Antibiotik paling efektif untuk pneumonia dan bronkitis

Antibiotik digunakan untuk berbagai penyakit pada saluran pernafasan, terutama untuk pneumonia dan bronkitis bakterial pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda tentang antibiotik paling efektif untuk pneumonia, bronkus, trakeitis, sinusitis, memberikan daftar nama mereka dan menjelaskan fitur penggunaannya untuk batuk dan gejala penyakit pernapasan lainnya. Antibiotik untuk pneumonia harus diresepkan oleh dokter.

Hasil dari seringnya penggunaan obat ini adalah resistensi mikroorganisme terhadap aksinya. Karena itu, perlu menggunakan dana ini hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dan pada saat yang sama melakukan terapi lengkap bahkan setelah gejalanya hilang..

Memilih antibiotik untuk pneumonia, bronkitis, sinusitis

Rinitis akut (pilek) yang melibatkan sinus (rinosinusitis) adalah infeksi paling umum pada manusia. Dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh virus. Oleh karena itu, dalam 7 hari pertama sakit, tidak dianjurkan mengonsumsi antibiotik untuk rinosinusitis akut. Agen simtomatik, dekongestan (tetes dan semprotan dari flu biasa) digunakan.

Antibiotik diresepkan dalam situasi berikut:

  • ketidakefektifan cara lain selama seminggu;
  • perjalanan penyakit yang parah (keluarnya cairan bernanah, nyeri di area wajah, atau saat mengunyah);
  • eksaserbasi sinusitis kronis;
  • komplikasi penyakit.

Pada rinosinusitis, dalam kasus ini, amoksisilin atau kombinasinya dengan asam klavulanat ditentukan. Jika dana ini tidak efektif dalam 7 hari, dianjurkan untuk menggunakan sefalosporin generasi II - III.

Kebanyakan bronkitis akut disebabkan oleh virus. Antibiotik untuk bronkitis hanya ditentukan dalam situasi seperti itu:

  • dahak purulen;
  • peningkatan volume batuk dahak;
  • penampilan dan pertumbuhan sesak napas;
  • peningkatan keracunan - memburuknya kondisi, sakit kepala, mual, demam.

Obat pilihan - amoksisilin atau kombinasinya dengan asam klavulanat, sefalosporin generasi II - III yang lebih jarang digunakan.

Antibiotik untuk pneumonia diresepkan untuk sebagian besar pasien. Pada orang di bawah usia 60 tahun, preferensi diberikan pada amoksisilin, dan jika mereka tidak toleran atau dicurigai memiliki sifat mikrolasma atau klamidia dari patologi, makrolida. Pada pasien di atas 60 tahun, penisilin yang dilindungi inhibitor atau cefuroxime diresepkan. Saat dirawat di rumah sakit, pengobatan dianjurkan untuk dimulai dengan pemberian obat ini secara intramuskular atau intravena..

Dengan eksaserbasi PPOK, amoksisilin biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan asam klavulanat, makrolida, sefalosporin generasi kedua..

Dalam kasus pneumonia bakteri yang lebih parah, proses purulen parah di bronkus, antibiotik modern diresepkan - fluoroquinolones pernapasan atau karbapenem. Jika pasien didiagnosis dengan pneumonia nosokomial, aminoglikosida, sefalosporin generasi ketiga dapat diresepkan, dengan flora anaerob - metronidazol.

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan kelompok utama antibiotik yang digunakan dalam pneumonia, menunjukkan nama internasional dan dagangnya, serta efek samping dan kontraindikasi utama..

Amoksisilin

Antibiotik ini biasanya diresepkan oleh dokter segera setelah muncul tanda-tanda infeksi bakteri. Ini bekerja pada sebagian besar agen penyebab sinusitis, bronkitis, pneumonia. Di apotek, obat ini bisa ditemukan dengan nama berikut:

  • Amoksisilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Ini diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet, bubuk dan diminum.

Obat ini jarang menyebabkan reaksi yang merugikan. Beberapa pasien melaporkan manifestasi alergi - kemerahan dan gatal pada kulit, pilek, lakrimasi dan gatal pada mata, kesulitan bernapas, nyeri sendi..

Jika antibiotik tidak digunakan sesuai petunjuk dokter, bisa terjadi overdosis. Hal itu disertai gangguan kesadaran, pusing, kejang, nyeri pada tungkai, gangguan kepekaan.

Pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan pneumonia, amoksisilin dapat menyebabkan aktivasi mikroorganisme patogen baru - superinfeksi. Oleh karena itu, pada kelompok pasien ini, jarang digunakan..

Obatnya bisa diresepkan untuk anak-anak sejak lahir, tetapi dengan mempertimbangkan usia dan berat pasien kecil. Dengan pneumonia, dapat digunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan menyusui..

  • mononukleosis menular dan ARVI;
  • leukemia limfositik (penyakit darah parah);
  • muntah atau diare dengan infeksi usus;
  • penyakit alergi - asma atau alergi serbuk bunga, diatesis alergi pada anak kecil;
  • intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin atau sefalosporin.

Amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat

Inilah yang disebut penisilin yang dilindungi inhibitor, yang tidak dihancurkan oleh beberapa enzim bakteri, tidak seperti ampisilin konvensional. Oleh karena itu, ia bekerja pada lebih banyak jenis mikroba. Obat tersebut biasanya diresepkan untuk sinusitis, bronkitis, pneumonia pada orang tua, atau eksaserbasi COPD.

Nama dagang yang menjual antibiotik ini di apotek:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoksisilin + asam klavulanat;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclave.

Ini diproduksi dalam bentuk tablet bersalut, serta bubuk (termasuk rasa stroberi untuk anak-anak). Ada juga pilihan untuk pemberian intravena, karena antibiotik ini adalah salah satu obat pilihan untuk pengobatan pneumonia rawat inap..

Karena ini adalah obat kombinasi, ini memiliki lebih banyak efek samping daripada amoksisilin biasa. Bisa jadi:

  • lesi pada saluran pencernaan: bisul di mulut, nyeri dan lidah menjadi gelap, nyeri di perut, muntah, tinja longgar, nyeri di perut, kekuningan pada kulit;
  • gangguan pada sistem darah: perdarahan, penurunan daya tahan terhadap infeksi, kulit pucat, kelemahan;
  • perubahan aktivitas saraf: rangsangan, kecemasan, kejang, sakit kepala dan pusing;
  • reaksi alergi;
  • sariawan (kandidiasis) atau manifestasi superinfeksi;
  • nyeri punggung bawah, perubahan warna urin.

Namun gejala ini sangat jarang terjadi. Amoksisilin / klavulanat adalah obat yang cukup aman, dapat diresepkan untuk pneumonia pada anak sejak lahir. Wanita hamil dan menyusui harus minum obat ini dengan hati-hati..

Kontraindikasi untuk antibiotik ini sama dengan untuk amoksisilin, ditambah:

  • fenilketonuria (penyakit bawaan yang ditentukan secara genetik dengan gangguan metabolisme);
  • gangguan hati atau penyakit kuning yang terjadi lebih awal setelah minum obat ini
  • gagal ginjal berat.

Sefalosporin

Untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan, termasuk pneumonia, sefalosporin generasi II - III digunakan, dengan durasi dan spektrum tindakan yang berbeda..

Sefalosporin generasi II

Ini termasuk antibiotik berikut:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxime (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandole (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Antibiotik ini digunakan untuk sinusitis, bronkitis, eksaserbasi PPOK, pneumonia pada lansia. Mereka disuntikkan secara intramuskular atau intravena. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin diproduksi dalam bentuk tablet; ada butiran dari mana larutan (suspensi) disiapkan untuk pemberian oral - Cefaclor Stada.

Dalam hal spektrum aktivitasnya, sefalosporin dalam banyak hal mirip dengan penisilin. Dengan pneumonia, mereka dapat diresepkan untuk anak-anak sejak lahir, serta wanita hamil dan menyusui (dengan hati-hati).

Kemungkinan efek samping:

  • mual, muntah, tinja encer, sakit perut, kulit kekuningan;
  • ruam dan kulit gatal;
  • perdarahan, dan dengan penggunaan jangka panjang - penghambatan hematopoiesis;
  • sakit punggung, bengkak, tekanan darah meningkat (kerusakan ginjal)
  • kandidiasis (sariawan).

Pemberian antibiotik ini secara intramuskular menyakitkan, dan vena meradang intravena di tempat suntikan.

Sefalosporin generasi kedua praktis tidak memiliki kontraindikasi untuk pneumonia dan penyakit pernapasan lainnya. Mereka tidak boleh digunakan hanya dalam kasus intoleransi terhadap sefalosporin, penisilin atau karbapenem lain..

Sefalosporin generasi III

Antibiotik ini digunakan untuk infeksi saluran pernapasan yang parah, ketika penisilin tidak efektif, dan untuk pneumonia yang didapat di rumah sakit. Ini termasuk obat-obatan berikut:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Ceftidine);
  • ceftriaxone (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxime (Cefzoxime J);
  • cefixime - semua bentuk tersedia untuk pemberian oral (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - dalam bentuk tablet;
  • ceftibuten (Cedex) - untuk pemberian oral;
  • cefditorin (Spectracef) - dalam bentuk tablet.

Antibiotik ini diresepkan saat antibiotik lain tidak efektif atau saat penyakit awalnya parah, seperti pneumonia pada lansia selama perawatan di rumah sakit. Mereka dikontraindikasikan hanya dalam kasus intoleransi individu, serta pada trimester pertama kehamilan.

Efek sampingnya sama dengan obat generasi ke-2.

Makrolida

Antibiotik ini biasanya digunakan sebagai obat pilihan kedua untuk sinusitis, bronkitis, pneumonia, dan kemungkinan infeksi mikoplasma atau klamidia. Ada beberapa generasi makrolida yang memiliki spektrum aksi serupa, tetapi berbeda dalam durasi efek dan bentuk penerapannya..

Erythromycin adalah obat yang paling terkenal, paling banyak dipelajari dan termurah di grup ini. Ini tersedia dalam bentuk tablet, serta bubuk untuk persiapan larutan injeksi intravena. Diindikasikan untuk tonsilitis, legionellosis, demam berdarah, sinusitis, pneumonia, seringkali dikombinasikan dengan obat antibakteri lain. Digunakan terutama di rumah sakit.

Eritromisin adalah antibiotik yang aman, dikontraindikasikan hanya dalam kasus intoleransi individu, masa lalu hepatitis, dan gagal hati. Kemungkinan efek samping:

  • mual, muntah, diare, sakit perut
  • gatal dan ruam pada kulit;
  • kandidiasis (sariawan);
  • gangguan pendengaran sementara;
  • gangguan irama jantung;
  • radang pembuluh darah di tempat suntikan.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi pneumonia dan mengurangi jumlah suntikan obat, makrolida modern telah dikembangkan:

  • spiramycin (Rovamycin);
  • midecamycin (tablet Macropen);
  • roxithromycin (tablet Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (tablet Vilprafen, termasuk larut);
  • klaritromisin (tablet Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablet dan lyophilisate untuk persiapan larutan infus), Clerimad, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromisin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Tablet Solusi Sumatrolide, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Beberapa di antaranya merupakan kontraindikasi pada anak di bawah satu tahun, serta ibu menyusui. Namun, bagi pasien lain, dana semacam itu sangat nyaman, karena bisa diminum dalam bentuk tablet atau bahkan dalam larutan melalui mulut 1-2 kali sehari. Terutama pada kelompok ini, azitromisin menonjol, pengobatan yang berlangsung hanya 3 sampai 5 hari, dibandingkan dengan 7 sampai 10 hari memakai obat lain untuk pneumonia..

