Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak: ulasan dokter, indikasi, metode

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak - ukuran yang diperlukan atau tidak? Dokter anak tidak memiliki konsensus tentang ini. Beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa pembedahan adalah satu-satunya pengobatan untuk kelenjar gondok, dan semakin dini dilakukan, semakin baik. Namun, pendekatan ini memungkinkan akumulasi pengalaman klinis, yang menegaskan bahwa intervensi bedah pada kelenjar gondok tidak selalu dapat dibenarkan, tidak selalu efektif, dan terkadang dapat menyebabkan konsekuensi merugikan yang agak serius. Pada saat yang sama, ada situasi di mana tidak mungkin dilakukan tanpa pengangkatan kelenjar gondok. Saat ini, adenotomi (pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok) pada anak-anak dilakukan sesuai indikasi yang ketat.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Sesuai dengan rekomendasi dari dokter anak Ukraina yang terkenal, Komarovsky, kelenjar gondok harus diangkat melalui pembedahan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan terdapat indikasi penting untuk operasi, yaitu komplikasi kesehatan serius yang disebabkan oleh kelenjar gondok. Dalam semua kasus lain, dokter merekomendasikan pengobatan konservatif..

Sebelum operasi, Anda harus mengunjungi dokter gigi dan, jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Itu juga diperlukan untuk menyembuhkan semua penyakit yang bersifat menular dan inflamasi..

Ahli otolaringologi anak menjelaskan keraguan mereka tentang adenotomi sebagai metode pilihan sebagai berikut:

  1. Operasi tidak menjamin kesembuhan, terutama operasi klasik (buta). Penyebabnya adalah sisa-sisa jaringan limfoid, yang mampu tumbuh kembali, menyebabkan kekambuhan. Solusinya adalah adenotomi dengan panduan gambar menggunakan teknik endoskopi, tetapi tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan untuk ini..
  2. Ada risiko timbulnya konsekuensi yang agak serius, misalnya pertumbuhan berlebih jaringan parut di saluran Eustachius atau kelumpuhan langit-langit lunak..
  3. Menghapus amandel melemahkan pertahanan tubuh. Cincin faring, di mana tonsil faring merupakan bagiannya, mencegah infeksi memasuki tubuh melalui pernapasan. Mengangkat amandel pada anak-anak membuat mereka berisiko lebih jauh mengalami masalah pernapasan..

Namun, terkadang risiko yang terkait dengan adenotomi secara signifikan lebih kecil daripada risiko keberadaan kelenjar gondok lebih lanjut, di mana diperlukan pembedahan..

Indikasi untuk adenotomi:

  • tidak adanya pernapasan hidung, anak hanya bernapas melalui mulut;
  • sering terjadi radang telinga tengah (otitis media), gangguan pendengaran;
  • tonsilitis yang sering (infeksi dari tonsil nasofaring menyebar ke palatine);
  • abses paratonsillar berulang.

Pada usia berapa kelenjar gondok bisa dihilangkan? Dengan adanya indikasi absolut, adenotomi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Jika keadaan memungkinkan Anda menunggu, lebih baik jangan mengoperasi anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki risiko kambuh yang lebih tinggi..

Keputusan tentang apakah akan menghilangkan kelenjar gondok dari anak dengan pembedahan dibuat oleh dokter THT yang hadir bersama dengan orang tua anak, menjelaskan secara rinci kepada mereka tentang operasi tersebut, mengapa pengobatan tersebut akan optimal, dan apa yang harus dilakukan jika timbul konsekuensi yang tidak diinginkan..

Setelah operasi, pernapasan hidung tidak segera membaik, dalam beberapa hari berikutnya terdengar suara hidung, hidung tersumbat, pilek dengan latar belakang edema pasca operasi.

Mempersiapkan operasi

Setelah keputusan tentang intervensi bedah dibuat, persiapan pra operasi dilakukan, yang pertama-tama mencakup pemeriksaan lengkap anak. Dokter mengumpulkan anamnesis, termasuk riwayat keluarga, memperhatikan penyakit masa lalu dan yang ada, alergi terhadap obat-obatan, dll. Melakukan tes laboratorium darah dan urin, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan kesehatan, jika perlu, dan penelitian lain.

Sebelum operasi, Anda harus mengunjungi dokter gigi dan, jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Itu juga diperlukan untuk menyembuhkan semua penyakit yang bersifat menular dan inflamasi..

Jika anak memiliki patologi lain selain kelenjar gondok, koreksi medis mungkin diperlukan.

Metode untuk menghilangkan kelenjar gondok

Adenoid pada anak-anak dipotong dengan anestesi lokal, karena ini membuat tubuh terkena beban obat yang lebih sedikit dan lebih mudah ditoleransi oleh anak, namun, dalam beberapa situasi (misalnya, sistem saraf yang lumpuh), kelenjar gondok dapat diangkat pada anak-anak dengan anestesi umum.

Adenotomi terdiri dari operasi eksisi jaringan adenoid yang membesar secara patologis dengan pisau bedah, serta dengan cara elektrokoagulasi (koblasi, atau plasma dingin) dan operasi laser.

Dalam operasi klasik, pisau berbentuk cincin - adenotom digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Setelah pengangkatan jaringan adenoid, perdarahan hebat berkembang, yang biasanya berhenti dengan cepat. Jika ini tidak terjadi, perlu untuk memeriksa nasofaring, di mana sisa-sisa jaringan ditemukan, setelah pengangkatan darah berhenti. Modifikasi yang lebih baik dari metode ini adalah eksisi kelenjar gondok endoskopik, yang memberikan pandangan yang baik tentang bidang operasi dan akurasi intervensi yang lebih besar, yang berarti lebih sedikit risiko..

Dengan adanya indikasi absolut, adenotomi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Jika keadaan memungkinkan Anda menunggu, lebih baik tidak mengoperasi anak di bawah tiga tahun..

Metode teknologi tinggi adalah koblasi - memotong tonsil nasofaring yang membesar secara patologis menggunakan radiasi elektromagnetik, bekerja dalam rentang frekuensi radio. Ini memungkinkan Anda untuk membuat awan plasma dingin, yang diarahkan secara tepat, membuat sayatan jaringan dengan koagulasi di area sayatan. Pengangkatan kelenjar gondok plasma dingin pada anak-anak memiliki ulasan paling positif dari dokter - tidak ada perdarahan, edema pasca operasi yang parah, nyeri, jaringan dalam tidak rusak. Saat ini, metode ini praktis telah menggantikan elektrokauter, yang lebih menyakitkan dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi..

Pengangkatan tonsil nasofaring hipertrofi dengan laser memberikan pengangkatan kelenjar gondok yang efektif dan cepat. Efektivitas penghilangan kelenjar gondok dengan laser pada anak-anak sebanding dengan koblasi; metode ini praktis tidak memiliki efek samping. Perawatan laser kelenjar gondok dapat dilakukan dalam dua versi - operasi tunggal dan bertahap, melalui beberapa prosedur, iradiasi kelenjar gondok dengan laser dengan daya lebih rendah, sebagai akibatnya mereka secara bertahap mengalami involusi. Pengangkatan bertahap seperti itu membutuhkan anestesi minimal - cukup untuk merawat selaput lendir nasofaring dengan pelumasan dengan semprotan anestesi.

Kelebihan metode coblasi dan laser removal adalah trauma minimal pada jaringan sehat, sedikit atau tidak ada perdarahan, kemampuan untuk merawat tempat yang sulit dijangkau, nyeri minimal selama operasi dan selama rehabilitasi, pemulihan cepat..

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan pengobatan gabungan - misalnya, tubuh amigdala dipotong dengan pembedahan, diikuti dengan pengobatan jaringan limfoid sisa dengan laser..

Operasi tidak menjamin kesembuhan, terutama operasi klasik (buta). Penyebabnya adalah sisa-sisa jaringan limfoid, yang mampu tumbuh kembali, menyebabkan kekambuhan.

Yang tertarik bisa melihat video penghilangan adenoid pada anak-anak.

Pemulihan setelah operasi

Pada hari pembedahan atau keesokan harinya, anak mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh (biasanya tidak lebih dari 38 ° C). Dalam kasus ini, anak-anak diberi agen antipiretik, tetapi obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat tidak dapat diminum, karena dapat memicu perdarahan. Produk yang berbahan dasar ibuprofen atau parasetamol cocok.

