TERAPI SINUSITIS ANTIBAKTERIAL

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Akademi Kedokteran Negeri Smolensk, Universitas Kedokteran Negeri Rusia. N.I. Pirogov, Moskow, Akademi Medis Moskow. M.I. Universitas Kedokteran Negeri Sechenov St. Petersburg Akademisi I.P. Pavlova

"Antibiotik dan Kemoterapi", 1999, v. 44, no. 9, hlm. 24-28

Epidemiologi

Sinusitis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Sinusitis akut adalah komplikasi paling umum dari infeksi virus pernapasan akut (pada 5-10%) [1] dan terjadi dengan frekuensi yang sama pada semua kelompok umur. Sinusitis kronis menempati urutan pertama di antara semua penyakit kronis (146/1000 populasi) [2]. Rata-rata, sekitar 5-15% populasi orang dewasa dan 5% anak-anak menderita beberapa bentuk sinusitis [3].

Klasifikasi

Bentuk klinis sinusitis berikut dibedakan:

I. Selama penyakit [1]:

  • sinusitis akut (kurang dari 3 bulan);
  • sinusitis akut rekuren (2-4 episode sinusitis akut per tahun);
  • sinusitis kronis (lebih dari 3 bulan);
  • eksaserbasi sinusitis kronis (eksaserbasi gejala baru dan / atau yang sudah ada).

II. Berdasarkan tingkat keparahan kursus:

  • paru-paru: hidung tersumbat, keluarnya lendir atau mukopurulen dari hidung dan / atau ke dalam orofaring, suhu tubuh mencapai 37,5 o C, sakit kepala, kelemahan, hiposmia; pada radiografi sinus paranasal - ketebalan selaput lendir kurang dari 6 mm;
  • sedang: hidung tersumbat, keluarnya cairan purulen dari hidung dan / atau ke dalam orofaring, suhu tubuh lebih dari 37,5 o C, nyeri dan nyeri tekan pada palpasi proyeksi sinus, sakit kepala, hiposmia, mungkin terdapat iradiasi nyeri pada gigi, telinga, malaise; pada roentgenogram sinus paranasal - penebalan mukosa lebih dari 6 mm, tingkat penggelapan atau cairan lengkap pada 1 atau 2 sinus;
  • parah: hidung tersumbat, sering keluar cairan purulen yang banyak dari hidung dan / atau ke dalam orofaring (mungkin tidak ada sama sekali), suhu tubuh lebih dari 38 o C, nyeri hebat pada palpasi proyeksi sinus, sakit kepala, anosmia, kelemahan parah; pada radiografi sinus paranasal - penggelapan total atau tingkat cairan di lebih dari 2 sinus; dalam analisis umum darah - peningkatan leukositosis, pergeseran formula ke kiri, percepatan LED; komplikasi orbital, intrakranial atau kecurigaannya.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap kasus, tingkat keparahan dinilai dengan totalitas gejala yang paling menonjol. Misalnya, jika komplikasi orbital atau intrakranial dicurigai, perjalanannya selalu dianggap parah, terlepas dari tingkat keparahan gejala lainnya..

Etiologi

Patogen utama adalah:

  • pada sinusitis akut - Streptococcus pneumoniae (48%) dan Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerob jauh lebih jarang;
  • dengan sinusitis kronis akut dan eksaserbasi berulang, spektrum dan rasio patogen secara fundamental tidak berbeda dari sinusitis akut;
  • pada sinusitis kronik anaerob yang lebih penting (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), ada juga S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae dan bakteri gram negatif, jamur.

Sensitivitas antibiotik dari patogen

Sensitivitas antibiotik dari agen penyebab utama sinusitis akut sangat bervariasi di berbagai wilayah. Menurut peneliti asing, terdapat kecenderungan peningkatan resistensi pneumokokus terhadap benzilpenisilin dan makrolida, Haemophilus influenzae terhadap aminopenicillins..

Menurut data yang tersedia, di bagian tengah Rusia, S. pneumoniae dan H. influenzae yang diisolasi pada sinusitis akut mempertahankan sensitivitas tinggi terhadap aminopenicillin dan sefalosporin: 97% strain S. pneumoniae sensitif terhadap benzilpenisilin, 100% terhadap ampisilin, amoksisilin, amoksisilin / klavulanat, sefuroksim; 100% H. influenzae sensitif terhadap amoksisilin / klavulanat, 90% terhadap ampisilin dan sefuroksim.

Di Rusia, masalah utamanya adalah resistensi pneumococci dan Haemophilus influenzae terhadap kotrimoksazol: resistensi tingkat sedang dan tinggi ditemukan pada 40% S. pneumoniae dan 22% H. influenzae..

Tujuan terapi antibiotik

Pada sinusitis kronis akut dan eksaserbasi, tujuan utama terapi adalah memberantas infeksi dan mengembalikan sterilitas sinus, oleh karena itu, antibiotik mengambil tempat utama di dalamnya. Selain itu, sesuai indikasi, tusukan sinus dan metode pengobatan khusus lainnya digunakan..

Dengan proses berulang dan kronis yang sering (lebih dari 2 kali setahun), pengobatan yang berhasil memerlukan penilaian menyeluruh terhadap banyak faktor tambahan (anatomi rongga hidung, patologi yang terjadi bersamaan, dll.) Dan terapi kompleks dengan pembedahan. Antibiotik tidak memainkan peran utama di sini dan merupakan bagian dari terapi. Diinginkan bahwa pilihan obat dalam kasus seperti itu didasarkan pada hasil studi tentang sensitivitas mikroflora yang diisolasi dari sinus..

Pilihan antibiotik

Pemilihan obat untuk proses akut pada sebagian besar kasus dilakukan secara empiris, berdasarkan data yang tersedia tentang patogen utama dan resistensinya di wilayah tersebut, serta dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi (diagram).

1 dengan tidak adanya amoksisilin atau amoksisilin / klavulanat, ampisilin diresepkan
2 terapi selama 3 hari
3 pada anak di atas 8 tahun
4 orang dewasa saja

Skema terapi antibiotik untuk sinusitis [4-7]

Dalam proses kronis, sebelum meresepkan antibiotik, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan mikrobiologis terhadap isi sinus..

Dengan kursus yang ringan. Pada hari-hari awal penyakit, ketika kemungkinan besar penyebab virus, antibiotik tidak diperlukan. Jika, meskipun pengobatan simtomatik sedang berlangsung, gejala tetap ada tanpa perbaikan selama lebih dari 10 hari atau berlanjut, yang secara tidak langsung menunjukkan penambahan infeksi bakteri, maka dianjurkan untuk meresepkan terapi antibiotik. Dalam hal ini, pilihan obat dibuat, seperti dalam kasus kursus sedang..

Dengan kursus yang moderat. Obat pilihan: amoksisilin (jika tidak ada amoksisilin atau amoksisilin / klavulanat, diberikan resep ampisilin), amoksisilin / klavulanat.

Obat alternatif: sefalosporin (cefuroxime axetil, cefaclor), makrolida (azitromisin, klaritromisin), tetrasiklin (doksisiklin), fluoroquinolones (grepafloxacin).

