Tulang alveolar - alas tulang untuk gigi

Proses alveolar adalah area tulang rahang atas dan bawah, tempat akar gigi berada di lubang khusus. Proses rahang atas disebut juga alveolar ridge. Itu dicampur dengan saluran yang melaluinya pembuluh darah dan saraf.

Prosesnya terdiri dari dinding luar (memanjang ke pipi dan bibir), dinding bagian dalam (meluas ke langit-langit keras dan lidah) dan substansi spons dengan alveoli gigi (lubang), tempat gigi ditempatkan..

Gigi yang dicabut - ancaman bagi jaringan tulang

Ciri dari bagian tubuh manusia ini adalah proses alveolar berubah sepanjang hidup bersama dengan gigi kita. Tingginya tergantung usia, cacat gigi dan penyakit.

Jika proses ini berubah bentuk, secara signifikan mengurangi kemungkinan operasi gigi dan mengancam kesehatan rongga mulut..

Beberapa faktor dapat menyebabkan deformasi:

  • struktur khusus rahang;
  • deformasi bawaan dari proses alveolar;
  • perubahan jaringan tulang yang terkait dengan usia;
  • pencabutan gigi bersama dengan akarnya;
  • cedera rahang, akibatnya proses inflamasi dimulai;
  • prostesis tidak stabil;
  • berbagai penyakit somatik.

Masalah bagi pasien dan dokter gigi adalah bahwa setelah pencabutan gigi, tulang alveolar selalu mulai mengalami atrofi. Dan hal ini membuat implantasi intraoseus tidak mungkin dilakukan dan menimbulkan kesulitan serius dalam perawatan pasien yang menggunakan prostesis lepasan dan cekat..

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa selama 3 tahun pertama setelah pencabutan gigi, volume tulang apendiks menjadi 40-60% lebih sedikit. Kemudian proses penghancuran berlanjut, dan orang tersebut kehilangan 0,5% hingga 1% volume tulang per tahun.

Jaringan tulang bisa dibangun

Oleh karena itu, dalam kedokteran gigi modern, rongga yang tersisa setelah pencabutan gigi biasanya diisi dengan bahan khusus, yang memungkinkan pengawetan jaringan tulang dan pemasangan implan di masa mendatang. Sekalipun prostetik tidak direncanakan, tetap penting untuk menjaga alveolar ridge, karena integritasnya memengaruhi kondisi seluruh rahang. Sebagai contoh, pencabutan gigi bungsu juga harus diakhiri dengan pengisian rongga dengan bahan pengganti tulang untuk menjaga gigi yang berdekatan..

Jika, setelah pencabutan gigi, direncanakan untuk memasang implan, ini dapat dilakukan hanya 4-6 bulan setelah lubang diisi dengan bahan tulang. Meskipun dalam kedokteran gigi bedah modern terdapat implan mini yang sesuai bahkan dengan ketinggian proses alveolar yang kecil, namun penggunaannya tidak memungkinkan di semua kasus..

Operasi yang bertujuan meningkatkan volume jaringan tulang disebut pengangkatan sinus.

Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan operasi plastik pada tulang alveolar. Ada beberapa cara untuk memperbaiki bagian ini. Jika proses memiliki kelainan pada struktur, alveoloplasti digunakan untuk menghilangkan cacat.

Dengan atrofi tulang yang signifikan, ahli bedah gigi melakukan operasi untuk membangun massa tulang. Dalam kasus ini, jaringan tulang pasien sendiri atau bahan buatan (misalnya, sejenis kalsium fosfat) dapat digunakan.

Bagaimanapun, dokter gigi yang berkualifikasi akan melakukan segala kemungkinan untuk meminimalkan hilangnya jaringan tulang pasien sendiri dan melakukan semua manipulasi yang diperlukan agar gigi Anda berfungsi dengan sempurna, bahkan jika gigi palsu dipasang alih-alih kerabat..

Klinik kami di Moskow dan St. Petersburg

Jaringan klinik iOrtho mencakup empat klinik: tiga di Moskow dan satu di St. Petersburg.

Proses alveolar rahang: anatomi. Struktur rahang atas

Artikel ini ditujukan untuk memberi tahu pembaca tentang struktur umum rahang atas dan bawah manusia, dan perhatian khusus akan diberikan pada proses alveolar, komponen penting dari alat pengunyah dan komunikatif kami..

Pergi ke rahang atas (HF)

Bagian rahang atas dari tulang tengkorak manusia dipasangkan. Lokasinya berada di tengah muka. Tumbuh bersama dengan tulang wajah lainnya, dan juga berartikulasi dengan bentuk frontal, ethmoid dan baji. Rahang atas terlibat dalam pembuatan dinding orbital, serta rongga mulut dan hidung, fosa infratemporal dan pterygo-palatine.

Dalam struktur rahang atas, 4 proses multi arah dibedakan:

  • frontal, naik;
  • alveolar, melihat ke bawah;
  • palatine, menghadap ke medial;
  • zygomatic, diarahkan ke samping.

Bobot rahang atas manusia cukup kecil, tidak terlihat begitu pada pemeriksaan visual, hal ini disebabkan adanya rongga, misalnya pada sinus (sinus maxillaris).

Sejumlah permukaan juga dibedakan dalam struktur rahang atas:

  • depan;
  • infratemporal;
  • sengau;
  • orbital.

Permukaan anterior berasal dari tingkat margin infraorbital. Sedikit di bawah lubang terletak di mana serabut saraf dan pembuluh darah lewat. Di bawah pembukaan adalah fossa pterygoid-palatine, di mana awal otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat sudut mulut diperbaiki.

Permukaan rongga mata adalah lakrimal takik. Di jauh mereka dari margin anterior, ada alur, satu di masing-masing, yang disebut infraorbital.

Sebagian besar permukaan hidung ditempati oleh celah rahang atas.

Komponen alveolar

Proses alveolar pada rahang atas merupakan bagian dari tubuh tulang rahang atas. Ini disatukan oleh jahitan intermaxillary dengan pertumbuhan rahang terletak di sisi yang berlawanan. Tanpa garis yang terlihat di belakang, itu berubah, menjadi tuberkulum yang menghadap proses langit-langit rahang atas. Pada saat yang sama, dia melihat secara medial. Bentuknya mirip busur, yang melengkung seperti punggungan tulang, yang memiliki tonjolan menghadap ke depan.

Permukaan luar berubah menjadi ruang depan mulut. Ini disebut vestibular. Permukaan bagian dalam diarahkan ke langit. Ini disebut palatine. Proses alveolar pada lengkungannya memiliki 8 alveoli dengan ukuran dan bentuk yang berbeda, ditujukan untuk gigi molar. Alveoli gigi seri dan gigi taring mencakup dua dinding utama, labial dan lingual. Ada juga dinding lingual dan bukal. Tapi mereka berada di alveoli premolar dan molar.

Tujuan fungsional

Proses alveolar memiliki septa interalveolar yang terbuat dari jaringan tulang. Alveoli, yang banyak akar, mengandung sekat yang memisahkan akar gigi. Ukurannya mirip dengan bentuk dan ukuran akar gigi. Alveoli pertama dan kedua termasuk akar gigi seri yang bentuknya kerucut. Alveoli ketiga, keempat, dan kelima adalah tempat akar gigi taring dan gigi premolar. Premolar pertama sering dibagi oleh septum menjadi dua ruang: bukal dan lingual. Tiga alveoli terakhir berisi akar gigi geraham. Mereka dipisahkan oleh septum antar akar untuk 3 kompartemen akar. Dua di antaranya merujuk ke permukaan vestibular, dan satu ke palatine.

Anatomi proses alveolar rahang atas diatur sedemikian rupa sehingga agak dikompresi secara lateral. Akibatnya, ukurannya, seperti ukuran proses mana pun, lebih kecil dari depan ke belakang daripada di daerah bukal-palatine. Alveoli lingual berbentuk bulat. Nilai yang tidak konstan dari jumlah dan bentuk akar gigi molar ketiga menentukan perbedaan bentuknya. Di belakang molar ke-3 ada pelat, eksternal dan internal, yang menyatu, membentuk tuberkel.

Fitur parameter rahang atas

Bentuk individu rahang atas pada manusia bervariasi, begitu pula bentuk proses alveolarnya. Namun, dalam struktur rahang, dua bentuk tipe ekstrim dapat dibedakan:

  1. Yang pertama ditandai dengan kesempitan dan tinggi itu sendiri.
  2. Yang kedua lebar dan rendah.

Bentuk fosa proses alveolar, masing-masing, juga bisa sedikit berbeda di antara mereka sendiri, tergantung pada jenis struktur rahang.

Rahang ini memiliki sinus maksilaris, yang dianggap sebagai sinus paranasal terbesar. Bentuknya biasanya ditentukan oleh bentuk tubuh rahang atas..

Data umum pada rahang bawah (LF)

Tulang rahang bawah berkembang dari dua lengkungan: cabang dan tulang rawan pertama. Ukuran rahang bawah jauh lebih kecil dibandingkan dengan pendahulu manusia, hal ini disebabkan oleh munculnya tuturan lisan pada manusia. Dan juga ukuran rahang bawah yang besar akan mengganggu orang modern saat mengunyah makanan, karena lokasinya saat menanam kepala..

Pada rahang bawah terdapat elemen struktur seperti:

  • alveolar ridge - bagian ekstrem dari tubuh rahang, tempat sel-sel gigi berada;
  • tubuh rahang bawah;
  • lubang dagu;
  • kanal rahang bawah;
  • sudut mandibula;
  • cabang rahang;
  • sejumlah proses artikular dan koronoid;
  • pembukaan rahang bawah;
  • kepala.

Proses yang terbentuk

Tulang yang dimaksud memiliki proses alveolar pada rahang bawah. Senyawa alveolar memiliki delapan fosa gigi di kedua sisi. Alveoli ini dipisahkan oleh septa (septa interalveolaria), dan dindingnya mengarah ke bibir dan pipi. Mereka disebut vestibular. Dindingnya menghadap lidah. Formasi yang terangkat (juga alveolaria) dapat dengan jelas terlihat pada permukaan badan alveolar. Di tempat antara tonjolan dagu dan gigi seri alveolar, terdapat depresi undercutting..

Kedalaman dan bentuk proses alveolar dapat divariasikan, sesuai dengan bentuk dan struktur pembentukan NP. Alveoli milik gigi taring berbentuk bulat, sedangkan alveoli dalam milik premolar kedua. Setiap molar memiliki tulang septa di antara tempat perlekatan akar. Alveoli gigi molar tiga pada manusia dapat bervariasi menurut penampilan dan jumlah septa.

Pada LF, proses alveolar memiliki struktur yang mirip dengan alveoli HF. Dua pertiga dinding dibedakan di dalamnya: bagian bawah dan atas. Sepertiga atas dibentuk oleh pelat materi padat dan padat, dan yang lebih rendah dilapisi dengan jaringan jenis spons.

Menyimpulkan

Sekarang, setelah memiliki data umum tentang komponen struktural rahang atas dan bawah, mengetahui lokasi dan fungsinya, Anda dapat mencirikannya. Selain itu, struktur proses alveolar rahang ini, keberadaan komponen khusus di dalamnya, dan tujuan fungsionalnya juga dipertimbangkan. Dan kami juga melihat bahwa alveoli dari kedua rahang dalam banyak hal mirip satu sama lain dan dapat sedikit berubah bentuknya tergantung pada jenis struktur rahang..

Proses alveolar: struktur, jenis, fungsi

Berbicara tentang anatomi rahang manusia, atas dan bawah, tidak mungkin untuk tidak menyinggung subjek artikel ini. Proses alveolar, dan kita akan membicarakannya, memiliki fitur struktural yang luar biasa untuk studi dan pengenalan serta melakukan sejumlah fungsi penting. Mari kita lihat definisi terperinci mereka, karakteristik komponen, mari kita bicara tentang artinya untuk pembentukan gigi dan prosedur gigi.

