Paru-paru alveolar - fitur struktural

Kehidupan manusia didukung berkat kerja tepat dari setiap elemen tubuh, terutama paru-paru. Organ berpasangan ini, yang terletak di daerah toraks, menyediakan pernapasan. Dalam studi tentang fungsi paru-paru, perhatian khusus diberikan terutama pada struktur terkecilnya - alveoli, yang memiliki sifat khusus.

Apa itu alveoli?

Alveoli adalah elemen paru terpenting, dengan bantuan pertukaran gas dilakukan, yang meliputi karbon dioksida dan oksigen..

Dari luar, struktur ini menyerupai vesikula mikroskopis dengan dinding tipis: diameter alveoli, biasanya, tidak melebihi 0,3 mm. Pada orang dewasa, jumlah struktur kecil di paru-paru bisa sama dengan 600-700 juta.

Struktur alveolar paru-paru

Organ ini memiliki struktur yang tidak terlalu kompleks. Penopang paru-paru alveolar adalah pohon bronkial multi-level, yang pada cabang-cabangnya terdapat vesikula paru-paru yang saling terkait satu sama lain, yang bersama-sama membentuk semacam selentingan. Permukaan membran luar alveoli ditutupi dengan jaringan pembuluh darah yang padat - kapiler, yang merupakan semacam jembatan perantara antara arteri dan vena paru-paru..

Pembuluh alveolus memiliki diameter dan ukuran yang kecil, yang memungkinkan eritrosit (sel darah) dengan bebas menembus ke dalam vesikel melalui dinding, mengalami deformasi tertentu..

Ketika, selama proses pernapasan, udara menembus dari luar melalui trakea ke daerah paru-paru, transisi oksigen secara bertahap melalui bronkus dan bronkiolus menjadi gelembung mikroskopis dimulai. Sedangkan sel darah merah masuk ke alveoli.

Hemoglobin, yang terletak di permukaan cekung ganda sel darah, mengikat partikel oksigen ke dirinya sendiri dan "menghilangkan" beban yang tidak perlu dalam bentuk karbon dioksida, yang pada akhirnya akan dikeluarkan dari paru-paru selama pernafasan. Setelah itu, eritrosit bergerak melalui pembuluh ke seluruh bagian tubuh, memperkaya dengan oksigen.

Permukaan berongga setiap vesikula paru-paru alveolar mengandung kompleks elemen yang penting untuk pertukaran gas. Itu:

  • Surfaktan yang menghilangkan bakteri berbahaya dan memastikan pernapasan yang aman dan mudah.
  • Makrofag adalah elemen seluler spesifik yang melindungi paru-paru dari benda asing yang berbahaya. Makrofag juga mampu menghancurkan komponen surfaktan yang berlebih tanpa mempengaruhi kesehatan manusia..

Fakta menarik tentang alveoli

Setiap organ dalam memiliki sejumlah kualitas dan fungsi yang tidak biasa, dan paru-paru tidak terkecuali. Jadi, studi terperinci tentang gelembung memungkinkan untuk mengungkapkan beberapa fakta menarik tentang mereka:

  1. Luas kantung udara kira-kira 50 kali luas permukaan kulit.
  2. Paru-paru alveolar adalah bentuk perkembangan organisme tertinggi, yang ditemukan pada mamalia (makhluk yang memberi makan keturunannya dengan ASI yang kaya vitamin esensial).
  3. Saat menghirup, luas membran bagian dalam alveoli adalah 120 meter persegi. m, dan saat Anda menghembuskan napas - sekitar 30 sq. m.

alveolar paru-paru itu. paru-paru alveolar.

1,0 mm) dari beberapa urutan percabangan, memanjang dari terminal bronkiolus saluran udara.
(b) Bronkiolus pernapasan masuk ke bagian alveolar dengan beberapa urutan percabangan.
(c) Dinding saluran alveolar memiliki alveoli paru (d

0,25 ÷ 0,3 mm). Bagian alveolar diakhiri dengan kantung alveolar (d

0,2 ÷ 0,6 mm). Dinding kantung alveolar juga terdiri dari alveoli paru.
Di parenkim pernapasan paru-paru, terjadi pertukaran gas difusi antara campuran gas rongga acinus paru dan darah pembuluh darah parenkim paru, kapiler alveolar. Jumlah asini paru dalam satu paru

150.000, jumlah lintasan alveolar

14 juta, jumlah alveoli

300 ÷ 350 juta Gabungkan dengan semua elemen asini paru

280 miliar kapiler darah alveolar. Luas permukaan pertukaran gas

Paru-paru yang keras. Apakah mungkin memulihkan kesehatan setelah virus Corona?

Jumlah pasien meningkat - untungnya, begitu pula jumlah mereka yang telah pulih. Ada juga banyak orang yang memiliki penyakit asimtomatik, tetapi pada saat yang sama, masalah paru-paru dapat muncul untuk mereka. Bagaimana melindungi diri Anda dari penyakit atau, jika tidak, dengan cepat memulihkan paru-paru yang rusak?

Kami membicarakan hal ini dengan pendiri klinik untuk pengobatan bebas obat, Kandidat Ilmu Kedokteran, Dr. Alexander Shishonin..

Paru-paru mati lebih dulu

Andrey Nikonov, "AiF": Alexander Yuryevich, jujur ​​saja. Selama satu setengah bulan ini, semua virologi dan epidemiologi di kalangan warga sudah lenyap. Bangun di malam hari, mereka akan bercerita tentang pneumonia virus, dan tentang bahaya "ventilator", dan tentang "kaca buram" pada rontgen paru-paru, dan tentang fibrosis. Banyak yang benar-benar terintimidasi: bagaimana bertahan hidup jika mereka mengatakan bahwa virus menyebabkan degenerasi jaringan paru-paru dan, karenanya, gagal napas? Bahkan ada publikasi bahwa virus korona yang ditunda memperpendek umur 10 tahun. Apa yang harus kami katakan kepada orang-orang dalam situasi seperti ini? Mengutip Zoshchenko: "Persediaan, setan, dengan peti mati"? Atau masih ada harapan untuk hidup sedikit?

Alexander Shishonin: Nadezhda meninggal terakhir, dan paru-paru adalah yang pertama, seperti lelucon para ahli patologi. Dan tidak main-main di zaman kita sekarang: suasana hati yang baik meningkatkan kekebalan. Ahli patologi. Tapi serius, sekarang mari kita coba mencari tahu semua penderita pincang dengan paru-paru rusak ini tanpa berteriak dan panik. Banyak penemuan menarik menanti kami.

Pertama. Paru-paru dipenuhi lemak. Pertama, membran sel baru - kami tertarik pada proses pembaruan sel! - Terbuat dari lipid, yaitu dari lemak. Kedua, alveoli ditutupi dari dalam dengan lapisan tipis zat khusus - surfaktan - yang memastikan seluruh proses pertukaran gas antara lingkungan luar dan darah. Dan surfaktannya adalah 99% lemak. Jadi saya ucapkan selamat kepada para gadis yang menjalani diet rendah lemak: Anda berjuang melawan paru-paru Anda dan Anda mengembangkan hipoksia jaringan, tubuh Anda tidak memiliki apa-apa untuk membuat surfaktan dan sel-sel baru. Karenanya, Anda menua lebih cepat.