Fluoroquinolon pernapasan adalah antibiotik paling efektif untuk pneumonia

Antibiotik dari kelompok fluoroquinolone sangat sering digunakan dalam pengobatan. Subkelompok khusus obat ini telah dibuat, yang terutama aktif melawan patogen infeksi saluran pernapasan. Ini adalah fluoroquinolones pernapasan:

  • levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Antibiotik ini bekerja pada sebagian besar patogen penyakit broncho-paru. Mereka tersedia dalam bentuk pil dan juga untuk penggunaan intravena. Obat ini diresepkan sekali sehari untuk sinusitis akut, eksaserbasi bronkitis atau pneumonia yang didapat dari komunitas, tetapi hanya jika cara lain tidak efektif. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menjaga kepekaan mikroorganisme terhadap antibiotik yang kuat, tanpa "menembakkan meriam ke burung pipit".

Dana ini sangat efektif, tetapi daftar kemungkinan efek sampingnya lebih luas:

  • kandidiasis;
  • penindasan hematopoiesis, anemia, perdarahan;
  • ruam kulit dan gatal;
  • peningkatan lipid darah;
  • kecemasan, agitasi;
  • pusing, gangguan sensorik, sakit kepala
  • kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • gangguan irama jantung;
  • mual, diare, muntah, sakit perut
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pembengkakan;
  • kejang dan lainnya.

Fluoroquinolon pernapasan tidak boleh digunakan pada pasien dengan interval Q-T yang lama pada EKG, karena hal ini dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Kontraindikasi lain:

  • pengobatan sebelumnya dengan kuinolon yang menyebabkan kerusakan pada tendon;
  • denyut nadi jarang, sesak napas, edema, aritmia sebelumnya dengan manifestasi klinis;
  • penggunaan obat secara bersamaan yang memperpanjang interval Q-T (ini ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat semacam itu);
  • rendah kalium dalam darah (muntah berkepanjangan, diare, penggunaan diuretik dosis besar);
  • penyakit hati yang parah
  • intoleransi laktosa atau glukosa-galaktosa;
  • kehamilan, masa menyusui, anak di bawah 18 tahun;
  • intoleransi individu.

Aminoglikosida

Antibiotik dari kelompok ini digunakan terutama untuk pneumonia nosokomial. Patologi ini disebabkan oleh mikroorganisme yang hidup dalam kontak konstan dengan antibiotik dan telah mengembangkan resistansi terhadap banyak obat. Aminoglikosida adalah obat yang cukup beracun, tetapi keefektifannya memungkinkan untuk menggunakannya dalam kasus penyakit paru-paru yang parah, dengan abses paru dan empiema pleura..

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamisin;
  • kanamycin (terutama untuk tuberkulosis);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.dll.

Dengan pneumonia, mereka diberikan secara intravena, termasuk infus, atau intramuskular. Daftar efek samping dari antibiotik ini:

  • mual, muntah, disfungsi hati;
  • penindasan hematopoiesis, anemia, perdarahan;
  • gangguan fungsi ginjal, penurunan volume urin, munculnya protein dan eritrosit di dalamnya;
  • sakit kepala, mengantuk, ketidakseimbangan
  • gatal dan ruam kulit.

Bahaya utama saat menggunakan aminoglikosida untuk mengobati pneumonia adalah kemungkinan gangguan pendengaran permanen..

  • intoleransi individu;
  • neuritis saraf pendengaran;
  • gagal ginjal;
  • kehamilan dan menyusui.

Pada pasien anak-anak, penggunaan aminoglikosida dapat diterima.

Karbapenem

Ini adalah antibiotik cadangan, mereka digunakan ketika agen antibakteri lain tidak efektif, biasanya pada pneumonia yang didapat di rumah sakit. Seringkali, karbapenem digunakan untuk pneumonia pada pasien dengan defisiensi imun (HIV) atau penyakit serius lainnya. Ini termasuk:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem dalam kombinasi dengan penghambat beta-laktamase, yang memperluas spektrum kerja obat (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Mereka disuntikkan secara intravena atau ke dalam otot. Efek sampingnya meliputi:

  • tremor otot, kram, sakit kepala, gangguan sensorik, gangguan mental;
  • penurunan atau peningkatan volume urin, gagal ginjal;
  • mual, muntah, diare, nyeri di lidah, tenggorokan, perut
  • penindasan hematopoiesis, perdarahan;
  • reaksi alergi yang parah, hingga sindrom Stevens-Johnson;
  • gangguan pendengaran, telinga berdenging, gangguan persepsi rasa;
  • sesak napas, berat di dada, jantung berdebar;
  • nyeri di tempat suntikan, penebalan vena;
  • berkeringat, sakit punggung
  • kandidiasis.

Karbapenem diresepkan bila antibiotik lain untuk pneumonia tidak dapat membantu pasien. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan hanya untuk anak di bawah usia 3 bulan, untuk pasien dengan gagal ginjal berat tanpa hemodialisis, serta untuk intoleransi individu. Dalam kasus lain, penggunaan obat ini dimungkinkan di bawah kendali fungsi ginjal..

Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia

Berbagai mikroorganisme penyebab pneumonia dan bronkitis kronis. Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa digunakan untuk menekan mikroorganisme penyebab proses inflamasi di paru-paru. Dokter di rumah sakit Yusupov meresepkan obat antibakteri paling efektif yang terdaftar di Federasi Rusia kepada pasien, yang memiliki efek samping minimal pada tubuh. Ahli paru mematuhi rekomendasi Eropa, menyusun rejimen pengobatan individu yang memperhitungkan jenis patogen, tingkat keparahan kondisi pasien, adanya penyakit yang menyertai.

Dokter menggunakan rute pemberian antibiotik yang berbeda: oral, intramuskular, intravena. Jika terapi antibiotik tidak efektif, rejimen pengobatan diubah dalam 2-3 hari. Semua kasus parah penyakit radang pada sistem pernapasan dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi calon dan dokter ilmu kedokteran, dokter kategori tertinggi. Ahli paru membuat keputusan kolegial tentang taktik mengelola pasien dengan penyakit pernapasan inflamasi.

Pilihan obat antibakteri

Dokter di rumah sakit Yusupov meresepkan antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia segera setelah diagnosis ditegakkan. Dengan pneumonia ringan pada pasien yang tidak memiliki penyakit bersamaan, yang usianya tidak melebihi 50 tahun, perawatan diatur di rumah. Lebih sering mereka menderita pneumokokus, hemophilus influenzae, Klebsiella, dan Mycoplasma menyebabkan radang pada bronkus atau paru-paru. Dalam kategori pasien ini, obat pilihannya adalah amoxiclav dan makrolida modern. Antibiotik berikut ini efektif: cefuroxime axetil, amoxicillin clavulanate dalam kombinasi dengan makrolida atau doksisiklin. Monoterapi rawat jalan dengan fluoroquinolones generasi III-IV (levofloxacin, moxifloxacin).

Pasien di bawah usia 60 tahun dengan pneumonia ringan dan patologi yang menyertai dirawat di klinik terapi. Mereka diresepkan benzilpenisilin atau ampisilin dalam kombinasi dengan makrolida. Sebagai antibiotik alternatif, sefalosporin generasi II-III + makrolida atau amoksisilin klavulanat, ampisilin sulbaktam yang dikombinasikan dengan makrolida digunakan.

Dengan pneumonia yang parah, pasien, berapa pun usianya, dirawat di unit perawatan intensif. Mereka menggunakan regimen pengobatan antibiotik berikut:

  • amoksisilin klavulanat, ampisilin sulbaktam + makrolida;
  • levofloxacin + sefotaksim atau ceftriaxone;
  • sefalosporin generasi III-IV + makrolida.

Antibiotik lini kedua untuk pneumonia berat termasuk fluoroquinolon dan karbapenem.

Bronkitis kronis berlanjut dengan eksaserbasi dan remisi. Eksaserbasi bronkitis kronis disertai dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan sesak napas, batuk, peningkatan volume dahak yang dikeluarkan, dan sifat purulennya. Kejengkelan penyakit terjadi di bawah pengaruh bakteri dan virus. Di antara bakteri patogen eksaserbasi bronkitis kronis, pneumokokus, basil hemofilik menempati posisi terdepan. Pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan penyakit bersamaan, peradangan bronkus berkembang di bawah pengaruh Staphylococcus aureus dan enterobacteria. Eksaserbasi proses peradangan kronis dapat terjadi di bawah pengaruh virus influenza, parainfluenza, rhinovirus.

Saat memilih antibiotik, dokter di Rumah Sakit Yusupov memperhitungkan usia pasien, frekuensi eksaserbasi, tingkat keparahan sindrom obstruksi bronkial, dan adanya penyakit yang menyertai. Amoksisilin dan doksisiklin adalah antibiotik lini pertama untuk peningkatan dispnea, peningkatan volume dan sputum purulen pada pasien di bawah usia 65 tahun dengan obstruksi bronkus sedang tanpa penyakit penyerta. Jika ada kontraindikasi pada pengangkatan mereka, ahli paru menggunakan obat alternatif:

  • amoksisilin klavulanat;
  • azitromisin;
  • klaritromisin;
  • levofloxacin;
  • moxifloxacin.

Dengan peningkatan sesak napas, peningkatan volume sputum purulen, pasien dengan obstruksi bronkial yang parah, penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang, ahli paru lebih suka meresepkan amoksisilin klavulanat, moksifloksasin, levofloksasin. Dalam kasus pemisahan sputum purulen yang konstan, eksaserbasi yang sering, ciprofloxacin, β-laktam atau aztreon ditentukan.

Aturan peresepan antibiotik

Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa hanya diresepkan jika penyakitnya disebabkan oleh bakteri, karena tidak efektif untuk infeksi virus. Obat antibakteri tidak digunakan sebagai profilaksis. Dokter di rumah sakit Yusupov meresepkan antibiotik dalam dosis terapeutik yang optimal. Regimen terapi antibiotik tergantung pada patogen yang dicurigai. Sebelum menentukan jenis mikroorganisme penyebab bronkitis atau pneumonia, antibiotik dipilih secara empiris. Itu diubah, jika perlu, setelah menerima hasil penelitian bakteriologis..

Jika terapi antibiotik tidak efektif dalam 2-3 hari, itu dibatalkan dan antibiotik lain diresepkan. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, obat-obatan diminum, dengan pneumonia dan bronkitis parah, diberikan secara intramuskular atau intravena. Kadang-kadang dokter pertama kali meresepkan antibiotik untuk pemberian intramuskular atau intravena, dan setelah kondisi pasien membaik, mereka beralih ke pengobatan oral. Jika beberapa antibiotik diresepkan untuk mengobati pneumonia atau eksaserbasi bronkitis kronis, salah satu obat diberikan secara intramuskular atau intravena, dan yang lainnya diminum..

Komplikasi terapi antibiotik

Antibiotik untuk pneumonia dan bronkitis akut dapat memiliki efek samping. Komplikasi paling umum dari terapi antibiotik adalah:

  • efek racun;
  • disbiosis;
  • syok endotoksik;
  • reaksi alergi.

