Abses dengan angina

Angina dengan abses adalah komplikasi yang terjadi dalam kasus pengobatan tonsilitis akut yang salah atau tertunda. Paling sering, orang-orang dari kelompok usia 15 hingga 30 tahun mengalami konsekuensi seperti itu, berbeda dengan orang-orang dari kelompok usia lain, yang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita tahap penyakit yang parah. Proses ini menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada jaringan yang terkena, dan dalam keadaan terabaikan dapat memblokir sistem nasofaring dan menyebabkan komplikasi yang lebih akut..

Apa itu abses dan bagaimana perkembangannya dengan angina

Abses dengan angina dimulai dengan peradangan yang mempengaruhi jaringan di sekitar tonsil langit-langit dan kelenjar getah bening, di mana supurasi terjadi. Pembentukannya disebabkan oleh adanya beberapa patogen bakteri, yang terdiri dari patogen streptokokus, stafilokokus, jamur atau anaerobik dan aerobik tonsilitis dahak, yang dapat menyebabkan perkembangan mikroorganisme piogenik. Setelah masa inkubasi, proses katarak mengalir ke purulen dan abses parantosillar yang luas dimulai. Selain itu, penyakit ini sering berkembang karena adanya sinusitis kronis di tubuh, rinitis atau otitis media..

Ulkus bisa terbentuk tidak hanya di sekitar amandel, tetapi juga di daerah lidah, tonsil tuba atau sistem nasofaring..

Mereka sering muncul akibat hipotermia berbahaya selama sakit atau sering kambuh, ketika jaringan amandel masih rapuh dan meradang. Dalam kasus yang jarang terjadi, nanah bisa dimulai setelah penyakit seperti influenza, demam berdarah, SARS, campak, periostitis, trauma leher atau peradangan purulen pada gigi dan kelenjar ludah..

Patologi muncul karena fitur struktural jaringan amandel, ketika jumlah darah berlebih memasuki kapiler dan edema dimulai, dan kriptus kelenjar diisi dengan sekresi purulen, paling sering di bagian atas langit-langit. Ada beberapa varietas yang masing-masing memiliki karakter perkembangan tersendiri.

  1. Bawah - mempengaruhi jaringan yang terletak di antara amandel lidah dan langit-langit, di belakang sepertiga bagian bawah lengkung palatine. Dengan penyebab perkembangan odontogenik, itu tetap merupakan jenis abses yang langka.
  2. Posterior - dengan komplikasi edema pada sistem faring dan gangguan pernafasan, biasa-biasa saja pada pasien dengan usia yang berbeda dengan rasio 1:10.
  3. Supratonsil - nanah menyebar ke amandel dan jaringan di sekitarnya, terakumulasi karena aliran keluar yang buruk, dan menjadi jenis supurasi yang paling umum..
  4. Lateral adalah bentuk penyakit yang paling parah, karena kemungkinan penyebaran mikroflora ke daerah faring. Dibentuk setelah kerusakan mekanis atau akibat infeksi.
  5. Okolomindny - komplikasi akibat angina dengan partisipasi berbagai mikroorganisme bakteri, yang sangat memperburuk patologi karena penurunan kekebalan dan bekas luka yang dihasilkan pada permukaan amandel.
  6. Eksternal - patologi mempengaruhi permukaan amandel dan sangat jarang dalam praktik medis.

Mereka yang menderita penyakit seperti imunodefisiensi, anemia, diabetes mellitus atau orang dengan kecenderungan onkologi termasuk di antara kelompok risiko utama untuk perkembangan kondisi patologis tonsilitis yang parah. Tidak ada alasan anatomis untuk perkembangan abses, oleh karena itu terapis selalu fokus pada gejala yang menyertai selama perawatan..

Apa yang bisa menyebabkan abses

Untuk mengobati abses yang terjadi akibat supurasi, Anda perlu mengandalkan gejala individual. Patologi dapat memiliki akar penyebab yang berbeda: infeksi yang masuk, komplikasi setelah pengobatan peradangan yang salah atau tidak ada dan berkembang tergantung pada banyak faktor eksternal dan internal, kegagalan untuk mematuhi aturan paling dasar tentang kebersihan pribadi dan rumah tangga. Pada saat yang sama, perawatannya akan sangat berbeda dari tindakan standar untuk mencegah penyebaran infeksi, dan patologi yang telah berubah menjadi tonsilitis kronis dan akut akan dikenakan metode medis yang paling efektif dan utama..

Gejala abses paratonsillar

Pada tahap awal pembentukan abses, ketika intervensi bedah belum diperlukan, komplikasi dapat dicegah dengan pengobatan terapeutik di rumah sakit, dengan mengandalkan empat gejala utama: amandel kemerahan, nyeri saat menelan di satu sisi tenggorokan dan membuka mulut. Seiring waktu, semua tanda lain akan muncul dengan sendirinya:

  • nyeri menjalar ke telinga dan gigi;
  • peningkatan kelemahan;
  • kelelahan dan berkeringat;
  • bau busuk dari mulut;
  • pembengkakan lidah;
  • kejang otot mengunyah;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • mual;
  • gangguan pencernaan;
  • Sakit kepala yang kuat.

Perkembangan pesat patologi dalam 2-3 hari, selain yang lainnya, akan dibuktikan dengan halusinasi, keadaan mengigau, dan suhu di atas 39 ° C.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara mengobatinya

Pada tanda dan gejala pertama abses parantosillar, penting untuk diingat bahwa perawatan di rumah tidak mungkin dilakukan, sehingga pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Pengobatan standar untuk sakit tenggorokan, yang digunakan untuk mengobati sakit tenggorokan atau penyakit lain, di mana komplikasi tersebut bisa muncul, tidak cocok untuk pengobatan. Dalam kombinasi dengan pengobatan yang diresepkan oleh dokter, pengobatan tradisional digunakan, tetapi Anda tidak boleh terbawa olehnya untuk menghindari eksaserbasi..

Dalam praktiknya, berkumur dengan Rotokan, infus Sage, Furacilin, rebusan chamomile atau larutan soda sering digunakan. Dengan perawatan tepat waktu, kemungkinan pemulihan yang berhasil meningkat secara signifikan. Ada tiga metode prosedur, tergantung pada gejala dan sifat penyakitnya:

  1. Terapi konservatif adalah prosedur fisioterapi yang efektif pada tahap awal proses inflamasi menggunakan obat-obatan lokal dan umum.
  2. Terapi kompleks adalah metode yang paling populer karena kemanjuran terapeutiknya yang tinggi untuk berbagai jenis prosedur sendi.
  3. Intervensi bedah adalah efek fisik pada jaringan faring yang rusak, untuk menghilangkan penyakit secara radikal dan cepat yang telah memasuki tahap yang parah..

