J30 Vasomotor dan rinitis alergi

Alergi rinitis (pilek) (r. Allergica) - rinitis (pilek), yang berkembang sebagai reaksi alergi (lebih sering dengan demam), dimanifestasikan oleh edema selaput lendir dan pelepasan sekresi lendir yang berlebihan. (Pokrovsky, 2001)

Rinitis alergi (pilek) adalah penyakit inflamasi yang dimanifestasikan oleh gejala kompleks berupa pilek dengan hidung tersumbat, gatal, rinore, pembengkakan pada mukosa hidung. (Denisov, 2003)

Tanah pertanian. kelompokZat aktifNama dagang
H.1-antihistaminAzelastine *Allergodil ®
Acrivastin *Semprex ®
Astemizole *Asmoval 10
Astemizole-ICN
Histalong ®
Histamin + Immunoglobulin Manusia NormalHistaglobin
Histaglobin triplex
Desloratadine *Blogir-3 ®
Lordestine
Elisey
Erius ®
DimethylmethylpyridinylethyltetrahydrocarbolineDimebon ®
Dimetindene *Fenistil ®
Fenistil ® 24
Clemastine *Clemastine
Rivtagil
Tavegil ®
Levocabastine *Histimet ®
Levocetirizine *Allerway
Glenzet
Zodak ® Express
Ksizal ®
Levocetirizine
Suprastinex ®
Loratadine *Vero-Loratadin
Klargotil ®
Claridol
Clarisens ®
Claritin ®
Clarifer ®
Clarotadine ®
Lomilan ®
Loragexal ®
Loratadin 10-SL
Thirlor ®
Erolin ®
Mebhydrolin *Diazolin ®
Promethazine *Pipolfen ®
Sekhifenadine *Gistaphen ®
Terfenadine *Trexil
Fexofenadine *Allegra
Allerfex ®
Telfast ®
Fenspiride *Siresp
Hifenadine *Fenkarol ®
Kloropiramin *Suprastin ®
Cetirizine *Allertek ®
Zincet ®
Zyrtec ®
Zodak ®
Parlazin ®
Cetirizine HEXAL
Cetirinax ®
Cetrin ®
Cyproheptadine *Peritol ®
H.1-antihistamin dalam kombinasiAzelastine + MometasoneMOMAT RINO ADVANCE
Dimetindene + Fenilefrin *Vibrocil ®
Interferon alpha-2b + LoratadineAllergoferon ®
Grippferon ® dengan loratadine
Loratadine + PseudoephedrineKlarinase-12
Chlorphenamine + PhenylpropanolamineColdact ®
Koldar
Hubungi 400
Orinol
Adrenomimetik alfaXylometazoline *Brizolin ®
Xylometazoline
Xymelin Eco
Agonis alfa-adrenergik dalam kombinasiInterferon alpha-2b + Loratadine + XylometazolineAllergoferon ® plus
Anilida dalam kombinasiKafein + Paracetamol + Phenylephrine + ChlorphenamineRinza ®
Kafein + Paracetamol + ChlorphenamineFlucoldex ® -N
Parasetamol + Feniramin + Asam askorbatAntigrippin Express
Fervex ® untuk anak-anak
Antihypoxants dan antioksidanDimethyloxobutylphosphonyldimethylateDimephosphone ®
Anti kongestanRizaxil
Semprotan hidung hipertonik Humer 050
Xylometazoline *Galazolin ®
Grippostad ® Rino
Fornos ®
Dr Theiss Nazolin
Xylen ®
Xylometazoline-Rusfar
Xymelin Eco
Xymelin Eco dengan mentol
Nosolin ®
Nosolin ® -balm
Olint
Otrivin
Rinomaris ®
Rinonorm
Snoop ®
Suprima-NOZ
Tizin Xylo
Tizine ®
Tizin ® Xylo BIO
Pharmazolin ®
Air lautMarimer
Morenazal ®
Semprotan hidung Physiomer ®
Semprotan hidung Physiomer ® untuk anak-anak
Physiomer ® keahlian semprot hidung
Natrium kloridaAquaMaster ®
Rizosin
Naphazoline *Naftizin
Larutan naftyzin
Sanorin
Oxymetazoline *Afrin extro
Afrin ®
Pelembab Afrin ®
Nazivin ®
Nazivin ® Sensitif
Oxyphrine
Fazin
Tramazolin *Lazolvan ® Reno
Fenilefrin *Nazol ® Baby
Nazol ® Kids
Anti-kongestan dalam kombinasiPinosol ®
Antazoline + NaphazolineSanorin-Anallergin
Ipratropium bromida + XylometazolineXymelin Ekstra
Otrivin ® Complex
Xylometazoline + DexpanthenolNazik ®
SeptaNazal ®
Suplemen probiotik dan prebiotikNeovitel - kompleks bioaktif dengan echinacea
