Cara mengidentifikasi kelenjar gondok (rahasia diagnostik)

Tautan pertama dari sistem kekebalan tubuh setiap orang, dirancang untuk melindungi dari penyerang internal dan eksternal - amandel. Untuk menentukan kelenjar gondok - kehadirannya dan perubahan patologisnya - perlu berkonsultasi dengan ahli THT. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menilai secara andal keadaan unit struktural penting dari sistem kekebalan ini..

Apa

Para ahli menekankan bahwa kelenjar gondok adalah proliferasi patologis jaringan tonsil nasofaring. Ini lebih sering terdeteksi dalam praktik pediatrik, pada bayi berusia 3-12 tahun. Diagnosis kelenjar gondok harus dilakukan hanya oleh ahli THT. Untuk tujuan ini, sejumlah prosedur berbeda dilakukan..

Patologi adalah karakteristik anak-anak prasekolah yang harus berurusan dengan berbagai agen penyebab penyakit. Dan sistem kekebalan mereka belum siap untuk serangan agresif seperti itu..

Bagaimana mengidentifikasi kelenjar gondok pada bayi adalah pertanyaan yang sering diajukan oleh orang tua bayi yang khawatir. Memang jika dilihat di rumah, mereka tidak terlihat. Dimungkinkan untuk menduga pertumbuhan vegetasi limfoid dengan tanda-tanda karakteristik individu. Misalnya, kesulitan bernapas terus-menerus, beberapa suara sengau. Hidung meler dengan kelenjar gondok mengganggu anak di pagi hari saat lendir mengalir di bagian belakang nasofaring.

Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, setelah 15-17 tahun, hipertrofi tonsil nasofaring lebih jarang terdeteksi. Dalam praktik orang dewasa, kasus peradangan kelenjar gondok jarang terjadi..

Penyebab hipertrofi tonsil

Spesialis mengidentifikasi beberapa alasan utama kemungkinan proliferasi jaringan limfoid:

  1. Seringkali SARS berulang - jaringan tonsil nasofaring, yang belum sempat pulih dari serangan pertama, kembali mengalami agresi, membengkak dan meradang. Ini memprovokasi kelenjar gondok dan otitis media..
  2. Menurunkan parameter kekebalan - kurangnya respons yang tepat terhadap penetrasi agen patogen dari luar berkontribusi pada fakta bahwa tubuh anak tidak dapat sepenuhnya membela diri. Aktivitas sistem limfoid terganggu. Ini segera mempengaruhi keadaan kekebalan..
  3. Latar belakang alergi yang meningkat - kelenjar gondok bereaksi terhadap penetrasi berbagai alergen ke area nasofaring dengan cara yang sama seperti virus dan bakteri patogen - peningkatan ukuran yang cepat Diagnosis kelenjar gondok pada anak-anak dalam hal ini harus mencakup tes alergi.
  4. Kategori orang tertentu memiliki kecenderungan bawaan terhadap patologi sistem limfatik - polimfoadenopati.

Setelah anamnesis menyeluruh dan menentukan akar penyebab keadaan negatif, spesialis membuat keputusan tentang cara memeriksa kelenjar gondok, metode mana yang paling informatif..

Ukuran kelenjar gondok

Perilaku konsultasi ahli THT adalah prasyarat untuk menilai keberadaan patologi secara andal. Cara menentukan tingkat kelenjar gondok - spesialis akan memutuskan di setiap kasus secara individual.

Parameter perkiraan pertumbuhan limfoid:

  • 0 derajat - ukuran fisiologis tonsil nasofaring;
  • 1 derajat - hipertrofi diekspresikan secara moderat, tumpang tindih lumen saluran hidung diamati oleh seperempat;
  • 2 derajat - pertumbuhan lebih jelas, saluran hidung diblokir oleh dua tritium lumen mereka;
  • 3 derajat - tonsil nasofaring sepenuhnya memblokir lumen saluran hidung.

Terkadang, untuk menentukan kelenjar gondok pada anak-anak, ahli THT hanya perlu melihat ke dalam mulut dan hidungnya..

Gejala

Proliferasi jaringan adenoid pada tahap pertama pembentukannya praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Anak itu berkembang dengan memuaskan, aktif, cukup tidur.

Seiring perkembangan patologi, tonsil nasofaring semakin menghalangi lumen saluran hidung, yang mempengaruhi kesejahteraan bayi secara keseluruhan. Bagaimana mengidentifikasi kelenjar gondok:

  • pernapasan hidung anak terganggu;
  • keluar cairan serosa yang khas;
  • bayi dipaksa bernapas melalui mulut tidak hanya pada malam hari, tetapi juga pada siang hari;
  • tidur bayi menjadi terputus-putus;
  • mendengkur mungkin terdeteksi;
  • pada saat tidur, bahkan ada penghentian aktivitas pernapasan jangka pendek - apnea;
  • fonasi memburuk secara signifikan - suara bayi menjadi sengau;
  • parameter pendengaran menurun.

Kurangnya perawatan medis yang memadai memicu pelanggaran proses fisiologis pembentukan struktur wajah. Cara memeriksa kelenjar gondok pada anak, dalam kerangka waktu apa yang paling baik dilakukan, orang tua harus memutuskan bersama dengan dokter anak.

Diagnostik

Jika satu atau lebih gejala di atas terdeteksi, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis THT. Dokter anak seringkali harus menjawab pertanyaan orang tua yang khawatir - bagaimana THT memeriksa kelenjar gondok, apakah prosedurnya menyakitkan, apakah aman untuk bayi.

diagnosis kelenjar gondok menggunakan rinoskopi posterior

Saat ini, teknik diagnostik berikut digunakan:

  1. Untuk menilai kondisi umum orofaring, serta amandel itu sendiri, faringoskopi digunakan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan pelepasan negatif.
  2. Saat memeriksa saluran hidung - rinoskopi anterior - seorang spesialis dapat mengungkapkan pembengkakan jaringan. Setelah pemberian vasokonstriktor turun, kelenjar gondok yang tumpang tindih dengan lumen choanal terlihat. Pada saat bayi menelan, kontraksi langit-langit lunak diamati osilasi tonsil yang hipertrofi.
  3. Bagian hidung harus diperiksa melalui orofaring - rinoskopi posterior. Dengan bantuan cermin khusus, formasi mirip tumor yang menggantung ke nasofaring - kelenjar gondok menjadi terlihat. Pemeriksaan pada balita dengan usia prasekolah yang lebih muda bisa jadi sulit karena refleks muntah yang meningkat.
  4. Rontgen nasofaring dengan kelenjar gondok dianjurkan untuk dilakukan pada proyeksi lateral. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis amandel yang membesar secara akurat, tetapi juga tingkat hipertrofi mereka..
  5. Diagnosis kelenjar gondok dengan endoskopi diakui oleh ahli THT sebagai penelitian paling informatif. Sebuah tabung khusus dengan kamera mikro di ujungnya dimasukkan ke dalam pasien melalui rongga hidung. Semua informasi yang diterima tentang keadaan tonsil nasofaring segera tercermin di layar video. Endoskopi kelenjar gondok memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi umum organ, lokasinya, bagaimana choanae dan mulut tabung pendengaran tersumbat. Bersama dokter, orang tua bayi dapat melihat sendiri gambar di layar.

Endoskopi kelenjar gondok pada anak-anak adalah standar diagnostik "emas". Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pada saat anak sudah pulih. Pemeriksaan tidak akan dianggap objektif jika remah baru saja sakit - jaringan belum sempat pulih, kendur dan edema..

Adenoid pada anak-anak

Adenoid pada anak-anak - proliferasi berlebihan jaringan limfoid tonsil faring (nasofaring), disertai dengan pelanggaran fungsi pelindungnya. Adenoid pada anak-anak dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan hidung, rinofonia, gangguan pendengaran, mendengkur saat tidur, otitis media berulang dan masuk angin, sindrom asthenic. Diagnosis kelenjar gondok pada anak meliputi konsultasi dengan dokter spesialis THT anak dengan pemeriksaan digital nasofaring, rinoskopi posterior, rinoskopi endoskopi dan epifaringoskopi, radiografi nasofaring. Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak dapat dilakukan secara konservatif (antibiotik, stimulan imun, FTL) atau pembedahan (adenotomi, pengangkatan endoskopi, pengangkatan laser, cryodestruction).

ICD-10

  • Penyebab kelenjar gondok
  • Patologi
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala kelenjar gondok pada anak-anak
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Adenoid pada anak-anak - hipertrofi berlebihan pada jaringan adenoid yang membentuk tonsil nasofaring. Adenoid pada anak menempati urutan pertama di antara semua penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dalam THT, terhitung sekitar 30%. Pada 70-75%, kelenjar gondok didiagnosis pada anak-anak berusia 3-10 tahun; lebih jarang - pada masa bayi dan anak di atas 10 tahun. Dari sekitar usia 12 tahun, vegetasi adenoid pada tonsil faring mengalami perkembangan terbalik dan pada usia 17-18 mereka praktis mengalami atrofi. Dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 1%), kelenjar gondok terdeteksi pada orang dewasa.

Tonsil nasofaring atau faring terletak di daerah forniks faring, di dinding atas dan posterior bagian hidungnya. Bersama dengan struktur limfoid faring lainnya (tonsil palatina, tuba dan lingual), tonsil nasofaring membentuk apa yang disebut cincin Waldeyer-Pirogov, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung terhadap penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Biasanya, tonsil nasofaring berukuran kecil dan didefinisikan sebagai sedikit peninggian di bawah mukosa faring. Adenoid pada anak menunjukkan tonsil faring yang sangat membesar, yang sebagian tumpang tindih dengan bukaan nasofaring dan faring pada saluran Eustachius, yang disertai dengan gangguan pernapasan dan pendengaran hidung bebas.

Penyebab kelenjar gondok

Adenoid pada anak-anak dapat disebabkan oleh fitur bawaan tubuh anak - yang disebut diatesis limfatik-hipoplastik - anomali konstitusi, disertai dengan melemahnya kekebalan, gangguan endokrin. Anak-anak dengan diatesis limfatik-hipoplastik sering menderita pertumbuhan berlebihan jaringan limfoid - kelenjar gondok, limfadenopati. Seringkali, kelenjar gondok ditemukan pada anak-anak dengan hipotiroidisme - lamban, pucat, apatis, tidak aktif, dengan konstitusi hypersthenic.

Efek buruk pada pembentukan sistem kekebalan anak diberikan oleh infeksi intrauterin, asupan obat oleh wanita hamil, efek faktor fisik dan zat beracun pada janin (radiasi pengion, bahan kimia). Alasan utama perkembangan kelenjar gondok pada anak-anak adalah:

  • Penyakit saluran pernapasan bagian atas. Sering terjadi faringitis akut dan kronis, tonsilitis, radang tenggorokan.
  • Infeksi saluran pernafasan akut. Influenza, SARS, campak, difteri, demam berdarah, batuk rejan, rubella, dll..
  • Infeksi khusus. Peran tertentu dalam proliferasi kelenjar gondok pada anak-anak dapat dimainkan oleh infeksi sifilis (sifilis kongenital), tuberkulosis.

Adenoid pada anak-anak dapat terjadi sebagai patologi terisolasi jaringan limfoid, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan tonsilitis. Di antara alasan lain yang menyebabkan munculnya kelenjar gondok pada anak-anak, ada peningkatan alergi pada tubuh anak, hipovitaminosis, faktor pencernaan, invasi jamur, kondisi sosial yang tidak menguntungkan, dll. Kemunculan kelenjar gondok yang dominan pada anak-anak prasekolah kemungkinan besar disebabkan oleh pembentukan reaktivitas imunologis diamati selama periode ini (4-6 tahun).