Dalam kasus yang parah:

  • penisilin yang dilindungi inhibitor (amoksisilin / klavulanat, ampisilin / sulbaktam) secara parenteral;
  • Sefalosporin generasi II-III (sefuroksim, seftriakson, sefotaksim, sefoperazon) secara parenteral;
  • untuk alergi terhadap b-laktam: ciprofloxacin parenteral atau kloramfenikol.

Rute pemberian antibiotik

Dalam kasus perjalanan ringan dan sedang, terapi harus dilakukan dengan obat oral (Tabel 1).

Dalam kasus yang parah, pengobatan harus dimulai dengan pemberian parenteral (sebaiknya intravena) (Tabel 2) dan kemudian, jika kondisinya membaik, beralih ke pemberian oral (terapi bertahap).

Terapi langkah demi langkah melibatkan penggunaan dua tahap obat antibakteri: pertama, pemberian antibiotik parenteral dan kemudian, ketika kondisinya membaik, sesegera mungkin (biasanya pada hari ke-3-4), beralihlah ke pemberian oral obat yang sama atau obat dengan spektrum aktivitas serupa. Misalnya, amoksisilin / klavulanat secara intravena atau ampisilin / sulbaktam secara intramuskular selama 3 hari, kemudian amoksisilin / klavulanat secara oral, atau cefuroksim secara intravena selama 3 hari, kemudian cefuroxime axetil secara oral..

Tabel 1. Dosis dan regimen pemberian antibiotik oral dalam pengobatan sinusitis akut

AntibiotikRegimen dosisKoneksi dengan asupan makanan
pada orang dewasaPada anak-anak
Obat lini pertama
Amoksisilin500 mg x 3 kali / hari40 mg / kg / hari dlm 3 dosis terbagiTerlepas dari makanannya
Ampisilin500 mg x 4 kali / hari50 mg / kg / hari dlm 4 dosis terbagi1 jam sebelum makan
Amoksisilin / klavulanat500 mg x 3 kali / hari atau 875 mg x 2 kali / hari50 mg / kg / hari dlm 3 dosis terbagiSaat makan
Obat alternatif
Cefuroxime axetil250 mg x 2 kali / hari30 mg / kg / hari dlm 2 dosis terbagiSaat makan
Cefaclor500 mg x 3 kali / hari40 mg / kg / hari dlm 3 dosis terbagiTerlepas dari makanannya
Azitromisin500 mg x 1 waktu / hari, 3 hari10 mg / kg / hari dalam 1 dosis, 3 hari1 jam sebelum makan
Klaritromisin500 mg x 2 kali / hari7,5 mg / kg / hari dlm 2 dosis terbagiTerlepas dari makanannya
Doksisiklin100 mg x 2 kali / hari2.2 mg / kg / hari dalam 1 dosis *Terlepas dari makanannya
Grepafloxacin400 mg x 1 waktu / hari-Terlepas dari makanannya

* pada anak di atas 8 tahun.

Tabel 2. Dosis dan regimen pemberian antibiotik parenteral dalam pengobatan sinusitis akut

AntibiotikRegimen dosis
pada orang dewasaPada anak-anak
Sefalosporin
Cefuroxime0,75-1,5 g x 3 kali / hari, i / m, i / v50-100 mg / kg / hari dalam 3 suntikan, i / m, i / v
Cefotaxime2 g x 2-3 kali / hari, i / m, i / v50-100 mg / kg / hari dalam 3 suntikan, i / m, i / v
Ceftriaxone2 g x 1 waktu / hari, i / m, i / v50-100 mg / kg / hari dalam 1 injeksi, i / m, i / v
Zona Cefopera2 g x 3 kali / hari, i / m, i / v50-100 mg / kg / hari dalam 2-3 suntikan, i / m, i / v
Ceftazidime2 g x 2-3 kali / hari, i / m, i / v50 mg / kg / hari dalam 2-3 suntikan, i / m, i / v
Cefepim2 g x 2 kali / hari, i / m, i / v50-100 mg / kg / hari dalam 2 administrasi, i.m., i.v.
Aminopenicillins yang dilindungi inhibitor
Amoksisilin / klavulanat1,2 g x 3 kali / hari, i / v40 / mg / hari dalam 3 suntikan, IV
Ampisilin / sulbaktam1,5-2 g x 4 kali / hari, i / m, i / v150 mg / kg / hari dalam 3-4 suntikan, i / m, i / v
Penisilin antipseudomonal yang dilindungi inhibitor
Ticarcillin / klavulanat3,1 g x 6 kali / hari, i.v.75 mg / kg / hari dalam 4 suntikan, i.v.
Fluoroquinolones
Ciprofloxacin500 mg x 2 kali / hari, i.v.-
Ofloxacin400 mg x 2 kali / hari, i.v.-
PefloxacinDosis pertama 800 mg,
kemudian 400 mg x 2 kali / hari, i.v.
-
Karbapenem
Imipenem0,5 g x 4 kali / hari, i.v.60 mg / kg / hari dalam 4 pemberian, IV
Meropenem0,5 g x 4 kali / hari, i / v60 mg / kg / hari dalam 4 pemberian, IV
Antibiotik dari kelompok yang berbeda
Kloramfenikol0,5-1 g x 4 kali / hari, i / m, i / v50 mg / kg / hari dalam 4 suntikan, i.m., i.v.

Durasi terapi

Biasanya, itu tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan. Pada sinusitis akut, terapi antibiotik dilakukan rata-rata selama 7-10 hari, dengan eksaserbasi kronis - hingga 3 minggu.

Indikasi rawat inap:

  • perjalanan klinis yang parah dari sinusitis akut, kecurigaan komplikasi;
  • sinusitis akut dengan latar belakang patologi bersamaan yang parah atau defisiensi imun;
  • ketidakmungkinan melakukan prosedur invasif khusus pada pasien rawat jalan;
  • kesaksian sosial.

Kesalahan umum dalam terapi antibiotik

Kesalahan paling umum adalah:

  • pilihan obat yang salah (tanpa memperhitungkan patogen utama, spektrum aktivitas antibiotik). Misalnya, pada sinusitis akut, lincomycin tidak boleh diresepkan (tidak bekerja pada H. influenzae), oxacillin (memiliki sedikit aktivitas melawan pneumococcus, tidak bekerja pada H. influenzae>, gentamisin (tidak bekerja pada S. pneumoniae dan H. influenzae). Kotrimoksazol tidak dapat direkomendasikan untuk digunakan secara luas pada sinusitis di Rusia karena resistensi yang tinggi dari S. pneumoniae dan H. influenzae. Ciprofloxacin juga tidak dianjurkan untuk praktek rawat jalan. Ini harus digunakan untuk pengobatan bentuk rumit dari sinusitis atau intoleransi terhadap b-laktam;
  • rute pemberian obat yang salah. Misalnya, antibiotik tidak boleh diberikan secara intramuskular pada pasien rawat jalan. Dasar terapi di klinik harus pemberian oral. Di rumah sakit, dengan bentuk sinusitis yang parah, saat kondisinya membaik, Anda juga harus beralih ke pemberian oral (terapi bertahap);
  • pilihan dosis yang salah (seringkali lebih rendah dari yang diperlukan) dan regimen dosis (tidak sesuai dengan frekuensi pemberian, hubungan dengan asupan makanan tidak diperhitungkan). Misalnya ampisilin dan azitromisin harus diminum 1 jam sebelum makan..

