Ventilator. Ringkasan dan fitur

Alat ventilasi paru-paru buatan (ventilator) - peralatan medis untuk perilaku wajib proses pernapasan jika tidak mencukupi atau tidak mungkin implementasinya secara alami. Mereka juga disebut respirator..

Ventilator - prinsip operasi

Alat ventilasi paru buatan memasok paru-paru di bawah tekanan dengan campuran udara dengan konsentrasi oksigen yang dibutuhkan dalam volume yang dibutuhkan dan sesuai dengan siklus yang diperlukan..

Ventilator terdiri dari kompresor, perangkat untuk memasok dan mengeluarkan campuran gas dengan sistem katup, sekelompok sensor, dan rangkaian kontrol proses elektronik. Perpindahan antara fase inhalasi (inspirasi) dan pernafasan (ekspirasi) terjadi sesuai dengan parameter yang ditetapkan - waktu atau tekanan, volume dan aliran udara. Dalam kasus pertama, hanya ventilasi paksa (terkontrol) yang dilakukan, sisanya, ventilator mempertahankan pernapasan spontan pasien..

  • metode invasif, di mana udara dipompa melalui tabung endotrakeal yang dimasukkan ke dalam saluran udara, atau melalui trakeostomi;
  • non-invasif - melalui masker.

Ventilatornya manual, juga disebut tas Ambu, dan mekanis.

Ventilator manual

Ventilator mekanis

Ventilator dilengkapi dengan campuran udara:

  • sistem penyediaan gas pusat suatu institusi medis;
  • silinder udara terkompresi;
  • kompresor mini;
  • generator oksigen.

Ventilator harus menyuplai pasien dengan campuran gas yang dipanaskan hingga suhu yang diinginkan dan dengan kelembapan yang diperlukan..

Perangkat ventilasi paru buatan modern

Ventilator saat ini adalah peralatan medis berteknologi tinggi. Mereka memberi pasien dukungan pernapasan tidak hanya dalam hal volume, tetapi juga dalam hal tekanan dan komposisi gas yang disuplai..

Saat ini, alat ventilasi paru buatan memiliki sinkronisasi yang maksimal dengan kondisi pernafasan pasien. Mereka secara otomatis dikendalikan oleh jalur umpan balik dengan tubuhnya. Unit elektronik alat ventilasi paru buatan mencatat sinyal kontrol dari pusat pernapasan medula oblongata. Mereka pergi ke diafragma di sepanjang saraf frenikus dan dicatat oleh sensor dari ventilator sensitivitas tinggi yang terletak di area kardia (sfingter yang memisahkan esofagus dari perut).

Perangkat ventilasi paru buatan dilengkapi dengan alarm yang dipicu ketika parameter yang dikontrol melampaui batas yang diizinkan dan jika terjadi kerusakan peralatan.

Klasifikasi ventilator

Perangkat ventilasi paru buatan diklasifikasikan menurut GOST 18856-81.

Berdasarkan usia pasien:

  • untuk anak di atas 6 tahun dan dewasa (1-3 kelompok);
  • untuk anak di bawah 6 tahun (kelompok 4);
  • untuk bayi (bayi baru lahir dan bayi - hingga 1 tahun) (grup 5).

Melalui tindakan:

  • tindakan eksternal;
  • tindakan internal;
  • alat pacu jantung pernapasan.

Berdasarkan jenis penggeraknya, alat ventilasi paru buatan dibagi menjadi beberapa alat dengan:

  • manual;
  • listrik;
  • pneumatik;
  • drive gabungan.

Menurut tujuan:

  • Perlengkapan tulis;
  • transportasi (seluler).

Ventilasi mekanis stasioner

Ventilator bergerak

Berdasarkan jenis perangkat kontrol, perangkat ventilasi paru buatan dapat dibuat

  • non-mikroprosesor dan
  • mikroprosesor (cerdas).

Dengan metode mengontrol fase inspirasi dan mengalihkan fase siklus pernapasan (memicu dan bersepeda) - ventilator dengan kontrol oleh:

  • tekanan;
  • aliran;
  • volume;
  • waktu.

Menurut ruang lingkup aplikasi, perangkat ventilasi paru buatan memiliki tujuan umum dan khusus.

Ventilator jet frekuensi tinggi (HF)

Klasifikasi di atas tidak berlaku untuk kelas ventilator yang terpisah ini. Peralatan ventilasi jet HF adalah peralatan medis yang sangat terspesialisasi yang dapat menyediakan ventilasi jet HF (dengan frekuensi siklus lebih dari 60 kali per menit) dan ventilasi gabungan.

Potensi barotrauma paru-paru diperingatkan dengan pemantauan tekanan. Tidak ada komplikasi akibat pengeringan dan hipotermia saluran udara, karena semua ventilator jet HF modern dilengkapi dengan sistem built-in untuk pelembab dan pemanasan campuran gas yang disediakan. Efek negatif dari kekurangan atau kelebihan oksigen di udara yang dihirup dan karbon dioksida - di udara yang dihembuskan dikecualikan oleh sistem kontrol dan dosis.

Pemilihan ventilator

Alat ventilasi mekanis serba guna harus ada di semua klinik yang melaksanakan prosedur jangka panjang atau berulang-ulang jangka pendek di departemen dan bangsal

  • perawatan intensif;
  • resusitasi;
  • pasca operasi;
  • anestesiologi.

Respirator juga diperlukan untuk pengobatan rawat jalan gagal napas kelompok pasien tertentu dalam bentuk yang tidak rumit..

Perangkat ventilasi paru buatan tujuan khusus digunakan:

  • di blok kelahiran untuk merevitalisasi bayi baru lahir;
  • saat menyediakan ambulans;
  • dengan bronkoskopi;
  • di bawah pengaruh bius.

Semua layanan darurat dan ambulans harus dilengkapi dengan ventilator. Layanan kesehatan keliling harus membeli perangkat darurat sederhana seperti ventilator portabel.

Perangkat ventilasi buatan untuk rumah sakit harus dipilih berdasarkan indikator keandalan yang tinggi, durasi operasi tanpa gangguan (2-3 bulan atau lebih), keserbagunaan. Sangat penting untuk memilih ventilator untuk pusat dan departemen kesehatan ibu dan anak.

Untuk informasi lebih lanjut tentang cara memilih ventilator dengan benar, baca artikel: Bagaimana memilih ventilator?

Apa itu ventilator dan bagaimana cara kerjanya?

Pandemi virus corona telah merenggut nyawa beberapa ribu orang. Faktanya, virus corona menyerang sistem pernapasan tubuh dan menyebabkan perkembangan pneumonia atipikal - yang berarti bahwa selaput paru-paru - yang memasok oksigen ke darah - tersumbat. Untuk bertahan hidup, orang yang sakit parah memerlukan resusitasi dan ventilasi mekanis. Jika tidak, paru-paru mereka akan terisi cairan dan kematian akibat mati lemas akan terjadi. Saat ini di Italia, yang merupakan episentrum wabah CoVID-19, terdapat angka kematian yang tinggi bagi mereka yang terinfeksi virus corona baru. Salah satu penyebabnya adalah minimnya alat ventilasi paru buatan (ALV). Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa itu ventilator dan bagaimana cara kerjanya..

Foto salah satu rumah sakit di Wuhan - kota tempat wabah virus corona pertama kali tercatat

Mengapa pasien sakit parah membutuhkan ventilator?