Prosedur utama yang digunakan pada tahap awal peradangan adalah pengangkatan obat penghilang rasa sakit seperti Novocain dan Dikain, selain itu, penggunaan antiseptik, analgesik dan pemberian antibiotik intramuskular dipraktikkan, di antaranya makrolida, sefalosporin dan amoksisilin paling diminati dalam kasus seperti itu. Misalnya Penisilin dan Cefazolin.

Dengan seringnya penyakit angina, tindakan paling rasional adalah membuang amandel di kedua sisi untuk mencegah kemungkinan kambuh di kemudian hari. Setelah pembedahan, tahap pengobatan konservatif dimulai dengan asupan bahan obat dan pengobatan daerah yang dioperasi. Ini terdiri dari prosedur berikut:

  1. Mengambil anti-inflamasi dan antihistamin, analgesik, Paracetamol, intraconazole.
  2. Membilas mulut dengan agen antiseptik, misalnya: Miramistimine, Furacillin.
  3. Detoksifikasi intravena dengan hemodesis dan pengobatan serupa.
  4. Antibiotik: Amoksisilin, Penisilin, Amikasin, Gentamisin, Ceftriaxone, Cefuraxim dan Cefazolin.
  5. Istirahat di tempat tidur, banyak cairan, makanan lunak. Sebelum operasi, pemberian makan intravena dengan larutan natrium klorida 0,9% dan glukosa 5% dimungkinkan.

Obat-obatan oral tidak boleh diminum untuk menghindari memperburuk kondisi pasien. Mereka diberikan secara rektal, intravena, intramuskular, atau parenteral..

Metode bedah

Setelah diagnosis dan anamnesis oleh ahli THT, pasien dikirim ke bagian rawat inap, di mana dia akan menjalani perawatan langsung sampai sembuh atau perbaikan kondisinya terlihat. Ketika abses parantosillar terdeteksi, area peradangan yang terbuka segera dilakukan.

Sebelum operasi dimulai, pasien diberi anestesi dengan Lidocaine, Novocaine atau Dikain. Ketika mereka mulai bekerja, sayatan dibuat di area yang rusak, rongga tempat supurasi terjadi, diperluas secara artifisial dan dibersihkan dengan forsep faring. Setelah semua manipulasi, sayatan dirawat dengan antiseptik dan saluran karet dimasukkan ke dalamnya untuk meningkatkan aliran keluar eksudat. Dalam kasus penyakit angina yang jarang terjadi, amandel tidak segera diangkat setelah operasi, tetapi hanya setelah 1 hingga 1,5 bulan untuk menghindari peradangan baru..

Komplikasi dan konsekuensi

Karena perkembangan phlegmon di mediastinitis, supurasi mediastinum arteri besar dan sistem kardiovaskular dimulai ketika nanah memasuki jaringan faring yang lebih dalam. Konsekuensi penyakit ini penuh dengan komplikasi berikut:

  1. Keracunan darah ekstensif (proses septik).
  2. Stenosis laring dengan mati lemas (penyempitan bagian).
  3. Tromboflebitis.
  4. Nekrosis jaringan umum.
  5. Pendarahan pada pembuluh serviks.
  6. Resiko tinggi kematian.

Semua konsekuensi ini memerlukan intervensi segera dari spesialis dengan rawat inap pasien secara bersamaan, pemantauan kondisinya secara konstan dan operasi pembedahan segera..

Pencegahan

Penyakit ini tidak dapat dicegah tanpa rujukan tepat waktu ke terapis dan ketepatan pengobatan yang diresepkan olehnya dalam kasus diagnosis dini. Untuk menghindari konsekuensi serius dan parah yang bisa masuk ke tahap perkembangan kronis, cukup mengikuti beberapa tindakan yang diresepkan oleh pengobatan umum..

  1. Gaya hidup sehat, olahraga dan sering jalan-jalan di udara segar.
  2. Pengobatan infeksi gigi, karies.
  3. Gunakan salep antibakteri, gel, sabun, dan sampo.
  4. Obati faringitis, tonsilitis dan berbagai penyakit lain yang bersifat inflamasi dengan benar.
  5. Perkuat sistem kekebalan dengan perawatan air sistematis dan penempaan.
  6. Menjaga kebersihan mulut dan hidung pribadi.

Periode musim gugur-musim dingin adalah waktu paling sering dalam setahun ketika penyakit dengan mudah diperburuk. Tetapi bahkan di luar musim, hipotermia harus dihindari agar tidak memicu abses parantosillar dan tidak mengisi kembali 11,5% dari mereka yang menderita setiap tahun. Selain itu, Anda tidak boleh mengobati sendiri. Hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan yang benar.

Abses di tenggorokan: foto, gejala dan pengobatan penyakit amandel

Abses tenggorokan adalah infeksi berbahaya yang dapat membunuh. Dalam beberapa jam, abses tumbuh begitu banyak sehingga menghalangi saluran udara. Jika, dengan abses di tenggorokan, pengobatan terlambat dimulai, asfiksia akibat mati lemas dapat terjadi.

Sakit tenggorokan jangka panjang harus mendorong seseorang untuk segera berkonsultasi dengan ahli THT. Pengobatan abses hampir selalu melalui pembedahan, tetapi pada tahap awal, terapi konservatif kadang-kadang dilakukan.

Penyebab ulkus faring

Abses laring terjadi terutama pada anak-anak dan remaja atau dewasa muda. Abses di tenggorokan adalah peradangan purulen pada jaringan limfoid yang berkembang sebagai komplikasi infeksi orofaring yang tidak diobati..

Dalam jumlah yang dominan, ulkus terbentuk setelah radang amandel, faring atau mastoiditis. Ini terjadi dengan pengobatan sendiri atau dengan pecinta pengobatan tradisional. Waktu yang terbuang membuat pasien kehilangan perawatan profesional. Akibatnya, penyakit berkembang, yang menyebabkan perkembangan abses.

Dengan penurunan pertahanan, munculnya abses di tenggorokan memicu campak, demam berdarah, flu. Penyebab langsung penyakit ini adalah staphylococcus, proteus, klebsiela, streptococcus.

Dalam 25% kasus, abses tonsil berkembang tanpa infeksi sebelumnya. Mikroorganisme menyerang amandel selama cedera dari tulang atau makanan padat lainnya. Abses dapat terbentuk jika ada fokus infeksi kronis pada orofaring - gigi karies, gusi yang meradang.

Faktor penyebab terjadinya abses pada angina adalah diabetes melitus, sinusitis, kelenjar gondok. Mereka memprovokasi hipotermia, penurunan kekebalan, merokok.

