Rospotrebnadzor (berdiri)

Pneumonia virus

Pneumonia virus adalah peradangan akut pada bagian pernapasan paru-paru yang disebabkan oleh virus patogen, terjadi dengan sindrom keracunan dan gangguan pernapasan. Di masa kanak-kanak, pneumonia virus menyumbang sekitar 90% dari semua kasus pneumonia. Dalam struktur morbiditas orang dewasa, pneumonia bakterial mendominasi, dan pneumonia virus mencapai 4–39% dari total (lebih sering orang berusia di atas 65 tahun sakit). Insiden pneumonia virus terkait erat dengan wabah epidemiologis ARVI - peningkatannya terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Dalam pulmonologi, pneumonia virus primer dibedakan (interstisial dengan jalur jinak dan hemoragik dengan jalur ganas) dan sekunder (pneumonia virus-bakteri - awal dan akhir).

Penyebab pneumonia virus

Spektrum patogen pneumonia virus sangat luas. Agen penyebab yang paling umum adalah virus influenza A dan B, parainfluenza, adenovirus. Orang dengan imunodefisiensi lebih rentan terhadap pneumonia virus yang disebabkan oleh virus herpes dan sitomegalovirus. Pneumonia yang lebih jarang didiagnosis yang dipicu oleh enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Coronavirus terkait SARS adalah agen penyebab sindrom pernafasan akut yang parah, yang lebih dikenal sebagai SARS. Pada anak kecil, pneumonia virus sering disebabkan oleh virus pernapasan, virus campak dan cacar air.

Pneumonia virus primer memanifestasikan dirinya dalam 3 hari pertama setelah infeksi, dan 3-5 hari kemudian flora bakteri bergabung, dan pneumonia menjadi campuran - virus-bakteri. Jumlah orang dengan peningkatan risiko pneumonia virus termasuk anak kecil, pasien berusia di atas 65 tahun, orang dengan kekebalan yang lemah, patologi kardiopulmonal (kelainan jantung, hipertensi arteri yang parah, penyakit arteri koroner, bronkitis kronis, asma bronkial, emfisema) dan lain-lain penyakit kronis yang terjadi bersamaan.

Penularan virus dilakukan melalui tetesan udara saat bernapas, berbicara, bersin, batuk; kemungkinan jalur kontak-rumah tangga infeksi melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi. Partikel virus menembus ke dalam saluran pernapasan, di mana mereka teradsorpsi pada sel-sel epitel bronkial dan alveolar, menyebabkan proliferasinya, infiltrasi dan penebalan septa interalveolar, infiltrasi sel bundar dari jaringan peribronkial. Dalam bentuk pneumonia virus yang parah, eksudat hemoragik ditemukan di alveoli. Superinfeksi bakteri secara signifikan memperburuk jalannya pneumonia virus.

Gejala pneumonia virus

Bergantung pada agen etiologi, pneumonia virus dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan, komplikasi, dan hasil. Radang paru-paru biasanya bergabung sejak hari-hari pertama ARVI.

Jadi, kekalahan saluran pernapasan dari saluran pernapasan sering menjadi pendamping infeksi adenovirus. Timbulnya pneumonia dalam banyak kasus akut, dengan suhu tinggi (38-39 °), batuk, faringitis berat, konjungtivitis, rinitis, limfadenopati yang menyakitkan. Suhu pada pneumonia adenovirus berlangsung lama (hingga 10-15 hari), ditandai dengan fluktuasi harian yang besar. Ditandai dengan sering, batuk pendek, sesak napas, akrosianosis, mengi basah beraneka ragam di paru-paru. Secara umum, pneumonia adenovirus dibedakan dengan perubahan klinis dan radiologis jangka panjang, kecenderungan untuk perjalanan berulang dan komplikasi (radang selaput dada, otitis media).

Insiden pneumonia virus dengan latar belakang influenza meningkat secara signifikan selama periode epidemi infeksi saluran pernapasan. Dalam hal ini, dengan latar belakang gejala ISPA yang khas (demam, kelemahan parah, mialgia, katarak pada saluran pernapasan bagian atas), ada sesak napas yang terlihat, sianosis difus, batuk berdahak berkarat, mengi di paru-paru, nyeri dada saat menghirup. Pada anak-anak, toksikosis umum, kecemasan diekspresikan, muntah, kejang, tanda meningeal dapat terjadi. Pneumonia influenza biasanya bilateral, yang dibuktikan dengan temuan auskultasi dan rontgen (kekeruhan fokal di kedua paru).

Kasus pneumonia virus yang ringan yang disebabkan oleh virus influenza memiliki gejala yang cukup dan dapat sembuh. Bentuk parah terjadi dengan demam tinggi terus-menerus, gagal napas, dan kolaps. Di antara komplikasi yang sering terjadi adalah ensefalitis dan meningitis influenza, otitis media, pielonefritis. Aksesi infeksi bakteri sekunder sering menyebabkan munculnya abses paru atau empiema pleura. Kemungkinan kematian selama minggu pertama sakit.

Pneumonia parainfluenza lebih sering menyerang bayi baru lahir dan anak kecil. Ini memiliki karakter fokus kecil (lebih jarang drainase) dan berlanjut dengan latar belakang fenomena catarrhal. Gangguan pernapasan dan sindrom intoksikasi diekspresikan secara moderat, suhu tubuh biasanya tidak melebihi nilai subfebrile. Bentuk pneumonia virus yang parah dengan parainfluenza pada anak-anak terjadi dengan hipertermia parah, kejang, anoreksia, diare, sindrom hemoragik.

Ciri pneumonia syncytial pernapasan adalah perkembangan bronkiolitis obstruktif yang parah. Kekalahan saluran pernapasan bagian bawah ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 ° C, memburuknya kondisi secara umum. Akibat kejang dan penyumbatan bronkus kecil dengan lendir dan epitel deskuamasi, pernapasan menjadi sangat sulit dan cepat, sianosis pada daerah nasolabial dan periorbital berkembang. Batuknya sering, lembab, namun karena peningkatan viskositas sputum, itu tidak produktif. Dengan jenis pneumonia virus ini, perhatian diarahkan pada perbedaan intoksikasi (diekspresikan secara moderat) dengan tingkat kegagalan pernapasan (sangat jelas).

Pneumonia enteroviral, yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO, berlanjut dengan sedikit data fisik dan radiologis. Dalam gambaran klinis, gangguan meningeal, usus, dan kardiovaskular yang muncul bersamaan, yang mempersulit diagnosis..

Diagnosis dan pengobatan pneumonia virus

Untuk mengenali dengan benar bentuk etiologi pneumonia dan mengidentifikasi agen penyebab, studi menyeluruh tentang sejarah, situasi epidemiologis, penilaian data fisik dan laboratorium-radiologis akan membantu. Pneumonia virus biasanya berkembang selama periode wabah epidemi ARVI, berlanjut dengan latar belakang sindroma katarak, disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan. Auskultasi di paru-paru, gelembung halus terdengar.

X-ray paru-paru menunjukkan peningkatan pola interstisial, lebih sering terdapat bayangan fokus kecil di lobus bawah. Untuk mengkonfirmasi etiologi virus pneumonia, studi tentang dahak, aspirasi trakea atau air lavage bronkial dengan metode antibodi fluoresen membantu. Dalam darah pada periode akut, terjadi peningkatan titer AT sebanyak empat kali lipat menjadi agen virus.

Penilaian komprehensif terhadap data obyektif oleh ahli paru akan memungkinkan pengecualian atipikal, pneumonia aspirasi, bronkiolitis obliterasi, pneumonia infark, kanker bronkogenik, dll..