Satu atau dua kali muntah gumpalan darah mungkin terjadi. Ini terkait dengan konsumsi darah oleh anak selama operasi dan bukan merupakan komplikasi yang berbahaya..

Setelah operasi, perbaikan pernapasan hidung tidak segera terjadi, dalam beberapa hari ke depan ada suara hidung, hidung tersumbat, hidung meler dengan latar belakang edema pasca operasi, yang, biasanya, menghilang dalam 10 hari setelah perawatan bedah. Untuk meringankan kondisi pada periode pasca operasi, pereda nyeri, vasokonstriktor lokal, astringen dan obat pengeringan diresepkan. Senam pernapasan dapat mempercepat pemulihan patensi saluran hidung.

Setelah adenotomi selama 3-10 hari (sampai jaringan benar-benar sembuh), nutrisi makanan diindikasikan. Makanan harus menyediakan penghematan mekanis, termal dan fisik. Ini berarti Anda perlu meminumnya hangat, melembutkan (bubur), menolak produk yang mengiritasi selaput lendir (asam, terlalu manis, pedas). Pada saat yang sama, makan harus teratur, dalam porsi kecil, komposisi seimbang dan kalori cukup tinggi..

Sampai sembuh total setelah operasi (1-2 minggu), sebaiknya hindari aktivitas fisik yang berlebihan, jangan mandi air panas, batasi tinggal di bawah sinar matahari langsung, di ruangan pengap dan panas. Demikian pula, hipotermia tidak diinginkan..

Cincin faring, di mana tonsil faring merupakan bagiannya, mencegah infeksi memasuki tubuh melalui pernapasan. Mengangkat amandel pada anak-anak membuat mereka berisiko lebih jauh mengalami masalah pernapasan..

Periode pasca operasi: apa yang harus dicari

Jika anak mengalami demam selama beberapa hari setelah operasi, bau mulut berkembang, dan kondisi umum memburuk, tetapi tidak kunjung membaik, ini mungkin merupakan tanda peradangan yang sudah dimulai. Dalam hal ini, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak

Adenoiditis (atau radang kelenjar gondok) adalah salah satu patologi paling umum di masa kanak-kanak. Alasan untuk ini adalah penyakit menular yang baru saja ditransfer (demam berdarah, batuk rejan, difteri, dll.), SARS yang sering terjadi, kecenderungan reaksi alergi, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan di tempat tinggal dan sejumlah faktor lainnya. Haruskah kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak? Pada usia berapa dan dalam kasus apa (karena alasan medis) dapat dilakukan? Bagaimana kelenjar gondok diangkat dan bagaimana mempersiapkan operasi? Bagaimana cara merawat anak selama masa pemulihan setelah operasi dan apa yang direkomendasikan oleh Dr. Komarovsky?

Adenoid pada anak-anak - apa itu?

Adenoid disebut tonsil nasofaring hipertrofi (membesar, ditumbuhi). Dalam hal ini, proses pertumbuhan tonsil nasofaring dibagi menjadi beberapa tahap:

  • Tahap pertama - tonsil yang tumbuh terlalu besar menyumbat kurang dari setengah lumen saluran hidung, akibatnya anak tidak dapat bernapas sepenuhnya melalui hidung.
  • Yang kedua - kelenjar gondok memblokir lebih dari setengah lumen saluran hidung, pernapasan anak sangat sulit dan dia terpaksa tidur dengan mulut terbuka.
  • Ketiga dan keempat - jaringan amandel yang tumbuh terlalu banyak hampir sepenuhnya tumpang tindih dengan lumen saluran hidung, pernapasan dilakukan melalui mulut.

Selanjutnya, tonsil nasofaring hipertrofi dapat menjadi meradang, menyebabkan adenoiditis akut atau kronis. Oleh karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit anak, sebaiknya segera diperlihatkan ke dokter anak atau THT.

Tonsil nasofaring hipertrofi dapat menyebabkan serangan asma (terutama pada malam hari).

Apakah saya perlu menghilangkan kelenjar gondok?

Perlu atau tidaknya kelenjar gondok diangkat tergantung dari stadium penyakit dan kondisi umum bayi. Operasi dilakukan hanya karena alasan medis dan jika tidak ada kontraindikasi. Jadi, dengan adenoiditis (saat amandel menjadi meradang), dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif diresepkan, dan terkadang mereka menggunakan intervensi bedah. Tetapi dalam kasus tonsil nasofaring yang tumbuh sangat kuat atau dengan adanya komplikasi, tidak mungkin lagi dilakukan tanpa operasi..

Saat kelenjar gondok diangkat?

Penghapusan kelenjar gondok diindikasikan dalam kasus berikut:

  • Dengan tingkat ketiga proliferasi kelenjar gondok (ketika amigdala yang hipertrofi menyumbat sebagian besar saluran hidung, yang mencegah pernapasan penuh normal).
  • Dengan adanya berbagai jenis komplikasi (gangguan pendengaran, penyebaran infeksi ke jaringan sehat di sekitarnya, perkembangan sinusitis, faringitis atau trakeitis, otitis media kronis, dll.).
  • Dalam kasus apnea tidur yang sering (yaitu anak berhenti bernapas untuk sementara).

Dalam kasus lain (ketika pernapasan hidung lebih atau kurang normal), spesialis membuang perawatan obat dan fisioterapi.

Pada usia berapa kelenjar gondok diangkat?

Operasi biasanya dilakukan setelah mencapai usia tiga tahun. Sebelumnya, ini merupakan kontraindikasi, karena tonsil nasofaring melakukan fungsi perlindungan penting bagi tubuh anak. Tetapi jika ada indikasi atau komplikasi, prosedur pengangkatan dilakukan pada usia berapa pun.

Penting untuk diketahui bahwa seiring waktu, kelenjar gondok dapat menyusut dengan sendirinya (misalnya, dari usia 7 tahun ke atas), karena perkembangan sebaliknya akan dimulai. Tapi ini hanya mungkin jika pernapasan hidung lebih atau kurang normal dan tonsil nasofaring hipertrofi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan anak..

Bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak?

Saat ini, ada beberapa metode untuk menghilangkan kelenjar gondok, dan masing-masing metode dipilih sesuai dengan indikasi pasien. Jadi, pengoperasiannya dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • Metode klasik (tanpa menggunakan anestesi) - prosedurnya cukup cepat dan memakan waktu rata-rata 10 menit. Anak tersebut memasuki kantor medis, dan kemudian duduk atau berbaring di tempat yang telah disiapkan sebelumnya untuk operasi. Anak-anak prasekolah yang lebih muda disuntik dengan obat penenang dan menyuntikkan pereda nyeri ke hidung. Selanjutnya, adenote dimasukkan ke dalam rongga mulut - benda melengkung khusus. Kemudian pisau dibawa ke langit-langit lunak dan jaringan yang tumbuh terlalu banyak atau meradang dipotong dengan hati-hati. Setelah prosedur selesai, anak dibawa ke bangsal umum dan dibiarkan berbaring selama beberapa waktu (agar bayi dapat menjauh dari pengaruh obat). Keuntungan dari metode ini adalah kecepatan prosedurnya, namun kerugiannya adalah dokter tidak melihat keseluruhan rongga mulut dan dapat merusak sesuatu..
  • Pengangkatan endoskopi - metode ini digunakan jika jaringan tumbuh kembali setelah pengangkatan. Kamera khusus dimasukkan ke dalam mulut bayi, yang mengirimkan gambar ke layar monitor (untuk melihat gambar secara keseluruhan dan menghindari kemungkinan kesalahan). Operasi dilakukan dengan anestesi umum.
  • Operasi laser - dalam hal ini, alih-alih pisau bedah, sinar laser digunakan, yang menghilangkan risiko pendarahan. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan rawat inap, jaringan pulih dengan cepat setelah operasi, tidak ada komplikasi dalam banyak kasus.
  • Eksisi (adenotomi pencukur) - pisau bedah yang melengkung dimasukkan ke dalam mulut pasien dan jaringan berlebih akan dipotong. Setelah operasi, anak dimasukkan turunda (kain kasa sempit kecil yang direndam dalam larutan antibiotik). Perdarahan dengan pendekatan ini minimal, jarang terjadi komplikasi..
  • Metode gelombang radio - prosedur dilakukan dengan menggunakan peralatan "Surgitron", yang memiliki sambungan khusus - adenotom gelombang radio. Jaringan yang meradang dipotong dalam satu gerakan, tidak ada perdarahan. Setelah operasi, anak itu cepat sembuh.