Artikel yang diterbitkan dalam jurnal medis The Lancet oleh tim dokter yang bekerja di pusat wabah CoVID-19 di China, adalah studi pertama yang mengkarakterisasi jalannya pengobatan, dan kematian di antara pasien sakit kritis yang terinfeksi virus corona baru. Perhatikan bahwa pekerjaan tersebut berkaitan dengan pasien yang dirawat di Rumah Sakit Jintintang di Wuhan, China dari Desember hingga Januari. Penulis penelitian melacak gejala yang mengancam jiwa, mempelajari obat-obatan yang diberikan kepada pasien, dan mengamati pasien terhubung ke ventilator..

Ventilator adalah peralatan medis yang dirancang untuk menyuplai oksigen dan udara kering terkompresi ke paru-paru untuk menjenuhkan darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbondioksida dari paru-paru..

Sayangnya, hasil yang didapat belum bisa disebut positif. Dari 52 pasien yang sakit kritis, sebagian besar harus diberi oksigen tambahan, dan 37 dipindahkan ke ventilasi mekanis. Akibatnya 32 orang tewas. Perlu dicatat bahwa merebaknya virus corona telah menyebabkan fakta bahwa jumlah pasien yang sakit parah meningkat secara dramatis. Situasi ini diamati hari ini di banyak negara Eropa. Dalam kondisi saat ini dan belum adanya vaksin untuk melawan CoVID-19, dokter dalam perawatan intensif terpaksa harus menyuntikkan obat-obatan dan oksigen agar pasien tetap hidup dalam waktu yang lama. Hal ini diperlukan agar tubuh dapat melawan infeksi dengan sendirinya dan dapat memulihkan paru-paru yang rusak akibat pneumonia..

Seperti inilah tampilan ventilator baru, yang kini dipasok ke sebagian besar rumah sakit Rusia.

Kami mengingatkan Anda bahwa kami telah mengumpulkan informasi dasar tentang virus corona baru di materi khusus kami.

Ketika virus menyerang paru-paru, semakin sulit bagi pasien untuk mendapatkan cukup oksigen ke dalam aliran darah untuk menjaga organ dalam berfungsi normal. Dalam kasus terburuk di unit perawatan intensif, pneumonia virus menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut, peradangan yang mengancam jiwa di paru-paru. Menurut para ahli WHO, sekitar 15% kasus baru infeksi virus korona memerlukan sambungan ke ventilator.

Sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa (ARDS) adalah lesi inflamasi pada paru-paru. Ini disebabkan oleh banyak alasan yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi paru-paru. ARDS seringkali berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif serta ventilasi mekanis.

Darah diperkaya dengan oksigen di paru-paru dan membawanya ke titik-titik terjauh dari tubuh kita. Anda dan saya masih hidup berkat kerja skema yang mulus ini.

Sekitar 15% pasien membutuhkan ventilator untuk mengobati virus corona, tetapi mereka sangat kurang di dunia. Masalah utamanya adalah bahwa mereka tidak dapat dibeli dengan uang apa pun hanya karena mereka masih harus diproduksi. Sekarang ini berlaku untuk semua negara tanpa kecuali.

Apa itu ventilator?

Ventilator dirancang untuk memaksa campuran oksigen dan udara bertekanan masuk ke dalam paru-paru. Hal ini memungkinkan paru-paru untuk mengoksidasi darah serta mengeluarkan karbon dioksida dari paru-paru. Biasanya, pasien dihubungkan ke ventilator melalui tabung endotrakeal, yang dimasukkan ke dalam saluran udara. Dimungkinkan juga untuk menghubungkan ke perangkat melalui masker. Penting untuk dicatat bahwa ventilator modern adalah peralatan medis yang sangat canggih dan menyelamatkan banyak nyawa..

Bagaimana ventilator bekerja?

Ventilator dapat berupa manual - disebut kantong Ambu - atau mekanis. Tas Ambu adalah bagian dari kit resusitasi standar untuk ambulans dan digunakan di unit perawatan intensif dan ruang operasi. Ventilator genggam ini menyediakan cara mudah untuk mengventilasi paru-paru pasien dengan ruangan atau udara beroksigen. Dalam perangkat mekanis, udara dan oksigen terkompresi dapat disuplai dari sistem suplai gas pusat dari institusi medis atau dari silinder udara terkompresi. Di negara-negara bekas Uni Soviet, udara dan oksigen terkompresi disuplai dari kompresor mini individu dan konsentrator oksigen. Juga penting bahwa campuran gas harus dihangatkan dan dilembabkan sebelum diumpankan ke pasien..

Sepertinya tas ventilator manual Ambu

Ventilator paling canggih saat ini adalah yang memiliki ventilasi yang dikendalikan oleh saraf. Sinyal yang datang dari otak direkam oleh sensor khusus yang sangat sensitif, yang terletak di area transisi kerongkongan ke perut (area kardia). Selain itu, ada ventilator yang dapat digunakan untuk berjalan, bepergian, dan tidur dengan normal. Sayangnya, perangkat semacam itu tidak diproduksi di Rusia..

Baca lebih banyak artikel tentang penemuan terbaru di bidang teknologi tinggi di saluran kami di Yandex.Zen

Siapa, di mana, dan bagaimana memproduksi ventilator?

Seperti inilah rupa ventilator Soviet. Beberapa masih digunakan di banyak rumah sakit.

Teknologi medis berkembang pesat. Jadi, ventilator besar bukan hanya perangkat yang memompa udara, tetapi memiliki banyak fungsi tambahan, misalnya, ventilasi cerdas - saat, menggunakan algoritme komputer, perangkat tersebut menyesuaikan dengan pernapasan pasien. Namun, teknik seperti itu muncul sekitar lima tahun yang lalu, dan sejauh ini belum diproduksi di negara kita. Saat ini di negara kita ada dua produsen ventilator besar, namun, di pusat resusitasi besar, biasanya digunakan peralatan impor..

Berapa biaya ventilator?

Pada saat penulisan ini, biaya ventilator - informasi yang diperoleh dari berbagai sumber - bervariasi dari 500.000 rubel untuk peralatan buatan Rusia (misalnya, ventilator Fase 21) hingga tiga juta atau lebih (peralatan dasar Chirolog sv). Mengingat mahalnya peralatan, tidak setiap rumah sakit di Rusia membeli ventilator berkualitas tinggi atau dalam jumlah banyak.

Untuk waktu yang lama, wabah telah menimbulkan kepanikan pada orang-orang. "Kematian Hitam", sebutannya pada zaman kuno di abad VI saja, membunuh 100 juta orang - pikirkan saja angka-angka ini. Beberapa negara, seperti Kekaisaran Bizantium, secara praktis ditinggalkan: dari tahun 1346 hingga 1351, wabah penyakit yang hebat merenggut nyawa setidaknya 24 juta orang Eropa. DI […]

Tubuh setiap orang terdiri dari 60-80% air - jumlahnya tergantung pada usia, tingkat aktivitas fisik, dan kesehatan kita. Air memainkan peran penting dalam pekerjaan semua organ internal, oleh karena itu, dengan kekurangannya, seseorang mulai berpikir buruk dan merasakan kelemahan fisik. Dan kekurangan mungkin timbul, karena kita secara teratur mengeluarkan cairan melalui urin, [...]

