Apnea tidur pada bayi dan anak kecil: mengapa itu terjadi dan apa yang harus dilakukan

Berhenti bernapas pada anak yang sedang tidur, atau sleep apnea, dapat disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari fisiologi yang berkaitan dengan usia hingga penyakit serius yang disebabkan oleh mutasi genetik. Bergantung pada sifat gangguannya, apnea tidur bayi:

  • tidak berbahaya bagi kesehatan bayi, dan karenanya tidak memerlukan tindakan apa pun;
  • mengancam kehidupan anak dan / atau menyebabkan keterbelakangan mental, sering sakit kepala saat bangun, perkembangan sindrom hiperaktif;
  • menghilang dengan sendirinya atau setelah perawatan yang tepat atau... bertahan seumur hidup.

Di bawah ini Anda akan menemukan lebih banyak informasi tentang etiologi apnea pada bayi dan anak kecil, kemungkinan konsekuensi dan pendekatan saat ini untuk memecahkan masalah..

Apnea pada anak di bawah satu tahun: mengapa terjadi, berbahaya atau tidak berbahaya

Karena perkembangan morfologis dan fungsional yang tidak mencukupi dari sistem pernapasan anak yang lahir prematur, pernapasan berhenti selama 20 detik atau lebih sering dicatat dalam dirinya (jeda lebih pendek), disertai dengan perlambatan detak jantung (bradikardia) dan penurunan kadar oksigen dalam darah.

Apnea pada bayi prematur adalah salah satu gangguan paling umum yang membutuhkan bayi baru lahir di unit perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Semakin dini anak lahir, semakin sering episode apnea terjadi dan semakin lama durasinya..

Bahaya apnea prematuritas tidak hanya pada risiko kematian mendadak karena fakta bahwa pernapasan tidak dilanjutkan, tetapi juga pada suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan otak. Serangkaian tindakan khusus menghilangkan masalah ini.

Neonatologists mengatasi apnea pada bayi prematur dengan bantuan mesin CPAP dan masker untuk bayi yang bekerja sesuai program khusus

Sebagai aturan, sistem pernapasan dan mekanisme pengaturan kerjanya pada bayi baru lahir yang lahir prematur sepenuhnya terbentuk dan dibangun kembali pada 37-40 minggu sejak hari pembuahan. Artinya, sampai saat anak itu harus dilahirkan, jika ibunya memberi tahu dia. Namun, pada bayi yang sangat prematur, apnea sering terjadi di kemudian hari..

Episode apnea tidur pada bayi cukup bulan hingga usia satu tahun juga terjadi dan mungkin merupakan varian normal. Pada tahun pertama kehidupan, penghentian pernapasan jangka pendek selama tidur malam tidak boleh membuat orang tua waspada jika:

  • jumlah mereka tidak melebihi satu episode per jam;
  • bayi bernapas dengan mudah, dalam, dan teratur;
  • apnea berlangsung tidak lebih dari 5 detik;
  • anak tidak menunjukkan kecemasan, detak jantungnya tidak melambat, sianosis pada kulit tidak muncul.

Namun demikian, jika Anda memperhatikan bahwa selama tidur bayi Anda berhenti bernapas untuk jangka waktu tertentu, yang terbaik dan paling benar adalah mencari kesempatan untuk menjalani pemeriksaan khusus - polisomnografi. Atau, setidaknya, buatlah janji dengan "spesialis tidur" khusus - somnolog anak.

Patologi genetik adalah salah satu penyebab apnea tidur anak

Episode apnea tidur yang lebih sering dan berkepanjangan pada anak di bawah usia satu tahun, lahir tepat waktu, biasanya dikaitkan dengan kelainan genetik tertentu:

  • ACACHV (sindrom hipoventilasi alveolar sentral kongenital),
  • SMA (atrofi otot tulang belakang),
  • SPV (sindrom Prader-Willi), dll..

Gangguan genetik yang memprovokasi apnea juga terjadi pada bayi prematur, dalam hal ini sangat penting untuk menentukan penyebab henti napas dengan benar..

Gen "buruk" dapat diturunkan atau muncul secara spontan selama perkembangan intrauterin janin untuk alasan yang belum diketahui.

Mungkin, dalam waktu yang tidak lama lagi, rekayasa genetika akan memberikan kesempatan kepada dokter tidak hanya untuk mendeteksi secara tepat waktu, tetapi juga untuk memperbaiki kelainan genetik pada janin selama kehamilan atau setelah kelahiran anak. Namun, saat ini, kumpulan gen yang "salah" tidak dapat "diperbaiki". Dan patologi seperti, misalnya, ACACH, yang tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan, dapat menyebabkan kematian anak saat tidur (yang disebut sindrom Undine), yang memerlukan tindakan khusus dan terapi suportif sepanjang hidup..

Bayi baru lahir dengan ACACH biasanya dioperasi, di mana lubang terbentuk di trakea dan tabung khusus, trakeostomi, dipasang. Selama tidur (dan dalam kasus yang parah dan selama terjaga), ventilator disambungkan. Setelah mencapai usia 6-7 tahun, trakeostomi dapat diangkat, dan anak dapat dipindahkan ke ventilasi mekanis non-invasif..

Trakeostomi pada seorang gadis dengan sindrom Undine

Namun, baru-baru ini, semakin banyak neonatologis, termasuk spesialis Rusia terkemuka, condong ke kemungkinan penggunaan awal metode ventilasi non-invasif pada anak-anak dengan bentuk mutasi ringan. Untungnya, perangkat cerdas yang modern, ringkas, beroperasi tanpa suara, dilengkapi dengan masker khusus, mudah beradaptasi dengan fitur struktur wajah bayi tertentu, memungkinkan Anda mengatasi masalah ini..

Misalnya, kasus pengobatan yang berhasil di Federasi Rusia terhadap seorang gadis kembar dengan "sindrom Undine" dengan metode perangkat keras non-invasif sejak lahir dijelaskan. Anak tersebut lahir di Pusat Perinatal dari Klinik Institut Perinatologi dan Pediatri dari Lembaga Anggaran Negara Federal “NMITs im. VA Almazov "prematur, tetapi dokter berpengalaman di bawah bimbingan Ph.D. Natalya Aleksandrovna Petrova, dengan cepat menentukan bahwa gangguan pernapasan saat tidur tidak terkait dengan ketidakmatangan sistem pernapasan, tetapi dengan ACHAC, yang dikonfirmasi oleh diagnostik genetik molekuler.

Beberapa tahun telah berlalu sejak saat itu, di mana anak itu tumbuh, tidak ketinggalan perkembangan dari saudara perempuan dan teman-temannya. Saat ini, masalah utama bagi Varya dan keluarganya adalah perlunya pengawasan malam terhadap aparat dan kondisi gadis tersebut. Menurut Dr. Petrova, “... di negara kita, dukungan sosial untuk orang-orang ini masih kurang. Di banyak negara, orang dengan sindrom Undine ditugaskan perawat malam untuk membantu memantau pernapasan mereka saat mereka tidur. Di Rusia... penting untuk meningkatkan kesadaran komunitas medis tentang penyakit ini, untuk mendapatkan pengalaman dalam ventilasi paru-paru di rumah dan dengan demikian memastikan kondisi kehidupan normal bagi anak... ".

Berkat perangkat "pintar" dan spesialis dari St. Petersburg, Vara tidak perlu dioperasi

Harus ditambahkan bahwa hipoventilasi tipe sentral mungkin bukan bawaan, tetapi muncul di usia yang lebih tua (dari 1,5 hingga 9 tahun), disertai dengan obesitas, disfungsi hipotalamus dan otonom (sindrom ROHHAD).