Patologi

Tonsil nasofaring atau faring terletak di daerah forniks faring, di dinding atas dan posterior bagian hidungnya. Bersama dengan struktur limfoid faring lainnya (tonsil palatina, tuba dan lingual), tonsil nasofaring membentuk apa yang disebut cincin Waldeyer-Pirogov, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung terhadap penetrasi infeksi ke dalam tubuh..

Biasanya, tonsil nasofaring berukuran kecil dan didefinisikan sebagai sedikit peninggian di bawah mukosa faring. Adenoid pada anak menunjukkan tonsil faring yang sangat membesar, yang sebagian tumpang tindih dengan bukaan nasofaring dan faring pada saluran Eustachius, yang disertai dengan gangguan pernapasan dan pendengaran hidung bebas.

Patogenesis

Kegagalan sistem kekebalan anak, bersama dengan kontaminasi bakteri yang tinggi dan konstan, menyebabkan hiperplasia limfositik-limfoblastik tonsil nasofaring sebagai mekanisme untuk mengkompensasi peningkatan beban infeksi. Peningkatan tonsil nasofaring yang signifikan disertai dengan gangguan pernafasan hidung yang bebas, pelanggaran transpor mukosiliar dan terjadinya stagnasi lendir di rongga hidung..

Pada saat yang sama, alergen, bakteri, virus, partikel asing menembus ke dalam rongga hidung dengan aliran udara menempel pada lendir, menetap di nasofaring dan menjadi pemicu peradangan menular. Dengan demikian, kelenjar gondok pada anak-anak dari waktu ke waktu menjadi fokus infeksi, yang menyebar ke organ tetangga dan jauh. Peradangan sekunder pada jaringan adenoid (adenoiditis) menyebabkan peningkatan massa tonsil faring yang lebih besar..

Klasifikasi

Bergantung pada tingkat keparahan vegetasi limfoid, kelenjar gondok kelas III diisolasi pada anak-anak.

  • I - vegetasi adenoid meluas ke sepertiga atas nasofaring dan sepertiga atas pembuka. Ketidaknyamanan dan kesulitan bernapas pada hidung pada anak hanya dicatat pada malam hari, saat tidur.
  • II - vegetasi adenoid menutupi setengah dari nasofaring dan setengah dari pembuka. Ditandai dengan kesulitan bernafas hidung pada siang hari, mendengkur malam.
  • III - vegetasi adenoid mengisi seluruh nasofaring, sepenuhnya menutupi pembuka, mencapai tingkat tepi posterior turbinate inferior; terkadang kelenjar gondok pada anak-anak bisa menonjol ke dalam lumen orofaring. Pernapasan hidung menjadi tidak mungkin, anak bernapas secara eksklusif melalui mulut.

Gejala kelenjar gondok pada anak-anak

Manifestasi klinis kelenjar gondok pada anak-anak dikaitkan dengan kombinasi tiga faktor: hambatan mekanis yang disebabkan oleh peningkatan tonsil nasofaring, pelanggaran koneksi refleks dan perkembangan infeksi pada jaringan adenoid.

Obturasi mekanis nasofaring dan choana disertai dengan gangguan pernapasan hidung. Kesulitan dalam menghirup dan menghembuskan hidung bisa sedang (dengan kelenjar gondok tingkat I pada anak-anak) atau diucapkan, hingga ketidakmungkinan bernapas melalui hidung (dengan kelenjar gondok tingkat II, III). Tekanan jaringan limfoid pada pembuluh selaput lendir menyebabkan edema dan perkembangan rinitis persisten. Pada gilirannya, hal ini membuat pernapasan melalui hidung menjadi lebih sulit..

Adenoid pada bayi menyebabkan kesulitan dalam menghisap dan, akibatnya, kurang makan secara sistematis dan malnutrisi. Penurunan oksigenasi darah disertai dengan perkembangan anemia pada anak. Karena kesulitan bernapas melalui hidung, anak-anak dengan kelenjar gondok tidur dengan mulut terbuka, mendengkur saat tidur, dan sering terbangun. Tidur yang tidak cukup di malam hari menyebabkan sikap apatis dan lesu di siang hari, cepat lelah, daya ingat melemah, dan penurunan prestasi akademik pada anak sekolah..

Adenoid membentuk tipe wajah yang dapat dikenali, ditandai dengan mulut setengah terbuka yang konstan, lipatan nasolabial halus, rahang bawah terkulai, dan sedikit exophthalmos. Adenoid dapat menyebabkan pelanggaran pembentukan kerangka wajah dan sistem dentoalveolar: dalam hal ini, terjadi pemanjangan dan penyempitan proses alveolar, ketinggian langit-langit (hipsistafilia - langit-langit gothic), perkembangan abnormal gigi seri atas, maloklusi, kelengkungan septum hidung.

Suara pada anak-anak dengan kelenjar gondok adalah sengau, monoton, tenang. Rinofonia disebabkan oleh fakta bahwa tonsil nasofaring hipertrofi mencegah masuknya udara ke dalam rongga hidung dan sinus hidung, yang merupakan resonator dan berperan dalam fonasi. Dalam terapi wicara, kondisi ini dianggap sebagai rinolalia organik tertutup posterior..

Komplikasi

Karena tumpang tindih bukaan faring pada tabung pendengaran oleh kelenjar gondok, ventilasi alami udara di telinga tengah terhambat, yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Kelenjar gondok yang membesar pada anak-anak disertai dengan gangguan indra penciuman dan menelan. Pernapasan mulut dangkal yang sering pada anak-anak dengan kelenjar gondok menyebabkan deformasi dada (yang disebut "dada ayam").

Sejumlah manifestasi kelenjar gondok pada anak-anak dikaitkan dengan mekanisme perkembangan neuro-refleks. Anak-anak dengan kelenjar gondok dapat menderita sakit kepala, neurosis, kejang epileptiform, enuresis, batuk paroksismal obsesif, gerakan otot wajah seperti chorea, spasme laring, dll..

Peradangan kronis kronis pada tonsil nasofaring adalah latar belakang perkembangan penyakit alergi dan infeksi: rinitis kronis, sinusitis, otitis media, tonsilitis. Menghirup udara dingin dan tidak diobati melalui mulut menyebabkan penyakit pernafasan yang sering - radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis.

Diagnostik

Kecurigaan kelenjar gondok membutuhkan pemeriksaan anak yang diperpanjang dari dokter anak dan spesialis sempit. Dengan adanya kelenjar gondok pada anak-anak, konsultasi dengan ahli alergi-imunologi anak dilakukan dengan pengaturan dan penilaian tes alergi kulit. Konsultasi dengan ahli saraf pediatrik diperlukan untuk anak-anak dengan kejang epileptiform dan sakit kepala; konsultasi dengan ahli endokrin pediatrik - dengan tanda-tanda hipofungsi tiroid dan timomegali.

Diagnosis laboratorium untuk kelenjar gondok pada anak-anak meliputi analisis umum darah dan urin, studi tentang imunoglobulin E, kultur bakteri dari nasofaring untuk mikroflora dan sensitivitas antibiotik, sitologi cetakan dari permukaan jaringan adenoid, diagnostik ELISA dan PCR untuk mengetahui adanya infeksi.

Peran utama dalam mengidentifikasi kelenjar gondok dan gangguan terkait dimiliki oleh ahli THT. Untuk menentukan ukuran dan konsistensi kelenjar gondok pada anak-anak, serta tingkat vegetasi adenoid, pemeriksaan digital nasofaring, rinoskopi posterior, rinoskopi endoskopi dan epipharyngoscopy digunakan. Pada pemeriksaan, kelenjar gondok didefinisikan sebagai formasi dengan konsistensi lembut dan warna merah muda, memiliki bentuk tidak beraturan dan dasar lebar, terletak di forniks nasofaring. Data pemeriksaan instrumental ditentukan dengan rontgen lateral nasofaring dan CT.

Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak

Bergantung pada tingkat hipertrofi tonsil faring dan tingkat keparahan manifestasi klinis, pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak dapat bersifat konservatif atau bedah. Terapi konservatif dilakukan dengan hipertrofi derajat I-II atau ketidakmungkinan operasi pengangkatan amandel. Untuk infeksi berulang, terapi antibiotik, imunostimulan, vitamin diresepkan.

Terapi simtomatik termasuk menanamkan obat vasokonstriktor, membilas rongga hidung dengan larutan garam, ramuan herbal, antiseptik, dan larutan jenuh ozon. Dengan kelenjar gondok pada anak-anak, metode fisioterapi banyak digunakan dalam pediatri: terapi laser, UFO, terapi OKUF, UHF di daerah hidung, magnetoterapi, elektroforesis, terapi EHF, klimatoterapi. Jika diinginkan, orang tua dapat menggunakan layanan ahli homeopati anak dan menjalani pengobatan homeopati.

Indikasi operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak adalah: ketidakefektifan taktik konservatif pada hipertrofi derajat II; kelenjar gondok kelas III; pelanggaran berat pernapasan hidung; sindrom apnea tidur; adenoiditis kronis (berulang), sinusitis, otitis media, faringitis, radang tenggorokan, pneumonia, dll; anomali maksilofasial yang disebabkan oleh pertumbuhan kelenjar gondok yang terlalu tinggi.

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok pada anak-anak (adenotomi peroral / adenoidektomi) dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Pengangkatan kelenjar gondok endoskopik pada anak-anak di bawah kendali visual dapat dilakukan. Intervensi bedah alternatif adalah: pengangkatan kelenjar gondok dengan laser (laser adenoidektomi, penghancuran interstisial, penguapan jaringan adenoid), cryodestruksi kelenjar gondok.

Ramalan dan pencegahan

Diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai mengarah pada pemulihan pernapasan hidung yang stabil dan penghapusan infeksi yang terjadi bersamaan, peningkatan aktivitas fisik dan mental, dan normalisasi perkembangan fisik dan intelektual anak..

Komplikasi pembedahan dan kekambuhan kelenjar gondok sering terjadi pada anak dengan alergi (asma bronkial, urtikaria, edema Quincke, bronkitis, dll.). Anak-anak dengan gangguan bersamaan yang berkembang (anomali oklusi, gangguan bicara) di masa depan sering kali memerlukan bantuan ahli ortodontik anak dan terapis wicara.

Pencegahan kelenjar gondok pada anak-anak membutuhkan pencegahan vaksin wajib, pengerasan, diagnosis dini dan pengobatan rasional infeksi saluran pernafasan bagian atas, meningkatkan sifat imunologi tubuh.

Apa itu kelenjar gondok pada seorang anak

Istilah kelenjar gondok pada anak menunjukkan formasi besar jaringan limfoid yang biasanya ada pada semua anak sejak lahir, yaitu organ kekebalan yang terdiri dari limfosit dan makrofag yang terletak secara retronasal, di belakang saluran hidung di nasofaring..

Oleh karena itu, pertanyaan apakah seorang anak memiliki kelenjar gondok itu sendiri tidak benar, karena jawabannya sudah jelas: semua anak memiliki kelenjar gondok.

Pertanyaan lainnya, pada usia tertentu, yaitu 4 hingga 6 tahun, formasi limfatik ini membesar hingga mencapai ukuran maksimalnya dan dapat menimbulkan hambatan mekanis untuk bernapas melalui hidung, terutama pada posisi terlentang..

