Diagnosis serologis tuberkulosis dengan metode T-SPOT.TB

Alternatif universal untuk studi imunologi in vitro diagnosis tuberkulosis dengan penentuan kuantitatif sel mononuklear darah tepi yang memproduksi IFN-γ sebagai respons terhadap keberadaan protein M. tuberculosis CFP-10 dan ESAT-6.

Tes imunologi untuk tuberkulosis

Sinonim bahasa Inggris

Menguji infeksi tuberkulosis

Penilaian langsung fungsi sel T dengan enzyme binding immunospotting (ELISPOT).

Terdaftar di Federasi Rusia pada tahun 2012 (reg. UD. No. FSZ 2012/648).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.

Informasi umum tentang penelitian

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis (MBT, Koch's bacillus, Mycobacterium tuberculosis) - mikroorganisme yang sangat resisten. Saat ini, sekitar 150 spesies mikobakteri dijelaskan, tetapi M. tuberculosis (lebih dari 90% dari semua kasus infeksi tuberkulosis), M. bovis (5%) dan M. africanum (sekitar 3% - terutama di antara populasi Afrika tropis) diakui signifikan secara klinis..

Orang dan hewan yang sakit adalah sumber infeksi. Rute infeksi yang paling umum ditularkan melalui udara, di mana patogen memasuki tubuh melalui saluran pernapasan bagian atas, terkadang melalui selaput lendir saluran pencernaan atau melalui kulit yang rusak.

Setelah berada di lingkungan, patogen dapat bertahan untuk waktu yang lama: dalam dahak kering, bertahan hingga 10 bulan, pada benda-benda di sekitar pasien (linen, buku) - lebih dari 3 bulan, di dalam air - lebih dari setahun, di tanah - hingga 6 bulan.

Saat ini, skenario berikut untuk perkembangan situasi setelah penetrasi MBT ke dalam tubuh manusia dijelaskan: [1]

  • eliminasi lengkap (pengangkatan) patogen dari tubuh;
  • perkembangan tuberkulosis primer (dengan pertumbuhan dan reproduksi MBT yang cepat);
  • infeksi, atau "infeksi tuberkulosis laten" (LTBI), [2] - keadaan respons kekebalan yang persisten terhadap antigen MBT tanpa adanya manifestasi klinis dari tuberkulosis aktif.

Patogen yang ada di dalam tubuh tidak hanya dapat bertahan tanpa gejala di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan tertentu (reproduksi MBT secara intensif dengan latar belakang kekebalan yang tidak efektif, dll.) Untuk mengaktifkan kembali dan menyebabkan perkembangan penyakit. Sekarang telah ditetapkan bahwa sejak infeksi MBT selama tahun pertama, penyakit berkembang pada 5% orang yang terinfeksi, selama sisa hidup mereka, TBC berkembang di 5% lainnya, yaitu, risiko seumur hidup tuberkulosis di antara yang terinfeksi adalah 10%.

Pada saat yang sama, adanya berbagai faktor dapat meningkatkan risiko pengembangan tuberkulosis lokal: misalnya, dengan infeksi HIV, risiko tahunan tuberkulosis dengan latar belakang LTBI adalah 10%, dan risiko seumur hidup adalah 50%..

Diagnosis tuberkulosis rumit dan termasuk, menurut dokumen peraturan, [3] tes alergi intradermal (reaksi Mantoux dan Diaskintest), pemeriksaan instrumental (FLG, X-ray) dan tes laboratorium - bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi patogen dengan menentukan spektrum kepekaannya terhadap obat terapi etiotropik, dan untuk mempelajari tingkat keparahan respons imunologis terhadap patogen.

Salah satu metode modern dan sangat informatif untuk menentukan respon imun spesifik terhadap MBT, terutama jika tidak ada atau minimal tanda klinis dan instrumental infeksi dan hasil yang meragukan dari metode konvensional diagnosis laboratorium tuberkulosis, adalah tes T-SPOT..

Investigasi respon imun yang dimediasi sel T: kuantifikasi sel-T efektor (CD4 dan CD8) dalam darah yang memproduksi IFN- (interferon gamma), yang diproduksi sebagai respons terhadap rangsangan dengan antigen yang dipilih secara khusus ESAT-6 dan CFP10. Protein ini adalah bagian dari MBT yang signifikan secara klinis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum) dan tidak ada pada bakteri yang digunakan dalam produksi vaksin BCG dan pada mikobakteri non-patogen..

Keuntungan dari tes T-SPOT:

  • spesifisitas dan sensitivitas tinggi dari metode ini (87-97%);
  • keamanan, tidak ada reaksi samping;
  • tidak ada hasil positif palsu;
  • hasil penelitian tidak bergantung pada keberadaan vaksinasi BCG;
  • tidak memiliki kontraindikasi dan batasan waktu;
  • memungkinkan Anda untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis di luar paru;
  • memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infeksi pada pasien dengan HIV dan jumlah CD4 rendah. [4]

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Diagnosis infeksi tuberkulosis.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Pasien yang karena penyakit yang mendasari (epilepsi, penyakit kronis pada stadium akut, dll.), Mengalami kesulitan dalam melakukan pemeriksaan intradermal.
  • Jika pasien memiliki riwayat reaksi alergi-toksik terhadap tuberkulin.
  • Anak-anak yang divaksinasi dengan BCG yang memiliki reaksi Mantoux positif palsu - sebelum pemeriksaan instrumental paru-paru. [lima]
  • Menurut indikasi epidemiologi - pasien yang datang dari negara dengan insiden tuberkulosis tinggi (Afrika, Asia) dan / atau berhubungan dengan orang dengan penyakit yang didiagnosis.
  • Penderita autoimun dan penyakit lain (silikosis) yang menyebabkan penurunan imunitas sistemik.
  • Pasien yang menerima terapi glukokortikoid sistemik atau terapi imunosupresif.
  • Pasien kanker yang menerima radiasi dan kemoterapi.
  • Pasien yang menjalani dialisis atau mempersiapkan transplantasi organ atau transfusi darah.
  • Tertular HIV, terutama dengan penurunan jumlah sel CD4.
  • Jika dicurigai adanya tuberkulosis ekstrapulmonal.

Tes T-Spot - diagnosis infeksi tuberkulosis

Layanan baru: uji "Diagnosis T-Spot infeksi tuberkulosis"

Untuk mencegah penyebaran infeksi tuberkulosis dalam kelompok yang terorganisir, dalam kasus penolakan pemeriksaan massal, anak-anak yang belum menjalani diagnosa tuberkulin, sesuai dengan klausul 5.7 dari usaha patungan "Pencegahan tuberkulosis", dirawat di organisasi anak-anak jika ada kesimpulan dari ahli kesehatan tentang tidak adanya penyakit. Kesimpulan ini hanya dapat dikeluarkan setelah pemeriksaan (uji Mantoux dengan 2TE PPD-L atau uji dengan pemeriksaan Diaskintest, T-spot, Quantiferon atau X-ray). Kegiatan tersebut bertujuan untuk mencegah masuknya dan penyebaran kasus tuberkulosis pada anak..

Metode pemeriksaan genetik molekuler (biochip, strip, teknologi kartrid, PCR waktu-nyata) dilakukan sebagai metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit untuk mendeteksi fragmen mycobacterium tuberculosis dan hanya dapat mengungkapkan periode bakteremia dan tidak digunakan untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis "kecil" dan periode laten. infeksi tuberkulosis.

Dalam beberapa kasus, karena penolakan orang tua untuk melakukan tes Mantoux, Diaskintest atau dengan adanya indikasi medis (penyakit asal alergi, adanya imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV, terapi dengan inhibitor TNFa), untuk mengidentifikasi infeksi tuberkulosis laten dan aktif tes igra in vitro ditampilkan (in vitro).