Efek toksik obat antibakteri tergantung pada sifat obat itu sendiri, dosisnya, cara pemberian, dan kondisi pasien. Ini memanifestasikan dirinya dengan penggunaan sistematis obat kemoterapi antimikroba yang berkepanjangan. Wanita hamil, anak-anak, dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati sangat rentan terhadap efek toksik antibiotik..

Dokter di Rumah Sakit Yusupov meresepkan antibiotik dengan spektrum efek samping yang minimal. Ahli paru melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dengan mempertimbangkan kondisi semua organ dan sistem, mematuhi persyaratan yang disarankan untuk mengonsumsi obat antibakteri. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan risiko efek toksik antibiotik..

Jika obat antibakteri diresepkan, obat tersebut dapat memiliki efek neurotoksik. Dengan administrasi glikopeptida dan aminoglikosida yang tidak terkontrol, gangguan pendengaran terjadi. Poliena, polipeptida, aminoglikosida, makrolida, glikopeptida memiliki efek nefrotoksik. Penghambatan hematopoiesis dimungkinkan saat mengambil tetrasiklin dan kloramfenikol kloramfenikol.

Tetrasiklin tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak, karena obat ini mengganggu perkembangan tulang dan tulang rawan pada janin, mempengaruhi pembentukan enamel gigi. Levomycetin chloramphenicol beracun bagi bayi baru lahir, kuinolon memiliki efek depresi pada jaringan ikat dan tulang rawan yang sedang berkembang..

Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia dapat mempengaruhi tidak hanya agen infeksi, tetapi juga mikroorganisme mikroflora usus normal, menyebabkan disbiosis. Karena disfungsi sistem pencernaan, terjadi kekurangan vitamin, infeksi sekunder dapat berkembang. Dokter di rumah sakit Yusupov lebih memilih antibiotik spektrum sempit, resep eubiotik.

Syok endotoksik terjadi selama pengobatan pneumonia bakterial dan bronkitis kronis. Penggunaan antibiotik menyebabkan kematian dan kerusakan sel mikroba, pelepasan endotoksin dalam jumlah besar, yang menyebabkan kemunduran sementara kondisi klinis pasien..

Penyebab perkembangan reaksi alergi mungkin antibiotik itu sendiri, produk pembusukannya dan kompleks obat dengan protein whey. Kemungkinan mengembangkan alergi tergantung pada sifat antibiotik, metode dan frekuensi pemberiannya, dan kepekaan individu pasien terhadap obat tersebut. Reaksi alergi dimanifestasikan oleh kulit gatal, gatal-gatal, edema Quincke. Beta-laktam (penisilin) ​​dan rifampisin dapat menyebabkan syok anafilaksis. Para dokter dari klinik terapi dengan hati-hati mengambil anamnesis dan meresepkan obat antibakteri sesuai dengan kepekaan individu pasien.

Antibiotik untuk pengobatan pneumonia dan bronkitis akut dapat menyebabkan pembentukan mikroorganisme atipikal. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat menyebabkan pembentukan resistensi bakteri terhadap obat antibakteri. Dokter di rumah sakit Yusupov meresepkan antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa hanya jika ada indikasi.

Ahli paru dari klinik terapi memiliki pendekatan individual untuk pemilihan antibiotik. Hubungi Rumah Sakit Yusupov, tempat dokter menggunakan rejimen terapi modern untuk mengobati bronkitis dan pneumonia.

Antibiotik untuk pneumonia, bronkitis dan bronkopneumonia

Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia, serta bronkopneumonia, tetap menjadi pengobatan yang paling efektif jika sifat penyakitnya adalah bakteri. Namun, kunci keberhasilan pengobatan tanpa kerusakan yang tidak perlu pada tubuh adalah dengan memilih obat yang paling sesuai untuk pasien dan penyakitnya..

Untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap obat, biasanya dilakukan tes darah dan urin secara umum, serta pemeriksaan dahak (bakterioskopi dan kultur).

Saat memilih satu obat atau lain, perlu mempertimbangkan kontraindikasi, toksisitas obat, intoleransi individu, spektrum tindakan, keefektifan. Dengan bronkopneumonia, laju akumulasi dosis yang dibutuhkan pada lesi juga penting..

Melawan bronkitis

Harus diingat bahwa bentuk akut dari bronkitis seringkali tidak hanya disebabkan oleh infeksi bakteri, tetapi juga oleh virus. Dalam kasus ini, pengobatan antivirus digunakan, dan agen antibakteri hanya membahayakan.

"Amoksisilin" mengobati peradangan pada jaringan mukosa bronkus

Pengobatan antibiotik radang jaringan mukosa bronkus dilakukan dengan obat berikut - "Amoksisilin", "Klavulanat", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin". Obat pilihan - "Doxycycline", "Clarithromycin", "Azithromycin".

Biasanya, ketika anak-anak terkena bronkitis, mereka mencoba untuk tidak menggunakan antibiotik jika memungkinkan karena efek sampingnya. Jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat antibakteri, maka sesuai resep dokter, obat-obatan generasi terbaru dengan efek yang lebih ringan digunakan - "Erespal", "Ceftazidime".

Saat merawat bentuk penyakit kronis, obat antibiotik tidak dapat dihindari. Penisilin polisintetik bekas ("Ampiox"), sefalosporin ("Cefotaxime"), aminoglikosida ("Amikacin", "Gentamicin"), makrolida ("Oleandomycin", "Erythromycin"), tetrasiklin kerja panjang ("Doxycycline").

Dengan pneumonia

Pengobatan pneumonia harus mencakup penggunaan obat antibakteri, serta kombinasinya. Menggunakan "Amoxicillin", "Clavulanate", "Ampicillin", "Axetil", "Benzylpenicillin", "Doxycillin", "Levofloxacin", macrolides, "Sulbactam", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefuroxime".

Dalam kasus yang parah, obat digabungkan, dan juga dapat diberikan melalui suntikan.

Melawan bronkopneumonia

Bronkopneumonia (pneumonia fokal) adalah peradangan pada area kecil paru-paru. Karena penyakitnya multivariat, sifat pengobatannya juga bisa berbeda..

Dengan bronkopneumonia, agen penyebab penyakit juga bisa jadi bukan hanya bakteri, tapi virus dan jamur. Oleh karena itu, perlu dilakukan studi kualitatif untuk menentukan pengobatan yang paling efektif..

Terapi tanpa rawat inap bronkopneumonia menggunakan "Fluoroquinolone", "Aminopenicillin", "Clarithromycin", "Doxycycline" (untuk penyakit sedang dan ringan), "Azithromycin", "Ceftriaxone", "Cefotaxime" (untuk parah).

Perawatan rawat inap melibatkan penggunaan antibiotik lini pertama - "Ceftazidime", "Cefepim", "Amoxicillin", "Penicillin". Obat alternatif (untuk intoleransi individu) - "Tikarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Selain itu, sesuai resep dokter, kombinasi beberapa obat sekaligus dapat digunakan..

Dalam kasus ketidakefektifan (perjalanan parah bronkopneumonia, patogen gabungan), obat lini kedua digunakan - Meropenem "," Tikarcillin "," Fluoroquinolone ".

Aturan penerimaan

  • Kontinuitas. Tidak dapat diterima untuk menghentikan pengobatan sebelum waktunya dengan tanda-tanda perbaikan, ini dapat menyebabkan kemunduran yang tajam selama perjalanan penyakit. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat..
  • Mode penerimaan. Jarak waktu antara minum obat di siang hari harus dikontrol dengan ketat. Periode harus sama, ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan konsentrasi zat aktif yang dibutuhkan dalam tubuh.
  • Efisiensi. Perbaikan harus dilakukan selambat-lambatnya tiga hari setelah dimulainya asupan. Jika ini tidak terjadi, obat lain harus dipilih di bawah pengawasan dokter..
  • Penghapusan efek samping. Pengobatan antibiotik selalu berbahaya bagi tubuh, termasuk disbiosis usus. Oleh karena itu, untuk mengembalikan fungsi normal tubuh, probiotik dan eubiotik juga diresepkan ("Linex", "Lactobacterin", "Bifiform", "Bifikol").

Spesialis di bidang diagnosa fungsional, terapi rehabilitasi pasien penyakit pernafasan, menyusun dan melaksanakan program pelatihan untuk pasien asma bronkial dan COPD. Penulis 17 makalah ilmiah tentang perawatan organ pernapasan.

Gejala dan prinsip pengobatan pneumonia bronkogenik

Pneumonia bronkial adalah peradangan akut pada dinding bronkiolus, akibatnya fokus hepatization terisolasi terbentuk di dalam lobulus paru-paru. Berdasarkan konsep ini, berbagai bentuk pneumonia digabungkan, akibat masuknya infeksi ke dalam tubuh melalui bronkus..

  • Gambaran bronkopneumonia akut
  • Bentuk penyakit kronis

Sifat kejadian, gejala dan klasifikasi

Bergantung pada sifat kejadiannya, pneumonia bronkial yang paling umum adalah bakteri dan virus.

Pneumonia bakteri dapat disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, atau Pseudomonas.

Invasi bakteri ke dalam bronkiolus memicu peradangan, akibatnya alveoli terisi cairan dari pembuluh darah, membentuk lesi.

Setelah masuk ke dalam tubuh, beberapa bakteri patogen bahkan dapat menekan kekebalan yang kuat. Pneumonia yang mereka sebabkan sangat menular. Tetapi ada mikroorganisme lain yang berpotensi berbahaya yang selalu berhubungan dengan seseorang, dan penyakit ini terjadi dalam kondisi sistem kekebalan yang lemah..

Viral bronchopneumonia lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan orang berusia di atas 65 tahun. Agen penyebabnya adalah virus influenza, parainfluenza, cacar air, adenovirus, coronavirus, metapneumovirus manusia, virus pernapasan syncytial..

Patogenesis: setelah memasuki saluran pernapasan bagian atas, virus berkembang biak di epitel, kemudian ditularkan dengan darah dan cairan sekretori ke paru-paru, berkontribusi pada infeksi sekundernya. Perawatan yang dipilih dan diatur dengan benar memberikan hasil yang baik untuk pasien imunokompeten dalam banyak kasus.

Gejala pneumonia tergantung pada jenis virus yang ditimbulkannya, tetapi gambaran keseluruhan jarang termasuk nyeri dada. Dengan bentuk virus, pola pembuluh darah paru-paru berubah, sehingga sulit untuk didiagnosis dengan sinar-X..

Pneumonia virus menular, tetapi terutama menyerang orang dengan fungsi perlindungan tubuh yang lemah. Dalam kasus lain, virus patogen memicu penyakit lain yang tidak terlalu parah..

Pengobatan kedua bentuk pneumonia ini dilakukan dengan metode yang berbeda: dengan bakteri, terapi antibiotik diresepkan, sedangkan terapi virus memerlukan penggunaan obat antivirus seperti Remantadine, Acyclovir dan Ribavirin.

Sulit untuk membuat diagnosis banding di sini karena tingginya prevalensi pneumonia bakteri-virus campuran.