GlukokortikosteroidBeclomethasone *Allergorus ®
Aldecin ®
Nasobek
Betametason *Betaspan ® Depot
Diprospan ®
Celeston ®
Budesonide *Tafen ® hidung
Deksametason *Deksametason
Dexamethasone Menyambut
Fortecortin
Fortecortin Mono
Methylprednisolone *Lemod ®
Mometasone *Desrinitis
Momat Reno
Nazonex ®
Nosephrine ®
Prednisolon *Prednison
Triamcinolone *Burlikort ®
Kenalog ® 40
Polcortolone
Polcortolone 40
Flutikason *Fliksonase ®
Fluticasone furoate *Avamis
Glukokortikosteroid dalam kombinasiBetametason + Interferon alpha-2bAllergoferon ® beta
Pengobatan homeopatiAlergi
Luffel
Rhinital
Edas-131
Imunomodulator lainnyaErbisol ®
Azoximer bromida *Polyoxidonium ®
Natrium deoksiribonukleatDerinat ®
Campuran bakteri lisat (Streptococcus pneumoniae, tipe I + Streptococcus pneumoniae, tipe II + Streptococcus pneumoniae, tipe III + Streptococcus pneumoniae, tipe V + Streptococcus pneumoniae, tipe VIII + Streptococcus pneumoniae, tipe XII + HaemophilusIRS ® 19
Ekstrak dari kultur strain termofilik Staphylococcus aureusRuzam ®
Alat bantu pernapasan lainnyaAqua Maris ® Ectoin
Aqualor ® baby mini Berarti untuk irigasi dan pembilas rongga hidung untuk anak
Aqualor ® baby Berarti membasuh rongga hidung untuk anak
Aqualor® norms mini Sarana untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Norma Aqualor ® Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Aqualor ® Protect Berarti untuk irigasi rongga hidung
Aqualor ® soft mini Berarti untuk irigasi dan pembilas rongga hidung untuk anak-anak dan dewasa
Aqualor ® soft Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak dan dewasa
Aqualor ® forte mini Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Aqualor ® forte Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Aqualor ® extra forte mini dengan Aloe Vera dan Roman Chamomile Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Aqualor ® ekstra keahlian dengan Aloe Vera dan Roman Chamomile Berarti untuk irigasi dan pembilasan rongga hidung untuk anak-anak dan orang dewasa
Vibrolor Dosis semprot untuk irigasi rongga hidung dengan garam laut
Otrivin Baby tetes untuk irigasi rongga hidung
Otrivin More semprotan untuk irigasi mukosa hidung
Otrivin More Eco
Elfasept ® MORE Aloe Vera Berarti untuk membasuh rongga hidung anak dan dewasa
Elfasept ® MORE Panthenol Berarti mencuci rongga hidung untuk anak dan dewasa
Elfasept ® MORE Berarti mencuci rongga hidung untuk anak-anak maupun dewasa
Air lautAqua Maris Sens
Aqua Maris ®
Aqua Maris ® Plus
ImunoglobulinCairan imunoglobulin anti alergi
Trigistaglobulin kering
Imunoglobulin dalam kombinasiHistamin + Immunoglobulin Manusia NormalHistaglobulin kering
Turunan asam propionat NSAIDIbuprofen *Brufen SR
Prostaglandin, tromboksan, leukotrien, analog dan antagonisnyaMontelukast *Almont
MONLER ®
Montelar ®
Singular ®
Antitusif dalam kombinasiKodein + FeniltoloksaminCodefront
Perangkat pernapasanFenilefrin + SetirizinFrinosol ®
Sekretolitik dan stimulan fungsi motorik saluran pernapasanHexapnemin
Ekspektoran Protiazin
Stabilisator membran sel tiangKetotifen *Zaditen ®
Zaditen ® SRO
Ketotifen
Ketotifen Sopharma
Ketof
Positan
Stafen
Frenasma
Asam kromoglikat *Vividrin ®
Intal ®
Iphyral
CromoHEXAL ®
Kromoglin
Cromoline
Kromosol
High Krom
TetrasiklinDoksisiklin *Doksisiklin