Tes "T-Spot-diagnosis infeksi tuberkulosis" mampu mendiagnosis baik infeksi laten dengan tuberkulosis maupun fase aktif penyakit dengan menghitung sel-T yang secara spesifik diaktifkan oleh antigen Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis). Tes ini didasarkan pada uji ELISPOT in vitro (in vitro) yang dikembangkan di University of Oxford, Inggris..

Tes ini dilisensikan di Eropa pada Juli 2004 dan disetujui untuk implementasi oleh FDA pada Juli 2008. Tes ini dirancang untuk menggantikan tes kulit yang ada (tes Mantoux) pada populasi pasien baru yang tes kulitnya tidak dapat diandalkan. Ini dapat digunakan untuk skrining pasien yang berisiko terkena infeksi tuberkulosis, dan, sebagai tambahan, sebagai metode diagnostik tambahan saat memeriksa pasien dengan dugaan perkembangan tuberkulosis aktif..

Studi ini ditandai dengan efektivitas klinis yang tinggi:

    tingkat negatif palsu yang sangat rendah (sensitivitas

95%);

  • keandalan yang tinggi untuk mendeteksi pasien yang terinfeksi;
  • tidak ada kontraindikasi untuk digunakan.
  • Ini dapat digunakan dalam diagnostik untuk berbagai kelompok pasien:

    • bentuk laten dari infeksi tuberkulosis;
    • stadium aktif tuberkulosis paru dan ekstrapulmonal;
    • pada pasien dengan reaksi HIV positif;
    • pada pasien yang diaplikasikan Anti-TNFα;
    • pada pasien yang menjalani dialisis ginjal dan transplantasi organ;
    • pada bayi, anak-anak, dewasa, orang tua;
    • kurang gizi;
    • saat menyaring petugas kesehatan;
    • dan juga dalam kasus kehamilan.

    Kemungkinan menggunakan prosedur kemoterapi toksik jika terjadi hasil positif palsu secara praktis dikecualikan

    T-Spot tidak sensitif terhadap vaksin BCG dan mikobakteri non-tuberkulosis, tidak perlu kunjungan pasien berulang kali.

    Tes Mantoux dengan 2TE dan tes dengan Diaskintest, pemeriksaan X-ray dilakukan secara gratis. Tes imunologi in vitro (T-Spot, Quantiferon) dilakukan sebagai metode alternatif, tidak termasuk dalam program jaminan negara untuk penyelenggaraan perawatan medis gratis bagi warga negara dan dilakukan secara berbayar.

    Di GAUZ "Republican Clinical Anti-Tuberculosis Dispensary" (Kazan, Shalyapina st., 20), sejak Januari 2016, tes T-spot sedang diperiksa.

    Analisis dilakukan dengan janji pada hari Rabu dan Kamis dari jam 8 sampai jam 9 di jalan. Chaliapin, 20, pada hari Rabu dari jam 8 sampai jam 9 di jalan. Bigicheva, 20 (poliklinik №3 DRKB).

    Pendaftaran ujian melalui telepon. 277-12-87, 277-12-17. Pembayaran dilakukan di tempat pemeriksaan.

    Pemeriksaan dilakukan dengan persetujuan dari perwakilan hukum anak di bawah umur.

    Terakhir diperbarui: 26 Januari 2017, 14:37

    Diagnosis infeksi tuberkulosis dengan metode T-SPOT di Kazan

    Diagnosis infeksi tuberkulosis menggunakan metode T-SPOT

    Maaf, studi ini tidak berjalan di kota Anda.

    Informasi Studi

    T-SPOT.TB (Uji T-spot)

    Metode tidak langsung dari diagnosis laboratorium infeksi tuberkulosis, berdasarkan penentuan jumlah interferon gamma (IFNg), yang diproduksi oleh limfosit mononuklear darah tepi sebagai hasil interaksi dengan protein ESAT-6 dan CFP-10 - mereka diproduksi oleh agen penyebab bakteri penyakit. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis sudah tiga minggu setelah infeksi.

    Pada tahun 2017, uji T-spot masuk dalam rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia sebagai metode diagnostik skrining untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis pada anak usia 1 hingga 17 tahun. Studi ini tidak disarankan untuk membedakan bentuk aktif dan laten penyakit..

    Keuntungan metode

    • Cocok untuk skrining infeksi tuberkulosis pada anak yang diimunisasi dengan vaksin BCG.
    • Memungkinkan Anda mendeteksi respons imun tidak hanya terhadap agen penyebab paling umum tuberkulosis - M. tuberculosis, tetapi juga spesies yang jauh lebih jarang M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.
    Volume darah yang dibutuhkan untuk penelitian:

    • dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun - 6-8 ml;
    • anak 2-9 tahun - 4-6 ml;
    • pasien dengan defisiensi imun - setidaknya 10 ml.
    Tuberkulosis

    Penyakit menular yang mempengaruhi paru-paru disebabkan oleh bakteri dari genus Mycobacterium, pada sebagian besar kasus - M. tuberculosis. Tuberkulosis menyebabkan sekitar 2 juta kematian setiap tahun. Lebih dari 9 juta kasus baru penyakit ini terdaftar setiap tahun, dan menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 2,3 miliar orang adalah pembawa infeksi laten, yaitu hampir sepertiga dari populasi dunia..

    Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri berbentuk batang besar yang tidak bisa bergerak. Satu siklus pembelahannya berlangsung selama 18-24 jam, oleh karena itu mikobakteri tumbuh lambat pada media nutrisi. Pada saat yang sama, M. tuberculosis sangat resisten terhadap faktor lingkungan: ia tetap dapat hidup bila dipanaskan hingga 80–90 o C dan didinginkan hingga -260 o C, serta dikeringkan. Ini dapat disimpan pada barang-barang rumah tangga hingga enam bulan, tahan terhadap efek konsentrasi standar sebagian besar disinfektan, dalam lingkungan asam yang agresif (misalnya, dalam cairan lambung) dapat bertahan hingga 6 jam. Resistensi genetik mikobakteri terhadap obat antibakteri tersebar luas.

    Cara penularan infeksi tuberkulosis

    • Airborne (utama): bakteri dilepaskan ke lingkungan luar dengan tetesan dahak saat Anda mengeluarkan napas atau batuk.
    • Debu yang terbawa udara: sebagai akibat dari penumpukan bakteri dalam debu ruangan tempat orang sakit telah lama berada.
    • Makanan: bakteri masuk ke tubuh manusia dengan produk susu atau daging hewan yang sakit.
    • Kontak: saat berbagi barang-barang rumah tangga tempat mikobakteri dapat menumpuk (buku, gadget, tempat tidur, permadani, karpet).
    • Intrauterine (sangat jarang): ketika plasenta terkena tuberkulosis.
    Skenario yang mungkin terjadi setelah terinfeksi M. tuberculosis:

    1. Sistem kekebalan menghilangkan mikobakteri dengan sendirinya.
    2. Fase aktif penyakit berkembang.
    3. Bakteri tetap laten untuk waktu yang lama
    TBC perlu dites jika Anda mengalami gejala-gejala berikut ini:

    • Batuk lebih dari 3 minggu, kadang disertai dahak dan / atau darah.
    • Nyeri dada.
    • Suhu 37–38 ˚С
    • Keringat malam, lemas.

    Indikasi untuk tujuan penelitian

    • Pemeriksaan skrining anak-anak (sebagai alternatif dari tes Mantoux atau tes Diaskin).
    • Jika tes Mantoux positif pada anak yang telah menjalani vaksinasi BCG.
    • Sebagai metode tambahan untuk memeriksa pasien dalam diagnosis kompleks infeksi tuberkulosis.

    Persiapan untuk penelitian

    Dianjurkan untuk mendonorkan darah di pagi hari, dari jam 8 sampai 11 pagi, dengan perut kosong (setidaknya 8 jam harus lewat antara makan terakhir dan pengambilan sampel darah, air dapat diminum seperti biasa), pada malam penelitian, makan malam ringan dengan pembatasan makanan berlemak.
    1-2 jam sebelum mendonorkan darah, hentikan merokok, jangan minum jus, teh, kopi, bisa minum air non-karbonasi. Hilangkan stres fisik (lari, cepat naik tangga), kegembiraan emosional. Dianjurkan untuk beristirahat dan menenangkan diri 15 menit sebelum mendonorkan darah.

