Antibiotik paling efektif untuk mengobati tuberkulosis

Antibiotik untuk tuberkulosis adalah salah satu mata rantai utama dalam pengobatan. Hanya ahli kesehatan yang harus memilih obat-obatan, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Akibat penggunaannya, basil Koch hancur, kambuh dan komplikasi dicegah..

Kapan pengobatan antibiotik diresepkan?

Antibiotik diresepkan untuk tuberkulosis bentuk terbuka, jika penyakit berlanjut dalam bentuk laten, serta dengan gejala yang menunjukkan infeksi mikobakteri. Ini harus dikonfirmasi:

  • reaksi Mantoux positif pada seorang anak;
  • adanya tongkat Koch di dahak atau apusan pasien.

Antibiotik untuk tuberkulosis paru digunakan bersamaan dengan mengonsumsi vitamin.

Jenis obat antibakteri anti tuberkulosis

Ada klasifikasi antibiotik berikut untuk pengobatan tuberkulosis:

  1. Bahan kimia. Mereka dimaksudkan untuk menghancurkan agen penyebab penyakit dan mencegah penyebarannya. Ini termasuk: Pyrazinamide, Thiamide, PASK.
  2. Semi sintetis. Mereka memiliki efek yang kompleks, menghancurkan basil Koch dan mencegah perkembangan penyakit. Paling sering digunakan adalah Cycloserine dan obat-obatan dari kelompok rifamycin.
  3. Dasar. Mereka digunakan untuk mengobati bentuk utama tuberkulosis. Obat paling efektif - Rifabutin.
  4. Memesan. Ini adalah nama obat tingkat kedua yang ditujukan untuk pengobatan patologi kronis. Mereka efektif bila mikobakteri telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dasar.

Selain itu, kelompok antibiotik melawan tuberkulosis berikut dibedakan:

  1. Obat lini pertama. Mereka dianggap paling efektif dan dapat digunakan untuk merawat orang dewasa dan anak-anak. Antibiotik anti-TB yang paling kuat adalah Rifampisin. Ini adalah obat yang ampuh, itulah sebabnya banyak dokter meresepkannya untuk mengobati kondisi paru-paru pihak ketiga ketika obat lain tidak efektif..
  2. Aminoglikosida. Dana semacam itu beracun, oleh karena itu, perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Obat-obatan ini memiliki efek merugikan pada ginjal dan memicu perkembangan ketulian. Aminoglikosida paling populer adalah Streptomisin.
  3. Fluoroquinolones. Antibiotik kategori ini memiliki efek merugikan pada berbagai jenis bakteri patogen. Mereka diresepkan untuk bentuk progresif penyakit. Ini termasuk Tavanik.

Antibiotik apa yang harus diambil

Antibiotik anti-tuberkulosis efektif menghancurkan basil Koch. Obat mana yang lebih baik untuk diresepkan, dokter yang merawat memutuskan. Obat-obatan semacam itu hanya diberikan dengan resep dokter..

Rifampisin

Ini adalah antibiotik yang membantu mengobati tuberkulosis paru. Mampu menekan aktivitas kokus dan bakteri gram positif, tetapi tidak efektif melawan bakteri dan jamur gram negatif. Obat itu juga menghancurkan basil Koch. Kapsul diminum di pagi hari dengan perut kosong. Selama pengobatan tuberkulosis paru, paling efektif jika dikombinasikan dengan obat anti-tuberkulosis lainnya (misalnya, dengan Pyrazinamide).

Durasi pengobatan bisa sampai 1 tahun. Jika pasien memiliki bentuk penyakit lain, misalnya tuberkulosis usus, durasi terapi minimal 9 bulan..

Jika gejala penyakit hilang, obat harus terus diminum, karena sisa mikobakteri dapat menyebabkan penyakit kambuh..

Obat ini dikontraindikasikan untuk hepatitis hati, penyakit ginjal, intoleransi individu, untuk penyakit kardiovaskular, selama kehamilan.

Streptomisin

Obat ini jarang diresepkan, karena sangat beracun. Diterapkan sebagai injeksi intramuskular. Obatnya dikeluarkan oleh ginjal, sehingga dosisnya disesuaikan dengan fungsi ginjal. Streptomisin digunakan untuk mengobati tuberkulosis aktif dalam kombinasi dengan Pyrazinamide, Rifampicin dan Isoniazid.

Obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan aminoglikosida karena nefrotoksisitas atau neurotoksisitas. Bersama dengan anestesi, ini dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan. Kontraindikasi selama kehamilan, menyusui, hingga 1 tahun. Gunakan dengan hati-hati jika terjadi kerusakan pada saraf pendengaran, sistem saraf dan penyakit ginjal.

Kanamycin

Antibiotik seperti itu menghancurkan basil Koch, tetapi jarang diresepkan untuk pengobatan tuberkulosis karena toksisitasnya yang tinggi. Obat ini diberikan secara intramuskular, setelah itu agen segera memasuki aliran darah dan memiliki efek terapeutik selama 8-12 jam. Cara pengobatannya adalah sebagai berikut: obat diberikan selama 6 hari, setelah itu istirahat selama 1 hari. Durasi terapi tergantung pada perjalanan dan stadium penyakit.

Kontraindikasi meliputi: penyakit Parkinson, miastenia gravis, neuritis saraf koklea vestibular, sensitivitas berlebihan terhadap komponen obat, penyakit ginjal parah, obstruksi usus, kehamilan, menyusui.

Sikloserin

Untuk menyembuhkan tuberkulosis, dokter Anda mungkin meresepkan Cycloserine. Agen antimikroba spektrum luas ini mengurangi atau menghambat sintesis dinding sel mikobakteri. Obat ini ditandai dengan sifat bakteriostatik dan bakterisidal. Ini digunakan dalam pengobatan kompleks atau untuk pengobatan patologi kronis, bila obat anti-tuberkulosis lain terbukti tidak efektif..

Durasi pengobatan sekitar 6 bulan.

Obat ini dikontraindikasikan untuk epilepsi, intoleransi terhadap komponen obat, penyakit sistem saraf, alkoholisme, gagal ginjal parah, psikosis, depresi kronis, kehamilan dan menyusui..

Florimycin

Ini adalah antibiotik yang diresepkan untuk pengobatan pasien tuberkulosis jika patologinya kronis. Seringkali digunakan jika resistensi mikobakteri terhadap obat anti-tuberkulosis lainnya telah berkembang. Efektif dalam pengobatan tuberkulosis pada kulit, laring dan paru-paru. Sering dikombinasikan dengan obat lini kedua: Cycloserine, Pyrazinamide, Ethoxidol.

Kontraindikasi meliputi: penyakit pada alat vestibular, kepekaan yang berlebihan terhadap unsur obat, tuberkulosis primer, gangguan fungsi hati dan ginjal, neuritis pada saraf pendengaran.