Situs resmi perusahaan RLS ®. Beranda Ensiklopedia obat-obatan dan bermacam-macam barang farmasi dari Internet Rusia. Direktori obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke petunjuk, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang lainnya. Buku referensi farmakologi meliputi informasi komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, indikasi pemakaian, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, cara pemberian obat, perusahaan farmasi. Buku referensi pengobatan berisi harga obat-obatan dan produk farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Dilarang mentransfer, menyalin, mendistribusikan informasi tanpa izin dari LLC "RLS-Patent".
Saat mengutip materi informasi yang dipublikasikan di halaman situs www.rlsnet.ru, diperlukan tautan ke sumber informasi.

Banyak hal yang lebih menarik

© DAFTAR OBAT RUSIA® RLS®, 2000-2020.

Seluruh hak cipta.

Penggunaan material secara komersial tidak diperbolehkan.

Informasi yang ditujukan untuk profesional perawatan kesehatan.

Rinitis alergi

Rinitis alergi - apa itu? Ini adalah proses inflamasi di rongga hidung, yang berkembang sebagai akibat dari respons tubuh yang tidak memadai (dimediasi IgE) terhadap rangsangan eksternal..

Penyakit ini ditandai dengan gejala yang kompleks: keluarnya cairan dari hidung, sesak napas, bersin dan rasa terbakar di rongga hidung. Setelah penghentian paparan alergen atau sebagai akibat terapi, tanda-tanda penyakit ini hilang.

Klasifikasi

Klasifikasi rinitis alergi (AR) sulit, karena tidak ada definisi rinitis yang diterima secara universal yang akan mencakup semua bentuk yang diketahui..

Dengan kontak konstan dengan alergen, proses inflamasi kronis bisa berlangsung sepanjang tahun (persisten). Jika penyakit bersifat musiman (intermiten), maka manifestasinya hilang setelah pembungaan tanaman penyebab alergi berhenti. Paling sering, gejala berkembang pada musim semi dan musim gugur. Grup terpisah dibedakan oleh AR profesional.

Penyakit ini bisa disertai rasa gatal di bagian belakang hidung, sehingga penderita terus menerus mengerutkan hidung. Untuk memperlancar pernapasan hidung dan mengurangi rasa gatal, dia tanpa sadar menggosok telapak tangannya ke atas.

Penyakitnya bisa berupa:

  • ringan: adanya tanda klinis minor dari penyakit di mana aktivitas siang hari dan / atau tidur tidak terganggu;
  • sedang: kualitas hidup memburuk secara signifikan, karena gejala penyakit mengganggu tidur pasien, mengganggu studi, pekerjaan, olahraga;
  • parah: gejalanya parah, jika tidak diobati, pasien tidak bisa tidur normal di malam hari dan belajar, bekerja dan berolahraga di siang hari.

Kode rinitis alergi menurut ICD-10:

  • 0 - Vasomotor dan AR;
  • 1 - AR disebabkan oleh serbuk sari tanaman;
  • 2 - AR musiman lainnya;
  • 3 - AR lainnya;
  • 4 - AP, tidak ditentukan.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat genetik. Kontak pertama dengan alergen terjadi di mukosa hidung di tingkat saluran pernapasan bagian atas. Tubuh mensintesis antibodi yang mengikat partikel asing, menghasilkan pembentukan kompleks antigen-antibodi. Setelah kontak berulang kali dengan zat ini, tubuh bereaksi dengan keras, sementara gejala khas penyakit muncul.

Tanda-tanda AR dapat terjadi setelah kontak dengan zat berikut:

  • serbuk sari tanaman;
  • tungau debu;
  • bahan kimia beraroma;
  • jamur dan ragi;
  • obat-obatan;
  • Makanan.

Ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan respons tubuh:

  • perokok aktif atau pasif;
  • konsumsi air berklorin, makanan dengan banyak pewarna dan pengawet, atau sayuran dan buah-buahan yang mengandung nitrat dan pestisida;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
  • menghirup gas buang;
  • bau menyengat bahan kimia rumah tangga atau parfum.

Menurut psikosomatik (arahan dalam psikologi dan kedokteran yang mempelajari pengaruh faktor psikologis pada timbulnya dan perjalanan penyakit), perkembangan AR dikaitkan dengan keadaan emosional pasien - ciri persepsi dirinya dan dunia di sekitarnya. Hal tersebut diperkuat dengan hasil sejumlah penelitian..

Gejala rinitis alergi

Berbeda dengan flu biasa, AR dapat terjadi secara instan. Gejala utama rinitis alergi pada orang dewasa meliputi:

  • keluarnya cairan hidung berair yang banyak, yang mungkin disertai dengan mata berair;
  • bersin, serangannya paling sering terjadi pada pagi hari. Pasien bisa bersin 20–40 kali;
  • lingkaran hitam di bawah mata akibat penyumbatan vena yang disebabkan oleh pembengkakan mukosa hidung;
  • sensasi terbakar di rongga hidung, bisa menyebar ke nasofaring;
  • batuk lembab
  • hidung tersumbat, mendengkur dan mendengkur di malam hari.

Penyakit ini bisa disertai rasa gatal di bagian belakang hidung, sehingga penderita terus menerus mengerutkan hidung. Untuk memperlancar pernapasan hidung dan mengurangi rasa gatal, dia tanpa sadar menggosok telapak tangannya ke atas. Dalam pengobatan, gerakan ini disebut salut alergi, bisa menyebabkan munculnya strip horizontal di hidung..

Ada gejala tambahan yang dialami beberapa pasien. Mereka bermanifestasi sebagai tinnitus dan gangguan pendengaran. Fotofobia, iritasi kulit di area segitiga nasolabial juga bisa muncul.

Karena iritasi mekanis pada mukosa hidung, mimisan diamati. Seringkali AR disertai dengan ruam, bintik merah dan pengelupasan dapat diamati pada kulit.

Tanda-tanda umum penyakit juga mungkin terjadi:

  • kelelahan, kelesuan, apatis;
  • kehilangan nafsu makan, mual
  • sifat lekas marah;
  • sering sakit kepala;
  • gangguan tidur.

Pengobatan

Diagnostik dilakukan oleh ahli alergi berdasarkan riwayat kesehatan dan hasil pemeriksaan. Mungkin penunjukan studi tambahan.

Bagaimana membedakan AR dari rinitis menular? Penyakit ini dibedakan berdasarkan urutan perkembangan gejala, kombinasi gejala flu dengan gejala catarrhal di laring, faring dan trakea dan sifat pelepasan. Juga mendukung etiologi alergi dari rinitis akan dibuktikan dengan warna abu-abu pucat dari selaput lendir selama rinoskopi, manifestasi gejala saat kontak dengan alergen penyebab, adanya antibodi spesifik dalam serum darah..

Untuk menghindari perkembangan konsekuensi, terapi harus komprehensif. Ini termasuk obat-obatan oral dan obat tetes hidung.

Antihistamin

Obat dalam kelompok ini blok H.1-reseptor histamin yang bereaksi terhadap alergen yang masuk ke tubuh manusia. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, semprotan atau obat tetes hidung, serta larutan untuk pemberian parenteral..

Ada tiga generasi obat anti alergi:

  1. Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil. Obat penenang dan bisa menyebabkan kantuk, tapi bagus untuk menghilangkan rasa gatal..
  2. Loratadin, Fenistil, Cetirizin, Tsetrilev. Obat harus diminum sekali sehari, tidak menyebabkan kantuk dan membantu menghentikan gejala penyakit dengan cepat.
  3. Telfast, Tigofast. Mereka dibedakan oleh efisiensi tinggi dan kemungkinan minimal efek samping. Mereka juga mengambil dana tersebut sekali sehari..

Di antara antihistamin lokal dalam bentuk semprotan dan obat tetes hidung adalah Kromofarm, Edem Reno. Menurut ulasan pasien, mereka dapat menghentikan pembengkakan dan mengurangi jumlah kotoran hidung..

Kortikosteroid

Jika tidak mungkin menghilangkan gejala penyakit dengan antihistamin, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid (obat hormonal). Yang paling efektif adalah semprotan berdasarkan mometasone dan beclomethasone (Nazonex, Beconase, Avamis).

Masuk ke mukosa hidung, zat aktif membantu mengurangi edema dan menghilangkan proses inflamasi. Mereka dianggap aman, karena praktis tidak menembus aliran darah, tetapi tempatnya beraksi. Tetapi selama kehamilan, mereka harus digunakan dengan hati-hati..

Sangat sulit untuk menyembuhkan rinitis alergi, karena kontak dengan alergen menyebabkan eksaserbasi baru penyakit ini. Ikuti semua pedoman klinis untuk meredakan gejala.

Dalam bentuk penyakit yang parah, kortikosteroid diresepkan dalam bentuk suntikan (Diprospan, Kenalog, Flosteron).

Pengobatan tradisional

Untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, dimungkinkan untuk menggunakan obat tradisional:

  • teh kamomil. 3 g bunga kamomil disiram di atas 200 ml air mendidih, ditutup dengan penutup dan dibiarkan dingin, kemudian disaring dan digunakan untuk membasuh hidung dan mata. Alat tersebut membantu mengurangi proses inflamasi;
  • kulit telur ayam dan jus lemon. Kulitnya digiling menjadi bubuk dengan penggiling kopi. Ambil 2 g produk setiap hari, tambahkan 2 tetes jus lemon ke dalamnya. Pengobatan berlanjut selama dua minggu;
  • rebusan kereta. 3 g bahan baku obat dituang ke dalam 250 ml air dan direbus dengan api kecil selama dua menit. Setelah produk dingin, saring dan minum 125 ml dua kali sehari selama seminggu. Selain itu, kaldu bisa digunakan secara topikal untuk menghilangkan gatal..

Pencegahan

Untuk mencegah eksaserbasi penyakit, perlu:

  • makan dengan benar. Makan makanan tertentu, termasuk buah beri dan buah-buahan, dapat menyebabkan alergi silang. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis rinitis alergi, yang terjadi sebagai reaksi terhadap serbuk sari tanaman, selama berbunga harus berhenti menggunakannya;
  • ciptakan kondisi hidup yang optimal di dalam ruangan, lakukan pembersihan basah setiap hari, cuci tirai lebih sering, singkirkan karpet dan mainan lembut, wol dan selimut. Lebih baik memilih wallpaper yang halus, tanpa elemen cembung yang menumpuk debu..