Apnea pada anak dengan penyakit genetik sangat berbahaya, namun dengan pendekatan yang tepat, akibatnya dapat diminimalisir, dan kehidupan anak dapat dibuat senyaman mungkin..

Untungnya, kelainan gen herediter dan lainnya yang menyebabkan henti napas pada anak-anak saat tidur sangat jarang terjadi. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang diagnosis umum seperti kelenjar gondok. Amandel nasofaring yang membesar secara patologis mengganggu jalannya udara melalui saluran pernapasan anak yang sedang tidur, akibatnya ia mendengkur, bernapas secara kejang dan tidak merata, dengan berhenti. Anak-anak ini didiagnosis dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS), dan dokter THT terlibat dalam perawatan mereka..

Apnea tidur obstruktif pada anak-anak dengan kelenjar gondok: penyebab, bahaya, pendekatan pengobatan

Hampir semua anak memiliki kelenjar gondok, namun dengan ukuran kecil (derajat 1) praktis tidak mengganggu jalannya udara melalui saluran pernapasan anak yang sedang tidur, dan OSAS tidak terjadi..

Pada saat yang sama, sindrom apnea tidur obstruktif dengan berbagai tingkat keparahan berkembang pada 50% anak-anak dengan kelenjar gondok yang lebih besar. Pada derajat kedua, pada saat fase tidur nyenyak, tonsil yang mengalami hipertrofi menutup lebih dari setengah lumen saluran napas, pada saat ketiga atau keempat, mereka benar-benar tumpang tindih..

Selama tidur, kelenjar gondok besar hampir dapat sepenuhnya memblokir akses udara ke saluran udara.

  • Ingatlah selalu bahwa bayi Anda yang mendengkur dengan kelenjar gondok memiliki risiko 50% untuk berhenti bernapas secara permanen pada suatu malam.!

Oleh karena itu, dengkuran anak-anak, terutama yang tidak teratur, disertai dengan nafas yang mengi, gerakan dada yang meningkat dan tenggelamnya, berhenti bernafas secara berkala adalah alasan untuk segera meminta nasihat dan pemeriksaan khusus ke spesialis..

Kasus dari praktik medis:

Somnolog Moskow menarik perhatian ke video yang dibuat oleh ibu dari Maxim M. yang berusia 3 tahun dari Kaliningrad. Wanita itu putus asa mencari kesempatan untuk membantu putranya - dan dia benar sekali. Ternyata, bayi itu secara harfiah berada di antara hidup dan mati. Pada satu pandangan sekilas pada anak yang sedang tidur, spesialis segera mengidentifikasi tingkat apnea tidur obstruktif yang parah, yang dikonfirmasi dengan polisomnografi. Survei mengungkapkan 140 (!) Episode henti napas per jam. Karena OSAS diprovokasi oleh kelenjar gondok berulang setelah operasi tradisional, dokter THT bergabung dalam pengobatan: Profesor Yu. Yu. Rusetsky. dan Ph.D. Latysheva E.N. Anak laki-laki itu menjalani pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi, setelah itu masalahnya benar-benar hilang.

Dada berubah bentuk, tenggelam saat menghela nafas, mulut terbuka, anak mendengkur kesakitan, bernafas dengan susah payah, nafas terhenti rata-rata setiap 2 menit

Anak tidak mendengkur, bernapas dengan teratur, terus-menerus, dengan tenang, melalui hidung, dadanya tidak berubah bentuk

Pepatah Tidur sebelum dan sesudah operasi

Secara umum, dokter THT mematuhi aturan berikut saat merawat anak dengan kelenjar gondok:

  • Grade 1 - tidak perlu menghapus.
  • Tingkat 2 - pemeriksaan diperlukan untuk menentukan keberadaan OSAS dan tingkat keparahannya.
  • 3-4 derajat - operasi diindikasikan.

OSAS juga dapat berkembang pada anak-anak dengan struktur patologis saluran pernapasan, misalnya, dengan kelengkungan septum hidung, "celah langit-langit", hipertrofi (pembesaran) akar lidah, dll. Dalam kasus ini, seperti pada kelenjar gondok yang parah, mereka menggunakan operasi.

Selain polisomnografi, endoskopi SLIP membantu memutuskan pilihan taktik pengobatan. Dalam penelitian ini, anak dimasukkan ke dalam kondisi tidur yang ringan, mendekati alami, karena obat-obatan. Setelah itu, dengan menggunakan probe tipis, saluran pernapasan bagian atas diperiksa apakah ada halangan dan penentuan lokasinya..

Akhirnya

Jika anak Anda mengalami episode henti napas saat tidur malam, jangan panik, tetapi temui dokter yang mendiagnosis dan mengobati apnea tidur pada anak. Dia akan menentukan tingkat keparahan dan keparahan masalah, mengembangkan taktik observasi, jika perlu, meresepkan obat dan / atau perawatan perangkat keras, mengirim untuk operasi.

Bahkan dalam kasus yang jarang terjadi ketika penyebab apnea tidur bayi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, anak dapat dan harus dibantu. Memahami sifat penyakit dan memilih cara yang tepat untuk menghilangkan gangguan pernapasan terkait memungkinkan:

  • hindari risiko kematian mendadak;
  • memberikan kondisi paling nyaman untuk kehidupan dan perkembangan bayi.

Faktor risiko, jenis dan terapi apnea pada anak

Sindrom apnea adalah patologi yang ditandai dengan gangguan pernapasan jangka pendek yang berlangsung lebih dari 10-15 detik. Biasanya, fenomena ini terjadi selama tidur malam, dan frekuensi manifestasinya bisa mencapai 100 perhentian per jam. Apnea tidur pada anak-anak adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang menyebabkan masalah neurologis, penyakit jantung, patologi sistem pernapasan dan endokrin, dan dalam beberapa kasus, kematian..

  1. Alasan
  2. Jenis
  3. Gejala
  4. Komplikasi dan konsekuensi henti napas saat tidur
  5. Diagnostik
  6. Pertolongan pertama
  7. Pengobatan
  8. Pencegahan

Alasan

Kondisi berikut dapat menyebabkan apnea tidur:

  • trauma dan kerusakan jaringan otak dan sumsum tulang belakang;
  • ketidakcukupan utama pusat pernapasan;
  • ciri struktural tulang tengkorak dan rahang (leher pendek, rahang bawah kecil, saluran hidung sempit);
  • hipertrofi jaringan lunak langit-langit (peningkatan ukuran amandel, lidah palatina);
  • keterbelakangan otot laring;
  • pelanggaran paten saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh proses inflamasi dan tumor;
  • kegemukan;
  • penyakit pada sistem endokrin dan kardiovaskular;
  • gangguan metabolisme (terutama glukosa, kalsium, magnesium dan asam amino);
  • infeksi sistemik (meningitis, septikemia, pneumonia);
  • patologi autoimun;
  • kepanasan, hipotermia.

Kelompok risiko sindrom ini meliputi:

  • orang dengan kecenderungan turun-temurun untuk sleep apnea;
  • bayi prematur;
  • anak-anak dengan kelainan bawaan, yang disertai dengan perubahan sistem saraf dan anatomi maksilofasial (sindrom Down, "bibir sumbing");
  • bayi yang menderita penyakit gastrointestinal dan refluks;
  • remah-remah yang muncul selama persalinan yang rumit, memicu cedera atau hipoksia berkepanjangan.

Paling sering, gangguan pernapasan patologis selama tidur diamati pada anak di bawah satu tahun..