Nosokomial (nosokomial, sinusitis rumah sakit)

Sinusitis yang berkembang 48 jam setelah rawat inap disebut sebagai nosokomial. Biasanya, ini terjadi pada pasien di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, yang memiliki benda asing di rongga hidung untuk waktu yang lama (lebih dari 3-4 hari) (tabung endotrakeal, tabung nasogastrik, tampon hidung). Prevalensi sinusitis nosokomial di antara pasien tersebut adalah 5-20% [8], dan menurut X-ray dan computed tomography, 90% pasien setelah 7 hari intubasi nasotrakeal atau menemukan selang nasogastrik mengalami perubahan pada sinus paranasal [2]. Infeksi sinus maksilaris adalah penyebab tersering dari demam yang tidak dapat dijelaskan, terkadang menyebabkan infeksi intrakranial dan sepsis..

Agen penyebab sinusitis nosokomial dapat berupa Pseudomonas aeruginosa, mikroorganisme gram negatif dari famili Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, dll.), Acinetobacter spp., S. aureus dan streptococci. Lebih jarang, terutama pada pasien dengan kondisi defisiensi imun, patogen dapat berupa jamur dan Legionella pneumophila..

Terapi untuk sinusitis nosokomial harus dimulai dengan:

  • penghapusan faktor predisposisi (pengangkatan kateter hidung, tampon, dll.);
  • tusukan dan drainase dari sinus yang terkena;
  • penunjukan dekongestan lokal.

Pemilihan antibiotik untuk pengobatan sinusitis nosokomial harus dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan data berikut: terapi antibiotik sebelumnya, data epidemiologi lokal tentang prevalensi dan resistensi patogen nosokomial.

Untuk terapi antibiotik sinusitis nosokomial, berikut ini yang direkomendasikan:

  • amoksisilin / klavulanat + aminoglikosida;
  • ampisilin / sulbaktam + aminoglikosida;
  • ticarcillin / klavulanat +aminoglikosida;
  • Sefalosporin generasi ke-3 +aminoglikosida;
  • Sefalosporin generasi IV (sefepim);
  • fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin);
  • karbapenem (imipenem, meropenem).

Semua antibiotik harus diberikan secara parenteral, sebaiknya obat intravena. Di masa depan, Anda dapat beralih ke pemberian oral (terapi langkah).

Tabel 3. Daftar nama dagang utama
obat antibakteri

Antibiotik untuk sinusitis - yang paling efektif

Sinusitis adalah patologi yang cukup umum pada saluran pernapasan bagian atas yang tidak memerlukan perawatan rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, pengobatannya melibatkan pendekatan terintegrasi, termasuk agen antiinflamasi, vasokonstriktor dan antiseptik..

Antibiotik untuk sinusitis juga digunakan untuk membunuh bakteri penyebab peradangan. Agen antibakteri sangat efektif dalam pengobatan patologi sinus paranasal akut dan kronis, mereka berkontribusi pada pemulihan yang cepat dan mencegah komplikasi. Namun, pilek tidak selalu bersifat bakteri, dan oleh karena itu memerlukan pengobatan antimikroba..

Apa itu sinusitis dan apa saja gejalanya?

Sinusitis adalah peradangan pada selaput lendir di sinus paranasal, yang dapat bersifat infeksi, virus, jamur atau alergi. Terlepas dari kenyataan bahwa prosesnya cukup mudah dihentikan dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, tanpa terapi yang tepat dapat menyebabkan komplikasi yang serius, hingga meningitis, gangguan penglihatan dan abses otak..

Prosesnya bisa dipicu:

  • fraktur tulang tengkorak, serta kerusakan traumatis lainnya pada sinus;
  • malformasi kongenital dan cacat anatomi;
  • reaksi alergi kronis;
  • pencemaran lingkungan;
  • penurunan kekebalan dengan latar belakang berbagai faktor.

Sinusitis akut ditandai dengan pilek yang berlangsung lebih dari sepuluh hari, sementara tidak ada kecenderungan untuk memperbaiki kondisinya. Paling sering, pernapasan hidung sama sekali tidak ada karena hidung tersumbat, dan ada juga kotoran dalam bentuk lendir dan nanah. Pada malam hari, ada ciri batuk kuat dengan dahak yang banyak, yang terbentuk akibat lendir yang mengalir di bagian belakang tenggorokan..

Untuk kursus patologi kronis, kursus yang sedikit berbeda adalah karakteristik. Gejala dapat bervariasi tergantung pada bentuk sinusitis, tetapi ciri khasnya adalah ketidakhadirannya selama periode tenang yang jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluhkan hidung tersumbat, keluarnya cairan yang sedikit, dan munculnya kerak..

  • nyeri di area sinus yang terkena, dengan sakit pinggang di kepala atau rahang atas, yang meningkat dengan gerakan kepala yang tiba-tiba;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • kemacetan saluran hidung dan pembengkakan selaput lendir;
  • keluarnya cairan hidung yang banyak dalam bentuk lendir atau nanah;
  • penurunan ketajaman indera penciuman, hingga kehilangan sepenuhnya;
  • sakit kepala
  • peningkatan suhu tubuh, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, indikator ini dapat bervariasi dari 37 hingga 39 derajat Celcius;
  • perasaan umum kelemahan;
  • gangguan nafsu makan dan tidur;
  • lakrimasi dan fotofobia.

Sebelum menggunakan agen antimikroba, penting untuk mengetahui jenis sinusitis. Patologi bersifat bakteri, virus, jamur dan alergi. Dan karenanya, antibiotik hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang menular. Dalam kasus ini, terapi antibiotik akan menghilangkan penyebab penyakit itu sendiri, dan, karenanya, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Misalnya, jika Anda menderita rinitis alergi, Anda harus mulai mengonsumsi antihistamin..

Indikasi penggunaan antibiotik untuk sinusitis

Dalam studi klinis, terungkap bahwa jumlah terbesar peradangan sinus paranasal bersifat virus. Inilah yang mengubah banyak cara pendekatan terhadap diagnosis dan pengobatan patologi. Oleh karena itu, sebelum meresepkan agen antibakteri, seorang spesialis harus melakukan tes yang sesuai untuk memastikan bahwa obat tersebut diperlukan..

Salah satu tanda tidak langsung dari sifat bakteri dari proses tersebut adalah sifat lendir yang disekresikan, dalam hal ini lendir lebih kental dan memiliki warna kuning atau hijau. Peradangan ini cenderung menjadi kronis. Faktanya adalah, dengan status imunologis normal, penghapusan tubuh dari patogen virus terjadi tanpa intervensi obat, yang tidak terjadi dengan etiologi bakteri penyakit..

Selama pemeriksaan laboratorium, Anda juga dapat mengidentifikasi sejumlah tanda yang menunjukkan perlunya pengobatan antibiotik. Untuk melakukan ini, cukup melakukan tes darah umum. Akibatnya jumlah leukosit akan bertambah, rumus leukosit akan bergeser ke kiri, bentuk neutrofil yang belum matang akan muncul, dan laju sedimentasi eritrosit juga akan meningkat. Adanya proses inflamasi yang bersifat bakterial juga dapat ditunjukkan dengan peningkatan konsentrasi protein fase akut dalam plasma..