Daftar antibiotik yang digunakan dalam pediatri

Antibiotik sering diresepkan oleh dokter anak untuk pengobatan TB pada anak. Dalam hal ini, dosis yang ditentukan harus diperhatikan untuk menghindari perkembangan resistensi. Terapi dimulai dengan antibiotik lini pertama Rifampisin, yang dikombinasikan dengan Isoniazid. Terkadang streptomisin termasuk dalam rejimen pengobatan. Namun, obat ini tidak boleh digunakan untuk merawat anak di bawah usia 7 tahun, karena dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Saat meresepkan obat, pertimbangkan kontraindikasi yang ada.

Mengapa antibiotik dibatalkan

Antibiotik dalam pengobatan tuberkulosis dibatalkan jika, dengan latar belakang asupannya, efek samping berbahaya telah berkembang yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Dalam hal ini, asupan vitamin dan obat antiinflamasi ditentukan..

Pengobatan antibiotik untuk tuberkulosis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ATX
  • Indikasi untuk digunakan
  • Surat pembebasan
  • Farmakodinamik
  • Farmakokinetik
  • Gunakan selama kehamilan
  • Kontraindikasi
  • Efek samping
  • Cara pemberian dan dosis
  • Overdosis
  • Interaksi dengan obat lain
  • Kondisi penyimpanan
  • Kehidupan rak
  • Kelompok farmakologis
  • efek farmakologis
  • Kode ICD-10

Tuberkulosis adalah masalah medis yang serius saat ini. Insiden tuberkulosis semakin meningkat. Pengobatan menjadi kurang efektif karena patogen menjadi resisten terhadap obat antibakteri yang digunakan. Perusahaan farmasi mengembangkan lebih banyak obat baru, tetapi seiring waktu, mereka juga tidak lagi efektif. Saat ini, banyak ahli yakin bahwa antibiotik untuk tuberkulosis tetap menjadi satu-satunya pengobatan yang dapat diandalkan untuk penyakit ini..

Untuk pengobatan, antibiotik dari kelompok aminoglikosida terutama digunakan. Agen yang paling efektif dalam kelompok ini adalah kanamisin dan amikasin. Juga digunakan antibiotik dari kelompok polipeptida, yang diwakili oleh obat-obatan seperti capreomycin, cycloserine. Fluoroquinolones sudah mapan. Dari kelompok ini, obat-obatan seperti lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin telah membuktikan diri dengan cara terbaik..

Harus diingat bahwa antibiotik diresepkan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadap zat aktif. Hasil analisis, keadaan pasien saat ini, tingkat keparahan penyakit, dan penyakit yang menyertai juga diperhitungkan. Hal ini disebabkan fakta bahwa antibiotik yang diresepkan untuk pengobatan tuberkulosis sangat berbahaya, beracun, dan tidak hanya berpengaruh pada patogen, tetapi juga pada tubuh manusia..

Saat memilih rejimen pengobatan yang optimal, dokter mencoba memilih opsi di mana obat tersebut akan memiliki efek maksimal pada mikroorganisme, membunuh patogen. Anda juga perlu memastikan efek minimal obat pada tubuh manusia, sekaligus melindungi hati, ginjal, jantung, dan sistem lain dari komplikasi berbahaya..

Bahaya besar adalah apa yang disebut tuberkulosis yang resistan terhadap obat - ini adalah bentuk penyakit di mana patogen memperoleh resistansi terhadap obat yang digunakan dan obat lain. Hal ini dapat terjadi pada dosis rendah, dengan pemilihan obat yang salah, dengan mutasi mikroorganisme yang tiba-tiba.

Jika Anda melanggar rejimen obat, tidak meminum obat tepat waktu, atau mengurangi dosisnya, bakteri dapat mengalami mutasi dan memperoleh resistensi. Dalam kasus yang jarang terjadi, resistensi adalah yang utama. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah hasil dari terapi yang tidak tepat dan sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap pengobatan..

Stabilitas bisa tunggal atau ganda. Dengan satu mikroorganisme, itu menjadi resisten hanya terhadap satu obat. Dalam hal ini, tetap mungkin untuk menunjuk alternatif yang resistensinya belum dikembangkan. Resistensi ganda dianggap lebih berbahaya, di mana bakteri memperoleh resistensi terhadap dua atau lebih mikroorganisme, atau terhadap seluruh kelompok yang berdekatan. Hal ini membuat dokter kehilangan kesempatan untuk memilih pengobatan yang efektif. Akibatnya, penyakitnya berkembang, tetapi tidak ada obat untuk menyembuhkannya..

Jika patogen menjadi resisten, dokter mencari cara untuk mengatasi infeksi tersebut. Tes kerentanan antibiotik dapat membantu di sini, yang akan menunjukkan obat mana yang masih resisten terhadap patogen. Juga, bila obat yang efektif ditemukan, Anda dapat memilih dosis optimalnya. Tetapi masalahnya adalah tidak selalu mungkin untuk melakukan penelitian semacam itu dan seringkali karena tidak cukup waktu. Penelitian dilakukan setidaknya sebulan, karena pertama-tama Anda perlu menumbuhkan jumlah patogen yang diperlukan, dan baru setelah itu Anda dapat melakukan penelitian. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak memiliki waktu ini, karena pasien dapat meninggal selama waktu tersebut. Tindakan mendesak perlu diambil.

Dalam kasus ini, dokter biasanya pergi secara empiris, mencoba kombinasi obat yang berbeda. Dalam hal ini, disarankan untuk memilih obat sedemikian rupa sehingga mereka tumpang tindih dengan spektrum aksi satu sama lain dan mempengaruhi berbagai kelompok mikroorganisme. Juga penting bahwa ada mekanisme kerja obat yang berbeda. Ini akan meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil. Misalnya, disarankan untuk menggunakan obat yang menghancurkan membran sel mikroorganisme, sehingga mencegah perkembangannya lebih lanjut. Kemudian obat kedua harus dipilih yang akan ditujukan untuk menghambat sintesis enzim dan siklus biokimia utama patogen, yang juga akan menyebabkan kematian mikroorganisme. Dengan demikian, kami memiliki kesempatan untuk mempengaruhi mikroorganisme yang sama dari sisi yang berbeda..

Antibiotik untuk tuberkulosis pada orang dewasa

Isoniazid dan rifampisin sering diresepkan, yang bisa sangat efektif melawan patogen, tetapi sangat berbahaya bagi tubuh. Mereka memiliki banyak efek samping pada hati, ginjal, dan jantung. Isoniazid adalah salah satu obat utama yang digunakan untuk meracuni anjing dan kucing. Tingkat toksisitas berbicara sendiri. Obat-obatan tersebut dapat merusak hati dan sel ginjal dan dapat menyebabkan sakit maag. Ketika dosis terlampaui atau saat dikonsumsi untuk waktu yang lama, keracunan parah berkembang, yang dapat menyebabkan kegagalan total pada hati dan ginjal..