Rawat inap untuk pneumonia virus diindikasikan hanya untuk anak-anak di bawah 1 tahun, untuk pasien dari kelompok usia yang lebih tua (di atas 65 tahun), serta untuk mereka yang menderita penyakit bersamaan yang parah (PPOK, gagal jantung, diabetes mellitus). Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, banyak minum, diperkaya, makanan berkalori tinggi.

Terapi etiotropik diresepkan tergantung pada patogen virus: rimantadine, tamiflu, relenza - untuk pneumonia influenza, asiklovir - untuk pneumonia virus herpes, gansiklovir - untuk infeksi sitomegalovirus, ribavirin - untuk pneumonia syncytial pernapasan dan infeksi tantavirus. ditambahkan hanya dengan sifat campuran pneumonia atau perkembangan komplikasi purulen. Sebagai pengobatan simtomatik, ekspektoran, obat antipiretik digunakan. Untuk memfasilitasi pembuangan dahak, inhalasi obat dan pijat drainase dilakukan. Dengan toksikosis parah, larutan infus intravena dilakukan; dengan perkembangan kegagalan pernapasan - terapi oksigen.

Prediksi dan pencegahan pneumonia virus

Dalam kebanyakan kasus, pneumonia virus berakhir dengan pemulihan dalam 14 hari. Pada 30-40% pasien, perjalanan penyakit yang berkepanjangan dicatat dengan pelestarian perubahan klinis dan radiologis selama 3-4 minggu, diikuti oleh perkembangan bronkitis kronis atau pneumonia kronis. Morbiditas dan mortalitas dari pneumonia virus lebih tinggi pada anak kecil dan orang tua.

Pencegahan pneumonia virus sangat erat kaitannya dengan imunisasi penduduk, pertama-tama, vaksinasi musiman pencegahan terhadap influenza dan infeksi anak yang paling berbahaya. Tindakan non-spesifik untuk memperkuat sistem kekebalan termasuk pengerasan, terapi vitamin. Selama periode infeksi virus pernafasan akut, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan pribadi: jika mungkin, singkirkan kontak dengan pasien dengan infeksi saluran pernafasan, cuci tangan lebih sering, ventilasi ruangan, dll. Rekomendasi ini terutama berlaku untuk kontingen peningkatan risiko perkembangan dan perjalanan rumit pneumonia virus.

Gejala pastinya, bagaimana virus corona berbeda dengan pneumonia

Gejala pastinya, bagaimana virus corona berbeda dengan pneumonia

Penulis artikel: Alena Arico (ahli endokrinologi).

Pneumonia dari coronavirus berbeda karena lebih sering disebabkan oleh bakteri dan diobati dengan antibiotik, lebih jarang memerlukan penggunaan ventilator. Dalam kebanyakan kasus, organ-organ yang mengalaminya menderita sebagian, fokus, dan dengan COVID 19, jaringan alveolar sepenuhnya terpengaruh..

Gejala kedua penyakit tersebut bisa serupa: demam tinggi, batuk, nyeri dada, sesak napas. Tetapi virus corona sering muncul dalam bentuk yang ringan, yaitu dengan sakit tenggorokan, sakit kepala ringan, demam sedikit di atas 37 derajat, pilek, dan rasa tidak enak badan secara umum..

Konten artikel [Show]

Bagaimana pneumonia berbeda dari coronavirus

Pneumonia berbeda dari coronavirus terutama pada asalnya, yaitu, dalam sebagian besar kasus, dipicu oleh bakteri. Lebih tepatnya, awalnya mungkin karena infeksi virus - flu, infeksi saluran pernafasan akut atau lainnya. Namun akibat penyakit tersebut, dahak menumpuk di paru-paru, yang mengganggu ventilasi organ..

Jadi lingkungan yang menguntungkan untuk bakteri terbentuk, akibatnya peradangan terjadi di area mana pun. Artinya, tidak seluruh paru-paru atau kedua organ terpengaruh, tetapi satu atau beberapa segmen.

Pada COVID 19, satu-satunya penyebab pneumonia adalah virus. Ini bekerja pada alveoli paru dan bronkus sedemikian rupa sehingga suplai oksigen ke jaringan terganggu. Mereka diisi dengan cairan, sel, dan "puing-puing" lainnya, dan udara berhenti mengalir di sana. Pengaruh ini berlanjut sampai agen penular (virus) dihancurkan. Dan itu berlaku untuk kedua paru-paru secara keseluruhan, dan tidak untuk masing-masing bagian organ.

Sifat pneumonia yang muncul dengan latar belakang COVID 19 tidak memungkinkan untuk diobati dengan cara yang sama seperti biasanya, yaitu dengan antibiotik. Penting untuk menekan virus dan menjaga fungsi tubuh..

Apa perbedaan antara coronavirus dan pneumonia atipikal

Coronavirus berbeda dari SARS karena menghasilkan manifestasi paru-paru:

batuk kering atau dengan sedikit dahak

nyeri dada atau sesak di area ini.

Semua ini disertai dengan peningkatan suhu - sedikit di atas 37 derajat atau dari 38 menjadi 40.

"Atypichka" dalam banyak kasus awalnya dapat bermanifestasi sebagai keracunan, yaitu:

Pada saat bersamaan, mungkin tidak ada batuk. Dan suhunya subfebrile, yaitu di atas normal, tetapi tidak banyak dan untuk waktu yang lama. Ciri lainnya adalah tidak adanya leukositosis atau tanda ini dengan tingkat keparahan yang rendah. Itu ditentukan oleh tes darah.

Namun harus diingat bahwa pneumonia dengan latar belakang COVID 19 merupakan kasus khusus SARS. Oleh karena itu, gejala kedua penyakit tersebut mungkin sama. Misalnya, dalam kedua kasus, ada suhu tinggi atau sedikit meningkat, sakit tenggorokan, pilek atau tidak adanya.

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa "atipikal" dari mikoplasma, klamidia, legionella cocok untuk terapi dengan tetrasiklin, makrolida, eritromisin, doksisiklin, siprofloksasin, yang tidak akan membantu dengan COVID 19. Dan penyakit pertama lebih jarang mengharuskan pasien dihubungkan ke ventilasi mekanis. Meskipun hal ini juga terjadi pada pneumonia atipikal, jika disebabkan oleh legionella.

Perbedaan pneumonia yang umum dengan virus korona ringan

Pneumonia umum dari virus korona ringan dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut:

peningkatan suhu hingga 38-39 derajat, atau indikator untuk waktu yang lama bisa menjadi 37,3-37,5, dan kemudian lompatan tajam mengikuti;

sakit kepala hingga migrain;

serangan batuk kering atau batuk terus-menerus pada tahap awal dan pelepasan dahak berikutnya dari organ pernapasan, kemungkinan dengan kotoran nanah dan darah;

sesak napas, peningkatan laju pernapasan;

nyeri pada otot, persendian;

kelemahan parah, kelelahan, keinginan terus-menerus untuk tidur dan kurang nafsu makan.

Pneumonia yang didapat dari komunitas berbeda dari virus korona ringan dalam manifestasi kegagalan pernapasan - tidak ada masalah dengan pernafasan, tetapi sulit untuk menarik udara ke dalam dada. Ini terutama dirasakan jika pasien berbaring di atas bantal yang rendah. Jika penyakit pertama parah, kebingungan mungkin terjadi..

Pneumonia sederhana berbeda dengan virus korona ringan, dengan bentuk COVID 19 ringan, terdapat:

tenggorokan sakit atau tergores

sedikit peningkatan suhu;

sakit kepala ringan

pelanggaran bau dan rasa;

Pada awal April, dokter China mencatat 130 kasus infeksi tanpa gejala sama sekali. Para pasien tidak merasa kesehatan mereka memburuk, tetapi tes memastikan bahwa mereka mengidap COVID 19. Hasil tes yang sama tersedia di Israel..

