Asma bronkial

Asma bronkial (BA) adalah masalah medis dan sosial ekonomi yang kompleks. Hingga 10% populasi dunia menderita berbagai jenis AD. Asma berkembang baik di masa kanak-kanak (50%) dan pada orang dewasa di bawah 40 tahun. Prevalensi dan keparahan asma bronkial dipengaruhi oleh faktor genetik, iklim, kondisi lingkungan, nutrisi, patologi endokrin, keadaan imunodefisiensi..

Apa itu asma bronkial

Menurut definisi WHO, asma bronkial merupakan penyakit inflamasi kronik polietiologis yang menyerang saluran pernafasan. Itu disertai sesak napas berkala, serangan asma. Ada sesak di dada, batuk malam atau pagi dengan mengi. Manifestasi ini berhubungan dengan obstruksi (penyempitan) lumen pohon bronkial.

Diagnostik dan pemeriksaan asma bronkial

Diagnostik dan pemeriksaan asma bronkial dilakukan dengan metode perangkat keras, laboratorium dan studi instrumental.
Fluoroskopi dan radiografi pada tahap awal penyakit tidak informatif. Ketika emfisema bergabung pada roentgenogram - peningkatan airiness pada jaringan paru-paru.

Untuk studi terperinci tentang kemampuan fungsional paru-paru, berikut ini digunakan:

  1. Roentgenokymography. Metode ini didasarkan pada grafik registrasi gerakan paru-paru selama bernapas. Perubahan kimogram memungkinkan untuk menilai tentang gangguan pernapasan eksternal.
  2. Elektrokimografi - mengevaluasi fungsi ventilasi paru-paru.
  3. Sinematografi sinar-X - merekam gambar sinar-X paru-paru
  4. Peak flowmetry - menentukan laju aliran ekspirasi puncak (menurun dengan asma).
  5. Spirometri mengukur volume vital paru dan laju aliran ekspirasi.
  6. Pneumotachography mencatat volume udara yang dihirup dan dihembuskan dalam mode paksa, yang memungkinkan untuk mendeteksi obstruksi bronkial.
  7. Bronkoskopi dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari obstruksi bronkial (benda asing, tumor), serta untuk menentukan komposisi seluler dari cairan yang diperoleh setelah lavase bronkial..

Analisis untuk asma bronkial

Analisis asma bronkial dilakukan baik secara klinis umum maupun khusus untuk memastikan diagnosis.

  • Hitung darah lengkap: asma ditandai oleh eosinofilia, dengan varian yang bergantung pada infeksi - ESR yang dipercepat, leukositosis.
  • Biokimia darah: pada asma, CRP terdeteksi, peningkatan fraksi alfa dan gamma globulin, peningkatan aktivitas asam fosfatase.
  • Analisis urin umum
  • Kotoran untuk cacing dan protozoa.
  • Mikroskopi sputum bronkial: pada pasien dengan asma, eosinofil, makrofag, neutrofil, kristal Charcot-Leiden, dan kumparan Kurshman ditemukan.
  • Analisis bakteriologis sputum untuk mikroflora patogen dan sensitivitas antibiotik.
  • Penentuan antibodi terhadap agen infeksi dalam serum darah (klamidia, jamur dan lain-lain)
  • Deteksi antigen virus di mukosa nasofaring dengan ELISA.
  • Pembentukan kadar hormon steroid dalam darah dan urin.

Tanda-tanda asma bronkial

Faktor awal meliputi:

  • Kecenderungan herediter terhadap alergi
  • Gejala alergi dengan ruam dan gatal dengan episode pembengkakan pada bibir dan kelopak mata.
  • Munculnya hidung tersumbat, mata berair di musim semi dan musim panas dalam cuaca kering.
  • Batuk tiba-tiba saat bersentuhan dengan hewan peliharaan, menghirup asap tembakau, saat melakukan pekerjaan pertanian.
  • Setelah aktivitas fisik - kelemahan, kelesuan, kelelahan yang meningkat.

Serangan asma bronkial

  • Serangannya dimulai dengan kegembiraan umum, bersin, batuk paroksismal, sesak napas. Kulitnya pucat, lembab.
  • Dahak menjadi lebih lembab, mulai batuk. Pernapasan dipulihkan.

Asma bronkial: pedoman klinis

Asma bronkial, kode ICD-10

Asma bronkial, kode ICD-10 J45.0 dengan subpos mengklarifikasi diagnosis. Dalam International Classification of Diseases revisi 10, informasi tentang penyakit disistematisasi, masing-masing memiliki kodenya sendiri. Pengkodean terpadu memfasilitasi akuntansi dan statistik internasional, dan prinsip kerahasiaan diterapkan saat mengisi dokumen pasien.
J45.0 - Asma dengan dominasi komponen alergi.
Bronkitis alergi; rinitis dengan asma. Asma atopik. Asma alergi eksogen. Demam hay dengan asma.

  • J 45.1 - Asma non alergi tipe idiosinkratik dan endogen.
  • J 45.8 - Asma campuran.
  • J 45.9 - Asma tidak dijelaskan. Bronkitis asma. Asma mulai terlambat.

Membantu asma bronkial

  • Pencegahan asma bronkial dibagi menjadi primer dan sekunder.
  • Pencegahan primer asma dimulai pada periode antenatal janin jika ibu atau ayah anak tersebut memiliki penyakit alergi.
  • Nutrisi yang tepat untuk wanita hamil,
  • Minum obat hanya sesuai petunjuk dokter.
  • Pola hidup sehat: berhenti merokok dan minum alkohol, mendapatkan udara segar yang cukup, aktivitas fisik yang memadai.
  • Cobalah untuk menghindari kemungkinan alergen.
  • Setelah kelahiran anak: menyusui, pengenalan makanan pendamping, dengan mempertimbangkan pengecualian produk yang sangat alergi, pengerasan, pencegahan penyakit menular, vaksinasi dengan latar belakang kesehatan penuh dengan kedok antihistamin.

Profilaksis sekunder dilakukan pada pasien untuk mencegah kejang.

  • Simpan buku di balik pintu kaca di lemari.
  • Batasi penggunaan kosmetik.
  • Hewan peliharaan tidak diperbolehkan di dalam rumah.
  • Selalu bawa obat untuk meredakan serangan.
  • Penting untuk melakukan latihan fisik yang dipilih secara khusus, berbagai opsi untuk latihan pernapasan.
  • Jangan mengobati sendiri, jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter.
  • Kunjungan berkala ke ahli paru.
  • Swa-monitor penyakit menggunakan peak flow meter yang mengevaluasi respirasi eksternal.
  • Dalam kasus bahaya pekerjaan - perubahan aktivitas kerja.

