Tes darah untuk mononukleosis pada anak-anak: indikator dalam analisis dan gejala penyakit

Mononukleosis menular atau tonsilitis limfositik, sering berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, dan memiliki ciri-ciri unik dalam gambaran klinis dan, terutama dalam tes darah umum, yang dalam kasus tipikal memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar tanpa melibatkan metode tambahan dari diagnostik modern.

Gejala seperti itu, yang merupakan karakteristik hanya satu penyakit, disebut patognomonik. Ini termasuk, misalnya, bintik-bintik karakteristik Belsky-Filatov-Koplik pada mukosa mulut jika terjadi campak, dan munculnya apa yang disebut sel mononuklear atipikal ketika tes darah dilakukan untuk mononukleosis pada anak-anak dan orang dewasa. Apa yang kita bicarakan, dan perubahan apa yang menjadi ciri khas dari infeksi ini?

Menguraikan indikator analisis untuk angina limfositik

Biasanya, dengan penyakit infeksi akut, hitung darah lengkap bereaksi dengan perubahan nonspesifik. Dalam kasus infeksi bakteri, dengan adanya respons imun yang baik pada anak, dan pada orang dewasa, leukositosis terjadi, jumlah leukosit meningkat lebih dari 8000, dan sering meningkat menjadi 12-15 ribu unit atau lebih..

ESR meningkat, sel-sel kekebalan muda, yang membentuk leukosit tusuk, dan juga leukosit yang lebih imatur, dilepaskan ke dalam darah tepi dari sumsum tulang merah. Pada infeksi yang parah, leukosit muda dan bahkan mielosit dapat diamati di dalam darah..

Pada infeksi virus, yang termasuk mononukleosis menular, paling sering, leukositosis tidak dapat ditemukan dalam darah, tetapi sebaliknya, leukopenia, dan peningkatan jumlah limfosit dan monosit. Tetapi analisis untuk mononukleosis menular tidak terbatas pada perubahan sederhana dan non-spesifik ini..

Dalam analisis umum darah pada anak, yang diambil dari jari atau vena, pada puncak penyakit, gambaran klinis yang khas diamati..

Selama debut, pada minggu pertama sakit, pada anak-anak, tes darah mungkin menunjukkan perubahan umum. Ini adalah penurunan umum leukosit yang rumit, karena penurunan jumlah neutrofil atau neutropenia.

Pada puncak penyakit, leukositosis sedang dicatat, dan perubahan spesifik pada tes darah umum, yang mencakup mononukleosis parah. Ini bukan lagi menjadi nama penyakitnya, tetapi fenomena penelitian klinis. Fenomena ini dimanifestasikan oleh munculnya sejenis leukosit dalam darah, yang disebut sel mononuklear, yaitu, mereka memiliki inti utuh yang tidak tersegmentasi. Mereka datang dalam berbagai ukuran, struktur dan bentuk..

Seperti apa bentuk sel mononuklear?

Sel mononuklear adalah leukosit yang lebih besar daripada limfosit, yang merupakan leukosit terbesar. Dalam sel mononuklear, meskipun ukuran limfositiknya besar, nukleusnya sangat mirip dengan monosit, sedangkan sel ini memiliki pita sitoplasma yang lebar, yang diwarnai dengan baik dengan pewarna basofilik. Jumlah mereka meningkat, dan pada puncak penyakit dapat melebihi 30%, seringkali merupakan jumlah yang luar biasa dari semua leukosit - hingga 60%, dan bahkan hingga 90% dari semua leukosit. Mononukleosis absolut yang begitu tinggi dalam darah perifer adalah tanda patognomonik karakteristik penyakit dengan nama yang sama..

Dalam hal ini, semua indikator darah merah lainnya - jumlah eritrosit, indikator warna, dan tingkat hemoglobin tidak berubah. Jumlah trombosit pada mononukleosis menular dapat menurun tajam, termasuk penurunan hingga 30 ribu, tetapi dengan cepat kembali normal. ESR pada mononukleosis infeksiosa tidak berubah secara signifikan. Ilustrasi di bawah ini menunjukkan sel mononuklear atipikal "di dalam", dengan latar belakang eritrosit, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan tentang ukuran sebenarnya.

Selama masa pemulihan, atau selama masa pemulihan, jumlah sel mononuklear atipikal mulai berkurang agak cepat, mereka berhenti menjadi berbeda, dan setiap orang menjadi "orang yang sama". Seperti yang dikatakan asisten laboratorium, polimorfisme mereka menghilang dalam tes darah umum. Meskipun terjadi penghalusan ini, jumlah limfosit di atas neutrofil tetap berada di leukoformula..

Selama masa pemulihan, karena peningkatan sel mononuklear, terjadi fenomena granulositopenia, atau penurunan jumlah granulosit, yang termasuk neutrofil utama pada orang sehat. Semakin rendah suhu pada pasien selama masa pemulihan, baik pada orang dewasa maupun di masa kanak-kanak, semakin besar kemungkinan peningkatan jumlah eosinofil dalam darah tepi, tetapi dalam batas rendah - hingga 9%.

Gejala tambahan penyakit

Gejala khas lain yang terlihat oleh dokter berpengalaman di samping tempat tidur pasien juga membantu mendiagnosis mononukleosis menular. Biasanya, seiring dengan timbulnya penyakit menular secara umum, dengan peningkatan suhu hingga angka demam, dengan munculnya keracunan sedang, kedinginan dan berkeringat, peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening pada kelompok serviks posterior menarik perhatian.

Mereka meningkat dalam rantai di sepanjang tepi posterior otot sternokleidomastoid, serta di area proses mastoid tulang temporal. Meskipun terjadi peningkatan yang signifikan pada kelompok kelenjar getah bening ini, yang bahkan dapat mengubah konfigurasi leher, membuatnya menjadi tebal, nyeri yang signifikan biasanya tidak dirasakan. Hanya selama palpasi, serta dalam kasus rotasi kepala yang intens, anak-anak dan orang dewasa merasakan sedikit nyeri di leher.

Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening tidak membesar sama sekali, atau ukurannya berubah tidak signifikan, gambaran klinis seperti itu sering ditemukan pada orang dewasa dan oleh karena itu mungkin tidak diperhatikan. Dalam hal ini, kelenjar getah bening tidak menyebabkan kemerahan pada kulit. Tidak ada gejala supurasi dan peradangan lokal yang dapat dideteksi. Peningkatan yang kurang signifikan pada kelompok kelenjar getah bening lainnya, misalnya submandibular dan serviks.

Kadang berkembang angina, yang merupakan salah satu bentuk infeksi mononukleosis, dan berbagai perubahan pada nasofaring sering terjadi, oleh karena itu pasien mengalami kesulitan bernapas melalui hidung dan lebih memilih untuk bernapas melalui mulut, walaupun pada pemeriksaan saluran hidung tidak tersumbat oleh lendir dan tidak ada keluarnya cairan dari hidung. Dokter berpengalaman menyebut kondisi ini "lesi kering pada nasofaring".

Metode penelitian lainnya

Tes darah umum untuk mononukleosis pada anak-anak dan orang dewasa adalah salah satu metode diagnosis primer dan cukup akurat yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan. Tetapi saat ini, ada penelitian lain yang memungkinkan untuk memverifikasi patogen dengan akurasi tinggi. Ini termasuk jenis diagnostik laboratorium berikut:

  • Ig M dan G antibodi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr.

Tes imunologi ini adalah dasar untuk diagnosis serologis mononukleosis menular. Antibodi kelas M dan G muncul pada fase akut infeksi, dan dapat ditemukan pada hampir semua pasien dengan penyakit ini, tanpa memandang usia. Setelah pemulihan, imunoglobulin kelas M secara bertahap menghilang dari darah, dan imunoglobulin G beredar di dalam darah seumur hidup. Penting untuk diingat bahwa hasil satu studi serologis tidak banyak membantu diagnosis, dan kedua imunoglobulin perlu diperiksa, serta mengevaluasi gambaran klinis dan interpretasi tes darah tepi..

  • penentuan DNA virus pada kerokan sel epitel orofaring, nasofaring, dari saliva.

Penelitian ini memungkinkan Anda menemukan genom patogen, dan dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase. Diketahui bahwa virus Epstein-Barr tidak hanya menyebabkan mononukleosis akut, yang lewat tanpa jejak, tetapi juga dapat menyebabkan berbagai neoplasma organ limfoid, bahkan menyebabkan kanker..

Analisis ini diindikasikan tidak hanya untuk pasien yang memiliki perubahan karakteristik pada kelenjar getah bening, dan sel mononuklear atipikal muncul dalam hasil tes darah klinis, tetapi juga untuk mencari bentuk penyakit atipikal, atau pembawa EBV kronis..

Ini bisa berupa infeksi saluran pernapasan akut dengan demam tinggi, keadaan sistem kekebalan yang melemah secara tajam selama terapi imunosupresif, pencarian penyebab ARVI pada pasien yang terinfeksi HIV, dan pencarian neoplasma ganas limfoproliferatif. Tes DNA virus bersifat kualitatif, dan analisisnya bisa positif, menunjukkan infeksi virus atau negatif. Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tentang tidak adanya infeksi dan konsentrasi virus yang rendah..

Tapi, bagaimanapun, metode pertama diagnosis laboratorium mononukleosis adalah hitung darah lengkap. Keinformatifannya, dikombinasikan dengan gambaran klinis yang khas dari kasus-kasus yang khas, memungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis sakit tenggorokan limfositik, atau mononukleosis menular, baik pada pasien anak-anak maupun dewasa..

Anda mungkin juga menemukan artikel kami yang lain tentang topik ini berguna Cara menentukan mononukleosis dengan tes darah?.