Apnea diklasifikasikan menurut etiologi. Ada tiga jenis sindrom:

  1. Pusat. Ini dipicu oleh gangguan primer dan sekunder pada sistem saraf pusat (lebih jarang - sumsum tulang belakang). Paling sering, jenis patologi ini memengaruhi anak-anak yang telah menerima cedera otak, yang memiliki penyakit genetik dan yang lahir sebelum 34 minggu (karena keterbelakangan sistem saraf).
  2. Obstruktif. Jeda pernapasan pada apnea tidur obstruktif disebabkan oleh terhalangnya aliran udara melalui nasofaring. Penyebab penyempitan saluran udara dapat berupa anatomi spesifik pada rahang atau saluran hidung, neoplasia, makroglossia (ukuran lidah yang besar), hipertrofi jaringan palatina, radang amandel dan kelenjar gondok, peningkatan lapisan lemak di daerah laringofaring. Sindrom obstruktif lebih sering terjadi pada pasien dewasa.
  3. Campuran. Itu terjadi ketika ada beberapa faktor predisposisi. Gangguan pada sistem saraf dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, bersifat sekunder dan terkait dengan patologi dan cacat pada organ dalam atau infeksi sistemik.

Prognosis yang paling baik adalah karakteristik apnea tidur obstruktif. Ketika hambatan mekanis untuk aliran udara dihilangkan, penangkapan pernapasan berhenti.

Gejala

Untuk mendeteksi apnea tepat waktu dan mencegah komplikasi berbahaya, perlu diketahui tanda-tanda pelanggaran dan aturan pertolongan pertama. Para orang tua harus waspada jika seorang anak mengalami gejala-gejala berikut:

  • imobilitas dada selama 10 detik atau lebih;
  • kebiasaan bernapas melalui mulut tanpa adanya gangguan pada pernapasan hidung (misalnya, pilek);
  • bruxism (mengertakkan gigi saat tidur malam);
  • sianosis (kulit biru akibat hipoksia);
  • sesak nafas, bersiul, batuk, mendengkur yang menyertai nafas saat tidur;
  • kantuk di siang hari, kelesuan;
  • pada bayi baru lahir - penolakan payudara;
  • tidur gelisah, sering terbangun dan gerakan aktif selama istirahat;
  • keringat malam yang banyak;
  • pada anak di atas usia 5 tahun, peningkatan keinginan untuk buang air kecil (lebih dari 2 kali bangun per malam) atau, sebaliknya, tidur terlalu nyenyak, menyebabkan inkontinensia urin (enuresis).

Selain gejala eksternal, perlu diperhatikan detak jantung (denyut nadi) anak. Penurunan detak jantung yang dikombinasikan dengan tanda-tanda mencurigakan lainnya adalah alasan diagnosis apnea.

Batas bawah detak jantung anak saat tidur adalah:

  • hingga 1 tahun - 90 pukulan;
  • dari 1 hingga 2 tahun - 80 pukulan;
  • dari 3 hingga 5 tahun - 65 pukulan;
  • dari 6 hingga 11 tahun - 58 pukulan;
  • lebih dari 12 tahun - 50 hits.

Efek apnea yang paling signifikan pada perjalanan tidur REM (REM), oleh karena itu, yang terbaik adalah mengamati gejala pada jam-jam sebelum pagi, ketika durasi fase REM maksimal. Jika satu atau lebih tanda sindrom ditemukan, Anda harus segera menghubungi dokter anak setempat.

Komplikasi dan konsekuensi dari henti napas saat tidur

Kurangnya terapi suportif mengancam nyawa.

Beberapa peneliti telah menyarankan hubungan antara apnea tidur dan sindrom kematian bayi mendadak pada anak di bawah usia 1-2 tahun..

Peningkatan risiko kematian bukanlah satu-satunya komplikasi patologi. Konsekuensi yang mungkin timbul dari kelaparan oksigen selama tidur juga meliputi:

  • kelainan saraf;
  • penurunan konsentrasi dan memori;
  • masalah dengan sosialisasi (misalnya, dengan enuresis);
  • sering mimpi buruk, disomnia;
  • aritmia;
  • gagal jantung;
  • kehilangan kekuatan, apatis;
  • peningkatan tekanan darah.

Diagnostik

Diagnosis apnea tidur pada anak meliputi langkah-langkah berikut:

  • koleksi anamnesis;
  • konsultasi dokter anak, ahli saraf, ahli THT, dokter gigi, somnologist, ahli jantung dan spesialis sempit lainnya;
  • polisomnografi atau pemeriksaan kardiorespirasi untuk mengetahui struktur tidur, aktivitas pernapasan, detak jantung, saturasi oksigen darah, jumlah dan durasi henti napas saat tidur;
  • diagnosis banding penyebab sleep apnea (endoskopi saluran pernapasan bagian atas, MRI, biokimia darah).

Pertolongan pertama

Jika beberapa gejala apnea ditemukan pada bayi, henti napas selama lebih dari 30 detik pada anak dari segala usia dan tidak ada respons terhadap upaya untuk bangun, ambulans harus segera dipanggil.

Pertolongan pertama untuk apnea meliputi tindakan berikut:

  • gendonglah anak itu dalam pelukan Anda dan bangunkan dia dengan lembut, saat tidak terbangun, goyangkan dia;
  • mudah dibelai di punggung dan kaki dari atas ke bawah;
  • gosok dengan kuat area telinga, tulang dada, dan tungkai;
  • percikan air dingin ke wajah Anda.

Jika tindakan utama tidak efektif, sebelum kedatangan tim medis, anak harus diberikan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup..

Pengobatan

Metode berikut digunakan untuk mengobati apnea tidur:

  1. Bedah. Hambatan aliran udara di saluran pernapasan dengan cepat dihilangkan. Untuk tujuan ini, trakeostomi dapat dilakukan, memperkuat langit-langit lunak, pengangkatan amandel dan kelenjar gondok, koreksi septum hidung, eksisi polip dan neoplasma lainnya..
  2. Mekanis. Dengan bantuan perangkat khusus (tutup), posisi rahang bawah diubah dan saluran udara dibersihkan.
  3. Pengobatan. Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan akar penyebab dari apnea tidur obstruktif (misalnya, peradangan kronis) dan untuk mengobati sindrom sentral dan campuran. Dengan etiologi sentral gangguan pernapasan, teofilin berkepanjangan (Retard), stimulan sirkulasi darah di jaringan otak (Cinnarizine) dan obat penenang ringan (Valerianahel) ditentukan.
  4. Terapi CPAP. Untuk mencegah hipoksia, alat khusus digunakan, yang, di bawah tekanan, mengantarkan udara ke saluran pernapasan, mencegah penyempitan laringofaring..
  5. Terapi diet dan koreksi tidur. Kestabilan rutinitas sehari-hari dan nutrisi dapat digunakan baik untuk menurunkan berat badan maupun untuk menormalkan kondisi umum anak..

Pada kasus sindrom yang parah, disertai dengan henti napas yang berkepanjangan, pasien dapat disambungkan ke ventilator sampai kondisinya stabil..

Pencegahan

Untuk mencegah sindrom apnea, Anda harus:

  • mengobati penyakit radang nasofaring tepat waktu;
  • meminimalkan risiko cedera wajah dan mengkompensasi cacat yang ada menggunakan metode yang disarankan oleh dokter;
  • pantau pola makan dan rutinitas harian anak;
  • mencegah panas berlebih dan hipotermia (suhu di dalam ruangan harus 20-22 ℃);
  • pilih tempat tidur sesuai dengan usia anak (hingga usia 2 tahun disarankan untuk meninggalkan bantal dan memasang tempat tidur bayi dalam jangkauan orang tua);
  • jangan tengkurap bayi yang baru lahir.