Bagaimana abses dikenali

Gejala proses purulen dimulai 2–4 hari setelah sakit tenggorokan atau cedera kelenjar mereda. Akibat pelanggaran integritas selaput lendir, mikroorganisme menembus ke dalam pembuluh limfatik, yang mengarah pada pembentukan abses. Pada anak-anak dengan kekebalan yang berkurang, abses amandel berkembang dalam waktu 24 jam.

Perhatian! Pembentukan abses dimulai segera setelah pembengkakan kelenjar berkurang.

Dengan latar belakang gejala angina yang mereda, tanda-tanda abses tenggorokan berkembang:

  • sakit tenggorokan muncul kembali, ditularkan ke gigi, telinga;
  • perasaan ada gumpalan di tenggorokan;
  • hipertermia hingga 40,0 ° C;
  • panas dingin;
  • kesulitan menelan makanan;
  • trismus otot pengunyahan mencegah pembukaan mulut;
  • pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
  • bau purulen dari mulut;
  • sujud.

Gejala abses adalah pembesaran amandel, kemerahan dan pembengkakan jaringan di sekitarnya. Amandel didorong ke depan, sambil menggusur uvula. Jika absesnya besar, nyeri dirasakan saat memutar kepala dan leher. Terasa malu dan tidak nyaman.

Dengan abses di tenggorokan, gejala mereda jika abses terbuka dengan sendirinya. Dalam hal ini, nyeri berkurang, suhu menurun, kondisi pasien menjadi lebih mudah. Di sisi lain, hasil seperti itu penuh dengan konsekuensi - pembentukan beberapa abses berulang sekaligus tidak dikecualikan..

Gejala

Formasi purulen di faring disertai dengan berbagai gejala, tergantung penyebab yang mendasarinya.

  1. Angina lacunar ditandai dengan kerusakan pada tonsil bagian atas. Plak muncul di alur jaringan kelenjar, bertitik dan menyatu menjadi bintik kekuningan yang solid. Dapat dilepas tanpa masalah dengan spatula.
  2. Ketika plak sulit dihilangkan, borok berdarah muncul di tempatnya - kita berbicara tentang difteri.
  3. Tonsilitis folikel disertai dengan pembengkakan jaringan, hipertermia, dan pustula kuning diamati. Formasi bisa terbuka sendiri. Suhu tubuh naik hingga 40 derajat, nyeri muncul di tenggorokan, keracunan di tubuh dicatat. Terkadang sakit telinga hadir.
  4. Tonsilitis kronis disebabkan oleh munculnya abses secara periodik. Abses cepat hilang, setelah beberapa saat muncul kembali. Patologi disebut sebagai jenis autoimun menular, karena amandel sendiri yang menjadi sumber penyakit. Mulut berbau belerang, tenggorokan sakit saat menelan, ada rasa benda asing di tenggorokan.

Di hadapan garis-garis putih pada amandel, dapat diperdebatkan tentang infeksi jamur pada laring.

Komplikasi

Bahaya terbesar angina adalah abses yang terlokalisasi di bagian bawah dan lateral tonsil. Dengan peningkatan kelenjar yang kuat, pernapasan terganggu.

Perhatian! Pasien merasa sesak napas dalam situasi di mana abses tumbuh dan sebagian menyumbat saluran udara. Berkembang pesat, lesi dapat menyebabkan penyumbatan lumen laring.

Selain itu, abses di tenggorokan dapat menyebabkan konsekuensi serius - phlegmon parapharyngeal. Penyakit ini disertai dengan kemunduran kesehatan, peningkatan suhu hingga 40,0 ° C. Edema Quincke akut bisa berkembang.

Konsekuensi dahak yang mengerikan adalah proses purulen mediastinum, syok toksik menular dengan hasil yang fatal, sepsis. Kemungkinan komplikasi meningkat dengan penurunan kekebalan dan penyakit kronis.

Tanda-tanda yang harus diperhatikan

Perjalanan penyakit akut dibagi menjadi dua tahap. Pada awalnya, fokus peradangan terbentuk, diisi dengan massa purulen. Pada tahap kedua, tanpa pengobatan, kapsul abses terbuka secara spontan. Manifestasi penyakit juga membuat diri mereka terasa dengan cara yang berbeda. Gejala abses paru adalah sebagai berikut:

  • sakit saat bernapas;
  • batuk kering;
  • demam;
  • dispnea;
  • kenaikan suhu yang signifikan.

Dengan perkembangan penyakit, kelemahan umum, sakit kepala, mual dan muntah ditambahkan - tanda-tanda keracunan tubuh dengan nanah. Patologi mulai memanifestasikan dirinya secara visual - asimetri dada atau kendurnya dari sisi lesi. Pada tahap selanjutnya, abses paru melengkapi gejala dengan gangguan berikut:

  • batuk pelembab;
  • sangat besar, hingga satu liter per hari, jumlah dahak yang keluar;
  • peningkatan demam.

Setelah keluarnya sebagian besar dahak, kondisi pasien membaik secara dramatis. Seringkali pada tahap ini, pengobatan dihentikan secara sewenang-wenang, dan di masa depan hal ini menimbulkan komplikasi yang serius. Fokus peradangan yang tidak diobati berubah menjadi remisi dan memicu perkembangan penyakit kronis.

Lit.: Great Medical Encyclopedia, 1956

Dalam kebanyakan kasus, patologi berkembang karena fakta bahwa sekresi rongga mulut yang terinfeksi infeksi memasuki saluran pernapasan. Ini biasanya terjadi selama keadaan tidak sadar pasien - dengan keracunan alkohol, di bawah pengaruh narkotika atau anestesi umum. Orang dengan gangguan saraf atau pneumonia nekrosis juga berisiko. Abses disebabkan oleh:

Poin terakhir termasuk kanker, emboli, granulomatosis dan patologi paru-paru lainnya. Abses penyebab paru-paru ditemukan terutama pada kerusakan jaringan bakteri. Penyakit ini juga dikaitkan dengan kondisi kehidupan yang buruk Bagaimana ciri-ciri penyakit ini??

  • Penyakit lain apa yang muncul dalam riwayat kesehatan pasien?
  • Apakah pasien baru-baru ini tidak sadarkan diri?

Setelah itu akan dilakukan pemeriksaan laboratorium dan aparatur. Tusukan dengan pengambilan sampel dahak, pemeriksaan endoskopi dan sinar-X dilakukan. Setelah memastikan diagnosis, pengobatan yang tepat diberikan.

