Atelektasis paru: berbentuk cakram, kanan, kiri, atas, bawah, lobus tengah

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Epidemiologi
  • Alasan
  • Faktor risiko
  • Gejala
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Dalam pulmonologi klinis, kompleks gejala yang menyertai pemadatan area parenkim paru dan tidak adanya udara di zona pertukaran gasnya (saluran alveoli dan alveolar) disebut atelektasis paru, yaitu perluasan lobus atau segmen individu yang tidak sempurna dengan hilangnya fungsi alveolar..

Atelektasis menyebabkan penurunan yang signifikan dalam volume tidal dan ventilasi paru-paru, dan dengan kerusakan total pada jaringan saluran udara paru-paru - hingga kegagalan pernafasan dengan hasil yang fatal.

Sesuai dengan ICD-10, kondisi patologis ini memiliki kode J98.1.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Menurut American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, atelektasis paru setelah anestesi inhalasi terjadi pada 87% pasien bedah Amerika, dan pada pasien Kanada - pada 54-67%. Angka kejadian komplikasi paru ini setelah operasi jantung terbuka di negara maju saat ini 15% dengan angka kematian pasien 18,5% yaitu 2,79% dari total kematian akibat komplikasi intervensi bedah..

Selama 20 tahun terakhir, jumlah bayi baru lahir prematur, menurut WHO, terus meningkat di seluruh dunia. Kelahiran prematur (terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu) sebesar 9,6% per 12,6 juta kelahiran per tahun. Benar, indikator ini berbeda di berbagai wilayah, dengan proporsi kelahiran prematur tertinggi di Afrika (11,8%), dan terendah di Eropa (6,3%)..

Di Amerika Serikat, sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir adalah salah satu dari lima penyebab paling umum kematian bayi, terhitung 5,6% dari kematian..

Dan atelektasis kongenital bertanggung jawab atas 3,4% kematian bayi baru lahir.

Atelektasis juga sering terjadi pada anak kecil karena saluran udara mereka lebih sempit dan banyak struktur terus terbentuk..

Penyebab atelektasis paru

Tidak ada penyebab tunggal atelektasis paru untuk semua jenis patologi ini. Jadi, mereka yang berbeda dalam ukuran area yang terkena - atelektasis parsial (atelektasis fokal, terisolasi atau segmental) dan atelektasis total atau kolaps paru - dapat memiliki etiologi yang berbeda..

Menjelaskan patogenesis atelektasis paru, harus diingat bahwa alveoli bronkopulmonalis memiliki bentuk gelembung yang dipisahkan oleh septa jaringan ikat, diserap oleh jaringan kapiler, di mana darah arteri teroksigenasi (yaitu, menyerap oksigen yang dihirup), dan darah vena mengeluarkan karbon dioksida. Dengan atelektasis, ventilasi bagian paru-paru terganggu, tekanan parsial oksigen di udara yang mengisi alveoli turun, yang menyebabkan pelanggaran pertukaran gas di sirkulasi paru.

Ahli paru menentukan jenis atelektasis baik, tergantung pada kekhasan lokalisasinya di saluran udara - atelektasis paru kanan, atelektasis paru kiri, atelektasis lobus paru (bawah, tengah atau atas), atau dengan mempertimbangkan patogenesisnya. Jadi, atelektasis primer, juga - atelektasis bawaan - terjadi pada bayi baru lahir dengan anomali pada pembukaan paru-paru (terutama dalam kasus prematuritas); lebih lanjut tentang itu akan dibahas lebih lanjut - di bagian Atelektasis pada bayi baru lahir.

Semua kasus lain dianggap kondisi sekunder atau didapat, di antaranya adalah atelektasis obstruktif atau obstruktif dan non-obstruktif (termasuk kompresi dan atelektasis distal).

Karena lobus tengah kanan paru-paru adalah yang tersempit dan dikelilingi oleh sejumlah besar jaringan limfoid, yang paling umum adalah atelektasis lobus tengah paru..

Atelektasis obstruktif (dalam banyak kasus, parsial) didiagnosis ketika kolaps (kolaps) paru-paru terjadi karena aspirasi saluran udara oleh benda asing (menghalangi jalannya udara) atau massa yang masuk selama penyakit gastroesophageal reflux; penyumbatan bronkus dengan eksudat mukosa pada bronkitis obstruktif, trakeobronkitis berat, emfisema, bronkiektasis, pneumonia eosinofilik dan interstitial akut dan kronis, asma, dll..

Misalnya, atelektasis pada tuberkulosis (biasanya segmental) paling sering berkembang ketika bronkus terhalang oleh gumpalan darah atau massa kaseosa dari gigi berlubang; juga dengan tuberkulosis, jaringan granulomatosa yang tumbuh berlebihan dapat menekan jaringan bronkiolus.

Tahapan atelektasis obstruktif total pada setiap lokalisasi berpindah satu sama lain dengan penurunan kondisi pasien yang cepat - karena oksigen, karbon dioksida, dan nitrogen diserap dalam alveoli yang "tersumbat" dan perubahan komposisi total gas darah.

Disfungsi jaringan paru-paru, yang disebabkan oleh atelektasis kompresi, adalah hasil dari kompresi ekstratoraks atau intratoraks oleh kelenjar getah bening hipertrofik, neoplasia fibrosa yang tumbuh terlalu besar, tumor besar, efusi pleura, dll., Yang menyebabkan kolapsnya alveoli. Para ahli cukup sering mengamati atelektasis pada kanker paru-paru, timoma atau limfoma yang terlokalisasi di daerah mediastinal, karsinoma bronchoalveolar, dll..

Dalam kasus kerusakan total pada parenkim paru, atelektasis total dan kolaps paru dapat didiagnosis. Ketika, dengan cedera dada, sesaknya dilanggar dengan udara yang memasuki rongga pleura, pneumotoraks tegang berkembang di atelektasis (tetapi atelektasis tidak identik dengan pneumotoraks).

Dan yang disebut atelektasis berbentuk cakram atau lamelar mengacu pada kompresi, dan namanya berasal dari bayangan bayangan pada citra sinar-X - dalam bentuk garis melintang memanjang..