Gambaran klinis berbagai bentuk penyakit memiliki ciri khas tersendiri, namun terdapat gejala khas pneumonia bronkial:

  1. Peningkatan suhu - bisa subfebrile (sekitar 38 ° C) dan sedang (38-39 ° C).
  2. Merasa sesak napas dan napas meningkat.
  3. Batuk. Kering berubah menjadi basah dengan pemisahan sputum mukopurulen.
  4. Nyeri dada.
  5. Kehilangan nafsu makan, mual.
  6. Kelelahan meningkat.
  7. Berkeringat intens (paling terasa di malam hari).
  8. Denyut jantung meningkat.
  9. Sakit kepala.

Ada kasus ketika pneumonia berlanjut tanpa demam dan batuk, kemudian diagnosis dibuat dengan penundaan, dan pengobatannya sulit. Dalam situasi seperti itu, penting untuk memperhatikan gejala lain dan mendapatkan tes tambahan..

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan sinar-X. Untuk mendapatkan gambar yang akurat, dilakukan pengambilan gambar samping dan depan. Lakukan juga auskultasi dan perkusi paru-paru, tentukan agen penyebab penyakit. Dalam beberapa kasus, computed tomography diperlukan.

Ada beberapa jenis bronkopneumonia, dan sangat penting untuk dibedakan, karena hanya dalam kasus ini Anda bisa mendapatkan pengobatan yang memadai..

Klasifikasi biasanya dibuat berdasarkan beberapa kriteria:

  • sifat kejadian,
  • sifat perjalanan penyakit,
  • tingkat kekalahan,
  • lokalisasi.

Secara alami penyakitnya adalah:

  • Tajam,
  • Larut,
  • Kronis.

Gambaran bronkopneumonia akut

Bronkopneumonia akut ditandai dengan durasi tersingkat. Pemulihan penuh terjadi dalam 4 minggu setelah onset lesi. Gejalanya paling jelas, dan patogenesisnya intens.

Jika diagnosis dibuat sebelum waktunya, pengobatan yang dilakukan tidak memadai atau dihentikan sampai pasien sembuh total, bentuk akut pneumonia bronkial mengalir ke bentuk yang berkepanjangan. Ini terjadi di hampir 30% kasus. Untuk menyembuhkan penyakit, perlu melanjutkan terapi dan, jika perlu, memperbaikinya sesuai dengan analisis kondisi pasien dan tingkat keefektifan tindakan yang diambil..

Sangat tidak diinginkan untuk merawat bronkopneumonia berkepanjangan sendiri, secara eksklusif di rumah, karena ini dapat menyebabkan komplikasi berupa penyakit kronis dan tidak hanya.

Bentuk penyakit kronis

Aliran bronkopneumonia kronis berlarut-larut dari yang tidak terselesaikan. Proses ini tidak ditentukan oleh waktu, tetapi oleh kurangnya kemajuan menurut data sinar-X dan berulangnya terjadinya eksaserbasi fokus peradangan di area yang sama..

Untuk menentukan bentuk kronis, tidak cukup hanya melakukan radiografi. Diagnosis juga bergantung pada hasil penelitian berikut:

  • bronkografi,
  • spirografi,
  • bronkoskopi,
  • tes darah,
  • pemeriksaan bakteri dan mikroskop sputum.

Patogenesis ditandai dengan perubahan yang tidak dapat diubah di area pohon bronkial, akibatnya fungsi pembersihannya terganggu.

Pada fase remisi, gejala tidak ada atau ringan, dan selama eksaserbasi, mirip dengan manifestasi pneumonia akut dan berkepanjangan..

Perawatan antibiotik untuk eksaserbasi bronkopneumonia kronis dikombinasikan dengan prosedur untuk meningkatkan patensi bronkial. Selama periode remisi, tindakan pencegahan sekunder dilakukan.

Bentuk pneumonia dengan berbagai tingkat kerusakan

Kita bisa membedakan seperti:

  • focal,
  • menguras,
  • segmental,
  • polisegmental,
  • Bagikan.

Patogenesisnya adalah sebagai berikut: bentuk fokus cenderung berkembang menjadi konfluen, segmental - menjadi polisegmental. Hasil dari perkembangan pneumonia bronkial bisa menjadi lobar. Ini terjadi tidak hanya sebagai akibat fokal, tetapi juga sebagai penyakit independen yang disebabkan oleh pneumokokus. Bentuk radang jaringan paru-paru ini adalah kategori terpisah dan bukan milik bronkial.

Dengan bronkopneumonia, peradangan fokal berkembang dalam isolasi di dalam lobulus paru-paru, membentuk apa yang disebut fokus. Ukurannya berkisar dari 1 hingga 4 cm.

Drainase bronkopneumonia adalah bentuk fokal yang rumit dan terbentuk sebagai hasil dari penggabungan lesi ke area yang berukuran hingga 10 cm.

Pneumonia bronkial segmental diekspresikan oleh lokalisasi proses inflamasi di batas segmen bronkopulmonalis. Merupakan bentuk penyakit kedua yang paling umum setelah fokal.

Bronkopneumonia polisegmental mempengaruhi beberapa segmen paru-paru. Patogenesisnya dicirikan oleh ketegaran: pneumonia polisegmental berkembang pesat, sehingga harus segera diobati. Jika tidak, bahkan hasil yang mematikan mungkin terjadi. Akibat kerusakan pada pleura, ketidaknyamanan yang parah dicatat.

Lokalisasi proses inflamasi dan pengobatan

Bergantung pada lokalisasi fokus, ada:

  • sisi kanan,
  • sisi kiri,
  • bilateral,
  • dr dasarnya,
  • bronkopneumonia katarak.

Bronkopneumonia sisi kiri ditandai dengan merapikan gejala dan beberapa kesulitan dalam diagnosis, oleh karena itu, selain radiografi, dilakukan computed tomography..

Bronkopneumonia sisi kanan lebih sering terjadi di sisi kiri karena kekhasan struktur anatomi: bronkus yang berdekatan dengan sisi kanan paru-paru lebih lebar dan lebih pendek, yang memfasilitasi penetrasi infeksi.

Bronkopneumonia bilateral sangat berbahaya. Patogenesisnya bergantung pada banyak faktor, khususnya - pada ukuran fokus dan kecenderungan penggabungannya. Risiko kematian pada penyakit jenis ini meningkat.

Pneumonia basal sama menularnya dengan bentuk penyakit lainnya. Patogenesisnya berbeda karena reproduksi patogen sudah terjadi di daerah bronkus besar, dan infiltrasi dengan eksudat dicatat di daerah antara pleura pulmonal dan mediastinum..

Catarrhal bronchopneumonia hanya terjadi pada hewan, terutama hewan pertanian, dan tidak menular ke manusia.

Dari dinding bronkiolus, infeksi memasuki parenkim paru dan menyebabkan gejala berikut:

  • batuk,
  • peningkatan detak jantung,
  • peningkatan suhu tubuh.

Komplikasi untuk bentuk ini dapat menyebabkan pneumonia purulen. Kemunculannya mungkin terjadi jika pengobatan dimulai dari waktu yang lama.

Pengobatan pneumonia bronkial dilakukan di lima bidang:

  1. Terapi antibakteri atau antivirus (tergantung pada jenis patogen).
  2. Peningkatan reaktivitas sistem kekebalan.
  3. Membersihkan bronkus.
  4. Fisioterapi.
  5. Latihan fisioterapi (jika keadaan kesehatan memungkinkan dan tidak ada demam).

Menurut statistik, hanya sekitar 20% pasien pneumonia yang memerlukan rawat inap. Dalam kasus lain, pasien dapat berhasil dirawat di klinik rawat jalan. Di rumah, prosedur tambahan yang ditentukan oleh dokter dilakukan, dimungkinkan untuk minum obat tradisional, tetapi secara ketat setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan rumahan yang lengkap tidak mungkin dilakukan - obat antibakteri yang dipilih sendiri mungkin tidak sesuai dengan jenis patogen atau memiliki efek yang lemah padanya. Pada kondisi seperti itu, penyakitnya tertunda, dan muncul komplikasi, berupa sindrom gangguan pernapasan, abses paru, sepsis, radang selaput dada, syok distributif.

Bronkopneumonia

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Bronkopneumonia adalah penyakit inflamasi yang menyerang area kecil paru-paru. Pertimbangkan gejala utama, jenis, metode diagnostik, pengobatan dan tindakan untuk mencegah penyakit.

Penyakit ini disebut pneumonia fokal, karena berbeda dari gejala klinis klasik peradangan. Ada beberapa jenis dan bentuk yang berbeda dalam sifat jalannya dan kompleksitas terapi. Keunikan penyakit ini adalah pasien menunggu pengobatan jangka panjang, yang tidak mengecualikan kambuh..

Paling sering, penyakit ini terjadi pada pasien usia lanjut dan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Ini karena kekhususan pengaturan pernapasan, struktur sistem pernapasan, dan proses metabolisme.

Kode ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10, bronkopneumonia mengacu pada:

Penyakit sistem pernapasan (J00-J99):

J00-J06 Infeksi saluran pernapasan atas akut

J10-J18 Influenza dan pneumonia:

  • J10 Influenza karena virus influenza yang teridentifikasi
  • J11 Influenza, virus tidak teridentifikasi
  • J12 Viral pneumonia, tidak diklasifikasikan di tempat lain
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneumonia
  • J14 Haemophilus influenzae pneumonia (Afanasyev-Pfeffer bacillus)
  • J15 Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain
  • J16 Pneumonia akibat agen infeksius lainnya, tidak diklasifikasikan di tempat lain
  • J17 Pneumonia pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
  • J18 Pneumonia tanpa menyebutkan agen penyebab:
    • J18.0 Bronchopneumonia, tidak dijelaskan
    • J18.1 Lobar pneumonia, tidak dijelaskan
    • J18.2 Pneumonia hipostatik, tidak dijelaskan
    • J18.8 Pneumonia lain, agen penyebab tidak ditentukan
    • J18.9 Pneumonia, tidak dijelaskan

J20-J22 Infeksi saluran pernapasan bawah akut lainnya

J30-J39 Penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas

J40-J47 Penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian bawah

J60-J70 Penyakit paru-paru akibat agen luar

J80-J84 Penyakit pernapasan lainnya yang terutama mempengaruhi jaringan interstisial

J85-J86 Kondisi purulen dan nekrotik saluran pernapasan bagian bawah

J90-J94 Penyakit pleura lainnya

J95-J99 Penyakit lain pada sistem pernapasan

Untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit dan agen penyebabnya, pengkodean tambahan untuk μb 10 dapat digunakan.

Kode ICD-10

Penyebab bronkopneumonia

Kekalahan sistem pernapasan yang bersifat inflamasi memiliki beberapa alasan, sebagai aturan, mereka terkait dengan patogen menular.

Mari pertimbangkan faktor utama:

  • Infeksi yang berasal dari bronkus dan menyebar ke paru-paru. Peradangan dapat dipicu oleh patogen seperti: Staphylococcus aureus, pneumococci, Escherichia coli, Klebsiella.
  • Paparan bahan kimia atau fisik yang agresif dalam jangka panjang pada sistem pernapasan.
  • Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit terpisah, tetapi dapat bertindak sebagai komplikasi atau gejala penyakit lanjut dan kronis lainnya yang menyebabkan gangguan parah pada fungsi sistem kekebalan (bronkitis, bronkiolitis).
  • Infeksi eksternal yang berkembang dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah dan penyakit lainnya. Jadi, dengan flu, mukosa bronkus berubah, karena itu, bakteri dan virus mulai berkembang biak, memicu peradangan fokal..