Setelah operasi, risiko kemungkinan komplikasi (perdarahan, otitis media, demam, proliferasi jaringan adenoid berulang) tidak dapat dikesampingkan..

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, anak perlu melewati sejumlah tes (urine, darah untuk pembekuan darah, kotoran untuk keberadaan cacing, darah untuk hepatitis B dan C, serta tes darah umum dan biokimia). Setelah pemeriksaan selesai, perlu menghubungi dokter anak setempat dan mengambil surat keterangan bahwa anak tersebut tidak memiliki penyakit menular. Anda harus memiliki polis, SNILS dan akta kelahiran anak dengan Anda. Selain itu, orang tua harus memiliki paspor, sertifikat vaksinasi dan hasil fluorografi anak.

Beberapa hari sebelum operasi, dianjurkan untuk merawat tenggorokan anak dengan antiseptik (misalnya Miramistin). Sehari sebelum prosedur, bayi harus makan makanan ringan dan alami. Di pagi hari (pada hari prosedur) darah diambil darinya untuk dianalisis. Pada hari ini (segera sebelum operasi), Anda harus menahan diri dari makan, hanya air minum yang diperbolehkan.

Perawatan pasca operasi

Selama tiga minggu setelah operasi, aturan berikut harus diperhatikan:

  • Jangan berikan anak Anda makanan yang pedas dan terlalu asin. Dalam hal ini, makanan dan minuman tidak boleh terlalu panas atau dingin..
  • Lindungi bayi dari aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Jangan berikan anak Anda obat yang mengandung asam asetilsalisilat.
  • Beri ventilasi dan lembapkan kamar bayi setiap hari.

Selama masa pemulihan, semua rekomendasi medis harus diikuti dan jika terjadi komplikasi segera konsultasikan ke dokter.

Saran Dokter Komarovsky

Seorang dokter anak terkenal percaya bahwa dalam banyak kasus, radang tonsil nasofaring dapat dihilangkan dengan bantuan obat yang dipilih dengan benar dan prosedur fisioterapi. Pada saat yang sama, Yevgeny Komarovsky tidak berbicara menentang operasi tersebut dan mengizinkannya dilakukan jika terjadi 3 atau 4 tahap proliferasi jaringan..

Dokter merekomendasikan mengobati adenoiditis tingkat pertama dengan membilas hidung dengan larutan garam (Aqualor, Aquamaris, dll.) Dan menanamkan tetes vasokonstriktor (Sanorin, Vibrocil, Nazivin, dll.), Patologi tingkat kedua - dengan bantuan obat antiviral (Remantadin, Arbidol, Amiksin, dll.) ).

Kontraindikasi

Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok merupakan kontraindikasi dalam kasus berikut:

  • Dengan tuberkulosis.
  • Dalam kasus diabetes melitus.
  • Untuk peradangan menular yang parah.
  • Dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
  • Dalam kasus pembekuan darah rendah.
  • Di usia dini (di bawah 3 tahun).

Adenoid dikeluarkan dari anak-anak dengan berbagai cara, dan dalam setiap kasus, dokter memilih metode yang tidak terlalu traumatis bagi anak. Yang utama adalah memastikan sebelumnya bahwa tidak ada kontraindikasi dan mematuhi resep medis sebelum dan sesudah operasi. Dengan pendekatan ini, ada kemungkinan besar tidak adanya komplikasi dan pemulihan jaringan yang cepat rusak selama operasi..

Penghapusan kelenjar gondok

Hari ini kami merencanakan operasi untuk menghilangkan pertumbuhan adenoid, adenotomi, dengan anestesi umum untuk anak berusia 6 tahun. Indikasi pembedahan dalam kasus kami adalah kesulitan bernafas terus-menerus, sekret hidung yang terus-menerus, mendengkur, otitis media eksudatif berulang dan pengobatan konservatif berulang tanpa dinamika positif yang nyata. Dalam hubungan ini, keputusan dibuat tentang perawatan bedah.

Operasi akan dilakukan dengan anestesi umum dengan anestesi endotrakeal. Dengan penggunaan teknologi modern, alat pencukur, alat laser, yang pada kenyataannya akan memberi kita kesempatan untuk mengurangi risiko pendarahan dan menghilangkan jaringan adenoid sebanyak mungkin. Operasi pasti akan dilakukan di bawah kendali endoskopi..

Kami memulai operasi dengan pemasangan expander mulut agar anak dapat mengakses instrumen melalui rongga mulut. Peralatan endoskopi dan kamera video dipasang di lumen rongga hidung, di saluran hidung, untuk visualisasi yang lebih baik.

Melalui rongga mulut, kami melakukan adenote klasik, dengan bantuan yang kami keluarkan bagian utama dari massa adenoid. Yang dikirim untuk pemeriksaan histologis. Sisa-sisa jaringan adenoid diambil oleh alat pencukur, yang memungkinkan, pada kenyataannya, untuk menghilangkan, menghilangkan semua bagian dari jaringan adenoid yang tersisa. Nah, pada akhirnya, kami mengentalkan relung jaringan adenoid dengan laser untuk menyingkirkan perdarahan, untuk mengurangi risiko perdarahan.

Operasi berhasil diselesaikan. Pada periode pasca operasi, biasanya tidak ada rasa sakit. Anak tersebut dipindahkan ke bangsal di bawah pengawasan dan dalam beberapa jam akan diperbolehkan pulang dengan pengawasan pasien rawat jalan lebih lanjut. Bahan bedah dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menjaga kesehatan Anda.
Jangan tunda pengobatan, hubungi sekarang juga. Kami bekerja sepanjang waktu.

Pengangkatan kelenjar gondok (operasi adenotomi): indikasi, metode, perilaku, periode pasca operasi

Penulis: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Departemen Pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operasi.Info ©

Adenotomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan dalam praktik THT, yang tidak kehilangan relevansinya bahkan dengan munculnya metode lain untuk mengobati patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah konsekuensi berbahaya dari penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien..

Seringkali, adenotomi dilakukan di masa kanak-kanak, usia pasien yang dominan adalah anak-anak dari usia 3 tahun dan anak-anak prasekolah. Pada usia inilah adenoiditis paling meluas, karena anak secara aktif melakukan kontak dengan lingkungan luar dan orang lain, bertemu infeksi baru dan mengembangkan kekebalan terhadap mereka..

Tonsil faring adalah bagian dari cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk menahan infeksi di bawah faring. Fungsi pelindung dapat berubah menjadi patologi yang serius ketika jaringan limfatik mulai tumbuh secara tidak proporsional lebih dari yang dibutuhkan untuk kekebalan lokal..

Amigdala yang membesar menciptakan gangguan mekanis di faring, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pernapasan, dan juga berfungsi sebagai sarang reproduksi konstan semua jenis mikroba. Derajat awal adenoiditis diobati secara konservatif, meskipun gejala penyakitnya sudah ada. Kurangnya efek terapi dan perkembangan patologi membawa pasien ke ahli bedah.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Dengan sendirinya, peningkatan tonsil faring bukanlah alasan untuk operasi. Dokter spesialis akan melakukan segala kemungkinan untuk membantu pasien dengan cara konservatif, karena operasi tersebut merupakan cedera dan risiko tertentu. Namun, kebetulan Anda tidak dapat melakukannya tanpanya, maka THT mempertimbangkan semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua, jika kita berbicara tentang pasien kecil, dan menetapkan tanggal intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting terhadap infeksi, oleh karena itu mereka takut setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan lebih sering sakit. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh secara abnormal tidak hanya tidak memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mendukung peradangan kronis, mencegah anak tumbuh dan berkembang dengan benar, menimbulkan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu dalam kasus ini tidak mungkin ragu atau ragu, dan satu-satunya cara adalah menyelamatkan anak yang menderita akan dioperasi.