Oleh karena itu, Anda perlu minum obat yang dikombinasikan dengan hepatoprotektor dan nefroprotektor, selalu sediakan penawar jika terjadi keracunan. Penangkal isoniazid adalah piridoksin, atau vitamin B. Jika terjadi efek samping negatif, Anda harus segera ke dokter. Juga tidak mungkin berhenti minum atau mengurangi dosis sendiri, karena mikroorganisme akan menjadi resisten, dan tidak mungkin menyembuhkan penyakit. Sayangnya, tidak mungkin untuk tidak meminum obat untuk penderita tuberkulosis, meskipun risikonya tinggi, karena ini adalah penyakit fatal yang akan berakhir dengan kematian tanpa pengobatan. Selain itu, penyakit ini dianggap berbahaya secara sosial, karena penderita dapat menulari orang lain. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dan tetesan udara.

Isoniazid dan rifampisin bukan satu-satunya kombinasi obat yang mungkin. Dana dipilih secara individual untuk setiap orang. Dalam kasus ini, kombinasi tersebut mungkin mengandung 5 atau lebih obat antibakteri. Satu atau dua obat diambil dari obat utama, sisanya - dari obat anti tuberkulosis cadangan.

Antibiotik sering diberikan dalam kombinasi dengan obat antijamur. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan infeksi jamur adalah salah satu efek samping dari terapi antibiotik yang berkepanjangan dan ditingkatkan. Mikroflora normal mati, tempatnya sangat cepat diambil oleh jamur, yang mulai tumbuh dan berkembang biak secara tak terkendali. Paling sering, kandidiasis parah berkembang, yang mempengaruhi alat kelamin, usus, rongga mulut, dan mikrobiocenosis lainnya. Flukonazol dianggap sebagai agen paling efektif untuk menekan pertumbuhan jamur..

Obat yang relatif baru dalam pengobatan tuberkulosis adalah perchlozone, obat yang efektif melawan bentuk mikroorganisme yang resistan terhadap obat. Namun mekanisme tindakan dan konsekuensi penerapannya masih belum dieksplorasi..

Selain itu, antibiotik terhadap tuberkulosis dapat secara signifikan mengurangi kekebalan, akibatnya mikroflora bakteri dan virus berkembang, tubuh lebih rentan terhadap berbagai penyakit. Untuk menjaga kekebalan, antibiotik anti-tuberkulosis diresepkan dalam kombinasi dengan agen imunomodulasi atau imunostimulan. Ini adalah obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan kekebalan manusia..

Obat yang paling sering digunakan adalah tactivin dan timalin, interferon, leukinferon. Bagaimanapun. Hanya ahli imunologi yang harus memilih obat yang diperlukan.

Pengobatan tuberkulosis diberikan kepada orang-orang secara gratis. Untuk melakukan ini, Anda harus mendaftar di apotek TB..

Antibiotik efektif dalam mengobati tuberkulosis

Dalam pengobatan tuberkulosis, antibiotik rifampisin terutama digunakan secara konstan. Ini kuat, cukup efektif, dan memiliki efek antibakteri yang kuat. Sebelum kemunculannya, tuberkulosis dianggap penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan fatal, dimana sepertiga pasien meninggal. Tapi hari ini obat ini memberi kita kesempatan untuk mengatasi penyakitnya..

Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada masalah: bakteri telah berhasil mengembangkan resistansi terhadapnya. Ada lebih banyak kasus di mana patogen tetap tidak sensitif dan pengobatan tidak membawa hasil apa pun. Dalam hal ini, perlu menggabungkan obat-obatan, mencari kombinasi yang efektif. Banyak dokter menyelamatkan diri dengan meresepkan rifampisin dalam hubungannya dengan isoniazid. Dalam kombinasi seperti itu, efektivitas obat meningkat dalam hal dampaknya pada agen penyebab penyakit, dan toksisitasnya serta risiko efek samping bagi tubuh meningkat..

Masalah keberlanjutan sebagian diselesaikan oleh para ilmuwan India. Jadi, mereka menemukan senyawa baru yang masih memiliki aktivitas luar biasa melawan patogen - desmethylrifampicin. Agen ini disintesis di laboratorium biokimia yang merupakan modifikasi dari rifampisin tradisional. Memiliki efek antibakteri yang lebih jelas terhadap mycobacterium tuberculosis. Untuk mencapai efek ini, para ilmuwan telah memodernisasi prekursor obat untuk pengobatan infeksi tuberkulosis. Pengembangan dilakukan dengan metode genetika molekuler dan biokimia. Sejauh ini, bakteri belum berhasil mengembangkan resistansi terhadap senyawa ini, sehingga saat ini desmethylrifampicin dapat dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk melawan tuberkulosis. Namun yang menjadi masalah adalah produk tersebut belum memasuki produksi industri. Itu diperoleh hanya dalam kondisi laboratorium, tetapi agar tersedia untuk orang-orang, perlu menjalani sejumlah studi praklinis dan klinis..

Sensitivitas antibiotik pada tuberkulosis

Masalah kepekaan dan penurunannya yang konstan adalah salah satu topik yang paling mendesak dari phthisiology dan pulmonology modern. Tuberkulosis bisa diobati dengan antibiotik. Pada saat yang sama, kemunculan obat baru selalu efektif pada awalnya, tetapi seiring waktu, patogen mengembangkan resistansi terhadapnya, dan antibiotik berhenti bekerja..

Perkembangan resistensi adalah mekanisme alami untuk adaptasi mikroorganisme terhadap kondisi yang berubah. Agen penyebab tuberkulosis - mikobakteri adalah mikroorganisme kecil yang juga terus berkembang dan berjuang untuk bertahan hidup dan meningkatkan ukuran populasinya sendiri. Untuk ini, mekanisme adaptasi yang lebih dan lebih baru terhadap tindakan antibiotik terus muncul..

Industri farmasi, pada gilirannya, berupaya mempelajari mekanisme ini dan mengatasinya. Semua cara baru yang efektif mengatasi mekanisme resistensi bakteri. Tetapi seiring waktu, mereka mengembangkan faktor-faktor baru, dan antibiotik kembali menjadi tidak efektif, yang mendorong apoteker untuk mencari obat lebih lanjut..

Anda dapat menyelesaikan masalah dengan menggabungkan beberapa cara. Untuk menentukan dengan tepat seberapa efektif suatu antibiotik, analisis awal sensitivitas antibiotik dilakukan. Untuk ini, bahan biologis diambil dari pasien untuk penelitian, yang diduga mengandung patogen. Dalam kasus tuberkulosis paru, pencucian paling sering diambil dari permukaan nasofaring, faring. Sekresi endotrakeal atau alveolar mungkin diperlukan, sputum, yang diambil melalui tusukan. Paling sering, pasien hanya diminta untuk mengambil sputum pagi hari dalam cawan petri dan membawanya untuk diperiksa..

Kemudian bahan uji disubkultur ke media nutrisi, faktor pertumbuhan ditambahkan dan ditempatkan di termostat dalam kondisi optimal untuk pertumbuhan mikroorganisme. Tumbuh sangat lambat, bahkan dengan pengenalan faktor pertumbuhan. Rata-rata, dibutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk menumbuhkan cukup mikroorganisme untuk penelitian lebih lanjut. Pertumbuhan mikroba diperiksa setiap minggu.

