Asfiksia pada bayi baru lahir saat melahirkan: konsekuensi, penyebab, bantuan, apa yang akan terjadi di usia yang lebih tua

Kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu adalah peristiwa yang menggembirakan, tetapi tidak berarti dalam semua kasus persalinan berakhir dengan sukses, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak. Salah satu komplikasi tersebut adalah sesak napas pada janin yang muncul saat melahirkan. Komplikasi ini didiagnosis pada 4 - 6% anak yang baru lahir, dan menurut beberapa penulis, frekuensi asfiksia pada bayi baru lahir adalah 6 - 15%..

Penentuan asfiksia bayi baru lahir

Diterjemahkan dari bahasa Latin, asfiksia berarti mati lemas, yaitu kekurangan oksigen. Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis di mana pertukaran gas dalam tubuh bayi yang baru lahir terganggu, yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan anak dan darahnya serta penumpukan karbondioksida..

Akibatnya, bayi baru lahir yang lahir dengan tanda-tanda kelahiran hidup tidak dapat bernapas sendiri pada menit pertama setelah lahir, atau memiliki gerakan pernapasan terpisah, dangkal, kejang, dan tidak teratur dengan latar belakang detak jantung yang ada. Anak-anak seperti itu segera dilakukan tindakan resusitasi, dan prognosis (kemungkinan konsekuensi) untuk patologi ini tergantung pada tingkat keparahan asfiksia, ketepatan waktu dan kualitas resusitasi..

Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir

Pada saat kejadiannya, ada 2 bentuk asfiksia:

  • primer - berkembang segera setelah kelahiran bayi;
  • sekunder - didiagnosis pada hari pertama setelah melahirkan (yaitu, pada awalnya anak bernapas secara mandiri dan aktif, kemudian terjadi mati lemas).

Menurut tingkat keparahan (manifestasi klinis), terdapat:

  • asfiksia ringan;
  • asfiksia sedang;
  • asfiksia parah.

Faktor yang memprovokasi perkembangan asfiksia

Kondisi patologis ini bukan milik penyakit independen, tetapi hanya merupakan manifestasi komplikasi selama kehamilan, penyakit pada wanita dan janin. Penyebab asfiksia antara lain:

Faktor buah

  • cedera lahir (kraniocerebral) pada anak;
  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • anomali dalam perkembangan organ sistem bronkopulmonalis;
  • infeksi intrauterine;
  • prematuritas;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • penyumbatan saluran udara (lendir, cairan ketuban, mekonium) atau asfiksia aspirasi;
  • jantung janin dan malformasi otak.

Faktor ibu

  • gestosis parah, terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan edema parah;
  • patologi ekstragenital dekompensasi (penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem paru);
  • anemia kehamilan;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid, disfungsi ovarium);
  • syok seorang wanita saat melahirkan;
  • ekologi yang terganggu;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba);
  • malnutrisi dan malnutrisi;
  • minum obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • penyakit menular.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan gangguan pada lingkaran uteroplasenta:

  • kehamilan pasca-jangka;
  • penuaan dini pada plasenta;
  • solusio plasenta prematur;
  • patologi tali pusat (belitan tali pusat, simpul benar dan salah);
  • ancaman gangguan permanen;
  • plasenta previa dan perdarahan yang terkait dengannya;
  • kehamilan ganda;
  • kelebihan atau kekurangan cairan ketuban;
  • kelainan angkatan kerja (lemahnya tenaga kerja dan diskoordinasi, persalinan cepat dan terburu nafsu);
  • menyuntikkan narkoba kurang dari 4 jam sebelum selesainya persalinan;
  • anestesi umum seorang wanita;
  • operasi caesar;
  • pecahnya rahim;

Asfiksia sekunder dipicu oleh penyakit dan patologi berikut pada bayi baru lahir

  • gangguan sirkulasi otak pada anak karena efek sisa kerusakan otak dan paru-paru selama persalinan;
  • cacat jantung tidak teridentifikasi dan tidak segera terwujud saat lahir;
  • aspirasi susu atau campuran setelah prosedur pemberian makan atau sanitasi perut yang berkualitas buruk segera setelah lahir;
  • sindrom gangguan pernapasan akibat pneumopati:
    • adanya membran hialin;
    • sindrom hemoragik edematosa;
    • perdarahan paru;
    • atelektasis di paru-paru.

Mekanisme perkembangan asfiksia

Tidak peduli apa yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh bayi yang baru lahir, bagaimanapun juga, proses metabolisme, hemodinamik, dan mikrosirkulasi dibangun kembali.

Tingkat keparahan patologi tergantung pada seberapa lama dan intens hipoksia itu. Karena pengaturan ulang metabolik dan hemodinamik, asidosis berkembang, yang disertai dengan kekurangan glukosa, azotemia dan hiperkalemia (kemudian hipokalemia).

Dengan hipoksia akut, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan dengan asfiksia kronis dan selanjutnya, volume darah menurun. Akibatnya, darah mengental, viskositasnya meningkat, dan agregasi trombosit serta eritrosit meningkat..

Semua proses ini menyebabkan gangguan mikrosirkulasi di organ vital (otak, jantung, ginjal dan kelenjar adrenal, hati). Gangguan mikrosirkulasi menyebabkan edema, perdarahan, dan fokus iskemik, yang menyebabkan gangguan hemodinamik, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, dan akibatnya, semua sistem dan organ lainnya..

Gambaran klinis

Gejala utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan hemodinamik, serta mengganggu konduksi neuromuskuler dan tingkat keparahan refleks..

Untuk menilai tingkat keparahan patologi, ahli neonatologi menggunakan penilaian bayi baru lahir menurut skala Apgar, yang dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan anak. Setiap fitur diperkirakan 0 - 1 - 2 poin. Bayi yang baru lahir yang sehat memperoleh 8 - 10 poin Apgar di menit pertama.

Derajat asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia ringan

Pada asfiksia ringan, skor Apgar untuk bayi baru lahir adalah 6 - 7. Anak tersebut mengambil nafas pertama pada menit pertama, namun terdapat pelemahan pernafasan, sedikit akrosianosis (sianosis di area hidung dan bibir) dan penurunan tonus otot.

Asfiksia sedang

Skor Apgar adalah 4 - 5 poin. Pelemahan pernapasan yang signifikan dicatat, gangguan dan penyimpangannya mungkin terjadi. Detak jantung jarang terjadi, kurang dari 100 per menit, sianosis pada wajah, tangan dan kaki diamati. Aktivitas fisik meningkat, distonia otot berkembang dengan dominasi hipertonia. Dagu, lengan, dan kaki mungkin gemetar. Refleks bisa diturunkan atau ditingkatkan.

Asfiksia parah

Kondisi bayi baru lahir serius, skor Apgar pada menit pertama tidak melebihi 1 - 3. Anak tidak melakukan gerakan pernapasan atau membuat napas terpisah. Detak jantung kurang dari 100 per menit, bradikardia parah, suara jantung tuli dan aritmia. Tangisan pada bayi baru lahir tidak ada, tonus otot berkurang secara signifikan atau atonia otot diamati. Kulit sangat pucat, tali pusat tidak berdenyut, refleks tidak terdeteksi. Gejala mata muncul: nistagmus dan bola mata mengambang, perkembangan kejang dan edema serebral, sindrom DIC (pelanggaran viskositas darah dan peningkatan agregasi platelet) mungkin terjadi. Sindrom hemoragik (perdarahan multipel pada kulit) memburuk.