Apa perbedaan antara Pneumonia Virus dan Virus Corona

Pneumonia virus berbeda dengan virus corona dalam perjalanan yang lebih ringan dalam banyak kasus, terlepas dari kenyataan bahwa orang tua juga rentan terhadapnya. Patogen yang paling umum adalah virus influenza A dan B, parainfluenza, adenovirus. Karena itu, di antara gejala yang sering terjadi:

batuk iritasi yang tidak produktif;

mual, terkadang muntah dan diare;

sakit kepala dan nyeri otot

sesak napas ringan dengan gejala yang meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit yang parah tidak berkembang, tetapi infeksi bakteri dapat bergabung dengan virus. Kemudian semua manifestasi ini meningkat, dan batuk menjadi lembab, dengan keluarnya dahak.

Coronavirus berbeda dari pneumonia bilateral, terlepas dari tingkat keparahan penyakit kedua:

Perkembangan yang agak cepat dari bentuk patologi yang parah. Pneumonia, bahkan total, meninggalkan peluang pemulihan untuk waktu yang lebih lama..

Batuk kering dan mengganggu. Dengan radang kedua paru-paru, lebih sering dengan dahak.

Suhu yang tinggi dan tidak terlalu tinggi. Dengan pneumonia, indikator ini sedikit lebih rendah, menurun di pagi hari, meningkat di malam hari.

Tanda-tanda COVID 19 bisa sangat berbeda, tergantung pada usia, status kekebalan orang tersebut. Hal yang sama berlaku untuk pneumonia. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk secara independen membedakan gejala virus baru dari bakteri, pneumonia atipikal atau yang didapat dari komunitas. Dan jika keadaan kesehatan memburuk, yaitu batuk, suhu, Anda harus menghubungi klinik, dan jika terjadi manifestasi yang parah - di ambulans.

Infeksi adenovirus

Infeksi adenovirus menyebabkan seluruh kelompok penyakit infeksi akut yang terjadi dengan sindrom keracunan sedang dan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, jaringan limfoid, mata atau usus..

Adenovirus pertama kali diisolasi pada tahun 1953 dari anak-anak dengan pneumonia atipikal dan infeksi virus pernapasan akut, yang terjadi dengan fenomena konjungtivitis oleh W. Rowe. Selanjutnya, banyak penelitian pada hewan telah menunjukkan onkogenisitas adenovirus, yaitu kemampuan mereka untuk memicu perkembangan tumor ganas..

Infeksi adenovirus tersebar luas. Dalam struktur umum kejadian penyakit infeksi virus, itu menyumbang 5-10%. Insiden infeksi adenovirus tercatat di mana-mana dan sepanjang tahun, dengan puncaknya pada musim dingin. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk wabah epidemi maupun dalam bentuk kasus sporadis..

Wabah epidemi infeksi adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam tipe 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus tipe 3, 4, atau 7.

Manifestasi infeksi adenovirus seperti hemorrhagic cystitis dan meningoencephalitis sangat jarang terjadi..

Infeksi adenovirus menyerang anak-anak dan remaja dengan frekuensi yang lebih besar. Dalam kebanyakan kasus, durasi penyakit adalah 7-10 hari, tetapi terkadang bisa kambuh dan berlangsung hingga beberapa minggu..

Penyebab dan faktor risiko

Agen penyebab infeksi adenovirus adalah virus DNA yang termasuk dalam genus Mastadenovirus dari keluarga Adenoviridae. Saat ini, para ahli telah menjelaskan lebih dari 100 jenis serologis adenovirus, sekitar 40 di antaranya diisolasi dari manusia.

Semua serovar adenovirus berbeda secara signifikan dalam karakteristik epidemiologisnya. Misalnya, virus tipe 1, 2, dan 5 dapat menyebabkan kerusakan saluran pernapasan bagian atas pada anak kecil, di mana virus bertahan dalam waktu yang lama di jaringan limfoid. Virus tipe 4, 7, 14 atau 21 menyebabkan radang saluran pernapasan bagian atas pada orang dewasa.

Adenovirus tipe 3 adalah agen penyebab demam faringokonjungtiva (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua..

Di lingkungan eksternal, adenovirus cukup stabil. Pada suhu kamar, mereka bertahan selama 15 hari. Disinfektan klorin dan sinar ultraviolet membunuh mereka dalam beberapa menit. Adenovirus dapat mentolerir suhu rendah dengan baik. Misalnya, dalam air pada suhu 4 ° C, mereka dapat bertahan selama lebih dari dua tahun..

Sumber dan reservoir infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Setelah penyakit, virus disekresikan dengan sekresi saluran pernapasan bagian atas selama 25 hari lagi, dan dengan kotoran - lebih dari 45 hari.

Anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dan berisiko tertular infeksi adenovirus (kontak dengan orang yang sakit) diperlihatkan pengenalan interferon leukosit dan imunoglobulin spesifik.

Mekanisme penularan infeksi adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa paling sering adalah aerosol (suspensi di udara dari tetesan lendir, air liur), tetapi pencernaan (fecal-oral) juga dapat diamati. Sangat jarang, penularan infeksi terjadi melalui benda yang terkontaminasi di lingkungan luar.

Kerentanan orang terhadap infeksi adenovirus tinggi. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan yang terus-menerus tetap ada, bagaimanapun, itu adalah jenis khusus dan oleh karena itu kasus penyakit yang berulang dapat terjadi karena serovar virus yang lain..

Dengan jalur infeksi aerosol, adenovirus memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, dan kemudian bermigrasi melalui bronkus ke bagian bawah. Gerbang masuk juga bisa menjadi selaput lendir mata atau usus, tempat virus masuk bersama dengan partikel dahak pada saat menelan..

Perbanyakan lebih lanjut dari agen infeksi terjadi di sel epitel saluran pernapasan dan usus kecil. Pada fokus lesi, peradangan dimulai, disertai dengan hiperplasia dan infiltrasi jaringan submukosa, perluasan kapiler, dan perdarahan. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh faringitis, angina, diare atau konjungtivitis (seringkali bersifat membran). Pada kasus yang parah, infeksi adenovirus dapat menyebabkan perkembangan keratoconjunctivitis, disertai dengan kornea yang terus-menerus dan penglihatan kabur..

Dari fokus utama peradangan dengan aliran getah bening, virus memasuki kelenjar getah bening regional, menyebabkan hiperplasia jaringan limfoid. Akibatnya, pasien mengalami mesenterium dan limfadenopati..

Peningkatan permeabilitas jaringan dan penekanan aktivitas makrofag mengarah pada perkembangan viremia dan pengenalan adenovirus ke berbagai organ, yang disertai dengan perkembangan sindrom intoksikasi..

Adenovirus diperbaiki oleh makrofag di sel hati dan limpa. Proses ini secara klinis dimanifestasikan oleh pembentukan sindrom hepatolienal (terjadi peningkatan hati dan limpa).

Bentuk penyakitnya

Menurut kemampuannya menyebabkan aglutinasi (perekatan) eritrosit, adenovirus dibagi menjadi 4 subkelompok (I-IV).

Wabah epidemi infeksi adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam tipe 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus tipe 3, 4, atau 7.

Menurut dominasi gejala tertentu atau kombinasinya dalam gambaran klinis, bentuk infeksi adenovirus berikut pada orang dewasa dan anak-anak dibedakan:

  • infeksi virus pernapasan akut (ARVI);
  • rinofaringitis;
  • rhinopharyngotonsillitis;
  • rhinopharyngobronchitis;
  • demam pharyngoconjunctival;
  • konjungtivitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • radang paru-paru.

Gejala infeksi adenovirus

Masa inkubasi untuk infeksi adenovirus berlangsung dari 24 jam hingga 15 hari, tetapi paling sering durasinya adalah 5-8 hari. Penyakitnya dimulai secara akut. Pasien mengembangkan gejala keracunan yang cukup jelas:

  • nafsu makan menurun;
  • adynamia;
  • kelemahan umum;
  • nyeri otot dan sendi;
  • sakit kepala ringan
  • sedikit menggigil.

Pada hari ke 2-3 sejak awal penyakit, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (hingga 38 ° C) dan berlangsung selama 5-8 hari. Hanya sesekali suhu tubuh bisa naik hingga 39 ° C.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala infeksi adenovirus mungkin termasuk sering buang air besar dan sakit perut (lebih sering terjadi pada anak-anak).

Seiring dengan gejala keracunan, terdapat tanda-tanda peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Pasien mengeluhkan hidung tersumbat dengan cairan yang banyak, awalnya serosa, lalu serous-purulen. Ada radang tenggorokan, batuk kering. Beberapa hari kemudian, mereka bergabung dengan lakrimasi yang banyak, nyeri di mata.

Saat memeriksa pasien, perhatian diberikan pada hiperemia (kemerahan) pada wajah, injeksi sklera. Dalam beberapa kasus, ruam papular muncul di kulit..

Dengan infeksi adenovirus, konjungtivitis sering berkembang, disertai keluarnya lendir. Pada anak kecil, pembengkakan kelopak mata meningkat dengan cepat, dan formasi membran muncul di selaput lendir. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, proses inflamasi bisa menyebar ke kornea, mengarah pada pembentukan infiltrat. Konjungtivitis dengan infeksi adenovirus pada awalnya unilateral, kemudian menjadi bilateral. Setelah sembuh, resorpsi infiltrat kornea terjadi secara perlahan, prosesnya bisa berlanjut selama 1-2 bulan.

Dalam banyak kasus, konjungtivitis adenoviral dikaitkan dengan faringitis. Bentuk penyakit ini disebut demam faringokonjungtiva. Pada pemeriksaan rongga mulut, sedikit kemerahan pada dinding faring posterior dan langit-langit lunak. Amandel faring sedikit mengalami hipertrofi dan melonggarkan. Dalam beberapa kasus, lapisan keputihan terletak di permukaannya, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan kapas. Kelenjar getah bening submandibular, dan terkadang serviks dan bahkan aksila bertambah besar dan menjadi nyeri saat palpasi.

Manifestasi infeksi adenovirus seperti hemorrhagic cystitis dan meningoencephalitis sangat jarang terjadi..

Dengan sifat proses inflamasi yang menurun, radang tenggorokan, bronkitis atau pneumonia berkembang. Laringitis dengan latar belakang infeksi adenovirus relatif jarang dan paling sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Ini ditandai dengan suara serak, sakit tenggorokan, batuk "menggonggong" (berdenging dan tajam).

Dengan perkembangan bronkitis, batuk menjadi persisten. Selama auskultasi, napas yang sulit terdengar di paru-paru, serta mengi di bagian yang berbeda.

Manifestasi paling serius dari infeksi adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa adalah pneumonia adenovirus. Biasanya terjadi pada hari ke 3-5 sakit, hanya pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, infeksi adenovirus dapat segera bermanifestasi sebagai proses inflamasi pada jaringan paru-paru. Gejala pneumonia adenovirus adalah:

  • menumbuhkan kelemahan umum;
  • batuk;
  • dispnea;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • keringat berlebih.

Pneumonia adenoviral dapat bersifat fokal kecil dan konfluen, yaitu meliputi beberapa segmen paru-paru pada saat yang bersamaan..

Pada anak-anak di tiga tahun pertama kehidupan, pneumonia adenoviral sering kali parah dan disertai dengan munculnya ruam kulit makulopapular, pembentukan fokus nekrosis pada kulit, otak dan paru-paru..

Kerusakan sistem kardiovaskular akibat infeksi adenovirus sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada proses infeksi dan inflamasi yang parah. Ciri khasnya adalah murmur sistolik di puncak jantung dan nadanya teredam..

Peradangan saluran pernapasan dengan infeksi adenovirus pada anak-anak (lebih jarang pada orang dewasa) sering dikombinasikan dengan kerusakan saluran pencernaan. Pasien mengalami sakit perut, diare, pembesaran limpa dan hati.

Diagnostik

Infeksi adenovirus memerlukan diagnosis banding dengan sejumlah patologi lain:

  • radang paru-paru;
  • tuberkulosis;
  • difteri;
  • konjungtivitis dan keratitis dari etiologi yang berbeda (bukan adenoviral);
  • infeksi saluran pernapasan akut dari etiologi lain, termasuk influenza.

Kriteria diagnostik utama untuk infeksi adenovirus adalah:

  • keracunan sedang;
  • tanda-tanda kerusakan saluran pernafasan;
  • konjungtivitis;
  • limfadenopati (regional atau meluas);
  • eksantema;
  • sindrom hepatolienal;
  • disfungsi sistem pencernaan.

Adenovirus tipe 3 adalah agen penyebab demam faringokonjungtiva (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua..

Dalam tes darah umum untuk infeksi adenovirus, tidak ada perubahan signifikan yang dicatat, kecuali sedikit peningkatan ESR.

Studi virologi tentang keluarnya cairan dari nasofaring dan mata, yang memungkinkan kultur virus dalam praktek klinis, tidak digunakan karena kompleksitas dan biaya yang tinggi, serta lamanya penelitian..

Untuk diagnosis retrospektif infeksi adenovirus, RN dan RTGA spesifik jenis dan CSC spesifik kelompok dilakukan - reaksi dengan serum berpasangan yang diperoleh pada hari pertama penyakit dan selama periode penurunan manifestasi klinis. Peningkatan titer antibodi serum setidaknya empat kali menegaskan adanya infeksi adenovirus.

Untuk perkiraan diagnosis infeksi adenovirus, metode mikroskop elektron imun dan RIF dapat digunakan.

Pengobatan infeksi adenovirus

Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit yang disebabkan oleh infeksi adenovirus, pasien diberi resep istirahat di tempat tidur dan dianjurkan untuk minum banyak-banyak. Ketika tanda-tanda konjungtivitis muncul, pemberian tetes mata dengan efek antivirus diindikasikan. Untuk menormalkan suhu tubuh, meredakan sakit kepala dan nyeri otot, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Dalam beberapa kasus, penggunaan sediaan vitamin dan antihistamin dibenarkan..

Dalam kasus infeksi adenovirus yang rumit dan penambahan infeksi bakteri sekunder padanya, terapi detoksifikasi dilakukan (pemberian larutan glukosa dan garam intravena, asam askorbat), dan antibiotik spektrum luas juga diresepkan. Pada infeksi adenovirus yang parah, pengobatan dilakukan di rumah sakit.

Untuk tujuan profilaksis, antibiotik untuk infeksi adenovirus hanya digunakan pada orang tua yang menderita penyakit bronkopulmonalis kronis, serta pada pasien dengan manifestasi imunosupresi..

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi paling umum dari infeksi adenovirus adalah:

  • radang dlm selaput lendir;
  • otitis;
  • obstruksi tuba Eustachius, yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan jaringan limfoid di faring yang berkepanjangan;
  • kelompok palsu (spasme laring);
  • pneumonia bakteri;
  • pielonefritis.

Ramalan cuaca

Prospeknya secara umum menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total dalam 7-10 hari..

Pencegahan

Beberapa negara divaksinasi dengan vaksin virus hidup yang dilemahkan untuk mencegah infeksi adenovirus pada orang dewasa. Tetapi di sebagian besar negara, termasuk Rusia, imunoprofilaksis tidak dilakukan, karena ada pendapat tentang kemampuan adenovirus untuk menyebabkan sel ganas dalam tubuh manusia. Untuk pencegahan infeksi adenovirus, penting untuk memperhatikan aturan sanitasi dan higienis, untuk mengontrol keteraturan dan klorinasi air yang benar di kolam renang..

Anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dan berisiko tertular infeksi adenovirus (kontak dengan orang yang sakit) diperlihatkan pengenalan interferon leukosit dan imunoglobulin spesifik.

Pneumonia virus - jenis virus patogen, gejala, pengobatan

Pneumonia virus disebabkan oleh berbagai jenis virus. Untuk orang dewasa, penyebab paling umum dari pneumonia adalah adenovirus, virus parainfluenza, virus pernafasan syncytial, dan virus golongan A dan B.

Apa itu adenovirus, cara infeksi. Terapi gen untuk adenovirus

Adenovirus adalah virus DNA yang pertama kali diisolasi para ilmuwan pada 1950-an dalam kultur jaringan limfoid yang diperoleh dari sel limfatik. Saat ini, adenovirus adalah penyebab infeksi saluran pernapasan tanpa gejala dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius - adenovirus pneumonia.

Adenovirus sangat kuat, umum pada manusia dan hewan, dapat bertahan lama tanpa inang, dan endemik terlepas dari musimnya..

Dengan 52 serotipe, adenovirus merupakan agen penyebab berbagai sindrom dan jenis penyakit. Ini ditularkan melalui inokulasi langsung ke konjungtiva, rute fekal-oral, tetesan udara, atau melalui paparan darah yang terkontaminasi pada jaringan tubuh..

Virus dapat secara bersamaan menginfeksi beberapa organ dan sistem, tetapi kebanyakan infeksi tidak bergejala. Adenovirus sering dibiakkan dari air liur faring atau feses dari pasien masa kanak-kanak dan dewasa tanpa gejala..

Adenovirus adalah faktor onkogenik pada hewan pengerat dan sering dikaitkan dengan penyakit sporadis dan epidemi di antara wajib militer yang belum menerima imunisasi rutin sejak 1971. Penghentian produksi vaksin adenovirus pada tahun 1996 berperan penting dalam meningkatkan biaya pengobatan nasional (di banyak negara di dunia) dan berkontribusi pada peningkatan morbiditas. Vaksin oral hidup melawan adenovirus tipe 4 dan 7 telah disetujui untuk digunakan oleh FDA pada tahun 2011. Hal ini menyebabkan beberapa kali penurunan kejadian infeksi saluran pernapasan akut di Amerika Serikat..

Adenovirus dapat menginfeksi berbagai jenis sel, baik yang berkembang biak maupun tidak aktif, sehingga memengaruhi area jaringan yang luas dan beberapa garis sel..

Genom adenovirus dipahami dengan baik dan dapat dimodifikasi relatif mudah untuk menyebabkan lisis atau sitotoksisitas dalam satu baris sel tanpa mempengaruhi yang lain..

Virus itu sendiri dapat dimodifikasi untuk menghilangkan kapasitas replikatifnya dengan menghilangkan gen penting. Selain itu, gen tertentu dapat dimasukkan ke dalam virus, yang kemudian dapat mengedit jalur sintesis metabolik atau enzimatik yang rusak pada inang. Sistem pengobatan gen, seperti agen kemoterapi aktif, mengandung vektor adenoviral yang bergerak langsung ke sel kanker. Namun, tantangan terbesar dalam terapi gen virus adalah respon imun terhadap vektor virus itu sendiri..

Mekanisme kompleks di mana vektor virus dapat digunakan dalam terapi gen menawarkan harapan untuk pengembangan obat kanker yang efektif dalam waktu dekat..

Pneumonia virus syncytial pernapasan

Respiratory syncytial virus (RSV) adalah virus yang menyebabkan infeksi pada paru-paru dan saluran pernapasan. Ini sangat umum sehingga kebanyakan orang mentolerirnya sekitar usia 2 tahun dan kemudian..

Tindakan utama bantuan adalah meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan lokal, istirahat dan istirahat di siang hari..

Meskipun relatif tidak berbahaya, infeksi virus pernafasan syncytial bisa sangat serius. Dalam beberapa kasus, seperti bayi prematur atau bayi dengan penyakit kronis, virus menyebabkan penyakit kompleks seperti pneumonia.

RSV juga menjadi ancaman serius bagi lansia dengan penyakit jantung atau paru-paru dan mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah..

Alasan

Infeksi virus pernapasan syncytial terjadi dengan memasuki tubuh melalui mata, hidung dan mulut. Ini menyebar dengan mudah melalui sekresi infeksius dari saluran pernapasan, seperti batuk atau bersin. Tetesan air liur orang yang sakit dihirup oleh orang-orang di sekitar mereka, dan rantai penyakit berlanjut.

Pneumonia virus pernafasan syncytial terjadi karena alasan berikut:

  • organ sistem pernapasan yang melemah;
  • kekebalan lemah;
  • stres berat;
  • kontak dekat dengan pasien;
  • bekerja dengan sampel virus;
  • kurangnya higienitas di ruangan tempat pasien dirawat.

Penularan virus juga terjadi melalui kontak langsung, misalnya saat berjabat tangan. Virus dapat hidup di benda sekitar - meja dapur, permukaan furnitur, cermin, mainan - selama beberapa jam. Menyentuh benda yang terinfeksi menyebabkan virus cepat masuk ke tubuh, tetapi gejalanya hanya muncul di bawah faktor yang menguntungkan, misalnya, setelah hipotermia, stres, aktivitas fisik yang intens..

Orang yang terinfeksi paling menular selama beberapa hari pertama setelah virus masuk ke tubuh, tetapi virus pernapasan dapat menyebar selama beberapa minggu setelah permulaan infeksi. Pneumonia yang disebabkan oleh virus berkembang pesat dan dapat menyebabkan komplikasi jika tidak ditangani dengan benar.

Gejala

Tanda dan gejala dari infeksi virus syncytial pernafasan biasanya muncul empat sampai enam hari setelah terpapar virus. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, gejala virus biasanya lebih ringan..

  • pilek;
  • batuk kering dan melemahkan;
  • suhu naik dan turun dengan pesat;
  • sakit tenggorokan;
  • mengi;
  • sakit kepala;
  • perasaan tegang di paru-paru;
  • perasaan sesak di dada;
  • perasaan tertekan di ulu hati.

Pada pneumonia yang parah, gejala dapat disertai dengan:

  • demam;
  • peradangan saluran napas;
  • batuk kuat yang tidak reda di malam hari;
  • warna kulit kebiruan (karena sianosis);
  • sesak napas dan mengi;
  • suhu yang kuat.

Pneumonia ini paling berbahaya bagi bayi baru lahir atau anak kecil. Dengan pneumonia, saluran udara kecil - bronkiolus - meradang. Jalur ini adalah ujung bronkus dan masuk ke bagian alveolar. Peradangan mereka menyebabkan penumpukan lendir di bronkus dan karenanya di paru-paru..

Pada anak-anak, pneumonia yang disebabkan oleh RSV memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • retraksi perut;
  • nafas keras;
  • dangkal, pernapasan cepat;
  • kurang nafsu makan;
  • kelesuan;
  • menangis tanpa alasan yang jelas.

Kebanyakan anak-anak dan orang dewasa melawan penyakit ini dalam satu sampai dua minggu, tetapi pada pasien dengan gangguan kekebalan, virus dapat menyebabkan pneumonia yang berlangsung selama 3 minggu atau lebih. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan bukan di rumah, tetapi di rumah sakit.

Pengobatan

Pneumonia syncytial pernafasan diobati dengan antibiotik. Mereka diperlukan untuk infeksi yang berkepanjangan dan batuk parah. Juga sangat penting untuk memberikan dukungan aktif pada sistem kekebalan..

Terapi suportif

Rekomendasi dokter mungkin sebagai berikut: penggunaan acetaminophen, serta cara lain untuk menurunkan demam, antibiotik untuk komplikasi dan perkembangan infeksi bakteri.

Perlu minum banyak cairan, cegah dehidrasi (tanda utamanya adalah mulut kering, bibir kering, sedikit kencing, mata cekung dan kantuk).

Di rumah sakit, perawatan biasanya terdiri dari terapi oksigen dan cairan infus. Juga, untuk pneumonia dengan komplikasi, dianjurkan untuk menggunakan nebulizer bronkodilator, misalnya albuterol. Obat ini melebarkan saluran udara. Ini digunakan sebagai aerosol. Agen antivirus mungkin direkomendasikan.

Parainfluenza Virus Pneumonia

Parainfluenza termasuk dalam kelompok virus yang disebut virus parainfluenza manusia (HPIV). Kelompok virus ini mencakup empat subtipe, yang masing-masing menyebabkan gejala dan bentuk penyakit yang berbeda. Semua bentuk HPIV menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas dan bawah.

Gejala parainfluenza mirip dengan flu biasa. Saat penyakitnya ringan, virus akan hilang dengan sendirinya dengan sedikit pengobatan. Pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, virus ini bisa menyebabkan pneumonia parah yang hanya bisa disembuhkan dengan antibiotik..

Masa inkubasi virus parainfluenza berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Gambaran klinis umum serupa untuk semua subtipe virus..

Ada empat jenis virus parainfluenza:

HPIV-1 adalah penyebab utama croup pada anak-anak. Croup diekspresikan sebagai pembengkakan di pita suara dan bagian lain dari saluran udara bagian atas.

HPIV-2 juga menyebabkan croup, tetapi lebih jarang daripada tipe 1.

Tipe HPIV-3 dikaitkan dengan pneumonia dan bronkiolitis. Menyebar di musim semi dan awal musim panas.

Ini dibagi menjadi dua subtipe: HPIV-4A dan HPIV-4B. HPIV-4 jarang ada dalam daftar infeksi yang didiagnosis dengan tes skrining. Saat ini tidak ada wabah virus HPIV-4 parainfluenza.

Alasan

Alasan utama munculnya pneumonia yang disebabkan oleh virus parainfluenza adalah:

  • menyentuh permukaan yang terinfeksi;
  • menghirup mikrodroplet saliva pasien;
  • kekebalan yang melemah;
  • musim dingin;
  • hipotermia;
  • penyakit kronis;
  • penyakit autoimun.

Gejala

Gejala utama pneumonia yang disebabkan oleh infeksi virus parainfluenza:

  • demam;
  • batuk;
  • pilek;
  • hidung tersumbat;
  • nyeri dada;
  • sesak napas;
  • mengi;
  • sesak napas.

Lebih sering daripada tidak, gejala virus parainfluenza tidak cukup parah untuk menimbulkan kekhawatiran pada orang sehat. Namun, penyakit ini dapat mengancam jiwa anak-anak atau orang tua, dan orang dewasa dengan sistem kekebalan yang lemah..

Pengobatan

Perawatan paling efektif untuk pneumonia yang disebabkan oleh virus parainfluenza adalah:

  • antibiotik;
  • agen antivirus;
  • tetes garam untuk melembabkan mukosa hidung;
  • analgesik (asetaminofen, aspirin).

Langkah-langkah pendukung untuk mempercepat pemulihan:

  • istirahat di tempat tidur;
  • rejimen minum (cairan hangat, tetapi tidak panas dalam jumlah banyak);
  • diet (makanan bergizi dan sehat);
  • desinfeksi tempat untuk mencegah penyebaran virus;
  • menghindari hipotermia;
  • memperkuat kekebalan dengan vitamin, teh herbal dan berry, pengerasan;
  • menghindari sumber virus;
  • Kebersihan pribadi.

Berdasarkan bahan:
Subhash Chandra Parija, MBBS, MD, PhD, FRCPath, DSc; Pemimpin Redaksi: Mark R Wallace, MD, FACP, FIDSA.
© 2005 - 2016 Healthline Media.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 1998-2016 Mayo Foundation untuk Pendidikan dan Penelitian Medis.
© 1995-2016 The Nemours Foundation.

Sakit perut, kembung, dan muntah mungkin merupakan tanda-tanda serangan jantung

Gejala, diagnosis dan pengobatan pneumonia adenoviral

Pneumonia adenoviral adalah penyakit akut, di mana patogenesis di mana infeksi dengan nama yang sama memainkan peran awal, diikuti dengan kemungkinan penambahan flora bakteri.

Karena kekhasan penyebaran patogen, pneumonia jenis ini paling sering muncul pada periode musim gugur-musim dingin dalam bentuk wabah di kelompok tertutup, taman kanak-kanak, sekolah..

Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung DNA dengan lebih dari 40 varietas. Varian serologis virus menentukan kelompok usia mana dari populasi yang akan lebih rentan terhadap efek patogenik dan manifestasi penyakit apa yang akan terjadi..

Patogen disebarkan melalui tetesan udara atau makanan. Anak-anak di bawah usia 5 tahun lebih parah sakitnya karena kurangnya kekebalan. Di usia tua dan pikun, spesies ini termasuk langka..

  • Tanda dan gejala awal
  • Diagnosis penyakit
  • Pendekatan dasar untuk pengobatan
  • Pencegahan infeksi virus

Tanda dan gejala awal

Infeksi adenovirus selalu dimulai dengan fenomena katarak, karena gerbang masuk paling sering adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Perkembangan selanjutnya ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional, infeksi dapat menyebar ke mata dan usus.

  • peningkatan suhu tubuh;
  • faringitis;
  • tonsilitis;
  • konjungtivitis;
  • enterokolitis (diare);
  • limfadenopati serviks yang menyakitkan.

Dengan melemahnya kekebalan, peralihan infeksi ke bronkus berfungsi sebagai pemicu perkembangan pneumonia adenoviral dan perlekatan flora bakteri sekunder..

Gejala timbulnya pneumonia:

  • suhu tinggi lebih dari 38 ° C. Itu bisa bertahan hingga 2-3 minggu;
  • keracunan parah: kelemahan, nyeri otot, menggigil, sakit kepala, terkadang sampai muntah;
  • batuk parah, trakeitis dan trakeobronkitis;
  • gejala gagal napas: sesak napas, akrosianosis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis pneumonia virus-bakteri ditegakkan berdasarkan data anamnesis, yaitu adanya infeksi virus pernapasan akut sebelumnya..

Pemeriksaan fisik memungkinkan Anda untuk mendengarkan nafas yang sulit dan mengi - kering atau gelembung halus dengan pemendekan suara perkusi. Perubahan paru-paru akan terdeteksi dengan latar belakang kemerahan pada selaput lendir orofaring dan mata, pembengkakan amandel. Semua kelompok kelenjar getah bening serviks juga bisa dipalpasi..

Diagnosis laboratorium ditujukan terutama untuk mengidentifikasi patogen. Ada beberapa teknik:

  1. Metode imunofluoresensi - diagnosis cepat dini dari deteksi antigen virus.
  2. Reaksi berantai polimerase memungkinkan pengenalan virus DNA dalam darah dan usap tenggorokan.
  3. Uji serologis terlambat berdasarkan rasio titer antibodi pada periode akut dan tertunda.
  4. Pemeriksaan mikrobiologi, yang mengevaluasi flora bakteri sekunder dan sensitivitas antibiotik.

Metode penelitian instrumental paling sering terbatas pada sinar-X. Gambar-gambar tersebut menggambarkan perubahan interstisial fokal pada jaringan paru-paru yang dikombinasikan dengan peningkatan kelenjar getah bening intratoraks dan peningkatan pola vaskular akar paru..

Pendekatan dasar untuk pengobatan

Bergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, dimungkinkan untuk melakukan perawatan di rumah. Terapi simtomatik digunakan, yang bertujuan meredakan manifestasi keracunan dan meringankan kondisi pasien. Untuk tujuan ini, antipiretik, antihistamin, obat vasokonstriktor diresepkan, antitusif berurutan, kemudian setelah beberapa hari ekspektoran.

Harus diingat bahwa berbahaya menggunakan asam asetilsalisilat sebagai antipiretik untuk infeksi virus. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) melakukan yang terbaik untuk ini..

Pneumonia adenoviral berbeda karena kombinasi obat antivirus dan antibakteri selalu digunakan untuk terapi patogenetik. Durasi masuk diatur secara individual, tetapi berlangsung tidak kurang dari tiga hari pada suhu normal.

Kondisi pasien yang serius dan tidak efektifnya perawatan di rumah merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit.

Selain terapi obat, jangan lupakan tindakan penguatan umum: istirahat di tempat tidur, terapi vitamin, minum banyak cairan. Selama periode pemulihan, perawatan fisioterapi ditambahkan.

Pencegahan infeksi virus

Yang paling efektif adalah vaksinasi kelompok risiko. Tidak mungkin mencapai vaksinasi khusus untuk setiap jenis virus, tetapi imunitas silang berkontribusi pada bentuk penyakit yang lebih ringan..

Prosedur penguatan umum, sanitasi fokus infeksi kronis, pengerasan dan tindakan sanitasi dan higienis akan membantu menghindari konsekuensi mengerikan dari penyakit.

Pneumonia adenoviral (J12.0)

Versi: Buku Pegangan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat


Catatan. Dikecualikan dari subpos ini:
- Infeksi adenovirus yang tidak dijelaskan (B34.0)

- Adenovirus sebagai penyebab penyakit diklasifikasikan ke bab lain (B97.0);
- Penyakit yang berhubungan dengan influenza (J09, J10.0, J11.0);
- Pneumonia ditentukan / tidak ditentukan untuk patogen atau morfologi lain (J12.1 - J18.9);
- Pneumonitis akibat zat padat dan cairan (J69);
- Penyakit paru interstitial, tidak dijelaskan (J84.9);
- Komplikasi paru anestesi selama kehamilan (O29.0);
- Pneumonitis aspirasi akibat anestesi selama persalinan dan pelahiran (O74.0);
- Komplikasi paru akibat penggunaan anestesi pada masa nifas (O89.0);
- Pneumonia kongenital (P23.0, P23.8, P23.9);
- Sindrom aspirasi neonatal tidak dijelaskan (P24.9);

- Sindrom pernapasan akut parah (SARS), tidak dijelaskan (U04.9).

Etiologi dan patogenesis


Adenovirus (Iklan) adalah virus DNA. Keluarga Adenoviridae terdiri dari empat genera (Mastadenovirus, Atadenovirus, Aviadenovirus dan Siadenovirus) dan termasuk adenovirus manusia, hewan, dan burung (pada manusia, adenovirus menyebabkan penyakit, hewan dan burung adalah inang alami mereka).

Epidemiologi

Faktor dan kelompok risiko

Untuk pasien imunokompeten:
- bayi atau usia sekolah awal;
- orang dewasa dalam kelompok tertutup (wajib militer, tahanan, panti jompo);
- anak-anak di taman kanak-kanak dan sekolah;
- adanya penyakit kronis pada sistem bronkopulmonalis dan / atau kardiovaskular;
- kehamilan (wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia dibandingkan wanita lain).

Untuk pasien immunocompromised:
- Infeksi HIV;
- operasi transplantasi;
- penggunaan imunosupresan;
- terapi radiasi;
- luka bakar parah;
- kekurangan nutrisi (kelelahan);
- beberapa penyakit kulit.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, tentu saja


Ini berkembang dan berlanjut sebagai bronkopneumonia virus yang khas dengan debut dalam bentuk bronkitis, bronkiolitis.
Dalam kasus perkembangan pneumonia dengan latar belakang bronkitis, kondisi pasien memburuk, keracunan dan sesak napas meningkat, dan batuk meningkat. Di paru-paru, suara perkusi berbentuk kotak (karena perkembangan emfisema), rales basah kering dan beraneka ragam terdengar selama auskultasi.
Anak-anak kecil sakit parah. Ciri khasnya adalah konjungtivitis yang lebih sering. Secara umum, penyakit adenoviral ditandai dengan perjalanan bergelombang yang panjang..


Masalah adanya pneumonia virus yang terisolasi masih kontroversial dan tidak diakui oleh semua penulis, karena, sebagai aturan, infeksi bakteri segera bergabung dengan penyakit..

Diagnostik


Pneumonia biasanya dikenali berdasarkan gambaran klinis khas penyakit - kombinasi manifestasi paru dan ekstrapulmonalnya, serta gambaran sinar-X.

2. Computed tomography resolusi tinggi digunakan dalam kasus yang meragukan.

3. Fibrobronchoscopy atau metode diagnostik invasif lainnya dilakukan jika dicurigai tuberkulosis paru tanpa adanya batuk produktif; dengan "pneumonia obstruktif" berdasarkan karsinoma bronkogenik, benda asing yang disedot dari bronkus, dll..

Diagnostik laboratorium

8. Studi tentang cairan pleura dilakukan dengan adanya efusi pleura dan kondisi untuk tusukan yang aman (visualisasi pada laterogram cairan yang dapat dipindahkan bebas dengan ketebalan lapisan lebih dari 1 cm).

Tes laboratorium berikut disarankan untuk diagnosis pneumonia adenoviral dan evaluasi diagnosis lain serta diagnosis banding pada penyakit pernapasan akut (termasuk pneumonia):

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus dilakukan dengan penyakit dan kondisi patologis berikut:

1. Tuberkulosis paru.

2. Neoplasma: kanker paru primer (terutama yang disebut kanker bronchioloalveolar bentuk pneumonia), metastasis endobronkial, adenoma bronkial, limfoma.

3. Emboli paru dan infark paru.

4. Penyakit imunopatologis: vaskulitis sistemik, pneumonitis lupus, aspergillosis bronkopulmonal alergi, bronkodilator obliterasi dengan pneumonia pengorganisasian, fibrosis paru idiopatik, pneumonia eosinofilik, granulomatosis bronkosentris.

5. Penyakit dan kondisi patologis lain: gagal jantung kongestif, pneumopati obat (toksik), aspirasi benda asing, sarkoidosis, proteinosis alveolar paru, pneumonia lipoid, atelektasis bulat.

Dalam diagnosis banding pneumonia, yang paling penting adalah anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat.

Pada bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis, dibandingkan dengan pneumonia, keracunan kurang terasa. Pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan fokus penggelapan.

Radang selaput dada eksudatif tuberkulosis dapat dimulai secara akut seperti pneumonia: pemendekan suara perkusi dan pernapasan bronkial di area paru yang kolaps ke akar dapat mensimulasikan pneumonia lobar. Kesalahan akan dihindari dengan perkusi yang hati-hati, yang mengungkapkan suara yang tumpul dan pernapasan yang lemah dari atas ke bawah karena kebodohan (dengan empiema - pernapasan bronkial yang melemah). Pungsi pleura dengan pemeriksaan eksudat dan sinar-X lateral (bayangan intens di daerah ketiak terlihat) membantu untuk membedakan.