Indikasi adenotomi adalah:

  • Adenoid tingkat 3;
  • Infeksi saluran pernafasan berulang yang tidak berespon baik terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis media berulang dan gangguan pendengaran di satu atau kedua telinga;
  • Pelanggaran bicara dan perkembangan fisik pada anak;
  • Kesulitan bernapas dengan apnea tidur;
  • Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Alasan utama intervensi dianggap sebagai adenoiditis tingkat ketiga, yang menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung, dan terus-menerus memperburuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang benar terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri khas, yang hampir tidak mungkin diperbaiki nanti. Selain penderitaan fisik, pasien mengalami kecemasan psiko-emosional, kurang tidur karena ketidakmungkinan bernapas normal, dan perkembangan intelektual terganggu..

Kesulitan bernapas hidung dan infeksi saluran pernapasan bagian atas yang sering dianggap sebagai gejala utama adenoiditis parah. Anak bernafas melalui mulut, yang membuat kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, serta wajah menjadi bengkak dan melar. Mulut yang terus terbuka menarik perhatian, dan pada malam hari, orang tua mendengar dengan prihatin betapa sulitnya bayi bernapas. Mungkin ada episode nokturnal berhenti bernapas, ketika amigdala benar-benar menghalangi saluran udara dengan volumenya..

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok harus dilakukan sebelum terjadi perubahan permanen dan komplikasi serius dari masalah yang tampaknya kecil terbatas pada faring. Pengobatan tidak tepat waktu dan, terlebih lagi, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengabaikan patologi.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak-anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak wajar menyebabkan konsekuensi serius:

  1. Kehilangan pendengaran yang terus-menerus;
  2. Otitis media kronis;
  3. Perubahan pada kerangka wajah;
  4. Masalah gigi - maloklusi, karies, pelanggaran erupsi gigi permanen;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, meskipun lebih jarang, juga dilakukan pada pasien dewasa. Alasannya mungkin:

  • Mendengkur di malam hari dan kesulitan bernapas saat tidur;
  • Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang didiagnosis;
  • Sinusitis berulang, otitis media.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok juga telah diidentifikasi. Diantara mereka:

  1. Umur sampai dua tahun;
  2. Patologi infeksius akut (flu, cacar air, infeksi usus, dll.) Sampai sembuh total;
  3. Malformasi kongenital pada kerangka wajah dan anomali pada struktur pembuluh darah;
  4. Vaksinasi kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan perdarahan yang parah.

Mempersiapkan operasi

Ketika pertanyaan tentang perlunya pembedahan teratasi, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam memilih biasanya tidak muncul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua bagian THT rumah sakit umum. Intervensi tidak terlalu sulit, tetapi ahli bedah harus memiliki kualifikasi dan pengalaman yang memadai, terutama saat menangani anak kecil.

Persiapan pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok termasuk tes laboratorium standar - umum dan biokimia untuk darah, studi koagulasi, penentuan kelompok dan afiliasi Rh, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pasien dewasa diberi EKG, anak-anak diperiksa oleh dokter anak, yang, bersama dengan ahli otorhinolaringologi, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam setidaknya 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman sama sekali tidak termasuk, karena anestesi dapat bersifat umum, dan anak dapat muntah dengan latar belakang anestesi. Pada pasien wanita, operasi tidak diresepkan saat menstruasi karena risiko perdarahan.

Fitur anestesi

Metode anestesi adalah salah satu tahapan pengobatan yang paling penting dan krusial, ini ditentukan oleh usia pasien. Jika kita berbicara tentang anak di bawah tujuh tahun, maka anestesi umum diindikasikan, untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal, meskipun dalam setiap kasus dokter sesuai secara individu.

Operasi dengan anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak ada tekanan operasional, seperti dalam kasus ketika balita melihat segala sesuatu yang terjadi di ruang operasi tanpa merasa sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi kebanyakan obat modern aman, beracun rendah, dan anestesi mirip dengan tidur normal. Saat ini, esmeron, dormikum, diprivan, dll digunakan dalam bidang pediatri..

Keunggulan lain dari anestesi umum adalah risiko perdarahan yang lebih rendah, tindakan dokter yang lebih akurat yang tidak diganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh pada dinding posterior faring sebelum dan sesudah pengangkatan tonsil..

Anestesi umum lebih disukai untuk anak-anak berusia 3-4 tahun, di mana pengaruh kehadiran saat operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang parah. Lebih mudah untuk bernegosiasi, menjelaskan dan meyakinkan pasien yang lebih tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, sehingga anestesi lokal dapat dilakukan untuk anak-anak prasekolah..

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang disuntikkan terlebih dahulu, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga suntikan anestesi lebih lanjut tidak menimbulkan rasa sakit. Untuk mencapai tingkat anestesi yang baik, lidokain atau novokain digunakan, yang disuntikkan langsung ke area tonsil. Keuntungan dari anestesi tersebut adalah tidak adanya periode "pemulihan" dari anestesi dan efek toksik obat.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien dalam keadaan sadar, dia melihat dan mendengar semuanya, jadi ketakutan dan kecemasan tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan mencoba menenangkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak. Di pihak orang tua, dukungan dan perhatian psikologis juga sangat penting, yang akan membantu mengalihkan operasi setenang mungkin..

Sampai saat ini, selain adenotomi klasik, metode lain untuk menghilangkan tonsil faring menggunakan faktor fisik telah dikembangkan - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Teknik endoskopi membuat pengobatan lebih efektif dan aman.

Operasi klasik untuk menghilangkan kelenjar gondok

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khusus - adenotom Beckmann. Pasien, biasanya, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amandel di belakang langit-langit lunak, yang diangkat oleh spekulum laring. Adenoid harus benar-benar memasuki cincin adenotom, setelah itu dipotong dengan satu gerakan cepat dari tangan ahli bedah dan ditarik keluar melalui mulut. Pendarahan berhenti dengan sendirinya atau pembuluh membeku. Dengan perdarahan hebat, area operasi dirawat dengan hemostatika.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu beberapa menit. Anak-anak yang telah menerima obat penenang dan yang dipersiapkan untuk prosedur oleh orang tua mereka dan seorang dokter mentolerirnya dengan baik, sehingga banyak spesialis lebih memilih anestesi lokal.

Setelah amandel dikeluarkan, anak tersebut dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tuanya, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat dipulangkan pada hari yang sama..

Keuntungan dari metode ini adalah kemungkinan penggunaannya pada pasien rawat jalan dan dengan anestesi lokal. Kerugian yang signifikan adalah bahwa ahli bedah bertindak secara membabi buta, jika tidak mungkin menggunakan endoskopi, karena itu, ada kemungkinan besar untuk meninggalkan jaringan limfoid dengan kambuh berikutnya..

Kerugian lain dianggap kemungkinan nyeri selama manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - konsumsi jaringan yang diangkat ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. Trauma psikologis yang dapat menimpa seorang anak juga tidak dapat diabaikan. Telah ditetapkan bahwa tingkat kecemasan dapat meningkat pada anak-anak, neurosis dapat berkembang, oleh karena itu, sebagian besar dokter setuju tentang kelayakan anestesi umum.

Adenotomi endoskopi

Pengangkatan kelenjar gondok endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring dengan hati-hati, secara aman dan radikal mengangkat tonsil faring.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, ahli bedah memeriksa dinding faring, setelah itu ia memotong jaringan adenoid dengan adenotom, forsep, mikrodebrider, dan laser. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan visual, memasukkan spekulum laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengangkat sepenuhnya jaringan limfoid yang tumbuh terlalu besar, dan jika kambuh, jaringan tersebut tidak tergantikan. Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi diindikasikan terutama ketika proliferasi tidak terjadi di lumen faring, tetapi di sepanjang permukaannya. Operasi ini lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena ahli bedah bertindak dengan tepat. Jaringan yang dipotong dikeluarkan lebih sering melalui saluran hidung, bebas dari endoskopi, tetapi mungkin melalui rongga mulut.

Varian pengangkatan kelenjar gondok endoskopik adalah teknik pencukur, ketika jaringan dipotong dengan alat khusus - alat cukur (microdebrider). Perangkat ini adalah pemotong mikro kepala berputar yang ditempatkan dalam tabung berlubang. Pisau pemotong memotong jaringan yang mengalami hipertrofi, menghancurkannya, dan kemudian amigdala disedot ke dalam wadah khusus, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernapasan..