Kematian klinis

Diagnosis serupa dibuat saat mengevaluasi semua indikator Apgar pada titik nol. Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan tindakan resusitasi segera.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis: "Asfiksia pada bayi baru lahir" memperhitungkan data riwayat kebidanan, bagaimana proses persalinan, skor Apgar anak pada menit pertama dan kelima serta studi klinis dan laboratorium.

Penentuan parameter laboratorium:

  • tingkat pH, pO2, pCO2 (studi tentang darah yang diperoleh dari vena umbilikalis);
  • penentuan kekurangan basa;
  • tingkat urea dan kreatinin, diuresis per menit dan per hari (kerja sistem kemih);
  • tingkat elektrolit, keadaan asam-basa, glukosa darah;
  • ALT, AST, bilirubin dan faktor pembekuan darah (fungsi hati).
  • penilaian sistem kardiovaskular (EKG, pemantauan tekanan darah, denyut nadi, rontgen dada);
  • penilaian status neurologis dan otak (neurosonografi, ensefalografi, CT dan NMR).

Pengobatan

Semua bayi baru lahir yang lahir dalam keadaan asfiksia segera diberikan tindakan resusitasi. Prognosis lebih lanjut tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan asfiksia. Resusitasi bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan sistem ABC (dikembangkan di Amerika).

Perawatan primer untuk bayi baru lahir

Prinsip A

  • pastikan posisi anak yang benar (turunkan kepala Anda, letakkan roller di bawah korset bahu dan miringkan sedikit ke belakang);
  • menyedot lendir dan cairan ketuban dari mulut dan hidung, kadang dari trakea (dengan aspirasi cairan ketuban);
  • intubasi trakea dan pindai saluran udara bagian bawah.

Prinsip B

  • lakukan stimulasi taktil - tamparan di tumit anak (jika tidak ada tangisan selama 10-15 detik setelah lahir, bayi yang baru lahir diletakkan di atas meja resusitasi);
  • pasokan oksigen dengan jet;
  • penerapan ventilasi tambahan atau buatan paru-paru (kantong Ambu, masker oksigen atau tabung endotrakeal).

Prinsip C

  • melakukan pijat jantung tidak langsung;
  • pemberian obat.

Keputusan penghentian tindakan resusitasi dilakukan setelah 15 - 20 menit, jika bayi baru lahir tidak merespons tindakan resusitasi (tidak ada pernapasan dan bradikardia persisten berlanjut). Penghentian resusitasi disebabkan tingginya kemungkinan kerusakan otak.

Pemberian obat

Cocarboxylase yang diencerkan dengan 10 ml glukosa 15% disuntikkan ke vena umbilikalis dengan latar belakang ventilasi buatan (masker atau selang endotrakeal). Juga, 5% natrium hidrogen karbonat disuntikkan secara intravena untuk memperbaiki asidosis metabolik, 10% kalsium glukonat dan hidrokortison untuk memulihkan tonus pembuluh darah. Jika bradikardia muncul, 0,1% - atropin sulfat disuntikkan ke vena umbilikalis.

Jika detak jantung kurang dari 80 per menit, kompresi dada dilakukan dengan ventilasi mekanis lanjutan wajib. 0,01% -adrenalin disuntikkan melalui tabung endotrakeal (kemungkinan ke dalam vena umbilikalis). Segera setelah detak jantung mencapai 80 detak, pijat jantung berhenti, ventilasi mekanis dilanjutkan hingga detak jantung mencapai 100 detak dan pernapasan spontan muncul..

Perawatan dan observasi lebih lanjut

Setelah pemberian perawatan resusitasi primer dan pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, bayi baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU). Di PIT, terapi lebih lanjut untuk asfiksia akut dilakukan:

Perawatan dan pemberian makan khusus

Anak itu ditempatkan di inkubator, di mana pemanasan terus-menerus dilakukan. Pada saat yang sama, hipotermia kranioserebral dilakukan - kepala bayi baru lahir didinginkan, yang mencegah edema serebral. Pemberian makan pada anak-anak dengan asfiksia ringan dan sedang dimulai tidak lebih awal dari 16 jam kemudian, dan setelah asfiksia berat, pemberian makan diperbolehkan setiap dua hari sekali. Bayi diberi makan melalui selang atau botol. Kelekatan pada payudara tergantung pada kondisi anak.

Pencegahan edema serebral

Intravena, melalui kateter umbilikalis, albumin, plasma dan cryoplasma, manitol disuntikkan. Juga, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke otak (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) dan antihypoxants (vitamin E, asam askorbat, sitokrom C, aevit). Diuretik dan obat hemostatik (dicinone, rutin, vicasol) diresepkan.

Terapi oksigen

Pasokan oksigen yang dilembabkan dan dihangatkan terus berlanjut.

Pengobatan simtomatik

Terapi yang dilakukan bertujuan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefalika. Antikonvulsan diresepkan (GHB, fenobarbital, relanium).

Koreksi gangguan metabolisme

Pemberian natrium bikarbonat intravena berlanjut. Terapi infus dengan larutan garam (saline dan glukosa 10%).

Pemantauan bayi baru lahir

Dua kali sehari, anak ditimbang, status neurologis dan somatik serta keberadaan dinamika positif dinilai, cairan yang masuk dan keluar (diuresis) dipantau. Perangkat merekam detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, tekanan vena sentral. Dari tes laboratorium, tes darah umum dengan hematokrit dan trombosit, keadaan asam basa dan elektrolit, biokimia darah (glukosa, bilirubin, AST, ALT, urea dan kreatinin) ditentukan setiap hari. Pembekuan darah dan indikator tangki juga dinilai. kultur dari orofaring dan rektum. Yang ditampilkan adalah foto rontgen dada dan perut, ultrasonografi otak, ultrasonografi organ perut.

Efek

Asfiksia pada bayi baru lahir jarang hilang tanpa konsekuensi. Pada tingkat tertentu, kekurangan oksigen pada seorang anak selama dan setelah melahirkan mempengaruhi semua organ dan sistem vital. Yang sangat berbahaya adalah asfiksia berat, yang selalu terjadi dengan kegagalan banyak organ. Prognosis kehidupan bayi tergantung pada derajat skor Apgar. Jika skor meningkat pada menit kelima kehidupan, prognosis untuk anak itu baik. Selain itu, tingkat keparahan dan frekuensi perkembangan akibat bergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu pemberian tindakan resusitasi dan terapi lebih lanjut, serta tingkat keparahan asfiksia..

Frekuensi komplikasi setelah menderita ensefalopati hipoksia:

  • dengan derajat ensefalopati setelah hipoksia / asfiksia pada bayi baru lahir - perkembangan anak tidak berbeda dengan perkembangan bayi baru lahir yang sehat;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat II - 25-30% anak kemudian mengalami gangguan neurologis;
  • pada ensefalopati hipoksia derajat III, setengah dari anak-anak meninggal selama minggu pertama kehidupan, dan sisanya pada 75 - 100% mengalami komplikasi neurologis yang parah dengan kejang dan peningkatan tonus otot (keterbelakangan mental yang terlambat).