Ahli paru terbaik di Moskow

Metode pengobatan abses paru-paru

Terapi untuk penyakit tergantung pada tingkat keparahan kasus tertentu dan tahap perkembangannya. Jika abses tidak parah atau kronis, pengobatan mungkin dibatasi pada metode konservatif. Dalam kasus lain, abses diangkat dengan operasi. Perawatan dilakukan dengan urutan berikut:

  • Pasien ditempatkan pada rawat inap di departemen pulmanologi.
  • Meresepkan istirahat di tempat tidur dengan memberikan tubuh posisi drainase secara berkala.
  • Terapi antibiotik segera dimulai.
  • Memberikan transfusi darah untuk meningkatkan sistem kekebalan.
  • Jika terjadi kesulitan dalam keluarnya dahak, bronkoskopi digunakan dengan mencuci jaringan paru-paru.
  • Dalam kasus penyebaran penyakit yang signifikan, tusukan transthoracic diresepkan.
  • Kasus penyakit yang rumit dan abses paru kronis paling sering menjadi sasaran intervensi bedah. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif atau beberapa lesi, sebagian organ dapat diangkat.

    Kemungkinan komplikasi

    Risiko paling umum dengan abses paru adalah pelepasan cairan purulen inflamasi dari kapsul ke dalam rongga pleura. Komplikasi tersering berikutnya adalah perdarahan paru, yang dapat menyebabkan anemia atau syok hipovolemik. Pelanggaran semacam itu kurang umum:

    • penyebaran abses ke otak;
    • meningitis;
    • syok bakteremik, yang sering menjadi penyebab kematian.
    • gejala kesusahan.

    Statistik kematian penyakit berkisar dari 4 sampai 20 persen, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu. Menurut perkiraan baru-baru ini, pria berusia antara 20 dan 50 tahun paling rentan terhadap perkembangan penyakit dan manifestasi konsekuensi negatif..

    Bentuk abses

    Peradangan pada kelenjar dengan cepat menyebar ke jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening. Bergantung pada bagian mana abses purulen berkembang di tenggorokan, bentuknya berbeda:

    • Abses peritonsillar (periopharyngeal) adalah supurasi jaringan faring. Penyakit ini lebih rentan menyerang orang dewasa. Infeksi menyebar melalui pembuluh limfatik. Dengan bentuk abses ini, pasien, sambil berjalan, memiringkan kepalanya ke sisi yang sakit.
    • Abses retropharyngeal (retropharyngeal) jaringan yang terletak di bagian posterior faring. Akumulasi nanah dimulai di kelenjar getah bening, kemudian menyebar ke ruang di belakang faring.
    • Abses paratonsillar tenggorokan terlokalisasi di dekat amandel. Abses terbentuk dengan bentuk angina yang parah. Prosesnya berkembang pesat pada orang tua..

    Abses dengan angina dapat ditemukan di berbagai bagian faring:

    • Lokalisasi abses yang paling umum adalah di bagian atas amandel, menonjol ke arah uvula;
    • dengan tampilan lateral, ditemukan abses dari luar amandel;
    • abses posterior terletak di antara amandel dan lengkungan;
    • abses bawah kelenjar berkembang dari bawah.

    Penting! Bentuk yang paling jarang, tetapi juga berbahaya adalah abses lateral. Kehadirannya penuh dengan konsekuensi yang sangat serius. Komplikasinya menyangkut, pertama-tama, organ dada dan leher. Mediastinitis bisa berkembang - radang mediastinum.

    Gejala patologi

    Penyakit tersebut disertai dengan rasa nyeri di telinga

    Abses tonsil paratonsillar, atau tonsilitis phlegmonous, memiliki gejala sebagai berikut:

    • nyeri tajam yang menyiksa saat menelan;
    • panas;
    • gejala parah keracunan tubuh;
    • Kesulitan menelan karena bengkak
    • peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening mandibula;
    • ketidakmampuan untuk membuka mulut lebar-lebar;
    • sesak napas (dalam kasus abses faring);
    • ketidaknyamanan di telinga - sakit yang menyakitkan, perasaan tertekan.

    Abses tonsil palatine paling sering terjadi di satu sisi, oleh karena itu, tenggorokan hanya sakit ke satu arah. Saat memeriksa tenggorokan di cermin, area jaringan yang membesar bisa terlihat. Tenggorokan di tempat ini berubah menjadi merah dan membengkak, tetapi kandungan bernanah mungkin tidak terlihat selama inspeksi visual.

    Suhu tubuh dengan patologi ini bisa mencapai 40 derajat ke atas. Ada keracunan yang kuat terkait dengan aktivitas bakteri piogenik di tenggorokan. Penderita selalu merasa haus, kemungkinan dehidrasi, sakit menelan air, sehingga penderita menolak untuk minum. Ada kelelahan parah, sakit kepala, terus-menerus ingin tidur.

    Saat pembengkakan meningkat, menelan menjadi lebih sulit. Dalam kasus yang parah, seseorang dihadapkan pada ketidakmampuan total untuk menelan makanan karena fakta bahwa abses yang sangat membesar menghalangi bagian faring. Selain itu, iritasi pada kelenjar dengan makanan dan gerakan menelan menyebabkan nyeri hebat..

    Catatan! Nyeri hebat saat menelan, suhu tubuh di atas 40 derajat dan intoksikasi tubuh menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

    Dengan abses paratonsillar, masalah muncul saat mencoba membuka mulut lebar-lebar, karena orang tersebut merasakan sakit yang parah.

    Kasus yang lebih berbahaya adalah abses faring. Dengan peningkatannya, nasofaring menutup, pernapasan terganggu, muncul mengi.

    Abses bisa tumbuh sangat besar sehingga menyumbat sebagian atau seluruhnya nasofaring

    Tekanan massa purulen di dalam abses menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya di tenggorokan, tetapi juga di telinga. Ada sesak, nyeri pegal tumpul, beberapa pasien mengeluhkan suara bising dan ada perasaan tertekan di telinga tengah. Gejalanya mirip dengan tahap awal otitis media.

    Secara umum, abses atau abses amandel adalah derajat tonsilitis yang parah, sehingga gejalanya mirip dengan radang tenggorokan bernanah, tetapi jauh lebih terasa.

    Terapi konservatif

    Dengan abses kecil dan tidak adanya gejala keracunan dengan abses tenggorokan, terapi pada orang dewasa termasuk antibiotik.

    Untuk mencegah penyebaran infeksi ke organ tetangga, penisilin digunakan - Sumamed, Amoxiclav, Flemoxinsolyutab, Ampicillin, Augmentin.

    Dalam bentuk penyakit yang parah, makrolida digunakan - Eritromisin, Klaritromisin, Roxitromisin. Sefalosporin generasi baru seperti Ceftriaxone digunakan.