Bagaimana mengenali bahwa seorang anak memiliki kelenjar gondok yang membesar

Tentu saja, area lokasi kelenjar gondok dalam tubuh manusia adalah "bertanggung jawab" bagi ahli rhinotolaryngologist. Tetapi biasanya anak menjalani pemeriksaan kesehatan di depan taman kanak-kanak pada usia sekitar 3 tahun, dan tidak selalu saat ini masalahnya memiliki waktu untuk memanifestasikan dirinya. Dari pengalaman seorang dokter anak praktis, saya dapat mengatakan bahwa kelenjar gondok dapat memanifestasikan dirinya lebih awal dari 3 tahun, meskipun ini masih jarang, dan dalam banyak kasus peningkatan kelenjar gondok pada anak dimulai di taman kanak-kanak, enam bulan kemudian - setahun dari awal kunjungannya. Penyebabnya, seperti yang mungkin bisa Anda tebak, adalah tingginya frekuensi infeksi saluran pernapasan yang membuat anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir menjadi sakit..

Keluhan pertama, ngomong-ngomong, kadang-kadang terdengar oleh orang tua sendiri dari guru taman kanak-kanak, yang menunjukkan bahwa anak itu batuk-batuk pada saat tidur siang. Orang tua anak mulai mendengar batuk yang sama dalam posisi terlentang di malam hari. Selain batuk yang tiba-tiba saat tidur, suara hidung anak terus-menerus dan hidung tersumbat, dan pada malam hari anak tersebut mungkin mulai mendengkur keras dan mengeluarkan suara yang mirip dengan gemericik dan semburan gelembung. Selain itu, anak mulai bernapas melalui mulut dan luar dalam cuaca dingin musim gugur, dan orang tua, bersama dengan dokter anak setempat, sering berdosa karena alergi yang tidak dapat dipahami, yang sebenarnya tidak ada..

Adenoid pada anak-anak dan alergi

Meskipun, tentu saja, tidak ada undang-undang yang melarang anak dengan kelenjar gondok yang membesar untuk memiliki alergi lain. Pada saat yang sama, kehadiran karpet, furnitur berlapis kain tua atau hewan peliharaan di rumah, serta dermatitis atopik (diatesis) pada anak sejak tahun pertama kehidupan adalah tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan sifat alergi dari kemacetan ini dan kesulitan bernapas melalui hidung. Jadi dalam beberapa kasus Anda benar-benar harus berurusan dengan "lalat dan irisan daging", tetapi sebelum memulai perawatan, Anda perlu melakukan pemeriksaan khusus..

Adenoid pada anak, diagnosis

Diagnosis hipertrofi (pembesaran) kelenjar gondok pada anak dapat ditegakkan dengan dua cara:

  1. Yang pertama adalah membuat rontgen lateral nasofaring;
  2. Yang kedua adalah datang ke janji dengan dokter THT sehingga ia melakukan pemeriksaan endoskopi nasofaring menggunakan endoskopi fleksibel khusus, yang tentu saja tidak selalu tersedia di klinik distrik biasa, oleh karena itu, biasanya, masalah diakhiri dengan arahan anak untuk sinar-X..

Tetapi studi sinar-X juga harus diresepkan tidak dalam periode eksaserbasi, sehingga benar-benar informatif..

Diagnosis kemungkinan alergi pada kasus yang telah saya sebutkan di atas dilakukan dengan menetapkan tes alergi kulit, dan pada anak di bawah usia 5 tahun dengan menganalisis darah untuk imunoglobulin E spesifik untuk alergen inhalasi utama.

Jika seorang anak didiagnosis secara bersamaan dengan hipertrofi adenoid dan rinitis alergi, maka pengobatan harus dilakukan secara paralel oleh dua dokter: THT anak dan ahli imunologi alergi, karena adanya proses alergi aktif di tubuh anak jelas merupakan momen yang tidak menguntungkan dalam hal perkembangan lebih lanjut kelenjar gondok yang membesar..

Adenoid pada anak-anak, untuk dihilangkan atau tidak?

Saat ini, dalam 90% kasus, kelenjar gondok dirawat secara konservatif, yaitu tanpa operasi. Alasan utama untuk menghilangkan kelenjar gondok adalah otitis media berulang (radang telinga tengah), gangguan pendengaran pada anak, atau abses faring. Untuk semua anak lain, yang merupakan mayoritas, pengangkatan kelenjar gondok diindikasikan hanya dalam kasus adenoiditis kronis berkepanjangan yang tidak menanggapi metode pengobatan standar. Jadi jika Anda menemukan gejala yang tercantum dalam artikel ini pada anak Anda, maka Anda sebaiknya membuat janji dengan dua spesialis: ahli alergi-imunologi dan dokter THT. Saya ulangi, dalam sebagian besar kasus, dengan perawatan tepat waktu, kelenjar gondok pada anak dapat dan harus dipertahankan, tetapi perawatan, bersiaplah untuk ini, akan lama..

Adenoid: untuk menghilangkan atau tidak? Uji derajat kelenjar gondok pada anak-anak

Apa itu kelenjar gondok? Bagaimana kelenjar gondok derajat dua didiagnosis??

Musim semi adalah saat ketika orang tua, kelelahan karena masuk angin pada anak, lelah berjuang dengan hidung tersumbat, sangat sering menerima rujukan dari dokter THT untuk menghilangkan kelenjar gondok. Apakah perlu untuk menghilangkan kelenjar gondok, kata ahli otolaringologi Ivan Leskov, yang menulis seluruh buku tentang pengobatan kelenjar gondok - "Adenoid tanpa operasi". Dan untuk orang tua, ia menciptakan tes sederhana yang memungkinkan Anda menilai keadaan kelenjar gondok pada anak.

Jika Anda meminta anak untuk membuka mulutnya dan berkata "a" (yang, omong-omong, tidak terlalu benar dari sudut pandang teknik pemeriksaan), maka Anda tidak akan melihat kelenjar gondok - mereka akan disembunyikan dari Anda oleh langit-langit lunak. Dengan cara yang sama, Anda tidak dapat melihat kelenjar gondok melalui hidung jika Anda menyalakan senter di sana. Bahkan dokter THT yang menggunakan reflektor dan dilator hidung, melihat ke dalam hidung, tidak melihat kelenjar gondok. Untuk melihat dan mengevaluasinya, diperlukan metode penelitian khusus - X-ray, computed tomography, endoskopi nasofaring, pemeriksaan nasofaring dengan cermin.

Jadi jika dokter tidak menggunakan salah satu metode yang terdaftar selama pemeriksaan, tetapi memberi tahu Anda: "Anak itu memiliki kelenjar gondok, perlu dihilangkan", jangan terburu-buru putus asa. Dokter tidak mendiagnosis, membuat asumsi. Dan anggapan itu sama sekali bukan indikasi untuk operasi.

Apa itu kelenjar gondok?

Adenoid, meskipun disebut dalam bentuk jamak, adalah amigdala. Itu terletak di nasofaring, tepat di belakang hidung. Saya harus mengatakan bahwa kita memiliki lebih dari satu amigdala - ada juga amigdala palatine (kadang-kadang disebut kelenjar dan mudah untuk melihatnya jika anak membuka mulutnya), ada amigdala tubular - amigdala menutupi pintu masuk ke mulut saluran Eustachius, sehingga Infeksi tidak menyelinap melalui saluran ini dari nasofaring ke dalam telinga dan tidak akan menyebabkan otitis media.

Ada beberapa amandel lagi, dan secara kolektif mereka disebut cincin limfoid faring. Cincin ini mengontrol pintu masuk ke tubuh untuk masuknya semua jenis mikroba, virus, dan roh jahat lainnya ke dalamnya.

Jaringan limfoid terdiri dari basis (jaringan ikat) dan sel limfoid - leukosit yang tiba di sana dari seluruh penjuru tubuh.

Ketika tubuh tumbuh, sebagian besar kerja keras untuk memerangi infeksi yang masuk jatuh pada kelenjar gondok (itulah sebabnya mereka tumbuh). Dan karena tubuh masih kecil dan sistem kekebalannya belum matang, limfosit yang dikumpulkan dari seluruh tubuh hanya belajar mengenali sel asing - antigen..

Sekitar 6-7 tahun, kelenjar gondok meneruskan tongkat ke tonsil palatina (yang merupakan amandel) dan mulai berkurang secara perlahan. Atas dasar inilah keyakinan tersebut didasari bahwa seorang anak dapat mengatasi kelenjar gondok dengan mudah.

Secara lahiriah, kelenjar gondok dibagi menjadi tiga lobulus, berwarna merah muda, dan di tengahnya ada lakuna dangkal - di kekosongan inilah lendir dan nanah dikumpulkan saat peradangan dimulai.

Dengan sendirinya, kelenjar gondok kurang disuplai darah - hanya pembuluh kapiler yang menuju ke sana. Itulah mengapa - karena suplai darah yang buruk - dokter dengan mudah menyarankan untuk menghilangkan kelenjar gondok, dan itulah mengapa pengobatan antibiotik paling sering tidak berpengaruh pada peradangan kelenjar gondok itu sendiri..

Dan kelenjar gondok tidak memiliki batas yang jelas dengan jaringan di sekitarnya (seperti, misalnya, tonsil palatina, yang memiliki kapsul), jadi sangat tidak mungkin untuk menghilangkannya secara fisik. Namun, akumulasi kecil sel limfoid tetap ada, dari mana kemudian - dalam kondisi yang sesuai - kelenjar gondok dengan senang hati tumbuh ke ukuran sebelumnya..

Bagaimana dokter mendiagnosis kelenjar gondok

Jika dokter mendiagnosis Anda dengan kelenjar gondok, pertanyaan tentang bagaimana dia melakukannya sangat penting.

Pemeriksaan tipikal terlihat seperti ini: dokter menilai kondisi anak (jika dokter telah bekerja di klinik selama lebih dari lima tahun, satu pandangan saja sudah cukup untuk ini), kemudian mendengarkan keluhan, kemudian dengan lancar memeriksa kelenjar getah bening dan melihat ke telinga, tenggorokan, dan hidung anak..

Kami ingat bahwa kelenjar gondok, seperti halnya melihat ke dalam hidung dan tenggorokan, tidak dapat dilihat. Dan jika dokter, setelah pemeriksaan seperti itu, mendiagnosis Anda dengan "kelenjar gondok derajat dua", maka dia tidak melihatnya dan tidak menentukan ukurannya. Dalam bahasa vulgar, Anda dibesarkan begitu saja.

Jadi apa yang sebenarnya harus dilakukan dokter untuk melihat kelenjar gondok??

  1. Metode tertua adalah pemeriksaan nasofaring digital. Dokter memasukkan jari ke dalam mulut anak dan mencoba menyentuh kelenjar gondok dengan memasukkan jari ke dalam nasofaring. Saat memeriksa kelenjar gondok, tingkat pembesarannya mudah ditentukan, tetapi kemungkinan cedera tinggi - kelenjar gondok yang meradang merespons dengan perdarahan dengan sedikit sentuhan.
  2. Pemeriksaan nasofaring dengan spekulum (rinoskopi posterior). Dokter mengambil cermin bundar yang sangat kecil dengan pegangan yang panjang dan mencoba memasukkannya ke dalam tenggorokan anak sedalam mungkin. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat pembesaran kelenjar gondok, tetapi juga untuk melihat perubahan inflamasi pada mereka. Namun, satu-satunya cara untuk mendokumentasikan apa yang dilihat dokter adalah dengan menuliskannya di kartu. Jadi, Anda harus menerima kata-kata dokter.
  3. X-ray dari nasofaring. Untuk waktu yang lama, dokter, tanpa repot memeriksa nasofaring, diam-diam mengirim anak-anak yang mengalami kesulitan bernapas melalui hidung untuk rontgen. Namun, sinar-X sama-sama "melihat" jaringan lunak (kelenjar gondok) dan lendir atau nanah yang terkumpul di permukaan - dalam bentuk bayangan abu-abu yang menutupi lumen nasofaring. Ini berarti bahwa sinar-X dapat dengan mudah menambah satu atau dua derajat pembesaran kelenjar gondok pada anak Anda. Dan bahkan jika anak hanya sering sakit, dan ingus telah menumpuk di nasofaring, Anda tetap akan dikirim untuk operasi dengan diagnosis kelenjar gondok derajat tiga..
  4. Saat ini, dokter lebih sering, daripada sinar-X atau pemeriksaan nasofaring dengan cermin, melakukan pemeriksaan endoskopi nasofaring. Ini adalah metode diagnostik yang paling modern, paling informatif dan, jika boleh saya katakan demikian, metode diagnostik paling bergengsi. Dokter memeriksa hidung anak dengan selang khusus - sangat panjang dan tipis, dengan senter di ujungnya.

Tapi! Endoskopi memberikan peningkatan sebanyak 50 kali lipat. Saluran hidung anak sempit dan waktu pemeriksaan terbatas. Dan pada titik tertentu, dokter, memasukkan endoskopi melalui hidung, hanya bertumpu pada kelenjar gondok, yang, dengan pembesaran 50 kali lipat yang sama, akan tampak luar biasa besar bagi dokter (dan Anda juga). Hasilnya adalah penambahan yang sama satu atau dua derajat ke kelenjar gondok yang tidak terlalu tumbuh.

Apakah akan menghilangkan kelenjar gondok dari anak-anak: tes untuk orang tua

Ini adalah tes yang sangat sederhana untuk mengetahui apakah anak Anda perlu menghilangkan kelenjar gondok, atau apakah masalahnya dapat diselesaikan dengan metode perawatan konservatif (kita akan membicarakannya lain kali).

Tes ini hanya terdiri dari tujuh pertanyaan, yang didasarkan pada pedoman Eropa untuk pengobatan kelenjar gondok. Untuk lulus tes, informasi yang didapat orang tua hanya dengan mengamati anak sudah cukup.

1. Berapa umur anak?
Di bawah 3 tahun - 0 poin
Dari 3 hingga 5 tahun - 1 poin
Dari 5 hingga 6 tahun - 2 poin

2. Seberapa sering anak sakit??
6 kali dalam enam bulan atau lebih - 0 poin
4 hingga 6 kali setiap enam bulan - 1 poin
Kurang dari tiga kali - 2 poin

3. Hidung tersumbat pada anak?
Bernapas di siang hari dan saat tidur - 0 poin
Ditata hanya di malam hari - 1 poin
Tidak bernapas melalui hidung, baik siang maupun malam - 2 poin

4. Apakah bernapas lebih mudah di musim panas?
Ya, setelah melakukan perjalanan ke laut, anak bernapas lega melalui hidung - 0 poin
Ya, tetapi juga sakit di musim panas, dan kemudian hidung tersumbat lagi - 0 poin
Tidak, bahkan di laut anak tidak bernapas melalui hidung - 2 poin

5. Apakah ada batuk pada pagi hari?
Ya - 0 poin
Tidak - 1 poin

6. Apakah anak bertanya kapan Anda berbicara dengannya?
Anak itu tidak pernah bertanya lagi - 0 poin
Bertanya sesekali atau saat sakit - 1 poin
Dia selalu bertanya lagi dan sering tidak mendengar ketika orang menoleh kepadanya - 2 poin

7. Apakah anak mengalami pembesaran tonsil palatina atau kelenjar getah bening serviks?
Selalu; Kelenjar getah bening yang membesar terlihat dengan mata telanjang - 0 poin
Tingkatkan hanya jika anak sakit - 1 poin
Tidak meningkat - 2 poin

Apa arti dari jumlah poin yang Anda raih?

10-13 poin - sayangnya, Anda kurang beruntung. Kondisi ini disebut hipertrofi adenoid, dan masalahnya hanya bisa diatasi dengan operasi..

6-12 poin - kelenjar gondok, tentu saja, membesar, tetapi membesar karena peradangan. Jika Anda percaya rekomendasi Eropa, maka Anda lebih baik melakukan perawatan konservatif yang bertujuan mengurangi peradangan, dan tidak menjalani operasi. Dan hanya ketika peradangan ditekan, perlu dipertimbangkan apakah Anda benar-benar membutuhkan pembedahan. Jika Anda mengikuti nasihat dokter dan mengambil rujukan untuk adenotomi, kemungkinan besar Anda akan mengalami kekambuhan kelenjar gondok dalam 6-12 bulan..

0-5 poin. Anda sebenarnya tidak memiliki kelenjar gondok. Jika ada, itu adalah coryza kecil yang cukup mudah ditangani. Dan lupakan saja semua yang dikatakan dokter kepada Anda.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Adenoid. Gejala, penyebab peradangan, pengobatan dan pengangkatan kelenjar gondok.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Adenoid adalah proses patologis akibat proliferasi limfoid dan jaringan ikat di nasofaring. Di tempat formasi limfatik adenoid biasanya berada, yang berfungsi untuk mencegah penyebaran infeksi pada anak-anak dari jalur pernapasan atas (hidung, sinus) lebih jauh ke dalam tubuh..

Penyakit ini umum terjadi pada anak laki-laki dan perempuan antara usia tiga dan empat belas, lima belas tahun..

Anatomi dan fisiologi kelenjar gondok

Di dalam tubuh manusia, terdapat sistem yang bertanggung jawab untuk melawan infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Mikroba apa pun, baik itu staphylococcus, streptococcus atau agen patologis lainnya, ketika memasuki tubuh, bertemu dengan sel-sel pelindung, yang fungsinya untuk menghancurkannya sepenuhnya..
Sel pertahanan ada di mana-mana, tetapi terutama di jaringan limfoid. Jaringan ini kaya akan sel-sel seperti limfosit dan terletak di sekitar setiap organ..

Formasi dari jaringan limfoid juga ditemukan pada transisi rongga mulut dan hidung ke faring dan laring. Lokalisasi formasi inilah yang memungkinkan untuk lebih andal mencegah infeksi memasuki tubuh. Mikroba dari udara atau dari makanan yang dimakan melewati folikel limfatik dipertahankan dan dihancurkan.

Jaringan limfoid di tempat ini diwakili oleh jaringan ikat dan folikel limfatik. Bersama-sama mereka membentuk lobulus dan disebut amandel..
Enam tonsil limfatik diisolasi, membentuk cincin faring limfatik bersama-sama.

  • Lingual - terletak di akar lidah.
  • Amandel berpasangan palatina, yang terletak di kedua sisi langit-langit atas.
  • Tubal - juga amandel berpasangan, dan terletak sedikit di belakang palatine, di lokasi awal saluran tuba yang menghubungkan rongga mulut dengan rongga telinga tengah.
  • Nasopharyngeal - kelenjar gondok. Terletak di dinding belakang nasofaring, di persimpangan antara keluarnya rongga hidung ke dalam rongga mulut.
Biasanya, kelenjar gondok adalah bagian dari cincin limfatik faring yang mengelilingi rongga mulut dan bagian atasnya, nasofaring. Saat lahir, folikel limfatik dari kelenjar gondok belum berkembang. Namun seiring bertambahnya usia, sekitar tiga tahun kehidupan, sistem pertahanan tubuh terbentuk dalam bentuk folikel limfatik, yang mencegah infeksi masuk dan menyebar ke seluruh tubuh. Pada folikel limfatik terdapat sel imun khusus (limfosit) yang fungsinya untuk mengenali bakteri asing dan memusnahkannya..
Pada usia sekitar empat belas hingga lima belas tahun, beberapa amandel mengecil ukurannya dan bisa hilang sama sekali, seperti yang terjadi pada kelenjar gondok. Pada orang dewasa, sangat jarang ditemukan sisa-sisa jaringan limfoid di lokasi kelenjar gondok..

Penyebab peradangan kelenjar gondok

Adenoid bisa menjadi penyakit independen dan dalam kombinasi dengan proses inflamasi pada tingkat rongga hidung dan hidung dan orofaring. Dari sini harus diambil alasan yang menyebabkan munculnya patologi ini dapat bervariasi..

  1. Pertama-tama, perlu diperhatikan proses patologis yang terjadi pada ibu selama kehamilan, serta adanya cedera lahir yang berkontribusi pada penyakit ini..
Pada trimester pertama kehamilan, seperti yang Anda ketahui, terjadi peletakan dan pembentukan semua organ dalam. Infeksi yang muncul selama periode ini dengan mudah menyebabkan anomali dalam perkembangan organ dalam, termasuk kelenjar gondok (peningkatan volume, proliferasi patologis). Mengonsumsi banyak obat berbahaya selama kehamilan juga merupakan faktor yang tidak menguntungkan dalam perkembangan kelenjar gondok..
Melahirkan merupakan proses fisiologis yang berhubungan dengan peningkatan risiko trauma janin. Hal ini terutama berlaku untuk kepalanya. Menerima cedera tengkorak atau berlama-lama di saluran genital ibu, janin tidak menerima porsi oksigen yang diperlukan. Akibatnya, anak tersebut kemudian menjadi lemah dan rentan terhadap perlekatan berbagai jenis infeksi saluran pernapasan atas, yang menyebabkan peningkatan kelenjar gondok..
  1. Kategori alasan kedua muncul dalam proses perkembangan anak, dimulai dengan periode pematangan bertahap sistem kekebalan (dari sekitar usia tiga tahun) dan berakhir dengan masa remaja (periode kepunahan bertahap fungsi fisiologis kelenjar gondok dan penurunan ukurannya). Kategori penyebab ini mencakup semua jenis proses patologis yang terjadi di tingkat nasofaring (tonsilitis, radang tenggorokan, sinusitis, dll.).
  2. Predisposisi alergi (diatesis limfatik), pilek kronis menyebabkan radang kelenjar gondok, sebagai organ kekebalan pertama dalam perjalanan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Meradang, kelenjar gondok membesar, dan seiring waktu, struktur normal jaringan berubah. Adenoid tumbuh dan secara bertahap menutup lumen rongga nasofaring, dengan semua gejala yang terjadi.

Gejala radang kelenjar gondok

Adenoid adalah penyakit yang menyerang lebih dari satu hari. Ini adalah proses berkepanjangan kronis yang berkembang secara bertahap dan memiliki efek merugikan yang nyata pada tingkat keseluruhan organisme. Dalam gambaran klinis penyakit, beberapa gejala dapat dibedakan secara kondisional..

Gejala umum dimanifestasikan oleh fakta bahwa selama perjalanan penyakit yang lama ada kekurangan oksigen yang konstan selama bernapas. Akibatnya, anak mulai cepat lelah, dan terhambat perkembangan fisik dan mentalnya. Rasa kantuk meningkat, dan kemampuan memori menurun. Anak-anak, terutama di usia dini, suka merengek dan mudah tersinggung.

Gejala lokal termasuk gangguan yang timbul akibat proliferasi kelenjar gondok dan, akibatnya, gangguan pernapasan, fungsi pendengaran..

  • Pertama-tama, menjadi sulit bagi anak untuk bernapas melalui hidung. Segera terlihat jelas bagaimana dia bernapas dengan mulut terbuka.
  • Setelah kesulitan bernafas hidung, mendengkur atau mendengkur pada malam hari muncul.
  • Ketika infeksi menempel, gejala radang hidung (rinitis) dan nasofaring ditemukan. Hidung meler, bersin, ingus adalah tanda-tanda rinitis..
  • Amandel yang tumbuh terlalu besar menutup lumen saluran, yang menghubungkan rongga mulut dengan telinga, akibatnya pasien mengalami gangguan pendengaran..
  • Nada suara hidung atau rendah muncul ketika kelenjar gondok hampir sepenuhnya menghalangi jalan keluar dari rongga hidung. Biasanya, selama percakapan, suara menembus sinus paranasal dan beresonansi, yaitu menguat.
  • Jenis kerangka wajah adenoid. Mulut terbuka yang berkepanjangan saat bernapas, hidung tersumbat terus-menerus menciptakan kondisi di mana ekspresi wajah khusus terbentuk, yang disebut adenoid. Pada anak, kerangka wajah secara bertahap diregangkan, rahang atas dan saluran hidung menyempit, bibir tidak menutup sepenuhnya, dan kelainan bentuk gigitan muncul. Jika patologi ini tidak dikenali pada masa kanak-kanak dan tindakan yang tepat tidak diambil, deformasi kerangka yang ditunjukkan dalam bentuk ekspresi wajah adenoid tetap ada selama sisa hidup Anda.

Diagnosis kelenjar gondok

Untuk mendiagnosis penyakit seperti kelenjar gondok, beberapa metode sederhana dan sekaligus cukup informatif sudah cukup..

Awalnya, kelenjar gondok dicurigai dengan mengidentifikasi gejala klinis penyakit, seperti hidung tersumbat dan hidung tersumbat. Dengan penyakit kronis yang berkepanjangan, gejala jenis wajah adenoid terungkap dengan jelas.

Metode yang lebih obyektif untuk memastikan diagnosis meliputi:

  • Pemeriksaan jari, di mana dokter menilai secara kasar kondisi nasofaring dan derajat pembesaran kelenjar gondok dengan memasukkan jari telunjuk ke dalam mulut anak.
  • Rinoskopi posterior adalah metode pemeriksaan rongga nasofaring menggunakan spekulum miniatur khusus. Metode ini tidak selalu berhasil diterapkan, karena cermin menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan dapat menyebabkan refleks muntah, atau diameternya lebih besar dari ukuran di pintu masuk nasofaring, terutama pada anak kecil..
  • Metode endoskopi adalah yang paling informatif dari sudut pandang pembuatan diagnosis yang akurat. Untuk memeriksa rongga mulut mulut dan nasofaring, alat khusus digunakan - endoskop (rinoskop), yang memperbesar dan mengirimkan gambar yang jelas ke layar monitor, memungkinkan Anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit membuat diagnosis yang benar. Dan juga selama pemeriksaan endoskopi, perubahan patologis bersamaan pada rongga mulut dan hidung terungkap..

Pengobatan kelenjar gondok

Pada tahap perkembangan pengobatan saat ini, pengobatan kelenjar gondok tidak menimbulkan kesulitan khusus. Mempertimbangkan tingkat pembesaran kelenjar gondok, perubahan patologisnya dalam struktur, frekuensi peradangan berulang di kelenjar, ahli THT menggunakan dua metode utama. Yang pertama adalah metode konservatif yang melibatkan pemberian obat-obatan. Metode kedua lebih radikal dan disebut pembedahan, di mana kelenjar yang tumbuh secara patologis dipindahkan ke anak..

Metode konservatif
Seperti disebutkan di atas, ini menyediakan penggunaan obat-obatan. Ini digunakan pada tahap awal perkembangan proses patologis. Untuk memutuskan pilihan metode pengobatan ini, mereka menyediakan:

  1. Derajat pembesaran kelenjar. Sebagai aturan, kelenjar gondok tidak boleh terlalu besar, yang berhubungan dengan 1-2 derajat hipertrofi (pembesaran).
  2. Tidak boleh ada tanda-tanda peradangan kronis (kemerahan, nyeri, bengkak, dan lain-lain).
  3. Tidak ada kelainan fungsional pada kelenjar. (Biasanya, kelenjar gondok mengandung jaringan limfatik yang melawan infeksi dan mencegahnya memasuki tubuh.).
Seiring waktu, dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan pada semua resep dokter, ukuran kelenjar gondok bisa berkurang, dan kebutuhan untuk operasi pengangkatan menghilang..
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kelenjar gondok meliputi:
  1. Antihistamin, yaitu yang mengurangi reaksi alergi dalam tubuh. Mekanisme kerja kelompok obat ini adalah untuk mencegah pembentukan zat aktif biologis, di bawah pengaruh munculnya reaksi alergi dan inflamasi di rongga hidung dan nasofaring. Antihistamin mengurangi pembengkakan, nyeri, keluarnya cairan hidung (lendir) yang tidak normal, dengan satu kata mereka menghilangkan fenomena pilek (jika ada).
Antihistamin adalah obat-obatan terkenal seperti pipolfen, diphenhydramine, diazolin (mebhydrolin), suprastin dan banyak lainnya. Saat meresepkan kelompok obat ini, harus diingat bahwa beberapa di antaranya memiliki aktivitas hipnosis, oleh karena itu, penggunaannya yang berlebihan dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan ini..
  1. Untuk penggunaan topikal, agen antiseptik digunakan. Misalnya, protargol, collargol mengandung mikropartikel perak, yang memiliki efek menekan pada mikroba..
  2. Untuk memperkuat sistem kekebalan, mereka menggunakan olahan multivitamin..
  3. Pemanasan, arus ultrasonik, dan prosedur fisioterapi lainnya dilakukan bersamaan dengan obat umum dan lokal lainnya..
Metode bedah
Penggunaan metode perawatan bedah dibenarkan dalam kasus-kasus berikut:
  • Dalam kasus di mana pengobatan konservatif gagal untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan untuk waktu yang lama.
  • Dengan proliferasi kelenjar gondok yang signifikan sesuai dengan 3-4 tahap pembesaran. Pernapasan hidung menjadi sangat sulit sehingga anak terus-menerus dalam keadaan asfiksia (karena kekurangan oksigen di jaringan tubuh), proses metabolisme dan kerja sistem kardiovaskular terganggu.
  • Kelenjar yang membesar dan berubah secara patologis berfungsi sebagai sumber penyebaran berbagai jenis bakteri patogen (stafilokokus, streptokokus).
Operasi pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok, atau dalam istilah medis, adenotomi, dilakukan baik dalam kondisi rawat inap (rumah sakit) maupun rawat jalan (poliklinik). Sebelum memulai operasi, sangat penting dilakukan pemeriksaan khusus untuk mencegah terjadinya reaksi atau efek samping yang tidak diinginkan. Untuk tujuan ini, pemeriksaan awal rongga hidung dan mulut dilakukan. Menggunakan cermin atau endoskopi khusus, nasofaring diperiksa untuk menentukan luasnya lesi, serta untuk menentukan volume intervensi bedah..
Studi tambahan adalah tes laboratorium wajib untuk urin dan darah. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter anak atau terapis, Anda dapat melanjutkan ke operasi.
Adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal, atau dengan anestesi umum jangka pendek, di mana anak tertidur narkotika untuk waktu yang singkat. Operasi dilakukan dengan alat khusus yang disebut pisau berbentuk cincin - adenotom.

Pengangkatan kelenjar gondok adalah operasi sederhana dan oleh karena itu, jika tidak ada komplikasi berupa perdarahan yang banyak, atau jaringan yang terpotong tertelan secara tidak sengaja ke dalam saluran udara, anak diperbolehkan pulang beberapa jam setelah operasi..
Pasien dianjurkan tirah baring selama satu atau dua hari, makanan yang diminum harus dilap dan tidak panas. Gerakan mendadak dengan peningkatan batas aktivitas fisik.
Kontraindikasi untuk adenotomi adalah:

  • Penyakit darah, di mana terdapat risiko tinggi komplikasi pasca operasi berupa perdarahan atau penurunan kekebalan yang tajam dengan tambahan infeksi sekunder. Penyakit ini termasuk hemofilia, diatesis hemoragik, leukemia.
  • Disfungsi sistem kardiovaskular yang parah.
  • Pembesaran kelenjar timus. Kelenjar ini bertanggung jawab atas respon imun dalam tubuh dan dengan peningkatannya, risiko reaksi pertahanan yang berlebihan meningkat dengan perkembangan peradangan pada nasofaring, edema dan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas..
  • Penyakit akut yang bersifat inflamasi menular, seperti tonsilitis, bronkitis atau pneumonia, juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan. Adenotomi dalam kasus ini biasanya dilakukan 30-45 hari setelah pemulihan.

Pencegahan peradangan kelenjar gondok

Dalam kombinasi dengan mengonsumsi sediaan vitamin, untuk tonsilitis kronis, tonsilitis, rinitis, disarankan untuk memberikan obat-obatan kepada anak yang meningkatkan respons kekebalan tubuh. Teh herbal dengan ekstrak echinacea memiliki efek stimulasi yang ditujukan untuk memperkuat pertahanan tubuh. Dari obat-obatan diambil obat-obatan seperti: imunal, ribomunil dan lain-lain.

Berapa derajat perkembangan kelenjar gondok?

KriteriaAdenoid tingkat 1Adenoid tingkat 2Adenoid tingkat 3
Ukuran kelenjar gondokUkuran kelenjar gondok relatif kecil. Sebagai aturan, jaringan tonsil faring (kelenjar gondok) yang tumbuh terlalu banyak hanya menutupi sebagian lumen saluran hidung. Adenoid terletak di sepertiga atas choana (lubang di mana faring berkomunikasi dengan saluran hidung) dan vomer (tulang yang merupakan bagian dari septum hidung).Tutup sekitar setengah hingga dua pertiga bagian hidung.Peningkatan ukuran tonsil faring yang signifikan, yang menutup seluruh atau hampir seluruhnya choana, serta pembuka..
Gangguan pernapasan hidungPaling sering, pernapasan hidung pada siang hari tetap normal, sehingga sulit untuk mendeteksi kelenjar gondok. Pelanggaran pernapasan hidung hanya muncul pada malam hari, ketika anak mengambil posisi horizontal dan ukuran kelenjar gondok bertambah. Mendengkur atau mendengkur bisa terjadi pada malam hari.Pernapasan hidung menjadi sulit tidak hanya pada malam hari, tetapi juga pada siang hari dan anak mulai bernapas terutama melalui mulut. Pada malam hari, anak biasanya mendengkur.
Bernapas melalui hidung menjadi tidak mungkin, yang mengarah pada fakta bahwa anak harus terus-menerus bernapas melalui mulut.
Gangguan pendengaranTidak kelihatan.Terjadi dalam kasus yang jarang terjadi.Sangat sering terjadi.
Adenoid yang membesar mencegah udara memasuki tabung Eustachius (tabung pendengaran). Tabung pendengaran diperlukan untuk menyeimbangkan perbedaan tekanan atmosfer di rongga telinga tengah. Akibatnya, persepsi suara memburuk, dan kondisi juga tercipta untuk perkembangan otitis media (radang rongga timpani).
ManifestasiKesulitan bernapas pada malam hari. Dalam beberapa kasus, anak tetap lesu setelah tidur, karena bernapas melalui mulut tidak sepenuhnya memberikan oksigen ke sel-sel otak.Sulit bernapas melalui hidung sepanjang hari dan juga di malam hari. Selain menyumbat hidung dari saluran hidung, sejumlah besar sekresi terjadi karena peradangan pada mukosa hidung (rinitis). Karena anak sering menghirup udara melalui mulut, maka kemungkinan terjadinya ISPA (penyakit saluran pernafasan akut) meningkat..Pernapasan hidung tidak mungkin, jadi anak hanya bisa bernapas melalui mulut. Anak-anak seperti itu mengembangkan apa yang disebut "wajah adenoid" (mulut terbuka terus-menerus, perubahan bentuk rahang atas dan wajah). Terjadi gangguan pendengaran, suara menjadi sengau (timbre suara berkurang). Selama tidur, sesak napas terkadang bisa terjadi karena retraksi lidah dengan rahang bawah terbuka. Selain itu, setelah tidur malam, anak-anak tetap lelah dan lesu (terkadang muncul sakit kepala). Selain rinitis, otitis media (radang rongga telinga tengah) cukup sering terjadi akibat gangguan ventilasi rongga timpani..
Taktik pengobatanHampir selalu menggunakan pengobatan.Paling sering mereka menggunakan perawatan bedah.Pada sebagian besar kasus, diperlukan operasi pengangkatan kelenjar gondok.

Apakah kelenjar gondok terjadi pada orang dewasa dan cara mengobatinya?

Adenoid bisa terjadi tidak hanya pada anak-anak, tapi juga pada orang dewasa. Sebelumnya, diyakini bahwa kelenjar gondok hanya mewakili patologi anak, dan pada orang dewasa hampir tidak pernah terjadi. Masalahnya adalah melihat struktur anatomi nasofaring pada orang dewasa tanpa peralatan khusus, sangat sulit untuk mendeteksi pertumbuhan jaringan adenoid. Dengan diperkenalkannya metode diagnostik baru secara luas, seperti pemeriksaan endoskopi (menggunakan tabung fleksibel dengan sistem optik), menjadi mungkin untuk mendiagnosis kelenjar gondok tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa..

Adenoid dapat terjadi karena berbagai alasan. Paling sering, pertumbuhan tonsil faring terjadi setelah peradangan mukosa hidung yang berkepanjangan..

Pada orang dewasa, kelenjar gondok dapat terjadi dalam kasus berikut:

  • rinitis kronis;
  • sinusitis kronis;
  • kehadiran kelenjar gondok di masa kecil.
Rinitis kronis adalah peradangan mukosa hidung yang berkepanjangan. Dengan rinitis, sekresi yang terbentuk di hidung memasuki nasofaring, tempat tonsil faring (kelenjar gondok) berada. Iritasi kelenjar gondok yang berkepanjangan dengan lendir menyebabkan proliferasi bertahap yang terakhir. Jika rinitis berlangsung lebih dari 2 hingga 3 bulan, maka kelenjar gondok dapat membesar secara signifikan dan menutupi sebagian atau seluruhnya lumen choana (lubang di mana faring berkomunikasi dengan saluran hidung) dan vomer (tulang yang merupakan bagian dari septum hidung). Perlu dicatat bahwa rinitis kronis dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat dari infeksi yang berkepanjangan pada mukosa hidung atau karena polusi udara yang parah, tetapi juga karena alergi. Itulah mengapa orang yang menderita alergi musiman harus dipantau secara berkala oleh dokter THT..

Sinusitis kronis ditandai dengan peradangan pada selaput lendir sinus paranasal rahang atas atau rahang atas. Sinusitis dapat terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit menular (pada orang dewasa, paling sering dengan flu) dan, dengan perjalanan panjang, menyebabkan radang kelenjar gondok. Gejala utama dari sinusitis adalah rasa berat atau nyeri pada sinus maksilaris saat batang tubuh dimiringkan ke depan..

Adenoid pada masa kanak-kanak juga menjadi salah satu penyebab munculnya proliferasi tonsil faring di usia lanjut. Adenoid dapat timbul baik setelah pengangkatannya, dan dengan latar belakang penyakit kronis pada mukosa hidung dan faring. Faktanya adalah bahwa bahkan setelah pengangkatan kelenjar gondok di masa kanak-kanak, ada kemungkinan pertumbuhan kembali mereka. Biasanya, situasi ini muncul karena operasi pembedahan yang salah atau karena kecenderungan turun-temurun.

Metode pengobatan tergantung pada ukuran kelenjar gondok atau tingkat pertumbuhannya.

Derajat proliferasi kelenjar gondok berikut dibedakan:

  • 1 derajat proliferasi ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar gondok yang tidak signifikan. Dalam kasus ini, tonsil faring menutup bagian atas lumen saluran hidung. Sebagai aturan, kelenjar gondok tingkat pertama praktis tidak merepotkan, yang membuatnya sulit untuk dideteksi. Manifestasi paling umum dari kelenjar gondok kecil adalah munculnya mendengkur saat tidur. Faktanya adalah selama tinggal lama dalam posisi horizontal, kelenjar gondok membesar ukurannya dan membuat sulit bernafas melalui hidung. Paling sering, dalam kasus ini, dokter THT memilih pengobatan konservatif dan hanya jika tidak ada efek yang diperlukan, mereka mengoperasi kelenjar gondok..
  • Pertumbuhan tingkat 2 adalah pembesaran tonsil faring, yang menutupi setengah dari saluran hidung. Dalam kasus ini, selain mendengkur di malam hari, mati lemas mungkin muncul. Karena kesulitan bernafas saat tidur, mulut terbuka sedikit dan lidah bisa tenggelam ke dalam. Selain itu, bernapas melalui hidung menjadi sulit tidak hanya pada malam hari, tetapi juga pada siang hari. Menghirup udara melalui mulut, terutama di musim dingin, menjadi penyebab berbagai penyakit saluran pernapasan akut (ISPA). Dalam kebanyakan kasus, kelenjar gondok tingkat 2 hanya diobati dengan operasi.
  • Pertumbuhan berlebih tingkat 3 pada orang dewasa cukup jarang. Amandel faring dalam kasus ini sepenuhnya atau hampir sepenuhnya menutup lumen saluran hidung. Karena pertumbuhan yang signifikan, udara tidak masuk ke tabung pendengaran, yang diperlukan untuk menyamakan tekanan atmosfer di rongga timpani (rongga telinga tengah). Gangguan ventilasi jangka panjang pada rongga timpani menyebabkan gangguan pendengaran, serta proses inflamasi di rongga telinga tengah (otitis media). Selain itu, orang dengan kelenjar gondok derajat 3 sangat sering menderita berbagai penyakit menular pada saluran pernapasan. Hanya ada satu pengobatan dalam kasus ini - operasi pengangkatan tonsil faring yang membesar.

Apakah mungkin mengobati kelenjar gondok dengan obat tradisional?

Selain cara pengobatan dan pembedahan untuk mengobati kelenjar gondok, Anda juga bisa menggunakan cara pengobatan tradisional. Hasil terbaik dari penggunaan obat tradisional diamati ketika kelenjar gondok relatif kecil. Beberapa tumbuhan dapat membantu meredakan pembengkakan pada mukosa hidung, mengurangi peradangan dan mempermudah pernapasan hidung. Sebaiknya penggunaan obat tradisional tepat pada tahap awal penyakit, bila ukuran kelenjar gondok masih relatif kecil.

Obat tradisional berikut ini dapat digunakan untuk mengobati kelenjar gondok:

  • Turun dari wort dan celandine St. John. Anda perlu mengambil 10 gram St. John's wort dan menggiling menjadi bubuk. Selanjutnya tambahkan 40 gram mentega, lalu masukkan ke dalam bak air. Untuk setiap sendok teh campuran ini, tambahkan 4-5 tetes jus ramuan celandine. Campuran St. John's wort dan celandine ditanamkan hingga 4 kali sehari, 2 - 3 tetes di setiap lubang hidung. Durasi pengobatan adalah 7 sampai 10 hari. Jika perlu, pengobatan harus diulangi, tetapi tidak lebih awal dari setelah 14 hari..
  • Tingtur ramuan adas manis. Anda harus mengambil 15-20 gram herba adas manis dan mengisinya dengan 100 mililiter etil alkohol. Kemudian biarkan selama 7 - 10 hari di tempat yang gelap. Dalam hal ini, perlu untuk mengocok tingtur secara menyeluruh sekali sehari. Setelah 10 hari, saring isinya dengan kain katun tipis. Kemudian tambahkan 300 mililiter air dingin ke tingtur dan masukkan 12-15 tetes ke setiap saluran hidung 3 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 10-14 hari.
  • Jus bit. Madu ditambahkan ke jus bit yang baru diperas dengan perbandingan 2: 1. Campuran ini harus diteteskan hingga 5 kali sehari ke setiap saluran hidung, 5 - 6 tetes. Durasi pengobatan adalah 14 hari.
  • Koleksi kulit kayu ek, wortel St. John dan daun mint. Campur 2 sendok makan kulit kayu ek, 1 sendok makan daun mint, dan 1 sendok makan St. John's wort. Untuk setiap sendok makan koleksi ini, tambahkan 250 mililiter air dingin, lalu nyalakan dan didihkan. Anda perlu merebus tidak lebih dari 5 menit, lalu bersikeras selama 60 menit. Campuran yang dihasilkan harus ditanamkan dalam 3 - 5 tetes 3 kali sehari. Perjalanan pengobatan harus 7-10 hari.
  • Jus lidah buaya. Jus segar dari daun lidah buaya harus dicampur dengan air yang disaring dengan perbandingan 1: 1. Larutan ini ditanamkan dalam 2 - 3 tetes setiap 4 jam. Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 10 hari. Jika perlu, pengobatan bisa diulangi setelah 14 hari..
  • Minyak thuja. Minyak esensial Thuja (larutan 15%) harus ditanamkan dalam 2 - 4 tetes 3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 14 hari. Setelah istirahat seminggu, pengobatan harus diulangi lagi..
Perlu dicatat bahwa penggunaan obat tradisional yang disebutkan di atas tidak efektif untuk kelenjar gondok besar yang menutupi seluruh atau hampir seluruhnya lumen saluran hidung. Satu-satunya taktik pengobatan yang benar dalam kasus ini adalah operasi pengangkatan kelenjar gondok..

Selain itu, beberapa tanaman obat, yang berinteraksi dengan obat yang diresepkan oleh dokter, dapat menyebabkan berbagai reaksi merugikan. Berdasarkan hal tersebut, jika berniat berobat dengan pengobatan tradisional, maka harus berkonsultasi dengan dokter.

Dalam hal ini pengangkatan kelenjar gondok terjadi dengan anestesi?

Secara historis, merupakan kebiasaan di Rusia untuk menghilangkan kelenjar gondok tanpa anestesi atau dengan anestesi lokal. Namun, pengangkatan kelenjar gondok juga dapat dilakukan dengan anestesi umum, yang banyak digunakan di Eropa Barat dan Amerika Serikat..

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, beberapa klinik sudah mulai lebih sering menggunakan anestesi umum untuk operasi adenoid. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan anestesi, anak tidak mengalami stres psiko-emosional yang luar biasa, yang mungkin dia alami jika operasi dilakukan tanpa anestesi. Pada saat yang sama, ada kerugian dari anestesi. Setelah anestesi, berbagai efek samping (sakit kepala, pusing, mual, nyeri otot, reaksi alergi, dll.) Dapat terjadi dan bertahan untuk waktu yang lama..

Perlu dicatat bahwa adenotomi (operasi pengangkatan kelenjar gondok) dapat dilakukan tanpa anestesi. Ini dimungkinkan karena fakta bahwa kelenjar gondok praktis tidak mengandung reseptor rasa sakit, dan operasi untuk mengeluarkannya dalam banyak kasus tidak menimbulkan rasa sakit. Pada saat yang sama, anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda membutuhkan anestesi karena usia mereka (fiksasi kepala anak yang jelas diperlukan).

Pemilihan anestesi untuk adenotomi merupakan langkah penting dan harus dilakukan oleh dokter THT yang berpengalaman. Faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular atau sistem saraf, ukuran kelenjar gondok dan lain-lain juga diperhitungkan..

Kapan Anda perlu menghilangkan kelenjar gondok?

Adenoid harus diangkat bila terapi obat tidak memberikan hasil yang diharapkan, jika tonsil faring (adenoid) menutup lumen saluran hidung sebanyak dua pertiga atau lebih, atau berbagai komplikasi muncul..

Dalam kasus berikut, pengangkatan kelenjar gondok diperlukan:

  • 2 - 3 derajat proliferasi kelenjar gondok. Bergantung pada ukurannya, 3 derajat proliferasi kelenjar gondok dibedakan. Adenoid derajat pertama relatif kecil dan hanya menutupi bagian atas rongga hidung. Gejala dalam kasus ini praktis tidak ada, dan manifestasi utamanya adalah mendengkur atau mendengkur saat tidur. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam posisi horizontal, tonsil faring agak membesar dan mengganggu pernapasan hidung normal. Adenoid derajat dua lebih besar dan dapat menutupi setengah atau bahkan dua pertiga dari lumen saluran hidung. Dalam hal ini, bernapas melalui hidung menjadi sulit tidak hanya pada malam hari, tetapi juga pada siang hari. Dengan kelenjar gondok derajat ketiga, tonsil faring sepenuhnya atau hampir sepenuhnya menutup lumen saluran hidung. Karena pernapasan hidung menjadi tidak mungkin, udara hanya dapat mengalir melalui mulut (udara tidak dihangatkan dan tidak dimurnikan). Adenoid tingkat 2 dan 3 secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup dan menjadi penyebab penyakit pernafasan akut, otitis media (radang rongga telinga tengah), gangguan pendengaran, dan juga berdampak negatif pada kemampuan mental di masa kanak-kanak (karena kekurangan oksigen pada sel otak).
  • Kurangnya hasil positif dengan pengobatan kelenjar gondok konservatif. Merupakan kebiasaan untuk mulai mengobati kelenjar gondok tingkat pertama dan terkadang kedua dengan obat-obatan. Dalam hal ini, obat-obatan yang diresepkan membantu mengurangi pembengkakan mukosa hidung, memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri. Jika tidak ada dinamika positif yang diamati dari penggunaan obat-obatan dalam 2-4 minggu, maka, sebagai aturan, mereka menggunakan operasi pengangkatan kelenjar gondok..
  • Infeksi saluran pernafasan yang sering. Adenoid besar dapat menutup seluruh atau hampir seluruhnya lumen saluran hidung, yang mengganggu pernapasan hidung. Dalam hal ini, udara masuk ke saluran pernapasan tidak melalui hidung, tetapi melalui mulut, yaitu tidak dihangatkan dan tidak dibersihkan dari patogen (sekresi hidung mengandung enzim yang memiliki efek antibakteri). Dalam hal ini, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk terjadinya penyakit menular seperti influenza, tonsilitis, bronkitis, dan pneumonia..
  • Gangguan pendengaran. Pertumbuhan tonsil faring yang berlebihan juga dapat mempengaruhi pendengaran. Dengan memblokir lumen saluran hidung, kelenjar gondok mencegah udara memasuki tabung pendengaran (tabung Eustachius). Tabung eustachius diperlukan untuk menyeimbangkan tekanan di rongga timpani. Dengan tidak adanya ventilasi normal, terjadi gangguan pendengaran, dan kondisi dibuat untuk terjadinya proses inflamasi di rongga telinga tengah.
  • Apnea tidur (henti napas). Salah satu manifestasi dari pertumbuhan adenoid adalah terhentinya pernapasan di malam hari selama lebih dari 10 detik (apnea). Apnea terjadi karena tenggelamnya akar lidah. Saat bernapas melalui mulut, rahang bawah sedikit turun, dan lidah dapat menyebabkan penyumbatan pada laring. Dengan sleep apnea di pagi hari, anak-anak bangun dengan rasa lelah dan lesu..
  • Deteksi kelenjar gondok pada orang dewasa. Sebelumnya, diyakini bahwa pertumbuhan kelenjar gondok hanya dapat terjadi pada masa kanak-kanak, dan pada orang dewasa, tonsil faring berada dalam keadaan berhenti berkembang. Saat ini, telah ditetapkan bahwa orang dewasa, seperti anak-anak, dapat memiliki kelenjar gondok, hanya mereka yang dapat didiagnosis karena struktur anatomi nasofaring hanya dengan menggunakan pemeriksaan endoskopi (pemeriksaan nasofaring menggunakan tabung fleksibel khusus dengan kamera optik di ujungnya). Jika kelenjar gondok ditemukan pada pasien dewasa, operasi kemungkinan besar diperlukan. Faktanya penggunaan metode pengobatan pengobatan pada usia ini sangat jarang memberikan hasil yang positif..

Perlu juga disebutkan fakta bahwa pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok juga memiliki kontraindikasi.

Ada kontraindikasi operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok berikut ini:

  • tuberkulosis paru-paru;
  • hemofilia atau penyakit darah lainnya yang mengganggu proses pembekuan;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
  • penyakit menular aktif pada sistem pernapasan (faringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, dll.) dan nasofaring;
  • neoplasma jinak atau ganas (tumor);
  • kelainan pada perkembangan langit-langit keras atau lunak.

Bisakah minyak thuja digunakan untuk mengobati kelenjar gondok?

Minyak thuja dapat digunakan untuk mengobati kelenjar gondok hanya jika ukuran tonsil faring relatif kecil.

Tiga derajat proliferasi kelenjar gondok berikut ini dibedakan:

  • 1 derajat proliferasi kelenjar gondok dimanifestasikan oleh fakta bahwa tonsil faring hanya menutup sepertiga bagian atas lumen saluran hidung. Pada saat yang sama, pernapasan hidung di siang hari praktis tidak terganggu, dan satu-satunya gejala kelenjar gondok kecil adalah hidung tersumbat di malam hari. Faktanya adalah bahwa dengan tinggal lama dalam posisi horizontal, kelenjar gondok sedikit meningkat. Ini dimanifestasikan dengan munculnya mendengkur atau mendengkur.
  • Pertumbuhan derajat 2 ditandai dengan ukuran tonsil faring yang lebih besar. Adenoid tingkat dua menutupi choana (lubang yang menghubungkan hidung dan faring) dan vomer (tulang yang terlibat dalam pembentukan septum hidung) setengah atau bahkan tidak dua pertiga. Pernapasan hidung menjadi sulit tidak hanya di malam hari, tetapi juga di siang hari. Akibatnya, pernapasan dilakukan melalui mulut, yang meningkatkan kemungkinan infeksi pernapasan akut, terutama di musim dingin. Selain itu, suaranya juga berubah. Menjadi hidung karena penyumbatan hidung (hidung tertutup).
  • Pertumbuhan berlebih tingkat 3 adalah kelenjar gondok dengan ukuran yang signifikan, yang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya mampu menutup lumen saluran hidung. Dengan kelenjar gondok berukuran besar, pernapasan hidung tidak mungkin dilakukan. Dengan pernapasan yang lama melalui mulut, anak-anak mengembangkan apa yang disebut "wajah adenoid" (mulut terus-menerus terbuka, perubahan bentuk wajah dan rahang atas). Selain itu, gangguan pendengaran terjadi karena gangguan ventilasi tabung pendengaran, yang secara signifikan mempersulit konduksi getaran suara dari gendang telinga ke labirin..
Pengobatan kelenjar gondok dengan minyak thuja harus diresepkan untuk perkembangbiakan kelenjar gondok sesuai dengan 1 atau 2 derajat. Jika kelenjar gondok mencapai ukuran yang signifikan (2 - 3 derajat), maka metode pengobatan konservatif (obat) tidak dapat memberikan hasil yang diperlukan dan dalam hal ini mereka menggunakan operasi..

Efek penyembuhanMekanisme aksi
Efek vasokonstriktorSampai batas tertentu, mampu mempersempit pembuluh mukosa hidung.
Efek dekongestanMengurangi permeabilitas kapiler (pembuluh terkecil) mukosa hidung dan, dengan demikian, mengurangi produksi sekresi hidung. Menormalkan aktivitas sekretori kelenjar.
Efek restoratifMeningkatkan trofisme (nutrisi jaringan) mukosa hidung dan meningkatkan regenerasinya.

Minyak thuja digunakan sebagai berikut. Minyak esensial Thuja (larutan 15%) ditanamkan 2-4 tetes ke setiap saluran hidung 2 hingga 3 kali sehari. Durasi pengobatan rata-rata 14-15 hari. Setelah istirahat tujuh hari, pengobatan dengan minyak thuja harus diulangi lagi..

Terlepas dari ukuran kelenjar gondok dan gejalanya, perlu berkonsultasi dengan dokter THT sebelum menggunakan minyak thuja..

Apa tidak setelah pengangkatan kelenjar gondok?

Terlepas dari kenyataan bahwa adenotomi (operasi pengangkatan kelenjar gondok) adalah operasi invasif minimal, pada periode pasca operasi perlu untuk mengecualikan pengaruh beberapa faktor pada tubuh. Pada dasarnya, kita berbicara tentang penggunaan atau larangan minum obat tertentu, tentang pola makan yang benar, serta tentang cara kerja dan istirahat..

Setelah operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, sejumlah aturan harus diikuti:

  • Hindari minum obat yang mengandung asam asetilsalisilat. Setelah adenotomi, selama hari-hari pertama, suhu tubuh bisa naik hingga 37, 5 - 38 ° C. Untuk menurunkan demam, sebaiknya hanya menggunakan obat yang tidak mengandung asam asetilsalisilat (aspirin). Faktanya adalah bahwa obat ini, selain efek antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi, juga memiliki efek pengencer darah (mengurangi laju adhesi platelet). Karena fakta bahwa setelah operasi ada kemungkinan kecil mimisan (epistaksis), mengonsumsi asam asetilsalisilat atau turunannya dapat secara signifikan meningkatkan terjadinya komplikasi ini. Itulah mengapa selama 10 hari pertama setelah adenotomi, asupan aspirin dan obat lain yang dapat mengencerkan darah harus dikeluarkan sepenuhnya..
  • Penggunaan obat vasokonstriktor. Sangat penting untuk mengurangi pembengkakan pada mukosa hidung setelah operasi. Untuk ini, sebagai aturan, obat tetes hidung dengan efek vasokonstriktor (galazolin, xymelin, sanorin, otrivin, dll.) Digunakan. Juga, tetes hidung ini sampai batas tertentu mengurangi kemungkinan mimisan. Selain itu, obat-obatan dapat diresepkan yang memiliki efek astringent (mengurangi sekresi), anti-inflamasi, dan antiseptik. Kelompok ini termasuk obat-obatan seperti protargol, poviargol atau collargol (larutan koloid berair yang mengandung perak).
  • Kepatuhan dengan diet. Sama pentingnya selama 1 - 2 minggu setelah operasi untuk mengikuti diet yang tidak termasuk asupan makanan padat, tidak dicincang, dan panas. Makanan kasar secara mekanis dapat melukai mukosa nasofaring, dan makanan yang terlalu panas menyebabkan vasodilatasi selaput lendir, yang dapat menyebabkan mimisan. Preferensi harus diberikan pada makanan dengan konsistensi cair, kaya akan semua nutrisi penting (protein, karbohidrat, lemak), serta vitamin dan mineral..
  • Kurangi mandi air panas. Dalam 3 - 4 hari pertama setelah adenotomi, dilarang mandi air panas, mandi, mengunjungi sauna atau mandi, dan juga menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh suhu tinggi, pembuluh mukosa nasofaring dapat mengembang, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan..
  • Pembatasan aktivitas fisik. Dalam 2 sampai 3 minggu setelah operasi pengangkatan kelenjar gondok, aktivitas fisik harus dihilangkan seluruhnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama latihan pada periode pasca operasi, mimisan dapat terjadi. Yang terbaik adalah menahan diri untuk tidak berolahraga hingga 4 minggu.

Apakah mungkin menyembuhkan kelenjar gondok tanpa menggunakan operasi?

Selain perawatan bedah, kelenjar gondok bisa diobati dengan obat-obatan. Bergantung pada tingkat pertumbuhan (ukuran) kelenjar gondok, serta tingkat keparahan gejala, dokter dapat memilih antara perawatan konservatif dan bedah..

Metode pengobatan konservatif digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Ukuran kelenjar gondok yang kecil. Secara total, ada tiga derajat proliferasi kelenjar gondok. Tingkat pertama proliferasi ditandai oleh fakta bahwa ukuran kelenjar gondok relatif kecil dan tonsil faring (kelenjar gondok) menutup lumen saluran hidung hanya di bagian atas. Adenoid derajat dua, pada gilirannya, lebih besar dan mampu menutup dua pertiga dari lumen saluran hidung. Jika tonsil faring sepenuhnya atau hampir sepenuhnya menutup vomer (tulang yang merupakan bagian dari septum hidung) dan choana (lubang di mana faring berkomunikasi dengan saluran hidung), maka dalam hal ini kita berbicara tentang kelenjar gondok derajat ketiga. Perawatan obat dilakukan hanya jika tonsil faring relatif kecil, yang sesuai dengan tingkat pertama proliferasi kelenjar gondok. Metode pengobatan konservatif juga dapat diterapkan pada pertumbuhan kelenjar gondok derajat kedua, tetapi kemungkinan pemulihan dalam kasus ini kurang dari 50%.
  • Tidak adanya gangguan yang jelas pada pernapasan hidung. Manifestasi utama kelenjar gondok adalah pelanggaran pernapasan hidung karena penutupan lumen saluran hidung. Selain itu, pernapasan hidung yang normal terganggu karena seringnya hidung tersumbat dan keluarnya sekresi kental dan kental yang memenuhi saluran hidung. Dalam hal ini, bernapas melalui hidung tidak mungkin dilakukan. Udara memasuki sistem pernapasan melalui mulut dan tidak dihangatkan, tidak dilembabkan, dan mungkin mengandung berbagai mikroorganisme. Pelanggaran pernapasan hidung, terutama di musim dingin, secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit menular seperti faringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, dan flu. Juga pelanggaran pernapasan hidung yang berbahaya adalah munculnya apnea tidur (henti napas). Saat tidur, saat bernapas melalui mulut, rahang bawah sedikit turun, yang dapat menyebabkan lidah ditarik.
  • Kurangnya gangguan pendengaran. Peningkatan ukuran tonsil faring dapat menyebabkan penutupan lumen tabung pendengaran dan gangguan ventilasi. Ke depan, hal ini dimanifestasikan dengan penurunan pendengaran akibat adanya pelanggaran konduksi getaran suara dari gendang telinga ke labirin. Juga, pelanggaran ventilasi tabung Eustachius sering menyebabkan otitis media catarrhal (radang rongga timpani).
  • Kurangnya sering terjadi peradangan pada mukosa hidung. Dengan proliferasi kelenjar gondok tingkat pertama, pembengkakan dan pembengkakan mukosa hidung sangat jarang terjadi. Adenoid derajat kedua dan ketiga, pada gilirannya, menyebabkan rinitis kronis (radang mukosa hidung), di mana ada sekresi lendir kental dan kental yang menutup lumen saluran hidung. Dalam kasus ini, pernapasan hidung menjadi tidak mungkin baik di malam hari maupun di siang hari. Dengan latar belakang rinitis kronis, berbagai penyakit pernapasan akut dapat terjadi, karena udara masuk ke paru-paru melalui mulut.
Metode pengobatan konservatif melibatkan penggunaan berbagai obat yang memudahkan pernapasan hidung, mengurangi sekresi sekresi hidung (efek astringent), memiliki efek anti-edema, anti-inflamasi dan antiseptik. Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan obat anti alergi, karena rinitis dapat terjadi karena konsumsi alergen tertentu..

Kelompok obat-obatanPerwakilanMekanisme aksiAplikasi
AntihistaminSuprastinIa mampu memblokir reseptor H1 untuk histamin, yang merupakan salah satu zat aktif biologis utama yang mendukung reaksi alergi. Mengurangi permeabilitas dinding pembuluh kecil mukosa hidung, yang menyebabkan penurunan keparahan edema.Tablet diambil dengan makan..

Anak-anak di bawah satu tahun diresepkan 6,25 miligram, dari 1 hingga 6 tahun - masing-masing 8,25 miligram, masing-masing dari 7 hingga 14 - 12,5 miligram, 2-3 kali sehari.

Orang dewasa harus mengonsumsi 25 hingga 50 miligram 3 hingga 4 kali sehari.DiazolinAmbil 5 sampai 10 menit sebelum makan.

Anak-anak dari 2 hingga 5 tahun diberi resep 50 miligram obat 1 hingga 2 kali sehari, dari 5 hingga 10 tahun, 50 miligram 2 hingga 4 kali sehari.

Orang dewasa harus mengonsumsi 100 miligram 1 hingga 3 kali sehari.LoratadinTablet diminum 5 sampai 10 menit sebelum makan..

Anak-anak di bawah 12 tahun diresepkan untuk minum 5 miligram sekali sehari.

Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun harus mengonsumsi 10 miligram sekali sehari..Kompleks multivitaminVitrumMengandung vitamin dan mineral dalam jumlah yang memenuhi kebutuhan harian tubuh. Menormalkan permeabilitas kapiler (pembuluh terkecil) mukosa hidung, yang menyebabkan penurunan pelepasan sekresi hidung. Juga, sampai batas tertentu, ini meningkatkan regenerasi (pemulihan) mukosa hidung karena normalisasi proses metabolisme..Di dalam, setelah makan.

Anak di atas 12 tahun dan dewasa 1 tablet sehari.Multi-tabDi dalam, saat sarapan atau segera setelahnya. Ini diresepkan untuk minum 1 tablet per hari..DuovitDi dalam, segera setelah sarapan.

Anak-anak di atas 10 tahun, serta orang dewasa, harus meminum 1 dragee biru dan merah sekali sehari.

Durasi pengobatan adalah 3 minggu.Obat antiinflamasi dan antimikroba topikalProtargolMemiliki tindakan astringent (mengurangi sekresi sekresi hidung), anti-inflamasi dan antiseptik (menghambat pertumbuhan bakteri). Saat dilepaskan, ion perak, yang merupakan bagian dari obat, berinteraksi dengan DNA (materi genetik) mikroorganisme dan menetralisirnya. Selain itu, proteinat perak membentuk lapisan pelindung tipis pada selaput lendir, yang meningkatkan proses regenerasi dan membantu menekan proses inflamasi..Anak-anak di bawah 6 tahun ditanamkan 1 hingga 2 tetes ke setiap saluran hidung 3 kali sehari.

Anak-anak dari usia enam tahun - 2 - 3 tetes, juga 3 kali sehari.

Durasi pengobatan adalah 7 hari.CollargolPoviargolDitanamkan ke setiap hidung 5 - 6 tetes larutan 1% 3 kali sehari.

Lamanya pengobatan rata-rata 3 - 5 hari.Obat vasokonstriktorGalazolinIni memiliki efek vasokonstriktor jangka panjang yang diucapkan pada mukosa hidung dengan merangsang reseptor alfa-adrenergik. Mengurangi produksi sekresi hidung, mengurangi pembengkakan jaringan. Memfasilitasi pernapasan melalui hidung.Anak-anak dari 1 hingga 6 tahun diresepkan untuk mengubur 1 - 2 tetes di setiap saluran hidung, dari 6 hingga 15 tahun - 2 - 3 tetes. Tingkat frekuensi penggunaan 1 - 3 kali sehari.

Orang dewasa diresepkan 1 - 3 tetes 3 - 4 kali sehari.

Perjalanan pengobatan tidak boleh melebihi 5 - 7 hari, karena toleransi berkembang lebih jauh (tidak berpengaruh).Sanorin
Selain itu, Anda bisa menggunakan obat tradisional. Minyak thuja telah terbukti dengan baik. Minyak esensial ini memiliki efek anti-edema dan vasokonstriktor yang baik. Selain itu, terapi laser sering digunakan, yang didasarkan pada efek fluks cahaya yang diarahkan pada sel. Terapi laser membantu mengurangi edema dan tingkat keparahan respons inflamasi. Kursus pengobatan mencakup 10 - 15 sesi, yang dilakukan setiap hari.

Perlu dicatat bahwa pilihan pengobatan bergantung pada banyak parameter dan hanya dokter THT yang berpengalaman yang memutuskan taktik pengobatan mana yang cocok untuk setiap kasus tertentu..

Apakah mungkin mengobati kelenjar gondok dengan laser?

Terapi laser kelenjar gondok sekarang semakin populer dan, dengan kelenjar gondok kecil, merupakan alternatif utama untuk metode klasik menghilangkan kelenjar gondok - adenotomi.

Terapi laser dilakukan dengan menggunakan peralatan presisi tinggi dan modern. Radiasi laser intensitas rendah tidak hanya mempengaruhi jaringan tonsil faring (kelenjar gondok), tetapi juga pembuluh darah di sekitarnya dan mukosa hidung. Terapi laser mengurangi pembengkakan pada mukosa hidung, mengurangi keparahan proses inflamasi dan memiliki efek antibakteri. Pada saat yang sama, sampai batas tertentu, di bawah aksi radiasi laser, kekebalan lokal dirangsang (produksi sel sistem kekebalan meningkat). Kursus standar terapi laser berlangsung, rata-rata, 7 sampai 15 sesi, yang harus dilakukan setiap hari. Dianjurkan untuk mengulangi pengobatan 3 - 4 kali setahun..

Selain itu, terapi laser dapat dan harus dikombinasikan dengan metode (pengobatan) konservatif untuk mengobati kelenjar gondok. Dalam kebanyakan kasus, obat vasokonstriktor digunakan (untuk menghilangkan edema mukosa), antihistamin (untuk proses alergi), serta obat yang memiliki efek antiinflamasi, antimikroba dan astringen (mengurangi produksi sekresi).

Perlu dicatat bahwa metode pengobatan non-invasif ini (tanpa mengorbankan integritas jaringan) memiliki banyak keuntungan..