Atelektasis atau fungsional jauh (paling sering segmental dan subsegmental, terlokalisasi di lobus bawah) secara etiologis terkait dengan penekanan aktivitas neuron di pusat pernapasan medula oblongata (pada trauma dan tumor otak, dengan anestesi inhalasi umum, dilakukan melalui masker atau tabung endotrakeal); dengan penurunan fungsi diafragma pada pasien yang terbaring di tempat tidur; dengan peningkatan tekanan di rongga perut akibat penyakit gembur-gembur dan peningkatan produksi gas di usus. Dalam kasus pertama, ada penyebab iatrogenik dari atelektasis: selama anestesi endotrakeal, tekanan dan penyerapan gas di jaringan paru berubah, menyebabkan kolapsnya alveoli. Sebagai catatan ahli bedah, atelektasis sering menjadi komplikasi dari berbagai operasi perut..

Dalam beberapa sumber, atelektasis kontraktil (konstriksi) diisolasi, yang disebabkan oleh penurunan ukuran alveoli dan peningkatan tegangan permukaan selama kejang bronkial, trauma, intervensi bedah, dll..

Atelektasis dapat menjadi gejala dari sejumlah penyakit paru-paru interstisial yang merusak alveoli jaringan di sekitarnya: alveolitis alergi eksogen (pneumonitis alergi atau pneumokoniosis), sarkoidosis paru-paru, bronchiolitis obliterans (pneumonia pembentuk kriptogenik), pneumonia interstitial deskuamatif, dan diare hissticopathic paru.

Faktor risiko

Faktor risiko atelektasis meliputi:

  • usia di bawah tiga atau lebih dari 60;
  • istirahat panjang;
  • gangguan fungsi menelan, terutama pada manula;
  • penyakit paru-paru (lihat di atas);
  • patah tulang rusuk;
  • kehamilan prematur;
  • operasi perut dengan anestesi umum;
  • kelemahan otot pernapasan akibat distrofi otot, cedera tulang belakang, atau kondisi neurogenik lainnya;
  • kelainan bentuk dada;
  • penggunaan obat-obatan, yang efek sampingnya meluas ke sistem pernapasan (khususnya, hipnotik dan sedatif);
  • obesitas (kelebihan berat badan);
  • merokok.

Gejala atelektasis paru

Tanda pertama dari fungsi paru yang tidak sempurna dimanifestasikan oleh sesak napas dan berkurangnya ekspansi dinding dada saat menghirup..

Jika proses patologis telah mempengaruhi area kecil paru-paru, gejala atelektasis paru minimal dan terbatas pada perasaan kurang udara dan kelemahan. Ketika kekalahannya signifikan, orang tersebut menjadi pucat; hidung, telinga, dan ujung jarinya menjadi kebiruan (sianosis); nyeri jahitan muncul di sisi yang terkena (tidak sering). Demam dan peningkatan denyut jantung (takikardia) dapat terjadi bila atelektasis disertai infeksi.

Selain itu, gejala atelektasis meliputi: pernapasan dangkal cepat tidak teratur; penurunan tekanan darah; kaki dan tangan dingin; penurunan suhu; batuk (tidak berdahak).

Jika atelektasis berkembang dengan latar belakang bronkitis atau bronkopneumonia, dan lesi luas, ada eksaserbasi tiba-tiba semua gejala, dan pernapasan menjadi cepat, dangkal dan aritmia, sering disertai dengan mengi.

Gejala atelektasis pada bayi baru lahir dimanifestasikan dengan mengi, mendesah, pernapasan tidak teratur dengan apnea, distensi lubang hidung, sianosis pada wajah dan semua bagian kulit, pencabutan kulit di ruang antara tulang rusuk - selama penghirupan (dari sisi perkembangan atelektasis). Peningkatan detak jantung, penurunan suhu tubuh, kekakuan otot, kejang juga dicatat..

Atelektasis pada bayi baru lahir

Atelektasis pada bayi baru lahir atau atelektasis primer adalah penyebab utama dari apa yang disebut sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (kode ICD-10 - P28.0-P28.1).

Atelektasis kongenital terjadi karena penyumbatan saluran udara dengan cairan ketuban atau aspirasi oleh mekonium, yang menyebabkan peningkatan tekanan di paru-paru dan rongga pleura serta kerusakan epitel alveolar. Juga, patologi ini mungkin akibat keterbelakangan jaringan paru-paru dan bronkus intrauterin (sindrom Wilson-Mikiti), displasia bronkopulmonalis (pada anak-anak yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 32 minggu), alveolar bawaan atau displasia alveolar-kapiler, pneumonia intrauterine, gangguan sekresi surfaktan bawaan.

Faktor terakhir ini sangat penting dalam patogenesis atelektasis kongenital. Biasanya, adhesi dinding alveolar tidak terjadi karena surfaktan yang dihasilkan oleh sel khusus membran basal alveoli (alveolosit tipe kedua) - zat protein-fosfolipid yang memiliki sifat aktif permukaan (kemampuan untuk mengurangi tegangan permukaan), yang menutupi dinding alveolar dari dalam.

Sintesis surfaktan di paru-paru janin dimulai setelah minggu ke-20 perkembangan embrio, dan sistem surfaktan paru-paru bayi siap untuk mengembang saat lahir hanya setelah minggu ke-35. Jadi setiap keterlambatan atau kelainan pada perkembangan janin dan kekurangan oksigen dalam kandungan dapat menyebabkan kekurangan surfaktan. Selain itu, hubungan ditemukan antara kelainan ini dan mutasi pada gen protein surfaktan SP-A, SP-B, dan SP-C..

Menurut pengamatan klinis, dengan kekurangan surfaktan endogen, atelektasis disontogenetik berkembang dengan edema parenkim paru, peregangan berlebihan pada dinding pembuluh limfatik, peningkatan permeabilitas kapiler dan stagnasi darah. Hasil alami mereka akut hipoksia dan gagal napas.

Selain itu, atelektasis pada bayi baru lahir yang lahir prematur, pada kasus abrupsio plasenta, asfiksia perinatal, diabetes mellitus pada ibu hamil, serta persalinan dengan pembedahan dapat menjadi gejala adanya serat koagulasi protein fibrillar hialin pada dinding alveoli (sindrom membran hialin, hyalinosis paru, endoalveolar. hyalinosis bayi baru lahir atau sindrom gangguan pernapasan tipe 1). Pada bayi baru lahir cukup bulan dan anak kecil, atelektasis dapat dipicu oleh penyakit yang ditentukan secara genetik seperti fibrosis kistik.

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi utama dan komplikasi atelektasis:

  • hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah karena pelanggaran mekanisme pernapasan dan penurunan pertukaran gas paru);
  • menurunkan pH darah (asidosis pernapasan);
  • meningkatkan beban pada otot pernapasan;
  • pneumonia dari atelektasis (dengan perkembangan proses inflamasi menular di bagian paru-paru yang atelektasis);
  • perubahan patologis di paru-paru (hiperekstensi lobus utuh, pneumosklerosis, bronkiektasis, degenerasi sikatrikial pada bagian parenkim paru, kista retensi di zona bronkial, dll.);
  • asfiksia dan gagal napas;
  • penyempitan lumen pembuluh arteri dan vena paru-paru.

