Konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Adenotomi, seperti intervensi bedah lainnya, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Setelah kelenjar gondok, anak-anak paling sering mengalami masalah seperti itu:

  • Kekebalan menurun - konsekuensi ini bersifat sementara. Dengan masa pemulihan penuh, sistem kekebalan tubuh kembali normal dalam 1-3 bulan.
  • Mendengkur dan pilek adalah gejala normal selama 1 hingga 2 minggu setelah operasi. Begitu bengkaknya reda, dengkuran akan hilang. Jika gejalanya menetap untuk jangka waktu yang lama, dokter spesialis THT harus berkonsultasi.
  • Infeksi sekunder - perkembangannya mungkin terjadi jika, setelah operasi, luka tetap ada di nasofaring. Sistem kekebalan yang melemah juga menyebabkan infeksi..

Selain konsekuensi di atas, masalah yang lebih serius mungkin terjadi: aspirasi saluran udara, trauma pada langit-langit, perdarahan hebat setelah operasi atau selama itu.

Suhu setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak

Intervensi bedah apa pun adalah stres bagi tubuh. Karena itu, suhu setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak adalah reaksi normal. Biasanya, ada sedikit hipertermia dari 37 hingga 38 ° C. Suhu naik pada sore hari, tetapi tidak disarankan untuk menurunkannya dengan obat-obatan yang mengandung aspirin. Obat-obatan semacam itu memengaruhi struktur darah, menipiskannya. Bahkan satu tablet bisa menyebabkan pendarahan hebat..

Untuk menurunkan suhu setelah adenotomi, obat-obatan berikut dianjurkan:

  • Ibuprofen adalah agen antipiretik teraman untuk anak-anak.
  • Parasetamol - efektif meredakan demam, tetapi memiliki efek hepatotoksik.
  • Metamizole - digunakan untuk menurunkan demam dan menghilangkan rasa sakit.

Jika demam berlanjut selama lebih dari tiga hari, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Dalam kasus ini, hipertermia dapat mengindikasikan perkembangan penyakit / komplikasi infeksi..

Suhu setelah operasi dapat mengindikasikan masalah yang tidak terkait dengan saluran pernapasan: patologi sistem endokrin, penyakit menular dan virus, reaksi inflamasi. Kondisi yang tidak menyenangkan mungkin disebabkan oleh penyakit masa kanak-kanak seperti demam berdarah atau batuk rejan.

Batuk setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Periode setelah adenotomi berbahaya dengan perkembangan berbagai gejala klinis. Batuk setelah pengangkatan kelenjar gondok dikaitkan terutama dengan aliran keluar cairan purulen dari sinus paranasal setelah pelepasan saluran hidung. Biasanya, serangan batuk hilang dengan sendirinya dalam 10-14 hari..

Batuk pasca operasi yang berkepanjangan dapat mengindikasikan kekambuhan, yaitu pertumbuhan baru amandel dan pembengkakan jaringan di sekitarnya. Untuk mencegah kondisi ini, sebaiknya berkonsultasi dengan ahli THT untuk pemeriksaan menyeluruh..

Mendengkur setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Gejala seperti mendengkur pada anak setelah adenotomi adalah normal. Biasanya, itu berlangsung selama 1-2 minggu. Kondisi yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan pembengkakan pada nasofaring dan penyempitan saluran hidung karena intervensi bedah. Tetapi jika ketidaknyamanan diamati dalam 3-4 minggu, maka bayi harus diperlihatkan ke ahli THT.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, anak-anak mengalami dengkuran sekunder, perhatikan penyebabnya:

  • Pertumbuhan berlebih dari amandel (kambuh).
  • Dengan posisi horizontal yang berkepanjangan, keluarnya lendir mengalir ke bagian belakang laring sehingga menimbulkan dengkuran.
  • Proses inflamasi selama masa pemulihan.
  • Reaksi alergi.
  • Hidung tersumbat dan patologi nasofaring kronis.
  • Ciri anatomis struktur organ: septum hidung tidak rata, lidah langit-langit tersuspensi, saluran udara sempit.
  • Pelanggaran kebersihan nasofaring.

Selain faktor-faktor di atas, mendengkur dapat dikaitkan dengan pernapasan mulut yang terus-menerus. Ini secara signifikan mengganggu kualitas tidur, berdampak negatif pada kemampuan mental dan aktivitas fisik. Dalam beberapa kasus, mendengkur di malam hari menyebabkan henti napas jangka pendek. Jika kondisi ini berlanjut dalam jangka waktu yang lama, maka terdapat risiko otak kekurangan oksigen dan disfungsi sistem saraf pusat..

Rekomendasi untuk mencegah mendengkur di malam hari pada anak-anak:

  • Makanan terakhir sebaiknya terdiri dari makanan lunak yang tidak mengiritasi lapisan laring..
  • Latihan pernapasan harian menormalkan pernapasan hidung dan memperkuat dinding laring.
  • Tetes vasokonstriktor mengurangi edema mukosa, semprotan hidung antibiotik juga dianjurkan.
  • Untuk mendisinfeksi rongga mulut dan hidung, pencucian dengan larutan hipertonik dan infus herbal digunakan.

Selain anjuran di atas, anak-anak harus dilindungi dari hipotermia, yang dapat menyebabkan pilek dan infeksi virus. Membersihkan basah juga perlu lebih sering dan ventilasi kamar bayi..

Hidung meler setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Tanda-tanda kelenjar gondok yang paling umum adalah pilek berkepanjangan dan hidung tersumbat terus-menerus. Dengan pertumbuhan tonsil nasofaring, gejala-gejala ini semakin parah. Jika terapi konservatif tidak efektif, maka pasien diberi perawatan bedah.

Banyak orang tua secara keliru percaya bahwa hidung meler setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak hilang. Tetapi ini jauh dari kasus, karena keluarnya lendir dapat bertahan selama 10 hari, dan ini adalah norma. Perlu juga diingat bahwa pilek berhubungan langsung dengan pembengkakan rongga hidung pasca operasi..

Keluarnya lendir yang buruk dari sinus paranasal dapat mengindikasikan infeksi sekunder. Dalam kasus ini, selain ingus, gejala tambahan muncul:

  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Bau mulut.
  • Ingus tebal berwarna hijau.
  • Kelemahan umum.

Jika gejala patologis bertahan selama 2 minggu atau lebih, maka ini adalah tanda yang jelas dari infeksi bakteri yang parah, manifestasi virus atau eksaserbasi penyakit kronis yang memerlukan pengobatan..

Munculnya pilek setelah adenotomi dapat dikaitkan dengan patologi berikut:

  • Deformasi septum hidung.
  • Proses hipertrofik di nasofaring.
  • Reaktivitas imunologi tubuh.
  • Gangguan bronkopulmoner.

Agar keluarnya lendir dari rongga hidung pada periode pasca operasi tidak bertahan lama, perlu mengikuti rekomendasi medis. Pertama-tama, dilarang menyalahgunakan tablet dengan zat antiseptik dan antibakteri yang dapat mengencerkan mukosa nasofaring dan menyebabkan resistensi terhadap infeksi. Juga tidak disarankan untuk melakukan penghirupan uap dengan bahan alkali atau menggunakan larutan garam pekat untuk membilas hidung dan tenggorokan..

Sakit tenggorokan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak

Pengangkatan jaringan adenoid hipertrofi pada tonsil faring dapat menyebabkan sejumlah gejala nyeri pada periode pasca operasi. Banyak orang tua menghadapi masalah seperti itu ketika bayi mengalami sakit tenggorokan setelah adenotomi..

Ketidaknyamanan dapat dikaitkan dengan faktor-faktor tersebut:

  • Cedera tenggorokan saat operasi.
  • Proses infeksi dan inflamasi.
  • Kambuhnya penyakit kronis pada orofaring.
  • Komplikasi setelah anestesi.