Jika penyakit memiliki bentuk bakteri, maka hal ini disebabkan oleh invasi bakteri ke dalam parenkim jaringan paru-paru. Sistem kekebalan merespon infeksi dan terjadi peradangan. Reaksi ini memicu pengisian kantung alveolar dengan eksudat. Bentuk fokus memiliki beberapa fokus terisolasi, oleh karena itu, mengganti udara dengan cairan mempengaruhi satu atau lebih lobus paru.

Agen penyebab bronkopneumonia

Dalam kebanyakan kasus, agen penyebab dari proses inflamasi adalah mikroorganisme yang memiliki virulen rendah. Ini dapat berupa: streptococci, E. coli, staphylococci, fungi, Haemophilus influenzae. Spektrum patogen cukup luas, dan bervariasi tergantung pada kategori usia penderita..

  • Pada anak kecil, ini adalah virus, pada anak yang lebih besar dan pasien muda - mikoplasma (mikroorganisme mirip dengan virus dan bakteri, memicu peradangan atipikal). Bagaimanapun, gejala gangguan berkembang perlahan..
  • Pada orang dewasa, ini adalah bakteri: streptokokus, hemofil, stafilokokus.
  • Pada pasien usia lanjut, dengan onkologi, sistem kekebalan yang lemah, setelah transplantasi dan mereka yang menggunakan imunosupresan, ini adalah infeksi virus, bakteri, dan jamur. Dalam kasus ini, bahkan jamur dari genus Candida, Pneumocystis carinii dan tuberculosis, dapat memicu penyakit tersebut..

Patogenesis

Mekanisme perkembangan lesi pada sistem pernafasan sangat erat kaitannya dengan bronkiolitis dan bronkitis akut. Patogenesis bersifat hematogen, oleh karena itu dapat terjadi dengan generalisasi infeksi (pneumonia septik). Paling sering, peradangan menyebar ke jaringan paru-paru dengan cara menurun (bronchiolitis, catarrhal bronchitis), yaitu itrabronchial, lebih jarang peribronchial (destructive bronchitis dan bronchiolitis).

Yang sangat penting dalam perkembangan gangguan ini adalah:

  • pneumonia aspirasi - autoinfeksi selama aspirasi;
  • pneumonia hipostatik - kemacetan di paru-paru;
  • pneumonia pasca operasi - gangguan neuroreflex;
  • pneumonia imunodefisiensi - status imunodefisiensi.

Biasanya bagian basal paru-paru di setiap sisi terpengaruh. Terlepas dari perbedaan penyebab dan agen penyebab penyakit, perubahan morfologis memiliki sejumlah ciri umum..

  1. Untuk setiap etiologi penyakit, bronkiolitis atau bronkitis akut adalah dasarnya, yang dapat disajikan dalam berbagai bentuk: serosa, campuran, lendir atau purulen.
  2. Selaput lendir membengkak, menjadi berdarah penuh, yang memicu sekresi lendir yang melimpah oleh sel dan kelenjar piala. Kerusakan pada pohon bronkial terjadi karena deskuamasi epitel prismatik integumen selaput lendir. Karena edema, dinding bronkiolus dan bronkus menebal.
  3. Fungsi drainase bronkus terganggu, yang menyebabkan aspirasi lendir yang terinfeksi di sepanjang bagian distal pohon bronkial. Patologi biasanya terjadi di segmen posterior inferior dan posterior paru-paru.
  4. Bergantung pada ukuran lesi, ada bentuk penyakit lobular, acious, confluent lobular, segmental dan polysegmental. Alveoli menumpuk eksudat dengan lendir, eritrosit, neutrofil, dan makrofag. Cairan terdistribusi tidak merata, sedangkan septa interalveolar juga jenuh dengan infiltrat seluler.

Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa kelainan tersebut memiliki beberapa karakteristik pada pasien dengan usia yang berbeda. Jadi, pada bayi baru lahir, membran hialin dari fibrin yang dipadatkan terbentuk di permukaan alveoli. Pada anak-anak berusia 1-2 tahun, patologi mempengaruhi bagian posterior paru-paru, berdekatan dengan tulang belakang dan tidak sepenuhnya diluruskan setelah lahir. Pada pasien berusia di atas 50 tahun, prosesnya lambat, yang dikaitkan dengan penurunan sistem limfatik terkait usia.

Gejala bronkopneumonia

Semua penyakit inflamasi yang mempengaruhi sistem pernapasan memiliki gejala yang serupa. Gejala bronkopneumonia berkembang perlahan, terutama jika muncul dengan latar belakang penyakit lain

Pasien mengeluh tentang:

  • Demam hebat
  • Panas dingin
  • Batuk kering atau batuk berdahak
  • Sensasi nyeri di dada
  • Takikardia
  • Nafas cepat
  • Mengi di paru-paru
  • Leukopenia
  • Leukositosis
  • Meningkatkan ROE

Jika penyakit memiliki bentuk sekunder, yaitu berkembang, misalnya, dengan latar belakang bronkitis, maka gejala itu memanifestasikan dirinya sebagai kemunduran tajam dalam kesejahteraan. Kelemahan meningkat, kelelahan, sakit kepala muncul. Suhu naik menjadi 38-39 derajat, terjadi batuk dan sesak napas.

Dengan perkusi, suara tidak selalu berubah (fokusnya kecil atau terlokalisasi di lobus tengah), tetapi dapat memperpendek atau memperoleh karakter timpani (dengan lokasi dekat dari fokus peradangan atau pertemuannya). Gumpalan kecil menggelembung atau kering yang tidak konsisten muncul, pernapasan tetap vesikuler. Tes darah sering mengungkapkan leukositosis, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada penurunan jumlah leukosit..

Tanda pertama

Kerusakan inflamasi pada sistem pernapasan, seperti penyakit lainnya, tidak segera muncul. Tanda pertama bisa dilihat saat penyakit mulai berkembang, menyebar ke seluruh tubuh. Proses mendefinisikan penyakit diperumit oleh fakta bahwa penyakit dapat berkembang dengan latar belakang infeksi dan lesi lain pada tubuh..

Terlepas dari bentuknya, ia memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • Kemerosotan tajam dalam kesejahteraan
  • Sakit kepala parah, migrain
  • Kelemahan meningkat
  • Kelelahan
  • Peningkatan suhu tubuh
  • Batuk kering atau basah

Jika berkembang dengan latar belakang bronkitis akut, maka, selain suhu tinggi, demam, kehilangan nafsu makan, kelemahan otot, menggigil, dan keracunan tubuh mungkin terjadi. Pasien mengeluhkan sensasi nyeri di belakang tulang dada, yang muncul saat batuk dan menarik napas dalam-dalam.

Suhu

Terlepas dari bentuk penyakitnya, ada gambaran klinis tertentu yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosisnya. Suhu adalah salah satu gejala yang menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang bronkitis atau katarak pada saluran pernapasan bagian atas, maka sulit untuk mencurigai adanya bronkopneumonia, karena selain sedikit peningkatan suhu, tidak ada gejala lain. Tetapi dalam beberapa kasus, bentuk sekunder dari gangguan tersebut memanifestasikan dirinya secara akut, biasanya pada pasien muda. Temperatur naik menjadi 38-39 ° C, disertai dengan menggigil, bertambah lemah, sakit kepala, batuk dan nyeri di area dada.

Suhu yang meningkat menunjukkan bahwa sistem kekebalan berperang dengan sekuat tenaga melawan bakteri dan virus yang menginfeksi sistem pernapasan. Dengan latar belakang gejala di atas, takikardia muncul, pernapasan menjadi vesikuler. Pada tes darah, leukositosis neutrofil dapat dideteksi. Suhu sangat akut pada hari-hari pertama, setelah itu memperoleh bentuk subfebrile.

Batuk

Dengan latar belakang berbagai gejala patologis yang menyertai kekalahan bronkus, sejumlah tanda dibedakan yang muncul terlepas dari bentuk peradangannya. Batuk adalah salah satu gejala tersebut. Bisa lembab dengan dahak mukopurulen yang dilumuri darah atau kering. Dengan latar belakangnya, sesak napas dan napas cepat muncul, takikardia dan nyeri di area dada berkembang.

Refleks batuk merupakan fungsi pelindung tubuh terhadap berbagai patogen infeksius yang masuk ke saluran pernafasan. Jika refleks ini ditekan, itu akan menyebabkan pelanggaran fungsi drainase pohon bronkial. Ini akan memperburuk jalannya penyakit, karena tubuh tidak akan dapat secara mandiri menghilangkan eksudat inflamasi yang terakumulasi..

Biasanya, pada awalnya, batuknya kering dan keras. Dahak berwarna kehijauan, mulai menonjol secara bertahap, kemudian bercak darah muncul di dalamnya. Dengan latar belakang batuk dan napas cepat, keluarnya cairan serous-mucous dari hidung. Ketika paru-paru diketuk, kerutan yang lemah dan peningkatan pernapasan vesikuler ditentukan. Jika batuk hilang tanpa demam, maka pemeriksaan sinar-X dan fluorografi digunakan untuk mengidentifikasi gangguan tersebut. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menentukan fokus naungan dan ukurannya di lobus paru.

Bronkopneumonia tanpa demam

Penyakit pada sistem pernapasan memiliki serangkaian gejala tertentu, yang dengannya penyakit ini dapat didiagnosis dengan cepat. Tetapi dalam beberapa kasus, mereka menggunakan diagnosis banding. Salah satu contohnya adalah bronkopneumonia tanpa demam. Fenomena ini sangat jarang terjadi dan paling sering terjadi pada anak-anak. Biasanya, tidak adanya demam disertai dengan gejala berikut:

  • Takikardia
  • Keracunan umum pada tubuh
  • Kegelisahan
  • Kelemahan dan kelesuan
  • Kejang
  • Kulit pucat
  • Nyeri dada saat bergerak
  • Perona pipi yang tidak sehat
  • Kantuk
  • Nafsu makan menurun

Bentuk peradangan atipikal dikaitkan dengan reaksi individu tubuh terhadap rangsangan infeksi. Alasan yang menyebabkan perjalanan penyakit laten mungkin faktor-faktor seperti: pelanggaran status kekebalan, asupan antibiotik yang tidak tepat. Hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi tanpa pemeriksaan medis dan metode diagnostik khusus.

Efek

Penyakit radang pada sistem pernapasan berdampak negatif pada seluruh tubuh, menyebabkan kegagalan fungsi di semua organ dan sistem. Konsekuensi penyakit secara langsung bergantung pada bentuk, kompleksitas, ketepatan diagnosis, terapi yang dipilih, dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Paling sering, penyakit ini mengarah pada perkembangan bronkitis kronis dengan radang mukosa bronkial, asma bronkial.

Konsekuensi yang lebih negatif dipertimbangkan - fibriosis dan abses paru:

  • Abses adalah pembusukan jaringan organ akibat nanah yang dihasilkan menjadi fokus peradangan. Ini dapat terbentuk baik sendiri-sendiri maupun dalam kelompok, mempengaruhi beberapa area paru-paru pada saat yang bersamaan.
  • Fibrosis - berkembang karena kerusakan parah pada jaringan organ selama peradangan. Di tempat-tempat kerusakan, jaringan ikat terbentuk. Penyakit ini menyebabkan nyeri dada yang parah karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke area yang terkena. Dalam kasus ini, bronkopneumonia mengambil bentuk kronis..