Keuntungan dari teknik pencukur adalah trauma yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, dan tidak ada bekas luka, sedangkan kontrol endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan amigdala sepenuhnya, mencegah kekambuhan. Metode tersebut dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Bagian hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, yang tidak memungkinkan untuk memasukkan instrumen, dapat menjadi batasan untuk pengangkatan tonsil dengan mikrodebrider. Selain itu, tidak setiap rumah sakit mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga metode ini lebih sering ditawarkan oleh klinik swasta..

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi tonsil faring yang paling umum menggunakan energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, elektrokoagulasi.

Penghapusan kelenjar gondok dengan laser terdiri dari aksi radiasi pada jaringan, yang menyebabkan peningkatan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan pendarahan, ini kelebihannya, tetapi ada juga kerugian yang signifikan:

  • Ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman paparan, karena berisiko merusak jaringan sehat;
  • Operasinya lama;
  • Kebutuhan akan ketersediaan peralatan yang sesuai dan personel yang berkualifikasi tinggi.

Perawatan gelombang radio dilakukan dengan peralatan Surgitron. Amandel faring diangkat dengan nosel yang menghasilkan gelombang radio, sementara pembuluh darahnya dikoagulasi. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi..

Koagulator plasma dan sistem koblasi juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga praktis tidak berdarah, oleh karena itu, diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah..

Koblasi adalah paparan plasma "dingin", ketika jaringan hancur atau terkoagulasi tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keamanan, periode pemulihan singkat. Di antara kerugiannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kekambuhan adenoiditis, kemungkinan perubahan sikatrikial pada jaringan faring..

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan tonsil faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan usia, fitur anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, patologi bersamaan.

Periode pasca operasi

Biasanya, periode pasca operasi mudah, komplikasi dapat dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu dimungkinkan, yang dirobohkan oleh obat antipiretik biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan bernapas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala ini tidak memerlukan pengobatan khusus (kecuali obat tetes hidung) dan hilang dalam beberapa hari pertama..

Pasien tidak makan selama 2 jam pertama, dan selama 7-10 hari berikutnya ia mematuhi diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi, makanan lunak, tumbuk, kentang tumbuk, sereal direkomendasikan. Anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi, yang tidak akan melukai mukosa faring. Pada akhir minggu pertama, menunya berkembang, Anda bisa menambahkan pasta, telur dadar, daging, dan souffle ikan. Penting agar makanan tidak keras, terlalu panas atau terlalu dingin, atau potongan besar.

Pada periode pasca operasi, minuman berkarbonasi, jus atau kolak pekat, kerupuk, biskuit keras, rempah-rempah, hidangan asin dan pedas sangat tidak dianjurkan, yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dengan risiko perdarahan dan dapat melukai mukosa faring..

Ada rekomendasi tentang rejimen yang harus diikuti orang tua dalam kasus merawat anak:

  1. mandi, sauna, mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
  2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan kemudian, sementara aktivitas biasa tetap pada level biasa;
  3. Dianjurkan untuk melindungi orang yang dioperasi dari kontak dengan calon pembawa infeksi saluran pernapasan, anak tidak dibawa ke taman kanak-kanak atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi medis pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung yang ditampilkan, penyempitan pembuluh darah dan memberikan efek disinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter..

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa setelah perawatan, anak terus bernapas melalui mulut, di luar kebiasaan, karena tidak ada yang mengganggu pernapasan hidung. Masalah ini diatasi dengan latihan pernapasan khusus..

Komplikasi meliputi perdarahan, proses purulen di faring, radang akut di telinga, kambuhnya adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, perlindungan antibiotik dapat mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin dalam salah satu pilihan operasi..

Review pasien atau orang tua bayi yang telah menjalani perawatan bedah adenoiditis sebagian besar positif, karena sudah pada hari pertama setelah operasi terjadi peningkatan pernapasan hidung yang signifikan, dan pemulihan terjadi cukup cepat..

Kesan negatif mungkin tidak begitu banyak dikaitkan dengan operasi itu sendiri, melainkan dengan metode pereda nyeri. Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin mengalami kecemasan, muntah, pusing dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya dari anestesi yang keluar tidak dikecualikan. Namun, gejala ini hilang pada malam hari pertama pasca operasi, dan kemudian anak pulih secepat setelah anestesi lokal..

Kebanyakan pasien menerima perawatan gratis di rumah sakit umum, yang memiliki spesialis dan peralatan perawatan. Operasi komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, yang pilihannya hanya bergantung pada kemampuan pasien untuk membayar. Harga perawatan tidak hanya bergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kenyamanan tinggal di klinik.

Biaya adenotomi berbayar sangat bervariasi - rata-rata, dari 15-30 hingga 150-200 ribu rubel di beberapa klinik. Pada saat yang sama, orang tua dan pasien dewasa harus menyadari bahwa pengobatan berbayar tidak selalu yang terbaik. Syarat utama keberhasilan operasi adalah ahli bedah berpengalaman yang akan memilih jenis yang optimal.

Metode operasi yang dipilih dengan benar adalah kunci untuk penyembuhan yang sukses dan perjalanan yang menguntungkan dari periode pasca operasi, oleh karena itu tugas utama pasien (atau orang tuanya) adalah mempercayakan kesehatannya kepada dokter yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan keuangan pribadi ketika memilih metode operasi yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalan yang paling sesuai. aman untuk pasien.

Metode endoskopi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak

Proliferasi kelenjar gondok di rongga hidung adalah kondisi berbahaya yang dapat memicu perkembangan konsekuensi negatif. Karena kemunculannya, anak-anak mengalami kesulitan bernapas, sering berkembangnya penyakit menular dan pembentukan hipoksia serebral. Komplikasi ini sangat berbahaya bagi kesehatan anak, oleh karena itu kelenjar gondok harus ditangani tepat waktu, menggunakan pengobatan dan intervensi bedah..

Operasi endoskopi untuk menghilangkan kelenjar gondok - inti dari metode ini?

Adenotomi adalah prosedur bedah umum yang semakin populer karena perkembangan kelenjar gondok yang tinggi di masa kanak-kanak.

Pengangkatan kelenjar gondok endoskopik pada permukaan mukosa dilakukan menggunakan endoskopi khusus yang dilengkapi dengan kamera internal. Berkat ini, dimungkinkan untuk meminimalkan trauma jaringan dan melakukan operasi secara efektif..

Anestesi lokal atau umum digunakan sebagai anestesi, tergantung pada usia pasien. Karena setiap prosedur pembedahan memiliki risiko, maka perlu dilakukan pemeriksaan medis lengkap sebelum melakukan adenotomi endoskopi. Ini termasuk pemeriksaan rongga hidung oleh ahli THT, penggunaan diagnostik instrumental dan tes klinis tambahan untuk darah, urin, dan toleransi obat. Hanya setelah prosedur yang terdaftar, anak diperbolehkan untuk menghilangkan kelenjar gondok secara endoskopi.

Prosedur perawatan semacam itu diperbolehkan untuk anak-anak dari usia 3 tahun, karena sejak usia ini, menurut statistik, risiko patologi ini meningkat..

Anda dapat mempelajari segala sesuatu tentang penyakit adenoid pada anak-anak dari artikel kami.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan

Biasanya, jenis operasi ini hanya dilakukan sejak usia 3 tahun, namun, dengan proliferasi mukosa hidung yang luas, adenotomi endoskopik dapat diizinkan untuk anak yang lebih kecil..

Perlu diingat bahwa pembedahan dini sangat sering ditandai dengan konsekuensi negatif, yang dicatat dalam kekambuhan yang konstan, perkembangan komplikasi. Oleh karena itu, jika ada kesempatan untuk menunda adenotomi untuk sementara waktu, sebaiknya dilakukan.

Agar operasi ditujukan untuk kepentingan anak, sebelum melaksanakannya, indikasi dan kontraindikasi harus diperhatikan..

Intervensi bedah dapat ditentukan dalam kasus berikut:

  1. Gangguan pernapasan hidung.
  2. Kehadiran kelenjar gondok 2-3 derajat.
  3. Penyakit virus yang sering terjadi yang hampir tidak menanggapi pengobatan konservatif.
  4. Bentuk rumit dari otitis media yang menyebabkan gangguan pendengaran pada anak.
  5. Munculnya gatal parah di rongga hidung.
  6. Perkembangan henti napas jangka pendek selama istirahat malam.

Kontraindikasi adenotomi endoskopi adalah kondisi berikut:

  1. Bayi berusia kurang dari 3 tahun.
  2. Munculnya penyakit virus pernafasan akut pada saat dioperasi.
  3. Neoplasma ganas.
  4. Gangguan perdarahan yang parah.
  5. Kelainan pada pembentukan kerangka wajah yang terkait dengan patologi bawaan.
  6. Vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan).
kembali ke konten ↑

Mempersiapkan operasi

Sebelum adenotomi dilakukan, orang tua dan anak dihadapkan pada pertanyaan untuk memilih klinik dan dokter. Biasanya, tidak ada kesulitan dalam hal ini, karena banyak kantor THT bekerja dengan penghapusan anenoid, yang terpenting adalah mencari spesialis yang berpengalaman dan berkualitas..

Setelah itu, pasien kecil diharuskan menjalani tes klinis dan beberapa studi instrumental..

Prosedur utama yang harus diambil adalah:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Tes darah biokimia.
  3. Penentuan faktor Rh, pembekuan darah, HIV dan penyakit autoimun lainnya.
  4. Lakukan EKG.
  5. Anak tersebut menjalani pemeriksaan sendi oleh dokter anak dan ahli THT.

Setelah semua pemeriksaan kesehatan, berdasarkan hasilnya, dokter menetapkan hari operasi. Pada malam itu, perlu makan 12 jam sebelumnya, setelah dilarang minum dan makan, agar tidak memancing muntah saat menggunakan anestesi.

Kursus pengangkatan kelenjar gondok menggunakan endoskopi

Adenotomi endoskopi dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Metode pertama adalah yang paling umum, karena memberikan pandangan yang lebih baik kepada dokter tentang bidang operasi dan tidak melukai anak dengan intervensi bedah..

Operasinya sendiri tidak memakan waktu lama, total durasinya sekitar 10-20 menit. Berkat kamera built-in pada endoskopi, dokter bedah dapat memeriksa lokasi dan ukuran kelenjar gondok dan dengan aman mengangkat tonsil faring..

Pengangkatan adenotomi di sebelah kiri. Adenoid jarak jauh di sebelah kanan

Operasi dilakukan dengan urutan berikut:

  1. Pengenalan anestesi.
  2. Endoskopi dimasukkan ke dalam salah satu saluran hidung, selaput lendir dan dinding faring diperiksa.
  3. Setelah menggunakan alat khusus, dokter memotong jaringan adenoid.

Metode utama untuk menghilangkan kelenjar gondok adalah metode pencukur. Ini ditentukan oleh penerapan alat cukur. Selama operasi, adenoid dipotong, dihancurkan dan kemudian disedot ke dalam rongga yang disiapkan khusus. Ini mengurangi risiko tumor memasuki saluran udara dan adenotomi endoskopi berhasil dalam banyak kasus..

Periode pasca operasi - apa yang mungkin dan apa yang tidak setelah operasi?

  • Setelah adenotomi endoskopik, suhu tubuh anak bisa meningkat, yang mudah ditekan dengan obat-obatan ringan..
  • Perasaan hidung tersumbat dan pegal menghilang 2-3 hari setelah operasi. Pada saat pembedahan, setelah 2 jam, bayi sebaiknya tidak diberi makan banyak.
  • Dan setelah 7-10 hari berikutnya, Anda harus mengikuti diet khusus, yang mencakup tidak adanya makanan pedas, panas, dan asin. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cairan selama waktu ini..
  • Untuk jangka waktu tertentu, dilarang memandikan anak, terutama membatasi kontak dengan mandi air panas dan mandi untuk mengecualikan perkembangan infeksi virus..

Biasanya, dalam 7-10 hari setelah adenotomi, edema pasca operasi terjadi pada mukosa hidung, yang mengganggu pernapasan normal. Oleh karena itu, dokter mungkin meresepkan vasokonstriktor tetes dan tetes dengan perak selama 10 hari sampai sebulan, tergantung pada indikasi..

Selama sebulan, Anda harus mengecualikan:

  1. Kehadiran taman kanak-kanak atau sekolah.
  2. Aktivitas fisik yang tinggi.
  3. Berhenti berenang.
  4. Cobalah untuk menghindari kontak dengan suhu tinggi.

Dan sebaliknya, untuk pemulihan yang cepat, diet yang seimbang dan diperkaya dianjurkan, disarankan untuk lebih banyak mengonsumsi buah dan sayuran. Di bulan pertama, Anda harus lebih banyak istirahat dan mendapatkan kekuatan..

Berapa biaya pengangkatan adenoid endoskopi??

Harga untuk adenotomi endoskopi agak tinggi dan mungkin sedikit berbeda tergantung pada klinik dan kota. Selain itu, selain intervensi itu sendiri, orang tua juga harus membayar untuk konsultasi dokter, pemeriksaan klinis, anestesi, dan masa tinggal anak di rumah sakit..

Pro dan kontra

Adenotomi endoskopi adalah teknik bedah yang paling umum karena banyak manfaatnya..

  • Keuntungan utama dari operasi ini adalah trauma minimal pada mukosa, tidak adanya bekas luka dan bekas luka, pengangkatan tonsil faring secara lengkap, yang karenanya kambuh sangat jarang muncul dan perkembangan perdarahan minimal..
  • Adenotomi endoskopi tidak memiliki kelemahan seperti itu. Satu-satunya hal yang dapat dikaitkan dengan kerugian adalah tingginya biaya operasi.
kembali ke konten ↑

Bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak: semua tentang operasi

Hidung tersumbat, gangguan pendengaran, mendengkur di malam hari pada anak adalah keluhan yang paling umum terjadi saat bertemu dengan dokter spesialis THT. Jika gejalanya menetap dalam waktu lama, kemungkinan besar dokter THT akan mengatakan bahwa bayi memiliki kelenjar gondok stadium kedua atau ketiga. Saat ini, pendapat sebagian besar spesialis tidak ambigu: Anda perlu menjalani operasi.

Dari artikel ini Anda akan belajar

Derajat pembesaran kelenjar gondok

Untuk mengetahui betapa berbahayanya penyakit tersebut, struktur nasofaring harus dipertimbangkan. Di dinding samping saluran tempat masuknya udara, ada mulut saluran Eustachius, yang terhubung ke telinga tengah..

Di dinding belakang rongga adalah tonsil nasofaring. Ini adalah bagian dari sistem kekebalan, fungsinya adalah produksi leukosit, yang melawan serangan mikroflora patogen. Dalam kasus peradangan yang sering dipicu oleh infeksi, alergi atau faktor lain, jaringan limfoid mulai meningkat dan secara bertahap menghalangi saluran pendengaran dan membatasi akses udara..

Pada bayi yang sehat, kelenjar gondok biasanya mendekati seperempat lumen saluran nasofaring. Bergantung pada pengabaian penyakit, tiga derajat pertumbuhan patologis dibedakan:

  • Pertama, hingga 33% dari lumen saluran nasofaring tersumbat di area vomer - bagian dari septum tulang hidung. Dalam kasus ini, anak mengalami kesulitan bernapas ringan melalui hidung, pada malam hari dapat bertambah parah karena edema. Adenotomi - pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok - biasanya tidak mungkin dilakukan, sebaiknya perawatan konservatif.
  • Ditutup dari 33 hingga 66% lumen.

Ini adalah pembesaran kelenjar gondok derajat II, di mana anak bisa mendengkur di malam hari, pendengarannya terganggu. Pada siang hari bayi sulit bernafas, akibat hidung tersumbat, mulutnya terus menerus terbuka (disebut tipe wajah adenoid). Rekomendasi dari spesialis THT dalam intervensi bedah dimungkinkan. Jika tidak diobati, kelenjar gondok bisa tumbuh secara bertahap.

