Asfiksia pada bayi baru lahir saat melahirkan: konsekuensi, penyebab, bantuan, apa yang akan terjadi di usia yang lebih tua

Kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu adalah peristiwa yang menggembirakan, tetapi tidak berarti dalam semua kasus persalinan berakhir dengan sukses, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak. Salah satu komplikasi tersebut adalah sesak napas pada janin yang muncul saat melahirkan. Komplikasi ini didiagnosis pada 4 - 6% anak yang baru lahir, dan menurut beberapa penulis, frekuensi asfiksia pada bayi baru lahir adalah 6 - 15%..

Penentuan asfiksia bayi baru lahir

Diterjemahkan dari bahasa Latin, asfiksia berarti mati lemas, yaitu kekurangan oksigen. Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis di mana pertukaran gas dalam tubuh bayi yang baru lahir terganggu, yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan anak dan darahnya serta penumpukan karbondioksida..

Akibatnya, bayi baru lahir yang lahir dengan tanda-tanda kelahiran hidup tidak dapat bernapas sendiri pada menit pertama setelah lahir, atau memiliki gerakan pernapasan terpisah, dangkal, kejang, dan tidak teratur dengan latar belakang detak jantung yang ada. Anak-anak seperti itu segera dilakukan tindakan resusitasi, dan prognosis (kemungkinan konsekuensi) untuk patologi ini tergantung pada tingkat keparahan asfiksia, ketepatan waktu dan kualitas resusitasi..

Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir

Pada saat kejadiannya, ada 2 bentuk asfiksia:

  • primer - berkembang segera setelah kelahiran bayi;
  • sekunder - didiagnosis pada hari pertama setelah melahirkan (yaitu, pada awalnya anak bernapas secara mandiri dan aktif, kemudian terjadi mati lemas).

Menurut tingkat keparahan (manifestasi klinis), terdapat:

  • asfiksia ringan;
  • asfiksia sedang;
  • asfiksia parah.

Faktor yang memprovokasi perkembangan asfiksia

Kondisi patologis ini bukan milik penyakit independen, tetapi hanya merupakan manifestasi komplikasi selama kehamilan, penyakit pada wanita dan janin. Penyebab asfiksia antara lain:

Faktor buah

  • cedera lahir (kraniocerebral) pada anak;
  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • anomali dalam perkembangan organ sistem bronkopulmonalis;
  • infeksi intrauterine;
  • prematuritas;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • penyumbatan saluran udara (lendir, cairan ketuban, mekonium) atau asfiksia aspirasi;
  • jantung janin dan malformasi otak.

Faktor ibu

  • gestosis parah, terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan edema parah;
  • patologi ekstragenital dekompensasi (penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem paru);
  • anemia kehamilan;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid, disfungsi ovarium);
  • syok seorang wanita saat melahirkan;
  • ekologi yang terganggu;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba);
  • malnutrisi dan malnutrisi;
  • minum obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • penyakit menular.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan gangguan pada lingkaran uteroplasenta:

  • kehamilan pasca-jangka;
  • penuaan dini pada plasenta;
  • solusio plasenta prematur;
  • patologi tali pusat (belitan tali pusat, simpul benar dan salah);
  • ancaman gangguan permanen;
  • plasenta previa dan perdarahan yang terkait dengannya;
  • kehamilan ganda;
  • kelebihan atau kekurangan cairan ketuban;
  • kelainan angkatan kerja (lemahnya tenaga kerja dan diskoordinasi, persalinan cepat dan terburu nafsu);
  • menyuntikkan narkoba kurang dari 4 jam sebelum selesainya persalinan;
  • anestesi umum seorang wanita;
  • operasi caesar;
  • pecahnya rahim;

Asfiksia sekunder dipicu oleh penyakit dan patologi berikut pada bayi baru lahir

  • gangguan sirkulasi otak pada anak karena efek sisa kerusakan otak dan paru-paru selama persalinan;
  • cacat jantung tidak teridentifikasi dan tidak segera terwujud saat lahir;
  • aspirasi susu atau campuran setelah prosedur pemberian makan atau sanitasi perut yang berkualitas buruk segera setelah lahir;
  • sindrom gangguan pernapasan akibat pneumopati:
    • adanya membran hialin;
    • sindrom hemoragik edematosa;
    • perdarahan paru;
    • atelektasis di paru-paru.

Mekanisme perkembangan asfiksia

Tidak peduli apa yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh bayi yang baru lahir, bagaimanapun juga, proses metabolisme, hemodinamik, dan mikrosirkulasi dibangun kembali.

Tingkat keparahan patologi tergantung pada seberapa lama dan intens hipoksia itu. Karena pengaturan ulang metabolik dan hemodinamik, asidosis berkembang, yang disertai dengan kekurangan glukosa, azotemia dan hiperkalemia (kemudian hipokalemia).

Dengan hipoksia akut, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan dengan asfiksia kronis dan selanjutnya, volume darah menurun. Akibatnya, darah mengental, viskositasnya meningkat, dan agregasi trombosit serta eritrosit meningkat..

Semua proses ini menyebabkan gangguan mikrosirkulasi di organ vital (otak, jantung, ginjal dan kelenjar adrenal, hati). Gangguan mikrosirkulasi menyebabkan edema, perdarahan, dan fokus iskemik, yang menyebabkan gangguan hemodinamik, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, dan akibatnya, semua sistem dan organ lainnya..

Gambaran klinis

Gejala utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan hemodinamik, serta mengganggu konduksi neuromuskuler dan tingkat keparahan refleks..

Untuk menilai tingkat keparahan patologi, ahli neonatologi menggunakan penilaian bayi baru lahir menurut skala Apgar, yang dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan anak. Setiap fitur diperkirakan 0 - 1 - 2 poin. Bayi yang baru lahir yang sehat memperoleh 8 - 10 poin Apgar di menit pertama.

Derajat asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia ringan

Pada asfiksia ringan, skor Apgar untuk bayi baru lahir adalah 6 - 7. Anak tersebut mengambil nafas pertama pada menit pertama, namun terdapat pelemahan pernafasan, sedikit akrosianosis (sianosis di area hidung dan bibir) dan penurunan tonus otot.

Asfiksia sedang

Skor Apgar adalah 4 - 5 poin. Pelemahan pernapasan yang signifikan dicatat, gangguan dan penyimpangannya mungkin terjadi. Detak jantung jarang terjadi, kurang dari 100 per menit, sianosis pada wajah, tangan dan kaki diamati. Aktivitas fisik meningkat, distonia otot berkembang dengan dominasi hipertonia. Dagu, lengan, dan kaki mungkin gemetar. Refleks bisa diturunkan atau ditingkatkan.

Asfiksia parah

Kondisi bayi baru lahir serius, skor Apgar pada menit pertama tidak melebihi 1 - 3. Anak tidak melakukan gerakan pernapasan atau membuat napas terpisah. Detak jantung kurang dari 100 per menit, bradikardia parah, suara jantung tuli dan aritmia. Tangisan pada bayi baru lahir tidak ada, tonus otot berkurang secara signifikan atau atonia otot diamati. Kulit sangat pucat, tali pusat tidak berdenyut, refleks tidak terdeteksi. Gejala mata muncul: nistagmus dan bola mata mengambang, perkembangan kejang dan edema serebral, sindrom DIC (pelanggaran viskositas darah dan peningkatan agregasi platelet) mungkin terjadi. Sindrom hemoragik (perdarahan multipel pada kulit) memburuk.