Paru-paru menyukai lemak. Bukan tanpa alasan bahwa nenek, dengan pneumonia atau masalah dengan bronkus, telah memberi cucu perempuan mereka susu panas sepanjang hidup mereka, menambahkan mentega ke dalamnya. Karenanya resep rakyat untuk lemak babi. Ingin membantu paru-paru Anda melawan infeksi? Makan mentega. Dan lebih baik tanpa roti: karbohidratlah yang menghancurkan kita. Tidak seperti lemak.

Kami akan mengatasi semuanya, dan itu tidak menakutkan

- Dan bagaimana jika Anda belum lolos? Dan tidak semua akan diselamatkan. Cepat atau lambat, kita semua akan menghadapi tidak hanya ekonomi yang hancur, tetapi juga virus baru ini - tidak sekarang, jadi di musim gugur, selama gelombang kedua. Atau ketiga, karena vaksin dijanjikan hanya setelah satu setengah tahun.

- Apakah Anda mengisyaratkan fibrosis, "kaca buram", dan kengerian lain yang membuat kami takut? Anda tahu, dulu paru-paru dianggap tidak bisa dipulihkan. Tetapi bukti ilmiah terbaru menunjukkan sebaliknya. Benar, berita ini belum menjangkau khalayak luas dan bahkan sebagian komunitas medis. Dan sampai sekarang, banyak yang percaya bahwa jika seseorang memiliki beberapa bagian paru-paru yang diangkat selama operasi, maka ini seumur hidup. Mereka paling banyak akan setuju bahwa alveoli yang tersisa akan mengambil alih fungsi alveoli jarak jauh, ukurannya membengkak. Namun, terbukti tidak demikian..

- Paru-paru yang diangkat sepertiga dapat beregenerasi hampir mencapai volume penuhnya dalam waktu 10-15 tahun, tetapi bukan karena fakta bahwa area lain telah mengambil alih fungsi sebelumnya, tetapi karena pembentukan alveoli baru, yaitu, sel-sel baru muncul yang membangunnya. Telah lama diketahui bahwa, katakanlah, berbagai kelenjar, misalnya sel hati, beregenerasi dengan sempurna. Dan di sini bukan hanya sel yang beregenerasi, tetapi juga seluruh struktur yang dibangun olehnya dalam bentuk bola alveolar, dapatkah Anda bayangkan? Itu adalah hadiah dari alam.

Literatur menjelaskan kasus pemulihan 68% dari jaringan paru-paru yang dioperasi untuk karsinoma. Pasien meninggal beberapa tahun kemudian (bukan karena kanker), dan otopsi menunjukkan bahwa jaringan paru-paru yang diangkat telah pulih. Percobaan pada tikus mengkonfirmasi fenomena ini - satu paru-paru dipotong pada hewan pengerat, sedangkan proses regenerasi, yaitu munculnya alveoli baru, dimulai di paru-paru kedua.!

Selama bertahun-tahun, dokter telah mencatat bahwa pasien yang menderita sindrom gagal napas akut, di mana terjadi kerusakan seluruh susunan jaringan paru-paru, pemulihan sebagian besar kerusakan diamati dalam waktu 6-12 bulan..

Kami memulai proses regenerasi

- Bagaimana memulai proses pemulihan jika Anda mengalami masalah dengan paru-paru Anda?

- Praktik klinis kami menunjukkan bahwa kondisi terbaik untuk pemulihan jaringan paru-paru adalah berjalan kaki dan latihan pernapasan secara teratur. Apalagi tujuan utama latihan pernapasan adalah mengaktifkan diafragma. Mengapa ini sangat penting? Karena telah terbentuk: stimulasi mekanis berupa ekspansi dan kontraksi bronkus, tempat sel induk paru-paru berada, menyebabkan sel-sel tersebut membelah. Dalam fenomena inilah penjelasan biofisik terletak, mengapa latihan pernapasan sangat efektif - semakin kita meregangkan bronkiolus, semakin tinggi efek rangsangan mekanis pembelahan sel, yaitu pemulihan jaringan yang rusak, akan terjadi. Dan hanya diafragma yang dapat meregangkan bronkiolus sebanyak mungkin.!

- Kedengarannya cukup sederhana.

- Namun ada satu poin halus: sebelum melakukan senam untuk leher, Anda harus terlebih dahulu melakukan senam untuk leher - Anda dapat dengan mudah menemukannya di Internet dengan mengetikkan "senam untuk leher Dr. Shishonin" di kotak pencarian. Mengapa tepatnya urutan ini? Karena kita perlu melepaskan diafragma (yang dijepit di hampir semua penduduk kota modern yang menghabiskan sebagian besar hidup mereka dalam posisi duduk). Dan saraf yang mengontrol diafragma berasal dari vertebra serviks dan sering terjepit oleh osteochondrosis. Mereka harus dikeluarkan dengan membuka blokir saraf sebelum melatih paru-paru. Ini alasan pertama.

Senam serviks kedua akan memungkinkan Anda menghilangkan kejang yang menekan arteri vertebralis, dan akan memberikan akses darah ke batang otak, di mana semua kendali otomatis tubuh berada. Setelah menganalisis jumlah oksigen yang disuplai, otomatisasi akan mengubah pola pernapasan Anda ke arah yang benar. Ini akan diambil dan ditingkatkan dengan latihan pernapasan dan akan memberi Anda lebih banyak manfaat daripada jika Anda melakukan latihan pernapasan dengan leher yang dijepit..

Paru-paru alveolar pada manusia

Alveoli paru-paru adalah hasil vesikuler, langsung menjadi dasar terjadinya pertukaran gas. Alveoli muncul dalam perjalanan evolusi sebagai formasi progresif pada reptil. Awalnya, jumlah alveoli sedikit. Pada burung, mereka dilengkapi dengan bronkus, dan paru-paru memperoleh struktur terlipat. Pada mamalia, seluruh area permukaan paru-paru adalah alveolar, dan cabang bronkus keluar berkali-kali untuk membentuk pembuluh yang lebih kecil. Hal ini memberikan banyak keuntungan: meningkatkan luas permukaan untuk penyerapan oksigen dan pelepasan karbondioksida, paru-paru menjadi lebih padat, dan efisiensi pertukaran gas dalam sirkulasi paru meningkat.

Paru-paru manusia mengandung lebih dari 700 juta alveoli. Mereka memiliki luas total sekitar 80 meter persegi dengan ketebalan lapisan sel hanya 0.1-0.2 µm. Ini dicapai dengan meratakan sel-sel yang melapisi alveoli. Mereka disebut alveosit. Alveosit besar dan pernapasan diisolasi. Vesikel itu sendiri terbagi oleh sekat-sekat yang menopang bentuknya dan merupakan serabut jaringan ikat dengan jaringan pembuluh darah yang padat. Alveosit adalah perantara pertukaran gas antara kapiler septum dan udara alveoli.

Sel pernapasan secara langsung terlibat dalam pertukaran gas, dan sel besar mengeluarkan zat khusus yang disebut suffractant. Ini memainkan peran besar dalam proses pernapasan. Sufraktan menciptakan tegangan permukaan tertentu di alveolus, yang mencegahnya jatuh dan saling menempel. Oksigen diserap oleh alveosit setelah larut dalam sufraktan. Dalam ketidakhadirannya, misalnya pada bayi prematur (terutama yang lahir sebelum minggu ke-26), proses pernapasan menjadi tidak memungkinkan yang dapat menyebabkan kematian pada anak. Sufraktan terdiri dari 90% lemak dan 10% protein. Oleh karena itu, orang yang menjalani diet "bebas lemak" sering kali menderita hipoksia - kekurangan oksigen, yang dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah..