Asma bronkial atopik

Faktor pemicu yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah exoallergen tidak menular: makanan, rumah tangga, serbuk sari dan banyak lainnya..
Penghapusan lengkap alergen penyebab menerjemahkan penyakit menjadi remisi jangka panjang yang stabil. Asma atopik diturunkan, dan lebih sering muncul pada anak-anak.

Derajat asma bronkial

Tingkat keparahan asma bronkial ditentukan tergantung pada gejala dan gangguan pernapasan luar yang progresif.

  • Bentuk ringan intermiten. Gejala muncul tidak lebih dari 1 kali per minggu, dan serangan nokturnal terjadi paling banyak dua kali sebulan. Eksaserbasi berumur pendek: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada periode interiktal - tidak ada gejala, fungsi pernapasan tidak berubah.
  • Bentuk persisten ringan. Eksaserbasi mingguan atau lebih sering, mengganggu aktivitas dan tidur. Serangan malam lebih sering dari 2 kali sebulan.
  • Asma persisten dengan tingkat keparahan sedang. Serangan terjadi setiap hari, malam - lebih dari sekali seminggu. Aktivitas fisik dan tidur terganggu. Fungsi respirasi eksternal menurun.
  • Bentuk persisten yang parah. Gejala-gejalanya menetap. Serangan, termasuk serangan nokturnal, sering terjadi. Aktivitas fisik pasien berkurang tajam, insomnia persisten.

Asma bronkial: klasifikasi

Klasifikasi asma bronkial didasarkan pada faktor-faktor berikut:

Etiologis (kausal):

  1. Eksogen.
  2. Endogen.
  3. Campuran.

Menurut tingkat keparahan (tingkat kekambuhan):

  1. Cahaya intermiten (berkala).
  2. Persisten (permanen): ringan, sedang, berat.
  1. Terkontrol dengan baik - jarang, kurang dari 2 kali seminggu, kejang tanpa hambatan fisik, dengan tetap menjaga fungsi paru-paru normal.
  2. Terkontrol sebagian - gejala muncul lebih dari 2 kali seminggu dengan serangan nokturnal dan penurunan aktivitas.
  3. Tidak terkontrol - terapi suportif tidak membantu, menyerang lebih dari 3 kali seminggu, dengan penurunan fungsi pernapasan yang signifikan.

Meredakan asma bronkial

Meredakan serangan asma bronkial dilakukan dengan terapi bronkodilator yang dipilih secara individual.
Gunakan aerosol selektif? 2 - agonis adrenergik dalam bentuk inhaler dosis terukur. Menghasilkan 2 napas semprotan, aplikasi berulang tidak lebih awal dari 20 menit. Overdosis menyebabkan perkembangan aritmia.
B2 - adrenomimetik bekerja untuk waktu yang lama, mengendurkan otot polos bronkus, meningkatkan permeabilitas vaskular dan meredakan edema mukosa. Bronkus dibersihkan lebih baik, bronkospasme tersumbat, kontraksi diafragma meningkat.
Jika serangan tidak kunjung sembuh setelah menggunakan obat bronkodilator, sebaiknya hubungi ambulans.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi asma bronkial berkembang dengan perjalanan penyakit yang lama, dengan terapi yang tidak memadai dan tercermin dalam banyak sistem dan organ.

Komplikasi pada sistem pernapasan:

  1. Status asma.
  2. Kegagalan pernafasan.
  3. Pneumotoraks spontan.
  4. Atelektasis.
  5. Empisema.
  6. Pneumosklerosis.
  7. Hiperinflasi paru-paru.

Komplikasi otot jantung

  1. Perkembangan jantung "paru".
  2. Hipertensi arteri.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan asma memiliki efek patogenik pada lambung dan hati. Di bawah pengaruhnya, gastritis dan tukak lambung berkembang. Perdarahan lambung terkadang terjadi.

  • Hipoksia otak menyebabkan gangguan mental.
  • Bettolepsy - gangguan kesadaran pada puncak serangan batuk, kemungkinan kehilangan kesadaran, kejang, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

Komplikasi lainnya

Batuk dengan asma bronkial

Kecacatan pada asma bronkial

Kecacatan pada asma bronkial diresepkan untuk pasien dengan disfungsi pernapasan parah (sedang) jangka panjang yang persisten, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Rujukan ke komisi pendaftaran kecacatan dikeluarkan oleh terapis.
Dokumen yang dibutuhkan:

  1. pernyataan;
  2. paspor (akta kelahiran untuk anak di bawah 14 tahun);
  3. persetujuan pasien untuk pemrosesan dokumen;
  4. kartu rawat jalan;
  5. rujukan ke ITU;
  6. polis asuransi kesehatan wajib;
  7. keluarnya epikrisis dari rumah sakit dan poliklinik;
  8. Data sinar-X atau fluorografi;
  9. hasil pemeriksaan kesehatan.

Anggota komisi tidak hanya dipandu oleh diagnosis awal, tetapi juga oleh tingkat pengendalian asma, dan juga menilai kondisi pasien dalam dinamika setelah perawatan di rumah sakit dan tindakan rehabilitasi..
Kriteria utama untuk keparahan kondisi DA, yang diperhitungkan saat menetapkan disabilitas:

  • Jangka waktu diagnosis lebih dari 6 bulan.
  • Tingkat keparahan asma - tidak kurang dari sedang.
  • Asma sebagian atau seluruhnya di luar kendali.
  • Selama tahun sebelumnya, ada 4 serangan atau lebih parah.
  • Rawat inap tidak terjadwal.
  • Penyakit yang menyertai secara negatif mempengaruhi jalannya asma.

Kelompok penyandang cacat 1 diresepkan untuk pasien dengan asma rekuren parah yang tidak merespon pengobatan rawat jalan. Pasien tidak mampu merawat diri sendiri, membutuhkan perawatan dari luar.
Kelompok disabilitas 11 - asma berat yang tidak terkontrol, dengan komplikasi: jantung paru, gangguan peredaran darah, diabetes.
Kelompok penyandang cacat 111 - asma sedang, terkontrol sebagian. Kegagalan pernafasan dari 40-60%. Sesak napas saat beraktivitas.

Pengobatan asma bronkial

Perawatan asma bronkial adalah proses yang kompleks dan panjang, termasuk perawatan obat dengan terapi dasar (suportif) dan simptomatik (menghilangkan kejang), menyingkirkan alergen penyebab, diet hipoalergenik dan tindakan penguatan umum.
Metode terapi tambahan yang secara signifikan memperbaiki perjalanan penyakit termasuk perawatan spa (laut, pegunungan, gua garam), fisioterapi, pijat, pengerasan.