Sakit tenggorokan bisa menjalar ke telinga dan pelipis, dan kekakuan sering diamati saat menggerakkan rahang bawah. Biasanya, masalah ini hilang dalam 1-2 minggu. Untuk meringankan kondisi yang menyakitkan, dokter meresepkan obat aerosol, inhalasi, dan obat oral. Jika kondisi patologis berkembang atau berlanjut untuk jangka waktu yang lama, maka perlu menghubungi ahli THT.

Setelah pengangkatan kelenjar gondok, anak mengalami sakit kepala

Komplikasi lain yang mungkin terjadi setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak adalah sakit kepala dan pusing. Kondisi menyakitkan bersifat sementara dan paling sering terjadi dalam kasus seperti ini:

  • Reaksi yang merugikan dari anestesi yang diterapkan.
  • Penurunan darah dan tekanan intrakranial selama operasi.
  • Dehidrasi tubuh.

Ketidaknyamanan muncul pada hari pertama setelah operasi dan dapat berlangsung selama 2-3 hari. Juga, saat bangun setelah anestesi, sedikit pusing mungkin terjadi. Sakit kepala terasa sakit, meledak secara alami dan diperburuk oleh suara keras, putaran kepala yang tajam.

Untuk pengobatan, minum banyak dan istirahat yang baik diindikasikan. Untuk rasa sakit yang menyiksa, dokter meresepkan pereda nyeri yang aman.

Muntah setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak

Salah satu gejala samping adenotomi adalah muntah. Setelah pengangkatan kelenjar gondok, itu bertindak sebagai reaksi terhadap anestesi yang digunakan dan paling sering dilanjutkan dengan kompleks gejala berikut:

  • Serangan mual.
  • Sakit perut.
  • Penurunan kesejahteraan umum.

Terkadang ada kotoran darah di muntahan, yang hilang 20 menit setelah operasi dengan pembekuan darah normal pada pasien.

Selain muntah, anak juga bisa mengalami demam. Hipertermia dengan nyeri perut tidak boleh berlangsung lebih dari 24 jam. Jika gejala berlanjut untuk waktu yang lebih lama, konsultasi segera dengan ahli THT dan dokter anak diindikasikan..

Setelah kelenjar gondok diangkat, suara anak berubah

Banyak dokter mencatat bahwa setelah kelenjar gondok diangkat pada anak-anak, suaranya bisa berubah. Perubahan tersebut bersifat sementara dan bertahan selama hari-hari pertama setelah operasi. Pada beberapa bayi, suaranya menjadi sengau, serak dan bisa menyerupai kartun.

Saat pernapasan hidung pulih (sekitar 10 hari), suara juga menjadi normal. Itu menjadi jelas dan nyaring. Jika gejala patologis berlanjut selama lebih dari 2 minggu, maka bayi harus diperlihatkan ke dokter.

Anak itu memiliki suara hidung setelah pengangkatan kelenjar gondok

Periode pasca operasi dalam perawatan bedah jaringan hipertrofi tonsil faring sangat sering disertai dengan perubahan suara. Gejala ini disebabkan oleh pembengkakan pada nasofaring dan langit-langit dan bersifat sementara. Tetapi jika, setelah pengangkatan kelenjar gondok, suara hidung bertahan untuk jangka waktu yang lama, maka ini mungkin mengindikasikan perkembangan komplikasi yang serius..

Menurut statistik medis, pada 5 dari 1000 pasien, perubahan suara merupakan patologi seperti insufisiensi opharyngeal. Itu dimanifestasikan oleh suara sengau yang tuli, pengucapan kata-kata yang tidak jelas, terutama konsonan.

Komplikasi serupa berkembang karena fakta bahwa langit-langit lunak tidak sepenuhnya menutupi saluran hidung. Saat berbicara, udara masuk ke rongga hidung, suaranya beresonansi dan menjadi hidung. Untuk pengobatan, latihan pernapasan dan kompleks prosedur fisioterapi digunakan. Dalam kasus yang parah, operasi langit-langit lunak mungkin dilakukan.

Tics saraf pada anak-anak setelah pengangkatan kelenjar gondok

Biasanya, gangguan saraf pada anak setelah adenotomi dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • Trauma psiko-emosional.
  • Komplikasi anestesi umum.
  • Nyeri pasca operasi yang parah.
  • Cedera jaringan saraf selama operasi.

Komplikasi bisa timbul dari pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi lokal. Dalam kasus ini, tic gugup dikaitkan dengan ketakutan seorang pasien kecil yang mengamati semua prosedur pembedahan..

Kemungkinan penyebab pelanggaran lainnya dikaitkan dengan fakta bahwa gerakan yang dilakukan pasien diperbaiki dalam bentuk kutu. Karena gangguan pernapasan hidung, pilek atau sakit tenggorokan, anak-anak sering menelan air liur, otot-otot leher faring sangat tegang. Setelah operasi, menelan muncul dengan tics dan berlanjut selama waktu tertentu.

Jika kelainan tersebut berlanjut dalam jangka waktu yang lama, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Dalam kasus yang parah, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Obat antikonvulsan dan psikotropika dapat diresepkan untuk pengobatan.

Peradangan tonsil nasofaring, atau adenoiditis pada anak-anak - penyebab dan prinsip pengobatan modern

Saat ini, kelenjar gondok bisa disebut sebagai salah satu masalah organ THT yang paling umum pada anak usia 3 - 7 tahun. Selain itu, patologi ini semakin muda dan berkembang seiring waktu. Seringkali bisa dipersulit oleh kondisi seperti adenoiditis pada anak-anak. Perawatan yang tepat waktu dan kompeten akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkannya, dan kondisi yang terabaikan, pada gilirannya, dapat menyebabkan komplikasi serius dan penurunan kualitas hidup anak..

Istilah "adenoiditis" mengacu pada peradangan tonsil faring. Sebagai aturan, patologi ini berkembang di masa kanak-kanak sebagai manifestasi atau komplikasi penyakit menular. Anak-anak lebih sulit mentolerirnya karena saluran pernapasan bagian atas yang sempit secara fisiologis.

Anatomi dan fungsi tonsil faring

Amandel adalah akumulasi jaringan limfoid yang terlokalisasi di rongga mulut dan nasofaring. Ada enam dari mereka di tubuh manusia: empat berpasangan (palatine dan tubal) dan dua tidak berpasangan (lingual dan faring).

Bersama dengan butiran limfoid dan tonjolan lateral yang terletak di dinding posterior faring, mereka membentuk apa yang disebut cincin faring limfatik, yang mengelilingi pintu masuk ke saluran pencernaan dan pernapasan..

Tonsil faring menempel pada dinding posterior nasofaring dengan alasnya di persimpangan rongga hidung ke dalam rongga mulut. Tidak mungkin melihatnya tanpa menggunakan peralatan khusus..

Setiap amigdala merupakan bagian integral dari sistem kekebalan, bersama-sama mereka melakukan fungsi penghalang, sehingga mencegah penetrasi lebih lanjut berbagai agen patogen ke dalam tubuh. Mereka membentuk limfosit - sel yang bertanggung jawab atas imunitas seluler dan humoral.

Pada bayi baru lahir dan balita di bulan-bulan pertama, amandel masih kurang berkembang dan masih belum berfungsi dengan baik. Selanjutnya, di bawah pengaruh virus, racun, dan bakteri patogen yang terus menyerang, perkembangan aktif struktur cincin faring dimulai. Pada saat yang sama, tonsil faring terbentuk lebih aktif daripada yang lain, yang dijelaskan oleh lokasinya di awal saluran pernapasan bagian atas. Lipatan selaput lendirnya memanjang, menebal dan berbentuk bubungan yang dipisahkan oleh alur. Sekitar dua atau tiga tahun, dia mencapai perkembangan penuh..

Apa itu kelenjar gondok?

Adenoid bukanlah organ, seperti yang diyakini banyak orang, ini adalah nama pertumbuhan patologis tonsil faring tanpa tanda-tanda peradangan.

Seringkali, kelenjar gondok adalah gejala bersamaan dari beberapa penyakit lain, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat berkembang menjadi masalah kronis terpisah yang mencegah anak bernapas dan hidup normal. Biasanya, mereka muncul pada anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, dan seiring bertambahnya usia, ukuran tonsil faring berkurang. Pada orang dewasa, terkadang menghilang sama sekali. Untuk anak-anak, ini adalah organ yang sangat diperlukan, karena hingga usia lima tahun seorang anak dihadapkan pada sejumlah besar bakteri, virus, dan mikroba - sehingga kekebalannya terbentuk.

Apa yang menyebabkan terbentuknya kelenjar gondok?

Proliferasi jaringan limfoid dan peningkatan tonsil faring adalah gejala khas dari setiap penyakit flu dan virus. Dengan ARVI, anak tidak dapat bernapas sepenuhnya melalui hidung, namun, biasanya, ini berlangsung tidak lebih dari seminggu. Kami membuat daftar kasus ketika ada peningkatan amandel, dan mengapa jaringan tidak berkurang untuk waktu yang lama.

  1. Infeksi saluran pernafasan akut yang sering. Jika seorang anak sering bersentuhan dengan orang yang terinfeksi, maka ia sering sakit. Ini terutama diucapkan dengan kekebalannya yang lemah. Dalam kasus ini, amandel tidak punya waktu untuk kembali normal dan terus-menerus dalam bentuk bengkak. Kondisi ini paling sering diamati pada anak-anak lemah yang rutin menghadiri kelompok anak-anak (masuk taman kanak-kanak).
  2. Infeksi. Kebanyakan penyakit menular memiliki manifestasi ini bersamaan dengan gejala lainnya. Jika anak tiba-tiba berhenti bernapas melalui hidung, tetapi tidak keluar cairan, Anda perlu memeriksanya apakah ada ruam, dan juga memantau suhunya. Amandel bisa membesar karena flu, demam berdarah, campak, rubella, difteri, batuk rejan, dll..
  3. Kekebalan yang melemah. Jika seorang anak tidak memiliki pola makan yang lengkap dan sehat, tidak berjalan di udara segar, terus-menerus menderita penyakit menular, maka kekebalannya sangat lemah. Selain itu, pertahanan organisme kecil berkurang jika bayi menghirup udara kering berdebu atau tinggal di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan. Terlalu sering menggunakan permen, pewarna dan pengawet buatan, perasa, serta makan berlebihan memiliki efek yang sangat merugikan bagi kondisi umum tubuh..
  1. Alergi. Kondisi tonsil faring yang terus membesar dan meradang dapat mengindikasikan kontak tubuh secara teratur dengan alergen. Artinya, kelenjar gondok terbentuk sebagai respons terhadap iritasi mukosa. Jadi, apapun bisa menjadi alergen: serbuk sari, makanan, bulu binatang, debu, dll..
  2. Keturunan. Dalam beberapa kasus, kecenderungan peningkatan jaringan limfoid berada pada tingkat genetik. Yakni, patologi ini disebut limfatisme. Ini juga menyebabkan kerusakan fungsi normal kelenjar tiroid: bayi menjadi lesu, lesu dan mudah bertambah berat badan.
  3. Komplikasi. Terkadang kecenderungan munculnya kelenjar gondok pada anak merupakan akibat dari berbagai masalah pada ibu selama kehamilan. Ini termasuk: hipoksia intrauterine dan trauma janin, minum antibiotik, minum obat keras, alkohol atau obat-obatan, terutama pada tahap awal kehamilan.

Anak-anak berusia tiga hingga tujuh tahun, yang secara teratur menghadiri kelompok anak-anak dan terus-menerus mengalami infeksi, berisiko munculnya kelenjar gondok. Saluran pernapasan bagian atas pada anak kecil cukup sempit dan bahkan dengan sedikit pembengkakan pada tonsil faring, mereka dapat benar-benar tumpang tindih dan secara signifikan menyulitkan atau membuatnya benar-benar tidak mungkin untuk bernapas melalui hidung. Namun, pada anak-anak yang lebih besar, kemungkinan kelenjar gondok berkurang tajam, karena setelah tujuh tahun ukuran nasofaring meningkat, dan amandel, sebaliknya, mulai berhenti tumbuh. Adenoid sudah kurang nyaman dan mengganggu pernapasan.

Tingkat kelenjar gondok

Bergantung pada ukurannya, merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga derajat kelenjar gondok:

  • Derajat 1: amandel kecil dan menutupi bagian atas nasofaring tidak lebih dari sepertiga; masalah pernapasan melalui hidung terjadi pada anak-anak hanya ketika tubuh dalam posisi horizontal, terutama pada malam hari;
  • Derajat 2: tonsil faring membesar secara signifikan dan kira-kira setengah menghalangi lumen nasofaring, sedangkan pada anak-anak, hidung sulit bernafas baik pada siang maupun malam hari;
  • Derajat ke-3: kelenjar gondok menempati hampir seluruh lumen nasofaring, sehingga anak dipaksa bernapas melalui mulut sepanjang waktu.

Tanda klinis kelenjar gondok pada anak

Gejala utama dan paling jelas dimana seseorang dapat mencurigai kelenjar gondok pada anak-anak adalah kesulitan bernapas melalui hidung dan hidung tersumbat karena tidak ada cairan dari itu..

Ciri khas kelenjar gondok adalah:

  • gangguan tidur, bayi tidak tidur nyenyak, hampir selalu dengan mulut terbuka, sering terbangun dan menangis dalam tidurnya;
  • mendengkur, mendengkur, menahan dan menghentikan pernapasan saat tidur;
  • batuk kering di pagi hari;
  • mengeringkan mukosa mulut;
  • tonsilitis yang sering, faringitis, rinitis;
  • ucapan sengau, perubahan timbre suara;
  • kelesuan, kemurungan, kelelahan, mudah tersinggung;
  • sakit telinga, gangguan pendengaran, sering otitis media akibat penyumbatan saluran yang menghubungkan nasofaring dan rongga telinga;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala.

Pada anak-anak, dengan latar belakang kelenjar gondok, komplikasi seperti adenoiditis berkembang, yang bisa akut atau kronis. Dalam kasus pertama, disertai rasa sakit dan sensasi terbakar di nasofaring, demam, kelemahan umum, pilek dan hidung tersumbat, keluarnya cairan mukopurulen, serta nyeri dan pembesaran kelenjar getah bening terdekat..

Klasifikasi adenoiditis

Berdasarkan durasi penyakit

Merupakan kebiasaan untuk membedakan adenoiditis akut, subakut dan kronis.

Adenoiditis akut

Pada anak-anak, ini adalah salah satu manifestasi penyakit pernapasan akut yang berasal dari bakteri dan virus dan terbatas pada durasi sekitar lima hingga tujuh hari. Ini terutama ditandai dengan manifestasi katarak pada dinding posterior nasofaring dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C.

Adenoiditis subakut

Ini paling sering diamati pada anak-anak dengan kelenjar gondok yang sudah membesar. Dalam kasus ini, beberapa kelompok amandel terpengaruh. Durasi rata-rata manifestasi inflamasi adalah sekitar tiga minggu. Setelah pemulihan, seorang anak mungkin masih mengalami peningkatan suhu tubuh malam hari hingga 37 - 38 ° C setelah pemulihan..