  • Ketiga, ada tumpang tindih saluran hidung saluran udara yang hampir lengkap oleh jaringan ikat. Bernapas melalui hidung hampir sama sekali tidak ada, diperlukan intervensi medis segera, karena mungkin ada konsekuensi berupa pembentukan bagian wajah tengkorak yang tidak tepat, gangguan pendengaran. Dengan tingkat ketiga kelenjar gondok, bayi mengalami siksaan konstan, sakit kepala, demam mungkin terjadi.
  • Catatan untuk orang tua. Menurut statistik, sekitar 3% anak prasekolah menderita patologi. Penting pada usia berapa kelenjar gondok mulai tumbuh. Biasanya, bayi di bawah usia 2 tahun tidak menjalani operasi, karena ada kemungkinan kambuh yang tinggi - peningkatan berulang pada sel jaringan limfoid.

    Konsekuensi yang mungkin timbul dari hipertrofi adenoid

    Bahaya penyakit ini adalah bahwa orang tua dari bayi yang menderita hidung tersumbat secara permanen tidak terlalu mementingkan hal ini dan memperhatikan perubahan ketika konsekuensinya menjadi jelas..

    Ekspresi wajah khas dengan wajah adenoid: perpindahan dagu, mulut terbuka terus-menerus - menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Struktur rahang secara bertahap berubah bentuk, yang tidak selalu memungkinkan untuk diperbaiki bahkan dengan pembedahan.

    Adenoid yang tumbuh terlalu besar sangat mempersulit kehidupan anak, penyakit psikosomatik mungkin muncul: gugup, enuresis, keadaan kejang. Balita menjadi lesu atau bersemangat. Karena hidung dan gangguan pendengaran yang muncul, komunikasi verbal memburuk; selama percakapan, dia sering meminta untuk mengulangi apa yang diperintahkan..

    Tonsil nasofaring hipertrofi di bawah pengaruh faktor negatif sering meradang, yang merupakan penyebab adenoiditis, penyakit yang ditandai dengan demam tinggi, rinitis kronis, dan sakit kepala.

    Adenoid mengganggu aliran keluar lendir, yang menghilangkan fungsi pelindung tubuh. Proses inflamasi dapat memicu otitis media, faringitis, trakeitis.

    Apa saya perlu dioperasi

    Pertanyaan utama yang ditanyakan orang tua saat membuat janji dengan ahli THT adalah apakah diperlukan operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dan apa konsekuensinya jika intervensi medis ditinggalkan. Indikasi adenotomi adalah perubahan yang disebabkan oleh hipertrofi tonsil faring derajat II dan III:

    • adenoiditis, otitis media, penyakit kronis pada organ pernapasan;
    • gangguan yang terkait dengan gangguan neurologis;
    • pembentukan gigitan yang salah;
    • batuk adenoid;
    • apnea, atau gangguan pernapasan saat tidur.

    Indikasi pembedahan adalah suatu kondisi dimana amandel tumbuh bersama dengan kelenjar gondok. Anak berbicara buruk, sering sakit kepala, perkembangan psikofisiologisnya lambat. Putuskan perlunya operasi hanya jika tidak ada pengobatan alternatif.

    Waktu dalam tahun di mana pengangkatan kelenjar gondok dilakukan juga penting. Musim dingin lebih disukai daripada musim panas.

    Dewan. Seringkali ahli THT membuat keputusan tentang perlunya operasi setelah pemeriksaan dan sinar-X. Tetapi metode diagnostik seperti itu tidak selalu aman dan objektif: lendir yang menumpuk atau tonsil tuba yang meradang, angiofibroma atau tumor lain dapat menutup lumen pada gambar. Cara yang akurat dan informatif untuk menegakkan diagnosis adalah endoskopi: memasukkan tabung dengan kamera video ke dalam rongga hidung.

    Kontraindikasi

    Dalam beberapa kasus, operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak ditunda untuk jangka waktu tertentu:

    • selama 1 bulan - dengan infeksi saluran pernapasan akut dan angina;
    • selama 2 bulan - setelah sembuh dari flu dan setelah vaksinasi;
    • selama 3 bulan - setelah cacar air;
    • selama 4 bulan - setelah demam berdarah dan rubella;
    • selama enam bulan - setelah campak, gondongan, batuk rejan.

    Jawaban atas pertanyaan mengapa tidak mungkin menghilangkan kelenjar gondok setelah infeksi jelas: ada penurunan kekebalan, komplikasi mungkin terjadi. Sebelum operasi, dipastikan apakah anak baru-baru ini melakukan kontak dengan pasien infeksi, jika fakta ini terungkap, maka adenotomi ditunda untuk masa inkubasi penyakit..

    Kontraindikasi adenotomi adalah:

    • penyakit menular kronis atau infeksi saluran pernapasan akut, ARVI;
    • beberapa penyakit pada sistem peredaran darah dan kardiovaskular;
    • perkembangan patologis langit-langit;
    • usia hingga 2 tahun;
    • karies gigi yang tidak diobati;
    • beberapa penyakit pada organ dalam;
    • timomegali.

    Untuk kondisi di atas, metode pengobatan non-bedah dipilih..

    Dewan. Jika operasi merupakan kontraindikasi, karena bayi alergi atau orang tua tidak ingin membahayakannya, Anda dapat menggunakan metode Buteyko. Ini adalah program pengobatan yang bertujuan untuk mengurangi efek hiperventilasi paru-paru. Tujuannya adalah untuk mengajar pasien kecil bernapas melalui hidung dengan metode tertentu, akibatnya pertumbuhan jaringan adenoid melambat..

    Mempersiapkan operasi

    Adenotomi adalah prosedur pembedahan yang memiliki risiko tertentu. Persiapan yang diperlukan akan membantu menghindari risiko perdarahan, komplikasi, infeksi. Untuk ini, sejumlah tes laboratorium dilakukan sebelum operasi: kepekaan terhadap obat bius, tes darah - umum dan biokimia. Mereka juga mengungkap apakah bayi itu sakit hepatitis, AIDS, menentukan golongan darah dan faktor Rh-nya.

    Sebelum dioperasi, anak diperiksa oleh dokter spesialis anak, melakukan percakapan dengan orang tua. Untuk mengecualikan kemungkinan berkembangnya penyakit menular, antibiotik kadang-kadang diresepkan.

    Makan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi dikecualikan, jika tidak, bayi bisa muntah. Keluarnya lendir dihilangkan dengan metode "Cuckoo".

    Dewan. Sebelum pergi ke pengangkatan kelenjar gondok, anak tersebut harus menjelaskan apa yang harus dia lakukan, memberi tahu mengapa operasi ditentukan dan bagaimana itu akan dilakukan. Tidak ada gunanya menjelaskan secara detail apa yang harus dia lalui.

    Anestesi

    Orang tua mungkin meragukan perlunya pembedahan karena risiko dan kemungkinan penderitaan anak.

    Terutama yang khawatir adalah mereka yang di masa kanak-kanak kelenjar gondok diangkat tanpa anestesi. Sekarang eksisi kelenjar gondok dilakukan dengan anestesi umum untuk pasien di bawah 7 tahun atau untuk anak-anak yang lebih dewasa, karena lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan situasinya.

    Selama anestesi lokal, obat anestesi, lidocaine atau novocaine, pertama kali dioleskan dengan penyemprotan atau pelumasan, dan kemudian disuntikkan langsung ke amandel. Anak melihat dan menyadari segala sesuatu yang terjadi, dan melihat alat serta darahnya sendiri dapat menyebabkan trauma psikologis. Oleh karena itu, anestesi umum lebih disukai. Jika bayi terlalu gelisah dan ketakutan, obat penenang tambahan disuntikkan.

    Obat untuk menghilangkan rasa sakit dipilih oleh ahli anestesi secara individu, untuk pasien kecil mereka menggunakan obat-obatan yang rendah racun dan relatif aman: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Keuntungan anestesi umum termasuk risiko trauma psikologis dan fisik yang rendah, kemampuan untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan tenang dan memeriksa tenggorokan dengan cermat setelah operasi..

    Spesialis modern menggunakan anestesi endotrakeal, di mana anestesi memasuki darah dan sistem pernapasan.

    Apakah menyakitkan untuk menghapus

    Siksaan atau tidaknya bayi tergantung pada metode operasi dan jenis anestesi. Di klinik modern, metode berikut untuk menghilangkan kelenjar gondok digunakan: klasik (dengan pisau Beckmann), metode koblasi, laser, adenotomi pencukur.