Prinsip pengobatan untuk kambuh:

  • Terapi oksigen menggunakan alat konsentrator oksigen.
  • Meresepkan obat yang mengencerkan dahak, mempermudah batuk.
  • Antibiotik spektrum luas.
  • Penggunaan bronkodilator.
  • Jika perlu, penunjukan drainase mekanis bronkus dengan kateter.
  • Penggunaan hormon kortikosteroid.
  • Rehabilitasi fokus infeksi kronis (sinusitis, tonsilitis).
  • Terapi latihan, psikoterapi, penggunaan obat penenang.
  • Fisioterapi.

Terhirup untuk asma bronkial

Menghirup asma bronkial adalah cara yang cepat dan efektif untuk meredakan serangan asma. Dibandingkan pil dan suntikan, hasilnya instan. Alat terbaik untuk menghirup adalah nebulizer, yang mengubah larutan obat menjadi aerosol. Dalam keadaan disemprotkan, obat dengan mudah masuk ke bronkus, mengurangi kejang otot polos, memulihkan patensi, sehingga meredakan gejala asma..

Kontraindikasi:

  • panas;
  • eksaserbasi yang sering, bila serangan diulang lebih dari 2 kali seminggu;
  • tekanan darah tinggi;
  • risiko mimisan paru dan;
  • komplikasi dari miokardium;
  • proses purulen di paru-paru.

Pil untuk asma bronkial

Tablet untuk asma bronkial dibagi menjadi:

  1. Dasar - Berarti mencegah perkembangan eksaserbasi.
  2. Bergejala, meredakan serangan asma akut.
  1. Bronkodilator kerja panjang meredakan kejang, memperlancar proses pernapasan.
  2. Cromones - penstabil membran sel mast meredakan pembengkakan mukosa bronkial dan mencegah peningkatan tonus otot polos.
  3. Agen hormonal - glukokortikoid sistemik. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan antihistamin, meredakan edema alergi pada selaput lendir di bronkus.
  1. Antikolinergik-M kerja-pendek menghentikan serangan dengan memperluas saluran udara, memungkinkan udara mengalir dengan bebas, dan mengeluarkan lendir.
  2. Glukokortikoid yang dihirup.
  3. Obat anti-asma antileukotriene memiliki sifat anti-inflamasi dan antihistamin.
  4. Mukolitik mencairkan sekresi bronkus yang kental.
  5. Antibiotik diresepkan saat terjadi infeksi bakteri.

Latihan pernapasan

Senam pernapasan untuk terapi suplemen asma bronkial, tetapi tidak menggantikan pengobatan pengobatan. Latihan sebaiknya dilakukan pada pagi dan sore hari. Pertama, lakukan 8 pengulangan, secara bertahap menjadi 16.

Kontraindikasi untuk kelas:

  • Saat batuk parah
  • Setelah serangan
  • Dengan tambahan infeksi saluran pernapasan
  • Dalam cuaca kering yang panas
  • Jika Anda merasa tidak enak badan
  • Di ruangan yang pengap dan tidak berventilasi

Berbaring setelah tidur
Saat Anda mengeluarkan napas, tekuk lutut, tarik ke dada.

  • Tarik napas melalui mulut, dan buang napas secara bergantian dengan satu lubang hidung, cubit yang lain.
  • Jepit satu lubang hidung dan tarik napas dalam-dalam. Kemudian Anda perlu menutup lubang hidung lainnya dan menghembuskan napas panjang.
  • Tarik napas melalui hidung, buang napas perlahan melalui bibir terentang dengan selang.
  • Punggung lurus, tangan di atas lutut. Ambil napas dalam-dalam dengan hidung Anda dan, luruskan lengan Anda seperti sayap, buang napas, angkat kaki Anda yang tertekuk.
  • Nafas yang tajam, penundaan 3-4 detik. dan buang napas dengan pengucapan suara "z". Pada pendekatan selanjutnya "w".
  • Mengembang balon setiap hari.
  • Tarik napas melalui sedotan koktail, hembuskan ke dalam bejana air.
  • Tarik napas dalam-dalam melalui hidung Anda, kembungkan perut Anda. Buang napas tajam melalui mulut, tarik di perut. Tangan di sabuk.
  • "Memotong kayu." Bangkitlah, bergandengan tangan di atas. Dengan pernafasan yang tajam, membungkuklah, meniru pukulan dengan kapak pada ganjal.
  • Posisi tangan di dada bagian bawah. Menghembuskan napas perlahan, tarik "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", tekan di dada.
  • Tenangkan napas dalam-dalam, angkat bahu. Buang napas perlahan, turunkan bahu dan ucapkan "kha".
  • "Pelukan". Berdiri di atas jari-jari kaki Anda, dengan napas, tekuk ke depan dan luruskan lengan ke samping. Menghembuskan napas, peluk diri Anda di bahu, menyilangkan tangan dengan tajam di depan Anda. Setelah menyentuh tulang belikat, rentangkan lengan Anda dan, sambil terus menghembuskan napas, peluk bahu Anda lagi. Lalu tarik napas dan luruskan.

Latihan untuk asma bronkial

Latihan untuk asma bronkial adalah langkah wajib dalam perawatan kompleks. Mereka memulihkan fungsi pernapasan, meredakan batuk, memperkuat tubuh, dan mengurangi jumlah serangan.
Kelas diadakan tiga kali seminggu selama setengah jam. Atur 5-6 repetisi hingga 8. Udara segar diperlukan.

Dalam tiga pelajaran pertama, kompleks pengantar dilakukan:

  • Duduk, menghirup melalui hidung, menghembuskan napas melalui mulut.
  • Duduk, tarik napas perlahan. Pada hitungan 1-2 - angkat tangan dan tahan napas, 3 - buang napas, 4 - turunkan tangan.
  • Duduk di tepi, tangan di atas lutut. Fleksi dan ekstensi tangan dan kaki.
  • Duduk, sandarkan punggung Anda di punggung kursi. Tarik napas dalam-dalam, lalu keluarkan dan tahan napas selama 2-3 detik.
  • Saat batuk, tekan dada.
  • Berdiri, tangan ke bawah. Mengangkat bahu - tarik napas, turunkan - buang napas.