Konsekuensi negatif lain dari patologi ini adalah miokardium alergi-infeksi, gagal kardiovaskular akut, disbiosis, syok toksik menular. Pada pasien usia lanjut, kegagalan pernafasan paling sering terjadi karena gangguan metabolisme gas di paru-paru dan masalah pada sistem kardiovaskular.

Konsekuensi bronkopneumonia pada anak-anak agak berbeda dengan proses serupa pada orang dewasa. Perbedaannya adalah keracunan umum pada tubuh lebih terasa daripada gejala patologis paru. Karena itu, masalah muncul dalam diagnostik, yang berarti pengobatan yang salah diresepkan, yang menyebabkan komplikasi serius..

Perawatan yang tidak lengkap atau salah pada anak-anak menyebabkan hasil patologis berikut:

  • Keluaran urin tertunda - banyak anak yang menderita penyakit pada sistem pernapasan mengalami gangguan kemih. Berbagai obat digunakan untuk menghilangkannya..
  • Sindrom keracunan - produk limbah virus dan bakteri secara bertahap menumpuk di tubuh anak, yang memperburuk peradangan. Untuk waktu yang lama, ada suhu tinggi, kelesuan, kurang nafsu makan. Selain itu, gangguan saluran gastrointestinal, kelelahan, sakit kepala mungkin terjadi..
  • Neurotoksikosis - kelainan ini memiliki beberapa tahapan. Yang pertama ditandai dengan peningkatan tajam aktivitas anak, tantrum. Setelah itu, periode penghambatan dimulai, bayi menjadi lesu, kehilangan nafsu makan. Pada tahap terminal terakhir, suhu meningkat tajam, kejang klonik muncul dan mungkin terjadi henti napas.
  • Pneumonia kronis - berdampak negatif pada perkembangan tubuh bayi, menyebabkan penyakit sering kambuh, penurunan kekebalan. Selain itu, deformitas dada mungkin terjadi..
  • Pleurisy eksudatif - eksudat inflamasi terakumulasi di antara lapisan pleura. Menyebabkan hidrotoraks paru jika tidak diobati, yang diobati dengan tusukan pleura.
  • Pleuritis perekat - fibrin muncul di rongga pleura, menyebabkan nyeri hebat di area dada. Untuk menghilangkan patologi, diperlukan operasi perut.
  • Sepsis adalah konsekuensi penyakit yang paling serius. Patologi terjadi karena masuknya infeksi dari paru-paru ke aliran darah, yang membawanya ke seluruh tubuh. Ini ditandai dengan kenaikan suhu yang tajam, munculnya abses di berbagai bagian tubuh. Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan komplikasi ini, oleh karena itu hasil yang mematikan adalah 100%.
  • Asthenia - setelah menjalani terapi, anak mengeluh kelemahan yang meningkat, ada penurunan aktivitas dan kinerja, nafsu makan yang buruk dan suhu tubuh rendah. Sindrom ini biasanya sembuh dengan cepat dan tidak memerlukan perhatian medis..

Komplikasi

Perjalanan penyakit yang agresif pada sistem pernapasan atau perawatannya yang tidak tepat menyebabkan hasil negatif. Komplikasi menyebabkan gangguan dari semua organ dan sistem. Paling sering, penyakit ini memicu perkembangan radang selaput dada, empiema, yaitu supurasi pleura dan abses. Sangat jarang terjadi salah satu komplikasi yang mengancam jiwa - pneumotoraks, yaitu pecahnya jaringan paru-paru. Dalam kasus ini, jika pasien tidak diberikan perawatan medis tepat waktu, maka ada risiko kematian.

Ada dua jenis komplikasi, pertimbangkan:

  • Paru
    • Edema paru
    • Pleuritis reaktif
    • Penghancuran paru-paru
    • Abses
    • Ganggren
    • Empiema dari pleura
    • Kegagalan pernafasan akut atau kronis
  • Luar paru
    • Cor pulmonale kronis dan akut
    • Psikosis keracunan
    • Gangguan fungsi ginjal
    • Meningitis
    • Anemia hemolitik
    • Meningoencephalitis
    • Sepsis

Peradangan yang parah menyebabkan perkembangan beberapa fokus infeksi dan gagal napas akut. Jika mikroorganisme berbahaya memasuki aliran darah, itu menyebabkan sepsis, yang menyebabkan kematian. Adanya komplikasi secara langsung mempengaruhi jalannya penyakit dan fungsi tubuh secara keseluruhan. Tugas dokter adalah mengidentifikasi komplikasi tepat waktu dan meresepkan terapi yang lebih kuat..

Diagnosis bronkopneumonia

Efektivitas pengobatan penyakit apa pun secara langsung bergantung pada metode yang digunakan untuk mendeteksinya. Diagnosis bronkopneumonia adalah penelitian yang kompleks untuk menentukan keberadaan penyakit pada tahap awal. Setelah memeriksa pasien dan mengambil anamnesis, dokter mengirimnya untuk rontgen. Sinar-X dengan jelas menunjukkan fokus peradangan. Setelah itu dilakukan pemeriksaan mikrobiologi sputum, lendir atau usap tenggorokan. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab penyakit dan memilih obat efektif yang sensitif terhadap mikroorganisme berbahaya.

Perhatian khusus diberikan pada metode diagnostik diferensial. Ini diperlukan untuk memisahkan proses inflamasi dari proses patologis lain di paru-paru, untuk menentukan tingkat keparahan dan komplikasi. Perkembangan pneumonia ditandai dengan gejala gejala yang khas: keracunan tubuh, batuk berdahak, perkembangan demam yang cepat dan peningkatan suhu tubuh..

Dengan bantuan pemeriksaan fisik, dimungkinkan untuk menentukan pemadatan jaringan lesi dan karakteristik gambaran auskultasi dari gangguan tersebut - nyaring, menggelembung halus, fokal, krepitasi vlachny atau mengi. Ultrasonografi pleura dan ekokardiografi dapat mendeteksi efusi pleura. Tes darah umum diambil dari pasien, di mana proses inflamasi tercermin dalam bentuk lekositosis, peningkatan ESR, dan pergeseran tusukan. Dalam urin anal, proteinuria atau mikrohematuria dapat dideteksi.

Auskultasi

Saat mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan, perhatian khusus diberikan pada studi fenomena suara yang terjadi di tubuh. Auskultasi dilakukan dengan mengoleskan alat pendengar ke dada. Bedakan antara mendengarkan langsung, biasa-biasa saja, dan dimediasi. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan stetoskop dan fonendoskop. Pasien harus dalam posisi berdiri atau duduk, pernapasan harus tenang, bahkan.

Auskultasi komparatif digunakan untuk mendeteksi wheezing patologis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan mendengarkan secara komparatif pada area simetris jaringan paru-paru. Pertama, permukaan anterior paru-paru di auskultasi, dimulai dengan area apeks, lalu permukaan posterior dan memeriksa titik-titik simetris. Sebagai aturan, 2-3 siklus pernapasan lengkap dipelajari di setiap titik, yaitu inhalasi dan pernafasan.

Suara yang terdengar di paru-paru dibagi menjadi beberapa kelompok seperti:

  • Suara pernapasan dasar adalah berbagai jenis pernapasan yang terdengar di paru-paru normal.
  • Bunyi pernafasan yang merugikan adalah bunyi yang terbentuk lewat nafas, normal dan patologis. Auskultasi bersamaan dengan murmur pernapasan utama, bisa berupa mengi, murmur gesekan pleura, murmur perikardial.

Pada setiap orang sehat, jenis pernapasan berikut terdengar di paru-paru:

  1. Vesikuler - terjadi di atas permukaan besar jaringan paru-paru. Ini terbentuk ketika alveoli mengembang karena masuknya udara ke dalamnya dan ketegangan elemen elastisnya.
  • Pernapasan vesikuler yang ditingkatkan dimungkinkan dengan menghirup dan menghembuskan napas. Biasanya, ini terjadi karena kesulitan saluran udara melalui bronkus kecil, dengan pembengkakan atau kejang.
  • Melemah - terjadi dengan emfisema paru-paru karena penurunan jumlah alveoli. Ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan septa interalveolar dan penurunan elastisitas dindingnya. Terjadi dengan peradangan pada otot pernapasan dan saraf interkostal, memar dan patah tulang rusuk.

Saat mengisi alveoli dengan eksudat inflamasi, jenis pernapasan ini mungkin tidak terdengar. Penyumbatan total bronkus besar dan perkembangan atelektasis menyebabkan hilangnya nya..

  1. Pernapasan bronkial - terjadi di area terbatas di saluran udara dan paru-paru. Dibentuk saat udara melewati glotis, di sepanjang pohon bronkial, menyebar ke permukaan dada.
  • Pernapasan stenotik - terjadi karena penyempitan trakea atau bronkus utama. Ditandai dengan peningkatan pernapasan laringotrakeal.
  • Pernapasan campuran - terjadi di atas fokus jaringan paru-paru yang padat, yang terletak jauh di dalam jaringan sehat. Fase inhalasi mirip dengan pernapasan vesikuler, dan fase pernafasan mirip dengan bronkial.
  • Keras - terdengar saat lumen bronkial menyempit karena proses inflamasi atau edema. Ini ditandai dengan napas yang keras dan lama, tetapi pernafasan biasa.

Selain jenis pernapasan di atas, terdapat juga suara pernapasan samping:

Desah - bisa kering atau basah. Dibentuk saat udara melewati pohon bronkial. Yang kering muncul ketika ada sekresi kental dan kental di bronkus, dan yang basah - ketika bronkus diisi dengan sekresi lembab.

  • Krepitasi - terjadi sebagai hasil dari perluasan alveoli yang runtuh, yang mengandung sedikit eksudat.
  • Murmur gesekan pleura - menunjukkan perkembangan radang selaput dada kering. Ini berbeda dari suara lain yang terdengar selama menghirup dan menghembuskan napas, tetapi tidak berubah setelah batuk.

Dengan auskultasi, ada peningkatan tanda-tanda bronkofonia. Respirasi bronkial atau vesikulobronkial dengan rongga kering dan lembab. Krepitasi terdengar pada fase awal penyakit. Jika peradangan menyebar ke pleura, maka suara gesekan pleura akan muncul. Dalam kasus yang parah, takikardia dan hipotensi arteri, kolaps mungkin terjadi.

Analisis

Dalam proses mendiagnosis kerusakan saluran pernapasan, pasien diberi banyak prosedur untuk menentukan agen penyebab penyakit, tingkat keparahan dan ciri-ciri lainnya. Analisis untuk bronkopneumonia diperlukan untuk memastikan dan menentukan jenisnya. Untuk tujuan ini, darah dan urin diambil untuk penelitian. Jika penyakitnya ringan, maka di dalam darah ada leukositosis sedang dan peningkatan LED. Dengan tingkat keparahan sedang - leukositosis yang parah dan peningkatan LED. Bentuk parah terjadi dengan peningkatan besar pada leukosit, LED tinggi, penurunan limfosit dan granularitas toksik neutrofil..