Selama keberadaannya, umat manusia terus-menerus berjuang melawan epidemi dan penyakit, yang wabahnya secara berkala menghapus sebagian dari populasi dari muka bumi. Bakteri sering menjadi agen penyebab penyakit, tetapi virus juga tidak hilang. Bagian paling ulet dari mereka tetap tak terkalahkan, banyak dari mereka terus merenggut nyawa manusia. Anda tidak perlu pergi jauh-jauh misalnya, virus corona hanya beberapa [...]

Bernapas untuk seseorang. Bagaimana cara kerja ventilator??

Alat ventilasi paru artifisial kini sudah tersedia di semua unit perawatan intensif rumah sakit, karena bila perlu alat ini tidak bisa diganti oleh apapun, serta nilainya bisa dilebih-lebihkan..

Apa itu ventilator?

Ventilator adalah perangkat medis yang diperlukan untuk melakukan paksa proses pernapasan jika tidak mencukupi atau tidak mungkin dilakukan secara alami. Perangkat ini juga disebut respirator..

Alat semacam itu mengirimkan campuran udara dengan konsentrasi oksigen yang dibutuhkan dalam volume yang dibutuhkan di bawah tekanan ke paru-paru. Perlu diperhitungkan dalam pekerjaannya dan siklus yang diperlukan dari proses ini.

Alat itu sendiri terdiri dari kompresor, alat untuk mensuplai dan mengeluarkan campuran gas dengan sistem katup. Ia juga memiliki sensor dan dikendalikan secara elektronik. Parameter ditetapkan antara fase inhalasi dan pernafasan, yang waktu, tekanan, volume dan alirannya diperhitungkan.

  • Invasif, yaitu melalui tabung khusus yang disebut tabung intubasi, yang dimasukkan ke dalam jalan napas atau melalui trakeostomi..
  • Non-invasif saat menggunakan masker.

Perangkat mengambil campuran udara dari sumber yang berbeda, tergantung modelnya. Jadi, udara dapat disuplai dari sistem pasokan gas pusat rumah sakit, dari silinder, menggunakan kompresor mini, dari generator oksigen. Dalam hal ini, campuran harus dipanaskan sampai suhu tertentu dan dijenuhkan sampai tingkat kelembaban yang dibutuhkan.

Ada juga opsi manual. Ventilator manual disebut kantong Ambu. Opsi ini adalah bagian dari kit resusitasi ambulans standar. Dengan bantuannya, paru-paru dipenuhi dengan udara ruangan atau udara dengan campuran oksigen tambahan.

Klasifikasi

Ventilator biasanya diklasifikasikan menurut sejumlah parameter:

  • Berdasarkan usia pasien: ada berbagai pilihan untuk anak di atas 6 tahun dan orang dewasa, untuk bayi di bawah 6 tahun, untuk bayi dan bayi baru lahir;
  • Dengan cara kerja: eksternal, internal, elektrostimulator;
  • Berdasarkan jenis penggerak: manual, elektrik, pneumatik;
  • Dengan sebutan: stasioner atau transportasi (mereka juga disebut bergerak).

Saat digunakan

Tentu saja, ventilator adalah perangkat yang serius, tidak digunakan untuk setiap bersin. Ini dapat digunakan dalam kondisi manusia tertentu.

Biasanya, perangkat digunakan jika terjadi gangguan ritme pernapasan yang berkembang secara akut atau dengan adanya ritme patologis, serta jika tidak ada pernapasan spontan pada manusia. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pelanggaran berat terhadap regulasi pusat pernapasan..

Indikasi relatif penggunaan alat termasuk peningkatan pernapasan lebih dari 40 denyut per menit, tidak terkait dengan hipertermia atau hipovolemia berat (penurunan volume darah yang bersirkulasi).

Risiko penggunaan

Perlu dipahami bahwa penggunaan ventilator merupakan pilihan darurat bila tidak ada cara lain untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pada saat yang sama, terdapat risiko tertentu dalam proses penggunaan perangkat semacam itu. Dan Anda harus mengetahuinya agar tidak ada kejutan yang tidak menyenangkan..

Jadi, misalnya, masalah hemodinamik mungkin muncul. Hal ini biasanya terjadi pada mereka yang mengalami penurunan volume darah, karena selama pengoperasian perangkat, perubahan tekanan dan aliran keluar-masuknya dimulai. Biasanya, kondisi ini tidak memerlukan koreksi serius khusus..

Jika seseorang memiliki patologi paru, misalnya, emfisema bulosa, pneumosklerosis, pneumonia destruktif, barotrauma dapat muncul.

Stenosis trakea setelah intubasi merupakan komplikasi lanjut. Biasanya muncul dengan kesulitan bernapas. Di antara efek tertunda, sinusitis juga dapat dibedakan, yang dapat berkembang dengan latar belakang intubasi yang berkepanjangan. Biasanya dokter melihat respons peradangan umum. Mereka didiagnosis melalui sinar-X. Opsi komplikasi ini diobati dengan antibiotik, dipilih secara eksklusif oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan situasi dan tingkat keparahan gejala..

Pilihan lainnya adalah tracheobronchitis. Dia paling sering memanifestasikan dirinya pada hari kedua atau ketiga, lebih jarang pada hari ketiga atau kelima. Dengan bentuk yang ringan ada keluhan sensasi benda asing, rasa kembung, nyeri. Jumlah dahak juga bertambah.

Menghapus dari perangkat

Tentu saja, dalam banyak kasus, perangkat tidak langsung dimatikan dengan satu tombol. Pasien perlu dikeluarkan dari ventilasi mekanis dengan benar. Dukungan paru-paru secara bertahap berhenti dan pasien mulai bernapas lebih baik dengan sendirinya. Proses ini rumit, dokter perlu menentukan apakah semuanya terkendali. Biasanya terputus dari ventilasi mekanis, bila kepatuhan mendekati normal, tidak ada tanda gagal jantung, tidak ada atau sedang menurun (jika ada) sepsis.

Dengan penggunaan jangka pendek perangkat, pemadaman jangka panjang tidak diperlukan, itu dipertahankan sampai akhir efek anestesi. Dalam kasus lain, ketika ventilasi mekanis diperpanjang, parameternya mulai menurun, terutama yang dapat menyebabkan efek samping yang serius..

Dokter ruang gawat darurat: "Ventilasi mekanis bukanlah kalimat, tetapi pasien membutuhkan peralatan setidaknya selama seminggu." Tinggallah di rumah karena ruangannya mungkin sibuk

Sejak awal pandemi COVID-19, ventilator telah menjadi fokus utama media, pembuat kebijakan, dan pakar kesehatan dunia. Ventilasi mekanis dapat menyelamatkan nyawa COVID-19 yang sakit parah, meskipun tidak menjamin hasil positif dari penyakit tersebut. Aparat saja tidak menyembuhkan. Kami berbicara dengan Olga Svetlitskaya, ahli anestesi-resusitasi dari ruang gawat darurat, tentang praktik penggunaan ventilator, waktu yang dihabiskan pasien untuk terhubung dengannya, kemungkinan pemulihan dan masalah pada pasien yang kelebihan berat badan.

Olga Svetlitskaya bekerja sebagai ahli anestesi-resusitasi di Rumah Sakit Medis Darurat Kota di ibu kota, adalah kandidat ilmu kedokteran, seorang profesor di Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi BelMAPO. Kami berbicara dengannya Jumat lalu - dari jarak jauh, melalui telepon. Anda dapat mendengarkan seluruh rekaman wawancara di episode baru podcast sains populer kami Oh, hai Mars! (Apple Podcasts, Google Podcasts, Yandex.Music, saluran Telegram, unduh langsung). Di bawah ini adalah versi teks dari podcast ini..