    T-Spot.TB - tes untuk tuberkulosis

    Perhatian yang lebih besar diberikan pada pencegahan dan pengobatan tuberkulosis di Rusia. Diagnosis dini penyakit ini memungkinkan Anda menerapkan metode pengobatan yang efektif tepat waktu, untuk melindungi orang lain dari infeksi mikobakteri. Dalam beberapa dekade terakhir, para ilmuwan telah mengembangkan beberapa metode baru untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis. Salah satu tes paling modern adalah T-Spot (T-Spot.TB).

    Bagaimana analisisnya, apa keefektifannya dan bagaimana cara yang lebih baik daripada metode standar untuk mendeteksi tuberkulosis? Mari kita cari tahu.

    Apa itu T-Spot

    Ini adalah tes kuantitatif immunoassay untuk tuberkulosis, dimana darah vena diambil. T-Spot adalah metode baru untuk deteksi kuantitatif leukosit yang menghasilkan interferon sebagai respons terhadap mycobacterium tuberculosis..

    Di Rusia, tes semacam itu masih belum banyak digunakan, terutama karena mahalnya biaya studi. Namun demikian, analisisnya menjanjikan dan perlu. Termasuk dalam daftar metode yang direkomendasikan secara resmi untuk mendeteksi tuberkulosis pada anak.

    Dalam praktek dunia, T-Spot telah digunakan untuk diagnosis infeksi tuberkulosis sejak tahun 2004. Ini adalah salah satu dari lima tes laboratorium untuk mendeteksi penyakit tersebut..

    Di Rusia, penggunaan metodologi T-Spot telah disetujui pada tahun 2012 oleh FZ-2012/648.

    Tes ini dikembangkan oleh para ilmuwan di Universitas Oxford untuk mendeteksi tuberkulosis pada pasien yang dikontraindikasikan dalam tes intradermal lainnya (Mantoux, Diaskintest). Sejak tahun 2004 T-Spot telah digunakan di negara-negara Eropa, pada tahun 2005 metode ini telah terdaftar di Amerika Serikat dan Kanada, pada tahun 2009–2010 - di Asia (Taiwan, Korea Selatan, Cina).

    Penguraian nama T-Spot.TB adalah sebagai berikut:

    • t - t-limfosit - sel darah yang bereaksi dengan sistem tes;
    • spot (bahasa Inggris "spot") - t-limfosit di dalam sumur ditandai dengan bintik-bintik yang diperoleh selama pengujian;
    • tb - pengurangan tuberkulosis internasional.

    Analog Rusia dari T-Spot saat ini sedang dikembangkan. Komisaris Presiden untuk Hak Anak Anna Kuznetsova mengumumkan tanggal rilis diagnostik yang direncanakan di pasar - kuartal kedua tahun 2019. Biaya penelitian domestik tidak boleh melebihi 1.000 rubel..

    Manfaat

    Hemotest T-Spot bekerja pada fragmen mikobakteri yang tidak ditemukan dalam strain vaksin (BCG) dan non-tuberkulosis. Ini praktis menghilangkan reaksi positif palsu yang melekat pada tes lain..

    Keuntungan lain yang tak terbantahkan dari metode ini adalah bahwa analisis dilakukan "in vitro", yaitu di luar tubuh - dalam tabung reaksi. Untuk alasan ini, T-Spot praktis tidak memiliki kontraindikasi. Ini dapat dilakukan untuk semua kelompok pasien - wanita hamil, bayi baru lahir, orang dengan defisiensi imun, patologi kekebalan, penderita alergi.

    Dan juga kelebihan dari T-Spot termasuk keuntungan sebagai berikut.

    1. Kekhususan. Tes ini hanya bereaksi terhadap keberadaan Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh. Reaksi positif palsu T-Spot menghasilkan kurang dari 3%. Ini adalah hasil yang cukup tinggi dibandingkan dengan metode lain..
    2. Sensitivitas - pada level 90% ke atas.
    3. Karena analisis dilakukan di tabung reaksi, orang tersebut tidak dapat mengalami komplikasi..
    4. Tes ini tidak menanggapi BCG yang telah divaksinasi sebelumnya.
    5. Mendeteksi bentuk tuberkulosis di luar paru.
    6. Metode evaluasi hasil bersifat objektif, dilakukan dengan menghitung sel yang bereaksi.

    Di berbagai wilayah di dunia, sensitivitas T-Spot diperkirakan dari 87 hingga 97%..

    Tes ini kompatibel dengan vaksinasi. Jika perlu, dapat dilakukan jika terjadi infeksi dan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Minum obat tidak mempengaruhi hasil tes.

    kerugian

    Di Rusia, T-Spot masih belum banyak digunakan. Ini terutama karena biayanya yang tinggi - sekitar 7-8 ribu rubel.

    Kerugian lain dari tes ini meliputi:

    • tidak berlaku untuk menentukan dinamika penyakit;
    • tidak informatif dalam fokus infeksi.

    Jadi, T-Spot disarankan hanya untuk diagnosis utama tuberkulosis..

    Perbedaan dari tes lainnya

    Apa perbedaan antara T-Spot dan metode lain untuk mendeteksi tuberkulosis?

    Dari tes intradermal - Mantoux dan varietasnya yang lebih modern - Diaskintest, berbeda sebagai berikut:

    • dilakukan di luar tubuh manusia;
    • memiliki lebih sedikit positif palsu;
    • faktor-faktor yang mempengaruhi tempat injeksi tidak termasuk (basah, sisir);
    • tidak bergantung pada reaksi alergi;
    • faktor manusia yang lebih sedikit, karena selama tes intradermal, diperlukan untuk menyuntikkan obat dengan benar, ukur tombol dengan penggaris.

    Mantoux (injeksi tuberkulin) sering memberikan reaksi positif palsu pada anak yang divaksinasi BCG. "Diaskintest" bukanlah tuberkulin, oleh karena itu tidak memberikan hasil yang salah karena sebelumnya telah divaksinasi untuk melawan tuberkulosis..

    Hasil T-Spot tidak terpengaruh oleh vaksinasi BCG. Bisa dilakukan segera setelah vaksinasi ini, sedangkan untuk pemeriksaan intradermal membutuhkan waktu satu bulan.

    Mana yang lebih baik - Diaskintest atau T-Spot? Metode penelitian ini tidak bisa disebut ekuivalen. Namun, harus diingat bahwa sensitivitas T-Spot dibandingkan dengan Diaskintest lebih rendah - 90% berbanding 98%.

    Apakah T-Spot dan Diaskintest dapat dilakukan secara bersamaan? Ya, tapi tidak praktis. Kedua metode tersebut ditujukan untuk mendeteksi infeksi tubuh dengan Mycobacterium tuberculosis.

    Mana yang lebih baik - uji kuantiferon atau T-Spot? Kita dapat mengatakan bahwa T-Spot, atau tes interferon, adalah analog bahasa Inggris dari studi kuantiferon. Inti dari kedua metode tersebut adalah sama, hanya metode penentuan reaksi limfosit-t terhadap iritasi yang berbeda. Tes kuantiferon mengungkapkan jumlah interferon, dan T-Spot - sel yang memproduksinya. Tes kuantiferon lebih memakan waktu, mungkin itulah sebabnya laboratorium lebih memilih T-Spot. Dalam hal sensitivitas dan keandalan, metode ini setara, biaya dan waktu penerapannya juga kurang lebih sama..

    Sedangkan untuk diagnosa PCR tuberkulosis, paling sering dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk luar paru dari penyakit atau ketika metode lain tidak tersedia. Pemeriksaan dahak disarankan jika ada batuk, dan pengambilan apusan selama bronkoskopi merupakan intervensi yang lebih invasif daripada mendonor darah..