Alveoli paru-paru di bawah mikroskop

Dinding alveolar juga mengandung sel-sel sistem kekebalan - makrofag. Kehadiran mereka diperlukan jika ada agen infeksi di udara yang dihirup. Makrofag adalah sel jaringan besar yang memiliki kemampuan unik untuk "memindai" semua struktur tubuh dan membedakan yang asing di antara mereka. Saat virus atau bakteri masuk ke paru-paru, makrofag menandainya dengan label khusus, yang artinya harus dimusnahkan. Ini sudah dilakukan oleh sel lain - yang disebut T-killers. Beberapa makrofag memiliki kemampuan untuk bermigrasi ke lumen alveolar dan menyerap suffractant.

Alveoli diisi dengan campuran gas. Komposisinya dicirikan oleh keteguhan, dan dengan pernapasan yang tenang, hanya diperbarui 1/7. Pertukaran gas terjadi karena perbedaan tekanan parsial di kapiler dan udara di alveoli. Ada 2-3 alveoli per kapiler. Oksigen di udara memiliki tekanan 106 mm Hg. Seni., Dan di pembuluh darah - 40 mm Hg. Seni. Dengan cara yang sama, karbon dioksida dipertukarkan antara arteriol dan lingkungan luar. Oksigen larut dalam sufraktan, menembus ke dalam alveosit, dan dari sana ke aliran darah. Diameter kapiler sangat kecil sehingga sel darah merah (sel darah yang membawa oksigen) hampir tidak dapat masuk ke saluran yang sempit. Hasilnya, area kontak antara eritrosit dan dinding pembuluh darah menjadi maksimal, yang pada gilirannya meningkatkan laju dan efisiensi pertukaran gas..

Paru-paru

Paru-paru (pulmones) kanan dan kiri menempati sebagian besar rongga dada (lihat Gambar 126) Bentuk paru menyerupai kerucut. Ini membedakan bagian bawah yang diperluas - dasar paru-paru dan bagian atas yang menyempit - puncak paru-paru. Pangkal paru menghadap ke diafragma, dan puncaknya menjorok ke dalam area leher 2 - 3 cm di atas klavikula. Di paru-paru, tiga permukaan dibedakan - kosta, diafragma dan medial dan dua tepi - anterior dan bawah. Kosta cembung dan permukaan diafragma cekung paru-paru berdekatan dengan tulang rusuk dan diafragma, masing-masing, dan mengulangi bentuknya (relief). Permukaan medial paru-paru berbentuk cekung, menghadap ke organ-organ mediastinal dan kolumna vertebralis, oleh karena itu terbagi menjadi dua bagian yaitu mediastinal (mediastinal) dan vertebralis. tepi membatasi permukaan kosta dari medial, dan tepi bawah - permukaan kosta dari diafragma.Pada permukaan medial paru-paru ada depresi - gerbang paru-paru.Melalui gerbang setiap paru-paru melewati bronkus utama, arteri pulmonalis, dua paru, vena, saraf, pembuluh limfatik, dan arteri bronkial (cabang) dan vena. Semua formasi di gerbang paru-paru ini disatukan oleh jaringan ikat g "ikatan umum, yang disebut akar paru-paru.

Volume paru-paru kanan lebih besar dari paru-paru kiri dan terdiri dari tiga lobus (lihat Gambar 126): atas, tengah dan bawah. Paru-paru kiri terbagi menjadi dua lobus: atas dan bawah. Ada celah interlobar yang dalam di antara lobus? dua (oblique dan horizontal) di kanan dan satu (oblique) di paru kiri. Lobus paru dibagi lagi menjadi segmen bronkopulmonalis, segmen terdiri dari lobulus (Gambar 127), dan lobulus terdiri dari asini. Acini adalah unit fungsional dan anatomis paru-paru, yang menjalankan fungsi utama paru-paru - pertukaran gas.

Angka: 127. Lobule paru-paru. 1 - bronkus lobular; 2 - cabang arteri pulmonalis; 3 - kelenjar getah bening; 4 - pembuluh limfatik; 5, 12 - bronkiolus terminal; 6 - bronkiolus pernapasan; 7 - bagian alveolar; 8, 9 - alveoli paru-paru; 10 - pleura visceral; 11 - cabang vena pulmonalis; 13 - cabang arteri bronkial; 14 - cabang vena bronkial

Bronkus utama di area gerbang paru-paru dibagi menjadi bronkus lobar: bronkus kanan menjadi tiga, dan yang kiri menjadi dua bronkus. Lobar bronkus di dalam paru dibagi menjadi bronkus segmental. Setiap bronkus segmental dalam segmennya membentuk beberapa orde cabang yang lebih kecil (cabang bronkus segmental). Menurut diameternya (5 - 2 mm), mereka dianggap bronkus sedang dan, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi beberapa ordo bronkus kecil (diameter 2 - 1 mm). Semua cabang bronkus di dalam paru-paru membentuk pohon bronkial..

Bronkus terkecil dalam kaliber (diameter sekitar 1 mm) masuk satu per satu di setiap lobulus paru (disebut bronkus lobular) dan dibagi lagi menjadi bronkiolus - tabung dengan diameter sekitar 0,5 mm. Bronkiolus terminal ini bercabang menjadi bronkiolus pernapasan (pernapasan), yang dengannya asini dimulai. Setiap bronkiolus pernapasan urutan pertama dibagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil dengan diameter - bronkiolus pernapasan urutan ke-2 dan ke-3, berubah menjadi ekstensi - saluran alveolar dan kantung alveolar. Dinding saluran dan kantung alveolar terdiri dari alveoli paru; alveoli juga ada di dinding bronkiolus pernapasan.

Dinding lobar besar dan bronkus segmental memiliki struktur yang mirip dengan dinding trakea dan bronkus utama, tetapi kerangka mereka dibentuk bukan oleh cincin tulang rawan, tetapi oleh pelat tulang rawan hialin dengan ukuran berbeda. Di cabang bronkus segmental, pelat ini terdiri dari jaringan tulang rawan elastis. Selaput lendir bronkus dilapisi dengan epitel bersilia (bersilia) dengan ketebalan berbeda dan mengandung jaringan ikat, yang memiliki banyak serat elastis, serta miosit yang membentuk lempeng otot. Di submukosa bronkus, ada kelenjar yang mengeluarkan lendir ke permukaan epitel (tidak ada kelenjar seperti itu di bronkus kecil). Ketika kaliber bronkus berkurang, dindingnya menjadi lebih tipis, ukuran pelat tulang rawan berkurang, sel-sel epitel bersilia, yang berbentuk prismatik, secara bertahap berubah menjadi kubik, tetapi ketebalan pelat otot selaput lendir tidak berubah. Kontraksi yang berkepanjangan dari pelat otot di bronkus kecil (misalnya, pada asma bronkial) menyebabkan kejang dan kesulitan bernapas..

Dinding bronkiolus lebih tipis dari dinding bronkus kecil; tidak ada pelat tulang rawan di dalamnya. Selaput lendir bronkiolus dilapisi dengan epitel kubik; mengandung kumpulan sel otot polos dan banyak serat elastis, akibatnya bronkiolus mudah diregangkan (bila terhirup). Seperti dicatat, ada alveoli di dinding bronkiolus pernapasan.