Untuk apa ventilator?

Alat ventilasi paru buatan dirancang untuk memasok paksa campuran udara atau oksigen ke paru-paru pasien. Tujuan utamanya adalah menjenuhkan darah dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Perangkat membantu dokter mensimulasikan proses pernapasan pada pasien yang, karena alasan tertentu, tidak dapat bernapas sendiri. Ada banyak alasan. Ini tidak selalu terkait dengan kerusakan paru-paru..

- Hampir semua pasien dengan cedera otak yang parah melakukan apriori pada ventilasi mekanis, dan untuk waktu yang lama. Ketika otak rusak, kerja yang disebut pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata, terganggu, dan karenanya, regulasi sentral dari proses pernapasan terganggu. Seorang pasien dengan cedera otak traumatis baik-baik saja dengan paru-parunya, tetapi dia tidak dapat bernapas sendiri, karena pusat pernapasan rusak atau kerjanya terganggu, dan dorongan yang memulai proses penghirupan aktif sama sekali tidak terbentuk.

Impuls yang masih terbentuk mungkin tidak lolos ke otot pernapasan. Ini terjadi dengan cedera pada tulang belakang leher..

- Misalnya cedera dangkal saat melompat ke dalam air secara terbalik. Beberapa orang di negara itu mengalami patah leher setiap tahun. Impuls terbentuk, semuanya baik-baik saja dengan paru-paru, dan semuanya baik-baik saja dengan otot, tetapi impuls dari otak tidak lolos ke otot. Terkadang orang-orang ini tinggal selamanya dengan ventilator ini.

Selain itu, peralatan diperlukan untuk kombinasi penyakit neuromuskuler. Sebagai contoh penyakit semacam itu, Olga menyebut Stephen Hawking, yang menderita sklerosis lateral amiotrofik..

Ventilasi mekanis dan pneumonia

Virus apa pun menyelimuti materi genetik. Untuk mereproduksi, itu harus menembus sel inang. Untuk virus corona, sel semacam itu adalah epitel pernapasan kita, yang melapisi saluran pernapasan bagian bawah..

- Dia masuk ke sel ini, menembus, dan sel mulai bekerja untuk virus. Ia tidak lagi menjalankan fungsinya di dalam tubuh. Jika dia memiliki fungsi untuk menghantarkan oksigen, maka dia tidak bisa lagi melakukan ini. Ia sibuk memproduksi materi genetik virion. Jika jumlahnya banyak, maka virus akan meledak begitu saja, dan virus menyebar ke seluruh sel. Di tempat kerusakan, peradangan, edema terjadi.

Semakin banyak alveoli terpengaruh, semakin buruk kondisi pasien, semakin parah pneumonia. Udara mengalir melalui tenggorokan ke alveoli di paru-paru kita. Alveolus dijalin oleh jaringan kapiler yang padat - pembuluh dengan dinding tipis tempat gas berdifusi. Dengan kata sederhana: oksigen memasuki darah arteri melalui alveoli, dan karbon dioksida meninggalkan darah vena.

- Jika seseorang mengidap pneumonia, selalu ada peradangan di tingkat alveoli. Mereka menjadi meradang, bengkak, sel-sel, leukosit menumpuk di sana, yang menyebabkan alveoli menebal dan runtuh. Akibatnya, oksigen tidak bisa melewati alveoli ke dalam darah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipoksia - penurunan kadar oksigen dalam darah arteri. Ini adalah kondisi berbahaya di mana semua organ dan sistem seseorang mulai menderita. Kita membutuhkan oksigen untuk hidup.

Seperti yang dicatat Olga Svetlitskaya, dalam hal ini, perlu untuk meningkatkan jumlah oksigen yang masuk ke tubuh pasien secara artifisial..

- Saat kami menghubungkan pasien ke ventilator, kami mensimulasikan proses pernapasan. Di satu sisi, kami membebaskan pasien dari pekerjaan ini: ototnya tidak perlu berkontraksi, pekerjaan ini tidak perlu membuang oksigen yang berharga.

Udara atmosfer hanya mengandung 21% oksigen. Oleh karena itu, dengan pneumonia, menggunakan ventilator, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam campuran yang dihirup. Semakin banyak oksigen, semakin banyak volumenya yang berpotensi dapat menembus ke dalam darah.

- Oleh karena itu, sebelum beralih ke ventilasi mekanis, semua pasien menjalani terapi oksigen, saat kami mengizinkan mereka bernapas melalui kanula hidung (kateter hidung). Ini seperti tabung di bawah hidung Anda (Anda telah melihatnya berkali-kali di film). Oksigen disuplai melaluinya. Pertama, itu masuk ke dalam toples air suling murni, dibasahi dan kemudian diumpankan ke seseorang melalui kanula.

Berkat kanula ini, konsentrasi oksigen yang dihirup meningkat hingga 40%. Menurut Olga, pemasangan kateter hidung sudah cukup untuk kebanyakan penderita Covid Pneumonia saat ini (wawancara direkam pada 17 April). Dengan masker wajah, aliran oksigen bisa ditingkatkan hingga 60%.

- Jika tindakan ini tidak membantu, satu-satunya cara untuk meningkatkan volume oksigen atau membuat parameter pernapasan lainnya adalah dengan ventilator.

Olga juga mencatat bahwa ada taman anestesi dan alat pernapasan di negara ini - ini adalah jenis ventilator pribadi. Mereka biasanya ditemukan di ruang operasi dan dibutuhkan untuk anestesi umum. Tidak seperti perangkat standar, mereka memiliki sistem pasokan gas untuk anestesi inhalasi. Sekarang perangkat ini ada dalam cadangan, mereka dapat ditransfer ke armada ventilator konvensional.

Manipulasi apa yang dilakukan dengan pasien pada ventilasi mekanis

Olga segera mencatat bahwa dalam kedokteran tidak ada prosedur yang mudah dan sederhana - apa pun membutuhkan keterampilan dan kemampuan yang terbukti. Menghubungkan ke ventilator adalah prosedur yang tidak nyaman bagi pasien.

- Awalnya, dari tahap pertama, pasien dipindahkan ke obat tidur. Beberapa orang menyebut kondisi ini sebagai koma buatan. Sampai saat terbangun, seseorang dalam keadaan ini, obat penenang diberikan kepadanya.

Dari pengalaman saya dapat mengatakan bahwa kebanyakan pasien tidak ingat apa yang terjadi pada mereka. Bangun, mereka terkejut, tidak ingat semua yang mereka lakukan dengan mereka..

Prosedurnya terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, intubasi trakea dilakukan, di mana tabung plastik pernapasan dimasukkan di bawah kendali visual. Ini selalu dilakukan hanya oleh ahli anestesi-resusitasi menggunakan laringoskop. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengamati laring, pita suara, dan memasukkan tabung secara visual. Ada kantong di ujungnya. Itu dipompa agar tabung tidak jatuh.

Pada langkah kedua, tabung dihubungkan ke sirkuit pernapasan. Ini adalah tabung yang langsung masuk dari peralatan. Melalui mereka, pasien disuplai dengan campuran udara dan limbah dibuang. Kemudian dokter (dan hanya dokter) memilih mode dan parameter operasi ventilator: konsentrasi oksigen, volume campuran udara dan frekuensi pengirimannya.

- Ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis berkualifikasi yang memahami dukungan pernapasan.