    Indikasi

    Perhatikan bahwa T-Spot tidak dapat berfungsi sebagai pengganti metode yang ada untuk mendeteksi tuberkulosis, karena diagnosis penyakit dibuat menurut protokol berikut:

    • tes intradermal - Mantoux atau Diaskintest;
    • X-ray dan fluorografi;
    • isolasi mycobacterium tuberculosis (uji laboratorium dahak di PCR).

    Tetapi jika tidak memungkinkan untuk melakukan tes intradermal dari Mantoux dan Diaskintest, maka T-Spot lebih disukai. Bagaimanapun, pilihannya tergantung pada ahli phthisiatrician - pasien tidak dapat meresepkan penelitian ini untuk dirinya sendiri.

    Indikasi untuk tes tuberkulosis T-Spot adalah:

    • Infeksi HIV;
    • keadaan imunodefisiensi pada pasien kanker setelah radiasi atau kemoterapi;
    • minum obat yang menekan reaksi kekebalan (imunosupresan, glukokortikosteroid);
    • bentuk tuberkulosis luar paru - alat kelamin, sistem pencernaan, otak dan lain-lain;

    Dan juga T-Spot direkomendasikan untuk pasien dari kelompok risiko - dokter, pekerja sosial, migran, pecandu narkoba, narapidana, orang tanpa tempat tinggal tetap..

    Berapa lama analisis T-Spot valid? Dalam kasus standar, ini dilakukan setiap tahun. Pasien yang berisiko disarankan untuk mendonorkan darah dua kali setahun.

    Kontraindikasi

    Tidak ada batasan langsung pada tes. Namun, tidak disarankan melakukan T-Spot selama penyakit inflamasi akut dan selama eksaserbasi penyakit kronis. Kontraindikasi relatif - bentuk anemia parah, gangguan perdarahan.

    Apakah mungkin melakukan T-Spot dengan flu atau ARVI? Ya, tapi tidak diinginkan. Infeksi virus dan bakteri yang ditransfer tidak secara resmi memengaruhi hasil tes, tetapi beberapa dokter menyarankan untuk melakukan tes sebulan setelah pemulihan..

    Berapa lama setelah Mantoux Anda dapat membuat T-Spot? Eksekusinya tidak memengaruhi hasil pengujian dengan cara apa pun, dan sebaliknya. Karena itu, mereka bisa digabungkan jika perlu. Namun dalam praktiknya, T-Spot dilakukan setelah Mantoux untuk mengecualikan reaksi positif palsu terhadap tuberkulin.

    Dimana melakukan

    Analisis T-SPOT bersifat resmi, tetapi tidak termasuk dalam daftar prosedur CHI. Oleh karena itu, ini adalah tes berbayar. Ini dapat dilakukan di pusat ilmiah dan medis besar atau apotik anti-tuberkulosis di kota-kota besar..

    Anda juga dapat mendonorkan darah melalui perantara - terdapat jaringan pusat diagnostik yang terlibat dalam pengumpulan dan pengangkutan sampel. Namun, harus diingat bahwa T-Spot adalah tes yang agak berubah-ubah, oleh karena itu, jika melewati analisis melalui perantara, terdapat risiko transportasi dan penyimpanan sampel yang tidak tepat..

    Bagaimanapun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan merekomendasikan ke mana Anda bisa pergi untuk mendonor darah untuk penelitian..

    Persiapan untuk analisis

    Tidak ada persyaratan khusus untuk mengirimkan sampel. Darimana asal darah T-Spot? - lakukan pagar biasa dari vena:

    • untuk bayi hingga usia 2 tahun - 2 ml;
    • pada anak-anak berusia 2–9 tahun - 4 ml;
    • pada orang dewasa dan remaja di atas 10 tahun - 8 ml.

    Darah untuk T-Spot didonasikan dengan perut kosong. Setidaknya seseorang tidak boleh makan 3-4 jam sebelum analisis. Tapi lebih baik melakukan tes di pagi hari..

    Tidak diinginkan untuk minum alkohol dan merokok pada siang hari sebelum mengikuti tes. Dengan penggunaan jangka panjang obat apapun, konsultasi dokter diperlukan.

    Bagaimana analisis T-Spot dilakukan?

    Tes itu sendiri adalah kit diagnostik di dalam kotak. Ini termasuk pelat dengan sel, tabung reaksi, reagen, strip perekat, instruksi. Semua elemen dapat dibuang, dibuang setelah digunakan.

    Darah cocok untuk penelitian tidak lebih dari 8 jam. Selama pengangkutan, kondisi suhu (18-25 ° C) harus diperhatikan, sampel tidak boleh didinginkan atau dibekukan.

    Inti dari reaksi tersebut adalah sebagai berikut.

    1. Darah diproses oleh protein antigen dari mycobacterium tuberculosis.
    2. Sebagai respons terhadap paparan, limfosit-t darah menghasilkan interferon gamma.
    3. Limfosit-t yang responsif antigen diwarnai dengan reagen sehingga dapat terlihat. Hasilnya didapat dengan menghitung jumlah titik (spot) di dalam lubang. Jika tidak terdapat mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh, maka limfosit darah tidak akan merespon rangsangan dengan antigen protein..

    Berapa hari analisis T-Spot berlangsung? Biasanya laboratorium memberikan jawaban 3-4 hari setelah penerimaan sampel.

    Menguraikan hasil

    Bintik-bintik tersebut dihitung untuk menentukan hasil analisis. Interpretasi reaksinya adalah sebagai berikut.

    1. Sejumlah kecil titik pada panel A dan B - tidak lebih dari lima, dengan memperhitungkan kontrol nol - hasil analisis negatif.
    2. Dari 5 hingga 7 tempat - hasil T-Spot dipertanyakan.
    3. Jika ada 8 hingga 100 spot, maka hasilnya dianggap positif. Penghitungan memperhitungkan jumlah titik di kontrol nol.

    Dengan demikian, indikator T-Spot yang diizinkan adalah dari 0 hingga 5 titik, dan angka terbesar dengan tes positif adalah 100.

    Bersamaan dengan sampel darah, sampel kontrol dari kit diperiksa - negatif dan positif. Dalam kontrol nol, sebagai aturan, tidak ada titik. Tidak lebih dari 10 tempat diperbolehkan, sementara jumlahnya diperhitungkan saat menghitung hasil tes (dikurangi sesuai skema).
    Harus ada lebih dari 20 titik dalam kontrol positif. Jika tidak, hasil tesnya salah.

    Laboratorium dapat memberikan tiga jawaban.

    1. Hasil negatif. Artinya Mycobacterium tuberculosis tidak ditemukan di dalam tubuh. Orang tersebut tidak terinfeksi.
    2. Diragukan, atau batas. Hasil T-Spot yang tidak pasti terjadi di awal penyakit. Lebih jarang, ini mungkin berarti analisis yang salah dilakukan karena ketidakpatuhan dengan kondisi penyimpanan sampel dan reagen, kesalahan laboratorium, sampel campuran, dll. Dalam hal ini, masuk akal untuk melihat darah dalam dinamika - ulangi tes dalam sebulan.
    3. Hasilnya positif. Tubuh memiliki mycobacterium tuberculosis, orang tersebut terinfeksi. Analisis tidak menentukan apakah penyakit tersebut aktif atau laten.

    Bisakah T-Spot menjadi negatif palsu? Karena tidak ada tes yang 100% sensitif, kesimpulan laboratorium - “Mycobacterium tuberculosis tidak ditemukan”, tidak berarti bahwa tes tersebut tidak ada. Anda dapat terinfeksi, tetapi dalam 3-13% kasus, T-Spot tidak akan mendeteksinya. Dalam situasi seperti itu, mereka menggunakan metode tambahan, khususnya, ke Diaskintest. Dan jika T-Spot negatif, dan Diaskintest positif, maka mereka dipandu oleh yang terakhir, karena sensitivitasnya lebih tinggi..