Mengurai konsep

Pertama, mari kita lihat definisinya. Proses alveolar (alveolus dalam hal ini - sel, lubang untuk gigi, akarnya) adalah komponen dari rahang atas dan bawah, yang bertujuan untuk menopang gigi. Mereka dibedakan oleh bentuk kerucut dan struktur spons; tinggi - beberapa milimeter. Merupakan kebiasaan untuk menyebut elemen rahang atas sebagai proses; di bawah, formasi ini disebut bagian alveolar.

Proses alveolar rahang adalah:

  • tulang dengan osteon (dinding alveoli gigi);
  • tulang pendukung diisi dengan spons padat.

Bentuk punggung usus buntu sangat beragam:

  • semi-oval;
  • persegi panjang;
  • pineal;
  • berduri;
  • terpotong;
  • segitiga;
  • dengan kerucut terpotong, dll..

Jaringan tulang dari proses itu sendiri dan sel-alveoli gigi dibangun kembali sepanjang hidup manusia. Perkembangan ini terkait dengan perubahan tingkat stres yang dialami gigi..

Fitur struktural

Proses alveolar rahang terdiri dari tiga elemen, seperti:

  • dinding luar bukal (labial untuk gigi anterior);
  • substansi spons dengan lubang di mana gigi berada;
  • dinding lingual bagian dalam.

Komposisi dinding lingual dan labial merupakan substansi yang kompak. Bersama-sama mereka membentuk lapisan kortikal (kortikal) dari proses dengan alveoli, ditutupi dengan periosteum (film jaringan ikat yang mengelilingi tulang). Lapisan ini lebih tipis di permukaan dalam daripada di luar. Di tepi alveoli, lapisan dalam tumbuh bersama dengan lapisan luar, membentuk apa yang disebut punggung bukit. Letaknya 1-2 mm di bawah sambungan semen-enamel gigi.

Alveoli itu sendiri dipisahkan satu sama lain oleh septa tulang. Di antara gigi depan, berbentuk piramidal, di antara gigi lateral, berbentuk trapesium. Jika suatu gigi secara alami memiliki banyak akar, maka di antara akar yang bercabang juga terdapat septa antar akar. Panjangnya agak lebih pendek dari pada akar dan umumnya lebih tipis dari pada interdental.

Tulang alveolar dibentuk oleh unsur organik dan anorganik, kelebihannya di sini adalah kolagen. Jaringan tulangnya adalah osteosit, osteoklas, dan osteoblas. Juga, semua bagian apendiks diresapi dengan sistem tubular untuk sistem saraf dan peredaran darah..

Fungsi penting

Proses alveolar pada rahang melakukan beberapa fungsi penting, seperti:

  • Fiksasi gigi, pembentukan gigi.
  • Perubahan struktur jika gigi tanggal.
  • Di bagian dinding alveoli: neoplasma jaringan tulang dan resorpsinya (penghancuran, degradasi, resorpsi).

Proses alveolar rahang atas

Alveolar adalah salah satu dari empat proses rahang atas, ia melanjutkan tubuhnya ke bawah. Itu disajikan dalam bentuk punggungan tulang arkuata melengkung, cembung ke depan. Ini berisi 8 lubang-alveoli untuk gigi dan akarnya. Masing-masing merupakan komponen dari lima dinding: bawah, distal, medial, oral, dan vestibular. Selain itu, ujung-ujungnya tidak bersentuhan dengan enamel gigi, dan akarnya tidak bersentuhan dengan bagian bawah alveoli. Secara logis ternyata lubang itu jauh lebih lebar dari pada akar gigi..

Bentuk dan ukuran masing-masing alveoli tergantung dari gigi yang ditempatkan di dalamnya. Yang terkecil ada di gigi seri, dan yang paling dalam, masing-masing, di gigi taring - 1,9 cm.

Tulang alveolar rahang bawah

Rahang bawah adalah tulang yang tidak berpasangan. Dia adalah satu-satunya tengkorak yang bisa bergerak. Terdiri dari dua bagian simetris yang tumbuh bersama setelah satu tahun hidup. Seperti di rahang atas, proses alveolar bertanggung jawab untuk memperbaiki gigi di sini. Mereka adalah yang pertama berada di bawah tekanan saat mengunyah makanan, dan mereka yang pertama mulai membangun kembali selama perawatan dan prostetik. Dengan demikian, setiap pelanggaran fungsi gigi menyebabkan perubahan yang sesuai pada alveolar ridge..

Dalam kedokteran gigi

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penempatan gigi tergantung pada bentuk, anatomi, fungsi dan perkembangan proses alveolar. Meskipun septa interdental mulai terlihat setelah gigi tumbuh, prosesnya sendiri berubah sepanjang hidup seseorang, bereaksi secara akut terhadap masalah gigi. Misalnya, alveolar ridge berkurang dengan tidak adanya beban di atasnya - setelah kehilangan gigi dan pertumbuhan berlebih dari alveoli gigi..

Ketinggian proses alveolar itu sendiri tergantung pada sejumlah faktor individu - usia, cacat gigi, keberadaan penyakit gigi. Jika kecil (dengan cara yang berbeda - volume jaringan tulang apendiks dengan alveoli gigi tidak mencukupi), maka implantasi gigi menjadi tidak mungkin. Untuk memperbaiki situasi, pencangkokan tulang khusus dilakukan.

Diagnosis proses alveolar direduksi menjadi satu, tetapi metode yang lebih efektif - sinar-X.

Tugas utama dari proses alveolar - wadah untuk soket alveolar gigi, seperti yang kami temukan - adalah menjaga gigi pada posisi tertentu. Perilaku, fungsi, struktur dari proses-proses ini secara langsung mempengaruhi seluruh gigi, dan sebaliknya - elemen-elemen ini saling bergantung. Karena gigi yang hilang dapat mengubah tampilan ridge alveolar (khususnya, ridge alveolar), maka yang terakhir, dengan tinggi dan strukturnya, sangat menentukan gambaran keseluruhan dari gigi tersebut..

Apa proses alveolar rahang atas dan bawah: strukturnya, tujuan, kasus fraktur

Proses alveolar adalah bagian anatomis dari alat pengunyah manusia. Terletak di rahang bawah dan atas, berfungsi untuk memasang gigi dan menopang mereka. Dalam proses tumbuh kembang dan kehidupan manusia, proses alveolar mengalami perubahan. Mereka berkembang seiring dengan pertumbuhan gigi, menyesuaikan dengan mereka.

informasi Umum

Proses alveolar rahang atas dan bawah mencakup dua pelat tulang yang disebut osteon. Tulang alveolar dengan zat kanselus terletak di antara lempeng-lempeng ini..

Jika seseorang tidak memiliki gigi karena satu dan lain hal, maka kebutuhan akan suatu proses lenyap dan berhenti berkembang.

Struktur proses alveolar

Dinding luar apendiks disebut vestibular, sedangkan bagian dalam adalah palatine. Mereka dihubungkan dengan busur di ujung rahang. Lubang terletak di antara dinding, gigi lahir di dalamnya, dan kemudian gigi tumbuh.

Zat spons di dalam lubang memiliki komposisi dan sifat yang mirip dengan jaringan tulang. Ini membantu memperbaiki gigi, akar dan sebagian kecil leher ditempatkan di dalamnya. Lubang-lubang tersebut mengandung saraf, pembuluh darah, serabut jaringan ikat. Alveoli dipisahkan oleh septa interdental. Untuk gigi berakar banyak, terdapat sekat antar akar. Dinding dari proses alveolar menyimpang sebanyak mungkin pada lubang keenam, setelah kedelapan mereka bergabung dan membentuk tuberkulum bulan.

Tulang rahangnya berbeda. Rahang atas merupakan ruang uap, terdiri dari dua bagian yang dibelah tengah oleh jembatan penghubung. Proses alveolar di atasnya memiliki 8 lubang untuk molar dan alveoli, tempat gigi taring dan gigi seri dipasang..

Tulang rahang bawah tidak berpasangan, terdiri dari dua cabang yang tidak memiliki sambungan di tengahnya, masing-masing memiliki 8 alveoli. Cabang-cabang itu menyatu pada suatu sudut dan membentuk lengkungan basal. Setiap orang memiliki sudut tersendiri dan membentuk bentuk rahang bawah.

Gigi mengalami stres yang berbeda saat mengunyah makanan. Akibatnya, proses alveolar gigi anterior menjadi tipis, dan gigi lateral lebih berkembang, tebal. Struktur proses alveolar ditunjukkan pada foto di bawah ini.

Tujuan fungsional

Tugas alveoli adalah menempelkan gigi pada rahang sedemikian rupa agar posisinya tetap stabil, tidak rontok atau kendor. Proses alveolar memiliki bentuk melengkung. Di setiap sisi tengah ada 8 lubang alveolar, tempat akar gigi menempel.

Dua yang pertama berisi akar gigi seri, yang berbentuk kerucut. Soket 3 sampai 5 untuk gigi taring dan gigi premolar dengan akar oval. Lubang terdalam di taring memiliki kedalaman 19 mm. Sumur premolar dapat dipisahkan oleh septum interroot. Tiga lubang lainnya berisi akar molar, masing-masing dengan tiga partisi. Molar ketiga memiliki jumlah akar yang berbeda, bentuknya berbeda, lubangnya tunggal atau dibagi sekat, terdapat 3 ruang atau lebih.

Potensi masalah dan perawatan

Seperti pada organ manusia lainnya, berbagai masalah muncul selama perkembangan dan fungsi proses alveolar rahang. Mereka dapat dikaitkan dengan proses alami dalam tubuh (pertumbuhan dan kehilangan gigi). Ada juga faktor eksternal yang berdampak negatif (cedera, patah tulang alveolar).

Atrophia

Fungsi alveolar ridge adalah untuk memperbaiki dan menopang gigi. Jika gigi tanggal, substansi mulai berhenti tumbuh tanpa adanya tekanan. Ketinggian apendiks menurun pada tingkat yang berbeda, itu tergantung pada karakteristik individu orang tersebut. Atrofi embel-embel pada rahang atas membuat langit-langit rata, dan pada rahang bawah tampak menonjol.

Jika seseorang tidak memiliki gigi, maka atrofi terjadi secara alami. Prosesnya dipercepat jika atrofi disebabkan oleh penyakit berikut:

  • radang gusi;
  • periodontitis;
  • osteomielitis;
  • penyakit periodontal;
  • osteoporosis;
  • karies serviks.

Penggunaan gigi palsu lepasan meningkatkan atrofi. Ini bisa disebabkan oleh pencabutan gigi atau patah tulang rahang. Jika atrofi tidak diobati, leher gigi akan terbuka, yang menyebabkan pelonggaran dan keropos.

Patah

Rahang bawah lebih mungkin terluka dan retak daripada rahang atas, terlepas dari kenyataan bahwa dinding proses superior lebih tipis, lebih panjang, lebih keropos karena adanya ujung saraf dan pembuluh darah di dalamnya..

Fraktur proses alveolar dibagi menjadi beberapa jenis:

  • pencerahan penuh-arkuata dalam jaringan tulang;
  • tidak lengkap - semua lapisan jaringan tulang rusak tanpa perpindahan;
  • sebagian - hanya bagian luar yang rusak;
  • comminuted - beberapa patah tulang berpotongan ke arah yang berbeda;
  • patah tulang dengan cacat tulang - area jaringan tulang yang rusak benar-benar robek.

Kerusakan tersebut seringkali disertai dengan patah tulang gigi. Dalam kasus ini, ada perdarahan, pembengkakan di daerah yang terkena, nyeri hebat, yang meningkat saat gigi dikatupkan. Luka memar dapat terbentuk pada selaput lendir, kemungkinan maloklusi, nyeri saat menelan, gigi terkilir.

Jika patah tulang terjadi, sinar-X diambil. Karena tulang rahang bawah lebih padat, fraktur di atasnya memiliki bentuk yang lebih jelas. Perawatan patah tulang termasuk menghilangkan rasa sakit, menghaluskan fragmen, menjahit luka.