Perawat dapat mengganti filter, memindai pasien, mengeluarkan dahak dari sirkuit pernapasan. Tetapi tidak ada perawat yang dapat menyesuaikan parameter ventilasi..

- Pengetahuan yang sangat dalam tentang patofisiologi pernapasan dan sirkulasi diperlukan. Penting untuk terus memahami apa yang terjadi di tubuh manusia, dengan mempertimbangkan karakteristik individualnya, ciri-ciri perjalanan penyakit, kerusakan paru-paru.

Hal ini diperlukan untuk mengarahkan komposisi asam-basa dan gas dalam darah secara brilian. Ini secara praktis adalah keterampilan ahli anestesi dan resusitasi. Segala sesuatu yang telah saya daftarkan dipelajari, jika tidak selama bertahun-tahun, kemudian berbulan-bulan. Tidak mungkin untuk mengajarkan kontrol mode ventilasi dalam dua atau tiga hari; pemilihan individu tidak mungkin.

Bagus untuk berbaring tengkurap?

Di luar negeri, banyak rumah sakit menggunakan praktik menempatkan pasien yang terhubung ke ventilator di perut mereka. Karena area dinding posterior bagian dalam paru-paru lebih besar, cairan mengalir ke dinding depan - sehingga memungkinkan untuk meningkatkan saturasi darah dengan oksigen..

Olga mencatat bahwa yang disebut posisi pron telah menjadi praktik rutin di semua resusitasi.

- Dalam pelayanan kami, kami telah menggunakan pron-position sejak tahun 2009, ketika kami mengalami wabah pneumonia influenza. Kami merekomendasikan penggunaan praktik ini di kantor biasa yang digunakan kembali. Orang-orang yang, sayangnya, sampai ke rumah sakit karena pneumonia, mungkin ditawari untuk berbaring tengkurap sebagai salah satu langkah pertama. Ini adalah taktik yang sangat cerdas..

Ada bukti ilmiah yang membuktikan bahwa 16 jam atau lebih memberikan efek terbaik pada sindrom gangguan pernapasan parah dalam perawatan intensif. Kami menggunakan metode ini secara luas untuk semua pasien pneumonia positif COVID. Dengan demikian, rasio ventilasi-perfusi didistribusikan kembali.

Olga menekankan bahwa metode ini tidak menyembuhkan, tetapi memungkinkan Anda mendapatkan waktu untuk obat-obatan, lebih mudah untuk mentransfer patologi ini. Setelah terhubung ke ventilator, pasien dengan hati-hati membalikkan perutnya. Berkat ini, dokter dapat mengatur parameter ventilasi yang tidak terlalu kaku, lebih baik meluruskan paru-paru.

- Satu-satunya hal yang membuat kami kesulitan dengan orang-orang dengan perut besar dan obesitas.

Sayangnya, Belarusia termasuk salah satu tempat terhormat di dunia untuk obesitas. Orang dengan perut buncit tidak bisa berbaring dengan baik dalam posisi ini. Perut akan mengganggu mereka, itu akan menekan diafragma, lebih mengencangkan paru-paru. Untuk orang gemuk yang beratnya lebih dari 120 kilogram, kami membuat posisi tinggi di tempat tidur..

Kami menekankan sekali lagi: tidak ada obat dengan efek terapeutik yang terbukti secara mutlak untuk infeksi virus corona. Ada obat eksperimental, termasuk hydroxychloroquine, yang baru-baru ini dibawa ke republik dari China. Tapi, seperti pengobatan eksperimental lainnya, tidak ada jaminan kesembuhan. Dan dalam kasus hydroxychloroquine, ada juga sejumlah efek samping yang parah yang dapat membunuh pasien..

Ventilator adalah ciptaan kondisi paling ideal untuk seseorang yang sistem kekebalannya sedang melawan serangan virus.

Berapa lama pasien menggunakan ventilasi mekanis??

Olga Svetlitskaya mengatakan bahwa sindrom gangguan pernapasan membutuhkan ventilasi mekanis setidaknya selama 7-10 hari, atau bahkan beberapa minggu..

- Dari sinilah permintaan atau persyaratan tenaga kesehatan tersebut, jika memungkinkan, untuk tinggal di rumah. Kami pandai mengobati sindrom gangguan pernapasan di negara kami. Dan perlengkapannya cukup. Tetapi keseluruhan pertanyaannya adalah bahwa beban pada sistem perawatan kesehatan sudah memadai. Seseorang dengan sindrom ini tidak akan menggunakan perangkat selama satu atau dua hari - setidaknya seminggu, atau bahkan beberapa, tempat ini akan ditempati..

IVL bukanlah kalimat. Sejumlah besar pasien memiliki prospek untuk sembuh. Tentu saja penyakit kronis membuat mereka sulit untuk diperbaiki..

Jika Anda melakukan semua yang dikatakan dokter, dan semuanya terjadi tepat waktu, maka kemungkinan untuk menjadi lebih baik dan kembali ke kehidupan aktif cukup tinggi..

Pneumonia di rumah tidak berisiko?

Pada pertengahan April, Kementerian Kesehatan mengeluarkan perintah, yang menyatakan bahwa penderita COVID-19 ringan dan asimtomatik, pneumonia ringan dan non-coronavirus akan dirawat di rumah. Bukankah itu langkah yang berisiko?

“Tidak semua orang akan dipulangkan ke sana. Grup berisiko tidak akan memposting. Keputusan dibuat secara bermakna menurut sejumlah kriteria. Jika ada prasyarat bahwa pneumonia bisa memburuk, atau ada tanda-tanda akan terjadi, maka orang tersebut akan ditinggal di klinik. Usia, komorbiditas dan analisis akan diperhitungkan. Kami memiliki penanda yang menunjukkan kemungkinan lintasan yang parah.

Pasien tersebut akan dipantau dan dapat menghubungi dokter kapan saja. Mereka akan memiliki memo untuk semua tindakan.

- Ini adalah taktik yang benar yang digunakan di semua negara di dunia. Beban pada sistem sangat tinggi. Dan pertama-tama, kami berharap dapat membantu mereka yang membutuhkan kami. Saya, sebagai penyelamat, sangat menyambut baik ini. Jika saya memiliki ventilator di setiap tempat tidur, pertama-tama saya berharap untuk menerima pasien yang lebih berat.

Ada cukup perangkat?

Olga Svetlitskaya menjelaskan bahwa ventilator juga diproduksi di Belarus. Klinik tersebut dilengkapi dengan peralatan domestik dan impor dari berbagai merek dan kemampuan. Jumlah mereka cukup banyak.

- Hari ini kami memiliki armada kendaraan gratis. Sebagai penyemangat, kami menerimanya dengan tenang.

Seperti dalam industri otomotif, ada perangkat kelas atas dan menengah di pasar pernafasan. Jika Anda benar-benar menginginkannya, Anda dapat mengembangkan kecepatan yang sama pada Hyundai dan Lexus. Di tangan yang tepat, merek yang kurang terkenal juga akan hilang.

Ventilator kelas atas adalah salah satu yang disebut ventilator cerdas. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memasukkan berat badan pasien, kebutuhan pernapasan yang dihitung, dan dia sendiri akan menghitung berapa banyak pasien akan bernafas, pada interval berapa, dan sebagainya. Ia sendiri yang akan menentukan kapan harus membantu pasien, kapan memberinya kesempatan untuk bernapas sendiri.

Tapi ini tidak mengurangi kemampuan perangkat lain. Mereka bekerja dengan baik.