Namun, cara paling akurat untuk memastikan asal mula penyakit adalah analisis bakteriologis. Studi ini tidak hanya memastikan strain tertentu dari mikroorganisme, tetapi juga menentukan kepekaannya terhadap jenis antibiotik tertentu, yang memungkinkan Anda untuk memilih terapi yang optimal. Satu-satunya kelemahan adalah waktu yang lama dari pengambilan sampel materi hingga analisis. Oleh karena itu, apusan harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala sinusitis.

Bergantung pada jenis patologi, skema tindakan terapeutik akan berbeda. Dalam perjalanan akut penyakit yang disebabkan oleh mikroflora bakteri, seorang spesialis meresepkan terapi dalam dosis tinggi, tetapi tidak lebih dari tujuh hari. Dalam perjalanan kronis, antibiotik harus diminum lebih lama dan situasinya harus dikontrol dengan menggunakan metode diagnostik..

Dalam hal meminum obat dengan efek antimikroba, manfaat yang diharapkan jauh lebih besar daripada kemungkinan risikonya. Jika efek samping penggunaan obat tidak menimbulkan ancaman langsung bagi kesehatan pasien, maka sebaiknya tidak dihentikan. Paling sering, setelah beberapa hari sejak mulai penggunaan, tubuh beradaptasi, dan gejala negatif menghilang..

Jika manifestasinya tidak hilang seiring berjalannya waktu, tetapi hanya berkembang dan mulai menimbulkan ancaman bagi kesehatan, maka Anda perlu menghubungi dokter untuk menyesuaikan dosis, atau mengganti jenis antibiotik. Tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan sendiri, karena ini dapat meniadakan seluruh efek penggunaan agen antimikroba..

Ada kalanya reaksi alergi terhadap zat aktif dalam sediaan tiba-tiba muncul. Gejala dari kondisi yang mengancam jiwa adalah: pembengkakan pada lidah, wajah, tenggorokan, kesulitan bernapas, dan irama jantung yang tidak normal. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera menghubungi ambulans, karena edema Quincke dapat berkembang.

Antibiotik terbaik untuk sinusitis - daftar

Semua antibiotik yang digunakan untuk sinusitis pada orang dewasa dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: lokal dan sistemik. Dan sebelum beralih ke nama dagang yang paling efektif, Anda harus melihat lebih dekat pada setiap kelompok..

Dianjurkan untuk menggunakan agen antimikroba lokal hanya pada tahap awal perkembangan proses inflamasi..

  • Keuntungan besar penggunaannya adalah tindakan hanya di tempat penggunaan, mereka tidak diserap ke dalam darah, dan, karenanya, tidak menyebabkan efek samping sistemik.
  • Terapi umumnya berlangsung lima sampai tujuh hari, biasanya cukup untuk meredakan semua gejala negatif.
  • Dengan jenis pengobatan ini, antibiotik disuntikkan langsung ke dalam hidung dan efeknya hanya pada sinus paranasal..

Antibiotik sistemik mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Paling sering mereka datang dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Mereka digunakan jika bantuan dari pengobatan lokal tidak datang dari penggunaan selama tiga hari. Bergantung pada tingkat keparahan patologi dan kepekaan mikroflora terhadap satu atau jenis obat lain, terapi yang tepat ditentukan.

Isofra

Agen antimikroba untuk penggunaan topikal, tersedia sebagai semprotan hidung. Agen aktif utama adalah framycetin (dari kelompok aminoglikosida). Keunggulan utamanya adalah keamanan penggunaan pada orang dewasa dan anak-anak, mulai dari masa bayi..

Metode penggunaan pada pasien dewasa: menyuntikkan agen lima hingga tujuh kali sehari ke setiap saluran hidung. Sedangkan untuk anak-anak, dosisnya dinegosiasikan dengan dokter secara individual..

Polydexa

Obat dengan efek gabungan. Ini mengandung tiga jenis bahan aktif: antimikroba (neomisin dan polimiksin), steroid anti-inflamasi (deksametason) dan vasokonstriktor (fenilefrin). Ini adalah rangkaian komponen yang kaya yang memungkinkan kita untuk mendekati solusi masalah secara komprehensif. Alat ini melawan penyebab utama penyakit, menghilangkan proses inflamasi, dan juga menghilangkan hidung tersumbat.

Metode penerapan pada orang dewasa: menyuntikkan obat tiga sampai lima kali sehari ke setiap saluran hidung. Anak-anak dari tiga puluh bulan - jumlah penggunaan harus dikurangi menjadi tiga kali sehari.

Bioparox

Agen antimikroba digunakan untuk mengobati penyakit hidung dan tenggorokan. Komponen utamanya adalah fusafungin, yang selain bersifat antibakteri, memiliki efek anti inflamasi. Obat ini digunakan dalam pengobatan sinusitis, faringitis dan radang tenggorokan pada pasien di atas 36 bulan. Sinusitis cocok untuk terapi dengan Bioparox hanya pada tahap awal.

Metode aplikasi pada pasien dewasa: suntikkan larutan empat kali sehari ke setiap saluran hidung (dua suntikan). Anak-anak hanya perlu menggunakan semprotan dasar tiga hingga empat kali sehari.

Obat ini saat ini dilarang di Rusia, tetapi Anda dapat memilih salah satu analognya.

Azitromisin

Obat sistemik, efektif melawan sebagian besar bakteri yang dikenal dalam pengobatan modern. Ciri khasnya adalah tingkat penyerapan yang tinggi dan masuk ke aliran darah.

Setelah meminumnya, pusing, sakit kepala, peningkatan agitasi atau kelelahan, takikardia, dispepsia dan manifestasi lainnya mungkin muncul. Dilarang menggunakan produk untuk pelanggaran fungsi hati, selama kehamilan dan menyusui, serta hipersensitivitas terhadap komponen.

Aturan terapi antibiotik untuk sinusitis

Dalam hal penggunaan, ada satu kesulitan utama, di mana keefektifan seluruh pengobatan bergantung, antibiotik mana yang terbaik untuk dipilih untuk sinusitis. Jika Anda mengikuti aturan, maka sebelum meresepkan satu atau agen lain, perlu ditentukan patogen mana yang memicu proses inflamasi, serta seberapa sensitifnya terhadap komponen aktif. Namun, ini hanya dapat dilakukan dengan andal menggunakan inokulasi bakteri, yang membutuhkan waktu sekitar satu minggu..

Inilah alasan perlunya mengganti dana sebelum kursus berakhir. Biasanya, perbaikan kondisi harus terjadi dalam dua hingga tiga hari sejak dimulainya terapi antibiotik. Jika ini tidak terjadi, maka dokter meresepkan obat dari kelompok lain..

Sayangnya, resistensi mikroflora terhadap satu atau kelompok antibiotik lain sering disebabkan oleh ketidakpatuhan pasien atau oleh pengobatan yang tidak lengkap. Artinya, agen antimikroba tidak dapat dibuang setelah gejalanya hilang, tetapi Anda harus menyelesaikan pengobatan lengkapnya, yang diresepkan oleh dokter..