    Analisis apa pun hanyalah sebagian dari diagnosis. Dokter dapat menginterpretasikan data laboratorium dengan caranya sendiri berdasarkan gambaran klinis dan hasil analisis lainnya..

    Akankah mereka memberi bantuan

    Orang tua yang tidak menginginkan tes intradermal sering khawatir tentang apakah hasil T-Spot diterima saat masuk ke fasilitas penitipan anak?

    Tes itu sendiri tidak membuktikan apapun. Oleh karena itu, menurut undang-undang, tidak ada petugas kesehatan yang boleh mengonsumsi T-Spot selain Mantoux. Menurut keputusan sanitasi yang baru, jika orang tua menolak Mantoux, maka setelah masuk ke institusi penitipan anak mana pun, mereka diharuskan untuk memberikan sertifikat dari ahli kesehatan tentang kesehatan anak..

    Hasil negatif dari tes T-Spot dengan tidak adanya gejala klinis penyakit (pernafasan dan keracunan, manifestasi patologis lokal lainnya) memberi ahli kesehatan hak untuk mengeluarkan sertifikat bahwa anak tersebut tidak memiliki bentuk aktif tuberkulosis.

    Menurut pedoman klinis federal untuk diagnosis dan pengobatan infeksi tuberkulosis laten pada anak-anak (klausul 4.4), seorang anak yang dikirim untuk konsultasi ke dokter ahli kesehatan harus memiliki informasi tentang kontak dengan pasien tuberkulosis, serta tentang pemeriksaan fluorografi orang-orang dari lingkungannya.

    Apa yang harus dilakukan jika hasil T-Spot positif

    Tes tersebut tidak membedakan antara penyakit aktif dan laten. Jika hasil tes positif, itu hanya berarti tubuh terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.

    Infeksi tuberkulosis laten (LTBI) menjadi aktif hanya pada 1% kasus.

    T-Spot positif pada orang dewasa dengan sendirinya kurang informatif, oleh karena itu konsultasi dengan ahli phthisiatrician diperlukan. Dia akan menentukan kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut. Dengan tidak adanya gejala klinis dan lingkungan epidemiologis yang menguntungkan, biasanya terbatas pada fluorografi atau CT organ dada setahun sekali.

    Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki T-Spot positif? Penting untuk mengunjungi ahli phthisiatrician di tempat tinggal. Dokter akan meresepkan tes yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan mikobakteri di dalam tubuh. Jika hasil T-Spot dipastikan, maka anak akan diberi resep obat anti tuberkulosis.

    Penelitian tambahan berikut sedang dilakukan untuk memastikan diagnosis tuberkulosis.

    1. Tes intradermal - Mantoux atau "Diaskintest".
    2. Radiografi paru-paru.
    3. Tomografi terkomputasi pada dada.
    4. Pemeriksaan bakteriologis sputum (kultur bakteri), penentuan kepekaan mikobakteri yang diisolasi terhadap obat. Efektif bila terjadi batuk.
    5. Isolasi agen penyebab tuberkulosis dari dahak oleh PCR (oleh genom bakteri). Namun, seringkali memberikan hasil yang salah. Dengan mikobakteri, PCR tidak terlalu informatif.

    Semua metode ini, kecuali Mantoux dan Diaskintest, hanya efektif untuk bentuk tuberkulosis paru. Mereka tidak mendeteksi infeksi luar paru.

    Pada anak-anak yang tidak divaksinasi dengan vaksin BCG, diagnosis dapat dipastikan atau dibantah dengan menguji serum antibodi terhadap tuberkulosis. Kalau ada di sana berarti anak sakit, kalau tidak ada infeksinya tidak ada. Studi ini tidak informatif di negara bagian yang mengalami defisiensi imun. Untuk pasien dewasa, metode ini tidak digunakan, karena sebagian besar populasi Federasi Rusia (hingga 95%) memiliki antibodi terhadap tuberkulosis, karena tubuh pernah bersentuhan dengan patogen. Selain itu, sebagian besar penduduk divaksinasi dengan vaksin BCG..

    Tes T-Spot positif bukanlah diagnosis. Untuk penilaian yang benar dari hasil penelitian, diperlukan dokter yang melihat gambaran keseluruhan..

    Mari kita rangkum. Tes darah T-Spot adalah tes imunologi yang mendeteksi tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa. Ini tidak memiliki efek samping atau kontraindikasi. Metode ini direkomendasikan oleh masyarakat ahli kesehatan Rusia sebagai tambahan untuk tes diagnostik standar. Jika hasil analisis T-Spot positif, ini menunjukkan adanya infeksi tuberkulosis dalam tubuh dan menyarankan penelitian tambahan - computed tomography pada organ dada, untuk menyingkirkan penyakit lokal.

    97-13-200. T-SPOT.TB (diagnosis infeksi tuberkulosis laten dan aktif pada anak dan dewasa)

    Nomenklatur Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Pesan No. 804n): A12.06.058.000.01 "Diagnosis infeksi tuberkulosis laten dan aktif dengan metode T-SPOT.TB pada anak-anak dan orang dewasa dalam darah"

    Biomaterial: Whole blood dengan heparin

    Jangka waktu penyelesaian (di laboratorium): 5 hari kerja *

    Deskripsi

    Studi ini memungkinkan untuk mendiagnosis dengan probabilitas 99,9% terutama bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner (organ urogenital, tulang, persendian, mata, meninges, kulit, dll.) Dalam waktu singkat. T-SPOT telah lama berhasil digunakan di negara-negara Eropa dan telah disetujui oleh banyak organisasi pengatur (FDA sejak 2008). Untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, disarankan untuk melakukan penelitian setiap 6 bulan sekali..

    Manfaat studi T-SPOT:

    • tidak membutuhkan pengenalan tuberkulin (diagnosis pada orang dengan alergi);
    • diperbolehkan untuk anak-anak dan wanita hamil,
    • memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi,
    • memberikan hasil yang lebih obyektif dibandingkan dengan tes kulit,
    • tidak memiliki kontraindikasi.

    Tes darah untuk diagnosis infeksi tuberkulosis didasarkan pada penilaian sensitisasi limfosit-T sebagai respons terhadap stimulasi dengan antigen peptida ESAT-6, CFP-10. Antigen ini ada dalam urutan nukleotida dari Mycobacterium tuberculosis, tetapi tidak ada di semua strain vaksin BCG, yang menghindari hasil positif palsu pada individu yang divaksinasi..

    Tes ini sangat informatif untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis laten paru, bentuk ekstrapulmoner. Sensitivitas studi 92%, spesifisitas 97%.

    PENTING: penelitian ini tidak memungkinkan untuk membedakan tuberkulosis aktif dan laten dan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh dokter ahli kesehatan..

    Indikasi penunjukan

    Diagnosis infeksi tuberkulosis pada pasien dengan peningkatan risiko infeksi:

    • Migran dari negara dengan angka tuberkulosis tinggi;
    • Pasien yang menerima terapi imunosupresif, pasien penerima donor organ;
    • Anak-anak dan wanita hamil;
    • Personel militer, orang yang sering bepergian, pekerja medis;
    • Pasien dengan hasil tes kulit yang positif atau diragukan (tes Mantoux, Diaskintest);
    • Orang yang dikontraindikasikan dalam melakukan tes tuberkulin kulit (kondisi alergi dan penyakit kulit);
    • Orang yang dibebaskan dari tempat penahanan;
    • Orang yang berhubungan dengan penderita tuberkulosis dalam berbagai bentuk.

    Persiapan untuk penelitian

    Tidak diperlukan persiapan khusus untuk studi ini. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari 4 jam setelah makan berlimpah. Diperbolehkan untuk minum air murni non-mineral dan air tenang. Teh, kopi, jus dilarang.

    Klien yang terhormat! Ada batasan hari penerimaan materi untuk studi ini. Tentukan informasi tentang nomor kontak pusat

    • Tes Mantoux tidak mempengaruhi hasil tes T-SPOT, sehingga dapat dilakukan apapun pengaturan sampelnya
    • Setelah tes Diaskin, T-SPOT dapat dilakukan paling cepat 2 bulan kemudian.
    • Selama infeksi saluran pernapasan akut, reaksi nonspesifik dapat terjadi, yang mengganggu penilaian hasil. Oleh karena itu, sebaiknya tes T-SPOT dilakukan paling cepat 1 bulan setelah pemulihan.

    Interpretasi hasil / Informasi untuk spesialis

    Interpretasi hasil:

    "Positif" - 8 atau lebih T-limfosit teraktivasi ditemukan - adanya tuberkulosis.

    "Negatif" - kurang dari atau sama dengan 4 limfosit-T yang diaktifkan - tidak ada infeksi.

    "Garis batas" - sampel darah mengandung sel-T efektor, yang secara khusus peka terhadap agen penyebab tuberkulosis Mycobacterium tuberculosis dalam jumlah 5 sampai 7. Penelitian harus diulangi setelah 1-2 bulan. Hasil ini valid, tetapi tidak positif atau negatif dan membutuhkan diagnostik tambahan dengan metode lain, atau observasi dari waktu ke waktu..

    "Tidak ditentukan" - tidak dapat diandalkan karena aktivitas fungsional limfosit-T yang tidak mencukupi. Dianjurkan untuk mengulang studi dalam 2-4 minggu..

    Sejak tahun 2017, hasil negatif studi T-SPOT dapat diterima oleh ahli kesehatan saat mengeluarkan sertifikat untuk anak yang mengikuti fasilitas penitipan anak.

    1. Menurut rekomendasi klinis dari kepala ahli kesehatan di Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Aksenova V.A., tertanggal 07 Maret 2017. “Deteksi dan diagnosa tuberkulosis pada anak yang masuk dan belajar di institusi pendidikan. Pedoman klinis "
    2. T-SPOT telah terdaftar dan digunakan di Rusia sejak 2012 (sertifikat pendaftaran No. FSZ 2012/648).
    3. http://rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-07.04.2017-N-15-2_10_2-2343

    Penyimpanan pada suhu rendah tidak dapat diterima. Kirim ke laboratorium pada hari pengambilan. Mengambil biomaterial setiap hari.

    Tempat untuk diuji?

    Tentukan alamat pusat kesehatan tempat Anda dapat memesan studi dengan menelepon 8-800-100-363-0
    Semua pusat medis CITILAB di Kazan >>

    Paling sering dipesan dengan layanan ini

    KodeNamaIstilahHargaMemesan
    11-10-001Hitung darah lengkap (CBC / Diff - 5 fraksi leukosit)dari 1 w.d.190,00 r.
    11-10-003ESR menurut Westergrendari 1 w.d.120,00 gosok.
    85-85-001Analisis urin umumdari 1 w.d.240,00 r.
    99-10-001Tes darah klinis (CBC / Diff - 5 fraksi leukosit) + ESRdari 1 w.d.279,00 r.

    * Situs web menunjukkan istilah maksimum yang mungkin untuk studi. Ini mencerminkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan studi di laboratorium dan tidak termasuk waktu pengiriman biomaterial ke laboratorium..
    Informasi yang diberikan hanya untuk referensi dan bukan penawaran umum. Untuk informasi terkini, hubungi pusat medis atau pusat panggilan Kontraktor.

    T-SPOT.TB - imunodiagnosis infeksi tuberkulosis, tes pelepasan gamma interferon (T-SPOT.TB - Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

    • Program survei untuk karyawan kantoran
    • Survei staf rumah tangga
    • Penilaian risiko pengembangan penyakit pada sistem kardiovaskular
    • Diagnostik sindrom antifosfolipid (APS)
    • Penilaian fungsi hati
    • Diagnostik kondisi ginjal dan sistem genitourinari
    • Diagnostik keadaan saluran gastrointestinal
    • Diagnosis penyakit jaringan ikat
    • Diagnosis diabetes mellitus
    • Diagnosis anemia
    • Onkologi
    • Diagnosis dan pemantauan terapi osteoporosis
    • Biokimia darah
    • Diagnostik kondisi kelenjar tiroid
    • Profil rumah sakit
    • Anda sehat - negaranya sehat
    • Ginekologi, reproduksi
    • Anak sehat: untuk anak-anak berusia 0 hingga 14 tahun
    • Infeksi Menular Seksual (IMS)
    • Masalah berat badan
    • Ujian VIP
    • Penyakit pernapasan
    • Alergi
    • Penentuan cadangan elemen jejak dalam tubuh
    • kecantikan
    • Vitamin
    • Diet
    • Tes laboratorium sebelum diet
    • Profil olahraga
    • Pemeriksaan hematologi
    • Metabolit glukosa dan karbohidrat
    • Protein dan asam amino
    • Pigmen empedu dan asam
    • Lemak
    • Enzim
    • Penanda fungsi ginjal
    • Zat / elektrolit anorganik:
    • Vitamin
    • Protein terlibat dalam metabolisme zat besi
    • Protein kardiospesifik
    • Penanda peradangan
    • Penanda metabolisme tulang dan osteoporosis
    • Penentuan obat dan zat psikoaktif
    • Amina biogenik
    • Sindrom metabolik
    • Protein khusus
    • Studi imunologi yang kompleks
    • Limfosit, subpopulasi
    • Penilaian fagositosis
    • Imunoglobulin
    • Komponen pelengkap
    • Regulator dan mediator imunitas
    • Status interferon, penilaian kepekaan terhadap obat imunoterapi:
    • Penyakit jaringan ikat sistemik
    • Artritis reumatoid, kerusakan sendi
    • Sindrom antifosfolipid
    • Vaskulitis dan kerusakan ginjal
    • Lesi autoimun pada saluran gastrointestinal. Penyakit celiac
    • Kerusakan hati autoimun
    • Penyakit autoimun neurologis
    • Endokrinopati autoimun
    • Penyakit kulit autoimun
    • Penyakit paru-paru dan jantung
    • Trombositopenia kekebalan
    • Analisis klinis urin
    • Analisis biokimia urin
    • Pemeriksaan optik cahaya dari spermatozoa
    • Pemeriksaan mikroskopis elektron sperma
    • Antibodi antisperma
    • Profil VIP genetik
    • Faktor gaya hidup dan genetik
    • Kesehatan reproduksi
    • Imunogenetika
    • Faktor Rh
    • Sistem koagulasi darah
    • Penyakit jantung dan pembuluh darah
    • Penyakit pada saluran pencernaan
    • Penyakit sistem saraf pusat
    • Penyakit onkologis
    • Gangguan metabolisme
    • Deskripsi hasil studi genetik oleh ahli genetika....
    • Farmakogenetika
    • Sistem detoksifikasi untuk xenobiotik dan karsinogen
    • Menentukan jenis kelamin janin
    • Faktor Rh janin
    • Pemeriksaan bayi baru lahir untuk mengidentifikasi penyakit metabolik herediter
    • Studi tambahan (setelah skrining dan konsultasi dengan spesialis)
    • Penelitian kualitas air
    • Penelitian kualitas tanah
    • Penilaian umum mikroflora alami tubuh
    • Studi mikrobiocenosis pada saluran urogenital (INBIOFLOR)
    • Femoflor: profil studi tentang kondisi disbiotik saluran urogenital pada wanita
    • Penilaian khusus mikroflora alami tubuh
    • Darah
    • Air seni
    • Kotoran
    • Spermogram
    • Gastropanel
    • USG
    • Senang mendengarnya

    Tes darah yang dapat diterima sebagai alternatif tes kulit (tes Mantoux) untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis.