- Di kalangan ahli anestesi, prinsip substitusi bahu seperti itu sangat berkembang. Jika sesuatu terjadi, seluruh tim bekerja. Kami saling membantu. Kami menunggu seseorang datang untuk membantu kami. Sangat sulit untuk bekerja di lingkungan, jas, dan topeng. Sangat sulit untuk didengar, panas. Kami membutuhkan bantuan terkait perawatan pasien.

Baca juga:

Penting untuk diketahui:

Kronik virus korona di Belarusia dan dunia. Semua berita dan artikel teratas di sini

Saluran Telegram kami. Bergabunglah dengan kami!

Kontak cepat dengan editor: baca obrolan publik Onliner dan tulis kepada kami di Viber!

Berita terbaru tentang pandemi dan tidak hanya di komunitas Onliner baru di Viber. Menghubung

Perangkat ventilasi paru-paru buatan (IVL) di Kazan

Ventilator bergerak INTER NEO untuk anak-anak dan bayi baru lahir

Ventilator Medprom AINpSP-01/15 mekanik bergerak

Ini digunakan untuk anestesi inhalasi dengan campuran gas oksigen dan nitrous oksida dalam transportasi medis, di rumah, di lapangan selama kegiatan penyelamatan.

Pemeliharaan otomatis komposisi dan jumlah campuran oksigen dan nitrous oksida tertentu selama anestesi inhalasi, serta penghentian otomatis nitrous oxide jika tidak ada suplai oksigen.

Kemungkinan memasok campuran oksigen-udara dengan konsentrasi oksigen 60% sebagai pengganti oksigen murni. Menghentikan nitrogen secara otomatis jika tidak ada pasokan oksigen. Kemungkinan pemasangan di dinding.

  • Jenis: seluler
  • Jenis: mekanis

Ventilator bergerak YUVENT-A

  • Jenis: seluler
  • Tujuan: jangka panjang (intermiten), revitalisasi bayi baru lahir, ambulans untuk dewasa dan anak-anak

Ponsel universal ventilator Chirolog Basic Plus

Ventilator universal dirancang untuk ventilasi paru-paru pasien dewasa dan anak-anak secara kontinu terkontrol dan dibantu.

  • Jenis: seluler
  • Tujuan: jangka panjang (intermiten), ambulans untuk orang dewasa dan anak-anak

Ventilator mekanis Chirolog SV (AURA) V.

Ventilator Chirolog SV Aura V adalah ventilator yang digerakkan secara pneumatik untuk ventilasi paru-paru buatan yang berkepanjangan pada orang dewasa, anak-anak dan bayi baru lahir dengan berat 500 gram atau lebih..

  • Jenis: mekanis

Ponsel ventilator Sirio S2T

  • Jenis: seluler
  • Tujuan: jangka panjang (intermiten), revitalisasi bayi baru lahir, ambulans untuk dewasa dan anak-anak

Ventilator "TMT" RHYTHM 100 mobile manual

Alat ventilasi paru buatan portabel RITM-100, diproduksi oleh perusahaan Rusia TMT, dirancang untuk ventilasi buatan terkontrol dari paru-paru, ventilasi paru buatan tambahan dan terapi oksigen dengan campuran oksigen atau oksigen-udara.

Dimungkinkan untuk dipasang di rumah sakit atau ambulans bersama dengan silinder dua liter.

Layarnya adalah layar kontak warna 5 inci. Tampilan - parameter pernapasan waktu nyata (dukungan untuk suara dan suara).

Antarmukanya sederhana dan nyaman, yang memungkinkan untuk mengubah semua parameter pernapasan dan alarm (hanya dengan tiga klik). Input parameter pernapasan - otomatis (berdasarkan tanda eksternal pasien: berat badan, tinggi badan, usia).

Ventilasi mekanis digunakan dalam semua kasus ketika fungsi paru-paru terganggu (misalnya, pneumonia parah), dengan kerusakan otak (koma), dengan cedera batang otak (berisi pusat regulasi pernapasan dan sirkulasi darah).

Oleh karena itu, perlu membeli ritme 100 alat ventilasi paru buatan, pertama-tama, untuk ambulans dan layanan darurat. Terkadang itu dibeli untuk digunakan di rumah juga..

  • Jenis: seluler
  • Jenis: manual
  • Tujuan: ambulans untuk orang dewasa dan anak-anak

Ventilator bergerak Fase 21 dengan ponsel lampiran anestesi

Perangkat "Phase-21" ditujukan untuk ventilasi buatan dari paru-paru di rumah sakit, kendaraan, di rumah. Kipas modern dan ringkas dengan kontrol mikroprosesor, kompresor tekanan rendah internal, jaringan oksigen tekanan rendah, dan jaringan listrik 190-250 V AC, catu daya terpasang 12 dan 27 V DC untuk mobil, pesawat terbang, helikopter dapat digunakan. Perangkat dapat digunakan bersama dengan unit untuk anestesi inhalasi.

Diagram perangkat dan pengoperasian ventilator

Selama sepuluh tahun terakhir, berdasarkan gagasan baru tentang fisiologi pernapasan, pendekatan ventilasi buatan (ALV) telah berubah. Ini memungkinkan kami untuk memperluas kemampuan kami dalam pengobatan gagal napas. Namun, ventilasi mekanis tetap menjadi salah satu area perawatan intensif yang paling menantang. Istilah ini sulit dipahami dan membingungkan, terutama karena kurangnya konsistensi dalam klasifikasi mode ventilasi yang berbeda. Banyak penulis menggunakan istilah yang sama - "kontrol", "dibantu", "spontan" dan "wajib" untuk mendefinisikan konsep yang sama sekali berbeda. Pada artikel ini, kami ingin, tanpa membahas detail teknis yang rumit, untuk mempertimbangkan pendekatan utama ventilasi yang telah membuktikan keefektifannya..


A. Sistem kendali.
B. Sirkuit pernapasan: 1. Ruang tekanan tinggi. 2. Pengatur aliran. 3. Penggerak servo. 4. Katup pembatas tekanan di sirkuit pernapasan. 5. Katup inspirasi. 6. Kaos berbentuk Y. 7. Sensor aliran. 8. Katup pernafasan.

Demi kesederhanaan, item penting seperti humidifier dan filter bakteri dihilangkan..

Diagram skema perangkat ventilator modern ditunjukkan pada Gambar. 1. Ini mencakup dua bagian utama - mengelola (A) dan eksekutif (B).

Bagian kontrol adalah komputer dengan perangkat lunak yang sesuai; eksekutif - sirkuit pernapasan dengan sistem katup dan sensor, dengan bantuan yang mengatur pergerakan aliran campuran gas. Perangkat yang menciptakan aliran ini terdiri dari dua ruang (1), di mana tekanan udara dan oksigen yang konstan dipertahankan, berkali-kali lebih tinggi daripada di sirkuit pernapasan. Dalam hal ini, laju aliran dan persentase oksigen sepenuhnya ditentukan oleh karakteristik geometris lubang (2), yang dimensinya diubah menggunakan penggerak servo khusus (3). Selain itu, komponen wajib dari sirkuit pernapasan adalah: katup pembatas tekanan (4) dan katup pernafasan (8). Di sejumlah perangkat, fungsi katup pernafasan (5) dilakukan oleh sistem untuk mengatur aliran campuran gas, yang memungkinkan untuk menyederhanakan desain sirkuit dan agak mengurangi aliran campuran pernapasan dengan peningkatan tertentu dalam waktu respons sistem. Melepaskan sensor aliran (7) di belakang tee berbentuk Y (b) memungkinkan untuk dengan mudah membedakan aliran gas di saluran udara pasien dan sirkuit peralatan, tetapi pada saat yang sama harus menghadapi masalah kontaminasi sensor dengan dahak dan sekresi dari saluran pernapasan pasien.