Segmen bronkopulmonalis adalah bagian dari lobus paru yang berhubungan dengan satu bronkus segmental dan semua cabangnya. Ini memiliki bentuk kerucut atau piramida dan dipisahkan dari segmen yang berdekatan oleh lapisan jaringan ikat. Setiap segmen mencakup dan bercabang dari cabang arteri pulmonalis. Menurut Klasifikasi Anatomi Internasional, 10 segmen dibedakan di paru-paru kanan: tiga di lobus atas, dua di tengah dan lima di lobus bawah. Paru-paru kiri memiliki 9 segmen: empat - di atas dan lima - di lobus bawah. Struktur segmental paru-paru diperhitungkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, misalnya, ahli bedah selama operasi paru-paru.

Lobulus paru adalah bagian kecil dari segmen paru (lihat Gambar 127). Mereka memiliki diameter 0,5 - 1,0 cm Batas lobulus dapat dibedakan di permukaan dalam bentuk bidang poligonal. Partikel debu dapat disimpan di jaringan ikat antara lobulus paru-paru, sedangkan batas interlobular lebih tajam digambarkan..

Acinus (ikat) adalah bagian dari lobulus paru-paru, termasuk satu bronkiolus pernapasan urutan ke-1, cabang yang sesuai - bronkiolus pernapasan urutan ke-2 dan ke-3, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli paru-paru terletak di dindingnya. Setiap lobulus paru terdiri dari 12 - 18 asini.

Alveoli paru adalah tonjolan hemisfer hingga diameter 0,25 mm. Mereka tidak dilapisi dengan selaput lendir, tetapi dengan epitel skuamosa satu lapis (pernapasan, atau pernapasan, epitel), terletak pada jaringan serat elastis, dan dijalin di luar oleh kapiler darah. Karena serat elastis yang terletak di dinding alveoli, dimungkinkan untuk menambah dan mengurangi volume selama penghirupan dan pernafasan. Ketebalan dinding alveoli dan kapiler yang berdekatan bersama-sama adalah sekitar 0,5 μm; melalui membran seperti itu, terjadi pertukaran gas antara udara alveolar dan darah. Jumlah alveoli di paru-paru adalah 300 - 500 juta, dan total permukaannya (permukaan pernafasan) mencapai 100 - 120 m 2 pada orang dewasa saat menarik napas dalam..

Jaringan ikat antara alveoli mengandung sejumlah besar makrofag, yang dari sini dapat menembus ke dalam alveoli dan melakukan fungsi fagositiknya di sana..

Pembuluh paru-paru. Paru-paru memiliki dua sistem pembuluh darah: satu berfungsi untuk paru-paru untuk melakukan fungsi pernapasan khusus, dan yang lainnya - untuk memastikan proses metabolisme umum di paru-paru itu sendiri. Sistem vaskular pertama diwakili oleh arteri dan vena pulmonalis serta cabang-cabangnya, yang bersama-sama membentuk lingkaran sirkulasi darah kecil atau paru. Melalui arteri pulmonalis, darah vena memasuki paru-paru, yang selama sirkulasi melalui kapiler darah yang berdekatan dengan alveoli paru-paru, mengeluarkan karbon dioksida dan jenuh dengan oksigen. Darah arteri mengalir melalui vena pulmonalis dari paru-paru ke jantung.

Sistem vaskular kedua diwakili oleh arteri bronkial (cabang) dan vena, yang merupakan bagian dari sirkulasi sistemik. Darah arteri mengantarkan oksigen dan nutrisi ke jaringan paru-paru melalui arteri bronkial, dan berbagai produk metabolisme dibawa dari mereka melalui vena bronkial. Ada anastomosis antara cabang kecil (arteriol dan venula) dari dua sistem vaskular paru-paru.

Substansi (parenkim) paru-paru di dalamnya memiliki struktur seperti spons. Struktur parenkim meliputi bronkus, bronkiolus dan cabangnya, alveoli paru-paru, serta pembuluh, saraf, dan jaringan ikat. Karena kandungan udara di dalam paru-paru, zatnya memiliki kepadatan relatif (berat jenis) di bawah satu, sehingga potongan paru-paru tidak tenggelam di dalam air. Paru-paru janin tidak mengandung udara, mereka "lebih berat" dan tenggelam dalam air.

Peradangan paru-paru - pneumonia (dari bahasa Yunani pneumon - paru-paru).

Paru-paru - organ pernapasan.

Tomogram komputer paru-paru manusia.

Di paru-paru, terjadi pertukaran gas antara udara di parenkim paru dan darah yang mengalir melalui kapiler paru..

Diagram paru-paru manusia dan sistem pernapasan.

Paru-paru pada manusia adalah organ pernapasan berpasangan. Paru-paru diletakkan di rongga dada, berdekatan di kanan dan kiri jantung. Mereka memiliki bentuk setengah kerucut, yang alasnya terletak di diafragma, dan puncaknya menonjol 1-3 cm di atas klavikula ke leher. Paru-paru memiliki permukaan kosta cembung (kadang ada cetakan dari tulang rusuk di paru-paru), diafragma cekung dan permukaan median menghadap bidang median tubuh. Permukaan ini disebut mediastinal (mediastinal). Semua organ yang terletak di tengah-tengah antara paru-paru (jantung, aorta dan sejumlah pembuluh darah lainnya, trakea dan bronkus utama, esofagus, timus, saraf, kelenjar getah bening dan saluran) membentuk mediastinum (mediastinum). Di permukaan mediastinal kedua paru-paru ada depresi - gerbang paru-paru. Mereka termasuk bronkus, arteri pulmonalis, dan dua vena pulmonalis keluar. Cabang arteri pulmonalis sejajar dengan percabangan bronkus. Lubang jantung yang cukup dalam terletak di permukaan mediastinal paru-paru kiri, dan takik jantung terletak di tepi anterior. Bagian utama jantung terletak di sini - di sebelah kiri garis tengah.

Paru kanan memiliki 3 dan kiri memiliki 2 lobus. Kerangka paru-paru dibentuk oleh bronkus yang bercabang seperti pohon. Setiap paru-paru ditutupi dengan membran serosa - pleura paru dan terletak di kantung pleura. Permukaan bagian dalam rongga dada ditutupi oleh pleura parietal. Di luar, masing-masing pleura memiliki lapisan sel kelenjar yang mengeluarkan cairan pleura ke dalam fisura pleura (ruang antara dinding rongga dada dan paru-paru)..

Setiap lobus paru-paru terdiri dari segmen - area yang menyerupai kerucut terpotong tidak beraturan yang menghadap ke akar paru-paru, yang masing-masing diventilasi oleh bronkus segmental permanen dan dilengkapi dengan cabang arteri pulmonalis yang sesuai. Bronkus dan arteri menempati pusat segmen, dan vena yang mengalirkan darah dari segmen tersebut terletak di septa jaringan ikat di antara segmen yang berdekatan. Di paru-paru kanan biasanya ada 10 segmen (3 di lobus atas, 2 di tengah dan 5 di bawah), di paru-paru kiri - 8 segmen (masing-masing 4 di lobus atas dan bawah) [11].

Jaringan paru-paru di dalam segmen terdiri dari lobulus piramidal (lobulus) dengan panjang 25 mm dan lebar 15 mm, yang alasnya menghadap ke permukaan. Bronkus memasuki bagian atas lobulus, yang, dengan pembelahan berturut-turut, membentuk 18-20 bronkiolus terminal di dalamnya. Masing-masing yang terakhir berakhir dengan elemen struktural dan fungsional paru-paru - acinus. Acinus terdiri dari 20-50 bronkiolus alveolar, terbagi menjadi bagian alveolar; dinding keduanya tertutup alveoli. Setiap bagian alveolar melewati bagian ujung - 2 kantung alveolar.