Agar perawatannya seefektif mungkin, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

  • jangan mengubah dosis secara sembarangan, tetapi konsumsi secara ketat sesuai petunjuk;
  • jangan mempersingkat jalannya pengobatan, bahkan jika gejala penyakit sudah hampir hilang;
  • minta nasihat dari dokter yang merawat jika, setelah tiga hari penuh sejak awal penerimaan, bantuan belum juga datang;
  • jika ada reaksi alergi, minum antihistamin dan konsultasikan dengan spesialis untuk mengganti obatnya;
  • jangan gunakan antibiotik sendiri tanpa resep dokter.

Kontraindikasi penggunaan antibiotik

Penting untuk dipahami bahwa setiap pengobatan memiliki daftar kontraindikasi sendiri, yang ditunjukkan dalam instruksi. Tidak ada aturan umum dan tidak bisa ada. Namun, perlu diketahui dalam hal mana asupan agen antibakteri tidak tepat..

Antibiotik tidak digunakan jika:

  • sinusitis bersifat virus;
  • peradangan kronis pada sinus paranasal disebabkan oleh infeksi jamur;
  • proses inflamasi merupakan konsekuensi dari proses alergi;
  • penyakit ini pada tahap awal dan dapat sepenuhnya dihentikan dengan bantuan menghirup dan mencuci sinus hidung.

Sangat penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab untuk pengobatan sinusitis pada anak-anak. Pasien kecil sangat rentan terhadap reaksi alergi karena sistem kekebalan yang tidak sempurna.

Antibiotik apa yang diresepkan untuk sinusitis?

Baik orang dewasa maupun anak-anak pada usia berapa pun rentan terhadap fenomena seperti sinusitis. Penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari komplikasi pilek: flu dan SARS (hingga 10% kasus), serta memanifestasikan dirinya dengan latar belakang rinitis musiman. Menurut statistik, 5-10% orang dewasa dan 5% anak-anak di seluruh dunia menderita sinusitis dalam berbagai bentuk. Antibiotik untuk sinusitis - obat yang efektif dan terbukti, banyak digunakan dalam praktik terapeutik.

Sinusitis adalah peradangan pada sinus yang terdapat di tulang tengkorak. Peradangan bisa akut atau kronis. Ada beberapa jenis sinusitis, tergantung pada sinus yang terkena. Bisa berupa: sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, sphenoiditis.

Saat diangkat

Sinusitis diobati dengan antibiotik di bawah pengawasan dokter. Paling sering dalam perawatan rawat inap.

Antibiotik untuk sinusitis diresepkan berdasarkan tanda yang mencirikan kondisi orang tersebut (tanda umum dan lokal).

Tanda-tanda sinusitis
BiasaLokal
Kelemahan di sekujur tubuh dan kelelahanHidung berair dan tersumbat dengan kotoran
Suhu tinggi (hingga 39 ° C)Pernapasan hidung terbatas
Kurang nafsu makanBatuk dan bersin
Sakit kepalaKurang bau
Gangguan tidurMukosa hidung kering

Berdasarkan totalitas keluhan dan hasil tes smear untuk mikroflora, dokter yang merawat dapat meresepkan antibiotik khusus yang dapat mengatasi flora patogen..

Pilihan obat antibiotik

Antibiotik untuk sinusitis dan sinusitis dibagi menjadi obat lokal dan obat sistemik dengan spektrum aksi yang sempit dan luas. Biasanya, dokter memulai pengobatan dengan agen topikal dimana antibiotik dapat diberikan. Jika partisipasi mereka diperlukan, mereka mencoba menggunakan obat sistemik dari kelompok pertama untuk menghindari perkembangan resistensi pada bakteri. Jika tidak, jika hasil positif tidak dapat diperoleh, tetap menggunakan antibiotik spektrum luas..

Sediaan topikal yang mengandung antibiotik

Pada tahap awal penyakit, antibiotik dengan spektrum kerja yang luas dan sempit dapat diberikan. Pada hidung penderita sinusitis, obat-obatan yang mengandung antibiotik lokal, yang disajikan di konter apotek dalam bentuk semprotan dan aerosol, akan menjadi obat yang sangat baik. Apa yang paling umum dan efektif di bawah ini..

Semprotkan Polydex dengan fenilefrin

Obat yang dikenal dalam praktik terapeutik dengan aksi tiga kali lipat. Karena kemampuan fenilefrin untuk mempersempit pembuluh rongga hidung, obat tersebut menembus jauh ke dalam sinus, di mana ia memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri (deksametason dan antibiotik neomisin dan polimiksin B).
Beri resep satu suntikan hingga 3-4 kali sehari di setiap saluran hidung. Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 10 hari.

Semprotkan Isofra

Obat tersebut mengandung framycetin antibiotik dengan efek bakterisidal, yang merupakan komponen utama. Obat ini diresepkan dalam terapi umum untuk sinusitis pada orang dewasa dan anak-anak.

Tingkat dosis: satu semprotan di setiap lubang hidung hingga 5 kali sehari untuk orang dewasa; 1 semprotan hingga 3 kali sehari untuk anak-anak. Durasi kursus - satu minggu.

Aerosol Bioparox

Fusafungin antibiotik, yang merupakan bagian dari obat, dapat memberikan efek yang baik pada sinusitis, termasuk sinusitis. Ini memiliki sifat antibakteri dan anti-inflamasi yang khas. Cukup sering dengan resep dokter.

Bioparox digunakan dalam bentuk inhalasi. Untuk orang dewasa, 2 penarikan di setiap lubang hidung dan (atau) 4 penarikan di mulut. Dosis anak harus dikurangi setengahnya. Dalam kedua kasus, penghirupan dilakukan hingga 4 kali per hari. Biasanya lama pengobatan adalah 7 hari.

Obat sistemik

Antibiotik apa yang diminum untuk sinusitis ditentukan berdasarkan beberapa faktor. Argumen utamanya adalah hasil studi mikrobiologi, di mana dokter mengungkapkan kerentanan mikroba terhadap kelompok antibiotik tertentu..

Selain itu, kepekaan patogen sinus sangat bervariasi tergantung pada lokasi geografis. Menurut statistik, di bagian tengah Federasi Rusia, terdapat sensitivitas tinggi bakteri S. pneumoniae dan H. influenzae terhadap aminopenicillin dan cephalosporin..

Informasi tentang intoleransi obat dan kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi adalah penting..

Jika kondisi pasien memerlukan perawatan segera, dokter mungkin meresepkan antibiotik khusus berdasarkan bukti empiris. Pertimbangkan jenis obat sistemik yang dikonsumsi dalam praktik medis.

Penisilin

Penisilin cukup umum digunakan untuk terapi sinusitis. Pertama kali diperoleh pada abad ke-20, mereka menunjukkan kemampuan bakterisidal yang jelas, karena penurunan sintesis membran sel bakteri patogen.

Kelompok ini meliputi: amoksisilin, azlosilin, ampisilin; dan analog: augmentin, flemoklav.