Kompleks permanen

  • Bernapaslah selama 40 detik, secara bertahap memperpanjang pernafasan.
  • Kedudukan. Tarik napas - kepalkan tangan Anda, angkat tangan ke bahu - buang napas.
  • Bernafas di. Menarik kaki yang tertekuk ke perut - buang napas.
  • Tangan ke depan, telapak tangan ke atas. Mengambil satu tangan ke samping, putar dengan tangan - tarik napas. Kembali - buang napas.
  • Duduk dengan punggung tegak. Membungkuk ke samping, menghembuskan napas, tangan meluncur di sepanjang kaki kursi.
  • Bangun, rentangkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di ikat pinggang. Tarik napas, saat Anda mengeluarkan napas, coba satukan siku Anda.
  • Berdiri - tarik napas. Duduk di kursi - buang napas.
  • Berdiri, kaki terpisah, tangan di pinggul. Pada hitungan 1 - tarik napas, 2 - dengan kemiringan napas ke depan.
  • Berbaring. Saat menghirup, angkat tangan Anda, sambil menghembuskan napas, turunkan. Lalu dengan tangan lainnya.
  • Lakukan hal yang sama dengan kaki Anda.

Diagnosis asma bronkial yang tepat waktu adalah jaminan pengobatan yang cepat dan efektif!

Bagaimana asma bronkial didiagnosis? Setiap orang yang pernah mengalami penyakit ini menginginkan jawaban atas pertanyaan ini. Asma bronkial adalah penyakit kronis serius yang tidak menular. Ini mempengaruhi saluran pernafasan dan peradangan. Di seluruh dunia, sekitar 5% populasi dunia menderita penyakit ini, dan beberapa ribu pasien meninggal setiap tahun..
Ada kasus yang sering terjadi ketika asma mengarah pada pembentukan emfisema pada jantung paru dan paru-paru, munculnya status asma. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi asma pada waktunya. Untungnya, peralatan dan metode penelitian yang digunakan saat ini memungkinkan dilakukannya hal ini..

Mengambil data pasien

Mendapatkan informasi paling lengkap dan andal tentang pasien - di sinilah diagnosis asma bronkial dimulai. Dokter menerima data obyektif dan subyektif. Yang terakhir dapat diperoleh dengan menginterogasi seseorang. Gaya hidup, status perkawinan diselidiki, keluhan dan kesejahteraan, termasuk psikologis, diperhitungkan. Informasi obyektif termasuk berat badan dan suhu, tinggi badan, keadaan penglihatan dan pendengaran, dll..

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggung jawab. Dalam pelaksanaannya, berbagai indikator kondisi pasien ditetapkan. Berkat manipulasi diagnostik, dokter dapat meresepkan pengobatan yang memadai dan menganalisis secara rinci proses perjalanan penyakitnya. Semua kriteria diagnostik untuk asma bronkial diperhitungkan. Diagnosis awal dibuat.
Paling sering, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang akurat pada tahap awal. Namun, terkadang kesulitan muncul. Penting di sini untuk melacak bagaimana penyakit berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor gangguan kesehatan dianalisis. Semakin sulit penyakitnya berkembang, semakin banyak pemeriksaan dan obat yang diresepkan dokter.
Bagaimanapun, sebelum mendiagnosis suatu penyakit, dokter membuat rencana pemeriksaan..

Mencari tahu anamnesisnya

Pada kunjungan pertama, dokter mengetahui keluhan pasien dan melakukan survei. Poin-poin berikut diperjelas.

  • Kapan serangan pertama terjadi.
  • Sedang orang yang sakit campak, batuk rejan dan penyakit sejenis lainnya.
  • Apakah kerabat menderita asma?.
  • Iritasi apa yang menyebabkan serangan.
  • Berapa lama kejang bertahan dan bagaimana kejang berlangsung.
  • Suara apa yang Anda dengar saat batuk?.

Manifestasi klinis asma bronkial dapat berlangsung hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma adalah sebagai berikut:

  • kesehatan yang buruk di akhir musim;
  • kemacetan sinus berulang;
  • ruam muncul di kulit;
  • bibir dan kelopak mata membengkak dari waktu ke waktu;
  • setelah pengerahan tenaga emosional atau fisik, kelemahan terjadi.

Keluhan utama penderita asma bronkial:

  • menekan di dada, ada beban;
  • mengi terdengar saat batuk;
  • ada peluit dengan inhalasi dan pernafasan udara yang lebih dalam;
  • sering menjadi sulit untuk bernapas;
  • di pagi atau malam hari batuk muncul.

Saat memeriksa anak, kesulitan sering muncul. Ini terutama disebabkan oleh gejalanya, karena sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lainnya. Perkembangan penyakit ini paling sering ditunjukkan dengan serangan malam berulang..
Kesulitan juga bisa muncul saat memeriksa lansia. Alasannya terletak pada adanya penyakit kronis. Mereka "menghapus" gambaran klinis asma. Penelitian paling lengkap dilakukan.

Inspeksi visual

Setelah mendapat informasi kesehatan, dokter melakukan pemeriksaan. Pertama, analisa kondisi dada. Dari luar, tampak seperti tong, yang terjadi karena perluasan paru-paru, dan dada meningkat.
Mendengarkan dilakukan melalui stetoskop. Ketika eksaserbasi terjadi, bersiul dan mengi tertentu terdengar jelas di seluruh permukaan paru. Pada saat remisi, kekurangan seperti itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat..
Kemudian palpasi dilakukan. Pada tahap awal, metode ini tidak efektif, namun ketika penyakit berlanjut dalam waktu lama, Anda bisa mendengar kekosongan..

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambaran klinis asma bronkial beragam. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit, periode, aktivitas peradangan. Bagaimanapun, paru-paru akan terdengar.
Pemeriksaan diagnostik dilakukan seperti auskultasi. Dokter mendengarkan paru-paru seseorang dan, berdasarkan suara yang didengarnya, menentukan kompleksitas situasi. Spesialis menggunakan salah satu metode berikut:

  • lurus - dokter meletakkan tubuh ke telinga;
  • tidak langsung - mendengarkan dilakukan dengan stetoskop.

Yang terakhir adalah metode yang paling umum digunakan. Hal ini disebabkan karena memberikan kesempatan untuk memperoleh informasi yang paling andal. Spesialis mampu menganalisis suara yang timbul saat menghembuskan napas dan saat menghirup. Informasi yang relevan dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan.
Untuk mendapatkan data terlengkap, auskultasi dilakukan dalam beberapa posisi - duduk dan berdiri. Jika seseorang tidak enak badan, maka dia dibaringkan di sofa. Hal utama adalah menarik napas dalam-dalam.
Untuk menyadap setiap area paru-paru memungkinkan manipulasi seperti perkusi. Hal ini dimungkinkan untuk menetapkan keadaan jaringan paru-paru, fleksibilitas dan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan di area di mana jaringan paru-paru harus pas dengan dinding paru-paru. Di tempat-tempat seperti ini, suaranya terdengar paling jelas..