Tes darah untuk mononukleosis

8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1235

  • Indikasi untuk tes darah
  • Diagnosis lengkap penyakit
  • Indikator hematologi
  • Penyimpangan dari norma dengan mononukleosis
  • Analisis biokimia
  • Uji imunosorben terkait
  • Analisis imunokemiluminesensi
  • Reaksi berantai polimerase
  • Tes monospot
  • Selain itu
  • Hasil
  • Video yang berhubungan

Penyakit Filatov, atau mononukleosis menular, mengacu pada penyakit menular menular yang dipicu oleh virus herpes manusia: tipe 4 - virus Epstein-Barr (EBV), atau tipe 5 - cytomegalovirus (CMV). Pasien yang paling sering adalah anak-anak dari usia 5 tahun hingga pubertas.

Kelompok risiko di antara orang dewasa terdiri dari orang-orang dengan imunitas lemah dan wanita dalam masa perinatal. Tanda-tanda klinis penyakit yang diucapkan ditentukan dengan tes darah spesifik untuk mononukleosis pada anak-anak, OKA (analisis klinis umum) dan tes darah biokimia.

Indikasi untuk tes darah

Virus herpes Epstein-Barr dianggap sebagai agen penyebab utama mononukleosis. Sumber infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Dengan bentuk infeksi terbuka, penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara, dengan bentuk laten - dengan ciuman dan transfusi darah (transfusi darah). Alokasikan perjalanan penyakit yang khas dan atipikal.

Indikasi untuk meresepkan tes darah kepada anak adalah gejala khas:

  • lesi seperti angina pada nasofaring (nyeri saat menelan, edema, hiperemia, plak abu-abu kotor, dll.);
  • suhu tubuh demam (38-39 ℃) dan piretik (39-40 ℃);
  • peningkatan kelenjar getah bening serviks, submandibular, oksipital;
  • splenomegali (limpa membesar);
  • ruam kulit;
  • sindrom keracunan;
  • hepatomegali (hati membesar);
  • dysania (gangguan tidur).

Pementasan patologi didefinisikan sebagai masa inkubasi, fase manifestasi gejala akut, pemulihan (penyembuhan). Mononukleosis atipikal terjadi dalam bentuk laten, dengan gejala somatik ringan.

Mungkin untuk menentukan penyakit hanya dengan hasil tes laboratorium. Diagnosis klinis dan laboratorium yang mendetail dari penyakit Filatov diperlukan untuk membedakan infeksi dari tonsilitis, tonsilitis, difteri, HIV, limfogranulomatosis, dll..

Diagnosis lengkap penyakit

Diagnosis yang diperluas untuk mononukleosis menular meliputi:

  • inspeksi visual pada faring dan kulit;
  • auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop);
  • palpasi rongga perut dan kelenjar getah bening;
  • faringoskopi;
  • usap tenggorokan;
  • Darah OKA;
  • kimia darah;
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) darah;
  • IHLA (analisis immunochemiluminescent);
  • tes monospot (untuk bentuk akut penyakit);
  • PCR (reaksi berantai polimerase);
  • Tes HIV;
  • USG perut.

Untuk menentukan penyakit pada anak, penggunaan semua metode tidak selalu diperlukan. Tes laboratorium wajib meliputi OKA, biokimia, ELISA (PCR, IHLA). Pada pengangkatan awal, menurut keluhan yang disajikan, tes darah klinis dan biokimia umum ditentukan.

Jika kombinasi hasil penelitian dan manifestasi gejala menunjukkan adanya mononukleosis menular, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan..

Indikator hematologi

OCA dilakukan dengan menggunakan darah kapiler (dari jari). Analisis klinis umum memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran karakteristik proses biokimia dari angina monositik (nama lain untuk mononukleosis). Yang sangat penting dalam diagnosis penyakit ini adalah indikator leukogram, yang terdiri dari sel darah putih - leukosit (dalam bentuk penelitian, sel darah putih ditunjukkan).

Mereka bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari bakteri, virus, parasit, dan alergen. Subkelompok leukosit:

  • granulosit: neutrofil - NEU (tusuk dan tersegmentasi), eosinofil - EOS, basofil - BAS.
  • agranulosit: monosit - MON dan limfosit - LYM.

Saat mendekode hasil analisis untuk mononukleosis menular, perhatian khusus diberikan pada parameter berikut:

  • adanya leukositosis atau leukopenia (nilai leukosit tinggi atau rendah);
  • pergeseran rumus leukosit (leukogram).
  • adanya sel mononuklear atipikal;
  • perpindahan nilai monosit dan limfosit;
  • konsentrasi hemoglobin;
  • perubahan laju sedimentasi eritrosit - sel darah merah (ESR);
  • tingkat trombosit (trombosit, yang mencerminkan derajat pembekuan darah) dan sel darah merah.

Penanda penyakit Filatov adalah sel mononuklear atipikal (sebaliknya, virosit atau monolimfosit) - sel mononuklear muda dari kelompok agranulosit. Dalam analisis umum biofluida sehat (darah), sedikit jumlah sel ini ditemukan, atau tidak ditentukan sama sekali..

Penyimpangan dari norma dengan mononukleosis

Perubahan komposisi darah yang menyertai angina monositik terdeteksi sudah dalam masa inkubasi. Fase akut penyakit ini ditandai dengan penyimpangan yang diucapkan dari norma..

IndikatorNormaUnitPenyimpangan
leukosit4-910 9 sel / l15-25
limfosit19.4-37.4%> 50
neutrofil (tusuk / tersegmentasi)1.0-6.0 / 40.8-65.0%> 6.0 / 12
sel mononuklear atipikal12 sel / L.9 sel / L.109-150

Kesimpulan umum saat mengevaluasi hasil:

  • leukositosis minor;
  • percepatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
  • limfositosis parah (pertumbuhan limfosit);
  • monositosis;
  • peningkatan yang signifikan dalam sel mononuklear atipikal;
  • eritropenia sedang dan trombositopenia (penurunan konsentrasi sel darah merah dan trombosit);
  • pergeseran leukogram ke kiri (peningkatan neutrofil tusuk yang terkait dengan pembentukan bentuk sel yang belum matang dalam darah, yang biasanya tidak ditemukan di luar sumsum tulang).
  • hipoglobinemia tidak signifikan (penurunan hemoglobin).

Setelah perawatan yang tepat, parameter utama OCA dipulihkan selama periode pemulihan. Sel mononuklear dapat bertahan di dalam darah dari tiga minggu hingga 1,5 tahun.

Analisis biokimia

Biokimia darah vena diresepkan untuk mengidentifikasi patologi yang terkait dengan gangguan fungsi organ dan sistem individu. Tes darah biokimia untuk mononukleosis ditujukan terutama untuk menilai tes timol, bilirubin dan aktivitas enzim yang mencerminkan kinerja hati..

Infeksi progresif ditandai dengan kerusakan makrofag hati (sel Kupffer), dan pelanggaran metabolisme pigmen..

Pada usia kemungkinan tinggi terinfeksi angina monositik, indikatornya berubah sebagai berikut:

  • Aldolase. Kandungan normal dalam darah adalah 1,47-9,50 unit / l, dengan angina monositik meningkat 10-12 kali lipat.
  • ALT (alanine aminotransferase). Batas normatif - dari 33 hingga 39 U / L, dengan mononukleosis menular hingga 414 U / L.
  • AST (aspartate aminotransferase). Nilai referensi untuk anak - hingga 31 U / L, jika terjadi infeksi - hingga 260 U / L.
  • ALP (alkali fosfatase). Norma anak-anak - dari 130 hingga 420 unit / l, dengan infeksi - meningkat ke nilai maksimum yang diizinkan.
  • Bilirubin langsung. Nilai rata-rata tidak lebih dari 5,0 μmol / l (25% dari jumlah total), selama sakit dapat meningkat menjadi 40 mmol / l.
  • Tes timol. Dengan kecepatan 0 sampai 4 unit. S-H, batas atas bergeser menjadi 6-7 unit. SH.

Studi biokimia dalam diagnosis mononukleosis kurang informatif dibandingkan hitung darah lengkap. Namun, membandingkan hasil dari dua pemeriksaan memungkinkan Anda mendapatkan gambaran objektif tentang infeksi bawaan.

Uji imunosorben terkait

ELISA dilakukan untuk mendeteksi imunoglobulin (Ig), sebaliknya antibodi terhadap antigen asing ke tubuh (virus Epstein-Barr). Imunoglobulin dalam tubuh adalah senyawa protein dari sistem kekebalan yang dirancang untuk membedakan antigen yang ditembus.

Setelah mengenali virus, antibodi bereaksi dengannya. Kompleks imun "antigen-antibodi" dibentuk untuk penghancuran lebih lanjut dari agen tersebut. Studi ini mengevaluasi IgM dan IgG globulin.

Metode analisis

Penelitian khusus dilakukan dalam dua tahap. Terutama, antigen yang disiapkan (sampel virus) ditempatkan di permukaan laboratorium, di mana cairan biologis pasien ditambahkan ke dalamnya. Imunoglobulin bereaksi terhadap antigen dan menentukan hubungannya dengan sistem kekebalan. Jika agennya aman, antibodi dilepaskan.

Dalam kasus bahaya virus, imunoglobulin dimobilisasi, mencoba menetralkannya. Adanya infeksi ditentukan oleh aktivitas antibodi. Pada tahap kedua, enzim spesifik ditambahkan ke kompleks, yang menodai sampel uji. Perubahan warna diukur dengan penganalisis khusus (colorimeter). Intensitas warna menentukan derajat infeksi.