Keunikan obat-obatan pada kelompok ini antara lain kemampuan untuk segera dikeluarkan dari tubuh, yang membutuhkan pengobatan terus menerus. Toleransi flora patogen juga berkembang cukup cepat..

Makrolida

Mereka memiliki efek intraseluler pada struktur protein, yang menghentikan perkembangan mikroorganisme dan reproduksinya. Makrolida diresepkan jika terjadi reaksi alergi terhadap penisilin dan sefalosporin dan bila pengobatan yang lebih lama diperlukan. Antibiotik untuk sinusitis ini juga dapat digunakan pada anak-anak, tetapi dengan hati-hati.

Kelompok ini meliputi: azitromisin dan eritromisin.

Sefalosporin

Antibiotik dari kelompok ini, yang memiliki spektrum aksi yang luas, sangat aktif melawan bakteri patogen pada sinusitis. Saat ini ada tiga generasi. Dari jumlah tersebut, obat generasi pertama dianggap paling aman. Ini termasuk cefazolin dan cephalexin. Sangat jarang sinusitis menggunakan obat generasi ketiga: ceftriaxone, cefotaxime. Antibiotik ini cocok untuk mengobati sinusitis secara maksimal.

Tetrasiklin

Sifat tetrasiklin mirip dengan kelompok makrolida. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, berdasarkan sensitivitas bakteri terhadap obat tersebut. Mereka diambil dalam bentuk salep, kapsul dan tablet. Perwakilan dari kelompok ini adalah obat doksisiklin.

Memo. Obat sistemik untuk penyakit pada organ THT

1 dapat diganti dengan ampisilin
2 pengobatan 3 hari
3 untuk anak di atas 8 tahun
4 orang dewasa saja

Minum semua obat-obatan sesuai dengan resep dari dokter yang merawat dan petunjuk penggunaan antibiotik.

Fitur penggunaan

Penggunaan antibiotik membutuhkan pertimbangan yang cermat. Selain efek positif selama perawatan, seseorang harus selalu ingat tentang efek negatifnya pada tubuh. Daftar reaksi merugikan cukup luas. Ini adalah gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare). Kemungkinan masalah hati, sakit kepala, gangguan tidur.

Meringkas

Kesehatan mungkin adalah hal yang paling berharga dalam hidup setiap orang. Bisakah penyakit seperti sinusitis disembuhkan? Kami dapat mengatakan ya dengan percaya diri, tetapi jika Anda benar-benar sakit, lebih baik hindari komplikasi sehingga Anda tidak perlu menghabiskan tenaga dan energi untuk, terkadang, perawatan yang mahal. Anda bisa melakukannya tanpa antibiotik, tetapi, biasanya, sinusitis dan antibiotik praktis tidak dapat dipisahkan. Jika penyakit masih menyerang Anda, coba gunakan resep tradisional yang sudah terbukti. Kesehatan yang baik!

Antibiotik untuk sinusitis pada orang dewasa dan anak-anak: nama obat, cara pemakaian

Sinusitis adalah penyakit di mana peradangan mempengaruhi lapisan sinus paranasal. Mereka terhubung ke rongga hidung oleh saluran sempit, dan pelanggaran drainase dan stagnasi sekresi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan mikroorganisme patogen.

Penyebab paling umum dari sinusitis adalah virus, bakteri, atau jamur. Penyakit ini sering berkembang sebagai komplikasi pilek, flu, demam berdarah, campak, rinitis, atau dengan latar belakang alergi atau lengkungan septum hidung..

Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, ada:

  • sinusitis (radang sinus maksilaris);
  • sinusitis frontal (radang sinus frontal);
  • ethmoiditis (radang tulang ethmoid labirin);
  • sphenoiditis (radang sinus sphenoid).

Pada beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan antibiotik berupa tetes atau semprotan di hidung. Mereka bertindak langsung di tempat peradangan, dengan cepat menghilangkan gejala dan mempersingkat masa pemulihan.

Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk akut, dan dengan pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, penyakit ini bisa menjadi kronis. Sinusitis memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang dapat terlokalisasi di area sinus yang terkena, dahi atau jembatan hidung dan mengintensifkan saat kepala dimiringkan atau di pagi hari. Ada juga hidung tersumbat, keluarnya cairan serous, gangguan indra penciuman. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan sakit kepala parah dan demam..

Tujuan terapi antibiotik

Tujuan utama terapi sinusitis akut dan selama periode eksaserbasi penyakit kronis adalah untuk memberantas infeksi dan mengembalikan kemandulan sinus..

Dengan patologi berulang dan kronis yang sering (lebih dari dua kali setahun), obat antibakteri tidak memainkan peran utama untuk pengobatan yang berhasil. Dalam kasus ini, diperlukan penilaian yang cermat terhadap banyak faktor tambahan (penyakit yang terjadi bersamaan, anatomi rongga hidung, dll.). Sebelum meresepkan antibiotik, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan mikrobiologis terhadap isi sinus..

Antibiotik untuk sinusitis dan sinusitis pada orang dewasa

Antibiotik biasanya digunakan untuk mengobati sinusitis akut, karena lendir di sinus merupakan tempat berkembang biaknya bakteri. Terapi dilakukan di rumah, tetapi dengan bentuk penyakit yang parah dan risiko komplikasi yang tinggi, pasien dirawat di rumah sakit.

Antibiotik untuk sinusitis pada orang dewasa dapat diberikan sebagai tablet, tetes, suntikan intramuskular atau intravena.

Sebagian besar antibiotik berdampak negatif pada mikroflora usus, oleh karena itu, dalam pengobatan kompleks, mereka dikombinasikan dengan eubiotik - Linex, Laktovit, Khilak.

Antibiotik apa yang terbaik? Seorang otolaryngologist (THT) dapat memilih obat yang optimal dan menentukan durasi pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, agen dengan spektrum aksi yang luas diresepkan. Jika perlu, tusukan bedah pada sinus dilakukan, bahan diambil untuk dianalisis dan agen penyebab penyakit ditentukan, setelah itu diganti dengan antibiotik yang sensitif terhadap mikroflora patogen..

Penisilin

Obat-obatan dari kelompok penisilin dianggap paling aman. Mereka digunakan untuk mengobati sinusitis pada anak-anak dan orang dewasa. Mereka juga bisa dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui..

Obat paling terkenal dari kelompok ini meliputi: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Hikontsil, Amoxil, Ampicillin. Mereka tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, larutan injeksi atau bubuk untuk menyiapkan suspensi..

Dana milik grup ini harus diterapkan setidaknya selama 5 hari. Dengan infeksi streptokokus, perjalanannya bisa ditingkatkan menjadi sepuluh hari.

Makrolida

Seringkali antibiotik dari kelompok makrolida digunakan untuk mengobati penyakit pada orang dewasa dan anak-anak - Klaritromisin, Azitromisin, Sumamed, Macropen. Mereka memiliki spektrum aktivitas yang luas dan aktif melawan bakteri gram positif dan gram negatif..

Paling sering, obat-obatan dalam kelompok ini diproduksi dalam bentuk tablet, kapsul atau bubuk untuk pembuatan suspensi. Perawatan makrolida dapat berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Agen yang bekerja paling cepat termasuk Azitromisin dan analognya. Dengan bentuk penyakit yang ringan, mereka digunakan dalam waktu tiga hari..