Setelah menderita asfiksia saat melahirkan, akibatnya bisa dini dan terlambat.

Komplikasi dini

Komplikasi awal dibicarakan ketika mereka muncul selama 24 jam pertama kehidupan bayi dan, pada kenyataannya, merupakan manifestasi dari proses persalinan yang sulit:

  • pembengkakan otak;
  • perdarahan di otak;
  • kejang;
  • peningkatan tekanan intrakranial dan tremor pada tangan (pertama kecil, lalu besar);
  • serangan apnea (henti napas);
  • sindrom aspirasi mekonium dan, akibatnya, terbentuknya atelektasis;
  • hipertensi paru transien;
  • karena perkembangan syok hipovolemik dan penebalan darah, pembentukan sindrom polisitemik (sejumlah besar eritrosit);
  • trombosis (gangguan pembekuan darah, penurunan tonus vaskular);
  • hipoglikemia;
  • gangguan irama jantung, perkembangan kardiopati posthypoxic;
  • gangguan pada sistem kemih (oliguria, trombosis pembuluh ginjal, edema interstitium ginjal);
  • gangguan gastrointestinal (enterokolitis dan paresis usus, disfungsi saluran pencernaan).

Komplikasi terlambat

Komplikasi lanjut didiagnosis setelah tiga hari kehidupan anak dan kemudian. Komplikasi lanjut dapat berasal dari infeksi dan neurologis. Konsekuensi neurologis yang muncul sebagai akibat dari hipoksia otak yang ditransfer dan ensefalopati pasca-hipoksia meliputi:

  • Sindrom hipereksitabilitas

Anak itu memiliki tanda-tanda peningkatan rangsangan, refleks yang diucapkan (hyperreflexia), pupil membesar, takikardia. Tidak ada kejang.

  • Sindrom rangsangan menurun

Refleks diekspresikan dengan buruk, anak lesu dan adinamik, tonus otot berkurang, pupil melebar, kecenderungan lesu, ada gejala mata "boneka", pernapasan secara berkala melambat dan berhenti (bradypnea bergantian dengan apnea), nadi jarang, refleks isap lemah.

  • Sindrom konvulsif

Ditandai dengan tonik (ketegangan dan kekakuan otot-otot tubuh dan tungkai) dan klonik (kontraksi ritmik dalam bentuk kedutan otot-otot lengan dan tungkai, wajah dan mata) kejang. Paroxysms opercular juga muncul dalam bentuk meringis, tatapan spasme, serangan isapan tidak termotivasi, lidah mengunyah dan menjulur, bola mata melayang. Kemungkinan serangan sianosis dengan apnea, denyut nadi jarang, air liur meningkat, dan pucat mendadak.

  • Sindrom hipertensi-hidrosefalika

Anak itu melempar kepalanya ke belakang, tonjolan fontanel, jahitan kranial menyimpang, lingkar kepala bertambah, kesiapan kejang konstan, hilangnya fungsi saraf kranial (dicatat strabismus dan nistagmus, lipatan nasolabial yang halus, dll.).

  • Sindrom gangguan vegetatif-visceral

Ditandai dengan muntah dan regurgitasi terus menerus, gangguan fungsi motorik usus (konstipasi dan diare), marbling pada kulit (kejang pembuluh darah), bradikardia dan sesak napas.

  • Sindrom gangguan gerakan

Gangguan neurologis sisa (paresis dan kelumpuhan, distonia otot) adalah karakteristiknya.

  • Perdarahan subarachnoid
  • Perdarahan intraventrikel dan perdarahan di sekitar ventrikel.

Komplikasi infeksi yang mungkin terjadi (karena kekebalan yang melemah setelah menderita banyak kegagalan organ):

  • perkembangan pneumonia;
  • kerusakan dura mater (meningitis);
  • perkembangan sepsis;
  • infeksi usus (necrotizing colitis).

Jawaban pertanyaan

Jawaban: Ya tentu saja. Anak-anak seperti itu membutuhkan pengawasan dan perawatan yang cermat. Dokter anak, sebagai aturan, meresepkan latihan dan pijatan khusus, yang menormalkan kecemasan, refleks pada bayi dan mencegah perkembangan kejang. Anak harus diberi istirahat maksimal, dengan memberi preferensi pada menyusui.

Jawaban: Anda harus melupakan kepulangan awal (2 - 3 hari). Bayi akan berada di bangsal bersalin setidaknya selama seminggu (membutuhkan inkubator). Jika perlu, bayi dan ibu dipindahkan ke departemen anak-anak, di mana perawatan bisa bertahan hingga sebulan.

Jawab: Ya, semua anak yang mengalami asfiksia saat melahirkan wajib melakukan registrasi apotik wajib dengan dokter anak (neonatologist) dan neurolog..

Jawaban: Anak-anak seperti itu rentan terhadap pilek karena kekebalan yang lemah, kinerja sekolah mereka berkurang, reaksi terhadap beberapa situasi tidak dapat diprediksi dan seringkali tidak memadai, keterlambatan perkembangan psikomotorik, kelambatan bicara mungkin terjadi. Setelah asfiksia parah, epilepsi, sindrom kejang sering berkembang, oligofrenia, cerebral palsy dan paresis dan kelumpuhan tidak dikesampingkan.

Asfiksia janin

Asfiksia intrauterine adalah suatu kondisi di mana terdapat kekurangan oksigen pada jaringan janin. Berkembang pada paruh kedua kehamilan dan persalinan, membutuhkan pengawasan medis wajib. Tanpa perawatan, itu mengancam dengan gangguan parah pada organ dalam dan sistem saraf dan dapat menyebabkan kematian seorang anak.

Penyebab asfiksia intrauterine

Asfiksia adalah gangguan pernapasan yang menyebabkan kekurangan oksigen di jaringan. Dalam kaitannya dengan janin, dokter kandungan menggunakan istilah hipoksia. Konsep asfiksia lebih sering diterapkan pada gangguan pernafasan pada bayi baru lahir..

Dalam kebidanan klinis, beberapa faktor yang menyebabkan janin kelaparan oksigen:

  • penyakit ibu;
  • pelanggaran pada sistem ibu-plasenta-janin;
  • penyakit janin.

Faktor risiko ibu:

  • patologi sistem kardiovaskular (cacat bawaan dan didapat dengan gangguan aliran darah);
  • penyakit pada sistem pernapasan dengan gangguan pertukaran gas (asma bronkial, pneumonia, penyakit paru obstruktif kronik);
  • keracunan (akibat keracunan, penggunaan alkohol dan narkoba, merokok);
  • perdarahan (dengan solusio plasenta, ruptur uterus, cedera);
  • patologi sistem darah (anemia, leukemia);
  • kejutan dari asal manapun.

Faktor risiko janin:

  • penyakit genetik bawaan;
  • malformasi sistem saraf dan jantung;
  • infeksi intrauterine;
  • penyakit hemolitik pada janin;
  • cedera persalinan.