Menguraikan hasil

Virus Epstein-Barr memiliki empat antigen:

  • EA dan kapsid VCA - antigen awal;
  • MA - agen membran, memanifestasikan dirinya dalam aktivitas virus;
  • EBNA - antigen inti akhir.

Agen awal dan akhir dianalisis di jantung ELISA. Penguraian tes darah dalam formulir studi disajikan dalam bentuk tabel di bawah ini. Hasil ELISA pada anak-anak dan orang dewasa tidak berbeda.

TahapImunoglobulin
IgM ke VCAIgG ke VCAterhadap EBNA (jumlah)ke EA dan VCA (jumlah)
tidak ada infeksi----
fase akut++++++-++
infeksi sebelumnya (hingga enam bulan yang lalu)++++-++ -
infeksi sebelumnya (lebih dari setahun yang lalu)-++++-/+
mononukleosis kronis atau reaktivasi+/-+++++/-+++

Analisis imunokemiluminesensi

Metode studi immunochemiluminescence berhubungan dengan ELISA. Bahan pemeriksaannya adalah serum darah. Awalnya, kompleks imun terbentuk "antigen-antibodi" (mirip dengan ELISA), kemudian zat bio yang diolah dengan reagen khusus dengan sifat bercahaya ditambahkan ke dalamnya.

Perangkat laboratorium mencatat dan menghitung konsentrasi cahaya, yang menentukan keberadaan dan tingkat infeksi. Hasil positif (keberadaan virus) dikonfirmasi bila IgG terhadap EBV lebih dari 40 U / ml. Tingkat IgM terhadap VCA yang tinggi dicatat dalam 20 hari pertama setelah infeksi. Rekonvalesensi ditandai dengan IgG terhadap EBNA yang tinggi.

Reaksi berantai polimerase

Dengan bantuan PCR, virus dan struktur genetiknya terdeteksi di dalam darah. Prosedur analisis didasarkan pada beberapa penyalinan fragmen RNA (amplifikasi) dalam reaktor (penguat). Cairan biologis bergerak ke dalam reaktor, memanas untuk membelah menjadi DNA dan RNA.

Setelah itu, zat ditambahkan yang menentukan area yang terkena di DNA dan RNA. Selama diferensiasi tempat yang diinginkan, zat menempel pada molekul DNA, bereaksi dengannya, dan salinan virus selesai. Selama reaksi siklus, banyak salinan dari struktur gen virus terbentuk.

Tes monospot

Monospot, seperti ELISA dan IHLA, didasarkan pada respons antibodi. Cairan biologis dicampur dengan reagen khusus. Di hadapan infeksi, terjadi aglutinasi (penempelan). Pengujian digunakan untuk mendiagnosis fase akut mononukleosis. Dalam bentuk penyakit kronis, tes monospot tidak memiliki nilai informatif diagnostik.

Selain itu

Untuk mendapatkan gambaran paling obyektif tentang penyakit ini, perlu dilakukan tes darah beberapa kali, dan tanpa gagal - setelah pemulihan. Hasil yang andal dipastikan dengan kepatuhan pada aturan persiapan awal untuk analisis.

  • hilangkan makanan berlemak, makanan yang digoreng, minuman beralkohol dari makanan dalam 2-3 hari;
  • berhenti minum obat;
  • pada malam prosedur, batasi olahraga dan aktivitas fisik lainnya;
  • amati rezim puasa selama 8-12 jam (Anda perlu mendonorkan darah untuk semua tes dengan ketat saat perut kosong).
  • hentikan nikotin setidaknya satu jam sebelum pengambilan sampel darah.

Anda bisa berkenalan dengan hasil biokimia dan OKA keesokan harinya. Untuk melakukan studi khusus, disediakan interval mingguan..

Hasil

Mononukleosis (angina monositik, penyakit Filatov) adalah penyakit menular yang menyerang kelenjar getah bening, hati, dan limpa. Virus herpes Epstein-Barr ditularkan melalui tetesan udara dan melalui ciuman. Persentase utama pasien yang terinfeksi adalah anak-anak berusia 5 hingga 13 tahun.

Nilai diagnostik dalam mendeteksi infeksi adalah:

  • Analisis klinis umum. Ada pergeseran ke kiri dari rumus leukosit, munculnya sel mononuklear atipikal di biofluida dan perubahan indikator lainnya..
  • Kimia darah. Hasil penelitian menunjukkan peningkatan konsentrasi enzim: aldolase, ALT, AST, ALP. Pada kasus yang rumit, nilai bilirubin meningkat.
  • Studi imunologi khusus (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Tentukan keberadaan virus dan tingkat perkembangan infeksi.

Dalam kasus diagnosis yang tidak tepat waktu dan terapi yang salah, mononukleosis pada anak-anak memicu komplikasi yang terkait dengan kerusakan pada sistem limfatik, pernapasan, dan saraf pusat, hati dan limpa (hingga pecahnya organ).

Tes darah untuk mononukleosis pada anak-anak decoding

Tes darah umum (CBC) adalah salah satu metode diagnostik terpenting yang secara halus mencerminkan reaksi organ hematopoietik terhadap efek berbagai faktor fisiologis dan patologis. Data yang diperoleh selama implementasinya adalah indikator integral dari keadaan sistem hematopoietik, elemen matang yang menjalankan fungsi pelindung utama tubuh dan berperan aktif dalam semua jenis metabolisme [7].

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sel darah khas untuk banyak penyakit menular dari etiologi bakteri dan virus. Perubahan yang paling menonjol pada darah tepi diamati pada infeksi herpes, campak, rubella, infeksi HIV, hepatitis virus, dll. [1].

Mononukleosis menular adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes tipe 4, 5, 6, yang ditandai dengan kondisi demam, sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening, hati dan limpa [5].

Saat ini, mononukleosis menular harus dianggap sebagai penyakit polietiologis. Menurut ICD-10, ada: mononukleosis menular yang disebabkan oleh virus herpes gamma Epstein-Barr (B27.01); mononukleosis sitomegalovirus (B27.1);

mononukleosis menular lainnya (B27.8); mononukleosis menular, tidak dijelaskan (B27.9).

Manifestasi utama mononukleosis menular, yang menentukan esensi dan namanya, adalah perubahan pada darah tepi yang terjadi pada hari-hari pertama penyakit dan mencapai ketinggian maksimumnya. Ini adalah leukositosis sedang, peningkatan jumlah elemen darah mononuklear (limfomonositosis), peningkatan LED sedang [8]. Pada permulaan penyakit, pada kebanyakan pasien, kandungan neutrofil yang tersegmentasi secara signifikan menurun dan jumlah neutrofil tusuk meningkat. Ciri paling khas dari mononukleosis menular adalah adanya sel mononuklear atipikal, yang muncul pada puncak penyakit dan bertahan selama 2-3 minggu. Pada tahap awal, ini adalah limfosit B yang mengandung imunoglobulin spesifik di dalam sitoplasma. Pada tahap selanjutnya, sebagian besar sel mononuklear atipikal adalah sel T [2].

Peningkatan jumlah sel mononuklear atipikal dengan sitoplasma yang luas memiliki nilai diagnostik minimal 10-12%, meskipun jumlah sel tersebut dapat mencapai 80-90%. Perlu dicatat bahwa tidak adanya sel mononuklear atipikal dengan manifestasi klinis yang khas dari penyakit ini tidak bertentangan dengan diagnosis yang dituduhkan, karena kemunculannya dalam darah perifer dapat tertunda hingga akhir minggu ke-2-3 penyakit [4].

Saat memeriksa anak dengan infeksi mononukleosis, tes darah biasanya meliputi penentuan jumlah eritrosit, leukosit, trombosit, retikulosit, menghitung rumus leukosit, menentukan konsentrasi hemoglobin, LED, menghitung indeks warna dan hematokrit (Ht).

Data tes darah umum memungkinkan Anda mendapatkan gambaran komprehensif tentang tingkat keparahan jalannya mononukleosis menular, lapisan infeksi bakteri, keefektifan terapi.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pola perubahan parameter darah tepi pada anak dengan mononukleosis menular dari berbagai etiologi..

Bahan dan metode penelitian

Kami mengamati 140 anak-anak dengan mononukleosis menular pada usia 1 sampai 15 tahun, yang menjalani perawatan rawat inap di Rumah Sakit Penyakit Menular Klinis Anak Regional Volgograd. Patogen tersebut diverifikasi menggunakan metode penelitian molekuler genetik (PCR). Selain itu, semua pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, yang meliputi pemeriksaan klinis umum (anamnesis, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi) dan laboratorium serta metode instrumental: pemeriksaan darah dan urin umum, uji biokimia (ALT, AST, koefisien de Ritis, uji timol), Ultrasonografi organ perut.

Analisis umum darah tepi dilakukan di laboratorium klinis menggunakan penganalisis hematologi otomatis "MEK-6400". Ini termasuk penentuan jumlah eritrosit, hemoglobin, hematokrit, leukosit (dengan perhitungan rumus leukosit), ESR, trombosit. Selain hasil yang diperoleh dengan menggunakan penghitung otomatis, pewarnaan noda tradisional dilakukan dengan perhitungan rumus darah "putih" pada kaca..

Untuk menentukan tingkat keracunan dan tingkat keparahan proses inflamasi purulen di orofaring dengan mononukleosis menular pada anak-anak, indeks keracunan leukosit (LII) dihitung. Definisi LII penting untuk memantau pengobatan dan untuk prognosis penyakit..

Ada beberapa cara untuk menghitung indeks keracunan leukosit. Kami telah memilih rumus V.K. Ostrovsky (1983), di mana pembilangnya berisi jumlah persentase sel myeloid, dan penyebutnya adalah jumlah dari sel darah putih yang tersisa [6].