Fluoroquinolones

Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin dan Ciprofloxacin. Ini adalah antibiotik spektrum luas yang diresepkan untuk pengobatan banyak penyakit menular, termasuk penyakit pada organ THT..

Gatifloxacin dan Levofloxacin diklasifikasikan sebagai fluoroquinolones generasi terbaru, keefektifannya jauh lebih tinggi daripada Ofloxacin dan Ciprofloxacin, tetapi harus diingat bahwa kadang-kadang reaksi alergi yang parah terjadi dengan latar belakang penggunaannya.

Sefalosporin

Kelompok sefalosporin termasuk obat-obatan seperti Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixime, Cefuroxime. Karena toksisitasnya yang rendah dan efisiensinya yang tinggi, obat ini menempati salah satu tempat pertama dalam frekuensi penggunaan klinis di antara agen antibakteri lain yang diresepkan untuk pengobatan sinusitis..

Ada empat generasi obat ini. Paling sering, dalam pengobatan sinusitis, agen milik generasi ketiga digunakan. Dalam bentuk penyakit yang parah, mereka diresepkan sebagai suntikan intramuskular atau intravena..

Harus diperhatikan bahwa satu zat aktif dapat dimasukkan dalam sediaan dengan nama berbeda. Mereka memiliki mekanisme tindakan yang sama, tetapi biayanya biasanya sangat berbeda..

Antibiotik topikal

Pada beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan antibiotik berupa tetes atau semprotan di hidung. Mereka bertindak langsung di tempat peradangan, dengan cepat menghilangkan gejala dan mempersingkat masa pemulihan. Keuntungan penting lainnya adalah risiko efek samping yang minimal, karena obat ini tidak memiliki efek sistemik pada tubuh..

Obat antibakteri topikal meliputi:

Sebelum menggunakan produk ini, Anda perlu membersihkan sinus Anda. Untuk ini, larutan garam, antiseptik atau ramuan tanaman obat digunakan..

Fitur aplikasi

Sebelum memulai terapi, Anda harus membaca petunjuk penggunaan obat dengan cermat. Paling sering, kontraindikasi absolut atau relatif meliputi:

  • gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah;
  • penyakit jantung yang parah
  • Saya trimester kehamilan dan masa menyusui;
  • hipersensitivitas terhadap komponen.

Sebagian besar antibiotik berdampak negatif pada mikroflora usus, oleh karena itu, dalam perawatan kompleks, mereka dikombinasikan dengan eubiotik - Linex, Laktovit, Khilak. Selain itu, dokter juga dapat meresepkan obat tetes vasokonstriktor, antihistamin, antijamur dan obat antiinflamasi non steroid..

Tujuan utama terapi sinusitis akut dan selama periode eksaserbasi penyakit kronis adalah untuk memberantas infeksi dan mengembalikan kemandulan sinus..

Bisakah suatu penyakit disembuhkan tanpa obat antibakteri? Sinusitis dapat diobati tanpa antibiotik jika disebabkan oleh virus, jamur, atau reaksi alergi. Penggunaan obat-obatan yang tidak tepat dapat mengarah pada fakta bahwa penyakit akan mulai berkembang, dan di masa depan bakteri akan kehilangan kepekaan terhadap obat-obatan dari kelompok ini..

Dalam beberapa kasus, selama pengobatan, efek samping dari berbagai tingkat keparahan berkembang. Setelah penghentian obat, biasanya menghilang dengan sendirinya..

Terapi antibiotik yang memadai untuk sinusitis memiliki efek positif yang cepat. Penting untuk tidak menghentikan kursus sendirian, meskipun kondisi kesehatan telah membaik secara signifikan, dan gejala penyakitnya telah hilang. Jika tidak, penyakit dapat kambuh, yang jauh lebih sulit diobati..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Obat batuk Terpinkod adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak karena khasiat obatnya.

Ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarisme bisa berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massanya. Oleh karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak sepenuhnya mengecualikan ikan dan daging dari makanan Anda..

Otak manusia memiliki berat sekitar 2% dari total berat badan, tetapi otak mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan akibat kekurangan oksigen..

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwa daripada tidak bekerja sama sekali.

Banyak obat pada awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai alat untuk meningkatkan daya tahan tubuh..

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Harapan hidup orang kidal lebih pendek daripada orang kidal.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jarinya yang unik, tetapi juga lidahnya.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Di Inggris, ada undang-undang yang mengatur bahwa ahli bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus menghentikan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu dioperasi..

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa cairan lambung bahkan dapat melarutkan koin..

Tugas menetapkan ayah secara akurat adalah masalah kuno seperti pencarian makna hidup. Pria selalu tertarik pada apakah mereka membesarkan anak-anak mereka atau tidak.

Antibiotik untuk sinusitis

Artikel ahli medis

Jika peradangan pada sinus paranasal berkembang sebagai akibat kerusakan selaput lendir oleh bakteri, maka dalam terapi kompleks - bersama dengan obat anti-inflamasi dan dekongestan - antibiotik untuk sinusitis harus digunakan..

Pengobatan antibiotik untuk sinusitis

Tetapi harus diingat bahwa penyakit ini juga bisa bersifat virus, dan dalam hal ini, pengobatan sinusitis antibiotik tidak dilakukan, karena obat ini tidak bekerja pada virus..

Sebagai catatan para ahli, sinusitis akut paling sering terjadi justru karena kesalahan virus - sebagai komplikasi dari infeksi virus pernapasan akut atau influenza. Pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi, sinusitis dapat disebabkan oleh alergen, dan dengan sistem kekebalan yang lemah, penyakit ini dapat "memicu" jamur. Dalam kasus ini, antibiotik untuk sinusitis akut juga sama sekali tidak diperlukan, tetapi beberapa dokter terus meresepkannya berdasarkan asumsi kemungkinan patogenesis bakteri penyakit..

Pada prinsipnya, indikasi utama penggunaan antibiotik untuk sinusitis harus didasarkan pada keberadaan bakteri patogen yang dikonfirmasi di laboratorium (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides, dll.). Namun dalam praktiknya, antibiotik sering diresepkan pada suhu + 38 ° C, nyeri dan sensasi tekanan dengan intensitas yang bervariasi di berbagai bagian wajah tengkorak dan keluarnya cairan mukopurulen yang melimpah dari hidung..

Tetapi ini berlaku untuk bentuk akut, dan pengobatan sinusitis kronis dengan antibiotik harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan laboratorium (mikrobiologis) dari eksudat yang terakumulasi di rongga aksesori..

Ahli THT menganggap sinusitis sebagai akut jika berlangsung kurang dari empat minggu, dan apapun yang berlangsung lebih dari dua belas minggu didiagnosis sebagai bentuk kronis dari sinusitis..

Kontraindikasi untuk digunakan

Dengan sinusitis, kontraindikasi penggunaan antibiotik adalah penyebab virus, alergi dan jamur penyakit (seperti yang dibahas di atas). Namun, ada banyak kontraindikasi umum untuk obat antibakteri..