Patologi dalam sistem ibu-plasenta-janin:

  • pelanggaran aliran darah uteroplasenta (dengan latar belakang gestosis, kehamilan pasca-aterm dan dalam kondisi lain);
  • patologi tali pusat (prolaps atau penekanan tali pusat saat melahirkan, belitan ketat, simpul);
  • kelainan persalinan.

Kehadiran beberapa faktor risiko dari kelompok yang berbeda memperburuk jalannya patologi dan meningkatkan risiko komplikasi..

Mekanisme perkembangan asfiksia intrauterine

Asfiksia janin bukanlah istilah yang paling tepat. Asfiksia biasanya dipahami sebagai mati lemas, yaitu pelanggaran fungsi pernapasan. Selama perkembangan janin, janin tidak bernapas. Paru-parunya tidak berfungsi, dan respirasi sel disebabkan oleh oksigen yang disuplai melalui darah. Jantung perkembangan asfiksia janin bukanlah gangguan pernapasan eksternal, tetapi pelanggaran aliran darah.

Tahapan pembentukan asfiksia intrauterine:

  1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta dan / atau janin-plasenta.
  2. Kegagalan pertukaran gas di jaringan janin.
  3. Perkembangan kekurangan oksigen.
  4. Pelanggaran keseimbangan asam basa dan perkembangan asidosis metabolik.
  5. Iritasi pada pusat pernapasan dengan latar belakang kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida. Janin mencoba bernapas, tetapi hanya menangkap cairan ketuban, yang meningkatkan asfiksia.
  6. Akumulasi produk metabolisme dalam darah.
  7. Kegagalan produksi enzim, perubahan keseimbangan elektrolit.
  8. Hiperkalemia (kelebihan kalium dalam darah).
  9. Perubahan detak jantung janin dan perkembangan bradikardia (detak jantung jarang).
  10. Pelebaran vaskular dan stasis vena.
  11. Perdarahan otak dan edema.
  12. Disfungsi organ dalam.

Konsekuensi untuk janin

Tidak setiap anak yang menderita asfiksia intrauterine akan lahir dengan tanda-tanda kerusakan parah pada organ dalam dan sistem saraf. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada prevalensi proses dan adanya patologi yang terjadi bersamaan.

  • Kerusakan perinatal pada sistem saraf. Ada keterlambatan perkembangan fisik dan mental anak setelah lahir. Kondisi konvulsif sering terdeteksi.
  • Trauma kelahiran. Meningkatnya risiko perdarahan intrakranial dan cedera lain selama persalinan.
  • Kematian janin. Kekurangan oksigen yang kritis berakibat fatal.

Kekurangan oksigen pada janin dapat menyebabkan perkembangan asfiksia pada bayi baru lahir. Dalam kondisi ini, pernapasan anak sulit atau sama sekali tidak ada. Tindakan resusitasi diperlukan.

Gejala asfiksia intrauterine

Ada dua tahap dalam perkembangan patologi:

  • Mengancam asfiksia janin. Tidak ada manifestasi klinis. Ada perubahan pada plasenta, yang secara tidak langsung dapat menandakan kekurangan oksigen.
  • Timbulnya asfiksia janin. Teramati takikardia - peningkatan detak jantung hingga 160 denyut per menit ke atas. Takikardia digantikan oleh bradikardia, dan detak jantung turun hingga 100 kali / menit ke bawah. Bunyi jantung janin teredam, timbul aritmia. Mekonium mungkin muncul di cairan ketuban. Gerakan janin pada tahap awal hipoksia meningkat, kemudian melambat dan berhenti sama sekali.

Skema diagnostik

Untuk mendeteksi asfiksia janin, metode berikut digunakan:

  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan. Kondisi umum wanita dinilai, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan asfiksia intrauterine diidentifikasi.
  • Auskultasi bunyi jantung janin. Itu dilakukan dari 20-24 minggu dengan stetoskop kebidanan. Dokter mendengarkan detak jantung janin, mengidentifikasi kelainan. Auskultasi dilakukan pada setiap kunjungan ke dokter kandungan.
  • Ultrasonografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan janin, tali pusat, plasenta. Dengan dopplerometri, aliran darah uteroplasenta dan janin dinilai, detak jantung dihitung. Denyut jantung janin normal adalah 120-160 denyut / menit pada paruh kedua kehamilan.
  • Kardiotokografi. Pada CTG, tidak hanya detak jantung yang dihitung, tetapi fitur irama jantung juga terungkap. Nilai diberikan dalam poin. Nilai normalnya adalah 8-10 poin. Dengan sesak napas, CTG memberikan 7 poin atau kurang. Monoton ritme juga berbicara mendukung hipoksia. Penelitian dilakukan dari 32 minggu.
  • Amnioskopi. Pemeriksaan cairan ketuban dengan amnioskop dilakukan selama persalinan. Asfiksia ditandai dengan pewarnaan cairan ketuban berwarna hijau akibat keluarnya mekonium (feses asli).

Untuk menilai reaksi janin terhadap rangsangan eksternal, tes fungsional digunakan:

  • Menahan nafas ibu menyebabkan peningkatan denyut jantung sebesar 11 denyut / menit..
  • Paparan dingin menyebabkan perlambatan denyut jantung sebesar 8-9 denyut / menit..
  • Pengaruh panas menyebabkan peningkatan denyut jantung sebesar 13-14 denyut / menit..

Respons yang tidak memadai atau ketiadaannya mendukung asfiksia intrauterin. Tes fungsional hanya dilakukan selama kehamilan sebelum persalinan dimulai..

Manajemen kehamilan

  • penghapusan penyebab hipoksia;
  • normalisasi aliran darah dan suplai oksigen jaringan.
  • Persiapan normalisasi aliran darah di plasenta, rahim dan pembuluh tali pusat. Dilator vaskular dan tokolitik digunakan. Yang terakhir ditunjukkan dengan ancaman penghentian kehamilan secara bersamaan.
  • Obat yang mempengaruhi hemostasis. Gangguan aliran darah selama kehamilan seringkali dikaitkan dengan penggumpalan darah dan penggumpalan darah di dalam plasenta. Ketika patologi hemostasis terdeteksi, agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan. Mereka mengencerkan darah, menormalkan suplai darah ke plasenta, dan memberikan oksigen ke janin..
  • Antihypoxants. Obat-obatan yang meningkatkan daya tahan janin terhadap kekurangan oksigen, mengurangi risiko komplikasi, dan mengurangi efek negatif asfiksia pada organ dalam dan sistem saraf.
  • Obat yang ditujukan untuk mengaktifkan metabolisme janin. Dana ini meningkatkan suplai oksigen ke jaringan..

Ketika penyebab asfiksia intrauterine teridentifikasi, pengobatan diberikan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi wanita, janin dan usia kehamilan..

Manajemen tenaga kerja

Melahirkan bisa dilakukan melalui jalan lahir alami dengan gejala awal asfiksia, kondisi ibu dan janin yang memuaskan. Tanggal jatuh tempo ditentukan secara individual. Pilihan terbaik adalah 37-41 minggu. Anda tidak harus menunggu tanggal lahir yang diharapkan. Jika anak menderita hipoksia, lebih baik memulai persalinan lebih awal dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sistem saraf..