Diagram perangkat untuk ventilator yang disajikan memungkinkan: a) memastikan peralihan dari penghirupan ke pernafasan dan dalam urutan terbalik kapan saja; b) menggunakan umpan balik untuk mengontrol aliran gas sesuai dengan upaya pernapasan spontan pasien. Dalam kasus ini, konsep seperti mode ventilasi direduksi menjadi algoritme untuk mengontrol aliran gas di sirkuit pernapasan peralatan..

Saat ini, banyak mode ventilasi yang ditawarkan. Cara paling sukses untuk memahami terminologi yang terkait dengannya adalah dengan menyoroti tiga karakteristik utama:

  1. Trigger (atau trigger) - sinyal yang membuka katup inspirasi dan memulai siklus pernapasan.
  2. Limit (atau limit) - faktor yang membatasi aliran gas yang disuplai ke paru-paru selama inspirasi.
  3. Switching adalah sinyal di mana penghirupan berhenti dan, mungkin, dengan penundaan waktu tertentu, katup ekspirasi terbuka.

Pendekatan ini, dengan kesederhanaan yang cukup, memungkinkan Anda mencakup semua elemen siklus pernapasan..

Menurut mekanisme inisiasi siklus pernapasan, seseorang dapat membedakan ventilasi mekanis paksa dan tambahan. Dengan ventilasi paksa, siklus pernapasan dimulai oleh perangkat sesuai dengan kecepatan pernapasan yang diatur; dengan upaya tambahan untuk menghirup pasien, untuk menentukan berbagai mekanisme yang dapat digunakan. Model awal kipas merespons perubahan tekanan di sirkuit, model modern merespons perubahan aliran. Dipercaya bahwa dengan cara ini dimungkinkan untuk mengurangi upaya pasien yang diperlukan untuk memulai penghirupan. Namun, ada bukti bahwa pernyataan ini tidak selalu benar..

Pembatasan aliran inspirasi (ventilasi terbatas aliran) atau tekanan (ventilasi terbatas tekanan) dapat digunakan untuk mengatur jumlah gas yang masuk ke paru-paru selama inspirasi, atau kombinasi keduanya..

Proses peralihan agak lebih rumit, karena periode waktu tertentu, atau jeda inspirasi, dapat dimasukkan antara penghentian penghirupan dan awal pernafasan (pembukaan katup ekspirasi). Pengalihan dapat dilakukan berdasarkan:

  • volume - penghirupan berhenti segera setelah volume pasang surut tercapai; setelah itu (seringkali setelah beberapa waktu) pernafasan dimulai;
  • waktu - durasi menghirup dan menghembuskan napas diatur, biasanya berdasarkan laju pernapasan dan rasio durasi menghirup dan menghembuskan napas I: E;
  • aliran - ketika jumlah aliran inspirasi menurun ke tingkat yang telah ditentukan, penghirupan berhenti;
  • tekanan; saat ini, tekanan itu sendiri, sebagai sinyal untuk beralih dari penghirupan ke pernafasan, secara praktis tidak digunakan.

Karakteristik utama dari mode ventilasi yang paling umum disajikan dalam tabel.

Meja. Deskripsi mode ventilasi paling umum

ModePelatukMembatasiBeralih
Ventilasi dengan pengatur volume
CMVa - Sinonim bantuan Ventilasi Mekanis Berkelanjutan: A / C - Kontrol Bantuan. VCa - Bantuan Kontrol Volume
Aparat atau pasienMengalirVolume (mengatur durasi inspirasi dan jeda inspirasi)
Ventilasi dengan pengatur volume
PCV - Ventilasi Kontrol Tekanan
Aparat atau pasienTekananWaktu (waktu penghirupan juga diatur)
Ventilasi Wajib Intermiten Tersinkronisasi (SIMV): SIMV dengan volume yang disetelAparat atau pasienFlow (dengan inspirasi wajib)Volume (dengan inspirasi paksa)
SIMV dengan tekanan yang disetelAparat atau pasienTekanan (selama inspirasi paksa)Waktu (dengan inspirasi paksa)
Dukungan tekanan
PS - Dukungan Tekanan
SakitTekananMengalir
Ventilasi tekanan positif yang konstan
CPAP - Tekanan Saluran Udara Positif Berkelanjutan
SakitTekananMengalir
Kombinasi mode CPAP dan PSSakitTekananMengalir
Kombinasi mode SIMV dan PS
Kombinasi Ventilasi Wajib Intermiten Tersinkronisasi (dengan dukungan inspirasi dan tekanan wajib yang ditentukan (dengan parameter yang sesuai), semua jenis SIMV dapat digunakan.
Jika kombinasi CPAP dan ventilasi bantuan digunakan, CPAP biasanya disebut sebagai Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)..

Ventilasi dengan volume tidal tertentu disebut sebagai CMVa (bantuan Ventilasi Mekanis Kontinu) atau A / C (Kontrol Bantuan), atau VCa (bantuan Kontrol Volume). Ini menetapkan volume tidal, jumlah napas tertentu per menit, nilai maksimum aliran inspirasi dan bentuknya. Selain itu, pada titik-titik tertentu dalam siklus pernapasan, pasien dapat memulai pernapasan wajib penuh. Saat ini, mode ventilasi ini digunakan terutama di ruang operasi, dan penggunaannya dalam perawatan intensif merupakan anakronisme..

Pressure Control Ventilation (PCV) biasanya berfungsi sebagai upaya terakhir pada pasien dengan paru-paru yang sangat kaku ketika tekanan inspirasi terlalu tinggi selama ventilasi SIMV. Dalam hal ini, durasi tekanan inhalasi, pernafasan, inspirasi dan ekspirasi diatur. Baru-baru ini, rejimen ini dianggap sebagai yang utama pada pasien dengan kepatuhan paru yang rendah, misalnya, dengan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS - Sindrom Gangguan Pernafasan Akut); terutama ketika rasio durasi inspirasi dan ekspirasi (I / E) terbalik, atau mode yang dikenal sebagai PCIRV - Pressure Control Inverse Ratio Ventilation.

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) adalah kombinasi dari pernapasan spontan dan ventilasi bantuan. Tersedia dalam dua versi - dengan volume atau tekanan inspirasi tertentu; Nafas wajib diberikan oleh perangkat pada frekuensi yang telah ditentukan sebelumnya. Dalam kasus ini, bergantung pada momen siklus pernapasan, pasien dapat memulai napas mekanis spontan atau mekanis penuh.

Dukungan Tekanan (PS - Dukungan Tekanan) - ventilasi tambahan dengan batas tekanan inspirasi dan pengalihan aliran. Biasanya, tingkat aliran dalam sirkuit pernapasan di mana terjadi peralihan dari penghirupan ke pernafasan adalah 25% dari aliran inspirasi maksimum. Pada ventilator modern, dimungkinkan untuk menyesuaikan nilai ini, yang sangat memperluas kemungkinan menggunakan mode PS pada pasien dengan perubahan besar dalam mekanika paru..