Analisis - cara diagnostik laboratorium

Metode untuk mendiagnosis asma bronkial ditujukan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Untuk menentukan sifatnya dan memantau pengobatan, tes semacam itu dilakukan.

  • Darah. Jumlah eosinofil ditetapkan - indikator alergi yang terjadi di tubuh. Dengan eksaserbasi ESR, meningkat.
  • Dahak. Dengan kejang, badan Creole dilepaskan - formasi berbentuk bulat yang mengandung sel epitel.
  • Cal. Lakukan analisis untuk cacing. Ketika mereka berkembang biak, mereka menyebabkan keracunan tubuh, dan ini memiliki efek langsung pada timbulnya kejang..

Diagnostik instrumental: metode pelaksanaan

Diagnosis asma melibatkan melakukan penelitian yang bertujuan untuk menentukan fungsi pernapasan eksternal. Mereka wajib. Dapat dibalik, obstruksi, variabilitas ditentukan.
Diagnosis instrumental juga ditujukan untuk memahami pengaruh pengobatan yang dilakukan. Berkat ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat lain tepat waktu. Hasilnya, pemulihan lebih cepat..
Paling sering, para ahli menggunakan metode berikut:

  • radiografi;
  • spirometri;
  • flowmetry puncak;
  • pneumotachography.

Pertimbangkan fitur masing-masing.

Sinar-X

Sinar-X sangat diperlukan dalam situasi di mana gejala penyakitnya mirip dengan manifestasi penyakit lain. Pada tahap paling awal, penelitian semacam itu tidak memberikan gambaran lengkap tentang gambaran tersebut. Ketika penyakit berkembang, emfisema mulai berkembang, mis. paru-paru membesar. Fitur ini terlihat di gambar..

Spirometri

Alat sederhana dan zat khusus digunakan, yang membantu mengendurkan bronkus dan meningkatkan lumennya. Studi dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan spesialis.
Fungsi respirasi eksternal ditentukan. Tes spirometri menunjukkan kapasitas paksa vital paru-paru dan jumlah udara yang dilepaskan dalam 1 detik, serta laju aliran ekspirasi maksimum.

Flowmetry puncak

Tabung khusus digunakan, di mana skala diterapkan, di mana area merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tingkat masalah. Namun, skala ini tidak disatukan, dan pemilihannya dilakukan melalui studi pribadi pasien, yang dilakukan selama dua minggu. Area hijau - masalah terkendali, kuning - kemungkinan eksaserbasi asma, merah - bantuan darurat diperlukan.
Laju aliran udara tertinggi diukur pada saat pernafasan. Seseorang harus berusaha semaksimal mungkin. Tes ini dapat dilakukan oleh orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas..
Hasil penelitian secara langsung tergantung pada karakteristik fisiologis dan usia orang tersebut. Saat bronkus menyempit, pernafasan terjadi dengan kecepatan lebih lambat. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika dini hari dan sore hari. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menetapkan volume pernapasan pada puncaknya. Ini juga menentukan kecepatan volumetrik tertinggi pada tingkat pengujian tertentu..
Jika penyakitnya bersifat profesional dan zat yang hanya tersedia di tempat kerja menyebabkan serangan, penelitian ini tidak akan memungkinkan hasil yang dapat dipercaya, yang berarti zat ini dipelajari dengan cara lain..

Penentuan status alergi

Untuk menentukan status alergi, sampel khusus diambil. Ini adalah metode yang umum dan informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi alergen yang bertindak sebagai provokator serangan. Inti dari metode ini adalah mensimulasikan reaksi alergi di area kecil tubuh. Alergen khusus digunakan. Berhasil menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan mati lemas.
Juga, asma alergi ditegakkan dengan memeriksa IgE serum total dan spesifik. Untuk ini, tes khusus digunakan, dan antihistamin harus dibatalkan sebelumnya. Periode pembatalan ditentukan oleh spesialis, sejak banyak tergantung pada karakteristik obat. Dengan eksaserbasi penyakit, berbagai kondisi alergi, dengan adanya infeksi akut dan selama kehamilan, tes tidak dilakukan..
Sekarang Anda tahu cara mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi medis dan mendapatkan bantuan tepat waktu. Sehatlah! Dan pastikan untuk membagikan informasi yang berguna - tinggalkan tautan ke artikel di jejaring sosial.

Diagnostik asma bronkial

Diagnosis asma bronkial dilakukan, dengan fokus pada pemeriksaan komprehensif lengkap pada tubuh pasien. Penerimaan hasil pengobatan yang positif tergantung dari diagnosis yang benar..

Asma bronkial adalah penyakit pernafasan kronis yang terjadi karena hipersensitivitas bronkus dengan latar belakang proses inflamasi. Diagnosis bentuk asma bronkial diperlukan untuk menentukan penyebab peradangan bronkial dan tingkat kerusakannya.

Protokol (standar) untuk menentukan insiden, serta perawatan lebih lanjut terhadap populasi orang dewasa dan anak-anak, mempertimbangkan berbagai metode diagnostik: pemeriksaan klinis, pengumpulan anamnesis, identifikasi gejala, diagnostik laboratorium.

Setelah mengambil tindakan yang diperlukan untuk setiap pasien, rejimen pengobatan individu dipilih, yang membantu mengurangi kejadian dan meringankan kondisi pasien. Diagnosis banding asma bronkial mempertimbangkan semua aspek (analisis, gejala, anamnesis, pemeriksaan alergi, dan fungsi pernapasan).

Terapi kompleks yang diresepkan tepat waktu membantu mengurangi intensitas dan jumlah serangan. Namun, gejala asma bronkial pada tahap awal seringkali mirip dengan manifestasi penyakit lain, yang sangat mempersulit penegakan diagnosis yang benar. Ilmu pengetahuan modern menawarkan metode terbaru untuk mendiagnosis asma bronkial dan metode perawatannya, tetapi interpretasi yang benar dari hasil pemeriksaan hanya bergantung pada spesialis..

  1. Penyebab patologi
  2. Perbedaan diagnosa
  3. Metode pemeriksaan diagnostik
  4. Mencari tahu anamnesisnya
  5. Inspeksi visual selama diagnosis
  6. Auskultasi dan perkusi
  7. Metode diagnostik laboratorium
  8. Diagnostik instrumental
  9. Sinar-X
  10. Spirometri
  11. Pneumotachography
  12. Penentuan status alergi
  13. Diagnosis penyakit di masa kanak-kanak
  14. Diagnosis penyakit di usia tua

Penyebab patologi

Asma bronkial adalah proses inflamasi pada jaringan saluran pernapasan yang tidak menular. Dalam beberapa tahun terakhir, patologi telah menjadi lebih umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin, usia, dan kelompok etnis. Penyakit ini bersifat kronis dan berbagai sebab yang mempengaruhi perkembangannya.