Prinsip umum manajemen tenaga kerja:

  • Penghirupan oksigen. Wanita dalam persalinan diizinkan untuk menghirup oksigen yang dilembabkan pada tahap pertama dan kedua persalinan.
  • Pemberian obat yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta.
  • Pemantauan janin: penilaian detak jantung dan detak jantung (auskultasi, CTG).

Indikasi untuk persalinan bedah:

  • kelemahan persalinan dan komplikasi lain selama persalinan alami;
  • kehamilan pasca-jangka;
  • gestosis sedang dan berat;
  • kehamilan ganda;
  • buah besar;
  • presentasi bokong janin;
  • riwayat kebidanan terbebani.

Operasi caesar juga diindikasikan untuk setiap kondisi yang mencegah persalinan pervaginam (posisi janin melintang dan miring, plasenta previa, panggul sempit, dll.).

Setelah seorang anak lahir, kondisinya dinilai dengan skala Apgar. Aktivitas motorik, tonus otot, refleks, warna kulit dan detak jantung juga diperhitungkan.

  • 7-10 poin - norma;
  • 5-6 poin - sedikit asfiksia;
  • 3-4 poin - asfiksia sedang;
  • 1-2 poin - asfiksia parah.

Penilaian kondisi janin dilakukan segera setelah lahir dan setelah 5 menit. Dua nilai diberikan. Indikator ini diperhitungkan dalam pengelolaan bayi baru lahir lebih lanjut.

Pencegahan

Untuk mencegah asfiksia janin intrauterin, dianjurkan:

  • merencanakan kehamilan dengan latar belakang kesehatan lengkap atau remisi penyakit kronis yang stabil;
  • melepaskan kebiasaan buruk pada tahap mengandung anak dan selama kehamilan;
  • mendaftar dengan ginekolog tepat waktu;
  • menyelesaikan semua pemeriksaan yang direkomendasikan;
  • makan dengan benar selama kehamilan;
  • hindari aktivitas fisik yang berat, jangan terlalu banyak berlatih;
  • obati komplikasi kehamilan.

Hal utama dalam pencegahan sesak napas janin dan bayi baru lahir adalah deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, manajemen kehamilan dan persalinan yang cermat..

Apa itu asfiksia pada bayi baru lahir: konsekuensi bagi anak, pengobatan dan pencegahannya

Diagnosis seperti asfiksia terjadi dengan frekuensi yang menakutkan. Anak-anak dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia, tidak bernapas sendiri, atau pernapasannya lemah. Pada saat ini, dokter dituntut untuk bertekad dan profesional, dan dari ibu - keyakinan pada yang terbaik. Apa yang terjadi dalam menit-menit ini? Bagaimana cara merawat bayi di masa depan? Bagaimana menghindari komplikasi?

Asfiksia adalah kondisi patologis pada bayi baru lahir yang membutuhkan perhatian medis segera

Apa itu asfiksia pada bayi baru lahir?

Asfiksia pada bayi baru lahir merupakan patologi dimana pertukaran gas dalam tubuh anak terganggu. Kondisi ini disertai dengan kekurangan oksigen akut dan kelebihan karbondioksida. Dengan kekurangan udara, anak hanya dapat melakukan upaya yang jarang dan lemah untuk bernapas atau tidak bernapas sama sekali. Dalam keadaan ini, anak segera menjalani resusitasi..

Menurut tingkat keparahannya, asfiksia dibagi menjadi ringan, sedang dan berat, kematian klinis dibedakan secara terpisah. Pertimbangkan gejala apa yang dicirikan.

Tingkat keparahan asfiksiaSkor ApgarFitur pernapasanWarna kulitDenyut jantungBentuk ototManifestasi refleksGejala tambahan
Mudah6 - 7Lemah, tapi bayi bisa bernapas sendiriKebiruan pada bibir dan hidungNormal - lebih dari 100DiturunkanTidak ada penyimpanganSetelah 5 menit, kondisi anak membaik dengan sendirinya
Sedang (rata-rata)4 - 5Lemah dengan gangguanBiruDi bawah 100Dystonia dengan hipertonisitasDikurangi atau diperkuatGemetar pada lengan, tungkai dan dagu
Berat13Nafas yang jarang atau tidak sama sekaliPucatDi bawah 100, dalam banyak kasus di bawah 80Sangat diturunkanTidak diamatiBayi tidak menjerit, tidak ada denyut di tali pusar. Kemungkinan edema serebral.
Kematian klinis0Tidak ada nafasPucatTidak hadirTidak hadirTidak kelihatanTidak hadir

Asfiksia intrauterin dan pascapartum serta penyebab terjadinya

Seperti penyakit lainnya, asfiksia pada bayi baru lahir memiliki penyebab. Mengapa ada kekurangan oksigen? Pertama, mari kita lihat jenis-jenis status ini. Asfiksia bersifat primer dan sekunder.

Primer (intrauterine) adalah kondisi patologis yang didiagnosis pada saat melahirkan. Hal ini disebabkan oleh defisiensi oksigen intrauterin akut atau kronis (hipoksia). Selain itu, penyebab asfiksia intrauterine meliputi:

  • trauma pada tengkorak bayi baru lahir;
  • patologi dalam perkembangan selama kehamilan;
  • konflik rhesus;
  • penyumbatan saluran udara dengan lendir atau cairan ketuban.

Alasan lain terjadinya patologi intrauterine adalah adanya penyakit serius pada ibu hamil. Kondisi bayi baru lahir bisa dipengaruhi oleh riwayat gangguan jantung, ginjal, diabetes melitus, atau kekurangan zat besi pada ibu hamil. Timbulnya kekurangan oksigen mungkin terjadi dengan latar belakang toksikosis lanjut, di mana kaki wanita membengkak dan tekanan darah meningkat.

Asfiksia sekunder terjadi beberapa saat setelah melahirkan karena:

  • masalah jantung pada seorang anak;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • sirkulasi otak tidak teratur pada bayi baru lahir;
  • patologi dalam perkembangan intrauterin dan selama persalinan yang mempengaruhi sistem pernapasan.

Konsekuensi asfiksia janin dan bayi baru lahir

Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir hampir selalu terjadi. Kekurangan oksigen pada bayi selama atau setelah melahirkan mempengaruhi organ dan sistem bayi. Jejak terbesar ditinggalkan oleh asfiksia parah, yang berhubungan dengan kegagalan banyak organ.

Seberapa besar asfiksia akan mempengaruhi kehidupan anak di masa depan tergantung pada skor Apgar. Jika, pada menit ke-5 kehidupan, kondisi umum bayi baru lahir membaik, kemungkinan hasil yang sukses meningkat.

Tingkat keparahan konsekuensi dan prognosis tergantung pada seberapa baik dan tepat waktu dokter memberikan perawatan medis selama periode kondisi serius. Semakin cepat pengobatan diresepkan dan semakin baik tindakan resusitasi dilakukan, komplikasi yang diharapkan tidak terlalu serius. Perhatian khusus harus diberikan pada bayi baru lahir dengan asfiksia berat atau yang telah mengalami kematian klinis.