Diagnostik atelektasis paru

Untuk mendiagnosis atelektasis, dokter mencatat semua keluhan dan gejala serta melakukan pemeriksaan fisik pasien dengan auskultasi paru-parunya dengan stetoskop..

Untuk mengidentifikasi penyebabnya, diperlukan tes darah - umum, biokimia, untuk pH darah dan komposisi gasnya, untuk fibrinogen, antibodi (termasuk untuk Mycobacterium tuberculosis), faktor rheumatoid, dll..

Diagnosis instrumental terdiri dari spirometri (menentukan volume paru-paru) dan oksimetri nadi (pengaturan tingkat saturasi oksigen darah).

Metode diagnostik utama untuk patologi ini adalah rontgen dada pada proyeksi proksimal-distal dan lateral. Sinar-X dengan atelektasis memungkinkan untuk memeriksa keadaan organ toraks dan melihat bayangan di area atelektasis. Pada saat yang sama, trakea, jantung, dan akar paru-paru itu sendiri, perubahan jarak interkostal dan bentuk forniks diafragma terlihat jelas pada gambar..

Atelektasis paru dapat dideteksi pada CT scan resolusi tinggi untuk memvisualisasikan dan mengklarifikasi detail halus dari penyakit paru interstitial. Gambar terkomputerisasi dengan ketelitian tinggi membantu memastikan diagnosis, misalnya, fibrosis paru idiopatik dan menghindari kebutuhan biopsi paru.

Bronkoskopi atelektasis (dengan bronkoskop fleksibel dimasukkan ke dalam paru-paru melalui mulut atau hidung) dilakukan untuk memeriksa bronkus dan mendapatkan sampel jaringan yang kecil. Selain itu, bronkoskopi digunakan untuk tujuan pengobatan (lihat di bawah). Tetapi jika untuk pemeriksaan histologis diperlukan lebih banyak jaringan paru-paru dari area tertentu yang diidentifikasi oleh X-ray atau CT, mereka menggunakan biopsi endoskopi bedah..

Atelektasis

Atelektasis adalah kolapsnya seluruh paru (kolaps) atau sebagiannya karena gangguan ventilasi akibat obstruksi bronkus atau kompresi paru-paru..

Dalam banyak kasus, atelektasis adalah tanda pertama kanker paru-paru, jadi sangat penting untuk mengidentifikasi perubahan spesifik pada atelektasis dan disektasis..

Perubahan kunci pada radiograf disajikan di bawah ini:

  • Pengurangan volume paru-paru, sebagai akibat dari kenaikan kubah diafragma, perpindahan mediastinum ke sisi patologis, perpindahan celah interlobar horizontal dan miring.
  • Area paru-paru tanpa ventilasi.

Atelektasis lobar.

Atelektasis lobar atau kolaps lobus merupakan temuan penting pada rontgen dada dan memiliki seri diferensial yang relatif kecil.

Penyebab paling umum dari atelektasis adalah:

  • Karsinoma bronkial pada perokok.
  • "Sumbat lendir" pada pasien berventilasi dan penderita asma.
  • Posisi selang endotrakeal salah.
  • Benda asing (lebih sering terjadi pada anak-anak).

Diagram di bawah menunjukkan temuan dengan atelektasis lobar dari berbagai lokalisasi.

  1. LDPE - lobus paru kanan atas.
  2. LVD - lobus atas paru kiri.
  3. SD - lobus tengah paru-paru kanan.
  4. PND - paru-paru kanan bawah.
  5. LND - lobus bawah paru-paru kiri.

Atelektasis lobus atas paru kanan.

Beri peringkat gambar di bawah ini, lalu lanjutkan membaca.

  • Bayangan segitiga.
  • Mengangkat akar kanan paru-paru
  • Penghapusan ruang retrosternal (ditunjukkan dengan panah).

PET / CT menunjukkan tumor paru dengan obstruksi bronkus lobus kanan atas akibat atelektasis lobus atas paru kanan.

Juga, manifestasi atelektasis yang sangat sering adalah munculnya diafragma, yang divisualisasikan dengan baik pada radiograf yang ditunjukkan di bawah ini (ditunjukkan dengan panah biru).

Pasien ini menderita karsinoma paru dengan metastasis paru bilateral (ditandai dengan panah merah).

Atelektasis lobus tengah paru kanan.

Beri peringkat gambar di bawah ini, lalu lanjutkan membaca.

  • Gejala siluet - batas kabur hati kanan.
  • Perubahan segitiga kepadatan tinggi yang terlihat pada radiografi lateral adalah hasil dari atelektasis dari lobus tengah paru kanan.

Dengan atelektasis lobus tengah paru kanan, kenaikan diafragma selamanya diucapkan secara signifikan.

Atelektasis lobus bawah paru kanan.

Radiografi berikut dari pasien berusia 70 tahun yang jatuh dari tangga menunjukkan penumpukan cairan di rongga pleura, kemungkinan darah..

Beri peringkat gambar di bawah ini, lalu lanjutkan membaca.

Ini adalah atelektasis lobus bawah paru-paru kanan.

Perhatikan batas kanan hati. Arteri interlobar kanan tidak terlihat karena tidak dikelilingi oleh jaringan paru-paru yang lapang, tetapi ditutup oleh lobus bawah paru-paru kanan yang roboh..

Berikut ini adalah radiografi dada berikutnya dari pasien yang sama di mana atelektasis teratasi..

Perhatikan arteri interlobar kanan (panah merah) dan batas-batas jantung kanan (panah biru).

Beri peringkat gambar di bawah ini, lalu lanjutkan membaca.

  • Pengurangan minimal volume paru-paru tanpa menaikkan kubah kiri diafragma.
  • Di ruang retrosternal, perubahan kepadatan tinggi divisualisasikan, yang menghancurkan lobus atas paru kiri.
  • Akar paru-paru kiri bersifat patologis, yang mungkin sesuai dengan formasi yang menghalangi lumen bronkus.
  • Temuan di atas menunjukkan bahwa ini adalah atelektasis pada lobus atas paru kiri..

Pada CT scan, panah biru menunjukkan atelektasis lobar, dan panah merah menunjukkan tumor yang menghalangi bronkus lobar kiri atas (kanker paru-paru pusat)..

