang dibedakan menjadi jenis sebagai berikut:

    • sebagian;
    • tidak lengkap;
    • penuh;
    • dihilangkan;
    • dengan cacat pada jaringan tulang;
    • dengan offset;
    • tanpa offset.

    Fraktur parsial dari proses alveolar dibicarakan dalam kasus di mana kerusakan hanya melibatkan lempeng tulang luar, tidak lengkap - ketika lempeng luar dan substansi spons rusak, dan lengkap - ketika cacat menyebar ke lempeng tulang bagian dalam, termasuk yang terakhir..

    Dalam kasus kerusakan tulang total, dua garis vertikal pada sinar-X dihubungkan dengan garis horizontal, sehingga menciptakan efek pencerahan melengkung. Cedera terfragmentasi dibicarakan dalam kasus-kasus di mana proses alveolar dibagi menjadi 3 fragmen tulang atau lebih, dan defek tulang dikatakan ketika ada pemisahan lengkap area yang rusak dari proses alveolar rahang.

    Jenis fraktur yang paling parah dari proses alveolar dianggap sebagai fraktur dengan cacat pada jaringan tulang, ketika area yang rusak benar-benar terpisah dari tulang utuh..

    Proses alveolar - deskripsi

    Tulang alveolar membawa gigi. Ini mencakup dua dinding: luar dan dalam. Mereka adalah busur di sepanjang tepi rahang. Alveoli terletak di antara keduanya. Di rahang bawah, formasi yang sesuai disebut bagian alveolar..

    Tulang usus buntu terdiri dari zat anorganik dan organik. Kolagen mendominasi - zat yang berasal dari organik yang memberikan plastisitas. Biasanya, tulang harus beradaptasi dengan posisi gigi yang terus berubah..

    Ini terdiri dari beberapa elemen:

    • eksternal, diarahkan ke pipi dan bibir,
    • batin, berorientasi ke langit dan lidah,
    • lubang alveolar dan gigi.

    Bagian atas dari proses alveolar rahang berkurang jika tidak menerima beban yang diperlukan. Untuk alasan ini, tingginya tergantung pada usia, cacat pada rongga mulut, penyakit masa lalu, dll..

    Struktur proses alveolar

    Dinding luar apendiks disebut vestibular, sedangkan bagian dalam adalah palatine. Mereka dihubungkan dengan busur di ujung rahang. Lubang terletak di antara dinding, gigi lahir di dalamnya, dan kemudian gigi tumbuh.

    Zat spons di dalam lubang memiliki komposisi dan sifat yang mirip dengan jaringan tulang. Ini membantu memperbaiki gigi, akar dan sebagian kecil leher ditempatkan di dalamnya. Lubang-lubang tersebut mengandung saraf, pembuluh darah, serabut jaringan ikat. Alveoli dipisahkan oleh septa interdental. Untuk gigi berakar banyak, terdapat sekat antar akar. Dinding dari proses alveolar menyimpang sebanyak mungkin pada lubang keenam, setelah kedelapan mereka bergabung dan membentuk tuberkulum bulan.

    Tulang rahangnya berbeda. Rahang atas merupakan ruang uap, terdiri dari dua bagian yang dibelah tengah oleh jembatan penghubung. Proses alveolar di atasnya memiliki 8 lubang untuk molar dan alveoli, tempat gigi taring dan gigi seri dipasang..

    Tulang rahang bawah tidak berpasangan, terdiri dari dua cabang yang tidak memiliki sambungan di tengahnya, masing-masing memiliki 8 alveoli. Cabang-cabang itu menyatu pada suatu sudut dan membentuk lengkungan basal. Setiap orang memiliki sudut tersendiri dan membentuk bentuk rahang bawah.

    Gigi mengalami stres yang berbeda saat mengunyah makanan. Akibatnya, proses alveolar gigi anterior menjadi tipis, dan gigi lateral lebih berkembang, tebal. Struktur proses alveolar ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Tujuan fungsional

    Dua yang pertama berisi akar gigi seri, yang berbentuk kerucut. Soket 3 sampai 5 untuk gigi taring dan gigi premolar dengan akar oval. Lubang terdalam di taring memiliki kedalaman 19 mm. Sumur premolar dapat dipisahkan oleh septum interroot. Tiga lubang lainnya berisi akar molar, masing-masing dengan tiga partisi. Molar ketiga memiliki jumlah akar yang berbeda, bentuknya berbeda, lubangnya tunggal atau dibagi sekat, terdapat 3 ruang atau lebih.

    Apakah kamu disini

    Beranda ┬╗Prostetik gigi, ortopedi maksilofasial, dan ortodontik┬╗ Anatomi fungsional sistem maksilofasial

    Proses alveolar pada rahang atas dan bawah

    Proses alveolar dalam penampang mewakili kerucut, yang dasarnya terletak di puncak akar gigi. Dari sisi vestibular dan mulut, mereka ditutup dengan pelat kompak. Plat kompak bagian dalam dan luar dari proses alveolar lebih tipis pada sisi miringnya gigi, dan lebih tebal pada sisi sebaliknya. Pelat tipis, karena elastis, dapat memiliki efek kenyal, dan penebalan pelat yang berlawanan dikaitkan dengan tekanan signifikan yang dialami saat meregangkan serat Sharpei selama kemiringan gigi..

    Proses alveolar yang terbentuk terbagi menjadi sel-sel yang bentuknya sesuai dengan bentuk gigi. Dinding dan dasar sel dibentuk oleh pelat kompak.

    Di alveoli gigi anterior rahang atas dan bawah, pelat kompak hampir menyatu dengan pelat kompak proses alveolar. Pengecualiannya adalah alveoli gigi atas anterior, di mana lapisan substansi kanselus yang signifikan terletak di sisi palatal antara pelat kompak dari lubang dan pelat kompak dari proses alveolar. Soket gigi lateral sebagian besar terbenam di tulang kanselus. Ketegangan serat Sharpey yang menempel pada pelat kompak lubang menyebabkan orientasi fungsional trabekula substansi spons: mereka terletak tegak lurus dengan akar gigi, dengan pengecualian bagian bawah alveoli, di mana mereka mengambil arah vertikal.

    Proses alveolar sepanjang hidup seseorang berhubungan erat dengan pertumbuhan gigi, tidak hanya secara anatomis, tetapi juga secara fungsional. Setiap perubahan fungsi gigi, posisinya di lengkung gigi, menyebabkan restrukturisasi tulang pada proses alveolar. Awalnya, perubahan ini memiliki sifat adaptif, tetapi dengan disfungsi yang luas, sifat patologisnya terungkap, yang pada gilirannya meningkatkan disfungsi tersebut. Contoh ilustrasi adaptasi tulang dari proses alveolar ke tekanan fungsional yang berubah ditunjukkan pada Gambar. 10. Menunjukkan kemiringan gigi molar kedua terhadap kerusakan yang terbentuk setelah gigi molar pertama dicabut. Ketegangan yang timbul di dinding anterior alveoli karena kemiringan gigi menyebabkan restrukturisasi substansi kanselus dan pemadatan tulang selanjutnya..

    Fungsi mengunyah gigi merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk proses metabolisme normal dalam proses alveolar. Dengan hilangnya gigi dan hilangnya fungsi mengunyah, terjadi atrofi progresif jaringan tulang, yang akhirnya berakhir dengan hilangnya ridge alveolar secara total..

    Fitur gigi atas

    Rahang atas adalah tulang besar yang menyatu dengan tulang wajah. Imobilitas rahang memungkinkannya untuk berpartisipasi dalam pembentukan daerah orbital, hidung dan mulut. Rahang terdiri dari apa yang disebut tubuh dan empat proses. Terlepas dari tata letak umum elemennya, tulang setiap orang memiliki karakteristik tersendiri dan mungkin berbeda dari sampel dari buku referensi.

    Tubuh ditandai dengan bentuk yang tidak rata. Celah rahang atas yang terletak di dalamnya memberikan transisi dari sinus maksilaris ke daerah hidung. Tubuh memiliki 4 permukaan (lihat foto deskripsi):

    1. Depan. Memiliki bentuk yang melengkung. Di atasnya ada fossa anjing dan foramen infraorbital, yang dilalui pembuluh darah dan proses saraf trigeminal. Diameter bukaan infraorbital mencapai 6 mm. Otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat sudut mulut keluar dari fossa anjing..
    2. Infratemporal. Bentuknya cembung, itulah sebabnya dinamai tuberkulum rahang atas. Impuls saraf dari gigi belakang disalurkan melalui lubang alveolusnya.
    3. Sengau. Ini adalah tulang tipis yang memisahkan rongga hidung dari sinus maksilaris (rahang atas). Concha ridge melewati permukaan, memperbaiki turbinate inferior. Alur lakrimal melewati celah rahang atas, yang berpartisipasi dalam organisasi saluran nasolakrimal.
    4. Orbital. Bentuknya halus dan agak cekung. Berbatasan dengan permukaan anterior, terbatas pada tepi orbital bawah, bersandar pada permukaan infratemporal dari belakang.