Begitu serangan pertama muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang mendiagnosis penyakit. Permulaan perkembangan asma bronkial pada orang dewasa dan anak-anak ditandai dengan serangan batuk, paling sering terjadi selama periode tiga atau empat pagi..

Untuk menjawab pertanyaan bagaimana cara mendiagnosis asma, Anda perlu mengetahui sifat penyakitnya. Menurut patogenesis, ada dua bentuk asma bronkial: atopik dan alergi-infeksius..

Yang paling langka adalah bentuk atopik, yang didasarkan pada kecenderungan atau gangguan turun-temurun pada kerja sistem endokrin dan kekebalan. Dengan bentuk patologi ini, sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu serangan.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patologi kronis bersifat eksternal:

  1. Perjalanan panjang penyakit menular yang berasal dari virus atau bakteri. Mikroorganisme patogen dan produk metaboliknya merupakan antigen yang menyebabkan sensitisasi tubuh.
  2. Faktor yang berhubungan dengan aktivitas profesional pasien. Statistik mencatat sejumlah besar kasus ketika asma bronkial berkembang karena masuknya partikel debu, bahan kimia, tinggal lama di kamar dengan udara yang terlalu panas atau dingin.
  3. Hidup di daerah dengan iklim dingin yang lembab. Penelitian telah menunjukkan bahwa penduduk di daerah yang panas dan kering lebih jarang terkena asma bronkial. Medannya juga sangat penting. Penduduk megalopolis dan pusat industri lebih sering didiagnosis dengan asma bronkial daripada orang dari daerah pedesaan.
  4. Akibat merokok jangka panjang, selaput lendir sering teriritasi oleh nikotin, akibatnya peradangan akut di bronkus berubah menjadi kronis, yang dalam beberapa kasus berubah menjadi asma..
  5. Alergen yang memicu serangan juga bisa berupa obat-obatan seperti Aspirin, Ibuprofen, Ketanov, dll. Penting untuk diingat bahwa serangan mati lemas hanya dapat terjadi pada saat interaksi dengan obat..
  6. Debu jalanan atau rumah tangga, yang mengandung partikel serbuk sari, bulu hewan, makanan ikan, epitel dan alergen lain yang dapat menyebabkan serangan.

Perbedaan diagnosa

Asma bronkial sulit didiagnosis karena tidak memiliki gejala yang jelas yang membedakannya dari penyakit lain pada sistem pernapasan. Diagnosis mungkin tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahui cara mendiagnosis asma bronkial..

Jenis asma bronkial ringan bisa membingungkan:

  • bronkitis kronis;
  • asma jantung;
  • tracheobronchial dyskinesia.

Mereka dalam banyak hal memiliki tanda yang serupa, tetapi ada juga perbedaan, oleh karena itu, diagnosis banding asma bronkial ditegakkan setelah menerima data tambahan tentang penyakit ini..

Misalnya, mengi, sesak napas, dan batuk biasa terjadi pada jenis penyakit lain. Untuk memastikan diagnosis, diagnosis banding asma bronkial dan bronkitis kronis dilakukan:

  • tes kulit dengan alergen menunjukkan bahwa bronkitis tidak tergantung padanya;
  • batuk berupa serangan dengan munculnya lendir kental melekat pada asma bronkial, dan bronkitis ditandai dengan batuk terus-menerus dengan keluarnya mukopurulen;
  • mengi kering dengan peluit memberikan asma bronkial, dan bronkitis memiliki bersenandung dan mengi lembab.

Saat mendiagnosis tardive tracheobronchial, perbedaan gejala berikut diperhitungkan:

  • dengan tardive, batuk monoton tanpa dahak dan mati lemas terjadi karena tindakan fisik dan tawa;
  • mengi dengan sesak napas lebih sedikit dibandingkan dengan asma;
  • tes dengan alergen memberikan hasil negatif;
  • Pemeriksaan bronkologis menunjukkan bahwa pada dyskinesia terdapat dinding posterior bronkus dan trakea yang kendur, dan asma bronkial ditandai dengan bronkospasme dan obstruksi..

Asma jantung dicatat dengan tanda-tanda berikut yang dapat dibedakan dari asma bronkial:

  • penyebabnya adalah penyakit jantung berupa gagal ventrikel kiri;
  • asma bronkial umum terjadi pada orang muda, dan asma jantung umum terjadi pada orang tua;
  • sesak napas meningkat dengan inspirasi;
  • deru basah disertai dengan suara gemericik;
  • dahak dengan darah.

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnosis modern dalam perkembangan asma bronkial adalah tugas penting bagi dokter, karena perawatan yang memadai dapat memberikan kendali penuh atas penyakit dengan netralisasi gejala lengkap pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dinilai dengan mengesampingkan PPOK dan diagnosis awal..

Protokol diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap.

Mencari tahu anamnesisnya

Asma bronkial, tergantung pada derajat morbiditasnya, paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Biasanya, ada kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit asma. Selain itu, perkembangannya dimungkinkan dengan latar belakang COPD..

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pengaruh faktor-faktor tertentu, memicu gejala khas (sesak napas, batuk, mengi, lemas, dll.). Serangan itu bisa muncul tiba-tiba. Ini dapat dihentikan dengan bronkodilator hirup. Jika kejang berlanjut setelah menggunakan inhaler, protokol diagnostik lebih lanjut diperlukan, serta menyingkirkan PPOK..

Inspeksi visual selama diagnosis

Pada tahap awal penyakit, diagnosa profesional tidak dapat menentukan protokol khusus dalam menentukan asma bronkial, kecuali untuk pengecualian PPOK. Selama serangan yang berkepanjangan, gejala "dada barel" dapat terjadi, yang berhubungan dengan kesulitan bernapas. Akibatnya, perkembangan emfisema secara bertahap dimungkinkan, kriteria dan protokolnya bergantung pada tingkat keparahan gejala dan stadium kejadian. Perawatan lebih lanjut mungkin tergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultasi dan perkusi

Cara penting diagnosis profesional adalah perkusi (perkusi) dan auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Saat serangan berlanjut, mengi dan mengi mungkin terdengar di paru-paru. Perkusi efektif untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Metode diagnostik laboratorium

Diagnostik laboratorium melibatkan penunjukan berbagai jenis analisis, termasuk:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • analisis dahak umum;
  • tes darah untuk mendeteksi IgE total;
  • tes kulit;
  • penentuan IgE spesifik alergen dalam darah;
  • oksimetri nadi;
  • tes darah untuk gas dan keasaman;
  • penentuan nitrogen oksida dalam udara yang dihembuskan.