Setelah mencapai tingkat pertumbuhan yang dibutuhkan, mikroorganisme diidentifikasi melalui serangkaian tes imunologi dan biokimia. Data yang diperoleh dibandingkan dengan determinan Bergey, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan generik dan spesies yang dimiliki mikroorganisme..

Setelah itu, mereka mulai mempelajari kepekaan sebenarnya terhadap berbagai antibiotik. Metode difusi cakram yang paling umum digunakan, di mana cakram kertas yang diresapi dengan antibiotik ditempatkan pada cawan Petri dengan mikroorganisme. Kemudian tutup dengan penutup dan inkubasi setidaknya selama satu minggu. Hasilnya kemudian dievaluasi. Kepekaan bakteri terhadap antibiotik dapat dikatakan jika zona penghambatan pertumbuhan bakteri muncul di sekitar cakram dengan antibiotik. Diameternya diukur dengan menggunakan penggaris biasa atau alat khusus. Setelah itu, derajat kepekaan dinilai dari diameter zona tunda. Semakin tinggi sensitivitasnya, semakin besar diameter zona tunda.

Kemudian, dengan menggunakan metode pengenceran desimal, diperkirakan konsentrasi hambat minimum dari antibiotik di mana bakteri masih rentan. Artinya, mereka membuat serangkaian pengenceran antibiotik dengan garam secara berturut-turut, di mana setiap konsentrasi berikutnya 10 kali lebih rendah dari yang sebelumnya. Konsentrasi, pada penambahan yang pertumbuhannya masih terhambat, setidaknya minimal, dianggap sebagai MIC - konsentrasi hambat minimum dimana antibiotik masih efektif.

Menurut zona retardasi pertumbuhan maksimum, konsentrasi terbesar dan paling efektif ditentukan, yang secara maksimal menghambat pertumbuhan mikroorganisme, atau menghentikannya sepenuhnya. Berdasarkan hasil tersebut, ditentukan konsentrasi zat yang dibutuhkan, yang akan menekan pertumbuhan mikroorganisme dan menyembuhkan penyakit..

Selalu buat penyisihan hasil yang akan diperoleh dalam kondisi laboratorium yang dianggap ideal. Kondisi optimal telah diciptakan untuk mikroorganisme, ada sumber nutrisi yang konstan. Efek antibiotik juga tidak terbatas..

Saat tertelan, tidak akan ada kondisi seperti itu. Mikroorganisme akan terpapar faktor imun dan harus mencari mekanisme pertahanan. Antibiotik tersebut sebagian dinetralkan, dimulai dari memasuki rongga mulut, di bawah pengaruh air liur. Itu kemudian larut di perut. Itu juga mengalami transformasi di bawah aksi enzim, jus lambung, asam klorida. Sebagian zat aktif hilang selama penyerapan melalui dinding saluran pencernaan.

Ketika memasuki aliran darah, antibiotik juga dirasakan oleh sel-sel sistem kekebalan, sebagai agen asing, terkena efek penetralisir dari limfosit, neutrofil, dan faktor perlindungan imunologi lainnya..

Dengan demikian, menembus ke dalam fokus infeksi, konsentrasi akhir berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa dosis secara signifikan melebihi hasil yang diperoleh dalam penelitian laboratorium. Berapa banyak untuk meningkatkan konsentrasi dalam setiap kasus diputuskan oleh dokter secara individu. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kondisi pasien saat ini, penyakit yang menyertai dan faktor yang memberatkan. Dokter didasarkan pada hasil tes laboratorium, serta hasil survei dan pemeriksaan pasien.

Gambaran antibiotik untuk pengobatan tuberkulosis paru

Setelah diagnosis tuberkulosis ditegakkan, pasien akan menjalani pengobatan yang lama, terdiri dari dua tahap: utama dan pemeliharaan. Total durasi terapi anti tuberkulosis memakan waktu sekitar 6 bulan. Terapi dilakukan dengan menggunakan antibiotik anti-tuberkulosis yang dirancang khusus.

Obat lini pertama: rifamycins

Obat dari kelompok rifamycin diakui sebagai obat yang paling manjur untuk pengobatan tuberkulosis paru baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Perwakilan utama dari rifamycins adalah Rifampicin. Obat tersebut termasuk dalam lini obat pertama, yang termasuk dalam rejimen pengobatan multikomponen. Antibiotik untuk tuberkulosis memiliki efek merugikan pada mikobakteri. Kadang-kadang diresepkan untuk mengobati kondisi pernapasan lainnya ketika obat lain tidak efektif.

Rifampisin cepat diserap ke dalam aliran darah: bila diminum, konsentrasi maksimum obat lini pertama tercapai setelah 2 jam, dengan injeksi, Rifampisin mulai bekerja pada akhir pemberian intravena.

Obat tersebut memiliki bentuk pelepasan sebagai berikut:

  • tablet,
  • bubuk untuk pengenceran dan persiapan suntikan intravena,
  • kapsul,
  • kapsul untuk anak-anak.

Rifampisin telah digunakan untuk mengobati tuberkulosis sejak tahun 1968. Sejak saat itu, obat antibakteri dan analognya telah dianggap sebagai obat paling ampuh untuk tuberkulosis..

Untuk pengobatan penyakit, analog Rifampisin dapat diresepkan:

  1. Rifaren.
  2. Rifadin.
  3. Tubocin.
  4. Riforal.
  5. Rifaldazin.
  6. Rimactan.
  7. Benemisin.
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampisin-M.J.
  10. Tibinyl.

Karena obat ini diminum bersamaan dengan Isoniazid (obat anti tuberkulosis yang sangat efektif), risiko efek samping sangat tinggi karena beban berat pada hati dan ginjal..

  • selama masa kehamilan,
  • untuk bayi (hanya jika benar-benar diperlukan),
  • dengan adanya hepatitis, gagal hati dan ginjal,
  • dengan radang pembuluh darah (dilarang hanya untuk injeksi).

Petunjuk penggunaan: tablet diminum setidaknya 30 menit sebelumnya. sebelum makan. Bubuk untuk injeksi diencerkan dengan larutan glukosa. Asupan Rifampisin harian lebih baik ditoleransi oleh pasien daripada pengobatan dengan istirahat 2 hari. Selama masa pengobatan, pasien dilarang keras meminum minuman beralkohol..

Obat ini dianjurkan untuk diminum bersamaan dengan hepatoprotektor, maka kemungkinan efek sampingnya berkurang secara signifikan. Menurut ulasan pasien, paling sering obat tersebut menyebabkan efek samping berikut:

  • mual,
  • rasa pahit di mulut,
  • sakit kepala,
  • diare,
  • kelemahan otot,
  • stomatitis oral,
  • urtikaria alergi.

Terlepas dari toksisitas obat yang kuat, berkat Rifampisin, risiko kambuhnya tuberkulosis berkurang hingga 1%, asalkan terapi yang tepat dilakukan selama 6 bulan..