Akibat asfiksia bisa sangat serius, sehingga dokter melakukan tindakan resusitasi darurat

Konsekuensi asfiksia dapat muncul dengan sendirinya saat ibu dan anak berada di rumah sakit, dan setelah beberapa tahun. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada derajat ensefalopati (kerusakan otak):
(lihat juga: gejala ensefalopati pada anak-anak)

  • dengan hipoksia atau asfiksia, yang diberi nilai 1, kondisi anak tidak berbeda sama sekali dari bayi yang sehat, kemungkinan kantuk meningkat;
  • pada tingkat kedua, kelainan neurologis didiagnosis pada sepertiga anak;
  • pada derajat ketiga - setengah dari bayi baru lahir tidak hidup hingga 7 hari, dan setengah sisanya memiliki kemungkinan tinggi penyakit saraf parah (gangguan mental, kejang, dll.).

Jangan putus asa saat membuat diagnosis seperti asfiksia. Akhir-akhir ini, hal itu cukup sering dijumpai. Sifat utama tubuh anak adalah dapat pulih dengan sendirinya. Jangan mengabaikan nasehat dokter dan menjaga sikap positif.

Bagaimana asfiksia didiagnosis??

Asfiksia primer dideteksi dengan pemeriksaan visual dari dokter yang hadir saat melahirkan. Selain penilaian Apgar, tes darah laboratorium juga ditentukan. Kondisi patologis dikonfirmasi oleh hasil tes.

Melakukan pemeriksaan USG otak

Bayi baru lahir harus dikirim untuk pemeriksaan oleh ahli saraf dan pemindaian ultrasonografi otak harus dilakukan - ini akan membantu menentukan apakah bayi mengalami kerusakan pada sistem saraf (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: Pemeriksaan ultrasonografi otak pada bayi baru lahir). Dengan bantuan metode semacam itu, sifat asfiksia diklarifikasi, yang terbagi menjadi hipoksia dan traumatis. Jika lesi dikaitkan dengan kekurangan oksigen di dalam rahim, maka bayi baru lahir mengalami rangsangan refleks saraf.

Jika asfiksia muncul karena trauma, maka syok vaskular dan kejang vaskular terdeteksi. Diagnosis tergantung pada adanya kejang, warna kulit, rangsangan, dan faktor lainnya.

Fitur pertolongan pertama dan pengobatan

Terlepas dari apa yang menyebabkan anak asfiksia, pengobatan mutlak dilakukan untuk semua anak sejak lahir. Jika tanda-tanda kekurangan oksigen dicatat selama periode kontraksi atau upaya, maka persalinan mendesak dengan operasi caesar segera dilakukan. Tindakan resusitasi lebih lanjut meliputi:

  • membersihkan saluran pernafasan dari darah, lendir, air dan komponen lain yang menghalangi suplai oksigen;
  • pemulihan pernapasan normal dengan pemberian obat;
  • menjaga fungsi normal dari sistem peredaran darah;
  • memanaskan bayi yang baru lahir;
  • kontrol tekanan intrakranial.

Jika jantung berkontraksi kurang dari 80 kali per menit, dan pernapasan spontan tidak membaik, maka bayi segera disuntik dengan obat. Perbaikan tanda-tanda vital terjadi secara bertahap. Pertama, adrenalin digunakan. Dengan kehilangan banyak darah, dibutuhkan larutan natrium. Jika setelah pernapasan ini belum kembali normal, maka suntikan adrenalin kedua diberikan..

Rehabilitasi dan perawatan anak

Setelah kondisi akut dihilangkan, kontrol pernapasan bayi baru lahir tidak boleh dilemahkan. Perawatan dan pengobatan asfiksia bayi baru lahir lebih lanjut dilakukan di bawah pengawasan dokter yang konstan. Anak itu membutuhkan kedamaian mutlak. Kepala harus selalu dinaikkan.

Terapi oksigen juga penting. Setelah asfiksia ringan, penting untuk mencegah anak mengalami kelaparan oksigen berulang. Bayi membutuhkan peningkatan jumlah oksigen. Untuk ini, beberapa rumah sakit bersalin dilengkapi dengan kotak khusus, yang di dalamnya dapat dipertahankan peningkatan konsentrasi oksigen. Menurut penunjukan ahli neonatologi dan ahli saraf, seorang bayi harus menghabiskan dari beberapa jam hingga beberapa hari di dalamnya..

Jika anak menderita asfiksia dalam bentuk yang lebih parah, maka setelah resusitasi, ia ditempatkan di inkubator khusus. Peralatan ini mampu memberikan oksigen dalam konsentrasi yang dibutuhkan. Konsentrasi ditentukan oleh dokter (biasanya setidaknya 40%). Jika tidak ada perangkat seperti itu di rumah sakit bersalin, maka masker oksigen atau lapisan khusus untuk hidung digunakan.

Setelah menderita asfiksia, anak tersebut harus terdaftar pada dokter anak dan ahli saraf

Saat merawat bayi setelah sesak napas, perlu dilakukan pemantauan rutin terhadap kondisinya. Penting untuk memantau suhu tubuh, usus dan fungsi genitourinari. Dalam beberapa kasus, jalan napas perlu dibersihkan lagi.

Jika bayi baru lahir mengalami kekurangan oksigen, maka ia diberi makan pertama kali tidak lebih awal dari 15-17 jam setelah lahir. Anak-anak dengan asfiksia parah diberi makan melalui selang. Waktu mulai menyusui ditentukan oleh dokter, karena kondisi setiap anak adalah individu, dan waktu mulai menyusui secara langsung tergantung pada kondisi umum bayi..

Setelah rehabilitasi dan pulang ke rumah, bayi baru lahir harus didaftarkan ke dokter anak dan ahli saraf. Diagnosis tepat waktu akan membantu mencegah konsekuensi dan komplikasi negatif.

Selama 5 tahun pertama kehidupan, seorang anak mungkin mengalami kejang dan hipereksitabilitas (lihat juga: kejang pada anak - apa itu?). Anda tidak boleh mengabaikan rekomendasi medis dan mengabaikan pelaksanaan kegiatan rekreasi. Pijat penguatan umum dan prosedur lain harus dilakukan hanya oleh spesialis. Ke depan, orang tua bisa menguasai teknik dasar sendiri. Kurangnya kegiatan penguatan umum dapat mempengaruhi perkembangan mental dan perilaku anak.

Anak-anak yang menderita sesak napas sebaiknya tidak terlalu dini memperkenalkan makanan pendamping. Sampai awal 8-10 bulan, anak harus diberi susu formula bayi atau ASI yang disesuaikan. Orang tua harus mengawasi dan mengendalikan anak dengan ketat. Kebutuhan terapi vitamin harus didiskusikan dengan dokter anak.

Sangat penting untuk tetap menyusui selama mungkin.

Pencegahan asfiksia

Lebih mudah mencegah penyakit daripada menyembuhkan dan takut komplikasi. Tindakan pencegahan asfiksia sangat sederhana. Tentu saja, pencegahan tidak memberikan jaminan 100% bahwa tidak akan ada masalah pernapasan di masa depan, tetapi pada sekitar 40% kasus, efek positif terlihat..

Yang terpenting adalah pengawasan medis kehamilan. Seorang wanita harus mendaftar dan menjalani pemeriksaan tepat waktu. Semua faktor risiko harus diidentifikasi dan dihilangkan. Ini termasuk:

  • infeksi selama kehamilan;
  • gangguan fungsi kelenjar tiroid;
  • pelanggaran tingkat hormonal;
  • stres berat;
  • usia di atas 35;
  • kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, merokok, alkoholisme).

Waktu tes skrining janin tidak bisa diabaikan. Pemindaian ultrasound mungkin menunjukkan adanya masalah. Sesuai dengan kondisi plasenta dan janin ketuban, dokter dapat menentukan perkembangan hipoksia dan mencegahnya tepat waktu. Ketika sinyal bahaya pertama muncul, tindakan segera harus diambil dan terapi yang diperlukan dilakukan.

Dalam pencegahan kelaparan oksigen, gaya hidup ibu hamil memiliki pengaruh yang signifikan. Dokter merekomendasikan mengikuti aturan ini:

  • Berjalan. Untuk suplai oksigen yang normal ke janin, seorang wanita hamil harus menghabiskan waktu yang cukup lama di luar. Ideal jika jalan-jalan dilakukan di taman atau di taman umum. Selama beberapa jam di luar ruangan, tubuh ibu dipenuhi oksigen, yang mengalir ke janin. Oksigen memiliki efek positif pada pembentukan organ tubuh yang benar di masa depan.
  • Susunan acara. Bagi seorang wanita yang mengandung seorang anak, rutinitas harian yang benar harus menjadi hukum. Bangun lebih awal, menonton film di malam hari dan ritme "panik" di siang hari - bukan untuknya. Semua hiruk pikuk harus ditinggalkan di masa lalu dan mencoba untuk lebih banyak istirahat. Tidur malam harus setidaknya 8-9 jam, dan setidaknya 1-2 jam harus diberikan pada siang hari.
  • Mengonsumsi vitamin dan mineral. Sekalipun pola makan wanita terdiri dari makanan berkualitas tinggi dan sehat, konsumsi vitamin tetap diperlukan. Sayangnya, produk modern tidak banyak mengandung nutrisi yang dibutuhkan wanita dan anak-anak. Itu sebabnya setiap ibu hamil harus mengonsumsi vitamin kompleks yang dapat memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya. Pilihan vitamin dan mineral kompleks dilakukan secara mandiri atau bersama dengan ginekolog. Yang paling populer adalah Femibion ​​dan Elevit Pronatal (kami merekomendasikan bacaan: bagaimana cara menggunakan Femibion ​​1 dan 2 selama kehamilan?).
  • Anda tidak bisa mengangkat beban.
  • Menjaga kedamaian batin dan sikap positif itu penting..

Asfiksia janin: penyebab, gejala, diagnosis, perawatan darurat, konsekuensi untuk anak

Orang tua sangat menantikan penampilan buah hatinya, dan kesehatannya tetap menjadi hal yang utama bagi mereka. Tapi, sayangnya, kasus tidak terkecuali saat persalinan rumit tidak hanya untuk ibu muda, tetapi juga untuk anak. Ada banyak penyebabnya, salah satunya adalah asfiksia janin. Sumber resmi melaporkan bahwa komplikasi ini diamati pada 4-6% bayi baru lahir..

Apa itu asfiksia janin selama kehamilan

Jika Anda menerjemahkan istilah ini secara harfiah, maka asfiksia adalah sesak napas. Asfiksia pada janin dan bayi baru lahir terjadi sebagai akibat dari gangguan pertukaran gas pada bayi baru lahir. Akibatnya, karbondioksida terakumulasi dalam tubuhnya, dan terjadi kekurangan oksigen yang sangat parah di jaringan dan darahnya..

Bayi baru lahir dengan diagnosis ini tidak dapat bernapas sendiri. Agar anak bisa bernapas, dokter mengenakan masker khusus padanya. Namun, jika bayi mulai bernapas sendiri, pernapasannya mungkin kejang dan tidak teratur, yang disebabkan oleh gangguan detak jantung. Bantuan anak-anak seperti itu harus segera diberikan. Jika tidak, konsekuensinya bisa mengerikan..

Klasifikasi

Hipoksia janin dibedakan berdasarkan waktu terjadinya:

  • antenatal - terjadi in utero;
  • intranatal - terjadi langsung selama proses kelahiran;
  • postnatal - sudah terwujud pada bayi baru lahir.

Segera setelah bayi lahir, asfiksia primer terjadi. Tetapi bahkan dengan persalinan yang berhasil, ketika anak sudah bisa bernapas sendiri, asfiksia sekunder dapat muncul pada hari pertama..

Penyebab terjadinya

Ada sejumlah alasan mengapa asfiksia bisa berkembang. Para ahli mengelompokkannya menjadi beberapa kelompok:

  • Penyebabnya mungkin kekurangan oksigen dalam tubuh ibu atau kelebihan karbondioksida. Hal ini terjadi jika ibu menderita penyakit pada kardiovaskular atau sistem pernafasan, jika ibu mengalami syok yang parah saat hamil, dengan keracunan pada tubuh ibu.
  • Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin adalah hal yang serius dan salah satu penyebab paling umum. Jika dokter yang merawat tidak dapat mencegah keterikatan tersebut, maka ia tidak dapat lagi menyingkirkan janinnya.
  • Jika terjadi pelanggaran sirkulasi plasenta. Ini bisa menjadi hasil dari kehamilan pasca-cukup, bisa terjadi selama toksikosis lanjut, dengan adanya patologi tali pusat atau plasenta. Selama persalinan, patologi ini, pada umumnya, menjadi penyebab janin kelaparan oksigen..
  • Berbagai penyakit janin yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular atau pernafasan, cedera lahir dan masih banyak lagi bisa menjadi penyebabnya..

Setiap wanita hamil harus memperhatikan kesehatannya sendiri dan kesehatan bayinya yang belum lahir. Asfiksia adalah masalah serius yang, sayangnya, semakin sering terjadi pada ibu muda..

Gejala asfiksia

Dalam pengobatan, ada beberapa fase dimana gejala asfiksia terbagi. Tetapi tanda yang paling umum dibedakan secara terpisah. Jadi, tanda utama sesak napas menjadi kesulitan saat mencoba menarik napas..

Dan fase pertama ditandai dengan peningkatan tekanan darah, kontraksi jantung yang sering, dan napas yang terlalu lama. Selain itu, sering terjadi pusing, peningkatan rangsangan dan mata menjadi gelap..

Fase kedua ditandai dengan perlambatan pernapasan. Sekarang detak jantung melambat, tekanan turun dengan cepat, dan orang tersebut harus berusaha menarik napas dalam-dalam.

Selama fase ketiga, pernapasan sangat terganggu. Pusat pernapasan dapat menolak untuk bekerja dengan baik dari 2-3 detik hingga beberapa menit. Tekanan turun hingga batasnya, beberapa refleks menghilang pada seseorang. Dalam keadaan ini, ia kehilangan kesadaran, dan ia berisiko mengalami koma hipoksia.

Dengan dimulainya fase keempat, napas pasien menjadi kejang. Bayi baru lahir dapat bertahan dalam kondisi ini selama beberapa menit..

Pencegahan asfiksia

Untuk menghindari mati lemas saat melahirkan, setiap ibu harus memikirkan pencegahan asfiksia pada janin. Anda tidak perlu melakukan tindakan sulit apa pun di sini, tetapi Anda dapat membantu anak Anda.

Pertama-tama, Anda perlu mulai menjalani gaya hidup sehat. Ini termasuk penolakan total terhadap tembakau dan alkohol, bahkan yang lemah. Dalam rutinitas harian Anda, Anda perlu memasukkan jalan-jalan biasa di udara segar. Anda tidak boleh duduk di depan komputer untuk waktu yang lama. Pola makan harus seimbang, seorang wanita harus banyak makan buah dan sayur, serta makanan yang mengandung protein dan asam amino.

Kehamilan harus direncanakan sebelumnya. Ibu hamil harus menjalani pemeriksaan terlebih dahulu oleh semua spesialis untuk menghilangkan risiko terhadap kesehatannya dan kesehatan calon bayinya..

Selama hamil, ibu wajib memeriksakan diri secara rutin ke dokter kandungan. Dokter akan dapat mendiagnosis penyakit menular secara tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang diperlukan. Pengobatan sendiri selama periode ini sangat dilarang, karena banyak obat yang dilarang dikonsumsi oleh wanita hamil. Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat memilih perawatan yang optimal untuk wanita yang mengharapkan bayi.

Penting untuk menghadiri semua ultrasound yang dijadwalkan, di mana Anda mungkin akan diberi tahu tentang adanya tali pusat di leher Anda. Seorang wanita dengan diagnosis seperti itu dapat diresepkan operasi caesar terencana, agar tidak membahayakan kehidupan dan kesehatan anak..

Setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat, ia harus mulai mengonsumsi vitamin yang secara positif akan mempengaruhi kesehatannya dan mendorong perkembangan janin yang tepat. Selain itu, wanita yang sedang mengandung harus menerima emosi positif saja. Anda harus menunda semua pengalaman dan menikmati keadaan Anda..

Jika Anda mengikuti anjuran ini, ancaman sesak napas janin tidak membuat Anda takut.

Pertolongan pertama untuk anak yang mati lemas

Pertolongan pertama untuk asfiksia pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  1. Anak itu harus ditempatkan di bawah sumber panas.
  2. Kulit bayi harus benar-benar kering (ini dipastikan oleh spesialis).
  3. Stimulasi taktil dilakukan di punggung dan telapak kaki.
  4. Bayi yang baru lahir dibaringkan dengan kepala sedikit terlempar ke belakang.
  5. Jalan nafas (mulut dan nasofaring) harus dibersihkan dari isinya.
  6. Saluran pernapasan bagian dalam harus dibersihkan dari cairan ketuban yang menumpuk. Untuk ini, dokter menggunakan tabung endotrakeal khusus..
  7. Jika langkah sebelumnya tidak membantu, spesialis menghubungkan anak ke ventilator.

Semua tindakan ini harus segera dilakukan oleh dokter, dalam waktu tiga menit setelah lahir. Ini biasanya cukup bagi anak untuk bernapas sendiri, dan kulitnya berwarna merah jambu yang sehat. Namun dalam kasus di mana perawatan primer tidak berpengaruh, dokter terpaksa mengambil tindakan lebih lanjut untuk menyadarkan janin yang lahir dalam keadaan sesak napas..

Tiga puluh detik pertama resusitasi adalah untuk kompresi dada. Dalam kasus di mana ini tidak membantu, dokter menggunakan obat-obatan..

Adrenalin

Langkah pertama adalah memasukkan dosis adrenalin dengan kecepatan 0,3 ml per kilogram berat. Obat ini merangsang jantung dan meningkatkan tekanan darah. Jika tidak ada perubahan dalam tiga puluh detik pertama setelah dosis pertama, dosis kedua diberikan.

Terapi infus

Dengan tidak adanya respons tubuh terhadap adrenalin yang disuntikkan, dokter menggunakan larutan natrium klorida dan albumin. Ini diberikan secara intravena dengan kecepatan 10 ml per kilogram berat badan. Larutan obat ini mengisi kembali volume darah. Bersama dengan semua tindakan sebelumnya, pengenalan obat ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah dan peningkatan detak jantung. Jika semua tindakan tidak berhasil, larutan natrium bikarbonat 4% (4 ml per kilogram berat) disuntikkan ke pembuluh darah..

Ventilasi buatan dan terapi cairan dapat dilanjutkan setelah resusitasi, jika ada indikasi untuk hal ini.

Asfiksia janin: konsekuensi bagi anak

Yang terpenting, otak dan sistem saraf bayi menderita patologi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa asfiksia intrauterin pada janin (atau hipoksia) berdampak negatif pada pembentukan sistem sarafnya, dan kemudian kekurangan oksigen selama persalinan meninggalkan jejaknya di otak bayi. Semua ini bisa menimbulkan masalah kesehatan yang serius di kemudian hari..

Jika bayi baru lahir menderita asfiksia stadium parah, maka kemungkinan kematiannya tinggi. Risiko seperti itu muncul saat resusitasi dilakukan dan tidak ada reaksi terhadapnya setelah menit ke-20 kehidupan..

Juga, dengan stadium yang parah, cerebral palsy bisa berkembang. Diagnosis seperti itu mungkin muncul jika, setelah 15 menit resusitasi, anak lemah atau tidak bereaksi sama sekali terhadap tindakan dokter..

Dalam tahap yang lebih ringan, konsekuensinya tidak akan seserius itu dan mungkin sudah muncul di masa dewasa. Tetapi dengan satu atau lain cara, mereka akan secara langsung terkait dengan gangguan fungsi sistem saraf..

Beberapa anak menunjukkan hiperaktif, sementara yang lain, sebaliknya, menjadi terlalu tenang. Banyak yang menunjukkan kreativitas yang luar biasa, tetapi di sekolah mereka bisa tertinggal dari teman-temannya. Kesulitan dalam berbicara terkadang diamati, tetapi semua ini berlalu seiring waktu. Mungkin lebih lambat dari anak-anak lainnya.

Kesimpulan

Bagi banyak ibu, mengancam asfiksia janin menjadi bencana nyata. Jangan khawatir. Patologi ini tidak terjadi pada semua orang dan sering hilang tanpa konsekuensi serius. Dan patologi dalam perkembangan anak muncul dari sejumlah alasan lain. Anda harus mempersiapkan diri untuk fakta bahwa kebanyakan anak masih lahir dengan sehat dan mentolerir persalinan dengan baik..

Anda harus tetap tenang selama kehamilan dan mempertahankan gaya hidup sehat. Maka tidak ada yang akan mengancam Anda atau bayi Anda, dan kehamilan serta persalinan akan berhasil..