Mempertahankan gaya hidup sehat selama kehamilan dan setelah kelahiran bayi juga mengurangi kemungkinan mengembangkan apnea tidur..

Apa itu apnea pada anak-anak dan apa ciri-ciri bentuk nokturnal?

Banyak ibu mendengarkan pernapasan bayi yang sedang tidur, dan mereka melakukannya, dipandu oleh naluri kuno. Pernapasan malam bisa memberi tahu banyak hal. Nafas yang gelisah merupakan tanda gangguan tidur, dan jeda nafas bisa menjadi tanda apnea pada anak.

Tentang patologi

Jeda singkat saat bernapas disebut sindrom apnea tidur. Ini adalah disfungsi sistem pernapasan, yang dimanifestasikan oleh penghentian pernapasan pendek yang sistematis pada balita yang sedang tidur. Selain episode henti napas, sleep apnea ditandai dengan mendengkur di malam hari, lesu, dan mengantuk di siang hari..

Sindrom apnea tidur dianggap sebagai bayi yang berpotensi mengancam nyawa. Jika jeda pernapasan malam melebihi 10 detik, maka anak tersebut mengalami hipoksia yang agak parah (kekurangan oksigen). Seiring dengan kekurangan oksigen, kebutuhan yang tinggi setiap saat sepanjang hari, tingkat karbondioksida dalam darah anak meningkat. Kedua faktor ini memiliki efek hiper-stimulasi pada kondisi otak, yang mengarah pada fakta bahwa bayi sering terbangun di malam hari, tidak cukup tidur, merasa kewalahan dan lelah..

Pada malam hari, anak laki-laki dan perempuan dengan apnea tidur nokturnal ringan dapat mengalami hingga 5 penghentian pernapasan per jam, dalam bentuk gangguan yang parah, hingga ratusan episode dapat diamati dalam 60 menit. Jika Anda menjumlahkan semua jeda dan menghitung total waktu gangguan pernapasan, terkadang ternyata hingga 3 jam. Apnea dianggap sebagai penyebab paling umum dari kematian bayi mendadak saat tidur..

Apnea fisiologis tidak mengancam kesehatan anak, tidak melebihi frekuensi 5 episode per jam, dan setiap jeda pernapasan berlangsung tidak lebih dari 10 detik.

Alasan

Masih banyak alasan yang tidak bisa dimengerti dan tidak jelas untuk perkembangan apnea pada bayi dan anak yang lebih tua. Tetapi masalah ini ditangani oleh spesialis di bidang somnology dan otolaringologi..

Pada bayi baru lahir, apnea dapat disebabkan oleh ketidakcukupan bawaan pada pusat pernapasan, sedangkan kulit bayi sianotik, dan jeda pernapasan pada bayi terjadi dengan latar belakang tidak adanya patologi dari paru-paru atau jantung. Apnea, seperti yang terjadi setelah trauma kepala, disebut apnea sentral..

Ada juga sekelompok besar apnea tidur obstruktif, yang berkembang pada anak-anak dengan kelebihan berat badan, kelainan hormonal, bayi mudah terpengaruh dan gugup. Apnea juga dibedakan berdasarkan keturunan.

Penyebab utama terjadinya, yang dikenal saat ini, adalah sebagai berikut.

  • Kelahiran prematur - pada bayi yang lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan, ketidakdewasaan primer pusat pernapasan paling sering terjadi. Bayi prematur biasanya mengalami apnea sentral.
  • Patologi maksilofasial dengan rahang kecil bawaan, dengan bentuk pelanggaran bawaan lainnya pada struktur anatominya.
  • Patologi jantung, pembuluh darah, sistem saraf. Dengan beberapa kelainan jantung atau penyakit peredaran darah, hipoksia dapat disebabkan pada tingkat sel, yang juga mempengaruhi kerja sistem pernapasan selama tidur..
  • Trauma lahir. Penyebab sebenarnya dari apnea tidur dapat terletak pada trauma apa pun yang diderita bayi saat melahirkan. Biasanya, jika ini adalah gangguan pada sistem saraf pusat, maka apnea adalah pusatnya.
  • Kebiasaan buruk ibu - ini berarti merokok, alkoholisme, menggunakan narkoba saat mengandung bayi. Kemungkinan apnea setelah lahir pada anak dari ibu tersebut melebihi 30%.

Jika kita berbicara tentang anak-anak di atas usia satu tahun, maka penyebab paling umum dari apnea adalah situasi berikut:

  • kelebihan berat badan dan obesitas - penghentian pernapasan malam disebabkan oleh pengendapan jaringan adiposa pada langit-langit lunak, lidah;
  • penyakit pada sistem pernapasan - sindrom sleep apnea paling sering berkembang pada anak-anak dengan kelenjar gondok, bentuk rinitis kronis, ketika pernapasan hidung tanpa hambatan menjadi tidak dapat diakses;
  • gangguan hormonal - paling sering peningkatan fungsi atau fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi, serta diabetes mellitus, bertindak sebagai faktor risiko;
  • penyakit menular - dalam hal ini, anoe dapat berkembang tidak hanya pada penyakit pernapasan akut, tetapi juga pada penyakit sistemik, misalnya pada sepsis;
  • gangguan metabolisme - kekurangan magnesium, kalsium dalam tubuh bayi atau anak prasekolah, anak sekolah cukup sering menyebabkan sleep apnea;
  • obat - obatan yang berpotensi menyebabkan apnea pada anak antara lain hipnotik, obat penenang yang kuat, serta beberapa antihistamin, misalnya "Fenistil", jika diberikan kepada anak di bawah usia satu tahun.

Apa yang terjadi karena salah satu alasan ini mudah dibayangkan: keruntuhan faring terjadi pada fase tidur yang dalam. Pada tingkat faring, saluran udara runtuh. Kekurangan oksigen oleh otak dirasakan seketika, ia memberi perintah untuk "bangun", dan anak pun bangun. Pernapasan dipulihkan, dia tertidur lagi, dan seterusnya sampai episode apnea berikutnya.

Gejala dan Tanda

Gejala utama patologi adalah tidur nyenyak dan gelisah. Orang tua dari bayi dapat menemukan masalahnya dengan lebih cepat, karena paling sering ranjang bayi diletakkan hingga usia 2-3 tahun di kamar tidur orang tua. Jika seorang anak berusia 5 tahun atau lebih dan tidur terpisah, maka Anda perlu memperhatikan fakta bahwa di siang hari anak itu lesu, apatis, dia tidak cukup tidur, mengeluh tentang hal itu. Apnea hampir selalu disertai dengkuran. Anak-anak dengan patologi ini tidur gelisah - tempat tidur mereka selalu "dikumpulkan" di tumpukan.

Pada pagi hari anak mengalami keluhan sakit kepala, ingin tidur di siang hari, aktivitas, rasa ingin tahu, dan kemampuan belajarnya menurun. Anak itu mudah tersinggung, cengeng, sulit baginya untuk memusatkan perhatian dan mengingat informasi baru.

Pada anak-anak, apnea cukup sering dikombinasikan dengan gangguan seperti enuresis, keringat berlebih saat tidur. Mereka bisa tertidur dalam posisi paling aneh. Anda sering dapat memperhatikan bahwa anak bernapas melalui mulut pada siang hari..

Efek

Apnea berdampak negatif pada kehidupan sehari-hari dan kualitasnya. Seorang anak yang tidak tidur di malam hari lalai dan linglung selama siang hari, yang meningkatkan kemungkinan cedera, jatuh, kecelakaan.

Apnea meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipertensi, gangguan irama jantung. Selain itu, masalah ini secara nyata memperburuk perjalanan semua penyakit pernapasan, dan anak-anak sering kali sakit karenanya..

Apa yang harus dilakukan?

Menunggu apnea menghilang berbahaya.

Jika terdeteksi adanya gangguan pernapasan dalam tidur anak, orang tua harus menunjukkan anak tersebut ke dokter anak.

Dokter akan menimbang anak, menentukan berat badannya, menentukan apakah anak mengalami obesitas, mengukur tekanannya dan memberikan rujukan ke dokter THT. Pemeriksaan oleh ahli THT memainkan peran penting - sangat penting untuk mengidentifikasi faktor mekanis yang menyebabkan saluran pernapasan bagian atas jatuh secara berlebihan dalam mimpi.

Anak-anak menjalani polisomnografi - pendaftaran potensi listrik secara bersamaan selama 8 jam atau lebih, atau studi poligrafik ditentukan, di mana detak jantung, pernapasan hidung direkam selama satu malam, episode mendengkur ditentukan.

Bagaimana itu dirawat?

Untuk pengobatan apnea di masa kanak-kanak, banyak obat yang digunakan. Ada juga metode non-narkoba. Kemajuan dalam operasi diperbolehkan untuk digunakan, tetapi hanya untuk menghilangkan penyebab utama disfungsi pernapasan saat tidur. Jika seorang anak memiliki bentuk patologi ringan, dia sangat disarankan untuk pergi tidur dengan kepala terangkat. Selain itu, orang tua juga disarankan untuk mengajari bayi tidur miring, hindari posisi telentang..

Pastikan untuk mengobati penyakit THT yang teridentifikasi sebagai hasil pemeriksaan. Penurunan parameter ini direkomendasikan untuk anak-anak yang kelebihan berat badan. Ada banyak perangkat berbeda yang dapat membantu bayi Anda tidur lebih nyaman - pemegang lidah, pemanjang rahang. Perangkat ortopedi ini juga dapat direkomendasikan.

Pencegahan apnea anak mencakup pemantauan berat badan anak, pengobatan flu biasa yang tepat waktu dan penyakit pernapasan lainnya.

Pertolongan pertama

Orang tua yang pernah mengalami apnea masa kanak-kanak tahu betul bahwa hal itu terlihat cukup menakutkan, tetapi bukan berhenti bernapas jangka pendek yang berbahaya, tetapi apnea yang berkepanjangan. Setiap anak dengan masalah seperti itu dapat menjadi korban dari bentuk henti napas yang berkepanjangan, yang membahayakan nyawanya. Itulah mengapa dokter (dan Dr. Komarovsky tidak terkecuali) merekomendasikan untuk mengetahui cara memberikan pertolongan pertama untuk henti napas yang berkepanjangan..

Panggil ambulan". Pada saat yang sama, letakkan anak di permukaan horizontal, lihat apakah ada sesuatu yang asing di mulut. Jika rongga mulut bersih, goyangkan anak, cubit, gosok telapak tangan dan tumit Anda - penting untuk membangunkannya, karena dengan kebangkitan, penghentian pernapasan berlalu.

Jika tindakan orang tua tidak membantu menyadarkan anak, pernapasan tidak pulih, perlu dilakukan resusitasi kardiopulmoner di rumah, untuk melakukan pijat jantung tidak langsung yang dikombinasikan dengan pernapasan buatan. Setelah terjadi serangan, bayi tersebut harus diperiksa oleh dokter.

Cari tahu lebih lanjut tentang apnea tidur di video berikutnya..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang apnea pada bayi baru lahir?

Respirasi paru pada anak dimulai segera setelah lahir, saat paru-parunya mengembang dengan napas pertama.

Sebelumnya, bayi mendapat oksigen melalui plasenta.

Oleh karena itu, pada banyak bayi, pernapasan normal tidak segera pulih, terutama pada bayi prematur..

Bayi di bawah satu tahun sering mengalami henti napas pada malam hari, atau apnea..

Jika mereka berumur pendek dan jarang berulang, maka tidak perlu khawatir. Seiring bertambahnya usia anak, pernapasan akan meningkat. Apnea pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera.

Tentang penyakitnya

Apnea pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun adalah pelanggaran fungsi pernapasan, ketika penghentian pernapasan jangka pendek tiba-tiba terjadi saat tidur.

Bayi memiliki beberapa jenis pernapasan:

  1. Reguler. Bayi bernapas secara merata dengan interval yang sama antara menghirup dan menghembuskan napas.
  2. Tidak teratur. Terjadi pada bayi prematur, berbeda dalam interval yang tidak sama antara napas.
  3. Berkala. Periode hipo- dan hiperventilasi paru-paru bergantian, ada penahanan napas selama 3 detik.
  4. Apnea. Kondisi ini patologis, ditandai dengan waktu yang lama tanpa pernapasan (lebih dari 15 detik). Pada saat bersamaan, terjadi pelanggaran irama jantung. Jika pernapasan pulih dengan cepat, ini dianggap normal dan tidak memerlukan pengobatan..

Namun, sesak napas yang lama sangat berbahaya bagi seorang anak. Oksigen tidak masuk ke otak, hipoksia berkembang, yang menjadi penyebab keterlambatan perkembangan dan berbagai patologi saraf.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah kematian. Orang tua tidak selalu memperhatikan pelanggaran, karena itu terjadi dalam mimpi.

Jenis apnea berikut dibedakan:

  1. Pusat. Ini dipicu oleh gangguan di pusat pernapasan otak. Transmisi impuls saraf berkurang, sehingga otot pernapasan tidak menerima sinyal yang diinginkan.
  2. Obstruktif. Ini berkembang sebagai hasil dari proses obstruktif di saluran udara. Artinya, udara secara fisik tidak dapat melewati nasofaring dan orofaring..
  3. Campuran. Menggabungkan tanda sentral dan obstruktif.

Penyebab untuk anak di bawah satu tahun

Apnea paling sering terjadi pada bayi prematur, terutama yang lahir sebelum 34 minggu dengan berat badan kurang dari 2,4 kg. Pusat pengaturan pernapasan mereka belum berkembang, sehingga sinyal ke otak kurang diterima..

Dengan perawatan yang tepat untuk anak seperti itu, semuanya kembali normal dalam 1,5-2 bulan..

Penyebab dari tipe sentral penyakit ini adalah:

  • Lahir prematur.
  • Trauma lahir.
  • Hipoksia janin.
  • Glukosa darah menurun.
  • Gangguan ventilasi alveolar.
  • Epilepsi.
  • Anemia.
  • Keracunan darah.
  • Displasia paru-paru.
  • Penyakit kuning patologis.
  • Penyakit metabolik.
  • Patologi jantung.
  • Mengambil obat oleh seorang wanita selama kehamilan.
  • Seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab gangguan, sehingga diagnosisnya adalah "apnea idiopatik".

    Pada anak usia beberapa bulan dan lebih dari satu tahun, biasanya ditemukan jenis penyakit obstruktif.

    Alasannya adalah:

    1. Anomali kongenital pada struktur orofaring (bibir sumbing, makroglossia, sindrom Robin).
    2. Kejang otot laring.
    3. Alergi.
    4. Pertumbuhan tulang rawan yang lambat, menyebabkan langit-langit tetap terlalu lunak (achondroplasia).
    5. Adenoid, amandel membesar.
    6. Kegemukan.

    Alasan campuran:

    1. Penyakit jantung.
    2. Hipokalsemia, hipoglikemia.
    3. Penggunaan narkoba ibu.

    Gejala pada bayi

    Gambaran klinis penyakit pada bayi baru lahir agak berbeda dengan manifestasi orang dewasa. Jika orang dewasa mengembangkan mendengkur, pernapasan berisik, maka pada bayi itu terjadi dengan tenang dan tidak disadari.

    Jika tidak ada orang di sekitar selama serangan berkepanjangan, itu bisa berakibat fatal.

    Tanda-tanda sleep apnea pada anak-anak adalah:

  • Tidur gelisah, sering bangun tidur, batuk-batuk.
  • Bernapas melalui mulut dalam mimpi.
  • Memudarnya gerakan dada saat menghembuskan napas.
  • Berkeringat berlebihan (menunjukkan kerusakan sistem saraf).
  • Mengompol.
  • Posisi tubuh anak yang tidak standar dalam mimpi. Ini mengkompensasi kekurangan oksigen.
  • Aktivitas siang hari anak menurun.
  • Anda dapat mengenali serangan apnea yang serius pada bayi dengan tanda-tanda berikut:

    • bibir biru, hidung;
    • penurunan denyut jantung (kurang dari 60 denyut);
    • penghentian gerakan dada.

    Penyakit pada bayi prematur

    Pada anak-anak yang lahir sebelum cukup bulan, apnea terjadi pada 8 dari 10 kasus. Hal ini disebabkan oleh keterbelakangan bagian otak yang bertanggung jawab untuk bernafas. Hubungan antar neuron belum terbentuk, sehingga impuls tidak masuk ke otak.

    Paru-paru yang tidak cukup terbuka juga bisa menjadi penyebabnya. Misalnya, bayi mungkin hanya memiliki satu paru-parunya yang terbuka..

    Mereka memprovokasi gangguan pernapasan dan anomali perkembangan anak lainnya. Jika pelanggaran dikaitkan dengan keterbelakangan sistem saraf, maka ini bisa diperbaiki.

    Dokter meresepkan perawatan neurologis, setelah bayi menyusul bayi cukup bulan dalam perkembangannya, gejala menahan napas hilang setelah 1,5-2 bulan.

    Namun, jika tidak ditangani, konsekuensinya bisa mengerikan. Jika otak dibiarkan tanpa oksigen selama lebih dari 20 detik, hipoksia berkembang. Ini menyebabkan kematian sel saraf.

    Komplikasi apnea neonatal:

  • Pengembangan tertunda.
  • Masalah neurologis.
  • Epilepsi.
  • Gangguan hiperaktif defisit perhatian.
  • Fibrilasi atrium. Kekurangan oksigen mempengaruhi kerja jantung, mengganggu nutrisinya.
  • Masalah tekanan. Karena kelaparan oksigen, mekanisme kompensasi diaktifkan, sirkulasi darah meningkat, karena itu, tekanan meningkat.
  • Selain itu, kurang tidur terus menerus adalah penyebab kegugupan, kemurungan pada anak, nafsu makan yang buruk dan berat badan yang kurang. Konsekuensi paling serius dari apnea tidur adalah kematian.

    Untuk mencegah komplikasi, bayi prematur ditempatkan di inkubator, yang kondisinya mendekati kondisi intrauterin. Mereka dipantau sepanjang waktu, sensor merekam episode apnea.

    Jika bayi tidak dapat bernapas sendiri, maka dipasang ventilator. Terapi oksigen, perawatan obat juga diresepkan. Pilihan pengobatan tergantung pada kondisi anak dan tingkat gangguannya.

    Diagnostik

    Diagnosis awal didasarkan pada keluhan orang tua. Dokter menganjurkan untuk memperhatikan bayi dalam mimpi dan menggunakan stopwatch untuk mencatat waktu dan frekuensi henti napas.

    Metode diagnostik yang paling informatif adalah polisomnografi. Sensor khusus diletakkan di kepala dan dada bayi, yang mengirimkan informasi berikut ke komputer tentang:

    1. Kerja hati.
    2. Intensitas impuls listrik.
    3. Data denyut nadi dan detak jantung.
    4. Kekuatan aliran pernapasan.
    5. Intensitas gerakan dada.
    6. Aktivitas motorik saat tidur.

    Penelitian ini dilakukan oleh seorang spesialis di lingkungan rumah sakit.

    Perawatan darurat untuk serangan malam

    Menahan nafas dalam waktu lama bisa mengakibatkan kematian, jadi orang tua harus tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama saat terjadi serangan.

    Ambulans harus dipanggil dalam kondisi berikut:

    1. Wajah dan mulut bayi itu membiru.
    2. Denyut nadi turun di bawah 60 denyut.
    3. Dada tidak bergerak atau sangat jarang bergerak.
    4. Lengan dan kaki bayi menggantung tanpa sengaja.

    Bantuannya adalah sebagai berikut:

      Iritasi taktil. Anda bisa menggerakkan jari-jari Anda di sepanjang tulang belakang, menggosok daun telinga, menggosok lengan dan kaki anak. Jika ini tidak membantu, diperlukan pernapasan buatan.

  • Baringkan anak pada permukaan horizontal, periksa apakah lidah terbakar, apakah ada muntahan di mulut.
  • Angkat kepala Anda dan miringkan sedikit ke belakang.
  • Pegang hidung dan mulut bayi dengan mulut Anda, tarik napas masing-masing selama 2 detik.
  • Ulangi sampai dada mulai bergerak.
  • Setelah dada mulai bergerak, rasakan denyut nadi di lengan atau leher Anda, lalu tarik napas beberapa kali.
  • Jika tidak ada denyut nadi, diperlukan pijatan jantung tidak langsung. Untuk melakukan ini, letakkan dua jari di tengah dada setinggi jantung dan sering-seringlah membuat tekanan. Mereka bergantian dengan nafas.
  • Tindakan resusitasi berlanjut hingga ambulans tiba, kemudian anak harus dibawa ke unit perawatan intensif.

    Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh memberi makan anak itu, cobalah memberinya air, karena air dapat masuk ke paru-paru dan anak akan tersedak. Juga dilarang memberikan obat apapun..

    Saat itu berlalu, konsekuensi yang mungkin terjadi

    Apnea pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun jarang terjadi. Ini biasanya terjadi pada bayi prematur atau mereka yang mengalami cedera lahir..

    Kasus ringan akan hilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia anak. Penyimpangan serius membutuhkan perhatian medis.

    Menahan nafas pada malam hari sangat berbahaya bagi bayi, karena dapat mengakibatkan komplikasi yang cukup serius, dan dapat berakibat fatal. Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk mengetahui gejala serangan, metode pertolongan pertama.

    Pencegahan penyakit pada bayi terdiri dari manajemen kehamilan dan persalinan yang benar, sikap perhatian ibu terhadap kesehatannya..

    Apnea: cara mengenali dan mengobati sindrom berbahaya pada anak

    Apnea adalah penghentian pernapasan yang tidak disengaja yang disebabkan oleh penyebab internal tubuh. Ciri dari sindrom ini adalah terjadinya kejang utama saat seseorang tidur, ketika kontrol atas tubuh minimal.

    Apnea pada bayi sering terjadi setelah melahirkan dan dapat berkembang di kemudian hari. Ini mengarah pada kurangnya dinamika perkembangan, berdampak negatif pada struktur tubuh, dan dalam kasus khusus mengancam kehidupan anak.

    Apa itu serangan apnea

    Apnea dicatat saat pernapasan berhenti selama lebih dari 20 detik dan selama 10 detik dengan bradikardia bersamaan. Setelah jangka waktu tersebut, bayi mengalami hipoksia, yang dapat merusak sel otak.

    Penyebab utama apnea pada anak yang lahir prematur adalah keterbelakangan pusat regulasi pernafasan. Ini adalah kumpulan sel-sel sistem saraf - neuron yang memastikan kerja terkoordinasi dari otot-otot pernapasan, menyesuaikannya dengan perubahan internal dan eksternal. Saat sistem saraf terbentuk, serangan apnea dalam banyak kasus akan hilang dalam 40-45 minggu.

    Pada anak yang lahir tepat waktu, serta lebih tua dari 1 tahun, serangan apnea terutama terjadi karena terhalangnya saluran udara. Ini mungkin konsekuensi dari kelainan bawaan dan patologi internal tubuh. Dalam kasus ini, diperlukan pemantauan dan penghapusan yang cermat dari kemungkinan penyebabnya..

    Zona risiko khusus meliputi anak-anak dengan usia kehamilan kurang dari 34 minggu, berat badan kurang dari 2,5 kg, dengan cedera lahir dan kelainan bawaan pada sistem saraf pusat. Konsekuensi dari serangan apnea bisa tidak bisa diubah. Penghentian total pernapasan mengganggu ritme jantung, yang bisa berakibat fatal.

    Jenis dan penyebab apnea

    Ada beberapa jenis apnea, yang memiliki mekanisme perkembangan dan penyebab berbeda yang memicu episode henti napas.

    Pusat

    Gangguan pada kerja pusat pernapasan pusat. Selama serangan, otot pernapasan tidak menerima impuls untuk merangsang pergerakannya.

    • prematuritas;
    • cedera otak dan sumsum tulang belakang saat melahirkan;
    • hipoglikemia (glukosa darah rendah);
    • hipoventilasi alveoli yang berasal dari pusat (gangguan pertukaran gas);
    • epilepsi;
    • infeksi virus dan bakteri;
    • obat farmakologis yang diminum ibu atau anak;
    • anemia;
    • aritmia;
    • displasia bronkopulmonalis;
    • hiperbilirubinemia;
    • gangguan elektrolit;
    • sepsis.

    Apnea sentral dari tipe idiopatik sangat jarang. Diagnosis ini dibuat jika penyebab sindrom tidak mungkin ditentukan..

    Obstruktif

    Serangan tersebut terjadi karena adanya obstruksi jalan nafas. Pelanggaran asupan udara disertai dengan karakteristik gerakan dada.

    • makroglossia (pembesaran lidah yang tidak normal);
    • laringospasme (kontraksi otot di laring yang tidak disengaja);
    • bibir sumbing;
    • achondroplasia (memperlambat pertumbuhan tulang rawan dan tulang);
    • disfungsi otot laring posterior (cedera, kelumpuhan);
    • pembesaran amandel;
    • kegemukan;
    • stridor (penyempitan saluran udara kongenital);
    • Sindrom Robin (keterbelakangan lidah dan rahang bawah).

    OA terjadi pada semua kelompok umur. Puncak penyakit terjadi pada usia 2-8 tahun.

    Campuran

    Apnea sentral awalnya berkembang menjadi obstruksi jalan napas.

    • patologi jantung;
    • kepanasan, hipotermia tubuh;
    • kekurangan kalsium dan glukosa dalam tubuh;
    • efek obat-obatan dan alkohol yang digunakan oleh ibu selama kehamilan.

    Apnea jenis ini jarang terjadi, tetapi sulit untuk didiagnosis dan diobati..

    Tanda-tanda apnea tidur pada anak-anak

    Episode apnea lebih sering dimanifestasikan dengan latar belakang relaksasi otot secara umum, oleh karena itu, menahan napas terjadi terutama selama tidur.

    Selama menahan napas, hipoksia jangka pendek berkembang, dari mana anak tiba-tiba bangun. Hal ini disertai dengan ketakutan yang parah, memicu pelepasan adrenalin yang kuat ke aliran darah, yang mengiritasi sistem saraf dan mengganggu fungsi tidur..

    Gejala khas apnea:

    • mendengkur;
    • kurang bernapas selama 10 detik atau lebih;
    • pernapasan mulut;
    • berkeringat;
    • tidur gelisah;
    • sakit kepala di siang hari;
    • penurunan dinamika pembangunan.

    Seorang anak yang terus-menerus kurang tidur mengalami kelelahan kronis, ia menjadi murung dan mudah tersinggung. Nafsu makan terganggu, berat badan dan aktivitas umum menurun.

    Dari video tersebut Anda dapat mengetahui tanda-tanda apa yang dapat Anda kenali dari apnea, dan mengapa mendengkur saat tidur sangat berbahaya.

    Konsekuensi yang mungkin terjadi

    Terlepas dari jenis apnea, perubahan patologis terjadi pada tubuh anak. Dengan kurangnya pernapasan secara berkala, defisiensi oksigen terbentuk. Tergantung pada penyebabnya, episode tersebut dapat diulangi 5-100 kali per malam, yang menambahkan periode waktu yang mengesankan hingga 4 jam..

    • Defisit perhatian dan gangguan hiperaktif.

    Sindrom ini memanifestasikan dirinya dalam kesulitan berkonsentrasi, hiperaktif, impulsif, dan tidak terkendali pada anak..

    Selama kekurangan oksigen, tubuh mengaktifkan mekanisme kompensasi, meningkatkan sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terputus-putus. Perubahan ritme yang konstan menyebabkan kerusakan struktur jantung.

    Kekurangan nutrisi otot jantung melanggar otomatisme, yang segera mempengaruhi ritme kontraksi jantung, fibrilasi atrium berkembang.

    • Patologi jantung.

    Seorang anak dengan apnea memiliki risiko tinggi terkena penyakit arteri koroner, gagal jantung, dan dengan latar belakang patologi ini, serangan jantung dan stroke.

    Kurang tidur terus-menerus menyebabkan kantuk di siang hari, yang secara signifikan meningkatkan tingkat cedera.

    Diagnostik penyakit pada bayi

    Dasar diagnosis apnea adalah memantau tubuh anak selama tidur. Dalam hal ini, dokter perlu membantu orang tua yang, selama anak tidur, menggunakan stopwatch untuk mencatat durasi jeda pernapasan..

    Selama pengumpulan anamnesis, perilaku anak dalam tidur dan siang hari, adanya patologi kronis dan penyakit keturunan ditentukan. Obesitas dinilai dan diameter leher diukur. Setelah ini, anak tersebut diperiksa oleh ahli otolaringologi untuk menentukan kemungkinan patologi organ THT..

    Polisomnografi memainkan peran utama dalam diagnosis. Untuk ini, peralatan khusus digunakan, yang memungkinkan Anda merekam semua fungsi tubuh yang penting untuk diagnostik selama tidur..

    • analisis proses listrik di otak;
    • studi tentang pekerjaan hati;
    • pendaftaran gerakan bola mata;
    • analisis aktivitas listrik otot dagu;
    • oksimetri nadi;
    • perekaman data aliran pernapasan;
    • kontrol atas gerakan dada;
    • analisis perilaku anak selama tidur.

    Data rinci dapat diperoleh dengan menggunakan elektroda yang dipasang di tubuh pasien dan kamera video inframerah. Prosedur ini dilakukan di institusi medis khusus di bawah pengawasan personel medis.

    Perawatan bayi baru lahir di rumah sakit

    Anak-anak dengan usia kehamilan 28-37 minggu ditempatkan di inkubator khusus, di mana kondisi dibuat dekat dengan inkubator intrauterin. Anak-anak dipantau oleh ahli neonatologi sepanjang waktu, perangkat khusus merekam semua perubahan dalam organisme mereka. Selama episode apnea, dokter menerima sinyal melalui sensor dan, menurut situasinya, menentukan jenis bantuan yang dibutuhkan bayi..

    • Stimulasi pusat pernapasan.

    Pada episode apnea ringan, pernapasan mudah dipulihkan dengan stimulasi taktil. Ini adalah pukulan ringan ke tubuh dengan jari, tumit, atau punggung. Beberapa rumah sakit memiliki inkubator dengan sistem getaran.

    Dengan penahan napas yang berulang dan berkepanjangan, digunakan ventilator (ventilasi paru buatan). Untuk ini, masker dan tas khusus digunakan..

    • Terapi oksigen.

    Ini menghirup oksigen, digunakan untuk hipoksia parah di tubuh anak.

    • Sediaan farmakologis.

    Obat-obatan digunakan untuk episode apnea berulang yang parah tanpa penyebab yang teridentifikasi. Ini adalah obat dari kelompok metilxantin: teofilin dan kafein.

    Ini adalah metode pembantu. Digunakan untuk apnea obstruktif atau campuran untuk mencegah kolapsnya saluran napas bagian atas.

    Pengobatan apnea pada anak usia dini dan usia sekolah

    Manifestasi kecil dari mendengkur tidak membahayakan tubuh, oleh karena itu, dalam kasus ini, mereka lebih suka mengikuti taktik yang diharapkan. Dalam banyak kasus, seiring pertumbuhan tulang tengkorak, lumen saluran udara meningkat dan disfungsi pernapasan dieliminasi. Selama periode ini, pemeriksaan polisomnografi tahunan dilakukan..

    Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan aktif dimulai, yang ditujukan untuk menghilangkan obstruksi dan hipoventilasi saluran udara, menghilangkan penyebab yang memprovokasi apnea. Terapi apnea sepenuhnya bergantung pada bentuk sindrom dan penyebab gangguan fungsi pernapasan..

    Metode bedah

    Koreksi bedah merupakan pilihan pertama jika terdapat kelainan saluran napas bawaan atau didapat.

    • tonsilektomi (dengan hipertrofi tonsil);
    • adenoidektomi (pengangkatan kelenjar gondok);
    • koreksi septum hidung.

    Jarang, hanya dalam kasus yang sangat sulit:

    • trakeostomi (dengan kelainan obstruktif kongenital dan didapat, keterbelakangan saluran udara);
    • uvulotomy (memotong uvula).

    Efisiensi intervensi bedah rata-rata 75-100%. Respirasi dinilai kembali 1-1,5 bulan setelah operasi.

    Terapi CPAP

    Inti dari metode ini adalah pemeliharaan konstan peningkatan tekanan udara di saluran pernapasan. Ini mencegah dinding saluran napas dari runtuh dan bergetar. Metode ini digunakan jika tidak ada indikasi untuk operasi bedah..

    Selama perawatan, sebelum tidur, anak memakai masker, dikombinasikan dengan selang untuk mengalirkan udara yang dihasilkan oleh kompresor. Dalam hal ini, penting untuk mematuhi terapi berkelanjutan, menggunakan perangkat selama tidur malam dan siang..

    Setelah menghentikan prosedur, masalah dengan menahan napas kembali setelah beberapa hari. Terapi CPAP memungkinkan Anda menghilangkan gejala apnea, mencegah konsekuensi hipoksia hingga perkembangan penuh kerangka wajah.

    Dokter mengatur kelembapan dan tekanan udara berdasarkan usia dan berat badan anak. Orang tua harus sepenuhnya mematuhi instruksi ini dan memantau kontinuitas dan kebenaran prosedur. Durasi terapi bersifat individual, dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kasus yang sulit, perangkat harus digunakan seumur hidup.

    Pertolongan pertama untuk episode apnea

    Episode apnea yang berkepanjangan dapat menyebabkan sesak napas, yang mengancam nyawa anak. Dalam kasus ini, prognosis yang menguntungkan bergantung sepenuhnya pada tindakan cepat dan terkoordinasi dari orang tua..

    Anda sangat perlu memanggil ambulans jika anak tersebut memiliki:

    • anggota badan, sayap hidung, tepi bibir membiru;
    • indikator detak jantung di bawah 90 detak per menit;
    • kaki dan lengan menggantung tanpa sadar.

    Perubahan warna biru (sianosis) pada kulit menunjukkan penurunan kadar oksigen dalam darah (asfiksia). Pertama, Anda perlu mencoba membantu anak dengan stimulasi sentuhan. Ini menjalankan jari di sepanjang punggung di sepanjang tulang belakang, pijat telinga, lengan, kaki dan dada. Jika tindakan tidak membantu, mulailah pernapasan buatan.

    Untuk ini, Anda membutuhkan:

    • letakkan anak di permukaan horizontal;
    • periksa jalan napas, angkat dagu dan miringkan kepala ke belakang saat lidah tenggelam;
    • genggam hidung dan mulut anak dengan bibir Anda, pegang kepala Anda erat-erat;
    • tarik napas setengah volume dan lakukan 2 suntikan halus dengan durasi tidak lebih dari 2 detik;
    • jika tidak ada gerakan dada, ulangi prosedurnya, ubah posisi kepala;
    • setelah dimulainya gerakan dada, Anda perlu mencoba menemukan denyut nadi di bagian dalam lengan di atas siku;
    • lanjutkan prosedur jika ada denyut nadi;

    Jika tidak ada denyut nadi, mereka mulai memijat jantung. Untuk melakukan ini, 2 jari dioleskan ke tengah dada tepat di bawah garis puting. Setelah itu, Anda perlu menekan dengan tajam 5 kali dalam 3 detik. Dada harus ditekuk 1,5-2 cm. Selanjutnya, 1 tiupan dan 5 penekanan bergantian.

    Prosedur berlanjut hingga kedatangan dokter ambulans. Setelah manifestasi apnea seperti itu, rawat inap anak diindikasikan..

    Pencegahan

    Pertama-tama, ibu hamil harus memikirkan kemungkinan manifestasi apnea pada anak. Oleh karena itu, selama kehamilan, penggunaan alkohol, obat-obatan terlarang dan rokok tembakau sama sekali tidak diperbolehkan. Obat-obatan diminum dalam kasus yang sangat jarang dan seperti yang diresepkan oleh dokter.

    Nutrisi harus diimbangi dengan asupan vitamin dan makronutrien harian. Penting untuk memikirkan latar belakang emosional, cobalah untuk menghindari stres emosional.

    • pengendalian berat;
    • pengobatan tepat waktu penyakit pernapasan, gangguan endokrin dan neurologis, alergi;
    • penolakan makan 3 jam sebelum tidur;
    • persiapan tempat tidur yang optimal (kasur semi keras, bantal kecil);
    • tidur miring, menopang tulang belakang dan kepala pada tingkat yang sama sebanyak mungkin;
    • humidifikasi udara di kamar tidur (optimal 50-60%);
    • aktivitas fisik yang optimal dengan dominasi aktivitas aerobik (bersepeda, berlari, berenang, permainan olahraga, berjalan di udara segar).

    Prognosis apnea yang berkembang secara aktif tidak berbeda dalam indikator yang baik; gejala klinis yang meningkat dapat menyebabkan kecacatan di masa dewasa.

    Angka kematian orang dengan bentuk sindrom parah 4,5 kali lebih tinggi daripada orang sehat. Oleh karena itu, kesehatan masa depan anak sepenuhnya tergantung pada tindakan orang tua yang terkoordinasi dengan baik dan benar, mencari bantuan medis dan dukungan penuh dari semua rekomendasi dokter..