Tentu saja, tidak semua tes diagnostik ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya dalam kasus kondisi serius, yang lain - ketika alergen yang signifikan teridentifikasi, dan sebagainya..

Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti pada penyakit alergi lainnya, terjadi peningkatan jumlah eosinofil (EOS) dalam darah lebih dari 5% dari jumlah total leukosit. Eosinofilia dalam darah tepi dapat terjadi tidak hanya dengan asma. Namun, penentuan indikator ini dalam dinamika (sekali lagi) membantu menilai intensitas reaksi alergi, untuk menentukan permulaan eksaserbasi, dan efektivitas pengobatan. Di dalam darah, leukositosis ringan dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat ditentukan, tetapi ini adalah tanda opsional..

Tes darah biokimia pada pasien asma bronkial seringkali tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada beberapa pasien, terjadi peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda inflamasi nonspesifik..

Analisis dahak adalah wajib. Ini mengandung sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, ada kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas tanda ini tinggi, yaitu ditemukan pada sebagian besar pasien asma bronkial, dan spesifisitasnya rata-rata, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain..

Dalam dahak, spiral Kurshman sering ditentukan - tabung berbelit-belit yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama pemecahan eosinofil. Dengan demikian, kedua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati pada asma bronkial..

Selain itu, keberadaan karakteristik sel atipikal kanker dan mycobacterium tuberculosis dinilai dalam sputum..

Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat imunoglobulin ini dalam darah, yang diproduksi selama reaksi alergi. Ini dapat meningkat pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak menyingkirkan asma bronkial dan proses atopik lainnya. Oleh karena itu, penentuan antibodi IgE spesifik terhadap alergen spesifik dalam darah jauh lebih informatif..

Untuk menganalisis IgE tertentu, yang disebut panel digunakan - kumpulan alergen yang bereaksi dengan darah pasien. Sampel yang kandungan imunoglobulinnya akan lebih tinggi dari biasanya (pada orang dewasa adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen yang bermakna secara kausal. Panel wol dan epitel bekas dari berbagai hewan, rumah tangga, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.

Tes kulit juga digunakan untuk mengidentifikasi alergen. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa; mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah. Tes kulit telah membuktikan dirinya dengan baik dalam mendiagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil tes dapat diubah dengan antihistamin. Mereka tidak dapat dilakukan untuk alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).

Oksimetri nadi adalah penelitian yang dilakukan dengan menggunakan alat kecil yang disebut oksimeter denyut, yang biasanya dikenakan di jari pasien. Ini menentukan saturasi darah arteri dengan oksigen (SpO2). Dengan penurunan indikator ini kurang dari 92%, studi komposisi gas dan keasaman (pH) darah harus dilakukan. Penurunan tingkat saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan mengancam nyawa pasien. Penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbondioksida, ditentukan dalam studi komposisi gas, menunjukkan perlunya ventilasi buatan..

Akhirnya, penentuan nitrogen oksida dalam udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien asma menunjukkan peningkatan indikator ini di atas normal (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi indikatornya. Namun, situasi yang sama terjadi pada penyakit paru-paru lainnya..

Diagnosis asma bronkial yang paling sulit adalah dengan adanya bronkitis obstruktif (COB). Proses ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk melakukan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai indikator untuk diagnosis akhir..

Sinar-X

Radiografi profesional mampu mengungkap peningkatan airiness pada jaringan paru-paru (emfisema) dan peningkatan pola paru akibat aliran darah aktif ke jaringan paru-paru. Namun, harus diingat bahwa terkadang rontgen pun tidak dapat mengungkapkan perubahan. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa metode radiografi sangat tidak spesifik..

Spirometri

Metode utama diagnosa dan penelitian pada asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume tidal dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu bahkan sebelum dimulainya pengobatan pasien..

Indikator utama yang dianalisis adalah FEV1, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang dapat dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan spasme bronkus, udara meninggalkan saluran udara lebih lambat daripada orang sehat, indikator FEV1 menurun.

Jika selama diagnosis awal tingkat FEV1 80% atau lebih dari indikator normal, ini menunjukkan asma bronkial ringan. Indikator sebesar 60 - 80% dari norma muncul pada asma sedang, kurang dari 60% pada asma berat. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis primer sebelum memulai terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan tingkat keparahan asma, tetapi tingkat pengendaliannya. Pada penderita asma terkontrol, nilai spirometri berada dalam batas normal.

Dengan demikian, indikator normal dari fungsi pernapasan luar tidak mengecualikan diagnosis asma bronkial. Di sisi lain, ditemukan penurunan patensi bronkial, misalnya pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)..

Jika selama diagnosis ditemukan penurunan patensi bronkial, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara dari bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis yang sama dan COPD.

Jadi, dengan penurunan FEV1 tes farmakologi dilakukan untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial. Pasien diberi obat melalui inhaler aerosol dosis terukur, paling sering 400 μg salbutamol, dan setelah waktu tertentu spirometri dilakukan lagi. Jika indikator FEV1 meningkat setelah menggunakan bronkodilator sebesar 12% atau lebih (dalam angka absolut sebesar 200 ml atau lebih), mereka berbicara tentang tes positif dengan bronkodilator. Artinya salbutamol secara efektif meredakan bronkospasme pada pasien ini, yaitu obstruksi bronkusnya tidak stabil. Jika indikator FEV1 meningkat kurang dari 12%, ini adalah tanda penyempitan lumen bronkus yang tidak dapat diubah, dan jika menurun, ini menunjukkan spasme paradoks bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler.

Pertumbuhan FEV1 setelah menghirup 400 ml salbutamol atau lebih memberikan keyakinan yang hampir lengkap dalam diagnosis asma bronkial. Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednisolon (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat diresepkan. Jika indeks patensi bronkial membaik setelah itu, ini mendukung diagnosis "asma bronkial".

Dalam beberapa kasus, bahkan dengan nilai FEV normal1 penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkial yang tersembunyi.

Dalam kasus lain, nilai FEV normal1 untuk mengkonfirmasi hiperaktivitas bronkial, tes inhalasi dengan metakolin digunakan. Jika negatif, itu mungkin alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV.1 sebesar 20%.

Tes lain digunakan untuk mendeteksi hiperreaktivitas bronkial, misalnya, dengan manitol atau olahraga. Jatuhnya FEV1 Sebagai hasil dari penggunaan sampel ini, 15% atau lebih menunjukkan asma bronkial dengan tingkat keandalan yang tinggi. Tes latihan (berjalan selama 5-7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan tes provokatif inhalasi mereka terbatas..