Kematian klinis

Diagnosis serupa dibuat saat mengevaluasi semua indikator Apgar pada titik nol. Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan tindakan resusitasi segera.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis: "Asfiksia pada bayi baru lahir" memperhitungkan data riwayat kebidanan, bagaimana proses persalinan, skor Apgar anak pada menit pertama dan kelima serta studi klinis dan laboratorium.

Penentuan parameter laboratorium:

  • tingkat pH, pO2, pCO2 (studi tentang darah yang diperoleh dari vena umbilikalis);
  • penentuan kekurangan basa;
  • tingkat urea dan kreatinin, diuresis per menit dan per hari (kerja sistem kemih);
  • tingkat elektrolit, keadaan asam-basa, glukosa darah;
  • ALT, AST, bilirubin dan faktor pembekuan darah (fungsi hati).
  • penilaian sistem kardiovaskular (EKG, pemantauan tekanan darah, denyut nadi, rontgen dada);
  • penilaian status neurologis dan otak (neurosonografi, ensefalografi, CT dan NMR).

Pengobatan

Semua bayi baru lahir yang lahir dalam keadaan asfiksia segera diberikan tindakan resusitasi. Prognosis lebih lanjut tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan asfiksia. Resusitasi bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan sistem ABC (dikembangkan di Amerika).

Perawatan primer untuk bayi baru lahir

Prinsip A

  • pastikan posisi anak yang benar (turunkan kepala Anda, letakkan roller di bawah korset bahu dan miringkan sedikit ke belakang);
  • menyedot lendir dan cairan ketuban dari mulut dan hidung, kadang dari trakea (dengan aspirasi cairan ketuban);
  • intubasi trakea dan pindai saluran udara bagian bawah.

Prinsip B

  • lakukan stimulasi taktil - tamparan di tumit anak (jika tidak ada tangisan selama 10-15 detik setelah lahir, bayi yang baru lahir diletakkan di atas meja resusitasi);
  • pasokan oksigen dengan jet;
  • penerapan ventilasi tambahan atau buatan paru-paru (kantong Ambu, masker oksigen atau tabung endotrakeal).

Prinsip C

  • melakukan pijat jantung tidak langsung;
  • pemberian obat.

Keputusan penghentian tindakan resusitasi dilakukan setelah 15 - 20 menit, jika bayi baru lahir tidak merespons tindakan resusitasi (tidak ada pernapasan dan bradikardia persisten berlanjut). Penghentian resusitasi disebabkan tingginya kemungkinan kerusakan otak.

Pemberian obat

Cocarboxylase yang diencerkan dengan 10 ml glukosa 15% disuntikkan ke vena umbilikalis dengan latar belakang ventilasi buatan (masker atau selang endotrakeal). Juga, 5% natrium hidrogen karbonat disuntikkan secara intravena untuk memperbaiki asidosis metabolik, 10% kalsium glukonat dan hidrokortison untuk memulihkan tonus pembuluh darah. Jika bradikardia muncul, 0,1% - atropin sulfat disuntikkan ke vena umbilikalis.

Jika detak jantung kurang dari 80 per menit, kompresi dada dilakukan dengan ventilasi mekanis lanjutan wajib. 0,01% -adrenalin disuntikkan melalui tabung endotrakeal (kemungkinan ke dalam vena umbilikalis). Segera setelah detak jantung mencapai 80 detak, pijat jantung berhenti, ventilasi mekanis dilanjutkan hingga detak jantung mencapai 100 detak dan pernapasan spontan muncul..

Perawatan dan observasi lebih lanjut

Setelah pemberian perawatan resusitasi primer dan pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, bayi baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU). Di PIT, terapi lebih lanjut untuk asfiksia akut dilakukan:

Perawatan dan pemberian makan khusus

Anak itu ditempatkan di inkubator, di mana pemanasan terus-menerus dilakukan. Pada saat yang sama, hipotermia kranioserebral dilakukan - kepala bayi baru lahir didinginkan, yang mencegah edema serebral. Pemberian makan pada anak-anak dengan asfiksia ringan dan sedang dimulai tidak lebih awal dari 16 jam kemudian, dan setelah asfiksia berat, pemberian makan diperbolehkan setiap dua hari sekali. Bayi diberi makan melalui selang atau botol. Kelekatan pada payudara tergantung pada kondisi anak.

Pencegahan edema serebral

Intravena, melalui kateter umbilikalis, albumin, plasma dan cryoplasma, manitol disuntikkan. Juga, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke otak (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) dan antihypoxants (vitamin E, asam askorbat, sitokrom C, aevit). Diuretik dan obat hemostatik (dicinone, rutin, vicasol) diresepkan.

Terapi oksigen

Pasokan oksigen yang dilembabkan dan dihangatkan terus berlanjut.

Pengobatan simtomatik

Terapi yang dilakukan bertujuan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefalika. Antikonvulsan diresepkan (GHB, fenobarbital, relanium).

Koreksi gangguan metabolisme

Pemberian natrium bikarbonat intravena berlanjut. Terapi infus dengan larutan garam (saline dan glukosa 10%).

Pemantauan bayi baru lahir

Dua kali sehari, anak ditimbang, status neurologis dan somatik serta keberadaan dinamika positif dinilai, cairan yang masuk dan keluar (diuresis) dipantau. Perangkat merekam detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, tekanan vena sentral. Dari tes laboratorium, tes darah umum dengan hematokrit dan trombosit, keadaan asam basa dan elektrolit, biokimia darah (glukosa, bilirubin, AST, ALT, urea dan kreatinin) ditentukan setiap hari. Pembekuan darah dan indikator tangki juga dinilai. kultur dari orofaring dan rektum. Yang ditampilkan adalah foto rontgen dada dan perut, ultrasonografi otak, ultrasonografi organ perut.

Efek

Asfiksia pada bayi baru lahir jarang hilang tanpa konsekuensi. Pada tingkat tertentu, kekurangan oksigen pada seorang anak selama dan setelah melahirkan mempengaruhi semua organ dan sistem vital. Yang sangat berbahaya adalah asfiksia berat, yang selalu terjadi dengan kegagalan banyak organ. Prognosis kehidupan bayi tergantung pada derajat skor Apgar. Jika skor meningkat pada menit kelima kehidupan, prognosis untuk anak itu baik. Selain itu, tingkat keparahan dan frekuensi perkembangan akibat bergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu pemberian tindakan resusitasi dan terapi lebih lanjut, serta tingkat keparahan asfiksia..

Frekuensi komplikasi setelah menderita ensefalopati hipoksia:

  • dengan derajat ensefalopati setelah hipoksia / asfiksia pada bayi baru lahir - perkembangan anak tidak berbeda dengan perkembangan bayi baru lahir yang sehat;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat II - 25-30% anak kemudian mengalami gangguan neurologis;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat III, setengah dari anak-anak meninggal selama minggu pertama kehidupan, dan sisanya pada 75 - 100% mengalami komplikasi neurologis yang parah dengan kejang dan peningkatan tonus otot (keterbelakangan mental yang terlambat).

Setelah menderita asfiksia saat melahirkan, akibatnya bisa dini dan terlambat.