Selain itu, kepatuhan terhadap rekomendasi ini meningkatkan efektivitas terapi..

Jika penyakit ini terdeteksi pada bayi atau anak prasekolah, sebaiknya tidak memulai pengobatan sendiri, sebaiknya konsultasikan ke dokter..

Apakah mereka masuk tentara dengan rinitis alergi?

Jadwal penyakit tidak memberikan pengecualian dari pasukan penderita rinitis alergi. Selama eksaserbasi penyakit, seorang tentara akan dikirim untuk perawatan, tetapi tidak ditugaskan karena alasan kesehatan.

Jika tidak mungkin menghilangkan gejala penyakit dengan antihistamin, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid (obat hormonal).

Pembebasan dari tentara dapat diberikan bila ada gangguan pernapasan yang signifikan atau sedang karena reaksi alergi atau konsekuensi serius lainnya..

Jika pengobatan penyakit tidak dimulai tepat waktu, dapat timbul komplikasi berupa sinusitis, sinusitis frontal atau proses inflamasi akut di telinga tengah..

Sangat sulit untuk menyembuhkan rinitis alergi, karena kontak dengan alergen menyebabkan eksaserbasi baru penyakit ini. Ikuti semua pedoman klinis untuk meredakan gejala.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar teman kami yang paling setia.

Di Inggris, ada undang-undang yang mengatur bahwa ahli bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus menghentikan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu dioperasi..

Warga Australia berusia 74 tahun James Harrison telah mendonorkan darah sekitar 1000 kali. Dia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak..

Ada sindrom medis yang sangat aneh, misalnya menelan benda secara kompulsif. 2.500 benda asing ditemukan di perut salah satu pasien penderita mania ini.

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur per minggu memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara..

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Kami menggunakan 72 otot untuk mengucapkan kata-kata yang paling pendek dan sederhana sekalipun..

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (USA), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Kompleks pemeriksaan medis jarak jauh pra-perjalanan adalah pengembangan inovatif yang memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan pengeluaran perusahaan untuk barang-barang non-produksi, serta.

Vasomotor dan rinitis alergi (J30)

Termasuk: coryza spasmodik

Pengecualian:

  • rinitis alergi dengan asma (J45.0)
  • rinitis NOS (J31.0)

Alergi NOS terhadap serbuk sari

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Penyebab cedera eksternal - istilah dalam bagian ini bukan diagnosis medis, tetapi deskripsi keadaan di mana peristiwa itu terjadi (Kelas XX. Penyebab eksternal morbiditas dan mortalitas. Kolom Kode V01-Y98).

Obat dan Bahan Kimia - Tabel Obat dan Bahan Kimia yang Menyebabkan Keracunan atau Reaksi Merugikan Lainnya.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk memperhitungkan kejadian, alasan populasi mengajukan banding ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997, No. 170

Revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam International Classification of Diseases, revisi 10

NOS - tidak ada klarifikasi tambahan.

NCDR - tidak diklasifikasikan di tempat lain.

† - kode penyakit yang mendasari. Kode utama dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang penyakit umum utama.

* - kode opsional. Kode tambahan dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang manifestasi penyakit umum utama di organ atau area tubuh yang terpisah.

Rinitis alergi

RCHD (Pusat Pengembangan Perawatan Kesehatan Republik dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Clinical Protocols MH RK - 2013

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Rinitis alergi adalah penyakit radang pada mukosa hidung, ditandai dengan inflamasi yang dimediasi oleh IgE pada selaput lendir rongga hidung dan adanya setidaknya dua gejala berikut setiap hari selama satu jam atau lebih: hidung tersumbat (obstruksi), keluarnya cairan (rhinorrhea) dari hidung, bersin, gatal di hidung (Konsensus Internasional EAACI, 2000)

Nama Protokol: Rinitis Alergi

Kode protokol:

Kode (kode) menurut ICD-10:
J30. Vasomotor dan rinitis alergi.
J30.1 - Rinitis alergi akibat serbuk sari.
J30.2 - Rinitis alergi musiman lainnya.
J30.3 - Rinitis alergi lainnya
J30.4 - Rinitis alergi, tidak dijelaskan.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
AR - rinitis alergi
GCS - glukokortikosteroid
BA - asma bronkial
IgE - imunoglobulin E
AC-IgE - imunoglobulin E spesifik alergen
SAD - diagnostik alergi khusus
ASIT - imunoterapi khusus alergen
WHO - Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
EAACI - Akademi Eropa untuk Alergologi dan Imunologi Klinis
RSPATS - Pusat Alergi Ilmiah dan Praktis Republik

Tanggal pengembangan protokol: April 2013.

Kategori pasien: dewasa dengan rinitis alergi pada semua tahap perawatan medis (poliklinik, rumah sakit siang hari, rumah sakit).

Pengguna protokol: tenaga kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien dengan rinitis alergi.

Tidak Ada Pernyataan Benturan Kepentingan: Tidak Ada.

- Buku referensi medis profesional. Standar pengobatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Klasifikasi

Klasifikasi WHO (ARIA, 2007):
dengan arus:
1. intermitting (kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari 4 minggu).
2. Persisten (lebih dari 4 hari seminggu atau lebih dari 4 minggu).

menurut tingkat keparahan:
1. Ringan (semua yang berikut: tidur normal, tidak cacat, olahraga, dan cara kerja).
2. Sedang sampai parah (satu atau lebih dari yang berikut: gangguan tidur, gangguan hidup, olahraga, dan pekerjaan, gejala yang melemahkan).

Diagnostik

Daftar tindakan diagnostik:

Dasar:
1. Hitung darah lengkap.
2. Penentuan kandungan IgE total dalam serum atau plasma.
3. Analisis sitologi smear (washout, scraping) dari hidung.

Tambahan:
1. Diagnosis alergi khusus in vitro dan / atau in vivo.
2. Flowmetry puncak, rhinomanometry (sesuai indikasi).
3. Spirography (sesuai indikasi).
4. Rontgen sinus (jika ada indikasi).
5. Konsultasi dokter THT (sesuai indikasi).

Kriteria diagnostik:

Keluhan dan anamnesis:
Hidung tersumbat (obstruksi) - lengkap, sebagian atau bergantian, pada waktu yang berbeda dalam sehari, tergantung pada etiologi dan rejimen.
Keluarnya cairan dari hidung (rhinorrhea) - biasanya berair atau berlendir.
Hidung gatal, sensasi terbakar, tekanan di hidung.
Bersin - paroksismal, tidak menghilangkan.
Keluhan tambahan mungkin ada - sakit kepala, lemas, lekas marah, mata berair (karena bersin), sakit tenggorokan, batuk kering (karena iritasi saluran pernapasan bagian bawah, dahak), sesak napas, dll..
Dalam riwayat alergi, perlu memperhatikan durasi penyakit, musim, siklus harian, hubungan dengan faktor spesifik dan non-spesifik (panas, dingin, bau kuat, sesak, dll.) Yang memprovokasi, bahaya pekerjaan, efek pengobatan (lokal dan sistemik).

Pemeriksaan fisik:
Selama pemeriksaan umum, perhatian dapat diberikan pada kemerahan dan iritasi pada kulit hidung dan segitiga nasolabial (karena rinore), lingkaran hitam di bawah mata (karena stasis vena dan penurunan kualitas tidur), yang disebut. "Salut alergi" (menggosok ujung hidung dengan telapak tangan), tidak adanya pernapasan hidung sama sekali atau sebagian, perubahan warna suara, "wajah adenoid" (dengan perkembangan rinitis sepanjang tahun sejak masa kanak-kanak - ekspresi mengantuk pada wajah dengan bengkak dan mulut terbuka).
Dengan rinoskopi, concha hidung merah muda pucat atau stagnan, keluarnya lendir terlihat.

Penelitian laboratorium:
Hitung darah lengkap - kandungan eosinofil bukanlah indikator yang signifikan secara diagnostik yang andal.
Pemeriksaan sitologi nasal discharge dengan pewarnaan Wright atau Hansel (smear, washout atau scraping) - eosinofilia (lebih dari 10%).
Penentuan total IgE dalam serum - meningkat (lebih dari 100 IU / ml).
Diagnosis alergi khusus in vitro dengan kelompok utama alergen (rumah tangga, epidermal, serbuk sari, infeksius, makanan, obat-obatan) - pembentukan momen etiologis memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lengkap, meningkatkan efektivitas tindakan pencegahan dan terapeutik, membuat prognosis, menentukan kemungkinan imunoterapi spesifik alergen (ASIT).

Penelitian instrumental:
Rhinomanometry - patensi parsial atau lengkap saluran hidung, peningkatan tajam resistensi saluran hidung (simetris atau dengan prevalensi satu sisi).
X-ray - tidak ada tanda-tanda lesi organik pada hidung dan sinus paranasal, pembengkakan pada mukosa hidung.
Diagnosis alergi khusus in vivo - tes kulit, tes provokatif dengan ekstrak alergen (dilakukan di ruang perawatan khusus hanya selama periode remisi lengkap penyakit di bawah pengawasan dokter dan perawat) - memungkinkan Anda untuk memverifikasi tes in vitro, menentukan etiologi penyakit, menentukan ambang sensitivitas dan konsentrasi awal alergen di ASIT.

Indikasi untuk konsultasi spesialis:
Ahli Otolaringologi - dalam kasus cairan bernanah, riwayat cedera hidung dan riwayat penyakit menular kronis pada hidung dan sinus paranasal, poliposis pada mukosa hidung dan sinus; dengan tidak adanya hubungan yang terlihat dengan faktor pemicu selama perjalanan penyakit yang lama; dalam kasus kecurigaan asal profesional.

Perbedaan diagnosa

TandaAR MusimanAR sepanjang tahunRinitis vasomotorRinitis non-alergi eosinofilikRinitis menular
Riwayat alergiseringseringjarangmungkinjarang
Riwayat alergi keluargaseringseringjarangmungkinjarang
Mengalirmusim ceraheksaserbasi setiap saat sepanjang tahuneksaserbasi setiap saat sepanjang tahuneksaserbasi setiap saat sepanjang tahunKasus sporadis
Demamtidaktidaktidaktidaksering
Faktor etiologiskontak dengan alergenkontak dengan alergeniritantidakagen infeksius
Kotoran dari hidungberair melimpahlendirberair atau berlendirberair melimpahlendir atau purulen
Kembang api alergiseringseringjarangmungkinjarang
Konjungtivitisseringmungkinjarangjarangjarang
Mukosa hidungpucat, longgar, edemagambar yang bervariasimerah muda, edemapucat, longgar, edemahiperemik, edema
Usap hidungeosinofiliaeosinofiliatidak ada perubahan karakteristikeosinofiliaepitel, neutrofil, limfosit
IgE totalsering dibesarkansering dibesarkannormanormanorma
AC-IgEAdaAdaBiasanya tidak adaBiasanya tidak adaBiasanya tidak ada
Efektivitas antihistamintinggimoderatmoderatrendahrendah
Efektivitas dekongestanmoderatmoderatrendahmoderatmoderat

Pengobatan

Tujuan pengobatan:
Meringankan gejala, mengembalikan patensi saluran hidung dan pernafasan hidung (terutama nokturnal), meningkatkan kualitas hidup, mengembalikan kemampuan bekerja.

Taktik pengobatan:

Perawatan non-obat:
- mode perlindungan (hindari kontak dengan alergen, agen iritasi, hipotermia, SARS, dll.);
- diet hipoalergenik;
- eliminasi (eliminasi) faktor penyebab dan pemicu;
- pengurangan kontak dengan faktor penyebab dan pemicu, jika tidak mungkin menghilangkan alergen sepenuhnya;
- latihan pernapasan.

Perawatan obat:
1. Obat antibakteri tidak diindikasikan.
2. Antiseptik lokal tidak ditampilkan.
3. Imunostimulan tidak ditampilkan.
4. GCS sistemik tidak ditampilkan.
5. Perawatan bedah merupakan kontraindikasi.

Glukokortikosteroid topikal (intranasal). Pengobatan patogenetik dasar rinitis alergi. Mereka digunakan dalam kursus dari 2 minggu hingga 6 bulan. Hanya kelompok obat ini yang memberikan pengobatan komprehensif dan pencegahan komplikasi AR (konjungtivitis, radang tenggorokan, sindrom obstruktif, asma bronkial, dll.). Digunakan sebagai terapi tunggal atau kombinasi dengan antihistamin atau obat antileukotrien per os.
Betametason (100-400 mcg / hari)
Mometasone (100-400 mcg / hari)
Flutikason (100-400 mcg / hari)

Obat antileukotriene (antagonis reseptor leukotrien). Pengobatan dasar AR, gangguan obstruktif, pencegahan perkembangan BA. Digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid intranasal topikal atau sebagai monoterapi (jarang).
Montelukast 4, 5 atau 10 mg, tergantung pada usia pasien, sekali sehari, untuk waktu yang lama (3-6 bulan).

Antihistamin dari generasi pertama digunakan dalam keadaan akut derajat sedang atau parah dalam 3-5 hari pertama, diikuti dengan transisi ke obat dari generasi ke-2 atau ke-3..
Kloropiramin 25-75 mg / hari.
Hifenadine 25-75 mg / hari.
Mebhydrolin 50-150 mg / hari.
Diphenhydramine 50-150 mg / hari.
Clemastine 1-3 mg / hari.
Promethazine 25-75 mg / hari.

Antihistamin generasi ke-2 atau ke-3. Perawatan dasar untuk rinitis alergi. Mereka digunakan dalam kursus dari 10 hari hingga beberapa bulan. Digunakan sebagai terapi tunggal atau kombinasi dengan kortikosteroid intranasal topikal.
Loratadine 10 mg / hari.
Cetirizine 10 mg / hari.
Fexofenadine 120 mg dan 180 mg / hari.
Ebastine 10-20 mg / hari.
Desloratadine 5 mg / hari.
Levocetirizine 5 mg / hari.

Agen simpatomimetik untuk pengobatan penyakit hidung (dekongestan) digunakan sebagai agen simtomatik untuk pemulihan sementara patensi saluran hidung (misalnya, sebelum mengambil steroid topikal), serta untuk rinitis alergi ringan tidak lebih dari seminggu (ada kecenderungan takifilaksis)
Naphazoline 0,05%
Oxymetazoline 0,05%
Xylometazoline 0,05%
Tetrizolin 0,05%

Penstabil membran. Mereka digunakan terutama secara lokal untuk tujuan profilaksis. Efektivitas penggunaan sistemik dalam beberapa tahun terakhir telah dipertanyakan.
Asam Cromoglycinic 50-200 mg / hari.

Imunoterapi khusus alergen:
Ini dilakukan oleh ahli alergi setelah SBP in vitro dan in vivo dan pembentukan alergen kausal jika tidak mungkin untuk menghilangkannya dan tidak ada kontraindikasi. Hanya selama periode remisi total. SIT dimungkinkan dalam beberapa cara - subkutan, oral, sublingual, intranasal. Ekstrak alergen yang sangat dimurnikan digunakan untuk pengobatan, teruji secara klinis dan terdaftar di negara produsen.

Perawatan lainnya: tidak.

Bedah: tidak ditampilkan.

Pencegahan

Promosi pengetahuan tentang rinitis alergi di antara populasi dan tenaga kesehatan; deteksi dini hipersensitivitas; kewaspadaan dalam kasus keluarga yang terbebani dan riwayat alergi pribadi, identifikasi dan pengobatan penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas; penolakan hewan peliharaan; pemeriksaan kesehatan primer dan reguler; untuk berhenti merokok; mengubah kondisi hidup dan kerja; gaya hidup sehat.

1. Pengamatan seorang ahli alergi dalam dinamika.
2. Pendidikan pasien di sekolah alergi.
3. Identifikasi faktor etiologi (alergen) dengan eliminasi maksimumnya.
4. Perawatan preventif terhadap perumahan dan tempat kerja.
5. Penghapusan kontak dengan faktor pemicu (bahan kimia rumah tangga, kosmetik, antibiotik, debu, dll.)
6. Kursus terapi pencegahan untuk rinitis alergi musiman.
7. Pengobatan fokus infeksi kronis.
8. Mengenakan filter atau masker khusus.
9. Penerapan sistem pemurnian / pelembab udara dan filter elektronik.
10. Berhenti merokok.
11. Perawatan spa.

Informasi

Sumber dan Sastra

  1. Risalah rapat Komisi Ahli Pengembangan Perawatan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2013
    1. Daftar literatur yang digunakan: 1. ARIA 2010. Rinitis alergi dan dampaknya pada asma. Laporan Lokakarya Tahunan. WHO. 2010.2 Strategi global untuk manajemen dan pencegahan asma, 2012 (Pembaruan).- 2012.- 128 hal. (tersedia di www.ginasthma.com) 3. Gushchin IS, Ilyina NI, Polner SA Alergi rhinitis: Panduan untuk dokter. Pusat Ilmiah Negara - Institut Imunologi, RAAKI. M., 2002,68 hal. 4. Ilyina NI, Polner SA Rinitis alergi sepanjang tahun // Consilium medicum. 2001. T. 3. No. 8. S. 384-393. 5. L.V. Luss Rinitis alergi: masalah, diagnosis, terapi // Dokter yang merawat. M., 2002 № 4. P. 24-28 6. Imunologi klinis dan alergi. Ed. G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman (Diterjemahkan dari bahasa Inggris) - M., Praktika, 2000. - 806 hal. 7. Akpeisova R.B. "Gambaran epidemiologis dan klinis dan fungsional dari rinitis alergi dalam kombinasi dengan asma bronkial." Abstrak penulis. Cand. diss. - Almaty. - 2009. - 28 dtk.

Informasi

Daftar pengembang protokol:
1. Nurpeisov T.T. - Kepala ahli alergi Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, Pusat Alergi Ilmiah dan Praktis Republik dari Institut Penelitian Kardiologi dan Penyakit Dalam Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Madya.
2. Nurpeisov T.N. Kepala Pusat Ilmiah dan Praktik Alergi Republik dari Lembaga Penelitian Kardiologi dan Penyakit Dalam, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor.
3. Akpeisova RB - Peneliti dari Republican Scientific and Practical Allergological Center dari Research Institute of Cardiology and Internal Diseases,
4. Abdushukurova G. Peneliti dari Republican Scientific and Practical Allergological Center dari Research Institute of Cardiology and Internal Diseases,

Peninjau
Ispaeva Zh.B. - Kepala ahli alergi anak-anak lepas, dokter ilmu kedokteran, profesor, kepala departemen modul "Alergi" KazNMU dinamai S. D. Asfendiyarova.

Indikasi kondisi untuk merevisi protokol: Protokol direvisi setidaknya sekali setiap 3 tahun, atau setelah menerima data baru tentang diagnosis dan pengobatan penyakit, kondisi atau sindrom yang sesuai.