Diagnosis spirometri adalah sebagai berikut:

  • pasien diundang untuk bernapas melalui alat khusus (spirometer), yang sensitif dan mencatat semua perubahan dalam pernapasan;
  • analisis pemeriksaan dibandingkan (oleh dokter atau pasien) dengan parameter FVD yang direkomendasikan;
  • berdasarkan karakteristik komparatif profesional dari pernapasan luar, dokter menetapkan diagnosis awal (untuk keyakinan 100% dalam diagnosis, spirometri saja tidak cukup);
  • jika pasien memiliki gangguan obstruktif broncho (tidak termasuk PPOK), ini mungkin menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Selain itu, data spirometri dapat menentukan tingkat keparahan serangan asma dan keefektifan pengobatan jika digunakan..

Metode lain yang paling penting untuk diagnosis instrumental asma dan pengendalian pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki pengukur aliran puncak, karena pengendalian diri adalah dasar terapi yang efektif. Mesin kecil ini digunakan untuk menentukan peak expiratory flow (PEF), laju maksimum pernapasan pasien. Indikator ini, serta FEV1, secara langsung mencerminkan patensi bronkial.

Metode diagnostik ini mengacu pada inovasi untuk memantau dan menentukan perkembangan asma bronkial pada pasien dewasa..

PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan PSV, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat. Nilai indikator diukur pada pagi dan sore hari setiap hari, dan juga variabilitasnya dinilai - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-ratakan selama 2 minggu pengamatan rutin. Orang dengan asma bronkial ditandai dengan peningkatan variabilitas indikator PSV - lebih dari 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.

Indikator PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang sudah ditegakkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama observasi, indikator terbaik maksimum untuk pasien tertentu ditentukan. Jika terjadi penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik, ini menunjukkan eksaserbasi yang berkembang dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan. Dengan penurunan PSV menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan indikator yang lebih signifikan, nyawa pasien terancam..

Indikator PSV, ditentukan dua kali sehari, harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke setiap janji dengan dokter..

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi berikut:

  • adanya emfisema paru atau pneumotoraks;
  • kemungkinan pneumonia;
  • eksaserbasi yang mengancam kehidupan pasien;
  • ketidakefektifan pengobatan;
  • kebutuhan ventilasi buatan;
  • diagnosis yang tidak jelas.

Pada anak di bawah usia 5 tahun, bronkofonografi komputer digunakan - metode penelitian berdasarkan penilaian kebisingan pernapasan, dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penurunan patensi bronkial.

Jika perlu, diagnosis banding dengan penyakit lain dilakukan dengan bronkoskopi (pemeriksaan pohon bronkial dengan endoskopi jika ada kecurigaan kanker bronkial, benda asing pada saluran pernapasan) dan computed tomography dada.

Protokol pemantauan menggunakan peak flow meter memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • memungkinkan Anda untuk menentukan reversibilitas obstruksi bronkial;
  • kemampuan untuk menilai tingkat keparahan perjalanan penyakit;
  • protokol flowmetry puncak memungkinkan prediksi periode ketika serangan asma terjadi, tergantung pada derajat morbiditas;
  • kemampuan untuk mengidentifikasi asma pekerjaan;
  • memantau efektivitas pengobatan.

Pengukuran aliran puncak harus dilakukan setiap hari. Hal ini memungkinkan hasil diagnostik yang lebih akurat..

Pneumotachography

Dengan metode diagnosis profesional ini, volume puncak dan kecepatan volumetrik maksimum ditentukan pada berbagai tingkatan, dengan mempertimbangkan persentase FVC (kapasitas vital paksa). Ukur kecepatan maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol untuk menentukan asma akibat kerja adalah yang paling sulit karena bahan kimia tertentu di udara dapat memicu serangan. Untuk mengkonfirmasi asma pekerjaan, perlu untuk mengklarifikasi anamnesis pasien dewasa, serta analisis indikator aktivitas pernapasan eksternal. Selain itu, sangat penting untuk melakukan tes secara tepat waktu (dahak, urin, darah, dll.) Dan melakukan perawatan yang diperlukan..

Penentuan status alergi

Bersamaan dengan indikator pernapasan luar dan tergantung pada tingkat keparahan gejala, uji tusuk (injeksi) dan uji skarifikasi dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab alergi. Namun, harus diingat bahwa gambaran klinis dari pemeriksaan tersebut dalam beberapa kasus dapat memberikan respon positif palsu atau negatif palsu. Itulah mengapa dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum. Dalam diagnosis profesional, sangat penting untuk mengklarifikasi status alergi pada anak-anak..

Diagnosis penyakit di masa kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada anak sering kali disertai dengan kesulitan besar. Hal ini terutama disebabkan oleh gejala penyakit pada anak-anak, yang mirip dengan banyak penyakit anak lainnya. Oleh karena itu, banyak hal yang bergantung pada mencari tahu sejarah dengan kecenderungan penyakit alergi. Pertama-tama, perlu mengandalkan pengulangan serangan asma bronkial nokturnal, yang menegaskan perkembangan penyakit..

Selain itu, protokol diagnostik menyediakan FVD (studi fungsional respirasi eksternal) dengan bronkodilator untuk menentukan taktik pengobatan yang memadai. Wajar jika perlu melewati tes sputum, darah dan feses, serta melakukan tes spirometri dan pemeriksaan alergi..

Diagnosis penyakit di usia tua

Perlu dicatat bahwa serangan asma pada lansia sulit didiagnosis. Hal ini terutama disebabkan oleh banyaknya penyakit kronis yang menyertai asma bronkial, "menghapus" gambarannya. Dalam hal ini, anamnesis yang cermat, pemeriksaan dahak dan darah, dan tes khusus yang bertujuan untuk menyingkirkan penyakit sekunder diperlukan. Pertama-tama, diagnosa asma jantung, identifikasi penyakit arteri koroner, disertai gejala gagal ventrikel kiri.

Selain itu, dianjurkan untuk melakukan metode fungsional untuk diagnosis dan deteksi asma bronkial, termasuk EKG, sinar-X, peak flowmetry (dalam 2 minggu). Hanya setelah semua tindakan diagnostik diselesaikan, pengobatan asma bronkial yang bergejala diresepkan..

Kandidat Ilmu Kedokteran. Kepala Departemen Pulmonologi.

Pengunjung yang terhormat, sebelum menggunakan saran saya - lakukan tes dan konsultasikan dengan dokter!
Buatlah janji dengan dokter yang baik: