Penggunaan anestesi untuk menghilangkan kelenjar gondok - jenis dan efektivitas

Orang tua yang anaknya dijadwalkan untuk menjalani operasi adenotomi seringkali khawatir tentang hasilnya. Yang juga mengkhawatirkan adalah pengumuman dokter tentang jenis anestesi di mana operasi akan dilakukan. Dokter menyarankan untuk melakukan prosedur ini dengan menggunakan anestesi umum. Operasi ini tidak disarankan untuk bayi dengan anestesi lokal. Tetapi beberapa dokter masih menggunakan teknik lama operasi pemotongan pertumbuhan adenoid tanpa anestesi, dan ini sering membawa trauma mental dari rasa sakit..

  1. Mempersiapkan anestesi
  2. Cara klasik untuk menghapus
  3. Anestesi lokal
  4. Jenis anestesi umum
  5. Pro dan kontra anestesi
  6. Kontraindikasi untuk anestesi umum
  7. Pertanyaan populer
  8. Berapa lama operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok anak-anak berlangsung
  9. Anestesi apa yang lebih baik digunakan saat menghilangkan kelenjar gondok?
  10. Apakah menyakitkan untuk menghilangkan kelenjar gondok

Mempersiapkan anestesi

Intervensi bedah membutuhkan pemeriksaan bayi, studi anamnesis, riwayat penyakit keturunan dalam keluarga. Kondisi pasien kecil selama operasi tergantung pada ini. Penting untuk menyingkirkan masalah yang mungkin timbul dari penggunaan jenis anestesi yang digunakan..

Pertanyaan tentang pereda nyeri mana yang lebih baik dan lebih aman selalu kontroversial. Nyeri hebat, serta anestesi umum, membuat tubuh stres. Tapi tetap saja, ini akan menghindari negativitas mental. Tetapi anestesi lokal juga digunakan dalam operasi semacam itu..

Cara klasik untuk menghapus

Ini adalah metode adenotomi lama, tanpa menggunakan anestesi. Dalam prosedur ini, pereda nyeri dapat disuntikkan melalui hidung dan dilakukan eksisi. Operasinya cepat dan tidak ada komplikasi. Satu-satunya kelemahannya: seorang anak bisa mendapat kejutan mental dari rasa sakit.

Anestesi lokal

Anestesi ini lebih sering digunakan saat operasi pada anak di atas 7 tahun yang dapat mengontrol perilakunya. Jika anak takut melihat darah, takut pada instrumen, dia perlu menggunakan obat penenang sebelum prosedur.

Sisi positif dari anestesi lokal adalah:

  • tidak adanya "efek samping" setelahnya;
  • .biaya rendah.

Poin negatifnya adalah ketidakmungkinan memprediksi perilaku anak, karena dia belum pernah ke ruang operasi sebelumnya, tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Anak itu mungkin menjadi histeris.

Jenis anestesi umum

Penggunaan anestesi selama adenomoektomi membuat anak kecil kehilangan kesadaran selama prosedur pembedahan.

Pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum, dilakukan menggunakan tabung endotrakeal, organ pernapasan dipagari dengan andal, tetapi pasien bangun setelah metode anestesi ini lebih lama, bangun lebih keras. Fluorothane dan nitric oxide dimasukkan melalui tabung. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi. Untuk melakukan operasi, anak diletakkan telentang.

Masker laring juga digunakan. Setelah pereda nyeri ini, pasien biasanya merasa lebih baik, sadar kembali lebih cepat..

Selama operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, berbagai obat digunakan, misalnya isofluran atau sevoflurane. Desflurane atau sevoran dapat digunakan.

Anestesi yang paling efektif adalah endotrakeal. Ini digunakan untuk prosedur pembedahan jangka panjang, ini rumit, karena beberapa obat digunakan di sini.

Setelah penggunaan anestesi umum, dianggap penggunaan obat yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui penghirupan atau dengan cara lain. Untuk penarikan cepat dari keadaan tidak sadar pasien kecil, Propofol atau anestesi seperti Sevoflurane dan lainnya digunakan. Tubuh bayi merasakan anestesi umum berbeda dari orang dewasa. Dalam pengobatan pediatrik, hanya obat yang terbukti lulus uji klinis yang digunakan. Mereka cepat dikeluarkan, hampir tidak menyebabkan alergi, tidak memiliki konsekuensi negatif..

Anak-anak "pulih dari anestesi" setelah beberapa jam. Itu semua tergantung pada dosis obat yang diberikan. Setelah bayi terbangun, ia diobservasi selama beberapa jam oleh ahli anestesi selama beberapa jam.

Pro dan kontra anestesi

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum memiliki banyak keuntungan. Itu memungkinkan:

  • menyelamatkan bayi dari rasa sakit selama prosedur pembedahan;
  • mengurangi risiko trauma psikologis setelah operasi;
  • tidak ada kemungkinan menghirup bagian dari kelenjar gondok yang dihilangkan;
  • risiko perdarahan rendah;
  • dokter bedah bekerja dengan tenang.

Pereda nyeri umum lebih disukai jika anak tidak seimbang. Ini juga digunakan jika bayi tidak mentolerir dana yang digunakan untuk anestesi lokal. Ketika nasofaring pasien kecil memiliki penyimpangan dalam struktur anatomi dan diperlukan pendekatan khusus. Dalam kasus ini, operasi mungkin memakan waktu lebih lama dari biasanya..

Anak itu tidur dengan anestesi. Dia tidak melihat apa yang dilakukan dokter, tidak melihat instrumen berdarah. Dan ketika dia bangun setelah operasi, dia tidak merasakan sakit akut yang dialami anak-anak di tahun-tahun ketika pereda nyeri seperti itu tidak mungkin dilakukan..

Metode anestesi aman, dengan tingkat komplikasi yang rendah selama operasi. Pada saat yang sama, istilah adenotomi bedah berkurang..

Keuntungan utama dari anestesi semacam itu adalah kenyamanan bagi ahli bedah dan bayi. Dokter tidak harus mengalihkan perhatiannya pada perilaku pasien - dia akan tidur, tidak bisa bergerak. Oleh karena itu, dokter lebih memilih anestesi umum..

Tentu saja, tidak sulit untuk memotong kelenjar gondok dengan anestesi umum, tetapi anestesi semacam itu juga memiliki kerugian. Yang utama adalah risiko komplikasi. Dan yang utama di antara mereka adalah bahaya pendarahan. Tetapi ini sangat jarang terjadi..

Selain itu, kerugian dari anestesi tersebut meliputi:

kemungkinan lonjakan suhu tubuh bayi, yang dapat mengalihkan perhatian dokter;

ada risiko gangguan tidur dan bicara setelah anestesi;

setelah anestesi berakhir, anak tersebut mungkin akan muntah, sakit kepala.

Meskipun hingga 99% operasi berlangsung tanpa komplikasi. Kerusakan gigi dan masuknya infeksi selama prosedur pembedahan nol.

Saat melakukan adenotomi dengan anestesi, ada masalah dalam menjaga suhu tubuh normal, hipotermia akan terjadi. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, dokter, saat melakukan prosedur, memperhatikan suhunya.

Penting!

Anestesi umum dianggap berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan sel otak anak. Saat menggunakan anestesi dalam proses pemotongan kelenjar gondok, anak-anak tertunda untuk beberapa waktu dalam perkembangannya. Pola pendengaran dan tidur terganggu, halusinasi muncul. Untuk alasan ini, anak yang lebih besar lebih baik melakukan operasi dengan anestesi lokal..

Kontraindikasi untuk anestesi umum

Anestesi apa pun memiliki kontraindikasi. Risiko komplikasi dengan anestesi umum dan kontraindikasi untuk penyakit tersebut:

  • cacar air dan infeksi akut lainnya;
  • gangguan pencernaan kronis;
  • patologi jantung;
  • manifestasi rakhitis;
  • patologi sistem pernapasan bagian atas;
  • suhu tinggi;
  • gangguan mental;
  • pustula ditemukan di kulit;
  • kepadatan pembuluh darah yang berlebihan;
  • penyakit onkologis;
  • gangguan pembekuan darah;
  • kurang dari enam bulan telah berlalu sejak vaksinasi.

Anestesi umum dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia dua tahun..

Pertanyaan populer

Berapa lama operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok anak-anak berlangsung

Prosedur pembedahan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Operasi adenomoektomi mengacu pada operasi bedah singkat

Anestesi apa yang lebih baik digunakan saat menghilangkan kelenjar gondok?

Jenis anestesi tergantung pada banyak hal. Ini diputuskan oleh dokter.

Apakah menyakitkan untuk menghilangkan kelenjar gondok

Di bawah pengaruh bius total, pasien tidak merasakan apa-apa. Dengan rasa sakit lokal tidak terasa, tetapi orang tersebut sadar. Sakit hanya saat melakukan operasi tanpa anestesi.

Khusus: Ahli Otolaringologi
Pengalaman kerja: 12 tahun

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi: jenis, berapa lama

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik ke studi tersebut.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Ketika orang dewasa sakit, itu buruk, tetapi ketika menyangkut seorang anak, itu sulit bagi bayi dan orang tuanya. Berapa banyak kekhawatiran dan pengalaman penyakit masa kanak-kanak yang dibawa kepada orang dewasa. Misalnya, kelenjar gondok, yang tumbuh pada amandel, didiagnosis terutama pada anak di bawah usia 12 tahun. Formasi ini, yang terdiri dari jaringan limfoid, saat mereka tumbuh, menciptakan masalah yang nyata bagi anak, oleh karena itu, pada titik tertentu, sampai pada pengangkatannya (adenoektomi). Dan karena adenoektomi adalah operasi pembedahan, pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi dianggap sebagai praktik umum, mencegah berbagai komplikasi selama dan setelah operasi..

Prinsipnya, pembiusan selama pembedahan pada jaringan tubuh tampaknya cukup logis. Tetapi di sisi lain, orang tua, khawatir tentang gagasan operasi bedah pada anak, sangat tertarik pada ide pemberian anestesi kepada anak, yang bahkan pada orang dewasa sering menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan dalam beberapa kasus berbahaya. Dalam hal ini, orang tua memiliki banyak pertanyaan. Apakah mungkin dilakukan tanpa anestesi selama operasi, seperti yang dilakukan di masa lalu? Seberapa dibenarkan penggunaan anestesi selama pengangkatan adenoid? Dan apakah perlu melakukan reseksi kelenjar gondok, yang membuat trauma jiwa anak, jika prosedur ini tidak mengecualikan kemungkinan kambuh penyakit??

Adenoid: apa itu dan harus dibuang?

Adenoid (atau amandel) adalah pertumbuhan jaringan limfoid di permukaan amandel. Dengan sendirinya, jaringan limfoid dirancang untuk mempertahankan faktor infeksi di saluran pernapasan bagian atas, mencegahnya turun ke bawah, mengiritasi bronkus dan paru-paru dan menyebabkan proses peradangan di dalamnya. Pembentukan kekebalan yang kuat juga dikaitkan dengan kelenjar gondok.

Dengan menghilangkan amandel, seseorang menghilangkan perlindungan dirinya sendiri. Tetapi di sisi lain, jika jaringan limfoid telah meradang (adenoiditis) karena sering masuk angin, ini menunjukkan bahwa ia sendiri sekarang menjadi sumber infeksi..

Ya, Anda bisa melawan peradangan, tetapi ini tidak selalu memberikan hasil yang baik. Pada titik tertentu, proses inflamasi kronis dapat menyebabkan proliferasi jaringan patologis (hiperplasia), yang semakin besar ukurannya, akan menghalangi saluran hidung yang berdekatan dengan dinding faring posterior..

Jelas bahwa pertumbuhan kelenjar gondok ke keadaan kritis, ketika mereka memblokir jalur udara yang bergerak melalui saluran hidung, dan hampir sepenuhnya memblokir pernapasan hidung, tidak terjadi dalam satu hari. Proses tersebut berkembang secara bertahap, melalui 3 (dan menurut beberapa sumber 4) tahapan dalam perkembangannya.

Adenoid derajat 1 dikatakan terjadi jika jaringan limfoid di atas amandel tumpang tindih tidak lebih dari 1/3 dari ruang saluran hidung di bagian belakang faring. Dengan kelenjar gondok derajat 2, pertumbuhan patologis menghalangi pernapasan hidung hingga setengah atau lebih.

Keadaan ini memungkinkan anak bernapas melalui hidung, tetapi menjadi semakin sulit untuk melakukan ini. Jika pada tahap pertama bayi bernapas normal pada siang hari, dan masalah pernapasan hidung dimulai pada malam hari (dalam posisi horizontal, saat tidur), yang dibuktikan dengan hidung tersumbat sebagian, mendengkur, tidur gelisah, dll. Tahap kedua ditandai dengan masalah pernapasan melalui hidung, bahkan di siang hari. Pada malam hari, bayi mendengkur dengan jelas, dan pada siang hari ia berusaha membuka mulut agar udara dapat masuk ke paru-paru melaluinya. Upaya bernapas melalui hidung menjadi semakin sulit, disertai dengan pernafasan dan pernafasan yang bising.

Namun, dalam dua tahap pertama, setidaknya beberapa kemampuan untuk bernapas secara normal melalui hidung dipertahankan, yang tidak dapat dikatakan tentang kelenjar gondok tingkat 3, ketika jaringan limfoid hipertrofi tumpang tindih dengan saluran hidung di dalam faring hampir sepenuhnya. Kini bernapas melalui mulut bagi seorang anak menjadi kebutuhan vital. Bernapas dengan mulut tertutup menjadi tidak mungkin, yang berarti bayi tidak menutup mulut sama sekali, yang berkontribusi pada pembentukan bentuk wajah memanjang tertentu dengan segitiga nasolabial yang halus (wajah adenoid).

Tapi itu bukan yang terburuk. Suara anak berubah (menjadi serak, sengau), masalah dengan nafsu makan dimulai, dan sesuai dengan sistem pencernaan, tidur terganggu, yang mempengaruhi kondisi umum dan aktivitas fisik, pendengaran memburuk karena tumpang tindihnya tabung Eustachius di dekatnya oleh kelenjar gondok dan perkembangan di dalamnya proses inflamasi.

Karena kekurangan oksigen (kurang bernapas, terutama di malam hari), proses kognitif dan kemampuan berpikir memburuk (memori dan perhatian dipengaruhi pertama-tama), dan kinerja akademis menurun. Seorang anak yang tampaknya sehat mulai tertinggal dalam perkembangannya.

Perubahan penampilan dan suara mempengaruhi sikap anak dari teman-temannya. Bagaimanapun, anak-anak itu kejam, tidak menyadari konsekuensi dari lelucon dan dukungan jahat mereka. Bayi, yang pada suatu waktu tidak dirawat dan tidak menghilangkan kelenjar gondok, memulai masalah psikologis (keadaan depresi, penarikan diri, kesulitan dalam menjalin kontak, dll.).

Pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi atau tanpa pembiusan berisiko dibiarkan tanpa perlindungan, yang berarti bahwa infeksi yang masuk ke saluran pernapasan bagian atas, akan dapat masuk lebih jauh ke sistem paru-paru tanpa halangan. Namun jika hal ini tidak dilakukan, akibatnya akan semakin menyedihkan..

Selain itu, fungsi penahan debu, bakteri, dan virus tidak hanya merupakan karakteristik kelenjar gondok, tetapi juga hidung, yang di dalamnya terdapat vili khusus di dalam saluran hidung. Jika bayi mulai bernapas melalui mulut, udara tidak melewati saluran hidung dan tidak mendapatkan pembersihan dan kelembapan yang memadai. Adenoid yang meradang tidak mampu melakukan fungsi perlindungan, yang berarti bahwa sistem pernapasan tetap tanpa perlindungan.

Tidak adanya pernafasan hidung akibat proliferasi jaringan limfoid merupakan indikasi untuk penunjukan operasi pengangkatan kelenjar gondok. Dengan kelenjar gondok tingkat 3, pertanyaan tentang pengobatan konservatif tidak lagi muncul. Hanya operasi yang dapat membantu seorang anak, apakah orang tuanya menginginkannya atau tidak. Penting untuk mengobati adenoiditis dan konsekuensinya pada dua tahap pertama. Dan untuk mengenali penyakit pada waktunya, Anda perlu memperhatikan anak Anda, mencatat semua gejala yang mencurigakan dan berkonsultasi tentang kemunculannya dengan dokter anak dan ahli otolaringologi..

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok dan jenisnya

Pengangkatan kelenjar gondok atau adenoektomi, terlepas dari semua kesederhanaan implementasinya, dianggap sebagai operasi bedah yang serius, yang kebutuhannya muncul terutama dengan 3 derajat kelenjar gondok. Namun, dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan lebih awal tanpa menyiksa anak dengan perawatan konservatif jangka panjang. Pengangkatan kelenjar gondok juga dilakukan jika tidak ada perbaikan setelah menjalani pengobatan dan fisioterapi.

Sangat sulit untuk menentukan derajat kelenjar gondok hanya dengan gejala dari kata-kata orang tua dan bayinya. Gejala semua 3 derajat berpotongan, dan bayi dapat mulai bernapas melalui mulut bahkan pada tahap awal adenoiditis, jika jaringan hidung bengkak dan menyebabkan rasa mampet. Pemeriksaan eksternal tenggorokan dengan senter juga tidak memberikan informasi yang cukup, sehingga dokter menggunakan metode yang lebih informatif untuk mendiagnosis kelenjar gondok yang membesar:

  • Pemeriksaan nasofaring dengan jari (palpasi kelenjar gondok),
  • Studi tentang keadaan jaringan limfoid di atas amandel dengan menggunakan spekulum yang dimasukkan jauh ke dalam rongga mulut (rinoskopi posterior),
  • Pemeriksaan rontgen nasofaring dan sinus paranasal,
  • Endoskopi diagnostik (pemeriksaan daerah perkembangbiakan kelenjar gondok menggunakan fibroskop yang dimasukkan ke dalam saluran hidung dari luar).

Dalam kasus diagnosis kelenjar gondok tingkat 3, anak dirujuk untuk operasi untuk menghilangkannya. Reseksi kelenjar dapat dilakukan dengan berbagai metode.

Metode pertama dan agak ketinggalan jaman untuk melakukan adenoektomi adalah pengangkatan kelenjar gondok secara manual. Faktanya, selama operasi, pisau khusus digunakan - adenotom dalam bentuk lingkaran dengan tepi tajam, dengan bantuan jaringan yang tumbuh terlalu banyak dipotong dari permukaan mukosa yang tidak berubah..

Meskipun ada kekurangan yang signifikan (perdarahan yang cukup berat selama operasi dan ketidakmampuan untuk menilai kualitas pekerjaan secara visual), di beberapa klinik, adenoektomi terus dilakukan dengan menggunakan metode lama hingga hari ini..

Ngomong-ngomong, jenis operasi inilah yang memiliki komplikasi yang sering dipangkas dalam bentuk proliferasi jaringan limfoid berulang jika area kecilnya tidak dihilangkan selama pekerjaan adenotom. Dokter tidak dapat melihat apakah semua jaringan telah diangkat seluruhnya, karena operasi dilakukan hampir dengan sentuhan.

Di masa lalu, ketika metode tradisional pengangkatan kelenjar gondok secara manual adalah satu-satunya metode untuk menangani penyakit ini, operasi dilakukan tanpa anestesi. Para ibu dan nenek dari bayi masa kini (serta kerabat laki-laki) mungkin masih ingat “kengerian” itu dari pemandangan darah yang mengalir dari mulut, yang bahkan bisa meredam rasa sakit. Mungkin karena itulah mereka sangat khawatir dengan anak cucu mereka yang akan dioperasi untuk mengangkat amandel..

Saat ini, orang tua punya pilihan, karena sejumlah metode baru yang lebih efektif dan sempurna untuk menghilangkan kelenjar gondok telah muncul:

  • endoskopi (operasi dilakukan di bawah kendali endoskopi dan jalannya prosedur, serta kualitas pengangkatan jaringan limfoid dapat dipantau menggunakan komputer, ke monitor di mana gambar kamera mini di ujung fibroskop ditransmisikan),
  • elektrokoagulasi (kauterisasi jaringan dengan menggunakan arus listrik),
  • koagulasi laser (dengan sinar laser dengan intensitas tertentu, jaringan yang diubah secara patologis dihilangkan dan segera dibakar, yang menghindari pendarahan, sinar bergerak ke kedalaman yang lebih dalam, yang menghindari kambuhnya penyakit dan infeksi luka),
  • cryodestruction (pembekuan jaringan dengan nitrogen cair, sebagai akibatnya mereka mati tanpa rasa sakit dan tanpa darah dan dibuang).

Metode inovatif memiliki persentase komplikasi yang jauh lebih rendah, sedangkan pengangkatan kelenjar gondok saat ini dilakukan terutama dengan anestesi. Ini berarti bahwa anak tidak merasakan sakit dan ketidaknyamanan selama operasi, dan tidak mengalami perasaan dan emosi yang telah lama menjadi titik gelap yang tersimpan dalam memori orang tua dan kerabat yang telah lama berkembang..

Waktu untuk melakukan adenoektomi tanpa anestesi sudah tidak dapat ditarik kembali, namun atas desakan orang tua, anak tersebut mungkin tidak diberikan anestesi sebelum operasi. Pada prinsipnya, pilihan selalu ada pada orang tua: untuk menyetujui anestesi atau tidak, dan jika operasi dilakukan dengan anestesi, maka jenis anestesi apa yang harus dipilih.

Jenis anestesi saat menghilangkan kelenjar gondok

Jadi kita sampai pada masalah utama yang membuat khawatir banyak orang tua yang anaknya akan menjalani operasi adenoektomi. Di bawah anestesi apa kelenjar gondok diangkat? Dengan prinsip apa satu atau jenis anestesi lain dapat diresepkan? Mengapa dokter modern cenderung menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi, jika sebelumnya operasi ini cukup berhasil dilakukan tanpa pengenalan anestesi??

Untuk memulainya, selama adenoektomi, dokter dapat menggunakan 2 jenis anestesi: lokal dan umum. Di klinik rumah tangga, anestesi lokal paling sering dilakukan, sementara di luar negeri sudah lama menjadi kebiasaan untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi umum. Benar, anestesi (dan bahkan lebih umum) tidak cocok untuk semua anak, dalam hal ini operasi dilakukan tanpa anestesi sama sekali, atau anestesi lokal digunakan, yang tidak memerlukan pemberian intravena, tetapi diterapkan langsung ke selaput lendir di daerah dinding faring posterior dan tonsil.

Anehnya, dalam ingatan orang dewasa yang di masa lalu kelenjar gondoknya telah diangkat (secara alami tanpa anestesi), praktis tidak disebutkan rasa sakit yang parah, lagipula, kita berbicara tentang eksisi jaringan hidup. Alasan hilangnya gejala semacam itu dalam ingatan adalah ketidakhadirannya yang lengkap atau sebagian. Faktanya adalah bahwa jaringan limfoid praktis tidak mengandung ujung saraf, berkat itu kita merasakan sakit, panas, dingin, dan sensasi sentuhan lainnya..

Karena kurangnya kepekaan jaringan kelenjar gondok, operasi untuk mengangkatnya dianggap praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Menjadi tidak jelas mengapa para dokter bersikeras untuk menghilangkan rasa sakit dalam kasus ini.?

Alasan kegigihan dokter seperti itu sama sekali bukan karena keinginan untuk "menarik" lebih banyak uang dari pasien (bagaimanapun, anestesi memerlukan pembayaran terpisah). Ini memiliki alasan psikologis. Lagi pula, tidak peduli seberapa banyak Anda menyesuaikan anak dengan fakta bahwa tidak ada rasa sakit, jenis instrumen yang digunakan dalam operasi dan sindrom "jas putih" akan tetap diikuti rasa takut. Dan semakin dekat dokter datang, semakin besar keinginan anak untuk menangis, menjerit atau bahkan lari dari "penyiksa"..

Tindakan ceroboh sekecil apa pun oleh ahli bedah dan jaringan di sekitarnya, yang memiliki lebih banyak ujung saraf, dapat terpengaruh. Kerusakannya tidak mungkin menyebabkan banyak bahaya pada bayi, tetapi rasa sakitnya bisa sangat parah. Apakah bayi bisa terus duduk dengan tenang selama operasi dalam kondisi seperti itu??

Bahkan sensasi nyeri ringan akan tampak lebih nyata jika diperkuat oleh penglihatan Anda sendiri. Dan tidak diketahui apa lagi yang membuat trauma jiwa anak itu: rasa sakit atau melihat darah. Dalam banyak kasus, darah bahkan lebih mengiritasi daripada rasa sakit, menyebabkan seseorang merasa takut akan hidup mereka.

Jika kami menemukan kebutuhan dan manfaat anestesi, pertanyaan tentang anestesi mana yang harus dipilih untuk bayi Anda tetap terbuka. Banyak klinik dan pusat kesehatan modern di negara kita saat ini dapat menawarkan pilihan: melakukan operasi dengan anestesi umum atau dibatasi pada penggunaan anestesi lokal. Tetap hanya untuk memutuskan jenis anestesi.

Anestesi mana yang harus dipilih?

Kita semua adalah orang tua, dan kita hanya mengharapkan yang terbaik untuk anak-anak kita. Semua orang ingin operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak mereka berhasil, dan anak tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit yang diketahui orang dewasa secara langsung. Apa yang perlu Anda andalkan saat memutuskan jenis anestesi pada malam pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi?

Tidak diragukan lagi, jika menyangkut anak-anak, masalah keamanan prosedur anestesi untuk kesehatan dan kehidupan seorang pria kecil mengemuka. Jelas bahwa anestesi apa pun, yang masuk ke dalam darah atau ke sistem pernapasan manusia, akan lebih berbahaya daripada agen lokal, yang diserap ke dalam darah dalam jumlah yang lebih kecil. Menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi lokal melibatkan penerapan anestesi ke jaringan yang akan diangkat dan area sekitarnya. Ini secara signifikan mengurangi sensitivitas selaput lendir, dan dengan anestesi berkualitas tinggi, bayi tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit selama operasi..

Anestesi lokal dapat dilakukan dengan menggunakan agen inhalasi yang diproduksi dalam bentuk semprotan, permukaan faring dapat dirawat dengan larutan anestesi (misalnya, lidokain, Tylenol, dll.), Atau dapat ditanamkan ke saluran hidung. Suntikan anestesi intravena dan intramuskular tidak digunakan dalam praktik menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak.

Keuntungan anestesi lokal dapat dipertimbangkan kemungkinan melakukan operasi secara rawat jalan, karena peralatan khusus tidak diperlukan dalam kasus ini. Setelah prosedur selesai, anak bisa langsung pulang. Pemantauan khusus terhadapnya, seperti dalam kasus anestesi umum, tidak diperlukan.

Kekurangan besar dari anestesi lokal adalah kemampuannya untuk melihat kemajuan operasi, karena bayi tetap sadar. Tidak, anak itu tidak merasakan sakit. Bahkan jika anestesi dilakukan dengan buruk, sensasi nyeri ringan hanya muncul jika terjadi kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya, tidak ada ujung saraf di jaringan limfoid. Tetapi bagaimana membuat seorang anak, dengan rasa ingin tahu yang melekat pada semua anak, untuk menutup matanya dan beralih ke pikiran yang menyenangkan jika orang-orang berjubah putih berlarian di sekitarnya dan mencoba mengeluarkan sesuatu dari mulutnya yang bahkan belum dia lihat.

Keingintahuan alami mengarah pada fakta bahwa anak dapat melihat darah mengalir dari mulut (terutama dalam kasus metode adonektomi manual klasik) dan menjadi sangat ketakutan meskipun ia tidak akan merasakan sakit. Ini dapat berdampak negatif pada hasil operasi. Anak akan menangis, mencoba menghindar, dan dokter tidak akan dapat secara kualitatif menghilangkan semua partikel dari jaringan limfoid yang tumbuh terlalu banyak.

Anak itu dapat diyakinkan bahwa tidak akan ada rasa sakit, tetapi ketakutan orang-orang berjaket putih, yang pernah menyakitinya saat pengambilan sampel darah, vaksinasi, prosedur medis, serta di depan instrumen bedah dengan anestesi lokal tidak akan hilang..

Faktor psikologis inilah yang melawan anestesi lokal. Tapi itu memungkinkan Anda untuk melewati anestesi umum, yang dianggap lebih disukai selama adenomektomi. Tetapi anestesi umum, seperti yang dipahami semua orang, dianggap kurang aman, meskipun fakta bahwa anestesi modern memiliki kontraindikasi dan efek samping yang jauh lebih sedikit daripada obat yang digunakan sebelumnya..

Waktunya telah tiba untuk mempertimbangkan semua keuntungan dan kerugian dari anestesi umum, dan mencari cara untuk memastikan bahwa prosedur anestesi yang efektif yang memungkinkan operasi dilakukan pada tingkat tinggi tidak membahayakan anak..

Penghapusan kelenjar gondok dengan anestesi umum

Ketika pertanyaan tentang memilih anestesi muncul, Anda ingin mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang setiap metode pereda nyeri. Setelah berurusan dengan kekhasan aplikasi, serta kelebihan dan kekurangan anestesi lokal, sekarang saatnya untuk mendapatkan informasi tentang anestesi umum, yang populer baik di luar negeri maupun di klinik lanjutan dalam negeri..

Mari kita mulai, seperti biasa, dengan keunggulan metode ini. Keuntungan utama dari anestesi umum adalah ketenangan fisik dan mental anak selama operasi. Pada saat kelenjar gondok diangkat, bayi sudah tidak sadarkan diri, yang berarti ia tidak dapat melihat atau mendengar apa yang sedang terjadi. Sekalipun timbul beberapa komplikasi (misalnya, pendarahan hebat atau kerusakan selaput lendir yang sehat, disertai rasa sakit), pasien kecil tidak akan mengetahuinya. Saat dia sadar, operasinya akan selesai..

Keuntungan penting berikutnya adalah ketenangan dokter selama adenomektomi, karena ia tidak perlu terganggu oleh reaksi anak, yang hampir tidak mungkin diprediksi. Dokter bedah dapat dengan tenang melakukan tugasnya, perlahan-lahan menghilangkan akumulasi jaringan limfoid, sehingga tidak ada kesempatan untuk mengingatkan dirinya lagi di masa depan..

Anestesi umum saat mengeluarkan kelenjar gondok pada anak dapat secara signifikan mengurangi waktu operasi, karena dokter tidak harus berhenti setiap kali anak mulai khawatir, menangis, kedutan. Tidak perlu waktu untuk menenangkan pasien kecil itu.

Pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum menggunakan anestesi inhalasi modern, dokter mempertimbangkan metode teraman untuk mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan seperti peningkatan volume jaringan limfoid yang berulang. Selain itu, anestesi semacam itu melindungi jiwa anak, yang juga penting, karena syok saraf yang kuat dapat menyebabkan fluktuasi tekanan darah, gangguan irama jantung, kondisi syok, berapa pun usia pasien..

Keuntungan anestesi umum dapat dianggap tidak adanya rasa sakit mutlak (lebih sulit untuk mencapai ini dengan anestesi lokal), pencegahan risiko partikel jaringan yang dikeluarkan memasuki saluran pernapasan, risiko perdarahan yang relatif rendah dari jaringan yang rusak (jika anak mulai aktif bergerak, menolak tindakan dokter, dan menangis, kemungkinannya perdarahan meningkat, seperti halnya risiko kerusakan jaringan sehat).

Jika memang terjadi pendarahan, dokter dapat dengan tenang menilai hasil operasi dan mengambil tindakan untuk menghentikan darah (biasanya dilakukan dengan bantuan tamponade hidung menggunakan obat hemostatik). Melakukan manipulasi seperti itu dengan anak yang menangis cukup bermasalah, serta memperbaiki kekurangannya.

Namun disamping aspek positifnya, anestesi umum memiliki kekurangan:

  • Ada kemungkinan kecil terjadinya mimisan yang tidak terkait dengan pengangkatan amandel,
  • fluktuasi suhu tubuh dimungkinkan, yang membutuhkan pengawasan medis,
  • ada risiko minimal berkembangnya komplikasi seperti gangguan pendengaran, gangguan tidur dan bicara, migrain (biasanya gejala tersebut bersifat sementara),
  • periode pemulihan yang lebih lama, lebih sulit (tidak selalu) dari anestesi,
  • daftar kontraindikasi yang lumayan.

Harus dikatakan bahwa anestesi umum paling disukai pada anak-anak dengan temperamen yang tidak seimbang. Ini diresepkan untuk intoleransi terhadap obat penghilang rasa sakit yang digunakan untuk anestesi lokal, serta jika struktur anatomi faring dan lokasi kelenjar gondok di dalamnya memerlukan pendekatan khusus untuk operasi, dan intervensi bedah mungkin tertunda.

Tapi mari kita kembali ke kontraindikasi yang tidak memungkinkan pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum. Jenis anestesi ini tidak digunakan jika:

  • ada patologi menular akut (karena bahaya penyebaran proses),
  • memiliki penyakit pada saluran pernapasan bagian atas atau bawah (khususnya, dengan asma bronkial),
  • anak didiagnosis rakhitis / malnutrisi,
  • erupsi purulen ditemukan di kulit bayi,
  • anak mengalami peningkatan suhu tubuh karena alasan yang tidak diketahui,
  • pasien menderita gangguan jiwa,
  • ada eksaserbasi penyakit kronis,
  • anak memiliki masalah jantung yang tidak dapat diobati (jika memungkinkan untuk menstabilkan kondisi anak, operasi dilakukan setelah akhir pengobatan dan biasanya dengan anestesi lokal).
  • bayi divaksinasi sehari sebelumnya (operasi dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah vaksin diberikan).

Jika ada patologi akut, maka operasi dengan menggunakan anestesi umum dilakukan setelah pemulihan total atau pencapaian remisi (dalam kasus penyakit kronis). Jika terjadi intoleransi terhadap anestesi inhalasi yang digunakan untuk anestesi umum, operasi dilakukan tanpa anestesi atau menggunakan pengobatan lokal..

Karena anestesi umum memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan kemungkinan efek samping (paling sering mual, muntah, pusing), sebelum dilakukan, anak diperiksa oleh ahli anestesi dan, jika mungkin, anamnesis dipelajari dari rekam medis, termasuk sertifikat vaksinasi, atau dari kata-kata orang tua... Dokter mencari tahu apakah anak tersebut mengalami reaksi alergi terhadap obat-obatan dan obat mana yang menyebabkan manifestasi tersebut. Sangat penting untuk melakukan uji klinis, termasuk tes darah dan urin, indikator pembekuan darah, elektrokardiogram.

Orang tua dan anak diperingatkan bahwa makanan tidak boleh dimakan sebelum operasi. Anak itu dapat makan malam sekitar jam 7 malam, tetapi dia tidak harus sarapan. Juga tidak dianjurkan minum air pada hari operasi (minimal 3 jam sebelum prosedur menghilangkan kelenjar gondok).

Sebagai persiapan untuk operasi di malam hari dan menjelang prosedur (biasanya satu jam sebelum operasi), anak diberikan obat penenang, sebaiknya yang berasal dari tumbuhan. Sesaat sebelum operasi, dilakukan enema dan diminta untuk mengosongkan kandung kemih.

Untuk mengurangi efek negatif anestesi pada anestesi umum, anak diberikan suntikan Promedol atau Atropin. Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, anak dan orang tua diberi tahu apa dan mengapa ahli anestesi akan melakukan dan sensasi apa yang harus dimiliki bayi..

Baik anestesi endotrakeal dan masker laring cocok untuk operasi adenomektomi. Yang kedua lebih jarang digunakan, karena agak membatasi tindakan ahli bedah di area kepala, selain itu, jenis anestesi ini dikaitkan dengan risiko potongan kelenjar gondok yang memasuki saluran udara..

Anestesi endotrakeal untuk kelenjar gondok lebih sering dilakukan pada anak-anak. Dan meskipun jenis anestesi ini dikaitkan dengan beberapa ketidaknyamanan, dan durasi implementasinya lebih lama, tetapi sesak napas selama operasi secara praktis dikecualikan..

Untuk anestesi intubasi, bukan masker pernapasan yang digunakan, tetapi tabung endotrakeal khusus, di mana partikel terkecil obat yang dapat menyebabkan relaksasi total dan tidur medis memasuki sistem pernapasan bayi. Jadi selama operasi, anak tidur dengan tenang dan tidak menyadari apa yang terjadi padanya.

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi umum berlangsung sekitar 20-30 menit. Dosis dan jenis anestesi dipilih sedemikian rupa sehingga anak bangun setelah operasi selesai. Operasi dianggap selesai setelah pendarahan berhenti.

Di akhir prosedur, anak dibangunkan dan dibawa ke bangsal, di mana ia akan sadar dalam 1,5-2 jam. Selama ini, ahli anestesi memantau kondisi pasien kecil tersebut. Pekerjaannya berakhir ketika bayi sadar, tetapi anak tetap di bawah pengawasan dokter selama 2-3 jam lagi, setelah itu ia dapat pulang dengan selamat.

Perawatan pasca operasi

Saat bayi menjauh dari anestesi, ia mungkin tersiksa oleh mual dan muntah dengan campuran empedu. Ini adalah efek samping dari anestesi umum, namun, harus diingat bahwa intensitasnya setelah anestesi endotrakeal jauh lebih rendah daripada setelah pemberian obat secara intravena. Dan efek negatif anestesi pada tubuh dalam kasus ini lebih sedikit.

Untuk beberapa waktu setelah prosedur, anak akan lesu dan lemah, jadi saat ini Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Jika pengangkatan kelenjar gondok terjadi tanpa anestesi, selain kelelahan, anak kecil kemungkinannya mengalami ketidaknyamanan lainnya, kecuali sebagai akibat dari edema refleks pada selaput lendir nasofaring, ia akan mengalami hidung tersumbat selama 1-1,5 minggu. Dalam hal ini, tetes dan semprotan vasokonstriktor akan membantu, pengobatan yang harus diselesaikan setidaknya selama 5 hari.

Jika seorang anak mengalami demam, ketidaknyamanan dan sedikit nyeri di tenggorokan pada periode pasca operasi, supositoria atau sirup berbasis parasetamol akan membantu, yang akan meredakan demam dan nyeri..

Dimungkinkan bagi anak untuk makan tidak lebih awal dari 2 jam setelah operasi, tetapi lebih baik menunggu lebih lama. Selama 2 minggu pertama, dianjurkan untuk mengikuti diet yang melarang makanan panas, pedas, asam, asin dari diet karena efek iritasi pada mukosa edema..

Dalam beberapa hari, dokter akan merekomendasikan untuk mengganti mandi air panas dengan mandi air hangat, dan berjalan-jalan jauh dari tempat keramaian di mana ada kemungkinan infeksi menyebar. Seorang anak dapat pergi ke taman kanak-kanak dalam 2-3 minggu setelah operasi, mengunjungi kolam renang - tidak lebih awal dari sebulan. Aktivitas fisik aktif dan pendidikan jasmani pada periode pasca operasi tidak diinginkan. Kondisi utama untuk pemulihan cepat: makanan berkalori tinggi, kaya vitamin, jalan-jalan tenang di udara segar jauh dari jalan raya dan institusi umum, istirahat dan tidur yang baik.

Kemungkinan komplikasi setelah adenomektomi, seperti perdarahan atau proliferasi kembali jaringan limfoid, paling sering diakibatkan oleh penolakan anestesi atau penggunaan pengobatan lokal, ketika anak tidak mengizinkan dokter untuk melakukan tugasnya dengan baik. Pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum menghindari komplikasi tersebut dan membuat operasi hampir tidak terlihat oleh anak. Orang tua dapat yakin bahwa anak mereka nantinya tidak akan memiliki kenangan tidak menyenangkan yang sama yang menyiksa mereka untuk waktu yang lama dan menyebabkan kecemasan yang tidak perlu di masa sekarang..

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi lokal dan umum

Jika dokter menawarkan pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum, maka banyak orang tua yang dilanda kecemasan yang kuat, berubah menjadi kepanikan. Mereka mulai meragukan apakah anaknya benar-benar membutuhkan operasi semacam itu.?

  1. Kemanfaatan operasi
  2. Derajat nyeri saat operasi
  3. Rehabilitasi pasca operasi

Kemanfaatan operasi

Dengan pembengkakan kelenjar gondok, tidak ada obat yang akan membantu mengobati penyakit ini secara efektif. Mereka hanya boleh diangkat, dan ini harus segera dilakukan, karena prosedur ini akan membantu mencegah penyebaran peradangan ke seluruh permukaan nasofaring. Penolakan intervensi bedah tepat waktu berkontribusi pada proliferasi kelenjar gondok.

Orang tua percaya bahwa ada metode lain untuk menangani peradangan kelenjar gondok, tetapi ini adalah kesalahpahaman besar. Edema kelenjar gondok terjadi sebagai akibat dari sifat anatomi individu seseorang. Ini bukan peradangan yang bisa diobati dengan terapi pengobatan dan fisik. Penyakit ini tidak sama dengan adenoiditis, yang ditandai dengan proses inflamasi kronis. Oleh karena itu, ketika terjadi edema adenoid, satu-satunya cara efektif untuk menghilangkannya adalah dengan operasi (adenotomi).

Jika dokter menyarankan agar seorang anak dioperasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, maka itu tidak bisa ditinggalkan. Meski kebanyakan orang belum tahu cara menghilangkan kelenjar gondok. Saat ini, pengobatan modern menawarkan 2 cara untuk melakukan operasi tersebut: dengan anestesi umum dan lokal. Keputusan tentang metode penerapannya hanya dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan individu terhadap pasien..

Jika anak menolak untuk melakukan operasi, masalah kesehatan serius lainnya dapat muncul, di antaranya dapat dibedakan sebagai berikut:

  • pembesaran amandel;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • kelaparan oksigen;
  • sakit kepala.

Selain itu, kesulitan bernafas hidung memaksa anak untuk bernapas melalui mulut. Ini sangat berbahaya, karena mengganggu perkembangan penuh peralatan rahang atas. Keterlambatan perkembangannya menyebabkan tumbuhnya gigi yang bengkok, dan wajah anak menjadi memanjang. Gangguan pada perkembangan bagian wajah seperti itu menyebabkan munculnya otitis media dan penurunan fungsi pendengaran..

Derajat nyeri saat operasi

Seperti disebutkan di atas, adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal dan umum. Dengan anestesi umum, anak tertidur untuk waktu yang singkat, di mana dokter melakukan prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok. Setelah operasi selesai, pasien tidak merasakan nyeri. Metode ini menghindari trauma pada jiwa anak yang lemah..

Tetapi lebih sering, adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal, di mana selaput lendir nasofaring dilumasi dengan obat anestesi. Seringkali teknik semprotan anestesi dapat digunakan untuk menurunkan ambang nyeri. Untuk ini, nosel khusus digunakan, yang memungkinkan anestesi didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan kelenjar gondok..

Jika anestesi dilakukan dengan kualitas tinggi, maka dengan anestesi lokal, keberadaan nyeri pada pasien benar-benar dikecualikan.

Kerugian yang signifikan dengan anestesi lokal adalah selama operasi, pasien dapat mengamati semua tahapannya: dia melihat instrumen bedah dan darah. Hal ini dapat menyebabkan keadaan stres tidak hanya bagi seorang anak, tetapi juga bagi orang dewasa. Untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan, suntikan obat penenang dapat diberikan kepada pasien sebelum anestesi. Dalam beberapa kasus, anestesi selama adenotomi tidak dilakukan, karena pasien mungkin memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya. Menurut ahli fisiologi, kelenjar gondok tidak mengandung ujung saraf, sehingga anestesi bisa diabaikan. Namun tetap saja, orang tersebut akan mengalami rasa sakit selama operasi. Oleh karena itu, anestesi untuk adenotomi jarang digunakan..

Rehabilitasi pasca operasi

Setelah operasi, banyak pasien mengalami peningkatan suhu tubuh, hingga 38 derajat. Ini adalah reaksi tubuh yang normal saat pulih dari penolakan organ. Apalagi gumpalan darah akan keluar dari tenggorokan yang disertai dengan muntah. Hidung tersumbat dan bunyi hidung akan muncul. Gangguan feses, disertai rasa sakit parah di perut, mungkin terjadi. Reaksi serupa tubuh berlanjut selama 8-10 hari..

Selanjutnya, pasien keluar dari rumah sakit dan menjalani rawat jalan. Durasi kursus ini rata-rata 1-2 minggu dan tergantung pada karakteristik individu organisme. Setelah menyelesaikan pengobatan, anak dapat bersekolah, tetapi pada saat yang sama ia tidak dapat mengikuti pendidikan jasmani dan melakukan aktivitas fisik selama 1-2 bulan. Selama ini, tubuhnya akan bisa pulih sepenuhnya..

Selain itu, selama masa pemulihan, penderita tidak boleh terkena sinar matahari langsung dan masuk ke pemandian. 2-3 minggu pertama setelah operasi, Anda harus mencuci di kamar mandi, sedangkan suhu air tidak boleh lebih tinggi dari 36 derajat.

Anda juga perlu mempertimbangkan pola makan sehari-hari dengan cermat. Semua makanan padat harus dikeluarkan dari menu agar tidak merusak bagian nasofaring yang terluka. Diet harus mengandung makanan yang diperkaya dengan vitamin, dan penggunaan makanan berkalori tinggi merupakan kontraindikasi.

Untuk mempercepat penyembuhan area yang rusak, sebaiknya gunakan tetes vasokonstriktor, yang ditanamkan ke hidung. Ini akan membantu menyembuhkan luka secepat mungkin. Berikan obat tetes selama 5-7 hari pertama setelah selesainya adenotomi. Kemudian astringen digunakan (tingtur biji rami, Collargol, dll.).

Untuk meningkatkan efektivitas obat restoratif, harus dikombinasikan dengan latihan pernapasan..

Adenoid pada anak-anak

Diagnosis dan pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak. Adenoid pada anak-anak, gejala dan pengobatan.

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum

16.11.2017 admin 0 Komentar

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum

Ini adalah masalah yang sangat serius - pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum. Keputusan untuk menyetujui operasi semacam itu (adenotomi) tidak mudah bagi orang tua. Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern telah berkembang pesat di bidang pembedahan inovatif, ketakutan anestesi terhadap anestesi umum, terutama untuk anak laki-laki atau perempuan, tetap berbeda..

Mari kita bahas topik ini dengan tenang. Apa yang benar-benar "menakutkan" di dalamnya dan apa yang tidak. Keuntungan apa yang dilihat oleh ahli THT dalam metode operasi seperti itu. Kategori anak mana (dengan kelenjar gondok yang perlu segera diangkat) yang tidak akan dioperasi dengan anestesi umum.

THT pediatri bedah: pendapat tentang operasi dengan anestesi umum pada anak-anak

Untuk meyakinkan orang tua, jaminan profesional dari ahli bedah terkemuka, ahli anestesi: “Anestesi umum untuk anak-anak dalam operasi adenotomi dilakukan dengan menggunakan anestesi obat yang secara eksklusif aman dan direkomendasikan - Sevoflurane, Propofil atau Isoflurane. Melalui opsi inhalasi, dalam bentuk masker laring yang dioleskan ke wajah anak.

Waktu operasi dan waktu yang dihabiskan oleh anak-anak dalam anestesi anestesi tidak melebihi 15-20 menit. Anak dengan mudah keluar dari keadaan anestesi. Di bawah pengawasan langsung dari ahli bedah operasi selama 2 jam pertama.

Biasanya, setelah pemeriksaan dan sertifikasi oleh dokter mengenai homestasis normal, (kondisi anak), pasien yang dioperasi dapat dipulangkan. Dalam operasi yang rumit, anak-anak berada di bawah pengawasan ketat: pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif ".

Anestesi umum, untuk ahli bedah THT, memiliki pilihan prioritas yang lebih tinggi:

  • Pertama, dan keuntungan utamanya, itu adalah faktor imobilisasi pasien, yang memungkinkan Anda dengan tenang melaksanakan rencana operasi yang direncanakan, secara menyeluruh dan efisien. Karena kondisi ini, sebagai aturan, spesialis operasi tidak meninggalkan sisa-sisa kelenjar limfoid patogen. Bagaimanapun, epidermis patogen sisa dapat dengan cepat muncul kembali.
  • Kedua, dan yang tidak kalah pentingnya adalah status psikoemosional. Adapun anak yang dioperasi (tidak merasakan sakit, tidak merasa takut, tidak luput dari tangan asisten, perawat). Begitu pula untuk dokter itu sendiri. Pasalnya, selama operasi, faktor cedera tak disengaja pada pembuluh darah, epidermis nasofaring dari ahli bedah berkurang. Hal ini dapat terjadi karena fakta bahwa anak "tersentak" secara tak terduga dan berisiko, berteriak ketakutan dan histeris.
  • Ketiga, melakukan tindakan operasional dengan tenang dalam kesunyian yang terkonsentrasi tidak mengganggu seluruh tim medis. Ahli THT yang mengoperasi, bersama dengan ahli anestesi, terapis, akan selalu dapat bereaksi pada waktunya terhadap situasi tak terduga yang tidak ada yang kebal. Meskipun, sebelum operasi, anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap - laboratorium, oleh ahli jantung, ahli endokrinologi, dokter anak-terapis. Apa yang bisa terjadi?
  • perdarahan yang banyak, yang terjadi karena pecahnya dinding pembuluh darah yang sangat tipis secara tiba-tiba (arteri, vena);
  • kegagalan irama jantung: "sindrom kedipan", denyut jantung yang berlebihan pada ventrikel kanan atau kiri, kejang otot jantung;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah (kranial).
  • Keempat, risiko aspirasi menghilang. Ini adalah "momok" yang sering terjadi pada operasi bedah standar, yang dilakukan dengan metode mekanis - memotong kelenjar gondok dan kelenjar dengan adenotom, kuret. "Aspirasi" adalah istilah yang menunjukkan refluks darah, lambung, sekresi hidung ke dalam trakea bronkial. Aspirasi yang dibuat membutuhkan tindakan resusitasi instan - hisap vakum, pembersihan saluran pernapasan, suntikan pelemas otot ke dalam trakea sehingga tidak terjadi bronkospastisitas (kejang tajam, kompresi bronkus) atau bahkan lebih buruk - asfiksia mematikan (mati lemas).
  • Ada peluang penuh untuk memadatkan secara menyeluruh bidang yang dioperasikan, mengeringkan bidang luka, yang tidak selalu memungkinkan dengan anestesi lokal.

Memang, dari sudut pandang kerja yang tenang, tindakan terkoordinasi dari tim bedah, sedasi umum (anestesi, pengenalan ke alam bawah sadar, keadaan pasien kecil yang tidak terasa) adalah berkah. Ini adalah jaminan bahwa anak-anak itu sendiri tidak akan menciptakan keadaan kahar yang tidak diinginkan, situasi yang ekstrim.

INFORMASI PENTING! Dengan teknologi anestesi progresif modern, pemilihan relaksan otot yang inovatif dan aman, penetral saraf,pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umummenjadi pilihan paling terjamin dari jenis operasi (adenotomi) pada anak!

Kontraindikasi kategoris terhadap anestesi umum pada anak-anak

Dalam keadaan apa pun, anak-anak dengan tahap kelenjar gondok yang parah dapat dioperasi tidak boleh dioperasi jika mereka berada di puncak eksaserbasi pernapasan (epidemi musiman influenza, infeksi virus pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, keracunan herpes).

Kontraindikasi apa lagi yang mungkin ada? Selain penolakan yang tegas dan pendapat akhir dari spesialis dalam pengobatan visceral pediatrik - tentang penyakit kronis pada kode ICD neuropsikiatri, ahli jantung, ahli endokrinologi?

Ya, bukti seperti itu ada. Misalnya, suhu tinggi dengan etiologi yang tidak diketahui, tanpa gejala flu yang jelas, merupakan hambatan tanpa syarat untuk adenotomi. Pertama, Anda harus mengidentifikasi akar penyebab dari gejala yang menyakitkan tersebut. Kadang-kadang, inilah cara pengurangan mikroflora yang lamban, etiopatologi menular dimanifestasikan. Bahaya utama, yang, dalam bentuk laten patogenesis, dari jenis seperti:

  • streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (agen penyebab jenis sinusitis yang lamban dan tidak aktif);
  • ensefalitis dan arachnoiditis (dari kekalahan mikroorganisme berbahaya - kutu);
  • konsekuensi dari flu atipikal yang ditransfer.

Mungkin anak tersebut telah lama mengonsumsi antibiotik kuat dari kelompok yang sama, tanpa penggunaan bersamaan (atau volume yang tidak signifikan) agen antistatis (Laktovit-Forte, Nystatin, Baktisubtil).

Paling sering, ini adalah tindakan yang salah di pihak orang tua. Keinginan untuk menyembuhkan anak-anak Anda sesegera mungkin dari fokus adenoid penyebab penyakit, dari penyakit yang akan datang. Akibatnya, vegetasi adenoid memperoleh sifat "mutasi super", bersembunyi dan bersembunyi di bagian tubuh yang dalam. Tidak hanya di organ nasofaring, tetapi proses inflamasi berlanjut, kemungkinan di saluran pencernaan, saluran paru-paru, struktur muskuloskeletal atau sistem hematopoietik dan getah bening..

Pada periode pasca operasi, tambang semacam itu dalam bentuk strain patogen terselubung dapat memicu masalah besar - supurasi lokasi luka di organ naso-laring yang dioperasi, hingga sepsis. Tapi, bukan sebagai perbandingan, yang terburuk adalah mempengaruhi kebangkitan anak dari anestesi umum, membawa dinamika psikomotorik kembali normal (kesadaran kembali, persepsi realitas yang memadai).

Epilog: Saat bahagia akan datang untuk anak Anda dan untuk Anda, orang tuanya yang penuh kasih, jika dengan upaya bersama, cinta dan perhatian Anda telah mengalahkan rasa takut akan operasi - pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum!

Jenis anestesi dalam pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok

Hiperplasia jaringan limfoid tonsil nasofaring menyebabkan pembentukan kelenjar gondok. Mereka mengarah pada perkembangan masalah kesehatan lainnya. Jika terdapat adenoid, pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas, gangguan pendengaran, gangguan bicara, dll. Perawatan konservatif dilakukan saat stadium awal penyakit didiagnosis. Dengan pembesaran tinggi, kelenjar gondok harus diangkat dengan operasi.

Mempersiapkan anestesi

Persiapan pra operasi mencakup pengumpulan informasi umum tentang kesehatan pasien. Untuk menghindari akibat negatif anestesi pada tubuh, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan dan tes. Sebelum operasi, pasien diresepkan:

  • analisis tinja;
  • Analisis urin;
  • penentuan derajat koagulabilitas darah dan kelompoknya;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • Tes HIV;
  • smear difteri (anak di bawah 3 tahun);
  • rontgen nasofaring.

Pastikan untuk melakukan sampel uji reaksi tubuh terhadap obat yang akan digunakan untuk anestesi.

Persiapan anestesi meliputi:

  1. Pelatihan psikologis. Pasien diberi tahu tentang cara menghilangkan kelenjar gondok, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi, dan instruksi apa yang harus diikuti sebelum prosedur. Pasien harus diberi tahu tentang semua risiko dan kemungkinan konsekuensi yang mungkin terjadi selama dan setelah adenotomi. Selain itu, pasien (atau walinya) harus menandatangani dokumen yang menegaskan persetujuannya untuk operasi.
  2. Penolakan makan dan minum cairan. Makan terakhir harus 6 jam sebelum operasi.
  3. Membersihkan enema. Dokter akan memberi tahu pasien tentang kebutuhannya secara individu. Paling sering, pembersihan usus dianjurkan selama anestesi umum..
  4. Melakukan premedikasi. Pasien dapat diberikan obat penenang, serta obat yang menyebabkan penghambatan reaksi refleks yang tidak diinginkan.
  5. Pencegahan alergi. Selain itu, pasien dapat disuntik dengan zat yang mengurangi kemungkinan respon kekebalan tubuh yang diucapkan terhadap berbagai rangsangan..

Cara klasik untuk menghapus

Operasi pengangkatan bisa dilakukan melalui mulut atau hidung. Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter, berdasarkan gambaran umum proses patologis dan kondisi pasien.

Jenis pembedahan klasik dapat dilakukan dengan anestesi atau tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit. Selama prosedur, dokter menangkap kelenjar gondok dengan pisau bedah berbentuk cincin khusus dan memotongnya. Durasi operasi akan tergantung pada jumlah neoplasma, tetapi dalam banyak kasus, proses pengangkatan tidak lebih dari 10-15 menit..

Metode pelepasan ini dianggap ketinggalan jaman, tetapi karena ketersediaannya (biaya prosedur yang rendah dan tidak perlu menggunakan peralatan yang mahal), metode ini populer. Kerugian dari adenotomi klasik adalah selama eksisi, dokter bertindak secara membabi buta, berdasarkan pengalaman dan profesionalismenya. Untuk alasan ini, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan jaringan patologis sepenuhnya. Jika beberapa tetap ada, maka terjadi kekambuhan..

Kerugian dari eksisi klasik kelenjar gondok juga meliputi:

  • risiko perdarahan;
  • kemungkinan menyebabkan trauma psikologis (sering terjadi pada anak-anak);
  • sindrom nyeri parah setelah operasi;
  • risiko komplikasi pada periode pasca operasi akibat penyembuhan jaringan yang berkepanjangan.

Setelah pengangkatan kelenjar gondok, pasien dipindahkan ke bangsal. Dalam beberapa jam pertama, ada risiko pendarahan yang tinggi, oleh karena itu pengawasan medis yang konstan diperlukan. Setelah operasi, istirahat di tempat tidur yang ketat ditampilkan. Latihan harus dibatasi sepanjang minggu. Jika perlu, pereda nyeri diresepkan pada hari pertama untuk meredakan nyeri. Jika ada risiko infeksi pada area yang dioperasi, pasien akan diberi resep terapi antibiotik.

Masa rehabilitasi umum setelah adenotomi klasik adalah 3-4 minggu.

Anestesi lokal

Pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi lokal menyiratkan pengurangan sensitivitas area anatomi kecil. Dalam kebanyakan kasus, nasofaring diirigasi dengan Lidocaine, tetapi analognya juga dapat digunakan. Pada selaput lendir, obat penghilang rasa sakit mencapai konsentrasi maksimumnya dalam 7-10 menit. Setelah anestesi bekerja, dokter akan mengeluarkan kelenjar gondok.

Anestesi lokalnya dengan cepat melemah. Untuk alasan ini, agar tidak melakukan irigasi berulang pada selaput lendir dan untuk mencegah overdosis, dokter harus segera melakukan semua manipulasi..

Jenis anestesi umum

Anestesi umum menyiratkan penghentian total kesadaran pasien. Anestesi dapat diberikan ke tubuh melalui saluran pernapasan. Untuk prosedur seperti itu, masker laring khusus digunakan. Melalui itu, pasien menghirup obat bius. Anestesi masker melemaskan sistem otot dan saraf, tetapi pasien tetap dapat bernapas secara mandiri. Seseorang paling sering tenggelam dalam tidur obat-obat dengan bantuan obat-obatan tersebut:

  • Propofol;
  • Sevoflurane
  • Khloroform;
  • Desflurane;
  • Siklopropana;
  • dinitrogen oksida.

Jenis anestesi non-inhalasi menyiratkan pengenalan obat seseorang ke dalam ketidaksadaran dengan bantuan obat-obatan yang masuk ke tubuh secara intravena. Dikarenakan area operasi berada di tenggorokan, sehingga proses pernapasan pasien selama operasi tidak terganggu maka digunakan pipa endotrakeal..

Anestesi intravena memiliki kelemahan. Dibandingkan dengan masker laring dari anestesi non-inhalasi, proses eliminasi membutuhkan waktu lebih lama, dan setelah pasien sadar, ia memiliki gejala malaise yang lebih jelas..

Pro dan kontra anestesi

Keuntungan menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi umum adalah selama operasi, pasien tidak melihat semua prosedur medis. Jika operasi dilakukan pada anak, metode ini memungkinkan untuk mencegah trauma psikologis. Keuntungan lain dari anestesi umum adalah pasien tidak dapat bergerak. Ini mengurangi kemungkinan cedera pada jaringan sehat dan pengangkatan seluruh neoplasma patologis. Selama operasi, perhatian dokter tidak terganggu dengan menenangkan pasien.

Keuntungan dari anestesi lokal adalah tidak perlu memberikan obat yang manjur. Pereda nyeri yang digunakan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Karena efek lokal, adalah mungkin untuk menghindari munculnya reaksi merugikan yang merupakan ciri khas anestesi umum.

Keuntungan lain dari anestesi lokal adalah dilakukan dengan obat non-narkotika..

Pemulihan dari anestesi umum membutuhkan waktu beberapa jam. Setelah menggunakan obat bius, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala
  • mual;
  • muntah;
  • nyeri otot;
  • lonjakan tekanan darah;
  • masalah bicara;
  • disorientasi;
  • kejang;
  • pelanggaran kursi, dll..

Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur, pasien mungkin mengalami masalah tidur.

Kontraindikasi untuk anestesi umum

Untuk mencegah perkembangan komplikasi selama dan setelah operasi, adenotomi dengan anestesi umum tidak dilakukan:

  • selama penyakit menular;
  • selama eksaserbasi penyakit kronis;
  • setelah vaksinasi (hanya diperbolehkan setelah sebulan);
  • jika Anda alergi terhadap obat bius;
  • dengan penyakit kardiovaskular;
  • dalam kasus gangguan pembekuan darah;
  • dengan rakhitis;
  • untuk penyakit onkologis, dll..

Anestesi umum tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 2 tahun. Jika anak sudah terdiagnosis kelenjar gondok sejak usia dini dan tidak ada bahaya yang membutuhkan pembedahan darurat, dianjurkan untuk menunda pembedahan. Anda dapat mengetahui daftar lengkap kontraindikasi pada konsultasi dokter.

Anestesi mana yang lebih baik digunakan?

Dokter membuat keputusan tentang jenis anestesi berdasarkan kompleksitas operasi yang akan datang dan kesehatan pasien. Namun, bila seorang anak atau orang dewasa khawatir akan menyakitkan baginya untuk mengangkat kelenjar gondok atau takut melihat darah, ia dianjurkan untuk menjalani operasi adenotomi dengan anestesi umum, asalkan tidak ada kontraindikasi..

Obat-obatan generasi baru yang digunakan untuk membuat seseorang tidak sadarkan diri selama pembedahan memiliki daftar efek samping. Berkat banyak kemajuan dalam bidang kedokteran ini, kemungkinan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya konsekuensi berbahaya dari anestesi adalah mungkin. Tetapi harus diingat bahwa risiko komplikasi selalu ada.

Terlepas dari peralatan modern yang memungkinkan Anda menyelamatkan dan memelihara nyawa pasien, reaksi terhadap anestesi bisa berakibat fatal. Jumlah kematian akibat anestesi umum adalah 1 orang dalam 350 ribu operasi yang direncanakan.

Apakah operasinya menyakitkan?

Jaringan tonsil nasofaring yang tumbuh terlalu besar tidak memiliki ujung saraf, sehingga proses eksisinya tidak menimbulkan rasa sakit. Pengangkatan kelenjar gondok tanpa anestesi direkomendasikan hanya untuk pasien kategori dewasa. Jika operasi dilakukan dengan cara klasik, tidak disarankan untuk menolak pereda nyeri, karena ada risiko tinggi kerusakan jaringan sehat..

Saat adenotomi dilakukan dengan bius lokal atau total, pasien tidak mengalami nyeri. Probabilitas anestesi akan bekerja adalah 99,8%.