Adenoiditis kronis

Pada anak-anak, itu berlangsung dari enam bulan atau lebih. Gejala kerusakan organ tetangga, radang sinus udara dan saluran pernafasan bagian atas (otitis media, sinusitis, sinusitis frontal, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, dll).

Menurut karakteristik klinis dan morfologi

Peradangan kronis pada tonsil faring pada tanda klinis dan morfologi dibagi menjadi adenoiditis catarrhal, eksudatif-serosa dan purulen..

Unit klinis dan morfologis terpisah dianggap adenoiditis alergi, yang berkembang sehubungan dengan gejala lain dari peningkatan kepekaan tubuh terhadap alergen. Seringkali terbatas pada manifestasi rinitis alergi (rinoadenoiditis).

Berdasarkan tingkat keparahan gejala

Bergantung pada tingkat keparahan gejala, prevalensi, dan kondisi umum pasien, jenis adenoiditis berikut dibedakan:

  • permukaan;
  • dikompensasi;
  • disubkompensasi;
  • dekompensasi.

Gejala adenoiditis

Adenoiditis pada anak-anak memiliki sejumlah gejala yang tercantum di bawah ini.

  1. Kesulitan bernapas melalui hidung. Bisa dengan atau tanpa pilek. Pada bayi, ini dimanifestasikan dengan mengisap lamban, dan kadang-kadang bahkan penolakan total untuk makan. Pada anak yang lebih tua, dengan kesulitan bernapas melalui hidung, perubahan suara diamati, menjadi sengau. Pada saat yang sama, mulut mereka tetap terbuka. Karena alasan ini, lipatan nasolabial dihaluskan, dan wajah pada saat yang sama terlihat apatis..

Dalam kasus seperti itu, dalam perjalanan kronis adenoiditis, pelanggaran pembentukan kerangka wajah diamati: langit-langit keras yang sempit dengan lokasi yang tinggi, bentuk rahang atas yang berubah dan gigitan yang terganggu karena tonjolan gigi seri ke depan. Di masa depan, ini mengarah pada pelanggaran artikulasi (pengucapan suara).

  1. Pilek. Sebagai aturan, itu dimanifestasikan oleh keluarnya cairan yang bersifat lendir atau purulen dari hidung..
  2. Nyeri di bagian dalam hidung. Intensitas dan sifatnya berbeda: dari sedikit menggelitik dan menggaruk hingga sensasi menyakitkan yang intens yang bersifat menekan, yang berubah menjadi sakit kepala tanpa lokasi yang jelas. Nyeri di hidung seringkali lebih buruk selama gerakan menelan.
  3. Napas terengah-engah dan mendengkur saat tidur. Dalam kasus seperti itu, tidur menjadi gelisah, dangkal dan disertai mimpi buruk. Gejala ini dapat terjadi bahkan dengan kelenjar gondok kelas 1..
  4. Batuk. Ini sering terjadi pada malam hari atau di pagi hari dan, biasanya, bersifat menyerang. Seringkali dipicu oleh tersedaknya lendir atau nanah, yang sulit mengalir melalui saluran hidung.
  5. Nyeri dan pembesaran kelenjar getah bening submandibular dan serviks, yang terasa seperti bola menggelinding di bawah kulit.
  1. Sakit telinga dan gangguan pendengaran. Gejala ini muncul saat proses inflamasi menyebar ke tonsil tuba..
  2. Peningkatan suhu tubuh. Ini lebih khas untuk adenoiditis akut dan terjadi tiba-tiba, naik hingga 39 ° C dan lebih tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan umum (sakit kepala, lemah, kurang nafsu makan, dll.). Suhu pada peradangan subakut dan kronis pada tonsil faring meningkat agak lambat dengan latar belakang manifestasi lokal adenoiditis.
  3. Cacat perkembangan dada. Sebagai aturan, ini berkembang pada anak-anak dengan perjalanan adenoiditis kronis yang panjang dan dijelaskan oleh perubahan volume inspirasi dan ekspirasi. Ciri ini disebut "dada ayam" (dada, dikompresi dari samping, dengan tulang dada menonjol ke depan dalam tipe "lunas").
  4. Perubahan perilaku. Anak menjadi lesu dan acuh tak acuh. Penampilannya di sekolah berkurang secara signifikan karena penurunan perhatian dan peningkatan kelelahan. Dia mulai tertinggal dari rekan-rekannya dalam perkembangan fisik dan mental.

Komplikasi adenoiditis

Kursus yang berlarut-larut, kekebalan yang lemah, perawatan yang tidak tepat waktu dan iklim dalam ruangan yang kering memicu penyebaran infeksi, serta keterlibatan organ di sekitarnya dalam proses patologis. Dalam hal ini, kondisi patologis berikut dapat terbentuk:

  • otitis;
  • radang tenggorokan;
  • tonsilitis;
  • trakeobronkitis;
  • radang dlm selaput lendir;
  • abses retropharyngeal;
  • radang paru-paru.

Diagnostik

Adenoiditis pada anak ditunjukkan berdasarkan keluhan pasien (atau orang tua anak), riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan dan pemeriksaan kesehatan..

Selama pemeriksaan, dokter menunjukkan hiperemia (kemerahan) pada dinding faring posterior, serta garis karakteristik pelepasan mukopurulen dari nasofaring, karakteristik dari proses ini. Melakukan rhinoskopi posterior dengan bantuan cermin khusus, dokter dapat melihat tonsil faring yang membesar dengan plak bernanah..

Untuk menentukan tingkat keparahan dan sifat peradangan, tes darah umum ditentukan. Yang juga penting adalah analisis mikrobiologi apusan dari permukaan kelenjar gondok untuk kepekaan terhadap obat antibakteri dan mikroflora. Selain itu, pemeriksaan sinar-X atau endoskopi nasofaring dapat dilakukan.

Pengobatan kelenjar gondok

Terapi obat

Perawatan obat untuk kelenjar gondok hanya efektif pada yang pertama, lebih jarang - derajat kedua, bila tidak terlalu besar, dan pada saat yang sama tidak ada gangguan yang nyata pada pernapasan melalui hidung. Pada derajat ketiga, itu dilakukan hanya jika anak-anak memiliki kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Terapi ini ditujukan untuk meredakan pembengkakan, peradangan, membersihkan rongga hidung, menghilangkan pilek dan memperkuat kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut digunakan:

  • vasokonstriktor tetes;
  • semprotan hidung anti-inflamasi hormonal;
  • antiseptik lokal;
  • antihistamin;
  • larutan garam untuk melembabkan dan membersihkan rongga hidung;
  • sarana untuk memperkuat sistem kekebalan.

Pada beberapa anak, peningkatan tonsil faring disebabkan oleh edema yang disebabkan oleh reaksi alergi. Dalam hal ini, tidak hanya diperlukan pemberian antihistamin lokal, tetapi juga sistemik..

Fisioterapi

Ini digunakan untuk kelenjar gondok dalam hubungannya dengan terapi obat untuk meningkatkan efektivitasnya..

Paling sering, anak-anak diberi resep terapi laser. Karena radiasi laser intensitas rendah membantu meredakan peradangan dan pembengkakan, dan juga memiliki efek antibakteri. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 sesi. Dianjurkan untuk mengambil 3 kursus setahun.

Selain terapi laser, iradiasi ultraviolet pada area hidung, terapi ozon dan elektroforesis dengan obat-obatan digunakan..

Juga sangat berguna untuk anak-anak dengan kelenjar gondok adalah latihan pernapasan, klimatoterapi, perawatan spa dan istirahat laut.

Perawatan operatif

Adenotomi (pengangkatan kelenjar gondok) adalah metode pengobatan yang paling efektif pada tingkat ketiga, ketika kualitas hidup terganggu secara signifikan karena gangguan pernapasan hidung. Operasi dilakukan secara terencana di bagian THT rumah sakit secara ketat sesuai indikasi. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, dan jika tidak ada komplikasi, anak diperbolehkan pulang pada hari yang sama..

Indikasi operasi adalah:

  • ketidakefektifan terapi obat;
  • kesulitan yang signifikan atau tidak adanya pernapasan hidung;
  • radang kelenjar gondok hingga empat kali setahun;
  • infeksi telinga tengah berulang;
  • sinusitis kronis;
  • gangguan pendengaran;
  • deformasi kerangka wajah dan dada;
  • menghentikan pernapasan saat tidur.

Perawatan bedah dikontraindikasikan jika anak memiliki kelainan bawaan dalam perkembangan langit-langit lunak dan / atau keras, penyakit darah, kecenderungan yang meningkat untuk perdarahan, penyakit parah pada sistem kardiovaskular, serta pembengkakan pada kelenjar gondok. Selain itu, adenotomi tidak dilakukan dalam sebulan setelah vaksinasi terjadwal dan selama epidemi influenza..

Operasi hampir selalu dilakukan dengan bius total. Ini membantu menghindari trauma psikologis yang diterima anak selama prosedur dengan anestesi lokal..

Teknik endoskopi memiliki tingkat trauma yang rendah, komplikasi yang minimal, memungkinkan anak kembali ke kehidupan normal dalam waktu singkat, dan juga meminimalkan kemungkinan kambuh..

Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, aturan berikut harus diperhatikan:

  • minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda;
  • jangan makan makanan padat panas;
  • batasi aktivitas fisik selama dua minggu;
  • jangan mengunjungi kelompok anak-anak dan tempat keramaian;
  • hindari paparan sinar matahari;
  • jangan mandi selama tiga sampai empat hari.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa semua anak memiliki kelenjar gondok, dan beberapa dari mereka mentolerir peradangannya. Namun, tingkat keparahan proses ini bisa berbeda: dari yang mudah diobati hingga parah, dengan komplikasi dan kekambuhan yang konstan. Anda dapat mempengaruhinya dengan tepat waktu melakukan perawatan yang diperlukan dan pencegahan kasus penyakit yang berulang.

Adenoid pada anak-anak

Diagnosis dan pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak. Adenoid pada anak-anak, gejala dan pengobatan.

Bahaya kelenjar gondok pada anak-anak: konsekuensi di masa dewasa

29.04.2017 admin 0 Komentar

Bahaya kelenjar gondok pada anak-anak: konsekuensi di masa dewasa

PERLAKUAN TIDAK SEHAT ORANG TUA!

(tanpa foto dan tabel)

Adenoid (kelenjar) yang muncul di hidung anak atau telah menutupi tonsil palatina perlu diobati tanpa menunda tanpa batas waktu! Tanggapi penyakit masa kecil ini dengan serius. Jangan menganggap pertumbuhan adenoid hiperemik lebih rendah (dalam hal ancaman bagi kesehatan anak) daripada, misalnya, penyakit jantung, hati, paru-paru. Bahaya kelenjar gondok pada anak-anak dimanifestasikan seratus kali lebih banyak di masa dewasa, sebagai konsekuensi dari invasi adenoid yang tidak diobati.

Ya, betapapun aneh kedengarannya, tapi bahayanya benar-benar ada. Adenoid pada anak-anak dalam bentuk penyebab penyakit yang belum disembuhkan dengan benar dapat membawa masalah besar yang tak terduga di masa depan - di masa dewasa: masa reproduksi menjadi ibu dan ayah, di tahun tua. Ini adalah bahaya luar biasa dari vegetasi adenoid. Sederhananya, kelenjar gondok adalah "pendendam", mereka dapat menyerang (anak yang sudah dewasa) setiap saat dalam hidupnya..

Kenapa, bisa jadi, penyakit apa di masa depan yang mengancam kelenjar gondok anak-anak? Apalagi jika anak sakit parah dengan patogenesis adenoid, dengan gangguan pendengaran, kelainan bentuk tulang rangka, "wajah adenoid" dan bicara. Dia didiagnosis dengan invasi adenoid tahap pertama dan kedua. Atau anak menderita penyakit bersamaan pada organ visceral, yang dipicu justru oleh keracunan adenoid (infeksi herpes, meningitis, sinusitis, patologi ginjal / hati).

Tetapi, yang utama adalah bahwa semua tahap yang menyakitkan dan menyebabkan penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh. Perawatan berhenti pada tanda-tanda perbaikan pertama. Orang tua menganggap tidak perlu melanjutkan dan "meracuni" anak dengan bahan kimia obat.

I. Apa yang terjadi, dalam aspek klinis, dengan patogenesis adenoid ketika pengobatan dihentikan?

Pertama, keracunan adenoid, sebagai massa virus patogen, mikroba, lingkungan patologis bakteri, tersuspensi di amandel. Antibiotik, antioksidan, hormon sintetis dari obat yang dipilih dengan benar, tidak punya waktu untuk akhirnya nekrotik struktur membran sel gen, DNA patogen mikroflora.

Strain tersebut terlihat tenang dan tidak aktif. Setelah menembus ke dalam lapisan epidermis dalam dari amandel nasofaring, mereka memperlambat reaksi reproduksi yang hebat, menyebar ke seluruh tubuh (proses kemotaksis). Tapi, mereka belum kehilangan sifat menyakitkan, kualitas patologis.

Kedua, secara lahiriah, patosimtomatik tidak lagi muncul. Manifestasi nyeri yang jelas menghilang - pilek, hidung tersumbat, lendir purulen, batuk, dan fenomena adenoid serupa. Penyakit adenoid mengintai, tetapi tetap sangat berbahaya.

II. Berapa lama infeksi adenoid dapat terjadi dalam mati suri biologis?

Soal waktu, munculnya kondisi yang "menguntungkan" baginya:

  • Dengan pilek parah;
  • keracunan akut usus;
  • gangguan hormonal pada fase remaja (pubertas);
  • infeksi - penyakit hepatitis C (penyakit Botkin);
  • diabetes mellitus;
  • dalam keadaan lemah (setelah operasi);
  • dengan stres saraf yang ditransfer, gangguan psikosomatis.

Dokter menyatakan bahwa "aktivitas vital" dari etiologi virus kadang-kadang dihitung dalam beberapa tahun. Selama penggalian arkeologi penguburan di Mesir, para ilmuwan menemukan sisa-sisa orang Mesir, di mana, selama analisis spektral, virus penyakit yang cukup mampu diidentifikasi (E. coli dan Pseudomonas aeruginosa, mikroba kolera, wabah). Hanya dalam keadaan "tidur".

Jadi, berharap racun adenoid, mikroflora patogen berbahaya di amandel (kelenjar) akan larut dengan sendirinya, akan hilang karena pengaruh waktu, sia-sia. Oleh karena itu, dokter, terutama ahli THT, menekankan pada metode, siklus lengkap, pengobatan. Mereka sangat keberatan dengan orang tua yang secara mandiri menghentikan pengobatan di rumah untuk kelenjar gondok pada anak, dan mencegah pengawasan rawat jalan terhadap anak.

AKU AKU AKU. Penyakit apa, vegetasi adenoid yang tidak diobati kemudian memanifestasikan dirinya?

Tentang penyakit apa yang memicu amandel yang meradang, dengan kelenjar gondok hipertrofi jelek pada mereka di tubuh anak-anak, dalam perspektif yang rinci dan menarik, itu disorot di situs web kami - https://adenoidy.com. Informasi kognitif dapat dibaca di situs khusus lainnya.

Sedangkan untuk penyakit orang dewasa, orang tua harus tahu bahwa anak-anak mereka, yang memiliki kelenjar gondok yang mengganggu, tetapi tidak sembuh di masa kanak-kanak, adalah calon pertama di masa dewasa:

  1. Penyakit jantung rematik jantung, AHF (gagal jantung akut, miokardium, serangan jantung). Karena kelenjar yang meradang paling sering mempengaruhi sistem kardiovaskular. Selama periode invasi adenoid di masa kanak-kanak, kelenjar gondok secara dramatis merusak vitalitas aktivitas jantung.
  2. Patologi ginjal - pielonefritis, nefropati, kolitis ginjal. Atrofi parenkim ginjal, trombosis saluran ginjal, penghentian buang air kecil, karena kerusakan panggul ginjal. Massa adenoid menembus ginjal anak-anak, mengendapkan akumulasi racun di sana. Jika tidak diteruskan, hingga akhir pengobatan untuk infeksi adenoid, ginjal kehilangan fungsi penuhnya untuk waktu yang lama. Terutama, patologi ini akan memengaruhi anak perempuan. Dengan ginjal yang sakit, lebih dari bermasalah untuk menanggung kehamilan, melahirkan bayi yang sehat. Terkadang, ini dikontraindikasikan secara kategoris..
  3. Kehancuran hati. Hepatosis hati berlemak, kolangitis, karsinoma hati, sirosis. Bukankah hati agak sakit di masa dewasa kita? Apalagi dengan pola hidup yang salah, pola makan berlebihan, obesitas. Sedikit orang yang berpikir dan mengingat - mengapa hatinya begitu lemah? Kita melupakan kelenjar gondok, yang mereka derita di masa kanak-kanak, tapi tidak menyembuhkannya "dengan cara". Dan hati mengingat. Karena di dalam "perutnya", hingga saat itu, zat berbahaya adenoid telah terawetkan. Racun adenoid - melemahkan jaringan hati yang unik, menghancurkan kerja kimiawi manusia yang terkoordinasi dengan baik. laboratorium.
  4. Infertilitas. Kalimat ini bisa menyalip wanita dan pria. Dan, terutama mereka yang sangat menderita karena invasi adenoid di masa kanak-kanak. Modifikasi virus yang berbahaya menembus organ reproduksi, mengganggu kemampuan reproduksi sel wanita dan sperma pria untuk membuahi secara permanen..

Kesimpulannya, hanya beberapa frase. Adenoid adalah masalah tidak hanya di masa kanak-kanak. Ini adalah kemalangan besar yang tak terduga di masa dewasa, yang telah dilupakan semua orang, dan tiba-tiba menyusul.

Adenoid (adenoiditis) - gejala dan pengobatan

Apa itu kelenjar gondok (adenoiditis)? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Sheremetyev M.V., THT dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Adenoid (vegetasi adenoid) adalah pertumbuhan jaringan limfoid tonsil faring, yang terletak di forniks nasofaring. Ini mencegah virus dan mikroba memasuki saluran pernapasan dan meningkat saat kontak dengan mereka..

Ketika kelenjar gondok mulai meradang, adenoiditis terjadi - radang amandel faring yang membesar.

Adenoid dan adenoiditis biasanya terjadi pada masa kanak-kanak: lebih sering pada usia 3-7 tahun, lebih jarang pada usia 10-14 tahun. Jadi, dengan pemeriksaan THT, kelenjar gondok ditemukan pada separuh anak prasekolah. Pada anak di bawah usia 14 tahun, prevalensi patologi tonsil faring ini mencapai 1,5% [1] [2].

Adenoid mengganggu pernapasan hidung. Jika dilanggar dalam waktu lama, maka ada pelanggaran dari organ dan sistem lain [1] [2]. Pada saat adenoiditis eksaserbasi, gejalanya memburuk.

Alasan terjadinya kelenjar gondok meliputi [3] [4] [5]:

  • kontak terus-menerus dengan patogen infeksius (paling sering di taman kanak-kanak) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokokus, stafilokokus dan bakteri lain, virus dan jamur;
  • reaksi alergi (terutama pada anak di bawah satu tahun);
  • faktor keturunan - kecenderungan proliferasi jaringan limfoid;
  • gangguan sistem endokrin - insufisiensi adrenal;
  • hipovitaminosis;
  • gastroesophageal reflux - pelepasan isi lambung ke kerongkongan.

Pada orang dewasa, kelenjar gondok bisa menjadi tanda penyakit serius seperti infeksi HIV, limfoma, dan tumor ganas rongga hidung [23].

Gejala kelenjar gondok

Kesulitan bernapas melalui hidung adalah gejala penyakit yang paling umum. Derajatnya tergantung pada bentuk dan ukuran kelenjar gondok, ukuran nasofaring dan perubahan selaput lendir rongga hidung. Jika pernafasan hidung terganggu dalam waktu yang lama, maka saturasi oksigen dalam darah menurun, yang menyebabkan otak dan organ lain menderita..

Dengan mengurangi lumen nasofaring, kelenjar gondok membangun kembali regulasi vaskular mukosa. Hal ini menyebabkan edema pada turbinat bawah..

Ketika lumen bukaan internal hidung dan nasofaring menyempit, resistensi hidung meningkat. Karena itu, anak mulai bernapas melalui mulut. Nada otot faring menurun, menyebabkan getaran pada langit-langit lunak di malam hari - mendengkur.

Tanda lain dari pembesaran tonsil faring adalah apnea tidur. Ini memanifestasikan dirinya sebagai henti napas jangka pendek. Anak-anak dengan sindrom ini menjadi lebih mudah tersinggung, mengantuk, perhatian dan ingatan mereka menurun, dan prestasi sekolah menurun..

Juga, selama tidur atau dengan eksaserbasi proses kronis, pasien khawatir tentang hidung tersumbat secara berkala. Ini adalah karakteristik derajat I dan II dari keparahan penyakit. Jika cairan hidung (pilek) telah ditambahkan ke hidung tersumbat, maka gejala ini mengindikasikan adenoiditis. Juga, gambaran ini mungkin merupakan tanda peradangan pada sinus paranasal dan rongga hidung..

Karena fakta bahwa kelenjar gondok mengganggu jalannya gelombang resonansi suara, anak-anak sering mengalami nasalitas tertutup posterior. Kemampuan bicara anak terganggu, suara "m" dan "n" diucapkan sebagai "b" dan "d", warna suara berubah.

Peradangan kronis di rongga nasofaring mengarah pada sintesis sekresi patologis. Mengiritasi selaput lendir, mengalir ke bagian bawah (orofaring dan laring), menyebabkan batuk.

Jaringan adenoid tidak hanya mengurangi lumen nasofaring, tetapi juga menutup pintu masuk ke tabung pendengaran. Ventilasi rongga telinga tengah terganggu, yang menyebabkan gangguan pendengaran. Disfungsi tuba pendengaran yang persisten dapat berkembang menjadi otitis media eksudatif.

Adenoid disertai limfadenitis regional - 1-5 kelenjar getah bening submandibular dan serviks meningkat hingga 1,5 cm. Pada palpasi, biasanya tidak nyeri dan bergerak. Gejala ini mungkin menunjukkan tidak hanya kelenjar gondok, tetapi juga penyakit kepala dan leher lainnya..

Gejala khas adenoiditis adalah peningkatan suhu tubuh. Pada peradangan kronis, kondisi subfebrile diamati untuk waktu yang lama - 37,1-38,0 ° C. Pada adenoiditis akut, suhu naik hingga 38 ° C ke atas [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenesis kelenjar gondok

Adenoid dan adenoiditis terjadi karena sistem kekebalan yang terganggu.

Organ limfoid faring adalah yang pertama bereaksi terhadap masuknya zat asing ke dalam tubuh (misalnya, virus herpes). Mereka meningkatkan dan mengaktifkan mekanisme pertahanan kekebalan. Selaput lendir kelenjar gondok mulai menghasilkan antibodi sekretori yang melindungi saluran pernapasan bagian atas dari virus. Setelah mengalahkan mikroorganisme berbahaya, kelenjar gondok berkurang.

Pada anak usia 3-4 tahun, sistem imunitas lokal seperti itu belum cukup berkembang, itulah sebabnya mekanisme perlindungannya terhambat. Selaput lendir tidak dapat meningkatkan produksi antibodi sekretori dan mengaktifkan limfosit B. Sebaliknya, ini meningkatkan produksi antibodi reagin (alergi). Dalam hal ini, virus masih masuk ke dalam tubuh, dan anak menjadi sakit, misalnya infeksi saluran pernapasan akut.

Agen infeksius bertahan untuk waktu yang lama di jaringan limfoid, sehingga menyebabkan pembentukan infeksi bakteri sekunder. Akibatnya, semua mikroba patogen bergabung menjadi flora campuran, yang menyebabkan peradangan dan proses kronisitas..

Terkadang diatesis limfatik atau limfatisme - kegagalan sistem kekebalan - menyebabkan peningkatan tonsil faring. Ini didasarkan pada kecenderungan turun-temurun terhadap respons imun tertentu. Penyebab limfatisme termasuk penyimpangan dalam sistem metabolisme atau aktivitas neuropsikik.

Ada tiga opsi untuk disfungsi tonsil faring:

  • hiperplasia jaringan limfoid (limfatisme);
  • adenoiditis (peradangan infeksi kronis);
  • hiperaktifitas sistem pernapasan, alergi (rinitis alergi dan asma bronkial) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan kelenjar gondok

Bergantung pada seberapa kuat kelenjar gondok menutupi saluran hidung (vomer dan choanae), tiga derajat pembesaran tonsil faring dibedakan:

  • Saya derajat - sepertiga bagian atas pembuka ditutupi dengan kelenjar gondok;
  • Gelar II - setengah dari pembuka dan choana ditutupi dengan kelenjar gondok;
  • Gelar III - kelenjar gondok sepenuhnya menutupi pembuka dan choanae.

Dengan derajat patologi, seseorang bernapas lega melalui hidung pada siang hari, sulit bernapas pada malam hari. Pada tingkat II, pernapasan terjadi terutama melalui mulut, baik pada siang maupun malam hari. Mendengkur muncul dalam mimpi. Pidato menjadi tidak terbaca. Pada tingkat III, gejala sebelumnya menjadi lebih jelas. Saya tidak bisa bernapas melalui hidung saya.

Menurut durasi penyakit, tiga bentuk peradangan kelenjar gondok dibedakan:

  • adenoiditis akut - berlangsung tidak lebih dari seminggu;
  • adenoiditis subakut - berlangsung sekitar satu bulan;
  • adenoiditis kronis - khawatir selama lebih dari satu bulan.

Adenoiditis kronis dibagi menjadi dua tahap:

  • eksaserbasi - dapat terjadi karena ARVI, batuk rejan, tonsilitis, campak dan penyakit virus THT lainnya; dilanjutkan dengan peningkatan suhu;
  • remisi - gejala adenoiditis melemah atau hilang sama sekali, suhu tidak naik [1].

Komplikasi kelenjar gondok

Ketiadaan atau pengobatan konservatif yang tidak efektif dari kelenjar gondok dan adenoiditis kronis dapat menyebabkan berbagai gangguan dari organ dan sistem lain [1] [11] [12] [23].

Pembentukan tengkorak wajah yang salah

Karena fakta bahwa seseorang bernapas melalui mulut untuk waktu yang lama, otot-otot wajah berada dalam ketegangan yang konstan. Karena alasan ini, kerangka wajah dan kepala menjadi lebih panjang, rahang bawah melorot, dan rahang atas menonjol ke depan. Lipatan nasolabial menjadi halus, ekspresi wajah langsung menghilang. Wajah dengan fitur seperti itu disebut adenoid..

Langit-langit keras menyempit, menjadi tinggi. Gigi mulai tumpang tindih karena kurangnya ruang untuk penempatannya. Terkadang diatur dalam dua baris.

Juga, pernapasan konstan melalui mulut memicu munculnya kerusakan gigi..

Penyakit hidung dan sinus paranasal

Karena pernapasan yang tidak memadai melalui hidung, fungsi ventilasi sinus paranasal terganggu. Infeksi menyebar dari nasofaring ke rongga hidung. Ini menyebabkan peradangan pada selaput lendir sinus paranasal, yaitu munculnya berbagai bentuk sinusitis - sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal dan sphenoiditis.

Karena restrukturisasi regulasi vaskular, aliran darah vena menurun. Ini mengarah pada perkembangan rinitis vasomotor..

Penyakit radang telinga

Tonsil faring yang membesar menyebabkan peradangan kronis di telinga tengah. Akibatnya, tubo-otitis, otitis media eksudatif dan otitis media purulen akut berkembang. Ada pelanggaran ventilasi telinga tengah dan fungsi drainase tabung pendengaran.

Penyakit faring, laring, dan saluran pernapasan bagian bawah

Rongga hidung dan sinus paranasal adalah "penyaring pernapasan" alami. Karena kelenjar gondok mengganggu pernapasan hidung, udara masuk ke saluran udara melalui mulut. Oleh karena itu, tidak "dibersihkan" atau terhidrasi. Ritme pernapasan terganggu, menjadi dangkal. Akibatnya, anak-anak dengan kelenjar gondok lebih mungkin mengalami infeksi saluran pernapasan akut..

Infeksi nasofaring kronis terkadang menyebar ke bagian lain dari saluran pernapasan.

Komplikasi kardiovaskular

Saat hidung sulit bernafas, kadar oksigen dalam darah menurun. Ini tidak hanya memengaruhi jumlah darah, tetapi juga jantung secara keseluruhan. Irama jantung terganggu: takikardia sinus dan bradikardia muncul. Terkadang otot jantung dapat dipengaruhi oleh proses racun yang menular.

Kerusakan sistem saraf pusat (SSP)

Pelanggaran sistem saraf pusat terjadi karena hipoksia - kekurangan oksigen dalam darah. Terjadi sakit kepala, perhatian berkurang, tidur memburuk, ketakutan malam, gugup, kejang epilepsi muncul. Peningkatan risiko depresi dan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Tanda lain dari gangguan SSP adalah enuresis - inkontinensia urin, paling sering pada malam hari. Ini mungkin terkait dengan peningkatan penghambatan di korteks serebral..

Diagnosis kelenjar gondok

Diagnosis kelenjar gondok didasarkan pada identifikasi keluhan khas, pengambilan anamnesis dan pemeriksaan nasofaring [1] [2].

Informasi riwayat medis

Saat mewawancarai pasien dan orang tuanya, dokter memperhatikan hal-hal berikut:

  • apakah kerabatnya memiliki penyakit kelenjar gondok dan amandel palatine;
  • bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung;
  • bagaimana perasaan anak di tahun pertama kehidupannya;
  • apa makanannya;
  • apakah Anda alergi terhadap sesuatu;
  • seberapa sering pilek terjadi dan berapa lama bertahan;
  • apakah ada penyakit somatik yang menyertai.

Jika pasien sering menderita ARVI, memiliki penyakit lain, kecenderungan alergi atau gejala neurologis diamati, maka ia harus menemui dokter anak, ahli saraf anak dan ahli alergi-imunologi..