Tidak seperti leukositosis neutrofilik dengan pneumonia lobar (lebih jarang fokal), hemogram dengan radang selaput dada eksudatif dari etiologi tuberkulosis, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Tidak seperti pneumonia lobar dan segmental, infiltrasi tuberkulosis atau tuberkulosis fokal biasanya memiliki onset penyakit yang kurang akut. Pneumonia sembuh dalam 1,5 minggu ke depan di bawah pengaruh terapi nonspesifik, sedangkan proses tuberkulosis tidak memberikan efek yang cepat bahkan dengan terapi tuberkulosis.

Tuberkulosis milier ditandai dengan keracunan parah disertai demam tinggi dengan gejala fisik ringan, oleh karena itu diperlukan diferensiasi dengan pneumonia luas fokal kecil..

Pneumonia akut dan pneumonitis obstruktif dengan kanker bronkogenik dapat dimulai secara akut dengan latar belakang kesejahteraan yang terlihat, seringkali setelah pendinginan, demam, menggigil, dan nyeri dada dicatat. Namun, dengan pneumonitis obstruktif, batuk sering kering, paroksismal, kemudian dengan pemisahan sejumlah kecil sputum dan hemoptisis. Dalam kasus yang tidak jelas, hanya bronkoskopi yang dapat memperjelas diagnosis..

Ketika terlibat dalam proses peradangan pleura, ujung saraf frenikus kanan dan interkostal bawah, yang juga terlibat dalam persarafan bagian atas dinding perut anterior dan organ perut, teriritasi. Ini menyebabkan rasa sakit menyebar ke perut bagian atas..
Pada palpasi, nyeri dirasakan, terutama di daerah kuadran kanan atas perut; saat mengetuk di sepanjang lengkung kosta kanan, nyeri meningkat. Penderita pneumonia sering dirujuk ke bagian bedah dengan diagnosis apendisitis, kolesistitis akut, tukak lambung berlubang. Dalam situasi ini, diagnosis terbantu dengan tidak adanya gejala iritasi pada peritoneum dan ketegangan otot perut pada kebanyakan pasien. Namun, perlu diingat bahwa fitur ini tidak mutlak..

Komplikasi

Radang selaput dada eksudatif dimanifestasikan oleh kebodohan yang diucapkan dan melemahnya pernapasan di sisi yang terkena, tertinggal dari bagian bawah dada di sisi yang terkena saat bernapas.

Pembentukan abses ditandai dengan meningkatnya keracunan, keringat malam yang banyak muncul, suhu menjadi sangat sibuk dengan rentang harian hingga 2 ° C dan banyak lagi. Diagnosis abses paru menjadi jelas sebagai hasil terobosan abses di bronkus dan keluarnya sejumlah besar sputum janin purulen. Terobosan abses ke rongga pleura dan komplikasi pneumonia oleh perkembangan pyopneumothorax dapat dibuktikan dengan penurunan tajam pada kondisi tersebut, peningkatan rasa sakit di samping saat bernapas, peningkatan yang signifikan dalam sesak napas dan takikardia, penurunan tekanan darah.

Dalam munculnya edema paru pada pneumonia, kerusakan toksik pada kapiler paru dengan peningkatan permeabilitas vaskular memainkan peran penting. Munculnya mengi yang kering dan sangat lembab di atas paru-paru yang sehat dengan latar belakang peningkatan sesak napas dan memburuknya kondisi pasien mengindikasikan ancaman edema paru..

Munculnya takikardia persisten, terutama lebih dari 120 denyut per menit, harus dianggap sebagai tanda permulaan syok toksik menular. Perkembangan syok ditandai dengan kemunduran yang kuat pada kondisi tersebut, munculnya kelemahan yang tajam, dalam beberapa kasus - penurunan suhu. Fitur wajah pasien menajam, kulit menjadi abu-abu, sianosis meningkat, dispnea meningkat secara signifikan, denyut nadi menjadi sering dan kecil, tekanan darah turun di bawah 90/60 mm Hg, buang air kecil berhenti.

Penyalahguna alkohol lebih mungkin mengalami psikosis yang berhubungan dengan pneumonia. Hal ini disertai halusinasi visual dan pendengaran, agitasi motorik dan mental, disorientasi dalam ruang dan waktu..

Perikarditis saat ini merupakan komplikasi yang jarang terjadi.

Pengobatan

Saat memilih pengobatan, seseorang harus melanjutkan dari fakta-fakta berikut:

1. Pneumonia virus, biasanya, dipersulit oleh infeksi bakteri selama 3-4 hari. Setelah mengidentifikasi patogen bakteri yang menyertai, fokus pengobatan secara otomatis dialihkan ke terapi antibiotik.

2. Pneumonia adenoviral pada individu yang imunokompeten mudah secara klinis (kecuali untuk bayi dengan bronkiolitis bersamaan) dan tidak memerlukan penggunaan rutin obat antivirus khusus.

3. Studi klinis yang secara tegas membuktikan manfaat penggunaan obat antivirus pada pasien imunokompeten tidak cukup dan memiliki sifat laporan klinis..

Oleh karena itu, pada pasien dengan gangguan kekebalan, adalah mungkin dan disarankan untuk menggunakan obat-obatan berikut:
- ribaverin IV;
- cidovifir;
- imunoglobulin IV spesifik.

Ramalan cuaca

Kelompok risiko untuk hasil yang buruk termasuk pasien dengan gangguan sistem imun, pasien lanjut usia, bayi (walaupun pneumonia adenoviral yang fatal pada bayi baru lahir juga sangat jarang).

Pada penerima, infeksi adenovirus biasanya berkembang dalam 3 bulan pertama setelah transplantasi. Diasumsikan bahwa perkembangan penyakit paling sering terjadi karena pengaktifan kembali infeksi laten. Kematian yang terkait dengan virus ini di antara penerima mencapai 50%.

Rawat Inap

Indikasi rawat inap:
1. Usia di atas 70 tahun, diucapkan sindrom toksik menular (laju pernapasan lebih dari 30 dalam 1 menit., TD di bawah 90/60 mm Hg, suhu tubuh di atas 38,5 ° C).
2. Adanya penyakit penyerta yang parah (penyakit paru obstruktif kronik, diabetes melitus, gagal jantung kongestif, penyakit hati dan ginjal yang parah, alkoholisme kronis, penyalahgunaan zat dan lain-lain).
3. Dugaan pneumonia sekunder (gagal jantung kongestif, kemungkinan emboli paru, aspirasi, dan lain-lain).
4. Perkembangan komplikasi seperti radang selaput dada, syok toksik menular, pembentukan abses, gangguan kesadaran.
5. Indikasi sosial (tidak mungkin mengatur perawatan dan perawatan yang diperlukan di rumah).
6. Ketidakefektifan terapi rawat jalan dalam 3 hari.

Dengan perjalanan ringan dan kondisi hidup yang menguntungkan, pneumonia dapat diobati di rumah, tetapi mayoritas pasien pneumonia membutuhkan pengobatan rawat inap..
Pasien dengan lobar dan pneumonia lain dan sindrom toksik menular yang parah harus segera dirawat di rumah sakit. Pilihan tempat pengobatan dan (sebagian) prognosis dapat dilakukan sesuai dengan PORT Assessment Scales (PSI), CURB-65 / CRB-65.

Skala PORT

Langkah 1. Stratifikasi pasien ke dalam kelas risiko I dan kelas risiko II-V