    Dalam perawatan kompleks, agen yang memiliki efek lokal juga digunakan:

    • irigasi nasofaring dengan semprotan Faringospray, Iodinol, Ingalipt, Geksoral, Cameton;
    • membilas mulut dengan agen antimikroba. Di jaringan apotek, solusi efektif tersedia untuk dijual - Chlorhexidine, Miramistin, Chlorophyllipt, Yoksa;
    • obat anti alergi digunakan untuk mencegah edema laring - Claritin, Zirtek, Tavegil;
    • obat analgesik non-steroid - Nise, Nurofen, Ibuklin;
    • imunomodulator Taktivin, Imudon;
    • vitamin;
    • memperkuat obat;
    • untuk infeksi stafilokokus, pemberian antistaphylococcal globulin digunakan.

    Penting! Terapi rawat jalan untuk abses dilakukan hanya pada tahap awal perkembangan infiltrasi. Dengan cara ini, abses yang pecah secara spontan juga dapat diobati..

    Penelitian tambahan

    Selain itu, dokter, bersamaan dengan tes laboratorium, dapat meresepkan studi instrumental berikut:

    • Ultrasonografi sinus paranasal;
    • otoskopi;
    • rinoskopi;
    • Sinar-X dari sinus maksilaris;
    • X-ray dari tulang belakang leher.

    Setelah melakukan penelitian yang diperlukan, menetapkan gejala dan mengobati abses tenggorokan pada orang dewasa, mereka langsung melanjutkan ke terapi.

    Operasi

    Abses laring mengalami tahap perkembangan yang singkat. Mulai hari ketiga atau keempat, abses matang, dan pasien perlu membuka dan membersihkan rongga abses. Intervensi bedah dilakukan dengan tunduk pada aturan asepsis dan antiseptik:

    • Anestesi selama perawatan bedah dilakukan dengan melumasi jaringan dengan Lidocaine, Dikain. Karena metode ini tidak selalu efektif, pasien diberi suntikan anestesi intramuskular. Terkadang blokade intradermal dengan Novocaine dilakukan.
    • Bidang operasi dirawat dengan larutan antiseptik untuk mencegah infeksi.
    • Dokter bedah membuka abses dengan pisau bedah di sepanjang area yang paling menonjol. Pada tahap berikutnya, ia mendorong tepi rongga untuk mendapatkan akses untuk menghilangkan eksudat purulen secara menyeluruh. Jika pendarahan dimulai, penjepit khusus diterapkan ke pembuluh darah.
    • Setelah sayatan, isi purulen dikeluarkan hingga rongga benar-benar kosong. Terkadang saluran keluar direkatkan dengan nanah, sehingga rongga tidak dibersihkan. Artinya pasien tidak sembuh. Dalam kasus seperti itu, selama 3-5 hari, tepi luka melebar untuk mengeluarkan nanah. Drainase dengan tabung atau karet mencegah lubang menempel, memfasilitasi pembuangan eksudat.

    Setelah operasi, terapi obat dilakukan. Untuk mempercepat penyembuhan, preparat glukokortikoid disuntikkan ke area abses. Namun, terapi lini pertama adalah dengan antibiotik.

    Untuk mencegah abses dengan angina, disarankan untuk segera memulai pengobatan antibiotik. Efektivitas obat antibakteri meningkat dengan perawatan lokal.

    Untuk melakukan ini, Anda perlu sering berkumur dan merawat amandel dengan larutan dan semprotan antiseptik. Untuk mencegah eksaserbasi radang amandel, dianjurkan untuk meningkatkan sistem kekebalan dengan nutrisi yang tepat dan melakukan pengerasan tubuh..

    Diagnostik


    Pertama, dokter melakukan pemeriksaan visual terhadap pasien. Tindakan diagnostik mencakup sejumlah pemeriksaan khusus yang membantu dalam membuat diagnosis yang akurat. Sebagai aturan, untuk tujuan ini ditetapkan:

    • faringoskopi - metode diagnostik untuk pemeriksaan visual faring pasien;
    • laringoskopi - pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan instrumen steril khusus.

    Jika tindakan tersebut belum cukup, maka dokter memberikan rujukan untuk USG (USG), MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography).

    Abses paratonsillar

    Informasi Umum

    Abses paratonsillar (sinonim - paratonsillitis, phlegmonous tonsillitis) adalah salah satu bentuk nosologis penyakit pyoinflammatory pada faring, yang berbeda dari bentuk lain (parapharyngeal dan pharyngeal abcess) dalam prevalensi proses patologis dan lokalisasi anatomis dan topografi. Abses paratonsillar adalah manifestasi inflamasi-purulen akut di daerah jaringan peri-rektal. Kode abses paratonsillar menurut ICD-10: J 36.

    Pada kebanyakan kasus, abses tonsil bersifat sekunder, yaitu komplikasi tonsilitis kronik / radang selaput lendir hidung akut, tonsilitis lacunar atau folikuler. Jauh lebih jarang bisa sebagai penyakit independen (primer), berkembang sebagai hasil dari proses odontogenik, trauma faring oleh benda asing, dengan obstruksi kronis pada rongga hidung (adenoiditis).

    Mikroflora patogen menembus ke dalam jaringan paratonsillar terutama melalui kontak dari lakuna tonsil yang meluas, berubah dan bercabang melalui jaringan kapsul yang rusak (meleleh / nekrotik). Artinya, abses purulen di tenggorokan (paratonsillar abcess / paratonsillitis) adalah konsekuensi dari transisi proses inflamasi-infeksi akut dari tonsil palatina langsung ke jaringan paratonsillar dan jaringan yang berdekatan, yang ditandai dengan infiltrasi inflamasi unilateral / bilateral. Dalam proses infeksi dan inflamasi pada jaringan ikat longgar, fasia pipi-faring terlibat, serta konstriktor faring bagian atas dengan fasia. Pada kebanyakan kasus, terdapat abses unilateral, lesi bilateral hanya terjadi pada 7-10% kasus.

    Abses paratonsillar adalah penyakit yang paling umum dan parah di antara semua proses purulen pada faring. Itu terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi lebih sering orang-orang berusia 15-40 tahun jatuh sakit. Tidak ada perbedaan gender yang ditemukan. Ditandai dengan perkembangan penyakit musiman: lebih sering diamati di luar musim / musim dingin. Lebih jarang, paratonsilitis akut terjadi di musim panas, terutama dalam kasus hipotermia lokal yang parah - es krim, minuman dingin, berenang di air dingin, dll..

    Patogenesis

    Pembentukan abses difasilitasi oleh adanya kriptus dalam dan kelenjar Weber di bagian atas amigdala, yang secara aktif terlibat dalam proses patologis pada tonsilitis kronis. Eksaserbasi tonsilitis secara berkala berkontribusi pada pembentukan bekas luka di daerah lengkung palatina dan mulut kriptus, yang mengarah pada fusi dengan kapsul amandel. Akibatnya, proses drainase massa yang berubah secara patologis terganggu dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi mikroflora dan penyebaran cepat proses infeksi dan inflamasi ke dalam serat. Dalam kasus asal odontogenik, mikroflora patogen menyebar ke jaringan periaminal dengan aliran getah bening. Paratonsilitis traumatis berkembang sebagai akibat kerusakan pada mukosa mulut dengan penetrasi agen infeksi berikutnya melalui kontak jauh ke dalam jaringan..

    Klasifikasi

    Klasifikasi didasarkan pada beberapa fitur. Menurut lokalisasi proses patologis, abses peritonsillar anterior-atas, posterior, posterior-atas, anterior, lateral (eksternal), bawah dan bilateral dibedakan.

    Menurut manifestasi klinis dan morfologis, mereka membedakan: bentuk edematous, eksudatif-infiltratif dan abses, yang sebenarnya merupakan tahap transisi dari perkembangan proses patologis di jaringan paratonsillar. Ini adalah dua bentuk pertama yang disatukan oleh istilah "paratonsilitis akut". Tahap pembentukan abses, dengan terapi yang tepat waktu dan memadai, mungkin tidak terjadi.

    Alasan

    Faktor penyebab utama penyakit ini adalah:

    • Penetrasi mikroflora patogen ke dalam tonsil palatine sekitarnya. Agen infeksius yang paling sering ditaburkan adalah streptokokus grup A β-hemolitik (pada 76% kasus). Streptokokus grup G dan C, basil difteri, gonokokus jauh lebih jarang ditemukan di antara bakteri patogen; sangat jarang - klamidia dan mikoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumococcus, jamur dari genus Candida. Pada sejumlah besar pasien paratonsilitis, terdapat berbagai komposisi anaerob.
    • Faktor odontogenik (ahli patologi gigi - radang gusi kronis, periostitis pada proses alveolar, karies molar atas, dll..
    • Luka traumatis dengan infeksi luka pada mukosa mulut / tenggorokan.

    Perkembangan penyakit difasilitasi oleh:

    • Anomali dalam perkembangan amandel.
    • Penyakit peradangan kronis pada nasofaring dan sinus paranasal.
    • Diabetes.
    • Defisiensi imun.
    • Penyalahgunaan alkohol / merokok, malnutrisi.
    • Hipotermia lokal / umum.

    Gejala abses paratonsillar

    Masa inkubasi biasanya 3-5 hari setelah tonsilitis akut atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Pada orang dengan gangguan kekebalan / lansia, abses dapat terbentuk dalam waktu 24 jam. Secara klinis, abses tenggorokan (abses paratonsillar) dimanifestasikan oleh kompleks gejala yang khas (sakit tenggorokan, trismus otot pengunyahan, ucapan hidung), namun, tingkat keparahannya dan adanya gejala lokal dan umum lainnya tergantung pada tahap peradangan dan lokasi abses..

    Abses paratonsillar anterior-superior

    Pada sebagian besar (90% kasus) terjadi abses paratonsillar anteroposterior. Gejala umum keracunan akibat reaksi tubuh muncul dan segera tumbuh. Biasanya, suhu tubuh meningkat tajam hingga 38-39 ° C, menggigil, sakit kepala, kelemahan umum muncul, kelenjar getah bening regional meningkat, yang menjadi nyeri saat palpasi, dan perubahan inflamasi muncul pada tes darah. Pasien mengeluh sakit tenggorokan yang parah, lebih sering, di satu sisi, menjalar ke telinga, trismus otot pengunyahan karena keterlibatan otot / ligamen faring dalam proses patologis, rasa nanah saat menelan, batuk berbau benjolan bernanah, air liur yang banyak.

    Seringkali ada pelanggaran fungsi langit-langit lunak, yang dimanifestasikan oleh suara hidung. Dalam kasus yang jarang terjadi, abses lokalisasi semacam itu dapat terbuka dengan sendirinya, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam pada kondisi umum, penurunan trismus dan munculnya campuran nanah dalam air liur, dan perjalanan selanjutnya bisa tanpa suhu. Dengan perjalanan yang rumit / lama, terobosan abses terjadi lebih sering pada hari ke-14-18, dan dengan penyebaran nanah ke dalam ruang periofaring, abses mungkin tidak terbuka sama sekali, sedangkan kondisi pasien semakin memburuk..

    Dengan latar belakang sindrom nyeri parah, pasien sering mengambil posisi karakteristik yang dipaksakan dengan kepala miring ke samping dan ke depan. Dengan mesofaringoskopi, asimetri faring, infiltrasi inflamasi, hiperemia, ulkus pada amandel, yang merupakan bola purulen, edema uvula, lengkungan palatina dan langit-langit lunak, perpindahan medial amandel dari sisi abses, pembatasan saat membuka mulut, ditentukan. Bisul putih di tenggorokan - pada amandel bukanlah tanda khas abses. Di bawah ini adalah foto abses paratonsillar.

    Abses paratonsillar posterior

    Jauh lebih jarang (5-8% kasus), abses di tenggorokan terlokalisasi di belakang (abses paratonsillar posterior). Pada saat yang sama, manifestasi klinis dalam kaitannya dengan gejala umum sebagian besar mirip dengan abses lokalisasi anteroposterior, dan gejala lokal memiliki ciri khas. Trismus, sebagai aturan, tidak ada, lokalisasi abses di tenggorokan terbatas pada lengkung palatina posterior, yang menciptakan risiko tinggi berkembangnya edema laring dan stenosis laring berikutnya.

    Abses paratonsillar inferior

    Lokalisasi yang agak jarang (0,5-0,8% kasus) dan perkembangannya dikaitkan terutama dengan penyebab odontogenik. Abses paratonsillar terlokalisasi di antara tonsil lingual dan palatine (di belakang sepertiga bagian bawah lengkung palatine). Dengan faringoskopi - asimetri faring akibat infiltrasi kutub bawah lengkung amigdala / palatine-lingual, sedangkan bagian atas praktis tetap utuh. Gejala khasnya adalah rasa sakit yang tajam saat menekan akar lidah. Terkadang ada edema reaktif pada laring dengan keterlibatan dalam proses inflamasi pada permukaan lingual epiglotis.

    Perlu dicatat bahwa gejala khas pada orang dewasa tidak berkembang dengan reaktivitas tubuh yang berkurang, misalnya, saat minum antibiotik, dengan penyakit sistemik yang terjadi bersamaan. Secara khusus, nyeri di tenggorokan hadir, tetapi kurang terasa dan tidak mengganggu proses menelan cairan, peradangan di orofaring tidak diekspresikan secara jelas dalam kaitannya dengan sisi yang sehat..