Rumus untuk menghitung LII,

dimana: PC - sel plasma, myel. - mielosit, Yu. - muda, hal. - tikam, hal. - tersegmentasi, Getah Bening. - limfosit, mon. - monosit, e. - eosinofil, b. - basofil.

Hasil dan pembahasannya

Data yang diperoleh dalam studi lendir nasofaring dan serum darah pada 140 anak dengan PCR menunjukkan bahwa bagian MI klasik yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) menyumbang 74,3% dari semua kasus. Pada 1/3 anak, mononukleosis disebabkan oleh patogen lain: pada 9,2% - sitomegalovirus (CMV), pada 8,6% - infeksi campuran dengan CMV dan EBV, pada 7,9% anak, etiologi penyakit tidak dapat ditentukan..

Selanjutnya, kami menganalisis hemogram anak-anak yang diamati, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit. Data yang diperoleh disajikan dalam tabel. 1 dan 2.

Tabel 1 - Frekuensi terjadinya perubahan patologis pada indikator OAC pada mononukleosis menular dari berbagai etiologi

Tabel 2 - Nilai rata-rata parameter patologis CBC pada mononukleosis menular dari berbagai etiologi

Mengurangi. hemoglobin (g / l)

Meningkatkan hemoglobin (g / l)

Mengurangi. hematokr. (g / l)

Akselerasi ESR (mm / jam)

Evaluasi tabel ini menunjukkan bahwa dengan mononukleosis virus Epstein-Barr, leukositosis diamati pada 43,3% pasien, leukopenia - pada 2,9%. Jumlah leukosit berfluktuasi dalam batas yang luas - dari 4,0x109 g / l menjadi 32,7x109 g / l dan rata-rata 16,3 ± 5,3x109 g / l. Perubahan karakteristik darah tepi dari etiologi IM-EBV adalah penurunan neutrofil tersegmentasi (rata-rata menjadi 18,1 ± 8,2%), yang tercatat pada 39,4% anak-anak. Neutrofilia jarang terjadi dan hanya tercatat pada 7,7% pasien. Pada 16,3% kasus pada anak-anak dengan etiologi MI-EBV, pergeseran tusukan ke kiri dicatat di KLA. Jumlah neutrofil tusuk berkisar dari 0 sampai 42%, rata-rata 11,4 ± 8,9%.

Persentase limfosit dalam darah tepi pada anak bervariasi dan bervariasi dari 2,0 sampai 85,0%. Limfositosis, bila dibandingkan dengan indikator usia normal, terdeteksi pada 21,2% dari yang diperiksa, limfopenia - pada 15,4%. Peningkatan monosit diamati pada 23,0% anak-anak, nilai rata-rata mereka adalah 15,6 ± 3,3%..

Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah perifer pada mononukleosis infeksiosa Epstein-Barr dari etiologi virus merupakan gejala utama dan terjadi pada 74,0% kasus. Jumlah sel plasma bervariasi dan dalam banyak kasus tergantung pada waktu terjadinya penyakit. Jadi, pada 39,4% pasien, nilainya tidak melebihi 10% dan rata-rata 5,5 ± 2,8%. Dalam 34,6% - jumlah sel mononuklear atipikal dalam darah lebih dari 10% dan memiliki nilai rata-rata 21,9 ± 1,7%.

Selain perubahan yang terdaftar dalam formula leukosit, perubahan spesifik dalam darah "merah" merupakan karakteristik dari infeksi virus Epstein-Barr. Dengan demikian, eritrositosis yang terkait dengan penebalan darah dengan latar belakang keracunan yang berkepanjangan dan parah diamati pada 12,5% pasien, peningkatan hemoglobin (rata-rata hingga 149 ± 7,1 g / l) - pada 4,8%. Anemia hipokromik dalam berbagai derajat terdeteksi pada 25,0% anak. Penurunan hemoglobin lebih sering diekspresikan secara moderat (dari 109 menjadi 94 g / l) dan rata-rata 104 ± 3,9 g / l. Perubahan indikator darah "merah", karakteristik etiologi IM-EBV, juga penurunan tingkat hematokrit, yang tercatat pada 50,0% anak. Kisaran indeks konsentrasi hematokrit berkisar antara 24,6 hingga 31,4%, nilai rata-rata 29,1 ± 1,4%.

Trombositopenia adalah gejala umum infeksi EBV dan terdeteksi pada 52,9% pasien. Nilai trombosit berkisar antara 81x109 sampai 173x109 g / l dan rata-rata 131 ± 14,5x109 g / l.

Akselerasi ESR tercatat pada 34,6% anak dengan infeksi EBV. Nilai indikator ini bervariasi dan berkisar antara 13 sampai 50 mm / jam, rata-rata 24 ± 10,9 mm / jam..

Infeksi sitomegalovirus dikonfirmasi pada 13 anak yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis mononukleosis menular. Ciri ciri KLA darah pada infeksi CMV adalah: leukositosis bermakna dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan jumlah leukosit menjadi 17,5 ± 6,6x109 g / l, diamati pada 1/3 pasien, neutropenia (pada 23,0%), limfositosis (23,0%), eritrositosis (30,8%), anemia hipokromik (30,8%), trombositopenia (53,8%), penurunan hematokrit yang nyata, rata-rata menjadi 25,7 ± 1,2 g / l, yang diamati pada 61,5% anak-anak. Perhatian diberikan pada frekuensi tinggi terjadinya sel mononuklear atipikal dalam darah tepi pada pasien dengan infeksi sitomegalovirus (84,6%), dan jumlahnya pada sebagian besar kasus melebihi 10% dan rata-rata 17,5 ± 2,1%.

ESR pada infeksi CMV lebih sering sesuai dengan norma usia, percepatannya hanya tercatat pada 23,0% anak.

Mononukleosis menular yang disebabkan oleh infeksi simultan dengan Epstein-Barr dan sitomegalovirus didiagnosis pada 12 anak. Perubahan indikator KLA selama infeksi campuran juga memiliki ciri khas: leukopenia akibat penurunan neutrofil tersegmentasi, yang terdeteksi pada 33,3% kasus, limfositosis yang diucapkan (pada 33,3%) dengan peningkatan jumlah limfosit rata-rata menjadi 74,3 ± 13, 2%, konten monosit normal. Sel mononuklear atipikal pada infeksi campuran ditemukan dalam darah 33,3% pasien, yang setengahnya lebih sering dibandingkan pada infeksi Epstein-Barr dan CMV yang diisolasi. Jumlah mereka di sebagian besar kasus tidak melebihi 10% dan rata-rata sesuai dengan 8,2 ± 2,4%.

Pada bagian darah "merah", perubahan tipikal adalah eritrositosis (pada 25,0%), anemia hipokromik (pada 25,0%), penurunan hematokrit (pada 75,0%). Trombositopenia jarang terjadi dan hanya terdeteksi pada 8,3% pasien yang diperiksa.

Ciri khas mononukleosis menular dari etiologi campuran adalah tingginya kejadian akselerasi ESR, yang ditemukan pada 58,3% pasien. Indikator ini berkisar antara 13 sampai 40 mm / jam, rata-rata 21 ± 9,9 mm / jam.

Tidak mungkin untuk menetapkan etiologi dari infeksi mononukleosis pada 11 dari 140 anak yang diperiksa. Mereka dipulangkan dari rumah sakit dengan diagnosis akhir - "Mononukleosis menular dari etiologi yang tidak ditentukan." Tidak ada ciri khas dari CBC yang ditemukan pada pasien dari kelompok ini. Dengan frekuensi yang hampir sama, mereka mengalami perubahan yang cukup jelas pada darah tepi, baik ke atas maupun ke bawah. Jadi, leukositosis sedang ditemukan di 36,4%, leukopenia - 18,2%; neutrophillosis dan neutropenia setara pada 18,2%; limfositosis - pada 27,3%, limfopenia - pada 18,2%; eritrositosis - pada 27,3%, anemia hipokromik - pada 27,3%, penurunan hematokrit - pada 72,7%. Trombositopenia terdeteksi di lebih dari setengah kasus (di 54,5%), jumlah trombosit rata-rata adalah 141 ± 15,3x109 g / l. Sel mononuklear atipikal ditemukan dalam darah sebagian besar pasien (63,6%), jumlah rata-rata 13,3 ± 5,2%.

ESR dipercepat pada 54,5% anak, berkisar dari 15 sampai 36 mm / jam, rata-rata tidak melebihi 21 ± 7,9 mm / jam.

Untuk menilai tingkat keracunan dan tingkat keparahan proses peradangan purulen di orofaring dengan mononukleosis menular pada anak-anak, kami menghitung indeks keracunan leukosit (Tabel 3).

Tabel 3 - Nilai indeks leukosit dari keracunan pada mononukleosis menular dari berbagai etiologi

Tes darah untuk mononukleosis menular

Bagaimana cara diuji dengan benar

Agar hasil tes benar, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  • Pada anak-anak dan orang dewasa, analisis hanya dilakukan pada saat perut kosong, diperbolehkan minum air, tetapi sangat sedikit.
  • Jika analisis tidak dijadwalkan untuk pagi hari, disarankan untuk makan terakhir kali, paling lambat 8 ​​jam sebelum mendonor darah..
  • Agar hasilnya benar, Anda harus berhenti minum obat dua minggu sebelum pemeriksaan. Jika penggunaan obat tidak dapat dihentikan, perlu diperingatkan asisten laboratorium yang melakukan analisis.
  • Pada malam mendonor darah, dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi makanan berlemak, minuman beralkohol, dan menghindari iritasi yang tidak perlu.
  • Dua hari sebelum analisis, Anda harus menjalani gaya hidup yang tenang dan berhenti melakukan aktivitas fisik.