    Tuberkulosis adalah penyakit kronis menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis complex. Pilihan untuk perkembangan situasi setelah penetrasi patogen tuberkulosis ke dalam tubuh manusia adalah sebagai berikut:

    • penghapusan lengkap (pengangkatan) mycobacterium tuberculosis dari tubuh;
    • perkembangan tuberkulosis primer (dengan pertumbuhan dan reproduksi bakteri yang cepat);
    • Infeksi laten (mikobakteri menetap di dalam tubuh dalam keadaan tidak aktif, menyebabkan respon imun yang stabil terhadap antigen patogen tanpa adanya manifestasi klinis dari bentuk aktif penyakit). Kondisi ini dapat bertahan sepanjang hidup pada banyak orang yang terinfeksi. Orang seperti itu tidak menyebarkan infeksi, tetapi pada beberapa pasien, infeksi laten selama hidup dapat berubah menjadi penyakit yang termanifestasi secara klinis. Risiko perkembangan infeksi laten menjadi penyakit aktif meningkat dengan sistem kekebalan yang melemah.

    Infeksi tuberkulosis aktif didiagnosis dengan gejala klinis yang kompleks, riwayat kesehatan pasien, data sinar-X dan hasil metode laboratorium langsung untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dalam sputum atau apusan (metode kultur mikrobiologi, identifikasi DNA patogen menggunakan PCR).

    Diagnosis infeksi laten dipersulit dengan tidak adanya tanda klinis dan radiologis penyakit, serta tidak adanya patogen dalam sampel biomaterial yang tersedia. Namun, identifikasi penting untuk mengidentifikasi orang-orang yang membutuhkan pemantauan dan terapi pencegahan..

    Saat ini, ada dua pendekatan untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi laten:

    1. in vivo: tes intradermal dengan alergen tuberkulosis yang dimurnikan atau rekombinan (tes Mantoux, Diaskintest);
    2. in vitro: penilaian respons sel kekebalan orang yang diperiksa terhadap antigen Mycobacterium tuberculosis dengan pelepasan interferon gamma (tes IGRA).

    Kedua pendekatan tersebut didasarkan pada penilaian sifat respon imun manusia terhadap antigen patogen, yaitu, keduanya bukanlah metode deteksi langsung dari agen infeksi..

    Karena prevalensi tuberkulosis yang cukup tinggi di negara kita, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia merekomendasikan agar tes skrining pada anak usia 1 hingga 17 tahun untuk adanya infeksi tuberkulosis dilakukan setiap tahun (termasuk saat memasuki taman kanak-kanak dan sekolah). Tes skrining profilaksis biasanya dilakukan dengan menggunakan tes intradermal. Dengan adanya kontraindikasi tertentu atau penolakan orang tua untuk menggunakan tes intradermal, anak dapat diberikan metode pemeriksaan alternatif. Ini termasuk tes darah berdasarkan pendeteksian pelepasan interferon gamma oleh limfosit yang tersensitisasi secara khusus. Saat ini terdapat dua tes diagnostik komersial untuk arah ini: 1) QuantiFERON®-TB Gold; dan 2) T-SPOT.TB.

    Tes T-SPOT.TB diizinkan untuk digunakan oleh pedoman klinis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Perhimpunan Dokter Ahli Penyakit Rusia untuk mendeteksi dan mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak (2017). Sesuai dengan anjuran, saat melakukan pemeriksaan skrining pada anak, T-SPOT.TB negatif mengakibatkan tidak adanya gejala klinis penyakit (pernafasan dan intoksikasi, manifestasi patologis lokal lainnya) memungkinkan dokter spesialis kedokteran mengeluarkan sertifikat bahwa anak tersebut saat ini tidak mengidap TBC aktif..

    Keuntungan dari metode ini termasuk fakta bahwa pemilihan antigen spesifik tidak termasuk reaksi positif palsu yang terkait dengan vaksinasi BCG sebelumnya (antigen tersebut tidak ada pada Bacillus Calmette-Guerin, jalur BCG) dan reaksi silang dengan sebagian besar mikobakteri non-tuberkulosis di lingkungan (dengan pengecualian M. kansasii, M. szulgai dan M. marinum). Sebaliknya, individu yang terinfeksi mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti) biasanya memiliki sel T dalam darahnya yang mengenali antigen ini dan antigen lain dari bakteri ini..

    Tes T-SPOT.TB tidak membedakan antara infeksi laten dan penyakit aktif.

    Perlu diingat bahwa sensitivitas dan spesifisitas metode skrining tuberkulosis tersebut tidak mencapai 100%. Oleh karena itu, tes tersebut harus digunakan dengan mempertimbangkan penilaian keseluruhan risiko individu dalam kombinasi dengan metode diagnostik standar..

    Bahan untuk penelitian: whole blood (dengan lithium heparin) - 2 tabung, 4 ml.

    Analisis T-SPOT Baru

    Tes "T-Spot-diagnosis infeksi tuberkulosis" mampu mendiagnosis baik infeksi laten tuberkulosis maupun fase aktif penyakit dengan menghitung sel-T yang secara spesifik diaktifkan oleh antigen Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis).

    Tes dibuat untuk menggantikan tes kulit yang sudah ada (reaksi Mantoux).
    Ini dapat digunakan untuk skrining pasien yang berisiko terkena infeksi tuberkulosis, dan, sebagai tambahan, sebagai metode diagnostik tambahan saat memeriksa pasien dengan dugaan perkembangan tuberkulosis aktif..

    Studi ini ditandai dengan efektivitas klinis yang tinggi:

    tingkat negatif palsu yang sangat rendah (sensitivitas

    95%);
    keandalan yang tinggi untuk mendeteksi pasien yang terinfeksi;
    tidak ada kontraindikasi untuk digunakan.

    Harga analisis 7300 rubel

    tanggal publikasi 24.09.2018

    Apa itu Analisis T Spot?

    Diagnosis tuberkulosis merupakan tugas penting, karena keberhasilan pengobatan dan kecepatan pemulihan bergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Namun, banyak metode diagnostik untuk darah yang cukup spesifik dan memiliki kontraindikasi. Dalam hal ini, satu atau metode diagnostik alternatif lainnya dapat digunakan, yang meliputi uji T Spot, yang akan dijelaskan dalam materi ini? Apa itu analisis t spot, bagaimana dan di mana melakukannya, data apa yang membantu untuk dibuat?

    Apa itu T SPOT?

    Saat ini T SPOT cukup jarang digunakan, belum banyak digunakan sehingga tidak semua pasien mengetahuinya. Apa itu dan bagaimana cara melakukannya? T Spot adalah tes darah imunologis yang menyerupai metode immunoassay, tetapi memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan, terutama dalam hal akurasi dan kandungan informasi. Nama lengkap dari penelitian tersebut adalah T-Spot TB, yang merupakan singkatan dari "penentuan jumlah limfosit T pada tuberkulosis (T pada judul menunjukkan bahwa limfosit T yang diperiksa, spot adalah kata kerja dalam bahasa Inggris yang artinya" menentukan " TV adalah singkatan dari tuberculosis menurut standar internasional).

    Metode penelitian ini dikembangkan relatif baru, sebagai alternatif dari tes Mantoux tradisional, dll. Jika ada kontraindikasi terhadap metode standar pencegahan diagnostik (tes Mantoux), studi semacam itu digunakan. Selain itu, itu diberikan pada frekuensi yang sama, dan dalam periode yang sama dengan sampel standar.

    Apa prinsip penelitian ini? Ini dilakukan dengan menggunakan darah vena, di mana limfosit-T ditemukan, dan diagnosis dibuat berdasarkan reaksinya. Fungsinya penting, yang dinilai dengan menggunakan metode khusus - imunospoting pengikat enzim. Artinya, dalam perjalanan penelitian, tidak hanya konsentrasi limfosit tersebut, tetapi juga fungsinya, dan semua ini dipertimbangkan dengan mempertimbangkan konsentrasi gamma-interferon, yang terbentuk sebagai hasil dari reaksi sistem kekebalan terhadap protein asing patogen..

    Di Rusia, metode ini terdaftar pada 2012. Sejak saat itu, obat ini relatif banyak digunakan sebagai alternatif tes Mantoux dan Diaskintest pada penderita alergi..