Celah

Patologi berkembang dalam embrio. Tulang tengkorak terbentuk saat janin berusia sekitar dua bulan. Pada saat mereka lahir, mereka harus cocok satu sama lain. Faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan embrio, keturunan, konsekuensi pengobatan obat dapat mengarah pada fakta bahwa tulang pasangan tidak tumbuh bersama, dan celah terbentuk. Mereka menyebutnya celah langit-langit.

Celah bisa terbentuk di tulang, langit-langit lunak dan keras, dan bahkan bibir (bibir sumbing). Bisa lengkap atau parsial, lateral atau di tengah. Pada rahang bawah, cacat seperti itu jarang terbentuk, dan pada proses alveolar atas, tulang langit-langit tidak menyatu. Operasi plastik digunakan dalam pengobatan patologi bawaan. Tepi celah dijahit.

Bagaimana proses plastik alveolar dilakukan??

Jenis koreksi yang diperlukan dipilih tergantung pada alasan yang mengarah ke patologi. Jika cacat disebabkan oleh perkembangan embrio yang tidak normal, maka operasi plastik digunakan. Untuk ini, jaringan yang berdekatan dipindahkan, implan digunakan. Agar alat bicara anak berkembang dengan baik, mereka berusaha melakukan operasi plastik sedini mungkin..

Jika gigi tersebut hilang dalam waktu yang lama, maka jaringan tulang akan berkurang. Kemudian build-up digunakan sehingga memungkinkan untuk memasang dudukan untuk gigi implan. Punggungan alveolar dibangun menggunakan onlay pada tulang, atau dipotong dan diisi dengan biomaterial. Jika terjadi fraktur, pecahan diamankan dengan ban dan staples. Fiksasi dengan pengikat nilon dimungkinkan, dipasang di lubang tembus di tulang.

Proses alveolar rahang: anatomi. Struktur rahang atas

Bagian rahang tempat gigi berada disebut alveolar. Mereka terdiri dari jaringan tulang (dari substansinya yang padat dan seperti spons). Mereka mengandung lubang tempat dasar-dasar gigi lahir. Mereka tumbuh seiring waktu. Jaringan tulang juga berkembang di sekitarnya, sehingga gigi memiliki penyangga tambahan. Area rahang ini disebut tulang alveolar..

Jika kita mempertimbangkan situs dalam segmen, maka untuk setiap gigi dimungkinkan untuk membedakan lubang di mana letaknya, dan formasi tulang di sekitarnya dengan selaput lendir. Pembuluh makanan, saraf, dan kumpulan serat jaringan ikat masuk ke dalam lubang.

Alveolus

Apa itu lubang pemasangan gigi? Ini adalah depresi pada tulang rahang yang terbentuk sebelum lahir. Perbedaan gigi di rahang bawah dan atas hampir tidak terlihat. Mereka lebih berbeda dalam tujuan: gigi seri, gigi taring, geraham. Kelompok yang berbeda merasakan stres yang tidak seimbang saat mengunyah makanan.

Di depan, proses alveolar rahang lebih tipis, dan dari samping (tempat mengunyah) lebih tebal dan lebih kuat. Soket gigi juga berbeda bentuknya. Mereka mungkin memiliki sekat yang sedikit lebih dalam daripada sekat samping. Pembelahan ini dikaitkan dengan struktur akar gigi yang berbeda. Beberapa dari mereka dapat menempel pada satu batang, atau mereka dapat memiliki dua atau tiga batang.

Alveolus sangat cocok dengan ukuran dan bentuk gigi. Sebaliknya, ia tumbuh di dalamnya, bertambah besar, mengubah arah saluran akar. Jaringan tulang proses alveolar yang mengelilingi setiap gigi, menyesuaikannya, tumbuh dalam ritme yang sama. Jika tidak pas, maka gigi seri dan geraham, yang mengambil beban terbesar, akan segera mulai terhuyung dan rontok..

Bahaya sudah dekat

Karena proses patologis, lapisan kortikal rahang menjadi lebih tipis, yang dapat menyebabkan pembentukan cacat. Kadang-kadang, dengan lepasnya periosteum yang kuat, osteomielitis sekunder terjadi dengan infiltrasi masif.

Jika abses di bawah periosteum terletak di pinggiran, neoplasma periosteal dapat berkembang. Jika terjadi kesalahan dalam pengobatan dan ketidakpatuhan terhadap anjuran dokter, infeksi dapat menyebar ke tulang dan menyebabkan osteomielitis pada rahang, phlegmon atau abses..

Proses alveolar

Biasanya, area tulang di sekitar gigi ini berkembang pada setiap orang saat mereka tumbuh. Namun, dengan beberapa kelainan genetik, tulang alveolar mungkin tidak tumbuh.

Salah satu kasus ini adalah patologi di mana dasar gigi tidak terbentuk sama sekali dalam proses perkembangan embrio. Situasi seperti itu jarang terjadi. Secara alami, gigi tidak tumbuh. Sebagian tulang rahang, yang dalam kondisi normal akan menjadi platform untuk proses alveolar, juga tidak berkembang. Sebenarnya, batas antara formasi ini praktis hilang selama perkembangan normal. Tulang rahang dan proses sebenarnya tumbuh bersama.

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa proses pembentukannya berkaitan langsung dengan keberadaan gigi. Apalagi saat rontok atau diangkat, jaringan tulang di tempat ini berangsur-angsur kehilangan khasiatnya. Ini melembutkan, berubah menjadi tubuh agar-agar, berkurang volumenya, mencapai tepi jaringan tulang rahang.

Tindakan pencegahan

Pencegahan periostitis akut terdiri dari pengobatan peradangan odontogenik yang tepat waktu. Untuk mencegah bentuk patologi kronis, koreksi kekebalan harus ditambahkan pada tindakan pencegahan.

Pengobatan periostitis akut yang tepat waktu berakhir dengan pemulihan penuh. Sudah pada hari kelima, pasien sudah bisa bekerja.

Dalam proses kronis, sebagai hasil dari terapi yang memadai, pemulihan terjadi. Pada kasus lanjut, pasien dapat mengalami osteomielitis kortikal kronis.

Fitur:

Proses alveolar rahang atas terdiri dari dinding dalam (lingual) dan luar (labial atau bukal). Di antara mereka ada zat spons, yang komposisi dan sifatnya mirip dengan jaringan tulang. Tulang rahangnya berbeda. Dari atas, mereka terbentuk dari dua bagian yang menyatu. Pelompat jaringan ikat berjalan di tengah.

Dalam terminologi, Anda juga dapat menemukan konsep "bagian alveolar". Dalam hal ini, proses pada rahang bawah yang dimaksud. Tulangnya tidak berpasangan, tidak ada sambungan di tengah. Tapi selain itu, prosesnya sedikit berbeda dalam struktur. Dinding lingual, labial dan bukal juga dibedakan di bagian bawah..

Dapat dicatat bahwa proses alveolar rahang bawah tidak terlalu rentan terhadap patah tulang. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada kebanyakan orang, gigi atas menutupi gigi bawah dan merupakan yang pertama mengalami beban traumatis. Di sisi lain, dinding proses anterior sedikit lebih panjang dan lebih tipis dari atas. Selain itu, zat padat padat dari jaringan di tempat ini lebih banyak meresap dengan pori-pori untuk pembuluh darah dan ujung saraf. Karena itu, kurang padat dan tahan lama.

Rawat gigi Anda

Fraktur proses alveolar terjadi pada anak-anak terutama hingga usia 5-7 tahun. Fakta ini dijelaskan dengan melemahnya struktur tulang di area proses alveolar, adanya sejumlah besar primordia gigi permanen [Vinogradova TF, 1973].

Jenis kerusakan ini lebih sering diamati pada rahang atas, yang “dikaitkan dengan lokasi spasial proses alveolar rahang atas di depan proses alveolar rahang bawah. Trauma pada rahang depan dapat disertai dengan patah tulang punggung alveolar salah satu atau kedua rahang. Fraktur tulang alveolar di bagian lain rahang sangat jarang terjadi. Fraktur proses alveolar disertai dengan rupturnya mukosa gingiva dan dislokasi atau fraktur gigi. Misalignment gigi menyebabkan maloklusi di regio anterior. Nyeri saat menggigit dan menekan punggung alveolar ke arah anteroposterior merupakan gejala yang khas. Dislokasi gigi seringkali mempersulit diagnosis. Dislokasi impaksi dari beberapa gigi yang berdekatan sering diambil untuk fraktur proses alveolar. Gigi yang terkilir juga terkadang dapat meniru mobilitas fragmen. Dalam kasus di mana fraktur terjadi di belakang bagian atas gigi sulung, folikel gigi permanen dapat rusak. Yang terakhir dapat diekspos dan bergerak. Diagnosis akhir didasarkan pada temuan radiologis. Garis rekahan sering berjalan horizontal pada tingkat akar atau di atasnya, lebih jarang dapat memiliki bentuk trapesium, melengkung, berbentuk baji atau dalam beberapa kombinasi dari tipe campuran.

Fraktur rahang bawah. Di antara cedera kerangka wajah, fraktur rahang bawah pada anak-anak, menurut LM Klyachkina et al. (1974), menyumbang 64,1%. Anak-anak sering mengalami patah tulang dan patah tulang subperiosteal, yang dianggap khas pada masa kanak-kanak. Fraktur tunggal sering terjadi pada anak-anak, tetapi fraktur ganda tidak jarang (Gbr. 146).

Diagnosis patah tulang rahang bawah pada anak-anak bisa sulit karena pembengkakan dan memar. Edema dan hematoma muncul pada jam-jam pertama setelah cedera dan, karena jaringan lemak subkutan yang berkembang dengan baik, tumbuh cukup intensif. Bengkak dan infiltrasi dapat menyebar ke bagian bawah rongga mulut, dalam kasus ini, gangguan bicara, air liur yang banyak, kesulitan menelan dicatat.

Tanda-tanda fraktur adalah nyeri, deformitas, mobilitas patologis pada area fraktur, krepitasi, gangguan artikulasi..

Fraktur tunggal pada bagian submental rahang bawah terjadi di tempat penerapan gaya kerja. Pada saat yang sama, ketidaksesuaian besar fragmen tidak diamati, yang dijelaskan oleh kekuatan penyeimbang dari traksi otot pengunyah, yang bekerja sama pada kedua bagian rahang. Perpindahan fragmen semakin besar, semakin lateral dari garis tengah patahan terlokalisasi dan semakin besar gaya tumbukan. Garis fraktur biasanya tidak terletak tepat di tengah, bahkan dalam kasus tersebut ketika melewati antara gigi seri pertama, garis itu menyimpang, menekuk di sekitar dagu. Saat pemeriksaan klinis dan radiologis pasien dalam kelompok ini, harus diingat bahwa trauma pada dagu sering dikombinasikan dengan fraktur pada satu atau dua proses condylar..

Fraktur tunggal pada bagian lateral tubuh rahang bawah terjadi karena penerapan gaya secara langsung dan disertai dengan perpindahan fragmen yang paling menonjol saat garis fraktur vertikal. Fragmen yang lebih kecil, biasanya, bergeser ke atas dan berputar ke dalam karena kontraksi otot pterigoid bagian dalam dan mengunyah. Fragmen yang lebih besar dapat diturunkan ke bawah, dipindahkan ke posterior dan ke arah fraktur. Fragmen besar memperoleh posisi ini karena gravitasinya sendiri dan traksi kelompok otot anterior dan posterior. Derajat perpindahan fragmen meningkat dengan jarak patahan dari garis tengah rahang bawah. Ada robekan pada selaput lendir di lokasi fraktur dan nyeri hebat karena trauma pada bundel neurovaskular. Gigitannya sangat terganggu. Dengan arah miring atau zigzag dari garis rekahan, perpindahan fragmen mungkin tidak terjadi.

Fraktur rahang bawah di area sudut timbul dari penerapan gaya langsung, tetapi juga bisa dipantulkan. Mereka ditandai dengan tidak adanya perpindahan fragmen tulang. Pecah periosteal jarang terjadi. Trauma pada daerah ini biasanya disertai edema jaringan lunak yang parah dengan pembentukan hematoma. Jika garis fraktur lewat di depan sudut, maka ada pecahnya selaput lendir di lokasi fraktur dan perpindahan fragmen terjadi. Fragmen yang lebih besar akan turun. Cabang itu naik ke atas dan sedikit bergeser ke dalam. Pemisahan

147. Fraktur ganda pada rahang bawah dengan perpindahan fragmen garis tengah.

Gigitan paling menonjol di area gigi kunyah di sisi fraktur.

Fraktur cabang rahang bawah (lihat Gambar 147) dapat melintang, miring dan membujur, tetapi relatif jarang dan biasanya tidak disertai dengan perpindahan fragmen, yang dapat dijelaskan dengan gaya menahan dua kelompok otot pengunyahan, menutupi cabang dari luar dan dari dalam dan pelestarian periosteum... Karena rasa sakit yang parah, anak itu tidak membuka rahang dan tidak membuka mulut. Pada palpasi cabang di sepanjang tepi posterior, selain nyeri tajam di area fraktur, dimungkinkan untuk mengungkapkan diskontinuitas kontur tulang. Di rongga mulut, ketika fraktur terlokalisasi di bagian bawah, perdarahan dapat ditemukan di daerah segitiga molar posterior..

Fraktur ganda pada tubuh rahang bawah selalu disertai dengan perpindahan fragmen. Perpindahan fragmen pada fraktur ganda signifikan dan sering disertai dengan kerusakan jaringan lunak dan gangguan artikulasi gigi. Dalam kasus fraktur ganda pada tubuh rahang bawah, fragmen lateral dengan cabang-cabang bergerak ke atas dan ke garis tengah, dan bagian tengah turun dan ke posterior. Perpindahan ini semakin besar, semakin jauh daerah patahan dari garis tengah (Gbr. 147). Perpindahan fragmen distal disertai dengan gangguan respirasi eksternal. Pembengkakan yang meningkat pesat pada jaringan lunak dasar mulut dapat menyebabkan asfiksia. Air liur yang melimpah berkontribusi pada kejadiannya..

Fraktur salah satu dan kedua proses alkali kita terjadi sebagai akibat pukulan ke daerah cabang rahang atau ke daerah dagu. Dalam kasus terakhir, yang disebut fraktur pantulan dari satu atau dua proses condylar berkembang. Fraktur yang dipantulkan dari proses condylar juga dapat terjadi ketika bagian lateral tubuh rahang terkena. Pada pasien ini, fraktur proses condylar terjadi pada sisi yang berlawanan dengan penerapan kekuatan atau bersamaan dengannya dan fraktur tubuh rahang di lokasi benturan..

Fraktur proses condylar secara klinis dapat berlanjut sebagai subperiosteal dan fraktur dengan pecahnya periosteum. Fraktur subperiosteal yang tercermin dari proses condylar sering terjadi dengan gejala klinis ringan, di antaranya sedikit pembengkakan di depan tragus telinga, nyeri di area ini saat palpasi, dan kadang-kadang keterbatasan pergerakan rahang bawah dapat dicatat. Gejala klinis dari fraktur tepat waktu yang tidak terdiagnosis dari proses condylar berkembang pada minggu kedua setelah cedera dan diekspresikan oleh kontraktur otot inflamasi pada rahang, munculnya nyeri tajam pada sendi yang rusak selama gerakan rahang bawah.

Fraktur yang terjadi dengan pecahnya periosteum sangat sering disertai dengan dislokasi kepala rahang. Di bawah aksi gaya traksi otot pterigoid eksternal, kepala dipindahkan ke dalam, dan di bawah aksi gaya tumbukan di area dagu, ia dapat didorong ke fossa glenoid atau saluran pendengaran eksternal. Perdarahan dari saluran pendengaran eksternal merupakan gejala klinis yang menunjukkan penetrasi kepala rahang ke dalam saluran telinga. Dalam beberapa kasus, di bawah pengaruh gaya tumbukan di area cabang, kepala dapat dislokasi ke luar. Dengan fraktur lengkap yang terisolasi dari satu proses condylar, rahang ditarik oleh otot pengunyah dan menuju kerusakan. Secara klinis, ini diekspresikan dengan pemendekan cabang dan pelanggaran gigitan di molar di sisi fraktur. Dengan fraktur dari kedua proses condylar, rahang bergeser ke atas dan ke posterior dengan pembentukan open bite..

Fraktur pada proses condylar sering kali disertai dengan fraktur rahang bawah di bagian lain, di mana kerusakan lebih mudah didiagnosis. Ini membuat sulit untuk menentukan tingkat kerusakan. Fraktur proses condylar dengan perpindahan yang signifikan atau avulsi pada kepala rahang dapat disertai dengan kerusakan pada pembuluh besar.

Fraktur rahang atas. Fraktur rahang atas pada anak-anak jarang terjadi dan kerusakan parah (Gbr. 148). Mereka muncul sebagai akibat dari trauma multipel yang parah dan oleh karena itu sering dikombinasikan dengan fraktur pada rahang bawah. Fraktur pangkal tengkorak dan gegar otak hampir selalu dikaitkan dengan fraktur rahang atas. Tingkat keparahan cedera menentukan keberadaan anak pada hari-hari pertama setelah dirawat di unit perawatan intensif. Ini dapat menunda perawatan khusus, yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi, yang utamanya harus dipertimbangkan sebagai penetrasi infeksi ke dalam rongga tengkorak dan perkembangan osteomielitis traumatis..

Fraktur rahang atas terbuka, karena ada pecahnya selaput lendir rongga mulut, hidung, sinus maksilaris. Semakin besar perpindahan fragmen, semakin besar ukuran patahannya.

Saat memeriksa pasien, perhatian diberikan pada perataan atau pemanjangan wajah. Dalam kasus fraktur bilateral, bola mata dapat turun bersama dengan dinding bawah orbit. Pada fraktur unilateral, ini hanya terjadi pada sisi yang rusak dan disertai dengan diplopia. Tanda-tanda khas dari fraktur rahang atas termasuk pendarahan dari hidung, serta perdarahan ke jaringan orbit. Pendarahan dari telinga, cairan dari hidung, atau luka di rahang atas mengindikasikan kerusakan pada dasar tengkorak..

CatvujjM tanda yang dapat diandalkan dari fraktur rahang atas adalah "ё ^ to ^ ushshchyoet". Mengungkap mobilitas, menentukan derajat dan sifatnya / sebagian besar menunjukkan adanya fraktur dan jenisnya. Ketika... rahang atas ditarik dari kedua sisi, rahang itu turun saat membuka mulut dan naik dengan gigi rahang bawah saat menutup. Bagian individu dari rahang atas bisa bergerak. Perpindahan fragmen rahang atas tergantung terutama pada kekuatan dan arah benturan. Yang sangat penting adalah tingkat keparahan fragmen itu sendiri dan traksi bundel otot pterigoid eksternal, yang melekat pada tuberkulum rahang atas. Salah satu jenis perpindahan adalah menancapkan fragmen ke arah dasar tengkorak.

Berbagai jenis kerusakan pada rahang atas sering kali disertai dengan patah tulang liang dan tulang zygomatik. Kerusakan pada tulang hidung disertai dengan pecahnya selaput lendir dan pendarahan yang banyak dari rongga hidung. Selain itu, jika cedera tidak disertai dengan edema masif, retraksi dorsum hidung dapat dicatat. Pada palpasi, mobilitas fragmen tulang dicatat. Fraktur tulang zygomatik ditandai dengan perataan dan retraksi khas area tulang dan lengkungan zygomatik, adanya tonjolan tulang di tepi bawah orbit dan punggung alveolar zygomatik, perdarahan masif. Perpindahan fragmen tulang zygomatik dapat menyebabkan terbatasnya pergerakan rahang bawah akibat pelanggaran proses koronoid. Diagnosis bisa menjadi sulit karena perpustakaan besar yang berkembang pesat. Dalam kasus ini, pemeriksaan sinar-X sangat menentukan. Ada pelanggaran kontur bagian tengah kerangka wajah, sinus maksilaris, tulang zygomatik.

Pengobatan anak-anak dengan patah tulang rahang. Perawatan khusus terdiri dari imobilisasi fragmen, diet dan perawatan obat. Pencabutan wajib dilakukan pada gigi yang mencegah penjajaran fragmen, terjepit di antara keduanya. Gigi sementara yang dirawat dan tidak dirawat dengan kerusakan pada pulpa dan periodonsium, gigi permanen berakar banyak, saluran yang tidak dapat ditambal, gigi yang hancur direkomendasikan untuk dicabut [Klyachkina LM et al., 1974]. Folikel gigi permanen dipertahankan. Tetapi dalam beberapa kasus, gigi multi-rooting permanen dengan karies yang rumit dapat dipertahankan dan disembuhkan lebih lanjut. Pendekatan yang dibedakan pada gigi yang terletak di garis fraktur perlu dilakukan. Dengan sendirinya, lokasi gigi di garis fraktur bukan merupakan indikasi pencabutannya.

8-10 hari pertama adalah terapi anti inflamasi intensif. Rahang diperbaiki dalam 2-3 minggu. Itu harus kuat dan dapat diandalkan untuk sepenuhnya menghilangkan pergerakan fragmen. Ketika fragmen bergerak, ruang hampa dibuat, yang mendorong penyerapan air liur ke area luka tulang [Khitrov FM, 1973].

Saat melakukan pengurangan fragmen, perlu memperhitungkan jenis gigitan pada pasien. Dalam hal ini, seseorang harus dipandu oleh data anamnesis, foto, memperhitungkan penutupan gigi di area rahang yang utuh.

Mengidentifikasi jenis gigitan sangatlah penting, mengingat saat ini, hampir setengah dari populasi anak-anak mengalami anomali dentoalveolar..

Pada masa kanak-kanak, komplikasi seperti konsolidasi yang tertunda atau pseudarthrosis adalah pengecualian yang jarang terjadi. Dalam hal ini, apa yang disebut pengobatan fungsional untuk patah tulang dapat digunakan lebih luas pada anak-anak, di mana jaringan muda dari tulang yang beregenerasi mengalami fungsi yang memadai. Tujuan dari terapi ini adalah untuk mempertahankan fungsi rahang sepenuhnya dan rasio gigitan yang tepat. Ini dicapai dengan latihan aktif yang ditargetkan setelah mencocokkan dan melumpuhkan fragmen.

. Fiksasi dapat dilakukan dengan belat kawat dengan diameter 0,7-0,9 mm, yang dipasang pada gigi dengan pengikat perunggu-aluminium. Penggunaan belat kawat dengan ukuran kecil pada mahkota gigi sulung, celah antar gigi, serta pada masa pergantian gigi sulit dilakukan. Dalam kasus seperti itu, pelurus plastik yang cepat mengeras digunakan, yang berpolimerisasi di rongga mulut. Jika ada kondisi, dimungkinkan untuk mendapatkan cetakan dari rahang dengan massa cetakan elastis, untuk membuat peralatan ortodontik belat dari plastik seperti belat Weber dan fixator Napadov. Perangkat ini memiliki elemen pengencang (jepit, busur), dan juga dapat memiliki elemen aktif (pegas, sekrup), dengan bantuan yang memungkinkan untuk memperbaiki posisi gigi yang terkilir dan bekerja pada fragmen gigi-alveolar untuk ekstensi, jika diperlukan.

Dalam kasus fraktur rahang bawah dengan perpindahan fragmen, perbandingan manual satu langkah dan memperbaikinya di posisi yang benar dapat dilakukan di hampir semua kasus pada hari-hari pertama setelah cedera.

Untuk pengobatan patah tulang rahang bawah pada anak-anak, hampir semua metode modifikasinya dapat digunakan yang telah digunakan pada orang dewasa. Ini adalah belat pita standar Vasiliev, yang bersentuhan lebar dengan gigi untuk penyangga dan fiksasi yang lebih baik, belat gigi tiruan plastik Gardashnikov ringan, elastis, memberikan kecocokan rata pada gigi. Metode fiksasi yang paling sederhana dan paling andal adalah penggunaan bidai plastik pengerasan cepat yang dibuat langsung di rongga mulut. Bidai ini memungkinkan, setelah pencocokan, untuk memperbaiki fragmen tulang dengan andal, memastikan fungsi rahang bawah. Keunggulan ban ini dibanding ban laboratorium satu adalah mudah dalam pembuatannya, tidak perlu mengambil model cetakan atau pengecoran. Belat plastik tidak melukai jaringan gigi, tidak mengganggu pemeliharaan higienis rongga mulut, dan tidak memerlukan pengawasan medis yang konstan. Bila digunakan dengan benar, ini memberikan fiksasi yang andal, tidak menimbulkan komplikasi lokal dan tidak membebani kondisi umum anak yang sakit. Keuntungan belat plastik dimanifestasikan dalam kasus penggunaannya pada luka gabungan yang parah pada tulang wajah dan bagian lain dari kerangka. Atraumatik dan kecepatan aplikasi, akses bebas ke rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas setelah fiksasi memberikan kendali atas kondisi pasien jika terjadi kehilangan kesadaran, muntah, aspirasi, perdarahan sekunder, dll..

Dalam kasus fraktur rahang bawah dalam gigi, teknik fiksasi yang diusulkan oleh R.M. Frigof (1961) adalah yang paling sederhana dan paling andal..

Jika terjadi fraktur rahang bawah di belakang gigi dan jika terjadi fraktur pada proses condylar, Anda dapat menggunakan bidai lumen ganda (monoblock) blok tunggal yang terbuat dari plastik yang cepat mengeras..

Ini harus berusaha untuk menggunakan metode untuk pengobatan anak-anak dengan patah tulang yang tidak membatasi gerakan pada sendi temporomandibular. Menurut Knorre (1969), semakin kecil anak, semakin dini perawatan fungsional diindikasikan..

Untuk fraktur rahang bawah tanpa perpindahan fragmen dan maloklusi pada anak-anak dengan hasil yang baik, perban seperti gendongan dengan traksi karet digunakan..

Dalam kasus fraktur pada proses sutra, tujuan dokter adalah mengembalikan fungsi rahang dan gigitan yang benar - perpindahan proses otot tidak dapat diperbaiki dengan metode konservatif..

Dalam kasus fraktur subperiosteal pada salah satu dan kedua proses condylar, hal ini dicapai dengan menggunakan ban dengan bidang miring (seperti bus Vankevich) atau monoblok tempel yang dipasang pada gigi rahang bawah atau atas. Saat pecahan dipindahkan, bidai yang terbuat dari plastik yang cepat mengeras dengan loop pengait dapat digunakan pada rahang atas dan bawah dengan fiksasi intermaxillary yang kaku.

Kesulitan serius muncul dengan imobilisasi yang terlalu lama pada rahang dengan fraktur di area proses condylar. Perdarahan yang terkait dengan patah tulang dan terjadi di area sendi menyebabkan jaringan parut di atau dekat sendi dan merangsang osteogenesis yang berlebihan. Imobilisasi yang berkepanjangan menciptakan risiko pengembangan ankilosis. Fungsi awal sendi harus berkontribusi pada normalisasi proses regenerasi, yang akan menghindari pembentukan kalus yang berlebihan, yang sering menyebabkan ankilosis. Selain struktur pengikat yang dijelaskan di atas, untuk pengobatan fungsional pasien dengan fraktur proses condylar, aktivator Andresen-Hoipl atau modifikasinya juga digunakan [Rothe, 1968; Norre, 1969]. Sambungan pegas Frenkel dapat berhasil digunakan, yang diindikasikan untuk fraktur bilateral dari proses condylar dengan perpindahan. Selama seminggu, pasien menggunakan traksi intermaxillary, dan kemudian pelat Schwarz untuk rahang atas dan pelat dengan engsel untuk rahang bawah. Piring-piring tersebut disatukan oleh sambungan pegas Frenkel. Mereka tidak mengganggu makan dan berbicara, tidak membatasi fungsi rahang bawah.

Jika terjadi fraktur pada proses condylar dengan dislokasi kepala, fraktur kominutatif kepala rahang, A.A. replantasi dengan penjahitan kapsul sendi dan penjahitan otot pterigoid lateral menurut N.A. Plotnikov (1979), pencangkokan tulang pada proses condylar dengan perawatan ortodontik awal dan beban fungsional.

Fraktur rahang pada anak di bawah satu tahun jarang terjadi dan biasanya terjadi tanpa perpindahan. Dalam kasus seperti itu, cukup membuat dagu sling dengan traksi elastis ke tutup kepala (topi anak-anak)..

Dalam kasus cereloma rahang atas, intervensi bedah aktif, pengurangan fragmen, fiksasinya dengan struktur pemasangan medis harus dilakukan setelah pasien diangkat dari ketidaksadaran..

Indikasi kesehatan fragmen rahang atas adalah mobilitasnya. Dalam semua kasus, tengkorak otak berfungsi sebagai penyangga untuk memperbaiki fragmen rahang atas. Dalam kasus fraktur unilateral rahang atas dan fraktur parsial lengkung gigi, ketika fragmen terletak di antara dua area utuh, area utuh rahang atas dapat berfungsi sebagai penyangga..

Untuk imobilisasi fragmen sementara, perban atau perban eksternal dapat digunakan, dengan bantuan rahang bawah ditekan ke atas dan dengan demikian menahan fragmen. Dengan tidak adanya gigi antagonis (tidak adanya fisiologis selama tumbuh gigi, dislokasi, penembakan, dll.), Kain kasa atau spons karet dapat ditempatkan di sisi fraktur, yang menekan fragmen.

“Untuk imobilisasi rahang atas, sendok belat individu dibuat di rahang atas. Plat plastik dipasang pada rahang atas, dan batang aluminium yang memanjang sepanjang garis tengah ditekuk ke atas dan setinggi dahi dilemparkan ke sekeliling kepala..

Dengan cedera rahang pada anak-anak, tindakan terapeutik yang membutuhkan pengawasan medis adalah pembentukan pola makan seimbang. Pertama-tama, anak perlu menerima cukup air dan makanan. Pelanggaran aturan diet terkait usia dengan latar belakang metabolisme garam, protein, dan air yang intens dan tidak stabil pada anak dapat dengan cepat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, dehidrasi, dan komplikasi lainnya. Makanan harus dipilih dan disiapkan dengan tepat: harus mengandung cukup vitamin, protein dan kalori, jumlahnya harus sedikit, konsistensi cair atau semi cair, rasa tetap terjaga.

Entri terkait:

  • Penyakit bibir (cheilitis) Cheilitis adalah peradangan pada batas merah, selaput lendir dan kulit bibir. Penyakit bibir adalah patologi yang relatif umum di masa kanak-kanak, [...]
  • Penyakit inflamasi pada kelenjar ludah bayi baru lahir. Penyakitnya jarang. Anak-anak yang lemah (bayi prematur, dengan septicopyemia dan patologi bawaan yang terjadi bersamaan) rentan terhadapnya, yaitu, [...]
  • Stomatitis herpes akut (OGS) Ide modern tentang patogenesis, gambaran klinis dan pengobatan OGS. Infeksi herpes saat ini merupakan salah satu infeksi yang paling umum [...]
  • Osteomielitis traumatis Osteomielitis traumatis berarti proses supuratif di area kerusakan tulang langsung. Perkembangan osteomielitis traumatis [...]
  • Periostitis pada rahang periostitis odontogenik akut Penyakit ini berkembang lebih sering dengan adanya kerusakan gigi geraham sementara dari rahang bawah dan atas, gigi geraham permanen rahang bawah, lebih jarang fokus lainnya [...]

Tantangan: diagnosis

Gigi dalam proses kehidupan manusia mengalami perubahan. Tidak hanya jumlah mereka yang lebih sedikit, tetapi mobilitas mereka juga meningkat. Jaringan tulang di sekitarnya perlahan-lahan menurun (resorpsi). Bagian yang merasakan beban lebih rentan terhadap hal ini. Dalam kasus fraktur, untuk menentukan tingkat kerusakan proses alveolar rahang, seringkali tidak mungkin untuk melakukan palpasi tanpa anestesi. Daerah ini padat ditembus dengan jaringan ujung saraf, oleh karena itu menyakitkan.

Area seperti itu, serta fokus kerusakan terkait usia (kehancuran), perubahan sklerotik (penggantian jaringan tulang ikat) dan manifestasi osteomielitis didiagnosis dengan sinar-X dalam berbagai proyeksi. Dalam beberapa kasus (tumor), MRI diresepkan, studi tentang sinus maksilaris menggunakan agen kontras. Masalah eksplisit pertumbuhan dan perkembangan rahang, serta prosesnya, didiagnosis secara komprehensif.

Fungsi

Struktur kompleks dari bagian tubuh ini tidak hanya memengaruhi penampilan, tetapi juga memungkinkannya melakukan sejumlah fungsi, yang tanpanya keberadaan manusia akan sulit.

  1. Menggigit, mengunyah makanan: berkat gigi yang menempel di rahang, kita bisa mengambil makanan, menggilingnya menjadi potongan-potongan kecil untuk pencernaan lebih lanjut. Peralatan rahang dapat menahan banyak tekanan, yang memungkinkan Anda mengunyah makanan keras dan keras.
  2. Menelan: membantu mendorong makanan di mulut, menelannya.
  3. Bahasa lisan: bagian rahang tengkorak yang bisa digerakkan memungkinkan Anda menghasilkan suara, berkomunikasi dengan orang-orang di sekitar Anda. Saat menerima kerusakan atau struktur yang tidak tepat, diksi sulit dilakukan.
  4. Pernapasan: tidak berpartisipasi langsung dalam proses pernapasan, tetapi dengan cedera jauh lebih sulit untuk menghirup atau menghembuskan napas.
  5. Fiksasi gigi.
  6. Pembentukan rongga untuk indra.

Semua fungsi memainkan peran penting dalam kehidupan normal. Ketika pelanggaran tertentu terjadi dalam strukturnya, seseorang mengalami kesulitan dan membutuhkan bantuan.

Atrophia

Proses rahang adalah formasi tulang yang menopang gigi di soket. Jika mereka rontok, kebutuhan akan tunas menghilang. Tidak ada lagi yang harus didukung, substansi spons, tanpa merasa stres, dihancurkan. Dengan anodontik (patologi genetik tidak adanya tunas gigi sejak lahir), proses alveolar tidak berkembang, meskipun rahang sudah terbentuk.

Proses atrofi terjadi dengan karakteristik individu. Di beberapa tempat, tinggi badan menurun lebih cepat, di tempat lain lebih lambat. Atrofi punggung alveolar di rahang atas mengarah pada pembentukan langit-langit yang hampir rata. Dari bawah, ini menyebabkan dagu terlihat menonjol. Rahang menutup lebih banyak dan tanpa prostetik memperoleh karakteristik penampilan "pikun".

Atrofi juga bisa disebabkan oleh proses inflamasi. Yang paling berbahaya adalah periodontitis, osteoporosis, osteomielitis. Karies serviks juga menyebabkan degenerasi jaringan. Dapat menyebabkan atrofi dan penyakit periodontal. Terlepas dari kesederhanaan penyakit ini, dengan tidak adanya respons, trofisme selaput lendir dan prosesnya terganggu, kantong interdental muncul, leher gigi terbuka, mulai kendor dan rontok..

Jenis kerusakan dan cacat punggung alveolar

Kelainan tulang alveolar yang paling umum adalah:

  • Atrofi tulang total, dengan latar belakang yang ada perubahan parameter alveolar ridge. Fenomena serupa terjadi setelah pencabutan akar gigi, serta karena penyakit tertentu (osteoporosis, osteomielitis).
  • Lebar punggungan kecil. Penyimpangan ini akibat kelainan genetik. Dapat didiagnosis saat lahir atau seiring bertambahnya usia, setelah pencabutan gigi.
  • Mobilitas punggung alveolar. Selama defek yang dipertimbangkan, terjadi pertumbuhan mukosa gingiva yang kuat. Alasannya adalah pemakaian konstan struktur yang dapat dilepas yang secara teratur mempengaruhi gusi. Dokter memecahkan masalah ini secara rawat jalan: tepi yang berlebih dipotong dengan hati-hati.
  • Permukaan punggung yang tidak rata. Lengkungan bisa berbeda sifatnya: menggumpal, kasar. Pasien dengan anomali seperti itu tidak memiliki keluhan sampai kebutuhan akan penempatan implan muncul..

Struktur proses alveolar dapat berubah akibat cedera. Selama ini, terjadi pendarahan, pembengkakan pipi, nyeri akut, ketidakmampuan untuk menutup gigi.

Tulang alveolar sumbing

Patologi ini muncul pada tahap perkembangan embrio. Sekitar dua bulan setelah pembuahan, tulang tengkorak terbentuk. Saat lahir, mereka dekat dan erat satu sama lain. Di permukaan rahang anterior, hanya sedikit depresi yang tersisa (fossa anjing).

Pertemuan berbagai faktor (keturunan, paparan obat, pestisida, alkoholisme, merokok selama kehamilan) dapat menyebabkan situasi ketika tulang-tulang langit-langit yang dipasangkan tidak bergabung dan tidak tumbuh bersama, terbentuklah celah (celah langit-langit). Bisa terlokalisasi pada langit-langit lunak atau keras, tulang rahang, atau menyebar ke bibir (bibir sumbing). Bedakan antara non-union lengkap atau parsial, lateral atau median.

Proses alveolar rahang atas dengan celah, sebagai suatu peraturan, merupakan kelanjutan dari tulang langit-langit atas yang tidak menyatu. Secara terpisah, patologi ini jarang terjadi. Pada rahang bawah dan bagian alveolarnya hampir tidak pernah ditemukan celah.

Pergi ke rahang atas (HF)

Bagian rahang atas dari tulang tengkorak manusia dipasangkan. Lokasinya berada di tengah muka. Tumbuh bersama dengan tulang wajah lainnya, dan juga berartikulasi dengan bentuk frontal, ethmoid dan baji. Rahang atas terlibat dalam pembuatan dinding orbital, serta rongga mulut dan hidung, fosa infratemporal dan pterygo-palatine.

Dalam struktur rahang atas, 4 proses multi arah dibedakan:

  • frontal, naik;
  • alveolar, melihat ke bawah;
  • palatine, menghadap ke medial;
  • zygomatic, diarahkan ke samping.

Bobot rahang atas manusia cukup kecil, tidak terlihat begitu pada pemeriksaan visual, hal ini disebabkan adanya rongga, misalnya pada sinus (sinus maxillaris).

Sejumlah permukaan juga dibedakan dalam struktur rahang atas:

  • depan;
  • infratemporal;
  • sengau;
  • orbital.

Permukaan anterior berasal dari tingkat margin infraorbital. Sedikit di bawah lubang terletak di mana serabut saraf dan pembuluh darah lewat. Di bawah pembukaan adalah fossa pterygoid-palatine, di mana awal otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat sudut mulut diperbaiki.

Permukaan rongga mata adalah lakrimal takik. Di jauh mereka dari margin anterior, ada alur, satu di masing-masing, yang disebut infraorbital.

Sebagian besar permukaan hidung ditempati oleh celah rahang atas.

Patah

Trauma pada rahang seringkali berakhir dengan gigi tanggal. Penyebabnya dapat berupa cedera mekanis, gagal jatuh, pukulan atau benda besar. Jika area yang terkena lebih besar dari area satu gigi, fraktur proses alveolar mungkin terjadi. Retakannya sering melengkung.

Fraktur komplit, parsial dan fragmental dibedakan. Dengan lokalisasi, itu dapat mempengaruhi akar gigi, jatuh di lehernya, atau terletak di atas zona proses alveolar - di sepanjang tulang rahang. Prognosis untuk fusi alami jaringan tulang rumit dan diberikan tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan lokalisasi. Fragmen dengan kerusakan di area akar paling sering tidak berakar.

Selain nyeri dan bengkak pada area yang terkena, gejalanya bisa berupa: maloklusi, distorsi bicara, kesulitan mengunyah. Jika terdapat luka terbuka dan darah memiliki struktur berbusa, maka diasumsikan juga terjadi fragmentasi dinding sinus maksilaris..

Alasan

Penyebab utama patah tulang rahang di daerah punggung alveolar adalah: pukulan ke wajah dengan kepalan tangan, batu, atau bagian yang terlempar, atau pukulan ke wajah saat jatuh, kecelakaan di tempat kerja, transportasi. Lebih sering, fraktur terjadi di leher proses condylar, di area sudut rahang, lubang taring dan di antara lubang gigi seri..

Aritmia dan blok jantung pada keracunan kardiotropik
Fraktur tengkorak depresi
Fraktur intra dan periartikular pada paha dan tungkai bawah
Tortikolis otot bawaan
Malformasi kongenital kerangka. Displasia
Dislokasi bulan
Dislokasi tulang sabit dan bagian proksimal skafoid (dislokasi fraktur de Quervain)
Dislokasi gigi
Dislokasi skafoid
Dislokasi tungkai atas
Dislokasi tungkai atas
Dislokasi dan subluksasi kepala radial
Dislokasi tangan
Dislokasi tulang kaki
Dislokasi bahu
Dislokasi vertebra
Dislokasi lengan bawah
Dislokasi tulang metacarpal
Dislokasi kaki di sendi Chopard
Dislokasi falang jari-jari kaki
Fraktur tibialis diaphyseal
Fraktur tibialis diaphyseal
Dislokasi dan subluksasi lengan bawah lama
Fraktur terisolasi dari batang ulna
Kelengkungan septum hidung
Centang kelumpuhan
Kerusakan gabungan
Bentuk tulang tortikolis
Gangguan postur tubuh
Ketidakstabilan lutut
Fraktur akibat tembakan dalam kombinasi dengan kerusakan jaringan lunak pada ekstremitas
Luka tembak pada tulang dan persendian
Luka tembak di panggul
Luka tembak di panggul
Luka tembak di tungkai atas
Luka tembak di tungkai bawah
Luka tembak pada persendian
Luka tembak
Luka bakar karena kontak dengan perahu Portugis dan ubur-ubur
Fraktur rumit pada tulang belakang toraks dan lumbar
Cedera terbuka pada diafisis betis
Cedera terbuka pada diafisis betis
Luka terbuka pada tulang tangan dan jari
Luka terbuka pada tulang tangan dan jari
Cedera terbuka pada sendi siku
Cedera kaki terbuka
Luka terbuka pada kaki
Radang dingin
Keracunan dengan aconite
Keracunan anilin
Keracunan dengan antihistamin
Keracunan dengan obat antimuskarinik
Keracunan asetaminofen
Keracunan aseton
Keracunan dengan benzena, toluena
Keracunan jamur payung
Keracunan dengan tonggak beracun (cicuta)
Keracunan oleh hidrokarbon terhalogenasi
Keracunan glikol
Keracunan jamur
Keracunan dikloroetana
Keracunan asap
Keracunan besi
Keracunan alkohol isopropil
Keracunan dengan insektisida
Keracunan yodium
Keracunan kadmium
Keracunan asam
Keracunan kokain
Keracunan dengan belladonna, dikelantang, dope, cross, mandrake
Keracunan magnesium
Keracunan metanol
Keracunan metil alkohol
Keracunan arsenik
Keracunan obat rami India
Keracunan dengan tingtur hellebore
Keracunan nikotin
Keracunan karbon monoksida
Keracunan paraquat
Keracunan oleh uap asam pekat dan alkali
Keracunan oleh produk distilasi minyak
Keracunan dengan obat antidepresan
Keracunan salisilat
Keracunan timbal
Keracunan hidrogen sulfida
Keracunan karbon disulfida
Keracunan dengan hipnotik (barbiturat)
Keracunan dengan garam fluorida
Keracunan stimulan sistem saraf pusat
Keracunan strychnine
Keracunan oleh asap tembakau
Keracunan talium
Keracunan dengan obat penenang
Keracunan asam asetat
Keracunan fenol
Keracunan dengan fenotiazin
Keracunan fosfor
Keracunan dengan insektisida yang mengandung klorin
Keracunan dengan insektisida yang mengandung klor
Keracunan sianida
Keracunan etilen glikol
Keracunan etilen glikol eter
Keracunan dengan antagonis ion kalsium
Keracunan dengan barbiturat
Keracunan beta-blocker
Keracunan dengan pembentuk methemoglobin
Keracunan dengan opiat dan analgesik narkotik
Keracunan merkuri
Keracunan dengan obat quinidine
Fraktur patologis
Fraktur rahang atas
Fraktur radius distal
Fraktur gigi
Tulang hidung patah
Fraktur skafoid
Fraktur radius di sepertiga bawah dan dislokasi sendi siku-radius distal (cedera Galeazzi)
Fraktur rahang bawah
Fraktur pangkal tengkorak
Fraktur femur proksimal
Fraktur kubah tengkorak
Rahang patah
Fraktur tengkorak
Dislokasi fraktur pada sendi Lisfranc
Fraktur dan dislokasi talus
Fraktur dislokasi vertebra serviks
Fraktur tulang metacarpal II-V
Fraktur pinggul di area sendi lutut
Fraktur femur
Fraktur trokanterik
Fraktur proses koronoid ulna
Fraktur asetabular
Fraktur asetabular
Fraktur kepala dan leher radial
Fraktur dada
Fraktur poros femoralis
Fraktur diafisis humerus
Fraktur diafisis kedua tulang lengan bawah
Fraktur diafisis kedua tulang lengan bawah
Fraktur ujung distal humerus
Fraktur klavikula
Fraktur tulang
Fraktur tulang kering
Fraktur kaki belakang
Fraktur tulang tangan
Fraktur kaki depan
Fraktur lengan bawah
Fraktur tulang bagian tengah kaki
Fraktur tulang bagian tengah kaki
Fraktur tulang kaki dan jari kaki
Fraktur panggul
Fraktur tulang pada anak-anak
Fraktur olekranon ulna
Fraktur skapula
Fraktur kondilus brakialis
Fraktur patela
Fraktur dasar tulang I metacarpal
Fraktur humerus
Fraktur metatarsal
Fraktur tulang belakang
Fraktur ujung proksimal tibia
Fraktur ujung proksimal humerus
Fraktur Calcaneus
Patah tulang rusuk
Fraktur panggul dipersulit oleh cedera pada organ panggul
Fraktur panggul dipersulit oleh cedera pada organ panggul
Fraktur talus
Fraktur falang jari
Fraktur falang jari kaki
Kerusakan meniskus lutut
Kerusakan saraf tepi
Cedera pada ligamen pergelangan tangan
Cedera ligamen lateral, ketidakstabilan siku
Cedera pergelangan kaki
Cedera pergelangan kaki
Cedera pada tulang belakang toraks dan lumbar
Cedera lutut
Cedera lutut
Cedera tulang ekor
Cedera sakrum
Kerusakan pada skapula
Kerusakan pembuluh darah utama
Kerusakan pembuluh darah utama
Kerusakan saraf tepi
Cedera pada ikat pinggang tungkai atas
Cedera panggul
Kerusakan yang disebabkan oleh ikan beracun
Fraktur subtrochanteric
Subluksasi vertebra
Dislokasi subtalar kaki
Sengatan listrik
Dislokasi kebiasaan sendi siku
Pecahan manset rotator
Tendon pecah pada kepala panjang bisep
Robeknya ligamen lateral sendi metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal
Pecahnya cakram intervertebralis
Luka karang dan luka bakar
Kerusakan kelahiran
Kompresi otak
Sindrom tekanan berkepanjangan
Sindrom Klippel-Feil
Sinovitis lutut
Gegar otak
Perdarahan subarachnoid
Perdarahan subdural
Luka bakar termal
Hepatopati toksik
Nefropati toksik
Kerusakan racun pada sistem saraf
Cedera mata
Trauma orbital
Cedera kepala
Cedera bibir
Cedera konjungtiva
Cedera hidung
Cedera pada mukosa mulut
Cedera telinga
Penyakit traumatis
Dislokasi traumatis kepala femoralis
Cedera ligamen pada tulang belakang leher
Gigitan ular
Centang gigitan
Gigitan kutu busuk predator
Laba-laba menggigit janda hitam
Gigitan Laba-laba Pertapa
Sengatan kalajengking
Gigitan kadal beracun
Gigitan Hymenoptera
Tenggelam dan kondisi hampir tenggelam
Memar siku
Memar bola mata
Memar otak
Memar gigi
Kontusi sendi pergelangan tangan
Luka memar pada sendi jari
Keracunan kimiawi
Luka bakar kimiawi
Cedera otak traumatis
Tulang rusuk serviks
Syok eksotoksik dan kolaps toksikogenik
Cedera listrik dan luka bakar listrik
Perdarahan epidural
Erosi kornea (abrasi)

Fraktur rahang bawah terjadi sebagai akibat dari dampak faktor traumatis apa pun, yang kekuatannya melebihi batas keamanan tulang. Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi sebagai akibat jatuh, benturan, kecelakaan lalu lintas jalan raya, olahraga dan kecelakaan kerja..

Namun demikian, konsekuensi dari paparan traumatis jauh dari sama di semua kasus dan tidak hanya bergantung pada intensitas, tetapi juga pada sejumlah faktor lain, di antaranya keadaan fisiologis dan struktural tulang sebelum cedera sangat penting..

Dalam praktik medis, adalah kebiasaan untuk membedakan dua jenis utama patah tulang di mana integritas struktur tulang terganggu, tetapi merupakan hasil dari beberapa hubungan sebab akibat yang berbeda..

  • Fraktur patologis. Istilah "patah tulang patologis" mengacu pada situasi di mana kerusakan tulang telah terjadi dengan latar belakang faktor traumatis dengan intensitas rendah atau aktivitas fisik sehari-hari. Jenis fraktur ini didasarkan pada beberapa patologi struktural dan fungsional jaringan tulang, yang menyebabkan melemahnya secara signifikan. Saat ini ada sejumlah besar penyakit yang, pada tingkat tertentu, dapat memicu patah tulang patologis. Osteomielitis sangat penting untuk patah tulang rahang, karena penyakit ini sering menyerang tulang rahang, menyebar dari fokus infeksi kronis pada jaringan gigi. Selain itu, patah tulang patologis dapat terjadi sebagai akibat dari perkembangan neoplasma ganas atau jinak di dalam tulang (baik primer, yang berkembang dari sel-sel tulang itu sendiri atau sumsum tulang, dan bermetastasis, yang dibawa oleh aliran darah atau getah bening dari fokus jauh). Pelanggaran metabolisme zat tertentu, nutrisi yang tidak mencukupi atau asupan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi, infeksi kronis, penyakit bawaan, pengobatan dengan obat-obatan yang menekan pembelahan sel, dan banyak kondisi dan penyakit lain dapat menyebabkan perubahan struktural yang serius pada tulang, yang menyebabkan melemahnya dan selanjutnya patah tulang..

  • Fraktur traumatis. Fraktur traumatis adalah cedera tulang yang berkembang dengan latar belakang dari setiap benturan mekanis intensitas tinggi. Pada kebanyakan kasus, jenis penyakit ini berkembang sebagai akibat dari dampak langsung atau tidak langsung, yang terjadi dengan latar belakang jatuh, kecelakaan lalu lintas, luka tembak, atau banyak kemungkinan penyebab lainnya. Dengan jenis penyakit ini, keadaan struktur tulang dan fungsinya sebelum patah tulang berada dalam batas normal.
  • RINCIAN: Fraktur tulang metatarsal ke-5 kaki

    Operasi plastik tulang alveolar

    Koreksi kondisi untuk patologi rahang yang bersifat bawaan, operasi plastik untuk patah tulang dan pembesaran tulang untuk prostetik dibagi. Tidak adanya gigi untuk waktu yang lama menyebabkan atrofi jaringan tulang pada situs tersebut. Ketebalannya mungkin tidak cukup saat memasang tulangan untuk memasang gigi palsu. Selama pengeboran, perforasi ke dalam sinus maksilaris dimungkinkan. Untuk mencegah hal ini terjadi, plastik dilakukan. Proses alveolar dapat ditingkatkan dengan menempatkannya di permukaan tulang rahang, atau menggunakan diseksi dan pengisiannya dengan biomaterial..

    Pengikatan fragmen pada fraktur biasanya dilakukan dengan menggunakan bidai dan kawat gigi pada gigi. Fiksasi dapat dilakukan melalui lubang pada tulang menggunakan pengikat nilon. Plastik kontur untuk memperbaiki cacat pada perkembangan embrio terdiri dari penutupan bukaan dengan memindahkan jaringan yang berdekatan ke posisi yang diperlukan dan menggunakan implan. Operasi harus dilakukan sedini mungkin agar anak punya waktu untuk mengembangkan alat vokal.

    Terapi penyakit

    Dengan periostitis akut, perawatan kompleks dilakukan. Abses dibuka untuk pasien, setelah itu terapi konservatif diresepkan.

    Pada tahap awal peradangan (peradangan serosa), pengobatan dimulai dengan menciptakan kondisi aliran keluar eksudat. Rongga gigi dibuka untuk pasien, produk pembusukan dikeluarkan dari saluran.

    Dalam kasus yang lebih lanjut, pasien mencabut gigi, yang menyebabkan perkembangan periostitis. Dokter melakukan semua manipulasi dengan anestesi lokal (anestesi lokal). Biasanya, setelah kejadian seperti itu, proses peradangan dihentikan..

    Dengan periostitis akut pada rahang atas, perawatan bedah segera diindikasikan. Fokus purulen dibuka untuk pasien, luka dirawat dan kondisi dibuat untuk aliran keluar isi abses. Operasi ini biasanya dilakukan di unit bedah maksilofasial dengan anestesi lokal. Setelah membuka abses, drainase karet dimasukkan ke dalam luka untuk mengeluarkan eksudat.

    Pada periode pasca operasi, berkumur dengan antiseptik dan mencuci luka dengan larutan Chlorhexidine, Ethacridine, Dimexide dengan Oxacillin diindikasikan.

    Perawatan obat terdiri dari resep:

    • obat nitrofuran (Furadonin);
    • obat sulfa (sulfadimezin);
    • antibiotik (Olettrin, Oxacilin, Lincomycin);
    • pereda nyeri;
    • antihistamin (Suprastin);
    • vitamin.

    Setelah pengangkatan abses dan pengurangan peradangan akut, pasien ditunjukkan prosedur fisioterapi:

    • lampu solux;
    • UHF;
    • terapi laser;
    • Microwave.

    Pada peradangan kronis, pengobatan terdiri dari menghilangkan fokus infeksi, meresepkan prosedur fisioterapi. Dengan perjalanan penyakit yang lama dan ketidakefektifan pengobatan, formasi tulang dihilangkan.

    Klasifikasi

    Untuk memfasilitasi pemilihan taktik perawatan yang optimal untuk periostitis rahang, dokter gigi mematuhi klasifikasi penyakit berikut:

    Menurut metode penetrasi patogen ke dalam periosteum:

    • melalui akar gigi - jalur odontogenik;
    • dari aliran darah - bentuk hematogen;
    • jalur limfatik - jalur limfagen;
    • karena kerusakan pada periosteum itu sendiri - pilihan traumatis.

    Pada saat munculnya fokus purulen:

    • periostitis akut - misalnya, serous atau purulen;
    • periostitis kronis - sederhana atau mengeras.

    Berdasarkan area distribusi fokus purulen:

    • periostitis terbatas - dengan kerusakan pada periosteum satu / dua gigi;
    • periostitis difus - menutupi seluruh panjang daerah mandibula.

    Jika periostitis rahang bawah dapat dihilangkan dengan cepat, maka itu dianggap tidak rumit. Dalam kasus sepsis - keracunan darah, abses pada jaringan lunak - phlegmon, penyakit ini dikenali sebagai bentuk penyakit yang rumit..

    Teknik periostotomi


    Anestesi di rahang atas. Metode berbiji.

    Tahapan diseksi periosteum adalah sebagai berikut:

    1. Anestesi. Bergantung pada indikasi, obat dari seri lidokain atau yang mengandung vasokonstriktor digunakan. Jika fokus purulen cukup besar, maka anestesi hanya bisa bekerja sebagian. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lingkungan asam menetralkan zat aktif, akibatnya, sensitivitas yang tidak signifikan tetap ada. Oleh karena itu, untuk meningkatkan efek analgesik, disarankan untuk minum beberapa tablet terlebih dahulu, misalnya ekstrak valerian, dengan mematuhi aturan yang diminta oleh petunjuk penggunaan..
    2. Pencabutan gigi. Keputusan ini ada di tangan dokter gigi. Pertama-tama, itu dilakukan sesuai indikasi tertentu. Gigi yang sangat membusuk, gigi susu dan yang telah kehilangan fungsinya dapat dicabut. Selain itu, ekstirpasi diperlukan untuk perkembangan proses inflamasi purulen..
    3. Diseksi selaput lendir pada lipatan transisi. Dokter membuat sayatan di area proyeksi puncak gigi penyebab. Dengan demikian, periosteum terpengaruh. Setelah dibuka, eksudat serosa atau purulen mulai keluar melalui lubang luka.
    4. Pengaturan drainase. Selaput lendir rongga mulut memiliki kemampuan untuk beregenerasi dengan cepat. Dalam kasus pengobatan periostitis, ini bukanlah hal yang positif. Untuk segera menghilangkan masalah, luka perlu dibuka selama beberapa hari. Ini tidak hanya menyediakan jalan keluar cairan patologis, tetapi juga akses langsung ke fokus inflamasi obat selama pembilasan dan mandi oral. Tiriskan adalah strip karet tipis yang ditempatkan dokter langsung di luka, mencegah regenerasi jaringan lunak.

    Video dalam artikel ini memperlihatkan teknik periostotomi, mulai dari diagnosis hingga rehabilitasi..

    Paparan obat-obatan

    Antibiotik sangat penting dalam pengobatan periostitis. Sampai saat ini, fokus inflamasi serupa diobati dengan penggunaan sulfonamida.

    Saat ini telah ditetapkan bahwa flora bakteri yang berkembang dengan kerusakan periosteum memiliki kepekaan yang agak rendah terhadap agen ini. Antibiotik, preferensi diberikan pada Lincomycin, Metronidazole derivatives, Macrolides, serta Nitazol..

    Meja. Obat utama dalam pengobatan periostitis rahang:

    Nama (kelompok terapeutik)BertindakRekomendasi dokter
    SulfonamidaAnti-inflamasi, antibakteri, antimikroba.Jangan gunakan pada orang dengan penyakit ginjal. Pastikan untuk meminumnya dengan air alkali atau susu.
    Desensitisasi.Direkomendasikan saat minum antibiotik.
    Membantu memulihkan jaringan tulang.Lebih baik diserap dari produk alami.
    Antibakteri, anti inflamasi.Selama resepsi, pastikan untuk menjaga perlindungan saluran gastrointestinal.
    Kompleks vitaminMerangsang sistem kekebalan.Sebaiknya pelajari komposisinya dan ingat bahwa kombinasi banyak vitamin dalam satu tablet atau kapsul dapat saling menetralkan. Harga obat bukan merupakan kriteria kualitas dan preferensi pembelian.
    Antimikroba.Kontraindikasi pada kerusakan ginjal dan hati yang parah.

    Setelah operasi, pasien harus muncul untuk pemeriksaan rutin di hari kedua. Dokter gigi menentukan derajat pengurangan proses inflamasi dan mengoreksi, jika perlu, resep terapeutik.

    Jika periostitis purulen diobati, pada hari kedua dianjurkan untuk memulai prosedur fisioterapi, seperti:

    • mandi oral dengan larutan antiseptik hangat atau ramuan herbal;
    • Microwave dan UHF;
    • fluktuasi;
    • laser helium-neon;
    • iradiasi inframerah;
    • perban medis menggunakan minyak rosehip atau kamper seabuckthorn;
    • membilas dengan larutan garam dan soda;
    • rebusan chamomile, calendula atau sage.

    Keuntungan dan kerugian dari pencangkokan tulang

    Keuntungan utama dari pencangkokan tulang adalah kemampuannya untuk memulihkan volume jaringan tulang secara menyeluruh, bahkan dengan atrofi yang parah. Augmentasi tulang menjamin penahan akar buatan yang lebih andal dan penggunaan implan yang bebas masalah dalam jangka panjang.

    Kerugian dari cangkok tulang adalah sebagai berikut:

    1. 1. Sensasi yang menyakitkan (serta setelah operasi apapun). Saat sembuh tanpa komplikasi, obat ini mudah dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit dan hilang dalam 2-3 hari.
    2. 2. Rehabilitasi jangka panjang. Beberapa metode pencangkokan tulang memerlukan penyembuhan dan regenerasi jangka panjang dari rahang yang dioperasi. Terkadang interval antara osteoplasti dan implantasi itu sendiri bisa beberapa bulan.
    3. 3. Risiko komplikasi, yang meliputi peradangan dan kemungkinan penolakan blok tulang. Namun, jika operasi dilakukan secara efisien, dan pasien mengikuti semua anjuran dokter, maka risiko komplikasi menjadi minimal..

    Harga untuk cangkok tulang di Moskow

    Operasi pembesaran tulang membutuhkan keahlian dan perawatan terbaik dari ahli bedah. Harga cangkok tulang tergantung pada kualifikasi ahli bedah, bahan yang dipilih untuk transplantasi, serta volume layanan tambahan yang termasuk dalam paket klinik. Seringkali harga cangkok tulang di kedokteran gigi terlalu dibesar-besarkan, karena dokter tidak memiliki tingkat profesionalisme yang tepat dan melakukan operasi lebih lama dari yang dibutuhkan. Tidak mengherankan, harga cangkok tulang untuk implantasi gigi membuat pasien patah semangat.

    Tujuan fungsional

    Tugas utama alveoli adalah menjaga gigi di rahang dalam posisi konstan. Ini memastikan kerataan gigi dan kemampuan mengunyah makanan sepenuhnya. Beban pada gigi sangat besar dan harus berakar kuat di rahang.

    Bantalan selama mengunyah disediakan oleh jaringan periodontal, yang elastis dan berperan sebagai interlayer antara struktur keras tulang dan gigi. Serat elastis menembus jaringan tulang dan alveoli, menghubungkan dan mengikatnya bersama.

    Ketegasan dan ketegasan fiksasi mempengaruhi kejernihan ucapan dan diksi. Setelah kehilangan gigi seri, molar atau ketika elemen gigi lepas, muncul distorsi diksi - cadel.

    Diagram struktur segmen dentoalveolar di foto:

    Respon alveolar terhadap pengobatan

    Selama pencabutan (ekstraksi) gigi, sebagian alveoli dihancurkan dengan pembentukan fragmen kecil tulang, yang harus dikeluarkan oleh spesialis dari luka dengan mengikis bagian bawahnya. Setelah sekitar sebulan, tepi lubang dihaluskan, tetapi cacat pada tulang rahang tetap ada. Pasien yang kehilangan banyak gigi memiliki rahang menipis yang mengecil dalam ukuran vertikal. Spesialis mencatat pencabutan bibir dan pipi, munculnya kerutan radial di sekitar mulut. Dimungkinkan juga untuk meningkatkan risiko patah tulang rahang.


    Selama pencabutan gigi, kerusakan sebagian alveoli terjadi

    Dinding alveolar mengalami tekanan konstan dan segera menjadi lebih tipis dan larut. Resorpsi (penyerapan, penyerapan) dapat dikaitkan dengan karakteristik terkait usia, serta asupan makanan yang terlalu padat dan berkualitas rendah. Pengaruh struktur pelurusan gigi (kawat gigi) juga dapat menyebabkan resorpsi alveolar, tetapi pekerjaan ortodontik yang berpengalaman akan memastikan pemulihan cacat soket dan penahan gigi di tulang rahang.

    PENTING: Osteoporosis sistemik (penurunan kepadatan tulang) memiliki efek negatif pada alveoli gigi. Menurut para ahli, aktivitas fisik (jalan kaki 30-40 menit sehari) dan konsumsi makanan dengan vitamin D, C dan A, serta kandungan kalsium yang tinggi (susu, keju cottage berlemak, keju), membantu menjaga kesehatan dan kekuatan alveoli gigi..

    Bagaimana pengobatan periostitis pada rahang?

    Perawatan yang ditawarkan oleh dokter gigi akan tergantung pada tahap perkembangan proses, pada bentuk periostitis tertentu, adanya komplikasi dan penyakit yang menyertai..

    Pengobatan dini

    Pada tahap awal perkembangan proses, abses biasanya tidak ada. Karena itu, pengobatan bisa dilakukan tanpa operasi. Sejumlah obat dipilih untuk pasien:

    • pereda nyeri;
    • antipiretik;
    • antibiotik, biasanya dengan spektrum kerja yang luas;
    • antiseptik untuk membilas mulut.

    Terkadang, perawatan ini tidak cukup, dan perlu untuk membuat aliran keluar cairan inflamasi atau nanah. Untuk melakukan ini, dokter gigi mengangkat semua jaringan yang diubah oleh karies, membuka saluran akar, sehingga membuka jalan keluarnya nanah yang terkumpul dan cairan inflamasi. Pada saat ini, pasien disarankan untuk membilas mulut dengan larutan garam soda, dan semakin sering dilakukan, semakin baik..

    Selain itu, dokter gigi secara individu memutuskan kemungkinan untuk menyelamatkan gigi, atau akan lebih bijaksana untuk mencabutnya.

    Jika peradangan kronis didiagnosis atau setelah perawatan konservatif, eksaserbasi terjadi lagi, saluran akar tidak dapat dilewati, dan pasien memiliki riwayat "buket" penyakit kronis - gigi kemungkinan besar harus dicabut.

    Perawatan bedah

    Perawatan bedah dapat dilakukan sesuai dengan metode pengawetan gigi, serta dengan pencabutannya. Ini adalah dua teknik yang berbeda, berbeda dalam metode penerapan, indikasi, serta kemungkinan risiko dan komplikasi..

    Operasi pengawetan gigi meliputi:

    • membuka fokus infeksi: dengan anestesi lokal, dokter gigi memotong selaput lendir, periosteum untuk memungkinkan keluarnya nanah;
    • membantu arus keluar nanah, membilas rongga yang terbentuk, memasang drainase, yang diperlukan agar aliran nanah tidak menutup;
    • membilas mulut dengan larutan garam soda untuk mengeluarkan nanah, serta pengobatan antiseptik;
    • membilas mulut dengan larutan antiseptik;
    • minum antibiotik dengan spektrum aksi yang luas dalam kursus yang tidak boleh dilanggar dalam kasus apa pun;
    • minum obat anti inflamasi.

    Setelah gejala peradangan akut hilang, dokter melanjutkan pengobatan - perlu memulihkan jaringan tulang, merangsang pembentukan tulang, membuka dan membersihkan saluran akar, dan perawatan antiseptik pada ruang periodontal. Kemudian dokter mengisi saluran akar dan memulihkan mahkota gigi yang rusak.

    Jika indikasi pencabutan gigi telah ditentukan, maka gigi tersebut dicabut, diikuti dengan perawatan area peradangan:

    • kuretase. Penghapusan isi purulen dari jaringan nekrotik;
    • mencuci lubang gigi yang dicabut dengan larutan antiseptik;
    • minum antibiotik;
    • peletakan obat khusus yang akan membantu menghancurkan infeksi dan mencegah komplikasi.

    Pasien setelah pengobatan periostitis membutuhkan perhatian dokter gigi. Setelah operasi, dokter gigi membuat jadwal kunjungan: keesokan harinya setelah operasi, pada hari ke-2, ke-3, ke-5 perawatan. Kedepannya, jadwal kunjungan ditentukan secara ketat secara individual.

    Data umum pada rahang bawah (LF)

    Tulang rahang bawah berkembang dari dua lengkungan: cabang dan tulang rawan pertama. Ukuran rahang bawah jauh lebih kecil dibandingkan dengan pendahulu manusia, hal ini disebabkan oleh munculnya tuturan lisan pada manusia. Dan juga ukuran rahang bawah yang besar akan mengganggu orang modern saat mengunyah makanan, karena lokasinya saat menanam kepala..

    Pada rahang bawah terdapat elemen struktur seperti:

    • alveolar ridge - bagian ekstrem dari tubuh rahang, tempat sel-sel gigi berada;
    • tubuh rahang bawah;
    • lubang dagu;
    • kanal rahang bawah;
    • sudut mandibula;
    • cabang rahang;
    • sejumlah proses artikular dan koronoid;
    • pembukaan rahang bawah;
    • kepala.

    Gejala periostitis odontogenik akut

    Fokus purulen di jaringan periodontal langsung di area proses alveolar - periostitis akut pada rahang. Penyebabnya paling sering salah satu komplikasi penyakit gigi - misalnya, erupsi gigi yang sulit, cedera rahang bawah. Dalam kasus perlekatan patogen - stafilokokus atau streptokokus, rongga dengan nanah terbentuk di periosteum.

    Tanda-tanda karakteristik periostitis odontogenik akut:

    • impuls rasa sakit yang hebat - berdenyut, sakit, melelahkan;
    • suhu melonjak hingga 38,5-39 derajat;
    • pembengkakan wajah yang diucapkan dari sisi yang terkena;
    • Kelenjar getah bening bengkak dan lunak.

    Diagnosis dini periostitis odontogenik akut terhambat oleh tidak adanya area gelap pada radiografi. Dokter fokus pada keluhan pasien dan perubahan yang terlihat pada rongga mulut - kemerahan pada selaput lendir, bengkak, nyeri.

    Dalam kasus penerapan cepat metode pengobatan modern - terapi antibiotik, fisioterapi, patologi rahang bawah dapat ditangani dalam waktu singkat. Prakiraannya menguntungkan. Dengan terlambatnya perawatan pasien ke dokter gigi, periostitis dipersulit oleh osteomielitis - lesi purulen pada tulang, dahak - rongga dengan nanah di jaringan lunak.

    Taktik pengobatan konservatif

    Sebagai aturan, periostitis pada rahang bawah pada tahap akut tentunya harus dirawat oleh dokter gigi. Dengan perawatan pasien yang tepat waktu untuk bantuan medis, taktik konservatif diperbolehkan - penggunaan berbagai sediaan farmasi untuk menekan proses inflamasi pada jaringan, menghilangkan rasa sakit. Ada tiga subkelompok utama obat-obatan..

    Agen antibakteri

    Paling sering, mereka menggunakan obat-obatan dari subkelompok penisilin sintetis gabungan, misalnya, menggunakan Amoxiclav, Flemoklav, atau, jika tidak toleran, ke subkelompok sefalosporin - misalnya, Suprax.

    Obat anti inflamasi

    Perwakilan NSAID memiliki kemampuan tidak hanya untuk mengurangi intensitas proses inflamasi pada jaringan yang terkena, tetapi juga untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri, efek seperti itu dimiliki, misalnya, oleh Nimesil, Aertal..

    Analgesik

    Karena periostitis akut memberi pasien banyak sensasi tidak menyenangkan, dokter gigi merekomendasikan obat dengan aktivitas analgesik yang kuat, hingga obat non-narkotika..

    Dengan periostitis yang parah pada rahang bawah - dengan peradangan parah, zat beracun memasuki aliran darah, yang berdampak buruk pada kesejahteraan seseorang. Dalam kasus ini, tindakan detoksifikasi diperlukan - pemberian cairan intravena, diikuti oleh ekskresinya oleh ginjal menggunakan obat diuretik. Untuk meningkatkan hambatan kekebalan, kompleks vitamin farmasi diresepkan.