Dengan mematuhi aturan-aturan ini, Anda dapat yakin bahwa hasilnya benar dan penyakit dapat dideteksi..

Dokter menganjurkan untuk melakukan tes ulang untuk mononukleosis, hal ini dilakukan karena pada awal penyakit gejalanya tampak lesu. Oleh karena itu, selama fase akut, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan. Jika hasilnya sudah pasti, maka dokter bisa mendiagnosis penyakitnya secara akurat..

Ketika penyakit berkembang pada anak-anak, mereka dianjurkan untuk menemui ahli hematologi. Dalam setahun, setelah penyakitnya sembuh, anak harus menahan diri dari aktivitas fisik dan menolak vaksinasi pencegahan.

Gejala

Tidak seperti orang dewasa, anak-anak dan remaja paling rentan terhadap mononukleosis, karena tubuh mereka terus tumbuh, dan sistem kekebalan anak-anak tidak cukup kuat..

Masa inkubasi adalah 20-22 hari, yaitu, selama periode ini, tidak akan ada manifestasi penyakit yang khas. Durasi penyakitnya sendiri adalah 7-8 minggu, sedangkan gejala utama mononukleosis menular muncul pada periode penyakit yang berbeda, yang hanya memperumit diagnosis..

Gejala utama mononukleosis meliputi peningkatan suhu tubuh, yang dimanifestasikan oleh demam, berkeringat, kelelahan, kelemahan umum, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, radang amandel dan kemerahan pada tenggorokan. Juga, pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah menengah pertama, ada kasus munculnya angina dengan latar belakang mononukleosis menular. Dengan latar belakang penyakit ini, komplikasi dapat muncul dalam bentuk pilek dan penyakit virus lainnya, yang cukup sulit, karena sistem kekebalan melemah..

Gejala mononukleosis pada anak-anak dan orang dewasa mirip dengan banyak penyakit virus, jadi diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat berdasarkan penelitian yang serius..

Tetapi karena gejala mononukleosis menular yang jelas muncul setelah masa inkubasi, ketika kekalahan semua organ dan jaringan dimulai, sangat penting untuk secara teratur mengambil mononukleosis menular pada anak-anak..

Metode penelitian lainnya

Tes darah umum untuk mononukleosis pada anak-anak dan orang dewasa adalah salah satu metode diagnosis primer dan cukup akurat yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan. Tetapi saat ini ada penelitian lain yang memungkinkan untuk memverifikasi patogen, atau virus Epstein-Barr, dengan akurasi tinggi. Ini termasuk jenis diagnostik laboratorium berikut:

  • Ig M dan G antibodi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr.

Tes imunologi ini adalah dasar untuk diagnosis serologis mononukleosis menular. Antibodi kelas M dan G muncul pada fase akut infeksi, dan dapat ditemukan pada hampir semua pasien dengan penyakit ini, tanpa memandang usia. Setelah pemulihan, imunoglobulin kelas M secara bertahap menghilang dari darah, dan imunoglobulin G beredar di dalam darah seumur hidup.

Penting untuk diingat bahwa hasil satu studi serologis tidak banyak membantu diagnosis, dan kedua imunoglobulin perlu diperiksa, serta mengevaluasi gambaran klinis dan interpretasi tes darah tepi..

  • penentuan DNA virus pada kerokan sel epitel orofaring, nasofaring, dari saliva.

Studi ini memungkinkan Anda menemukan genom patogen, dan dilakukan dengan metode. Diketahui bahwa virus Epstein-Barr tidak hanya menyebabkan mononukleosis akut, yang lewat tanpa jejak, tetapi juga dapat menyebabkan berbagai neoplasma organ limfoid, bahkan menyebabkan kanker..

Analisis ini diindikasikan tidak hanya untuk pasien yang memiliki perubahan karakteristik pada kelenjar getah bening, dan sel mononuklear atipikal muncul dalam hasil tes darah klinis, tetapi juga untuk mencari bentuk penyakit atipikal, atau pembawa EBV kronis..

Ini bisa berupa infeksi saluran pernapasan akut dengan demam tinggi, keadaan sistem kekebalan yang melemah secara tajam selama terapi imunosupresif, pencarian penyebab ARVI pada pasien yang terinfeksi HIV, dan pencarian neoplasma ganas limfoproliferatif. Tes DNA virus bersifat kualitatif, dan analisisnya bisa positif, menunjukkan infeksi virus atau negatif. Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tentang tidak adanya infeksi dan konsentrasi virus yang rendah..

Tapi, bagaimanapun, metode pertama diagnosis laboratorium mononukleosis adalah hitung darah lengkap. Keinformatifannya, dikombinasikan dengan gambaran klinis yang khas dari kasus-kasus yang khas, memungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis sakit tenggorokan limfositik, atau mononukleosis menular, baik pada pasien anak-anak maupun dewasa..

Diagnosis apa yang diperlukan untuk mononukleosis

Penyebab penyakit ini adalah infeksi HHV-4 (virus Epstein-Barr), virus limfokripto dari genus virus herpes limfotropik. Jika seseorang memiliki kekebalan yang lemah atau kurang (AIDS, kanker, dll.), Patogen berkembang biak dengan cepat, memicu mononukleosis. Alasan mengapa lymphocryptovirus mungkin tidak memanifestasikan dirinya adalah kurangnya kondisi yang menguntungkan untuk replikasi massal virion dan fungsi normal sistem pertahanan tubuh. Dalam kasus ini, seseorang menjadi pembawa virus, atau penyakit berlanjut dalam bentuk subklinis, menyerupai flu..

Dengan mononukleosis menular, komposisi darah berubah, limpa, hati, kelenjar getah bening (di mana-mana) meningkat. Gejala lain termasuk demam, pembengkakan pada mukosa hidung dan faring, kemerahan pada amandel, toksikosis umum - mual, sakit kepala, demam dan berkeringat, dll..

Ketika seseorang menghubungi fasilitas medis, dokter akan melakukan diagnosis banding dari mononukleosis menular. Spesialis mengecualikan patologi di mana amandel, tenggorokan mukosa, hati, limpa, kelenjar ludah dan kelenjar getah bening di leher, selangkangan dan tempat lain menjadi meradang dan membengkak, keracunan, ruam, dan suhu naik. Gejala-gejala ini sepenuhnya atau sebagian dimanifestasikan pada HIV, infeksi CMV, toksoplasmosis, hepatitis virus, rubella, campak, limfogranulomatosis, tonsilitis etiologi lain, difteri. Diagnosis banding mononukleosis menular harus dibenarkan oleh hasil tes dan pemeriksaan komprehensif oleh spesialis penyakit menular, spesialis THT, ahli imunologi, ahli gastroenterologi dan dokter lainnya..

Untuk memastikan penyakitnya, Anda perlu memeriksa dengan cermat komposisi sel darah. Ini harus diberikan dengan perut kosong atau setelah makan tidak lebih awal dari 8 sampai 9 jam..

Tes darah apa untuk mononukleosis yang perlu dilakukan:

  • klinis (hemogram rinci);
  • biokimia;
  • serologis;
  • enzyme immunoassay (ELISA);
  • immunochemiluminescent (IHLA);
  • reaksi rantai polimerase (PCR).

Asisten laboratorium mempelajari indikator ESR, hemoglobin, keberadaan sel mononuklear atipikal dan persentasenya terhadap leukosit jenis lain. Mereka juga harus mendeteksi 3 jenis antigen yang menyusun lapisan protein HHV-4: EA (awal), VCA (kapsid), EBNA (nuklir) epitop. Asisten laboratorium memeriksa darah untuk mengetahui adanya dua kelas antibodi Ig terhadap virus - M dan G..

Seseorang yang sudah sembuh dari mononukleosis mengalami kelainan hematologi pada hasil tes darah selama 6-9 bulan, namun indikatornya menurun. Selama periode ini, seseorang sudah berhenti dirawat dan harus hati-hati melakukan pencegahan mononukleosis agar tidak menjadi sumber infeksi, serta mencegah terulangnya infeksi. Studi kontrol biomaterial direkomendasikan untuk diulang setiap 3 bulan selama satu tahun setelah penyakit.

Indikasi untuk analisis

Tes darah untuk mononukleosis pada anak-anak diindikasikan untuk gejala berikut:

  1. Sakit kepala, nyeri sendi dan otot, kehilangan nafsu makan, mual.
  2. Kondisi demam. Indikator suhu dapat berfluktuasi dalam kisaran 37,5-40,0ͦ С. kondisi subfebrile sering diamati (dalam 37,1-37,4ͦС). Gejala seperti menggigil dan peningkatan keringat jarang terjadi pada mononukleosis..
  3. Peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Pertama, mereka yang berada di bawah tengkuk dan di belakang leher mengalami perubahan. Saat penyakit berkembang, kelenjar getah bening aksila dan bahkan inguinalis terpengaruh. Mereka bisa berukuran kecil - seukuran kacang polong, dan bisa mencapai ukuran kenari. Pembesaran kelenjar getah bening tidak disertai dengan perubahan pada kulit dan tidak menimbulkan sensasi nyeri. Kadang-kadang, sedikit ketidaknyamanan di area ini mungkin terjadi..
  4. Sakit tenggorokan pada anak-anak. Ini dikombinasikan dengan peningkatan amandel. Permukaannya dilapisi dengan lapisan keputihan yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan kapas.
  5. Munculnya nada hidung dalam suara karena perluasan amandel.
  6. Hidung tersumbat ringan. Produksi lendir pada anak tidak diamati..
  7. Pada tahap infeksi akut, hati dan limpa juga mengalami modifikasi..
  8. Nyeri di perut dengan peningkatan kelenjar getah bening di area yang sesuai.

Dalam 10-15% kasus, ada ruam dengan berbagai lokalisasi dan ukuran pada kulit.

Hitung darah lengkap untuk mononukleosis pada anak-anak

Saat melakukan tes darah pada anak-anak dengan mononukleosis menular, mereka melihat indikator leukosit, adanya sel mononuklear, perubahan tingkat granulosit. Sel B (limfosit) yang terinfeksi virus dan yang telah mengalami transformasi ledakan (pertumbuhan sel ledakan) disebut sel mononuklear. Jika penyakit anak baru saja berkembang, maka unsur-unsur ini mungkin tidak akan terlihat selama tes darah umum. Penampilan mereka diamati 2-3 hari setelah infeksi..

Untuk patologi ini, penyakit seperti trombositopenia dan anemia tidak seperti biasanya. Sebagian kecil pasien memiliki leukositosis minimal (kelebihan jumlah sel darah) atau leukopenia (penurunan tajam jumlahnya). Laju sedimentasi eritrosit ESR pada anak akan sedikit berubah. Jumlah neutrofil tusuk, trombosit akan meningkat.

Kadar trombosit dan leukosit yang normal akan terjadi jika mononukleosis berlangsung tanpa konsekuensi. Di tata letak lain, jumlah sel berkurang.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia sebagai penentu infeksi juga sering dilakukan. Dalam hasil penelitian, aldodase meningkat pesat, yang berperan dalam pertukaran energi. Peningkatan jumlah alkali fosfatase seringkali dapat diamati. Jika ada juga kelebihan indikator bilirubin langsung, maka mereka berbicara tentang perkembangan penyakit kuning, tidak langsung - tentang konsekuensi parah mononukleosis - anemia autoimun hemolitik.

Monospot

Analisis untuk mononukleosis menular - monospot - juga merupakan studi yang sangat efektif. Ini dilakukan untuk mendeteksi antibodi heterofilik dalam serum darah anak. Efektivitas analisis dicatat pada 90% kasus dengan infeksi primer dan jika gejala awal muncul selambat-lambatnya 2-3 bulan. Dengan bentuk penyakit kronis pada anak, monospot tidak akan menunjukkan perubahan apa pun.

Dalam proses manipulasi, darah digabungkan dengan katalis biologis. Jika aglutinasi muncul - penyatuan sel, maka antibodi heterofilik (diproduksi selama infeksi) terdeteksi. Ini menegaskan diagnosis "mononukleosis" pada anak dan menyingkirkan penyakit lain..

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, tubuh mengatasi virus itu sendiri. Tidak ada terapi khusus, tetapi pengobatan simtomatik disarankan untuk meringankan kondisi pasien.

Pada dasarnya pengobatan ditujukan untuk memperkuat tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Perawatan dilakukan secara rawat jalan. Hanya pasien dengan penyakit parah yang dirawat di rumah sakit.

Perawatan biasanya rumit dan termasuk obat-obatan berikut:

  1. Obat antipiretik. Untuk menurunkan suhu, diresepkan Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (untuk anak-anak). Suhu harus diturunkan jika naik di atas 38 derajat. Obat ini tidak diresepkan dalam kursus, mereka diminum sesuai kebutuhan. Jika demam berlangsung lama, Anda perlu ke dokter.
  2. Obat anti inflamasi lokal. Dengan mononukleosis menular, tenggorokan sering sakit, untuk menghindari komplikasi berupa tonsilitis dan meredakan gejala yang tidak menyenangkan, obat-obatan seperti Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral dengan efek anestesi dan anti-inflamasi diresepkan.
  3. Vitamin. Untuk memperkuat tubuh, multivitamin kompleks atau vitamin kelompok B, C diresepkan secara terpisah.
  4. Obat koleretik. Jika virus sangat mempengaruhi hati, diet khusus diresepkan bersama dengan agen koleretik (Allochol, Hofitol, Flamin). Mereka mengaktifkan fungsi hati dan meningkatkan produksi empedu.
  5. Antibiotik. Terapi antibiotik diresepkan jika bakteri telah bergabung dengan infeksi virus. Kursus antibiotik bisa berlangsung dari 3 hingga 10 hari. Paling sering, Amoksisilin, Ciprofloxacin diresepkan. Penisilin tidak diresepkan, karena lebih agresif di dalam tubuh.
  6. Obat antivirus. Obat antivirus paling efektif pada tahap awal penyakit. Untuk menghancurkan virus herpes dan memperkuat respons kekebalan tubuh, Viferon, Anaferon, Ergoferon diresepkan.

Saat merawat mononukleosis, penting untuk tetap di tempat tidur, berhenti melakukan aktivitas fisik selama 1-2 minggu, makan dengan benar, dan minum lebih banyak air bersih. Setelah pengobatan berakhir, pasien diobservasi oleh spesialis penyakit menular selama enam bulan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk mononukleosis biasanya selalu menguntungkan. Penyakit ini berlangsung tanpa komplikasi dalam banyak kasus dan mengarah pada pengembangan kekebalan seumur hidup. Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah atau kurangnya pengobatan, mononukleosis dapat menjadi kronis dan disertai dengan kekambuhan berkala..

Prognosis yang tidak menguntungkan pada mononukleosis menular dapat diamati pada orang yang terinfeksi HIV. Akibat penurunan respon imun tubuh, penyakit ini jauh lebih parah.

Untuk menghindari infeksi mononukleosis menular, Anda harus mematuhi aturan pencegahan sederhana:

  • Kurangnya kontak dengan yang terinfeksi. Satu-satunya rute infeksi mononukleosis adalah dari pembawa manusia. Jika ada orang yang sakit dalam keluarga, disarankan untuk mengisolasi dirinya dari anggota keluarga yang lain, mengalokasikan kamar terpisah, piring, handuk, dan juga ventilasi ruangan secara teratur. Masker medis akan membantu melindungi dari infeksi..
  • Pengerasan. Tempering tubuh meningkatkan fungsi pelindung tubuh, memperkuat sistem kekebalan. Berjalan di udara segar, udara dan berjemur juga berguna. Untuk anak kecil, alih-alih mengeras, disarankan menggosok dengan air hangat atau sedikit dingin.
  • Nutrisi yang tepat. Kekebalan sangat tergantung pada nutrisi. Sebagian besar vitamin diserap bukan dalam bentuk olahan, melainkan dalam bentuk makanan. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, Anda perlu makan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, beri, dan juga tidak melupakan daging tanpa lemak, produk susu, sereal..
  • Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Virus Epstein-Barr dapat ditularkan melalui air liur atau cairan tubuh lainnya. Untuk menghindari infeksi, Anda perlu mencuci tangan secara teratur, gunakan hanya handuk pribadi, sikat gigi, pisau cukur, waslap.

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan mononukleosis. Hanya kekebalan yang kuat dan kurangnya kontak dengan orang yang terinfeksi yang akan membantu melindungi dari penyakit ini. Menurut penelitian, setelah 35 tahun, semua orang mengembangkan kekebalan terhadap penyakit tersebut, sehingga infeksi tidak lagi ditakuti.

Latihan

Aturan persiapannya sama dengan tes darah lainnya. Jika pasien sedang mengonsumsi obat apa pun, analisis akan diresepkan 2 minggu setelah akhir kursus. Jika tidak mungkin mengganggu jalannya pengobatan atau menunda pemeriksaan, maka pasien harus memberi tahu dokter tentang hal ini - obat-obatan dapat mempengaruhi hasil analisis.

2 hari sebelum mendonorkan darah, Anda perlu membatasi aktivitas fisik, dan pada hari sebelum analisis, Anda harus mematuhi diet sehat ringan. Kecemasan juga harus dihindari, rasa gugup akan berdampak negatif pada hasil tes.

Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong, Anda bisa minum air. Sebelum mendonorkan darah, Anda perlu istirahat sekitar 15 menit. Oleh karena itu, laboratorium diagnostik dibuka pada pagi hari. Setelah lolos analisa, Anda bisa sarapan dan melakukan aktivitas fisik.

Anda tidak dapat mendonorkan darah selama proses inflamasi aktif. Ini berlaku baik untuk eksaserbasi penyakit kronis, dan pilek atau infeksi akut. Dalam kasus ini, leukositosis yang signifikan akan diamati, tetapi tidak akan memberikan gambaran obyektif yang menunjukkan mononukleosis.

Wanita harus menjalani tes setelah haid selesai. Selama kehamilan, analisis ini harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan saat merencanakan kehamilan - sesuai tujuannya. Darah untuk analisis umum disumbangkan dari jari, sisanya, vena.

Penyebab dan gejala

Mononukleosis menular mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. Virus Epstein-Barr (herpesvirus grup 4) dapat memicu perkembangan mononukleosis. Ini memasuki tubuh melalui tetesan udara dan memasuki aliran darah melalui mukosa nasofaring.

Tidak selalu mungkin untuk dengan cepat mengidentifikasi mononukleosis menular: diagnosis dipersulit oleh fakta bahwa secara praktis tidak ada penanda khusus. Bahkan setelah pemeriksaan lengkap, penyakit ini bisa dibingungkan dengan penyakit lain.

Mononukleosis menular adalah penyakit menular. Anda dapat terinfeksi melalui ciuman, melalui handuk dan alat makan, dan bahkan dengan kontak kecil.

Satu-satunya sumber infeksi adalah orang yang saat ini berada dalam stadium akut penyakit.

Gejala mononukleosis menular dapat bervariasi tergantung pada bagaimana tubuh bereaksi terhadap virus:

  • Hipertermia. Dengan mononukleosis, suhu bisa naik hingga 39 derajat, disertai demam, menggigil, mengigau.
  • Kelenjar getah bening membengkak. Kelenjar getah bening dengan mononukleosis sangat meningkat, menjadi nyeri saat palpasi. Jika pasien mengangkat kepalanya, kelenjar getah bening submandibular terlihat jelas.
  • Sakit tenggorokan. Karena virus terutama menyerang selaput lendir, pasien mengalami gejala pilek: pembengkakan mukosa hidung, sakit tenggorokan, sakit tenggorokan, batuk kering mungkin muncul.
  • Sakit kepala. Sakit kepala bisa dikaitkan dengan gangguan aliran getah bening, peningkatan suhu tubuh.
  • Kelemahan. Virus melemahkan tubuh, mengakibatkan cepat lelah, mengantuk, mudah tersinggung, keringat berlebih.

Tidak seperti virus herpes lainnya, virus Epstein-Barr tidak menekan proliferasi limfosit, tetapi sebaliknya, memprovokasi. Masa inkubasi penyakit dapat berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Selama ini tidak ada gejala..

Penyakitnya dimulai dengan sakit tenggorokan, sakit kepala dan nyeri otot, serta rasa lemas. Kelenjar getah bening mulai membesar kemudian. Sebagian besar gejala bertahan selama 2 minggu, setelah itu pemulihan terjadi. Penyakit ini, pada umumnya, tidak kambuh, karena tubuh memproduksi antibodi yang memberikan kekebalan yang kuat.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini hilang tanpa konsekuensi bagi tubuh. Komplikasi terjadi pada kurang dari 1% kasus. Pada anak-anak gejala mononukleosis dapat diamati dalam waktu lama, dalam waktu satu atau dua bulan setelah penyakit berakhir, sehingga disarankan untuk selalu memantau kesehatan anak selama ini..

Komplikasi bisa terjadi dengan penyakit yang parah. Dalam setahun setelah menderita mononukleosis menular, disarankan untuk mendonorkan darah secara teratur untuk analisis guna memantau komposisinya..

Di antara komplikasi mononukleosis, penyakit berikut ditemukan:

  1. Otitis. Dalam beberapa kasus, infeksi menyebar ke jaringan telinga bagian dalam atau tengah. Jika sistem kekebalan sangat lemah, infeksi bakteri dapat bergabung. Dalam hal ini, peradangan disertai dengan rasa sakit di telinga, keluarnya cairan bernanah darinya. Setelah nanah keluar, keadaan menjadi stabil, dan suhu tubuh menurun.
  2. Radang dlm selaput lendir. Virus Epstein-Barr terutama menyerang nasofaring, tenggorokan, dan saluran pernapasan, sehingga ada kemungkinan berkembangnya proses inflamasi pada sinus paranasal. Sinusitis disertai rasa sakit di dahi, pangkal hidung, pipi, serta keluarnya cairan yang banyak dari hidung (dengan kotoran nanah).
  3. Tonsilitis. Dengan latar belakang mononukleosis, tonsilitis (proses inflamasi tonsil palatina) dapat berkembang. Karena amandel terdiri dari jaringan limfoid, ukurannya hampir selalu bertambah dengan mononukleosis. Dengan bentuk penyakit lanjut, tonsilitis menjadi kronis.
  4. Gagal hati. Virus Epstein-Barr sering menginfeksi hati dan limpa. Anak-anak dengan mononukleosis dapat mengalami penyakit kuning. Untuk menghindari komplikasi serius pada hati, Anda perlu memilih pengobatan yang tepat..
  5. Anemia hemolitik. Pada anemia hemolitik, jumlah eritrosit tetap sama, tetapi cepat hancur, yang menyebabkan jaringan kekurangan oksigen..

Juga, beberapa pasien mengalami kejang, gangguan perilaku, dan kondisi mental yang tidak stabil. Konsekuensi mononukleosis yang paling berbahaya dan paling langka adalah pecahnya limpa, yang memerlukan intervensi bedah segera..

Mengapa sangat penting untuk lulus ujian ini

Virus Epstein-Barr dapat bersirkulasi di dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menimbulkan gejala apapun. Namun demikian, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya, dan pasien yang terinfeksi patogen tetap menjadi pembawa seumur hidupnya. Infeksi terjadi melalui tetesan udara, tetapi virus tidak tahan di lingkungan luar. Mereka yang tinggal di apartemen yang sama dengan pembawa infeksi dan menggunakan peralatan yang sama dengannya berisiko terkena infeksi..

Dalam kebanyakan kasus, penyebaran virus tidak berbahaya. Resiko muncul jika kekebalan penderita melemah, misalnya hipotermia, stres berat, atau eksaserbasi penyakit kronis. Dalam kasus ini, manifestasi mononukleosis terjadi. Pada gilirannya, kerusakan aktif pada jaringan limfoid mengurangi kekebalan dan berkontribusi pada penyakit lain yang lebih sering dan parah.

Alasan lain untuk menjalani tes adalah merencanakan kehamilan. Virus dengan mudah menembus penghalang plasenta dan mengganggu pembentukan sistem kekebalan anak. Itulah mengapa seorang wanita yang sedang mempersiapkan diri menjadi seorang ibu harus menjalani pemeriksaan mononucleosis, dan jika dia didiagnosis dengan virus Epstein-Barr, sembuhkan penyakitnya sebelum pembuahan. Hal yang sama berlaku untuk ayah dari anak tersebut: virus tidak ada di air mani, tetapi ada risiko ibu dan bayi terinfeksi oleh tetesan udara dari ayah yang sakit..

Dimungkinkan untuk hidup dengan virus Epstein-Barr tanpa kehilangan kualitas hidup, tetapi pasien harus sedikit lebih berhati-hati tentang kesehatan mereka untuk menghindari eksaserbasi dan penambahan infeksi lain. Deteksi infeksi tepat waktu akan membantu mengambil tindakan tepat waktu dan menghindari konsekuensi serius..

Bagaimana mengenali suatu penyakit

Pada suatu penyakit, suhunya naik sampai 40 derajat, kelenjar getah beningnya meningkat, dan ada juga sakit tenggorokan yang parah. Gejala-gejala ini dapat disalahartikan dengan demam, namun, jika gejala yang menyertainya termasuk nyeri sendi, sakit kepala, nyeri otot, tonsilitis dan kesulitan bernapas, seseorang dapat menilai virusnya. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan pada leher, dengan peningkatan diameter tulang belakang hingga 3 cm.

Dengan perkembangan patologi, terjadi pembengkakan aliran getah bening mesenterium, yang menyebabkan munculnya bintik merah, bintik penuaan dan papula pada kulit. Kemerahan di wajah diamati hingga 5 hari, setelah itu menghilang.

Gejala utama manifestasi klinis penyakit ini adalah:

  • Tidur gelisah;
  • Muntah;
  • Diare;
  • Nyeri di bagian tengah perut.

Infeksi juga dapat ditandai dengan munculnya tumor di ruang belakang peritoneum dan tumor di kelenjar getah bening. Manifestasi seperti itu biasa terjadi pada anak-anak dengan kekebalan rendah..

Gejala utamanya

Gambaran klinis mononukleosis mempunyai ciri khas yang pada anak dapat berlangsung dengan cara yang berbeda..

Mononukleosis menular berkembang secara bertahap. Terlepas dari kenyataan bahwa uonukleosis memiliki banyak gejala dan manifestasi, pada awalnya ia berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Sayangnya, penyakit ini berlangsung lama dan dalam beberapa kasus pengobatan memakan waktu hingga satu setengah tahun. Infeksi berkembang dalam 2 hari hingga 3 bulan, tetapi biasanya membutuhkan waktu 2 hingga 3 minggu.

Gejala perjalanan klinis penyakit:

  • Keracunan tubuh - peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan, kelelahan.
  • Demam.
  • Peningkatan volume kelenjar getah bening yang signifikan.
  • Hati bertambah besar - hepatomegali.
  • Limpa bertambah besar - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksim dan berbagai ruam kulit.
  • Peradangan amandel - adenoiditis.
  • Perubahan hematologis - perubahan signifikan terjadi pada komposisi darah.

Timbulnya penyakit bisa dibingungkan dengan flu, lima hari pertama hanya ada kelelahan parah, sakit kepala, lesu. Pada hari keenam, demam bisa mulai, dan bisa berlangsung hingga beberapa minggu. Suhu pada umumnya meningkat tajam pada orang dewasa, anak-anak menanggung momen ini dengan sedikit lebih mudah. Ada kasus ketika suhu tubuh anak selama perjalanan penyakit tidak berubah sama sekali.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit tenggorokan yang parah. Saat memeriksa faring, Anda dapat melihat amandel dengan ukuran sangat besar, ini menunjukkan perkembangan edema langit-langit dan uvula. Akibatnya pasien mengalami gangguan pernapasan, hidung tersumbat..

Dengan infeksi ini, tidak hanya amandel yang membesar, tetapi juga kelenjar getah bening. Ciri yang tidak menyenangkan dari infeksi ini adalah semua organ terpengaruh..

Tes antibodi

Diagnostik untuk antibodi spesifik dapat menentukan keberadaan virus Epstein-Barr, menilai tingkat aktivitas virus, dan juga menyarankan waktu pemulihan. Dengan perkembangan mononukleosis, imunoglobulin IgM hadir dalam darah, IgG terdeteksi pada tahap pemulihan.

Mendeteksi mononukleosis adalah proses yang melelahkan di mana seseorang tidak boleh fokus pada satu atau dua sampel yang diambil sekali. Pada tahap penyakit yang berbeda, indikatornya mungkin berbeda, karena virus mengalami beberapa tahap perkembangan. Diagnosis dipastikan dengan gabungan dari semua hasil pemeriksaan yang dilakukan pada periode infeksi yang berbeda.

Diagnostik

Agar pengobatan mononukleosis menular berhasil, ia harus didiagnosis tepat waktu. Pemeriksaan yang sangat teliti akan diperlukan, termasuk analisis rinci tentang urin, darah, biokimia, dan banyak lainnya. Mereka diresepkan pada gejala pertama penyakit: pembengkakan kelenjar getah bening, demam, cepat lelah. Tes diagnostik lain mungkin juga diperlukan.

Analisis klinis

Pemeriksaan pasien untuk mononukleosis diperlukan untuk membedakan penyakit dari orang lain dengan gejala serupa: leukemia limfositik, limfogranulomatosis, tonsilitis streptokokus dan lain-lain. Tes darah invitro memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis secara akurat, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan durasinya.

Darah dan urine

Studi tentang tes darah umum yang diperluas untuk mononukleosis terutama menunjukkan jumlah leukosit yang sedikit berlebihan, adanya sel mononuklear, dan agranulositosis..

Sel mononuklear adalah limfosit yang telah terpapar virus. Jika jumlahnya sekitar 12%, ini menegaskan adanya infeksi di tubuh..

Namun, sel mononuklear tidak selalu ditemukan dalam darah..

Pada awal penyakit, sel-sel seperti itu tidak ada, kemunculannya dicatat 2-3 minggu setelah infeksi awal. Jika tubuh mengalami sindrom intoksikasi, karena viskositas darah yang tinggi, peningkatan kadar sel darah merah dimungkinkan..

Menguraikan kode tes darah umum untuk mononukleosis memberikan indikator berikut:

  • menusuk neutrofil lebih dari 6%;
  • leukositosis normal atau sedikit meningkat;
  • ESR lebih dari 22 mm / jam;
  • limfosit tidak kurang dari 40%;
  • monosit di atas 10%;
  • sel mononuklear atipikal di atas 10-12%.

Anda harus tahu bahwa perubahan jumlah darah hanya terjadi pada infeksi primer. Jika bentuk penyakitnya kronis, praktis tidak ada perubahan yang diamati.

Dengan mononukleosis, perubahan komposisi urin juga bisa terjadi. Dalam analisis yang dikumpulkan, bilirubin ditemukan, kemungkinan sedikit tampak darah dan bahkan nanah. Indikator yang terlalu tinggi dijelaskan oleh gangguan limpa dan hati.

Cara menguraikan hitung darah lengkap, lihat video kami:

Biokimia

Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda perlu melakukan tes darah untuk biokimia. Dalam kasus ini, darah vena harus diambil. Akibatnya, penyimpangan ke atas berikut dari indikator normal dicatat:

  • enzim aldolase 2-3 kali;
  • fosfatase;
  • bilirubin;
  • AST dan ALT.

Jika analisis menentukan bilirubin dari fraksi tidak langsung, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit serius - anemia autoimun.

Monospot

Ini adalah tes aglutinasi khusus (adhesi sel dan presipitasi) yang dirancang untuk mendeteksi antibodi heterofilik dalam serum darah. Pada penyakit primer, hasil tes lebih dari 90% efektif.

Jika gejala awal mononukleosis muncul lebih dari 3 bulan yang lalu, penelitian tidak dilakukan, karena dianggap tidak efektif. Hasil tes siap dalam 5 menit setelah pengambilan darah, yang sangat memudahkan diagnosis.

Reaksi Paul-Bunnel juga dapat dilakukan. Dalam kasus ini, aglutinasi positif terjadi dalam 14 hari setelah infeksi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu mengikuti tes lagi. Dalam perjalanan penyakit kronis, indikatornya tidak informatif.

Virus Epstein-Barr

Dengan bantuan analisis ini, jumlah antibodi terhadap virus ditentukan di dalam tubuh. Saat terinfeksi, imunoglobulin khusus diproduksi di dalam darah, yang jumlahnya menunjukkan tingkat keparahan penyakit, durasi dan saat infeksi..

Pada tahap infeksi akut, imunoglobulin IgM muncul di dalam darah. Mereka mencapai konsentrasi maksimumnya pada minggu ketiga setelah infeksi. IgG muncul kemudian (setelah 4-5 minggu). Konsentrasinya tinggi pada infeksi akut. Dalam perjalanan kronis, jumlah antibodi tersebut menurun, tetapi mereka tetap berada di dalam darah seumur hidup..

Pasien yang diduga terinfeksi mononukleosis harus mendonor tiga kali lipat darahnya untuk mendeteksi human immunodeficiency virus. Dengan penyakit ini, sel mononuklear dalam darah juga dapat diamati..

Jangan khawatir jika tes HIV Anda positif. Dengan mononukleosis, reaksi positif palsu mungkin terjadi, karena tubuh mulai memproduksi antibodi yang mirip dengan yang ditemukan pada HIV. Itulah mengapa dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk HIV tiga kali.

Tes darah

Perjalanan mononukleosis, sebagai suatu peraturan, bergelombang: remisi dapat bergantian dengan eksaserbasi. Karena itu, gejala penyakit memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Untuk mengidentifikasi infeksi, Anda perlu mendonorkan darah tidak hanya dari jari, tetapi juga dari pembuluh darah.

Jika tes ini tidak dilakukan, dokter mungkin salah mendiagnosis dan meresepkan antibiotik. Namun, agen penyebab mononukleosis tidak sensitif terhadap obat-obatan ini dan dirawat dengan cara yang sangat berbeda..

Tes darah untuk mononukleosis akan membantu mengidentifikasi perubahan komposisinya.

Analisis umum

Pada tahap awal penyakit, tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi sel mononuklear: biasanya sel atipikal muncul 14-21 hari setelah infeksi. Dengan keracunan yang berkepanjangan, peningkatan jumlah sel darah merah dimungkinkan karena viskositas darah yang kuat, sedangkan penurunan hemoglobin tidak khas untuk penyakit ini..

Analisis umum akan membantu mengidentifikasi perubahan indikator pada orang dewasa berikut:

  • peningkatan sedang pada ESR - 20-30 mm / jam;
  • sedikit peningkatan leukosit dan limfosit;
  • sel mononuklear atipikal - 10-12%.

Indikator ini dipengaruhi oleh status kekebalan individu. Selain itu, waktu yang telah berlalu sejak saat infeksi menjadi penting. Jumlah darah dapat tetap dalam batas normal dengan bentuk penyakit laten, sementara perubahan yang nyata muncul selama infeksi primer.

Selain itu, selama remisi, jumlah limfosit, monosit, dan neutrofil bisa normal..

Sel mononuklear atipikal dapat hadir dalam darah bahkan setelah satu setengah tahun setelah pemulihan.

Dalam bentuk penyakit yang tidak rumit, sejumlah trombosit dan eritrosit normal juga dimungkinkan; dengan adanya komplikasi, nilai-nilai ini dapat dikurangi.

Tes darah umum untuk mononukleosis pada anak-anak biasanya menunjukkan:

  • peningkatan kadar monosit dan limfosit. Saat mendekode hasilnya, spesialis harus memperhatikan konten monosit - nilainya dapat meningkat menjadi 10;
  • peningkatan jumlah granulosit neutrofil;
  • peningkatan jumlah leukosit - leukositosis;
  • peningkatan ESR;
  • kandungan trombosit dan eritrosit. Jika tidak ada komplikasi, indikatornya akan berada dalam kisaran normal, dengan bentuk penyakit yang parah, penurunannya mungkin terjadi;
  • adanya sel mononuklear.

Biasanya, sel atipikal tidak terdeteksi. Namun, di masa kecil, jumlahnya bisa mencapai 1%. Biasanya, dengan adanya infeksi virus dan tumor, jumlahnya bisa berkisar dari 10% atau lebih.

Ketika sel mononuklear mencapai ambang batas 10%, kami dapat dengan yakin menegaskan keberadaan mononukleosis.

Berapa kali mendonorkan darah

Pasien harus mendonorkan darah untuk mononukleosis beberapa kali, karena pada berbagai tahap infeksi, indikatornya mungkin berbeda. Sebagai aturan, pada tahap awal selama pemeriksaan awal, sel mononuklear atipikal tidak terdeteksi.

Selain itu, selama terapi, dokter mungkin perlu menilai perubahan kondisi pasien, serta menentukan kemungkinan komplikasi..

Pemeriksaan ulang dapat menunjukkan bagaimana proses penyembuhan berlangsung. Ini terutama diperlukan setelah melewati bentuk akut penyakit..

Penelitian dilakukan tiga kali. Tes pertama dan kedua diambil dengan interval 3 bulan, yang terakhir - setelah 3 tahun. Ini akan menghilangkan keberadaan infeksi HIV..

Bagaimana cara diuji dengan benar

Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • diagnosis dilakukan secara ketat pada saat perut kosong;
  • sebelum pemeriksaan, Anda harus makan makanan 8 jam sebelum mengunjungi institusi medis;
  • asupan air harus dibatasi atau dikecualikan sepenuhnya;
  • Anda harus berhenti minum obat 14 hari sebelum studi;
  • 24 jam sebelum pemeriksaan, mereka menolak makanan berlemak dan minuman beralkohol;
  • dua hari sebelum diagnosis, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dan menjalani gaya hidup yang terukur.

Selain itu, menjelang prosedur diagnostik, orang tidak perlu terlalu khawatir untuk mengecualikan hasil yang kabur..