Aminoglikosida

Antibiotik golongan ini termasuk dalam kategori antibiotika cadangan, walaupun di beberapa negara bagian yang paling tua mewakili aminoglikosida yaitu Streptomisin termasuk dalam pengobatan TB tahap pertama karena harganya yang murah..

Aminoglikosida diklasifikasikan menjadi 4 generasi. Antibiotik dari generasi ke-1 dan ke-3 termasuk dalam terapi tuberkulosis untuk orang dewasa:

  • Streptomisin,
  • Kanamycin,
  • Amikacin,
  • Kapriomisin.

Aminoglikosida bukanlah obat spektrum luas yang biasa digunakan oleh konsumen..

Mereka mempengaruhi bakteri tertentu, terutama mikroorganisme gram negatif. Obat antibakteri dari sejumlah aminoglikosida jarang digunakan, hanya untuk pengobatan populasi orang dewasa karena toksisitasnya yang ekstrim. Dengan penggunaan aminoglikosida jangka panjang, ada risiko gangguan pendengaran. Ginjal mengalami pukulan kuat selama terapi. Efek samping:

  • kantuk,
  • sakit kepala,
  • kurangnya koordinasi gerakan,
  • gangguan pendengaran,
  • gangguan fungsi ginjal,
  • gatal,
  • alergi.

Satu-satunya obat yang dapat digunakan untuk mengobati tuberkulosis pada anak-anak adalah Amikacin - aminoglikosida dari generasi ke-3, memiliki toksisitas paling sedikit, diperbolehkan untuk anak di atas 1 tahun.

Aminoglikosida kurang diserap saat dikonsumsi secara oral, sehingga diresepkan sebagai suntikan intravena atau intramuskular. Obat ini dengan hati-hati digunakan untuk mengobati tuberkulosis pada pasien gagal ginjal, penyakit Parkinson. Dosis diberikan secara individual. Semua pasien selama perawatan harus memeriksa fungsi alat vestibular dan saraf pendengaran. Bergantung pada hasil tes yang dilakukan, dosis aminoglikosida dapat dikurangi atau diubah obatnya.

Larutan obat biasanya diberikan dalam 1 dosis, tetapi dalam kasus toleransi yang buruk terhadap aminoglikosida, ia diizinkan untuk memberikan larutan dalam dua dosis per hari. Bila suntikan larutannya dibagi menjadi 2 kali, terapi obat bisa bertahan hingga 3 bulan.

Aminoglikosida dilarang untuk pengobatan tuberkulosis pada wanita hamil, selama menyusui dan pada pasien dengan intoleransi individu terhadap komponen antibiotik. Antibiotik cadangan diresepkan untuk kasus tuberkulosis yang resistan terhadap berbagai obat (jika terjadi mutasi basil tuberkulosis dan resistensinya terhadap 2 obat atau lebih).

Fluoroquinolones

Mycobacterium tuberculosis bermutasi dengan cepat dan beradaptasi dengan obat-obatan. Oleh karena itu, hasil dari pencarian antibiotik baru yang dapat membantu mengatasi tuberkulosis pada orang dewasa dan anak-anak adalah penggunaan fluoroquinolones oleh ahli phthisiatricians..

Antibiotik ini ditemukan baru-baru ini, tetapi memiliki efek destruktif yang kuat terhadap bakteri tuberkulosis. Obat dari kelompok fluoroquinolone diresepkan dalam kasus berikut:

  • dalam terapi kompleks pasien tuberkulosis dengan ketidakefektifan rejimen pengobatan tradisional,
  • dalam bentuk akut progresif penyakit: tuberkulosis infiltratif dan diseminata, pneumonia kaseosa,
  • dalam kasus toleransi pasien yang buruk terhadap obat anti-tuberkulosis klasik,
  • bila ada komplikasi asal bakteri: bronkitis purulen, pneumonia, abses paru.

Daftar fluoroquinolones yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis:

  1. Ofloxacin.
  2. Ciprofloxacin.
  3. Lomefloxacin.
  4. Pefloxacin.
  5. Norfloksasin.

Di antara kemajuan terbaru dalam farmakologi adalah Maksavin. Direkomendasikan untuk pasien dengan toleransi yang buruk terhadap Rifampisin. Ini diserap oleh sistem pencernaan sebesar 98%. Ini digunakan dua kali sehari, bahan aktif obatnya adalah lomefloxacin.

Selama pengobatan, pasien harus mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup. Antibiotik dari seri ini diserap dengan baik melalui pemberian oral dan injeksi. Fluoroquinolones memiliki efek terapeutik yang berkepanjangan: antibiotik efektif 11 jam setelah dikonsumsi dengan perut kosong. Namun, seperti antibiotik lainnya, fluoroquinolones bersifat toksik. Berarti dikontraindikasikan:

  • senior di atas 75 tahun,
  • pasien dengan epilepsi,
  • wanita hamil dan menyusui,
  • orang yang aktivitas profesionalnya berkaitan dengan konsentrasi, mengemudi,
  • untuk anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun.

Apa kemungkinan konsekuensi negatifnya:

  • mual,
  • diare,
  • kehilangan selera makan,
  • insomnia,
  • kantuk di siang hari,
  • kecemasan, depresi,
  • nyeri sendi,
  • ruam dan gatal
  • fotodermatitis (dengan overdosis lomefloxacin).

Berdasarkan pengalaman pengobatan tuberkulosis dalam beberapa tahun terakhir, penambahan fluoroquinolon ke dalam kompleks obat-obatan dasar secara signifikan mempercepat proses penyembuhan..

Regimen pengobatan tuberkulosis

Terapi tuberkulosis mencakup dua periode:

  • utama,
  • pendukung.

Tahap pertama pengobatan berlangsung di bagian rawat inap, durasi periode minimal 2 bulan. Pada tahap ini, tugas dokter adalah menghancurkan pertumbuhan mikobakteri, menghentikan penyebaran infeksi dan mencegah infeksi pada orang lain..

Masa pemeliharaan memakan waktu sekitar 4 bulan. Saat ini, pasien dirawat secara rawat jalan. Tugas pasien dan dokter: dengan bantuan obat-obatan yang diminum untuk membasmi seluruh populasi bakteri tuberkulosis dan mencegah perkembangan kambuh.

Fase utama meliputi penggunaan 4-5 obat dasar. Perkiraan rejimen pengobatan untuk pasien dewasa yang didiagnosis dengan tuberkulosis untuk pertama kalinya:

  1. Isoniazid: 10 mg per kg berat badan sekali sehari.
  2. Rifampisin: 10 mg per kg berat badan sekali sehari.
  3. Streptomisin: suntikan intramuskular 16 mg per kg berat badan.
  4. Pyrazinamide: 20 mg / kg berat badan sekali sehari.

Perjalanan pengobatan berlangsung 2 bulan. Jika tuberkulosis tidak merespon terapi dengan baik, tambahkan Ethambutol (20 mg per kg sekali sehari).

Jika berhasil menyelesaikan tahap pertama, obat-obatan berikut diresepkan untuk tahap kedua:

  1. Isoniazid + Rifampisin.
  2. Isoniazid + Etambutol.
  3. Pirazinamid + Etambutol + Rifampisin.

Perjalanan pengobatan berlanjut selama 4 atau 6 bulan, tergantung pada gambaran klinis, karakteristik dan bentuk tuberkulosis.

Perawatan anak-anak dan remaja hanya berbeda dalam dosis obat yang dapat dikonsumsi anak. Skema dasar mencakup obat yang sama: Rifampisin, Isoniazid, Etambutol.

Jika ditemukan resistensi terhadap obat anti tuberkulosis jenis ini, gunakan:

  • Amikacin,
  • Capreomycin,
  • Sikloserin,
  • Kanamycin.

Dosis dihitung secara individual untuk setiap pasien kecil. Jika kerusakan jaringan paru-paru berlanjut, pengobatan tahap kedua dapat dilanjutkan hingga 9 bulan. Efek terapeutik terlihat dalam sebulan setelah dimulainya terapi anti-tuberkulosis. Pada pasien, ada peningkatan produksi dahak, normalisasi indikator suhu.

Pengobatan dianggap efektif jika pada akhir bulan ke-5 pasien belum mendeteksi produksi mikobakteri. Secara total, seluruh proses pengobatan TB mencakup periode dari 9 bulan hingga 2 tahun. Keberhasilan pengobatan tuberkulosis tergantung pada penggunaan antibiotik secara terus menerus. Sebagian besar kasus kekambuhan dikaitkan dengan kelalaian pasien terhadap rejimen pengobatan yang ditentukan.

Tempat obat baru dalam pengobatan tuberkulosis paru

Pada tahun 2000, informasi tentang tuberkulosis dari 211 negara di dunia dikumpulkan dan dianalisis. Pada akhir tahun 1999, terdapat 8,4 juta kasus patologi, dimana hanya 3,7 juta yang dilaporkan ke WHO. Sayangnya, WHO tidak memiliki informasi tentang jumlah sebenarnya dari pasien yang mengekskresikan jenis mycobacterium tuberculosis (MBT) yang resistan terhadap obat. Namun, menurut data yang berasal dari sebagian besar wilayah di planet ini, resistensi MBT terhadap obat antibakteri (ABD) tercatat di mana-mana, menunjukkan tren yang meningkat. Frekuensinya bervariasi di berbagai negara. Jadi, dilakukan pada 1998-1999. studi (AS) menunjukkan bahwa pada pasien dengan tuberkulosis yang tinggal di kota dengan kepadatan penduduk tertinggi (misalnya, di New York), MBT resisten terhadap satu obat atau lebih pada 21% kasus, dan tuberkulosis resisten multidrug ditemukan pada 8%. Menurut para ahli WHO, bagiannya sangat signifikan di republik-republik bekas Uni Soviet dan sebagian di Cina..

Masalah resistensi telah menjadi global dan WHO berusaha menyelesaikannya dengan menawarkan program DOTS dan DOTS Plus. Namun, karena kesulitan organisasi, satu set kecil antibiotik (terutama di negara-negara Afrika, sebagian besar republik bekas Uni Soviet, dll.), Ketidakpatuhan pasien dengan rejimen pengobatan (hingga 40% kasus di berbagai wilayah di Amerika Serikat), tidak mungkin untuk menerapkan program ini sepenuhnya, dan oleh karena itu, tidak perlu mengharapkan efektivitas maksimum terapi. Dalam beberapa kasus, tidak berhasil karena penolakan kantor terhadap ABP. Keadaan ini mendorong para peneliti, pertama, untuk mensintesis bahan obat baru, kedua, memodifikasi obat anti tuberkulosis yang ada, tetapi dengan sifat baru, dan ketiga, untuk mendekati antibiotik spektrum luas modern dalam praktek phthisiatric yang belum pernah digunakan sebelumnya (dan awalnya tidak dimaksudkan) untuk pengobatan tuberkulosis.

Tanpa membahas masalah pembuatan obat yang benar-benar baru, yang penyelesaiannya akan membutuhkan biaya yang sangat besar dan penelitian ilmiah yang panjang, kami akan mempertimbangkan hasil penelitian yang terkait dengan modifikasi dan pengujian tersebut..

Secara khusus, di antara antibiotik terkenal, perhatian para ilmuwan tertarik pada antibiotik rifampisin: pertama, ini adalah salah satu agen anti-tuberkulosis yang paling kuat, dan kedua, resistensi terhadapnya mulai meningkat secara signifikan (menurut data umum, lebih dari 4%). Karena modifikasi kimiawi dari cincin rifampisin naftalan pada tahun 1992, dimungkinkan untuk menciptakan obat kemoterapi generasi baru, yang disebut "rifabutin (mycobutin)", dan pada akhir tahun 90-an. - rifapentine dan rifalacil (KRM-1648). Studi klinis telah menunjukkan bahwa rifabutin cepat diserap di saluran pencernaan, konsentrasinya di dalam darah tetap lebih dari 14 jam, mis. efeknya lebih lama dibandingkan dengan rifampisin. Efek samping dari kedua obat tersebut serupa: diare, hepatitis, reaksi alergi dan perubahan dalam darah. Namun, rifabutin memiliki keunggulan dibandingkan rifampisin untuk berbagai resistensi obat.

Penggunaan rifalasil tampaknya menjanjikan, karena itu praktis tidak menyebabkan hepatitis toksik dengan penggunaan jangka panjang. Sifat obat ini dijelaskan oleh perubahan metabolisme dalam kaitannya dengan sitokrom P450.

Bidang farmakologi modern lainnya, yang terkait dengan peningkatan aktivitas rifampisin, adalah pencarian bentuk sediaan baru, yang meliputi liposom. Penggunaan struktur seperti itu secara signifikan akan mengurangi frekuensi reaksi samping dan meningkatkan sifat bakteriostatik obat..

Dalam dekade terakhir, amikacin sulfate telah digunakan dalam bentuk tuberkulosis yang resisten. Ini adalah aminoglikosida semi-sintetik yang dibuat oleh H. Kawaguchi et al. (1972) dengan asetilasi gugus 1-amino dari separuh 2-deoksistreptamin dari kanamycin A. Antibiotik memiliki spektrum aksi yang luas, terutama terhadap bakteri gram negatif, menekan reproduksi MBT. Ini didistribusikan dalam konsentrasi tertentu di paru-paru, hati, miokardium, limpa, dan organ lainnya, secara selektif terakumulasi di lapisan kortikal ginjal; dapat menembus sawar darah-otak - sifat ini terutama terlihat pada peradangan selaput meningeal. Amikacin aktif melawan MBT yang resistan terhadap streptomisin, namun resistansi silang terhadap obat strain yang tidak sensitif terhadap kanamisin dan sebagian terhadap polipeptida kapreomisin telah dicatat..

Di tahun 90-an. publikasi pertama tentang penggunaan fluoroquinolones dalam phthisiology muncul. Data pertama diperoleh pada pengobatan tuberkulosis paru dengan ofloxacin dan ciprofloxacin, selanjutnya dilakukan pengujian sparfloxacin, levofloxacin, moxifloxacin dan klinafloxacin. Yang paling banyak digunakan adalah ofloxacin dan ciprofloxacin. Obat-obatan ini memiliki kemampuan untuk menekan "supercoiling" DNA sel bakteri, yang mengarah pada penghentian replikasi dan gangguan transkripsi. Saat ini, fluoroquinolones generasi baru sedang diuji: AM-1155, Du-685a, CS-940. Keuntungan fluoroquinolones adalah kepatuhannya yang tinggi, yang memungkinkan penggunaannya untuk waktu yang lama. Bersama dengan amikacin yang disebutkan di atas, para ahli WHO mengusulkan untuk memasukkannya ke dalam rejimen pengobatan untuk tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat. Dengan resistensi terhadap isoniazid, streptomisin, rifampisin, kombinasi berikut ditunjukkan pada fase awal pengobatan: amikasin + etionamida + pirazinamid + ofloksasin + etambutol (dalam 3 bulan); kemudian etionamid + ofloksasin + etambutol (18 bulan). Dengan toleransi yang buruk terhadap ofloxacin, dosisnya dapat dikurangi dari 800 menjadi 400 mg. Skema yang ditentukan, tetapi tanpa etambutol, dapat digunakan dalam kasus kemungkinan bentuk patologi yang resisten terhadap berbagai obat sebelum menentukan sensitivitas MBT terhadap ACP. Setelah konversi bakteriologis (biasanya setelah 3-4 bulan) tidak ada data penelitian dalam fase terapi lanjutan (sesuai rekomendasi WHO) selama 18 bulan. dua dari obat yang paling aktif dan paling aman diresepkan - etionamid dan ofloksasin. Namun, laporan pertama tentang peningkatan resistensi MBT terhadap ciprofloxacin dan ofloxacin telah muncul..

Dalam hal ini, generasi baru makrolida menarik perhatian ahli phthisiatricians. Zat ini, seperti fluoroquinolones, mampu mengakumulasi intraseluler, terutama di makrofag, yang sangat penting untuk pengobatan tuberkulosis, karena patogen tetap ada di makrofag; Selain itu, makrolida baru menstimulasi aksi pada sel imunokompeten.

Studi tentang penggunaan klaritromisin antibiotik makrolida semisintetik (penghambat translasi yang bereaksi dengan subunit 505-ribosom dari sel bakteri) mengungkapkan bahwa ia lebih aktif dalam tes mikrobiologi daripada rifampisin. Ada pengalaman klinis dalam penggunaan azitromisin (dijumlahkan).

Turunan eritromisin, ketolide telithromycin, yang sebelumnya dikenal dengan kode HMR-3647, saat ini sedang dipelajari. Seperti klaritromisin, ia menghambat sintesis protein dengan bereaksi dengan subunit BOB-ribosom, tetapi mereka hanya sebagian bertepatan di lokasi perlekatan ke target. Benar, efek telitromisin sejauh ini hanya dievaluasi terhadap mikobakteri yang tumbuh cepat, tetapi tidak untuk M. tuberculosis..

Untuk meningkatkan efektivitas terapi untuk bentuk-bentuk tuberkulosis yang resisten, rejimen pengobatan mulai memasukkan beberapa antibiotik HS-laktam, khususnya amoksisilin dengan asam klavulanat (amoksiklav). Ini dengan mudah menembus dinding kantor, menunjukkan afinitas tinggi untuk protein pengikat penisilin, dan dengan demikian memiliki spektrum aksi yang sangat luas. M. tuberculosis, M. bovis, serta beberapa galur atipikal - M. fortuitum, M. kansasii cukup sensitif terhadap antibiotik. Harus ditekankan bahwa bila obat tersebut dikombinasikan dengan aminoglikosida in vitro, tindakan yang terakhir ini tidak aktif..

Menurut G.L. Gurevich dan D.A. Vetushko (BelNIIPiF, 2001), amoksisilin dengan asam klavulanat dapat direkomendasikan sebagai cara pilihan pada tahap pertama terapi kompleks dalam proses spesifik yang sangat progresif, serta dalam pengobatan jangka panjang pasien dengan multiresistensi hingga sebagian besar dan memesan obat anti tuberkulosis.

Saat ini, perwakilan pertama dari kelas baru (antibiotik 3-laktam - karbapenem (imipen, thienam)) sedang diuji. Tienam menghambat sintesis dinding sel bakteri dan memiliki efek bakterisidal terhadap berbagai mikroorganisme patogen gram positif dan gram negatif, baik aerob maupun anaerob. terhadap kepekaan terhadap obat M. fortuitum, M. smegmatis, secara in vitro diketahui bahwa tienam menunjukkan sinergisme dengan aminoglikosida terhadap beberapa isolat Pseudomonas aeruginosa..

MBT adalah salah satu bakteri aerobik chemoorganotropic gram positif dan memiliki kemampuan adaptif yang hebat untuk bertahan hidup pada konsentrasi oksigen rendah. Sifat patogen ini adalah dasar untuk menguji metronidazol dan beberapa nitroimidazol. Diketahui bahwa yang terakhir dengan mudah menembus sel bakteri dan mengikat DNA, mengganggu proses replikasi, memberikan efek antiprotozoal dan antimikroba. Saat ini, diusulkan untuk meresepkan metronidazole untuk pasien dengan resistensi multidrug.

Ini adalah daftar kecil obat yang baru-baru ini ditemukan digunakan pada pasien dengan bentuk tuberkulosis paru yang sebagian besar bersifat merusak dan seringkali resisten secara progresif. Beberapa dari mereka telah mengambil tempat yang kuat dalam skema yang kompleks (turunan dari rifampisin, kanamisin, fluoroquinolones), sementara yang lain sedang diperkenalkan dan menjalani pengujian klinis (amoxiclav, azitromisin, karbapenem, dll.), Namun, itu dibatasi oleh kurangnya dana dari lembaga anti-tuberkulosis.

Harus ditekankan bahwa kemoterapi untuk tuberkulosis berbeda dari metode penggunaan berbagai antibiotik yang diterima secara umum untuk infeksi akut dan kronis lainnya. Pengobatan tuberkulostatik harus dilakukan secara sistematis dan dalam waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh karakteristik biologis MBT, prevalensi dan tingkat keparahan kerusakan jaringan spesifik dan non-spesifik yang signifikan. Rendahnya tingkat proses reparatif juga memainkan peran penting, terutama dalam bentuk penyakit kronis. Alasan yang sama menentukan kondisi lain untuk efektivitas pengobatan - kebutuhan untuk menggabungkan tuberkulostatika dengan berbagai agen patogenetik yang berkontribusi pada peningkatan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Di sini, tren baru juga muncul di bidang phthisiology. Menurut pendapat beberapa penulis, penggunaan interferon, dan terutama interferon, serta interleukin 12 dan 2, mungkin merupakan metode yang menjanjikan untuk meningkatkan status imunobiologis pasien..

Penelitian serius di bidang tuberkulosis sedang dilakukan di Amerika Serikat di Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Keamanan, aktivitas mikrobiologis dan imunologi dari interleukin-2 manusia rekombinan pada orang HIV-negatif sedang dipelajari. Bersama dengan ilmuwan Jepang, peran peptida-reaktif γ, sel σ-T, imunitas intraseluler sedang ditentukan, dan selubung mikobakteri sedang diselidiki sebagai objek yang mungkin dari aksi obat anti-tuberkulosis baru..

Selain itu, obat anti-tuberkulosis oral baru rifalazil sedang diuji dalam kombinasi dengan isoniazid, keamanan dan aktivitas bakterisidal dari obat KRM-1648 (rifalasil) pada agen pelepas basil dewasa sedang diuji..

Banyak eksperimen hari ini difokuskan pada mempelajari aktivitas molekul perekat, metode transfer informasi genetik, dan mekanisme molekuler untuk pengembangan resistensi obat. Saat mengatasi masalah ini, kita dapat mengharapkan terciptanya obat anti tuberkulosis baru yang sangat efektif..

(Korovkin V.S., BelMAPO. Journal "Medical Panorama" No. 9, November 2002)

Antibiotik dan obat untuk tuberkulosis paru

Tuberkulosis diobati dengan kemoterapi khusus, yang terdiri dari obat-obatan dari berbagai struktur sintetis dan mekanisme kerja. Ini didasarkan pada pemilihan dan penggunaan berbagai skema multikomponen yang dapat memastikan efektivitas maksimum obat dalam proses penyembuhan. Antibiotik untuk tuberkulosis paru dipilih tergantung stadium penyakit, gambaran klinis umum, resistensi mikobakteri dan toleransi tubuh terhadap obat anti tuberkulosis (PTP).

  1. Jenis antibiotik untuk tuberkulosis
  2. Sistematisasi obat anti tuberkulosis
  3. Karakteristik obat melawan tuberkulosis
  4. Tabel 1. Antibiotik anti tuberkulosis kelompok I
  5. Tabel 2. Antibiotik anti-TB dari kelompok II
  6. Tabel 3. Antibiotik anti-tuberkulosis kelompok III

Jenis antibiotik untuk tuberkulosis

Saat ini ada sejumlah besar obat antibakteri yang digunakan untuk menghilangkan patologi. Masing-masing berbeda dalam asal, mekanisme tindakan, komposisi, dan efektivitasnya. Berkaitan dengan hal tersebut, obat untuk tuberkulosis paru dibedakan menjadi:

  • Bahan kimia. Mereka diwakili oleh Pyrazinamide, Thiamide, Ethambutol, asam Paraaminosalicylic, dll. Mereka memiliki efek yang ditargetkan secara eksklusif, secara langsung mempengaruhi agen penyebab infeksi.
  • Semi sintetis. Sikloserin dan obat-obatan dari kelompok polipeptida, rifamycin, aminoglikosida. Memiliki berbagai macam efek pada organisme sakit dan mikobakteri.
  • Dasar. Ini termasuk obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis primer - Streptomisin, Rifampisin, dan Rifabutin.
  • Memesan. Antibiotik tingkat kedua digunakan untuk infeksi sekunder (kronis), resistensi bakteri terhadap obat esensial, atau intoleransi pasien terhadap obat anti-TB lini pertama.

Juga, menurut kekuatan aksinya, obat untuk tuberkulosis paru dengan efektivitas rendah, tinggi dan sedang.

Tonton video tentang narkoba:

Sistematisasi obat anti tuberkulosis

Obat anti-TB diklasifikasikan berdasarkan kinerja klinis dan kerentanannya. Jadi, menurut sistem distribusi internasional, semua antibiotik dikelompokkan menjadi tiga kategori independen:

  • Bentuk sediaan dari urutan pertama. Rifampisin, Rifabutin, Pirazinamid, Isoniazid, Etambutol.
  • Bentuk sediaan dari urutan kedua. Sikloserin, Etionamida / Prothionamide, Kanamycin, Streptomycin.
  • Bentuk sediaan dari urutan ketiga. Asam paraaminosalisilat (PASK), Tioacetazone.

Obat anti tuberkulosis paling populer

Selain itu, fitisiologi secara aktif menggunakan obat kombinasi yang menggabungkan beberapa jenis obat orde pertama dalam satu tablet. Obat ini diresepkan untuk pengobatan tuberkulosis paru, terutama pada pasien rawat jalan. Untuk efektivitas terbaik pengobatan infeksi, program anti-tuberkulosis utama dapat dilengkapi dengan obat tambahan dalam bentuk agen antijamur, imunomodulator, vitamin dan mineral..

Karakteristik obat melawan tuberkulosis

Tabel 1. Antibiotik anti tuberkulosis kelompok I

NamaBertindakEfisiensiJanjiKontraindikasiSisi

IsoniazidBakterisida dan bakteriostatik

Menghambat replikasi tongkat asam

Tinggi

Efektif untuk semua bentuk dan lokasi tuberkulosis

Pengobatan dan pencegahan tahap aktif infeksiGangguan mental

Kehamilan dan menyusui

Alergi

Kambuhnya patologi mental

Gangguan fungsional pada saluran cerna dan sistem kardiovaskular

RifampisinPenghambat antibakteri khususMenyatakan

Juga mempengaruhi mikobakteri atipikal dan cocci gram positif

Tuberkulosis dari semua jenis

Pencegahan influenza dan meningitis

Penyakit hati

Gangguan gastrointestinal

Pyrazinamide"Sterilisasi" infiltrat primerAktif melawan bentuk yang resisten dari mikobakteriLimfadenitis kaseosa, tuberkuloma, dan proses pneumatik kaseosaHipotiroidisme

Penyakit ginjal, saluran pencernaan dan hati

Mual

RifabutinStrain MBT yang resisten dengan target antimikrobaTinggi

Obat tersebut menembus ke dalam sel itu sendiri, mempengaruhi biosintesis DNA bakteri

Berbagai jenis TBC

Sensitivitas tinggi terhadap obat

Sakit kepala

Perubahan parameter darah klinis

Tabel 2. Antibiotik anti-TB dari kelompok II

NamaBertindakEfisiensiJanjiKontraindikasiSisi

StreptomisinBakterisida dan bakteriostatik dalam kaitannya dengan MBT bentuk ekstraselulerAktivitas melawan spektrum bakteri yang luasTuberkulosis primerPatologi pendengaran

Pembekuan darah yang buruk

Ketulian

SikloserinAntagonis D-alanine

Penghambat enzim dan regenerator asam amino dalam sel MBT

Dari kategori cadangan

Efisiensi tinggi melawan patogenTBC kronisPatologi organik dari sistem saraf pusat dan jiwa

Toksisitas tinggi

Psikosis dengan kecenderungan bunuh diri

EthionamideBakteriostatik

Peningkatan fagositosis di infiltrate

Supresi sintesis peptida MBT

Aktivitas tinggi di lingkungan asam dengan konsentrasi tinggiSemua jenis tuberkulosis

Resistensi infeksi terhadap obat lain