Palpasi nasofaring

Dengan pemeriksaan nasofaring digital, pasien ditempatkan di kursi, terkadang diperbaiki pada posisi ini. Melalui mulut, dokter meletakkan jari telunjuk di belakang langit-langit lunak dan memeriksa dinding posterior dan forniks nasofaring, choana, gulungan tabung pendengaran..

Cara ini menyebabkan ketidaknyamanan dan melukai jaringan limfadenoid. Setelah prosedur ini, anak dapat mengembangkan sikap negatif terhadap metode diagnosis dan pengobatan selanjutnya..

Pemeriksaan instrumental

Pertama-tama, ada tiga survei utama:

  • rhinoskopi anterior dan posterior - pemeriksaan rongga hidung menggunakan cermin;
  • mesofaringoskopi - pemeriksaan mulut faring menggunakan spatula;
  • otoscopy - pemeriksaan saluran telinga di bawah kendali otoskop.

Metode ini memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa hidung, palatine dan tonsil faring, untuk menentukan ukuran dan bentuk turbinat. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengetahui apakah ada cairan di rongga nome dan faring, menilai kondisi dan warna membran timpani, menentukan fungsi tabung pendengaran.

Foto rontgen lateral juga diambil. Ini dapat diakses, tanpa rasa sakit dan informatif. Kerugian dari metode ini termasuk paparan radiasi, yang tidak memungkinkan pengambilan sinar-X beberapa kali..

Untuk endoskopi nasofaring, digunakan endoskopi serat khusus. Kabelnya berdiameter 3 mm. Itu disuntikkan melalui hidung atau mulut. Metode ini juga informatif, tidak berbahaya, memungkinkan Anda mengambil foto dan video penelitian. Karena fibre endoscope cukup mahal, maka tidak tersedia di semua institusi medis.

Metode penelitian tambahan:

  • rhinomanometry - memeriksa patensi saluran hidung bagian dalam;
  • X-ray dan / atau CT dari sinus paranasal dan nasofaring;
  • rontgen dada;
  • pemeriksaan audiologi - penilaian ambang pendengaran dan pekerjaan telinga tengah;
  • tes darah klinis;
  • imunogram - studi laboratorium tentang sistem kekebalan;
  • tes darah untuk total dan serum IgE (imunoglobulin E);
  • sitologi sekresi hidung - studi tentang komposisi seluler sekresi selaput lendir;
  • penelitian mikrobiologi - kultur bakteri untuk mikroflora.

Pengobatan kelenjar gondok

Pada tahap pertama, perawatan konservatif dilakukan. Jika tidak memiliki efek yang diinginkan, maka mereka menggunakan perawatan bedah. Tujuannya adalah untuk memulihkan pernapasan hidung dan / atau menghilangkan fokus kronis dari infeksi.

Perawatan konservatif

Perawatan terapeutik itu rumit dan bertahap. Ini mencakup beberapa metode:

  • Perawatan umum:
  1. terapi antibiotik - jika terjadi adenoiditis kronis akut atau eksaserbasi;
  2. terapi vitamin;
  3. desensitisasi - dengan reaksi alergi tubuh.
  • Sanitasi dan pencucian - ditujukan untuk menghilangkan antigen dari selaput lendir rongga hidung dan nasofaring. Larutan natrium klorida 0,9% digunakan, terkadang dengan penambahan obat.
  • Pengobatan lokal adalah efek langsung pada jaringan limfoid. Imunomodulator dan glukokortikosteroid digunakan.
  • Mengambil mukolitik - mencairkan dan menghilangkan dahak.
  • Fisioterapi - terapi laser (inframerah) dan ultraphonophoresis obat. Dilakukan untuk meningkatkan aktivitas kekebalan dan secara efektif melawan peradangan.

Operasi

Cara operasi untuk mengobati kelenjar gondok adalah dengan mengangkatnya, yaitu adenotomi.

Indikasi pengangkatan kelenjar gondok [1] [2]:

  • Derajat II-III patologi;
  • kegagalan pengobatan konservatif;
  • kesulitan terus-menerus bernapas melalui hidung;
  • pernapasan mulut, perubahan gigitan dan tengkorak wajah ("wajah adenoid");
  • munculnya komplikasi - sinusitis, gangguan pendengaran, cacat bicara;
  • menahan nafas saat tidur (anoe).

Ada beberapa cara untuk menghilangkan kelenjar gondok.

  • Adenotomi standar dilakukan dengan menggunakan pisau bundar - adenotom Beckmann. Instrumen dimasukkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Pasien dalam posisi duduk..

Pembedahan jaringan limfoid dilakukan tanpa kontrol visual, sehingga tidak dapat diangkat seluruhnya. Karena itu, penyakit ini sering kambuh..

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Nyeri tidak selalu terkontrol sepenuhnya. Penderita mulai menolak, itulah sebabnya kelenjar gondok juga tidak bisa diangkat seluruhnya. Oleh karena itu, kebanyakan dokter lebih memilih untuk melakukan perawatan dengan anestesi umum [1] [13] [14].

  • Adenotomi endoskopi - pengangkatan kelenjar gondok di bawah kendali endoskopi. Metode ini lebih lembut dan tidak menimbulkan trauma dibandingkan adenotomi standar. Operasi dilakukan di bawah kendali video, sehubungan dengan itu dimungkinkan untuk menyingkirkan jaringan limfoid patologis sepenuhnya.

Vegetasi adenoid dihilangkan dengan ujung microdebrider (Shaver). Itu dilewatkan ke nasofaring melalui rongga mulut. Bidang bedah divisualisasikan menggunakan endoskopi 30 °. Ini diberikan melalui rongga hidung [1] [15].

Adenotomi alat cukur sangat efektif dan aman dibandingkan dengan metode standar untuk menghilangkan kelenjar gondok. Ini memungkinkan Anda meminimalkan perdarahan dan mempersingkat waktu pengoperasian [15] [16] [17] [18].

Metode lain untuk menghilangkan kelenjar gondok meliputi:

  • diametri jaringan limfoid dengan pembuangan darah yang dilepaskan secara konstan - penghancuran vegetasi adenoid melalui gelombang elektromagnetik;
  • koagulasi (kauterisasi) kelenjar gondok dengan laser - sejumlah ahli bedah sangat keberatan dengan metode ini karena fakta bahwa kerusakan jaringan di nasofaring tidak cukup terkontrol [15] [16] [17] [18] [21];
  • koagulasi plasma bipolar dan argon - kauterisasi jaringan limfoid di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi [1] [15].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Secara umum, dengan kelenjar gondok, prognosisnya baik. Dengan akses tepat waktu ke dokter dan perawatan konservatif yang kompeten, operasi dapat dihindari.

Adenotomi standar, seperti adenotomi endoskopi, mengarah pada pemulihan pada kebanyakan pasien. Namun, risiko kekambuhan dalam kasus ini cukup tinggi - 12-26%. Saat menghilangkan kelenjar gondok di bawah kendali endoskopi, risiko ini praktis berkurang menjadi nol - 0,005%.

Untuk tujuan pencegahan, disarankan:

  • melembabkan dan membersihkan udara di kamar tempat anak paling sering berada, terutama di taman kanak-kanak dan sekolah;
  • minum air bersih setiap hari: anak di bawah tiga tahun - 50 ml / kg, dari tiga sampai tujuh tahun - 1,2-1,7 liter, dari tujuh ke atas - 1,7-2,5 liter, dewasa - 2-2, 5 l;
  • cuci tangan setelah mengunjungi tempat umum;
  • lakukan latihan pernapasan;
  • untuk melakukan pencegahan penyakit, untuk memperkuat sistem kekebalan dengan bantuan terapi vitamin;
  • perlakukan secara rasional setiap episode ARVI;
  • kunjungi dokter THT. [referensi:] [2] [5] [7]