Komplikasi dini

Komplikasi awal dibicarakan ketika mereka muncul selama 24 jam pertama kehidupan bayi dan, pada kenyataannya, merupakan manifestasi dari proses persalinan yang sulit:

  • pembengkakan otak;
  • perdarahan di otak;
  • kejang;
  • peningkatan tekanan intrakranial dan tremor pada tangan (pertama kecil, lalu besar);
  • serangan apnea (henti napas);
  • sindrom aspirasi mekonium dan, akibatnya, terbentuknya atelektasis;
  • hipertensi paru transien;
  • karena perkembangan syok hipovolemik dan penebalan darah, pembentukan sindrom polisitemik (sejumlah besar eritrosit);
  • trombosis (gangguan pembekuan darah, penurunan tonus vaskular);
  • hipoglikemia;
  • gangguan irama jantung, perkembangan kardiopati posthypoxic;
  • gangguan pada sistem kemih (oliguria, trombosis pembuluh ginjal, edema interstitium ginjal);
  • gangguan gastrointestinal (enterokolitis dan paresis usus, disfungsi saluran pencernaan).

Komplikasi terlambat

Komplikasi lanjut didiagnosis setelah tiga hari kehidupan anak dan kemudian. Komplikasi lanjut dapat berasal dari infeksi dan neurologis. Konsekuensi neurologis yang muncul sebagai akibat dari hipoksia otak yang ditransfer dan ensefalopati pasca-hipoksia meliputi:

  • Sindrom hipereksitabilitas

Anak itu memiliki tanda-tanda peningkatan rangsangan, refleks yang diucapkan (hyperreflexia), pupil membesar, takikardia. Tidak ada kejang.

  • Sindrom rangsangan menurun

Refleks diekspresikan dengan buruk, anak lesu dan adinamik, tonus otot berkurang, pupil melebar, kecenderungan lesu, ada gejala mata "boneka", pernapasan secara berkala melambat dan berhenti (bradypnea bergantian dengan apnea), nadi jarang, refleks isap lemah.

  • Sindrom konvulsif

Ditandai dengan tonik (ketegangan dan kekakuan otot-otot tubuh dan tungkai) dan klonik (kontraksi ritmik dalam bentuk kedutan otot-otot lengan dan tungkai, wajah dan mata) kejang. Paroxysms opercular juga muncul dalam bentuk meringis, tatapan spasme, serangan isapan tidak termotivasi, lidah mengunyah dan menjulur, bola mata melayang. Kemungkinan serangan sianosis dengan apnea, denyut nadi jarang, air liur meningkat, dan pucat mendadak.

  • Sindrom hipertensi-hidrosefalika

Anak itu melempar kepalanya ke belakang, tonjolan fontanel, jahitan kranial menyimpang, lingkar kepala bertambah, kesiapan kejang konstan, hilangnya fungsi saraf kranial (dicatat strabismus dan nistagmus, lipatan nasolabial yang halus, dll.).

  • Sindrom gangguan vegetatif-visceral

Ditandai dengan muntah dan regurgitasi terus menerus, gangguan fungsi motorik usus (konstipasi dan diare), marbling pada kulit (kejang pembuluh darah), bradikardia dan sesak napas.

  • Sindrom gangguan gerakan

Gangguan neurologis sisa (paresis dan kelumpuhan, distonia otot) adalah karakteristiknya.

  • Perdarahan subarachnoid
  • Perdarahan intraventrikel dan perdarahan di sekitar ventrikel.

Komplikasi infeksi yang mungkin terjadi (karena kekebalan yang melemah setelah menderita banyak kegagalan organ):

  • perkembangan pneumonia;
  • kerusakan dura mater (meningitis);
  • perkembangan sepsis;
  • infeksi usus (necrotizing colitis).

Jawaban pertanyaan

Jawaban: Ya tentu saja. Anak-anak seperti itu membutuhkan pengawasan dan perawatan yang cermat. Dokter anak, sebagai aturan, meresepkan latihan dan pijatan khusus, yang menormalkan kecemasan, refleks pada bayi dan mencegah perkembangan kejang. Anak harus diberi istirahat maksimal, dengan memberi preferensi pada menyusui.

Jawaban: Anda harus melupakan kepulangan awal (2 - 3 hari). Bayi akan berada di bangsal bersalin setidaknya selama seminggu (membutuhkan inkubator). Jika perlu, bayi dan ibu dipindahkan ke departemen anak-anak, di mana perawatan bisa bertahan hingga sebulan.

Jawab: Ya, semua anak yang mengalami asfiksia saat melahirkan wajib melakukan registrasi apotik wajib dengan dokter anak (neonatologist) dan neurolog..

Jawaban: Anak-anak seperti itu rentan terhadap pilek karena kekebalan yang lemah, kinerja sekolah mereka berkurang, reaksi terhadap beberapa situasi tidak dapat diprediksi dan seringkali tidak memadai, keterlambatan perkembangan psikomotorik, kelambatan bicara mungkin terjadi. Setelah asfiksia parah, epilepsi, sindrom kejang sering berkembang, oligofrenia, cerebral palsy dan paresis dan kelumpuhan tidak dikesampingkan.

Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang terjadi pada anak pada periode neonatal awal dan dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapnik..

Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterine dapat menyebabkan asfiksia janin. Bentuk utama asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, yang disebabkan oleh:

  • ketidakcocokan imunologis darah ibu dan darah janin;
  • infeksi intrauterine (herpes, chlamydia, toksoplasmosis, sifilis, cytomegalovirus, rubella);
  • asfiksia aspirasi (obstruksi jalan napas lengkap atau sebagian dengan lendir atau cairan ketuban);
  • malformasi janin;
  • patologi ekstragenital (diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit paru atau jantung, anemia);
  • riwayat kebidanan yang terbebani (persalinan dengan komplikasi, kehamilan pasca-cukup, solusio plasenta prematur, preeklamsia);
  • ibu memiliki kebiasaan buruk, penggunaan zat terlarang.

Perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir didasarkan pada pneumopati atau kecelakaan serebrovaskular pada anak. Pneumopati adalah penyakit paru-paru non-infeksius pada periode perinatal, akibat ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang menyebabkan perkembangan atelektasis, penyakit membran hialin atau sindrom hemoragik edematosa.

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar.

Perubahan patogenetik yang terjadi di tubuh anak selama asfiksia pada bayi baru lahir tidak bergantung pada penyebab sindrom ini. Dengan latar belakang hipoksia, anak mengalami asidosis metabolik-pernapasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi sel.

Dengan asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan volume darah yang bersirkulasi terjadi terutama karena eritrosit. Dalam bentuk patologi kronis, hipovolemia diamati (penurunan volume darah yang bersirkulasi). Pelanggaran semacam itu memiliki efek signifikan pada reologi darah, mengganggu sirkulasi darah mikrosirkulasi..

Pergeseran mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, perdarahan yang terjadi di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi baru lahir.

Pada akhirnya, tidak hanya gangguan hemodinamik sentral tetapi juga perifer, tekanan darah turun, volume menit dan stroke jantung menurun..

Bergantung pada waktu terjadinya, asfiksia pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:

  1. Primer - terjadi pada menit-menit pertama kehidupan bayi.
  2. Sekunder - berkembang dalam hari-hari pertama setelah lahir.

Dalam hal keparahan, asfiksia pada bayi baru lahir ringan, sedang dan berat.

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterine dapat menyebabkan asfiksia janin.

Gejala

Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, refleks, dan tonus otot..

Untuk menilai keparahan asfiksia pada bayi baru lahir, digunakan metode Apgar (skala). Ini didasarkan pada penilaian dari kriteria berikut:

  • refleks tumit (rangsangan refleks);
  • nafas;
  • jantung berdebar;
  • bentuk otot;
  • pewarnaan kulit.

Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar:

Skor dalam poin

Denyut jantung, detak / menit

Jeritan yang normal dan keras

Pucat menyeluruh atau sianosis umum

Warna tubuh merah muda dan anggota tubuh kebiruan (akrosianosis)

Warna merah muda pada seluruh tubuh dan anggota badan

Fleksi tungkai ringan

Rangsangan refleks (reaksi hisap lendir dari saluran pernapasan bagian atas, iritasi pada telapak kaki)

Dengan asfiksia derajat ringan, keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar diperkirakan 6–7 poin, sedang - 4–5 poin, parah - 1-3 poin. Dengan kematian klinis pada bayi baru lahir, skor Apgar adalah 0 poin.

Untuk asfiksia ringan pada bayi baru lahir, berikut adalah karakteristiknya:

  • nafas pertama di menit pertama kehidupan;
  • penurunan tonus otot;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • melemahnya pernapasan.

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir sedang, ada:

  • pernapasan lemah;
  • bradikardia;
  • tangisan lemah;
  • akrosianosis;
  • penurunan tonus otot;
  • pulsasi pembuluh darah tali pusat.

Asfiksia parah pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • kurangnya teriakan;
  • apnea atau pernapasan tidak teratur
  • bradikardia parah;
  • atoni otot;
  • pucat kulit;
  • arefleksia;
  • perkembangan ketidakcukupan adrenal;
  • tidak adanya pulsasi pembuluh darah tali pusat.

Dengan latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir di hari pertama kehidupan, sindrom posthypoxic dapat berkembang, yang ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (dinamika cairan serebrospinal, kecelakaan serebrovaskular).

Diagnostik

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar. Untuk memastikan diagnosis, studi tentang keseimbangan asam-basa darah dilakukan..

Untuk tujuan diagnosis banding dengan perdarahan intraventrikular, subarachnoid, subdural dan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (ultrasonografi otak) dan pemeriksaan neurologis lengkap anak diindikasikan.

Pengobatan

Semua anak yang lahir dalam keadaan asfiksia membutuhkan bantuan medis segera yang bertujuan untuk memulihkan pernapasan, memperbaiki hemodinamik yang ada, keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolisme..

Untuk asfiksia bayi baru lahir ringan sampai sedang, tindakan terapeutik meliputi:

  • aspirasi isi dari rongga mulut dan nasofaring;
  • ventilasi paru-paru yang dibantu dengan masker pernapasan;
  • injeksi melalui vena tali pusat dari larutan hipertonik glukosa dan cocarboxylase.

Jika tindakan di atas tidak mengarah pada pemulihan pernapasan spontan, trakea diintubasi dengan sanitasi saluran udara selanjutnya dan pemindahan anak ke ventilasi buatan. Natrium bikarbonat diberikan secara intravena untuk memperbaiki asidosis pernapasan.

Dengan tingkat asfiksia yang parah, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi segera. Intubasi trakea dilakukan, anak dihubungkan ke ventilator, dan pijat jantung eksternal dilakukan. Kemudian lakukan pengobatan kelainan yang ada.

Dengan asfiksia neonatal berat, jika anak bertahan, ada risiko komplikasi serius yang tinggi.

Bayi baru lahir dengan asfiksia ringan ditempatkan di tenda oksigen, dan untuk asfiksia sedang atau berat, di inkubator. Anak-anak ini membutuhkan perhatian khusus dari tenaga medis. Masalah yang terkait dengan pengobatan obat, pemberian makan dan perawatan untuk anak-anak tersebut diputuskan dalam setiap kasus oleh ahli neonatologi.

Semua anak yang mengalami asfiksia selama periode neonatal harus dipantau oleh ahli saraf.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk asfiksia yang parah dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam atau hari pertama dalam hidupnya. Dalam jangka waktu yang lama, anak yang telah mengalami asfiksia dalam keadaan neonatal dapat mengalami gangguan sebagai berikut:

  • ensefalopati kejang perinatal;
  • hidrosefalus;
  • sindrom hipertensi;
  • sindrom hipo- atau hipereksitabilitas.

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan bentuk yang ringan, itu menguntungkan, hasil asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang sangat bergantung pada ketepatan waktu pemberian perawatan medis, umumnya menguntungkan. Dengan asfiksia neonatal berat, jika anak bertahan, ada risiko komplikasi serius yang tinggi.

Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir meliputi langkah-langkah berikut:

  • terapi aktif patologi ekstragenital pada wanita hamil;
  • manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang tersedia di setiap kasus;
  • pemantauan intrauterin terhadap kondisi janin dan plasenta.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus penyegaran.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks bersalin kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Keledai yang jatuh lebih mungkin mematahkan leher Anda daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini..

Dokter gigi relatif baru muncul. Kembali ke abad ke-19, mencabut gigi yang rusak adalah bagian dari tugas penata rambut biasa..

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa cairan lambung bahkan dapat melarutkan koin..

Di Inggris, ada undang-undang yang mengatur bahwa ahli bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus menghentikan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu dioperasi..

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Jutaan bakteri lahir, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan muat dalam cangkir kopi biasa..

Ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarisme bisa berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massanya. Oleh karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak sepenuhnya mengecualikan ikan dan daging dari makanan Anda..

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kenikmatan dari kontemplasi tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, perjuangkan harmoni.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Wanita berusia antara empat puluh dan enam puluh tahun sering mengalami malaise spesifik yang disebabkan oleh menopause atau menopause. Artikel mengulas pr.

Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir terdengar seperti kalimat: mengerikan, menakutkan. Anda melihat seorang anak yang baru saja lahir dan berpikir betapa kecil dan tidak berdayanya pria kecil ini. Dan Anda lihat bagaimana tubuh kecil ini berjuang untuk hidupnya, demi hak untuk hidup di planet ini.

Ya, asfiksia pada bayi baru lahir seringkali memiliki akibat yang tragis. Namun, dengan bantuan medis yang tepat dan cepat, perawatan yang memenuhi syarat, perawatan untuk bayi yang baru lahir dan perhatian yang dekat pada kesehatannya di masa depan, pemulihan tubuh yang lengkap dimungkinkan..

Apa itu asfiksia dan penyebab terjadinya

Asfiksia adalah gangguan pada sistem pernapasan, akibatnya kekurangan oksigen terjadi pada anak. Patologi ini terdiri dari dua jenis: primer, muncul saat lahir, dan sekunder - yang memanifestasikan dirinya dalam menit-jam pertama kehidupan bayi..

Penyebab patologi sangat banyak. Hipoksia terjadi pada bayi baru lahir (ini adalah nama lain untuk asfiksia) karena adanya infeksi pada tubuh ibu. Kesulitan bernapas pada bayi baru lahir terjadi karena penyumbatan saluran pernapasan dengan lendir, dan keluarnya cairan ketuban secara dini, akibatnya terjadi kelaparan oksigen. Selain itu, asfiksia janin dan bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan penyakit serius pada ibu (diabetes, masalah jantung dan hati, penyakit pernapasan). Diantara penyebabnya, toksikosis ibu yang terlambat (gestosis, preeklamsia), persalinan yang sulit dan berkepanjangan, pelepasan atau pelanggaran integritas plasenta, keterikatan dengan tali pusat, kehamilan pascakelahiran atau sebaliknya, pecahnya cairan ketuban dini dan kehamilan prematur, konsumsi beberapa obat dalam dosis tinggi pada hari-hari terakhir kehamilan.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan. Patologi seperti asfiksia janin dan bayi baru lahir (yang sangat menakutkan) tidak jarang saat ini. Itulah sebabnya seorang wanita, dalam keadaan hamil, harus memantau kondisinya dengan sangat hati-hati dan, jika terjadi sedikit ketidaknyamanan, konsultasikan dengan dokter. Pengobatan sendiri atau penyakit yang berlangsung tanpa intervensi dari dokter yang berkualifikasi dapat mengakibatkan hasil yang serius dan tidak selalu merupakan penyelesaian masalah yang menyenangkan..

Jika didiagnosis - asfiksia

Tidak peduli apa penyebab asfiksia, tubuh bayi yang baru lahir segera bereaksi terhadap patologi ini dan segera dibangun kembali. Sistem saraf pusat terganggu, otak tidak berfungsi, proses metabolisme terhenti. Jantung, hati, ginjal, dan otak juga menderita. Penebalan darah menyebabkan kemerosotan kerja otot jantung. Kerusakan fungsi organ dalam seperti itu dapat menyebabkan edema, perdarahan di jaringan..

Derajat asfiksia dinilai menggunakan skala Apgar. Bergantung pada bagaimana napas pertama anak diambil, jenis napas pada menit pertama kehidupan, warna kulit dan jenis tangisan yang dia miliki (lemah atau nyaring), dokter memberikan poin. Setiap poin sesuai dengan penilaian khusus tentang tingkat keparahan asfiksia.

Hasil yang menguntungkan dari asfiksia sangat tergantung pada seberapa benar pengobatan dan rehabilitasi dilakukan. Durasi kekurangan oksigen juga mempengaruhi. Bayi seperti itu membutuhkan resusitasi segera setelah lahir. Pekerjaan resusitasi dimulai tepat di ruang bersalin. Dengan bantuan hisap khusus, saluran udara bayi dibebaskan dari lendir, tali pusar dipotong, bayi dipanaskan. Jika pernapasan tidak pulih, bayi baru lahir terhubung ke alat pernapasan buatan. Ventilasi paru-paru berlanjut sampai kulit memperoleh warna merah muda alami dan pernapasan menjadi rata (detak jantung setidaknya 100 per menit). Jika, dalam 20 menit, pernapasan spontan tidak pulih, bayi tidak bernapas satu pun, resusitasi tidak ada artinya. Pada anak yang sehat, pernapasan spontan muncul selambat-lambatnya 1 menit sejak persalinan.

Banyak anak yang mengalami asfiksia mengalami sindrom kejang, hipereksitabilitas, gangguan gerakan, peningkatan tekanan intrakranial..

Merawat anak dengan sesak napas

Mengingat fakta bahwa pada bayi dengan asfiksia, kerja sistem saraf pusat terganggu, semua resep dokter harus benar-benar diikuti. Perawatan juga penting bagi anak. Kedamaian penuh dan perhatian penuh. Biasanya, anak penderita asfiksia ditempatkan di inkubator atau tenda yang disuplai oksigen.

Setelah keluar dari rumah sakit, anak tersebut harus diperlihatkan secara teratur ke ahli saraf dan dokter anak. Perawatan lebih lanjut, rehabilitasi hanya bergantung pada diagnosa (jika ada) dan gejalanya. Dengan asfiksia derajat ringan, mungkin tidak ada gangguan apapun pada tubuh anak. Dan dalam hal ini, keluarga hanya perlu hidup damai. Kebanyakan dari anak-anak ini bahkan tidak memiliki kontraindikasi untuk vaksinasi rutin..

Ingatlah bahwa jika sesak napas memiliki efek merugikan pada bayi, ini akan terlihat pada hari-hari pertama setelah lahir..

Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir adalah patologi periode neonatal awal, yang disebabkan oleh gangguan pernapasan dan perkembangan hipoksia pada anak yang baru lahir. Asfiksia pada bayi baru lahir secara klinis dimanifestasikan dengan tidak adanya pernapasan spontan anak pada menit pertama setelah lahir atau dengan adanya gerakan pernapasan tidak teratur yang terpisah, dangkal atau kejang dengan aktivitas jantung yang utuh. Bayi baru lahir dengan asfiksia membutuhkan resusitasi. Prognosis asfiksia pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan patologi, ketepatan waktu dan kelengkapan pemberian tindakan terapeutik.

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Klinik asfiksia bayi baru lahir
  • Diagnostik
  • Pengobatan
  • Prognosis untuk asfiksia
  • Pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Dari jumlah total bayi baru lahir, asfiksia didiagnosis pada 4-6% anak. Tingkat keparahan asfiksia disebabkan oleh tingkat gangguan pertukaran gas: akumulasi karbondioksida dan kurangnya oksigen dalam jaringan dan darah bayi baru lahir. Sesuai dengan perkembangan zaman, asfiksia pada bayi baru lahir bersifat primer (intrauterin) dan sekunder (ekstrauterin), yang timbul pada hari pertama setelah lahir. Asfiksia pada bayi baru lahir adalah kondisi yang berat dan merupakan salah satu prasyarat paling umum untuk lahir mati atau kematian neonatal..

Alasan

Asfiksia pada bayi baru lahir adalah sindrom yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran jalannya kehamilan, penyakit pada ibu dan janin. Asfiksia primer pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan defisiensi oksigen intrauterin kronis atau akut yang disebabkan oleh trauma intrakranial, infeksi intrauterin (rubella, cytomegalovirus, sifilis, toksoplasmosis, klamidia, herpes, dll.), Ketidakcocokan imunologis antara darah ibu dan janin lengkap, malformasi atau perkembangan janin, parsial Obturasi saluran udara bayi baru lahir dengan cairan ketuban atau lendir (asfiksia aspirasi).

Perkembangan asfiksia pada bayi baru lahir difasilitasi oleh adanya patologi ekstragenital pada wanita hamil (anemia, cacat jantung, penyakit paru-paru, tirotoksikosis, diabetes mellitus, infeksi), serta riwayat kebidanan yang terbebani (toksikosis lanjut, solusio plasenta prematur, kehamilan berkepanjangan, persalinan rumit), kebiasaan buruk... Penyebab asfiksia sekunder pada bayi baru lahir, pada umumnya, adalah gangguan sirkulasi otak pada anak atau pneumopati. Pneumopati adalah penyakit paru-paru non-infeksi perinatal yang disebabkan oleh perluasan jaringan paru-paru yang tidak sempurna; dimanifestasikan oleh atelektasis, sindrom edematous-hemorrhagic, penyakit membran hialin.

Patogenesis

Terlepas dari etiologi gangguan pernapasan selama asfiksia pada bayi baru lahir, gangguan metabolisme, mikrosirkulasi, dan hemodinamik yang identik secara patogen berkembang di tubuhnya. Tingkat keparahan asfiksia pada bayi baru lahir ditentukan oleh durasi dan intensitas hipoksia. Dengan kekurangan oksigen, perkembangan asidosis metabolik-pernapasan terjadi, ditandai dengan azotemia, hipoglikemia, hiperkalemia (kemudian hipokalemia). Dengan ketidakseimbangan elektrolit, hiperhidrasi seluler meningkat.

Asfiksia akut pada bayi baru lahir ditandai dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi akibat eritrosit; asfiksia yang terjadi dengan latar belakang hipoksia kronis - hipovolemia. Hal ini menyebabkan penebalan darah, peningkatan viskositas, peningkatan agregasi trombosit dan eritrosit. Dengan pergeseran mikrosirkulasi seperti itu pada bayi baru lahir, otak, ginjal, jantung, kelenjar adrenal, hati menderita, di jaringan di mana edema, iskemia, perdarahan, hipoksia berkembang. Akibatnya, terjadi pelanggaran hemodinamik pusat dan perifer, stroke dan volume menit ejeksi menurun, tekanan darah turun..

Klinik asfiksia bayi baru lahir

Kriteria yang menentukan untuk bayi baru lahir asfiksia adalah gangguan pernapasan yang menyebabkan gangguan hemodinamik, aktivitas jantung, tonus otot, dan refleks. Menurut tingkat keparahan manifestasi dalam kebidanan dan ginekologi, 3 derajat asfiksia bayi baru lahir dibedakan dengan penilaian dalam poin pada skala 10 poin (metode Apgar) dalam menit pertama setelah lahir: 6-7 poin - asfiksia ringan, 4-5 poin - sedang dan 1-3 poin - asfiksia parah. Skor Apgar 0 poin dianggap sebagai kematian klinis. Kriteria untuk menilai beratnya asfiksia pada bayi baru lahir adalah detak jantung, pernapasan, warna kulit, keparahan tonus otot dan rangsangan refleks (refleks kalkanealis)..

Dengan tingkat asfiksia ringan, bayi baru lahir mengambil napas pertama pada menit pertama setelah lahir, anak mendengarkan pernapasan yang lemah, akrosianosis, sianosis pada daerah nasolabial, dan penurunan tonus otot terdeteksi. Asfiksia bayi baru lahir sedang ditandai dengan menghirup pada menit pertama, melemahnya pernapasan teratur atau tidak teratur, tangisan lemah, bradikardia, penurunan tonus otot dan refleks, sianosis pada kulit wajah, kaki dan tangan, denyut nadi pada tali pusat.

Asfiksia berat pada bayi baru lahir berhubungan dengan pernapasan atau apnea yang tidak teratur, kurang teriakan, palpitasi yang jarang terjadi, arefleksia, atonia atau hipotonia otot yang parah, kulit pucat, tidak adanya denyut pada tali pusat, perkembangan insufisiensi adrenal. Pada hari pertama kehidupan, bayi baru lahir dengan asfiksia dapat mengalami sindrom pasca hipoksia, yang dimanifestasikan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat - gangguan sirkulasi otak dan dinamika CSF..

Diagnostik

Asfiksia didiagnosis pada menit pertama kehidupan bayi baru lahir, dengan mempertimbangkan keberadaan, frekuensi dan kecukupan pernapasan, detak jantung, tonus otot, rangsangan refleks, warna kulit. Selain pemeriksaan eksternal dan penilaian tingkat keparahan kondisi bayi baru lahir menurut skala Apgar, diagnosis asfiksia dipastikan dengan memeriksa keadaan asam basa darah..

Metode pemeriksaan neurologis dan ultrasonografi otak (ultrasonografi) ditujukan untuk membedakan kerusakan hipoksia dan traumatis pada sistem saraf pusat (perdarahan subdural, subaraknoid, intraventrikular ekstensif, dll.). Neonatus dengan lesi hipoksia pada sistem saraf pusat ditandai dengan tidak adanya gejala fokal dan peningkatan rangsangan neuro-refleks (pada asfiksia berat, depresi sistem saraf pusat).

Pengobatan

Bayi baru lahir dengan asfiksia membutuhkan resusitasi darurat, bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan aktivitas jantung, mengoreksi gangguan hemodinamik, metabolisme, metabolisme elektrolit.

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, isinya disedot dari nasofaring, mulut dan perut; ventilasi paru-paru dibantu dengan masker; injeksi ke dalam vena umbilikalis larutan 20% glukosa dan cocarboxylase menurut beratnya. Jika, dengan asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang, pernapasan spontan tidak pulih setelah tindakan dilakukan, intubasi trakea, aspirasi isi dari saluran pernapasan, dan ventilasi mekanis dilakukan. Selain itu, larutan natrium bikarbonat disuntikkan secara intravena.

Asfiksia berat pada bayi baru lahir juga membutuhkan ventilasi mekanis, dengan bradikardia atau asistol - kompresi dada, glukosa, kokarboksilase, prednisolon (hidrokortison), adrenalin, kalsium glukonat. Resusitasi bayi prematur dengan asfiksia agak berbeda dengan skema tindakan resusitasi pada bayi cukup bulan.

Di masa depan, bayi baru lahir yang mengalami asfiksia memerlukan pemantauan dan terapi intensif: dukungan oksigen, hipotermia kranioserebral, infus larutan, vitamin, pengobatan simtomatik. Bayi baru lahir dengan sesak napas ringan ditempatkan di tenda oksigen; dengan medium dan berat - ke inkubator. Pertanyaan tentang pemberian makan dan metodenya diputuskan berdasarkan kondisi bayi baru lahir. Setelah keluar dari rumah sakit, anak yang mengalami asfiksia perlu dipantau oleh ahli saraf..

Prognosis untuk asfiksia

Prognosis langsung dan jangka panjang ditentukan oleh tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir, kelengkapan dan ketepatan waktu dari bantuan medis. Untuk menilai prognosis asfiksia primer, kondisi bayi baru lahir dinilai menurut skala Apgar 5 menit setelah lahir. Dengan penilaian yang ditingkatkan, prognosis seumur hidup dianggap menguntungkan. Pada tahun pertama kehidupan, anak yang lahir dengan asfiksia sering mengalami sindrom hiper- dan hipo-rangsangan, ensefalopati perinatal hipertensi-hidrosefalus atau kejang, gangguan diencephalic (hipotalamus). Beberapa anak mungkin meninggal akibat asfiksia.

Pencegahan

Saat ini, kebidanan dan ginekologi sangat memperhatikan penerapan tindakan efektif untuk mencegah patologi bayi baru lahir, termasuk asfiksia pada bayi baru lahir. Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan asfiksia bayi baru lahir termasuk pengobatan tepat waktu penyakit ekstragenital pada wanita hamil, manajemen kehamilan dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada, pemantauan intrauterin dari keadaan plasenta dan janin (ultrasonografi Doppler aliran darah uteroplasenta, USG kebidanan).

Wanita itu sendiri harus terlibat dalam pencegahan, menghentikan kebiasaan buruk, mengamati rejimen yang rasional, mengikuti instruksi dari dokter kandungan-ginekolog. Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir saat persalinan memerlukan pemberian manfaat kebidanan yang kompeten, pencegahan hipoksia janin saat persalinan, dan pelepasan saluran pernafasan atas anak segera setelah lahir..

Asfiksia pada bayi baru lahir

Menghentikan pernapasan pada anak. Bagaimana jika anak tersedak? Penyebab asfiksia dan pencegahannya.

Dokter anak Irina Kiryanova, kandidat ilmu kedokteran

Tampaknya, apa yang dapat mengancam bayi yang baru lahir di dalam tembok rumahnya? Dia bahkan tidak tahu bagaimana harus bergerak. Meski demikian, anak-anak di bulan pertama kehidupan kerap menjadi korban kecelakaan tragis. Salah satunya adalah asfiksia, atau sebagaimana dokter menyebutnya, sesak napas. Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu dan dapatkah itu dicegah?

Penyebab tersedak pada anak-anak

Asfiksia - mati lemas yang disebabkan oleh kompresi saluran udara, penutupan lumen dengan lendir, makanan, kompresi leher, dada, dan perut dan menyebabkan kelaparan oksigen dan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan di jaringan dan sel tubuh, yang mengancam gangguan parah pada sistem saraf, pernapasan, dan sirkulasi darah.

Pada bayi baru lahir, kondisi ini dapat disebabkan terutama oleh dua alasan:

  1. Adanya hambatan eksternal untuk pernapasan bebas: popok yang tergantung di pagar tempat tidur bayi atau sudut selimut bisa jatuh di wajah anak; bayi bisa mengubur atau "merangkak" di bawah selimut ketika dia tidur gelisah atau ketika dia bangun. Harus dikatakan tentang adanya refleks merangkak tanpa syarat pada bayi baru lahir: anak berbaring tengkurap dan jika ada sesuatu yang kokoh di bawah kakinya (sisi tempat tidur, meja ganti), maka bayi dapat mendorong benda itu dengan kakinya dan melakukan gerakan merangkak, mengangkat dan menggerakkan bokong ke depan... Dalam hal ini, kepala, bahu, dan lengan bergerak secara pasif di sepanjang permukaan. Tali penutup selimut yang kusut, bemper, gemeretak rendah di boks juga bisa menyebabkan mati lemas. Tali panjang dari tutup, dot, rantai perhiasan bisa melilit leher bayi, menyebabkan dia mati lemas, yang diperumit oleh upaya bayi untuk menyingkirkannya. Tidur bersama di ranjang yang sama antara bayi dan orang tua, dan terlebih lagi - tidur bersama remah-remah di ranjang yang sama dengan kakak laki-laki, saudara perempuan juga berbahaya karena kemungkinan bayi yang baru lahir mati lemas. Mereka bisa secara tidak sengaja menutupinya dengan kepalanya, menekan wajah bayi ke tubuhnya. Berbahaya juga untuk menidurkan bayi di tempat tidur dengan kasur hidro. Remah dapat berada di antara bagian tetap dan kasur yang dapat dipindahkan. Jangan terlalu mempercayai anak yang lebih besar dengan perawatan bayi baru lahir. Mereka mungkin terlalu bersemangat untuk merawat yang lebih kecil: membungkusnya terlalu banyak, menutupinya dengan selimut atau memberi makan anak dengan makanan yang tidak sesuai dengan usianya, misalnya berbagi kue dengannya, terutama jika bayi menangis.
  2. Masuknya benda asing ke saluran pernapasan (paling sering itu adalah massa makanan saat regurgitasi, muntah) adalah penyebab kecelakaan. Hal ini sangat berbahaya terutama bagi anak-anak yang prematur dan lemah, yang di dalamnya semua refleks perlindungan belum berkembang secara memadai. Pada bayi seperti itu, pernapasan mungkin terhenti selama tidur, tanpa munculnya gejala batuk sebagai reaksi pertahanan saat tubuh berusaha membebaskan diri dari benda asing..

Tanda-tanda asfiksia eksternal

Bayi mengalami kegelisahan motorik, tersedak, anak terengah-engah, mungkin ada tangisan tertahan (tetapi kebetulan anak-anak tidak menangis sehingga tidak menarik perhatian pada diri mereka sendiri). Suara mengi yang sebelumnya tidak seperti biasanya, suara siulan dapat muncul - yang disebut pernapasan melengking, suara serak atau tidak ada sama sekali, batuk paroksismal yang tidak terduga, sesak napas, retraksi fosa supraklavikula, ruang interkostal, perut, mata ketakutan, pembentukan sejumlah besar air liur, peningkatan frekuensi, dan kemudian detak jantung lambat, pernapasan lemah. Sianosis (warna kebiruan) pada wajah, tungkai, tubuh, kehilangan kesadaran, kejang, relaksasi otot lengkap, kurangnya refleks adalah karakteristik tersedak..

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak tersedak?

Dalam situasi kritis seperti itu, tidak ada waktu untuk menunggu bantuan medis, dan Anda harus mengandalkan diri sendiri.

  1. Minta orang-orang terdekat untuk memanggil ambulans, dan jangan sia-siakan waktu yang berharga ini. Bebaskan saluran pernapasan anak: lepaskan popok, selimut dari wajah, singkirkan benda-benda yang meremas leher, seka sisa makanan yang dimuntahkan anak dari wajah. Coba gunakan bola enema karet untuk menyedot isinya (massa makanan) keluar dari mulut dan hidung Anda. Rongga mulut bisa dibebaskan dari kemungkinan benda asing dengan jari dibungkus serbet, sapu tangan. Jika anak menangis, mengi, batuk, maka saluran udara sebagian bisa dilalui. Bayi membutuhkan bantuan untuk membersihkan tenggorokannya, membalikkan bayi, menepuk di antara tulang belikat atau menekan sendok di pangkal lidah, memicu refleks muntah. Anda bahkan dapat, menggendong anak itu, membalikkan tubuhnya dan menampar punggungnya beberapa kali. Anda juga bisa meniru batuk dengan meremas tajam kedua tangan Anda di sisi dada bagian bawah dan mencoba mendorong benda keluar. Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini cukup untuk mendorong benda asing keluar..

Tetapi jangan mencoba mengambil benda yang tersangkut di tenggorokan Anda dengan jari - ini dapat mendorongnya lebih jauh dan menyebabkan penghentian pernapasan secara refleksif..

  1. Jika tindakan ini tidak berhasil, anak tidak menangis, tidak bernapas, warna kulit tetap sianotik, denyut nadi dan detak jantung tidak terdeteksi, perlu dilakukan tindakan resusitasi: pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung, yang dilakukan secara bersamaan. Tandai waktu Anda memulainya.

Apakah bayinya tidak bernapas? Kami memulai resusitasi!

Pertama-tama, Anda harus meletakkan anak telentang di permukaan keras yang rata (meja, lantai, tanah), dan meletakkan popok di bawah tulang belikat, pakaian digulung dalam bentuk roller. Kemudian kepala korban akan terlempar ke belakang dan lidah tidak akan tenggelam sehingga menghalangi jalannya udara ke saluran pernafasan. Setelah ini, anak harus menanggalkan pakaian, melepas semua pakaian yang meremas..

Resusitasi dimulai dengan pernapasan buatan. Pada bayi baru lahir, dilakukan baik di hidung maupun di mulut segera. Setelah mengambil napas pendek, tutupi mulut atau hidung bayi dengan mulut Anda dan buang napas sebentar dengan volume udara yang sesuai dengan mulut Anda, tetapi tidak lebih, karena menghirup seluruh volume paru-paru "dewasa" dapat merusak paru-paru bayi. Ada kriteria efektivitas pernapasan buatan - ekskursi (gerakan) dada korban, mirip dengan pernapasan. Tetapi pastikan pipi anak tidak membengkak saat menghirup udara: ini menunjukkan bahwa udara tidak masuk ke paru-paru dan bantuan tidak efektif. Periksa apakah bibir Anda melingkari hidung atau mulut korban dengan erat, apakah kepalanya cukup terangkat ke belakang dan jika lidah tidak menghalangi saluran udara, apakah semua benda asing telah dikeluarkan dari mulut. Tekan bibir Anda lebih kuat ke wajah anak, miringkan kembali kepala Anda atau bebaskan rongga mulut dari benda asing. Pada anak di bawah usia satu tahun, frekuensi meniup kira-kira 20 per menit..

Catatan. Denyut pada bayi baru lahir paling mudah dideteksi pada fontanel besar, serta pada arteri brakialis: jauhkan tangan anak dari tubuh dan putar dengan telapak tangan menghadap ke atas. Di sepertiga tengah bahu di bagian dalam telunjuk dan jari tengah, rasakan denyut nadi di antara kedua otot. Mengecek denyut nadi pada arteri karotis pada leher bayi yang baru lahir sulit dilakukan karena lehernya masih pendek, dan kulit di atasnya memiliki banyak lipatan..

Untuk mengecek detak jantung, Anda perlu meletakkan telapak tangan di dada bayi, di area payudara kiri. Jika Anda bisa merasakan detak jantung, tetapi tidak ada denyut nadi di arteri, maka aktivitas jantung dianggap tidak mencukupi dan perlu dilakukan resusitasi. Tindakan seperti itu diperlukan bahkan saat tidak ada detak jantung..

Setelah setiap inhalasi, perlu dilakukan pijatan jantung tidak langsung..

Di dada bayi, Anda perlu menemukan titik untuk ditekan. Penandaanya adalah sebagai berikut - terletak satu jari di bawah garis yang ditarik secara mental di antara puting susu, di sepanjang tepi kiri tulang dada (kira-kira di sepertiga bagian bawah).

Anak-anak di bawah satu tahun perlu menekan tajam pada titik ini dengan dua jari - telunjuk dan tengah, sedangkan tangan harus dijaga tegak lurus dengan tubuh korban, tidak menekuk siku, upaya harus dilakukan hanya dengan tangan, dan bukan dengan seluruh tubuh, artinya, Anda tidak dapat memindahkan berat badan Anda ke tangan agar tidak merusak tulang rusuk anak.

Pegang tulang rusuk bayi dengan kedua tangan (jempol di area yang ditunjukkan) dan remas dengan kuat. Frekuensi tekanan pada dada pada bayi baru lahir adalah 120 kali per menit. Ingatlah bahwa pijatan jantung diinterupsi saat melakukan pernapasan buatan agar tidak mengganggu gerakan pernapasan dada.

Kriteria efektivitas kompresi dada adalah munculnya denyut nadi pada ubun-ubun besar dan pembuluh besar (lihat di atas). Karena itu, saat melakukan resusitasi, periksa denyut sekitar satu menit sekali. Jika denyut telah pulih, pijat tidak langsung harus dihentikan, dan pernapasan buatan harus dilanjutkan sampai pernapasan spontan pulih. Jika tidak ada denyut nadi, lanjutkan resusitasi lebih lanjut dan pantau denyut nadi setiap menit. Kadang-kadang sulit untuk menentukan denyut nadi karena kecilnya pengisian pembuluh darah atau akibat kesalahan dalam menemukan titik perasaan untuk denyut nadi. Oleh karena itu, setelah 3-5 menit, disarankan untuk menghentikan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dan, dengan tanda-tanda eksternal, tentukan adanya detak jantung independen, pernapasan spontan, dan ukuran pupil. Pupil mata yang sempit adalah tanda pemulihan otak.

Apa yang harus Anda capai sebagai hasil dari semua aktivitas resusitasi? Pemulihan fungsi vital tubuh, mis. terjadinya pernapasan spontan, pulsasi, palpitasi, penyempitan pupil dan reaksinya terhadap cahaya, perubahan warna kulit dari pucat, kebiruan menjadi merah muda.

Anak tersebut kemudian harus dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan menyeluruh, terutama jika henti napas berkembang dengan regurgitasi atau muntah. Massa makanan yang masuk ke bronkus dari lambung bersifat asam karena jus lambung dan dengan demikian merupakan lingkungan yang agresif untuk selaput lendir halus saluran pernapasan, yang menyebabkan kerusakan dan pembengkakannya. Kemungkinan besar, dalam kasus ini, bronkoskopi sanitasi akan dilakukan (pengenalan alat optik ke bronkus, yang memungkinkan Anda memeriksa bronkus dan, jika perlu, mencucinya), sinar-X dan antibiotik diresepkan.

Jika selama pemberian perawatan resusitasi detak jantung dan pernapasan tidak pulih, dan pupil tetap lebar, maka kompresi dada dan pernapasan buatan harus dilanjutkan hingga ambulans tiba atau hingga aktivitas jantung dan pernapasan. Keputusan untuk menghentikan resusitasi dibuat oleh dokter.

Untuk meningkatkan masa hidup korteks serebral jika terjadi gangguan aktivitas vital, pada saat-saat pertama setelah kehilangan kesadaran, letakkan sesuatu yang dingin di kepala anak (bantalan pemanas, botol air dingin, es dari lemari es, sekantong sayuran beku, daging beku, dll.).

Jika pada tahap resusitasi anak mulai muntah, balikkan tubuhnya, bersihkan mulut dari muntahan dengan jari Anda, letakkan kembali di punggungnya dan lanjutkan menghidupkan kembali.

Pencegahan mati lemas pada bayi baru lahir

  1. Setelah setiap menyusu, bayi harus diberi kesempatan untuk memuntahkan udara yang tertelan dengan makanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu memegangnya tegak untuk beberapa waktu dan tidak meletakkannya segera setelah menyusui. Beberapa bayi (terutama bayi prematur atau lemah) dapat meludah berulang kali saat berada di boks. Selalu putar kepala bayi ke samping untuk mencegah terhirup. Jika regurgitasi sering terjadi dan banyak, maka ini alasan untuk menemui dokter..
  2. Saat memilih tempat tidur dan pakaian bayi, preferensi harus diberikan pada produk tanpa semua jenis tali, pita, dll. Sebagai pengganti selimut bayi, Anda bisa menggunakan sleeping bag khusus, jangan menggunakan selimut "dewasa" yang terlalu besar. Selimut jala khusus untuk bayi dapat digunakan.
  3. Anda tidak boleh meninggalkan anak yang lebih besar sendirian di dekat bayi yang baru lahir untuk waktu yang lama, mengharapkan kedewasaan dan kehati-hatian mereka, dan juga menidurkan bayi di ranjang yang sama dengan mereka. Dan tidur bersama di ranjang yang sama dengan orang tua tidak aman dari sudut pandang kemungkinan asfiksia.

Para ilmuwan telah menemukan hubungan yang pasti antara tidur tengkurap seorang anak dan peningkatan kejadian sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Ini adalah nama kematian mendadak seorang anak di tahun pertama kehidupan (terutama bulan pertama - keempat) karena alasan yang tidak diketahui, dengan latar belakang kesehatan yang utuh, lebih sering pada malam hari dan dini hari. Baik studi rinci tentang riwayat kesehatan bayi, maupun hasil pemeriksaan postmortem membantu menjelaskan alasan fenomena ini. Sejauh ini, hanya faktor-faktor yang mempengaruhi kematian mendadak yang telah diklarifikasi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi anak-anak yang berisiko dan melakukan tindakan pencegahan untuk mereka. Namun, pada posisi tengkurap, gas dari perut bayi yang bengkak lebih mudah keluar, otot punggung diperkuat, dan posisi sendi panggul yang benar terbentuk. Dan jika Anda tidak mengambil risiko menidurkan bayi tengkurap di malam hari, maka Anda dapat melakukannya dengan mudah di siang hari, saat anak dalam kendali Anda. Namun posisi terlentang memiliki kekurangan. Pada posisi ini, bayi yang mengalami regurgitasi dan muntah dapat tersedak muntahnya. Dan dengan kekang yang tidak berkembang, lidah juga bisa dengan mudah tenggelam.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa orang harus selalu memikirkan keselamatan bayi. Dia sangat tidak berdaya dan dapat membantu dirinya sendiri, kecuali mungkin memanggil orang lain untuk menangis.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.