  • Di paru-paru kiri, perubahan patologis dengan kepadatan tinggi dengan hilangnya siluet kontur jantung.
  • Berdiri tinggi diafragma paru-paru kiri.
  • Perpindahan ke bawah dari celah miring.
  • Lokasi rendah dari akar kanan paru-paru.

Perubahan ini merupakan karakteristik dari atelektasis total pada lobus atas paru kiri dan atelektasis parsial paru kanan. Karena kontur jantung di sebelah kanan divisualisasikan dengan baik, kita dapat mengatakan bahwa atelektasis parsial bukanlah lobus tengah, tetapi lobus bawah paru-paru kanan..

Kaji gambar PET / CT yang mendasari. Karsinoma paru yang menghalangi bronkus lobus kiri atas dan bronkus lobus kanan atas. Metastasis tulang ganda. Panah menunjukkan metastasis di tulang rusuk.

Gejala sabit udara (luft sichel sign) merupakan gejala yang dapat ditemukan pada foto rontgen dada dengan atelektasis pada lobus atas paru kiri.

Perubahan pada roentgenogram disebabkan oleh hiperventilasi segmen atas dari lobus bawah paru-paru kiri, yang bergeser ke belakang dan ke atas, dan dengan demikian terletak di antara lobus paru-paru yang roboh dan mediastinum. Pada radiograf frontal, segmen divisualisasikan dari lengkung aorta ke bagian apikal paru kiri.

Atelektasis lobus bawah paru kiri

Atelektasis bulat

  • penebalan pleura
  • massa pleura
  • gejala ekor komet

Pleurisy lokal adalah penyebab penebalan pleura. Selanjutnya, parenkim paru subpleural invaginasi dengan karakteristik kelengkungan arkuata pembuluh darah, dan atelektasis berbentuk bulat. Gejala ekor komet merupakan gejala yang divisualisasikan sebagai ekor seperti komet dari pembuluh dan saluran udara menuju ke akar paru..

Beri peringkat gambar di bawah ini, lalu lanjutkan membaca.

Radiografi lateral menunjukkan massa yang berasal dari pleura. Sekilas, ini adalah formasi yang berasal dari pleura.

Atelektasis paru

Atelektasis paru - adalah penyakit yang agak berbahaya di mana ada jaringan paru-paru yang tidak ada udara. Ini berarti bahwa tidak ada ekspansi yang cukup atau keruntuhan jaringan organ ini yang menyebar. Ada sejumlah besar faktor predisposisi yang mengarah pada perkembangan penyakit seperti itu, mulai dari kelainan bawaan dan diakhiri dengan kecanduan jangka panjang hingga merokok..

Gambaran klinis didominasi oleh gejala spesifik, yang diekspresikan dengan nyeri pada tulang dada, sesak napas dan sianosis pada kulit..

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan instrumental pasien. Pengobatan atelektasis paru seringkali konservatif, tetapi dalam bentuk lanjut, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Klasifikasi penyakit internasional menekankan signifikansinya sendiri untuk patologi semacam itu. Kode ICD-10 - J98.1.

Etiologi

Karena penyakit ini bawaan atau didapat, penyebab kemunculannya akan sedikit berbeda..

Atelektasis paru pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh:

  • memasukkan mekonium, cairan ketuban atau lendir ke dalam paru-paru bayi;
  • penurunan pembentukan atau tidak adanya faktor surfaktan-antiatelektif, yang disintesis oleh pneumosit;
  • malformasi pembentukan atau fungsi paru-paru kiri atau kanan;
  • cedera intrakranial yang diterima selama persalinan - dengan latar belakang ini, ada penghambatan fungsi pusat pernapasan.

Sumber lain perkembangan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak dapat berupa:

  • obstruksi lumen bronkus;
  • kompresi eksternal paru yang berkepanjangan;
  • reaksi patologis yang bersifat alergi;
  • mekanisme refleks;
  • masuk ke bronkus benda asing;
  • akumulasi volume cairan kental yang signifikan;
  • setiap neoplasma jinak atau ganas yang banyak di area dada yang menyebabkan kompresi jaringan paru-paru.

Penyebab paling umum dari atelektasis paru diwakili oleh penyakit berikut:

  • radang selaput dada eksudatif;
  • pneumotoraks;
  • hemotoraks;
  • hemopneumotoraks;
  • pyothorax;
  • kilotoraks.

Selain itu, penyakit seperti itu seringkali merupakan konsekuensi dari perawatan yang dapat dioperasi yang dilakukan pada bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, peningkatan sekresi bronkial dan penurunan kapasitas drainase organ-organ ini berkembang..

Seringkali, patologi terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang menderita penyakit parah, yang ditandai dengan restriksi refleks inspirasi. Ini termasuk:

  • asites dan peritonitis;
  • radang selaput dada dan keracunan obat;
  • kelumpuhan diafragma;
  • bronkospasme;
  • penyakit yang bersifat alergi yang menyebabkan pembengkakan pada lapisan mukosa bronkus.

Selain itu, perlu diperhatikan kelompok risiko utama yang paling rentan terhadap kerusakan paru-paru akibat kolaps:

  • kategori usia di bawah tiga tahun dan di atas enam puluh tahun;
  • kepatuhan jangka panjang untuk istirahat di tempat tidur;
  • patah tulang rusuk;
  • bayi prematur;
  • asupan obat tertentu yang tidak terkontrol, khususnya pil tidur atau obat penenang;
  • kelainan bentuk dada;
  • adanya kondisi neurogenik pada seseorang yang dapat menyebabkan kelemahan otot pernapasan;
  • indeks massa tubuh tinggi;
  • penyalahgunaan jangka panjang dari kebiasaan buruk seperti merokok.

Klasifikasi

Dalam pulmonologi, sejumlah besar varietas penyakit seperti itu dibedakan. Yang pertama melibatkan pembagian penyakit tergantung pada asalnya:

  • primer - didiagnosis pada bayi segera setelah lahir, ketika, karena pengaruh satu faktor atau lainnya, ia tidak dapat mengambil napas pertama, dan paru-paru tidak berkembang sepenuhnya;
  • sekunder - diperoleh. Dalam kasus seperti itu, paru-paru runtuh, yang telah mengambil bagian dalam proses pernapasan..

Perlu dicatat bahwa keruntuhan, yang berkembang dalam rahim dan diamati pada anak di dalam rahim, serta atelektasis fisiologis yang melekat pada setiap orang, tidak boleh disamakan dengan bentuk-bentuk di atas. Bentuk intrauterine dan fisiologis tidak termasuk dalam kategori atelektasis sejati.

Menurut prevalensi proses patologis, penyakit ini dibagi menjadi:

  • tajam;
  • lobular;
  • segmental;
  • keadilan;
  • membaur.

Menurut prinsip etiopatogenetik, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  • obstruktif - terbentuk karena obstruksi bronkial yang disebabkan oleh gangguan mekanis;
  • atelektasis kompresi paru-paru - disebabkan oleh kompresi eksternal jaringan paru-paru, misalnya, udara, nanah atau darah, yang menumpuk di rongga pleura;
  • kontraksi - disebabkan oleh meremas alveoli;
  • asinar - didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa dalam kasus sindrom gangguan pernapasan.

Perkembangan penyakit melewati beberapa tahap:

  • mudah - diekspresikan dalam runtuhnya alveoli dan bronkiolus;
  • sedang - ditandai dengan munculnya sebagian besar dan pembengkakan jaringan paru-paru;
  • jaringan berat - sehat diganti dengan jaringan ikat. Dalam kasus ini, perkembangan pneumosklerosis terjadi.

Bergantung pada gambar yang diperoleh setelah radiografi, patologi memiliki beberapa jenis:

  • atelektasis diskoid - berkembang dengan latar belakang kompresi beberapa lobulus paru-paru;
  • atelektasis subsegmental - ditandai dengan obstruksi lengkap paru kiri atau kanan;
  • atelektasis linier.

Selain itu, klasifikasi penyakit serupa berikut ini dibedakan:

  • sesuai dengan tingkat kompresi jaringan paru - akut dan bertahap;
  • dengan adanya konsekuensi - tidak rumit dan rumit;
  • berdasarkan sifat aliran - bergulir dan gigih;
  • dengan mekanisme penampilan - refleks dan pasca operasi;
  • di area yang terkena - unilateral dan bilateral.

Gejala

Tingkat intensitas keparahan tanda-tanda gambaran klinis akan secara langsung bergantung pada volume paru-paru yang terlibat dalam proses patologis. Misalnya, mikroatelektasis atau lesi hanya pada satu segmen paru dapat sepenuhnya asimtomatik. Dalam kasus seperti itu, patologi akan menjadi temuan diagnostik, yang sering terdeteksi selama perjalanan sinar-X untuk tujuan pencegahan..

Penyakit ini termanifestasi paling akut ketika seluruh lobus organ ini terpengaruh, khususnya, atelektasis lobus atas paru kanan. Dengan demikian, dasar gambaran klinisnya adalah tanda-tanda berikut:

  • sesak napas - muncul tiba-tiba, baik saat berolahraga maupun saat istirahat, bahkan dalam posisi horizontal;
  • sindrom nyeri dengan berbagai tingkat intensitas di area dada dari sisi paru yang terkena;
  • batuk kering parah
  • pelanggaran detak jantung, yaitu peningkatannya;
  • penurunan indikator nada darah;
  • sianosis pada kulit.

Gejala serupa sering terjadi pada orang dewasa dan anak-anak..

Diagnostik

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar, serta untuk mengetahui lokalisasi dan prevalensi proses patologis, hanya dengan bantuan pemeriksaan instrumental pasien. Namun, sebelum melakukan prosedur semacam itu, ahli paru perlu melakukan beberapa manipulasi secara mandiri..

Dengan demikian, diagnosis awal akan mencakup:

  • studi tentang riwayat medis dan pengumpulan riwayat hidup pasien - untuk mengidentifikasi faktor etiologi yang paling mungkin;
  • pemeriksaan fisik menyeluruh, yang meliputi auskultasi pasien. Selain itu, perlu bagi dokter untuk menilai kondisi kulit, mengukur denyut nadi dan tekanan darah;
  • survei pasien terperinci - untuk mendapatkan informasi rinci mengenai onset pertama kali dan tingkat keparahan gejala. Ini akan memungkinkan dokter menilai tingkat keparahan penyakit dan bentuknya, misalnya, atelektasis lobus bawah paru kanan..

Penelitian laboratorium terbatas pada penerapan biokimia darah saja, yang diperlukan untuk mempelajari komposisi gasnya. Analisis seperti itu akan menunjukkan penurunan tekanan parsial oksigen..

Untuk konfirmasi akhir diagnosis, dilakukan:

  • bronkoskopi - akan membantu mengidentifikasi secara akurat penyebab munculnya penyakit semacam itu;
  • radiograf - dilakukan saat menghirup. Dalam hal ini, akan ada perpindahan organ-organ daerah mediastinal ke paru-paru yang terkena, dan saat pernafasan - ke dalam area setengah yang sehat;
  • bronkografi dan angiopulmonografi - untuk menilai tingkat kerusakan pada pohon bronkial paru;
  • CT paru-paru - dilakukan dengan indikator radiografi yang dipertanyakan dan untuk mengklarifikasi lokalisasi patologi, khususnya, untuk mendeteksi atelektasis lobus atas paru-paru kiri atau fokus lainnya..

Pengobatan

Setelah mempelajari hasil dari semua tindakan diagnostik, dokter menyusun taktik terapi individu untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan faktor etiologi..

Namun demikian, dalam hampir semua kasus, metode konservatif saja sudah cukup. Dengan demikian, pengobatan untuk atelektasis paru mungkin termasuk:

  • hisap eksudat dari saluran udara menggunakan kateter karet - tindakan ini diindikasikan untuk pasien dengan atelektasis primer. Dalam beberapa kasus, neonatus mungkin memerlukan intubasi atau ekspansi udara;
  • bronkoskopi medis - jika faktor etiologi adalah adanya benda asing;
  • lavage bronkial dengan zat antibakteri;
  • sanitasi endoskopi pohon bronkial - jika kolaps paru-paru disebabkan oleh penumpukan darah, nanah atau lendir. Prosedur ini disebut lavage bronchoalveolar;
  • aspirasi trakea - dalam kasus di mana atelektasis paru disebabkan oleh intervensi bedah sebelumnya.

Dengan penyakit apa pun, pasien ditunjukkan:

  • minum obat anti inflamasi;
  • melakukan latihan pernapasan;
  • mengikuti kursus pijat perkusi;
  • drainase postural;
  • sesi terapi olahraga;
  • UHF dan elektroforesis obat;
  • terhirup dengan bronkodilator atau zat enzim.

Perlu dicatat bahwa pasien dilarang mengobati penyakit secara mandiri dengan pengobatan tradisional, karena ini hanya dapat memperburuk masalah dan mengarah pada perkembangan komplikasi..

Dengan ketidakefektifan metode terapi konservatif dalam memperluas paru-paru, mereka menggunakan intervensi bedah - reseksi area paru-paru yang terkena, misalnya, dengan atelektasis lobus tengah paru-paru kanan atau lokalisasi patologi lainnya.

Kemungkinan komplikasi

Atelektasis paru adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat menyebabkan pembentukan komplikasi seperti:

  • bentuk akut dari gagal napas;
  • aksesi proses infeksi sekunder, yang penuh dengan pneumonia;
  • kompresi seluruh paru, yang menyebabkan kematian pasien;
  • pembentukan abses paru.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit semacam itu meliputi aturan berikut:

  • mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif;
  • manajemen yang kompeten untuk periode pemulihan setelah penyakit parah dan operasi pada bronkus atau paru-paru;
  • minum obat secara ketat sesuai dengan resep dokter yang merawat;
  • pengendalian berat badan agar tidak melebihi norma;
  • mencegah penetrasi benda asing ke dalam bronkus;
  • pemeriksaan preventif lengkap secara teratur di institusi medis.

Prognosis atelektasis paru secara langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, dan pengobatan tepat waktu dimulai. Suatu perjalanan penyakit yang parah atau bentuk fulminan yang sangat sering menyebabkan munculnya komplikasi, seringkali menyebabkan kematian..

Atelektasis paru

Informasi Umum

Atelektasis paru adalah kondisi patologis dari seluruh organ pernapasan atau bagiannya, yang disebabkan oleh kurangnya udara atau jumlahnya yang tidak mencukupi di alveoli. Fenomena ini disebut kolaps paru dan mungkin terjadi dengan kurangnya surfaktan, penyumbatan lumen bronkus, atau akibat kompresi organ pernapasan. Penting untuk membedakan atelektasis fisiologis bagian paru-paru tempat hipoventilasi diamati saat istirahat dan merupakan cadangan jika terjadi aktivitas fisik..

Patogenesis

Dengan atelektasis, terjadi penurunan difusional pada permukaan paru-paru, jatuhnya sebagian alveoli dan penurunan jumlahnya, yang dapat berfungsi normal.

Diketahui bahwa ada lebih dari 300 juta alveoli dalam struktur paru-paru, di mana darah mengalir secara paralel dan berurutan selama ventilasi. Ini memastikan pertukaran gas antara udara di alveoli dan di kapiler paru. Dalam kasus atelektasis, tidak ada perfusi di area yang tidak berventilasi, pertukaran gas tidak terjadi, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Kejengkelan proses menyebabkan transudasi dan pembentukan edema lokal. Di masa depan, pneumosklerosis terbentuk - parenkim fungsional digantikan oleh jaringan ikat.

Klasifikasi

Atelektasis harus diklasifikasikan menurut waktu kejadian (bawaan atau didapat) dan menurut prevalensi:

  • total;
  • parsial, yang terjadi di satu atau beberapa lobus - lobus, di segmen - segmental, serta di bagian basal - berbentuk cakram.

Atelektasis total paru kiri

Atelektasis lobus bawah paru kiri

Atelektasis lobar biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lobar atau segmental bronkus, karena bronkus pohon merupakan keseluruhan sistem saluran udara, yang berasal dari trakea dan terbagi menjadi 2 paru utama - bronkus terluas, bercabang sampai bronkiolus, totalnya ada 21 ordo bronkus.

Atelektasis lobus bawah menyebabkan tarikan mediastinum bawah - kompleks organ antara rongga pleura, termasuk jantung, kerongkongan, timus, dll..

Atelektasis lobus atas paru kanan

Untuk atelektasis lobus atas, sedikit tarikan dari mediastinum atas merupakan karakteristik. Patologi menyebabkan pembengkakan kompensasi pada lobus tengah dan puncak lobus bawah.

Atelektasis diskoid paru

Peluruhan diskus parenkim lobus paru yang berdekatan diamati pada patologi difusi pohon bronkial, yang paling sering disebabkan oleh pneumonitis, alveolitis fibrosa, sarkoidosis.

Sindrom lobus tengah

Jenis atelektasis, di mana terjadi obturasi bronkus besar lobus tengah paru kanan (tidak ada di kiri), misalnya, kelenjar getah bening yang membesar yang disebabkan oleh tuberkulosis sebelumnya, penyakit radang, atau akibat onkologi.

Selain itu, atelektasis dibedakan tergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan patologi:

  • obstruktif (akibat penyumbatan sistem pernapasan);
    fungsional (disebabkan oleh pelanggaran kondisi proses perluasan paru-paru selama penghirupan);
  • kompresi (kompresi adalah dasar patologi);
  • campuran (kombinasi dari alasan di atas dimungkinkan).

Atelektasis obstruktif

Mekanisme obstruktif perkembangan patologi disebabkan oleh penyumbatan lumen bronkus oleh benda asing, muntahan, dahak, darah, neoplasma. Terkadang ada tumpang tindih lumen, yang disebut distelektasis. Di tempat-tempat di mana aliran udara diblokir, resorpsi terjadi - resorpsi dalam sistem kapiler paru, kebanyakan kongestif dan gangguan lain pada getah bening dan sirkulasi darah terjadi, proses sklerosis dimungkinkan. Jika faktor penyumbatan tidak dihilangkan dalam tiga hari, ini menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Atelektasis fungsional

Paling sering ditemukan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, ini terkait dengan pelanggaran mekanisme gerakan diafragma, penurunan mobilitas atau depresi pusat pernapasan. Ada hipopneumatosis dan gangguan peregangan pernapasan individu, paling sering - dari lobus basal, seperti pada tipe berbentuk cakram.

Selain itu, pelanggaran gerakan diafragma pernapasan dan kedalaman inspirasi dapat terjadi dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (dengan asites, perut kembung) yang disebabkan oleh nyeri akut (misalnya, dengan fibrinous pleuritis, peritonitis), dengan obesitas, korset yang terlalu ketat dan perban medis, serta akibat kelumpuhan. diafragma.

Atelektasis kompresi

Dengan cara lain, kolaps kompresi paru-paru disebut kolaps dan terjadi ketika paru-paru diperas oleh gas atau cairan dari luar (eksudat, transudat, darah, jaringan fibrosa). Mekanisme kompresi untuk perkembangan atelektasis memiliki prognosis yang lebih optimis selama pengobatan, karena tidak ada faktor endobronkial dalam patogenesis - runtuhnya paru-paru tidak menyebabkan retensi getah bening atau kebanyakan..

Penyebab atelektasis paru

Penyebab atelektasis pada bayi baru lahir dan pada pasien dengan paru-paru yang sebelumnya diluruskan dan bernapas:

  • patologi bawaan primer dimungkinkan sebagai akibat penyumbatan saluran pernapasan, membanjiri cairan ketuban, lendir, serta kekurangan surfaktan, yang biasanya menjaga alveoli dalam keadaan lurus;
  • Atelektasis sekunder dapat terjadi bila alveoli "membanjiri", misalnya eksudat inflamasi pada pneumonia, bronkitis, laringotrakheitis, akibat kanker intratoraks, efusi pleura, infark paru, pembesaran kelenjar getah bening, pembentukan kista, penumpukan nanah, serta udara dan cairan pada rongga pleura - pneumo- dan hidrotoraks, penyumbatan mekanis oleh benda asing, muntahan, darah, lendir, dahak, dll..

Selain itu, kolaps paru (refleks) dapat terjadi akibat trauma, misalnya patah tulang rusuk, keracunan dengan barbiturat, bronkospasme, gangguan ventilasi selama pembedahan dan anestesi..

Gejala

Manifestasi atelektasis yang berkembang pesat berbeda dari kejadian bertahap dari patologi semacam itu. Pasien biasanya:

  • mengalami nyeri dada yang parah;
  • denyut nadi bertambah cepat;
  • ada sesak napas yang meningkat;
  • ada sianosis dan kelambatan selama tindakan pernapasan di area dada yang terkena dibandingkan dengan sisi yang sehat;
  • melemahnya pernapasan dan suara gemetar;
  • komplikasi infeksi, dimanifestasikan dalam bentuk demam.

Sindrom atelektasis obstruktif dimanifestasikan dalam bentuk batuk yang tidak produktif dan selama auskultasi di daerah yang terkena, pernapasan tidak terdengar atau melemah tajam.

Sedangkan perkembangan atelektasis yang tertunda disertai dengan manifestasi klinis yang halus dan radiografi diperlukan untuk deteksi. Ini dapat menyebabkan perubahan sklerotik di jaringan paru-paru - yang disebut fibroatelectasis.

Analisis dan diagnostik

Selain mempelajari anamnesis, riwayat hidup, dan intervensi bedah, mereka memeriksa kulit, mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop, menilai keadaan sistem kardiovaskular, dan meresepkan studi semacam itu tentang area paru-paru tanpa udara dan udara dari jaringan paru-paru seperti:

  • radiografi;
  • tomografi;
  • bronkografi.

Pengobatan

Pengobatan atelektasis ditujukan untuk mengaktifkan dan memulihkan fungsi pernapasan secara maksimal, membersihkan sumbat lendir dan memulihkan permeabilitas udara (bronkoskopi, hisap isi trakea), aerasi bagian paru yang tidak berventilasi, dan menghilangkan proses infeksi sekunder. Untuk ini, obat ekspektoran, mukolitik dan antibiotik digunakan..

Atelektasis paru: ciri, tanda dan metode pengobatan

Atelektasis paru adalah patologi yang ditandai dengan kolaps (ekspansi yang tidak memadai) dari jaringan paru-paru atau area terbatasnya. Akibat penurunan permukaan pernafasan, pertukaran gas menurun, disertai fenomena hipoksia (kelaparan oksigen) jaringan..

informasi Umum

Runtuhnya alveoli menyebabkan ketidakmungkinan aliran udara ke tempat pertukaran gas. Mengingat atelektasis paru adalah kondisi yang berbahaya, bahkan dengan lesi kecil, penting untuk ditangani tepat waktu. Jaringan paru-paru yang roboh merupakan lingkungan yang mendukung perkembangan mikroorganisme patogen. Patologi berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan proses inflamasi dan purulen dan fibrosis (penggantian jaringan ikat fungsional).

Penyakit ini dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis pada selaput lendir dan kulit, sensasi nyeri di dada, takikardia, perubahan tekanan darah. Terjadi pada pria dan wanita dari berbagai kelompok usia, termasuk bayi baru lahir.

Patogenesis

Dalam beberapa jam pertama di area atelektasis, terjadi perluasan pembuluh vena dan stagnasi darah, yang memerlukan efusi transudat ke dalam alveoli. Penurunan aktivitas enzim jaringan epitel alveolar dan bronkial menyebabkan penghambatan (penekanan) reaksi redoks.

Jaringan paru-paru runtuh, dan tekanan di rongga pleura menurun. Organ dan struktur yang terletak di antara rongga pleura dipindahkan ke ruang kosong.

Dengan latar belakang gangguan serius pada getah bening dan hemodinamik, edema paru berkembang. Setelah 48-72 jam, proses inflamasi terjadi di daerah yang terkena, mengalir ke pneumonia atelektatis. Peradangan memerlukan sklerosis jaringan paru-paru, munculnya kista bronkogenik (retensi), bronkitis destruktif, bronkiektasis.

Keadaan atelektatis dibagi menjadi beberapa periode:

  • adhesi kantung alveolar dan bronkiolus;
  • stagnasi darah vena, transudasi dan edema;
  • perubahan pneumosklerotik.

Penyebab penyakit

Atelektasis paru-paru sering terjadi karena terhalangnya cabang bronkial. Penyumbatan bronkus disebabkan oleh:

  • benda asing;
  • neoplasma;
  • kelenjar getah bening yang membesar;
  • massa makanan;
  • aneurisma aorta.

Luka tembus dada menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga pleura karena adanya penetrasi udara (pneumotoraks) atau darah (hemothorax) ke dalamnya. Dalam kondisi seperti itu, paru-paru tidak dapat berfungsi sepenuhnya dan kolaps..

Penyebab atelektasis paru meliputi penyakit pernapasan - asma bronkial, tuberkulosis, tumor paru, dll. Bagian dari pohon bronkial dapat tersumbat dengan sekresi kental, yang dilepaskan dengan latar belakang proses inflamasi atau reaksi alergi. Selain itu, kongesti sering diamati pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan pada orang dengan mobilitas terbatas..

Lesi atelektatik pasca operasi berkembang dengan latar belakang gangguan ventilasi paru di bawah anestesi umum, serta selama operasi langsung pada organ saluran pernapasan.

Bagian bawah paru-paru bisa mereda dengan restriksi refleks inspirasi akibat asites, radang rongga perut atau toraks, keracunan, kelumpuhan diafragma. Anomali kongenital dalam perkembangan organ pernafasan mungkin berperan.