    Proses frontal berasal dari titik pertemuan permukaan orbital, hidung dan anterior. Cabang tersebut mengarah ke tulang frontal, memiliki permukaan medial dan lateral. Bagian tengah dari proses frontal rahang atas, menghadap rongga hidung, memiliki punggung ethmoid, yang dengannya bagian tengah turbinat tumbuh bersama. Puncak lakrimal terletak di sepanjang sisi lateral.

    Tulang alveolar adalah pelat yang diarahkan ke bawah dari tubuh rahang atas. Permukaan bawah cabang diwakili oleh sebuah lengkungan dengan 8 lubang untuk gigi, dan permukaan atas terlihat jelas alveolar eminences. Cabang berkembang saat gigi tumbuh dan berhenti berkembang sempurna setelah adentia lengkap.

    Proses palatine berasal dari permukaan hidung tubuh. Itu adalah pelat, yang bagian atasnya berstruktur halus, dan bagian bawahnya kasar.

    Gigi rahang atas memiliki nama yang sama dengan gigi baris bawah, tetapi berbeda dalam struktur dan bentuk. Gigi atas berikut memiliki ciri-ciri khusus:

    1. Gigi seri sentral (lihat juga: gigi seri sentral rahang atas: apa fungsi dan strukturnya?). Mereka dibedakan oleh konveksitas bagian mahkota yang terlihat dan 3 tuberkel di tepi insisal. Diperbaiki di permen karet dengan akar kecil meruncing.
    2. Gigi seri lateral. Mirip dengan gigi tengah, tetapi tepi insisalnya ramping. Mereka dibedakan oleh konveksitas longitudinal di tengah permukaan yang terlihat - tuberkulum medial. Akar gigi seri lateral sedikit dipadatkan ke arah mediodistal, dan apeksnya membulat.
    3. Taring. Mereka dicirikan oleh bentuk cembung dan satu tuberkulum di bagian pemotongan. Pada permukaan posterior, gigi dipisahkan oleh garis longitudinal, sedangkan bagian yang terletak lebih jauh dari pusat gigi dibedakan oleh luas dan kepadatan yang lebih besar..
    4. Premolar. Gigi premolar atau quadruple pertama adalah gigi terbesar di baris atas. Ini memiliki bentuk persegi panjang dan 4 tuberkel di tepi insisal, memungkinkan makanan untuk bertahan hidup. Akar gigi ini menebal dan bercabang dua. Molar kedua memiliki bentuk yang mirip tetapi lebih kecil dari quadruple. Gigi geraham ketiga atau gigi bungsu, yang tidak ditemukan pada semua orang, paling sering terlihat seperti batang pendek dan lebar.

    Definisi

    Proses alveolar adalah salah satu komponen anatomi rahang atas, tempat gigi dipasang. Formasi ini, tetapi sudah ada di rahang bawah, disebut sebagai bagian alveolar.

    Prosesnya dibatasi di luar dengan lapisan tipis sel kortikal. Dalam strukturnya, ia memiliki komponen-komponen berikut:

    • bibir atau dinding bukal (luar);
    • dinding lingual (bagian dalam).

    Di rahang atas, semua dinding terhubung di belakang unit permanen ketiga, dan di rahang bawah, mereka masuk ke cabang rahang. Dalam interval di antara mereka ada alveoli (lubang), tempat gigi berada.

    Panjangnya pada orang paruh baya biasanya berkisar antara 48,5 mm hingga 62 mm (rata-rata, nilai ini 56 mm). Ketebalannya juga memiliki indikator berbeda, dan bervariasi dari 7,0 mm hingga 13,4 mm.

    Seiring bertambahnya usia, ada penurunan ukuran usus buntu, dan akibatnya, penurunan stabilitas elemen kunyah..

    Biasanya, perkembangannya berjalan seiring dengan proses pematangan manusia, dan secara langsung bergantung pada keberadaan gigi.

    Penting! Proses yang terbentuk segera setelah munculnya gigi tidak ada lagi dengan kehilangannya. Setelah gigi tanggal, perubahan tulang ireversibel dimulai

    Secara bertahap kehilangan sifat-sifatnya - melunak, berubah menjadi massa agar-agar, mengecil ukurannya dan mencapai tepi rahang

    Setelah gigi tanggal, perubahan tulang ireversibel dimulai. Secara bertahap kehilangan sifat-sifatnya - melunak, berubah menjadi massa agar-agar, mengecil ukurannya dan mencapai tepi rahang.