Untuk mendapatkan hasil yang andal, darah diambil dengan perut kosong, makan terakhir harus setidaknya delapan jam sebelum analisis. Penelitian dilakukan sebelum minum antibiotik atau 2-3 minggu setelah dibatalkan. Saat lulus tes urine, setiap penyimpangan dari norma dan perubahan menunjukkan komplikasi.

Ada program penelitian khusus yang digunakan untuk peradangan pada sistem pernafasan, yang meliputi tes seperti:

  • Analisis umum darah dan urin
  • Bakterioskopi dahak
  • Kultur sputum (penghitungan flora dan penentuan kerentanan antibiotik)

X-ray paru-paru dalam dua proyeksi

Jika perlu, daftar di atas dilengkapi dengan studi tentang fungsi respirasi eksternal dan studi gas darah, tusukan pleura. Dengan indikasi yang sesuai, tomografi paru dan tes serologi, tes darah biokimia dilakukan. Untuk menentukan bronkopneumonia kronis, rontgen paru-paru dalam tiga proyeksi, tomografi paru-paru, pemeriksaan dahak, spirografi, tes darah biokimia, bronkografi dan fibrobronkoskopi dilakukan.

Sputum dengan bronkopneumonia

Salah satu studi terpenting dalam penyakit pernafasan adalah studi tentang bahan batuk. Dahak pada bronkopneumonia mengandung bakteri oportunistik, yang analisisnya memungkinkan Anda menyusun rencana pengobatan. Untuk mengkonfirmasi proses inflamasi, studi kultur dilakukan untuk mikroflora anaerobik.

Bahan diperoleh dari saluran pernapasan bagian bawah dengan aspirasi trakea, biopsi sikat terlindungi, atau tusukan transtrocal. Semua prosedur bersifat invasif, oleh karena itu tidak digunakan tanpa indikasi yang sesuai. Jika pasien mengalami batuk yang parah, mengumpulkan dahak tidak sulit. Jika pasien tidak batuk dengan keluarnya dahak, maka diperlukan inhalasi dengan 3% sodium chloride raster..

Perhatian khusus diberikan pada studi tentang komposisi gas darah arteri. Analisis dilakukan dengan perjalanan penyakit yang parah dan adanya komplikasi. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai derajat hiperkapnia, penurunan saturasi oksigen, dan hipoksemia. Semua tanda yang dijelaskan merupakan indikasi terapi oksigen..

Diagnostik instrumental

Berbagai metode mempelajari gejala pneumonia memungkinkan untuk mengenali tanda-tanda patologi secara tepat waktu dan menyusun rencana perawatan. Diagnosis instrumental bronkopneumonia diwakili oleh banyak metode, tetapi yang paling berharga dan informatif adalah bronkoskopi dan radiografi. Metode kedua paling sering digunakan, karena dapat digunakan untuk melihat secara visual lokalisasi fokus peradangan pada sinar-X.

Bronkoskopi digunakan untuk diagnosis banding. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan lavage bronchoalveolar untuk penelitian dan mempelajari mikroorganisme berbahaya yang menyebabkan gangguan tersebut. Metode instrumental membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan lokalisasi peradangan. Berkat ini, dokter dapat menyusun rencana terapi efektif yang mencegah komplikasi penyakit dan kekambuhannya..

Sinar-X

Pemeriksaan sinar-X untuk lesi pada sistem pernapasan adalah salah satu metode diagnostik utama. Sinar-X diperlukan untuk mengenali bentuk peradangan atipikal, yang gejalanya tidak cukup jelas. Jenis bronkopneumonia berbeda dalam etiologi dan patogenesis, tetapi dapat memberikan semiotika radiologis yang serupa..

Bronkopneumonia parah - gambaran x-ray jelas, sifat fokal peradangan terlihat. Fokus infiltrasi dapat melibatkan kelompok lobulus paru atau terbatas pada lesi beberapa asini. Pada roentgenogram, mereka mengukur dari diameter 1-15 mm, mereka dapat bergabung menjadi bayangan berbintik besar, yang menyebabkan penggelapan terus menerus..

  • Peradangan fokus - fokus memiliki bentuk tidak teratur, yang dijelaskan oleh fusi proyeksi elemen individu. Melalui bayangan fokus yang besar, dimungkinkan untuk melacak pola paru, yang ditingkatkan karena hiperemia vaskular dan edema.
  • Bentuk akut - bayangan fokus individu tidak berbeda dari fokus yang timbul dari penyebaran tuberkulosis hematogen. Radiografi menunjukkan peningkatan pola paru bronkovaskular dan perluasan bayangan akar.
  • Bentuk virus - x-ray menunjukkan sifat segmental peradangan. Dari sisi akar paru, penggelapan sedang. Terkadang jalur tertentu muncul yang menghubungkan akar yang melebar dengan penggelapan pneumonia.

Perbedaan diagnosa

Karena penyakit pada sistem pernapasan memiliki banyak gejala, proses identifikasi penyakit primer menjadi sangat rumit. Diagnosis banding diperlukan untuk membedakan proses inflamasi dari lesi paru lainnya. Untuk melakukan ini, gunakan metode penelitian anamnesis, klinis, virologi, parasitologis, bakteriologis dan lainnya..

  • Paling sering, bronkopneumonia harus dibedakan dari bronkitis, radang selaput dada. Ini karena semua penyakit yang disebutkan disertai dengan gejala yang sama. Karena fokus pneumonia menyebabkan sesak napas, batuk, dan terkadang sianosis.
  • Diferensiasi dengan tuberkulosis lebih sulit. Hal ini disebabkan infiltrate memiliki lokalisasi yang sama dan memberikan data yang sama dengan auskultasi dan perkusi. Dalam kasus ini, pemeriksaan sinar-X dan bronkoskopi digunakan..

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan bronkopneumonia

Setiap penyakit radang membutuhkan perawatan segera, terutama yang berhubungan dengan sistem pernapasan. Pengobatan bronkopneumonia melibatkan pengambilan tindakan efektif untuk mencegah penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, perkembangan berbagai komplikasi dan eksaserbasi infeksi kronis..

Untuk menghilangkan proses inflamasi, metode berikut digunakan:

  1. Pasien diberikan istirahat di tempat tidur untuk meminimalkan beban pada sistem kardiovaskular dan tubuh secara keseluruhan. Perhatian khusus diberikan pada nutrisi, yang harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna.
  2. Antibiotik hanya digunakan setelah menentukan kepekaan patogen terhadapnya. Paling sering, agen dengan spektrum aksi yang luas diresepkan, serta obat dari kelompok klinis yang berbeda. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, yang memantau perubahan dalam analisis dan status pasien.
  3. Obat-obatan yang mengencerkan dan menghilangkan dahak adalah wajib. Lebih baik memberi manfaat pada produk herbal, karena tidak membuat ketagihan, memiliki minimal kontraindikasi dan efek samping.
  4. Penting untuk menggunakan obat desensitisasi untuk mengurangi peradangan lokal dan mengeluarkan racun dari tubuh.
  5. Terapi vitamin diperlukan untuk mengembalikan sifat pelindung sistem kekebalan. Sebagai aturan, sediaan multivitamin kompleks digunakan, yang mengandung semua vitamin, mineral, dan makronutrien yang diperlukan..

Berdasarkan hal tersebut, dapat disimpulkan bahwa pengobatan merupakan proses yang agak lama dan kompleks, yang seharusnya hanya dilakukan oleh dokter..

Merawat bronkopneumonia

Proses pemulihan untuk setiap penyakit sangat tergantung tidak hanya pada obat yang digunakan, tetapi juga pada perawatannya. Dengan bronkopneumonia, tirah baring dan sejumlah prosedur lain diindikasikan, pengawasan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Pertimbangkan nuansa utama perawatan pasien:

  • Memastikan istirahat di tempat tidur sampai kesejahteraan umum membaik.
  • Kepatuhan dengan diet tanaman susu.
  • Asupan cairan yang melimpah.
  • Mengonsumsi obat pengencer dan ekspektoran.
  • Kepatuhan dengan terapi simtomatik yang diresepkan oleh dokter.

Jika pengobatan berlangsung di lingkungan rumah sakit, maka intervensi tenaga medis diperlukan untuk melakukan asesmen dinamis terhadap kondisi pasien. Perawat harus memantau posisi pasien di tempat tidur, minum obat dan prosedur yang diresepkan oleh dokter.

Jika perawatan diresepkan untuk anak-anak, maka selain prosedur di atas, berikut ini ditambahkan:

  • Mengajar anak Anda untuk bernapas dengan benar.
  • Pijat getaran.
  • Memastikan posisi drainase (kepala ke bawah).
  • Pencegahan untuk mencegah komplikasi.

Pengobatan bronkopneumonia di rumah

Bentuk sederhana dari penyakit radang paru-paru, sebagai aturan, tidak dirawat di rumah sakit, karena terapinya tidak rumit. Pengobatan bronkopneumonia di rumah paling sering dilakukan dengan bantuan sulfonamid. Tetapi jangan lupa bahwa bahkan bentuk peradangan ringan sekalipun, meskipun tidak diucapkan, tetapi proses patologis - kegagalan pernapasan, hipoksemia, anemia. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada pengaturan rejimen pasien, jika kondisi rumah tidak memungkinkan, maka rawat inap lebih baik..

Terapi harus dibedakan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik tubuh pasien. Penggunaan sulfonamida dengan cepat menghilangkan rasa tidak enak badan, mengurangi demam dan mengurangi efek toksik. Dalam kasus keracunan, pengobatan kombinasi dengan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas digunakan.

Sangat penting untuk mengatur rejimen diet dengan kandungan vitamin B dan C yang tinggi, karena mereka memainkan peran utama dalam patogenesis gagal pernapasan. Karena penyakit ini menyebabkan peningkatan permeabilitas vaskular, kalsium klorida digunakan untuk menghilangkan kerusakan ini. Obat tersebut menyebabkan iritasi pada sel jaringan ikat dengan meningkatkan nada saraf vagus. Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan asam askorbat. Tujuan perawatan di rumah tidak hanya untuk menghilangkan perubahan struktural di paru-paru, tetapi juga untuk mengembalikan fungsi normalnya..

Obat untuk bronkopneumonia

Pengobatan lesi inflamasi pada sistem pernapasan harus dimulai pada gejala nyeri pertama. Obat-obatan diresepkan setelah menentukan patogen, oleh karena itu, pada awal terapi, antibiotik spektrum luas digunakan. Karena banyak mikroorganisme berbahaya dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap agen tersebut, diperlukan perbaikan terus-menerus..

Untuk pengobatan, digunakan antibiotik seperti:

  • Penisilin semi sintetis
  • Karbapenem
  • Fluoroquinolones
  • Sefalosporin
  • Tetrasiklin
  • Makrolida
  • Aminoglikosida
  • Monobaktam

Agen antibakteri modern memiliki ketersediaan hayati yang tinggi dan spektrum aksi yang luas. Memiliki efek toksik minimal pada ginjal, sistem saraf pusat, hati.

Terapi antivirus dilakukan dengan obat-obatan tersebut:

  • Saquinavir
  • Arbidol
  • Asiklovir
  • Foscarnet
  • Gansiklovir
  • Valacyclovir
  • Zidovudine
  • Zalcitabine
  • DdI

Bronkodilator inhalasi:

  • Antikolinergik
  • β-2 agonis
  • Methylxanthines
  • Obat ekspektoran dan mukolitik:
  • Asetilsistein
  • Amroxol
  • Lazolvan
  • Ambrobene
  • Bromhexine
  • Bronhosan
  • Sinupret
  • Gedelix.

Kalsium klorida

Kalsium sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Masalahnya adalah ion-ion zat ini berkontribusi pada transmisi impuls saraf, kontraksi otot polos dan tulang, pembekuan darah, fungsi otot jantung dan organ lainnya. Dengan penurunan kandungan kalsium dalam plasma darah, sejumlah reaksi patologis diamati, pertama-tama, ini diucapkan hipokalsemia dan tetani..

Indikasi penggunaan kalsium klorida:

  • Kurangnya fungsi kelenjar paratiroid
  • Tetani
  • Spasmofilia
  • Dehidrasi
  • Komplikasi alergi yang berhubungan dengan pengobatan
  • Pendarahan paru, hidung, gastrointestinal
  • Sebelum operasi untuk meningkatkan pembekuan darah

Obat ini diresepkan melalui infus / aliran dan di dalam. Saat menggunakan obat, efek samping dapat terjadi: mulas, bradikardia, nyeri di daerah epigastrium, perasaan panas. Obat ini tidak digunakan secara intramuskular untuk nekrosis atau iritasi jaringan yang parah. Kalsium klorida merupakan kontraindikasi pada aterosklerosis, kecenderungan terjadinya trombosis dan kadar kalsium darah yang tinggi..

Antibiotik untuk bronkopneumonia

Terapi pneumonia adalah proses panjang yang melibatkan penggunaan berbagai obat. Antibiotik untuk bronkopneumonia melawan mikroorganisme berbahaya yang menyebabkan penyakit. Untuk memilih obat yang efektif dilakukan sejumlah pemeriksaan, salah satunya adalah analisis dahak. Studi ini memungkinkan Anda untuk menyesuaikan rejimen terapi untuk pemulihan yang cepat..

Saat memilih obat, perlu mempertimbangkan faktor-faktor seperti: jenis bronkopneumonia, kontraindikasi, toksisitas obat, spektrum tindakan obat, kecepatan penetrasi ke dalam cairan tubuh dan kecepatan mencapai dosis terapeutik pada fokus peradangan. Dalam beberapa kasus, obat antibiotik tidak bekerja dengan baik. Ini terjadi karena pemilihan obat yang tidak tepat, dosis dan lamanya pemberiannya, perkembangan resistensi patogen dan seringnya pergantian obat..

Untuk menghilangkan bentuk penyakit rumah sakit, cara berikut digunakan:

  • Baris pertama - Amoxicillin, Ceftazidime, Penicillin, Cefepim. Dalam kasus intoleransi terhadap obat-obatan ini, agen alternatif dapat digunakan: Tikarcillin, Cefotaxime, Ciprofloxacin. Dalam beberapa kasus, kombinasi obat digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien dengan cepat..
  • Lini kedua - digunakan jika obat lini pertama tidak efektif. Digunakan untuk terapi - Cefipim, Fluoroquinolone, Meropenem, Tikarcillin.
  • Dasar penggunaan dana di atas adalah perjalanan penyakit yang parah, jenis infeksi campuran, kombinasi mikroorganisme berbahaya yang resisten terhadap banyak obat..
  • Untuk pengobatan peradangan yang didapat dari komunitas, obat-obatan berikut digunakan:
  • Stadium menengah dan ringan - Fluoroquinolone, Aminopenicillin, Clartromycin, Doxycycline.
  • Tahap parah - Azitromisin, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Jika pasien harus menggunakan antibiotik untuk waktu yang lama, probiotik dan eubiotik diresepkan tanpa gagal - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. Mereka mencegah disbiosis usus, yaitu menjaga komposisi normal mikroflora. Antibiotik hanya diminum atas dasar medis. Jika dalam 2-3 hari pertama setelah dimulainya pengobatan, efek positif terapi tidak terjadi, maka ada risiko keracunan tubuh dan peningkatan peradangan..

Pengobatan alternatif

Dalam pengobatan bronkopneumonia, banyak metode yang digunakan, yang secara bersama-sama memberikan hasil positif, mempercepat proses penyembuhan. Pengobatan alternatif efektif karena bahan-bahan alami herbal digunakan untuk menghilangkan peradangan. Obat semacam itu memiliki efek antiinflamasi, vasodilatasi, analgesik, dan lainnya, tetapi pada saat yang sama memiliki reaksi samping dan kontraindikasi minimum. Jika dana semacam itu digabungkan dengan pengobatan klasik, maka proses patologisnya bisa cepat dihilangkan..

Pertimbangkan resep rakyat paling populer:

  • Balsem memiliki sifat anti-inflamasi, untuk persiapannya Anda membutuhkan: 250 g lidah buaya, 500 ml cahors, dan 350 g madu cair. Dianjurkan untuk tidak menyiram tanaman selama 14 hari sebelum memotong daun lidah buaya. Setelah memotong, bersihkan debu secara menyeluruh, giling dan masukkan ke dalam toples kaca. Tanaman diisi dengan madu dan kahor, dicampur dengan baik dan diinfuskan selama 14 hari di tempat yang gelap dan sejuk. Setelah balsem diinfuskan, itu harus disaring dan diperas. Obatnya diminum 1 sendok 2-3 kali sehari..
  • Penghirupan khusus bekerja dengan baik pada sistem pernapasan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil selembar perban 10-15 cm, gosok dengan bawang secara menyeluruh dan taruh dalam cangkir untuk dihirup. Untuk mencapai efek terapeutik, Anda harus menghirup mug selama 10-15 menit 5-6 kali sehari.
  • Produk seperti madu jeruk nipis, bawang merah dan jus bawang putih, lingonberry kering dan raspberry, jus lidah buaya, rose hips, oregano, dan bunga linden sangat efektif. Rebusan dan infus dapat dibuat dari bahan-bahan ini untuk menghilangkan peradangan dan memperkuat sistem kekebalan..
  • Dari rebusan ibu-dan-ibu tiri dan violet atau madu dengan marshmallow, Anda bisa menyiapkan ekspektoran yang sangat baik. Semua bahan diambil dalam proporsi yang sama. Obatnya diminum 3-4 sendok makan 2-3 kali sehari.

Pengobatan herbal

Cara pengobatan tradisional hanya menggunakan ramuan herbal alami yang memiliki efek menguntungkan bagi tubuh. Pengobatan herbal sangat populer, karena obat-obatan tersebut aman digunakan, memiliki efek samping dan kontraindikasi minimal.

Pertimbangkan resep herbal yang efektif untuk bronkopneumonia:

  • Tuang 750 ml air mendidih ke atas 1 sendok ivy budra dan biarkan selama 60 menit. Infus harus diminum 2 sendok makan 3-4 kali sehari sebelum makan. Tidak disarankan untuk melebihi dosis ini untuk menghindari efek racun tanaman..
  • Tuangkan segenggam viburnum berry dengan madu kapur leleh dan biarkan diseduh selama 6-8 jam. Tuang satu sendok penuh obat dengan 250 ml air mendidih, dan bersikeras selama 2 jam. Produk harus disaring dengan baik dan diminum, 150 ml 1-3 kali sehari. Secara efektif meredakan batuk parah dan menghilangkan dahak.
  • Ambil bunga linden, bunga mullein dan raspberry liar dengan perbandingan 2: 3: 3. Tuang 1 liter air mendidih di atas herba dan biarkan selama 6-8 jam. Infus yang didinginkan harus disaring dan diminum dalam 100 ml 3-4 kali sehari. Membantu mengatasi batuk kering dan melemahkan.
  • Untuk persiapan infus alkohol untuk pneumonia, bahan-bahan berikut diperlukan: daun lidah buaya, daun blueberry, lingonberry, jus bit, rutabaga dan akar rosemary (semua komponen diambil dalam proporsi yang sama). Campuran herbal dituangkan ke dalam 1 liter vodka dan disimpan di tempat gelap yang sejuk selama 10-15 hari. Sebelum digunakan, madu dan mentega harus ditambahkan ke obatnya. Ambil 1-2 sendok makan 2-3 kali sehari.
  • Tuang air mendidih ke atas 2 bagian daun coltsfoot dan raspberry, 1 bagian oregano. Alat harus diinfuskan selama 2-4 jam, ambil 1 sendok penuh, diencerkan dalam segelas air.

Homoeopati

Untuk mengobati bronkopneumonia dan mengembalikan fungsi normal sistem pernafasan, banyak metode digunakan untuk menghentikan proses inflamasi. Homeopati adalah salah satu pengobatan yang paling populer, karena cocok untuk pasien dengan intoleransi terhadap bahan kimia yang kuat. Pengobatan homeopati dapat secara efektif menyembuhkan segala jenis malaise dan mencegah berkembangnya penyakit kambuh.

  • Pada tahap awal penyakit, ketika demam, menggigil dan gejala demam lainnya muncul, Aconite diminum dalam 3 dan 3 pengenceran. Setelah beberapa hari, obat ini diganti dengan Brionia atau Belladonna dalam proporsi yang sama..
  • Penggunaan obat lebih lanjut tergantung pada gambaran gejala umum. Jadi, bila terjadi batuk kering dengan keluarnya dahak berwarna berkarat, maka minum Sanguinaria dalam 3 pengenceran..
  • Untuk menghilangkan mengi yang kering dan basah, nafas mengi dan pemisahan sputum, Antimonium Tartaricum digunakan dalam pengenceran 3 dan 6. Jika batuk disertai nyeri di daerah dada, maka gunakan Iodum atau Kalium Yodatum dengan pengenceran 3 dan 6..
  • Jika penyakitnya berlangsung lama, dan agen antibiotik tidak membantu, maka obat homeopati tersebut dapat digunakan: Sulphur, Arsenicum Album, Gepar Sulphur dan Arsenicum Iodatum dalam pengenceran 3 dan 6.

Semua pengobatan homeopati harus diresepkan oleh dokter homeopati, setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat tersebut sendiri..

Perawatan operatif

Bentuk bronkopneumonia yang berkepanjangan dan kronis menyebabkan banyak komplikasi serius. Perawatan bedah diindikasikan untuk lesi patologis pada organ pernapasan, ketika proses inflamasi yang berkepanjangan telah menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah pada jaringan paru-paru. Paling sering, pembedahan diperlukan untuk abses kronis, pembentukan kanker primer paru-paru atau kanker bronkogenik.

Pasien dapat menjalani reseksi paru untuk memperbaiki kondisi umum dan mempertahankan hidup. Yang paling umum digunakan adalah reseksi segmental, pneumomektomi, dan lobektomi. Semua prosedur dilakukan dengan metode ligasi terpisah pada lobus, segmen atau elemen akar paru.

Jika patologi bersifat bilateral, menangkap segmen individu dari beberapa lobus, maka dalam kasus ini reseksi segmental ditunjukkan, yang memungkinkan Anda menyembuhkan secara radikal pasien yang sebelumnya dianggap putus asa. Jika peradangan telah menjadi penyebab keracunan purulen, maka selain terapi penguatan umum, drainase postrual dilakukan untuk memfasilitasi pengangkatan dahak dan eksudat..