Patologi terjadi pada bayi baru lahir karena penetrasi massa mekonium, cairan ketuban, lendir ke saluran pernapasan. Bayi prematur memiliki kekurangan surfaktan (faktor aktif permukaan yang mencegah adhesi dinding alveolar), yang menyebabkan ekspansi paru-paru yang tidak sempurna.

Gejala

Gejala penyakit tergantung pada luasnya lesi dan kecepatan perkembangannya. Mikroatelektasis, lesi segmental, dan sindrom lobus tengah bisa laten. Terkadang sindrom lobus tengah disertai rasa sakit pada lokalisasi yang sesuai, peningkatan suhu tubuh hingga indeks subfebrile, batuk, pelepasan dahak dalam jumlah sedang, dalam beberapa kasus dengan pencampuran darah.

Gambaran klinis yang jelas tentang gagal napas diamati dengan atelektasis seluruh paru atau lobusnya. Pasien merasakan nyeri yang tajam di dada, sesak napas berkembang, tekanan darah menurun, detak jantung meningkat.

Selaput lendir dan kulit berwarna kebiruan, batuk kering terjadi. Peningkatan gejala yang cepat merupakan sinyal yang mengkhawatirkan yang menunjukkan bahaya bagi nyawa pasien.

Pasien mengalami penurunan derajat mobilitas dada, bagian yang terkena tidak bergerak secara simetris, tertinggal di belakang yang sehat. Pemeriksaan perkusi mendeteksi suara pendek yang tumpul di atas fokus atelektatis.

Jika kolapsnya jaringan paru-paru terjadi secara bertahap, gejalanya menjadi lebih kabur. Memburuknya kondisi umum pasien terkait dengan peningkatan suhu tubuh, kelemahan, menggigil, gejala keracunan menunjukkan penambahan infeksi dan timbulnya proses inflamasi.

Klasifikasi

Bergantung pada asalnya, lesi atelektatis bersifat kongenital (primer) atau didapat (sekunder). Kelainan kongenital terjadi pada bayi ketika jaringan paru-paru tidak membesar setelah lahir. Acquired ditandai dengan pelanggaran pada area kerja organ pernapasan sebelumnya.

Bergantung pada volumenya, ada lesi:

  • lobular;
  • segmental;
  • asin;
  • keadilan;
  • total.

Menurut klasifikasi etiopatogenetik, jenis atelektasis berikut dibedakan:

  • obstruktif - timbul dengan latar belakang penyumbatan jalan napas;
  • kompresi - berkembang ketika organ pernapasan terjepit di rongga pleura dengan udara atmosfer, efusi eksudatif, darah atau nanah;
  • kontraksi - terjadi ketika jaringan ikat fungsional diganti (dengan fibrosis);
  • asinar - muncul dengan produksi surfaktan yang tidak mencukupi pada bayi pada jam-jam pertama kehidupan, atau pada orang dewasa sebagai akibat dari perkembangan sindrom gangguan pernapasan;
  • fungsional - diamati setelah operasi yang lama, pada pasien yang terbaring di tempat tidur, orang dengan patologi sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intra-abdominal yang berkepanjangan.

Seringkali ada bentuk patologi campuran dengan latar belakang beberapa faktor etiologis..

Perlu dicatat bahwa keadaan atelektatis mungkin menjadi norma. Misalnya pada proses perkembangan intrauterine, organ pernafasan berada dalam keadaan tidak ada udara. Pada orang dewasa, area jaringan paru-paru tetap tersimpan, tanpa berpartisipasi dalam tindakan pernapasan, tetapi dalam kondisi tertentu area tersebut berfungsi penuh.

Komplikasi

Atelektasis di paru-paru adalah penyebab komplikasi:

Dengan perkembangan pesat (serta tidak adanya pengobatan tepat waktu), penyakit ini bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Tindakan diagnostik termasuk mengambil anamnesis, memeriksa pasien, dan menggunakan metode penelitian khusus.

Nafas pasien menjadi lebih lemah, asimetri gerakan pernapasan muncul. Dengan perkusi (mengetuk) dada dalam proyeksi fokus atelektatik, suara yang lebih pendek dan tumpul ditentukan daripada di jaringan sekitarnya.

Metode paling informatif untuk membuat diagnosis secara akurat adalah pemeriksaan sinar-X. Paru-paru dengan atelektasis mengubah kepadatannya, yang tercermin dalam gambar dalam bentuk penggelapan area yang terkena. Kubah diafragma mengubah konfigurasinya, organ mediastinum bergerak ke area area yang dikompresi. Ada penurunan jarak antara tulang rusuk di area fokus patologis.

Untuk mengetahui komposisi gas darah dilakukan studi biokimia. Untuk memperjelas derajat dan luasnya patologi, bronkoskopi, angiopulmonografi dan bronkografi, dilakukan computed tomography..

Pengobatan

Tindakan terapeutik dilakukan setelah diagnosis dibuat, dengan mempertimbangkan penyebab etiologis penyakit.

Di hadapan benda asing, itu dikeluarkan, setelah selaput lendir pohon bronkial dicuci dengan larutan enzim dengan antibiotik dan antiseptik. Eksudat yang terkumpul disedot atau dikeluarkan melalui batuk aktif.

Perawatan bentuk kompresi membutuhkan penghapusan penyebab yang menyebabkan kompresi - penghapusan cacat pada rongga pleura, drainase eksudat, darah atau nanah.

Bentuk asinar diolah dengan pemberian sediaan surfaktan. Kondisi atelektatik pasca operasi dieliminasi dengan hisapan sekresi dari trakea, pijat dada. Bronkodilator dan preparat enzim digunakan secara paralel.

Bentuk patologi yang dikontrak tidak merespons pengobatan konservatif dengan baik, daerah yang terkena akan dipotong dengan pembedahan.

Terlepas dari penyebab atelektasis paru, terapi antiinflamasi dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi (atau mencegahnya).

Pada tahap pemulihan, pasien diperlihatkan prosedur fisioterapi berupa elektroforesis dengan sediaan platifillin, aminofilin.

Pencegahan

Pencegahan patologi menyiratkan pencegahan penetrasi benda asing ke saluran pernapasan, penghapusan tepat waktu penyebab kompresi jaringan paru-paru.

Untuk pencegahan kondisi atelektatik pasca operasi, pasien diperlihatkan gerakan aktif (setelah menggunakan anestesi), batuk sputum yang menumpuk.

Jika tindakan ini tidak cukup, saluran pernapasan dibersihkan. Pasien yang terbaring di tempat tidur diberi resep pijat, obat-obatan (mukolitik, bronkodilator), aktivitas fisik pasif.