Jadi, kontraindikasi penggunaan antibiotik untuk sinusitis penisilin (Amoksisilin, Augmentin, dll.) Termasuk hipersensitivitas terhadap penisilin, penyakit alergi (termasuk asma bronkial), angina monositik (mononukleosis menular), leukopenia dan leukemia limfositik, dan disfungsi hati yang parah, ginjal, patologi usus kronis (kolitis, enterokolitis, disbiosis), masa laktasi pada wanita.

Penggunaan antibiotik untuk sinusitis selama kehamilan (seperti pada infeksi lain) sangat tidak diinginkan, dan sebagian besar obat antibakteri dikontraindikasikan pada wanita hamil karena risiko efek negatif pada perkembangan janin. Beberapa obat, misalnya Augmentin, selama kehamilan hanya dapat digunakan pada paruh kedua masa kehamilan dan hanya dalam kasus yang sangat mendesak..

Efek samping antibiotik untuk sinusitis

Efek samping obat antibakteri yang terkenal adalah efek negatif pada mikroflora usus obligat, hingga penekanannya sepenuhnya. Selain itu, antibiotik - dengan membunuh bakteri menguntungkan juga - dapat melemahkan kekebalan alami tubuh..

Juga, kemungkinan efek samping antibiotik untuk sinusitis dicatat, seperti reaksi alergi pada kulit (kemerahan pada kulit, dermatitis); pelanggaran rasa, mual, muntah dan diare; sakit kepala; sariawan (kandidiasis) di mulut; kram, nyeri sendi atau otot gangguan tidur; peningkatan aktivitas enzim hati (transaminase hati); perubahan komposisi darah (trombositopenia, leukopenia).

Antibiotik makrolida ditandai dengan efek samping yang jauh lebih sedikit. Misalnya, efek samping Augmenin yang diekspresikan dalam bentuk diare, sakit kepala, pusing dan kandidiasis pada selaput lendir..

Sejak saat meresepkan antibiotik, masalah konsekuensi yang tidak diinginkan dari terapi semacam itu sangat akut, saat menerima resep dokter, baca dengan cermat nama obatnya, jika ada yang tidak jelas - tanyakan dan tentukan. Sehingga, karena kekeliruan atau alasan lain, untuk sinusitis biasa, beberapa antibiotik aminoglikosida (misalnya Gentamicin, Garamicin, Miramycin atau Ribomycin) tidak diresepkan. Obat ini memiliki "kekuatan mematikan" terhadap hampir semua jenis bakteri, tetapi hanya digunakan dalam kasus abses, meningitis atau sepsis dan dapat menyebabkan kerusakan sel hati dan gangguan pendengaran..

Kondisi penyimpanan antibiotik untuk sinusitis: di tempat tanpa akses cahaya, rezim suhu - tidak lebih tinggi dari + 20-25 ° C: suspensi dan sirup harus disimpan pada + 5-8 ° C (di lemari es).

Umur simpan tablet dan kapsul adalah 24 bulan, sirup tertutup - 12 bulan, suspensi siap pakai - tidak lebih dari 7 hari.

Antibiotik apa yang diminum untuk sinusitis?

Keputusan pertanyaan tentang antibiotik apa yang diminum untuk sinusitis adalah hak prerogatif dokter yang membuat diagnosis ini. Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, ini mungkin memiliki definisi seperti sinusitis, sinusitis frontal, atau jenis sinusitis lainnya..

Berguna bagi pasien dengan radang rongga paranasal mana pun untuk mengetahui nama antibiotik untuk sinusitis, karena - dengan semua variasi obat dari kelompok farmakologis ini - dalam kasus sinusitis bakteri, keefektifannya berbeda. Selain itu, saat meresepkan antibiotik ini atau itu, terutama antibiotik untuk sinusitis pada anak-anak, dokter harus mempertimbangkan tidak hanya sifat perjalanan penyakit - akut, kronis atau berulang, tetapi juga tingkat efek samping obat tertentu yang tidak aman bagi kesehatan..

Dalam otolaringologi klinis untuk sinusitis, agen antibakteri seperti Amoxicillin, Augmentin (Amoxicillin trihydrate + clavulanic acid, nama dagang lain - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) dan Ampicillin (Amecillin, Ampilin, etc.) diresepkan..

Jika pasien tidak mentolerir antibiotik penisilin, antibiotik-makrolida Azitromisin (Sumamed, Zitrocin, dll.) Atau Klaritromisin (Klacid, Clerimed, Aziklar, dll.) Digunakan. Walaupun dokter berpengalaman lebih memilih kombinasi Amoxicillin + Clavulanate (Augmentin) sebagai pengobatan lini pertama untuk sinusitis dengan dugaan infeksi sinus bakterial, karena efektif melawan sebagian besar jenis dan strain bakteri penyebab sinusitis..

Bentuk pelepasan semua obat yang terdaftar berbeda: larutan injeksi, bubuk (atau butiran) untuk menyiapkan suspensi, tablet atau kapsul.

Dosis dan cara pemberian: Augmentin harus diminum 0,5 g tiga kali sehari (pada awal makan); Azitromisin - 0,5 g sekali sehari (sebelum makan) selama tiga hari; Klaritromisin - 0,5 g dua kali sehari (kapan saja); Ampisilin - 0,5 g empat kali sehari (sekitar 60 menit sebelum makan).

Overdosis antibiotik menyebabkan kelemahan, mual, muntah, buang air besar, dan dehidrasi. Dalam kasus seperti itu, lavage lambung dilakukan dan arang aktif diambil. Anda juga perlu meningkatkan asupan cairan harian Anda..

Ingatlah bahwa dosis antibiotik untuk anak-anak didasarkan pada penghitungan jumlah obat per kilogram berat badan. Ada antibiotik yang mudah digunakan untuk sinusitis pada anak-anak - Suspensi yang dijumlahkan (10 mg / kg, sekaligus, selama 3-5 hari) dan sirup Azitromisin (dosis dan rejimennya serupa).

Antibiotik di hidung untuk sinusitis

Dengan etiologi bakteri penyakit, antibiotik dapat digunakan di hidung untuk sinusitis.

Obat-obatan ini termasuk gabungan semprot hidung Polydex, yang mengandung dua antibiotik sekaligus: Neomisin (dari kelompok aminoglikosida) dan Polymyxin B. Selain itu, ada Deksametason glukokortikoid dan agonis vasokonstriktor adrenergik Fenilefrin. Aerosol disuntikkan ke saluran hidung (sekali di setiap lubang hidung) tiga kali sehari; anak usia 3-14 tahun - satu suntikan dua kali sehari. Dapat diterapkan maksimal 10 hari; kontraindikasi pada glaukoma, gagal ginjal, hipertensi, iskemia jantung, kehamilan dan menyusui, serta pada anak di bawah usia tiga tahun.

Zat aktif Bioparox aerosol adalah antibiotik lokal Fusafungin dengan aksi anti inflamasi. Obat ini digunakan dengan inhalasi: dewasa - 2 suntikan ke setiap lubang hidung 3-4 kali sehari, anak-anak dari usia tiga - 1-2. Durasi pengobatan maksimal adalah seminggu. Bioparox dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada selaput lendir, kemerahan pada kulit, dan pada anak kecil - kejang otot laring, sesak napas dan sesak napas.