    Apakah itu efektif?

    Tes darah untuk tuberkulosis t spot cukup efektif. Ini dikembangkan secara khusus untuk digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin bagi pasien untuk melakukan studi dan tes sederhana (misalnya, tes Diaskintest atau Mantoux), bila ada kontraindikasi untuk pelaksanaannya atau ketika nilai diagnostiknya berkurang (misalnya, pada penderita alergi yang hampir selalu ada reaksi positif palsu).

    Artinya, tes semacam itu pada awalnya tidak dirancang untuk penggunaan massal "on the stream", karena cukup rumit dan mahal. Jadi, pertanyaan tentang kelayakan menggunakan metode semacam itu harus diselesaikan dengan dokter secara individual untuk setiap kasus tertentu..

    Kontraindikasi

    Apa kontraindikasi untuk melakukan penelitian dengan cara ini? Ciri dari metode ini hanyalah tidak adanya kontraindikasi, bahaya bagi kesehatan pasien, komplikasi dan efek samping selama penelitian dan setelahnya. Kecuali infeksi virus atau bakteriologis dapat berfungsi sebagai kontraindikasi relatif - tes dapat dilakukan, tetapi studi sampel akan sulit. Selain itu, jika anemia parah, sebaiknya tidak mengambil sampel darah sama sekali..

    Manfaat

    Apakah masuk akal untuk melakukan penelitian semacam itu? Itu mahal, dan kandungan informasinya pada tingkat yang sama dengan sampel Mantoux. Apa keuntungan dari metode ini dan mengapa ini diresepkan oleh dokter dalam beberapa kasus?

    1. Ini cukup akurat dan sangat spesifik, yaitu, dalam 97% kasus tidak memberikan hasil positif palsu kepada pasien yang sehat - ini adalah indikator yang sangat baik untuk pengujian tuberkulosis;
    2. Secara umum aman, reaksi samping atau komplikasi apa pun selama penerapannya tidak dapat muncul;
    3. Hal ini memungkinkan untuk mendiagnosis orang dengan kekurangan protein CD4, orang yang terinfeksi HIV, serta penderita alergi, yaitu kategori orang yang tes standarnya tidak mungkin atau tidak informatif;
    4. Hampir tidak adanya kontraindikasi;
    5. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis tidak hanya tuberkulosis paru, tetapi juga bentuk ekstrapulmonalnya;
    6. Hampir tidak ada batasan waktu analisis - Anda dapat melakukannya setelah vaksinasi, transfer infeksi virus, tanpa menunggu 2-4 minggu yang ditentukan, seperti pada jenis penelitian lainnya;
    7. Hasil penelitian sama sekali tidak tergantung pada apakah pasien telah divaksinasi dengan BCG..

    Seperti dapat dilihat dari penjelasan di atas, penggunaan vaksin semacam itu merupakan alternatif yang sangat baik dalam kasus di mana penerapan metode diagnostik yang lebih sederhana tidak memungkinkan..

    kerugian

    Seperti yang telah disebutkan di atas, uji t-spot untuk diagnosis tuberkulosis sangat jarang, tidak hanya di Rusia, tetapi juga di dunia. Ini tidak bisa menjadi pengganti yang memadai untuk tes tuberkulosis standar dalam skala besar, seperti yang dilakukan, misalnya, pada anak-anak. Fenomena ini terjadi karena beberapa alasan, yang tercantum di bawah ini:

    1. Ini adalah studi yang mahal dan kompleks yang tidak dapat dijalankan;
    2. Alasan lain mengapa metode ini tidak dapat menggantikan metode diagnostik yang ada adalah kandungan informasi dan efektivitasnya yang relatif rendah;
    3. Studi semacam itu tidak dilakukan di semua institusi medis dan laboratorium, dan bahkan tidak di semua kota, oleh karena itu, jika diresepkan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter tentang di mana dimungkinkan untuk melakukan studi di wilayah Anda;
    4. Efektivitas uji T-Spot sedikit lebih rendah dibandingkan dengan Diaskintest - T-Spot memiliki akurasi hasil 90%, dan Diaskintest -98%.

    Semua kelemahan ini menjadikan T-Spot sebagai pengganti yang baik untuk sampel lain jika perlu. Namun, ini seharusnya bukan metode pilihan pertama. Alternatifnya, ini sangat cocok.

    Persiapan Ujian

    Anda dapat mempersiapkan studi serta hal lain yang terkait dengan donor darah vena. Darah disumbangkan saat perut kosong di pagi hari. Tidak disarankan mengonsumsi alkohol dan merokok selama 24 jam sebelum pengujian. Dalam kasus yang jarang terjadi, juga diperlukan untuk membatalkan asupan obat-obatan tertentu, tetapi hal ini dilakukan secara ketat dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat..

    Bagaimana tesnya dilakukan?

    Penelitian dapat dilakukan secara in vitro untuk anak-anak dan orang dewasa. Bagaimana caranya? Darah untuk penelitian diambil dari vena dalam kondisi laboratorium. Lebih baik melakukan ini di pagi hari. Setelah itu, patogen paling aktif ditambahkan ke sampel dan limfosit-T mulai memproduksi interferon gamma secara aktif, mencoba melindungi "organisme". Hasil tes ditentukan oleh kombinasi jumlah interferon yang dilepaskan, serta oleh prinsip aksinya dan aksi limfosit-T.

    Menguraikan hasil

    Sebagai hasil dari penelitian semacam itu, adalah mungkin untuk mendapatkan salah satu dari dua hasil - positif atau negatif. Positif artinya ada penyakit, negatif berarti pasien sehat dalam arti tuberkulosis. Namun, jangan lupa bahwa selalu ada kemungkinan hasil positif palsu, meski cukup rendah, dan tidak ada hasil negatif palsu. Dalam beberapa kasus, hasil yang meragukan atau terbatas dapat ditentukan - ini ditafsirkan sebagai positif, karena dalam banyak kasus ini berbicara tentang awal mula penyakit.

    Apakah mereka akan mengeluarkan sertifikat untuk analisis ini?

    Hasil penelitian ini diterima oleh dokter ahli kesehatan dengan cara yang sama seperti hasil uji mantoux. Artinya, jika tidak ditemukan perubahan pada fluorografi, dan uji T-Spot negatif, anak atau orang dewasa dianggap sehat. Berdasarkan data tersebut, mereka dapat mengeluarkan buku medis, mengeluarkan izin kerja, menghadiri taman kanak-kanak atau sekolah, dll. Namun, tes semacam itu sendiri tidak berfungsi sebagai bukti tidak adanya tuberkulosis dari sudut pandang hukum dan medis. Oleh karena itu, atas dasar itu saja, izin masuk untuk bekerja atau mengunjungi tim anak-anak tidak dapat diperoleh.

    Biaya

    Seperti yang telah disebutkan di atas, harga tes tuberkulosis yang dilakukan dengan metode ini cukup tinggi dan dapat berbeda tergantung pada wilayah dan level institusi medis. Tabel di bawah ini menunjukkan perkiraan biaya penelitian menurut kota.

    LokalitasNama institusi atau laboratorium medisBiaya uji dalam rubel
    MoskowKlinik anak Anak7500
    St. PetersburgKlinik St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology di metro pl. Pemberontakan4650
    EkaterinburgUMMC Health5200

    Di mana membuat tes seperti itu untuk anak-anak atau orang dewasa? Terkadang cukup sulit untuk menemukan pusat kesehatan dan lebih baik berkonsultasi dengan dokter yang memerintahkan pemeriksaan.

    Kesimpulan

    Meskipun studi ini agak rumit, ini adalah alternatif yang baik untuk Diakskintest dan tes Mantoux, karena saat ini tidak ada tes yang lebih akurat dan kurang aman dikembangkan. Pertanyaan tentang kemanfaatan penelitian semacam itu diputuskan oleh dokter secara individual..