Ekstremitas bronkiolus dan alveoli terletak di atasnya. Juga ditunjukkan kapiler arteri (biru) dan vena (merah) (perhatikan bahwa, tidak seperti kebanyakan bagian tubuh lainnya, vena paru-paru membawa darah merah kaya oksigen, dan arteri membawa darah gelap yang jenuh dengan karbon dioksida). Kelenjar yang mengeluarkan lendir ke dalam lumen bronkus ditampilkan dalam warna ungu. Bronkiolus ditutupi oleh serat otot. Cabang saraf ditunjukkan dengan warna kuning.

Alveoli adalah tonjolan belahan dan terdiri dari jaringan ikat dan serat elastis, dilapisi dengan epitel transparan tipis dan dikepang oleh jaringan kapiler darah. Di alveoli, terjadi pertukaran gas antara darah dan udara atmosfer. Dalam hal ini, oksigen dan karbon dioksida melewati proses difusi dari eritrosit ke alveoli, mengatasi penghalang difusi total dari epitel alveoli, membran basal dan dinding kapiler darah, dengan ketebalan total hingga 0,5 μm, dalam 0,3 detik [12]. Diameter alveoli berkisar dari 150 µm pada bayi hingga 280 µm pada orang dewasa dan 300–350 µm pada orang tua. Jumlah alveoli pada orang dewasa adalah 600-700 juta, pada bayi baru lahir - dari 30 hingga 100 juta. Total luas permukaan bagian dalam alveoli bervariasi antara pernafasan dan pernafasan dari 40 m² hingga 120 m² (sebagai perbandingan, luas kulit manusia adalah 1,5— 2,3 m²).

Dengan demikian, udara dikirim ke alveoli melalui struktur seperti pohon - pohon trakeobronkial, mulai dari trakea dan selanjutnya bercabang ke bronkus utama, bronkus lobar, bronkus segmental, bronkus lobular, bronkiolus terminal, bronkiolus alveolar, dan saluran alveolar..

Tinggi rata-rata paru-paru kanan pada pria adalah 27,1 cm, pada wanita - 21,6 cm, sedangkan paru-paru kiri masing-masing adalah 29,8 dan 23 cm. Massa rata-rata satu paru-paru orang dewasa berkisar antara 374 hingga 1914 gram. Kapasitas total berkisar dari 1290 hingga 4080 ml dan rata-rata 2680 ml [13].

Pada anak-anak, jaringan paru-paru berwarna merah muda pucat. Pada orang dewasa, jaringan paru-paru secara bertahap menjadi gelap karena partikel batubara dan debu yang terhirup, yang disimpan di dasar jaringan ikat paru-paru..

Paru-paru dipenuhi dengan saraf otonom yang sensitif dan pembuluh limfatik.

Bagian paru-paru manusia. Saluran masuk dan keluar udara paru-paru melalui saluran tabung tulang rawan - bronkus dan bronkiolus. Dalam gambar ini, jaringan paru-paru dibedah untuk mengekspos bronkiolus..

Ventilasi paru-paru

Saat Anda menarik napas, tekanan di paru-paru lebih rendah daripada di atmosfer, dan saat Anda menghembuskan napas, lebih tinggi, yang memungkinkan udara masuk ke paru-paru dari atmosfer dan punggung. Ada beberapa jenis pernapasan:

  • kosta atau pernapasan dada;
  • pernapasan perut atau diafragma.

Pernapasan kosta

Di tempat tulang rusuk bergabung dengan tulang belakang, ada pasangan otot yang menempel di satu ujung ke tulang rusuk, dan yang lainnya ke tulang belakang. Otot-otot yang melekat pada sisi punggung tubuh disebut otot interkostal eksternal. Mereka terletak tepat di bawah kulit. Saat berkontraksi, tulang rusuk bergerak menjauh, mendorong dan mengangkat dinding rongga dada. Otot-otot yang terletak di sisi perut disebut otot interkostal internal. Saat berkontraksi, dinding rongga dada bergerak, mengurangi volume paru-paru. Mereka digunakan untuk pernafasan paksa (aktif), karena pernafasan normal terjadi secara pasif, karena traksi elastis dari jaringan paru-paru.

Pernapasan perut

Pernapasan perut atau diafragma dilakukan, khususnya, menggunakan diafragma. Diafragma berbentuk kubah saat santai. Ketika otot-otot diafragma berkontraksi, kubah menjadi rata, akibatnya volume rongga dada meningkat dan volume rongga perut berkurang. Saat otot rileks, diafragma mengambil posisi semula karena elastisitas, penurunan tekanan, dan tekanan pada organ yang terletak di rongga perut..

Pernafasan / inhalasi aktif

Dengan pernafasan aktif (misalnya, batuk, bersin), otot-otot perut, diafragma, dan otot interkostal digunakan. Dengan menarik napas dalam-dalam, otot-otot korset bahu diaktifkan.

Kapasitas paru-paru

Kapasitas penuh paru-paru adalah 5000 ml, kapasitas vital (pada inhalasi dan pernafasan maksimum) adalah 3000-5000 ml dan lebih [14]; inhalasi dan pernafasan biasa adalah sekitar 400-500 ml (yang disebut volume tidal). Nafas dalam maksimum sekitar 2000 ml udara. Kedaluwarsa maksimum juga sekitar 2000 ml. Setelah ekspirasi maksimum, sekitar 1500 ml udara tetap berada di paru-paru, yang disebut volume sisa paru-paru. Setelah pernafasan yang tenang, sekitar 3000 ml tertinggal di paru-paru. Volume udara ini disebut kapasitas sisa fungsional (FRL) paru-paru. Karena kapasitas sisa fungsional paru-paru di udara alveolar, rasio oksigen dan kandungan karbon dioksida yang relatif konstan dipertahankan, karena FOC beberapa kali lebih besar dari volume tidal. Hanya sekitar 2 3 volume pernapasan mencapai alveoli; nilai ini disebut volume ventilasi alveolar. Prosedur diagnostik untuk mengukur volume paru-paru (spirometri) dilakukan dengan menggunakan alat khusus - spirometer, di mana udara yang dihembuskan oleh seseorang dilewatkan.

Regulasi respirasi

Ekspansi paru-paru (biru) dan pernafasan (oranye)

Pernapasan diatur di pusat pernafasan dan pernafasan. Beberapa bidang reseptif terletak di wilayah pusat pernapasan di perbatasan antara medula oblongata dan posterior. Reseptor yang mengatur pernapasan terletak di pembuluh darah (kemoreseptor yang merespons konsentrasi karbon dioksida dan, pada tingkat yang lebih rendah, oksigen), di dinding bronkus (baroreseptor yang merespons tekanan di bronkus). Beberapa bidang reseptif terletak di sinus karotis (tempat di mana arteri karotis eksternal dan internal menyimpang).

Selain itu, sistem simpatis dan parasimpatis dapat mengubah lumen bronkus..

Fungsi sekunder paru-paru

Selain fungsi utamanya - pertukaran gas antara atmosfer dan darah - paru-paru melakukan sejumlah fungsi lain dalam tubuh manusia (dan mamalia):

  • Mengubah pH darah, memfasilitasi perubahan tekanan parsial karbon dioksida
  • Mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II oleh enzim pengubah angiotensin.
  • Berfungsi untuk melindungi jantung, melindunginya dari pukulan.
  • Immunoglobulin-A dan senyawa antimikroba disekresikan ke dalam sekresi bronkial, melindungi tubuh dari infeksi pernafasan [15]. Lendir bronkial mengandung glikoprotein dengan aksi antimikroba, seperti musin, laktoferin [16], lisozim, laktoperoksidase [17] [18].
  • Epitel bronkus bersilia adalah sistem pertahanan penting terhadap infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara. Partikel debu dan bakteri di udara yang dihirup memasuki lapisan mukosa yang ada di permukaan selaput lendir saluran pernapasan dan naik ke faring dengan gerakan silia yang menutupi epitel.
  • Memberikan aliran udara untuk membuat suara suara.
  • Paru-paru berfungsi sebagai penampung darah tubuh. Volume darah di paru-paru sekitar 450 mililiter, rata-rata sekitar 9 persen dari total volume darah seluruh sistem peredaran darah. Jumlah ini dapat dengan mudah berubah setengahnya ke satu arah atau ke arah lain dari volume normal. Kehilangan darah dari sirkulasi sistemik selama perdarahan sebagian dapat dikompensasi dengan pelepasan darah dari paru-paru ke dalam sistem peredaran darah [19].
  • Termoregulasi akibat penguapan air dari permukaan alveoli ke udara yang dihembuskan (lebih penting untuk hewan tanpa kelenjar keringat daripada manusia).

Penyakit

Dari patologi lain, terdapat berbagai malformasi paru-paru (agenesis, aplasia, hipoplasia, emfisema paru terlokalisasi bawaan, dll.), Fistula, pneumopati, penyakit onkologis (kanker paru-paru, kista), penyakit keturunan (misalnya, fibrosis kistik), dll. e. Kerusakan pembuluh dinding dada dapat menyebabkan hemothorax, dan kerusakan jaringan paru - pneumothorax.

Merokok, keracunan gas buang, bekerja dalam pekerjaan berbahaya (pneumokoniosis) merupakan predisposisi penyakit paru-paru.

Organogenesis dan perkembangan

Paru-paru manusia diletakkan pada minggu ketiga perkembangan intrauterin. Pada minggu keempat, dua ginjal bronkopulmonalis muncul, yang masing-masing akan berkembang menjadi bronkus dan paru-paru. Pohon bronkial terbentuk dari minggu kelima hingga bulan keempat. Pada bulan keempat hingga kelima, bronkiolus pernapasan diletakkan, alveoli pertama muncul dan asini terbentuk. Pada saat lahir, jumlah lobus, segmen, lobulus sesuai dengan jumlah formasi ini pada orang dewasa..

Namun, perkembangan paru-paru terus berlanjut setelah lahir. Selama tahun pertama kehidupan, pohon bronkial tumbuh satu setengah hingga dua kali. Periode pertumbuhan intens berikutnya berhubungan dengan pubertas. Munculnya cabang baru saluran alveolar berakhir pada periode 7 hingga 9 tahun, alveoli - dari 15 hingga 25 tahun. Volume paru-paru pada usia 20 tahun melebihi volume paru-paru bayi baru lahir sebanyak 20 kali lipat. Setelah 50 tahun, involusi paru-paru yang berkaitan dengan usia dimulai, yang meningkat pada usia di atas 70 tahun.

Transplantasi paru-paru BACA.

Transplantasi Jantung-Paru BACA.

PEMULIHAN MUDAH

Ilmuwan Amerika dari Universitas Yale, dipimpin oleh Laura Niklason, menumbuhkan paru-paru di laboratorium (pada matriks ekstraseluler donor).

Matriks diisi dengan sel-sel epitel paru-paru dan lapisan dalam pembuluh darah yang diambil dari individu lain. Melalui budidaya di bioreaktor, para peneliti mampu menumbuhkan paru-paru baru, yang kemudian ditransplantasikan ke beberapa tikus..

Organ ini berfungsi normal pada individu yang berbeda dari 45 menit hingga dua jam setelah transplantasi. Namun, setelah itu, gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh paru-paru. Selain itu, peneliti mencatat kebocoran sejumlah kecil darah ke dalam lumen organ. Namun, untuk pertama kalinya, para peneliti mampu mendemonstrasikan potensi pengobatan regeneratif untuk transplantasi paru. 1

DIAGNOSTIK PARU

BODIPLETISMOGRAFI

SPIROMETRI

EUKTR TINGKAT CO2 UFP

Program negara dari pemeriksaan pencegahan gratis

Penyakit dalam kompetensi pulmonologi

Bagaimana struktur alveoli? Bagaimana alveolus berbeda dari acinus?

Alveolus (dari bahasa Latin alveolus - sel) adalah struktur seperti gelembung yang membentuk bagian pernapasan di paru-paru dan berpartisipasi dalam pernapasan. Secara total, ada sekitar 300 juta alveoli di paru-paru, dan total permukaannya mencapai 140 m2 - sekitar 70 kali luas tubuh manusia..

Unit struktural dan fungsional paru bukanlah alveolus, tetapi acinus. Acinus (Latin acinus - seikat anggur) adalah sistem percabangan bronkiolus pernapasan menjadi bronkiolus pernapasan, dengan kelompok alveoli yang berdampingan..

Jadi, asinus adalah konsep yang lebih luas yang mencakup alveoli.

Hampir seluruh permukaan alveoli ditempati oleh alveolosit orde pertama (tipe 1) - alveolosit pernapasan. Melalui membrannya pertukaran gas terjadi antara udara alveolar dan darah..

Alveolosit orde kedua (tipe 2) mengeluarkan surfaktan - surfaktan yang diperlukan untuk fungsi normal alveoli. Surfaktan mencegah alveoli runtuh dan mengering, selain itu, surfaktan terlibat dalam pembentukan penghalang darah-udara..

P.S. Kami menemukan artikel yang berhubungan dengan topik ini, lihatlah - Airways;)

P.S.S. Pertanyaan acak berikutnya siap untuk Anda. Kami tidak mengenal diri kami sendiri, tetapi sesuatu yang menarik menunggu Anda!

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Teks dan materi yang diterbitkan adalah kekayaan intelektual Yuri Sergeevich Bellevich. Menyalin, mendistribusikan (termasuk dengan menyalin ke situs dan sumber lain di Internet) atau penggunaan informasi dan objek lainnya tanpa persetujuan sebelumnya dari pemegang hak cipta dapat dihukum oleh hukum. Untuk mendapatkan materi pertanyaan dan izin untuk menggunakannya, silakan hubungi Bellevich Yuri.

Alveolitis paru-paru selama mereka hidup dengannya. Metode tradisional untuk mengobati penyakit, prognosis, komplikasi, dan pencegahan patologi. Apa itu alveolitis paru?

Alveolitis adalah penyakit paru-paru di mana kompartemen terminal (alveoli) terpengaruh. Mereka menjadi meradang, dan dengan pengobatan yang tidak memadai, fibrosis dapat terbentuk di tempatnya..

Alveolitis dapat menyertai penyakit lain - AIDS, sindrom Sjogren, lupus eritematosus, hepatitis, tiroiditis, skleroderma sistemik, dll. Pada saat yang sama, alveolitis dapat menjadi penyakit independen. Dalam kasus terakhir, ia memiliki fibrosing idiopatik, alergi atau bentuk toksik.

Unit fungsional paru-paru adalah kantung udara kecil yang keluar dari bronkiolus, yang disebut alveoli. Terminal bantalan udara ini adalah area tempat pertukaran udara di paru-paru. Pertukaran udara ini terdiri dari penyerapan oksigen dan pembuangan karbon dioksida. Dalam paragraf berikut, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang fungsi dan struktur alveoli..

Sebelum beralih ke fungsi alveoli, mari kita pahami strukturnya. Ini karena fungsi dan struktur alveoli berjalan seiring. Jadi mari kita soroti beberapa fakta tentang sistem pernapasan. Mereka ditutupi dengan sel epitel, dan pori-pori di antaranya disebut pori Cohn..

Gejala alveolitis paru

Alveolitis disertai dengan gejala berikut:

  1. Dispnea. Ini pertama kali terjadi setelah berolahraga, dan kemudian berlanjut dalam keadaan tenang..
  2. Batuk. Batuk sering kering atau jarang.
  3. Desah. Saat mendengarkan pernapasan, mengi intermiten diamati.
  4. Kelelahan. Ketika penyakit berkembang, orang tersebut merasa lelah bahkan setelah istirahat..
  5. Penurunan berat badan.
  6. Mengubah bentuk kuku. Falang terminal jari memperoleh bentuk bulat.
  7. Pertumbuhan terhambat.

Ketika gejalanya lebih terasa, karena proliferasi jaringan ikat menunjukkan komplikasi perjalanan penyakit.

Selama pernafasan, jaringan ikat elastis ikut berperan, membuat ruang antara alveoli paru-paru. Alveolus terdiri dari tiga sel besar yang berbeda seperti sel alveolar skuamosa, sel epitel skuamosa, dan sel alveolar besar. Sel skuamosa epitel membentuk kapiler yang menutupi sekitar 70% area. Akhirnya, sel-sel alveolus seluler yang besar membantu mengurangi tegangan permukaan air. Mereka juga membantu dalam pemisahan membran dengan meningkatkan pertukaran gas..

Dokter membedakan tiga bentuk alveolitis:

  1. Idiopatik.
  2. Alergi.
  3. Racun.

Pada alveolitis fibrosa idiopatik, terjadi kerusakan jaringan difus.

Dalam bentuk alergi, perubahan difus disebabkan oleh alergen, yang bisa berupa jamur, debu, antigen protein, dll..

Jika endotel alveolar rusak, sel-sel alveolar yang besar membantu dalam perbaikan. Alveoli juga terdiri dari sel makrofag. Sel-sel ini membantu membunuh benda asing seperti bakteri, dll. dan memiliki fungsi yang berkaitan dengan sistem kekebalan. Jadi pada dasarnya, fungsi dan strukturnya dirancang khusus untuk memastikan pertukaran gas yang efisien.

  • Dindingnya sangat tipis.
  • Luas permukaan yang besar dalam kaitannya dengan volume.
  • Lapisan cair yang membantu pertukaran gas terlarut.
  • Jumlah kapiler di sekitar setiap sumur.
Fungsi utama alveoli adalah pertukaran gas.

Alveolitis toksik disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu - furazolidone, azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate, nitrofuratonin. Mereka dapat menyebabkan penyakit secara langsung atau tidak langsung melalui aksi sistem kekebalan. Selain itu, alveolitis toksik dapat disebabkan oleh pengaruh bahan kimia.

Pengobatan alveolitis paru

Obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit ini adalah prednison. Ini diresepkan dalam dosis kecil, tetapi pengobatannya cukup lama. Hal ini berlaku untuk alveolitis fibrosa idiopatik. Dalam kasus yang sama, imunosupresan mungkin diperlukan..

Struktur ini dikelilingi oleh kapiler yang membawa darah. Pertukaran karbondioksida dalam darah dari kapiler ini terjadi melalui dinding alveoli. Alveoli mulai bekerja saat kita menghirup udara melalui lubang hidung. Udara bergerak melalui jalur panjang yang terdiri dari beberapa organ sistem pernafasan. Organ-organ ini termasuk saluran hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkus kecil, bronkiolus dan akhirnya mencapai alveoli melalui kantung udara kecil. Oksigen ini kemudian dibawa ke sistem peredaran darah, dengan demikian menyelesaikan siklus pertukaran gas..

Dengan bentuk penyakit yang beracun, perlu untuk menghentikan asupan zat beracun ke dalam tubuh. Seperti bentuk lain, glukokortikosteroid, mukolitik digunakan di sini dan latihan pernapasan dilakukan.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional untuk alveolitis paru tidak dianjurkan, karena dalam kasus ini, resep tradisional tidak efektif. Di rumah, Anda bisa menghirup ramuan netral - chamomile, mint.

Bagaimana pertukaran gas di alveoli? Selama pertukaran gas ini, tidak ada energi yang dibutuhkan untuk membakar sel. Gas bergerak melalui gradien konsentrasi yaitu konsentrasi tinggi dan konsentrasi rendah. Artinya oksigen di dalam sumur berada dalam gradien konsentrasi tinggi. Ini berdifusi ke dalam darah, yang berada dalam gradien konsentrasi dengan kandungan oksigen rendah. Ini karena konsumsi oksigen yang terus menerus di dalam tubuh. Hal yang sama terjadi dengan karbon dioksida..

Darah mengandung konsentrasi karbon dioksida yang tinggi dan mengandung karbon dioksida. Jadi, pertukaran gas terjadi melalui difusi pasif, seperti bagian dari fungsi sistem pernapasan. Penyakit paru-paru termasuk pneumonitis hipersensitivitas alergi, aspergillosis bronkopulmonal alergi, dan banyak reaksi obat. Pneumonia eosinofilik dan beberapa granulomatosis paru non-infeksi dapat disebabkan oleh alergi. Asma bronkial dibahas di bab 68 dan asma akibat kerja di bab.

Tingkat bahaya alveolitis fibrosa paru-paru

Bentuk fibrous idiopathic dari alveolitis adalah yang paling berbahaya, karena jika tidak ditangani akan berakibat fatal. Namun, dengan perawatan yang tepat, tubuh mampu mengatasi penyakit, dan orang tersebut memulihkan kapasitas kerjanya..

Alveolitis adalah penyakit yang agak berbahaya dalam segala bentuk, oleh karena itu, pengobatan harus diterima segera setelah diagnosis dipastikan.

Reaksi hipersensitivitas diklasifikasikan menjadi 4 jenis menurut mekanisme patogenetiknya. Meskipun klasifikasi telah dikritik karena terlalu menyederhanakan, ini berguna untuk memahami tanggapan yang dimediasi oleh kekebalan terhadap kerusakan jaringan tubuh. Penyakit hipersensitivitas paru termasuk, lebih sering, beberapa daripada hanya satu jenis reaksi hipersensitivitas.

Pneumonitis hipersensitivitas mencakup banyak contoh antigen spesifik. Prototipe adalah paru-paru petani yang terkait dengan penghirupan berulang kali dari debu jerami yang mengandung aktinomiset termofilik. Etiologi dan patogenesis Jumlah zat spesifik yang diketahui mampu menyebabkan pneumonitis hipersensitif semakin meningkat. Agen paling sering adalah mikroorganisme atau protein hewani atau tumbuhan aneh.

Dinding alveoli adalah permukaan tempat terjadinya pertukaran gas. Paru-paru manusia mengandung hingga 700 juta alveoli dengan total luas permukaan 70-90 sq. m Ketebalan dinding alveolar hanya sekitar 0,0001 mm (0,1 mikron). Sisi luar dari dinding alveolar ditutupi dengan jaringan kapiler darah yang padat; semuanya berasal dari arteri pulmonalis dan akhirnya bergabung membentuk vena pulmonalis. Setiap alveolus dilapisi dengan epitel skuamosa lembab.

Penyakit ini diduga dimediasi secara imunologis, meskipun patogenesisnya belum sepenuhnya dipahami. Hanya sebagian kecil dari orang yang terpajan yang mengalami gejala dan hanya setelah beberapa minggu sampai beberapa bulan terpapar, yang diperlukan untuk memicu kepekaan. Paparan terus-menerus atau sering ke tingkat antigen yang rendah dapat menyebabkan penyakit parenkim progresif kronis. Riwayat penyakit alergi sebelumnya jarang terjadi dan bukan merupakan faktor predisposisi.

Pneumonitis interstisial granulomatosa difus merupakan karakteristik tetapi tidak ditentukan atau spesifik. Limfosit dan sel plasma menyusup di sepanjang saluran udara dan septum alveolar yang menebal; Granuloma bersifat unik, nekrotik dan menyebar secara acak ke parenkim tanpa melibatkan dinding pembuluh darah. Derajat fibrosis biasanya ringan, tetapi tergantung pada stadium penyakitnya. Beberapa derajat bronkiolitis terjadi pada sekitar 50% pasien dengan paru-paru petani.

Sel-selnya tertutup, yang membuat penghalang yang melaluinya gas berdifusi semakin tipis. Kolagen dan serat elastis juga terdapat di dinding alveolar, memberikan fleksibilitas dan memungkinkan alveoli untuk mengubah volumenya selama inhalasi dan pernafasan..

Sel-sel khusus di dinding alveolar mengeluarkan zat yang memiliki sifat deterjen di permukaan dalamnya, yang disebut surfaktait. Zat ini mengurangi tegangan permukaan lapisan uap air pada epitel yang melapisi alveoli, sehingga lebih sedikit upaya yang dihabiskan untuk mengembangkan paru-paru selama penghirupan. Surfaktan juga mempercepat pengangkutan oksigen dan CO2 melalui lapisan kelembaban ini. Selain itu, ini juga membantu membunuh bakteri yang berhasil menembus alveoli. Di paru-paru yang sehat, surfaktan disekresikan dan diserap kembali secara terus menerus. Pada janin manusia, muncul pertama kali pada sekitar 23 minggu. Inilah salah satu alasan utama mengapa janin dianggap tidak mampu hidup mandiri hingga minggu ke-24. Ini juga menentukan periode di mana stimulasi persalinan prematur dilarang oleh undang-undang di Inggris. Diasumsikan bahwa bayi yang lahir lebih awal dari tanggal tersebut mungkin tidak memiliki surfaktan. Konsekuensi dari ini adalah sindrom gangguan pernapasan - salah satu penyebab utama kematian bayi prematur. Tanpa surfaktan, tegangan permukaan cairan di alveoli 10 kali lebih tinggi dari normalnya dan alveoli runtuh setelah setiap pernafasan. Dan agar mereka mengembang lagi saat menghirup, dibutuhkan lebih banyak usaha..

Gejala dan tanda Pada wabah akut, demam, menggigil, batuk, dan sesak napas terjadi pada individu yang sebelumnya peka, biasanya muncul 4 hingga 8 jam setelah ingat. Anoreksia, mual, dan muntah juga mungkin ada. Mengi inspirasi cemas dapat didengar di sub-reseptor. Bentuk subakut dapat dimulai secara diam-diam dengan batuk dan sesak napas selama beberapa hari hingga beberapa minggu, dengan perkembangan yang membutuhkan rawat inap segera..

Dalam bentuk kronis, dispnea saat aktivitas progresif, batuk produktif, kelelahan, dan penurunan berat badan dapat terjadi selama beberapa bulan hingga beberapa tahun; Penyakit ini bisa menyebabkan gagal napas. Temuan radiologis berkisar dari fibrosis interstisial normal hingga difus. Limfadenopati hilus dan efusi pleura jarang terjadi. Obstruksi jalan nafas pada penyakit akut jarang terjadi tetapi dapat berkembang dalam bentuk kronis.

Pertukaran gas di alveoli

Oksigen di alveoli berdifusi melalui penghalang tipis yang terdiri dari epitel dinding alveolar dan endotel kapiler. Pertama, ia memasuki plasma darah dan bergabung dengan hemoglobin eritrosit, yang kemudian diubah menjadi oksihemoglobin. Karbon dioksida (karbon dioksida) berdifusi ke arah yang berlawanan - dari darah ke rongga alveolar.

Diagnosis Diagnosis tergantung pada riwayat paparan lingkungan, tanda klinis yang sesuai, temuan radiografi, dan tes fungsi paru. Sebuah cerita eksposur dapat memberikan petunjuk. Sulit untuk mendapatkan riwayat pajanan patogen, terutama dalam kasus AC ringan dan pemeriksaan lingkungan oleh dokter yang dapat membantu dalam kasus yang paling sulit. Dalam kasus misterius atau pada mereka yang tidak memiliki riwayat paparan lingkungan, biopsi paru mungkin diperlukan.

Bilas bronchoalveolar telah digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru interstisial, tetapi signifikansinya belum ditetapkan. Peningkatan jumlah limfosit, terutama sel T, dapat meningkat pada pneumonitis hipersensitif. Biopsi transbronkial sangat terbatas nilainya dan dapat menyebabkan kesalahan karena ukuran sampel yang kecil. Istilah petani atipikal digunakan untuk sindrom demam, menggigil, dan batuk yang terjadi dalam beberapa jam setelah terpapar makanan berjamur secara masif; tidak ada curah hujan yang terdeteksi, menunjukkan mekanisme non-imunologi.

Difusi yang efektif difasilitasi oleh:
1) area permukaan alveoli yang luas;
2) jarak pendek yang harus dijangkau oleh gas yang menyebar;
3) gradien difusi curam yang disediakan oleh ventilasi, aliran darah konstan dan partisipasi pembawa oksigen, hemoglobin;
4) adanya surfaktan.

Infiltrat paru biasanya ada. Kondisi pakan lama yang tercemar Aspergillus ini harus dibedakan dengan penyakit silase yang disebabkan oleh nitrogen oksida beracun yang diperoleh dari pakan segar. Sindrom debu organik beracun ditandai dengan demam dan mialgia jangka pendek dengan atau tanpa gejala pernapasan dan tidak ada tanda-tanda sensitisasi setelah terpapar debu pertanian. Demam pelembab mengacu pada kasus yang melibatkan sistem pemanas, pendingin, dan pelembab yang terkontaminasi.

Diameter kapiler alveolar kurang dari diameter eritrosit dan eritrosit menekannya di bawah tekanan darah. Pada saat yang sama, mereka berubah bentuk dan sebagian besar permukaannya bersentuhan dengan permukaan alveoli, sehingga bisa menyerap lebih banyak oksigen. Selain itu, sel darah merah bergerak relatif lambat melalui kapiler, sehingga pertukarannya bisa lebih lama. Ketika darah meninggalkan alveoli, tekanan parsial oksigen dan CO2 di dalamnya sama dengan di udara alveolus..

Endotoksin dianggap memiliki peran etiologis dalam sindrom debu organik beracun dan demam humidifier. Karena kesamaan presentasi klinis, temuan radiografi, dan tes fungsi paru, fibrosis paru idiopatik sulit dibedakan dengan pneumonia hipersensitivitas ketika riwayat pajanan yang khas disertai dengan episode akut tidak dapat diperoleh. Varian bronkiolitis pada orang dewasa dapat muncul sebagai penyakit yang membatasi dan sulit dibedakan jika tidak ada riwayat yang sesuai atau temuan khas pada biopsi paru terbuka.