Kasus khusus dari dukungan tekanan adalah ventilasi dengan tekanan positif konstan (CPAP - Continuous Positive Airway Pressure). Dalam hal ini, tingkat tekanan inspirasi sama dengan nilai tekanan positif di akhir ekspirasi (PEEP - Positive End Expiratory Pressure). Namun, mengingat inersia elemen sirkuit pernapasan, disarankan untuk mengatur tekanan inspirasi minimal 5 cm air. Seni. di atas PEEP. Di banyak ventilator (terutama model lama), pekerjaan pasien dalam mode CPAP sangat besar sehingga tidak mungkin digunakan..

=================
Anda sedang membaca topik:
Pilihan mode ventilasi buatan paru-paru dalam perawatan intensif gagal napas akut

  1. Diagram perangkat dan pengoperasian ventilator.
  2. Mode ventilasi modern.
  3. Kemajuan dalam pandangan tentang ventilasi.

Kanus I.I., Oletskiy V.E. BelMAPO.
Diterbitkan: "Medical Panorama" No. 4, Juni 2002.

Ventilasi paru buatan (ALV): bantuan pernapasan invasif dan non-invasif

Ventilasi paru-paru buatan (ALV) digunakan untuk membantu pasien dengan gagal napas akut atau kronis, ketika pasien tidak dapat menghirup sendiri volume oksigen yang diperlukan untuk fungsi tubuh secara penuh dan menghembuskan karbon dioksida. Ventilasi mekanis diperlukan jika tidak ada pernapasan alami atau jika terjadi gangguan yang serius, serta selama operasi bedah dengan anestesi umum.

Apa itu ventilasi mekanis?

Ventilasi buatan pada umumnya adalah penyuntikan campuran gas ke dalam paru-paru pasien. Prosedur ini dapat dilakukan secara manual, memberikan pernafasan dan pernafasan pasif melalui penekanan dan pelepasan paru-paru yang berirama atau menggunakan tas resusitasi tipe ambu. Bentuk pendukung pernapasan yang lebih umum adalah ventilasi mekanis, di mana oksigen dikirim ke paru-paru menggunakan peralatan medis khusus..

Indikasi ventilasi mekanis

Ventilasi paru buatan dilakukan jika terjadi kegagalan pernapasan akut atau kronis yang disebabkan oleh penyakit atau kondisi berikut:

  • penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • fibrosis kistik;
  • radang paru-paru;
  • edema paru kardiogenik;
  • patologi paru restriktif;
  • sindrom lateral amyotrophic;
  • sindrom obesitas-hipoventilasi;
  • kyphoscoliosis;
  • trauma dada;
  • kegagalan pernapasan pada periode pasca operasi;
  • gangguan pernapasan saat tidur, dll..

Ventilasi paru invasif

Tabung endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea melalui mulut atau hidung dan dihubungkan ke ventilator

Dengan bantuan pernapasan invasif, ventilator menyediakan sirkulasi paksa oksigen ke paru-paru dan sepenuhnya mengambil alih fungsi pernapasan. Campuran gas tersebut dikirim melalui tabung endotrakeal yang ditempatkan ke dalam trakea melalui mulut atau hidung. Dalam kasus yang sangat kritis, trakeostomi dilakukan - operasi pembedahan untuk membedah dinding anterior trakea untuk memasukkan tabung trakeostomi langsung ke lumennya..

Ventilasi invasif sangat efektif, tetapi hanya digunakan jika tidak mungkin membantu pasien dengan cara yang lebih lembut, mis. tanpa intervensi invasif.

Siapa yang membutuhkan ventilasi invasif dan kapan?

Seseorang yang terhubung ke ventilator tidak dapat berbicara atau makan. Intubasi tidak hanya merepotkan, tetapi juga menyakitkan. Mengingat hal ini, pasien biasanya disuntikkan ke dalam keadaan koma yang diinduksi obat. Prosedurnya hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis.

Ventilasi invasif sangat efektif, tetapi intubasi melibatkan pasien dalam keadaan koma medis. Selain itu, prosedurnya juga mengandung risiko.

Secara tradisional, bantuan pernapasan invasif digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • kurangnya efek atau intoleransi terhadap NIV pada pasien;
  • peningkatan air liur atau pembentukan dahak yang berlebihan;
  • rawat inap darurat dan kebutuhan untuk intubasi segera;
  • koma atau gangguan kesadaran;
  • kemungkinan henti napas;
  • trauma dan / atau luka bakar di wajah.

Cara kerja ventilator invasif?

Prinsip pengoperasian perangkat untuk ventilasi invasif dapat dijelaskan sebagai berikut.

  • Untuk ventilasi mekanis jangka pendek, selang endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea pasien melalui mulut atau hidung. Untuk ventilasi mekanis jangka panjang, dibuat sayatan di leher pasien, dinding anterior trakea dibedah dan selang trakeostomi dipasang langsung ke lumennya..
  • Campuran pernafasan disuplai melalui tabung ke paru-paru. Risiko kebocoran udara diminimalkan, sehingga pasien dijamin mendapatkan oksigen dalam jumlah yang tepat.
  • Kondisi pasien dapat dipantau menggunakan monitor yang menampilkan parameter pernapasan, volume campuran udara yang disuplai, saturasi, aktivitas jantung, dll..

Fitur peralatan untuk ventilasi invasif

Peralatan untuk ventilasi paru invasif memiliki sejumlah karakteristik.

  • Sepenuhnya mengambil alih fungsi pernapasan, mis. sebenarnya bernapas, bukan pasien.
  • Perlu pemeriksaan rutin semua katup untuk berfungsi dengan baik, karena kehidupan pasien tergantung pada kinerja sistem.
  • Prosedurnya harus diawasi oleh dokter. Menyapih pasien dari ventilator juga melibatkan spesialis.
  • Digunakan dengan aksesori tambahan - humidifier, batuk, sirkuit cadangan, penyedot, dll..

Ventilasi paru non-invasif

Penggunaan peralatan ventilasi mekanis non-invasif telah meningkat pesat selama dua dekade terakhir. NIV telah menjadi alat yang dikenal secara umum dan tersebar luas untuk pengobatan gagal napas akut dan kronis baik di rumah sakit maupun di rumah..

Salah satu produsen terkemuka alat pernapasan medis adalah perusahaan Australia ResMed

NIVL - apa itu?

Ventilasi non-invasif mengacu pada bantuan pernapasan buatan tanpa akses invasif (yaitu tanpa pipa endotrakeal atau trakeostomi) menggunakan berbagai mode ventilasi bantuan yang diketahui.

Peralatan mengirimkan udara ke antarmuka pasien melalui sirkuit pernapasan. Untuk menyediakan NIV, berbagai antarmuka digunakan - masker hidung atau mulut-hidung, helm, corong. Berbeda dengan metode invasif, orang tersebut terus bernapas sendiri, tetapi menerima dukungan perangkat keras saat menghirup.

Saat ventilasi non-invasif digunakan?

Kunci keberhasilan penggunaan ventilasi non-invasif adalah pengenalan kemampuan dan keterbatasannya, serta pemilihan pasien yang cermat (klarifikasi diagnosis dan penilaian kondisi pasien). Indikasi NIV adalah kriteria sebagai berikut:

  • sesak napas saat istirahat;
  • laju pernafasan RR> 25, partisipasi otot bantu pernafasan dalam proses pernafasan;
  • hiperkapnia (PaC02> 45 dan peningkatannya yang cepat);
  • Tingkat Ph