    Infiltrasi dan hiperemia pada tonsil / lengkung sering mendapatkan warna sianotik (stagnan). Kelenjar getah bening regional sedikit membesar. Dengan bentuk peradangan seperti itu, kondisi subfebrile dapat diamati atau bahkan berlanjut tanpa suhu, dan perubahan dalam darah bisa minimal dan bahkan dalam batas normal..

    Analisis dan diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis yang khas, hasil pemeriksaan fisik dan data mesofaringoskopi (asimetri faring, edema / hiperemia jaringan periaminal (lengkung, uvula, langit-langit lunak), penonjolan dari relung tonsil tonsil dan perpindahannya ke garis tengah). Dalam analisis klinis terperinci - peningkatan tingkat ESR dan leukosit dalam darah.

    Diagnosis banding dengan bentuk nosologis purulen-inflamasi lainnya dari faring (parapharyngeal dan faryngeal abcess) adalah penting. Jadi, abses retropharyngeal tipikal terutama untuk anak kecil, penyebabnya paling sering adalah adenoiditis / tonsilitis akut. Jarang terjadi pada orang dewasa. Selain perbedaan lokalisasi abses, tidak ada gejala karakteristik abses paratonsillar pada orang dewasa - tidak ada sindrom nyeri parah di tenggorokan dan trismus. Dengan faringoskopi - tonjolan ungu ke kanan / kiri dari garis tengah dinding faring posterior, saat melakukan palpasi dengan spatula - fluktuasi, tonsil dan lengkungan palatine utuh, mungkin ada abses putih pada amandel.

    Pengobatan abses paratonsillar

    Perawatannya kompleks, termasuk konservatif umum / lokal dan perawatan bedah. Perawatan konservatif dilakukan pada tahap paratonsilitis edematosa / infiltratif. Pada tahap ini, perawatan di rumah diperbolehkan, terutama jika peradangan tidak diekspresikan dan berlanjut tanpa suhu. Jika terbentuk abses, pasien harus segera dirawat inap di departemen THT. Bagaimana cara mengobati sakit tenggorokan? Terapi antibiotik sistemik adalah landasan pengobatan umum..

    Saat memilih antibiotik, perlu mempertimbangkan spektrum aktivitasnya, tingkat pencapaian efek bakterisidal, farmakodinamik / farmakokinetik obat dan sifat bakterisidal yang tidak berubah ketika melewati penghalang metabolisme dalam tubuh. Obat lini pertama dalam pengobatan proses infeksi yang disebabkan oleh streptokokus piogenik adalah β-laktam (sefalosporin / penisilin). Karena streptokokus piogenik adalah agen etiologi yang paling mungkin untuk angina, terapi empiris harus dimulai dengan obat dari kelompok ini, dan setelah menerima hasil penelitian bakteriologis, sesuaikan.

    Obat pilihan adalah Amoxicillin atau kombinasi dari Amoxicillin dengan Clavulanic acid (Amoxicillin-Clavulanate). Mempertimbangkan kesulitan yang diungkapkan dengan sefalosporin generasi ke-3 (Ceftriaxone). Dengan perbaikan kondisi umum dan proses menelan, dimungkinkan untuk melakukan terapi antibiotik secara bertahap, mis. penunjukan bentuk lisan. Jika Anda alergi terhadap obat-obatan ini, makrolida a (Klaritromisin, Azitromisin, Spiramisin) dapat diresepkan. Penunjukan sefalosporin / penisilin dari generasi pertama dan kedua tidak dianjurkan karena efektivitasnya yang rendah.

    Terapi lokal termasuk irigasi dengan semprotan dan pembilasan faring dengan berbagai larutan antiseptik (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; penggunaan tablet untuk resorpsi - Strepsils). Jika terdapat nanah pada amandel, maka perlu dilakukan pengangkatan abses dari amandel dengan kapas dan lakukan secara berkala..

    Adapun pembukaan infiltrasi sudah dalam tahap awal paratonsilitis, penting untuk dicatat bahwa bahkan dalam kasus ketika tidak ada nanah yang diperoleh selama pembukaan, perjalanan penyakit yang lebih menguntungkan selalu dicatat di masa depan dan pembentukan abses praktis dikecualikan. Perawatan bedah diindikasikan pada tahap pembentukan abses.

    Tonsilitis purulen (abses paratonsillar): penyebab, gejala, pengobatan

    Tonsilitis purulen (abses paratonsillar) merupakan komplikasi dari tonsilitis akut. Dengan abses paratonsillar, abses purulen terjadi di daerah peri-almond, akibatnya, selain gejala utama tonsilitis, pasien juga memiliki suhu tinggi (39-40 ° C), keracunan, pembengkakan kelenjar getah bening dan gejala lainnya, yang akan kita bahas di bawah ini.

    Patofisiologi

    Tonsilitis purulen, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan timbulnya tonsilitis folikel akut, berkembang menjadi paratonsilitis dan mengarah pada pembentukan abses paratonsillar.

    Teori alternatif melibatkan keterlibatan kelenjar Weber, yang merupakan sekelompok kelenjar ludah yang terletak tepat di atas daerah tonsil di langit-langit lunak. Dipercaya bahwa kelenjar ini memainkan peran kecil dalam membersihkan area amandel dari puing-puing yang terkumpul di sana. Nekrosis jaringan dan pembentukan nanah menyebabkan abses antara kapsul tonsil, dinding lateral faring dan ruang paratonsillar. Akibat jaringan parut dan penyumbatan saluran ekskretoris, ada penumpukan nanah di jaringan dan pembentukan abses purulen berlangsung.

    Epidemiologi

    Tonsilitis didominasi oleh penyakit anak-anak. Abses paratonsillar biasanya menyerang remaja dan dewasa muda, tapi bisa juga terjadi pada anak kecil. Namun gambaran ini bisa berubah. Satu penelitian di Israel menemukan bahwa sekelompok orang berusia di atas 40 tahun yang menderita abses paratonsillar memiliki gejala yang lebih parah dan perawatan yang lebih lama. Tonsilitis tidak selalu mendahului kondisi ini dan kadang-kadang terjadi meskipun sebelumnya telah diberikan terapi antibiotik yang memadai. Merokok telah ditemukan sebagai faktor risiko pengembangan tonsilitis purulen..

    Abses paratonsillar paling sering terjadi pada November-Desember dan April-Mei, yang bertepatan dengan insiden tertinggi faringitis streptokokus dan tonsilitis eksudatif..

    Penyebab tonsilitis purulen

    Paling sering, abses paratonsillar terjadi sebagai akibat infeksi patogen berikut:

    • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
    • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
    • Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
    • Organisme anaerobik: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria dan Peptostreptococci.

    Abses paratonsillar juga bisa menjadi komplikasi dari infeksi mononukleosis.

    Gejala

    • sakit tenggorokan parah (bisa menjadi satu sisi)
    • suhu tubuh tinggi - 39-40 ° C
    • peningkatan air liur
    • napas busuk
    • sakit saat menelan
    • trismus (kesulitan membuka mulut)
    • perubahan suara karena pembengkakan pada faring dan trismus
    • sakit telinga di sisi yang terkena
    • leher kaku (kaku leher)
    • sakit kepala
    • malaise umum

    Diagnostik

    Dalam dua pertiga kasus, diagnosis tonsilitis purulen bisa sulit didiagnosis dengan trismus, karena pasien sulit membuka mulut. Saat pemeriksaan, dokter Anda akan memeriksa kemungkinan tanda abses paratonsillar berikut ini:

    • bau mulut
    • peningkatan air liur
    • mengukur suhu tubuh
    • nyeri tekan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks ipsilateral
    • tortikolis mungkin ada
    • mungkin ada tonjolan unilateral, biasanya di atas dan di samping salah satu amandel
    • terkadang tonjolan bisa diamati ke bawah
    • mungkin ada pergeseran medial dari tonsil yang terkena, serta pergeseran ke depan
    • amandel bisa eritematosa, membesar, dan eksudasi
    • akibat lesi, uvula bergeser
    • mungkin menunjukkan tanda-tanda dehidrasi
    • obstruksi jalan nafas dapat terjadi (jarang)
    • pecahnya abses secara tiba-tiba ke tenggorokan dapat menyebabkan aspirasi (jarang)

    Pasien dengan dugaan abses peritonsillar harus dirujuk ke otolaryngologist (THT) pada hari yang sama..

    Prosedur diagnostik

    • Pemeriksaan awal pasien.
    • Computed tomography (CT) biasanya tidak diperlukan, tetapi dapat digunakan pada kasus atipikal, seperti abses pada kutub bawah, atau jika terdapat risiko tinggi untuk membuka dan mengeringkan abses, misalnya, jika terdapat kelainan perdarahan. Dalam kasus yang sulit, CT mungkin diperlukan untuk mengoordinasikan tindakan dokter selama drainase abses.
    • Dalam sebuah studi dari satu kasus abses paratonsillar dengan edema uvular, USG dilaporkan dapat membantu dalam diagnosis..
    • Bukti yang mendukung penggunaan skrining untuk mononukleosis menular masih dipertanyakan. Satu studi menemukan bahwa hanya 4% pasien dengan sakit tenggorokan bernanah, prosedur diagnostik ini dites positif untuk infeksi mononukleosis (semua orang di bawah usia 30)..

    Pengobatan

    Tonsilitis purulen diobati dengan dua cara:

    1. Obat
    2. Operasi

    Pengobatan tonsilitis purulen dengan obat-obatan

    • Cairan intravena mungkin diperlukan untuk mengatasi dehidrasi menggunakan pipet.
    • Obat pereda nyeri diresepkan untuk meredakan nyeri.
    • Antibiotik intravena digunakan untuk menekan infeksi.
    • Penisilin, sefalosporin, amoksisilin + asam klavulanat dan klindamisin adalah antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan abses paratonsillar. Dalam beberapa kasus, metronidazol dalam hubungannya dengan penisilin mungkin berguna.
    • Dalam kasus yang jarang terjadi, imunoglobulin intravena digunakan (misalnya, sehubungan dengan Streptococcus pyogenes).
    • Penelitian juga menunjukkan bahwa penggunaan steroid intravena dosis tunggal serta antibiotik dapat bermanfaat. Mereka dapat membantu mengurangi gejala dan mempercepat pemulihan..

    Operasi untuk tonsilitis purulen

    • Dalam pengobatan tonsilitis purulen, antibiotik saja biasanya tidak cukup. Karena munculnya strain bakteri yang kebal antibiotik, pembedahan adalah pilihan yang lebih disukai dalam banyak kasus.
    • Tusukan, sayatan dan drainase abses, serta pengangkatan amandel (tonsilektomi), dianggap sebagai pilihan bedah yang dapat diterima untuk abses paratonsillar akut..
    • Jika pembedahan tidak berhasil atau abses berada di lokasi yang sulit dijangkau, dokter mungkin menggunakan ultrasound untuk membantu memandu tindakan mereka..
    • Jika pasien menderita tonsilitis kronis dan berulang, tonsilektomi biasanya dilakukan setelah beberapa saat.
    • Beberapa ahli bedah bersikeras untuk segera mengangkat amandel selama pengobatan abses paratonsillar. Sebagai hasil dari analisis serangkaian kasus, tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam durasi pemulihan, kehilangan darah, durasi operasi atau komplikasi pasca operasi antara tonsilektomi langsung dan tonsilektomi tertunda dalam pengobatan abses paratonsillar pediatrik..

    Komplikasi

    • Abses dapat menyebar ke jaringan leher yang lebih dalam dan dapat menyebabkan necrotizing fasciitis. Infeksi dapat menyebar dari ruang parapharyngeal melalui rongga anatomis, menyebabkan mediastinitis, perikarditis, dan efusi pleura..
    • Obstruksi jalan nafas (jarang).
    • Abses paratonsillar berulang.
    • Pendarahan akibat pengangkatan amandel.
    • Kematian bisa terjadi akibat aspirasi, obstruksi jalan napas, erosi pembuluh darah besar, atau dilatasi mediastinum.

    Ramalan cuaca

    • Tingkat kekambuhan tidak jelas tetapi sekitar 9-22%.
    • Kekambuhan dapat terjadi setelah tonsilektomi (jarang).

    Pencegahan

    • Penelitian telah menemukan bahwa manfaat pengobatan antibiotik untuk angina cukup besar dan banyak pasien memerlukan pengobatan untuk mencegah timbulnya tonsilitis purulen. Sebuah penelitian di Kanada menemukan bahwa 30% pasien dengan sakit tenggorokan akut memerlukan pengobatan antibiotik.
    • Penurunan resep antibiotik untuk anak sebesar 50% tidak diiringi dengan peningkatan jumlah rawat inap dengan abses paratonsillar.
    • Anda dapat mengetahui tentang penggunaan antibiotik untuk tonsilitis di sini - Antibiotik untuk tonsilitis. Apa yang dibutuhkan dan apakah itu layak diambil.

    Apakah artikel ini membantu Anda? Bagikan dengan orang lain!