    Tiga metode terakhir dianggap paling aman dan paling tidak traumatis, risiko infeksi dan perdarahan praktis dikecualikan, karena pembuluh darah dibakar selama operasi. Semua jenis pembedahan dilakukan dengan cepat. Berapa lama waktu operasi tergantung pada metodenya, biasanya tidak lebih dari sepuluh menit.

    Dengan anestesi lokal, anak akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan; selama anestesi umum, sensasi yang tidak menyenangkan tidak termasuk, karena bayi akan tidur. Namun selama anestesi penuh, ada kemungkinan komplikasi mendadak terkait dengan pemberian obat anestesi. Oleh karena itu, orang tua harus memilih antara ketidaknyamanan jangka pendek, rasa sakit pada anak dan bahaya syok anafilaksis. Anda harus mengambil risiko.

    Ada pendapat bahwa kelenjar gondok tidak perlu diangkat, karena saat anak tumbuh besar, tonsil faring bisa berkurang ukurannya. Menurut Dr. Komarovsky, tidak dapat diterima untuk menunda pengobatan sampai masa remaja, karena ada resiko tinggi untuk terkena penyakit kronis dan komplikasi. Adenoid yang tumbuh terlalu besar dapat dihilangkan sesuai indikasi dan di masa dewasa.

    Lihat apa yang dikatakan tele-dokter terkenal tentang pengangkatan kelenjar gondok:

    Metode bedah untuk menghilangkan kelenjar gondok

    Kapan dan bagaimana kelenjar gondok diangkat pada anak-anak tergantung pada rekomendasi dari spesialis yang berpraktik, klinik yang dipilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tingkat patologi.

      Metode klasiknya adalah metode pengangkatan tonsil faring yang tumbuh besar dengan adenotom Beckmann - pisau bedah berbentuk cincin. Dengan satu gerakan percaya diri, dokter memotong jaringan limfoid yang tumbuh dengan menggunakan cermin laring untuk pemeriksaan.

    Kerugian dari metode ini antara lain peningkatan pendarahan, untuk menghentikan yang harus Anda gunakan cara khusus, dan kesulitan dalam pemeriksaan, yang meningkatkan risiko cedera. Karena pandangan yang terbatas, pengangkatan jaringan yang tidak lengkap dimungkinkan, yang menyebabkan proliferasi kelenjar gondok berulang kali.

  • Dalam pembedahan modern, adenotom gelombang radio (perangkat "Surgitron") digunakan, yang mampu mengangkat amandel secara bersamaan dan membakar area yang rusak. Keuntungan dari metode ini adalah risiko kehilangan darah dengan metode ini diminimalkan, dan masa pemulihan yang singkat. Tinjauan dilakukan dengan menggunakan endoskopi - kamera miniatur.
  • Adenotomi laser dilakukan dengan dua cara. Jika susunan patologis besar, koagulasi digunakan, jika tidak signifikan, maka penguapan dipilih - eksisi lapis demi lapis. Karena operasi dilakukan tanpa menggunakan alat, risiko infeksi jaringan berkurang, pembuluh darah dibakar dengan laser, yang membuat intervensi tidak terlalu traumatis dan aman. Mungkin sedikit pemanasan pada jaringan yang terletak di dekat massa adenoid.
  • Untuk memotong kelenjar gondok menggunakan metode plasma dingin, atau dengan metode koblasi, berarti menerapkan jenis intervensi yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Penghancuran dan pengangkatan formasi patologis oleh plasma dingin terjadi tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Metode endoskopi memungkinkan Anda memantau area yang rusak.
  • Selama adenotomi dengan alat cukur dengan pengenalan anestesi, kelenjar gondok dipangkas dengan pisau bedah melengkung, yang dimasukkan melalui saluran hidung.

    Pemulihan dengan metode ini datang dengan cepat.

    Periode pasca operasi

    Biasanya, anak berada di klinik sekitar tiga jam setelah operasi di bawah pengawasan staf. Setelah waktu ini, jika tidak ada pendarahan dan komplikasi lainnya, bayi, jika sudah sehat, diperbolehkan pulang. Di klinik swasta, tinggal di rumah sakit setiap hari dimungkinkan. Berapa hari masa rehabilitasi akan tergantung pada metode operasi.

    Manifestasi yang tidak menyenangkan dari konsekuensi intervensi bedah mungkin terjadi: demam hingga 38 derajat, muntah jika anak menelan darah, lemas, rasa sakit di tenggorokan. Untuk mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi komplikasi, suhu tubuh diperiksa dua kali: pagi dan sore hari dalam lima hari setelah adenotomi. Untuk meredakan hipertermia, anak diberikan antipiretik. Aspirin sangat dilarang, karena penggunaannya dapat memicu pendarahan.

    Kenaikan suhu dalam tiga sampai empat hari menunjukkan kemungkinan infeksi pada luka. Untuk menghindarinya, dokter mungkin meresepkan antiseptik untuk membilas atau mengairi tenggorokan: Miramistin, Rotokan, Iodinol - daftar solusinya bagus. Obat nyeri digunakan untuk meredakan nyeri di area yang dioperasi.

    Merawat bayi Anda setelah adenotomi

    Sangat mudah untuk merawat bayi yang telah menjalani operasi. Rejimen pemulihan rumah setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak terdiri dari mengoreksi nutrisi, membatasi aktivitas fisik, dan mengamati aturan kebersihan. Berikut pedoman umum:

    Untuk anak yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, makanan dan minuman panas dilarang: Anda perlu menyisihkan area yang rusak. Anda juga tidak bisa makan makanan yang bisa melukai tenggorokan: kerupuk, keripik, bumbu panas, saus cuka, memberi makan dengan piring yang mengandung bawang putih, bawang merah, dll. Durasi diet sekitar dua minggu.

  • Karena risiko pendarahan, disarankan untuk menghindari kelebihan beban dan paparan sinar matahari yang terlalu lama, mandi air panas, atau sauna. Tenggorokan dan leher harus tetap dingin. Istirahat semi-tempat tidur yang direkomendasikan.
  • Batasi kontak untuk menghindari risiko sakit.
  • Lakukan latihan pernapasan - untuk mempelajari tekniknya, Anda dapat menonton video bersama anak Anda. Penting juga untuk mengajari bayi Anda bernapas melalui hidung setiap saat..
  • Ikuti semua nasihat dokter Anda.
  • Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang waktu, Anda bisa berjalan di tempat yang tidak banyak orang.

    Bisakah kelenjar gondok tumbuh kembali

    Kasus ketika kelenjar gondok tumbuh kembali tidak jarang terjadi. Ini terutama disebabkan oleh pengangkatan sebagian atau jaringan yang tidak lengkap selama operasi. Ini cukup untuk tetap secara harfiah satu milimeter sehingga amandel palatine mulai pulih. Alasan lain mengapa kelenjar gondok bisa tumbuh setelah pengangkatan meliputi:

    • kecenderungan alergi;
    • operasi sebelum usia 2 tahun;
    • kecenderungan patologi karena keturunan.

    Kemungkinan konsekuensi operasi

    Dalam kebanyakan kasus, operasi berlangsung tanpa komplikasi. Efek negatif dari intervensi bedah meliputi:

    • Timbulnya otitis media. Pembengkakan pada jaringan yang rusak dapat menyumbat saluran telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
    • Mendengkur, sesak napas. Anak itu bisa mengendus, mendengus dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan pembengkakan nasofaring setelah pengangkatan kelenjar gondok. Gejala seperti itu biasanya hilang dengan sendirinya setelah tujuh sampai sepuluh hari, jika tidak terjadi perbaikan, Anda perlu berkonsultasi dengan THT.
    • Kekebalan menurun. Mungkin, seperti setelah intervensi bedah apa pun, termasuk selama stres.
    • Infeksi luka. Untuk menghindari infeksi sekunder, disarankan untuk membatasi komunikasi dengan orang lain dan mengikuti petunjuk dokter.

    Perkiraan harga operasi

    Berapa biaya operasi tergantung pada banyak faktor: ukuran penyelesaian, status rumah sakit, metode pengobatan yang dipilih. Menurut indikasi, intervensi semacam itu dilakukan secara gratis di institusi medis publik, tetapi ada kemungkinan jenis layanan tertentu tidak akan ada di dalamnya. Di klinik swasta, biaya dapat dibebankan untuk operasi sesuai jumlah yang tertera di tabel: